Krooniline neeruhaigus (CKD) on kollektiivne diagnoos, mis hõlmab neerude mis tahes patoloogiat ja nende töö efektiivsuse vähenemist. Neeruhaiguse diagnoos hõlmab kahe põhinäitaja analüüsi:

• Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR). See näitab nefronite (keha struktuuriosade) tööd, mida hinnatakse neerude tervise järgi. Patoloogia on näitaja alla 60 ml / min. Vere filtreerimise kiirus neerudes 80 kuni 120 ml minutis.
• Kreatiniini kliirens on näitaja sellest, kui kiiresti neerud puhastavad verd organismi valgu ainevahetuse lõpptootest. Tervetel inimestel on kreatiniini päevavalguses 1 kuni 2 g.

GFR ja kreatiniini kliirens on koodist sõltuvad näitajad. Siiski ei sõltu selle veresaldus ainult neerude aktiivsusest. Kindlaksmääratud normi ületamine võib varieeruda sõltuvalt toidust, kilpnäärme haigustest, mõnede ravimite vastuvõtmisest, treeningu stressi tasemest. See juhtub, et kreatiniin on normaalsetes piirides ja neerude aktiivsus väheneb. Seetõttu on eelistatumad järeldused uriinisüsteemi tervise kohta CF-i kiiruse suhtes, mis arvutatakse teiste meetodite ja valemitega.

Rahvusvahelise keskpanga kriteeriumid 10

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon sisaldab kriteeriume kroonilise neeruhaiguse diagnoosimiseks nr 18 all. Selle dokumendi kohaselt tähendab CKD neeruhaigust, mida iseloomustab nende töö väljendunud funktsionaalne kahjustus vähemalt kolm kuud. Sellisel juhul on patsiendil üks kahest tingimusest:

• GFR väärtus ilma normidest kõrvalekaldumiseta. Siiski näitasid instrumentaalsed uuringutüübid patoloogilisi muutusi elundite struktuuris või vere ja uriini laboratoorsetes testides, millel on neerupuudulikkuse märgistatud patoloogilised markerid.
• GFR väärtus on väiksem kui 60 ml minutis.

CKD ajakohastatud kriteeriumid, võrreldes eelnevalt kasutatud terminiga „Krooniline neerupuudulikkus”, hõlmavad laiemat neerupatoloogiate valikut, kuna need ei piira diagnoosi uriinisüsteemi kohustusliku vähenemise olemasoluga. Muutuste kardinaalsuse illustreerimiseks märgime, et GFR vähenemine ei ole otseselt proportsionaalne neerude patoloogiliste muutustega. Nii annab 75% nefronide surma filtreerimise määra vähenemise 50%.

Praegused kriteeriumid CKD diagnoosimiseks kaotavad kroonilise haiguse kohustusliku sõltuvuse neerufunktsiooni puudumisest. See võimaldab teil alustada ravi haiguse algstaadiumis. Täpsema diagnoosi jaoks tutvustati kroonilise neeruhaiguse arengu etappi.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohased arenguetapid

Kroonilise bronhiidi tekkimine elundite täieliku ebaõnnestumise esimestest fikseeritud patoloogilistest muutustest (homeostaas) jaguneb 5 etappi, sõltuvalt GFR-i indeksi väärtusest (ml / min):

1. GFR on suurem kui 90. See on esialgne etapp, kui filtreerimiskiirus on normaalne või veidi suurenenud. Kliiniline pilt on hägune. Puuduvad sümptomid kuseteel. Rõhk võib veidi suureneda, individuaalsed lühiajalised episoodid.
2. 89 kuni 60. Teist etappi iseloomustab vere filtreerimise taseme märgatav langus, mis ilmneb esimeste märgatavate sümptomite poolt. See on väsimus, uimasus, diureesi vähenemine päeva jooksul, janu.
3. 59 kuni 30. Patsient tunneb end pidevalt janu. Pundumiskindel, kõrge rõhk, südameprobleemid, unetus, ärrituvus, üleekskursioon. Limaskestade osas on põletikulised, erosioonilised kahjustused, sügelus.
4. 30–15. Keha enesemürgistuse ilmingud. Südamepuudulikkus. Jäsemete püsiv turse. Uriini tootmise vähenemine kuni diureesi täieliku lõpetamiseni. Nõrkus, iiveldus, janu.
5. Vähem kui 15 elutähtsate tunnuste kohaselt vajab patsient regulaarset vere puhastamist, kasutades spetsiaalset aparaati (dialüüsi).

