Läbipaistva, värvitu värvi sisseviimise lahendus.

Abiained: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, vesi d / ja.

2 ml - tumeda klaasiga ampullid murdumispunktiga (10) - kontuurplastist pakendid (1) - papppakendid.

Lasix on sulfonamiidist tulenev kiiretoimeline diureetikum. Lasix blokeerib Na +, K +, Cl-ioonide transportimise Henle'i silmuse tõusva põlve paksus segmendis ning seetõttu sõltub selle salureetiline toime ravimist, mis siseneb neerutorude luumenisse (anioonitranspordi mehhanismi tõttu). Lasixi diureetiline toime on seotud naatriumkloriidi reabsorptsiooni pärssimisega selles Henle'i ahela osas. Naatriumi eritumise suurenemisega seotud kõrvalmõjud on: eritunud uriini koguse suurenemine (osmootselt seotud vee tõttu) ja kaaliumi sekretsiooni suurenemine neerutorude distaalses osas. Samal ajal suurendab kaltsiumi ja magneesiumi ioonide eritumist.

Lasixi korduva manustamise korral ei vähene selle diureetiline aktiivsus, kuna ravim katkestab tubulaar-glomerulaarse tagasiside Macula densa-s (torukujuline struktuur, mis on tihedalt seotud juxtaglomerulaarse kompleksiga). Lasix indutseerib reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi annusest sõltuva stimuleerimise.

Südamepuudulikkuse korral vähendab Lasix kiiresti eelsalvestust (veenide laienemise tõttu), vähendab kopsuarteri rõhku ja vasaku vatsakese täitmist. See kiiresti arenev toime näib olevat vahendatud prostaglandiinide toime kaudu ja seetõttu on selle arengu tingimuseks prostaglandiinide sünteesi kahjustuste puudumine, millele lisaks nõuab see toime ka neerufunktsiooni piisavat säilitamist. Ravimil on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumi eritumise suurenemisest, vereringe vähenemisest veres ja veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktorile (natriureetilise toime tõttu vähendab furosemiid veresoonte reaktsiooni katehhoolamiinide suhtes, mis on arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel suurenenud).

Lasix'i manustamisel annuses 10 mg kuni 100 mg täheldati annusest sõltuvat diureesi ja natriureesi. (terved vabatahtlikud). Pärast 20 mg Lasixi intravenoosset manustamist tekib diureetiline toime 15 minutiga ja kestab umbes 3 tundi.

Seos seondumata (vaba) furosemiidi intratubulaarsete kontsentratsioonide ja selle natriureetilise toime vahel on sigmoidse kõvera kujul, mille furosemiidi minimaalne efektiivne kiirus on ligikaudu 10 μg / min. Seetõttu on furosemiidi pidev infusioon efektiivsem kui korduv boolus. Lisaks sellele, kui teatud boolusannus on ületatud, ei täheldatud märkimisväärset toime suurenemist. Furosemiidi toime väheneb, kui furosemiidi canalicular sekretsioon väheneb või kui ravim seondub tubuliini luumenis albumiiniga (näiteks nefrootilises sündroomis).

Furosemiidi jaotus on 0,1-0,2 l / kg kehakaalu kohta ja varieerub oluliselt sõltuvalt haigusest. Furosemiid on väga tugevalt seotud plasmavalkudega (enam kui 98%), peamiselt albumiiniga. Furosemiid eritub peamiselt muutumatul kujul ja peamiselt sekretsiooni kaudu proksimaalses tubulus. Pärast furosemiidi intravenoosset manustamist kõrvaldatakse sel viisil 60-70% manustatud annusest. Furosemiidi glükoonitud metaboliidid moodustavad 10–20% neerude eritatavast ravimist. Ülejäänud annus eritub soolestiku kaudu, ilmselt sapiteede kaudu.

Lõplik t_1/2 Pärast intravenoosset manustamist on furosemiid ligikaudu 1-1,5 tundi.

Furosemiid tungib platsentaarbarjääri ja eritub emapiima. Selle kontsentratsioon lootel ja vastsündinutel on sama kui emal.

Farmakokineetika tunnused teatud patsientide rühmades

Neerupuudulikkuse korral aeglustub furosemiidi eliminatsioon ja T_1/2 suureneb; raske neerupuudulikkusega, lõpp T_1/2 võib tõusta kuni 24 tunnini.

Nefrootilise sündroomi korral põhjustab valkude plasmakontsentratsiooni vähenemine seondumata furosemiidi (selle vaba fraktsiooni) kontsentratsiooni suurenemist ja seetõttu suureneb ototoksilise toime oht. Teisest küljest võib furosemiidi diureetiline toime nendel patsientidel väheneda tänu furosemiidi seondumisele albumiiniga tubulites ja furosemiidi tubulaarse sekretsiooni vähenemisega.

Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi ning pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi korral ei erine furosemiid oluliselt.

Kui maksapuudulikkus T_1/2 furosemiid suureneb 30-90% peamiselt jaotusruumala suurenemise tõttu. Farmakokineetilised näitajad selles patsiendirühmas võivad oluliselt erineda.

Südamepuudulikkuse, raske hüpertensiooni ja eakate korral aeglustub furosemiidi eliminatsioon neerufunktsiooni vähenemise tõttu.

Enneaegsetel ja täiskohaga imikutel võib furosemiidi eritumine aeglustuda, mis sõltub neerude küpsusastmest, samuti võib ravimi metabolismi imikutel aeglustada, kuna nende glükuriinivõime ei ole piisav. Lastel, kelle vanus pärast sünnitust ületab 33 nädalat, lõplik T_1/2 ei ületa 12 tundi. Kahekuuliste ja vanemate imikute puhul ei erine furosemiidi eritumine täiskasvanute omast.

- kroonilise südamepuudulikkuse ödeemi sündroom;

- turse sündroom akuutse südamepuudulikkuse korral;

- kroonilise neerupuudulikkusega ödeemi sündroom;

- äge neerupuudulikkus, sealhulgas raseduse ja põletuste ajal (vedeliku eritumise säilitamiseks);

- nefrootilise sündroomi turse sündroom (nefrootilise sündroomiga esiplaanil on haiguse ravi);

- turse sündroom maksahaiguste korral (vajadusel lisaks aldosterooni antagonistide ravile);

- aju turse.

- sunnitud diureesi säilitamine neerude kaudu eritunud keemiliste ühendite mürgistuse korral muutumatul kujul.

