Uriinipidamatus naistel avaldab negatiivset mõju peaaegu kõigile eluvaldkondadele, raskendades oluliselt kutsetegevust, piirates sotsiaalset kontakti ja kehtestades ebakõla perekondlikes suhetes.

Seda probleemi kaaluvad mitmed meditsiini harud - uroloogia, günekoloogia ja neuroloogia. See on tingitud asjaolust, et kusepidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid ainult naiste patoloogiate ilming.

On viga eeldada, et kusepidamatus mõjutab, kui mitte õiglase soo vanemat osa, siis naisi 50 aasta pärast. Haigus võib esineda igas vanuses. Eriti siis, kui naine läks üle 30-aastase märgi või sünnitas 2-3 last. Probleem ei ohusta naissoost keha, kuid surub moraalselt maha, vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Käesolevas artiklis vaatleme, miks uriinipidamatus esineb naistel, sealhulgas üle 50-aastastel naistel. Millised on selle nähtuse põhjused ja mida sellega kodus teha.

Klassifikatsioon

Naiste uriinipidamatus on mitut liiki, nimelt:

1. Vajalik. Naiste kusepidamatus võib olla kesk- ja perifeersete närvisüsteemide talitlushäire, samuti põie enda inervatsiooni rikkumine. Sellisel juhul on naine mures äärmiselt tugeva urineerimissoovi pärast, mõnikord ei ole võimalik uriiniga vastuseisu vastu seista. Lisaks võib patsient kannatada sagedasel urineerimisel päeva jooksul (sagedamini 8 korda) ja öösel (sagedamini 1 kord). Seda tüüpi häiret nimetatakse hädavajalikuks ja seda täheldatakse hüperaktiivse põie sündroomi korral.
2. Stressi uriinipidamatus naistel on seotud raskete esemete tõstmise, köhimise või naermise tagajärjel tekkiva äkilise rõhu suurenemisega. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema stressiga kusepidamatusega naistel. Lihaste nõrgenemist ja vaagna elundite prolapsit seostavad ka spetsialistid menopausis naistel leitud kollageeni kogusega. Meditsiinilise statistika kohaselt on 40% naistest vähemalt kord elus kogenud stressi kusepidamatust.
3. Vormivorm - mõnel juhul võivad naised omada imperatiivset ja stressirohket inkontinentsust. Seda nähtust täheldatakse kõige sagedamini pärast sünnitust, kui vaagna organite lihaste ja kudede traumaatiline kahjustus põhjustab soovimatut urineerimist. Sellist inkontinentsi vormi iseloomustab vastupandamatu soov urineerida koos vedeliku kontrollimatu lekkega stressi all. Selline urineerimise rikkumine naistel eeldab kahepoolset lähenemist ravile.
4. Enurees - vorm, mida iseloomustab uriini tahtmatu vabastamine igal ajal. Kui naistel täheldatakse öist inkontinentsust, on tegemist öise enureesi küsimusega.
5. Umbes uriinipidamatust iseloomustab ka tahtmatu urineerimine, millele eelneb äkiline ja ülekaalukas urineerimisnõue. Sarnase soovi korral ei suuda naine urineerimist peatada, tal ei ole isegi aega tualetti jõuda.
6. Püsiv inkontinents on seotud kuseteede patoloogiaga, kusepõie struktuuri anomaaliaga, sfinkterliini viga jne.
7. Kahjuks - kohe pärast urineerimist tekib uriini kerge õõnestamine, mis jääb ja koguneb kusiti.

Kõige tavalisemad on stress ja tungiv uriinipidamatus, kõik muud vormid on haruldased.

Naistel uriinipidamatuse põhjused

Rahvastiku naiselises osas, sealhulgas pärast 50 aastat, võivad uriinipidamatuse ilmnemise põhjused olla väga erinevad. Kuid seda patoloogiat täheldatakse kõige sagedamini neis naistes, kes sünnitasid. Sellisel juhul on suur osa juhtudest täheldatud nende seas, kellel on olnud pikaajaline või kiire kohaletoimetamine, kui nendega kaasnes vaagnapõhja katkestusi või muid sünnivigastusi.

Üldiselt on uriinipidamatus tingitud vaagnapõhja lihaste ja / või väikese vaagna nõrgenemisest, kusiti sfinkteris. Neid probleeme võivad põhjustada järgmised haigused ja seisundid:

• sünnitus;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• vanus (pärast 70 aastat);
• põie kivid;
• urogenitaalsüsteemi ebanormaalne struktuur;
• kroonilise põie nakkused;
• krooniline köha;
• suhkurtõbi;
• Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi;
• skleroos;
• põie vähk;
• insult;
• vaagna elundite prolaps;
• krooniline köha.

Samuti on suurenenud uriinipidamatuse ilmingud igas vanuses ja mõnedes ravimites, samuti toiduainetes: suitsetamine, alkohoolsed joogid, sooda, tee, kohv, põie lõdvestavad ravimid (antidepressandid ja antikolinergilised ained) või uriini tootmine (diureetikumid).

Diagnostika

Et mõista, kuidas uriinipidamatust naistel ravida, on vaja mitte ainult diagnoosida sümptomit, vaid ka selle arengu põhjuse kindlaksmääramist. Eriti siis, kui tegemist on naistega pärast 50 või 70 aastat.

Seetõttu on ravitaktika õige valiku jaoks (ja vigade vältimiseks) vaja teha järgmine eritesti protokoll:

• konkreetsete küsimustike täitmine (parim valik on ICIQ-SF, UDI-6),
• urineerimispäeviku tegemine,
• igapäevane või tunnine katse tihenditega (padi test),
• vaginaalne kontroll köha testiga,
• Vaagna elundite ja neerude ultraheli, t
• kompleksne urodünaamiline uuring (KUDI).

Uriinipidamatuse ravi naistel

Kõige tõhusam ravi sõltub uriinipidamatuse põhjusest naisel ja isegi teie isiklikest eelistustest. Ravi on iga naise jaoks erinev ja sõltub uriinipidamatuse tüübist ja sellest, kuidas see elu mõjutab. Pärast arsti diagnoosimist võib ravi hõlmata füüsilist koormust, põie kontrolli, ravimeid või nende kombinatsiooni. Mõned naised võivad vajada operatsiooni.

Üldised soovitused urineerimise kontrollimiseks:

• kofeiinivaba dieet (ilma kohvi, tugeva tee, cola, energiajoogid, šokolaadita);
• kontrollida kehakaalu, võidelda rasvumise vastu;
• mittesuitsetajad, alkohoolsed joogid;
• põie tühjendamine tunni pärast.

Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud peamiselt noortele naistele, kellel on sünnitusjärgselt esinenud inkontinentsus, samuti patsientidel, kellel on suurem risk kirurgilise ravi järele, eakatel patsientidel, kes on eelnevalt töötanud ilma positiivse mõjuta. Uriini inkontinentsust ravitakse ainult konservatiivselt. Konservatiivne ravi algab tavaliselt eriharjutustega, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Neil on ka stimuleeriv toime kõhulihastele ja vaagna elunditele.

