Naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiate seas on endometrioos sagedamini kolmandal kohal. Kuid vaatamata haiguse levikule on selle täpne põhjus veel teadmata. Üks selle kõige sagedasemaid ilminguid on endometrioidne munasarja tsüst, mis sageli põhjustab ravimatut viljatust ja pidevat hormonaalse tasakaalu häireid. Patoloogia olemuse ja selle ravi võimaluste kohta - allpool.

Tekkimise põhjused

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mis vastutab munarakkude kinnitamise eest. Igal kuul kasvab, pakseneb ja seda ei võeta raseduse esinemise korral. Menstruaalvool on eritunud endomeetrium, mis väljub verega. Endomeetriumi rakkudel on võime implanteerida erinevates kudedes, st idaneda ja normaalselt toimida. Seda nähtust nimetatakse endometrioosiks.

Endomeetriumi rakud sisenevad munasarjadesse menstruatsiooni ajal munasarjade kaudu. Selle põhjuseks võib olla mitu põhjust:

• suured oviduktid - menstruaalvere tungib oma luumenis kergesti kõhuõõnde;
• emaka kaela kanali kitsenemine - see tekitab takistuse tühjenemise tühjendamiseks tupe kaudu ja aitab kaasa nende voolu langemisele munajuhade kaudu;
• aktiivne harjutus või seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal - sellistes olukordades luuakse tingimused menstruatsioonivere tugevamaks viskamiseks kõhuõõnde.

On tõestatud, et suur osa naiste endomeetriumi rakke langeb munasarja ja kõhuõõnde, kuid tsüst moodustub ainult 10% neist. Sellest tulenevalt on haiguse kujunemisel oluline roll ka muudel teguritel: pärilikkus, hormonaalsed tasemed ja immuunsüsteemi seisund.

Munasarjale langenud endomeetrium on kasvuks ja arenguks soodsates tingimustes. Naissoost suguelundid varustatakse verega rohkesti, neil on jämedad tükid ja ovulatsiooni ajal on nende kapslite terviklikkus purunenud. Endomeetriumi rakud on munasarjale kergesti konsolideeritavad või sisenevad. Alates idanemise hetkest algab tsüst.

Igal kuul kasvab endomeetriumi koe pind, seejärel lükkab selle väliskihi tagasi ja veritseb. Alguses tungib patoloogiline fookus munasarjade koesse veidi - vaid mõni mm, kuid järk-järgult läheb see sügavamale munasarjakoe küljele. Mõnel juhul suurenevad endomeetriumi näärmed ja moodustuvad tsüst, mille õõnsuses koguneb igakuine väljavool. Selle sisu omandab varsti tumepruuni värvi, mistõttu seda tsüstit nimetatakse "šokolaadiks".

Neoplasm kasvab hormoonide mõjul: suurenenud östrogeeni tase suurendab selle suurust. Sekssteroidide normaalse hoolduse korral kasvab endomeetriumi tsüst aeglaselt ja ei pruugi ilmselt ilmselt avalduda.

Tsüstide moodustumist põhjustavad tegurid:

• Raseduse pikaajaline edasilükkamine (kuni 30 aastat hiljem);
• Kirurgiline sekkumine emakale;
• Abort ja diagnostiline curettage;
• Kõhu trauma;
• Hormonaalne tasakaalustamatus;
• Põletikulised ja suguhaigused;
• Immuunpuudulikkuse seisundid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest eristatakse järgmisi endomeetriumi tsüsti etappe:

1. Endomeetriumi fookused on väikesed munasarjade punktidena. Peritoneum ja sellega kaasnevad elundid ilma patoloogiata.
2. Ühe suguelundi puhul on kujutatud kuni 6 cm suurune moodustunud tsüst ja väiksed endomeetriumi fookused kõhukelmele, liimid emaka lisandite piirkonnas.
3. Tsüstid asuvad mõlemal munasarjal, emakakaela pinnal on nähtav endomeetrium, selle torud ja vaagna kõhukelme. Adhesioonid levisid emaka lisanditest soolestikku.
4. Suured tsüstid (üle 6 cm) mõlemal pool, endomeetrium läbib põie, sooled. Märkimisväärsed haarded.

Kliinilised ilmingud

Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid ei ole spetsiifilised, need sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist ja ulatusest. Väikese suurusega patoloogilised kolded ei põhjusta subjektiivseid tundeid ja naine ei ole tema haigusest juba pikka aega teadlik. Laialt levinud endometrioosi korral ilmuvad märgid enne tsüsti moodustumist. Patsiendid muretsevad:

• tuim tõmbav valu kõhu all, mis suureneb menstruatsiooni ajal;
• menstruaalverejooksu olemuse muutus, määrimine;
• valu vahekorra ajal kuni sugu täieliku hülgamiseni;
• urineerimise ja kõhupuhituse rikkumine.

Kasvaja kasvab järk-järgult, surudes munasarjade koe. Protsess toob kaasa viljatuse ja hormonaalse tasakaalustamatuse. Menstruatsioonitsükkel on häiritud, naha seisund halveneb ja keha karvade kasv suureneb. Naine võib täheldada meeleolumuutusi, ärrituvust ja suurenenud väsimust.

Endometrioidide munasarja tsüstide purunemine viib selle sisu väljaheitumiseni kõhuõõnde ja peritoniidi tekkeni. Protsessiga kaasneb terav valu, mis tekib äkki, sageli pärast treeningut või vahekorda. Esiteks paikneb valu paremal või vasakul küljel, mis levib järk-järgult üle kõhu. Naise pulss tõuseb järsult, tema nahk muutub heledaks ja kaob higiga.

Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult, ulatudes 39-40 kraadi C. Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus ühinevad sellega. Mao puudutamine on valus, igasugune liikumine suurendab kannatusi. Olukord nõuab erakorralist kirurgilist ravi, seega võib viivitus olla surmav.

Diagnostika

Munarakkude tsüstide diagnoosimine ja ravi hõlmas günekoloogi. Günekoloogilise tooli uurimise ajal võib ta tuvastada emaka lisandite, nende pitserite, vaagna liimide suurenemist. Sageli on naise jaoks valus kahekäeline eksam, mis näitab põletikulist protsessi siseelundite valdkonnas.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata:

• Kasvaja markeri CA-125 vereanalüüs - selle tase on munasarja endometrioosis sageli kõrgenenud.
• Vaagnaelundite ultraheli - uuringu ajal on ühes või mõlemas munasarjas leitud kuni 12 cm suurune tsüst. Sellel on tihe kapsel ja see on täidetud peenelt hajutatud sisuga, mis on selle iseloomulik omadus.
• Vaagna elundite MRI - võimaldab eristada endometrioidtsüstat dermoidtsüstist, et hinnata patoloogilise protsessi levimust.
• Endometrioidse munasarjatsüsti laparoskoopia on uurimismeetod, mis võimaldab kasvaja ja selle sisu visuaalset hindamist. Selleks tehakse eesmine kõhupiirkond väike punktsioon ja sisestatakse videosensor, mis kuvab kujutise monitoril. Enamikul juhtudel viiakse diagnostiline protseduur üle ravile - endoskoopilisele operatsioonile.

Kombinatsioon rasedusega

Hoolimata asjaolust, et munasarjade kahjustusega endometrioos viib sageli viljatuseni, ei välistata siiski loomulikku rasedust. Mõnel juhul avastatakse neoplasm esimese ultraheliuuringu käigus 3-4 nädalat pärast ravi alustamist. Operatsioon sellisel juhul lükatakse edasi ja patsient jälgib jõuliselt kogu rasedust.

Raseduse emaka surve tõttu on olemas tsüstide purunemise võimalus. Kui arst jälgib sünnituse ajal munasarja tekke pidevat suurenemist, võib ta otsustada teha kirurgilise protseduuri. Kuigi enamikul juhtudel väheneb raseduse ajal endometrioidne munasarja tsüst, kuni selle täieliku kadumiseni.

Endometrioosi taustal püsiva viljatusega naistel tekib küsimus, kas on võimalik teha öko koos endomeetriumi tsüstiga? Nagu on teada, suurendab östrogeeni tase neoplasma kasvu ja raseduse ajal väheneb selle kontsentratsioon oluliselt. Seetõttu on IVF-i ja sellele järgneva viljastumisega kasulik mõju ema tervisele. Tsüstid tuleb enne viljastamist kirurgiliselt eemaldada.