- anuuria neerupuudulikkus, mis ei reageeri furosemiidi sisseviimisele;

- maksaprooom ja kooma;

- hüpovoleemia (arteriaalse hüpotensiooniga või ilma) või dehüdratsioon;

- mis tahes etioloogia uriini väljavoolu märkimisväärsed rikkumised (kaasa arvatud kuseteede ühepoolsed kahjustused);

- tiigi söötmise periood;

- ülitundlikkus toimeaine või ravimi mis tahes komponendi suhtes; Sulfonamiidide suhtes allergilised patsiendid (sulfanilamiidi antimikroobsed ained või sulfonüüluurea ravimid) võivad tekitada "rist" allergiat furosemiidi suhtes.

- arteriaalse hüpotensiooniga;

- olukordades, kus vererõhu ülemäärane langus on eriti ohtlik (koronaar- ja / või ajuarteri stenoseerivad kahjustused);

- ägeda müokardiinfarkti korral (kardiogeense šoki suurenenud risk), t

- varjatud või ilmse diabeediga;

- hepatoreeni sündroomiga;

- hüpoproteineemiaga (näiteks nefrootilise sündroomiga, kui on võimalik vähendada diureetilist toimet ja suurendada furosemiidi ototoksilise toime tekkimise ohtu, tuleb sellisel patsiendil annust valida äärmiselt ettevaatlikult);

- rikkudes uriini väljavoolu (eesnäärme hüperplaasia, kusiti või hüdronefroosi ahenemine);

- kuulmiskahjustusega;

- pankreatiidi, kõhulahtisusega;

- ajaloolises ventrikulaarses arütmias;

- süsteemse erütematoosse luupusega;

- enneaegsetel imikutel (kaltsiumi sisaldavate neerukivide (neerukivitõbi) tekke võimalus ja kaltsiumisoolade sadenemine neeruparüsiinis (nefrocalcinosis), mistõttu on vajalik regulaarselt jälgida neerufunktsiooni ja neerude ultraheli).

Ravimi Lasix nimetamisel on soovitatav seda kasutada väikseima annusena, mis on piisav soovitud ravitoime saavutamiseks. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja erandjuhtudel intramuskulaarselt (kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik või ravimit kasutatakse suukaudselt). Lasixi intravenoosne manustamine toimub ainult siis, kui ravimit ei võeta sisse või kui peetakse peensooles ravimi imendumist või vajadusel kiiremini toime. Lasixi intravenoosse manustamise korral on alati soovitatav, et patsient viiakse suu kaudu Lasixi võimalikult varakult.

Intravenoosseks manustamiseks tuleb Lasix'i süstida aeglaselt. Intravenoosse manustamise kiirus ei tohi ületada 4 mg minutis. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (seerumi kreatiniinisisaldus> 5 mg / dl) on soovitatav, et intravenoosse Lasixi annus ei ületaks 2,5 mg minutis. Vasturegulatsiooni optimaalse efektiivsuse ja pärssimise (reniini-angiotensiini ja antinatriureetiliste neurohumoraalsete reguleerimiste seoste) pärssimiseks peaks eelistama pikaajaline infusiooni infusioon.
Lazixi ravimi manustamine võrreldes korduva intravenoosse manustamisega. Kui pärast ühte või mitut intravenoosset boolusannust ägedates tingimustes ei ole püsiva toime olemasolu
intravenoosne infusioon, on eelistatum manustada väikeseid annuseid väikeste intervallidega süstide vahel (umbes 4 tundi) kui suuremate annuste intravenoosne manustamine pikemate intervallidega intervallide vahel.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse pH on umbes 9 ja sellel ei ole puhverdavaid omadusi. Kui pH on alla 7, on toimeaine sadestamine võimalik, mistõttu ravimi Lasix lahjendamisel on vaja püüda, et saadud lahuse pH oleks neutraalsest kergelt leeliseliseks. Aretuseks võite kasutada soolalahust. Lasixi lahjendatud lahust tuleks kasutada võimalikult varakult. Täiskasvanutele intravenoosseks manustamiseks soovitatav maksimaalne päevane annus on 1500 mg. Lastel on parenteraalseks manustamiseks soovitatav annus 1 mg kehakaalu kg kohta (kuid mitte üle 20 mg päevas). Ravi kestuse määrab arst eraldi, sõltuvalt tõendusmaterjalist.

Erinõuded annustamisskeemi kohta täiskasvanutel:

Kroonilise südamepuudulikkuse korral esinenud sündroom

Soovitatav algannus on 20-80 mg päevas. Nõutav annus valitakse sõltuvalt diureetikavastusest. Päevaannust soovitatakse manustada 2-3 korda.

Ägeda südamepuudulikkuse korral esinenud sündroom

Soovitatav algannus on 20… 40 mg intravenoosse boolusena. Vajadusel võib Lasixi annust kohandada sõltuvalt ravitoimest.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral esinenud sündroom

Natriureetiline reaktsioon furosemiidile sõltub mitmest tegurist, sealhulgas neerupuudulikkuse raskusest ja naatriumisisaldusest veres, seega ei ole võimalik annuse mõju täpselt ennustada. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid vajavad annuse hoolikat valimist, suurendades seda järk-järgult, et vedeliku kadu toimuks järk-järgult (ravi alguses on võimalik vedeliku kadu umbes 2 kg kehakaalu kohta päevas).

Hemodialüüsi saavatel patsientidel on säilitusannus tavaliselt 250-1500 mg päevas.

Intravenoosselt manustatuna võib furosemiidi doosi määrata järgmiselt: ravi algab intravenoosse tilgutamisega kiirusega 0,1 mg minutis ja seejärel järk-järgult suurendama manustamiskiirust iga 30 minuti järel, sõltuvalt ravitoimest.

Äge neerupuudulikkus (vedeliku kliirensi säilitamiseks)

Enne ravi alustamist Lasix'iga tuleb kõrvaldada hüpovoleemia, hüpotensioon ja olulised elektrolüütide ja happe-aluse häired. Soovitatav on viia Lasixna ravimi intravenoossest manustamisest patsiendile Lasix'i tablettide võtmine niipea kui võimalik (Lasix'i tablettide annus sõltub valitud intravenoossest annusest). Soovitatav algannus on 40 mg. Kui pärast selle sisseviimist ei saavutata vajalikku diureetilist toimet, võib Lasixi manustada pideva intravenoosse infusioonina, alustades manustamiskiirusest 50-100 mg tunnis.

Turse nefrootilises sündroomis

Soovitatav algannus on 20-40 mg päevas. Nõutav annus valitakse sõltuvalt diureetikavastusest.