Sõltuvalt enureesi põhjusest naistel on ette nähtud erinevad ravimid, tabletid:

• Sümpatomimeetikumid - efedriin - aitab vähendada urineerimisega seotud lihaseid. Tulemus - enurees peatub.
• Antikolinergilised ained - oksübutiin, driptaan, tolteradiin. Need annavad võimaluse põie lõõgastumiseks ja selle mahu suurendamiseks. Naistele ettenähtud inkontinentsuse ravimid on ette nähtud selleks, et taastada ravimi kontroll.
• Desmopressiin - vähendab moodustunud uriini kogust - ajutise inkontinentsusega.
• Antidepressandid - duloksitiin, imipramiin - määratakse juhul, kui stress on inkontinentsuse põhjus.
• Estrogeenid - ravimid naissuguhormoonide progestiini või östrogeeni kujul - määratakse juhul, kui inkontinentsus tekib naiste hormoonide puudumise tõttu. See juhtub menopausi ajal.

Inkontinentsust naistel saab ravida ravimitega. Kuid paljudel juhtudel põhineb ravi käitumuslike tegurite muutustel ja seetõttu on sageli ette nähtud Kegeli harjutused. Need protseduurid koos ravimitega võivad aidata paljudel uriinipidamatusega naistel.

Kegeli harjutused

Kegeli harjutused võivad aidata igasugust uriinipidamatust naistel. Need harjutused aitavad tugevdada kõhuõõne ja vaagna lihaseid. Harjutuste läbiviimisel peaksid patsiendid vaagnapõhja lihaseid kolm korda päevas kolme sekundi jooksul pingutama. Pessaarse kasutamise efektiivsus, erilised intravaginaalsed kummist seadmed sõltuvad suuresti inkontinentsuse tüübist ja keha anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest.

Pigistage perineumi lihaseid ja hoidke pigistamist 3 sekundit, seejärel lõdvestage neid samal ajal. Vähendage järk-järgult kompressioon-lõõgastumise kestust 20 sekundini. Samal ajal lõõgastuge järk-järgult. Kasutage ka väljaheites ja sünnituses kasutatavate lihaste kiiret kokkutõmbumist ja aktiveerimist.

Toimimine

Kui naiste inkontinentsuse vältimiseks kasutatavad seadmed ja ravimid ei aita, on vaja kirurgilist ravi. Selle probleemi lahendamiseks on mitmeid operatsiooniliike:

1. Slingi toimingud (TVT ja TVT-O). Need minimaalselt invasiivsed sekkumised, mis kestavad umbes 30 minutit, viiakse läbi lokaalanesteesias. Operatsiooni olemus on äärmiselt lihtne: spetsiaalse sünteetilise võrgusilma sisseviimine põie kaela või kusiti alla. See silmus hoiab kusitit füsioloogilises asendis, mis ei võimalda uriinil voolata koos kõhu siserõhuga.
2. Burch laparoskoopiline kolposuspensioon. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia, sageli laparoskoopilise juurdepääsu all. Kused, mis paiknevad ureetra ümber, justkui riputatakse inguinaalsetest sidemetest. Need sidemed on väga tugevad, seega on operatsiooni pikaajalised tulemused väga veenvad.
3. Süstimist moodustavad ravimid. Protseduuri ajal süstitakse tsüstoskoopi kontrolli all spetsiaalne aine ureetra submukoosse. Enamasti on see sünteetiline materjal, mis ei põhjusta allergiat. Selle tulemusena kompenseeritakse puuduvad pehmed koed ja kusiti kinnitatakse soovitud asendisse.

Iga kusepidamatuse operatsioon on suunatud kuseteede õige positsiooni taastamisele. Inkontinentsi operatsioon põhjustab köha, naermise ja aevastamise ajal uriini lekkimist. Otsus uriinipidamatuse operatsiooni kohta naistel peaks põhinema õigel diagnoosil, kuna selle aspekti puudumine võib põhjustada tõsiseid probleeme.

Naistel uriinipidamatuse folk ravi

Traditsiooniliste ravimeetodite vastased on tõenäoliselt huvitatud küsimusest, kuidas ravida uriinipidamatust folk õiguskaitsevahenditega. Selles aspektis on mitmeid retsepte:

1. Täiesti aidata tilli aia seemned. 1 tl seemneid valatakse klaasiga keeva veega ja jäetakse 2-3 tunniks, hästi mähitud. Seejärel saadud infusioonifilter. Kogu klaas tähendab, et teil on vaja juua 1 kord. Ja nii tehke iga päev tulemuse saamiseks. Rahva tervendajad väidavad, et uriinipidamatust saab ravida nii igas vanuses inimestel. On juhtumeid, kus taastumine on täielik.
2. Sage herb infusioon: üks tass tuleb tarbida kolm korda päevas.
3. Sarvkesta ravimtaimede aurutatud infusiooni tuleks juua vähemalt pool klaasi 3 korda päevas.
4. Yarrow on rohu, mis on peaaegu kõikjal - tõeline traditsiooniliste tervendajate ladu. Kui teil on vaja vabaneda tahtmatu urineerimisest, siis võtke 1 tikkes vees 10 grammi raudrohi. Keeda 10 minutit madalal kuumusel. Siis jäta nõue 1 tunniks, ärge unustage mähkida oma keetmist. Võtke pool tassi 3 korda päevas.

Rahvahooldusvahenditega ravimisel on oluline mitte alustada uriinipidamatuse protsessi ja vältida raskemate haiguste teket, mille eelduseks võib olla tahtmatu urineerimine (näiteks tsüstiit, püelonefriit).

Mis põhjustab uriinipidamatuse probleemi naistel ja sellest, kuidas sellest vabaneda

Inkontinents naistel (uriinipidamatus) on urineerimise patoloogiline kahjustus, kus patsient ei saa protsessi täielikult kontrollida. Enamasti vabastatakse vaid paar tilka uriini, kuid mõnel juhul on põie täielik kontrollimatu tühjendamine.

Naiste uriinipidamatuse põhjused ja ravi võivad olla erinevad. Arusaamine sellest, mis toimub, nimelt, miks sisemised lihased ei suuda tavapärase koormusega toime tulla, võimaldab arstil valida efektiivse ravi taktika ja probleemi täielikult lahendada. Oluline on teada, et kusepidamatust saab ravida igas vanuses, peamine on konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt ja tingimusteta järgida kõiki tema soovitusi.

Inkontinents - mis see on?

Statistika kohaselt kaebab iga viies naine kontrollimatu spontaanse urineerimise üle. Sõltuvalt urogenitaalsüsteemi anatoomiast võib see olla tõene ja vale. Teisel juhul räägime põie või kusiti - fistulite, vigastuste ja kaasasündinud defektide asukoha patoloogiatest.

Enamik täiskasvanud naiste äkilise urineerimise juhtudest on tõsi. See tähendab, et tavapäraselt asetsevate siseorganitega ei saa naine oma uriini aevastamise, köha, voolava vee heli või muudes olukordades hoida.

Aja jooksul võib sellisest häirivast häirest tulenev inkontinents tõusta tõeliseks probleemiks. Kui me räägime kõigepealt väikese koguse uriini lekkimisest, siis ilma ravita suureneb väljalaske maht. Naine hakkab kogema psühholoogilisi komplekse, mis on seotud hirmuga järsku närbumiseks inimeste juuresolekul, seksi ajal või tualettruumi puudumisel. See seisund mõjutab negatiivselt elatustaset ja võib isegi põhjustada depressiooni.