Ravi

Terapeutiline taktika sõltub kasvaja suurusest ja haiguse staadiumist. Väikese suurusega kasvajaid töödeldakse ultraheliuuringu kohaselt mitu kuud hormonaalsete ravimitega, mis aitab selgitada diagnoosi ja eristada endometrioidtsüstat kasvanud kollasest kehast. Viimane hormoonravi käigus väheneb ja kaob täielikult. Kas endometrioid-tsüst võib sellise ravi käigus lahustuda või kahaneda? Kahjuks ei saa te oma kasvu peatada.

Endometrioidse munasarja tsüstiga ravimine hõlmab hormoonravi kombinatsiooni kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni maht sõltub naise vanusest, haiguse staadiumist ja selle levimusest. Noored patsiendid, kellel puuduvad lapsed või plaanivad tulevast rasedust, sekkuvad nii, et munasarjade kude säilib. Üle 35-aastastel naistel pakutakse ovarektoomia, kuna kasvaja sageli kordub ja tal on suur pahaloomulise kasvaja oht.

Endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamiseks teostatakse kirurgiat tavaliselt endoskoopilise meetodiga, nii et naine taastub selle järel kiiresti. Täiendavat ravi teostab günekoloog-endokrinoloog, kes näeb ette naiste suguhormoonide preparaate - need takistavad haiguse kordumist. Paljudel töötavatel naistel soovitatakse rasestuda kohe pärast sekkumist - see aitab loomulikult vältida kasvaja taaskasutamist.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometriootiline tsüst on munasarja pinnale moodustunud õõnsus, mida piirab endomeetriumi rakkude membraan ja sisaldab menstruaalverd. Vormide suurus võib ületada 12 cm, ühel juhul ei pruugi see haridus põhjustada kliinilisi ilminguid ja teisel juhul võib sellega kaasneda valu, pikaajaline menstruatsioon ja viljatus. Tsüst on sageli diagnoositud, kui ei ole võimalik rasestuda pikka aega. Selle patoloogia kindlakstegemiseks on vaja läbi viia ultraheli ja vajadusel teha laparoskoopiline operatsioon.

Kõige sagedamini tehakse selline diagnoos 30-50-aastastele naistele ja see on kombineeritud teiste endometrioosi ilmingutega.

Endomeetriumi tsüstide sordid

Tavaliselt paiknevad mõlemas munasarjas endometriootilised tsüstid (või nende värvi tõttu "šokolaadtsüstideks"), ühepoolne kahjustus on palju vähem levinud.

Asukoha järgi eristage tsüstid:

• Parema munasarja endometrioidtsüst. Selle patoloogia peamine ilming on ebaregulaarne periood. Lisaks kaebavad naised seedetrakti ja kuseteede häired. Samuti võib selline tsüst põhjustada naise pikaajalist rasestumist.
• Vasaku munasarja endometrioidtsüst ulatub 15 cm juurde Naised kurdavad, et neil on alumine kõhuvalu ja menstruatsiooni hilinemine. Sümptomid on sarnased tsüstide parempoolse paigutusega. Ultraheli teostamisel saate täpsemini kindlaks määrata tsüstide lokaliseerimise ja suuruse.
• Mõlemat munasarja mõjutavad tsüstid. Neid diagnoositakse kõige sagedamini ja need viitavad hormonaalse tasakaalustamatuse esinemisele. Iga tsüstit kirjeldatakse eraldi.

Eristatakse järgmisi tsüsti etappe:

• Algne Tsüstid, mis on alla ühe sentimeetri ja mis mõjutavad ühte munasarja;
• Keskmine raske. Tsüstide suurused ei ületa 6 cm, need paiknevad ühel munasarjast. Võib olla mitu koosseisu;
• Raske. Koostised paiknevad nii munasarjades kui ka 6 cm või rohkem. Endometrioosi kahjustused mõjutavad lähedasi elundeid.
• Keerulised, suurusega umbes 10 cm, lisaks munasarjadele on protsessi kaasatud ka lähedased elundid.

Järgmisena vaatame, millised on tsüsti põhjused, kas endometriootiline tsüst võib ilma operatsioonita kaduda, eemaldada või mitte, kuidas seda patoloogiat ravida ja millised tagajärjed võivad tekkida.

Hariduse mehhanism

Endomeetriumi tsüstid on endomeetriumi rakkude kogum, mis on emakas teisel organil. Kõige sagedamini esineb sisemiste reproduktiivorganite lüüasaamist protsessi levimisega kõhuõõnde. Need rakkude klastrid alluvad teatud kuu jooksul toimuvatele hormonaalsetele muutustele, mis avalduvad menstruaaltsüklilise reaktsioonina. Endomeetriumi koe laieneb pidevalt ja moodustab munasarjade koore kihis endomeetriumi tsüst. See moodustumine on pruuni saladusega.

Endometrioidi munasarja tsüsti sümptomid

Endomeetriumi tsüstiliste vormide sümptomoloogia sõltub suures osas tsüstide suurusest. Haiguse algstaadiumis võib täheldada:

• Rikkalike ebatavaliste menstruatsioonide esinemine, millega kaasneb liigne valu;
• Määrimine vaheaegade vahel;
• Nahahäired vahekorra ajal.

Kui naist ei ole õigeaegselt ravitud, võib lisada järgmised märgid:

• Menstruaaltsükli kestus ületab nädalat;
• Naised kurdavad nõrkuse ilmnemise ja töövõime järsu languse pärast;
• Suurenenud valu menstruatsiooni ajal;
• Soolehäired;
• Viljatus

Need haiguse ilmingud võivad tekkida teiste munasarjatsüstide puhul, mistõttu peaksite väikseima kahtluse korral kohe külastama günekoloogi.

Diagnostika

Vaagnaeksami läbiviimine ei näita alati haridust. Günekoloog võib palpeerida üsna tihedat ja valulikku moodustumist, mille suurus menstruatsiooni eelõhtul oluliselt suureneb. Täpne diagnoos on võimalik ultraheli, MRI või laparoskoopia ajal. Kui rasedust ei esine pikka aega, tehakse hüsteroskopia ja hüsterosalpingograafia.

Samuti on oluline ennetada hariduse muutumist onkoloogilises protsessis. Kasvaja markerite analüüs aitab olukorda kontrollida. CA-125 vähimarkeri väärtus peaks vastama normile, kusjuures selle näitaja märkimisväärne ületamine on soovitatav, et naine oleks kiiresti ja põhjalikult uuritud.

Ultraheliuuring on võimeline diagnoosima endomeetriumi tsüst. Ultrahelil on sellel tsüstil ümar siluett ja see on täidetud valkja suspensiooniga. Sageli on vajalik teha diferentsiaaldiagnoos corpus luteumi tsüstidega, millel on sellega sarnane sarnasus. Kui kahtlustatakse dermoidset tsüstit, tehakse diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks MRI.

Endometrioidne munasarja tsüst: ravi

Küsimus, mida teha kasvaja diagnoosimisel, olenemata sellest, kas seda on vaja eemaldada ja millises ulatuses operatsioon on näidatud, muretseb paljude naiste endometrioidtsüstide tuvastamisel.

Endometrioidtsüsti ravi on võimalik ilma operatsioonita - konservatiivselt ja operatiivselt, iga naise jaoks on ravi valitud individuaalselt. Rahvaviisiline ravi näitas ka selle tõhusust selle haiguse vastu võitlemisel.

Terapeutilised meetodid

1. Väikesed tsüstid on soovitatav ravida konservatiivse meetodiga. Valu vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastane ravi (ibuprofeeni, aspiriini efektiivne kasutamine). Samuti määrati vitamiinravi ja rahustid.
2. Hormoonravi kasutatakse tsüstide aktiivse kasvu aeglustamiseks. Reeglina on tegemist kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, mille annustamine ja määramise kestus sõltub hariduse suurusest ja ravile reageerimisest (näiteks zhaniini määramine). Gestageeni sisaldavate preparaatide (premialuta, norcolute, isanna, urroshestaan) väljakirjutamine näitas ka oma kõrge efektiivsust.
3. Kunstlikku menopausi saab luua antiöstrogeenide (buseriliin, danasool, zoladex) abil. Samuti aitab see ravi vähendada tsüstide suurust.