Edematoosne sündroom maksahaiguste korral

Furosemiidi on ette nähtud lisaks aldosterooni antagonistide ravile, kui need ei ole piisavalt efektiivsed. Tüsistuste tekke vältimiseks, nagu näiteks vereringe ortostaatilise reguleerimise nõrgenemine või elektrolüüdi või happe-aluse seisundi halvenemine, on vajalik hoolikas annuse valik, et vedeliku kadu toimuks järk-järgult (ravi alguses on võimalik vedeliku kadu kuni umbes 0,5 kg kehakaalu kohta päevas). Kui intravenoosne manustamine on hädavajalik, on intravenoosseks manustamiseks algannus 20-40 mg.

Hüpertensiivne kriis, aju turse

Soovitatav algannus on 20… 40 mg intravenoosse booluse teel. Annust võib kohandada sõltuvalt toimest.

Sunnitud diureesi säilitamine mürgistuse korral

Furosemiidi manustatakse pärast elektrolüütilahuste intravenoosset infusiooni. Intravenoosseks manustamiseks on soovitatav algannus 20-40 mg. Annus sõltub reaktsioonist furosemiidile. Enne ja pärast ravi Lazikiga on vaja jälgida ja taastada vedeliku ja elektrolüütide kadu.

Vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu küljelt:

- hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, metaboolne alkaloos, mis võib tekkida elektrolüütide puudulikkuse järkjärgulise suurenemise või väga lühikese aja jooksul massilise elektrolüütide kadumise korral, näiteks juhul, kui normaalse neerufunktsiooniga patsientidel manustatakse suuri furosemiidi annuseid. Sümptomid, mis viitavad elektrolüütide ja happe-aluste häirete tekkele, võivad olla peavalu, segasus, krambid, tetany, lihasnõrkus, südame rütmihäired ja düspepsiahäired. Elektrolüütide häirete kujunemist soodustavad tegurid on peamised haigused (näiteks maksatsirroos või südamepuudulikkus), samaaegne ravi ja toitumine. Eelkõige oksendamise ja kõhulahtisuse korral võib hüpokaleemia oht suureneda;

- hüpovoleemia ja dehüdratsioon (sagedamini eakatel patsientidel), mis võib viia hemokontsentratsioonini ja kalduvus areneda tromboosina.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem:

- ülemäärane vererõhu langus, mis, eriti eakatel patsientidel, võib ilmneda järgmiste sümptomite ilmnemisel: kontsentratsiooni ja reaktsiooni halvenemine, pea tühjuse tunne, peapööritus, peavalu, pearinglus, uimasus, nõrkus, nägemishäired, kuivus suu, vereringe ortostaatilise reguleerimise rikkumine. Võimalik on areng, kollaps, tahhükardia, arütmiad, vereringe mahu vähenemine.

Ainevahetus:

- kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse suurenemine seerumis; kreatiniini ja karbamiidi mööduv suurenemine veres; suurenenud seerumi kusihappe kontsentratsioon, mis võib põhjustada või suurendada podagra ilminguid;

- glükoositaluvuse vähenemine (varjatud suhkurtõve võimalik ilming).

Kuseteede süsteemist:

- kuseteede osalise obstruktsiooni tõttu esinevate sümptomite ilmnemine või tugevnemine (näiteks eesnäärme hüperplaasia, kusiti vähenemine);

- harva - interstitsiaalne nefriit;

- nefrocalcinosis / neerukivitõbi enneaegsetel imikutel.

Seedetraktist:

- harva - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isoleeritud intrahepaatilise kolestaasi juhtumid, maksaensüümide taseme tõus, äge pankreatiit.

Kesknärvisüsteemi kuulmisorgan:

- harvadel juhtudel - kuulmispuudulikkus, tavaliselt pöörduv ja / või tinnitus, eriti neerupuudulikkuse või hüpoproteineemiaga patsientidel (nefrootiline sündroom), samuti ravimi kiire intravenoosse manustamise korral.

Naha allergilised reaktsioonid:

- harva - allergilised nahareaktsioonid: sügelus, urtikaaria, muud lööve või bulloossed nahakahjustused, polümorfne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, purpura, palavik, vaskuliit, fotosensibilisatsioon;

- äärmiselt harva - rasked anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid kuni šokkini, mida on seni kirjeldatud alles pärast intravenoosset manustamist.

Perifeerne veri:

- harva - trombotsütopeenia, eosinofiilia;

- harvadel juhtudel - leukopeenia;

- mõnel juhul - agranulotsütoos, aplastiline aneemia või hemolüütiline aneemia.

- enneaegsetel imikutel on võimalik kaltsiumi sisaldavate neerukivide (neerukivitõbi) moodustumine ja kaltsiumisoolade sadestumine neeruparenhüümis (nefrocalcinosis);

- enneaegsetel imikutel esimese elunädala jooksul võib furosemiid suurendada Botallova kanali säilitamise ohtu;

- intramuskulaarne süstimine, valulikkus süstekohal.

Kuna mõned kõrvaltoimed (nt verepilti muutused, rasked anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid, rasked nahareaktsioonid) võivad teatud tingimustel ohustada patsientide elu, tuleb sellest kõrvaltoimeid kohe arstile teatada.

Ravimi ägeda või kroonilise üleannustamise kliiniline pilt sõltub peamiselt vedeliku ja elektrolüütide kadumise astmest ja tagajärgedest; üleannustamisel võib esineda hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, ebanormaalne südamerütm ja juhtivus (sh atrioventrikulaarne blokeering ja ventrikulaarne fibrillatsioon). Nende häirete sümptomid on vererõhu langus (kuni šoki tekkeni), äge neerupuudulikkus, tromboos, delusiaalne seisund, lõtv paralüüs, apaatia ja segasus.

Ravi eesmärk on korrigeerida elektrolüütide seerumikontsentratsiooni, happe-aluse seisundi, hematokriti, samuti nende häirete taustal tekkivate võimalike tõsiste tüsistuste ennetamise või ravi korral kliiniliselt olulisi vee-elektrolüüdi ja happe-aluse seisundi häireid.

Südame glükosiidid, ravimid, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist - kui furosemiidi manustamisel tekivad elektrolüütide häired (hüpokaleemia või hüpomagneseemia), suureneb südame glükosiidide ja QT-intervalli pikendavate ravimite toksiline toime (rütmihäirete tekkimise oht).

Glükokortikosteroidid, karbenoksoloon, lakritsipreparaadid suurtes kogustes ja laksatiivide pikaajaline kasutamine koos furosemiidiga suurendavad hüpokaleemia tekkimise riski.

