Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon

Vastavalt viimase kümnenda läbivaatuse rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile [76] eristatakse järgmisi kroonilise püelonefriidi vorme:

? obstruktiivne krooniline püelonefriit;

? krooniline obstruktiivne püelonefriit;

? muu krooniline püelonefriit;

? määratlemata krooniline püelonefriit.

Siiski ei võta see klassifikatsioon arvesse kroonilise püelonefriidi patoloogilise protsessi kõiki nüansse, mistõttu diagnoosi koostamisel kajastuvad järgmised punktid:

1. Olenevalt haiguse põhjusest on:

Sarnased peatükid teistest raamatutest

Järgmised neli kollektsiooni - kroonilise püelonefriidi ja kroonilise tsüstiidi raviks, haigused on kahjuks üsna tavalised.

Järgmised neli kollektsiooni - kroonilise püelonefriidi ja kroonilise tsüstiidi raviks, haigused on kahjuks üsna tavalised. Kogumiku number 5 Calamus calamus root - 2 must elderberry lilled - 4 korgitaimi Naistepuna - 5 seemne linaseemne - 3 Melissa rohi

Püelonefriidi tüsistused

Püelonefriidi tüsistused Kui te kasutate kroonilist püelonefriiti, siis neerudes võib tekkida haigete kudede alad, mis suurenevad püelonefriidi iga ägenemise korral ja terved neerukuded jäävad vähem ja vähem. Kõik surevad järk-järgult

Kroonilise püelonefriidi raviks vahelduvad kaks kollektsiooni

Kroonilise püelonefriidi raviks vaheldumisi kaks 41-aastast kollektsiooni on krooniline püelonefriit. Tema raviks kahe taimse kogumise abil. I vaheldumisi treeninglaagreid - ma juua poolteist kuud, siis paus kaks nädalat, siis järgmised: 1) valged kasepungad - 2 osa, rohi

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi sümptomid Tavaliselt areneb kiiresti äge püelonefriit. Temperatuur tõuseb järsult 38–40 ° C-ni, ilmub alaseljavalu (ja valu võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne), uriin muutub häguseks. Patsiendid kaebavad väljendatuna

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Kroonilise püelonefriidi sümptomid Kroonilist püelonefriiti ei ole nii lihtne ära tunda, see võib jätkuda paljude aastate jooksul varjatud, ilma igasuguste sümptomiteta või sümptomitega: nõrkus, madal temperatuur, valu nimmepiirkonnas. Ainult

Püelonefriidi ühised nähud

Püelonefriidi üldised tunnused Akuutse püelonefriidi klassikalist kliinilist pilti iseloomustavad kolm sümptomite rühma: mürgistuse sümptomid, valu ja neerufunktsiooni halvenemine. Kõik need sümptomid esinevad igasuguse akuutse püelonefriidi korral

Kroonilise püelonefriidi kliiniline pilt

Kroonilise püelonefriidi kliiniline pilt Kroonilise püelonefriidi kliiniline pilt sõltub haiguse faasist, st põletikulise protsessi seisundist - selle aktiivsest vormist (ägenemisest) ja mitteaktiivsest vormist (remissioon).

Kroonilise püelonefriidi kliinilised vormid

Kroonilise püelonefriidi kliinilised vormid Kroonilise püelonefriidi vormid on mitmed. Selle klassifikatsiooni aluseks on uroloogilise [82] ja üldiste [83] sümptomite kliinilise tõsiduse suhe: 1. Varjatud vorm See esineb igal viiendal patsiendil.

Kroonilise püelonefriidi tüsistused

Kroonilise püelonefriidi tüsistused Kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodil võib tekkida ägeda püelonefriidi korral tekkinud tüsistused. Kroonilise püelonefriidi kõikides vormides tekib nefroskleroos, mis põhjustab kroonilist neerupuudulikkust.

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriidi diagnoos Püelonefriidi laboratoorsed diagnoosid Neeruhaiguse diagnoosimise laboratoorsed meetodid hõlmavad vereanalüüsi - kliinilist ja biokeemilist, samuti uriini kliinilist analüüsi.

Püelonefriidi laboratoorsed diagnoosid

Püelonefriidi laboratoorsed diagnoosid Neeruhaiguse diagnoosimiseks kasutatavad laboratoorsed meetodid hõlmavad vereanalüüsi - kliinilist ja biokeemilist, samuti kliinilist uriinianalüüsi.

Püelonefriidi instrumentaalne diagnostika

Püelonefriidi instrumentaalne diagnostika Neeruhaiguse diagnoosimiseks kasutatakse elundikahjustuste visualiseerimise meetodeid. Sellised meetodid hõlmavad nii ultraheli, röntgenikiirgust (sh arvutitomograafiat) kui ka

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi ravi Püelonefriidi ravis on keskne põletikku põhjustavate mikroorganismide hävitamine. Selles osas vaadeldakse ainult bakteritest põhjustatud püelonefriidi raviks kasutatavaid aineid, kuna bakterid on sagedamini

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kroonilise püelonefriidi ravi Kroonilise püelonefriidi ravi akuutses faasis põhineb samadel põhimõtetel nagu äge püelonefriit. Ravi kestus on pikem ja keskmiselt 14 kuni 30 päeva sõltuvalt kliinilisest olukorrast.

Taimsed ravimid kroonilise püelonefriidi raviks

Kroonilise püelonefriidi fütoteraapia Taimsed ravimid (ravimtaimed) on juba ammu kasutatud uroloogiliste haiguste raviks ja on nüüd väga populaarne. Tuleb märkida, et tõendusmaterjalil põhineva meditsiini uurimismeetodid taimsete ravimite kohta ei ole

Ägeda püelonefriidi ennetamine

Ägeda püelonefriidi ennetamine Primaarse püelonefriidi ennetamine Primaarse püelonefriidi vältimiseks on vaja efektiivselt ravida ägedaid (äge hingamisteede viirusinfektsioon, kurguvalu, adnexitis, karies jne) ja kroonilisi haigusi.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt neerutorusid, tavaliselt bakteriaalse infektsiooni tõttu. Sellisel juhul võib mõjutada neerupiirkonda (püeliiti), vererõhku ja interstitsiaalseid parenhümaalseid kudesid. See on kõige tavalisem neeruhaigus igas vanuses inimestel, kuid see haigus on 6 korda sagedamini noortel ja keskealistel naistel ja tüdrukutel (ureteri ja suguelundite anatoomilise asukoha tõttu). Püelonefriidi haigus, mille klassifikatsioonil on erinevad tõlgendused, nõuab tõhusa ravi määramiseks üksikasjalikku analüüsi.

Kuidas püelonefriit

Neerude põletikulise protsessi kõige tavalisem põhjus on bakteriaalne infektsioon Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Ägeda püelonefriidi korral siseneb patogeen mis tahes muust verevoolu allikast (baktereemia tõttu) neeru. Veidi vähem, läbitungimine toimub kuseteede kaudu (põis, ureter) ja algab uretriidi või tsüstiidiga. Kui patogeensete taimede liikumine läbib kusejuha luumenit, on see tingitud vesikureteraalsest refluksist.

Kaasaegne meditsiin liigitab püelonefriidi:

1. Orgaaniliste põhjuste olemasolu:
   • Primaarne krooniline püelonefriit. Sel juhul ei ole urodünaamika rikkumiseks orgaanilist põhjust ning põletikuline protsess areneb suhteliselt tervetel neerudel ja on kahepoolne;
   • Sekundaarne püelonefriit. See areneb eelmise kuseteede põletiku taustal;

See on oluline! Haiguse orgaanilise põhjuse olemasolu on piisava ravi määramisel väga oluline. Obstruktsiooniga on vaja, sealhulgas operatiivselt, taastada uriini väljavool.

1. Põletiku koht:
   • Ambulatoorne, kogukonna poolt omandatud püelonefriit;
   • Nosokoomiline, nosokomiaalne. Kui põletik areneb pärast 48 ässat või rohkem haiglas viibimist, tehakse see diagnoos. See on oluline, sest haiglate seintes olevad mikroorganismide tüved on väga antibakteriaalsete ravimite suhtes väga resistentsed. Ja ainult selle haigla arst teab täpselt, millised ravimid tänapäeval suudavad selle bakteriaalse kahjustusega toime tulla;
2. Põletiku paiknemise kohas:
   • Ühepoolne (harva leitud);
   • Kahepoolsed (tavalisemad kui ühepoolsed);
3. Vastavalt põletikulise protsessi faasidele:
   • Aktiivne põletik. Tuvastatud sümptomite ja laboratoorsete kõrvalekallete tõttu;
   • Varjatud põletik. Juhul, kui reaktsiooni on täheldatud ainult mõnes laboratoorses testis ja patsiendi kaebuste sümptomid puuduvad. Võib esineda ka jäsemete külmetust, väsimust, külmavärinad, madala kvaliteediga kehatemperatuuri öösel;

Tähelepanu! Kroonilisel püelonefriitil ei ole 50-60% juhtudest kliinilisi ilminguid.

• Remissiooni periood. Juhul, kui viie aasta jooksul pärast püelonefriidi ägeda vormi ei ole patsiendil retsidiiv, siis saame rääkida täielikust taastumisest;

1. Haiguse raskusaste:
   • Püelonefriit ilma tüsistusteta. Seda täheldatakse peamiselt esmase kroonilise vormiga ambulatoorsetes patsientides;
   • Keeruline. Nende hulka kuuluvad: nosokomiaalne infektsioon, krooniline sekundaarne püelonefriit (neerukivid, anatoomilised kaasasündinud omadused, mis raskendavad urineerimist, eesnäärme hüperplaasia meestel jne). See hõlmab ka kroonilist haiguse vormi, mis tekkis pärast kateetrite paigaldamist, kanalisatsiooni, ainevahetushäirete ja hormonaalsete häirete (diabeet, rasedus, krooniline neerupuudulikkus) tagajärjel organismi immuunsüsteemi (HIV, neutropeenia) jne toimimise tõttu;

Pöörake tähelepanu! Diabeediga ja kroonilise püelonefriidiga patsientidel on diagnoositud kuseteede infektsioon. Kõik meeste nakkushaigused on reeglina keerulised.