Statistika kohaselt on iga 10 planeedi elaniku puhul neerudes patoloogilisi muutusi, mis on kroonilised ja aja jooksul arenevad. Rohkem kui pooled patsiendid ei ole esimeses etapis haigusest teadlikud ja kalduvad ignoreerima CKD teise etapi sümptomeid.

Inimese neerude struktuur on 1 kuni 1,5 miljonit. Selline suur arv võimaldab organismil funktsionaalselt kohaneda negatiivsete mõjude ja patoloogiliste muutustega. Kuid haiguse progresseerumisel sureb osa funktsionaalsest koest ja see asendatakse kiud- või sidekehaga. See põhjustab neerufunktsiooni pöördumatut kadu - moodustub neerupuudulikkus.

CKD arengu, südame-veresoonkonna patoloogiate, endokriinsüsteemi ja vererõhu vahel on otsene seos. Patoloogiline muutus ühes neist süsteemidest mõjutab otseselt teiste tööd. Neeruhaigus põhjustab keha ülekoormust vedeliku ja naatriumisooladega. Naatriumi liigne sisaldus suurendab arteriaalseid näitajaid. Kõrge vererõhk vähendab nefronide efektiivsust, kiirendades neis verevoolu. Süda ja veresooned kannavad suurenenud koormusi, skleriseeritakse.

Järk-järgult areneb mineraalse tasakaalustamatus: suureneb kaaliumi eritumine, hüperfosfateemia koos samaaegse hüpokaltseemiaga. Metaboolsed häired mõjutavad hormonaalset seisundit. Sekundaarne hüperparatüreoidism on neerupatoloogia tüüpiline tüsistus. Siin algavad muutused luukoes (osteomalatsia, osteodüstroofia, osteopeenia, fibrootilised protsessid). Metaboolsete häirete arengu taustal täheldatakse aneemia ja atsidoosi.

Kroonilise neeruhaiguse diagnoos mõjutab metaboolse sündroomiga inimesi. Hüpertensioon, rasvumine, 2. tüüpi suhkurtõbi - see on kolmnurk, mis "tapab" neeru nefronid on võrdselt tõhusad kogu maailmas, sõltumata riigi, kliima või majanduslikust olukorrast.

Teisel kohal on kroonilised neeruhaigused - püelo- või glomerulonefriit. Statistika kohaselt kannatavad kuni 20% elanikkonnast ägedate põletikuliste patoloogiate all. Naiste püelonefriit mõjutab 5 korda sagedamini kui mehed.

• kivide neeruhaigus;
• kasvaja areng;
• autoimmuunsed metaboolsed häired (artriit, podagra);
• traumajärgsed tüsistused;
• mürgistuse tagajärg;
• antisotsiaalne eluviis, kirg alkoholi, narkootikumide vastu.

Märkimisväärne osa kroonilise patoloogiaga patsientidest (üle 15%) ei ole haiguse kindlakstehtud.

Kroonilise neerupatoloogia sümptomid on seotud uriini moodustumise ja eritumise vähenemisega sisemise mürgistusega. See on:

• erineva intensiivsusega kuseteede häired: nokturia, polüuuria, suurenenud soov, terav ja vastupandamatu urineerimisnõue;
• uriini füüsikaliste parameetrite muutus (värvus, lõhn, läbipaistvus);
• uriini mahu vähenemine;
• letargia, iiveldus, oksendamine;
• kuivad limaskestad, pihustus;
• sügelus;
• toidu, eriti liha, rasva, praetud;
• püsiv janu.

Kuna kroonilise neeruhaiguse südameveresoonkonna süsteem on võimalik:

• hüpertensioon;
• südamelöök, valu rinnus, tahhükardia;
• treemor, jäsemete tuimus.

Ülaltoodud sümptomeid tuleb mõista erinevalt, sest iga patsient eristub haiguse ja anamneesi anamneesist.

Võimalikud tüsistused

Kui te sümptomeid varakult ignoreerite, muutuvad muutused pöördumatuks. Krooniline neeruhaigus "tõmbab" kõigi elundite ja süsteemide töö ja seisundi patoloogiliste muutuste eest.