Millised sümptomid on tahtmatu urineerimine naistel?

Soovimatu uriini eritumine naistel võib avalduda erinevalt:

• Uriini leke treeningu ajal. See ei pruugi olla ainult kaalutõstmine, vaid ka banaalne aevastamine, köha, katsed vabastada.
• Inkontinents vahekorra ajal. Tavaliselt suureneb tema tõenäosus positsioonide valimisel, kui partner avaldab põie füüsilist survet, on näiteks peal.
• Hommikune inkontinents tekib siis, kui naine läheb voodist välja. Nõrgad lihased ei saa takistada põie suurenenud survet, mis tekkis keha positsiooni järsu muutuse tõttu horisontaalsest vertikaalsest. Tavaliselt on põie pärast pikka une täis.
• Spontaanne urineerimine stiimulite mõjul. Iga naine võib olla üksikisik. Sageli kutsuvad patsiendid heli või voolava vee tüüpi, eredat valgust. Sellised impulsid esinevad sageli ja võivad olla nii tugevad, et nad jõuavad kontrollimatu uriiniga.

Sagedane urineerimine - rohkem kui 8 korda päevas - viitab ka inkontinentsuse sümptomitele. Normaalse vedeliku tarbimise korral võib see tähendada üliaktiivset põie. Sellisel juhul ei pruugi naine kahtlustada, et ta kannatab uriinipidamatuse all, ja ei küsi seetõttu spetsialistidelt abi.

Millist tüüpi tahtmatu urineerimine on

Sõltuvalt selle põhjustest töötasid arstid välja järgmise klassifikatsiooni:

• Stressi kusepidamatus naistel on seotud vaagnapõhja sisemiste lihaste nõrgenemisega või põie sulgurlihase häirimisega.
• Naistel uriini inkontinentsust nimetatakse ka üliaktiivseks põie sündroomiks, mis saadab signaale tühjendamiseks enne, kui see on füüsiliselt täidetud.
• Segatud - ühendab kahe esimese tüübi sümptomid.
• Refleks - avaldub vaagnapiirkonna organite inervatsiooni rikkumises. See on äärmiselt haruldane.
• Iatrogeenne uriinipidamatus - kontrollimata uriini eraldumine teatud ravimite tarbimise tõttu, mis möödub ravi lõpetamisest.
• Olukorra urineerimine - toimub vahekorra ajal või siis, kui põis on täielikult üle voolanud.

Väärib märkimist, et enamik arstide ees seisvaid kliinilisi juhtumeid viitab kahele esimesele inkontinentsitüübile. Need moodustavad umbes 90% kõigist kõnedest.

Stressiinkontinents ja selle alamliigid

Stressiinkontinents, mis on tingitud asjaolust, et naiste vaagna lihased ja põie sfinkter on mitmel põhjusel muutumatud, see tähendab, et nad ei suuda tavalise koormusega toime tulla. Alguses avaldub see tilguti uriini voolamisel aevastamise, köha või muude füüsiliste tegevuste ajal (näiteks sugu). Sellisel juhul võivad naised esitada kaebusi väikeste koguste väljaheite või soolestiku eraldamise kohta.

Inkontinentsuse põhjused on järgmised:

Rasedus Ta võib tekitada inkontinentsust isegi noortel naistel. Tänu üha suurenevale emakasurvele põie ja soolte suhtes suureneb see, mis aitab kaasa nende sisu kontrollimatule eraldamisele. Lisaks põhjustavad hormoonide taseme kõikumised lihaste atooniat, mis ei suuda taluda üha suurenevat füüsilist pingutust. Kontrollimatu urineerimine raseduse ajal on prognoosi seisukohast kõige soodsam, sest pärast sündi võib see iseenesest kaduda.

Sünnitus. Hoolimata asjaolust, et need on seotud eelmise teguriga, on kohaletoimetamine eraldi tahtmatu urineerimise provotseerija. Looduslikel sünnitustel on pikad katsed, sisemine pisaravool ja episiotoomia eriti negatiivne mõju vaagna lihastele. Seejärel on tüdrukutel uriini, väljaheite ja gaasiinkontinentsus, mis sõltuvalt teiste haiguste intensiivsusest ja esinemisest võib minna iseseisvalt või vastupidi, vanusega.

Vaagnaoperatsioon vaagnaelunditel. Iga kirurgiline sekkumine võib kaasa aidata adhesioonide moodustumisele. Nad põhjustavad intraperitoneaalse rõhu muutuste tõttu kroonilist uriinipidamatust.

Menopausi. Uroloogilised probleemid on tuttavad 50% menopausi perioodile sisenenud naistest. Vananedes suureneb uriinipidamatuse all kannatavate naiste arv 75% -ni. See on tingitud östrogeeni puudumisest - naissuguhormoonidest, mis mõjutavad vaagna lihaste elastsust ja ainevahetusprotsesse.

Stressiinkontinents annab naistele palju probleeme. Tema tõttu keelduvad nad normaalsest elust, ilmuvad avalikult, mängivad sporti, viivad intiimse elu. On väga oluline, et vale häbi kõrvaldatakse õigel ajal ja konsulteerige arstiga. Kaasaegne meditsiin võib pakkuda mitut liiki ravi konservatiivsest ja kirurgilisest sekkumisest.

Imperatiivne urineerimine

Välistegurite mõjul tekib imperatiivne urineerimine. Nad võivad olla nii tugevad, et naisel pole lihtsalt aega lähima tualetteni jõudmiseks. Selle põhjuseks on põie lihaste suurenenud ärrituvus, mis nõuab tühjendamist isegi minimaalse koguse uriiniga. Põie hüperaktiivsuse põhjuseid ei ole veel teada.

Erinevalt stressist juhtub harva, jooksmisel või kiirel kõndimisel harva seda tüüpi inkontinents. See võib ilmneda öise enureesi vormis ja suureneb koos alkoholi tarbimisega või vaagnapiirkonna põletikuliste haiguste ägenemise tõttu. Seega peaks imperatiivse uriinipidamatuse ravi naistel algama halbade harjumuste tagasilükkamisest ja günekoloogi külastustest.

Kuidas avastada uriinipidamatust

Kui naine kannatab kusepidamatuse all, peab ta kõigepealt otsima abi uroloogilt ja günekoloogilt. Selline tandem aitab mitte ainult õigesti diagnoosida, vaid ka kiiresti ravida inkontinentsust.

Diagnoosimiseks tehakse järgmised meetmed ja manipulatsioonid:

Meditsiiniline ajalugu - see tähendab teabe kogumine patsiendi elustiili, sümptomite ja kaasnevate haiguste kohta.

• PAD-test - seisneb naise poolt päevas kasutatavate padjade arvu loendamises. See annab võimaluse hinnata patsiendi inkontinentsuse tõsidust.
• Günekoloogiline uurimine juhatusel. Sageli on naistel uriinipidamatuse ajal sisemiste organite väljajätmine või prolaps, nagu arst peaks märkima.
• Uriinianalüüs - see lihtne test tuvastab põie põiepõletikku (tsüstiit) või kusiti (uretriit), mille sümptomid võivad olla valu urineerimisel ja kusepidamatuse korral.
• Ultraheli on kiire ja valutu uurimine, mis võimaldab teil visuaalselt hinnata põie, kuseteede, kusiti ja teiste vaagnaelundite seisundit.
• MRI on suure täpsusega pildistamismeetod, mida näidatakse juhul, kui ultraheliuuringute tulemused ei saa anda täpset kliinilist pilti.
• Urodünaamilised uuringud on protseduuride kogum, mille eesmärk on uurida kuseteede funktsioone.

