Paljudel üle kuue aasta vanustel lastel on selline patoloogiline seisund nagu kusepidamatus. Veelgi enam, see haigus on tuntud juba ammu.

Selle haiguse arengut mõjutavad tegurid on mitmesugused infektsioonid, mis kantakse üle lapsele, väärarendid, kuseteede halvenemine, sagedane stress ja igasugused vaimsed häired. Meditsiinis on haigusel erinev nimi - lastel enurees.

Põhjused

Enureesi põhjused lapsel võivad olla mass: rasked infektsioonid, stressirohked olukorrad, neuroosid ja teised vaimsed häired.

See probleem on väga tõsine ja nõuab kohest lahendust. Praegu arvatakse, et kuni viis aastat kestab laps endiselt refleksi, et urineerida.

Kui ta sellesse vanusesse vajab "voodisse" kõndimist, siis on tal tõsiseid probleeme. Enamikul juhtudel ei ole laste uriinipidamatus tõsine haigus, kuid sellised hetked võivad nende vaimset seisundit negatiivselt mõjutada.

Lisaks võivad nad kaasa aidata sellise ebameeldiva haiguse tekkele kuseteede infektsioonina. Tavaliselt sõltub öine enurees otseselt kesknärvisüsteemi aeglasest küpsemisest. Sel juhul ei saa aju signaali põie täitmisest ja kiirest vajadusest selle tühjendamiseks.

Tavaliselt kaasneb uriini suurenenud sekretsiooniga, peamiselt öösel, tõsine vaimne trauma, hirm ja lapse paigutamine tundmatusse keskkonda.

Sel juhul on enurees vaid elundite ja süsteemide olemasoleva talitlushäire lahutamatu osa.

Nagu on teada, tuleb diagnoosida ja ravida sobivas meditsiiniasutuses. Vahetu haiglaravi ei ole vaja, välja arvatud juhul, kui haigus ei ole seotud tõsiste patoloogiliste muutustega neerude ja põie töös.

Teise lapse ilmumine perekonda võib selle ebameeldiva haiguse arengut oluliselt mõjutada. Teine võimalus on uue täiskasvanud lapse ilmumine perekonda, mis võib olla lapsele suur stress.

See on võimalik isegi siis, kui selleks ei ole olulist alust. Enureesi korral vajab laps ravi kiiresti.

Sümptomid

Paljude laste puhul seostatakse haiguse arengut halvasti arenenud võimega seda kohustuslikku oskust omandada, kuna see on liiga noor. Enureesiga lastel võib urineerimine olla teadvuseta ja tahtmatu. Enamasti ilmub see pimedas, kuid võib tekkida päevasel ajal.

Enureesi peamised sümptomid on:

• halb ja rahutu uni;
• kusepidamatus;
• arengupeetus;
• närvilisus;
• tahtmatu urineerimine peamiselt öösel.

Haiguse ravi tuleb läbi viia ainult diagnoosi alusel, mida saab teha spetsialisti vastuvõtul.

Klassifikatsioon

Esimene tüüp on kõige tavalisem ja diagnoositud ainult siis, kui inkontinents on juba täiskasvanud.

Tavaliselt tähendab "täiskasvanueas" kuni viie aasta vanust. Tavaliselt peaks ta selles vanuses olema täielikult õppinud.

Diagnoos tehakse ainult siis, kui patsiendil ei ole närvi- ja urogenitaalsüsteemidega seotud haigusi. Ja kõik sellepärast, et sellisel juhul peetakse kusepidamatust sümptomiks mis tahes haigusele, mis on seotud ühe ülalmainitud keha süsteemiga.

Kuid sekundaarset enureesi diagnoositakse ainult siis, kui lapsel oli kõik täiuslik järjekord seoses refleksidega. Sellisel juhul vaadeldakse sellist pilti haiguse kulgemisest, kus see areneb umbes kuus kuud pärast selle oskuse omandamist.

Haiguse täpne põhjus ei ole täielikult teada. Seepärast langeb lastel enureesi ravi tavaliselt peamise stressiteguri eelotsinguks.

Samuti on selle haiguse segatud vorm, mis ühendab öö ja päeva enureesi. Lisaks sellele ei ole selle haiguse keerulisi ja keerulisi vorme (need on võimalikud ainult siis, kui patsiendil esineb tervisehäire selle haiguse tõttu).

Mida saavad vanemad aidata?

Oluline on märkida, et enurees esineb ka täiskasvanutel. Selle nähtuse põhjused võivad olla mass. Kuid sel juhul räägime sellest lapsest tõsisest probleemist.

Reeglina alustatakse kõigepealt eriliste sündmuste kompleksi, mida nimetatakse empiiriliseks raviks.

See põhineb aastatepikkusel kogemusel ja tuleneb selle põhjusliku teguri mõjust, mis mängis selle haiguse arengus olulist rolli. Enne ravi alustamist on vaja selgitada enureesi põhjuseid, et määrata õige ravi.

Laste vanemad, kes soovivad kindlustada, et see tervisehäire ei olnud anatoomilise defekti poolt põhjustatud, ei tohiks unustada, et põhjuste uurimine ja korrektne määramine nõuab teatud aja möödumist.

Vanemate rolli kohta lastele esmaste meetmetega ebameeldiva nähtuse kõrvaldamiseks peaksid nad tagama järgmist:

Ravi

Meditsiiniline

Uimastiravi protsess sõltub haiguse iseloomust.

Haiguse ilmnemisel on mitu põhjust, millest igaüks vajab oma ravimeetodit:

1. neuroos. Enne magamaminekut peate võtma kaks tabletti ravimist Sanasol. Täiendava meetmena kasutatakse kesknärvisüsteemi rahustavaid aineid, nagu näiteks emapuu tinktuur, Persen, Passit, Novopassit;
2. primaarne enurees. On vaja kasutada ravimeid, mis parandavad aju verevarustust. Nende hulka kuuluvad nootroopid ja glutamiinhape.

Rahva abinõud

Enureesi ravitakse rahvahooldusvahenditega, mis sisuliselt sisaldavad kasulikke taimseid preparaate. Te võite kasutada spetsiaalset lehtpuu lehtede keetmist, mis tuleks lapsele anda üks lusikas kolm korda päevas.

Dillide seemned annavad enureesile hea mõju

Samuti saab nii poiste kui ka tüdrukute enureesi kiiresti ravida, kasutades selleks jahimeeste kasulikku keetmist. Suureks vahendiks haiguse vastu võitlemisel võib nimetada kuiva tilli seemnet, mille supilusikatäit tuleb valada klaas kuuma keedetud vett ja anda lapsele juua.

Retseptid Vangast lapse voodist

Seda retsepti tuleks kasutada ainult nende laste jaoks, kellel ei ole tõsiseid probleeme luu- ja lihaskonna süsteemiga, eriti selgrooga.

Puljongi valmistamiseks on vaja ühe kilogrammi vett, mis on valatud viie liitri puhastatud veega ja viige see segu keema.

Jahutatud küpsetust tuleb meditsiinilistes vannides kasutada vööst. Kuid puljongist välja võetud rohu tuleks hoolikalt hõõruda sealiha rasvaga ja teha selle kompositsiooni kompressid. See tööriist sobib ideaalselt laste ja noorukite öise enureesi raviks.

Seotud videod

Dr Komarovsky, millal ja kuidas enureesi ravida lastel:

Lapse päästmine sellest haigusest on võimalik ainult spetsiaalse keeruka ravi abil, mis ühendab sobivad ravimid, treeningud, õige toitumine, folk õiguskaitsevahendid ja vanematoetus, mis antud juhul mängib peamist rolli.

Enne ravi alustamist peaksite konsulteerima arstiga, et teha kindlaks haiguse põhjused, mis võivad olla väga erinevad. Ainult uuringu ajal võib arst määrata sobiva ravi, mis võimaldab teil selle haiguse kiiresti unustada.