Hormoonide väljakirjutamisega ei ole alati võimalik haiguse sümptomeid kõrvaldada, mistõttu määratakse endometrioidide munasarja tsüst eemaldamine.

Tsüstide eemaldamise operatsioon

Preoperatiivne preparaat nõuab hormoonide võtmist, et veidi vähendada selle moodustumist. Prioriteet on laparoskoopiline eemaldamise meetod, kuna munasarja kahjustus on minimaalne.

Endometrioidkysta laparoskoopia hõlmab moodustumise eemaldamist koorimisega ja seejärel oreli õmblemisega. Väga suurte tsüstide puhul eemaldatakse kogu munasarja.

Pärast laparoskoopiat ja hariduse väljalangemist lõpetavad selle patoloogia kliinilised ilmingud naisi. Pärast tsüstide eemaldamist eemaldatakse endometrioid heterotoopiad ja adhesioonid.

Taastumisperioodil jätkake hormooni sisaldavate vahendite saamist.

Rasedus pärast operatsiooni on parim rehabilitatsioonivahend. Pärast väikeste tsüstide eemaldamist saab lapse kohe planeerida ja suurte masside jaoks pärast 6 kuud pärast operatsiooni.

Patsiendid ei tea sageli, kas endometriootiline tsüst tuleb enne IVF-i eemaldamist? Soovitatav on tegutseda ja alles pärast seda osaleda raseduse planeerimisel.

Kas eemaldada endomeetriumi tsüst, otsustab iga naine ise.

Rahvameditsiinis

Võite proovida, et neid koheldaks rahva abiga.

Maitsetaimed endometrioidtsüstide raviks

Teatud taimede kasulikud vahendid on juba ammu teada. Nad suudavad vähendada põletikulisi ilminguid ja valu ning normaliseerida hormone, mille tulemuseks on tsüst.

• Võilill;
• Borovoy emakas;
• Takjasool;
• Kummel ja akaatsia lilled;
• Kalina;
• Tamme koor;
• Geraniumid;
• Lindude kirss ja teised

Sellise ravi absoluutne vastunäidustus on lapse ootamise ja imetamise periood.

Samuti on väga kasulik külastada cryosauna ja hirudoteraapiat.

Täiendavate ravimeetodite määramine kuvatakse alles pärast spetsialisti konsulteerimist.

Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus

Sarnase diagnoosiga naised on huvitatud sellest, kas on võimalik rasestuda endomeetriumi tsüstiga? Lapse võimetus kujutada endast ainsat patoloogilist ilmingut, mistõttu tuleb läbi viia täielik uurimine viljatuse põhjuse kindlakstegemiseks.

Kasvaja diagnoosimisel rasedatel naistel ja selle mõju puudumisel lähedalasuvatele organitele täheldatakse naist kogu lapse kandmise aja jooksul. On täheldatud, et enneaegse sünnituse oht selles olukorras suureneb.

Sageli lahendab tsüst lapse ooteaja jooksul. Samuti on oht selle suurenenud kasvu tõttu hormonaalsete häirete tõttu. Kui see katkeb, on abordi oht kõrge.

Soovitatav on see haridus lapse planeerimise etapis eemaldada, siis on riskid emale ja lapsele minimaalsed.

Mis on ohtlik endometrioidide munasarja tsüst

Kui te ei tegele õigeaegselt endomeetriumi tsüsti diagnoosimise ja sellele järgneva raviga, on see mõningate ohtlike tüsistuste tekkega, mis hõlmavad järgmist:

Haiguse adekvaatse ravi puudumisel jõuab tsüst rahuldava suuruse ja seejärel puruneb. Kui see puruneb, voolab selle sees olev vedelik välja ja kutsub esile peritoniidi. See on naisele eluohtlik ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

• Külgnevate organite talitlushäired

Suurte tsüstide puhul avaldab see märkimisväärset survet lähedal asuvatele elunditele, mis avaldub urineerimise häire ja väljaheitega.

Suur endometrioidne munasarja tsüst

• Keera tsisti jalad

Jalgu nimetatakse spetsiaalseteks struktuurideks, mille abil tsüst kinnitatakse munasarjale. Kui nad saavutavad teatud suuruse, on nende väändumine võimalik, mis viib nekroosini. Seejärel on vaja kirurgiat ja tsüstide eemaldamist.

Endometrioidtsüstid taastuvad sageli munasarjavähi tekkega, see on eriti ohtlik, kui ravimata patoloogia on pikka aega.

Patoloogia õigeaegne ravi takistab endometriodiini munasarja tsüstide komplikatsioonide teket.

Ennetamine

Endometrioidtsüstide tekke vältimiseks on vajalik:

• Planeerida rasedust ette ja ravida kiiresti esilekerkivaid günekoloogilisi haigusi;
• Õigeaegne korrektne hormonaalne patoloogia, mis võib samuti avaldada suurt hulka akne ja libiido rikkumist;
• Tugevdada puutumatust ja süüa ratsionaalselt;
• Perioodiliselt läbige günekoloogide uuring;

Endometrioidtsüst on üsna tavaline haigus. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on võimalik vältida komplikatsioonide teket ja säilitada reproduktiivsüsteemi tervist.

Sümptomid ja endometrioidide munasarja tsüst

Mis on endometrioidne munasarja tsüst ja kuidas see erineb sarnastest munasarjade struktuuridest? Endometrioidne tsüst (või munasarja endometriootne tsüst) on patoloogiline, kasvajaga sarnane struktuur, mis moodustab reproduktiivläätse ja mis on endomeetriumi rakkude (emakavooderdus) ja sisemise õõnsuse, mis sisaldab menstruaalvere kogunemist, kapsel.

Eriomadused

Sellist tüüpi munasarja tsüstile on iseloomulikud järgmised omadused:

1. Endometrioidne munasarja tsüst diagnoositakse fertiilses eas (12–48 aastat).
2. Keskmine hariduse suurus on 60-100 mm.
3. Moodustumisprotsess toimub sageli koos endomeetriumi hüperplaasia (kasv), müoomiga.
4. Endometrioidtsüstid erinevad funktsionaalsetest tsüstidest ja neil on oma spetsiifiline areng ja ravi.
5. Mõlema munasarja sagedasem tsüstiline kahjustus. Siiski diagnoositakse sageli parema munasarja parema gonadiini endometrioidtsüsti intensiivsema verevarustuse tõttu. Veelgi enam, kui avastatakse vasaku munasarja endometrioidtsüst, siis selle sümptomid ja ravi on samad nagu parema näärme kahjustuse korral.

Arengumehhanism

Suguelundite (või ektoopiliste) endometrioos ja tsüst on ühine günekoloogias leitud kombinatsioon.
Endomeetrium on emakast sisemisest vooderdav kiht, mis kasvab ja kui väetamine ei toimu, lükatakse see iga kuu tagasi, jättes menstruaalverega.

Mis juhtub

Endometrioosi korral migreeruvad emaka sisemise kihi rakud ja laienevad väljapoole oma piire, tungides munasarja, torude, kõhuõõne kudedesse. Rakud on gonadile kergesti kinnitatavad, mille kapsel on munandist folliikulist lahkumisel lahti.

Alates rakkude idanemise hetkest algab munasarjast endomeetriumi tsüstide moodustumine, mille kuded sõltuvad menstruaaltsükli faasist ja veritsevad nagu emaka limaskestade rakud.
Tiheda tumepruuni verise vedeliku järkjärguline kuhjumine tsüstõõnes oli aluseks patoloogia teisele nimele - šokolaadi munasarja tsüstile.

Ebanormaalsed protsessid munasarja ajukoores, kordades menstruaaltsüklit, stimuleerivad vanade ja uue šokolaadi tsüstide teket.

Põhjused

Miks tekib endometrioidtsüst? Peamine põhjus on endomeetriumi rakkude libisemine munasarjakoes, mis toimub:

• tagasimineku menstruatsiooniprotsessis, kui vere ei voola läbi emakakaela väljapoole, vaid surutakse munasarja ja seejärel munasarja;
• emaka limaskesta vigastamise ajal kirurgilise sekkumise ajal, sünnitusoperatsioonid, günekoloogilised manipulatsioonid, sealhulgas abordi, emakakaela erosiooni termoagulatsioon (cauterization), endomeetriumi kudede kraapimine.