Kuidas ravitakse uriinipidamatust

Sõltuvalt patoloogia liigist on naistel uriinipidamatuse raviks mitmeid meetodeid. Kõige levinumad neist on Kegeli võimlemine, mis koosneb vaagnapõhja sisemiste lihaste järjekindlast pingest ja lõdvestumisest - periuretraalsest ja perivaginaalsest. Nende harjutuste eesmärk on tugevdada urineerimisega seotud lihaseid ning neil on suurepärane terapeutiline ja profülaktiline toime. Nende abiga saate kodus ravida kergekontinentsust, kuid võimlemine peab toimuma regulaarselt, kuni 100 kordust päevas.

Täiendavam valik on BFB koolitus, mis võimaldab teil kontrollida võimlemisvõimet ja on tagatud, et see suurendab põie tooni.

Hea tulemus annab mitmesuguste simulaatorite kasutamise intiimsetele lihastele, samuti psühholoogilist koolitust.

Stressiinkontinentsi ravi

Raskekujulise tahtmatu urineerimise ravi algab ravimiga. Kuvatakse järgmised ravimirühmad:

• Adrenomimeetikumid, mis suurendavad lihastoonust. Praegu kasutatakse harva kõrvaltoimete tõttu.
• Sarnase toimega antikoliinesteraasi ravimid.
• Antidepressandid ja kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid. Neid tööriistu kasutatakse harva, kuna nende efektiivsus stressiinkontinentsis on väike.

Kui ravimiteraapia ei anna soovitud tulemust, siis on kirurgiline sekkumine näidustatud.

Naistel on inkontinentsuse operatsioonide erinevaid liike. Valik nende vahel jääb alati arstile, kes lähtub haiguse konkreetsest kliinilisest pildist.

Slingoperatsioonid - sünteetilisest materjalist valmistatud silmus asetatakse põie kaela või kusiti alla, mis tagab siseorganite füsioloogilise seisundi isegi suurema koormuse suurenemise korral. Injektsioonkoe moodustavad ravimid, mis tagavad ka põie õige positsiooni, kõrvaldades kusepidamatuse sündroomi.

Imperatiivse inkontinentsuse ravi

Imperatiivse inkontinentsuse ravi toimub ainult ravimitega. Selleks näidatakse selliseid ravimeid nagu:

• Oksübutüniin - vähendab põie tooni.
• Tamsulosiin - lõdvestab põie ja parandab koe trofismi.
• Hormoonasendusravi viiakse läbi ka menopausi ajal.

Mida teha uriini vältimatu inkontinentsusega, kui eespool loetletud ravimid ei aita? Eksperdid soovitavad kasutada üldisi ravimeetodeid, sealhulgas psühholoogilist koolitust.

Kuidas ravida uriinipidamatuse folk õiguskaitsevahendeid

Traditsioonilise meditsiini kõikidest viisidest ja vahenditest ei ole tagatud igat tüüpi uriinipidamatuse ravi. Siiski võivad need olla kasulikud enureesi kergemates vormides, samuti samaaegselt kuseteede põletikuliste haigustega. Näiteks tõuseb yarrow herb diureesi. Seega suureneb toodetud uriini kogus, mida naine näeb ette. See aitab eemaldada soolad ja infektsioonid põiest, leevendades tsüstiidi või uretriidi sümptomeid.

Tuleb märkida, et inkontinentsuse korral ei ole iseravim seda väärt. On võimalus haigust alustada, mis toob kaasa veelgi suuremad somaatilised ja psühholoogilised probleemid. Kuidas ravida uriinipidamatust, on parem küsida uroloogilt, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja valib parima ravi.

Mida veel saab teha inkontinentsist vabanemiseks

Väga sageli võib uriinipidamatuse kõrvaldada, kohandades elustiili ja loobudes halbadest harjumustest. Kui uriinipidamatuse põhjus naistel on köha, siis peaksite suitsetamisest loobuma või külastama allergikut, et tuvastada teisi püsiva köha põhjuseid. Arstid soovitavad tungivalt mitte võtta alkohoolseid jooke, mis võivad olla hommikuse inkontinentsuse probleem või uriini ööbimine. Mõnikord piisab mõne naela kaotamisest meelevaldse urineerimise vältimiseks. Lõppude lõpuks on rasvumine kõigi naiste jaoks oluline riskitegur.

Kui nende tegevuste abil ei olnud võimalik probleemist lahti saada, siis tuleb kohe arstiga konsulteerida.

Kontrollimatu urineerimise vältimine

Naise kehas on kõik protsessid nii omavahel seotud, et kontrollimatu uriinieralduse parim ennetamine on günekoloogiliste, endokriinsete, uroloogiliste ja psühholoogiliste haiguste õigeaegne ravi.

Iga tema noorte tüdruk peaks tegema iga päev Kegeli harjutusi, mis lisaks inkontinentsuse vältimisele on ka suurepärane vaagna lihaste ettevalmistus tulevase töö jaoks.

Uriinipidamatus

Uriinipidamatus on põie kontrolli kaotamine. See tähendab täielikku või osalist võimetust urineerimise sageduse reguleerimiseks. Inkontinentsiga võib kaasneda ainult väike uriini leke, näiteks köha või naermise korral, ja väga tugev kontrollimatu tung.

Mis on kusepidamatus?

Uriinipidamatus on põie kontrolli kaotamine. See tähendab täielikku või osalist võimetust urineerimise sageduse reguleerimiseks. Inkontinentsiga võib kaasneda ainult väike uriini leke, näiteks köha või naermise korral, ja väga tugev kontrollimatu tung. Paljud on niisuguse probleemiga arsti poole pöördunud, kuid seda tuleb veel teha. Fakt on see, et inkontinentsi saab ja tuleb võidelda.

Lisaks kannatavad miljonid täiskasvanud kogu maailmas sama probleemi all. Kõige sagedamini leitakse inkontinents üle 50-aastaste inimeste seas ja naised on sellele vastuvõtlikumad kui mehed. Kuid see ei tähenda, et noored ei puutuks kokku inkontinentsusega. See kehtib eriti noorte naiste kohta, kes on just sündinud.

Kui teil tekib see rikkumine, ärge kartke ja ärge kartke pöörduda spetsialisti poole. Inkontinentsi varjamisega kaasneb lööbe, haavandite, nahainfektsioonide ja kuseteede infektsioonide oht. Lõpuks võite lõpuks lõpetada kohtumised sõprade ja perega, et karda ebamugavat olukorda.

Inkontinents on mitut tüüpi?

Jah On 5 tüüpi uriinipidamatus. Siin on igaühe lühikirjeldus.

Stressiinkontinents

Seda tüüpi inkontinentsuse korral tekib uriini leke, mis on tingitud äkilise kõhulihase survest, eriti köha, naermise, kaalude tõstmise või füüsilise koormuse tõttu. Tavaliselt tekib see probleem siis, kui vaagna lihased on nõrgenenud, näiteks sünnituse või operatsiooni tõttu. Sagedamini esineb naistel stressiinkontinents.

