Levofloksatsiin: kasutusjuhised, näidustused, ülevaated ja analoogid

Levofloksatsiini infusioonilahus: kasutusjuhend

Koostis

toimeaine - levofloksatsiin (levofloksatsiini hemihüdraadi kujul) - 500,0 mg;

abiained - naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, süstevesi. Annusvorm: infusioonilahus 5 mg / ml.

Kirjeldus

Selge kollakasroheline lahus.

Farmakoloogiline toime

Antimikroobne ravim fluorokinoloonide rühmast. Omab paljusid antibakteriaalseid (bakteritsiidseid) toimeid.

Ravim on aktiivne järgmiste mikroorganismide tüvede vastu:

- aeroobsed grampositiivsed bakterid: Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans grupi streptokokid ";

- Aeroobsed Gram-negatiivsed bakterid Acinetobacter spp (sh Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans'i, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningiidid, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia retgeri, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp.

- anaeroobsed grampositiivsed bakterid: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Bartonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp.

- intratsellulaarsed parasiidid: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Näidustused

Levofloksatsiini suhtes tundlike bakteriaalsete infektsioonide ravi täiskasvanutel: kogukondlik pneumoonia, sh. baktereemia, prostatiidi, ägeda püelonefriidi, sapiteede infektsioonide, siberi katku korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes; epilepsia; kinolooniga seotud kõõluste kahjustused; lapsepõlv ja noorukieas kuni 18-aastased, rasedus, imetamine, glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt. Võimalik edasine üleminek suukaudsele manustamisele samas annuses. Üks pudel Levofloksatsiini lahuse 500 mg / 100 ml infusiooni kestus peab olema vähemalt 60 minutit ja vähemalt 30 minutit koos 250 mg / 50 ml levofloksatsiini infusiooniga. Ravi kestus, mis keskendub haiguse kulgemisele, ei tohiks olla pikem kui 14 päeva. Nagu teiste antibiootikumide kasutamisel, on soovitatav ravi selle ravimiga jätkata vähemalt 48-72 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerimist või pärast patogeeni usaldusväärset hävitamist.

Levofloksatsiini annustamisskeem täiskasvanutel, kellel on normaalne neerufunktsioon (kreatiniini kliirens> 50 ml / min):

- Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas.

- Prostatiit: 500 mg 1 kord päevas.

- Äge püelonefriit: 500 mg 1 kord päevas.

- Sapiteede infektsioon: 500 mg 1 kord päevas. Kui kahtlustatakse sapiteede segatud aeroobset anaeroobset infektsiooni, võib olla võimalik levofloksatsiini ja nitroimidasooli rühma antibakteriaalsete ainete kombinatsioon.

- Sarvkesta: 500 mg levofloksatsiini parenteraalne infusioon 1 kord päevas, millele järgneb üleminek patsiendi seisundi stabiliseerimiseks suukaudsel manustamisel 500 mg 1 kord päevas. Ravi kestus on 8 nädalat.

Ravimi kasutamisviis annustamisskeemi järgi maksakahjustusega või neerufunktsiooniga inimestel: maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Vanemate inimeste puhul ei ole vaja annust kohandada, välja arvatud juhul, kui neerufunktsiooni halvenemise tõttu tehakse kohandusi.

Kõrvaltoimed

Naha ja limaskestade kasutamine: harva fotosensibiliseerimine.

Närvisüsteem: mõnikord - uimasus.

Allergilised reaktsioonid: harva - bronhospasm.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: väga harva - QT-intervalli pikenemine.

Üleannustamine

Sümptomid: segasus, pearinglus ja krambid krambid, iiveldus, limaskestade erosiooni kahjustused.

Ravi: sümptomaatilist ravi (puudub spetsiifiline antidoot) ei elimineerita dialüüsi abil. EKG-d tuleb jälgida QT-intervalli võimaliku pikenemise tõttu.

Koostoimed teiste ravimitega

Te peate oma arstile rääkima, kui te võtate teisi ravimeid, mis võivad muuta teie südame rütmi: antiarütmikumid (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid, amiodaroon, sotalool, dofetiliid, ibutiliid), tritsüklilised antidepressandid, mõned antimikroobikumid, mis kuuluvad makroliidirühma. mõned neuroleptikumid.

Fenbufenomi ja sellega sarnaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombineeritud raviga võib teofülliin alandada konvulsiivse valmisoleku künnist.

Sukralfaat, rauasoolad ja magneesiumi- või alumiiniumi sisaldavad antatsiidid vähendavad levofloksatsiini toimet (ravimite võtmise vaheline intervall peab olema vähemalt 2 tundi).

Samaaegsel kasutamisel varfariiniga, protrombiiniaeg ja verejooksu risk suurenevad (INR-i hoolikas jälgimine, protrombiiniaeg ja muud koagulatsiooni näitajad, samuti võimalike verejooksude nähtude jälgimine on vajalik). Levofloksatsiini kliirensit aeglustab tsimetidiini ja probenetsiidi toime veidi. Levofloksatsiin põhjustab tsüklosporiini vereplasmast tingitud Ts-i kerge tõusu.

Glükokortikoidid suurendavad kõõluste purunemise ohtu (eriti vanemas eas). Alkohol võib suurendada kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid (pearinglus, tuimus, uimasus).

Diabeediga patsientidel, kes saavad levofloksatsiini võtmise ajal suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini, on hüpo- ja hüperglükeemilised seisundid võimalikud (vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine on soovitatav).

Rakenduse funktsioonid

Kui teil on kaasasündinud või omandatud südamerütmihäire (kinnitatud südamepuudulikkuse EKG-ga); vere elektrolüütide koostise tasakaalustamatus, eriti vähene kaaliumi või magneesiumi sisaldus veres; südame aeglane rütm (nn bradükardia); nõrk süda (südamepuudulikkus); anamneesis südameinfarkt (müokardiinfarkt) või te võtate teisi ravimeid, mis võivad viia EKG patoloogiliste muutusteni, enne ravimi kasutamist informeerige oma arsti.

Ravimi infusioonilahus on kooskõlas järgmiste lahustega: soolalahus, 5% dekstroosilahus, 2,5% Ringeri lahus dekstroosiga, kombineeritud lahused parenteraalseks toitmiseks (aminohapped, süsivesikud, elektrolüüdid). Ravimi infusioonilahust ei tohi segada hepariiniga ja leeliselise reaktsiooniga.

Ohutusabinõud

Fluorokinoloonide, sealhulgas levofloksatsiini kasutamisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on teadaolevad riskifaktorid QT-intervalli pikendamiseks: - kaasasündinud sündroom QT-intervalli pikendamisel;

-QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine (näiteks IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid, antipsühhootikumid);

-elektrolüütide häired, eriti korrigeerimatu hüpokaleemia, hüpomagneseemia; - vanus;

-südamehaigus (näiteks südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, bradükardia).

Kasutage ettevaatusega patsientide puhul, kellel on varasemate ajukahjustuste (insult või raske vigastus) tõttu krampide tekkimise võimalus.

Kui kasutate ravimit suhkurtõvega patsientidel, kes saavad samaaegselt suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid (insuliin või glibenklamiid), tuleb meeles pidada, et levofloksatsiin võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Nahakahjustuste vältimiseks (fotosensibiliseerimine) soovitatakse patsientidel mitte läbi viia päikese- või kunstlikku ultraviolettkiirgust (näiteks pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega või päevitamisvoodis), kui ilmnevad fototoksilised toimed (nahalööve), tuleb ravim katkestada.

Glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel võib tekkida erütrotsüütide hemolüüs.