1. Ekstrarenaalsete ilmingute esinemine:
   • Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon reno-parenhümaal;
   • Aneemia;
2. Kroonilise neerupuudulikkuse etapid, elundite düsfunktsiooni aste.

Neerukahjustuse uurimise meetodid

Laboratoorsed ja instrumentaalsed testid võimaldavad üksikasjalikumalt uurida neerude seisundit. Ägeda põletiku diagnoos põhineb eelkõige järgmistel meetoditel:

• Uriinianalüüs;
• Uriini kultuur;
• Uriinianalüüs nechyporenko järgi;
• Eksretoorne urograafia;
• Neerude ultraheli;
• CT ja MRI.

Uriini külvamine steriilsuse või bakterioloogilise uurimise jaoks on kroonilise neeru põletiku jaoks oluline diagnostiline vahend. Seda tehakse patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks erinevate antibiootikumide suhtes.

Ultraheli tulemusena võib ilmneda:

• Parenhüümi tiheduse muutus (selle hõrenemine või tihendamine);
• Kuseteede obstruktsiooni olemasolu või puudumine (hüdrofroos, kivid);
• Neerude suuruse asümmeetria (reeglina on kahjustatud neerud väiksemad kui tervel elundil);
• Neeri vaagna-vaagna süsteemi deformatsioon või laienemine.

Eksretoorne urograafia toimub pärast ultraheli, kui selle käigus ilmnes patoloogia. Selle instrumentaalse diagnostika meetodil on eelis ultraheliga obstruktiivse uropaatia ja teiste puhul. Selles uuringus ilmnevad kroonilise püelonefriidi tunnused:

• valiku hilinemisel ja kontrastsuse intensiivsuse vähendamisel;
• ebaühtlased kontuurid ja haigestunud neeru suuruse vähenemine;
• Hodsoni sümptom (õhem parenhüüm postidel, võrreldes selle paksusega keskosas);
• tass-vaagna süsteemi tihendamine ja deformatsioon;
• müra-vaagnastamise süsteemi tooni rikkumine.

Soovitused püelonefriidi kohta

1. Selleks, et urineerimehhanismid mehaaniliselt taastada ja keha mürgistada, peab patsient suurendama vedeliku tarbimist;
2. Näituste kohaselt on valulike sümptomite leevendamiseks soovitatav spasmolüütikumide, samuti antikoagulantide (hepariini) ja trombotsüütide vastaste ainete (tiklopidiin, pentoksifülliin) määramine;
3. Antibakteriaalne ravi (on aluseline, põletiku ravis). See on oluline samm, sest haiguse tulemus sõltub sellest;
4. Keerulise ravi korral on ette nähtud fütoteraapia. Reeglina rakendatakse seda ravi haiguse remissiooniperioodil profülaktiliste kursustega 2 korda aastas;
5. Füsioterapeutilised protseduurid (sh füüsikaline teraapia) ja sanatooriumi ravimine meditsiinipersonali järelevalve all.

Kõige tavalisemad liigitusmeetodid

Praeguseks on meie riigis krooniline püelonefriit, mille klassifikatsioon ei ole veel üldtunnustatud kriteeriumide järgi, liigitatud kahe kõige tavalisema meetodi järgi.

Püelonefriidi klassifikatsioon vastavalt A. Ya, Pytel ja S. D. Goligorsky (1977)

Vastavalt haiguse kulgemisele:

• Korduv;
• Äge;
• Krooniline.

Neeruinfektsiooni tungimise viisid:

Haiguse tunnuste järgi:

• Vastsündinutel;
• Eakatel;
• Diabeediga patsientidel;
• Rasedatel.

Püelonefriidi klassifikatsioon vastavalt N. A. Lopatkinile (1992)

Äge püelonefriit jaguneb järgmisteks:

• mädane;
• seroosne;
• nekrotiseeriv papilliit.

Haiguse krooniline vorm on jagatud:

• aktiivse põletikulise protsessi faas;
• varjatud põletik;
• remissiooniperiood.

See meetod eristab eraldi püonefroosi, neerukarbonaati, neeru abscessit, apostaatilist püelonefriiti, neerude kortsumist.

3. Krooniline püelonefriit: klassifitseerimine, diagnoosimine, ravi.

1. Vastavalt varasematele orgaanilistele põhjustele

1.1. Püelonefriit on esmane krooniline - urodünaamika rikkumiseks ei ole orgaanilist põhjust, põletikuline protsess areneb tervetel neerudel ja on reeglina kahepoolne.

1.2. Sekundaarne püelonefriit - areneb eelnevate kuseteede kahjustuste taustal. Orgaanilise põhjuse väljaselgitamine on ravi jaoks väga oluline: kui on takistus, peate esmalt taastama uriini voolu (kirurgiline ravi). Esialgu on krooniline püelonefriit ühepoolne, kuid pärast mitmeid aastaid kestnud haigust mõjutab ka teine ​​neer.

2. Päritolukoha järgi

2.1. Extra haigla (ambulatoorne) püelonefriit.

2.2. Nosokomiaalne püelonefriit. Diagnoos tehakse siis, kui põletikuline protsess on arenenud vähemalt 48 tundi pärast haiglas viibimist. Päritolukoha väljaselgitamine on oluline, sest Bakterite haiglatüvedele on iseloomulik suur resistentsus paljude antibiootikumide suhtes.

3. Asukoha järgi

3.1. Püelonefriit ühepoolne (harv).

3.2. Püelonefriidi kahepoolne (sagedamini).

4. Põletikulise protsessi faasid

4.1. Aktiivne põletik: püelonefriidi + laboratoorsete kõrvalekallete sümptomid.

4.2. Varjatud põletiku faas: ainult mõned laboratoorsed testid reageerivad, püelonefriidi sümptomid puuduvad. Õhtuti võib tekkida väsimus, külmus, külmus, subfebrile. 50-60% juhtudest ei ole kroonilisel püelonefriidil kliinilisi ilminguid.

4.3. Remissioonifaas. Kui 5 aasta jooksul pärast kroonilist püelonefriiti ei esinenud ägenemisi, siis saame rääkida taastumisest.

5.1. Kompleksne püelonefriit (tavaliselt primaarne krooniline püelonefriit ambulatoorsetes patsientides).

5.2. Keeruline püelonefriit. Keeruline püelonefriit hõlmab haiglaravi; sekundaarne krooniline püelonefriit (see tähendab, kui on anatoomiliselt muutunud taust - urolitiaas, kasvajad, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kaasasündinud anomaaliad); krooniline püelonefriit, mis tekkis pärast uroloogilisi manipuleerimist (kateetrid, kanalisatsioon); metaboolsete või hormonaalsete häirete taustal (suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus); immuunpuudulikkuse seisundite taustal (neutropeenia, HIV-infektsioon) jne.

On diabeediga patsient ja tal on krooniline püelonefriit - see on keeruline kuseteede infektsioon. Kõik kuseteede infektsioonid meestel on tavaliselt keerulised.

6. Vastavalt ekstrarenaalsetele ilmingutele

6.1. Sekundaarne reno-parenhümaalne arteriaalne hüpertensioon.

7. Vastavalt neerupuudulikkuse astmele (kroonilise neerupuudulikkuse staadium).

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad teil kinnitada (või avastada) neerukahjustuse asjaolu. Püelonefriidi diagnoos põhineb järgmistel meetoditel:

Üldine uriinianalüüs ja uriini analüüs Nechyporenko järgi

Uriinianalüüs

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimiseks on oluline uriini bakterioloogiline uurimine (steriilsuse uriinikultuur). Uriini külvamine toimub patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Ultraheliuuring on skriinimismeetod, mistõttu peab kroonilise püelonefriidi kahtlusega patsiendi instrumentaalne uurimine algama ultraheliga. Kroonilise püelonefriidi võimalikud ultrahelimärgid:

neerude suuruse asümmeetria, kahjustatud neeru suuruse vähenemine;

kaja tiheduse muutus: parenhüümi hõrenemine ja selle tihendamine;

calyx-vaagna süsteemi laienemine ja deformatsioon;

kuseteede obstruktsioon - hüdrofroos, kivid.

Eksretoorne urograafia on teine ​​kord püelonefriidi instrumentaalse diagnostika meetod, mida kasutatakse, kui on olemas ultraheliga patoloogia. Eksretoorse urograafia eeliseks on ultraheli ees mitmes olukorras: kuseteede visualiseerimine, obstruktiivse uropaatia avastamine jne. Kroonilise püelonefriidi sümptomid: hilinenud vabastamine ja kontrasti intensiivsuse vähenemine;

ebaühtlased kontuurid ja kahjustatud neeru suuruse vähenemine; Hodsoni sümptom on neeruparenhüümi paksuse vähenemine poolakates, võrreldes keskosa paksusega;

tassi vaagna süsteemi ja selle tihendi deformatsioon;

tass-vaagna süsteemi tooni rikkumine.

1. Suurendada vedeliku tarbimist kuseteede detoksifitseerimiseks ja mehaaniliseks taastamiseks.

2. Antimikroobne ravi on püelonefriidi põhiravi. Kroonilise püelonefriidi tulemus sõltub antibiootikumide nõuetekohasest väljakirjutamisest.

3. Püelonefriidi ravi täiendatakse spasmolüütikumide, antikoagulantide (hepariini) ja antitrombotsüütide (pentoksifülliini, tiklopidiini) näidustustega.

4. Fütoteraapia on täiendav, kuid mitte iseseisev ravimeetod. Seda kasutatakse remissiooniperioodil 2 korda aastas profülaktilise kursusena.

5. Püelonefriidi füsioteraapia ja spa-ravi.

Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon

Uroliitia on metaboolne haigus, mida põhjustavad erinevad endogeensed ja / või eksogeensed põhjused, kaasa arvatud pärilikud ja mida iseloomustab kivide olemasolu neerudes ja kuseteedes.