• Südame poolelt on tõenäoline isheemiline haigus ja südameatakk.
• Laevad - pahaloomuline hüpertensioon.
• Endokriinsüsteem - kilpnäärme haigus, viljatus, diabeet.
• Luu kude - osteoporoosi areng, immuunsuse vähenemine.

Esiteks, hüpertensioon (selle tüsistused) ja südamehaigused hoiavad kindlasti. CKD-ga patsientide surma põhjustavad kardiovaskulaarsed patoloogiad. Kuni 5. staadiumini elada üle 0,1% kõigist patsientidest.

Neerupatoloogia lastel

Lapseeas on kroonilise neerupatoloogia areng ebatõenäoline. Laste haigusjuhtumid on seotud:

• kaasasündinud tervisehäiretega, mis on pärilikud;
• halva loote arenguga;
• varajane sünnitus;
• neeruvere tromboosi teke;
• madala sünnikaaluga, mis on tingitud ema kroonilisest haigusest, tema halbadest harjumustest või infektsioonidest.

Neerupatoloogia lastel võib jätkuda varjatult. See avaldub kooliajal kasvavate koormustega. Kõige sagedamini on tegemist terava nefrootilise sündroomiga. Lapsel ilmneb järsku keha ägeda mürgistuse sümptomeid ja vajab haiglas kiiret ravi.

Diagnostika

1. – 2. Staadiumis haigusega patsiente ravitakse harva neeruhaigustega. Patoloogia tuvastatakse ravi ajal urogenitaalsete piirkondade põletikuliste haiguste raviks või halva vereanalüüsi, uriini, mis annetati teisel põhjusel. Kui selgub, et kuseteede süsteemis on muutusi, siis terapeut suunab patsiendi uroloogi.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• kreatiniini, lämmastiku, kaaliumi, kolesterooli, kaltsiumi ja üldanalüüsi vere laboratoorsed analüüsid;
• uriini üldist ja täiendavat laborianalüüsi, mis põhineb arsti ja patsiendi ajaloo kahtlustel;
• Neerude ultraheli (näitab kuseteede seisundit, kivide olemasolu, asukohta);
• MRI - täpsustab neerude struktuuri, näitab modifitseeritud kudede olemasolu.

Vereanalüüside, vanuse, soo alusel arvutatakse selle patsiendi neerude KF määr.

Lisaks saab korraldada konsultatsioone:

• oftalmoloog;
• kardioloog;
• neuroloog;
• nefroloog;
• endokrinoloog.

Sõltuvalt CKD diagnoositud staadiumist on ravi ette nähtud.

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimisel sõltub selle ravi patoloogiliste protsesside arengu staadiumist. Sõltumata sellest, kui kaugele on haigus läinud, on patsiendile näidatud toitumispiirangud.

Võimsuse reguleerimine

Välja arvatud: liha, raske toit (rasvane, praetud), tööstuslikul teel valmistatud tooted, alkohol, tugev tee, kohv, šokolaad. Patsiendil soovitatakse piirata kalorite tarbimist, jääda taimetoitlase menüü juurde. Kõrge rasvasisaldusega piimatooted on piiratud. Keelatud või, hapukoor ja kodujuust. Näidatud dieedi tabeli number 7.

Paastumispäevadel on hea mõju liigse vee eemaldamisele, soodustades südame tööd ja kontrollides vererõhku. Neid saab valmistada köögiviljadeks, puuviljadeks, kuid mitte kodujuustuks või liha (mida kasutatakse kehakaalu langetamiseks). Mahalaadimist on võimalik teostada pudermonodietil soola puudumisel.

1. etapi ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud põhihaiguse ravile. Oluline on vererõhu säilitamine umbes 130 mm Hg juures. Art. Diabeetilise nefropaatia korral kohandatakse patsiendi insuliinitaseme, toitumise ja füüsilise aktiivsuse meditsiinilist kontrolli.

Et hoida CKD ilmsest edusammudest nii kaua kui võimalik, selgitatakse patsiendile elustiili muutuste tähtsust. Nad annavad metaboolse sündroomi mõiste, selgitavad arsti nõuete mittetäitmise võimalikke tagajärgi. Psühhoterapeutiline töö patsiendiga neeruhaiguse algstaadiumis on tema elu kestuse ja kvaliteedi seisukohast otsustava tähtsusega. Puudub võimalus ravida patsienti ilma tema osalemiseta, sest paljud patsiendid, kellel ei ole tõsiseid sümptomeid, ravivad haigust kergelt.