Aminoglükosiidid - aeglustavad aminoglükosiidide eritumist neerude poolt, samal ajal kui nad kasutavad samaaegselt furosemiidiga ja suurendavad aminoglükosiidide ototoksiliste ja nefrotoksiliste mõjude tekkimise riski. Sel põhjusel tuleb vältida seda ravimite kombinatsiooni kasutamist, välja arvatud juhul, kui see on vajalik tervislikel põhjustel, ja sel juhul on vajalik aminoglükosiidide säilitusannuste korrigeerimine.

Nefrotoksilise toimega ravimid - koos furosemiidiga suurendavad nende nefrotoksilise toime ohtu.

Mõnede tsefalosporiinide suured annused (eriti need, kellel eritub peamiselt neerude eritumine) - koos furosemiidiga suurendavad nefrotoksilise toime ohtu.

Tsisplatiin - kui kasutatakse samaaegselt furosemiidiga, on ototoksilise toime oht. Lisaks suureneb tsisplatiini ja furosemiidi samaaegsel manustamisel annustes üle 40 mg (normaalse neerufunktsiooniga) tsisplatiini nefrotoksilise toime tekkimise risk.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, võivad vähendada furosemiidi diureetilist toimet. Hüpovoleemia ja dehüdratsiooniga patsientidel (kaasa arvatud furosemiidi võtmise taustal) võivad MSPVA-d põhjustada ägeda neerupuudulikkuse tekke. Furosemiid võib suurendada salitsülaatide toksilist toimet.

Fenütoiin - furosemiidi diureetilise toime vähendamine

Antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid või muud ravimid, mis võivad alandada vererõhku, on kombineerituna furosemiidiga eeldatavam tugevam hüpotensiivne toime.

AKE inhibiitorid - AKE inhibiitori määramine patsientidele, kes on eelnevalt saanud ravi furosemiidiga, võivad põhjustada ülemäärast vererõhu langust neerufunktsiooni halvenemise tõttu ja mõnel juhul ägeda neerupuudulikkuse tekkeks, mistõttu soovitatakse kolm päeva enne AKE inhibiitoritega ravi alustamist või annuse suurendamist. furosemiidi tühistamist või selle annuse vähendamist, t

Probenetsiid, metotreksaat või muud ravimid, mis nagu furosemiid erituvad neerutorudesse, võivad vähendada furosemiidi (sama renaalse sekretsiooni tee) toimet, teiselt poolt võib furosemiid põhjustada nende ravimite neerude eritumise vähenemist.

Hüpoglükeemilised ained, press-amiinid (epinefriin, noradrenaliin) - furosemiidiga kombineeritud nõrgestavad toimed.

Teofülliin, diasoksiid, curare-sarnased lihasrelaksandid - suurenenud toime koos furosemiidiga.

Liitiumisoolad - furosemiidi mõjul väheneb liitiumi eritumine, suurendades seeläbi liitiumisisaldust seerumis ja suurendades liitiumi toksilise toime tekkimise riski, sealhulgas selle kahjustavat toimet südamele ja närvisüsteemile. Seetõttu on selle kombinatsiooni kasutamisel vajalik seerumi liitiumisisalduse jälgimine.

Sukralfaat - furosemiidi imendumise vähendamine ja selle toime nõrgenemine (furosemiid ja sukralfaat tuleb manustada vähemalt kaks tundi).

Tsüklosporiin A - furosemiidiga kombineerituna suurendab furosemiidi põhjustatud hüperurikeemia tõttu tekkinud podagraartriidi tekkimise ohtu ja neerude uraatide eritumist tsüklosporiiniga.

Kloorhüdraat - intravenoosne infusioon 24 tunni jooksul pärast kloori hüdraadi kasutamist võib põhjustada naha hüpereemiat, liigset higistamist, ärevust, iiveldust, kõrget vererõhku ja tahhükardiat.

Radiokontrastsed ained - patsientidel, kellel on suur risk nefropaatiaga ravimite manustamisel furosemiidiga, täheldati suuremat neerufunktsiooni häirete esinemissagedust kui patsientidel, kellel oli suur radiofaasiliste ravimite nefropaatia oht, kes said enne radiopaksa ravimi manustamist ainult intravenoosset hüdratsiooni.

Intravenoossel furosemiidil on veidi leeliseline reaktsioon, mistõttu seda ei saa segada ravimitega, mille pH on alla 5,5.

Enne ravi alustamist Lasix'iga tuleb välja jätta uriini väljavoolu, sealhulgas ühepoolne, ilmnenud häired.

Patsiendid, kellel on osaline uriini väljavoolu rikkumine, vajavad hoolikat jälgimist, eriti Lasix-ravi alguses.

Lasixs-ravi ajal on tavaliselt vaja regulaarselt jälgida naatriumi, kaaliumi ja kreatiniini kontsentratsiooni seerumis, eriti hoolikalt jälgida patsiente, kellel on suur elektrolüütide tasakaalu oht, kui tekivad täiendavad vedeliku- ja elektrolüütkaod (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse või intensiivse higistamise tõttu). ).

Enne ravi alustamist Lasixiga ja ravi ajal on vaja kontrollida hüpovoleemiat või dehüdratsiooni, samuti elektrolüütide ja / või happe-aluse seisundi kliiniliselt olulisi rikkumisi, mis võivad vajada Lasix-ravi lühiajalist katkestamist.

Lasixiga ravimisel on alati soovitatav süüa kaaliumis sisalduvaid toite (lahja liha, kartulid, banaanid, tomatid, lillkapsas, spinat, kuivatatud puuviljad jne). Mõnel juhul võib näidata kaaliumisisaldust või kaaliumi säästvaid ravimeid.

Enneaegsetel imikutel on vaja regulaarselt jälgida neerufunktsiooni ja neerude ultraheli (neerukivitõve ja nefrocalcinosise võimalus).

Mõned kõrvaltoimed (näiteks vererõhu märkimisväärne vähenemine ja kaasnevad sümptomid) võivad kahjustada kontsentratsiooni ja reaktsiooni, mis võivad olla autojuhtimisel või masinatega töötamisel ohtlikud. See kehtib eriti ravi alguse perioodi või ravimi annuse suurendamise kohta, samuti antihüpertensiivsete ravimite või alkoholi samaaegse manustamise juhtude kohta.

Annustamisskeemi valik patsientidel, kellel on astsiit tsirroosi taustal, tuleb läbi viia haiglas (vee-elektrolüütide seisundi rikkumine võib viia maksa kooma tekkeni).

Ühilduvuse suunised

Lasix 20 mg ei tohi segada samas süstlas teiste ravimitega.