Laste niisutamise põhjused ja liigid

Lapse vooditamise probleem on sama vana kui maailm, kuid see ei kaota täna oma tähtsust. Kõige tavalisem on enurees öösel.

Sellel haigusel on väga spetsiifilised põhjused ja ravi võib olla erinev.

Mis on lapsepõlve enurees?

Enurees on võimetus piirata urineerimist. Öine enurees on see, kui laps ei tunne soovi käia tualettruumis, jätab selle hetke, karmilt öeldes, "läheb tema alla."

Öö enurees on tavalisem päev. Poisid mõjutavad seda rohkem.

Kuni 5 aastat diagnoosi ei tehta, kuna seda peetakse füsioloogiliseks normiks.

Üldiselt ei arva eksperdid paljudel juhtudel öise enureesi patoloogiat, vaid lihtsalt üks olulisi samme lapse arengus. Laps hakkab oma loomulikke füsioloogilisi protsesse teadlikult kontrollima.

Rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on enurees ICD-10 koodis R32 "Inkontinentsi määramata" ja F98 "Muud emotsionaalsed häired ja käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas."

Laste enureesi probleemi lahendavad erinevad arstid: neuroloogid, uroloogid, endokrinoloogid ja psühholoogid. Psühholoogide vajadus aidata esmajoones on lapse psühholoogiliste konfliktide olemasolu: näiteks protest, vanemate tähelepanu äratamine jne.

Enureesi tüübid lastel

Eksperdid jagavad kogu uriinipidamatuse klassifikatsiooni. Näiteks esineb esmane enurees. See on eraldi haigus. Tervetel lastel moodustub refleks kolmeaastaseks: laps ärkab põie täitmisel.

Enureesiga lastel puudub selline refleks: nelja aasta jooksul elavad nad pidevalt voodis tualetti.

See on haiguse peamine versioon.

Sekundaarne välimus ilmneb väliste põhjuste tõttu: neuroloogilised või psühholoogilised probleemid.

Lisaks võib laste enureesi jagada järgmiselt:

• Kerge: öösel une korral on "valesti" juhtumite arv üks või kaks korda suurem. 3 päeva, mitte rohkem kui kolm;
• Keskmine aste: kuni 5 korda;
• Raske: rohkem kui 6 korda;
• Lihtne. Laps on täiesti tervislik, välja arvatud voodimärgamise probleem;
• Keeruline. Urogenitaalsüsteemis on põletikku, arengus on raskusi;
• Neurootiline. Sellist tüüpi on kalduv ja halb unerežiim;
• Neuroositaoline;
• Vajalik. Vastupandamatu soov tühjendada põis isegi väikese täidisega. Esineb nn neurogeense kuseteede kanalis.

Enurees võib olla refleks, stressirohke, kombineeritud. Selline ebameeldivus võib juhtuda isegi siis, kui hüppate trampoliinile. Ja on täiesti arusaadav põhjus: närvikiudude kahjustamine urogenitaalsüsteemis või närvisüsteemi probleemid.

Haiguse põhjused

Noorematel ja noorematel kuni 2-aastastel koolieelsetel lastel ei ole põie ja ajukoorme järgne närvisignaal piisavalt moodustunud. Seetõttu ei kontrolli imikud oma loomulikke füsioloogilisi protsesse. Täielikult selline refleks peaks moodustuma viis aastat.

Laste öise enureesi arengu peamised põhjused:

• Pärilikkus. Kui nii ema kui ka isa puhul ilmnes patoloogia, on selle arengu tõenäosus lapsel 70%. Kui üks vanem - mitte rohkem kui 45;
• Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus: mitmesugused vigastused, infektsioonid, tserebraalne halvatus;
• Raske vaimse häire esinemine lapsel: oligofreenia moraalsuse astmes ja nii edasi;
• Kusepõie patoloogia, kaasa arvatud inervatsiooni probleemid;
• Ärevus ja neurootilised häired;
• Mõned atoopilise dermatiidi tüübid. See on tingitud raskest sügelusest;
• Kuseteede põletik;
• Diabeet ja muud endokriinsed haigused;
• Probleemid hormoonidega (antidiureetiline hormoon).

Üks enureesi peamisi põhjuseid lastel on viivitus närvisüsteemi arengus loote arengu ajal.

See on tingitud ema raseduse katkemisest, hilisest või varajastest gestoosist, aneemiast, loote hüpoksiast, raskest sünnist. Mootori aktiivsuse sündroom võib olla ka öise enureesi tagajärg.

Öine enurees võib olla seotud tavapäraste põhjustega: lapse ebatäielik koolitamine potti, liiga palju magada lastes või lihtne külm toas.

Kusepõie, kõhukinnisuse ja stressi põhjustatud inkontinents.

Millistel juhtudel ilmneb tüdrukutel enurees:

• Vanus Teie reflekside haldamise protsess ei ole täielikult õppinud, st närvisüsteem pole lihtsalt valmis;
• Sügav unine. Tüdruk lihtsalt magab nii raske, et ta ei tunne põie täielikkust. See on kesknärvisüsteemi kaasasündinud tunnusjoon;
• Liiga palju juua öösel. Mõned lapsed armastavad enne magamaminekut kompoti, teed või kefiiri. Liigne vedelik põhjustab öösel selliseid üllatusi, mis on endiselt vormimata reflekside tõttu;
• Pärilik tegur;
• Tsüstiit Kuseteede struktuursete omaduste (see on tütarlaste puhul lai) tulemusena siseneb infektsioon kergesti uriinisüsteemi ja tüdruk hakkab sageli tualetti minema, mõnikord ei kontrolli seda protsessi;
• Selja vigastused või muud vigastused;
• Vaimne või füüsiline aeglustus;
• Psühholoogiline probleem.

Tüdrukute patoloogia on kaks korda harvem kui poegadel.

Poisid kannatavad sageli enureesi all - umbes 15 protsenti. Mõned inkontinentsuse tekkimise põhjused on samad kui tüdrukutel: reflekside ebapiisav küpsemine, stress, trauma, sealhulgas sünnitus, pärilikkus. Lisaks saab kindlaks teha järgmised tegurid:

1. ADHD Hüperaktiivsus mõjutab urogenitaalsüsteemi protsesse;
2. Hormonaalsed küsimused. HGH on puudulikkus, see vähendab teiste põie eest vastutavate hormoonide arvu;
3. Neerude ja põie haigused;
4. Allergia. Kuigi ei ole selge, kuidas need kaks haigust on ühendatud, on ainult spekulatsioonid.

Enureesile suunatud lapse portree: koolieelses vanuses on ta liigselt liikuv, hüperaktiivsuse libisemisomadused. Ta magab halvasti, sageli tantrumiga.

Kuid uni on heli, isegi väga. Varases eas on selline laps meteosensitiivne, mis võib viidata varjatud neurootikale.

Kui märkate oma lapsele inkontinentsust, ärge teda mingil moel hirmutage. Parem proovida olukorda mõista ja konsulteerida spetsialistiga.

Psühholoogiline enurees esineb lastel, kes on kahtlased, kalduvad pikaajalistesse kogemustesse, kellel on probleeme oma eakaaslastega suhtlemisega. Sageli esineb lapsel uriinipidamatus perekonnas, kus ta on tähelepanuta jäänud, kui vanemate ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede vahel on skandaale.

Kui lapsel on vend või õde, läheb vanemate eelmine tähelepanu sageli noorimale. Siis saab laps sel moel väljendada teadvuseta protesti, vanemliku hoolduse eest võitlemist.

Psühholoogidele on suureks probleemiks lapse teadlik vanus, kui ta juba mõistab kogu olukorra delikaatsust. See süvendab enureesi ennast, sest patsient on piinlik ja selle pärast väga mures. Sageli peidab see asjaolu vanematelt.

Vanemate inimeste uriinipidamatuse tõttu vt meie artiklit.

Uriinipidamatuse ravi

Vanemad peaksid teadma, et kui laps ei kontrolli urineerimist 2-4 aasta jooksul, siis on neil veel aega ja te võite reisi arsti juurde edasi lükata.