Põhjuslike tegurite hulgas, mille alusel tekivad vere munasarjale sisenemise tingimused, on oluline:

• suurenenud munajuhade läbimõõt, mille kaudu endomeetriumi rakud tungivad gonadisse;
• kitsas emakakaela kanal, mis häirib vere väljavoolu ja hõlbustab selle tungimist munarakkudesse;
• liigne füüsiline stress, vägivaldsed seksuaalsuhted menstruatsiooni ajal.

100 naisest, kelle endomeetriumi rakud on tunginud munasarja kudedesse, moodustub ainult 10 juhul endometrioidtsüst. Seetõttu usuvad eksperdid, et ka muud põhjused on olulised, sealhulgas:

• geneetilistest mutatsioonidest tingitud pärilikud endometrioosi vormid;
• kilpnäärme endokriinsete funktsioonide rikkumised, neerupealiste talitlushäired;
• hormoonse seisundi tasakaalustamatus: progesterooni tootmise vähenemine, prolaktiini ja östrogeeni arvu suurenemine (hüperestrogenism).

Provokatiivsed tegurid, mis võivad viia šokolaadi tsüstini:

• keha immuunjõudude nõrgenemine;
• pikad ja tugevad kogemused;
• emakasisene seadme pikaajaline kasutamine;
• põletikulised haigused (endometriit, oofooriit) ja suguelundite infektsioonid;
• esimesel rasedusel (pärast 28... 32 aastat).

Etapid

Endomeetriidi tsüstide areng on 4 etappi:

1. Endometriootilised fookused munasarjas näevad väljapoole väikesed punktiirkonstruktsioonid. Külgnevate elundite koe ei mõjuta.
2. Ühelt poolt avastatakse küps endomeetriidide munasarja tsüst kuni 40-50 mm. Kõhukelme koes avastatakse endomeetriumi väikesemõõdulised inklusiidid, suguelundite piirkonnas tekivad adhesioonid.
3. Mõlemale munasarjale moodustuvad tsüstilised struktuurid. Endomeetriumi rakkude idunemine on nähtav emaka, munajuhade perimeetrias (välimine kiht). Adhesiooniprotsess ulatub soole silmuseni.
4. Mõlema näärme tsüstid on suurenenud 60–80 mm-ni, kõhukelme, soole ja põie endomeetriumi fookused. Näitas aktiivsete adhesioonide kasvu protsessi.

Kliinilised tunnused

1. Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid on seotud endomeetriumi fookuste staadiumiga ja ulatusega, kuid ei ole sellist tüüpi tsüstilise struktuuri suhtes spetsiifilised.
2. Suguhormoonide normaalse tootmise korral kasvab moodustumine aeglaselt ja enamasti ei avaldu see. Väikesed taskud ei põhjusta valu ja ebamugavust.
3. Kuid prolaktiini sekretsiooni järsu suurenemisega suureneb östrogeeni suurus kiiresti.
4. Kui endometrioos ulatub emaka sisemise õõnsuse piiridest kaugemale, ilmnevad endometrioidse munasarja tsüsti märgid isegi enne suure massi moodustumist.

Arenguprotsessis on naised mures:

1. Valu valu kõhupiirkonnas ja ristluu piirkonnas, alaselja, mis muutub tugevamaks intiimsuse, igakuise verejooksu ajal. Samal ajal märkisid need patsiendid, kellel oli ühel munasarjal endometrioidtsüst, märkida, et see kahjustab vigastuse küljel täpsemini, pöördudes sageli kubeme ja jala juurde.
2. Menstruaaltsükli pikenemine kuni 30–35 päevani, kui menstruaalveri rohkesti välja voolab ja kerge tühjendamine toimub kogu tsükli vältel.
3. Soovid sagedaseks urineerimiseks, puhituseks, kui suur moodustumine hakkab põie survet avaldama.
4. Naha halvenemine, aktiivne juuste kasv näol ja kehal, ärrituvus hormonaalsete häirete tõttu.
5. Sage iiveldus, nõrkus, palavik.
6. Endometrioosist, munasarjade koe kokkusurumisest, hormonaalsest tasakaalustamatusest, munasarjafunktsiooni häiretest tingitud võimetus rasestuda.

Tagajärjed ja hädaolukorrad

Mis on ohtlik endometrioidide munasarja tsüst, kui seda ei ravita?

Endometriootiliste tsüstide levik ja õigeaegse ravi puudumine võivad põhjustada järgmisi krooniliselt korduvaid mõjusid:

1. Kasvaja järkjärguline suurenemine põhjustab sugunäärmete pigistamist ja muutusi munasarjas, sealhulgas:

• muna degeneratsioon;
• folliikulite tsüsti teke koos šokolaadi tsüstiga, mis võib süvendada kõiki ebanormaalseid protsesse;
• krobeline armistumine, mis häirib munasarjade koe toimimist.

Kõik need patoloogilised protsessid lõpevad reproduktiivfunktsiooni häirega ja viljatusega hormonaalse tausta olulise kõrvalekalde taustal.

1. Tsüstide jätkuva eksisteerimisel tekivad kõhukelmes kudede kleepuvad muutused, mis põhjustavad põie funktsioonide häireid, sooled, mis avaldub kõhukinnisusena, täheldatud turse ja gaasi moodustumisel ning urineerituna.

Ohtlikud tingimused

Iga naine peab olema teadlik, et endometrioidide munasarja tsüst on täiesti „ettearvamatu” ja võib põhjustada selliseid kiireloomulisi tingimusi nagu:

• põletik ja suppuratsioon koos mädaneva protsessi üleminekuga naaberorganitele;
• tsüstmembraani purunemine vere vabanemisega vere vabanemisega ja sellele järgneva peritoneumi-peritoniidi põletik. Sageli esineb lõhe pärast füüsilist pingutust, intensiivseid liikumisi (intiimne tegu, sport, kehakaalu ülekandmine, ratsutamine).

Mõlemad tingimused on äärmiselt eluohtlikud ja vajavad kohest kirurgilist ravi. Surmad sõltuvad kahjustuse suurusest vahemikus 6 kuni 45% (hajutatud peritoniidi vormis).

Sümptomid hädaolukorras:

1. Terav valu kõhus, tagasilöök kubemes, jalg. Kui tsüst pärineb ühest munasarjast, on valu keskendunud mõjutatud küljele.
2. Suurenenud pulss, esialgu - suurenemine, seejärel - vererõhu langus.
3. Tugev naha ja limaskestade hõõrdumine, higistamine, külm higi.
4. Temperatuur tõuseb (võib olla terav või järk-järguline - niiskuse korral) kuni 39 - 40 С ja kõrgem.
5. Põletiku pinge ja hellus kahjustatud munasarja osas (või kogu kõhupiirkonnas - kahepoolse protsessi puhul).
6. Mürgistuse tekkimisega mädanevate kudede lagunemisproduktide, nõrkuse, iivelduse, ebameeldiva lõhnaga ja peavalu suurenemisega.
7. Kõhukinnisus tugeva kõhupuhituse taustal soole paralüüsi taustal.
8. Surve järsk langus, teadvusekaotus.

Kõik ülaltoodud sümptomid nõuavad erakorralist kirurgilist ravi, mis hõlmab endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamist, kuna sellistel juhtudel on kõik viivitused surmaga täis.

See on oluline! Kui tsüst on maha surutud, ei pruugi intensiivne valu olla sama, mis see oli, kui see oli katki, kuid see tingimus ei seisne mitte vähem tõsiste tagajärgedega. Peritoniidi tekkega võib valu kahaneda, tekitades mulje "vale heaolu".

Diagnostika

Endometrioidtsüstide (ja teiste munasarjade säilitamise tsüstide) diagnoosimeetmeid ja -ravi teostab osalev günekoloog.
Uurimisel tuvastatakse emaka lisandite suurenemine, istuva, valuliku struktuuri olemasolu munasarjas ja selle suurenemine enne menstruatsiooni.

Diagnoosi selgitamiseks ja selle patoloogia eristamiseks võimalikest teistest sarnaste sümptomitega:

1. Vereanalüüs kasvaja markeri CA-125 määramiseks, mille taset endometrioosis saab suurendada kuni 100 U / ml, mis ei tähenda vähkkasvaja teket, vaid on ainult haiguse tunnuseks.
2. Emaka ja munasarjade ultraheliuuring (ultraheli), mis võimaldab tuvastada ühepoolset või kahepoolset kõhuõpet kuni 10-12 cm suuruse tihedusega seinaga.
3. Vaagna MRI või magnetresonantstomograafia. MRI puhul võib arst endometrioidtsüstat eristada teistest liikidest, määrata kindlaks patoloogilise protsessi sügavuse ja arengu.
4. Kysta diagnoosiline laparoskoopiline uurimine, mis võimaldab täielikult uurida moodustumist läbi spetsiaalse videoanduriga seadme, mis on sisestatud kõhupiirkonda.