Hädaabimeetmed anafülaktilise šoki tekkimisel

Reeglina soovitatakse järgmisi meetmeid: esimeste sümptomite korral (raske nõrkus, külm higistamine, iiveldus, tsüanoos) lõpetage süstimine, jättes nõela veeni. Koos teiste tavapäraste kiireloomuliste meetmetega on vaja tagada pea ja keha madal asend ning säilitada hingamisteede avatus.

Ravimi hädaolukordade sekkumine (soovitused annustamiseks on mõeldud normaalse kehakaaluga täiskasvanutele, lastel tuleb annust vähendada vastavalt kehakaalule):

Epinefriini (adrenaliini) kohene intravenoosne manustamine: pärast lahjendamist 1 ml epinefriini standardlahusega 1: 1000–10 ml manustatakse aeglaselt 1 ml saadud lahust (= 0,1 mg adrenaliini) südame löögisageduse, vererõhu ja südame löögisageduse kontrolli all). Vajadusel võib epinefriini manustada intravenoosse infusioonina. Samaaegselt epinefriini manustamisega tehakse glükokortikosteroidide intravenoosne manustamine (250-1000 mg metüülprednisolooni või prednisolooni), mida võib vajadusel korrata. Lisaks nendele toimingutele teostatakse vereringe täiendamiseks vereplasma asendajate ja / või elektrolüütilahuste intravenoosne infusioon.

Vajadusel: kunstlik hingamine, hapniku sissehingamine, antihistamiinid.

Furosemiid tungib platsentaarbarjääri, mistõttu seda ei tohi raseduse ajal määrata. Kui tervislikel põhjustel on Lasix'i ette nähtud rasedatele naistele, on vaja hoolikalt jälgida loote seisundit.

Imetamise ajal on furosemiidi kasutamine vastunäidustatud. Furosemiid inhibeerib imetamist.

Seda kasutatakse vastavalt näidustustele.

Vastunäidustatud anuurias, mis ei reageeri furosemiidi sisseviimisele.

Seda kasutatakse vastavalt näidustustele.

Vastunäidustatud maksaprooomides ja koomas

Nimekiri B. Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, valguse eest kaitstult. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Lasix

Kirjeldus 27. juunil 2016

• Ladina nimi: Lasix
• ATC-kood: C03CA01
• Toimeaine: furosemiid (furosemiid)
• Tootja: SANOFI INDIA (India)

Koostis

Tablett sisaldab 40 mg furosemiidi ja täiendavaid komponente: ränidioksiidi, talk, laktoosi, Mg stearaadi, eelgeelistatud tärklise kolloidne vorm.

1 ml lahust sisaldab 10 mg furosemiidi (20 mg ampullis) ja täiendavaid komponente: Na-hüdroksiidi, Na-kloriidi ja vett.

Vormivorm

Lasix on saadaval tablettidena ja lahusena.

Tablettidel on ümar kuju, valge värvus ja eriline “DLI” graveerimine mõlema poole riskist kõrgemal. Tabletid on pakitud 10 või 15 tükki alumiiniumribadesse. Kartongpakendis on 5 (10 tk) või 3 (15 tk) ribad.

Lasix 2 ml ampullides on selge lahus. Kartongpakendis on 10 ampulli.

Farmakoloogiline toime

Kiire diureetikum. Toimeaine on saadud sulfoonamiidist. Toimimispõhimõte põhineb furosemiidi võimel blokeerida kaaliumi-, naatriumi- ja kloorioonide transpordisüsteem paksus segmendis Henle'i silmusepõlve tõusva osa juures. Salureetilise toime raskusaste sõltub otseselt toimeaine manustamisest neerutorudes (anioonide transport). Diureetiline toime saavutatakse, inhibeerides NaCl reaktsiooni imendumise protsessi Henle'i silmus.

Ravimi sekundaarsed toimed:

• suurenenud kaaliumi tootmine distaalses neerutorus;
• suurenenud uriinisisaldus (osmootiliselt seotud vee tõttu);
• Mg, Ca. ioonide eemaldamise suurenemine.

Ravimi korduv kasutamine ei vähenda selle toime raskust, sest Furosemiid on võimeline katkestama torukujulises struktuuris pöördtorukujulist glomerulaarset sidet, mis on tihedalt seotud juxtaglomerulaarse aparaadiga (Macula densa). Ravimi puhul on iseloomulik reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi annusest sõltuv stimuleerimine.

Südamepuudulikkusega patsientidel on furosemiidil võimalik kiiresti vähendada vasaku vatsakese ja kopsuarteri täitmist, et vähendada eelsalvestust, mis saavutatakse venoosse luumeni laiendamisega. Sellist kiiresti arenevat toimet vahendab prostaglandiinide toime, mistõttu sõltub selle raskusaste neerusüsteemi funktsionaalse seisundi säilitamisest ja prostaglandiinide sünteesist.

Hüpotensiivne toime on tingitud tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest, Na eritumise suurenemisest, veresoonte silelihaskoe reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktorite toimega. Natriureetiline toime võimaldab vähendada veresoonte seinte reaktsiooni katehhoolamiinidele, mille tase hüpertensiooniga patsientidel on kõrgem.

Ravimi võtmisel annuses 10-100 mg registreeritakse annusest sõltuv natriurees ja diurees. Diureetiline toime tekib juba pärast 50 minutit pärast 20 mg furosemiidi intravenoosset manustamist ja võib kesta kuni 3 tundi. Vaba (sidumata) furosemiidi intrakannelikontsentratsiooni ja natriureetilise toime raskuse suhet väljendatakse sigmoidse kõveraga, mille toimeaine minimaalne efektiivne kiirus on umbes 10 μg / min. Seetõttu peetakse ravimi pikaajalist infusiooni manustamist efektiivsemaks kui boolusinfusiooni. Boolusannuse suurenemisel ei täheldatud märkimisväärset toimet. Toimeaine toime väheneb Lasixi ühendamisel albumiiniga tubulite luumenis (nefrootilise sündroomiga) ja tubulaarsekretsiooni kiiruse vähenemisega.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Furosemiidi jaotusindeks on 0,1-0,2 l / kg kehakaalu kohta ja võib varieeruda sõltuvalt haigestumusest ja haigusest. Toimeaine on tugevalt seotud plasmavalkudega (arv ulatub 98% -ni), peamiselt albumiiniga. Aktiivne komponent eritub neerusüsteemi kaudu (proksimaalsed tubulid) peamiselt muutumatul kujul. Intravenoosse infusiooniga eritub 60-70% Lasixist neerude kaudu. Glükuroonitud metaboliidid moodustavad umbes 10–20% (eliminatsiooni viis toimub neerusüsteemi kaudu). Ülejäänud metaboliidid erituvad sapiteede kaudu sekretsiooni kaudu. Pärast intravenoosset infusiooni on poolväärtusaeg 1... 1,5 tundi.