Kui aga 5-6 aasta jooksul jääb olukord samaks, siis on aeg arsti juurde minna.

See ei toimi, kui midagi ei tehta. Spetsialist määrab uriinianalüüsi, ultraheli. Sõltuvalt enureesi põhjusest valib arst ravi. Saab määrata:

Laia spektriga antibiootikumid. Kui uuring näitas infektsiooni, siis kasuta "Azitromütsiini", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Rahustavad ja nootroopsed ravimid. Kui ADHD või suurenenud ärevus - "Phenibut", "Tenoten" lapsed, siis mõnikord süstitakse Cortexini, "Pantogam";

Füsioteraapia Elektroforees, elektrolüüs, samuti massaaž ja terapeutilised harjutused aitavad närvisüsteemi.

Samuti aitab toitumine, vedeliku piiramine enne magamaminekut ja lapse psühhoterapeut.

sisu ↑

Traditsioonilised ravimeetodid

Lapseeas enureesi raviks kasutatavad folk õiguskaitsevahendid on lisaks peamisele ravile. Neid ei peeta väikestel lastel ja noorukitel vähem tõhusaks.

Ärge kasutage alkohoolsetel toodetel põhinevaid retsepte. Mõtle, kas laps on allergiline või mitte, sest mõned toidud võivad põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks mett.

Mitmed retseptid, mis aitavad toime tulla kusepidamatusega kodus:

1. Dillide seemned. Dill seemned supilusikatäis segada 250 ml keeva veega. Nõuda ja juua klaasi. Keeda iga kord värske. Alla 5-aastased lapsed annavad 2 spl 10 päeva jooksul;
2. Kallis Lihtne retsept enureesi jaoks. Öösel võtke allergia puudumise korral teelusikatäit mett. See avaldab närvisüsteemile positiivset mõju;
3. Kollektsioon inkontinentsuse vastu. Hypericumi ja Centaury tükeldatud lehed võtavad võrdsetes kogustes ja valavad keeva veega koguses umbes 500 ml. Nõuda kaks tundi ja anda lastele teejoomiseks. Väikesed poolpudelid.

sisu ↑

Memo vanematele

Selleks, et vältida uriinipidamatust lastel või minimeerida selle tagajärgi, on vaja kaitsta last stressiolukordadest, et tagada perekonnas mugav õhkkond. Samuti järgige mõningaid reegleid:

• Vastavus päeva režiimile. Pange oma laps samal ajal magama, näiteks kell 22;
• Joomine. Pärast 18.00 vähendage oma vedelate jookide hulka;
• Korraldage voodiruum. Asetage lapse põlvede alla väike padi;
• Vaata ruumi temperatuuri. Beebi ei tohi külmutada. Aga ärge mässige liiga palju;
• Öösel äratage laps ja pane see potti.

Ja pidage meeles, et mitte mingil juhul ei tohi lapsi hirmutada.

Sellega lisate sellele ainult kompleksid ja probleem süveneb. Õige tegevuse ja kannatlikkuse korral läheb uriinipidamatus kindlasti ka vanusega.

Mis ja millal ravida lastest enureesi, mida õppisime Dr. Komarovskyst videost:

Enurees lastel - põhjused ja ravi

Laste uriinipidamatust või enureesi - mille põhjused ja ravi sõltuvad kaasasündinud või omandatud patoloogia olemusest - ei loeta haiguseks, kui räägime väikestest lastest. Kuid kui tegemist on üliõpilase või isegi teismelise või päevase ja sagedase tahtmatu urineerimisega, siis on aeg mõelda selliste probleemide tekkimise aluseks olevate tegurite üle ja sellest, kuidas seda parandada.

Mis on enurees lastel

Patoloogia nimi pärineb kreeka sõnast "enurio", mida tõlgitakse "urineerima". Ametliku meditsiini all enureesi all mõeldakse uroloogilise süsteemi patoloogiat, mis viib urineerimistoimingu lagunemiseni. Eksperdid peavad selliseid olukordi kuni lapse 5-aastaseks saamiseni normaalseks, nii et nad vaatavad ilma ärevuseta tahtmatu urineerimise ilmumist lastele, eriti pimedas. Poisid on enurees sagedamini kui tüdrukutel. Nad ei pea teda haiguseks, vaid:

• suhteline norm, urineerimishäire võib olla ainult noorematele lastele (eelkooliealistele) - hiljem on see sümptom, mis puudutab urogenitaalsüsteemi;
• Sagedased uriinipidamatuse juhtumid võivad põhjustada lastel psühholoogilist traumat;
• Kui lastel on pikaajaline enurees, on aeg hakata arstiga arutama nende põhjuseid ja ravi, kuna olukord võib olla kuseteede infektsioonide tõttu keeruline.

Sümptomid

Enureesi ilmingud on juba juurdunud selle haiguse määratlusele - seda iseloomustavad tahtmatud urineerimised, enamasti öised. Sel juhul ei ärgu laps ärkama, vanemad teavad sageli, mis hommikul juhtus. Siiski on päevasel ajal võimalik ka kontrolli kaotamine põie tühjendamise soovist, mis on sümptomiks kuseteede haiguste korral või on seotud kaasasündinud neerupatoloogiatega.

Põhjused

Kui me arvestame ainult alla 5-aastaseid lapsi, räägivad nad orgaanilisest patoloogiast, mille põhjuseks on uretraalse refleksi puudulik kujunemine. Harvadel juhtudel tõuseb loomuliku inkontinentsuse vanusepiir 8,5 aastani, kuid see on ainult öine enurees, kus lapsed ei ärkama. Kui inkontinents tekib üle 8-aastastel lastel või ilmub igal ajal, võib põhjuseks olla:

• neuropsühhiaatrilised häired ja närvisüsteemi arengu viivitused;
• emotsionaalsed löögid: see on lastel enureesi omandanud - põhjused on neurootilised ja ravi võib olla mitte-ravim;
• geneetika - patoloogia võib edastada mõlema vanema 77% tõenäosusega;
• neerude väärarengud;
• traumaatilised uroloogilised häired (peamiselt tingitud poiste enureesi põhjustest);
• põie põletikulised ja põletikulised protsessid (kõige ilmsem põhjus on tsüstiit);
• hormooni vasopressiini rike, reguleerides uriini mahtu.

Enurees noorukitel öösel

Üle 12-aastastel lastel tuleb määrata urineerimisprotsessid. Meditsiinilise statistika kohaselt leitakse selles vanuses enurees ainult 2% noorukitest ja lähemal 16-18-aastasele kannatab ainult iga sajandik laps, kui see mõjutab ainult voodipesu. Enureesi põhjustel noorukitel lisavad arstid lisaks eespool nimetatud punktidele:

• kõrvaltoimed, mis tulenevad valproaadi ja ravimite manustamisest;
• endokriinsed haigused;
• ülemiste hingamisteede obstruktsiooni tagajärg.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on enureesi sortide lahutamiseks 2 lähenemist - seda saab jaotada rühmadeks vastavalt rikkumiste algusele või lapsele mõjuvatele teguritele (funktsionaalne / orgaaniline). Viimast klassifitseerimist kaasaegsete pediaatrite poolt ei kasutata, seega on mõttekas kaaluda ainult jagunemist kaasasündinud ja omandatud haigustesse:

• Primaarsete enureeside all tähistatakse öiseid inkontinentsi episoode, kus laps ei ärgata. Oluline punkt: ta ei kontrolli sünnijärgset urineerimist.
• Sekundaarse enureesi all mõistavad eksperdid tahtmatut urineerimist igal päeval, mis areneb urogenitaalsüsteemi haigustega, närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiatega jne. Laps kontrollib urineerimist kuueks kuuks või kauem ning pärast seda rikutakse seda protsessi.

