Lasix on kõige lihtsam diureetikum, mida kasutatakse nii siseorganite kui ka erinevate immunoloogiliste protsesside samaaegsel ravil.

See tööriist kuulub diureetikumide farmakoloogilisse rühma. Ravimil on aktiivne diureetiline toime ja see aitab kaasa põie kiiremale ja täielikule tühjendamisele.

Lasixit kasutatakse sageli keha mürgistuse leevendamiseks toidu mürgistuse, sapipõie ja maksahaiguste taustal, neerukivide ja sapipõie aktiivse eemaldamisega raskete nakkushaiguste vormidega. Tööriistal on absorbeeriv omadus, mis on võimeline koguma kehasse kogunenud mürgiseid aineid ja eemaldab need seejärel uriiniga.

Koostis, vabanemisvorm

Lasixil on kaks vabastamise vormi:

1. Pillid Toimeaine - furosemiid 40 mg / üks tablett. Täiendavate komponentide hulgas on võimalik eristada maisitärklist, želatiinitud tärklist, laktoosi, bensovidni kolloidset räni, magneesiumstearaati, talki. Tablettide ümar kuju on keskmise suurusega, valge või peaaegu valge, lõhnatu ja mõru maitse.
2. Ampullid Toimeaine on 10 mg / 1 ml furosemiid. Täiendavad ained, mis moodustavad ampulle, on naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, destilleeritud vesi süstimiseks. Süstelahus sisaldub tume (pruun) klaasi ampullides, mille nominaalmaht on 2 ml. Vedelikul ei ole värvi ega lõhna.

On palju tootjaid ravimit, mis toodavad seda ravimit ühe nime all. Mõnikord on kahe täiesti identse ravimi koostis nende farmakoloogilistes omadustes veidi erinev.

Farmakoloogiline toime, farmakokineetika

Lasix on kiiretoimeline diureetikum, mis sõidab sulfonamiidist. Diureetiline toime on naatriumkloriidi ioonide imendumise vähendamine. Ravim lihtsalt blokeerib naatriumi, kaaliumi ja kloori ioonide transportimise. Teine etapp on nende ainete eemaldamine kehast, suurendades vabanenud uriini kogust ja suurenevat soovi urineerida.

Ravim aitab kaasa ekstratsellulaarses ruumis sisalduva osmootse koherentse vee kogunemisele ja neerutorude suurenenud kaaliumi sekretsioonile, mis mõjutab urineerimise sagedust. Samuti aitab see kaasa veenide laienemisele, mis vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste koormust, vähendab oluliselt kopsuarteri survet ja lõdvestab täidetud vasaku vatsakese.

Ravimil on antihüpertensiivsed omadused, mis omakorda põhjustab naatriumi suurenenud eritumist, mis iseloomustab vereringe vähenemist veres, mis aitab vähendada veresoonte kudede silelihaste tundlikkust. Pärast ühe tableti võtmist või ravimi intravenoosset manustamist ilmneb toime 15 minuti jooksul ja selle kestus kestab umbes 4 tundi.

Farmakokineetika

Furosemiid, mis on ravimi osa, on väga tihedalt seotud valguga vereplasmas - albumiinis. Jaotage ravim inimese massi suhtes, nimelt 0,2 ml / 1 kg kehakaalu kohta. Aine eemaldatakse kehast, muutmata selle keemilist struktuuri. Umbes 75-80% süstitud ainest vabaneb neerukanalite sekretsioonist (koos uriiniga). Ülejäänud 15-20% lahkuvad organismist sapiga (soolte kaudu).

Toimemehhanism

Lasix on kiire diureetikum. Juba 10 minutit pärast intravenoosset manustamist blokeeritakse naatriumi ja kloori ioonide neeldumine neerudes. Ravim eemaldab kehast intensiivselt kogunenud suurel hulgal naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi, põhjustades üldist mürgitust. Kui ravimit manustatakse suu kaudu, on mõju tund aega tunda, sest aine imendumise aeg maos on palju pikem.

Diureetiline toime pärast ühekordset kasutamist kestab 3 kuni 4 tundi. Rahaliste vahendite süstemaatilisel kasutuselevõtul (kasutamisel) kestab efekt kuni kaks päeva pärast viimast rakendust. Toime avaldub sagedase urineerimise vormis suure koguse vedelikuga.

Näidustused

Ravimil on tohutu loetelu näidustustest kasutamiseks, nii et tootjad märgivad täielikku nimekirja kaugel, vaid ainult otsest ametisse nimetamist. Arstid kasutavad Lasixi samaaegse ravina mitmesuguste haiguste raviks. Nende hulka kuuluvad:

1. Eri geneesi edematoosne sündroom. Kogumine kehas suurel hulgal vedelikku, mis mingil põhjusel ei tule (liigne sool ja tärklis, neeruhaigus, süda, põletused).
2. Südamepuudulikkus. Ravimit kasutatakse südame koormuse vähendamiseks, kuna toimeaine aeglustab vereringet, lõdvestab vasaku vatsakese.
3. Äge neerupuudulikkus. Filtrimata toksilise vedeliku kogunemisega, mida keha ei suuda iseseisvalt eemaldada.
4. Aju turse. Nagu meningokokkide infektsioonide põletikuvastane aine, traumaatilised ajukahjustused.
5. Keha raskekujuline mürgistus, mille on põhjustanud veres suurenenud sapi hulk, mis tekib tõsiste maksa- ja sapipõiehaiguste (sapikivitõbi, A-, B-, C-, maksatsirroos, maksapuudulikkus) tõttu.
6. Keemiline mürgistus. Kui kemikaalide elimineerimine organismist toimub vedeliku filtreerimisel neerudes ja need ained vabanevad muutumatul kujul.