Ravi

Endometrioidse munasarja tsüsti ravi määravad sellised tegurid nagu:

• šokolaadi tsüstide suurus;
• patoloogia arengu etapp, protsessi levimus;
• sümptomite raskusaste;
• endometrioosi kestus;
• patsiendi vanus;
• tüsistuste tekkimine;
• menstruatsioonihäired, võimetus rasestuda;
• reproduktiivorganite ja muude sisemiste patoloogiate haigused.

Eesmärgid, mille jaoks munasarjade endometrioosi kompleksne ravi on suunatud:

• sümptomite kõrvaldamine või leevendamine;
• hädaolukorra ennetamine (tsüstide purunemine ja suppuratsioon), patoloogilise protsessi levik teistele organitele;
• endometrioidtsüstide kordumise vältimine;
• viljakuse ravi.

Terapeutiline programm sisaldab järgmisi meetodeid:

1. Konservatiivne ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist.
2. Kirurgiline ravi koos hormonaalsete ainete kasutamisega, et vältida endometriootilise tsüsti kordumist.

See on oluline! Endometrioidne munasarja tsüst on täielikult ravitud ainult kirurgilise meetodiga koos hilisema hormonaalse raviga. Pikaajalised ravimid ilma operatsioonita ei suuda välistada ektoopilist endometrioosi.

Narkomaania ravi

Endometrioidse tsüstilise tuumori ravi ilma operatsioonita on mõnda aega võimalik, kusjuures protsessi üks etapp on harva. Osalev spetsialist näeb ette:

• madalad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (väike annus);
• ravimid endometrioosi pikaajaliseks raviks: Vizanna, Duphaston;
• pikendatud kontratseptiivid koos medroksüprogesteroonatsetaadi MPA-ga;
• androgeense aktiivsusega hormonaalsed preparaadid;
• GnRH (Gonadoliberiini) agonistid;
• valuvaigistid (Diclofenac, Ketorol), spasmodikumid (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Kas haridus on võimalik pärast raviarstit? Kahjuks ei ole võimalik endometrioidtsüstat ravida ainult ravimitega, kuid nende abiga on võimalik edasi lükata selle kasvu, stabiliseerida hormonaalset tausta, vähendada sümptomite tõsidust.

Sellise tsüstilise struktuuriga ravi ilma operatsioonita ei ole probleemi lahendus.

Kombineeritud kirurgiline ja hormonaalne ravi

Uimastiravi ebatõhususe tõttu, kui protsess on jõudnud 2. etappi (ja veelgi enam 3-4 etappi) või on olemas tüsistuste oht, on näidustatud ainult kirurgiline ravi.
Tsüstide eemaldamise operatsiooni maht on tingitud vanusest, protsessi leviku ulatusest, olemasolevatest haigustest.

1. Endomeetriumi munasarja tsüstide laparoskoopia on ette nähtud rasedust planeerivatele noortele patsientidele - õrnale protseduurile, mis säilitab munasarja koe nii palju kui võimalik. Samal ajal lõigatakse välja kõik endometrioidid.
2. Kui naine ei kavatse tulevikus rasestuda, on tema vanus üle 35-37 aasta või on suur tõenäosus, et haridus on pahaloomuliste kasvajate (vähktõve degeneratsioon) korral, pakutakse laparotomia abil munasarja eemaldamisega operatsiooni.

Kuna operatsioon kõrvaldab toime, kuid mitte haiguse põhjus, koos tsüstiliste vormide eemaldamise operatsiooniga, on vaja läbi viia esialgne ja operatsioonijärgne ravi nõuetekohaselt valitud hormonaalsete preparaatidega.

See võimaldab teil pärssida endometriooside fookuste kasvu, vähendada nende verevarustust ja aktiivsust, külgnevate kudede põletikku ja vältida patoloogia kordumist - uute tsüstide moodustumine (mis juhtub üsna sageli).

Noori naisi julgustatakse lapsi ette valmistama lähikuudel pärast operatsiooni. See väldib loomulikult kasvaja taaskasutamist.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometrioidne munasarja tsüst on patoloogiline õõnsuste moodustumine munasarja pinnal, mis koosneb kogunenud menstruaalverest, mida ümbritseb endomeetriumi rakkude ümbris. Endometrioidide munasarja tsüst ei pruugi mõnel juhul ilmselt ilmneda, teistel võib sellega kaasneda ebanormaalne menstruatsioon, viljatus, valu, kuni "ägeda kõhu" kliinikuni. Endometrioidide munasarja tsüst on diagnoositud ultraheli ja laparoskoopia andmetel. Endometrioid-munasarja tsüstide ravi hõlmab ebanormaalse moodustumise ja pikaajalise hormonaalse ravi kirurgilist eemaldamist.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometrioidide munasarja tsüstidel on erinevalt funktsionaalsetest tsüstidest erinev arengumehhanism ja enamikul juhtudel on need kahepoolsed. Günekoloogias viitab endometrioidne munasarja tsüst tsentraalsetele endometrioosi vormidele, kus emaka sisepinda vooderdavad limaskestad rakkudes, munasarjades, tupe ja kõhuõõnes. Saadud endometriootilised fookused on funktsionaalselt aktiivsed ja hormoonist sõltuvad, seetõttu läbivad nad tsükliliselt menstruaaltsüklilise reaktsiooni. Igakuiste endomeetriumi verejooksude paljunemine munasarja koore kihis põhjustab endometrioidide munasarja tsüstide ("šokolaadi" tsüstid) moodustumist, mis ei ole täidetud tume, tumepruuni sisuga.

Endometrioidide munasarja tsüst areneb reproduktiivses eas naistel (30–50 aastat), tavaliselt sisemise endometrioosi taustal, võib seda kombineerida emaka fibroidide ja endomeetriumi hüperplaasiaga. Munasarja endomeetriumi tsüsti suurus võib ulatuda 10-12 cm-ni, munasarja endomeetriumi tsüsti histoloogiline tunnus on selle seina näärmete puudumine.

Endomeetriumi munasarja tsüsti põhjused

Hoolimata endometrioosi päritolu teooriatest on haiguse täpsed põhjused veel teadmata. Implantaadi hüpoteesi kohaselt võivad endometrioos ja endometrioidide munasarja tsüstid esineda tagasimineku menstruatsiooni käigus, kui endomeetriumi rakud migreeruvad verega ja juurduvad munajuhade, munasarjade ja kõhuõõne kudedes.

Endomeetriumi jääkide verejooks on võimalik ka kirurgiliste protseduuridega, mis traumeerivad emaka limaskesta: günekoloogilised ja sünnitusoperatsioonid, diagnostiline curettage, medabort ja emakakaela diathermocoagulation. Samuti eeldatakse, et endometriootilised fookused võivad olla tingitud embrüonaalse koe jääkide metaplaasiast, geneetilistest defektidest (endometriooside perekondlikest vormidest) või immuunvastuste nõrgenemisest.

Endometrioidide munasarja tsüst ja kehas endokriinsete häirete vahel on seos: progesterooni taseme langus, östrogeeni taseme tõus (hüperestrogenism) ja prolaktiin, kilpnäärme düsfunktsioon ja neerupealiste koor. Endometriooside tekkimise provotseerivad hetked võivad olla: mis tahes emotsionaalne stress; mereväe pikaajaline kasutamine; endometriit, oofooriit, ebanormaalne maksafunktsioon, rasvumine, ebasoodne ökoloogia.

Endometrioidi munasarja tsüsti sümptomid

Endometrioidide munasarja tsüstide kliiniliste ilmingute raskus sõltub paljudest teguritest: endometrioosi levikust, kaasnevate haiguste esinemisest, patsiendi psühholoogilisest seisundist jne. Mõningatel juhtudel on endomeetriumi munasarjatsüstide teke asümptomaatiline või avaldub halvenenud reproduktiivfunktsioon (viljatus). Endometrioidse munasarja tsüstiga võib kaasneda kõhuvalu kõhupiirkonnas ja nimmepiirkonnas, mis suureneb menstruatsiooni ajal seksuaalvahekorra ajal. Mõnikord võib valu olla väga tugev, ja kui tsüstikapsel on suur ja tsüsti kapsel puruneb, tekib äge kõhukliinik.