Glomerulonefriidi (GN), eriti kroonilise, etioloogia ei ole hästi teada. Viimaste aastate vaatlused näitavad, et seda põhjustavad mitte ainult streptokokkide infektsioon, nagu varem arvati. Kirjanduses kirjeldatakse ägeda GN juhtumeid, kui patsiendi tõendeid on hoolikalt uuritud.

Bakteriteemiline (endotoksiline) šokk uroloogilistel patsientidel on üks kõige raskemaid põletikuliste haiguste tüsistusi ja sellega kaasneb kõrge suremus (30–70%). Selle põhjustavad nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide endotoksiinid, kuid teisel kujul.

Neeru veeni väljavoolu rikkumine, mille tulemusena väheneb luumenite hulk ükskõik millises peamises veeniliinis, tekib kongestiivne neeruvere hüpertensioon. See on neerupuudulikkuse suurendamise mehhanism nefroptoosiga, neerude veenitromboosiga, cicatricial stenoosiga, retroaortilise lokaliseerimisega.

Kroonilise neerupuudulikkuse üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole olemas. Enamik neist suunab raviarsti kroonilise neerupuudulikkuse hilisemate etappide avastamisele ja ravile, kusjuures nefronide kadu on 60–80% ja glomerulaarfiltratsioonikiirus vähenenud alla 30 ml / min.

Püelonefriidi tüübid

Kui vaatate meditsiinilistesse kataloogidesse, on püelonefriidi klassifikatsioonil mitmeid suuremaid väljaandeid, viimane pärineb 2002. aastast. Kuid ühtegi klassifikatsiooni veel ei ole. Käesolevat väljaannet täiendatakse jätkuvalt, kuna üks aktuaalsetest probleemidest on haiguse esmase või sekundaarse iseloomu diagnoosimise probleem, eriti see puudutab püelonefriidi kroonilisi vorme.

Selle patoloogia tüübid ja vormid on meditsiiniasutustes edukalt diagnoositud ja ravitud. Kuid vajadus täiendada klassifikatsiooni tuleneb asjaolust, et viimasel ajal on esinenud haiguse ägedaid vorme, mille tõttu on raske diagnoosida, õigeaegselt ravida ja ennetada surmajuhtumeid, sest püelonefriit on eluohtlik haigus, kui te ei alusta ravi õigeaegselt. Hilinenud diagnoos on täis keha joobeseisundit (vereringesse sisenemist) ja vereinfektsiooni (sepsis) arengut, mis viib neerude talitlushäire - neerupuudulikkuse tekkeni.

Klassifikatsioon ilmingu järgi

Püelonefriidi tüübid liigitatakse peamiselt ilmingu vormi järgi. See võib olla:

Primaarse vormi diagnoos näitab, et põletikuline protsess areneb tervel orelil soodsate tingimuste juures enterobakterite, nimelt E. coli, Klebsiella, Protea (65% juhtudest) ja Enterococcus'e (23%). Esmane haigus võib olla tingitud teistest elundite ja süsteemide haigustest: koletsüstiit, artriit, kaaries, mandliit. Tsüstiit, urolithiaas ja muud põletikulised protsessid kuseteedes ja neerudes ise on püelonefriidi otsene tagajärg. Lisaks võivad 10% juhtudest olla primaarse püelonefriidi, mis on suhteliselt harva, arengu peamiseks põhjuseks ka neeru- ja kuseteede patoloogilised muutused uriini liikumise häirete kujul neeru-vaagna, uretri, põie ja kusiti neuromuskulaarses aparaadis.

Sekundaarse püelonefriidi põhjused on ka urodünaamika, prostatiidi, fibromüoomi, hüdronefroosi jms rikkumised.

1. Obstruktiivne - moodustub geneetiline eelsoodumus, võib tekkida uriini liikumise tõttu neerude ja kusiti vahel ning kujutab endast mis tahes mehaanilisi takistusi uriini voolu suhtes närvisüsteemi süsteemsete häirete taustal, vähendades samal ajal mootori aktiivsust.
2. Mitte-obstruktiivne - on metaboolsete ainevahetushäirete (sekundaarne düsmetaboolne püelonefriit), veresoonte liikumise, immuunsüsteemi ja endokriinsüsteemide töö tulemus. See säilitab kuseteede avatuse. Püelonefriidi põhjused võivad olla sellised haigused nagu diabeet, hüpertensioon ja rasedus.

Obstruktiivne püelonefriit - kõige tavalisem vorm - 84% -lt ja rohkem, mis on äge kursus ja ravi, mis nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Takistused kividena urolitiasis, neoplasmades, kaasasündinud anomaaliatel, eesnäärme adenoomid blokeerivad uriini eritumist, moodustades seisvaid protsesse, mis on ideaalne vahend kahjulike bakterite paljunemiseks ja põletikuliste protsesside alguseks.

Ägeda või kroonilise obstruktiivse püelonefriidi tekkimist mõjutab obstruktsiooni tõsidus. Suhteline takistus hõlmab uriini voolu osalist rikkumist ja aitab kaasa kroonilise haiguse ja ekspresseerimata sümptomitega haiguse arengule. Selline olukord võib muutuda kalkulaatori liikumise ajal ja viia haiguse ägeda kulgeni - absoluutne takistus.

Täieliku obstruktsiooni korral, kui kusiti on täielikult blokeeritud, väljenduvad sümptomid (külmavärinad, temperatuur +39... + 40ºС, tugevad valu nimmepiirkonnas, kiirgades hüpokondriumile), mis tähendab ägeda obstruktiivse püelonefriidi ajal. Pahaloomulistes kasvajates leitakse järkjärguline, progresseeruv üleminek haiguse absoluutsele vormile.

Mitte-obstruktiivne püelonefriit on „nakatunud” teiste nakkushaiguste tunnuste all, mistõttu on raske diagnoosida ja õigeaegselt ravi, kuigi selle vormi haigus on õigeaegselt diagnoositud kergesti ravitav. Sümptomid sarnanevad külma ilmnemisega: kõrge palavik (alla + 40 ºС), mis tõuseb päeva jooksul, iiveldus, märgatav higistamine, peavalu, kuivkeel ja tahhükardia.

Klassifikatsioon haiguse vormi järgi

Püelonefriit võib esineda kahes vormis:

Tähelepanuväärne on see, et tüdrukud, noored ja keskealised naised on selle haigusega kõige rohkem kokku puutunud. See haigus leitakse 5 korda sagedamini õiglase soo seas kui meeste hulgas. See on tingitud kuseteede anatoomilisest struktuurist.

Naistel on kusiti laiem ja lühem (umbes 3-5 cm), meestel on see pikem ja kitsam (kuni 25 cm). Tugeva sugupoole esindajates on kanali sissepääsu lähedal kogunenud bakterid kergesti pestud uriinivooluga, ilma et oleks võimalik tungida kõrgemale.

Üks või teine ​​vorm on diagnoositud sõltuvalt sellest, kui kaua patoloogiline protsess kestab ja kuidas haiguse kliinilisi ilminguid väljendatakse.

Äge vorm jätkub lisaks kõikidele püelonefriidi sümptomitele ka keha tugeva joobeseisundiga.

Akuutsel püelonefriitil on mitu sorti:

• seroosne vorm;
• mädane põletik.

Muud patoloogilised vormid

Seroone püelonefriidi iseloomulikud tunnused on külmavärinad, nõrkus, palavik, iiveldus, valud nimmepiirkonnas. See on püelonefriidi ägeda vormi algstaadium, kui neerud kasvavad ja registreeritakse väikesed ja suured põletikud. Ilma õigeaegse töötlemiseta muutub see vorm mädane põletik, mis nõuab juba statsionaarset ravi spetsialisti järelevalve all. Mõnel juhul on operatsioon vajalik, kuna mädane põletik võib olla tõsiste tüsistustega:

• apostaatiline püelonefriit - suure hulga pustulite moodustumine ajukoores ja neerude pinnal;
• neerukarbonaat - pustulite sulandumine, mis viib isheemiliste, nekrootiliste ja mädaste protsesside tekkeni;
• neeru abscess - neeru parenhüümi muutused pustulite ja karbuncleside ühinemise taustal, mis viib ägeda põletiku tekkele retroperitoneaalses koes ja edasise sepsisega.

Püelonefriidi krooniline vorm moodustab umbes 65% urogenitaalsüsteemi patoloogiliste haiguste juhtudest. Sellel põletikuliste protsesside aktiivsuse vormil on 2 iseloomulikku sorti:

1. Varjatud püelonefriit.
2. Korduv püelonefriit.

Haiguse varjatud vormil on kerged sümptomid: peavalu, subfebriilne temperatuur hilisel pärastlõunal ja väsimus. Uriini moodustumine suureneb ja selle tihedus, hüpertensioon ja aneemia areng vähenevad. Aktiveerimise ja nõrgenemise perioodidel võib esineda laine-sarnaseid retsidiive.

Ägeda faasi korduval vormil on väljendunud ägeda püelonefriidi sümptomid hüpertensiooni ja hüpokroomse aneemia tekkega. Sümptomid lisavad võimetust urineerida, millega kaasneb valu ja lõikamine.

Kroonilisel püelonefriitil on kolm põletikuperioodi:

1. On täheldatud neeru naha interstitsiaalkoe infiltreerumist leukotsüütide ja kogumiskanalite talitlushäiretega.
2. Naharakkude terminaalsete osade apoptoos on interstitium ja tubulid, kääride ja sclerotization.
3. Neerukude asendamine sidekoe tekkega, st armistumine ja elundi vähendamine.