Vastunäidustused

Lasixi kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad:

1. Anuuria neerupuudulikkuse korral. Kui keha ei reageeri süstitud ravimile.
2. Muutused happes, leelises, vees ja soolas. Kõige sagedamini on keelatud kasutada selget dehüdratsiooni (dehüdratsiooni), hüpotensiooni, hüpovoleemiat, hüponatreemiat.
3. Eri päritolu uriini väljavoolu tugev rikkumine. Kui kusepõies on uriini kogunemine, nn neurogeenne põis, on diureetikumide kasutamine rangelt keelatud.
4. Rasedus ja imetamine. Ravim eemaldab kehast suure hulga vedelikku. Selle aja jooksul võib rasedat naist kogeda halb enesetunnet, millel on halb mõju loote kujunemisele.
5. Ravimi talumatus. Allergiliste reaktsioonide olemasolu ühe või mitme komponendi suhtes, mis moodustavad ravimi.
6. Raske suhkurtõbi. Vedeliku aktiivne elimineerimine organismist aitab vähendada insuliini taset, mis võib põhjustada suhkru (diabeedi) kooma.

Kasutusjuhend

Lahust manustatakse intravenoosselt, et saavutada ravimi kiireim võimalik toime. Annus arvutatakse minimaalse efektiivse väärtusega, sõltuvalt keha diureetilisest reaktsioonist. Algannus on 2 ml (20 mg) ühe annusega. Ravimit võib lahjendada mitteaktiivsete soolalahustega, järgides proportsioone (kui patsiendile määratakse droppers). Soovitatav algannus täiskasvanutele on 20–80 mg südame-veresoonkonna haiguste korral.

1. Äge neerupuudulikkus ilma anuuriata 250... 1000 mg päevas 2-3 süstena. Ravimi intravenoosseks manustamiseks on vaja võtta arvesse diureetilist toimet, mille alusel arvutatakse manustamiskiirus. Reeglina on komplikatsioonide puudumisel manustamise kiirus 40 mg tunnis.
2. Raseduse ajal. Furosemiidil on suur läbilaskvus ja see tungib kergesti platsenta barjääri. Seetõttu on raseduse ajal keelatud kasutada. Kui on suur oht ema elule ja ravimi kasutamist tuleb lihtsalt soovitada lapse seisundi pidevaks jälgimiseks ja päevane annus peab olema minimaalne. Teine ravim on söötmise ajal keelatud, kuna see pärsib laktatsiooni.
3. Lastele. Kui ravim on ette nähtud lastele, arvutatakse annus rangelt lapse kehakaaluni, nimelt 1 mg 1 kg eluskaalu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus lastele on 40 mg 2 kuni 3 manustamisel. Raske neerufunktsiooni häire ja 100% diureetilise ravivastuse puudumise korral võib annust suurendada.

Üleannustamine

Furosemiidi üleannusel on oma kliinilised sümptomid. Reeglina väljendatakse seda hüpovoleemia, dehüdratsiooni, hemokontsentratsiooni ja südamerütmi häirete all. Teisisõnu on keha järsk dehüdratsioon või suurte vedelike kogunemine, mille tulemuseks on kogu keha ja jäsemete turse.

Üleannustamine toimub ravimi süstemaatilise kasutamisega ja toime kestab kaks päeva. Kui üleannustamine põhjustab dehüdratsiooni, saab olukorda kiirendada ainult ravimi eemaldamisega organismist.

Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Trisol, Disol - vahendid, mis taastavad vereringe ringluse. Kui vedelik koguneb, tekitades südame rütmi muutusi, kasutan ma tugevamaid diureetilisi ravimeid koheseks kokkupuuteks - diakarbi, amiloriidi.

Kõrvaltoimed

Mõnikord on inimestel, kes süstemaatiliselt kasutavad Lasixi, südamelöögi kiirenemine, iiveldus, oksendamine, suukuivuse suurenemine mõru maitsega, dermatoloogilised allergilised reaktsioonid (punetus, lööve, sügelus).

Harvadel juhtudel tekib pankreatiidi erinevate vormide teke, ilmneb hüperurikeemia, ilmneb lihasnõrkus (käte ja jalgade värinad), ajutine nägemishäire, kuulmislävi vähenemine. Imikutel võib tekkida nefrocalcinosis.

Erijuhised

1. Sobivus alkoholiga. Kõik alkohoolsed joogid on diureetikumid. Kui ühendate alkoholi kasutamise selle ravimiga, on suur keha dehüdratsiooni oht, mis tooks kaasa tõsised autoimmuunprotsessid ja hormonaalsed häired. Südamel on eriline stress.
2. Neerude ja maksa kahjustus. Raskete maksapatoloogiate (hepatiit, tsirroos) korral siseneb verre suur hulk puhastamata sapipigmenti (bilirubiin), mis on mürgine. Lasixit kasutatakse selle kiireks kõrvaldamiseks vedelikuga. Neerude häirete korral on ravimi kasutamine võimalik ainult anuuria puudumisel.
3. Koostoimed teiste ravimitega. Lasix ei ole agressiivne, nii et seda saab hõlpsasti kombineerida teiste ravimitega, võttes arvesse kõiki raviarsti soovitusi. Ainus ettevaatusabinõu on leeliselise tasakaalu määr. Kuna furosemiid on võimeline põhjustama leeliselist reaktsiooni, ei tohiks seda segada preparaatidega, mille leeliseline keskkond on alla pH 5,5.