2. etapi ravi

Selles etapis on oluline CKD progresseerumise hindamine. Alushaiguse ravimiravi kohandamine avatud (või areneva) patoloogia valguses. Soola piiramine kuni 2 g. Vedeliku märkimisväärne piiramine ei ole otstarbekas.

3-4 astme ravi

Komplikatsioonide hindamine ja ravi, dialüüsi ettevalmistamine (neljas etapis). Siin on asjakohane ravimi ja toidu kontroll vee-soola ainevahetus. Piiratud:

• fosfaadid kuni 1 g;
• naatriumkloriidi kuni 2 g.

Võib ette näha kaltsiumi preparaadid fosfaatide sidumiseks. Nõuab dünaamilist kaaliumi kontrolli.

Atsidoosi korral on naatriumvesinikkarbonaadiga võimalik leelistamine. Selline ravi nõuab vererõhu taseme ja veepeetuse taseme kontrolli. Südamepuudulikkuse sümptomeid leevendavad diureetikumid. Hemoglobiini taset veres hoitakse tasemel 11-12 g.

5. etapi ravi

See on haiguse viimane etapp, kui neerud ei täida oma funktsiooni. Patsiendile on näidatud asendusravi - riistvara verepuhastus (dialüüs). Hemodialüüsi näidustused on:

• Uraemia sümptomid (uriinimürgitus). See on iiveldus, oksendamine, kaalulangus.
• Hüperkaleemia koos EKG muutustega.
• Südamepuudulikkus, mis ei reageeri raviravile.
• Püsiv turse.
• Metaboolne atsidoos.

Hemodialüüsi patsiendi lootus on doonororgani siirdamine. Operatsiooni oodates on patsiendid sunnitud 1-2 korda läbima verepuhastusseadme. Ilma selle protseduurita sureb patsient 1–1,5 kuu jooksul.

Ennetavad meetmed

Patoloogiliste muutuste tekke vältimine kuseteede süsteemis tuleb alustada enne 40 aastat. Ennetamine hõlmab:

• sigarettide ja alkoholi keeldumine;
• kehakaalu normaliseerimine, menüü kohandamine piimjas köögivilja dieedi suunas;
• soola, konservide, tööstustoodangu toodete ülemäärase tarbimise tagasilükkamine;
• piisava koguse (2-3 liitrit) vedeliku kasutamine, parem kui puhas vesi;
• mitte võtta diureetikume, anesteetilisi ravimeid, toidulisandeid, vitamiine;
• minimeerida kokkupuudet mürgiste ainetega.

Kahju neerud võivad olla tugevad dieedid, paastumine, hüpotermia.

Kroonilise patoloogia ennetamine hõlmab rutiinset tervisekontrolli. Regulaarne vererõhu jälgimine, veresuhkru tase, südame-veresoonkonna süsteem ja elundite seisund võimaldavad tuvastada tervisehäireid enne nende kroonilist muutumist.

Kui CKD diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb laboratoorsed testid teha üks kord kvartalis ja järgida raviarsti juhiseid.

Mõiste "krooniline neeruhaigus" Vene arstid tegutsevad mitte niivõrd kaua aega tagasi - see mõiste laiendab mõistet, mida varem kasutati "kroonilise neerupuudulikkusega". CKD ravi määratakse juhul, kui haigus kestab kolm kuud ja sellega kaasnevad patoloogilised või patoloogilised muutused neerude aktiivsuses.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kriteeriumid

Maailma teaduskirjanduses kasutatakse alates 2002. aastast terminit krooniline neeruhaigus või lühendatud CKD. Alates 2006. aastast kasutatakse seda mõistet laialdaselt Venemaal. Seega, kui külastate arsti või nefroloogi, võite lisaks diagnoosile leida glomerulonefriiti või CKD diabeetilist nefropaatiat.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on CKD-l selgelt määratletud kriteeriumid.