Diagnostika

Lastearst võib aneemia diagnoosi teha anamneesi andmete kogumise kaudu, pidades silmas inkontinentsuse korral võimalikku seost päriliku teguriga, intervjueerib spetsialist lapse vanemaid. Haiguse põhjuste täpseks mõistmiseks peab arst teadma uriinipidamatuse episoodide sagedust ja kestust, urineerimise olemust (kas on ebamugavustunnet, mis on reaktiivi tugevus jne). Kui kahtlustate uroloogilist haigust, kuseteede patoloogiat, on vaja neerude ja põie ultraheli. Lisaks saab määrata:

• esmase uriini laboriuuring;
• tsüstoskoopia;
• defektoloogiline kompleksuuring (neuroloogilise haigusega);
• Selgroo röntgenikiirus kahel eendil.

Enureesi ravi lastel

Pediaatrite - enureesi all kannatavate väikelaste peamist rõhku ei saa iga kord, kui nad märgades ärkavad, karistada. Eriti kehtib see stressinkontinentsuse ja närvisüsteemi arengu probleemide puhul, sest olukord halveneb ainult. Et mõista, kuidas lastel enureesi ravida, on see vajalik ainult lastearstiga ja ainult juhul, kui uriinipidamatus on pidev. Enureesi raviks määravad arstid:

• füsioteraapia;
• Lapse psühholoogi nõustamine (neurootilise enureesiga);
• võimsuse korrigeerimine;
• ravimiravi (kui enureesi põhjuste hulgas on nakkuslikud ja põletikulised haigused, kesknärvisüsteemi häired, hormonaalsed häired).

Elustiili korrigeerimine

Tahtmatust urineerimisest on võimalik vabaneda, vähendades põie koormust, mille puhul väheneb vee kogus imiku toitumises. Samal ajal nõuavad arstid, et lapse juurde tuleb enne magamaminekut minna harjumusesse minna vannituppa ja järgida mõningaid reegleid, mis käsitlevad igapäevast rutiini ja toitumist:

• Ärge unustage last (kui ta ei põle ärkamishäirete all) 2-3 tundi pärast magama jäämist, et teda potisse viia.
• Ärge andke oma lapsele vedelikke 2 tundi enne magamaminekut, eriti diureetikumijooke.
• Proovige teha õhtusöök üks tund enne magamaminekut.
• Ärge lisage puuvilju, kefiiri ja kofeiini allikaid.

Pillid

Neeruhaiguse või kuseteede infektsiooni jälgimisel peab lastearst määrama antibakteriaalsed ravimid. Sõltumatult ei saa neid valida. Ravimeid soovitatakse kasutada ka vasopressiini ja närvisüsteemi probleemide korral. Enamasti toimub poiste ja tüdrukute enureesi ravi selliste ravimite abil:

• Adiuretiin-SD. Nina (vahesein) tilgad enne magamaminekut, annus - 2 tilka päevas lastele, kes on koolieelses vanuses, ja 3 tilka üle 7-aastastele. Ravi kestab nädal.
• Driptaan 5-aastaste laste raviks, 1 tablett 3 korda päevas, viimane enne magamaminekut. Ravim on välja kirjutatud põie probleemidele.

Erilised harjutused

Kui arst ei ole diagnoosinud nakkushaigusi või patoloogilisi arenguhäireid, ärge kiirustage, et otsida laste enureesi raviks - proovige tugevdada põie lihaseid, arendada lapse urineerimise kontrolli oskusi. Sellised klassid viiakse läbi üle 4-5-aastaste lastega ja soovitavad lihtsat kehalist treeningut:

• Niipea, kui laps tahab tualetti kasutada, peate teda 2-3 minuti jooksul kannatama "piiril."
• Urineerimise ajal paluge lapsel hoida joa 30-60 sekundit.
• Pärast tualetti külastamist tagastage laps 3-5 minutiga ja paluge proovida jääkide pigistamist.

Massaaž

Need, kes küsivad, kuidas ravida enureesi pillideta lastel, nõuavad eksperdid lihtsa kodu massaaži. Iga etapp ei tohiks ületada 2 minutit, tempot, kõigepealt kiiret ja seejärel vähendada. Üldine skeem:

1. Vajutage õrnalt 3 sõrme naba alla, tehke ringikujulisi liigutusi.
2. Sarnane liikumine peaks toimuma ka luude luu ülemisel serval.
3. Lõpetage massaaž, keerates palli naelu jälgedes.

Füsioteraapia

Enureesi, eriti neuroloogiliste põhjustega patsientide edukaks kõrvaldamiseks soovitavad arstid kombineerida ravimeid ja muid ravimeid. Viimastel on toetav mõju, üksikult, peaaegu mõttetu. Nende hulka kuuluvad mõned füsioteraapia võimalused:

• Nõelravi mõjutab konkreetseid punkte, mis aitavad kaasa patoloogia põhjustele.
• UV-kiirgus gluteaalses piirkonnas, alaselja.
• Elektroforees koos põõsas oleva prozeriini ja galantamiini lahusega.

Kirurgiline ravi

Kui isegi mitmetest pikaajalistest teraapiatest ei ole meditsiinilist laadi positiivset mõju ja enureesi peamine põhjus on kaasasündinud patoloogia, mis on kuseteede kõrvalekalle, määrab arst operatsiooni. See võib tunduda õhupalli sisseviimises kusiti või kanali resektsioonile. Taastusravi periood pärast sellist operatsiooni on lühike.

Laste ravimeetodid uriinipidamatuse raviks

Enureesi ravimise mittetraditsioonilistest meetoditest on soovitatav kasutada sedatiivse toimega ravimtaimede eemaldamist, kuid see on mõttekas ainult unehäirete ja kusepidamatuse neuropsühhiaatriliste põhjuste puhul. Sellised vahendid on kasulikud:

• Hüperikumi ja raudrohi (1: 1) segu mahus 1 spl. l valatakse klaas keeva veega, mis on infundeeritud pool tundi. Joo 100 ml hommikul ja pärastlõunal nädala jooksul.
• Kollektsioon emaluu, palderjan ja piparmündi (1: 1: 1) koguses 1 spl. l keeta 300 ml vees, mis on jagatud 3 osaks, jooge päevas. Ravi kestus on 2 nädalat.

Prognoos ja ennetamine

Täieliku ravikuuri (eriti mitte-ravimi) läbimisel on enureesi ravi prognoos äärmiselt positiivne. Kuid kuseteede kaasasündinud patoloogiad panevad oma märgi ära ja kui esinevad, võivad harvaesinevuse puudumine esineda isegi täiskasvanutel. Pärast ravikuuri peate järgima mõningaid reegleid:

• Ärge kandke lapse mähkmeid - need aitavad ainult haiguse arengut.
• Ravige kiiresti urogenitaalsüsteemi infektsioone.
• Kontrolli oma vedeliku tarbitava vedeliku kogust.

Enurees lastel: põhjused ja ravi

Uriinipidamatuse probleem on üks pediaatrias kõige olulisemaid. Arstid on seda õppinud ja ravinud väga pikka aega. On olemas ka rahvusvaheline laste uriinipeetuse ühing (ICCS). Haiguse olulisust ei määra mitte ainult ja mitte nii probleemi tõsidus meditsiinilisest vaatenurgast kui sotsiaalsest ja psühholoogilisest aspektist: enureesi all kannatavad lapsed peavad silmitsi olema täiskasvanutelt umbusalduse ja karistusega, nende eakaaslastega naeruvääristades, ja kui nad vananevad, hakkavad nad ise väljenduma psühholoogiliselt ebamugavustunnet ja raskusi ühiskonnaga kohanemisel.

Mõiste "enurees" nefroloogid ja uroloogid viitavad öösel uriinipidamatusele ja terminit "päevane enurees" ei peeta täiesti korrektseks. Käesolevas artiklis räägime konkreetselt voodikohta.