Kiireloomuline inkontinents

See esineb juhtudel, kui soov urineerida äkki, sageli enne tualetti jõudmist. Reeglina kulub mõne sekundi ja mõne minuti vaheline ajavahemik esimese tungimise hetkest kuni kohese urineerimise hetkeni. Kiirete uriinipidamatus on kõige sagedasem eakatel ja võib olla kuseteede infektsiooni või põie hüperaktiivsuse sümptom.

Kusepõie ülevoolust tingitud inkontinents

Seda tüüpi inkontinentsust iseloomustab uriini väikeste koguste leke, mis on tingitud põie ülevoolust. Te võite tunda, et te ei ole suutnud põie täielikult tühjendama ja sunniksid seda pingutama. Sageli esineb see probleem meestel ja see võib olla tingitud uriini, eriti suurenenud eesnäärme või kasvaja voolu blokeerimisest. Muud põhjused võivad olla diabeet ja teatud ravimid.

Funktsionaalne inkontinents

Seda tüüpi uriinipidamatus tekib põie normaalse kontrolli all, kuid võimetus jõuda tualetti õigeaegselt. Selle põhjuseks võib olla artriit või muud liikumist piiravad või takistavad haigused.

Segasinkontinents

Sisaldab kahe või enama loetletud tüübi kombinatsiooni.

Põhjused ja riskitegurid

Kas inkontinents on vananemisprotsessi loomulik osa?

Ei Kuid vanusega seotud muutused võivad tegelikult mõjutada põie mahukat mahtu. Lisaks võib uriini voog vanuse tõttu nõrgeneda, põhjustades seeläbi teie soovi sagedamini tunda. Samas ei tähenda see üldse, et vananemisprotsessi tõttu peab teil olema inkontinents. Selle probleemi juhtimiseks ja raviks on palju tõhusaid viise.

Millised on arengu põhjused?

Uriinipidamatust võivad põhjustada paljud erinevad haigused ja häired, kaasa arvatud vaagna lihasnõrkus ja diabeet. Kõige sagedasemad põhjused on järgmised.

Uriinipidamatuse põhjused

• Naistel - tupe või kusiti naha hõrenemine ja tühjendamine, eriti pärast menopausi.
• Meestel on eesnäärme suurenemine või eesnäärme operatsioon.
• Vaagna lihaste nõrgenemine või venitamine sünnituse ajal.
• Teatavate ravimite vastuvõtmine.
• Väljaheite kogunemine soolestikus.
• Ülekaalulisus või rasvumine, mis suurendab põie ja selle kontrollivate lihaste koormust.
• Kuseteede infektsioon.
• Vaskulaarne haigus.
• Diabeet, Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos ja muud kroonilised haigused.

Ravi

Ravimeetod sõltub probleemi põhjusest ja inkontinentsuse tüübist. Kui see on põhjustatud haigusest või häirest, tuleb ravida algpõhjust. Teatud tüüpi uriinipidamatust ravitakse, sealhulgas tugevdades vaagnapõhja lihaseid, tehes Kegeli harjutusi ja koolitades põit. Mõnikord võetakse ka ravimeid ja kirurgiat.

Mis on kegeli harjutused?

Stressiinkontinentsi ravitakse spetsiaalse harjutustega, mida nimetatakse Kegeli harjutusteks. Nad tugevdavad põie kontrolli all olevaid lihaseid. Kegeli harjutusi saate teha kõikjal ja igal ajal. Vaatamata sellele, et nad olid algselt mõeldud naistele, on tõestatud, et nad aitavad ka mehi. Nähtava tulemuse saamiseks tuleb Kegeli treeningut teha 3-6 kuud.

Mis on põie koolitus?

Kusepõie koolitus on üks viis uriinipidamatuse raviks. Seda kasutatakse tavaliselt stressiinkontinentsuse, kiiretinkontinentsuse või nende kombinatsiooni korral.

Kui efektiivne on meditsiiniline ja kirurgiline ravi?

Narkomaania ravi on näidustatud ainult teatud tüüpi kusepidamatuse korral. Seega aitab östrogeeni kreemi sisseviimine tupe verejooksu all kannatavatele naistele. Kriisipidamatuse raviks on mitmeid retseptiravimeid. Mehed saavad ravimeid eesnäärme suuruse vähendamiseks ja uriini voolu parandamiseks. Rääkige oma arstiga, milline on teie inkontinentsitüübi jaoks sobiv ravimite valik.

Mõningatel juhtudel, eriti kusepõie ülevoolust tingitud uriinipidamatuse tõttu meestel suurenenud eesnäärme ja stressiinkontinentsuse tõttu naistel, on kirurgiline operatsioon ette nähtud. Samas käsitletakse sellist ravimeetodit ainult raske inkontinentsuse korral ja teiste meetodite ebaefektiivsuse korral.

Kegeli harjutused

• Selleks et õigesti tuvastada vajalikke lihaseid, püüdke peatada uriini voolamine urineerimise ajal, kasutades pinget kõhu, jalgade ja tuharate lihastes. Kui teil õnnestub, siis olete leidnud lihaseid, mida tuleb koolitada.
• Tüvestage need. Krahv 10-ni. 10-st loe.
• Korrake seda treeningut 10-20 korda kolm korda päevas.
• Võimalik, et peate valima vähendatud koormuse ja tegema harjutuse vastavalt 10 korda 4 sekundi jooksul kaks korda päevas. Sellisel juhul tuleb koormust järk-järgult suurendada.

Kusepidamatuse põie koolitus

Mis on põie koolitus?

Kusepõie koolitus on üks viis uriinipidamatuse raviks. Seda kasutatakse tavaliselt stressiinkontinentsuse, kiiretinkontinentsuse või nende kombinatsiooni korral. Seda tüüpi inkontinentsuse korral tekib uriini leke, mis on tingitud äkilise kõhulihase survest, eriti köha, naermise, kaalude tõstmise või füüsilise koormuse tõttu. Säilitamata uriinipidamatuse tõttu ilmub urineerimissagedus nii äkki, et teil ei ole aega tualetti pääseda. Mõned koolitusmeetodid on kirjeldatud allpool.

Milline on põie koolituse kasutamine?

Kusepõie koolitus võimaldab teil:

• Suurendage vahemaid tualettruumide külastuste vahel.
• Suurendada põie läbilaskevõimet.
• Tugevdada kontrolli urineerimise järele.

Kust alustada?

Küsige oma arstilt, kuidas alustada treeningprogrammi. Ta võib paluda teil pidada päevikut ja salvestada selles urineerimise sagedust ja rohkust. Need andmed aitavad arstil teha teile parima õppetundide kava.

Koolitusel on 3 meetodit ja arst võib määrata ühe või mitu.

Pidage meeles, et treeningprogramm on mõeldud 3-12 nädalat. Arst võib jälgida iga päev uriini lekke kogust, et hinnata ettenähtud koolituse efektiivsust. On väga oluline mitte loobuda, kui te ei ole oma pingutustest hoolimata saavutanud kohest tulemust või pole veel probleemist lahti saanud.

• Kegeli harjutused: Need harjutused aitavad tugevdada uriini voolu katkestamise eest vastutavaid lihaseid.
• Urineerimise säilitamine: Kiire inkontinentsuse korral võivad mõned inimesed õppida urineerimisprotsessi edasi lükata isegi tugeva sooviga. Te peate alustama urineerimisega 5 minutit iga kord, kui tunned vastavat soovi. Kui 5 minutit hakkab tunduma lihtne ülesanne, suurendage viivitusaega 10 minutini ja jätkake koolitust, kuni hakkate tualetti iga 3-4 tunni järel. Kui äkki tunnete soovi enne tavalist aega, proovige kasutada lõõgastustehnikaid. Hingake aeglaselt ja sügavalt. Keskenduge täielikult hingamisele, kuni tung kaob. Samuti saate aidata kegeli harjutusi.
• Tualettruumi külastamine ajakava järgi: Mõned inimesed võitlevad kusepidamatusega tualettvisiidiga ajakava järgi. See tähendab, et peate urineerima ainult selleks ettenähtud aja jooksul, hoolimata vastavate tungide olemasolust või puudumisest. Näiteks võite alustada iga tunni järel tualetti. Suurendage järk-järgult ajavahemikke, kuni leiate endale optimaalse režiimi.

Mida veel aidata?

Teatud muutused dieedis võivad olla tõhusad. Alkohol, kofeiin, hapu (tomatid, greip) ja vürtsikad toidud võivad ärritada põit. Kui te arvate, et inkontinentsuse põhjus võib olla ka teie toitumine, pidage nõu oma arstiga.

Paljud inimesed, kes võitlevad voodikohta vastu, aitavad vähendada enne magamaminekut purunenud vedeliku hulka.

Kui teil on ülekaalu, aitab kaalu kadu ka uriinipidamatuse probleemi lahendada.

Kas inkontinentsuse raviks on teisi viise?

Jah Mõningaid inkontinentsuse tüüpe ravitakse meditsiiniseadmete või ravimitega. Mõnel juhul kaalutakse operatsiooni. Ravimeetodi lõplik valik sõltub inkontinentsuse tüübist ja selle põhjustanud põhjustest.

Uriinipidamatus: põhjused, ravi, ennetamine

Uriinipidamatus on inimese suutmatus kontrollida urineerimist. See võib olla ajutine või püsiv ja see võib tuleneda kuseteede mitmesugustest probleemidest.

Uriinipidamatus on tavaliselt jagatud nelja liiki:

- stressi kusepidamatus;
- muudest teguritest tingitud inkontinentsus;
- uriini ülevool;
- funktsionaalne uriinipidamatus.

Sageli on patsientidel rohkem kui üks tüüpi uriinipidamatus - seda nimetatakse "segatud kusepidamatuseks". Tulenevalt asjaolust, et kusepidamatus on sümptom, mitte haigus, on sageli raske selle põhjusi kindlaks teha. Põhjuseks võivad olla erinevad tingimused.

Uriinipidamatust (teisisõnu hüperaktiivset või ärritunud põie) väljendab inimese vajadus urineerida sagedamini kui vaja. Üliaktiivse põisaga inimesed võivad minna ühe päeva jooksul rohkem kui 8 korda, sealhulgas öösel kaks või enam korda, tualetti ja omada hilisemaid lekkeid. Mõnel juhul esineb kusepidamatus ainult öösel (öine enurees).

Kõik enureesi juhtumid on seotud üliaktiivse põie kusepidamatusega. See juhtub siis, kui kusepõie (põie seina silelihas, mille kokkutõmbumine viib urineerimiseni), mis ümbritseb põit, on hüpertroofiline, mis näitab põie düsfunktsiooni. Kui see juhtub, ei saa tema tahtmine ajutiselt suruda inimese soovi urineerida.

Lühike anatoomia uriinis

Normaalne urineerimine. Kuseteede süsteem aitab säilitada kehas vee- ja soolasisaldust.

Urineerimisprotsess algab kahest neerust, töödeldes vedelikke, mis eemaldavad need kehast uriini valmistamise teel. Uriini voolab neerudest põie kaudu kaks pikka toru, mida nimetatakse ureters.

Kusepõis on kott, mis toimib uriini reservuaarina. See kott on vooderdatud membraani koega ja on ümbritsetud võimas detrusorlihases. Kusepõis on lihasstruktuur, mis asub vaagna ülemises osas.

Kusepõis säilitab uriini, kuni see eritub kehast läbi toru (kusiti) - kuseteede alumine osa, kusepõie sulgurlihase välimine lihas. Kusepõie sfinkter (kreeka keelest. Sphinkter - "pigista" - ventiili seade või ümmargune lihas), kusepõie lihaste membraanide ümmarguse kihi paksenemine, mis kitsendab kusiti sisemist siirdeauku.

Kusepõie ja kusiti ühendavat elundit nimetatakse põie kaelaks. Tugevat, siledat sisemist lihast, mis ümbritsevad põie kaela ja kusiti, nimetatakse sfinkterlihaks.

Urineerimise protsess. See protsess sõltub automaatsete ja tahtlike lihaste kombinatsioonist. Urineerimisprotsess hõlmab kahte faasi: 1. tühjendamise faas; 2. täitmise ja ladustamise etapp.

Täitmise ja ladustamise faas. Kui mees on urineerimise lõpetanud, on põis tühi. See on täitmise ja ladustamise etapp, mis hõlmab nii automaatset kui ka vabatahtlikku tegevust.

- Automaatsed toimingud. Automaatsete signaalide protsess ajus sõltub närvirakkude ja keemiliste vahendajate (vahendajate) teedest, mida nimetatakse kolinergiliseks ja adrenergiliseks süsteemiks. Oluline on kaaluda serotoniini ja noradrenaliini neurotransmitterite kasutamist. Sel viisil annab stressirõhk (ärritunud) põie detrusor aju ja selle kaudu teistele organitele, et ta, detrusor, vajab lõõgastust. Kui detruusori lihased lõõgastuvad, laieneb põis ja see võimaldab neerust sinna voolata. Täitmisel saadavad põie närvid signaale seljaaju ja aju juurde.

- Vabatahtlikud tegevused. Kui põis paisub, tunneb inimene selle täitmist (ärritust). Vastusena surub inimene ureetra ümbritseva sfinkteri väliste lihaste pingete kaudu uriini tagasi. Need on lihased, kontroll, mille üle iga laps õpib tualettide koolituse protsessis.
Kui vajadus urineerida suureneb kui võime seda kontrollida, algab urineerimine (tühjendusfaas).

Faasi tühjendamine. See etapp hõlmab ka automaatset ja teadlikku tegevust.
Automaatsed toimingud. Kui inimene on valmis urineerima, käivitab närvisüsteem uriinirefleksi. Närvid seljaaju (mitte aju) ajus annavad detrusori lihasele signaali lepingu sõlmimiseks. Samal ajal lõõgastuvad põie sisemise sfinkteri närvid. Avaneb põie kael ja uriin väljub kusepõie kusiti.
Vabatahtlikud tegevused. Niipea, kui uriin siseneb kusiti, nõrgendab inimene teadlikult sfinkteri väliseid lihaseid, mis võimaldab uriinil põie täielikult välja valada.
Naiste ja meeste kuseteed on suhteliselt samad, välja arvatud kusiti pikkus.

Uriinipidamatuse tüübid

Uriinipidamatus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

- Stressiinkontinents, mis on põhjustatud füüsilistest tegevustest (köha, aevastamine, naermine, jooksmine, tõstmine), täispõie põimimine. Stressiinkontinents on naiste seas väga levinud. Ja sünnitus ja menopausi suurendavad selle esinemise riski. See võib mõjutada ka mehi, kellel on esinenud eesnäärmehaiguste, eriti eesnäärmevähi operatsiooni;

- "Üliaktiivne põis", mis tähistas vajadust urineerida sagedamini. On palju uriinipidamatuse põhjuseid, sealhulgas meditsiinilisi põhjuseid (eesnäärme healoomuline hüperplaasia, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, insult, seljaaju vigastused, kirurgia - hüsterektoomia, radikaalne prostatektoomia, infektsioon);

- Uriini ülevool, mis tekib siis, kui põis ei saa täielikult tühjaks jääda. Kusepõie obstruktsioon ja mitteaktiivsed põie lihased võivad põhjustada inkontinentsust. Riskiteguriteks on teatud tüüpi ravimite mõju, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, närvikahjustus;

- Vaimsest või füüsilisest puudest tingitud funktsionaalne uriinipidamatus, mis nõrgestab tervislikku uriinisüsteemi hoolimata inimese võimet hoiduda tualetist urineerimisest.

- Segatud uriinipidamatus. Paljudel inimestel on rohkem kui ühe tüüpi kusepidamatus.

Stressiinkontinents (stressi kusepidamatus)

Uriinipidamatuse peamiseks sümptomiks on stress, mis on tingitud inimese põletikku survet avaldavast tegevusest. Suurim lekkeoht on löögikindlad harjutused. Kuid stressiinkontinents võib tekkida isegi väikese aktiivsusega - nagu köha, aevastamine, naermine, kahanemine, tõstmine. Sõidutee peatub, kui pinge läheb. Kui leke ei ole kõrvaldatud, on tõenäoliselt patoloogia - kusepidamatus.

Naistel tekib uriinipidamatuse stress

Stressiinkontinents tekib seetõttu, et sisemine sulgur ei sulgu täielikult. Nii meestel kui naistel põhjustab vananemisprotsess sfinkterlihaste üldist nõrgenemist ja põie mahukuse vähenemist. Siiski võivad uriinipidamatuse põhjused meestel ja naistel olla erinevad.

Naistel on stressi kusepidamatus peaaegu alati tingitud järgmisest:

- sagedane vaginaalne manustamine (üks peamisi põhjuseid). Sellistel juhtudel tekitavad rasedus ja sünnitus pingeid ja nõrgestavad vaagnapõhja lihaseid, mis põhjustab ureetra hüpermobilisust, kui kusiti ei sulgu korralikult;
- emaka prolaps, mis esineb umbes poolel naistest, kes sünnitasid. See võib sageli põhjustada inkontinentsust;
- östrogeeni puudumine pärast menopausi võib põhjustada kusiti kudede lõdvalt sulgemise;
- operatsiooni või kiirituse vigastused, kui keha on stressis, võib põhjustada kusepidamatust. Varasemate toimingute vigastused võivad samuti kahjustada või nõrgendada põie kaela lihaseid.

Meeste uriinipidamatuse põhjused

Eesnäärme ravi võib halvendada sfinkterlihaseid ja on peamine põhjus uriinipidamatuse esile kutsumiseks meestel.
Operatsioon või eesnäärmevähi kiirgus. Peaaegu kõigil meessoost patsientidel on radikaalse prostatektoomia järgselt täheldatud teatavat inkontinentsuse astet. Aasta jooksul pärast seda protseduuri vabastatakse enamik mehi uriinipidamatusest, kuigi lekkeid võib siiski tekkida.

Operatsioon ja eesnäärme healoomuline hüperplaasia. Stressi uriinipidamatus võib esineda mõnedel meestel pärast eesnäärme (TUR) transuretraalset resektsiooni, mis on standardne raske healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) ravi.

Uriinipidamatuse põhjused

- BPH, mida nimetatakse ka eesnäärme adenoomiks, ei ole eesnäärme vähk laienemine ja seda esineb sageli üle 50-aastastel meestel;
- kirurgilised protseduurid eesnäärmega, sealhulgas eesnäärmevähi radikaalne prostatektoomia ja harvemini BPH jaoks TURP;
- emaka eemaldamine, sealhulgas operatsioon;
- kiirgus vaagna, sealhulgas põis;
- kesknärvisüsteemi kahjustused, mis võivad tekkida neuroloogilistest haigustest (insult, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, seljaaju või ketas);
- infektsioonid;
- kõhukinnisus;
- kasvajad;
- armkoe;
- vananemisprotsess;
- emotsionaalsed häired (näiteks ärevus);
- ravimid, sealhulgas unerohud, samuti antikolinergilised ained, antidepressandid, antipsühhootikumid, rahustid, narkootilised ained ja alfa-blokaatorid;
- geneetilised tegurid (võivad mängida osa kusepõie ülevoolu);
- närvikahjustus. Kui põie närvid on kahjustatud, ei saa keha tunda, kui põis on täis ja selle lihas ei sõltu. Närvikahjustused võivad olla põhjustatud seljaaju kahjustamisest, eelmisest käärsoole või pärasoole operatsioonist, vaagna luude murdumisest;
- diabeet, hulgiskleroos, vöötohatis jne.

Uriini ülevool tekib siis, kui uriini normaalne vool on blokeeritud ja põis ei saa täielikult tühjaks jääda.

Ülevool võib olla tingitud mitmest tingimusest:

- osalise takistusega - sel juhul ei saa uriin põie küljest täielikult voolata ja seda ei ole kunagi täielikult täidetud;
- inaktiivsete põie lihastega. Erinevalt uriinipidamatusest (üliaktiivne põis) on siin kusepõis tavaliselt tavalisest vähem aktiivne, ei saa seda korralikult tühjendada ja paistes või paistes. Lõppkokkuvõttes ulatub see kumer sisemine sfinkter, kuni see osaliselt avaneb ja lekib.

Funktsionaalne kusepidamatus

Funktsionaalse uriinipidamatusega patsiendid kannatavad tavaliselt urineerimisel vaimse või füüsilise puude all, kuigi kuseteede süsteem jääb endiselt struktuurselt puutumata.
Tingimused, mis võivad põhjustada funktsionaalset uriinipidamatust:
- Parkinsoni tõbi;
- Alzheimeri tõbi ja muud dementsuse vormid;
- raske depressioon. Sellistel juhtudel võib inimestel olla raskusi enesekontrolliga.

Riskitegurid

Umbes 20 miljonit naist ja 6 miljonit meest on kogenud uriinipidamatust vähemalt mõnda aega oma elus. Need arvud võivad siiski olla suuremad, kuna paljud patsiendid eetilistel põhjustel ei taha sageli arstidega arutada uriinipidamatuse probleemi.

Mõned peamised uriinipidamatuse riskitegurid on:

- Naissugu (st naised sagedamini kui mehed);

- Vanadus Kuna inimesed vananevad, hakkavad põie lihased ja kusiti hakkama. Menopausis östrogeeni kadumisega naistel võivad ka vaagna- ja urogenitaalsed kuded nõrgeneda.