Toimeaine on võimeline imenduma rinnapiima ja läbima platsentaarbarjääri. Toimeaine kontsentratsioon vastsündinu (loote) veres on sama kui ema.

Teatud patsientide rühmade farmakokineetika

Neerupuudulikkusega patsientidel aeglustub toimeaine eliminatsioon, samas kui poolestusaeg suureneb (kuni 24 tundi raske patoloogiaga).

Nefrootilise sündroomiga patsientidel vähendab plasmavalkude kontsentratsioon seondumata furosemiidi taset (vaba fraktsioon), mis võib põhjustada ototoksilisi ilminguid. Samas võib selles patsiendirühmas diureetilist toimet avaldada nõrgalt, kuna toimeaine on võimeline seonduma albumiiniga, mis leidub tubulites.

Pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi, hemodialüüsi korral eritub toimeaine väikestes kogustes.

Maksesüsteemi puudulikkuse korral suureneb poolväärtusaeg 30-90% jaotusruumi suurenemise tõttu. Selles patsientide grupis varieeruvad farmakokineetilised parameetrid üsna tugevalt.

Raske arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja eakate patsientide puhul registreeritakse toimeaine eliminatsiooni aeglustumine (neerude funktsionaalse seisundi halvenemise tõttu).

Enneaegsetel imikutel võib toimeaine kõrvaldamise protsessi aeglustada (eritumise kiirus sõltub neerusüsteemi küpsusest). Sarnane toime on täheldatud ka imikutel neerude glükurinatsioonifunktsioon on ebapiisavalt arenenud.

Näidustused Lasixi kasutamiseks

Ravimit kasutatakse peamiselt ödeemi sündroomiks.

Millest tabletid, lahus ja Lasixi kasutamise põhinäitajad:

• aju turse;
• ödeemi sündroom kroonilise neerusüsteemi patoloogias;
• südamepuudulikkuse ödeemi sündroom (äge vorm);
• ödeemi sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral;
• hüpertensiivne kriis;
• ödeemi sündroom maksa süsteemi patoloogias (kombinatsioonis aldosterooni antagonistidega);
• neerusüsteemi äge rike põletustega (vedeliku eritumise säilitamine) raseduse ajal;
• turse sündroom nefrootilises sündroomis (koos põhihaiguse raviga);
• sunnitud diureesi toetamine keemilise ühendiga joobes, mis eritub neerusüsteemi kaudu muutumatul kujul.

Vastunäidustused

• raske hüponatreemia;
• maksaprooom, kooma;
• neerupuudulikkus anuurias, mis ei reageeri Lasixi kasutusele;
• raske hüpokaleemia;
• allergilised reaktsioonid;
• imetamine;
• mis tahes patoloogias (kaasa arvatud kuseteede ühepoolsed kahjustused) on täheldatud kusiti häireid;
• raseduse ajal

Suhtelised vastunäidustused:

• podagra;
• hüpotensioon;
• müokardiinfarkt, äge staadium (kardiogeense šoki suurenenud risk);
• aju-, pärgarterite ja teiste seisundite stenoseerivad kahjustused, mille puhul ülemäärane vähendatud vererõhk on äärmiselt ohtlik;
• hepatoreeni sündroom;
• suhkurtõbi (latentne, avaldunud);
• kuulmiskaotus;
• hüpoproteineemia;
• kõhulahtisuse sündroom;
• pankreatiit;
• uriini väljavoolu rikkumine (hüdrofroos, kusiti vähenemine, eesnäärme hüperplaasia);
• süsteemne erütematoosne luupus;
• ventrikulaarne arütmia.

Ravimit ei ole ette nähtud enneaegsetele imikutele, kuna on oht, et Ca-soolad sadestuvad neeruparenhüümis (nefrocalcinosis), sest neerusüsteemis võib tekkida kaltsiumi sisaldavaid kive (neerukivitõbi).

Kõrvaltoimed

Perifeerne veri:

• aplastiline aneemia;
• eosinofiilia;
• trombotsütopeenia;
• hemolüütiline aneemia;
• leukopeenia;
• agranulotsütoos.

Allergilised reaktsioonid, nahareaktsioonid:

• anafülaktoidsed reaktsioonid;
• eksfoliatiivne dermatiit;
• polümorfne erüteem;
• vaskuliit;
• urtikaaria;
• purpura;
• fotosensibiliseerimine;
• palavik;
• nahalähedased nahakahjustused;
• anafülaktiline šokk.

Kuulmisorganid, kesknärvisüsteem:

• peavalud;
• kuulmislangus, tinnitus (hüpoproteineemiaga patsientidel, nefrootiline sündroom);
• unisus;
• raske nõrkus;
• ähmane nägemine;
• pearinglus;
• paresteesia.

Seedetrakt:

• äge pankreatiit;
• intrahepaatiline kolestaas;
• kõhulahtisuse sündroom;
• oksendamine;
• suurenenud AST, ALT;
• iiveldus

Kuseteed:

• interstitsiaalne nefriit;
• tervise halvenemine kuseteede osalise ahenemise ajal (näiteks eesnäärme hüperplaasia);
• neerukivitõbi / nefrocalcinosis enneaegsetel imikutel.

Ainevahetus:

• glükoositaluvuse vähenemine (harva on varjatud diabeedi ilming);
• suurenenud triglütseriidide ja seerumi kolesterooli tase;
• uurea suurenemine, kreatiniin (ajutised, pöörduvad muutused);
• suurenenud kusihappe tase ja selle tulemusena suurenenud podagra ilmingud.

Südame-veresoonkonna süsteem:

• järsk vererõhu langus;
• arütmiad;
• tahhükardia;
• vereringe vähenemine vereringes;
• kokkuvarisemine;
• vereringe ortostaatilise reguleerimise rikkumine.

Hape-leeliseline vee- ja elektrolüütide tasakaal:

• metaboolne alkaloos;
• hüpokaleemia;
• hüpokloreemia;
• hüpovoleemia;
• hüponatreemia;
• dehüdratsioon;
• hüperkaltseemia.

Muud reaktsioonid:

• valu süstekohas;
• lihasnõrkus, krambid;
• enneaegsetel imikutel on suur Botallova kanali säilitamise oht.

Kasutusjuhend Lasix (meetod ja annus)

Lasix tabletid, kasutusjuhised

Ravi soovitatakse alustada väikseima annusega, mis võib anda soovitud terapeutilise toime. Annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse kaasuvust, patsiendi kaalu, turse sündroomi raskust.