Kroonilise neeruhaiguse või kroonilise neerupuudulikkuse kriteeriumid vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile:

Neeruhaigus, mis kestab 3 kuud või kauem, väljendub neerutegevuse struktuurses ja funktsionaalses kahjustuses koos GFR vähenemisega või ilma ja avaldub kahel viisil:

1. patoloogilised muutused;
2. neeruhaiguse markerid: patoloogilised muutused veres ja uriinis ning muud testid

Kroonilise neeruhaiguse arengus on viis etappi, mis kõik on järjestatud GFR taseme järgi. Kõige tavalisemad on 1. ja 2. etapp. 5. etapp CKD on üsna haruldane.

"CKD etapid GFR ja haiguste levimus":

Etapp

Kirjeldus

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Levimus populatsioonis%

Neeruhaigus normaalse või suurenenud GFR-ga

Neeruhaigus, mille GFR vähenes

Neeruhaigus, mille GFR vähenes mõõdukalt

Neeruhaigus, millel on märgatav GFR vähenemine

Kroonilise neeruhaiguse kliinilised soovitused sõltuvad CKD staadiumist.

Haiguse kasvu suurenemise tõttu halveneb patsiendi surmaohu tõttu eluea prognoos oluliselt. Kroonilise neeruhaiguse 5. astme ravis kasutatakse neerufunktsiooni asendusravi.

„CKD klassifikatsioon: kliiniline tegevuskava”:

Etapp

Kirjeldus

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Meede

> 90 (koos CKD riskiteguritega)

Tuvastage ja vähendage CKD riski

Neeruhaigus normaalse või suurenenud GFR-ga

Diagnoosimine ja ravi Seotud haiguste ravi aeglustumine progresseerumine CKD riski vähendamine

Neeruhaigus, mille GFR vähenes

Neeruhaigus, mille GFR vähenes mõõdukalt

Komplikatsioonide hindamine ja ravi

Neeruhaigus, millel on märgatav GFR vähenemine

Ettevalmistus neeruvahetusraviks

Riskitegur on sündmus või sümptom, mille esinemine või muutumine on statistiliselt seotud patoloogilise seisundi tekkimise suurenenud riskiga.

Näiteks on kõrge vererõhk hüpertensiivse nefroangioskleroosi tekkimise riskitegur. Kõrgenenud kolesteroolitasemed on seotud südame isheemiatõve progresseerumisega ja südamelihase südamelihase tekkimise suurenenud riskiga. Lihtsalt öeldes on riskitegur sümptom, mille esinemine kahjustab haiguse kulgu ja tulemust.

On riskitegureid, mida arst ei saa muuta, neid nimetatakse muutmatuteks.

Kroonilise neeruhaiguse modifitseerimata riskitegurid on vanus, meessugu, rass, nefronite arvu vähenemine (oligonephronia), geneetilised tegurid. Neid riskitegureid, mida saab muuta, vähendada nende mõju kehale, nimetatakse muudetavateks.

Üheks riskiteguriks võib olla mitme patoloogilise seisundi riski suurenemine korraga.

Näiteks kõrge vererõhk on riskifaktor mitte ainult hüpertensiivse nefroangioskleroosi, vaid ka ajuinfarkti, müokardiinfarkti ja vaskulaarse dementsuse tekkeks. Samuti on hüpertensioon kroonilise neeruhaiguse (kroonilise neerupuudulikkuse) põhjuseks.

Kroonilise neeruhaiguse riskifaktorid ja soovitused CKD raviks

Oluline riskitegur on soola kuritarvitamine toidus:

• On teada, et 92% soola sisaldub valmistoodetes, 8% lisatakse söögi ajal. Naatriumkloriidi piisavat tarbimist päevas peetakse täiskasvanutele 3,5 g (60 meq naatriumi) või 1,0 g 1 l tarbitava vedeliku kohta. Kuid tsiviliseeritud rahvad on suurendanud soola tarbimist 6-18 grammi päevas. Tervetel inimestel ei suurenda soola tarbimine iseenesest vererõhu tõusu. Neeru võimetus piisava vajadusega soola eritamiseks suurenenud tarbimisega võib põhjustada arteriaalse hüpertensiooni, vedeliku retentsiooni kehas ödeemi tekkega ning suurendab ka ajurabanduse, kroonilise neerupuudulikkuse riski.

Seega on oluline soovitus kroonilise neeruhaiguse korral piirata söögisoola tarbimist 1,5-2 g / päevas. Sellel on soodne mõju neeruhaiguste kulgemisele, mis avaldub suurenenud vererõhu ja turse all.