ICCS-i järgi on uriinipidamatus urineerimine sobimatul ajal ja kohas 5-aastastel ja vanematel lastel. Sellest tulenevalt peetakse magamamineku ajal magamistamist enureesiks. Kuid vanusepiir (5 aastat) on küllaltki tingimuslik, sest neuropsühhiline küpsemine ja võime kontrollida urineerimist lastel une ajal esinevad erinevatel aegadel ja võivad olla väga erinevad (mitu aastat, 3 kuni 6-7). Seetõttu on otstarbekam diagnoosida enureesi lapsel, kes on juba hakanud mõistma uriinipidamatuse vastuvõetamatust, ta ise on mures inkontinentsuse öiste episoodide pärast ja on huvitatud nende kõrvaldamisest.

Enureesi klassifikatsioon

Enurees võib olla primaarne ja sekundaarne, isoleeritud ja kombineeritud, monosümptomaatiline ja polüsümptomaatiline.

Esmane enurees esineb lapse varases eas, kui ei ole nn kuivõhtu, haiguse sümptomeid ega psühho-emotsionaalset stressi. Sekundaarset enureesi diagnoositakse, kui lapsel, kes on juba hakanud kontrollima öist une ja on ärkanud urineerimiseks, esineb uriinipidamatus. Sekundaarne enurees esineb vähemalt kuue kuu pikkuste "kuiva öiste" perioodide järel ja lastel on selge seos voodikoe niisutamise ja haiguste, stresside, vaimse tegurite ja muude patoloogiliste seisundite vahel.

Eraldi nimetatakse enureesiks, kus ei ole päevakontinentsust. Kombineeritud enureesil täheldatakse öise ja päevase inkontinentsuse kombinatsiooni.

Monosümptomaatilist enureesi diagnoositakse muude haiguste ja häirete sümptomite puudumisel. Polüsümptomaatilist enureesi määravad:

• uroloogilised häired (põletiku neurogeensed häired, kuseteede kaasasündinud häired);
• neuroloogilised, psühhiaatrilised ja psühholoogilised häired;
• endokriinsed haigused.

Enureesi põhjused

Enurees võib tekkida järgmiste põhjuste ja provotseerivate tegurite tagajärjel:

1. Pärilik eelsoodumus: rohkem kui poolel enureesiga lastel on sama probleemiga lähedased sugulased. Statistika kohaselt, kui üks vanematest kannatas lapsepõlves voodikontinentsuse all, on lapse enureesi tõenäosus ligikaudu 40%; kui mõlemad vanemad kannatavad uriinipidamatuse all, suureneb enureesi tekkimise tõenäosus oma lastel 70-80% -ni. Geneetiliselt määratud enureesi korral on rikutud antidiureetilise hormooni (vasopressiini) sekretsiooni, mis tavaliselt tagab primaarse uriini imendumise või neerude tundlikkuse vähenemise vasopressiiniks. Selle tulemusena eraldavad lapsed öösel suure hulga madala kontsentratsiooniga uriini.
2. Kusepõie vähene funktsionaalsus. Funktsionaalne võimekus on uriini kogus, mida inimene saab hoida, kuni tekib valdav soov urineerida. Alla 12-aastastel lastel arvutatakse funktsionaalne suutlikkus valemiga: 30 + 30 × lapse vanus (aastatel) ja seda peetakse madalaks, kui see on alla 65% vanusnormist. Madala funktsionaalse suutlikkusega ei suuda põie hoida kogu öö jooksul tekkinud uriini.
3. Polüsümptomaatiline enurees võib areneda erinevate patoloogiate taustal: jääktoimed perinataalse entsefalopaatia, peavigastuste, neuroinfektsioonide järel; aju ja seljaaju kahjustused; neuroos; uroloogilised haigused; mõnedel allergilistel haigustel (atoopilise dermatiidi rasked vormid, ekseem); endokriinsed haigused (suhkur ja diabeet insipidus). Ja sellistes olukordades ei peeta enureesi eraldi riigiks, vaid haiguse üheks sümptomiks.

Enureesi võimalikud põhjused

Enureesi diagnoos

Enureesi ei ole raske kindlaks teha lapsel: seda tehakse kaebuste põhjal, mis on seotud üle 5-aastastel lastel püsiva või sagedase uriinipidamatuse episoodidega öösel. Kuid uriinipidamatuse edukaks kõrvaldamiseks lastel on vaja teada enureesi vormi ja põhjuseid, sest põhiliselt (monosümptomaatiline) enureesi ja enureesi üliaktiivse põie (polüsümptomaatiline) taustal kasutatakse näiteks päriliku (monosümptomaatilise) raviks.

Päriliku uriinipidamatuse diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

• enureesi anamnees lapse lähisugulastel;
• pidev kusepidamatus esimestel eluaastatel - ilma "kuiva ööd";
• Nocturia - öise diureesi ülekaal päeva jooksul - see tähendab öösel, et laps toodab rohkem uriini kui päevasel ajal;
• öise uriini väike erikaal;
• janune laps õhtul;
• andmed hormoonide vereanalüüside kohta (antidiureetilise hormooni - vasopressiini madal aktiivsus öösel);
• geneetilise analüüsi andmed (geenimutatsioonide tuvastamine);
• orgaaniliste või neuropsühhiaatriliste häirete puudumine.

Enureesi diagnoosimise protsessis on:

• lastearsti, neuroloogi, nefroloogi, uroloogi, endokrinoloogi, laste psühhiaatri ja psühholoogi nõustamine;
• urineerimise päevikut hoitakse mitu päeva (see näitab, mitu korda ja kui palju laps kirjutas päevas, ja kas oli inkontinentsepisoode päeval ja öösel);
• laboratoorsed testid (üldised vere- ja uriinianalüüsid, suhkru- ja uriinianalüüsid veres, hormoonide vereanalüüsid, vere ja uriini biokeemilised testid neeruhaiguse välistamiseks);
• Neerude ja põie ultraheli;
• uroflomeetria (uriinivoolu kiiruse uurimine kogu vabatahtliku urineerimise ajal);
• lisaks on võimalik määrata seljaaju röntgen, eritatav urograafia, vaginaalne tsüstouretrograafia ja muud uuringud.

Enureesi ravi

Enureesi kõigi vormide ravis on kõige olulisemad mittefarmakoloogilised meetmed: raviskeem, toitumine, põie koolitus, lapse motivatsioon.

Režiim ja toitumine

Seitse Näpunäiteid lastele vanemate jaoks, kellel on enurees:

1. Looge pere kõige lõõgastavam õhkkond. Õhutundidel on atmosfäär eriti oluline: kõrvaldada tülid, karistada last õhtul, aktiivseid mänge, arvutit, teleri vaatamist on äärmiselt ebasoovitav.
2. Ärge kunagi karjuge või karistage last voodis pissimise eest - see ei lahenda probleemi, vaid töötab välja ainult lapse kompleksid.
3. Korraldage voodi õigesti: lapse voodi peaks olema tasane, piisavalt karm. Kui laps magab riietel, peaks see olema täielikult kaetud lehega, mis ei oleks une ajal liikumise ajal kortsus ega nihkunud. Ruum peaks olema soe, ilma mustandita (ainult enne magamaminekut), kuid mitte liiga lämmatav, nii et ei taha magada või öösel juua. Õpeta lapsele magama taga. Madala funktsionaalsusega põie urineerimise vältimiseks aitab rull, mis on istutatud põlvede all või voodi kõrgemale jalale.
4. Magamine peaks toimuma samal ajal.
5. Õhtusöök ja joogid tuleb manustada hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. See ei hõlma diureetilise toimega tooteid (piimatooted, tugev tee, kohv, coca-cola ja muud kofeiinijoogid; mahlad köögiviljad ja puuviljad - arbuus, kantalupe, õunad, kurgid, maasikad). Õhtusöök, keedetud munad, murenev teravili, kala hautatud või liha, nõrk tee väikese koguse suhkruga on soovitatav. Vahetult enne magamaminekut võib lapsele anda väikese koguse toitu, mis soodustab vedelikupeetust (tükk soolatud heeringast, leib soolaga, juust, mesi).
6. Veenduge, et laps näeks enne magamaminekut vähemalt 3 korda.
7. Jäta lapse magamistoas hämaras valgusallikas (öine valgus) nii, et ta ei karda pimedat ja rahulikult minna potti või tualetti, kui ta ärkab sooviga urineerida.