Ägeda ja kroonilise püelonefriidi komplekssed vormid

Ksantogranulomatoosne püelonefriit on üks akuutse püelonefriidi kõige raskemaid vorme, millega kaasneb vahutavate koosluste teke, mis provotseerivad mitut neerupealset abstsessi. Esineb lastel vanuses 10–15 aastat ja täiskasvanutel vanuses 35–45 aastat. Tal on fokaalsed ja hajusad sordid. Esimene mõjutab osa neerust, säilitades ülejäänud elundi terviklikkuse. Difuusne vorm on kõige raskem, see mõjutab kogu keha korraga, mis kutsub esile neerupapilla süsteemi täieliku düsfunktsiooni, põhjustades ägeda neerupuudulikkuse. See haiguse vorm esineb pikaajalise antibiootikumravi taustal.

Kroonilise püelonefriidi vorm on arvutuslik. Seda haiguse vormi iseloomustavad kivid (kivid) ja neeru põletikuline protsess. See on üks püelonefriidi vorme, mida on raske ravida, kuna uriinivoolu protsessid ja kuseteede verevarustus, mis põhjustavad patogeensete bakterite ja seente kiiret arengut, on häiritud. Sel juhul intensiivistab keha nakatumist, kivide teket ja kasvu.

Klassifikatsioon nakkuse järgi

Neerude verevarustuse iseärasuste (topeltverevoolu süsteem) tõttu võivad neis esineda nakkused ja põletiku tekkimine kahel viisil:

1. Allapoole.
2. Kasvav

Vähenevat rada iseloomustab neerude infektsioon teiste põletikupiirkondade kaudu. Kahanevas järjekorras on 4 alamliiki:

1. Hematogeense püelonefriidi teke on põhjustatud nakkuse allika tungimisest teise põletiku kohast. Sageli paikneb selline kahjustus urogenitaalsüsteemis, kuid kui mitte, on selle põletikulise protsessi põhjuseks grampositiivsed bakterid.
2. Lümfogeenne tee - seda ei mõisteta hästi. Kuid teaduslikud uuringud on näidanud, et neeru lümfisooned eemaldavad nakkuse sellest ainult.
3. Infektsioon võib tungida uretri seinale sidekoe lõhede kaudu selle elundi subepiteelis ja lihaskihtides.
4. Urietide valendik uriinist põie liikumisel neerudesse (neerude refluks) nakatub neerude vaagnast interstitsiaalsete kudede ja neerude veresoontesse.

Kasvava püelonefriidi tekkimine toimub urogenitaalsüsteemi kaudu - ureteraalsest luumenist ja kusepõiest kuni neerudeni. See vorm on kõige tavalisem lastel ja täiskasvanutel, kellel on haigused, mis on seotud urotoorse süsteemiga: eesnäärme adenoom, kõhukinnisus, neoplasm, urolitiasis.

Eakad mehed arenevad tõenäolisemalt püelonefriidi urodünaamika, urolitiaasi ja eesnäärmevähi rikkumise tõttu. Günekoloogilised haigused, rasedus või operatsioonijärgne sündroom võivad provotseerida püelonefriidi teket naistel. Naiste raseduse ja sünnituse periood on potentsiaalselt ohtlik, nii et sa peaksid vältima hüpotermiat, stressi, ebatervislikku toitumist, füüsilist tegevusetust, halbu harjumusi. Põletikulisi haigusi, nagu uretriit, tsüstiit, epididümiit, oriit, prostatiit ja vesikuliit, ei tohi käivitada, sest need võivad põhjustada püelonefriiti.

Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon

Krooniline neerupelonefriit on tavaline kuseteede haigus, mis mõjutab parenhüümi ja neerupõletikku. Sageli diagnoositakse juhuslikult, ennetava uuringuga. Lõppude lõpuks toimub see patoloogiline vorm tavaliselt ilma iseloomulike sümptomiteta. Haigus võib areneda kõikidel inimestel. Vanus ja sugu ei osale siin.

Mis võib põhjustada põletikku?

Kroonilise püelonefriidi põhjused - põletikku põhjustavad bakterid kahjustavad uriiniorganite teatud osi. Seda põhjustavad mitmed teatud tegurid:

• hüpovitaminoos;
• hüpotermia;
• immuunsüsteemi toimimise vähenemine;
• emotsionaalne või füüsiline ülekoormus;
• eri tüüpi kroonilise nakkuse fookuste olemasolu;
• põletiku ägedate ilmingute puudumine või puudulik ravi.

Sageli võivad lapsepõlves või noorukieas patoloogiat kannatanud inimesed täiskasvanueas uuesti haigestuda. Laste haigust tekitavad obstruktiivsed uropaatiad (seisundid, mis blokeerivad ureteri tööd). Mehed on haiguse all absoluutse, suhtelise androgeeni puudulikkuse juures, mis tekib hormoonide ebaõnnestumise või eesnäärme adenoomide tagajärjel.

Kroonilise püelonefriidi kliinikus on naised seotud keha struktuuri anatoomiaga. See on ureetra väike pikkus, kusepõie ebatäielik tühjendamine, kõrge tõenäosus nakatumise ajal seksuaalkontakti ajal. Paljud nõrgema sugupoole esindajad läbivad imetamise vähenemise tõttu patoloogilise sünnituse perioodi jooksul.

Õigeaegse ravi ja väljendunud sümptomite puudumine ning haiguse tõsiduse mõistmata jätmine viib kroonilise püelonefriidi tekkeni.

Kuidas saab haigus ilmneda?

Kroonilise püelonefriidi sümptomid sõltuvad patoloogia asukohast, kahjustatud elundite arvust, kaasneva põletiku esinemisest ja põie takistusest. Haiguse ägenemise korral tõuseb kehatemperatuur mõnikord 39 kraadini, tekib peavalu. Isik kaebab üldise heaolu halvenemise, söögiisu puudumise üle. Sageli areneb düsuuria, alumine seljavalu tundub nii vasakul kui paremal. Lastel on sageli oksendamine, iiveldus ja kõhuvalu.

Nad näitavad ka haiguse ilmumist: inimese nägu paisub, silmade all ilmuvad verevalumid ja nahk muutub heledaks.

Kroonilist püelonefriiti remissioonis on raske kindlaks teha. Lõppude lõpuks voolab see varjatult. Mõnikord tunneb patsient nimmepiirkonnas tõmbavat või valutavat valu. Temperatuur kipub tõusma 37 kraadini, kuid õhtul harva. Pikaajaline ravi puudumine tekitab uusi ilminguid: inimene saab kiiresti väsinud, kipub pidevalt magama. Ta praktiliselt ei söö ja kaotab kaalu.

Kuna patsient raskendab olukorda, hakkab nahk kooruma, muutes selle värvi hallikas kollaseks, avaldub aktiivselt düsuuria. Isik hakkab kaebama nina hüpertensiooni ja sagedaste verejooksude pärast.

Polüuuria, tugev valu luudes ja janu räägivad patoloogia hooletusest.

Millised on haiguse etapid?

Kroonilise püelonefriidi korral on haiguse progresseerumise kolm etappi:

• esialgset astet iseloomustab põletikuprotsessi areng, kuseteede sisekihi sidekudede turse, mille tagajärjel veresooned surutakse kokku, ilmub tubulaarne atroofia, väheneb neeruverejooks;
• teine ​​aste tuvastatakse nefrogrammi kaudu, kus arteriaalse neerupiirkonna difundeerunud kitsenemine on vähenenud, koore aine suurus väheneb, interlobarseid artereid ei ole;
• kolmanda astme püelonefriit väljendub kõigi kuseteede veresoonte ahenemise ja muutmise teel, neerukuded asendatakse armiga, neerud kahanevad.

Millised on patoloogia liigid?

On teatud kroonilise püelonefriidi vorme, mis on jaotatud vastavalt põletikuprotsesside aktiivsuse tegurile: varjatud, hüpertooniline, aneemiline ja ka asoteemiline ja korduv. Igal liigil on oma kliinilised ilmingud, mille abil inimene suudab iseseisvalt tunnustada ühte või teist haiguse vormi.

Kroonilise püelonefriidi klassifikatsioon:

1. Varjatud. Inimesed kaebavad tavaliselt peavalu, üldise halbuse, väsimuse, harvadel juhtudel kehatemperatuuri tõusu, kuid mitte kõrge. Alaselja valu, düsuursed nähtused ja turse puuduvad. Uriini analüüsis on mõnikord väike proteinuuria, leukotsüüdid, perioodiliselt ilmnevad bakterid.
2. Aneemiline. Seda vormi iseloomustavad õhupuudus, südame valu, naha nõrkus ja väsimus. Muutused uriinis on, kuid mitte alati.
3. Hüpertensiivne. Seda tüüpi kroonilise püelonefriidi sümptomid väljenduvad hüpertensioonis, pearingluses, halvas unes. Patsient kaebab hingeldus, südamepekslemine, hüpertensiivne kriis. Sündmuste areng iseloomustab sageli pahaloomulist protsessi.
4. Azotemiline. Tundub end neerupuudulikkuse tekkimisel. Võib areneda haiguse diagnoosimata varjatud vormi tulemusena.
5. Korduv Selle vormi progresseerumise tulemusena asendatakse remissioon sageli ägenemiste tõttu. Patsient tunneb ebamugavust nimmepiirkonnas, palavikul, külmavärvidel, düsuuria ilmumisel.

Patoloogia ägenemise korral täheldatakse uriinis proteinuuria, väike kogus verd uriinis, leukotsütouria, silindruuria ja bakterid. Veres on aneemia, suur hulk leukotsüüte, suurenemine ESRis.

Krooniline arvutuslik püelonefriit on seotud urolithiasisega, kui kivid takistavad uriini väljavoolu või takistavad kuseteede täielikku ummistumist. Seda iseloomustab madala temperatuuri tõus, lihas- ja liigesevalu, higistamine ja nõrkus. Võib esineda verd uriinis, proteinuuria.

Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit esineb bakteriaalse infektsiooni taustal. Sümptomid progresseerumise varases staadiumis on väga väikesed või puuduvad täielikult. Kui süveneb, muutub nahk kahvatuks, ilmneb halb enesetunne ja nõrkus. Samuti jälgib patsient palavikku, külmavärinad, valu neerudes.