Furosemiidi kasutamine podagra ägenemise ajal on väga ohtlik. Selle aja jooksul koguneb põletikulistes liigestes suur hulk sooli ja vedelikke, mis põhjustavad tüsistusi ja teravaid valusid.

Arstide ja patsientide arvamus

Arstide ja patsientide ülevaated on enamasti positiivsed:

Enam kui kümme aastat olen silmitsi seisnud mitmesuguste urogenitaalsüsteemi haigustega. Peaaegu kõikidel juhtudel kasutan Lasix'i samaaegse ravina. Ravim on väga lihtne tänu oma lihtsale koostisele, see toimib koheselt, patsiendid tunnevad sümptomite leevendamist poole tunni jooksul pärast esimest süstimist. Kogu praktikas ei olnud üleannustamise ja kõrvaltoimeid.

Jury Dmitrievich Medun, nefroloog

Praktikas kasutan sageli Lasixit maksa ja sapipõie raskete häirete korral. Sobib plasma asendajatega (Reosorbilact, Latren), mis eemaldab täielikult filtreerimata vedeliku organismist, eemaldades üldise joovastuse. Patsiendid tunnevad märkimisväärset leevendust, iiveldust ja kihistumist kaovad 15 minutit pärast intravenoosset manustamist.

Chishkevich Inna Vasilievna, nakkushaiguste spetsialist

Saagis Lasix hüpertermia tablettides, mis on põhjustatud turse. Ravim on väga tugev ja toimib koheselt. Päeval võisin käia tualetis umbes 20 korda, kuid 2 päeva pärast kadusid kõik sümptomid, turse kadus täielikult.

Anna, 26 aastat vana

Manustati Lasixi neerufunktsiooni häire taustal. Pikka aega ei saanud ma tualetti minna, kuid pärast sissejuhatust ilmus tungivalt peaaegu kohe. Täielikuks urineerimiseks manustati ravimit kaks korda päevas 6-tunnise intervalliga.

Svetlana, 32 aastat vana

Plussid ja miinused

Selle ravimi eeliste hulgas võib märkida selle kiiret mõju, ühilduvust teiste ravimitega, rakenduste mitmekülgsust. Puuduste hulgas on lühike efekt (umbes 3 tundi). Samuti ei ole tööriist peamine ravivahend, vaid ainult sümptomite kõrvaldamiseks, patsiendi üldise heaolu leevendamiseks.

Venemaa ravimite keskmine maksumus on:

1. 40 mg tabletid, 45 tükki - 55 rubla.
2. Ampullid 20 mg (2 ml), 10 tükki - 92 rubla.

Hind võib varieeruda sõltuvalt tootjast ja apteegist, kuid kontrollimise protsent on väga madal.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse lastele kättesaamatus kohas, vältides otsest päikesevalgust. Tablettide säilitustemperatuur ei tohi lahuse puhul ületada 25 °. Kõlblikkusaeg tabletid - 4 aastat, lahendus - 3 aastat, sõltuvalt temperatuur ja füsioloogiline raamistik.

Apteegipühad

Ravim on retsepti alusel kättesaadav arsti poolt.

Ravimi analoogid

Lasixi analoogide seas eristatakse kõiki ravimeid, mille toimeaine on furosemiid. Nende hulka kuuluvad: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. See on ka kiiretoimeline diureetikum.

Toimeaine - furosemiid 1% (40 mg). Lisakomponentide, glükoosi ja laktoosi puudumise tõttu on ravimi säilivusaeg vaid 2 aastat. Omadustes ei ole erinevusi. Eripäraks on nimi, maksumus ja päritoluriik (Valgevene, Venemaa, Ukraina).

Lasix süstid: kasutusjuhised

Koostis

toimeaine: furosemiid;

1 ml sisaldab 10 mg furosemiidi;

Abiained: naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, süstevesi.

Annuse vorm

Süstelahus.

Farmakoloogiline rühm

Väga aktiivsed diureetikumid. Preparaadid sulfamiididega.

ATC-kood S0ZS A01.

Näidustused

Turse kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse korral (vajadusel ravi diureetikumidega).

Turse ägeda südame paispuudulikkuse korral.

Kroonilise neerupuudulikkuse turse.

Äge neerupuudulikkus, sealhulgas rasedatel või sünnituse ajal.

Maksahaiguste turse (vajadusel ravi täiendamiseks aldosterooni antagonistide kasutamisega).

Hüpertensiivne kriis (toetava vahendina).

Toetage sunnitud diureesi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus furosemiidi või teiste ravimit moodustavate komponentide suhtes.

Sulfonamiidide suhtes allergilised patsiendid (näiteks sulfoonamiidantibiootikumid või sulfonüüluurea) võivad olla furosemiidi suhtes tundlikud.

Hüpovoleemia või dehüdratsioon.

Neerupuudulikkus anuuria vormis, kui ei ole täheldatud terapeutilist vastust furosemiidile.