Endometriootilised munasarjade tsüstid on iseloomulikud raskete menstruatsioonidega, menstruaaltsükli pikenemisega enne ja pärast menstruatsiooni vähenemist. Teil võib esineda mürgistuse sümptomeid: nõrkus, iiveldus, palavik.

Endometrioidide munasarja tsüstide proliferatsioon võib põhjustada munasarjade kudedes kohalikke muutusi: munasarjade degeneratsioon, folliikulite tsüstid, armide, mis häirivad munasarja normaalset funktsiooni, välimus. Endomeetrioidse munasarja tsüstiga on pikaajaline olemasolu, mistõttu võib vaagnapiirkonnas esineda adhesioone, millel on halvenenud soole ja põie funktsioon (kõhukinnisus, kõhupuhitus ja urineerimine). Endometrioidne munasarja tsüst on tõsine günekoloogiline patoloogia, mida võib keerulisemaks muuta tsüstide seina purunemine, rebenemine ja selle sisu väljaheitmine kõhuõõnde ning peritoniidi tekkimine.

Endometrioidide munasarjatsüstide diagnoosimine

Günekoloogiline uuring ei näita alati endometrioosi märke. Endometriootne munasarja tsüst võib tuvastada istuva, valuliku moodustumise munasarjas ja selle suurenemise enne menstruatsiooni. Endometrioid-munasarja tsüst on diagnoositud vastavalt Doppleri uteroplatsentaalse verevoolu, MRI ja laparoskoopia vaagna ultraheli tulemustele.

Doppleri ultraheli tuvastab verevoolu puudumine munasarjade endomeetriumi tsüstide seintes. CA-125 sisalduse määramiseks veres on selle kontsentratsioon normaalne või veidi kõrgenenud. Viljatuse korral viiakse läbi hüstosalpingograafia ja hüsteroskoopia. Diagnostiline laparoskoopia on kõige täpsem meetod endometrioidide munasarjatsüstide diagnoosimiseks. Biopsia ja sellele järgnev endometrioosi fookuse histoloogiline uurimine munasarja kudedes on vajalik tema pahaloomulise kasvaja tõenäosuse määramiseks.

Endometrioidide munasarja tsüst

Endometrioid-munasarja tsüstide ravi võib olla konservatiivne (hormonaalne, mittespetsiifiline põletikuvastane ja valuvaigistav ravi, immunomodulaatorite, vitamiinide, ensüümide võtmine), kirurgiline (endometriootiliste fookuste eemaldamine organsäilitusest laparoskoopilise või laparotoomilise ligipääsuga) või kombineeritud. Endometrioosi põhjalik ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, haiguse progresseerumise ennetamisele ja viljatuse ravile. Endometrioidide munasarja tsüstiku ravi taktika sõltub endometrioosi staadiumist, sümptomitest ja kestusest, patsiendi vanusest ja kontseptsiooni, samaaegse suguelundite ja ekstragenitaalse patoloogia probleemidest.

Väikese hulga endometrioidide munasarja tsüstiga on võimalik teostada pikaajalist hormonaalset ravi, kasutades väikese annuse monofaasilist COC-d, norsteroidi derivaate (levonorgestreeli), pikendatud MPA-d, androgeeni derivaate, sünteetilisi GnRH-agoniste. Endometrioidide munasarja tsüstide levikuga seotud valu, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, spasmolüütiliste ja rahustavate ravimite tarbimise peatamine. Endomeetrioidide munasarjatsüstide konservatiivse ravi ebaefektiivsusega üle 5 cm, endometrioosi ja viljatuse kombinatsioon, komplikatsioonide ja onkoloogilise tähelepanelikkuse risk näitab ainult kirurgilist ravi.

Reproduktiivses eas naistel, kes soovivad lapsi, püüavad vältida radikaalset tegevust (ooforektoomia, adnexectomia). Endometriootilise tsüstikirurgia eelistatud meetodid on heterotoopsete vormide või munasarjade resektsiooni enukleerimine. Endometrioosi ja endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamine tuleb läbi viia eelnevalt ja pärast operatsiooni toimuva hormoonravi abil.

Preoperatiivne hormoonravi võib vähendada endometrioosi fookuseid, nende verevarustust ja funktsionaalset aktiivsust ning ümbritsevate kudede põletikulist vastust. Pärast endometrioid-munasarja tsüstide kirurgilist eemaldamist soodustab sobiv hormonaalne ravi ülejäänud endomeetriumi fookuste regressiooni ja takistab patoloogia kordumist.

Operatsioonijärgsel perioodil otstarbekaks eesmärgil füsioteraapiat korrigeerimiseks endokriinsed häired, ennetamiseks ja kommissuurkoht infiltratiivse protsessid tagasilanguse endometriaalsetes tsüsti munasarja (elektroforeesi ultraheli, fonoforeesi, endonasal tsinkimise CMT-teraapia magnet ravi, laserravi, nõelravi, radoon vannid jt.).

Endometrioidide munasarja tsüstide prognoos

Pärast endometrioid-munasarja tsüstide eemaldamist on enamikul juhtudel valu oluliselt vähenenud, normaalsed menstruatsiooni- ja viljakad funktsioonid taastuvad. Pärast endometrioid-munasarja tsüstide ravi on soovitatav dünaamiline jälgimine günekoloogi poolt ultraheliuuringuga ja CA-125 taseme kontrollimisega.

Mis ähvardab endometrioidide munasarjatsüstide diagnoosi? Parema ja vasakpoolse munasarja endometrioos: sümptomid ja ravi

Endometrioos on naiste seas reproduktiivse süsteemi mittepõletikuliste haiguste seas kolmas. Patoloogia avaldub reproduktiivses eas ja viib naiste viljatuseni.

Selle väljanägemise põhjuseid ei mõisteta täielikult ja kahjustuse pindala on väga ulatuslik. Patoloogia sagedane lokaliseerimine muutub munasarjadeks, moodustades endomeetriumi tsüst - eküü.

Sisu

• Lühidalt patoloogia kohta: munasarjade endometrioos - mis see on?
• Parema või vasakpoolse munasarja tundmine: mis vahe on?
• Miks endometrioid munasarja tsüst (parem, vasak) häirib rasestumist?
• Kas rasedus on võimalik ilma endometrioidtsüstita eemaldamata?
• Millised on munasarjade endometrioosi tunnused ja sümptomid?
• Kontrollikoja jaoks vajalike uuringute spekter
• Kas ma pean ravima patoloogiat, kustutama või mitte?
• Endometrioomi konservatiivse ravi võimalused
• Kirurgiline ravi: endometrioidide munasarja tsüst on planeeritud ja erakorraline
• Mida teha pärast operatsiooni?
• Rasedus endometrioidtsüstiga ja pärast operatsiooni
• Harjutus munasarjade endometrioosiga naistel
• Miks on tsüstiline rebenemine ohtlik?
• ECA taassünd vähktõve ja selle markeritega
• Video

Endometrioidne munasarja tsüst - mis see on?

Endometrioos munasarjas on struktuuris sarnane emaka sisepinna normaalsele koele. Neil on ka tsüklilised muutused, mis tekivad menstruaaltsükli ajal. Munasarjade lüüasaamisega moodustub kapsli patoloogiline moodustumine. Menstruatsiooni ajal lükatakse endomeetrium tagasi, kuid see ei tule välja, vaid venib järk-järgult kesta seinad, mis võimaldab tsüstil moodustada. Vere osakeste tõttu on selle sisu tumepruun, see avaneb välja paksu pasta kujul. Seetõttu nimetatakse endometrioomi "šokolaadtsüstiks".

Munasarjade endometrioos on endomeetriumi tsüsti moodustumise algus.

Parema või vasakpoolse munasarjade endomeetriidi tsüst

Munasarjade lüüasaamine on harva ühepoolne. Isegi hariduse diagnoosimisel ühel pool, vastupidiselt, on fookus minimaalne ja ei pruugi olla hetkel nähtav.

Vasaku ja parema munasarja endometrioidtsüst on healoomuline kasvaja, algfaasis ei ilmne neoplasm ja see ei ole naise jaoks peaaegu märgatav.