Kui teil tekib tõsine püsiv kõhulahtisus koos vere lisamisega või ilma, peate sellest teavitama arsti. Kõhulahtisus võib olla antibiootikumravi põhjustatud enterokoliidi põhjuseks. Pseudomembranoosse koliidi kahtluse korral tuleb ravim kohe ära jätta ja alustada sobivat ravi. Sel juhul ei saa te kasutada ravimeid, mis inhibeerivad soolestiku liikuvust.

Ravimi kasutamine eakatel võib põhjustada kõõlusepõletikku (peamiselt Achilleuse kõõlust) ja selle purunemist. Tendoniit võib ilmneda esimese 48 tunni jooksul, võib olla kahepoolne. Kui ilmnevad tendiniidi ilmingud, tuleb ravim katkestada ja alustada ravitava kõõluse ravi, tagades selle immobiliseerimise.

Levofloksatsiini tuleb müasteeniaga patsientidel kasutada ettevaatusega. Ravim võib pärssida mükobakterite tuberkuloosi kasvu ja anda vale-negatiivseid tulemusi tuberkuloosi bakterioloogilises diagnoosimises.

Alkoholi tuleb ravi ajal vältida.

Mõju juhtimisvõimele ja muudele potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele: ravi ajal on vaja loobuda sõidu- ja potentsiaalselt ohtlikest mehhanismidest, mis võivad tekkida pearingluse, uimasuse, jäikuse ja nägemishäirete tõttu, mis võib viia aeglasema psühhomotoorse reaktsiooni tekkeni ja võime väheneda. tähelepanu koondumine.

LEVOFLOXACIN

Registreerimistunnistuse omanik:

Tootja:

Annuse vorm

Vabastage vorm, pakend ja koostis

Lahus rohekaskollase värvi infusiooniks, läbipaistev.

Abiained: naatriumkloriid - 900 mg, piimhape - 25 mg, vesi d / ja - kuni 100 ml.

100 ml - klaaspudelid (1) - pakib papi.
100 ml - polüetüleenpudelid (1) - pakib papi.
100 ml - klaaspudelid (10) - pakendid kuumalt suletavad (10) - pappkarbid (haiglatele).

Farmakoloogiline toime

Laia spektri antimikroobne aine, fluorokinoloon. Bakteritsiidne toime. See blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraasi IV, rikub DNA katkiste ülekoormust ja ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavat morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Ta on aktiivne Enterococcus faecalis'e, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ja Streptococcus agalactiae, Viridans grupi streptokokkide Enterobacter'i cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter Sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescensi, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. Biosaadavus on 99%. C_max saavutatakse 1-2 tunni jooksul ning 250 mg ja 500 mg manustamisel on vastavalt 2,8 ja 5,2 µg / ml. Seondumine plasmavalkudega - 30-40%.

See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid. Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist.

T_1/2 - 6-8 tundi Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul eritub 70% uriiniga 24 tunni jooksul ja 87% 48 tunni jooksul; väljaheites 72 tundi, avastatakse 4% allaneelatud annusest.

Pärast IV infusiooni annuses 500 mg 60 minutit_max - 6,2 mcg / ml. Ühe ja korduva nähtava V sisestamisega_d pärast sama annuse manustamist on 89-112 liitrit, C_max - 6,2 ug / ml T_1/2 - 6,4 h.

Pärast silma sattumist on levofloksatsiin pisarfilmis hästi säilinud. Tervetel vabatahtlikel oli levofloksatsiini keskmine kontsentratsioon pisarfilmis, mõõdetuna 4 ja 6 tundi pärast paikset manustamist, vastavalt 17 μg / ml ja 6,6 μg / ml. Viiest vabatahtlikust 5-l oli levofloksatsiini kontsentratsioon 2 μg / ml ja suurem 4 tundi pärast manustamist. Neljast 6 vabatahtlikust säilitati see kontsentratsioon 6 tundi pärast instillatsiooni. Levofloksatsiini keskmine kontsentratsioon vereplasmas 1 h pärast manustamist on 0,86 ng / ml 1 päeva jooksul kuni 2,05 ng / ml. C_max Levofloksatsiin plasmas, võrdne 2,25 ng / ml, tuvastati 4. päeval pärast kahe ravipäeva kasutamist iga kahe tunni järel, kuni 8 korda päevas. C_max 15. päeval saavutatud levofloksatsiin on enam kui 1000 korda väiksem kui levofloksatsiini standardannuste manustamise järgselt täheldatud kontsentratsioonid.

Ravimi näidustused

Süsteemseks kasutamiseks: alumiste hingamisteede infektsioonid (krooniline bronhiit, kopsupõletik), ENT organid (sinusiit, keskkõrvapõletik), kuseteed ja neerud (sh äge püelonefriit), suguelundid (sh urogenitaalne klamüüdioos) ), naha ja pehmete kudede (karvane ateroom, abstsess, keeb).

Kohalikuks kasutamiseks: levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud eesmise silma infektsioonide ravi.

Levofloksatsiini süstimise juhised

Laia spektri antimikroobne aine, fluorokinoloon. Bakteritsiidne toime. See blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraasi IV, rikub DNA katkiste ülekoormust ja ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavat morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Ta on aktiivne Enterococcus faecalis'e, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ja Streptococcus agalactiae, Viridans grupi streptokokkide Enterobacter'i cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter Sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescensi, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Allaneelamisel imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. Biosaadavus on 99%. Cmax saavutatakse 1-2 tunni jooksul ning 250 mg ja 500 mg manustamisel on vastavalt 2,8 ja 5,2 µg / ml. Seondumine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid. Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist.

T1 / 2 - 6-8 tundi Eritatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul eritub 70% uriiniga 24 tunni jooksul ja 87% 48 tunni jooksul; väljaheites 72 tundi, avastatakse 4% allaneelatud annusest. Pärast i / v infusiooni 500 mg 60 minuti jooksul Cmax - 6,2 ug / ml. Intravenoosse ja korduva süstimise korral on sama annuse manustamisel näiv Vd 89-112 l, Cmax - 6,2 µg / ml, T1 / 2 - 6,4 tundi.

Alumiste hingamisteede (krooniline bronhiit, kopsupõletik), ENT organite (sinusiit, keskkõrvapõletik), kuseteede ja neerude (sealhulgas äge püelonefriit), suguelundite (sh urogenitaalse klamüdioosi), naha ja pehmed koed (karvane ateroom, abstsess, keeb).

Ülitundlikkus, epilepsia, kõõluste tundlikkus eelmise ravi ajal kinoloonidega, rasedus, imetamine, lapsed ja alla 18-aastased noorukid.

Rakenda sees või sees.

Sinusiidiga - sees, 500 mg 1 kord päevas; kroonilise bronhiidi ägenemiseks - 250-500 mg 1 kord päevas. Kopsupõletikuga - sees, 250-500 mg 1-2 korda päevas (500-1000 mg päevas); In / in - 500 mg 1-2 korda päevas. Kuseteede infektsioonide korral - suu kaudu, 250 mg 1 kord päevas või IV samas annuses. Naha ja pehmete kudede infektsioonide korral - 250-500 mg suu kaudu 1-2 korda päevas või IV, 500 mg 2 korda päevas. Pärast sisse- / sisselülitamist mõne päeva pärast võite minna samasse annusesse.

Neeruhaiguste korral vähendatakse annust vastavalt düsfunktsiooni astmele: CC = 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 korda päevas, CC = 10-19 ml / min - 125 mg 1 kord 12 korda -48 h, QC-ga

Ravim Levofloksatsiin (tuntud ka kui Tavanic) on antibakteriaalne ravim, mis on valmistatud ofloksatsiini alusel. Kuid selle antibakteriaalne toime on oluliselt kõrgem (ligikaudu kaks korda) kui ofloksatsiini aktiivsus.