Suitsetamine on võimas riskitegur mitte ainult vähktõve ja bronhide ja kopsude raskete haiguste, vaid ka arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise neerupuudulikkuse, insuldi ja südamelihase südameinfarkti tekkeks.

Uuringud on näidanud diabeetilise neeruhaiguse, glomerulonefriidi ja nefroskleroosi kiiret progresseerumist suitsetajatel võrreldes mittesuitsetajatega.

Seetõttu on üks peamisi soovitusi CKD ravis suitsetamisest loobumine.

Sotsiaalsete probleemidega inimestel on samuti suur risk neerupatoloogia tekkeks. Normaalse töö, depressiooni, stressi puudumine häirib inimese tähelepanu terviseprobleemidest, mis seda raskendavad. Lisaks muudab teatud kroonilise neeruhaiguse raviks kasutatavate ravimite kõrge hind mõnikord võimatuks ravi.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata kõikidele etappidele, nagu arteriaalne hüpertensioon, CKD arengu riskitegurile. Seetõttu käsitleti seda eraldi.

Teine riskifaktor on hüperurikeemia või kusihappe sisalduse tõus veres. Tavaliselt ei tohiks kusihappe sisaldus naistel ületada 350–400 µmol / l ja meestel 400–430 µmol / l. See metaboliit moodustub peamiselt loomset päritolu substraadi, peamiselt lihatoidu seedimisest.

Alkoholi tarbimine mõjutab puriini ainevahetust, suurendades ka kusihappe sisaldust veres. Sellepärast kasutavad nad veretaseme vähendamiseks dieeti, mis piirab liha ja alkoholi. Oad on samuti piiratud. Uriinhape kristalliseerub liigeste ja neerude kudedes, põhjustades artriidi (liigese põletik) ja nefriidi teket. Seda haigust nimetatakse podagriks (kreeka keelest - "valu jalgades").

CKD jaoks on oluline soovitus kolesterooli taseme normaliseerimiseks. Kardioloogid ja üldarstid korrigeerivad südame-veresoonkonna haigustega patsientidel sagedamini vere kolesteroolitaseme tõusu. Arvestades neerude ja veresoonkonna haiguste arengu mehhanismide kõrget suhtlust (neerud läbivad veresoonte võrgustikku, võivad haigestunud neerude poolt vabanevad faktorid avaldada südame-veresoonkonna süsteemile negatiivset mõju), kolesterooli vähenemine on positiivne neerupatoloogiaga patsientide elulemusele.

Riskitegur on nii ülekaaluline kui ka alakaaluline.

See on eriti oluline kroonilise neerupuudulikkuse ja hemodialüüsravi ettevalmistamisel. Üld- ja lihasmassi puudulikkuse korral suureneb dialüüsi saavate patsientide suremus.

Quetelet'i kehamassiindeksil (BMI) on järgmine valem:

BMI = kaal (kg) / kõrgus2 (m).

Näiteks teie kõrgus on 167 cm (1,67 m), teie kaal on 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - see on BMI.

Patsiendi tegeliku kehakaalu protsentuaalne hälve soovitatavast kehakaalust (RMT) arvutatakse järgmise põhjal:

• naistele - 45 kg esimesel 152 cm kõrgusel pluss 0,9 kg iga järgneva kasvukiili kohta, mis ületab 152 cm;
• meestele - 45 kg esimesel 152 cm kõrgusel pluss 1,1 kg iga järgneva kõrgusega, mis ületab 152 cm.

Turseteta patsientidel peaks suhe (PMT / PMT) olema 100% suurem kui 80%. Väärtusega alla 80% väheneb FMT-d PMT-lt rohkem kui 20% võrra, mis on nõrk alatoitluse määr, kus FMT on alla 70% - tõsine alatoitumus.

Aktiivne kehakaal arvutatakse lahutades D väärtuse FMT-st.

Toidupuuduse hindamiseks kasutatakse lisaks massikasvu näitajatele ka mõningaid laboratoorseid näitajaid:

• Eelkõige hinnatakse albumiini taset (alla 35 g / l), vere transferriini (vähem kui 180 mg / dl), vere lümfotsüütide absoluutset taset (alla 1800). Nende näitajate vähenemisega räägitakse valgu energia puudulikkuse raskusest.