Äratada või mitte äratada?

Seoses sellega, kas ärkama või mitte ärkama öösel väikest last urineerima, ei ole arstid ühel meelel: mõned usuvad, et kunstlik ärkamine potti maandumisel edendab stabiilse refleksi arengut, millele järgneb sõltumatu ärkamine, kui põie ülevool, teised eksperdid usuvad, et sarnane refleks eelkooliealistel lastel on kaduma läinud aeg. Aga kui te lapse ärkate, siis äratada 2-3 tundi pärast magamaminekut ja ärge unustage, et ta jõuab täielikult üles, ta jõuab poti või tualetti ja läheb tagasi. On mõttetu näidata kahetsust ja väsinud lapse käes WC-le ja tagasi: see ei aita äratada refleksit, lapsed ei mõista, mida nad teevad, ja tavaliselt ei mäleta, et nad hommikul ärkasid. Aga kui laps on ennast juba märganud, peab ta kindlasti üles ärkama, muutuma kuivaks riietuseks (isegi parem, kui ta ise riideid vahetab), muudab voodi uuesti: need tegevused moodustavad lapse mugav magamise, nagu unenägu kuivas voodis, ja õpetavad hoidke oma voodi ja riided kuivana.

Vanemad lapsed (õpilased) on soovitatav öösel äratada ja seda tehakse teatud mustri järgi („ärkamine ajakava järgi”):

• lapse esimene nädal äratatakse iga tund pärast magamist;
• järgnevatel päevadel suureneb järk-järgult aegumine (ärkama 2 tunni pärast, seejärel pärast 3, siis ainult üks kord öösel).

Ravi "ärkamine ajakava järgi" kestab üks kuu. Kui pärast kuu möödumist ei saavutata efekti (enureesi episoode korratakse sagedamini kui 1-2 korda nädalas), saate korrata seda korda üks kord või jätkata teiste enureesi ravimeetoditega. Tuleb meeles pidada, et „ärkamine ajakavast“ häirib lapse öise une normaalset kulgemist, mis toob kaasa närvisüsteemi tõsise koormuse. Selle tulemusena on laps päeva jooksul väsinud, aeglane, kapriisne, uue teabe vastuvõtmine on keeruline, sest selle tõttu võib tema koolijõudlus väheneda. Seetõttu on meetod soovitav kasutada pühade ajal.

Kusepõie koolitus

Meetod annab positiivse tulemuse ainult väikese põie põletusvõimega lastele. Meetodi olemus: pärastlõunal annavad nad lapsele palju vedelikku ja paluvad tal mitte nii pikka aega urineerida.

Motiveeriv ravi

Enureesi vastu võitlemisel annab hea positiivne mõju lapse soovi õnnestuda. Seetõttu on oluline, et lapsevanemad julgustaksid lapsi, kiidaksid teda „kuiva ööd” eest (kuid mitte karistamatust, kui inkontinents tekib), arendada vastutust oma käitumise eest (õpetada teda urineerima enne magamaminekut ja mitte juua öösel).

Konditsioneeritud reflekside arendamine, et ärgata täis kusepõie ("kuseteede häired")

Enureesi ravimiseks on olemas mittefarmakoloogilised meetodid, arendades lastele konditsioneeritud reflekse. Lapse voodi lähedale paigutatakse spetsiaalne häireseade (enureesi äratuskell), mis reageerib niiskuse andurile, mis on tundlik mitme uriini tilka suhtes. Padi andur asetatakse lapse aluspesu (kaasaegsetes häiresignaalides saab andurite külge kinnitada pesu külge - kus esineb tõenäoliselt esimene uriini tilk) - ja tahtmatu urineerimise alguses reageerib andur, seade väljastab valju signaali.

Signaali korral ärkab laps üles ja läheb tualetti. Kui laps on noorem kui 10 aastat vana, peavad ka vanemad üles tõusma: nad aitavad lapsel puhastada puhtaid riideid ja panna ta uuesti magama. See meetod leiutati 1907. aastal ja seda peetakse efektiivseks (annab positiivse tulemuse enam kui 70% enureesiga lastel), kuid pärast selle kasutamist on võimalik retsidiive. Edu saavutatakse umbes kuu aega pärast signalisatsioonimeetodi kasutamist ja veel kaks nädalat pärast enureesi lõppemist jääb niiskuse andur lapse aluspesu. Kui 2 kuu jooksul pärast enureesi äratuskella kasutamist pole mingit mõju, peatatakse ravi "urineerimishäire" meetodil.

Füsioteraapia

Paralleelselt ravimiraviga määratakse sageli füsioterapeutiliste meetmete kursused: laser, nõelravi, elektroforees jne. Kuid nende efektiivsus on üsna madal ning isoleeritud kasutamisega (va muud meetodid) ei anna füsioteraapia tavaliselt positiivseid tulemusi.

Muud meetodid

Vanematel lastel (alates umbes 10-aastastest) enureesi ravis kasutatakse laialdaselt ja psühhoteraapia (sh pereteraapia) ja autoõpe annavad häid tulemusi - lapsele õpetatakse ennast "kuival öödel" häälestama ja ärkama, kui põie ülevoolu kordab fraase iga öö nagu "Ma tahan magada kuivas voodis. Ma tunnen kindlasti, kui tahan tualetti minna ja kindlasti ärkama, "jne.

Enureesi ravimine ravimiga

Pärilik vorm

Enureesi päriliku vormi raviks on ööseks ette nähtud desmopressiin (miniriin) 3-kuuliste kursustega, mille kestus on 1 kuu. Ravim on vasopressiini sünteetiline analoog ja viib nturtuuri leevendamiseni, millele järgneb enurees. Mineraalravi ajal täheldatakse samaaegselt ranget joogirežiimi: vedelik on õhtul ja öösel rangelt piiratud (nad annavad lapsele joogi, et kustutada janu).

Enurees neuroloogilise põie düsfunktsiooni taustal

Enureesi üliaktiivse põie taustal, mis avaldub "imperatiivse" urineerimissoovi juuresolekul, mida ta ei suuda piirata, ravitakse mitme ravimirühma abil:

M-holinoblokatoor: driptaan ja spazmeks kasutavad kõige sagedamini. Driptaani efektiivsus on 90%. Andke see üle 5-aastastele lastele, sisseastumise kestus ei tohiks olla lühem kui kuu (Euroopa teadlased soovitavad ravikuuri 2-3 kuud). Enureesi kordumise korral nähakse ette korduvad kursused. Spasmexi määratud ravim "Spazmeks" aitab noorukitel

enureesi põdevad noorukid, kursused 1 kuni 3 kuud. Driptaani kasutamisel, eriti suurtes annustes ja pikka aega, võib tekkida soovimatuid kõrvaltoimeid: südamepekslemine, suukuivus, põletustunne ja silmade kuivus, nägemishäired, suurenenud silmasisese rõhu tõus, kõhukinnisus, kõhuvalu, pearinglus, unehäired, ärevus, hallutsinatsioonid. Kõrvaltoimete esinemist tuleb rangelt jälgida ja nende esinemise korral tuleb ravim tavaliselt ära võtta. Spasmex põhjustab harva sarnaseid kõrvaltoimeid, kuna see ei saa ületada bioloogilisi membraane ega tungi kesknärvisüsteemi. Mõlemad ravimid on vastunäidustatud, kui ultraheliuuringus tuvastatakse üle 20 ml jääva uriini, kuna nad suudavad suurendada kusiti sphinktide spasmi. Lisaks on lastel hiljuti tõestatud M-antikolinergiliste ainete, detrusitooli (tolterodiini) rühma teise ravimi ohutus ja efektiivsus.