Levofloksotsiini on ette nähtud bakteriaalse põletiku raviks täiskasvanud patsientidel. Need on püelonefriit, kopsupõletik, kuseteede põletikulised protsessid, pehmete kudede infektsioonid, bakteriaalse etioloogia krooniline prostatiit).

Levofloksatsiin on laia toimespektriga sünteetiline antibakteriaalne ravim, mis sisaldab levofloksatsiini sisaldavat fluorokinoloonide rühma, mis on toimeainena levokloksatsiin. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub supercoilingi ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Ravimil on mitmeid vabanemisvorme, millest igaüks on optimeeritud teatud tüüpi nakkuste raviks:

1. 250 mg ja 500 mg tabletid. Tabletid, sõltuvalt annusest, nimetatakse "Levofloxacin 250" ja "Levofloxacin 500".
2. Silma tilk on 0,5%.
3. 0,5% infusioonilahus.

Manustamisviis - konjunktiivi sees, sees / sees.

Silmatilku kasutatakse visuaalse analüsaatoriga seotud kitsaste põletikuliste haiguste spektri jaoks. Tabletid ja infusioonilahus kasutatakse paljude erinevate organite ja süsteemide nakkuslike ja põletikuliste haiguste jaoks.

Näidustused Levofloksatsiin

Suukaudseks ja IV manustamiseks mõeldud levofloksatsiin on näidustatud kerge, mõõduka ja raske infektsiooni raviks, mida põhjustavad vastuvõtlikud mikroorganismide tüved täiskasvanud patsientidel (18-aastased ja vanemad).

• Alumiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku ägenemine), t
• ENT organid (sinusiit, keskkõrvapõletik),
• Kuseteed, neerud, suguelundid (äge püelonefriit, urogenitaalne klamüüdia), t
• Nahk ja pehmed kuded (ateroom, abstsessid, keed).

Kasutusjuhend levofloksatsini annuse manustamiseks

Pillid

Levofloksatsiini tabletid võetakse suu kaudu söögi ajal või enne sööki. Päevase annuse võib jagada kaheks annuseks. Tablette ei saa närida. Peske 0,5-1 klaasi veega.

Tabletivormide annus on vahemikus 250 mg kuni 1000 mg päevas ja seda määrab ainult raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja patoloogilise protsessi omadustest.

Levofloksatsiini süstid

Süstimise vormis levofloksatsiini kasutatakse intravenoosselt tilgutatuna (sõltuvalt sümptomite tõsidusest - 0,25 g / 1 kord päevas kuni 0,5 g / 2 korda päevas).

Drops

Silmade välismembraanide põletiku raviks kasutatakse ainult tilka. Samal ajal järgige järgmisi antibiootikumide kasutamise skeeme:

1. Esimesel kahel päeval lisage kogu ärkveloleku jooksul 1–2 tilka silma iga kahe tunni tagant. Bury silmad võivad olla kuni 8 korda päevas.

2. Kolmandast kuni viienda päevani langeb 1 kuni 2 tilka 4 korda päevas.

Rakenduse funktsioonid

Patsiendid, kes juhivad sõidukeid, töötavad masinate ja mehhanismidega, peaksid kaaluma võimalikke närvisüsteemi kõrvaltoimeid (pearinglus, tuimus, uimasus, segasus, nägemise ja kuulmise halvenemine, liikumishäired, sealhulgas kõndimisel).

Antibiootikum on etanooliga kokkusobimatu, mistõttu ravi ajal on igasuguse alkoholi sisaldava vedeliku kasutamine absoluutselt vastunäidustatud.

Levofloksatsiini erinevatel vormidel on teatud vanuserühma patsientide jaoks piirangud. Nii võivad täiskasvanud ja lapsed alates 1 aastast kasutada ülemiste hingamisteede ja naha infektsioonide vastu võitlemiseks vajalikke tilka. Kuid rasked kopsuinfektsioonid võimaldavad ravi lahusega ja tablettidega ainult täiskasvanud patsientidel (18 aastat).

Levofloksatsiini kõrvaltoimed ja vastunäidustused

• naha sügelus ja punetus;
• anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid (äkiline vererõhu langus, urtikaaria, näo turse, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs), eksudatiivne erüteem multiforme);
• intravenoosne lokaalne reaktsioon - valu, punetus torkekohas nõelaga;
• valu rinnus;
• peavalu;
• pearinglus ja nõrkus;
• hirm ja ärevus;
• kuulmis-, nägemis-, lõhna- ja maitsetundlikkuse halvenemine (suu kuivus), taktiilse tundlikkuse vähenemine;
• suurenenud higistamine;
• käte paresteesia;
• värinad, krambid;
• kõhulahtisus;
• iiveldus, oksendamine, seedehäired.

Üleannustamine:

• segane teadvus;
• pearinglus;
• teadvuse kadu;
• krambid;
• iiveldus;
• limaskestade erosioon;
• muutused kardiogrammis.

Sümptomaatiline ravi. Levofloksatsiini tablettide üleannustamise korral on näidatud maoloputus ja mao limaskesta kaitsmiseks antatsiidide lisamine, samuti elektrokardiogrammi jälgimine. Levofloksatsiini ei eemaldata dialüüsi teel. Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Vastunäidustused

Vastunäidustused, vastavalt ravimi Levofloksatsiini kasutamise juhistele, on järgmised: epilepsia, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat, raske neerupuudulikkus, allergilised reaktsioonid levofloksatsiini antibiootikumi ajal või mõni muu ravimi osa.

Levofloksatsiini kasutamine laste ja noorukite ravis ei saa olla tingitud liigese kõhre kahjustamise tõenäosusest.

Silmatilku ei saa kasutada rasedate naiste, rinnaga toitmise, ülitundlikkuse ja alla 1-aastaste laste raviks.

Levofloksatsiini analoogid

1. Levofloxacin-Teva,
2. Levostar,
3. Leflobact,
4. L-Optik Rompharm,
5. Logi,
6. Oftakviks,
7. Tavanic,
8. Eleflox,
9. Cypromed,
10. Betaciprol
11. Vitabact,
12. Dekametoksin,
13. Lofox,
14. Okatsin,
15. Ofloksatsiin.

Tähtis - Levofloksatsiini kasutusjuhiseid, hinda ja analüüse analoogidele ei kohaldata ja neid ei saa kasutada juhistena sarnase koostise või toimega ravimite kasutamiseks. Kõik terapeutilised kohtumised peaks toimuma arsti poolt. Levofloksatsiini asendamisel analoogiga on oluline konsulteerida spetsialistiga, peate võib-olla muutma ravikuuri, annuseid jne. Ärge ise ravige!

Levofloksatsiin on a

laia spektriga antibiootikum. See tähendab, et ravimil on kahjulik mõju mitmesugustele patogeensetele ja tingimuslikult patogeensetele mikroorganismidele, mis on nakkuslike ja põletikuliste protsesside põhjustajad. Kuna iga nakkusliku põletiku patoloogia on põhjustatud teatud tüüpi mikroobidest ja paikneb konkreetsetes organites või süsteemides, on mikroorganismide rühma kahjulikult toimivad antibiootikumid kõige tõhusamad nende haiguste ravis, mida nad põhjustavad just nendes samades organites.

Seega on antibiootikum Levofloksatsiin efektiivne ülemiste hingamisteede (nt sinusiit, keskkõrvapõletik), hingamisteede (nt bronhiit või kopsupõletik), kuseteede (nt püelonefriit), suguelundite (nt prostatiit, klamüdioos) nakkushaiguste raviks. või pehmed koed (näiteks abstsessid, keed).