Kuidas haigust tuvastada ja kuidas mitte segi ajada teiste haigustega?

Kroonilise püelonefriidi korral on diagnoos raske sümptomite suure arvu ja salajase patoloogia käigus. Diagnoosi koostamine toimub patsiendiuuringu, kaebuste kuulamise ja täieliku uurimise tulemuste põhjal. Uurimismeetodid hõlmavad üldist analüüsi verest ja uriinist, neerude kaudu eritatava külvivedeliku mahutist Addis-Kakowski uriinist. Samuti uurivad nad lämmastiku, uurea, kreatiniini ja elektrolüütide taset veres.

Riistvarauuringutest lähtuvalt kasutatakse neerude röntgenikiiret, nende biopsiat ja radioisotoopide renograafiat. Retrograadne ja intravenoosne püelograafia, sõelumine on kasulik. Vasakpoolse või parempoolse püelonefriidi väljaselgitamiseks tehke ureteraatiline kateteriseerimine ja määrake, kas on olemas uriini uriiniproov.

Mõnikord on haiguse varjatud kulgemise ajal võimalik seda teha uuringu abil. Pidev külmumine kuu või isegi aasta jooksul räägib spetsiifiliselt neerude põletiku arengust. See kehtib ka nturtuuri kohta - öösel emiteeritud vedeliku koguse suurenemine, mis ei ole seotud suure koguse veega, mida kasutati enne magamaminekut.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi mitmete selliste haigustega:

1. Neerude amüloidoos. Puuduvad bakterid ja põletiku tunnused. Haigust iseloomustab nakkuste fookuste olemasolu ja vähene uriinisade.
2. Krooniline glomerulonefriit. Patoloogias ei ole aktiivseid leukotsüüte ja patogeene, kuid esineb punaseid vereliblesid.
3. Hüpertensioon. Eakad on haiguse all, veres ja uriinis ei ole muutusi.
4. Diabeetiline glomeruloskleroos. Diabeediga kaasnevad angiopaatia ilmingud.

Sellisel viisil kroonilise püelonefriidiga patsiendi uurimine aitab vältida meditsiinilisi vigu ja määrata efektiivse ravi.

Me vabaneme haigusest ja ei kahjusta meie tervist

Kroonilise püelonefriidi diagnoos ja ravi nõuab igale patsiendile terviklikku ja individuaalset lähenemist. Arstid viivad läbi ravimiravi, ettenähtud dieeti, füsioteraapiat. Ravi tõhususe huvides on väga oluline tuvastada kuseteede põletikku põhjustanud põhjus, mida saab teha ainult kogenud arst. Seetõttu ärge ise ravige, see võib olukorda halvendada ja põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Haiguse ägeda ilmingu korral ravitakse patsienti haiglas arsti range järelevalve all. Primaarset patoloogiat ravitakse ravi- või nefroloogiaosakonnas. Teisene - uroloogias.

Voodipesu ja dieeti määrab spetsialist. Need on taastumise olulised aspektid. Vesi on piiratud ainult hüpertensiooni juuresolekul. Kui rõhk on normaalne, peaks vedeliku päevane maht olema 2 liitrit. Soovitatav on juua puuviljajoogid, puuviljajoogid, mahlad, filtreeritud vesi ja joogid vitamiinidega.

Kroonilise püelonefriidi ravi antibiootikumidega algab pärast seda, kui on tuvastatud bakteriaalsete ainete tundlikkus preparaatidele. Lisaks on ette nähtud immunomoduleerivate ja immunostimuleerivate ravimite käik. Patoloogia ravimise või diagnoosimise tulemuse puudumisel keerulises vormis viiakse läbi operatsioon.

Füsioteraapia annab ka haiguse ravis häid tulemusi. Ultraheli, elektroforeesi, galvaniseerimist ja teisi peetakse tõhusaks.

Kroonilise püelonefriidi korral on sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud. Uuringute ja ilmingute selgitamise abil suudab spetsialist tunnustada patoloogia tüüpi ja haiguse väidetavat põhjust.

Õige toitumine aitab haigust kõrvaldada.

Kroonilise püelonefriidi tulemus sõltub suures osas spetsiaalse dieedi järgimisest. Toitumisest on vaja eemaldada rikkalikud puljongid, rasvased toidud, maitseained, tugev kohv, tee ja alkohoolsed joogid. Keskmine päevane kalorite tarbimine ei tohiks olla alla 2500 kcal. Toit peab olema täis vitamiine ja kõiki vajalikke mikroelemente.

Arstid soovitavad piimapõhist dieeti, kuid kala ja liha tuleks lisada. Oluline on süüa rohkem köögivilju, puuvilju, mune ja juua piima. Rikastada oma dieeti melonite, kõrvitsate, arbuuside ja kurgiga. Tänu diureetilistele omadustele aitab see haigusest vabaneda.

Mis ohustab ilma ravita?

Mis on ohtlik püelonefriit? Tema ignoreerimine põhjustab sageli neeru või pürofroosi kortsumist - haigust, mis areneb urineeriva organi põletiku viimases etapis.

Komplikatsioonid hõlmavad kroonilise või ägeda neerupuudulikkuse, paranefriidi, nekrootilise papillaidi ja urosepsi teket. Viimasel on suurem oht ​​inimeste elule. Infektsioon levib kogu kehas, mis viib sageli surmani.

Kuidas kaitsta keha neerude põletiku eest?

Kroonilise püelonefriidi ennetamine väheneb akuutsete patoloogiliste ilmingute õigeaegseks raviks. Patsient peab olema kliinikus registreeritud. Ei ole soovitatav töötada ettevõttes, kus on vaja tugevat füüsilist või emotsionaalset stressi.

Kõige olulisem aspekt on kuseteede infektsioonide õigeaegne ravi ja haigused, mis põhjustavad uriini väljavoolu rikkumist. Ärge unustage immuunsuse säilitamist.

Mis on krooniline püelonefriit? See tass-vaagna neeru ja selle parenhüümi põletik. Haiguse hooletus põhjustab pöördumatuid tagajärgi, mõnikord isegi surma. Seetõttu esimesel haiguse tunnusel võtke viivitamatult ühendust arstiga ja ärge ignoreerige tema soovitusi.

Kroonilise püelonefriidi omadused

Krooniline püelonefriit on interstitsiaalse koe ja neeru pectoral süsteemi põletikuline haigus, mida iseloomustab pikk aeglane kurss, mis on sageli varjatud (latentne) vorm, perioodiliste ägenemiste korral. Kui haigus mõjutab tervet neeru, ilma eelnevate orgaaniliste häiretega, nimetatakse seda primaarseks või komplikatsiooniks. Kui patoloogia areneb algselt ebasoodsates tingimustes - neerudes või kuseteedes on kõrvalekaldeid - peetakse püelonefriiti sekundaarseks ja obstruktiivseks, teisisõnu keeruliseks.

Krooniline püelonefriit on üsna tavaline. Postmortem-autopsia tulemused viitavad sellele, et haiguse tunnused on kindlaks tehtud 6-18% juhtudest.

Põletik võib esineda ainult ühes neerus - ühepoolne variant esineb sagedamini - või kohe mõlemas, siis nimetatakse seda kahepoolseks. Lisaks võib protsess olla fokaalne, kui on olemas mitu fookust. Nakkusel on kaks peamist leviku viisi:

• hematogeenne - infektsioon esineb vereringe kaudu, kui patogeensed mikroorganismid patsiendi veres "kihistuvad", sattudes kehasse igasugusest põletikulisest fookusest. Haiguse arengu soodsad tingimused on juba olemasolevad patoloogiad neerukudedes, nagu nefriit, vere- ja lümfivälise väljavoolu vähenemine parenhüümist ja muudest elundite struktuuridest;
• urinogeenne või tõusev - kui alumine kuseteede on esmalt nakatunud (põis) ja seejärel siseneb infektsioon ureteri seinale otse neerukudesse (see võimalus on sagedamini erinevas vanuses naistel lühikese kuseteede ja sageli tsüstiidi tõttu). Nakkust soodustab nn vesikureteraalse refluksi olemasolu - see on uriini väljavoolu rikkumine, mida väljendatakse põie ja ureterite vastassuunas.

Patsient võib neerusse sattuda mitmesugustest primaarsetest fookustest, lisaks tsüstiidile, võib see olla:

• kaaries;
• furunkuloos;
• sapipõie ja kanalite põletik;
• mastiit;
• osteomüeliit jne.

Haiguse tunnused erinevatel patsientide rühmadel

Haiguse kulg erinevatel patsientide rühmadel on oma eripära:

1. Lastel. Kliinilised patoloogilised ilmingud vastsündinutel, väikelastel ja lasteaedadel on sarnased nakkushaiguse (mürgistus, valu) pildile. Bakteriuuria ja leukotsüuuria on iseloomulikud laste püelonefriidile koos neerufunktsiooni halvenemisega. Peamine riskitegur on kaasasündinud või omandatud uropaatia, seisund, kus uriini normaalne liikumine ja väljavool on häiritud. Tavalised patogeenid on: soolestik või Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Haiguse pikk kulg võib põhjustada üle 10-aastastel lastel allergilisi ilminguid ja autoimmuunreaktsioone.
2. Eakad. Kroonilise püelonefriidi tekkimist soodustavad üldised vanusega seotud muutused organismis, kroonilised kroonilised haigused ja immuunsuse vähenemine aastate jooksul. Seda võib kutsuda esile ka uriini või väljaheidete seniinkontinents, pikaajaline voodipesu mitmesuguste vigastuste või patoloogiate tõttu.
3. Rasedatel. Naised, kes kannavad last või on hiljuti sünnitanud, on ohus. Seda soodustavad hormonaalsed muutused, suurenenud emaka füüsiline mõju, elundite nihkumine ja immuunsuse ajutine vähenemine. Krooniline püelonefriit võib põhjustada sünnituse, spontaanse raseduse katkemise ja raseduse varase lõpetamise vajaduse. Selle ravi keerukus tuleneb antibiootikumide võimalikust negatiivsest mõjust lootele (kõiki antibakteriaalseid ravimeid ei ole lubatud kasutada rasedatel).
4. Diabeediga patsientidel. Statistika kohaselt areneb püelonefriit ligikaudu 27% selle endokriinse haiguse all kannatavatest inimestest ja võib põhjustada mitmeid iseloomulikke komplikatsioone. Dekompenseeritud diabeedi korral on patoloogia sageli keeruline neerupapilla nekroosiga. Kõrgenenud vere glükoosisisaldus viib urogenitaalsüsteemi infektsioonide tekkeni. Lõppude lõpuks on suhkur sobiv toitainet patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Kusepõie neuropaatia, mida sageli seostatakse diabeetikutega, viib suureneva kuseteeni. Kroonilise hüperglükeemia tagajärjel kannatab immuunsüsteem, mis toimib oluliste kahjustustega ja ei reageeri õigeaegselt infektsioonidele.
5. Glomerulonefriidi põdevatel patsientidel on autoimmuunne põletik, mis on põhjustatud krambihoogude kroonilise tonsilliidi või hammaste hammaste infektsioonist. Streptokokkide poolt toodetud toksiinid tekitavad immuunvastuse valgu komplekside kujul, mis hävitavad oma terved neerurakud. Elundi bakteriaalne infektsioon püelonefriidi korral on kahekordselt ohtlik patoloogiline protsess.
6. Pärast neerusiirdamist. Siirdatud elundi püelonefriit on üsna tavaline ja areneb peaaegu pooles retsipientidest, mis on seotud hüpovitaminoosiga ja organismi loomuliku kaitsva reaktsiooni pärssimisega immunosupressantide poolt transplantaadi siirdamiseks. Neerude hoiustamise, transportimise ja siirdamise ajal esinevad termilised, hüpoksilised ja isheemilised vigastused aitavad kaasa patoloogia arengule. Olulist rolli mängib infektsiooni esinemine patsiendil.
7. Ühe neeruga inimestel. Ühe neeru püelonefriit esineb sageli väljendunud sümptomitega, erineb negatiivsete protsesside kiirest progresseerumisest.

Krooniline püelonefriit: video

Haiguse põhjused

Püelonefriidi kõige levinumad põhjused on:

• E. coli;
• sinine mäda bacillus;
• protei;
• stafülokokk;
• enterokokk ja streptokokk (harvem).

Kroonilist püelonefriiti põhjustavad ainult Escherichia coli 25%, segatud taimestik 69%, ainult 5% juhtudest.

Sageli on nakkuse põhjuseks kombineeritud taimestik (E. coli, staphylococcus, Proteus jne). Lisaks hakkavad patogeenid antibiootikumide kaootilise manustamise mõjul muutuma ja võtma ebatavalisi vorme, omandades uusi bioloogilisi omadusi. Mikroorganismid kaotavad oma koorega, muutudes antibiootikumidele haavatavaks. Samal ajal kaotavad nad võime nakatada, kuid ei lakka oma elatusvahendeid ning on kehas, mõnikord korrutades, toetades aeglast põletikulist protsessi. Mõned nn L-vormi bakterid võivad lõpuks taastada osaliselt või täielikult kaotatud ümbriku, mis põhjustab haiguse ägenemist.

Kroonilist püelonefriiti põhjustavad mitmel viisil immunopatoloogilised protsessid. Seega põhjustab haiguse progresseerumine bakteriaalseid antigeene, mis jäävad pärast mikroobide surma parenhüümis.

Lisaks kohalikele teguritele kroonilise infektsiooni arengus mängib rolli organismi kaitsemehhanismide üldine vähenemine, sealhulgas:

• raku toitumise rikkumine;
• vitamiinide ja mikroelementide (eriti kaaliumi) ebapiisav tarbimine toidust;
• neurohumoraalse regulatsiooni häirimine;
• metaboolsed haigused: diabeet, podagra;
• maksa ja veresoonte haigused;
• kaltsiumi metabolismi kaasasündinud või omandatud patoloogiast tulenev nefrocalcinosis;
• neeruga seotud põletiku fookused (tonsilliit, enteriit);
• valu ravimite sagedane kasutamine (fenatsetiin jne);
• kuseteede infektsioonid.

10-st 10-st põhjustas neerude nakkuslik põletik E. coli, mis siseneb kuseteede kaudu pärasoole kõrvale.

Lastel on kroonilise püelonefriidi peamised riskitegurid:

• uropaatia - sageli kaasasündinud anatoomilised takistused uriini normaalsele voolule;
• neeru aktiivse koe (parenhüümi) ebaõige areng;
• ravimite või metaboolsete probleemide poolt põhjustatud funktsionaalsed muutused neerudes;
• uriini refluks;
• immuunsüsteemi häired;
• nefroptoos (neeru prolaps);
• tsüstiit

Kliiniline pilt

Kroonilist püelonefriiti ebatäieliku remissiooni staadiumis iseloomustab sidekoe latentne põletikuline protsess ilma konkreetsete sümptomite ilminguta kuni teatud ajani.

Varjatud faasis saab põletikku juhusliku uurimise käigus avastada juhuslikult. Valgeliblede arv ületab veidi normi: umbes 6 * 103 kuni 15 * 103 1 ml kohta. Vahel võib tekkida valulik urineerimine, väsimus.

Kroonilise püelonefriidi ägenemiseks on selliseid märke iseloomulik:

• kerge halb enesetunne;
• vähenenud jõudlus;
• halb söögiisu;
• ebamugavustunne ja valulikkus alaseljas;
• unisus ja peavalu;
• tunne külma, eriti õhtul;
• vähese palavikuga palavik;
• leukotsütuuria, neutrofiilid või valged leukotsüüdid (põletikulise neeru parenhüümiga) uriinis.

Tulevikus suurenevad need sümptomid erinevates kombinatsioonides. Neid ühendab:

• suukuivus, janu;
• sagedane või halvenenud urineerimine;
• naha ja kuiv nahk, sügelus;
• aneemia ja õhupuudus;
• vererõhu tõus (eriti madalamad väärtused, kuni 110 ühikut).

Ägeda faasi ülemineku sümptomid on järgmised:

• põie kiire tühjendamine ebamugavustundega;
• hägune uriin, verejooks veres;
• valulikkus puudutades kahjustatud elundi nimmepiirkonda;
• palavik ja külmavärinad.

Kroonilise püelonefriidi kõik sümptomid kaovad täielikult remissioonis. Selle kestus sõltub paljudest teguritest, mida ei saa ennustada.

Kroonilise püelonefriidi diagnoos

Nefroloogi või uroloogi vastuvõtt algab patsiendi uuringuga uriinisüsteemi haiguste, kaasasündinud kõrvalekallete kohta, mida ta varem üle kandis, sealhulgas lapsepõlves.

Sünnitanud naistel selgitab arst, kas lapse kandmise ajal esines probleeme põie või neerudega, kas nakkus on pärast sündi liitunud. Meestel olid alumise lülisamba vigastused (tekitanud "loid" põie ja refluksid), alumiste kuseteede infektsioonid.

Olulised punktid on patsiendi anamneesis diagnoosid, mis on seotud neerupõletiku riskiga:

• neerukivid;
• eesnäärme hüperplaasia (meestel);
• põie põletik (naistel);
• neerude prolapsid;
• kuseteede ebanormaalne areng;
• seotud metabolismiga seotud haigused: podagra, diabeet.

Haiguse üksikasjalik ajalugu annab palju olulist teavet, kuid diagnoosimiseks on vaja läbi viia vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja läbi viia instrumentaalne diagnostika. Mõned lihtsad testid, mida arst teeb, täiendavad kliinilist pilti. See puudutab näiteks peopesa serva neeru piirkonnas. Kui see on valus, on neerud põletikulised.

Analüüsid

Ühe vähese nakkuse ilmnemise näitajaks on suurenenud leukotsüütide arv uriinis. Kuid pika voolava püelonefriidi puhul on standardne uriinianalüüs informatiivne. Selles ei võeta arvesse olulisi andmeid: languse suurust, uuringus kasutatud materjali hulka ning erinevusi selle koostises erinevates kellaaegades.

Poolel juhul, kui uriinist tavalisel analüüsil on püelonefriidi latentne vool, ei ole leukotsütuuriat võimalik tuvastada.

Tänu neile on kvantitatiivseid meetodeid, mille abil on võimalik usaldusväärselt avada peidetud põletikuline protsess, mida näitab suurenenud leukotsüütide sisaldus uriinis. Need on diferentseeritud diagnoosi järgmised meetodid:

• Kakovski-Addise test - iga päev valitud uriini kogumine, millele järgneb leukotsüütide loendamine setetes. Meetod on kõige usaldusväärsem, kuna biomaterjali kogutakse teatud aja jooksul. Tulemuste moonutamise vältimiseks tuleb uriini koguda, et valmistada 2 konteinerit - esimese ja teise portsjoni jaoks. Uriini esialgne voog sisaldab suurenenud valgeliblede arvu, sest see peseb välja kusiti. Samal ajal tuleb kaaluda ka esimese osa kogust Teine osa näitab leukotsütouria, mis on pärit neerudest või põiest;
• Amburge meetod - tema sõnul võtab patsient päevasel ajal piiratud koguse vedelikku (öösel on täiesti keelatud juua). Esimest hommikust uriini ei loeta. Analüüsige osa, mis järgneb 3 tundi pärast põie esimest hommikust tühjendamist. Tehniku ​​ülesandeks on määrata 1 minutiks eraldatud leukotsüütide arv uriini mahus;
• De Almeida-Nechiporenko meetod - koguda hommikuse uriini keskmine pihustus pärast põhjalikku isiklikku hügieeni. Esimest ja viimast osa ei võeta arvesse. Määratakse leukotsüütide arv 1 ml uriinis;
• Stensfield-Webbi meetod - leukotsüütide arv 1 mm 3 mittekeskustunud uriiniga. Reeglina pannakse uriin eelnevalt tsentrifuugi ja saadud setteid uuritakse. Selle meetodi leiutajad otsustasid loobuda vedeliku aurustumisest ja analüüsida materjali algsel kujul. Tavaliselt vaadake üks, kolm tundi või iga päev.