Neerupuudulikkus nefrotoksilise või hepatotoksilise ravimi mürgistuse tõttu.

Maksa entsefalopaatiaga seotud precomatoosi- või koomulaadsed seisundid.

Annustamine ja manustamine

Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete tõsidusest, glomerulaarfiltratsiooni suurusest ja patsiendi seisundi tõsidusest. Ravimi kasutamise käigus tuleks reguleerida vee ja elektrolüütide tasakaalu näitajaid, võttes arvesse diureesi ja patsiendi üldseisundi dünaamikat.

Furosemiidi määratakse intravenoosselt ainult siis, kui suukaudne manustamine on ebapraktiline või ebaefektiivne (näiteks kui soole imendumine on rikutud) või vajadusel kiire toime. Intravenoosse ravi korral on soovitatav suukaudseks manustamiseks ravimiga ravida nii kiiresti kui võimalik.

Selleks, et saavutada optimaalne efektiivsus ja reguleerida kõrguse reguleerimist, eelistatakse furosemiidi pidevat infusiooni võrreldes korduvate boolussüstetega.

Juhul kui pidev furosemiidi infusioon ei ole pärast ühe või enama valuliku annuse manustamist edasiseks raviks sobiv, eelistatakse lühikeste ajavahemike järel (ligikaudu 4:00 tundi) manustatud väikeseid annuseid võrreldes suurte boolusannustega. pikka aega.

Täiskasvanutele on soovitatav maksimaalne päevane annus 1500 mg furosemiidi.

Laste puhul on parenteraalseks manustamiseks soovitatav furosemiidi annus 1 mg kehakaalu kg kohta, kuid maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 20 mg.

Erilised annustamissoovitused.

Täiskasvanutele annustamine põhineb üldiselt järgmiste soovituste kasutamisel.

Kroonilise kongestiivse südamepuudulikkuse turse. Suukaudsete ravimite soovitatav algannus on 20 mg kuni 50 mg päevas. Vajadusel saate annust kohandada vastavalt patsiendi ravivastusele. Soovitatav on võtta ööpäevane annus, mis on jagatud 2 või 3 annuseks.

Turse ägeda südame paispuudulikkuse korral. Ravimi soovitatav algannus on 20... 40 mg ja seda manustatakse boolussüstina. Vajadusel saate annust kohandada vastavalt patsiendi ravivastusele.

Kroonilise neerupuudulikkuse turse. Furosemiidi natriureetiline toime sõltub paljudest teguritest, sealhulgas neerupuudulikkuse ja naatriumi tasakaalu raskusest. Seega ei ole võimalik annuse efektiivsust täpselt ennustada. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid peaksid annust hoolikalt titreerima, et tagada järkjärguline vedeliku kadu. Täiskasvanud patsientide puhul tähendab see sellise annuse manustamist päevase kaalukaotuse umbes 2 kg (ligikaudu 280 mmol Na +) korral.

Manustamise korral võib furosemiidi doosi määrata järgmiselt: ravi algab pideva infusiooniga 0,1 mg 1 minuti jooksul, seejärel suureneb infusioonikiirus iga poole tunni järel sõltuvalt patsiendi reaktsioonist.

Ägeda neerupuudulikkuse korral on enne furosemiidi kasutamise alustamist vaja kompenseerida hüpovoleemiat, arteriaalset hüpotensiooni ja märkimisväärset elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalustamatust.

Soovitatav on intravenoosselt manustada suukaudseks manustamiseks nii kiiresti kui võimalik.

Soovitatav algannus on 40 mg ja seda manustatakse intravenoosse süstena. Kui selle annuse manustamine ei põhjusta vedeliku eritumise soovitud suurenemist, võib furosemiidi manustada pideva infusioonina, alustades ravimi manustamisest annusest 50 mg kuni 100 mg kuni 1:00.

Maksahaiguste turse. Furosemiidi on ette nähtud täiendavaks raviks aldosterooni antagonistidega juhtudel, kui ainult aldosterooni antagonistide kasutamine ei ole piisav. Komplikatsioonide, nagu ortostaatiline hüpotensioon või elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu häired, vältimiseks tuleb annust hoolikalt tiitrida, et tagada järkjärguline vedeliku kadu. Täiskasvanud patsientide puhul tähendab see sellise annuse sisseviimist päevase kehakaalu languseni umbes 0,5 kg. Kui manustamine on hädavajalik, on esialgne ühekordne annus 20-40 mg.

Hüpertensiivne kriis. Soovitatav algannus 20 mg kuni 40 mg on ette nähtud boolussüstina. Vajadusel saate annust kohandada sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Toetada sunnitud diureesi mürgistuse korral. Furosemiidi manustatakse intravenoosselt lisaks elektrolüüdi lahuste infusioonile. Annus sõltub ravivastusest furosemiidile. Vedeliku ja elektrolüütide kadu tuleb kohandada ravi alustamiseks ja ravi ajal. Mürgistuse korral happeliste või aluseliste ainetega võib vedeliku eemaldamist kiirendada vastavalt leeliselise või oksüdeeriva uriiniga.

Soovitatav algannus on vahemikus 20 mg kuni 40 mg ja seda manustatakse intravenoosselt.

Kasutamise erisoovitused.

Intravenoosne süstimine / infusioon: furosemiidi manustamisel tuleb manustada aeglase süstina või infusioonina kiirusega mitte üle 4 mg.