Vormi vabastamine: Praeguseks on antibiootikum Levofloxacin saadaval järgmistes ravimvormides: 1. 250 mg ja 500 mg tabletid.

2. Silma tilk on 0,5%.

3. 0,5% infusioonilahus.

Levofloksatsiini tablette nimetatakse sõltuvalt antibiootikumi sisaldusest sageli "Levofloxacin 250" ja "Levofloxacin 500", mille numbrid on 250 ja 500 ning mis näitavad oma antibakteriaalse komponendi kogust. Nad on värvitud kollaseks, ümmargused kaksikkumerad. Tableti lõikamisel saab selgelt eristada kahte kihti. 250 mg ja 500 mg tabletid on saadaval pakendis 5 või 10 tk.

Silmatilgad on homogeenne, läbipaistev, peaaegu värvimata. Saadaval 5 ml või 10 ml pudelites, mis on varustatud spetsiaalse disainiga kaanega tilguti kujul.

Infusioonilahus on saadaval 100 ml pudelites. Ühes milliliitris lahust sisaldab 5 mg antibiootikumi. Täielik pudel infusioonilahust (100 ml) sisaldab 500 mg intravenoosseks manustamiseks mõeldud antibiootikumi.

Vastavalt toime tüübile viitab levofloksatsiin bakteritsiidsetele ravimitele. See tähendab, et antibiootikum tapab patogeene, toimides neile igal etapil. Kuid bakteriostaatilised antibiootikumid võivad ainult paljunemise peatada

, see tähendab, et nad võivad mõjutada ainult jagavaid rakke. Just bakteritsiidse toime tõttu on levofloksatsiin väga võimas antibiootikum, mis hävitab ja kasvab ning puhkab ja jagab rakke.

Toimemehhanismi kohaselt kuulub levofloksatsiin süsteemsete kinoloonide või fluorokinoloonide rühma. Süsteemsete kinoloonide hulka kuuluvate antibakteriaalsete ainete rühma kasutatakse väga laialdaselt, kuna sellel on kõrge efektiivsus ja ulatuslik toime. Süsteemsed kinoloonid sisaldavad lisaks levofloksatsiinile selliseid tuntud ravimeid nagu tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin jne. Kõik fluorokinoloonid häirivad mikroorganismide geneetilise materjali sünteesi, takistades nende paljunemist ja seega nende surma.

Levofloksatsiini toodavad mitmed nii kodumaised kui ka välismaised ravimiküsimused. Kodumaise farmaatsiaturul müüakse kõige sagedamini järgmiste tootjate levofloksatsiini preparaate:

• CJSC Vertex;
• RUE "Belmedpreparaty";
• CJSC Tavanik;
• Concern Teva;
• OAO Nizhfarm jne

Erinevatelt tootjatelt pärinevaid levofloksatsiine nimetatakse sageli lihtsalt antibiootikumi nimetuse ühendamisel tootjaga, näiteks Levofloxacin Teva, Levofloxacin-Stada, Levofloxacin-Tavanic. Levofloxacin Teva toodab Iisraeli korporatsioon Teva, Levofloxacin-Stada valmistab Venemaa kontsern Nizhfarm ja Levofloxacin-Tavanic on Aventis Pharma Deutschland GmbH toode.
Annus ja koostis

Tabletid, silmatilgad ja levofloksatsiini infusioonilahus sisaldavad sama keemilist ainet kui toimeaine -

levofloksatsiin. Tabletid sisaldavad 250 mg või 500 mg levofloksatsiini. Ja silmatilgad ja infusioonilahus sisaldavad 5 mg levofloksatsiini 1 ml kohta, st toimeaine kontsentratsioon on 0,5%.

Silmatilgad ja infusioonilahus abiainetena sisaldavad järgmisi aineid:

• naatriumkloriid;
• dinaatriumedetaadi dihüdraat;
• deioniseeritud vesi.

Levofloksatsiin 250 mg ja 500 mg tabletid abiainetena sisaldavad järgmisi aineid:

• mikrokristalne tselluloos;
• hüpromelloos;
• primelloza;
• kaltsiumstearaat;
• makrogool;
• titaandioksiid;
• raudoksiid kollane.

Toimemisspekter ja terapeutilised toimedLevofloksatsiin on bakteritsiidse toimega antibiootikum. Ravim blokeerib mikroorganismide DNA sünteesiks vajalike ensüümide tööd, ilma milleta nad ei ole võimelised paljunema. DNA sünteesi blokeerimise tulemusena bakterite rakuseinas tekivad muutused, mis ei sobi kokku mikroobirakkude normaalse toimimise ja toimimisega. Selline bakterite toimemehhanism on bakteritsiidne, kuna mikroorganismid surevad ja ei kaota ainult paljunemisvõimet.

Levofloksatsiin hävitab patogeensed bakterid, mis põhjustavad põletikku erinevates organites. Selle tulemusena elimineeritakse põletiku põhjus ja antibiootikumide kasutamise tulemusena toimub taastumine. Levofloksatsiin võib ravida selle suhtes tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud põletikku. See tähendab, et kui tsüstiit, püelonefriit või bronhiit on põhjustatud bakteritest, millele Levofloxacin on kahjulik, saab kõiki neid elundite põletikke ravida antibiootikumi abil.

Levofloksatsiin kahjustab suurt hulka grampositiivseid, gramnegatiivseid ja anaeroobseid mikroobe, mille loetelu on esitatud tabelis:

Näidustused Silma tilka kasutatakse visuaalse analüsaatoriga seotud kitsaste põletikuliste haiguste spektri jaoks. Tabletid ja infusioonilahus kasutatakse paljude erinevate organite ja süsteemide nakkuslike ja põletikuliste haiguste jaoks. Levofloksatsiini võib kasutada igasuguste mikroorganismide poolt põhjustatud nakkuste raviks, millel antibiootikumil on kahjulik toime. Näidustused kasutamise kohta tilgutades, lahuses ja tablettides on toodud tabelis:

Levofloksatsiin - kasutusjuhised Tablettide, tilkade ja lahuse kasutamise tunnusjooned erinevad, mistõttu on soovitatav kaaluda iga annusvormi eraldi kasutamist.
Levofloksatsiini tabletid (500 ja 250)

Tabletid võetakse üks või kaks korda päevas enne sööki. Te võite võtta tablette söögi vahel. Tablett tuleb alla neelata tervelt, ilma närimiseta, kuid klaasiga

. Vajadusel võib Levofloxacin'i tableti pooleks jaotusriba pooleks puruneda.

Levofloksatsiini tablettide ja annuse kestus sõltub nakkuse tõsidusest ja selle iseloomust. Seega on soovitatav kasutada järgmisi ravivahendeid ja annuseid erinevate haiguste raviks:

• Sinusiit - võtke 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Kroonilise bronhiidi ägenemine - võtta 250 mg (1 tablett) või 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 7... 10 päeva jooksul.
• Kopsupõletik - võtta 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 1-2 nädalat.
• Naha ja pehmete kudede (keeb, abstsessid, püoderma jne) infektsioonid - võtke 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 1-2 nädalat.
• Kuseteede infektsioonid on keerulised (püelonefriit, uretriit, tsüstiit jne) - võtta 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 3 päeva jooksul.
• Tüsistumata kuseteede infektsioonid - võtke 250 mg (1 tablett) 1 kord päevas 7... 10 päeva jooksul.
• Prostatiit - võtke 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 4 nädala jooksul.
• Intraabdominaalne infektsioon - võtke 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Sepsis - võtke 500 mg (1 tablett) 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Levofloksatsiini infusioonilahus

Infusioonilahust manustatakse üks või kaks korda päevas. Levofloksatsiini tuleb sisestada ainult tilkhaaval ja 100 ml lahust tilgutatakse kiiremini kui 1 tund. Lahust võib asendada tablettidega täpselt sama päevase annusega.