Valgu-energia puudulikkus on kolm kraadi: kerge, mõõdukas ja raske. Arst tuvastab valgu-energia puudulikkuse, samuti teeb ta meetmeid selle parandamiseks.

Reniini angiotensiin-aldosterooni süsteem (RAAS)

CKD arengu ja progresseerumise muutuvad riskifaktorid:

Teadmiste puudumine patsientidel

CKD 1 2 3 4 5 aste või staadium on nn krooniline neeruhaigus, mis on peaaegu kõigi, harvade eranditega, vältimatu ja loomulik tulemus patsiendi nefropaatiast, olenemata nende iseloomust, kus patsiendi neerufunktsioon väheneb aastate ja isegi aastakümnete jooksul. Kroonilise neeruhaiguse arengus on erinevad etapid, st CKD 1 2 3 4 ja 5 kraadi. Lisaks on arstidel ka riiklikke soovitusi, kui patsiendil diagnoositi krooniline neeruhaigus, kuid olenemata sellest, kui palju CKD-d te olete - 1 2 3 4 või 5, peate tegema õige diagnoosi, on oluline valida parim ravi, mis võib olla olla nii klassikaline kui ka innovatiivne, samuti keeruline.

CKD aste ja staadium diagnoosimisel: 1 2 3 4 5

Paljud inimesed ei mõista üldse, et nende neerud on haiged, neil on hbp 1 2 või 3 4 ja 5 kraadi või etappi. Krooniline neeruhaigus ei ole teada, kuna ennetus- ja avastamismeetmeid Venemaal lihtsalt ei arendata. Erinevatel maailma riikidel leiti, et nn skriiningu uuringud kümnete tuhandete inimeste kohta, kes olid seotud uriinianalüüside ja neerufunktsiooni näitajate alusel, leiti, et umbes ühel kümnest uuritud inimesest oli eriline neerukahjustus: mõnedel on kergem, teised asjad on palju hullemad, st tõsisemad, mis võib lõpptulemusena nõuda neerude asendusravi - dialüüsi või üldiselt soovimatut neeru siirdamisprotseduuri.

Suure rahvastikuregistri andmetel on kroonilise neeruhaiguse või CKD levimus tõepoolest vähemalt 10%, ulatudes 20% -ni või rohkem teatud kategooriate inimestest, kaasa arvatud eakad, II tüüpi diabeediga patsiendid. Võrdluseks: krooniline südamepuudulikkus esineb ainult ühel protsendil populatsioonist, bronhiaalastma viiel protsendil täiskasvanud elanikkonnast, suhkurtõbi seitsmes või kümnes protsendis ja tavaline arteriaalne hüpertensioon 20-25 protsenti.

Krooniline neeruhaigus, ccb klassifikatsioon scf poolt

Kuni viimase ajani puudus praktikas üldtunnustatud kroonilise neerupuudulikkuse, CKD või neeruhaiguse, CKD klassifikatsioon. Näiteks Venemaal kasutati nn Ratneri klassifikatsiooni, mis põhines nii kreatiniini tasemel kui ka Tareevil, mis võttis arvesse SCF suurust, samuti uroloogid Ryabov ja Kuchinsky, mida nimetati keeruliseks. Kuid tänapäeva maailm nõuab endiselt kroonilise neeruhaiguse - CKD - ​​diagnoosimise, ravi ja ennetamise lähenemisviiside ühtlustamist; nii et arst saaks oma töökohast ja elukohast hoolimata mõista oma kolleege ja rääkida temaga sama keelt.

Praegu sai Ameerika kroonilise neeruhaiguse kroonilise neeruhaiguse CKD (CKD) kontseptsioon, mida Ameerika nephrologist 2002. aastal tegi, saanud üldise tunnustuse.

Kroonilist neeruhaigust või lühendatud CKD-d määratletakse neerude kahjustusena või nende funktsiooni vähendamisel vähemalt kolm kuud, sõltumata arsti diagnoosist.

Praegused kriteeriumid CKD, kroonilise neeruhaiguse ja cbp klassifikatsiooni jaoks scf poolt

CKD on neerukahjustus 3 kuud või kauem, mis on määratletud kui struktuurne või funktsionaalne kahjustus, vastavalt laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringumeetoditele, loomulikult koos GFR vähenemisega või ilma. GFR-i CKD on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR)