Tulenevalt asjaolust, et pärast sünnitus- ja günekoloogilisi operatsioone esineb sageli põie mitmesuguseid talitlushäireid, leiti, et see küsimus on võimalik eraldi peatükis. Samuti peame otstarbekaks tutvustada lugejat üheaegselt postoperatiivse tsüstiidiga, mis on selles patsientide grupis üsna tavaline.

Postoperatiivsel perioodil ei ole düsuuria mitte ainult sagedasem ja valulik urineerimine, vaid ka mõningal määral raskustes. Uriinivoog muutub õhukeseks ja aeglaseks, sõltuvalt kusiti kaliibrist ja kusepõie kontraktiilsusest. Sageli teevad sellised patsiendid urineerimist peamiselt lamades või mis tahes muus ebatüüpilises asendis.

Põiefunktsiooni häired võivad tekkida pärast sünnitust, peamiselt patoloogilised, millega kaasnevad nii sünnitustoimingud kui ka mitmesugused günekoloogilised operatsioonid.

Kusepõie düsfunktsioon sünnitusjärgsel ja postoperatiivsel perioodil on tingitud kahest tegurist: põletikuline ja neurogeenne.

Kusepõie düsfunktsioon on ajutine, kuid võib kesta väga kaua. L. Gecco et al. (1975) 216 patsiendil pärast pikemat emaka ekstpiratsiooni vähi puhul täheldati 24 päeva pärast keskmiselt põie funktsiooni taastumist.

Põiefunktsiooni häired pärast suguelundite vähi radikaalset operatsiooni on sageli rasked ja esinevad peaaegu igas kolmandas patsiendis [Roman-Loper J. J., 1975]. See juhtub siis, kui kuseteede infektsioon areneb koos ulatusliku kudede nekroosiga ja sellest tulenevalt rangete ja fistulite moodustumisega. P. H. Smith et al. (1969) analüüsis 211 Wertheimi operatsiooni. Kirjeldati järgmisi uroloogilisi komplikatsioone: varajane (urineerimisraskused - 45%; kuseteede infektsioon - 31%; neurogeensed häired - 23%; urinogenitaalsed häired - 1%); hilja (urineerimise raskus - 22%; stressi uriinipidamatus - 39%; kuseteede infektsioon - 20%; neurogeensed häired - 19%).

Kusepõie düsfunktsioon võib tekkida oluliste intraparetaalsete hematoomide tagajärjel, mis veel kord kinnitab vajadust eraldada see allolevatest kudedest ainult ägeda tee kaudu.

Postoperatiivsel perioodil võib tekkida uriini retentsioon ja meelevaldse urineerimise taastumisaeg on mõnikord väga pikk. Tingimused tekivad põletikulise protsessi arenguks nii alumises kui ka ülemises kusetees. Medina (1959) soovitab neuroloogilise põie düsfunktsiooni vältimiseks hoida püsivat kusiti kateetrit 15 päeva pärast operatsiooni. On ebatõenäoline, et selline taktika on õigustatud. Selliste tüsistuste ärahoidmiseks tuleb maksimaalselt säilitada närvikiud, mis tekivad halvemast hüpoglastrilisest plexusest.

Kõige tavalisemad põie sümptomid, mida patsiendid ja arstid peamiselt tähelepanu pöörama, on uriinipeetus. See võib olla äge ja krooniline; krooniline, omakorda on täielik ja puudulik.

Äge uriinipeetus.

See on levinud tüsistus paljude operatsioonide järel. Patsiendid on mures valulike ja viljatute soovide pärast urineerida, millega kaasneb valu suprapubilisel alal. Haigused levisid sageli kogu kõhupiirkonnas, põhjustades soolestiku pareessiooni. Kui pärast operatsiooni ei saa patsiendid urineerida, siis kõigepealt on vaja eristada ägeda uriini retentsiooni ägeda neerupuudulikkusega, mis on seotud neerukudede kahjustusega või takistusega, mis tekib ureters. Uriinipeetuse refleksvormis taastatakse pärast põie mitmet katetreerimist normaalne urineerimine, mis aitab taastada vabatahtlikku urineerimist ja operatsioonijärgset perioodi aktiivset ravi, samuti proseriini subkutaanseid süste (1 ml 0,05% lahust). Kusepõie katetreerimine ja tsüstoskoopia tuleb läbi viia rangema aseptika tingimustes, et mitte põhjustada iatrogeenset tsüstiiti. Siiski võib operatsioonijärgne uriinipeetus olla püsiv, kuna kusiti kompressioon on tingitud hematoomist, infiltreerumisest või põie neurogeensest talitlushäirest. Seetõttu ei tohiks uurimine olla ainult uroloogiline, vaid ka neuroloogiline.

Tuleb mainida veel üht düsuuria põhjust - loote pea pikk esitlus, mis pigistab põie kaela. Seetõttu on töö ajal vaja jälgida urineerimist ja muidugi ka uriini koostist.

Äge uriinipeetus võib olla põhjustatud ka kusepõie tamponaadist koos verehüüvetega, erineva intensiivsusega hematuuriaga, mis on põie vigastuse märk.

Kusepõie vabastamiseks verehüübedest on soovitatav kasutada puksiirautot, mille läbimõõt on Charriere skaalal võrdne arvuga 28-30. Samal ajal on võimalik eemaldada märkimisväärse koguse hüübimist. Pärast kusepõie vabastamist hüübimistest viiakse läbi tsüstoskoopia, mis kinnitab põie vigastuse olemasolu, mis näitab hemorraagiaid, intrahepaatilisi hematoome või seina terviklikkuse katkemist. Kui põie haav ei ole läbi, jäetakse kusiti kateeter alles kuni verejooksu peatumiseni, loputades seda regulaarselt sooja antiseptiliste lahustega.

Mõnel juhul peab hematuuria kasutama kirurgilisi sekkumisi.

Krooniline uriinipeetus.

Enamikus puerperades on põie funktsioon normaliseeritud, kuid individuaalsed rikkumised jäävad pikka aega. Osaliselt krooniline uriinipeetus on kõige tavalisem, kusjuures uriinijääkide kogus on vahemikus 30–40 kuni 500 ml. Uriini säilitamine põhjustab põie hüpertroofiat ja suurendab selle tooni. Moodustub trabekula ja divertikulaar ning mõnikord parauretraalne divertikulaar.

Urineerimiseks on vaja suurendada kõhu seina lihaste kokkutõmbumist. Patsiendid suruvad käed, kuid isegi sellised tegevused ei ole alati edukad. Ülaltoodud sümptomid peaksid hoiatama arstit kroonilise uriinipeetuse võimalikkuse kohta. See on tõsine tüsistus, kuna allesjäänud uriin toetab põie põletikulist protsessi ja hiljem mõjutab see neerusid ja ülemist kuseteed.

Krooniline uriinipeetus, mida põhjustab sünnitusabi või günekoloogiline trauma, tuleb eristada põie divertikulaadist. Need tekivad tavaliselt põie seina kaasasündinud defekti tagajärjel kaela või kusiti ummistumise korral. Enamasti paiknevad divertikulid põie külg- ja tagaseinadel. Divertikulumi kõige sagedasemad tüsistused on infektsioonid, kivid ja kasvaja. Raske urineerimine ja uriinipeetus on haiguse pidevad sümptomid. Divertikulid on kergesti diagnoositavad tsüstoskoopia ja tsüstograafia abil. Peamine ravimeetod on põie tühjendamise takistuse kõrvaldamine. Paljud divertikulaarid, eriti väikesed, kaovad. Jääb suur divertikulaar, kuid uriini stagnatsioon väheneb. Põie põletikuline protsess peatatakse pärast nende eemaldamist.

Enamikul juhtudel on põie funktsioonihäired põhjustatud kirurgilise ravi, peamiselt innervatsioonihäirete, mitmesugustest vigastustest. Samal põhjusel kaotavad patsiendid pärast suuri günekoloogilisi operatsioone mõnikord põie täitumise ja urineerimishäire.

Ilmneb haruldane urineerimine, kui soov seda teha ei ole enam kui 1-2 korda päevas.

Kusepõie kaela skleroosist tingitud uriinipeetus kestab mõnikord mitu kuud. Sellistele patsientidele antakse katkineerimine, mis loob tingimused kroonilise tsüstiidi tekkeks. Protsessi kaasatakse sageli ureterite suu, ilmuvad vesikureteraalsed refluksid.

Pollakiuria.

Postoperatiivne tsüstiit.

Sageli arenevad patsiendid pärast günekoloogilisi ja sünnitusoperatsioone tsüstiiti, mis võib põhjustada põie düsfunktsiooni. E. Tumanova (1959) andmetel oli 593 patsiendil, keda läbisid mitmesugused günekoloogilised operatsioonid, postoperatiivsel perioodil 70 (11,8%) tsüstiiti.

Haigus areneb katetreerimise ajal ebapiisava asepsi või trauma tagajärjel, millele see on sunnitud pärast sünnitust või postoperatiivsetel perioodidel kasutama uriinipeetust. Kusepõie anatoomilised muutused, mis esinevad raseduse ja sünnituse ajal, samuti suppuratiivsed munasarjade tsüstid, pelvioperitoniit, endometriit jne, aitavad kaasa põie nakatumisele. Infektsioon tungib põie sisse mitmesugustel viisidel: tõusev, hematogeenne ja lümfogeenne. Eriti tihti tungib infektsioon ureetrist põies, mis sisaldab pidevalt mikrofloora.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused soodustavad ka tsüstiidi teket; lühike ja lai kusiti, tupe ja päraku lähedus.

Patoanatoomilisest vaatepunktist eristatakse katarraalset, hemorraagilist, follikulaarset, nekrootilist, gangreenilist ja mitut muud vormi.

Haiguse patogeneesis on väga oluline kohalike vereringehäirete teke. Suurim oht ​​on vähi või fibroidide emaka eemaldamine, kuna need toimingud koorivad põie. Embrüogeneetiliselt on see tingitud tuppe ja kuseteede kolmnurga moodustumise üldisest iseloomust, samuti veresoonte anastomooside esinemisest emaka ja põie vahel.

Arendamisel tsüstiit on jahutus väärtusi. Samuti on olemas antibakteriaalne tsüstiit, mis on põhjustatud kontsentreeritud ravimite võtmisest või kemikaalide ekslikust sisseviimisest põies (vesinikkloriid, äädikhape, alkohol jne).

Äge tsüstiit.

Ägeda tsüstiidi peamised sümptomid: urineerimise häired, valu, muutused uriinis. Urineerimine toimub sageli päeval ja öösel ning soov ilmuda iga 10-15 minuti järel.

Düsuurilised nähtused süvenevad peaaegu alati menstruatsiooni ajal ja vähenevad pärast nende lõppu. Seega mõjutab põie funktsioon sisemiste suguelundite verevarustust.

Koos suurenenud urineerimisega kogevad patsiendid urineerimise lõpus valu, sest limaskesta kokkupuude kusepõie, kus on sisse lülitatud suur hulk närvilõike. Kõhu, perineumi ja tupe kiirgav valu.

Uriin on hägune verega urineerimise lõpus. Terminaalne hematuuria on põhjustatud põie kaela ja kuseteede kolmnurga traumast. Mõnel juhul võib hematuuria olla täielik ja isegi verehüüvete tekkega, põhjustades põie tamponadi.

Terminaalse hematuuriaga patsientidel ilmuvad uriinipidamatuse sümptomid, mis on seletatav detruusori tooni suurenemisega ja sfinktide funktsiooni vähenemisega. Ülaltoodud sümptomid on äkilised ja kiiresti suurenenud.

Kahjustused võivad olla piiratud või hajusad, kuid nad ei ulatu sügavamale kui subepithelial limaskesta.

Postoperatiivse tsüstiidi tuvastamiseks on uriiniuuringud väga olulised, mis tuleb alati läbi viia enne instrumentaalset uurimist. Soovitatav on uurida kahte uriini annust, kuna teine ​​ei sisalda tupe ja kusiti patoloogilisi lisandeid. Uriin on tavaliselt happeline ja sisaldab suurt hulka valgeliblesid. Muudest moodustatud elementidest tuvastatakse selles epiteelirakke ja valku, kuid selle kogus ei ületa 1%.

Postoperatiivse tsüstiidi diagnoos ei tekita erilisi raskusi, kuid ravi peab eelnema günekoloogilisele uuringule.

Tsüstoskoopia puhul ei ole soovitatav seda teha ägeda tsüstiidi korral, kuid kroonilise haiguse korral on see kohustuslik.

Kusepõie vähenemisest tuleneva valu vähendamiseks määrake rohkelt joomist, spasmolüüsi ja diureetikume. Toit ei tohi sisaldada ärritavaid toite ja stimuleerivaid jooke. Soole funktsioon tuleb normaliseerida. Soojad istuvad vannid, küünlad belladonna ja antipüriiniga mikrotsüsti abil toimivad hästi. Raviainete arsenalis on kemoteraapia (furagiin, mustad, 5-NOK), antibiootikumid - tetratsükliin, oksatsilliin, spasmolüütilised ravimid (papaveriin, no-spa jne) ja valuvaigistid. Pärast ägeda protsessi lõpetamist paigaldatakse põis hõbenitraadi lahusega (lapis), alustades kontsentratsioonist 1: 5000 ja viies selle 1: 500 jne. Ravi kestab keskmiselt 7-10 päeva, mille tulemusena väheneb düsuurne nähtus ja uriin normaliseerub. Prognoos on tavaliselt soodne. Taastusravi on lõppenud.

Krooniline tsüstiit.

Kroonilise tsüstiidi sümptomid on vähem intensiivsed, kuid nad on väga kangekaelsed. Uriin on alati nakatunud. Koos püuuriaga esineb hematuuriat, mis ilmub urineerimise lõpus. Pollakiuria jääb, kuna põie maht väheneb lihaskihi kaasamise tõttu patoloogilisse protsessi.

Diagnoos põhineb haiguse iseloomulikel sümptomitel, uriini muutustel ja tsüstoskoopia andmetel. Tulenevalt asjaolust, et põie tagasein on valdavalt mõjutatud, kogevad patsiendid valu vaginaalse uuringu ajal.

Tsüstoskoopia on ülimalt tähtis. See loob nakkuse tee, protsessi laadi ja ulatuse. Kuna põletikuline limaskesta on väga tundlik mehaaniliste ja termiliste stiimulite suhtes, viiakse see mõnikord läbi üldanesteesias. Kusepõie muutused on väga erinevad. Menopausis ja postmenopausis on limaskestad järsult aneemilised. Nn emakakaela tsüstiidi vorm on üsna tavaline, kui põie- ja proksimaalne kusiti on põletikulises protsessis osalenud. Hajutatud kahjustustes on limaskesta värvus punakas ja kaotab läikiva välimuse. Laevad ei ole nähtavad, mõnedes piirkondades on nähtavad fibriinsed kattekihid ja soolad. Suhteliselt tavaline haridus eriterminitega: follikulaarne, granuleeritud ja tsüstiline tsüstiit.

Krooniline tsüstiit, eriti mõned selle vormid, tuleb sageli eristada põie kasvajast. Biopsia on otsustava tähtsusega.

Postoperatiivne tsüstiit võib esineda ka interstitsiaalse ja gangreenilise tsüstiidi vormis.

Interstitsiaalse tsüstiidi all kannatavad patsiendid on mures mitte ainult väga sagedase ja tõsise valuliku urineerimise, vaid ka nimmepiirkonna valu tõttu sügavamate kihtide kahjustumise ja tsüstilise neerupõhja tagasijooksu tõttu. Rosin et al. (1979) näitavad, et interstitsiaalne tsüstiit on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab mikroskoopiline infiltreerumine lümfotsüütidest, plasma rakkudest ja nuumrakkudest.

Gangrenoosne tsüstiit tuleneb retroflexi, emaka suurenemisest raseduse ajal põie peal. Seda iseloomustab limaskestade surm ja tagasilükkamine. Kliinilised sümptomid: palavik ja terav kõhuvalu.

Rasked düsuursed sündmused võivad olla tingitud mitte ainult operatsioonijärgsest tsüstiidist, vaid ka lihtsast põie haavandist (ulcus simplex). Diagnoosi kinnitavad endoskoopilised ja morfoloogilised uuringud. Lihtne haavand on ümmarguse kujuga, läbimõõduga 15-20 mm, servad on ühtlased, põhi on läikiv, ümbermõõt on hüpermaatiline. Uriini kolmnurga piirkonnas või emaka klapi taga on lihtne haavand.

Kroonilise tsüstiidi kompleksi ravi. Peamiselt desinfitseeritud põletikulised kahjustused suguelundites. Kasutatakse laialdaselt antibiootikume, nalidikshappe preparaate (mustad), sulfonamiide, etasooli jne.

Leeliselise tsüstiidi puhul hapestatakse uriin ammooniumkloriidiga, määratakse diureetikumid: lasix, etakrünhape (uregit), hüpotiasiid, furosemiid. Mineraalveedel on hea terapeutiline toime: Borjom, Naftusia jne.

Kui hormonaalset puudust manustatakse östrogeenideks, saate neid määrata vaginaalsete suposiitide kujul.

Rahustav valu ja düsuurilised nähtused on spasmolüütilised ained, soojad vannid, valuvaigistitega mikrokihid, kalaõli põie paigaldus, sünteetiline emulsioon, kollargooli ja hõbenitraadi lahused. Sama mõju on ka balneoaberekticheskie meetoditel, diathermia ja muda ravil.

Püsiva tsüstiidi, antihistamiinide, novoainsete ummistuste, termiliste veekogude ja haavandite puhul lõigatakse kahjustatud piirkonnad hüdrokortisooniga. Kirurgilist ravi kasutatakse harva. Elektro- ja kemo-koagulatsiooni näidatakse haavandlikes ja nekrootilistes protsessides, interstitsiaalses tsüstiidis, sakraalses neurektoomias.

Mõningatel juhtudel on vaja kasutada põie resektsiooni, asendades soole segmendi või siirdajate siirdamisega soolestikku.

Ja lõpuks, rahustid on ette nähtud, kuna valu ja düsuuriline nähtus, mis kestab aastaid, kahandavad patsientide närvisüsteemi.

Prognoos on soodne ägeda ja mõne kroonilise tsüstiidi puhul. Enamik interstitsiaalse tsüstiidiga patsiente muutub invaliidistuks, kuigi neil on kerge lünk, kuid nad on lühiajalised.

Ennetamine. Sünnitusjärgse ja postoperatiivse uriinipeetuse korral tuleb katetreerimine läbi viia kõige rangemates aseptilistes tingimustes. On vaja kõrvaldada günekoloogilised haigused, mis soodustavad tsüstiidi teket. Remissioonietapis on soovitatav mitte lubada toitumishäired, pikaajaline kokkupuude külma ja füüsilise koormusega.

Düsuuria põhjus günekoloogiliste operatsioonide järel on ka võõrkehad: põie juhuslik vilkumine mittelastuvate ligatuuridega, mis moodustavad aluse soolade sadestumisele ja kivide moodustumisele põis. Põie kivid naistel on haruldased. Need moodustavad mitte rohkem kui 2-3% kõigist selle haiguse juhtudest, mis on seotud põie ja kusiti anatoomiliste omadustega. Kusepõie kivide etioloogia naistel on peamiselt seotud günekoloogilise operatsiooniga või sünnituse ajal tekkinud traumaga. Nende moodustamise aluseks on õõnsused või võõrkehad, mis on kogemata põisesse kinni jäänud, harvemini neerupõhised.

Peamised diagnostilised meetodid on urograafia ja tsüstoskoopia läbivaatamine. Väikesed kivid, mis asuvad põie lõdvalt, saab eemaldada operatiivse tsüstoskoopiga ja oluliste kividega kasutatakse tsüstolitripsiini. Selleks on parem kasutada “Urat-1” seadet, mille voolutugevus on 1000 A ja impulsi kestus on 2 ms.

Kui kivid on kinnitatud põie seina külge, eemaldatakse need operatsiooni teel. Kusepõie vaginaalse osa valmistamine on ebapraktiline, kuna on olemas urogenitaalse fistuli moodustumise oht. Kusepõie suur ristlõige on üsna õigustatud, mille tulemusel pannakse pimedad õmblused ja jäetakse püsiv uretraatiline kateeter või korrapäraselt katetreeritakse. Me oleme selliseid taktikaid edukalt kasutanud mitu korda.

Raskekujulise tsüstiidi korral on põhjendatum jätta välja suprapubiline põie äravool.

Pärast kusepõie sfinkteri vigastamist, mis esineb peamiselt patoloogilise töö ajal, ilmub stressis kusepidamatus. See haigus tuleneb põie sphincters'e lihaselementide hävimisest, mis on asendatud armkoega, mis ei suuda oma luumenit täielikult sulgeda. Sünnitusjärgse ja postoperatiivse tsüstiidi edukas ravi aitab selgitada välja nende põhjused ja valida õige ravimeetod.

Seega on ülaltoodud uroloogilised tüsistused sageli väga rasked ja vajavad õigeaegset ja adekvaatset ravi.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et vaatamata saavutatud edule on see probleem endiselt väga aktuaalne.

PROBLEEMID URINAARNE PÄRAST KATTETERI

Võite kasutada nõuandvat uroloogilist serverit - 03.uroweb.ru. Sellel saidil saate luua oma isikliku konto ja privaatses osas (saadaval ainult meie konsultantidele) paigutada oma meditsiinilised andmed ja saada pädevaid nõuandeid Venemaa, Ukraina, Valgevene juhtivatelt uroloogidelt.

Vajaduse korral saavad meie spetsialistid soovitada teile täiendavat uurimist ja ravi teie piirkonna parimatel uroloogidel.

Igasugused uroloogilised uuringud ja ravi igas Venemaa, Ukraina, Valgevene kliinikus.

Looge uus sõnum.

Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajatega ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust konsultantide ja teiste saidi kasutajatega.

Kuidas taastada põie pärast operatsiooni

Teie tervise ajakiri

Kuidas taastada urineerimine

Püsiva kateetri juuresolekul on vajalik. Meelevaldse urineerimis-lüscanismi teo, tsüstostoomia sulgemine. Refleksi urineerimise taastamise meetod viiakse läbi esimesest päevast pärast vigastust ja see seisneb kateetri või drenaažitoru korrapärasel sulgemisel ja 3-4 tundi, kui põis on uriiniga täidetud. Ta ;; põis säilitab oma mahu, tekitades soovitud rütmi. Kusepõie täitmist saab suurendada toidukultuuride, puuviljade, marjade ja nende mahlade söömisega. Külmvee joomine väikestes mõrudes, iga 15 minuti järel, on samuti diureetilise toimega. Kui lõpuks on võimalik püsivast kateetrist vabaneda, toimub urineerimine iseseisvalt, kuigi drastilise pingega, suured füüsilise tugevuse kulud.

Kusepõie saab tühjendada selle küljel algasendis, jalad painutatakse põlvili. Võttes kätte salvrätiku, tekitab see survet päraku piirkonnas, mis aitab kaasa ka kõhuõõne rõhu suurenemisele. Eemaldage allesjäänud uriin või vähendage selle kogust järgmiselt. Pöörake lauale vertikaalset asendit ja vajutage alumisele kõhule (pubise kohal), uriinile mehaaniliselt. Lisaks sellistele manipulatsioonidele soovitan ma veel mitmeid eriharjutusi ja tekitada kõhu rõhu järsku vähenemist, kõhuõõne rõhu suurenemist, samal ajal lõõgastades sfinktoreid nii, et uriini saab väikeste portsjonitena kusepõiest välja suruda. Eriti tõhusad on järgmised.

Harjutus 1. Käivitusasend (II lk.): Asub kõhus (plaadil või põie paigutuspiirkonnas asuvatel kätel). Vahetult tõstke sirgeid jalgu, siis mõlemad jalad kokku 2-3 minutit.

Harjutus 2. I. p. - istub oma kontsaga, asetades käe, rusutatuna rusikaga, kõhu all. Pärast sissehingamist, nagu te välja hingate, kallutage keha ettepoole, justkui üritaksite puudutada oma otsmikuga voodit. Ja sealt sisse hingama, et naasta ja. n. Korda. 7-8 korda.

Harjutus 3. I. lk. - istumine, taga asetsev vürtsikas käsi, jalad sirged, pehmele pehmele. Esialgne sissehingamine, vaagna tõstmine ja kogu keha kiire liigutamine ettepoole, võimalikult painutatud jalgadele, ilma käte liigutamata - kõigi lihaste täielik väljahingamine ja lõõgastumine. Seejärel võtke lähtepositsioon sisse - hingake sisse. Korda 3-t korda.

Harjutus 4. I. p.

a) tõstke sirged jalad järsult üles;

b) jalgade jalad on fikseeritud või assistendi poolt kinnitatud. Istuge ilma käedeta, keha kallutamisega edasi, jalgadele - täielik väljahingamine, lõõgastuge;

c) tõsta samal ajal järsult sirged jalad laiendatud käte suunas, seejärel aeglaselt algasendisse.

Korrake igat valikut 7-8 korda.

Harjutus 5. I. lk. - põlvitamine, keha sirgendamine. Esialgne sissehingamine, kui te hingate väljapoole, puudutage oma pea voodiga. Keerake korpus järsult algasendisse. Käed korraga või kindlustamine ja abi (push), või ühendatud selja taga. Korda 3-5 korda.

Harjutus 6. Horisontaalne tasakaalu alumise kõhu küünarnukiga. I. lk. - peaks põlvitama, hoides käed kokku ja keerates sõrmed jalgade suunas. Alumine küünarnukid on kitsamad ja puhkavad maos. Kallutades ettepoole, langetades pea ja puudutades lehed otsmikuga, liigume järk-järgult põlvede tasakaaluasendisse, venitades kogu keha põrandaga paralleelselt, kaldudes ainult põlvedele ja peopesadele. Välimus on suunatud ettepoole, kuid pea ei tõuse piirini. Selle positsiooni säilitamiseks mõne sekundi jooksul (5-10) hoidke hinge kinni 10 kuni 20 sekundit ja hoolikalt alandage. Korda 2-3 korda.

See harjutus on üks raskemaid ja nõuab selle täitmiseks teatud lihasjõudu ja füüsilist osavust, mistõttu on vaja pikka ettevalmistust ja koolitust. Esialgu saate seda teha assistentide või vedrustussüsteemide abil. Soovitatav on tõsta iga jalg eraldi ja ühest küljest toetuda, toetades ennast teistega. Kõhu küünarnukkide tugeva surve tõttu surutakse verd kõhupiirkonnast välja ja algse asendini liikudes tungib võimas värske verevool igasse elundisse, sealhulgas neerudesse, mis takistab stagnatsiooni ja soola ladestumist. Harjutused aitavad avastada sphincters, pigistada jääk uriini põie ja kogunenud gaasid soolestikus, samuti täiesti koolitada tasakaalu tunnet, tugevdada selja lihaseid.

Harjutus 7. Kokkuvõttes peaksite tegema kõige lihtsama ja meeldivama puhkuse kõigi lihaste lõõgastumisel. Hingamine on ühtlane. Selleks valetage selja- või kõhupiirkonnas, käed ulatuvad piki keha. Jalad on sirged. Lõdvestada kõik keha lihased väljahingamisel, järgides järjestikku: alustades varvastega, siis mine jalgade, reie jne lihastesse.

Kusepõie omadused ja võimalikud tüsistused pärast adenoomi eemaldamist

TÄHELEPANU! Galina Savina soovitas ainukeseks vahendiks tsüstiidi ja selle ennetamise eest! Loe edasi.

Pärast adenoomide eemaldamist on normaalsed probleemid, mis tekivad mõne kuu jooksul, ning neid peetakse taastumisperioodi osaks.

Vajadus kateetri järele

Pärast adenoomide eemaldamist sisestatakse uretri kaudu eriline kateeter, et haav paraneks paremini. See on vajalik uriini väljavooluks ja on toru, mille külge on kinnitatud pumbatud balloon. Pärast protseduuri lõpetas kirurg õhupalli ja aitab patsiendil seda parandada. Sellisel juhul on kateeter ühendatud uriiniga kogumise kottiga.

Kateetri vajadust ei põhjusta mitte ainult haava paranemine, vaid ka postoperatiivse turse põhjustatud uriinipeetuse ennetamine. Protseduur aitab kaasa verehüüvete vabanemisele pärast operatsiooni.

Kateetri kestust põis mõjutab kirurgia tüüp. Näiteks laseri aurustamine võimaldab teil selle päeva pärast protseduuri eemaldada. Adenoomide transuretraalse resektsiooni kasutamine ei võimalda kateetri 2 # 8212 eemaldamist; 3 päeva.

Katetri ekstraheerimine

Kateetri ekstraheerimise protseduur ei põhjusta patsiendile ebamugavust ega valu. Õhupall tühjendatakse ja eemaldatakse õõnsalt õõnest. Juba mõnda aega võib urineerimisel tekkida valu, mis möödub.

Pärast kateetri eemaldamist on tavaline uriinipüüd, uriini leke, köha või aevastamine, väike verejooks, mis peaks lõppema ühe päeva pärast.

Urineerimisprobleemid

Eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioonijärgsel perioodil võib kaasneda valu ja soov tungida. See on tingitud asjaolust, et uriini urineerimisel siseneb kirurgilisse haavasse, põhjustades ebamugavust.

Mõnikord jälgivad patsiendid uriini voolu, mis on muutunud tugevamaks. Eesnäärme adenoomide eemaldamiseks vajaliku põie taastumisprotsess võtab aega umbes kuu või veidi kauem. Selle tulemusena on lihtsam urineerida ja soov muutub üha vähem.

Uriinipidamatus

Patsiendi taastusravi käigus taastub urineerimine järk-järgult, põis normaliseerub. Kuid taastumisperiood võib olla seotud inkontinentsuse probleemiga. Kõigepealt mõjutab see sfinkteritõrje ulatust. On uriinipidamatus, mis tekib siis, kui koormus uriinisüsteemile on püsiv (täis).

1. Köha, treening või naer võib põhjustada soovimatut urineerimist.
2. Uriinipidamatust (täis) võib täheldada neis, kes on juba aastaid surunud urineerimispüüdlust. Sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed, kelle töö oli seotud ülemineku ajakavaga (autojuhid, arstid, õpetajad). Sellega kaasneb soovi puudumine.
3. Probleemi põhjuseks on Parkinsoni tõbi, neuroloogiline patoloogia, kuseteede infektsioon, pidev stress.

Tavaliselt pärast adenoomide eemaldamist ei ravita uriinipidamatust, see kaob aja jooksul uriinisüsteemi taastamise protsessis. Konkreetsel juhul konsulteerige spetsialistiga.

Verd urineerimisel

Esimesel postoperatiivsel nädalal võib tekkida vere lisandite esinemine uriinis. Paljudel juhtudel ei näita nende väljanägemine probleeme ja läbib ise. Sageli tekib selline olukord pärast transuretraalset resektsiooni ja see on norm. Esimesed päevad pärast operatsiooni, adenoomide eemaldamist, saab patsient jälgida uriini, mis on verega eritunud. Aja jooksul väheneb lisandite kogus.

Tsüstiidi raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad edukalt Galina Savina meetodit. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Häire on regulaarne vere esinemine uriinis, isegi kui jälgitakse joomist. Samuti vajab patsient puhata. Sellisel juhul on oluline konsulteerida arstiga, kes määrab verejooksu põhjuse ja võtab meetmeid selle kõrvaldamiseks. Harvadel juhtudel on vajalik vereülekanne ja seda peetakse operatsioonijärgse perioodi komplikatsiooniks, mida saab vältida arsti rangete soovituste järgimisega. Üldreeglite hulka kuulub palju kohvi joomine, kohvi piiramine. Patsient peaks hoiduma raskuste tõstmisest.

Vere esinemist uriinis võib põhjustada resektsiooni piirkonnas moodustunud kooriku tagasilükkamine. See meditsiinilise sekkumise probleem ei vaja ja ei lähe üksi.

Loputussüsteem on võimeline vältima verehüüvete teket, mis aitab hüübida verehüübed ja takistab kuseteede ummistumist. Pärast kateetri paigaldamist.

Kusete säilitamine

Äge uriinipeetus on põhjustatud kusiti ummistumisest verehüübe või koe fragmendiga pärast resektsiooni. Probleeme saab vältida kateetri sisestamisega põies.

Uriini säilitamist pärast adenoomide eemaldamist võib põhjustada nii koe muutuste tagajärjed probleemi pikemaajalisel eksisteerimisel kui ka kirurgi tehnilised vead operatsiooni ajal.

Edasilükatud põletikulise haiguse protsessis on olemas kuseteede kitsenemise võimalus, mida nimetatakse kusiti kitsenduseks. Samuti põhjustab selle esinemine vigastust, mis on tingitud meditsiiniseadmete propageerimisest kanali kaudu. Harvadel juhtudel on rangus kaasasündinud.

Infektsioonide ilmnemine kusetees

Harvadel juhtudel on olemas kuseteede infektsioon, millega kaasnevad külmavärinad, kõhuvalu, palavik, iiveldus või uriini hägusus.

Olukord tuleneb patsiendi arstide soovituste ja isikliku hügieeni mittevastavusest.

Et vältida komplikatsioone pärast operatsiooni eemaldamist, määratakse patsiendile antibiootikumid, mis võetakse vastavalt spetsialisti ettekirjutustele.

Salajane

• Uskumatu... Te saate ravida kroonilist tsüstiiti igaveseks!
• Seekord.
• Ilma antibiootikume võtmata!
• Need on kaks.
• Nädal!
• Need on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas Galina Savina seda tegi!

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist ja teadvuse taastamist viiakse teid kogudusse. Kogu haiglas viibimise periood saab arstiabi. Kliiniku meditsiinitöötajad aitavad teil varakult pärast operatsiooni perioodi mugavalt üle saada. Arst ja meditsiiniõde jälgivad teie tervist ning vajadusel jõuavad päästetööde juurde.

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist peate jääma haiglasse mitu päeva.

Haiglas viibimise kestus pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist sõltub kirurgilise sekkumise liigist ja teie üldisest seisundist. Näiteks nõuab avatud adenomektoomia pikemat haiglaravi võrreldes eesnäärme adenoomiga seotud kaasaegsete ravimeetoditega. Mida kiiremini te taastate pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist, seda kiiremini saad haiglast lahkuda.

Uriinikateeter pärast operatsiooni

Nagu te teate, lisab arst lõpus kirurgiasse kateetri uriini väljavooluks. See on painduv toru koos täispuhutava ballooniga. Pärast kateetri sisestamist põie juurde tõstab arst õhupalli, mis aitab seda hoida. Kateeter kinnitub koti külge, kus uriin kogutakse.

Uriinikateeter on väga oluline pärast operatsiooni. See annab "rahu" operatsioonijärgsele haavale, mis viib selle parema paranemiseni. Lisaks võimaldab see pärast operatsiooni vabaneda verehüüvetest ja eesnäärme fragmentidest, mis hoiab ära akuutse uriinipeetuse, mis võib tekkida operatsioonijärgse turse ja / või kusiti ummistumise tõttu koos eesnäärme koe fragmentidega.

Kateetri kestus põies sõltub operatsiooni liigist. Näiteks eemaldatakse pärast laser aurustamist 24 tunni pärast, eesnäärme adenoomide transuretraalne resektsioon vajab põie kahe- või kolmepäevast kateetrit.

Patsientidel, kellel enne operatsiooni oli kuni 200 ml või rohkem uriinijääke, esineb pikka aega uriinimisprobleeme ja eesnäärme adenoomi eemaldamist. Seetõttu võib mehi põletikus kateetriga sageli koju viia. Tavaliselt kulub põie töö taastamiseks neli kuni kuus nädalat, pärast mida saab kateetri eemaldada.

Kateetri ekstraheerimise protseduur on lihtne ja täiesti valutu. Pärast õhupalli tühjendamist eemaldatakse see paar sekundit valutult põiest. Sellisel juhul võib teil tekkida kerge ebamugavustunne.

Veri uriinis

Reeglina täheldatakse verd uriinis mitu päeva pärast operatsiooni. Esimesel päeval pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist täheldatakse kõige intensiivsemat uriini verevärvi. Järgnevatel päevadel väheneb värvumise intensiivsus, uriin muutub kergemaks. Selle aja jooksul on oluline, et te peate tarbima piisavat kogust vedelikku, mis aitab paremini hüübida verehüübeid ja kiiresti pärast operatsiooni.

Antibiootikumid

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist peate nakkuslike tüsistuste vältimiseks võtma antibiootikume. Tuleb võtta antibiootikumid ja kogu kateetri periood põies. Mõned arstid määravad operatsiooni eel antibiootikumid, mõned arstid määravad ravimeid isegi siis, kui ilmnevad infektsiooni nähud.

Siiski, kui teil on ette nähtud antibiootikume, ärge unustage arsti soovitusi, infektsiooni on palju raskem ravida kui seda vältida.

Valu sündroom

Valu raskus pärast operatsiooni sõltub selle tüübist ja anesteesia meetodist. Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist kaasaegsete meetoditega on valu sündroom palju väiksem. kui pärast avatud adenomektoomia. Kui teil tekib valu, võite sellest sellest teatada oma õele või arstile, nad aitavad probleemi lahendada. Tavaliselt kasutatakse valuvaigistamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ketoprofeeni või analgeeni. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsuse korral määratakse narkootilised ained.

Kehaline aktiivsus

Pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist saab voodist välja pääseda ainult arsti loal. Näiteks pärast laparoskoopilist või lasertehnikat saate voodist välja õhtul või järgmisel hommikul. Varem aitab operatsiooni taastamine pärast operatsiooni takistada selliste tüsistuste tekkimist nagu trombide moodustumine alumiste jäsemete sügavates veenides või hüübimisega kopsulaevade ummistumine.

Kodu pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Pärast kodu välja logimist peate järgima mõningaid soovitusi.

Esmalt hoidke piisavalt vedelikke. vähemalt kaks liitrit päevas.

Teiseks vältida rasket füüsilist pingutust. See võib põhjustada tüsistuste teket pärast operatsiooni, näiteks veritsust.

Kolmandaks, vältige stressi soole liikumise ajal. Kõhukinnisuse vältimiseks järgige tasakaalustatud toitu. Kui tekib kõhukinnisus, konsulteerige oma arstiga, arst määrab teile ravimid, mis aitavad probleemi lahendada.

Ärge kuritarvitage kofeiini sisaldavaid jooke, nad võivad samuti põhjustada selliste komplikatsioonide teket nagu verejooks. Päevas on lubatud tarbida rohkem kui kolm portsjonit teed, kohvi, kola ja teisi kofeiini sisaldavaid jooke.

Vältige alkoholi vähemalt kaks esimest nädalat pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist. Alkohol laiendab veresooni ja suurendab seega verejooksu riski.

Soovitatav ei ole pärast esimest 3-4 nädalat pärast operatsiooni ratta taga.

Vähemalt neli nädalat pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist peate unustama seksuaalelu.

Täielik taastumine pärast operatsiooni võib võtta mitu nädalat kuni mitu kuud. Keskmiselt kulub eesnäärme operatsioonijärgselt täielikult paranemiseks 6-12 nädalat. Operatsiooni täielik mõju areneb tavaliselt 8-12 nädala pärast. Uriini kontrolli taastamise protsess võib võtta 3-6 kuud.

Enamasti on mehed huvitatud järgmistest küsimustest:

Kuidas muuta oma seksuaalelu?

Kas uriinipidamatus tekib pärast operatsiooni?

Kas ma pean enne eesnäärme adenoomi eemaldamist uuesti ravi?

Vastused nendele küsimustele on esitatud artiklis "Komplikatsioonid pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist".

Urineerimise taastamine pärast kateetri kasutamist meestel

Püsiva kateetri võib karbamiidis paigaldada erinevatel põhjustel, kuid kõige sagedamini seostatakse urineerimisega. Patsiendi tervise paranemise korral võib uroloog otsustada kateetri eemaldada. Pärast kateetri eemaldamist hindavad arstid, kui tühi on põie ilma patsiendi kateetrita. Järgmistel päevadel tuleb urineerimisfunktsioone jälgida sõltumatult.

Kusete katetriseerimise kõige sagedasem tüsistus on urineerimise ajal ebamugavustunne. Samuti võib patsient kaebusi sagedase urineerimise kohta. Need sümptomid kaovad tavaliselt iseenesest mõne päeva jooksul. Sellisel juhul soovitatakse patsienti:

• jätkama antibiootikumide tarvitamist, mida arst määras (ravi ajal ärge unustage probiootikume, mis aitavad vältida düsbioosi);
• jätkata alfa-blokaatorite võtmist - urineerimist parandavaid ravimeid;
• juua piisavalt vedelikku;
• kontrollige oma arstiga uriinikultuuri tulemusi, mis võeti vahetult enne kliinikusse sattumist (halbade tulemustega võib osutuda vajalikuks antibiootikumi asendamine efektiivsema ravimiga);
• kasutada valuvaigisteid (Voltaren, Akamol).

Mõnel juhul tuvastavad patsiendid pärast kateetri eemaldamist verd uriinis. Reeglina viitab see ureetra limaskestale. See nähtus kaob mõne päeva jooksul iseenesest. Kui verejooks suureneb - tuleb sellest teatada uroloogile.

Uriinipidamatus

Sageli kogevad patsiendid pärast kusepõie kateteriseerimist uriinipidamatust. See nähtus kaob järk-järgult iseenesest. Esialgu on enureesi juhtumid üsna sagedased, kuid järk-järgult väheneb selliste episoodide sagedus ja lõpuks kaob see täielikult. Reeglina täheldavad patsiendid olukorra olulist paranemist teisel kuul pärast eemaldamist.

Üleöö inkontinentsuse vältimiseks soovitavad arstid teil juua piisavalt hommikust vedelikku ja hoida seda minimaalselt - teisel poolel. Tee, kohv ja alkohol tuleks välja jätta.

Taastumisperioodi jooksul ei ole soovitatav kasutada vahendeid uriini hoidmiseks, näiteks peenise klamber või kondoomi kateeter. Kui patsient seda teeb, siis tema lihaseid, mis on mõeldud urineerimise kontrollimiseks, ei tugevdata ja enurees ei kao.

Uriini säilitamise kontrolli taastamiseks nõuavad eksperdid Kegeli harjutusi. Nende olemus seisneb selles, et vaagnapõhja lihased peavad vaheldumisi pingutama ja lõõgastuma, nad teostavad survet.

Alguses peaks treening kestma 3 sekundit, kuid aja jooksul võib nende kestust tõsta 20 s-ni. Kas kegeli harjutused toimuvad mitu korda päevas. Vaagnapõhja lihaste tundmiseks peab patsient urineerimise ajal peatama uriini voolu.

Elukvaliteedi parandamiseks võib patsient kasutada spetsiaalseid padju või mähkmeid. Neid müüakse igas apteegis. Siiski ei tohiks neid kuritarvitada. Mõned patsiendid kannavad endiselt mähkmeid pärast urineerimist. Seda tehakse igaks juhuks turvavõrgu jaoks.

Sellises olukorras saate proovida ja jalutada kodus ilma mähketa, et veenduda, et probleem puudub. Paljudel patsientidel on uriini väljavoolu tunne, kuigi lõpuks on leitud, et nende aluspesu on täiesti kuiv.

Võimlemine

Kiire urineerimise taastamiseks pärast kateetri kasutamist võib patsient teha järgmisi harjutusi:

• Võtta lamavas asendis. Tõstke jalad kordamööda ja seejärel 3 minutit.
• Istuge rõhku kontsadesse ja asetage rusikad karbamiidi piirkonda. Väljahingamise ajal peate enne kõike sisse painutama ja sisse hingama, et tagasi tulla. Korda 8 korda.
• Seisa põlvili, asetage käed selja taha. Teravalt välja hingata tuleb 6 korda painutada.

On öeldud, et kateetrijärgne urineerimine on võimalik ainult siis, kui patsient teostab harjutusi regulaarselt.

Pärast klassi peate valetama seljal, venitama jalgu ja käsi mööda keha. Lõõgastav tuleb alustada varvastest ja edasi. Maksimaalse lõõgastumise saavutamiseks peate paar minutit lamama.

Sageli saavad taastusravi ajal patsiendid diureetikume. Selleks on vastunäidustatud.

Enne harjutuste alustamist peaks patsient konsulteerima oma arstiga, sest mõnel juhul võivad nad olla vastunäidustatud.

Pöörduge arsti poole pärast kateetri eemaldamist sellistel juhtudel:

• kehatemperatuuri tõus 38 ° C ja rohkem;
• urineerimisraskused (eriti kui probleem on raskendatud);
  absoluutne hilinemise uriin.

Oluline on meeles pidada, et arsti külastuse edasilükkamine ja algatus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab probleemi põhjuse võimalikult täpselt kindlaks määrata ja selgitada patsiendile, kuidas kateetri järel urineerida.

Taastada urineerimine pärast kateetrit

Kusepõie katetreerimine naistel - kuidas protseduuri läbi viia

Arstide poolt ette nähtud erinevate menetluste olemus, sageli arusaamatu patsientidele, kellel puuduvad eriteadmised. See tähendab mitte ainult menetluse kasulikkuse vääritimõistmist, vaid sageli selle vajalikkuse eitamine, hirm tulevase manipuleerimise ees.