Levofloksatsiini võib kombineerida järgmiste infusioonilahustega: 1. soolalahus.

2. 5% dekstroosi lahus.

3. 2,5% rõngaslahus dekstroosiga.

4. Parenteraalse toitumise lahused.

Ärge kunagi segage levofloksatsiini hepariini või naatriumvesinikkarbonaadi lahustega.

Intravenoosse antibiootikumi kestus ei tohi ületada 2 nädalat. Levofloksatsiini on soovitatav süstida nii kaua, kui isik on haige, pluss veel kaks päeva pärast temperatuuri normaliseerumist.

Levofloksatsiini infusioonilahuse annused ja kasutamise kestus erinevate patoloogiate raviks on järgmised:

• Äge sinusiit - sisestage 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
• Kroonilise bronhiidi ägenemine - sisestage 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 7... 10 päeva jooksul.
• Kopsude põletik - sisestage 500 mg (1 pudel 100 ml) 1... 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.
• Prostatiit - sisestage 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 2 nädala jooksul. Siis liikuge pillile 500 mg 1 kord päevas veel 2 nädalat.
• Äge püelonefriit - manustatud 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 3... 10 päeva jooksul.
• Sapiteede infektsioonid - sisestage 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas.
• Nahainfektsioonid - sisestage 500 mg (1 pudel 100 ml) 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.
• Sarvkesta - sisestage 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas. Pärast inimolukorra stabiliseerumist kanduda Levofloxacin'i tablettidele. Võtke 500 mg tablette üks kord päevas 8 nädala jooksul.
• Sepsis - sisestage 500 mg (1 pudel 100 ml) 1... 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.
• Abdominaalne infektsioon - manustatud 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 kord päevas 1-2 nädala jooksul.
• Tuberkuloos - sisestage 500 mg (1 pudel 100 ml) 1 - 2 korda päevas 3 kuu jooksul.

Inimese seisundi normaliseerumisel on Levofloksatsiini lahuse intravenoossel manustamisel võimalik lülitada tablettide võtmine samasse annusesse. Ülejäänud ravikuur on antibiootikumide tarbimine tablettidena.
Tabletid ja lahus

Levofloksatsiini kasutamise järgmised omadused ja soovitused on seotud tablettide ja infusioonilahusega.

Levofloksatsiini vastuvõtmist ei tohi eelnevalt peatada ja jätta järgmine ravimiannus vahele. Seetõttu peate teise pilli või infusiooni vahelejätmisel kohe selle võtma ja seejärel jätkama Levofloksatsiini kasutamist soovitatavas raviskeemis.

Raske neerukahjustusega inimesed, kellele QC on alla 50 ml / min, peavad kogu ravikuuri jooksul ravimi vastavalt konkreetsele raviskeemile võtma. Levofloksatsiini aktsepteeritakse sõltuvalt QC-st vastavalt järgmistele skeemidele:

1. QC üle 20 ml / min ja alla 50 ml / min - esimene annus on 250 või 500 mg, seejärel võetakse pool primaarsest, st 125 mg või 250 mg iga 24 tunni järel.

2. QC üle 10 ml / min ja alla 19 ml / min - esimene annus on 250 mg või 500 mg, seejärel võetakse pool primaarsest, st 125 mg või 250 mg üks kord 48 tunni jooksul.

Maksahaigusega patsiendid ja eakad patsiendid võivad levofloksatsiini tavaliselt kasutada. See tähendab, et annuse kohandamine sõltuvalt vanusest ei ole vajalik.

Antibiootikumi soovitatakse kasutada kogu haiguse perioodi jooksul, pluss veel kaks päeva pärast temperatuuri või taastumise normaliseerumist, mida kinnitavad testitulemused.

Raske kopsupõletik võib nõuda mitmete antibiootikumide kasutamist, kuna Levofloksatsiinil ei ole alati soovitud efekti. Patsiendid, kellel on varem esinenud aju struktuure (näiteks trauma või insult jne), võivad levofloksatsiini kasutamise ajal krampe tekitada.

Levofloksatsiini kasutamise ajal vältige kokkupuudet otsese päikesevalgusega ja vältige päevitusvoodeid.

Harvadel juhtudel võib levofloksatsiin põhjustada kõõluste põletikku - kõõlusepõletikku, mis on täis nende rebendeid. Kui kahtlustate kõõlusepõletikku, katkestage ravimi kasutamine ja alustage kiiresti põletikulise kõõluse ravi.

Levofloksatsiin võib põhjustada päriliku glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkuse all kannatavate erütrotsüütide hemolüüsi. Seetõttu peaks antibiootikumide kasutamine selles patsiendirühmas olema hoolikalt, pidevalt jälgides bilirubiini ja hemoglobiini.

Antibiootikum mõjutab negatiivselt psühhomotoorse reaktsiooni kiirust ja tähelepanu koondumist. Seetõttu tuleks levofloksatsiinravi taustal loobuda kõikidest tegevustest, mis nõuavad head tähelepanu ja kõrge reaktsiooni kiirust, kaasa arvatud auto juhtimine või erinevate mehhanismide hooldamine.

Levofloksatsiini üleannustamine on võimalik ja avaldub järgmiselt.

• segane teadvus;
• pearinglus;
• teadvuse kadu;
• krambid;
• iiveldus;
• limaskestade erosioon;
• muutused kardiogrammis.

Üleannustamise ravi peab toimuma vastavalt sümptomitele. Patoloogilisi sümptomeid on vaja kõrvaldada selles suunas toimivate ravimite kasutamisega. Kõik dialüüsi võimalused levofloksatsiini eliminatsiooni kiirendamiseks kehast on ebaefektiivsed.
Koostoimed teiste ravimitega

Levofloksatsiini kombineeritud kasutamine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nt t

, Nimesuliid jne) ja teofülliin suurendavad kesknärvisüsteemi valmisolekut krampide tekkeks.

Levofloksatsiini efektiivsus väheneb samaaegsel kasutamisel koos sukralfaatiga, antatsiididega (näiteks Almagel, reenium, fosforugel jne) ja rauasooladega. Selleks, et ühtlustada loetletud ravimite toimet levofloksatsiinile, on vaja nende manustamist edasi lükata 2 tunni võrra.

Levofloksatsiini ja glükokortikoidide (näiteks hüdrokortisooni, prednisolooni, metüülprednisolooni, deksametasooni, betametasooni jne) kombineeritud kasutamine suurendab kõõluste purunemise riski.

Alkohoolsete jookide võtmine koos levofloksatsiiniga põhjustab kesknärvisüsteemist tulenevaid kõrvaltoimeid (pearinglus, uimasus, ähmane nägemine, kontsentratsiooni kaotus ja nõrk reaktsioon).

Levofloxacin'i silmatilgad

Silmade välismembraanide põletiku raviks kasutatakse ainult tilka. Samal ajal järgige järgmisi antibiootikumide kasutamise skeeme:

1. Esimesel kahel päeval lisage kogu ärkveloleku jooksul 1–2 tilka silma iga kahe tunni tagant. Bury silmad võivad olla kuni 8 korda päevas.

2. Kolmandast kuni viienda päevani langeb 1 kuni 2 tilka 4 korda päevas.

Tilgad Levofloksatsiini manustatakse 5 päeva.