Soovitatav manustamisviisi tootja - intravenoosne. Võib-olla intramuskulaarne süstimine, kui ei ole võimalik ravimit sisse võtta (sealhulgas rikkuda soolestiku luumenist toimeaine imendumist) või intravenoosseid vedelikke. Intravenoosseks manustamiseks on soovitatav patsiendi üleviimine Lasix'i tabletivormi võimalikult kiiresti.

Ampullid Lasix, kasutusjuhised

Intravenoossed infusioonid viiakse läbi aeglaselt (manustamise kiirus ei ületa 4 mg minutis). Raske neerusüsteemi patoloogia korral (kreatiniini tase on üle 5 mg / dl) võib intravenoosset infusiooni teha kiirusega mitte üle 2,5 mg minutis. Ravimi pikaajaline intravenoosne infusioon võib saavutada optimaalse efektiivsuse ja pärssida vastureguleerimise protsessi (neurohumoraalsete antinatriureetiliste üksuste aktiveerimine ja reniin-angiotensiini süsteem). Kui pärast intravenoosset boolussüstimist ei ole ägeda seisundi korral võimalik jätkata püsivat intravenoosset infusiooni, siis eelistatakse sagedast süstimist väikestes annustes võrreldes suurte annustega suurte annustega boolus intravenoosse infusiooniga.

Lahusel ei ole puhvri omadusi ja selle pH on võrdne 9. Toimeaine sadestub pH väärtusel alla 7. Soolalahust võib kasutada lahjendamiseks. Värskelt valmistatud lahus ei ole mõeldud pikaajaliseks ladustamiseks. Maksimaalne päevane annus täiskasvanutele ravimi intravenoosse manustamise korral on 1500 mg. Lastele arvutatakse annus vastavalt skeemile - 1 mg 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 20 mg päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Kroonilise südamepuudulikkuse taustal esinenud ödeemi sündroomi ravi

Soovitatav annus on vahemikus 20-80 mg. Sõltuvalt diureetilise toime tõsidusest viiakse läbi individuaalne doosi valik. Soovitatav ööpäevane annus on jagatud 2-3 annuseks.

Ödeemi sündroomi ravi ägeda südamepuudulikkuse korral

Intravenoosne boolus süstitakse 20-40 mg furosemiidiga. Sõltuvalt ravitoimest kohandatakse raviskeemi.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral ödeemi ravi

Natriureetilise toime raskus sõltub Na sisaldusest veres, neerusüsteemi tööst. See nõuab annuse hoolikat valimist, suurendades järk-järgult, et saavutada stabiilne mõju vedeliku kadumisele, sest Ravi alguses diureetilise toime tõttu võib kaotada kuni 2 kg kehakaalu päevas. Furosemiidi säilitusannus hemodialüüsi saavatel patsientidel on 250-1500 mg ööpäevas.

Intravenoosseks infusiooniks kasutatava annuse valiku skeem: Esmalt manustatakse lahust tilkhaaval kiirusega 0,1 mg / min, seejärel iga poole tunni järel suurendatakse kiirust, hinnates terapeutilise toime raskust.

Vedeliku eemaldamine kehast ägeda neerupuudulikkuse ajal

Enne ravi alustamist tuleb kindlasti kõrvaldada hüpovoleemia, happe- ja elektrolüütide tasakaalu häired, arteriaalne hüpotensioon. Tootja soovitab ravimi süstitavast vormist esimesel võimalusel üle kanda tabletivormile. Algannus intravenoosseks manustamiseks on 40 mg. Eeldatava toime puudumisel viiakse intravenoosne pidev infusiooniravi läbi kiirusega 50-100 mg / tunnis.

Turse nefrootilises sündroomis

Tootja soovitatud algannus on 20-40 mg päevas. Diureetilise toime hindamine valib ravimi vajaliku annuse.

Paksus maksatsüsteemi patoloogias

Aldosterooni antagonistide ebapiisava efektiivsusega on ette nähtud Lasix. Kui valite vale annuse, võib teil esineda selliseid komplikatsioone nagu:

• elektrolüütide tasakaalustamatus;
• vereringe ortostaatilise reguleerimise rikkumine;
• happe-aluse seisundi rikkumine.

Kui on vaja manustada Lasix IV, algab ravi väikeste annustega - 20-40 mg.

Aju puhitus, hüpertensiivne kriis

Ravi algab Lasix'i ravimi boolussüstiga annuses 20-40 mg. Parandus tehakse, võttes arvesse täheldatud ja oodatavat mõju.

Tugevdatud diureesi toetamine mürgistuse, mürgistuse ajal

Pärast elektrolüütilahuste intravenoosset infusiooni võib diureetilist Lasixi manustada järk-järgult 20... 40 mg. Elektrolüütide kontroll ja kadunud vedeliku tase on kohustuslik.

Üleannustamine

Kliiniliselt äge ja krooniline üleannustamine võib avalduda erinevalt sõltuvalt elektrolüütide ja vedeliku kadumise tasemest. Kõige sagedamini salvestatakse järgmised ilmingud:

• dehüdratsioon;
• äge neerupuudulikkus;
• hüpovoleemia;
• eksitav seisund;
• hemokontsentratsioon;
• tromboos;
• südame rütmi- ja juhtivushäired (ventrikulaarne fibrillatsioon, atrioventrikulaarne plokk);
• apaatia;
• halb paralüüs;
• segadus;
• vererõhu langus.

Ravi eesmärk on parandada happe-aluse tasakaalu häireid, vee-elektrolüütide seisundit hematokriti ja elektrolüütide kohustusliku kontrolli all.

Koostoime

Karbenoksoloon, glükokortikosteroidid, lagritsa juurte ravimid, lahtistid koos Lasix'iga suurendavad hüpokaleemia riski.

Tuleb märkida, et furosemiid on võimeline suurendama aminoglükosiidide nefrotoksilisi ja ototoksilisi toimeid, kuna neerusüsteem viib läbi viivitusega. Ravimite nefrotoksilisi toimeid amplifitseeritakse samaaegse ravi korral furosemiidiga. Neerukahjustused registreeritakse ka tsefalosporiinide suurte annuste kasutamisel, mille peamine eliminatsioonitee on neerusüsteemi kaudu.

Tsisplatiinil koos furosemiidiga on tugev ototoksiline toime. Furosemiidi suurte annuste (üle 40 mg) manustamine suurendab tsisplatiini nefrotoksilist toimet.

Lasixi diureetilise toime raskus on NSAID-rühma ravimite võtmisel vähenenud. Raske dehüdratsiooni ja hüpovoleemia korral võivad MSPVA-d põhjustada ägeda neerupuudulikkuse tekke. Lasix suurendab salitsülaatide toksilist toimet. Fenütoiini ravi korral väheneb furosemiidi diureetilise toime raskusaste.

Vererõhku alandavad ravimid, diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid koos Lasix'iga võivad põhjustada vererõhu järsku langust.

AKE inhibiitorid võivad viia neerusüsteemi funktsionaalse seisundi halvenemiseni, tekitada hüpotensiooni. Rasketel juhtudel tekib äge neerupuudulikkus.

Lasixi efektiivsuse vähenemist täheldatakse ravimite kasutamisel, mis nagu furosemiid erituvad neerusüsteemi tubulitesse (Metotreksaat, Probenetsiid). Samal ajal registreeritakse nende ravimite eliminatsiooni aeglustumine. Täheldatud on curare-sarnaste lihaslõõgastite, diasoksiidi ja teofülliini toime nõrgenemist. Vastupidine toime on täheldatud press-amiinides (norepinefriin, epinepriin) ja hüpoglükeemilistes ainetes.

Furosemiidi toime nõrgenemine ja imendumise aeglustumine registreeritakse Sucralfate'i kasutamisel (soovitatav ajavahemik on 2 tundi). Furosemiid aeglustab liitiumi eritumist, suurendades selle kontsentratsiooni vereseerumis ja suurendades vastavalt liitiumi toksilise toime raskust närvisüsteemile ja südamele.

Podagraalse artriidi tekkimise oht suureneb samaaegse tsüklosporiin A-ga, mis põhjustab hüperurikeemiat ja häirib neerude kaudu uraatide eritumist.

Furosemiidi intravenoosne manustamine 24 tunni jooksul pärast kloorhüdraadi kasutamist suurendab higistamist, naha punetust, tahhükardiat, suurenenud vererõhku, ärevust, iiveldust. Intravenoosse infusiooni lahus on leeliseline, mistõttu ei ole võimalik seda segada ravimitega, mille pH on alla 5,5.

Müügitingimused

Ravim vabastatakse apteekides vormi arsti poolt esitamisel. Retsept ladina keeles:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 tabüülis.
S. Vastavalt skeemile.

Ladustamistingimused

Diureetikum tuleb hoida originaalpakendis, eemal päikesevalgusest. Tootja soovitatud säilitustemperatuur on 15-25 kraadi.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Enne furosemiidi väljakirjutamist peab raviarst välistama tingimata uriini väljavooluhäirete (sealhulgas ühepoolsed) ilmnenud vormid. Uriini voolu osalise rikkumise korral on vajalik patsientide hoolikas jälgimine, eriti ravi algstaadiumis.

Kõhulahtisuse sündroomi, oksendamise, higistamise ja muude kõrge elektrolüütide tasakaalu riski korral tuleb jälgida kaaliumi-, naatriumi- ja kreatiniinitaset vereseerumis. Vajadusel võetakse meetmeid dehüdratsiooni või hüpovoleemia, happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu häirete kõrvaldamiseks nende esinemise korral. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks Lasixi kaotamine.

Diureetikumide kasutamine nõuab kohustuslikku toiduvalikut, mis sisaldab rohkesti kaaliumi (lillkapsas, spinat, tailiha, tomatid, banaanid, kartulid jne). Toitumise ebaefektiivsuse tõttu tuleb määrata spetsiaalsed kaaliumi säästvad ravimid ja kaaliumi preparaadid.

Enneaegsed lapsed läbivad neerude ultraheliuuringu nefrocalcinosise ja neerukivitõve ohu tõttu. Ravi ajal võib registreerida teatud kõrvaltoimed ja reaktsioonid (näiteks märkimisväärne vererõhu langus), mis mõjutavad negatiivselt teatud tüüpi aktiivsust (sõiduki juhtimine, keeruliste mehhanismidega töötamine).

Maksa süsteemi ja astsiitide tsirroosiliste kahjustuste korral tehakse annuse valik haiglas (vee- ja elektrolüütide tasakaalu häire võib põhjustada maksa kooma arengut).

Ühilduvuse suunised

Furosemiidi ja teiste ravimitega segamine samas süstlas on vastuvõetamatu.

Hädaabimeetmed anafülaktilise šoki tekkimisel

Tsüanoosi, iivelduse, tugeva nõrkuse, külma higi ja muude anafülaktiliste reaktsioonide ilmingute korral lõpetatakse süstimine kohe, jättes nõela süstlasse veeni. Pea ja torso langetatakse paralleelselt hingamisteede avatuse toetamiseks vajalike meetmetega.

Erakorralised sündmused

Avarii intravenoosne adrenaliini (epinepriin) süstimine: epinefriini standardlahus 1 ml lahjendatuna 10 ml-ni. Aeglaselt vererõhu ja südame löögisageduse kontrolli all süstitakse 1 ml saadud lahust (vastab 0,1 mg adrenaliinile). Vajadusel täiendav intravenoosne infusioon. Glükokortikosteroidid (prednisoloon või metüülprednisoloon annuses 250-1000 mg) manustatakse intravenoosselt samal ajal kui adrenaliin. Elektrolüütilised lahused ja plasma asendajad võivad täita vereringe. Vajadusel viiakse läbi antihistamiinide, hapniku sissehingamise ja kunstliku hingamise manustamine.

Analoogid

• Furosemiid;
• Furosemiidi viaal.

Raseduse (ja imetamise) ajal

Imetamine ja rasedus raseduse ajal on absoluutsed vastunäidustused. Diureetikumi lühiajaline kasutamine on lubatud arsti otsusega.

Lasix Arvustused

Lasix on ennast tõestanud suurepärase diureetikuna ja pakub kiiret leevendust ödeemi sündroomile. Kiire efekti tõttu ilmnevad ka negatiivsed mõjud: ravim loputab mikroelemente isegi lühiajalise ravi korral. Eelistelt võime tähele panna nii tableti kui ka lahenduse suhteliselt madalad kulud.

Lazixi kaalulangus

Ravim võimaldab teil kaotada kaalu ilma palju pingutusteta, kuid naela väheneb vedeliku kadumise tõttu, mis taastub ka kohe pärast ravimi kaotamist. Lisaks mõjutab ravim vee- ja elektrolüütide tasakaalu, mis võib kahjustada üldist tervist.

Hind Lazix, kust osta

Hind Lazix tabletid varieeruvad vahemikus 50-60 rubla. Lahendus on veidi kallim. Hind Lazix ampullides on umbes 100 rubla.