1 minut Raske maksafunktsiooni häirega patsiendid (seerumi kreatiniinisisaldus> 5 mg / dl) on soovitatav manustada infusiooni kiirusega mitte üle 2,5 mg / ml.

Süstimine: ravimi eesmärk süstide kujul tuleks piirata ainult erandjuhtudel, kui suukaudne manustamine ja intravenoosne manustamine on ebapraktiline. Tuleb mõista, et ravimi manustamisviis süstena ei ole näidustatud ägedate seisundite nagu kopsuturse raviks.

Ravimi lasixa ® infusiooni ei tohi läbi viia teiste ravimitega!

Lasix® on lahus, mille pH tase on umbes 9, ei ole puhvervõimsusega. Seega võib toimeaine sadestuda pH väärtustel alla 7. Selle lahuse lahjendamise korral tuleb hoolitseda selle eest, et lahjendatud lahus jääb vahemikku kergelt leeliseline kuni neutraalne.

Lahustina võib kasutada 0,9% naatriumkloriidi lahust. Soovitatav on kasutada lahjendatud lahuseid nii kiiresti kui võimalik.

Kõrvaltoimed

Metaboolsed ja toitumishäired.

Furosemiid suurendab naatriumi ja kloori eritumist organismist ja selle tulemusena vett. Lisaks suureneb teiste elektrolüütide (eriti kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi) eritumine. Sümptomaatiline elektrolüütide tasakaalustamatus ja metaboolne alkaloos võivad muutuda elektrolüütide puudulikkuse järkjärguliseks suurenemise vormiks. Kui normaalse maksafunktsiooniga patsientidele manustatakse suuremaid furosemiidi annuseid, võib suur elektrolüütide kadu põhjustada patsiendi seisundi ägedat halvenemist.

Elektrolüütide tasakaalu häire hoiatavad sümptomid on suurenenud janu, peavalu, segasus, krambid, tetany, lihasnõrkus, südamerütmihäired ja seedetrakti sümptomid.

Furosemiidi diureetiline toime võib põhjustada või soodustada hüpovoleemiat ja dehüdratsiooni, eriti eakatel patsientidel. Vedeliku märkimisväärne vähenemine organismis võib põhjustada vere hüübimisprotsesside suurenemist, mis kalduvad arenema tromboosina.

Ravi furosemiidiga võib põhjustada ajutist kreatiniinisisalduse ja uurea taseme tõusu ning seerumi kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse suurenemist. Seerumi kusihappe tase võib suureneda ja podagra rünnakud võivad tekkida.

Furosemiidi kasutamisega võib vähendada glükoositaluvust. Diabeediga patsientidel võib see põhjustada metaboolse kontrolli halvenemist; diabeet võib muutuda varjatud vormilt haiguse väljendunud teekonnaks.

Furosemiidi kasutamisega võib vähendada glükoositaluvust.

Seedetraktist. Harva võivad esineda seedetrakti reaktsioonid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või äge pankreatiit.

Seedetraktist. Mõnel juhul võib tekkida intrahepaatiline kolestaas, tekib maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Kuulmise ja labürindi osa. Harva võib täheldada kuulmispuudulikkust ja kõrvade helisemist, kuigi need on tavaliselt mööduvad häired, eriti neerupuudulikkusega, hüpoproteineemiaga (nt nefrootilise sündroomiga) ja / või furosemiidi liiga kiire sisseviimise korral.

Nahast ja nahaalusest koest. Mõnel juhul võib esineda naha ja limaskestade reaktsioonid, näiteks sügelus, urtikaaria, muud nahalöövet või bulloosne lööve, multiformne erüteem, bulloosne pemphigoid, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, eksfoliatiivne dermatiit, purpura, Suurema valgustundlikkuse korral (valgustundlikkus).

Immuunsüsteemi osa. Rasked anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid (näiteks šokiga kaasnevad) on harva esinevad.

Kuna südame-veresoonkonna süsteemi. Arteriaalne hüpotensioon, sealhulgas ortostaatiline hüpotensioon. Mõningatel juhtudel täheldati tromboosi esinemissagedust. Vaskuliit Furosemiid võib põhjustada hüpotensiooni, mis omakorda võib põhjustada nähtude ja sümptomite ilmnemist, nagu näiteks kontsentratsiooni ja reaktsiooni halvenemine, deliirium, peapõletus, peavalu, pearinglus, uimasus, nõrkus, nägemishäired, suukuivus, ortostaatiline hüpotensioon.

Neerudest ja kuseteed. Mõnedel juhtudel võib osalise kuseteede obstruktsiooniga patsientidel tekkida äge viivitus uriiniga. Interstitsiaalne nefriit. Enneaegsetel imikutel võib furosemiid põhjustada nefrocalcinosis / neerukivitõve. Uriini suurenenud teke võib põhjustada või suurendada uriini väljavoolu takistavate patsientide kaebuste arvu. Seega võib tekkida äge uriinipeetus koos võimalike sekundaarsete tüsistustega, näiteks põie tühjenemise, eesnäärme hüperplaasia või kusiti vähenemise korral.

Närvisüsteemist. Mõnikord võib hepatotsellulaarse puudulikkuse või ägeda pankreatiidiga patsientidel esineda paresteesiat, hepaatilist entsefalopaatiat.

Verest ja lümfisüsteemist. Mõnikord võib tekkida trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukopeenia. Mõnel juhul võib tekkida agranulotsütoos, aplastiline või hemolüütiline aneemia.

Kaasasündinud ja pärilikud / geneetilised häired. Kui furosemiidi kasutatakse enneaegsete imikute raviks esimestel elunädalatel, võib see suurendada püsiva avatud arterikanali ohtu.

Üldised rikkumised. Palavik. Süstekohal võib valu tekkida.

Üleannustamine

Ägeda või kroonilise üleannustamise kliiniline pilt sõltub peamiselt elektrolüütide ja vedeliku kadumise astmest ja tagajärgedest ning sisaldab selliseid sümptomeid nagu hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, südame rütmihäired (sh AV-blokaad ja ventrikulaarne fibrillatsioon). Nende häirete sümptomiteks on raske hüpotensioon (progresseeruv šokk), äge neerupuudulikkus, tromboos, pettused, perifeerne halvatus, apaatia ja segasus.

Furosemiidi spetsiifilisi antidoode ei ole. ERI.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Rasedus Furosemiid tungib platsentaarbarjääri. Seda ei tohi määrata raseduse ajal, välja arvatud elutähtsate tunnustega ravi korral. Uimastiravi raseduse ajal peab jälgima loote kasvu ja arengut.

Imetamine. Furosemiid eritub rinnapiima ja võib imetada. Naised peaksid imetamise lõpetama furosemiidiga töötamise ajal.

Lastel tuleb annust vähendada vastavalt kehakaalule (vt lõik "Annustamine ja manustamine").

Rakenduse funktsioonid

Lasixa ® ravi ajal tuleb säilitada uriini vool. Patsiendid, kellel on uriini väljavoolu osaline obstruktsioon, vajavad erilist tähelepanu, eriti ravi algstaadiumis.

Ravi ravimiga lasixa ® nõuab patsiendi regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Eriti hoolikas jälgimine on vajalik:

• hüpotensiooniga patsiendid;
• patsiendid, kellel on eriti suur risk vererõhu olulise vähenemise tõttu, näiteks patsiendid, kellel on tõsised südame pärgarterite või veresoonte stenoos;
• latentse või raske diabeediga patsiendid, t
• podagra kannatajad;
• Hepatoreeni sündroomiga patsientidel, st funktsionaalse neerupuudulikkusega patsientidel, on seotud raske maksahaigus
• näiteks hüpoproteineemiaga patsiendid, kes on seotud nefrootilise sündroomiga (furosemiidi toime võib nõrgeneda samaaegselt ototoksilisuse võimendamisega). Vajalik on hoolikas annuse tiitrimine.
• Enneaegsetel imikutel (võib-olla nefrocalcinosis / neerukivitõbi) tuleb jälgida neerufunktsiooni ja teostada neerude ultraheliuuringuid.

Furosemiidravi ajal soovitatakse regulaarselt jälgida naatriumi, kaaliumi ja kreatiniini sisaldust seerumis. Eriti hoolikat jälgimist vajavad patsiendid, kellel on suur risk elektrolüütide tasakaalu halvenemise või märkimisväärse täiendava vedeliku kadumise korral (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse või tugeva higistamise tõttu). Hüpovoleemia või keha dehüdratsioon, samuti elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu olulised rikkumised tuleb korrigeerida. See võib vajada furosemiidi ravi ajutist lõpetamist.

Elektrolüütide tasakaalu arengut mõjutavad sellised tegurid nagu olemasolevad haigused (näiteks maksatsirroos, südamepuudulikkus), ravimite samaaegne kasutamine ja toitumine. Näiteks võib oksendamine või kõhulahtisus põhjustada kaaliumi puudust.

Ravimi lasixa ® kasutamisel on soovitatav soovitada patsiendile toitu, millel on kõrge kaaliumisisaldus (küpsetatud kartulid, banaanid, tomatid, spinat, kuivatatud puuviljad). Tuleb meeles pidada, et ravimi lasixa ® kasutamisel võib osutuda vajalikuks kompenseerida kaaliumi puudulikkus ravimitega.

Dementsusega eakatel patsientidel esines risperidooni platseebokontrolliga uuringutes suurem suremus patsientidel, kes said furosemiidi samaaegselt risperidooniga, võrreldes patsientidega, kes said ainult risperidooni või ainult furosemiidi.

Tuleb olla ettevaatlik, et kaaluda hoolikalt riske ja eeliseid, enne kui otsustate kasutada samaaegset ravi teiste võimsaid diureetikume. Dehüdratsiooni tuleb vältida.

Alkoholi ja ravimi lasixa samaaegset kasutamist tuleks vältida.

Võime mõjutada reaktsiooni kiirust mootorsõiduki juhtimisel või muudel mehhanismidel

Ravimi lasixa ® kasutamisel võivad mõned kõrvaltoimed (näiteks ootamatu märkimisväärne vererõhu langus) kahjustada patsiendi kontsentreerumisvõimet ja reaktsiooni kiirust.

Seetõttu peaks hoiduma autojuhtimise või masinatega töötamise ajast.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed

Ei ole soovitatav kombinatsioon.

Mõningatel juhtudel võib furosemiidi võtmine 24 tunni jooksul pärast kloorhüdraati põhjustada kuumahoogusid, liigset higistamist, agitatsiooni, iiveldust, kõrget vererõhku ja tahhükardiat. Seega ei ole furosemiidi ja kloorhüdraadi samaaegne kasutamine soovitatav.

Furosemiid võib suurendada aminoglükosiidide ja teiste ototoksiliste ravimite ototoksilisust. See võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi, neid ravimeid ei tohi samaaegselt kasutada furosemiidiga.

Toiminguid vajavad kombinatsioonid.

Tsisplatiini ja furosemiidi samaaegse kasutamise korral on ototoksilise toime oht. Lisaks võib tsisplatiini nefrotoksilisus suureneda, kui furosemiidi ei ole määratud väikestes annustes (näiteks 40 mg normaalse neerufunktsiooniga patsientidel) ja positiivse vedeliku tasakaalu korral, kui ravimit kasutatakse tsisplatiini ravi ajal sunnitud diureesi toime saavutamiseks.

Furosemiid vähendab liitiumisoolade eritumist ja võib põhjustada liitiumi taseme tõusu vereseerumis, mille tulemuseks on liitiumi toksilisuse suurenenud risk, kaasa arvatud liitiumi kardiotoksilise ja neurotoksilise toime suurem risk. Seega on soovitatav hoolikalt jälgida liitiumi taset patsientidel, kes saavad seda kombinatsioonravi.

Diureetikume saavatel patsientidel võib esineda raske arteriaalne hüpotensioon ja neerufunktsiooni halvenemine, sealhulgas neerupuudulikkuse juhtumid, eriti kui esmakordselt võetakse AKE inhibiitor (AKE inhibiitor) või angiotensiin II retseptori antagonist või kui te võtate neid ravimeid esmakordselt suurema annusena. Te peate otsustama, kas peate ajutiselt katkestama furosemiidi kasutamise või vähemalt 3 päeva enne ravi vähendama furosemiidi annust või suurendama AKE inhibiitori või angiotensiin II retseptori antagonisti annust.

Risperidoon: Enne ravi otsustamist, kas kasutada kombineeritud ravi furosemiidi või teiste tugevate diureetikumidega, tuleb hoolikalt kaaluda riske ja kasu.

Arvesse tuleks võtta kombinatsioone.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe samaaegne kasutamine võib vähendada furosemiidi toimet. Dehüdratsiooni või hüpovoleemiaga patsientidel võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada ägeda südamepuudulikkuse. Furosemiidi toimel võib salitsülaatilisus suureneda.

Pärast fenütoiini samaaegset manustamist võib furosemiidi efektiivsus väheneda.

Kortikosteroidide, karbenoksolooni, lagritsajuurte kasutamine suurtes annustes ja pikaajaline lahtistite kasutamine võib suurendada hüpokaleemia riski.

Mõned elektrolüütide tasakaalu häired (nagu hüpokaleemia, hüpomagneseemia) võivad suurendada teatud teiste ravimite toksilisust (näiteks digitaalsed ravimid ja ravimid, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist).

Kui antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid või muud ravimid, millel on omadus vererõhku langetada, rakendada samaaegselt furosemiidiga, peaksime ootama veelgi suuremat vererõhu langust.

Probenetsiid, metotreksaat ja teised ravimid, näiteks furosemiid, alluvad neerudes olulisele tubulaarsele sekretsioonile, võivad vähendada furosemiidi efektiivsust. Furosemiid võib vastupidi vähendada nende ravimite eritumist neerude kaudu. Suurte annustega (eriti nii furosemiidi kui ka teiste ravimitega) ravi võib suurendada nende seerumitaset ja suurendada furosemiidi põhjustatud kõrvaltoimete riski või samaaegse ravi kasutamist.

Vererõhku tõstvate diabeedivastaste ravimite ja sümpatomimeetikumide (nt epinefriin, norepinefriin) efektiivsus võib väheneda. Curare-sarnaste lihaste lõõgastajate või tefloni toimet võib suurendada.

Võib-olla nefrotoksiliste ravimite suurenenud kõrvaltoimed neerudele.

Furosemiidravi saavatel patsientidel ja üksikute tsefalosporiinide suurtes annustes võib tekkida neerukahjustus.

Tsüklosporiin A ja furosemiidi samaaegne kasutamine on seotud suurenenud podagraartriidi riskiga, mis on sekundaarne furosemiidi põhjustatud hüperurikeemia ja tsüklosporiini poolt põhjustatud uraatide neerude eritumise tõttu.

Furosemiidiga ravi ajal olid patsiendid radiopakiravist tingitud nefropaatia kõrge riskiga, kuid pärast radiokontrastsust oli neerufunktsiooni halvenemise esinemissagedus kõrge, võrreldes kõrge riskiga patsientidega, kellele tehti enne intravenoosset hüdratsiooni enne radiokontrasti.

Farmakoloogilised omadused

Furosemiid on kiire toimega silmusega diureetikum, mille tulemuseks on suhteliselt tugev ja lühiajaline diureetiline toime. Furosemiid blokeerib Na + K + 2Cl kotransporteri, mis asub Henle'i kasvava ahela paksuse segmendi kärgmembraanides: furosemiidi salureetilise toime tõhusus sõltub seega sellest, kas ravim siseneb anioon-transpordimehhanismi kaudu lõhetesse. Diureetiline toime tuleneb naatriumkloriidi reabsorptsiooni inhibeerimisest selles Henle'i ahela segmendis. Selle tulemusena võib naatriumi fraktsiooniline eritumine ulatuda 35% -ni naatriumi glomerulaarfiltrimisest. Naatriumi eritumise suurenemise sekundaarne toime on suurenenud uriini eritumine (osmootselt seotud vee tõttu) ja kaaliumi distaalse tubulaarsekretsiooni suurenemine. Samuti suurendab kaltsiumi ja magneesiumi ioonide eritumist. Furosemiid põhjustab reniin-angiotensiin-aldosterooni annusest sõltuvat stimuleerimist. Südamepuudulikkuse korral viib furosemiid südame eelsalvestuse ägeda vähenemiseni (kapsitiivsete veenilaevade ahenemine). See varajane vaskulaarne toime on prostaglandiini vahendatud ja soovitab piisavat neerufunktsiooni reniin-angiotensiini aktiveerimisega ja prostaglandiinide puutumata sünteesiga. Lisaks vähendab furosemiid oma olemusliku natriureetilise toime tõttu veresoonte reaktiivsust katehhoolamiinide suhtes, suurenenud arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Furosemiidi antihüpertensiivne efektiivsus on tingitud naatriumi eritumise suurenemisest, veresuhkru vähenemisest ja veresoonte silelihasvastase toime vähenemisest vasokonstriktorite või vasokonstriktorite stimulatsioonile.

Diureetilise toime algust täheldatakse 15 minuti jooksul pärast ravimi annuse manustamist.

Tervetel vabatahtlikel, kes said furosemiidi annuses 10-100 mg, täheldati annusest sõltuvat diureesi ja natriureesi suurenemist. Tervetel vabatahtlikel on toime kestus umbes 20:00 pärast 20 mg furosemiidi intravenoosset manustamist.

Patsientidel väljendub seos sidumata (vaba) furosemiidi kontsentratsioonide vahel torukujuliste organite sees (mis põhineb furosemiidi eritumise kiirusel uriiniga) ja natriureetilise toime kujul sigmoidkõvera vormis, kusjuures furosemiidi eritumise kiirus on minimaalne, mis on ligikaudu 10 mikrogrammi minutis. Seega on pidev furosemiidi infusioon tõhusam kui korduvad boolussüstid. Lisaks sellele, lisaks ravimi teatavale boolusannusele, ei avalda toime märkimisväärset suurenemist. Furosemiidi toime väheneb, kui tubulites esineb madal tubulaarne sekretsioon või ravimi seondumine albumiiniga.

Furosemiidi jaotus on 0,1 kuni 0,2 liitrit 1 kg kehakaalu kohta. Jaotusruumala võib sõltuvalt haigusest olla suurem.

Furosemiid (üle 98%) moodustab tugevad ühendid plasmavalkudega, eriti albumiiniga.

Furosemiid eritub peamiselt nähtamatu ravimi kujul sekretsiooni kaudu proksimaalsesse tuubi. Pärast intravenoosset manustamist kõrvaldatakse sel viisil 60 kuni 70% manustatud furosemiidi annusest. Furosemiidi - glükuroniidi - metaboliit on 10-20% uriinis sisalduvatest ainetest. Jääkannus eritub väljaheidesse, tõenäoliselt sapiteede kaudu.

Furosemiidi lõplik poolväärtusaeg pärast intravenoosset manustamist on umbes 1 kuni 1,5 tundi.

Furosemiid tungib rinnapiima: läbi platsentaarbarjääri ja liigub aeglaselt lootele. Furosemiid määratakse lootele või vastsündinutele samades kontsentratsioonides nagu lapse ema.

Neeruhaigus. Neerupuudulikkuse korral viibib furosemiidi eliminatsioon ja poolväärtusaeg pikeneb; Raske neerupuudulikkusega patsientidel võib lõplik poolväärtusaeg kesta kuni 24 tundi.

Nefrootilise sündroomi korral põhjustab plasmavalkude vähenenud kontsentratsioon seostumata (vaba) furosemiidi kontsentratsiooni suurenemist. Teisest küljest on furosemiidi efektiivsus nendel patsientidel vähenenud tänu selle seondumisele intratubulaarse albumiiniga ja madala tubulaarsekretsiooniga.

Furosemiid ei reageeri hästi hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi ja ambulatoorset peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel dialüüsile.

Maksapuudulikkus. Maksapuudulikkuse korral suureneb furosemiidi poolväärtusaeg 30-90%, peamiselt tänu suuremale jaotusmahule. Samuti tuleb märkida, et selles patsientide rühmas on kõik farmakokineetilised parameetrid väga erinevad.

Südame paispuudulikkus, raske hüpertensioon, eakad patsiendid. Furosemiidi ärajätmine viibib neerufunktsiooni vähenemisega kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel, raske hüpertensiooniga ja eakatel patsientidel.

Enneaegne ja tähtajaline laps. Sõltuvalt neerude moodustumise tasemest võib furosemiidi eritumine edasi lükata. Ravimi metabolism väheneb ka siis, kui imikutel on halvenenud glükuroniseerimissuutlikkus. Lõplik poolväärtusaeg kestab vähem kui 12:00 lootel, mis on vanem kui 33 nädalat pärast muna viljastamist. Alla 2 kuu vanustel imikutel on lõplik kliirens sarnane täiskasvanud patsientidega.

Füüsikalised ja keemilised põhiomadused

selge värvitu lahus ei sisalda peaaegu ühtki osakest.