Levofloksatsiini ei tohi kasutada erinevate patoloogiliste seisundite raviks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, sest antibiootikum mõjutab kõhre kude. Laste aktiivse kasvu perioodil on levofloksatsiini kasutamine võimeline kahjustama liigese kõhreid, mis on täis liigeste normaalset toimimist.

Rakendus ureaplasma raviks

Ureaplasma mõjutab meeste ja naiste suguelundeid ja kuseteid, põhjustades neis nakkuslikke ja põletikulisi protsesse. Ureaplasmoosi ravi nõuab mõningaid pingutusi. Levofloksatsiin on ureaplasma suhtes kahjulik, seetõttu kasutatakse seda edukalt selle mikroorganismi põhjustatud infektsioonide raviks.

Niisiis, ureaplasmoosi raviks, mis on teiste patoloogiate korral lihtne, piisab Levofloksatsiini ja 250 mg tablettide võtmisest 1 kord päevas 3 päeva jooksul. Kui nakkusprotsess on edasi lükatud, võetakse antibiootikum 250 mg (1 tablett) 1 kord päevas 7–10 päeva jooksul.

Veel ureaplasma kohta

Prostatiidi ravi Levofloksatsiin suudab tõhusalt ravida mitmesuguste patogeensete bakterite põhjustatud prostatiiti. Prostatiiti võib ravida Levofloxacin tablettidega või infusioonilahusena.

Raske prostatiidi korral on parem alustada ravi 500 mg antibiootikumi (1 pudel 100 ml) infusiooniga 1 kord päevas. Levofloksatsiini intravenoosset manustamist jätkatakse 7... 10 päeva. Pärast seda on vaja vahetada antibiootikumi pillides, mis joovad 500 mg (1 tk) 1 kord päevas. Tabletid tuleb võtta veel 18-21 päeva. Levofloksatsiini üldine ravikuur peaks olema 28 päeva. Seetõttu on pärast antibiootikumi intravenoosset manustamist mitu päeva vaja joomine pillid järelejäänud ajaks kuni 28 päeva.

Prostatiiti võib ravida ainult Levofloxacin'i tablettidega. Sel juhul peaks mees võtma ravimi 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas 4 nädala jooksul.

Lisateave eesnäärme kohta

Levofloksatsiin ja alkoholAlkohol ja levofloksatsiin ei sobi omavahel kokku. Ravi ajal tuleks loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest. Kui inimene peab jooma teatavat kogust alkoholi, siis tuleb meeles pidada, et Levofloksatsiin suurendab jookide mõju kesknärvisüsteemile, see tähendab, et mürgistus on tavalisest tugevam. Antibiootikum suurendab pearinglust, iiveldust, segasust, reaktsioonikiirust ja alkoholi põhjustatud kontsentreerumisvõimet.
Vastunäidustused

Levofloksatsiini tabletid ja infusioonilahused on vastunäidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus, allergia või ravimi komponentide, sealhulgas levofloksatsiini või teiste kinoloonide talumatus;
• neerupuudulikkus CC-ga vähem kui 20 ml / min;
• epilepsia;
• jänes põletiku olemasolu varem kinoloonide rühma kuuluvate ravimite ravis;
• alla 18-aastased;
• rasedus;
• imetamine.

Levofloksatsiini kasutamisel tablettides ja lahuses on suhtelised vastunäidustused raske neerufunktsiooni häire ja glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus. sellistel juhtudel tuleb ravimit võtta inimolukorra hoolika järelevalve all.

Silmatilgad Levofloksatsiin on vastunäidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

• tundlikkus või allergia mistahes kinoloonravimi suhtes;
• rasedus;
• imetamine;
• vanuses alla 1 aasta.

Levofloksatsiini kõrvaltoimed on üsna arvukad ja nad arenevad erinevatest elunditest ja süsteemidest. Kõik antibiootikumi kõrvaltoimed jagatakse arengu sagedusega:

1. Sageli täheldati 1–10-st 100-st inimesest.

2. Mõnikord - 100-st on vähem kui üks inimene.

3. Harva - täheldatakse vähem kui 1 inimesel 1000-st.

4. Väga harva - vähem kui 1 inimesel 1000-st.

Tablettide ja infusioonilahuse kõik kõrvalnähud sõltuvad esinemissagedusest on toodud tabelis:

Lisaks nendele kõrvaltoimetele võib levofloksatsiin, nagu kõik teised antibiootikumid, põhjustada düsbioosi teket ning seente suurenemist. Seetõttu on soovitatav antibiootikumravi taustal võtta baktereid sisaldavaid ravimeid soolestiku normaalsest mikrofloorast ning seenevastaseid aineid.

Levofloksatsiini silmatilgad võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• põletamine silma;
• nägemisteravuse vähenemine;
• limaskestade teke silmadele;
• blefariit;
• konjunktivaalse kemoosi;
• papillae kasv sidekesta kohta;
• silmalau turse;
• ebamugavustunne silmis;
• sügelus silma;
• silma valu;
• sidekesta punetus;
• sidekesta folliikulite areng;
• silmalaugude erüteem;
• silmade ärritus;
• kontaktdermatiit;
• fotofoobia;
• peavalu;
• nohu;
• allergilised reaktsioonid.

Levofloksatsiin - sünonüümidAntibiotikum Levofloksatsiinil on narkootikume - sünonüüme. Levofloksatsiini sünonüümid on ravimid, mis sisaldavad toimeainena ka antibiootikumi levofloksatsiini.

Levofloksatsiini silmatilgadel on järgmised ravimid, sünonüümid:

• Oftakviks - langeb silmadele;
• Sinnicef ​​- silmatorkab;
• L-Optik Rompharm - silmatilgad.

Levofloksatsiini infusioonilahustel ja -lahustel on järgmised ravimid, sünonüümid kodumaise farmaatsiaturul:

• Vitaliin - tabletid;
• Glevo - pillid;
• Ivatsiin - infusioonilahus;
• Lebel - pillid;
• Levolet P - tabletid ja infusioonilahus;
• Levostar - tabletid;
• Levotek - tabletid ja infusioonilahus;
• Levofloks - tabletid;
• Levofloxabol - infusioonilahus;
• Levofloripiini tabletid;
• Leobag - infusioonilahus;
• Leflobakt - tabletid ja infusioonilahus;
• Lefoktsin - tabletid;
• Leflox - infusioonilahus;
• Loxof - pillid;
• Maklevo - tabletid ja infusioonilahus;
• Remedia - tabletid ja infusioonilahus;
• Tavanic - tabletid ja infusioonilahus;
• Tanflomed - tabletid;
• Flexiiditabletid;
• Floratsid - tabletid;
• Khylefloks - tabletid;
• Ecolevid - tabletid;
• Elefloks - tabletid ja infusioonilahus.

Analoogid Levofloksatsiini analoogid on ravimid, mis sisaldavad toimeainena teist antibiootikumi, millel on sarnane antibakteriaalse aktiivsusega spekter. Mugavuse huvides on tabelis toodud silmatilkade, tablettide ja infusioonilahuse analoogid:

Enamikel juhtudel on tagasiside levofloksatsiini kohta positiivne, kuna ravimi kasutamise tulemusena täheldati head terapeutilist toimet. Enamik inimesi kasutas levofloksatsiini bronhiidi, sinusiidi, sinusiidi, samuti günekoloogiliste infektsioonide ja prostatiidi raviks. Kõigil juhtudel leevendas levofloksatsiin haiguse sümptomeid kiiresti ja viis taastumiseni.

Negatiivsed hinnangud Levofloksatsiinist tulenevad peamiselt selle kõrvaltoimetest. Seega täheldasid inimesed tõsise nõrkuse, segasuse, lihaste ja liigeste valu, mis oluliselt halvendas elukvaliteeti. Kõrvaltoimete raskusaste on kerge kuni raske, kui inimene on sunnitud olema voodis. Kuid vaatamata kõrvaltoimete tugevale raskusastmele märkisid ravimi võtnud inimesed nakkushaiguse märgatavat paranemist. Kuid kõrge efektiivsuse ja väljendunud kõrvaltoimete kombinatsioon tõi kaasa asjaolu, et levofloksatsiini üldhinnang osutus negatiivseks, kuna puudused ületasid eeliseid.

Levofloksatsiin ja moksifloksatsiin

Levofloksatsiin kuulub kolmanda põlvkonna fluorokinoloonidesse ja moksifloksatsiin kuulub neljandasse põlvkonda. See tähendab, et moksifloksatsiini toimespekter on isegi laiem kui levofloksatsiinil. Seetõttu on teiste antibiootikumidega ravi mittesaanud raskete infektsioonide raviks parem valida moksifloksatsiin. Kuid mõõdukate infektsioonide raviks, mida ei ole varem antibiootikumidega ravitud, on parem kasutada Levofloksatsiini. Teisisõnu tuleks moksifloksatsiini pidada reservravimiks, mida tuleks kasutada ainult siis, kui teised antibiootikumid on olnud ebaefektiivsed. Ärge kasutage moksifloksatsiini vahetult pärast haiguse avastamist, sest antibiootikumide sagedane kasutamine toob kaasa resistentsete bakteriliikide tekkimise.

Moksifloksatsiin on ravim, mida kasutatakse mitme mikroorganismi poolt korraga põhjustatud raskete infektsioonide raviks, näiteks günekoloogilises praktikas, kirurgias jne. Sellisel juhul väldib ravimi eesmärk vältida patsiendile korraga mitmeid antibiootikume, mille kogu toimespekter oleks võrreldav ainult moksifloksatsiiniga.

Hind Venemaal ja Ukrainas

Levofloksatsiinil, mida toodavad erinevad farmaatsiaettevõtted, on võrreldavad kulud. Kuna see antibakteriaalne aine on väga populaarne, on kahjuks sageli võltsinguid. Kvaliteetse toote ostmiseks küsige alati oma apteekrilt vastavussertifikaati. Parem on osta Levofloksatsiin apteegis, kus on selline vastavussertifikaat.

Kõige kallimad levofloksatsiiniga ravimid on Tavanic ja Levofloxacin-Teva, kuid nende ravimite kõrvaltoimete raskusaste on kõige madalam, mis on tagatud kõigi komponentide kõrge puhastamisaste.

Tabelis on esitatud Levofloksatsiini hinnanguline maksumus Venemaa ja Ukraina apteekides.

TÄHELEPANU! Meie veebisaidil avaldatud teave on viide või populaarne ja seda antakse laiale lugejate ringile arutamiseks. Ravimi retsepti peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes põhineb meditsiinilistel andmetel ja diagnostilistel tulemustel.

Levofloksatsiin on antibakteriaalne ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, kollased, ristlõikes on kaks kihti (5, 7 või 10 tükki blisterpakendites, 1-5 või 10 pakendit karbis; 3 tükki blisterites pakendid, 1 pakend karbis, 5, 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tükki purkides või pudelites, 1 mahuti või 1 pudel karbis);
• Infusioonilahus: läbipaistev, kollakasroheline (100 ml pudelites või viaalides, 1 pudel või viaal karbis);
• Silmatilgad 0,5%: läbipaistev, kollakasroheline värv (1 ml iga tilgutitoruga, 2 katseklaasi karbis; 5 või 10 ml tilgakorkiga pudelites, 1 pudel karbi kohta).

1 tableti koosseis sisaldab:

• Levofloksatsiin - 250 või 500 mg (levofloksatsiini hemihüdraat - 256,23 või 512,46 mg);
• Abikomponendid (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): mikrokristalne tselluloos - 30,83 / 61,66 mg, hüpromelloos - 8,99 / 17,98 mg, kroskarmelloosnaatrium - 9,3 / 18,6 mg, polüsorbaat 80 1,55 / 3,1 mg, kaltsiumstearaat - 3,1 / 6,2 mg.

Kesta koostis (vastavalt 250 või 500 mg tabletid): hüpromelloos - 7,5 / 15 mg, hüdroksüpropüültselluloos (hüproloos) - 2,91 / 5,82 mg, talk - 2,89 / 5,78 mg, titaandioksiid - 1 63 / 3,26 mg, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,07 / 0,14 mg või kuiva segu kile katmiseks (hüpromelloos 50%, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 19,4%, talk - 19,26 %, titaandioksiid - 10,87%, kollane raudoksiid (kollane oksiid) - 0,47%) - 15/30 mg.

100 ml infusioonilahuse koostis sisaldab:

• Toimeaine: levofloksatsiin - 500 mg (hemihüdraadi kujul);
• Abikomponendid: naatriumkloriid - 900 mg, süstevesi - kuni 100 ml.

1 ml silmatilkade koostis sisaldab:

• Toimeaine: levofloksatsiin - 5 mg (hemihüdraadi kujul);
• Abikomponendid: bensalkooniumkloriid - 0,04 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,1 mg, 1 M vesinikkloriidhappe lahus - kuni pH 6,4, süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakodünaamika

Levofloksatsiin on ofloksatsiini optiliselt aktiivne levoratiivne isomeer. Selle teine ​​nimi on L-ofloksatsiin (S - (-) - enantiomeer). Seda iseloomustab antibakteriaalne aktiivsus. Aine on bakteriaalse topoisomeraasi IV ja DNA güraasi (topoisomeraasi I) blokaator. Levofloksatsiin katkestab DNA katkestuste superkestamise ja ristsidumise protsessid, tekitab morfoloogilisi muutusi mikroobirakkude membraanides ja seintes, samuti tsütoplasmas. Kui manustatakse doosides, mis on sarnased või ületavad minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (BMD), on sellel peamiselt bakteritsiidne toime. Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu nii in vivo kui ka in vitro.

Järgmised mikroorganismid on tundlikud levofloksatsiini suhtes (inhibitsioonitsoon üle 17 mm, MIC alla 2 mg / l):

• aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Viridans streptococci peni-S / R (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni-i / S / R (penitsilliini suhtes tundlik / kergelt tundlik rühmad C ja G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. KNS (koagulaasi tüüp), Staphylococcus epidermidis methi-S (metitsillinchuvstvitelnye tüved), Staphylococcus koagulaas-negatiivsete methi-S (I) (koagulaasi metitsillinchuvstvitelnye / mõõdukalt tundlike liikide tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus methi-S, Listeria monocytogenes;
• Aeroobne Grammagus: salmonella spp., Acinetobacter sr., Providencia stuartii, Providencia spp., Sealhulgas Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, ins meningiidid, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (sünteesivad ja sünteesimata penitsillinaasi tüved) Gardnerella vaginalis;
• anaeroobsed mikroorganismid: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
• Teised mikroorganismid: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis ja ajaline-to-a-aeg abiga, siis peaksite andma oma südametunnistusele ja te saate panna suure hulga inimesi isikule, kellel on palju kaitset ja kiindumust.