Alfa-1-adrenergilised blokaatorid - doksasosiin (cardura) ja alfusosiin (dalfas) - lõõgastavad põie, suurendavad selle funktsionaalset mahtu ja parandavad urineerimist. Dalfaz on ette nähtud 3 kuu päevaseks tarbimiseks, ebapiisava toimega, kursust võib pikendada ühele aastale. Ravim on vastunäidustatud südamehaiguste, ortostaatilise hüpotensiooni, põie kaasasündinud väärarengute ja seedetrakti raskete haiguste ning neerude korral.

Enurees neurootiliste häirete ja ärevuse taustal

Enureesi, rahustite (hüdroksüsiin, medasepaam), sydnokarbi, amitriptiliini, imipramiini võib määrata neuroosi ja hüper-ärrituvuse sündroomiga lapsele. Samuti kasutatakse laialdaselt nootroopseid ravimeid (glütsiini, fenibuti, pikamilooni, piratsetaami). Nende rühmade ettevalmistuste eesmärgiks on öise une sügavuse normaliseerimine, lapse närvisüsteemi küpsemisprotsesside kiirendamine, erutuvuse, ärevuse ja depressiivsete seisundite kõrvaldamine.

Järeldus

Kui üle 5-aastane laps regulaarselt või pidevalt urineerub öösel voodisse, peaksid vanemad alustama enureesi vastu võitlemisel mitte-ravimimeetmeid, konsulteerides arstiga, et kõrvaldada inkontinentsuse orgaanilised põhjused ja polüsüptomaatne enurees. Samuti on vaja alustada alla 5-aastaste laste enureesi vastast võitlust, kui nad mõistavad, et voodipesu on vale, kannatab ja tahab seda vältida. Ja kuigi paljudel juhtudel on väikelaste “kasvanud” enurees - voodikohta episoodid muutuvad lapse vanusega üha vähem ja seejärel kaovad järk-järgult, on ravi veel vaja, sest lapsed vananevad ja hakkavad kogema psühholoogilist ebamugavust seisund

Milline arst võtab ühendust

Bedwettingi korral konsulteerige lastearstiga. Ravi mõju puudumisel on vajalik neuroloogi, nefroloogi, uroloogi, endokrinoloogi, psühhiaatri ja psühhoterapeutide ning füsioterapeutide uuring.

Inkontinents lapsele: enureesi põhjused ja ravi

Vastavalt lastel lastud uriini säilitamise rahvusvahelise ühingu määratlusele on enurees urineerimine, mis esineb sobimatul ajal ja sobimatul ajal viis aastat ja vanemad lapsed. See tähendab, et enureesi peetakse une ajal öösel korduvaks urineerimiseks.

Siiski on viieaastane vanusekategooria üsna tingimuslik, kuna närvisüsteemi ja psüühika küpsemine ning võime kontrollida urineerimist une ajal ilmuvad erinevas vanuses lapsed: kolm kuni seitse aastat. Selle põhjal on soovitatav diagnoosida lastel enureesi, et nad on teadlikud kontrollimatu urineerimise vastuvõetamatusest, nad hellitavad, kui ilmuvad uriinipidamatuse episoodid ja on valmis nendega toime tulema.

Enureesi sordid

• Esmane ja sekundaarne;
• Kombineeritud ja isoleeritud;
• Polü- ja monosümptomaatilised.

Esmane enurees esineb väikelastel, kui puuduvad stressiolud, haiguse sümptomid ja „kuivad ööd”. Sekundaarset enureesi peetakse seisundiks, mis esineb lapsel, kes kontrollib urineerimist ja ärkab selle rakendamiseks öösel. Tavaliselt ilmneb sekundaarne enurees pärast kuue kuu pikkust "kuiva ööd", varasemaid haigusi, stressirohkeid olukordi jne.

Isoleeritud enureesiga ei esine päeva jooksul uriinipidamatust. Kombineeritud kujul ilmuvad nii päevased kui ka öised inkontinentsused.

Enureesi nimetatakse monosümptomaatiliseks, välja arvatud juhul, kui lisaks uriinipidamatusele on muid haigusi või patoloogilisi seisundeid. Polüsümptomaatiline enurees on, kui esineb muu kui tahtmatu urineerimine:

• Endokriinsüsteemi häired;
• Uroloogilised patoloogiad (kaasasündinud väärarengud, põletiku neurogeensed häired);
• Psühhiaatrilised, neuroloogilised häired, stressisituatsioonid.

Laste uriinipidamatuse põhjused ja ravi

Enureesi võivad põhjustada järgmised põhjused ja tegurid:

• Ebasoodne pärilikkus. Rohkem kui viiskümmend protsenti juhtudest on haigel lapsel sugulased, kes kannatavad sama haiguse all. Statistika kohaselt, kui ühel vanematest oli lastel enurees, siis tõenäosus, et tema laps esineb, on rohkem kui nelikümmend protsenti, kuid kui mõlemad vanemad olid haiged, suureneb tõenäosus seitsekümmend protsenti. Kui enurees on geneetiliselt määratud, siis on vasopressiini sekretsiooni "lagunemine" või neerude tundlikkuse vähenemine. See hormoon on vastutav uriini imendumise eest (esmane) ja öösel esinevate häirete tagajärjel tekitab laps suurema hulga madala kontsentratsiooniga uriini;
• Kusepõie madal funktsionaalne maht (see tähendab, et uriini kogus, mida inimene võib teadlikult hoida kuni ülekaaluka soovi minna tualetti). Lastele arvutatakse funktsionaalne suutlikkus (kuni kaheteistkümneaastaseks) järgmiselt: 30 + 30 korda lapse aastat. See näitaja on madal, kui tulemuseks olev arv on alla 65% vanusnormist. Madalate hindadega ei suuda laps lihtsalt uriini hoida öösel;
• Polüsümptomaatiline vorm areneb teiste haiguste juuresolekul: endokriinsed patoloogiad (suhkur või suhkurtõbi), eelnevalt ülekantud neuroinfektsioonide, peavigastuste, perinataalse entsefalopaatia jääktoimed; nahahaigused (ekseem, raske atoopiline dermatiit); seljaaju või aju kahjustamine; uroloogilised patoloogiad. Polüsümptoomse vormi puhul peetakse enureesi haiguse üheks ilminguks.

Diagnostika

Enureesi diagnoosimine ei ole raske. See määratakse kindlaks viie aasta vanuse lapse ajaloo ja kaebuste põhjal, mis on seotud sagedase või püsiva inkontinentsiga (enureesiga). Lisaks määrake kindlaks haiguse tekkimisele viinud kuju ja põhjused. See teave on vajalik piisava ravi määramiseks. Kuna haiguse erinevate vormide ravi on erinev.

Päriliku enureesi peamised diagnostilised omadused on:

• Neuropsühhiaatriliste või orgaaniliste kahjustuste puudumine;
• Enureesi esinemine lapse sugulastel;
• Geneetiliste uuringute andmed;
• Alates esimestest eluaastatest pidev inkontinents (ilma "kuiva ööd");
• Madal vasopressiin öösel;
• Nocturia - ööpäevane diurees domineerib päevasel ajal;
• Suurenenud janu janu;
• Öine uriinil on väike erikaal.

Enureesi diagnoosimiseks lapsel on vaja:

• Spetsialistide konsultatsioonid: psühholoog, lastearst, psühhiaater, neuroloog, endokrinoloog, nefroloog ja uroloog;
• Kuseteede kontroll (eripäeviku pidamine): uriini koguse ja mahu, inkontinentsuse episoodide registreerimine;
• Põie ja neerude ultraheli;
• Laboratoorne diagnostika (üldised vere- ja uriinianalüüsid, glükoosi taseme, hormoonide, vere biokeemia määramine);
• Urofluometry (uriini kiiruse määramine vabatahtliku urineerimisega);
• Eksretoorne urograafia, seljaaju röntgen, veresoonte tsüstouretrograafia ja palju muud.

Kuidas ravida enureesi lastel

Kuidas ravida lapse enureesi?