Üks nendest protseduuridest on põie kateteriseerimine.

See ei ole uus, seda on meditsiinitöötajad läbi viinud juba aastaid. Kuid patsiendid ei tunne alati sellise arsti määramist arsti poolt.

Proovime hajutada hirme ja analüüsida üksikasjalikumalt, milline on põie katetreerimise kord naistel, mis see on vajalik ja kuidas seda tehakse.

Üldine informatsioon põie katetreerimise korra kohta

Katetreerimisprotseduur on kateetri (erinevate materjalide õõnes toru) sisestamine põie kaudu.

See lihtne esmapilgul nõuab protseduuri äärmiselt ettevaatlik, kõigi vajalike nõuete täitmine, erioskused ja kõrgeima steriilsuse tase, sest põis on väga tundlik mitmesuguste nakkuste suhtes ning kahjulike mikroorganismide sattumise oht on väga suur.

Samuti võib halvasti läbi viidud protseduuri järgne komplikatsioon olla kuseteede seinte kudede terviklikkuse rikkumine.

Sellepärast peaks katetreerimist alati läbi viima meditsiinitöötaja ja ainult retsepti alusel.

Niisiis mõistame kõigepealt seda eesmärki, milleks sellist menetlust saab teostada.

Võib tekkida vajadus katetreerimise järele

• põie pesemine,
• narkootikumide manustamine,
• uriini eritumine (sh uuringute jaoks).

See tähendab, et seda protseduuri saab läbi viia nii ravi eesmärgil kui ka haiguse diagnoosimiseks.

Katetreerimisprotseduur viiakse läbi, kasutades kahte tüüpi kateetreid:

• pehme (tavaliselt kumm või polüvinüülkloriid), t
• kõva (metall).

Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja katetreerimise eesmärkidest valitakse mitte ainult kateetri tüüp, vaid ka selle suurus (pikkus ja läbimõõt).

Samuti võivad kateetrid olla ühekordselt kasutatavad ja püsivaks kasutamiseks.

Lisateavet protseduuri seadmete kohta kirjeldame allpool.

Kateetri protseduuri näidud

Nagu eespool mainitud, võib kateteriseerimist teostada nii terapeutilistel kui ka diagnostilistel eesmärkidel. Vaatame lähemalt, milline võiks olla nende protseduuride läbiviimise näidustus igas juhtumis.

Kusepõie kateteriseerimine terapeutilistel eesmärkidel toimub:

• kivide lagunemissaaduste eemaldamine põies, torkes, s.t pesemine toimub katetreerimise teel;
• narkootikumide sissetoomine nende otseseks mõjutamiseks kahjustatud piirkonnale;
• uriini eritumine viivitusega, põletikuliste protsesside esinemine kusetees, mis takistab loomulikku urineerimist, seljaaju patsientidel, kui neil on kahjustatud vaagnaelundid, samuti operatsiooni läbiviimiseks anesteesia või epiduraalse anesteesia all.

Diagnostiline põiskatetreerimine toimub:

• osa uriini vastuvõtmisest otse põie analüüsiks;
• spetsiaalsete ainete sissetoomine kusiti ja põie radiograafilisteks uuringuteks (uretrograafia ja tsüstograafia);
• määrata uriinijääkide maht, diurees pärast operatsiooni.

Kateetri protseduuri vastunäidustused

Kuigi see protseduur on sageli näidustatud meditsiinilistel eesmärkidel, on olukordi, kus seda meetodit ei saa kasutada. Seetõttu peab arst enne kateteriseerimist hoolikalt intervjuu pidama ja patsienti uurima.

Kateetri vastunäidustused võivad olla:

• kusepõie uriini puudumine (anuuria);
• nakkuslik uretriit;
• ureetra sphinkter spasm (protseduur on võimalik ainult pärast spasmolüütiliste ravimite kasutamist);
• mõnede urogenitaalsüsteemi haigused.

Katetreerimisprotseduuri jaoks vajalikud seadmed

Vaatame, milliseid seadmeid tuleks kasutada katetreerimisprotseduurile, nii et mitte ainult meditsiinitöötaja, vaid ka patsient, kellel ei ole eriteadmisi, suudaks selles etapis hinnata protseduuri ettevalmistamise kvaliteeti.

Katetreerimiseks kasutatakse:

• kateeter otse;
• salve;
• pintsetid summas 2 tükki;
• marli- ja puuvillast salvrätikud (tavaliselt pallides);
• süstlad (10-20 ml);
• tangid (kirurgiline instrument, mida kasutatakse tampoonide sisestamiseks sügavatesse haavadesse, võõrkehade eemaldamiseks, drenaažiks);
• Kummikindad;
• glütseriin (tavaliselt pudelis) või vedel parafiin;
• furatsilina (1: 5000) ja kaaliumpermanganaadi lahused (1: 10 000);
• etüülalkohol (70%).

Lisaks kasutatakse protseduurile mittesteriilseid osi, näiteks

Nagu juba mainitud, võivad kateetrid olla nii painduvad kui ka jäigad.

Painduvad (või pehmed) kateetrid on kummist, PVCst või muust paindlikust materjalist valmistatud elastne toru. Kateetri läbimõõt põie jaoks on tavaliselt 0,4 kuni 10 mm, kateetri pikkus (naistele) on 25-30 cm Kateetri kusiti ots on ümar, külgedel on ovaalsed pilud, välimine ots on laiendatud või kaldu lõigatud. lahuste ja preparaatide manustamise lihtsus.

Kõvakateetrid on valmistatud metallist, mis on mõeldud korduvkasutamiseks. Nende seade on sarnane pehmetele kateetritele, kuid pikkus on palju lühem (emane kateeter - 12-15 cm).

Põie kateetri läbiviimise algoritm naistel

Esimene etapp on patsiendi psühholoogiline ettevalmistus.

On vaja öelda, milline on protseduuri olemus, kuidas seda tehakse, milliseid tundeid teised patsiendid tavaliselt kogevad. Menetluse jaoks tuleb naine lõdvestuda, seega oleks parem patsiendi hirmud eelnevalt kõrvaldada.

Teine etapp on meditsiinitöötajate koolitamine.

On vaja järgida protseduuri hügieeni, nii et meditsiiniõde peaks enne katetreerimist pesema käed ja kandma steriilseid kindaid.

Kolmas etapp on patsiendi ettevalmistamine protseduuriks.

Patsient asetatakse seljale. Jalad peavad olema põlvedel eraldatud ja painutatud. Valamiskabiin ja mähkmed on basseini ette paigutatud. Laev on asendatud.

Patsient pestakse sooja kaaliumpermanganaadi lahusega. Seejärel tekitage refleksne urineerimine, kastke välised suguelundid sooja vedelikuga.

Samuti võite paigutada küttepadja kõhu- ja põie piirkonda, kuid ainult siis, kui vastunäidustusi ei ole. Kui ei ole võimalik urineerimist põhjustada, siis arst ei esita vastuväiteid otse kateteriseerimisele.

Neljas etapp - katetreerimine

Kasutades steriilseid salvrätikuid või puuvillast tampooni, tõmbab õde välimist labi välja. Steriilne puuvillane tampoon, mis on niisutatud antiseptikuga (tavaliselt furatsilinom, kuna see ei põhjusta ärritust), desinfitseeritakse kusiti.

Kateeter määritakse glütseriiniga ja võetakse steriilsete tangidega. Sõrmeõde levib välist ja sisemist labi, siis õrnalt, ilma pingutuseta, lisab kateetri kuseteede juurde 5-7 cm.

Uriini ilmumine näitab, et kateeter on jõudnud põie. Kateetri välimine ots paigutatakse uriinikogumismahutisse.

Pärast uriini eritumise lõpetamist võite minna otse protseduurile, mille jaoks kateteriseerimine toimus (pesemine, ravimi manustamine), kui uriinijääkide eemaldamine ise ei olnud protseduuri lõppeesmärk.

Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse kateeter ettevaatlikult. Mõnel juhul nakatumise vältimiseks süstitakse enne eemaldamist kateetri kaudu antiseptiline lahus.

Samuti on soovitatav teha vanni kaaliumpermanganaadi lahusega või kummeli keetmisega, salvei mitu päeva pärast protseduuri.

Lõpuks tuleb märkida, et te ei peaks kõhklema küsima arstilt konkreetse protseduuri kohta küsimusi. Kui teile määratakse katetreerimine, küsige, kuidas toimingut teostatakse, kes seda teostab, selgitab välja kõik peamised üksikasjad.

See aitab menetlust kohandada ja aidata kaasa selle edukamale rakendamisele. Hoolitse ja ole terve!

Põie katetreerimisprotseduur meestel ja naistel

Kusepõie kateteriseerimine on protseduur, mis on ette nähtud, kui uriini loomulik vool on patoloogilistel põhjustel häiritud. Uriinikateeter on kahte tüüpi: metall (kõva) ja kummi. Uriini saab kateetriliselt eemaldada, kusiti sisemise osa saab desinfitseerida antibakteriaalsete ainetega pesemise teel (protseduur on ette nähtud nakkuse korral).