Endometriootilise tsüsti asukoht vasakul või paremal on oluline ainult selle sümptomite puhul. Pikaajalise eksistentsi ja kõhupiirkonna valulikkuse tõttu valitseb haigusseisundite moodustumine patoloogia poolel.

Sageli on emaka, lisandite ja munasarjade kombineeritud kahjustus. Munasarjade endometrioosi hormonaalse tausta eripära mõjutab teiste suguelundite endokriinsete patoloogiate arengut. Seetõttu diagnoositakse sageli fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia ja selle polüübid samaaegselt.

Vasaku munasarja endometrioidtsüst on vähem levinud kui parem.

Miks endometrioidtsüst takistab rasestumist?

Viljatus on endomeetriidi tsüsti üks peamisi tunnuseid. Hormonaalne taust on tasakaalust väljas: suhteliselt kõrge östrogeeni tase koos progesterooni puudulikkusega määrab patoloogia edasise kulgemise. Endometrioos, olenemata asukohast, on võimeline endogeene eritama. Selle kõrge basaal tase pärsib folliikuleid stimuleeriva hormooni vabanemist, mis häirib folliikuli küpsemist.

Teine mehhanism on luteiniseeriva hormooni varane vabastamine. Seetõttu möödub ebaküps folliikuleerimine ovulatsioonifaasist ja muundub korpus luteumiks. Igale hüperestrogenemia kulgemise võimalusele lisandub ovulatsiooni puudumine, mis tähendab, et väetamine on võimatu.

Östrogeeni suurenenud kogus põhjustab hüperprolaktineemiat. Prolaktiin põhjustab kroonilist anovulatsiooni mitmel viisil:

• seondub FSH ja LH retseptoritega munasarjades ja inhibeerib steroidhormoonide sünteesi;
• vähendab hüpofüüsi tundlikkust östrogeeni suhtes;
• pärsib gonadotropiinide sünteesi hüpofüüsi rakkudes.

Kas ma saan rasestuda endometrioidtsüstiga?

Endometrioid-tsüstiga viljatuse tegur on nakkused vaagna sees. Selle areng on tingitud kohalikust põletikulisest reaktsioonist. Kati kapslis on mõnikord väikesed augud, mille kaudu selle sisu siseneb veidi kõhuõõnde. Kuid need kaetakse järk-järgult uue rakukihiga ja tühjeneb. Hemorraagilise sisu tungimine kõhuõõnde põhjustab kõhukelme - seroosse eksudaadi põletikulist reaktsiooni, fibriinvalgu kiud kukuvad välja, mis on aluseks adhesioonide moodustumisele.

Munajuurte deformatsioon, nende piinsus ja kleepuv kleepumine rikub läbilaskvust. Munarakk ei suuda emaka läbida.

Endomeetriumi transformatsiooni ja lagunemise produktid tungivad ka kõhuõõnde, mis viib makrofaagide migratsioonini. Nad phagocyties selliseid aineid ja rakke, kuid samal ajal saavad nad keha immuunvastuse objektideks. Autoantikehad ründavad teisi sarnaseid makrofaage sisaldavaid kudesid. Nad on ka endomeetriumis, nii et immuunvastus kahjustab emaka vooderiretseptori seadmeid. See toob kaasa viljastatud munade tajumise ja implanteerimise.

Samuti aktiveerib see peritoneaalsed makrofaagid, mis tarbivad sperma või inaktiveerivad neid tsütokiinide, spetsiifiliste immuunpõletikuliste valkudega.

Kui te võite veel rasestuda, võib rasedus olla raske. Varajastes etappides on nurisünnituse põhjuseks luteaalfaasi ebaõnnestumine ja endomeetriumi kontraktiilse funktsiooni aktiveerimine prostaglandiin F2-alfa kaudu. See sünteesitakse suurel hulgal fookuste järgi.

Millised on endometrioidide munasarja tsüstide tunnused?

Endomeetriumi tsüsti sümptomid sõltuvad selle suurusest, levikust ja seonduvatest patoloogiatest. Väikesed fookused on asümptomaatilised. Selgemad endometriootilised tsüstid võivad põhjustada paljunemisvõime halvenemist.

Impregneerimine muudab düspareunia võimatuks. Kroonilised vaagnavalu süvenevad vahekorra ajal, naine ei leia endale seksuaalsuhteid.

Adhesioonid vaagna pika eksisteerimise ajal viivad soolestiku silmade, kusepõie, kaasamisse. Seda väljendub kõhukinnisus, defekatsiooni halvenemine, kõhupuhitus. Samuti võib kannatada keha üldine seisund. Kohalik põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Peritoneaalse ärritusega võib kaasneda iiveldus või üksik oksendamine.

Muutuvad ka menstruatsiooni funktsioon munasarjade endometrioosiga. Verejooksu ajaks märkavad paljud naised puhitust. Vaagnapiirkonna valu algab menstruatsiooni algusega. See samaaegselt normaalse endomeetriumiga lükkab tagasi tsüsti sisepinna, venib selle kapsli ja viib valu. Endometrioidide munasarja tsüstidega menstruatsioon muutub pikemaks, samal ajal kui väljavool suureneb.

Mõned naised teatavad ebaregulaarsetest menstruatsioonidest, sagedastest viivitustest. See on tingitud muutustest hormonaalses taustas. Liigne östrogeen stimuleerib prolaktiini emissiooni, mis pärsib FSH ja LH toimet. Pikaajalise patoloogiaga muutub menstruatsioonitsükkel ebakorrapäraseks.

Esialgu toetab endometrioidkysta toimimist organismis esinevate hormoonide tasakaalustamatus. Kuid aja jooksul on ta võimeline toimima iseseisvalt ja iseseisvalt, säilitades kõrge östrogeeni taseme. Seetõttu muutub enesetervendus võimatuks. Tsüstide tagasipöördumine on võimalik ainult menopausi algusega.

Kontrollikoja jaoks vajalike uuringute spekter

Kui günekoloogilise uuringu ja menstruatsioonitüübi, kõhuvalu, raseduse puudumise, eeldatava munasarja tsüst-ECV alusel, siis tehakse vaagna ultraheli.

Ultrahelil on endometrioidtsüst, millel on siledate seintega ovaalne õõnsuste moodustumine ja mitte ühtlane kaasamine. Seina paksus on vahemikus 2 kuni 8 mm. Munasarja patoloogia küljel ei ole määratletud. Emakas võib suureneda 5-6-nädalaseks rasedusnädalaks. Müomeetri kuju ja struktuur ei ole katki ja endomeetrium võib olla mõnevõrra paksenenud.

Terve munasarja võib olla veidi suurenenud, see sisaldab mitmeid folliikulit. Ovulatsiooni katkestamine põhjustab lõhkemata folliikuli moodustumist ja folliikulite tsüstide moodustumist.

MRI-l on suured diagnostilised võimalused. Protseduur kestab 25-30 minutit ja ei vaja kontrastainet. Endometrioidtsüstid määratletakse üsna selgelt kui ovaalse kuju moodustumist parameetrilises kihis. Endometriootilise tsisti sisemine struktuur on homogeensed ja hüperhootilised.

Endometrioidne munasarja tsüst: eemaldage või mitte

Niikaua kui naine on reproduktiivses eas, on ta menstruatsioon ja endometrioidtsüst areneb. Menopausi tekkega kaasneb östrogeeni sisalduse loomulik vähenemine. Endometrioomi hormonaalne toetus väheneb ja ta väheneb. Kuid see ei tähenda, et seda ei saa ravida ja ta suudab ise lahendada.

Isegi kui naine ei kavatse rasestuda, võib tsüst anda palju ebameeldivaid tundeid:

• vaagnad haaravad külgnevate organite funktsioone;
• valu vahekorra ajal toob kaasa soo tagasilükkamise;
• alati esineb tsüstide purunemise ja peritoniidi oht;
• on võimalik muuta vähktõbi;
• vähenenud munasarjade reserv.

Seetõttu on endometrioidide munasarja tsüst ravi kohustuslik.