Mõõduka tundlikkusega (inhibeerimispiirkond 16-14 mm, BMD üle 4 mg / l) levofloksatsiinil on:

• anaeroobsed mikroorganismid: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
• aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
• aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus haemolyticus methi-R ja Staphylococcus epidermidis methi-R (metitsilliiniresistentsed tüved), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Järgmised mikroorganismid on resistentsed levofloksatsiini suhtes (inhibeerimisvöönd alla 13 mm, MIC üle 8 mg / l):

• anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron;
• aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes xylosoxidans;
• aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus koagulaas-negatiivsed meti-R (metitsilliini suhtes resistentsed koagulaas-negatiivsed tüved), Staphylococcus aureus methi-R (metitsilliini suhtes resistentsed tüved);
• muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Levofloksatsiini resistentsuse põhjus on geenimutatsioonide faasiline protsess, mille tõttu kodeeritakse mõlemat II tüüpi topoisomeraasi tüüpi: topoisomeraas IV ja DNA güraas. Tuntud on ka teised resistentsuse arendamise mehhanismid, kaasa arvatud väljavoolumehhanism (antimikroobse ravimi aktiivne eliminatsioon mikroobirakkudest) ja toimemehhanism mikroobse raku läbitungimistõkete suhtes (see on Pseudomonas aeruginosale iseloomulik). Samuti võivad nad vähendada mikroorganismide tundlikkust levofloksatsiinile.

Levofloksatsiini mõningate aspektide tõttu ei ole selle aine ja teiste antimikroobsete ravimite vahel risti-resistentsuse praktiliselt juhtumeid.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub levofloksatsiin peaaegu täielikult ja üsna kiiresti seedetraktist. Kui ravimi üksikannus võetakse 500 mg annuses, registreeritakse selle maksimaalne tase vereplasmas 1-2 tunni pärast. Absoluutne biosaadavus on 99-100%. Levofloksatsiini imendumise kiirus ja täielikkus sõltub veidi toidu tarbimisest. Selle ühendi tasakaalukontsentratsioon vereplasmas, kui seda manustatakse koguses 500 mg 1-2 korda päevas, saavutatakse 48 tunni jooksul.

Levofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 30-40%. Selle jaotusruumala on umbes 100 liitrit, mis viitab ravimi heale tungimisele inimese keha organitesse ja kudedesse: röga, bronhide limaskesta, kopsud, alveolaarsed makrofaagid, kuseteede organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, suguelundid, eesnäärmed, luukuded, väikesele kontsentratsioonile - vedelikus. 500 mg levofloksatsiini suukaudsel manustamisel 2 korda päevas on kehas kerge kumulatsioon.

Maksades metaboliseerub väike kogus levofloksatsiini levofloksatsiin N-oksiidi ja demetüül-levofloksatsiini. Levofloksatsiini molekul on stereokeemiliselt stabiilne ja ei kanna kiraalset inversiooni. Pärast ravimi ühe annuse 500 mg manustamist on poolväärtusaeg 6-8 tundi. Levofloksatsiin eritub peamiselt uriiniga kanaliidi sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Ligikaudu 85% manustatud annusest eritub neerude kaudu muutumatuna. Vähem kui 5% annusest eritub neerude kaudu metaboliitidena.

Levofloksatsiini farmakokineetika meestel ja naistel on sarnane. Farmakokineetika eakatel patsientidel vastab noorte patsientide farmakokineetikale, välja arvatud erinevused kreatiniini kliirensi erinevustest.

Neerupuudulikkus mõjutab levofloksatsiini farmakokineetikat. Pärast 500 mg ravimi ühekordset suukaudset manustamist, mille CC oli 50–80 ml / min, on neerude kliirens 57 ml / min, poolväärtusaeg 9 tundi, CC on 20–49 ml / min, neerude kliirens on 26 ml / min ja poolväärtusaeg 27 tundi ja poolväärtusaeg 27 tundi ja QC alla 20 ml / min Neerukliirens on 13 ml / min ja poolväärtusaeg 35 tundi.

Näidustused

Tablettide ja infusioonilahuse kujul on levofloksatsiin ette nähtud järgmiste infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste raviks, mida põhjustavad mikroorganismid, mis on tundlikud selle toimeaine toimele:

• Äge sinusiit (pillid);
• Kroonilise bronhiidi (pillid) ägenemine;
• Pehmete kudede ja naha infektsioonid (tabletid);
• Bakteriaalne prostatiit;
• Ühenduses omandatud kopsupõletik;
• Keerulised ja keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit;
• Eespool nimetatud näidustustega seotud baktereemia / septitseemia;
• Intraabdominaalsed infektsioonid;
• Tuberkuloosi ravimresistentsed vormid (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega).

Silma tilgad on ette nähtud silma eesmise osa infektsioonidele, mida põhjustavad levofloksatsiini suhtes tundlikud mikroorganismid.

• Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (tabletid ja infusioonilahus);
• Rasedus ja imetamine;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.

Levofloksatsiini tablettide ja infusioonilahuse kasutamise täiendavad vastunäidustused on:

• Eelnevalt töödeldud kinoloonides esinevad kaldekahjustused;
• Epilepsia;
• Neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 20 ml minutis (tabletid);
• Laiendatud Q-T intervall (infusioonilahus);
• Samaaegne kasutamine I klassi (kinidiin, prokainamiid) või III klassi (amiodaroon, sotalool) antiarütmikumidega (infusioonilahus).

Nendes ravimvormides tuleb levofloksatsiini kasutada eakatel patsientidel ettevaatusega (neerufunktsiooni vähenemise suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel.

Levofloksatsiini kasutamise juhend: meetod ja annus

Levofloksatsiini tablette võetakse suu kaudu piisava koguse vedelikuga (0,5 kuni 1 tassi), eelistatult enne sööki või sööki. Chew tabletid ei tohiks olla. Ravimi võtmise sagedus - 1-2 korda päevas.

Levofloksatsiini infusioonilahust manustatakse aeglaselt intravenoosselt, tilgutades. 100 ml infusioonilahuse (500 mg) manustamise kestus peaks olema vähemalt 60 minutit 1-2 korda päevas. Sõltuvalt patsiendi seisundist on pärast mitmeid ravipäevi võimalik vahetada ravimi suukaudset manustamist ilma annustamisrežiimi muutmata.

Ravimi annus ja kestus sõltuvad nakkuse tõsidusest ja iseloomust, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkusest.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooni korral (kreatiniini kliirens> 50 ml minutis) on soovitatav järgmine Levofloxacin'i annustamisskeem tablettide ja infusioonilahuse kujul:

• Sinusiit: 1 kord päevas, 500 mg, kursus - 10-14 päeva (tabletid);
• Kroonilise bronhiidi ägenemine: 1 kord päevas, 250 mg või 500 mg, 7-10 päeva pikkune kursus (tabletid);
• Naha ja pehmete kudede infektsioonid: üks kord päevas, 250 mg või 1-2 korda päevas, 500 mg, 7-14 päeva jooksul (tabletid);
• Tuberkuloosi ravimiresistentsed vormid: 1-2 korda päevas, 500 mg, kursus kuni 3 kuud (infusioonilahus, samaaegselt teiste ravimitega);
• Ühenduses omandatud kopsupõletik: 1-2 korda päevas, 500 mg, kursus - 7-14 päeva;
• Bakteriaalne prostatiit: 1 kord päevas, 500 mg, kursus - 28 päeva;
• Komplitseerimata kuseteede infektsioonid: 1 kord päevas, 250 mg, kursus - 3 päeva;
• Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 1 kord päevas, 250 mg, kursus - 7-10 päeva;
• Septikemia / baktereemia: 1-2 korda päevas, 250 mg või 500 mg, 10-14 päeva pikkune kursus;
• Intraabdominaalne infektsioon: 1 kord päevas, 250 mg või 500 mg, kursus - 7-14 päeva (samaaegselt anaeroobse taimestikuga toimivate antibakteriaalsete ravimite kasutamisega).

Hemodialüüsi või pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsiga patsiendid ei vaja täiendavaid annuseid.