Toimingud

Kusepõie katetreerimise protseduur on korralikult läbi viidud täiesti valutu. See protseduur on läbi viidud pikka aega ja ikka on paljud patsiendid hirmutanud selliseid meditsiinitöötajate tehtud manipulatsioone. Mõnikord on võimalik kokku puutuda patsiendi arusaamatusega ja põie katetreerimisest keeldumisega, mistõttu on selle menetluse jätkamine keeruline. Kõik see on tingitud inimestelt teabe puudumisest katetreerimise läbiviimise kohta, mis on piisavalt lihtne lahendada.

Kuidas välja näeb põie kateteriseerimine? See protseduur põhineb kateetri toru sisestamisel põie sisemusse. Menetluse nõuetekohaseks läbiviimiseks vajate meditsiinitöötajate kogemusi ja oskusi. Patsiendi ja arsti vahelise usalduse loomine ei ole üleliigne, sest protseduuri ajal on vaja täielikult lõõgastuda ja arsti juhiseid täpselt järgida, et tekiks tüsistusi ja valulikke tundeid.

Näidustused

Näidustused kusepõie kateteriseerimiseks on:

• uriini väljavoolu rikkumine;
• nakkushaiguse tüsistused;
• uriini võtmine diagnostilistel eesmärkidel.

Põhjused, mille tõttu võib uriini väljavoolu häirida, on paljud ja kõik need võivad tekitada hüdronefroosi (haigus, mis tekib neeruõõnes liigse vedeliku tõttu). Viivitatud uriini kõige sagedasemad põhjused on järgmised haigused:

• kusiti teke tuumori moodustumise tagajärjel;
• eesnäärme adenoom;
• kivide olemasolu kusiti (urolitiasis);
• ureetra ahenemine;
• glomerulonefriit;
• urolithiaas;
• neerude ja urogenitaalsüsteemi tuberkuloosi.

Mõnede ägedate või krooniliste haiguste tõttu võib uriini väljavoolu tõttu tekkida raskusi. Mõnikord on põie põletikuliste protsesside olemasolu korral vaja seda loputada spetsiaalse lahusega, et ravimid mõjutaksid otseselt haiguse fookuseid. Sel juhul süstitakse kateetri toru kaudu antibakteriaalne lahus, mis voolab otse kusiti, peseb ja desinfitseerib selle.

Kateetrite tüübid

Ureetra niisutamiseks või uriini väljavooluks kasutage kas pehmet silikoonist seadet või kõva metallist valmistatud. Metallkateeter on valmistatud kergelt ümardatud aluse toruna. Tööriistad erinevad üksteisest mitte ainult pika ja materjali vahel, millest nad on valmistatud, vaid ka läbimõõduga. Kateetrid on korduvkasutatavad (sagedaseks kasutamiseks, näiteks voodikattega patsientidel) ja ühekordselt kasutatavad (kasutatakse üheks protseduuriks).

Kummi- või silikoonkateeter sarnaneb väikese läbimõõduga läbipaistva toruga. Kummi kateetri alus on viltuse otsaga või lehtri kujul. Erinevate soost inimeste jaoks kasutatavad katetrid erinevad ainult suuruse poolest. Menetluses kasutatav instrument meestel on umbes 25 cm pikk ja naise pikkus on täpselt pool pikkusest.

On olemas järgmist tüüpi lõikurid: kolmekäiguline, Foley või Nelaton.

Õde võib teha operatsiooni pehme silikoonkateetri sisseviimiseks, samas kui kõva kateetrit tohib manustada ainult arst.

Manipulatsioonide läbiviimine naistel

Kusepõie katetreerimine naistel on palju lihtsam kui meestel. See on tingitud urogenitaalsüsteemi füsioloogilisest struktuurist, mis naistel on palju lühem, mis hõlbustab suuresti kateetri sissetoomist.

Menetluse jaoks kasutatakse sageli PVC-seadmeid. Toimimisalgoritm on järgmine:

1. Esiteks viiakse läbi naiste suguelundite põhjalik loputamine, mille järel ta asub seljal, levib ja surub jalgu.
2. Õde (ta on see, kes seda protseduuri täidab) muutub naise paremale küljele ja lahjendab õudused.
3. Enne kateetri sisestamist töödeldakse tupe ja suurte huulte pinda antiseptikuga, mille järel õde sisestab kateetri otsa õrnalt, õlitatud mis tahes õliga.
4. Kui kateeter siseneb põiesse, hakkab uriin sinna voolama, mis näitab õigesti teostatud protseduuri.
5. Pärast protseduuri lõpetamist peaks naine 1 tunni jooksul ilma diivanilt üles tõusma.

Kateetri toru ise ei põhjusta protseduuri ajal valu, kuna see on väga paindlik ja väikese läbimõõduga. Kateeter sisestatakse ettevaatlikult, kuni see siseneb põiesse ja uriin hakkab läbi selle voolama. Sisenemise tööriista sügavus on 5-10 cm.

Naisel võib pärast katetreerimisprotseduuri urineerimisel tekkida kerge ebamugavustunne. Fakt on see, et kateetri toru läbisõidu ajal kahjustab veidi põie limaskesta, mis selgitab pisut põletustunnet urineerimise ajal. Kui protseduuri ajal tekib ebamugavustunne, peate sellest informeerima õde.

Kateetri sisestamise järel tekkinud ärrituse vähendamiseks on kodus võimalik valmistada spetsiaalseid puljonge, mis põhinevad ravimtaimedel pesemiseks, näiteks kummel, stringid või salvei.

Katetreerimistehnika

Kusepõie katetreerimise tehnikaks on tütarlaste tupe välise osa korrektne ravimine ja antiseptikaga meestel peenis ning kateetri sisseviimine. Protseduuri jaoks vajab arst või õde paari steriilseid kindaid, meditsiinilisi pintsette, puuvilla, antiseptikumi, kateetrit, määrdeainet ja uriini kogumise vahendeid.

Enne protseduuri peab arst patsiendi genitaale põhjalikult desinfitseerima antiseptikuga, kasutades sidet, pintsette ja spetsiaalset lahendust. Kateetri sisestamine peab toimuma ettevaatlikult, et mitte kahjustada siseorganeid. Eriravimite süstimiseks kasutatakse süstalt ja kummist kateetrit. Kateetri ülemise osa kaudu süstib arst süstlaga ravimit, mis langeb otse põieõõnde ja toimib otseselt patogeensete mikroorganismide sees.

Selline karbamiidi pesemine on ette nähtud keerulise tsüstiidi tekkeks, mis võib esineda ägeda ja kroonilise vormi korral. Eriti on see protseduur asjakohane põie formuleerimisel põie õõnsuses. Väikeste kivide või kasvajate juures on nõutav pesemine võõrkehade eemaldamiseks elundist.

Mõnikord võivad põie kateetri taustal esineda komplikatsioone. Need tekivad järgmistel põhjustel:

• elundite antiseptikat ja seadet käsitlevate eeskirjade eiramine;
• valesti diagnoositud;
• kateetri ebaõige sisestamise tõttu põie vigastus.

Ebapiisavalt läbiviidud protseduuriga, mille käigus ei järgitud põhireegleid, võib infektsioon viia kusiti. Selle taustal võib esineda tüsistusi (näiteks tsüstiit). Kui mehed kasutavad metallist kateetrit, siis võib esineda tüsistusi kusiti seinte vigastamise või põie perforatsiooni vormis.

Ravi läbiviimine meestel

Kusepõie katetreerimine meestel toimub veidi erinevalt kui naistel. Kateetrit kasutatakse sageli elastsest kummist (keha tühjendamiseks liigse uriini või pesemise jaoks) või metallist (kasutatakse siseorganite haiguste raviks). Ühekordselt kasutatav kummikateeter sisestatakse õe poolt, vaid ainult arst peaks süstima metallist kõva.

Meeste põie katetreerimine on meeste suguelundite füsioloogilise struktuuri tõttu väga keeruline. Kateetri sisestamine on umbes 25 cm sügav ja toru läbipääs võib olla keeruline, sest uretraadis meestel on 2 kokkutõmbumist või paindumist.

Kateetri meestele sisenemise algoritm on järgmine:

1. Esiteks pühitakse isasorgani isase pea välimine osa furatsilinovomi lahusega. Eesnaha desinfitseeritakse ka, mis kateetri sisestamisel tuleb vigastuste vältimiseks hoida.
2. Kateetri toru hõõrutakse määrdeainega ja süstitakse läbi kusiti kanali otse kusiti.
3. Menetluse ajal peaks mees olema taga, levitades jalgu küljele ja kergelt põlvili.
4. Paigaldatakse steriilne salv, mis kogub uriini patsiendi jalgade vahel.
5. Kateetri õige sisestamise tulemus on ilmunud uriin.
6. Kateeter on vaja eemaldada kuni uriini täieliku väljavooluni, nii et osa uriinist voolab välja põie ise.

Uriini eemaldamiseks meestel tuleb kõigepealt kasutada pehmet kateetrit. Kui seda ei ole võimalik sisestada kusiti, kasutatakse jämedat kateetrit.

Kuseter, mis on sisestatud põie õõnsusse, võib seal viibida mitte kauem kui 4-5 päeva, sest muidu võivad kusiti õõnsusse moodustada lestad.

Patsientidel, keda näidatakse korduvkasutatava kateetri abil, kinnitage see ülemise jala või patsiendi voodi lähedale. Sellist kateetrit on võimalik loputada süstla ja antiseptikumi abil. Palaviku või ebameeldiva valu korral tuleb kateeter eemaldada. Kateetrit ei saa järsult välja tõmmata, et mitte kahjustada kusiti ja põie seinte õõnsust. Korduvkasutatava kateetri eemaldamise protseduuri peaks läbi viima arst või spetsiaalselt väljaõppinud isik (sugulane või õde).

Mõnikord toimub kusepõie kateteriseerimine, asetades kateetri kõhu kaudu, mitte kusiti kaudu. Protseduur viiakse läbi sellisel viisil pärast mõningaid günekoloogilisi operatsioone või teiste urogenitaalsüsteemiga seotud probleemide esinemist.

Kusete katetreerimisprotseduur on ebameeldiv, kuid talutav. Oma abiga saad vabaneda paljudest ebameeldivatest sümptomitest, mõnel juhul võib see protseduur inimese elu päästa.

Paljud põie infektsioonid on põhjustatud infektsioonidest, mistõttu on väga oluline õigesti jälgida hügieeni, vältida juhuslikku seksi ja ravida nakkuslikke ja kroonilisi haigusi õigeaegselt. Keelatud on seda protseduuri teha ise kodus, kuna põie või infektsiooni vigastamise oht on suur.

Kuidas vabaneda uriinipidamatusest pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Rohkem kui pooled üle 50-aastased mehed tunnevad eesnäärme hüperplaasia. Esialgses etapis on haigus raviotstarbeline. Aga kui patoloogia on alanud, soovitavad arstid kirurgilist ravi. Uriinipidamatus pärast operatsiooni eesnäärme adenoomide eemaldamiseks on kõrvaltoime, mida esineb enamikul patsientidel. See nähtus esineb sfinkterlihaste häirete tõttu.

80% -l juhtudest on inkontinents ajutine ja möödub mitu kuud pärast sekkumist. Hädadest vabanemiseks aitab eriline võimlemiskompleks, samuti arsti poolt määratud ravimid ja meditsiiniliste soovituste range järgimine. Raskematel juhtudel, kui inkontinentsi ei saa ületada, on vajalik kirurgiline ravi.

Miks tekib postoperatiivne uriinipidamatus

Kirurgilised manipulatsioonid eesnäärme eemaldamiseks viiakse kõige sagedamini läbi kusiti kaudu ja neid nimetatakse transuretraalseks resektsiooniks. Operatsiooni ajal vigastatakse paratamatult proksimaalset ureetraalset sfinkterit - just see lihas, mis tavapärastes tingimustes sõlmib tihedat lepingut, hoides ära vedeliku väljavoolu põiest.

Inkontinents tekib ka siis, kui kuseteede kanal on täis. Probleemi põhjuseks on organite anatoomilise suhte rikkumine, mis ilmneb sekkumise tulemusena.

Kui eesnäärme hüperplaasia saavutab suure suuruse ja elundi eemaldamine minimaalselt invasiivse meetodiga on võimatu, kasutavad nad kõhukirurgiat. Adenoomile pääsemiseks peab kirurg tegema põie seina. Sellise manipuleerimise tulemusena väheneb ja mõnikord kaob organi tundlikkus täielikult. Ja tegutsev inimene ise ei tunne seda soovi.

Muud tegurid, mis aitavad kaasa selliste tüsistuste tekkimisele nagu uriinipidamatus pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist, hõlmavad

• mehe vanus - probleem on sagedasem vanemate inimeste puhul;
• suur hulk nääre;
• patsiendi suur kehakaal;
• rikkumised kusiti rangustes, fistulid.

Oluline töömeetod: TUR, adenomektoomia, kus enureesi esinemissagedus on suhteliselt väike - 0,5% kuni 3% või haige elundi radikaalne eemaldamine. Viimasel juhul on uriinipidamatuse tekkimise oht pärast eesnäärmevähi eemaldamist palju suurem.

Tänapäeval peetakse RPE-d kõige tõhusamaks igasuguse sekkumise puhul selle organismi onkoloogias. Seda kasutatakse eesnäärme histoloogilise uurimise tulemuste põhjal, samuti kogu ja vaba eesnäärme antigeeni (PSA) analüüsi põhjal. Mida suurem on selle väärtus, seda tõenäolisem on pahaloomuline moodustumine näärmes.

Uriini lekke probleem meestel avaldub ebavõrdselt. Keegi märkab, et paar tilka lekib tänu sellele, et julgustusi ei tunda. Teised kurdavad uriini ilmumise ajal köha, aevastamise, vahekorra ajal. Sellisel juhul on probleeme kõhukelme lihaste pingega.

Urineerimise taastamine

Taastusravi, mille eesmärk on taastada normaalne urineerimine, kestab mitu kuud kuni aasta ja mõnikord isegi kauem. Esimesel nädalal pärast operatsiooni peab patsient oma põie katetri abil tühjendama. Pärast arsti eemaldamist tunneb mees urineerimise ajal ebamugavust. Lõikamine, põletamine on paar päeva hiljem, kuid leke võib jääda.

Et aidata patsiendil uriinipidamatusest vabaneda, soovitavad arstid terapeutilist kompleksi. Seda kasutatakse esimese 9-12 postoperatiivse kuu jooksul.

Uriinipidamatuse ravi aluseks on harjutused, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja ja perineumi lihaseid. Võimlemist - Saksa günekoloog Arthur Kegel - töötas välja naiste jaoks süsteemi. Kuid meestel aitab see parandada urineerimise eest vastutavate lihaste seisundit ning suurendada vereringet kubeme piirkonnas pärast operatsiooni nagu prostatektoomia.

Lisaks inkontinentsuse võimlemisele on ette nähtud elektriline stimulatsioon. Elektroodid on paigaldatud jalgevahetusalale. Seadme impulssid edastatakse häbemuskokklihasesse, põhjustades selle sõlmimist. Samal ajal stimuleeritakse närvilõpmeid.

Järk-järgult hakkab mees iseseisvalt kontrollima lihaste pinget ja lõõgastust, mis on väga oluline uriini säilitamiseks.

Inkontinentsuse ravi toimub antikolinergiliste ravimitega. Uroloogid määravad solifenatsiini, oksübutüniini, trospiumvesinikkloriidi ja teisi ravimeid. Ravimid vähendavad põie erutatavust, suurendab ajavahemikku tualettruumide külastamise vahel. Lisaks soovitavad eksperdid kasutada rikastavaid aineid ja toidulisandeid.

Taastusravi kohustuslik osa - õige toitumine. Pärast operatsiooni, et eemaldada dieetist adenoom, on vaja välistada vürtsikas toit, vürtsid, konservid, suitsutatud ja soolatud toidud. Inkontinentsuse korral keelatakse alkohol. Eriti ohtlik on õlu, mis põhjustab põie tööd tõhustatud režiimis. On vaja loobuda kohvi ja muudest diureetilise toimega jookidest.

Selleks, et mehed ei peaks tavapärasest suhtlemisest keelduma ja äritegevust tegema, soovitavad eksperdid kasutada spetsiaalseid hügieenivoodereid. Need on ristkülikukujulised või V-kujulised. Aluspesale kinnitatakse tihendid laia kleeplindiga ja vedelikku absorbeeritakse usaldusväärselt.

Inkontinentsi ravi pärast operatsiooni

Kui konservatiivne ravi ei toimi, on vajalik uriinipidamatuse kirurgiline ravi pärast radikaalset prostatektoomiat. Olemasolevatel meetoditel on nii positiivsed kui ka negatiivsed omadused, mistõttu otsustab arst patsiendi seisundist lähtuvalt, millist meetodit kasutada.

Trossid või silmusüsteemid õmmeldakse, et suurendada põie kaela ja pärasoole vahelist nurka. See võimaldab teil parandada uriini säilitamise taset. Kirurgid kasutavad reguleerimata ja kinnitatud luude tropidele, samuti mehaanilist tegurit pakkuvaid süsteeme. Minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuri käigus implanteeritakse nii implantaadid kui ka sünteetilistest materjalidest valmistatud võrgud. Kirurgiline sekkumine on uriiniprobleemidega patsientidel hästi talutav.

Õmblemine kunstliku kuseteede sfinkteris on kõige tõhusam viis prostatektoomia ebameeldiva toime ületamiseks uriini täieliku inkontinentsuse korral.

Patsiendile implanteeritakse mansett, pump, mitu tuubi. Pärast operatsiooni saab mees võimaluse iseseisvalt urineerimise protsessi reguleerida.

Hea inkontinents põhjustab kummirõnga. Uriini väljavoolu taastamiseks ilmnes kusiti kanali paisumine. Olles põie kaela märkimisväärselt kitsenenud, harjutage selle jaotust.

Teine kirurgiline tehnika on resektsioon. Operatsiooni ajal eemaldatakse elundi osa, mis on pärast toodetud prostatektoomiat kõige enam kahjustatud ja kelmatud. Armidest vabanemiseks kasutage ultraheli või mikrolaineahju abil purustamise meetodit.

Uriinipidamatuse kirurgiline ravi pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist on väga tõhus, kuid neid kasutatakse ainult rasketel juhtudel. Selle põhjuseks on uute operatsioonijärgsete tüsistuste oht.