Tavaliselt sisaldab uriin: leukotsüüte - kuni 2000 ühikut. 1 ml punaste verelibledega - kuni 1000 ühikut. 1 ml, valgusilindrid - kuni 20 1 ml-s.

Oluline diagnoosi ja näitajate jaoks, näiteks:

• uriini küllastumise vähenemine osmootselt aktiivsete elementidega;
• endogeense kreatiniini kliirens.

Osmootiliselt aktiivsed elemendid on võimelised siduma veemolekule ja eemaldama need rakkudest. Need on kaaliumi- ja naatriumioonid. Muide, naatriumi kaudu eemaldatakse kehast liigne vesi - üks ioon ühendab kuni kolmsada veemolekuli. Seega osmootse kontsentratsiooni vähenemine näitab otsese neerufunktsiooni vähenemist - liigse vedeliku vabanemist.

Endogeenne kreatiniini kliirens - neerude eritamisvõime test vastavalt vere- ja uriinianalüüside tulemustele. Määraindikaator varieerub sõltuvalt soost ja vanusest.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Röntgenmeetodite diagnoosimiseks. Kõige informatiivsem - kompuutertomograafia. Soodsam ja klassikaline - radiograafia.

Need meetodid võimaldavad määrata:

• neerude suurus ja kuju;
• kontrastaine liikumine;
• vaagna vaagna ja vaagna disain;
• neerukoormuse indeksi vähenemine (tähendab neerude vähenemist või kokkutõmbumist);
• Hodsoni sümptom on parenhüümi paksuse vähenemine selle äärmistes punktides keskmisega võrreldes, mis näitab funktsionaalselt aktiivsete neerurakkude järkjärgulist surma;
• veresoonte muutused;
• patoloogilise protsessi asümmeetria neerudes;
• armistumine, töötavate rakkude asendamine sidekudega (hilisemates etappides).

Lihtsamalt öeldes vähendatakse vigastatud, kroonilise püelonefriidi pika kulgemise tõttu, aeglaselt kahaneva neeruga, suurust, mida näitab varju suurenenud tihedus ja selle vertikaaltelg.

Ravimeetodid

Üldiselt hõlmab ravi järgmisi samme:

• mõju uriini või venoosse vereringe leviku raskendamisele neerudes (kehas nakkuse allikate taastamine);
• antibiootikumide kasutamine vastavalt antibiootikumile;
• immuniseerimise stabiliseerimine.

Ravimiteraapia

Antibiootikumid ja sulfaatravimid tuleks valida, võttes arvesse tundlikkust uriinis valitseva mikrofloora suhtes. Antibakterogrammi tulemusi oodates saate kasutada mitmesuguseid ravimeid.

Kroonilise vormi ravi on üsna pikk. Esimene ravikuur kestab 1-2 kuud. Eesmärk on infektsiooni järk-järguline vähendamine, kuni see on armistumise tõttu keeruline. Lõppude lõpuks on armid tegelikult kasutud kuded, mis asendavad funktsionaalselt aktiivseid piirkondi. Määratud ravimite nefrotoksilisust kontrollitakse nende annuse abil. Soovitatav on valida neerudele minimaalse toksilise toimega antibiootikumid:

Ravi ajal viiakse läbi aktiivsete ravimite pidev jälgimine veres ja uriinis. Kui täheldatakse immuunvastuste vähenemist, kasutatakse immunostimulante.

Antibiootikumravi jätkatakse ka siis, kui on saavutatud remissioon, kuid väikeste vahelduvate kursustega. Ravi kestus sõltub varjatud põletiku tunnuste ilmnemisest. Immuunsüsteemi stimuleerimiseks kasutatakse ka mikroobikultuurist pärit autovaktsiini, mis on eraldatud uriini külvamisel.

Peamised ravimid kroonilise püelonefriidi raviks: tabel

Kirurgiline sekkumine

Antibiootikumid ei ole efektiivsed enne, kui uriini normaalne läbipääs taastub. Töötamine on vajalik, kui selle väljavool on mehaaniline. Sõltuvalt diagnoosi omadustest tehakse järgmised sekkumistüübid:

• kivide eemaldamine neerudest ja kuseteedelt;
• Nephropexy - neeru fikseerimine retroperitoneaalsetesse kudedesse, kui see jäetakse välja. Vajalik keha sidemete aparaadi nõrgendamiseks;
• vaagna, kusejuha või kusiti plastikust korrigeerimine.

Edukas operatsioon võib patsiendi ohutuks remissiooniks ohutult tuua. Ja vajadus pikaajalise antibiootikumiravi järele kaob iseenesest.

Operatsioon toimub nii avatud juurdepääsust kui ka laparoskoopia abil - madala mõjuga kirurgia abil, mis viiakse läbi nelja väikese eesmise kõhuseina punksiooni kaudu. Kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse laparoskoopiks, mis koosneb manipuleerimisvahenditest, miniatuursest kaamerast ja ekraanist, millel kuvatakse kõhuõõne sees toimuv pilt.

Muud tõhusad meetodid

Ravi kompleksis on kasulik lisada täiendavaid meetmeid, need on eriti asjakohased antibiootikumide kursuste vahel. Nende hulka kuuluvad:

• diureetikumide ja neerude maitsetaimed, mis põhinevad lehtpuu lehtedel - mõlemal on diureetiline ja antiseptiline toime. Sarnast mõju avaldavad järgmised taimed: maisi stigmad, mustad sõstrad, linaseemned, horsetail, kadakas, looduslikud roosid, maasikad (lehed ja puuviljad);
• jõhvikamahl - peate juua 0, 5–1 l päevas;
• Metioniin - oluline aminohape, osaleb mitmete oluliste bioloogiliste ainete, sealhulgas kreatiini sünteesis. Aitab neutraliseerida toksilisi ühendeid.

Jõhvika joogi ja metioniini kasutamisel maksas suureneb bensoüülaminoetaanhappe süntees. Uriinis toimib see bakteriostaatilise agensina, võitledes püelonefriidi põhjustajaga. Ravi tõhusust suurendatakse, kui patsient on dieedil, mis välistab vürtsikaid toite ja säilitusaineid. Väga oluline on juua palju puhast vett.

Remisiooniga patsiente ravitakse sanatooriumides, näiteks Zheleznovodskis. Patsiendil peab olema piisavalt puhata, võtta madala mineraalsusega vett, süüa ratsionaalselt. Balneoloogiliste protseduuride näitamine.

Prognoos

Täiskasvanutel ja lastel on prognoos tavaliselt soodne, eeldusel, et ravi viiakse läbi õigel ajal ja õigesti. Jätkuv remissioon saavutatakse poole haiguse juhtudest. Olukorda süvendab, kui neerudes on tekkinud anatoomilisi või funktsionaalseid metamorfoose: on ilmnenud parenhüümi armid, elundi suurus on vähenenud jne.

Ravimata kroonilise püelonefriidi kohutavad tüsistused on:

• neeruarteri hüpertensioon;
• krooniline neerupuudulikkus.

Krooniline püelonefriit eeldab neerude korduvat nakatumist ja võib põhjustada nende funktsiooni tõsist kahjustamist, eriti uriini väljavoolu osalise ummistumise tingimustes. Rasketel juhtudel on oht, et perifeersed abstsessid (nakkused neerude ümbruses) ja / või pürofroos - nekroos, mis on tingitud purulent-destruktiivsetest protsessidest.

Ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad selliseid meetmeid nagu:

• akuutse püelonefriidi õigeaegne ravi;
• regulaarne arstlik läbivaatus, peamiste näitajate jälgimine veres ja uriinis;
• tsüstiidi, prostatiidi, epididüümi ravi kuni täieliku taastumiseni;
• ekstrarenaalsete infektsioonipunktide kõrvaldamine organismis (suuõõne taastamine, ninaneelu jne);
• kivide kirurgiline väljavõtmine (vajaduse korral);
• patogeensete bakterite esinemise kontroll rasedate naiste uriinis;
• kuseteede katetreerimine ainult kiireloomulistel juhtudel. Protseduur tekitab sageli infektsiooni ja süvendab olemasolevat nakkust.

Ennetamisel on oluline roll isikliku hügieeni säilitamisel, vajaliku vitamiini- ja mikroelementide koguse tarbimisel koos toiduga ning kindlaksmääratud joogirežiimiga. Antibakteriaalne ravi peab toimuma arstiga kokkulepitud koguses ja aja jooksul. Antibiootikumid on olulised ainult nende puhul, mis reageerivad konkreetse patsiendi uriini taimele.

Krooniline püelonefriit on vaenlane, kes tegutseb varjatult, alandades neerufunktsiooni ja hävitades keha füüsiliselt. Selleks, et mitte saada varjatud patoloogilise protsessi ohvriks, mis on juba aastaid kestnud, on oluline, et uriinisüsteemi põletiku kahtluse korral oleks õigeaegselt diagnoositud. Kui krooniline infektsioon on kinnitatud, olge kannatlik ja järgige rangelt nefroloogi juhiseid.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Haiguse ravi on suunatud eelkõige peamise põhjuse - nakkusliku patogeeni - kõrvaldamisele. Pärast antibiootikumi tundlikkuse laboratoorset määramist määrab arst antibiootikumravi järgmiste rühmade agensiga:

1. Penitsilliinidel - selle rühma antibiootikumidel on laia toimespektriga, samuti madal nefrotoksilisus - nad ei mõjuta neerusid.
2. Fluorokinoloonid - seda antibakteriaalsete ravimite rühma iseloomustab ka minimaalne toime neerudele, nad on väga tõhusad kuseteede haigusi provotseerivate bakterite vastu, kuid nende kasutamine raseduse ajal on laste ja naiste jaoks rangelt piiratud. Neil on kõrvaltoime - suurenenud valgustundlikkus ja nende vastuvõtuga ei kaasne külastusi rannas ja solaariumisse.
3. Uue põlvkonna tsefalosporiinid on kroonilise püelonefriidi ravis üsna tõhusad, kuid neid toodetakse sagedamini intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud vormis, mistõttu kaasneb ravi külaskäiguga raviruumi või viiakse läbi haiglas.
4. Sulfoonamiidid on teraapias efektiivsed ainult siis, kui laboratoorsed diagnoosid kinnitavad bakterite tundlikkust seda tüüpi ravimitele.
5. Oksükinoliinid on efektiivsed ka kuseteede nakkushaiguste vastu võitlemisel ja neid kasutatakse sageli uroloogilises praktikas.
6. Nitrofuraanidel on kõrge efektiivsuse protsent, kuid pigem väljendunud kõrvaltoimed, mis selgitab nende harvemat kasutamist.

Antibakteriaalne ravi kestab kuni 14 päeva, pärast mida tuleb jälgida ravi - uuesti läbi viia ettenähtud testid.

Asjakohaste näidustuste korral võib spasmolüütikumide kasutamist parandada uriini voolu ja leevendada valu, samuti disaggregante ja antikoagulante.

Neerude verevarustuse parandamiseks on ette nähtud antitrombotsüütide ja venoosse väljavoolu ravimid.

Füsioteraapia, magnetoteraapia, elektroforees - need protseduurid täiendavad oluliselt põhiravi efektiivsust ja on näidustatud kroonilise püelonefriidi korral stabiilse remissiooni saavutamiseks.

Samaaegsete haiguste esinemisel on ette nähtud täiendav sümptomaatiline ravi või ravimid püelonefriidi põhjustatud häirete kõrvaldamiseks. Näiteks määrab arst aneemia juuresolekul rauapreparaate, millel on kõrge vererõhk - antihüpertensiivsed. Vajadusel võib määrata ka palavikuvastaseid ravimeid ja muid ravimeid.

Lisaks võib arst määrata täiendavaid ravimeid, et suurendada põhiravi mõju. Sageli kasutatakse sellise haiguse fütoteraapiat nagu krooniline püelonefriit. Taimsed ravimid ei tohiks kaasneda haiguse ägeda staadiumiga ning annuse ja infusioonide võtmise sageduse määrab rangelt spetsialist. Erinevalt peamistest ravimitest on taimsete ravimite kasutamine ette nähtud mitme kuu jooksul ja seda kasutatakse ka ennetamiseks. Neeruhaigusi tervendavat toimet omavad maitsetaimed on järgmised:

• karusmari;
• õrn (millel on diureetiline toime, on efektiivne turses);
• mustikad;
• kase lehed;
• Lagrits;
• põldhobus;
• maisi siid jt.

Lisaks peamisele infusioonide vastuvõtmise meetodile on olemas ka meetod, mille abil võetakse salve ravimtaimedega - kummel, naistepuna, petersell - need maitsetaimed on antiseptilised.

Ravi peab kaasnema ka mitmete joogirežiimi ja dieedi soovituste rakendamine. Kui kõrge vererõhk ja turse ei ole täheldatud, võib tarbimata gaseerimata vedeliku kogust suurendada 3 liitrini päevas. Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, võib maht olla 2 liitrit. Võite kasutada mahla, puuviljajoogid, vett, taimeteed.

Mis puudutab dieeti, siis peaksite vältima kohvi, vürtsika, soolase, liiga maitsestatud roogade joomist. Päevane soolasisaldus on 6 grammi. Oluline on süüa toitu, millel on õige rasvade, süsivesikute, valkude suhe. On soovitav võtta kääritatud piimatooteid - ryazhenka, jogurt, bifidokefiir - lisaks positiivsele mõjule ravile on need mõeldud ka seedetrakti töö taastamiseks, mida häirivad antibiootikumid, ja vältida düsbakterioosi. Lubatud kasutada lahja veiseliha, kana, küülikut, mune ja lahja keedetud kala, teravilja, köögivilju. Üldiselt on dieedi eesmärk tagada, et organism saab seeditava toidu, see aitab kaasa kiirele taastumisele ja suurendab resistentsust kahjulike mõjude suhtes.

Äge püelonefriit

Kestab vähem kui kuus kuud. Põletikuline protsess algab äkki neerudes. Kehatemperatuur tõuseb oluliselt. Inimene hakkab värisema, iiveldust, oksendamist, nõrkustunnet, nimmepiirkonnas valutavat valu. Keha ärevus on hääldatud. Haiguse varases staadiumis ületab lämmastikuühendite sisaldus veres normi. Punased verelibled, mäda, valk määratakse uriinis, bakterite arv ületab normi. Kui te vigastate patsienti nimmepiirkonnas teravalt, tekib valu (Pasternacki sümptom).

Primaarne äge püelonefriit

Patsientide mikroobide neerudesse tungimise tõttu tekib uriinisüsteemi normaalne struktuur. Seda ei raskenda teiste organite toimimise häired.

See on jagatud seroosseks, mädanikuks ja nekrotiseerivaks papilliksiks. Purulent jaguneb apostemaatseks püelonefriidiks, neerukarbonaadiks, neerutõusuks.

Ilmselt palavik, külmavärinad, higistamine, iiveldus, oksendamine, nõrkuse tunne. Keelele ilmub tume õitsemine. Pulss tõuseb.

Sekundaarne äge püelonefriit

Arenenud keha olemasolevate häirete tõttu. Seetõttu ei ole neerud võimelised bakterite toime vastu. Haigus on seotud teiste organite töö probleemidega. Haiguse põhjuseks on ka kõrvalekalded kuseteede struktuuris.

Kohaliku iseloomuga sümptomid väljenduvad, muutes haiguse kergemini äratuntavaks ja mitte segi ajada teistega. Sageli tekitavad kuseteede haigusseisundid kuseteede struktuuris. Naised esinevad raseduse ajal. Meestel on see tingitud eesnäärme adenoomist.

Krooniline püelonefriit

Kas remissioon ja ägenemine kestab kauem kui kuus kuud. Võib esineda haiguse ägeda vormi või sõltumatult.

Ebaõige ravi tõttu siseneb äge püelonefriit kroonilisse staadiumisse. Põletikuline protsess on peatatud, kuid põletikku põhjustanud bakterid ei hävita. Lisaks võib haigus tekkida uriini väljavoolu rikkumiste tõttu, mille põhjused ei ole kindlaks tehtud. Haigus võtab kroonilise vormi keha nõrgestavate haiguste tõttu (diabeet, mitmesugused infektsioonid jne).

Kroonilise püelonefriidi sümptomite hulka kuuluvad: raske väsimus, võimetus taluda pikaajalist pingutust, isu puudumine, kerge kehatemperatuuri tõus ja vererõhk.

Haiguse diagnoosimiseks määratakse vereanalüüs, uriin, ultraheli ja teised. Haiguse ajal on uriinis kõrge bakterite ja leukotsüütide sisaldus, ESR näitaja on tavalisest kõrgem.

Primaarne krooniline püelonefriit

See areneb neerude nakatumise tagajärjel mikroobide poolt. Jagatud 3 faasi:

1. Aktiivne põletik Toimub organismi aktiivne võitlus patogeensete mikroobide vastu. Analüüsid näitavad liigset leukotsüütide arvu ja baktereid.
2. Varjatud faas Neeru põletikuline protsess on peidetud.
3. Remissioon Laboriuuringute tulemus on rahuldav. Indikaatorid ei ole ülehinnatud. Kuid kahjulikud tegurid võivad taas põhjustada põletikulist protsessi.

Primaarse kroonilise püelonefriidi tagajärjeks on neerude pürofroos ja kortsumine.

Sekundaarne krooniline püelonefriit

Sellel on samad faasid kui esmane. Tema põhjused:

• Eesnäärme adenoom, nefroptoos ja muud haigused, mis takistavad uriini nõuetekohast voolamist.
• Ravimi suhtes resistentsed bakterid. Nad võivad olla neeru kudedes pikka aega ja hakkavad paljunema, kui ilmnevad soodsad tingimused.
• Pärast akuutset püelonefriiti ei ole arst jälginud patsienti ja ta ei teinud asjakohaseid teste.
• Vähendatud immuunsus.
• Teiste haiguste esinemine organismis.

Pärast remissiooni võib sekundaarne krooniline püelonefriit tagasi pöörduda vitamiinide, hüpotermia, immuunsuse vähenemise, väsimuse ja haigestunud elundite nakatumise tõttu.

Klassifikatsioon patsiendirühmade kaupa

Lisaks traditsioonilisele klassifikatsioonile jagavad arstid patsiendid rühmadesse. Igas püelonefriidis, mis on põhjustatud tema enda põhjustest ja vajab erinevat ravi. Sõltuvalt haiguse iseloomust eristatakse järgmisi patsiendirühmi:

Lapsed, sealhulgas vastsündinud

Vastsündinud haigus edastatakse emalt. Toetab haigust - kaasasündinud refluks. Lastel võib see haigus alata pärast kurguvalu, gripi, ARVI, leetrite ja muude haiguste kannatamist.

Vanemad inimesed

Vanemas eas diagnoositakse seda haigust meestel sagedamini kui naistel. Selle põhjuseks on eesnäärme adenoomist tingitud urodünaamika rikkumine.

Rasedad naised

Kõige sagedamini mõjutab haigus rasedaid naisi alates teisest trimestrist, kui emakas suureneb ja asetab üha enam survet neerudele ja ureetritele. Raseduse ajal nõrgeneb ema immuunsus eesmärgiga viia terve laps. See vähendab patogeenide resistentsust.

Suhkru dubetiga patsiendid

Neljandik diabeediga patsientidest kannatavad püelonefriidi all. See on tingitud immuunsuse vähenemisest. Tulemuseks olev keskkond on suurepärane bakterite kasvupind. Püelonefriit diabeedihaigetel sageli tihti peidetud.