Endomeetriidi tsüsti konservatiivse ravi võimalused

Endometrioomi efektiivne ravi tähendab tsüstide ja teiste olemasolevate kahjustuste kõrvaldamist. Mõned arstid peavad uimastiravi kui ravi esimest etappi. On ette nähtud hormoonpreparaadid, mis blokeerivad östrogeenide tootmist, näiteks gonadotropiini rott-hormooni agonistid. Menopausi meenutav seisund areneb, naine peatab menstruatsiooni. Aga see kõik on pöörduv, pärast ravimite ärajätmist muutub igakuine tsükkel järk-järgult normaalseks.

Selline kohtlemine on võimalik järgmistes olukordades:

• tsüstide suurus kuni 5 cm;
• viljatuse puudumine;
• Puuduvad andmed vähi taastumise kohta.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi tsüstide kirurgiline eemaldamine, millele järgneb hormonaalne ravi.

Hirudoteraapia, rahvahooldusmeetodite kasutamine ei ole õigustatud, sest nad ei kõrvalda endometrioosi põhjust.

Kirurgiline ravi: laparoskoopia

Ravi nüüdisaegne kontseptsioon võimaldab kombineerida endometriooside ja hormoonravi kõik keskused, mis võimaldab allesjäänud ebanormaalsete rakkude aktiivsust pärssida ja normaalse hormonaalse tausta taastamist.

Endometrioidtsüstide eemaldamine toimub laparoskoopia abil (pärast mitut läbitungimist kõhuseina, videokaamera kontrolli all) või laparotoomia - eesmise kõhuseina dissektsioon. Juurdepääs valitakse individuaalselt.

Kui endometrioidne munasarja tsüst on operatsiooni ajal patoloogilise moodustumise täielik eemaldamine koos kapsliga. Kui ainult see tühjendatakse, põhjustavad ülejäänud membraanil olevad rakud retsidiivi.

Operatsiooni ettevalmistamine annab keha funktsioonide hindamiseks standardkatse. Sekkumine toimub günekoloogia osakonnas planeeritud viisil.

Laparoskoopilise kirurgia käigus kaasnevad järgmised punktid:

1. Pärast kõhuõõnde sisenemist vabaneb munasarja haardumisest. Seda tehakse kääride või elektroodi abil, mis samaaegselt põleb veresooni ja takistab kudede verejooksu.
2. Munasarja reseptsioon terveks koeks ja tsüstide koorimine. Manipulatsioon viiakse läbi hoolikalt, kui tekib endometrioidtsüsti kooriku purunemine, "šokolaadi" sisaldus langeb kõhuõõnde. Seejärel pestakse tsüst ja kõhuõõne naatriumkloriidi lahusega.
3. Pärast tsüsti töötlemist töödeldakse selle voodit elektrokoagulaatori või laseriga, et tagada usaldusväärne hemostaas ja vältida kordumist.
4. Suure hariduse ja oluliste defektidega munasarjakoes on see õmmeldud.
5. Tsüst asetatakse polüetüleenist reservuaari ja eemaldatakse kõhuõõnest. Tulevikus saadetakse see histoloogiliseks uurimiseks.
6. Kõhuõõnsust uuritakse hoolikalt, väikeseid endometrioosi fookuseid leevendatakse. Seejärel pestakse mao soolalahusega.

Vanemad naised, kes lähenevad menopausile suurte endometrioomide või ägenemiste korral, teevad munasarja eemaldamise pahaloomulise degeneratsiooni vältimiseks.

Mida teha pärast operatsiooni?

Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopilise eemaldamise järel on taastumisperiood lühem kui pärast kõhupiirkonna seina lõikamist. Munasarja resektsioon ei tähenda täielikku vabanemist patoloogiast. Endometrioidrakkudest, mis võivad jääda maosse, tekib alati kordumise oht. Seetõttu viiakse läbi hormonaalne ravi, mille eesmärgiks on patoloogiliste fookuste aktiivsuse pärssimine.

Ravimite toime on vähendatud menopausi imiteerimisele või hüpofüüsi eemaldamisele, kuid on pöörduv. Peamised ravimid on Danazol, Zoladex, Sinarel. Nende manustamine võib toimuda süstide, ninasprei või tablettide kujul. Ravi kestus kestab 3 kuni 6 kuud. Pärast hormoonide katkestamist taastatakse menstruaaltsükkel 28-35 päeva jooksul.

Füsioteraapiat on soovitatav kasutada ka adhesioonide tekke vältimiseks. Kuid tema ametissenimetamine toimub alles pärast histoloogilise uurimise tulemuste saamist, kus raku atüüpiat ei ole.

Rasedus tsüstiga ja pärast operatsiooni

Naised, kes plaanivad rasestuda, on soovitatav seda teha kohe pärast operatsiooni. Hormoonravi ei toimu. Rasedus muudab tausta, mis viib progesterooni järkjärgulise suurenemiseni. See aitab vältida endometrioomide kordumist.

Kui rasedus esineb endometrioid-munasarja tsüstide taustal, siis esialgsel perioodil on selle säilimine problemaatiline - põletikuline reaktsioon ja suurenenud müomeetrilise kontraktiilsuse oht kujutavad endast spontaanse katkestuse ohtu.

Raseduse säilitamine võimaldab tsüsti taandada oma hormoonide toimel.

Harjutus munasarjade endometrioosiga naistel

Paljud naised ei püüa lõpetada sportimist pärast munasarjade diagnoosimist. Mõõdukas treening toob kasu, kuid intensiivseid harjutusi tuleb loobuda. Endometrioidse munasarja tsüstiga kaasneb valu, mis on tingitud liimhaigusest.

Komplikatsioon võib olla tsüstide purunemine intensiivse treeningu ajal. Samuti on vaja loobuda vibratsiooni põhjustavatest meetoditest - sörkimisest, hüppamisest, samuti koolitustest, mis suurendavad väikese vaagna verevarustust. Optimaalne munasarjade endometrioosiga ujumine, mõned jooga asanas, sobivus.

Mis on ohtlik vahe

Tsüstikapsli terviklikkuse rikkumine võib toimuda kahel viisil. Esimesel juhul ilmub väike perforeeritud auk, mille kaudu sisu järk-järgult voolab kõhuõõnde. See põhjustab kõhukelme ärritust ja suurendab vaagna valu. Kuid järk-järgult on seina defekt kaetud uute rakkudega ja kasvanud.

Järgmises teostuses tekib spontaanne murdumine "šokolaadi" sisaldusega kõhuõõnde. Tekib keemiline peritoniit - kõhukelme põletikuline reaktsioon ilma mikroorganismide saatuseta. Sellega kaasneb järsk valu ja üldise seisundi halvenemine. Šoki sümptomitega kaasneb rõhu ja tahhükardia vähenemine. Liitub külma higiga, pearinglusega, võib-olla oksendamisega. Tingimus ähvardab naise elu.

See seisund on hädaolukorra operatsiooni näidustus. Selle ajal eemaldatakse purunev tsüst, kõhuõõne pestakse ja uuritakse täiendavaid kahjustusi. Nakkuslike tüsistuste ennetamiseks määrati antibiootikumide, infusiooni ja sümptomaatilise ravi käigus.

Munasarjade endometrioosi degeneratsioon vähiks ja selle markeriteks

Onkoloogilised günekoloogid on seisukohal, et munasarjade endometrioosiga naistel on suurenenud risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Vähk areneb 11% eelmise endometrioosiga patsientidest ja kasvaja lokaliseerumine munasarjades esineb kõige sagedamini. Arvestades immuunsuse seisundit, fookuste kõrget võimet autonoomseks kasvuks ja toimimiseks, on valiku meetodiks munasarjade endomeetri tsüst (ECV) kirurgiline eemaldamine.

Kasvaja marker CA-125 sisaldub endometrioosi diagnoosimisel vajalike uuringute nimekirjas. Selle normaalne määr naistele on 35 U / ml. Selle suurenemine ei tähenda alati munasarjavähki. Seda reaktsiooni täheldatakse munasarjade endometrioosis, lihasede põletikus, tsüstilistes muutustes. Marker ei ole ainult munasarjavähi suhtes spetsiifiline. Täiustamine toimub siis, kui kasvaja on sellistes organites lokaliseeritud:

• piimanäärmed;
• kõhunääre;
• endomeetriumi vähk, lisandid;
• mao, maksa, pärasoole kasvajad;
• kopsuvähk.

Diagnoositud CA-125 üle 100 U / ml ei tähenda munasarjavähki, see on üks patoloogilise seisundi tunnuseid, mis vajavad täiendavaid uuringumeetodeid.