Dieet ja raviskeem

• Vajalik on luua perekonnas rahulik atmosfäär. Eriti oluline on seda õhtul jälgida (välja arvatud tülid, välimängud, karistused, teleri vaatamine);
• Ärge laske lapsel tahtmatuks urineerimiseks, sest see on komplekside arendamise ees;
• Nõuetekohaselt organiseeritud magamispaik: tasane ja üsna kõva voodi, mis on täielikult kaetud õlilaudaga; ruum on soe, ilma mustandita, kuid mitte tülikas (janu kustutamiseks). Soovitav asendi magamiseks on tagaküljel. Mullide väikese funktsionaalsuse korral asetatakse lapse jalgade alla rull või tõstetakse voodi jalg;
• Laps peab samal ajal magama minema;
• Joogid ja toit peatatakse kolm tundi enne magamaminekut. Sellisel juhul on võimatu anda imikutoit diureetilisele toimele (cola, kohv, tee, piimatooted, mahlad puuviljad ja köögiviljad: melon, õun, arbuus, maasikas, kurk). Õhtusöögil tuleks anda: keedetud mune, hautatud või kala, puder, maitsev ja nõrk tee. Vahetult enne magamaminekut võib anda tooteid, mis põhjustavad vedelikupeetust (heeringas, mesi, juust, soolatud leib);
• Tundi enne magamaminekut peaks laps vähemalt kolm korda tualetti minema;
• Lapse magamistoas on vaja jätta voodilamp, et laps saaks ohutult minna potti või tualetti.

Kas ma pean lapsele ärkama

Arstide arvamused selles küsimuses on erinevad: ühest küljest, kui kunstlik ärkamine lapse panemiseks paneb, saab püsivalt refleksida ja teisest küljest ei ole eelkooliealised seda refleksi arendanud.

On vaja ärgata lapsega mitu tundi pärast magamaminekut ja täielikult, et laps saaks oma tualettruumi oma (või poti) juurde tagasi minna ja ise tagasi pöörduda. Kui laps on endiselt registreeritud, peate teda igal juhul äratama (voodipesu ja riiete vahetamiseks).

Soovitatav on kooliealine laps üles äratada, järgides eritellimust:

• Esimesel nädalal ärkab üliõpilane iga tunni tunnis;
• Järgnevas intervalli suurendamises: iga kahe, kolme tunni järel ja seejärel kord ööpäevas.

Sellised kunstlikud ärkamised jätkuvad vastavalt rutiinile ühe kuu jooksul, kui soovitud efekti ei saavutata, korratakse kursust. Siiski tasub meeles pidada, et see meetod rikub unerežiimi, mistõttu laps võib olla ärritunud ja loid. Ja kuna seda meetodit soovitatakse kasutada pühadel.

Kusepõie koolitus

Soovitatav on põie madala füsioloogilise mahuga. Koolituse jaoks andke lapsele palju jooke ja paluge tal hoiduda urineerimisest nii kaua kui võimalik.

Motivatsioonid

See meetod aitab, kui lapsel on soov seda probleemi lahendada. Lapsevanemad peaksid julgustama ja ülistama last "kuiva ööd" igakülgselt ja tahtmatult urineerimisel. Lisaks tuleb last õpetada mitte magama enne magamaminekut öösel ja urineerima.

Uriinialarmid

Üks efektiivsemaid meetodeid enureesiga tegelemiseks on konditsioneeritud refleksi arendamine. Voodi kõrval paikneb spetsiaalne seade (nn enureesi äratuskell), mis reageerib uriini (niiskuse andur) esinemisele. Selline andur on kinnitatud lapse aluspesu külge. Esimeste tilkade valimisel annab seade signaali valju heli. Kui tekib heli, ärkab laps üles ja läheb tualetti.

Üleöö ja inkontinentsuse korral 10-aastastel ja vanematel lastel peaksid vanemad saama ka signaali riiete ja aluspesu vahetamiseks. Positiivne mõju saavutatakse pärast kolmekümne päeva möödumist selle seadme kasutamisest. Samas peab andur jääma lapse aluspesu veel kaks nädalat. Kui kahe kuu möödudes ei ole positiivne mõju jõudnud, siis selle meetodiga ravi lõpetatakse.

Füsioteraapia

Koos ravimite kasutamisega on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi meetodeid: nõelravi, laser, elektroforees jne.

Lisaks füsioteraapiale hõlmab ravi ka psühhoteraapiat ja autotraineerimist.

Ravimiteraapia

Kui enureesi esinemine on seotud koormatud pärilikkusega, on soovitatav desmopressiini kasutamine öösel. Kursus on kolm kuud (üks kuu). See ravim on vasopressiini sünteetiline analoog ja leevendab nokturiat ning seejärel enureesi. Ravi ajal on vaja jälgida joomiskorda: on vaja järsult piirata vedeliku tarbimist öösel ja enne magamaminekut (te võite juua ainult janu kustutamiseks).

Kui kasutatakse põie neurogeenset düsfunktsiooni:

• M-holinoblokatoor: spasmex ja driptaan. Driptaani manustatakse üle viie aasta vanustele lastele. Vähemalt kolmkümmend päeva kestev kursus. Kui esineb ägenemisi, korrake seda. Spasmexi noorukid kasutavad kolmkümmend kuni üheksakümmend päeva. Driptaani kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu suukuivus, südamepekslemine, silmade kuivus, pearinglus, kõhuvalu, hallutsinatsioonid ja ärevus. Kui ülaltoodud mõjud ilmuvad, tühistatakse ravim. Spasmexil ei ole selliseid kõrvaltoimeid, kuna see ei tungi läbi membraani. Mõlema ravimi kasutamise vastunäidustused on üle 20 milliliitrise jääk-uriini tuvastamine ultraheliga;
• Alfa-1-adrenergilised blokaatorid: alfusosiin (dalfas) ja kardura (doksasosiin). Need ravimid lõõgastavad põie ja suurendavad selle funktsionaalsust. Dalfazi kasutatakse iga päev kolm kuud. Vajadusel saate esitada aasta. Selle kasutamise vastunäidustused on rasked neeru- ja seedetrakti haigused, hüpotensioon, südamehaigused, põie kaasasündinud väärarendid.

Kui enureesi põhjustavad neurootilised häired (stressi kusepidamatus) või hüper-ergastuvus, määratakse lastele rahustid (amitriptüliin, sydnokarb jne), nootropid (piratsetaam, glütsiin, fenibut). Need ravimid tugevdavad une, kiirendavad närvisüsteemi küpsemist, depressiooni ja ärevuse kõrvaldamist.

Järeldused

Enureesi ravi 5-aastastel ja vanematel lastel peaks algama mitte-ravimiga, kuid enne seda peaksite konsulteerima arstiga, et välistada haiguse polüsümptomaatiline vorm või kontrollimatu urineerimise orgaaniline põhjus. Samuti on vaja ravida enureesi alla viie aasta vanustel lastel, kui lapsel on soov seda probleemi lahendada.

Haigust tuleb ravida kompleksis, järgides arsti soovitusi ja sõltuvalt haiguse arengust põhjustatud põhjustest.

Laste uriinipidamatuse korral päevasel ajal, samuti öösel nõutakse lastearsti ja kitsaste spetsialistide konsulteerimist: psühhoterapeut, neuroloog, psühhiaater, uroloog, endokrinoloog ja füsioterapeut.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Ma ei ole artikliga nõus, lapse ärkamiseks igal tunnil öösel magama, see on pilk, et mind magada, täiskasvanud vajab ainult 0,5 kuni 1,5 tundi ja seda hoolimata asjaolust, et ma olen liiga väsinud. Lisaks õrnale peale ja lapse tähelepanelikkuse vähenemisele ei saa te kooli tulemustes midagi madalamat, ei tee seda. Iga kolme kuni nelja tunni järel on ärkamine ikka üsna talutav, sel ajal ei anna inimene sügavale unele, ja ainult teie laps magab, siis äratate teda üles.

VAJALIK KONSULTEERIMINE?

Võite küsida meie kohalikust ekspertfarmist ja saada tasuta konsultatsiooni.