- Rasedus ja sünnitus. Rasedus ja sünnitus võivad suurendada uriinipidamatuse stressi. Vaginaalne manustamine võib põhjustada vaagnapiirkonna prolapsit - seisundit, kus vaagna lihased on nõrgenenud ja vaagnaelundid (põie, emaka) langevad tupe kanalisse. Vaagna prolapse kirurgilise reguleerimise ajal võib põhjustada ka uriinipidamatust.
Ei ole veel selge, kas keisrilõike lõik aitab vältida uriinipidamatust. Samuti ei ole selge, kas episiotoomia (kirurgiline sisselõige, mis on tehtud tupe ajal tupe ja pärasoole vahel, tupe avanemise laiendamiseks ja pragunemise vältimiseks) takistab inkontinentsust.

- Eesnäärme probleemid või eesnäärme kirurgia;

- Ülekaaluline. Ülekaal on kõigi inkontinentsitüüpide jaoks peamine riskitegur. Mida rohkem naine kaalub, seda suurem on inkontinentsuse oht.

- Neuroloogilised häired (insult, hulgiskleroos jne).

- Toitumine ja toitumine. Happeline toit (tsitrusviljad, tomatid, šokolaad) ja joogid (alkohol, kofeiin), mis ärritavad põie, võivad suurendada uriinipidamatuse riski. Probleemiks on ka vürtsikad toidud. Mis tahes vedeliku liigne tarbimine võib tekitada uriinipidamatuse probleeme, kuid samuti on oluline mitte piirata vedeliku tarbimist liiga palju. Terve vedeliku (vee) ebapiisav kogus võib põhjustada dehüdratsiooni, mis omakorda põhjustab põie ärritust ja kusepidamatust.

- Suitsetamine Suitsetamine suurendab oluliselt uriinipidamatuse ohtu, eriti raskete suitsetajate hulgas (rohkem kui üks pakend päevas), isegi ex.

- Harjutus. Löögikindlad harjutused võivad põhjustada uriini lekkimist, eriti madala jala kaarega naistel. Patoloogia vaagnapiirkonnas suureneb, kui jalg astub kõvadele pindadele. Sellisel juhul võib liikumise ja liikumise täielik puudumine suurendada uriinipidamatuse riski.

- Meditsiinilised tingimused. Haigus, mis on seotud uriinipidamatuse suurenenud riskiga:

- insult ja seljaaju vigastused;
- neuroloogilised häired (hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi jne);
- kuseteede infektsioonid;
- suhkurtõbi;
- neeruhaigus;
- kõhukinnisus;
- eesnäärme suurenemine;
- piiratud liikuvus;
- ravimid.

- Ravimid. Ravimid, mis sageli põhjustavad ajutist inkontinentsust:

- eesnäärme healoomuliseks hüperplaasias kasutatavad alfa-blokaatorid nagu Tamsulosin (Flomax);
- alfa adrenergilised agonistid, näiteks pseudoefedriin;
- diureetikumid, mida kasutatakse kõrge vererõhu jaoks (nad süstivad sageli kiiresti uriini uriinis);
- Kolhitsiin (podagra raviks kasutatav ravim);
- hormoonasendusravi (östrogeen või östrogeen ja progesteroon);
- muud ravimid ja ained, mis suurendavad uriinipidamatuse, rahustite, lihasrelaksantide, antidepressantide, antipsühhootikumide ja antihistamiinide riski.

Uriinipidamatuse tüsistused

- Emotsionaalsed aspektid. Uriinipidamatus võib avaldada tõsist emotsionaalset mõju ja mõju. Patsiendid võivad tunda alandust, isoleerimist ja abitu. Inkontinents võib mõjutada sotsiaalset tööd. Uriinipidamatusega naistel on depressioon väga levinud. See mõjutab emotsionaalselt ka mehi. Paljud uuringud eesnäärmevähiga patsientidel on näidanud, et uriinipidamatus võib meestel olla palju suurem kõrvaltoime kui erektsioonihäired (ka eesnäärmevähi ravimise kõrvaltoime).

- Igapäevaelu katkestamine. Ebameeldiva keha lõhna vältimiseks peavad uriinipidamatusega inimesed, eriti suure tagasijooksu mahuga, muutma oma elustiili ja kohanema.

- Konkreetsed mõjud. Uriinipidamatus eakatel. Uriinipidamatus on eriti tõsine probleem vanemas eas. Vanemad inimesed võivad lekke tõttu peatada tervisekoolituse. Samuti võib uriinipidamatus põhjustada sõltumatuse ja elukvaliteedi kadu. See on üks peamisi põhjusi, miks nad kodust lahkuvad.

Uriinipidamatus võib vajada katetreerimist (katseklaasi sisestamine, mis võimaldab uriinil pidevalt läbida kollektsiooni välispakki. Kateeter võib siiski suurendada kuseteede infektsioonide ja muude komplikatsioonide riski).
Urineerimise soovide ja kukkumiste ning vigastuste vahel on tihedad seosed, mis võivad sageli tekkida just seetõttu, et soov on kasutada tualetti öö keskel. Soovitame voodi läheduses panna potti või suurt purki - see võib ära hoida vigastusi, samuti parandada une ja suurendada mugavust.

Uriinipidamatuse diagnoosimine

Selleks, et diagnoosida uriinipidamatust, küsib arst kõigepealt teie haiguse ajalugu ja elustiili (sealhulgas tarbitud vedeliku kogust). Arst kontrollib probleemi võimalikke põhjuseid füüsiliselt. Ta saab koguda uriiniproovi, et kontrollida nakkust.

Edasine diagnoosimine nõuab rohkem spetsiifilisi teste (urodünaamilised uuringud), mida kasutatakse põie ja kusiti kontrollimiseks. Nende testide hulka kuuluvad jääk-uriini maht, tsüstomeetria, uroflomeetria, tsüstoskoopia ja elektromograafia. Võib kasutada ka video-urodünaamilisi katseid.

- Juhtumite ajalugu. Esimene samm uriinipidamatuse diagnoosimisel on üksikasjalik meditsiiniline ajalugu. Arst küsib küsimusi oma praeguste ja mineviku meditsiiniliste andmete ja urineerimismustrite kohta.

Teatage kindlasti oma arstile:

- urineerimisprobleemide tekkimisel;
- urineerimise sagedus;
- päevase vedeliku tarbimise kogus;
- kofeiini või alkoholi kasutamine;
- kirjeldage lekete sagedust, kirjeldage oma füüsilisi toimeid uriini kadumise, urineerimise ja uriini ligikaudse hulga tõttu;
- urineerimise sagedus öösel;
- kas uriin on pärast urineerimist tühi;
- kas urineerimise ajal on valu või põletamine;
- probleemid uriinivoolu käivitamisel või peatamisel;
- uriini voolu tugevus;
- vere olemasolu või puudumine, ebatavaline lõhn või värvus uriinis;
- loend peamistest toimingutest, mis on tehtud teie kuupäevadega, sealhulgas rasedus ja sünnitus, samuti kõik haigused;
- ravimite kohta, mida te võtate.

- Test Veel üks meetod kusepidamatuse diagnoosimiseks on test, milles on kolm küsimust, mis aitavad arstil näha urineerimis- ja uriinipidamatuse tungimise vahelist erinevust:

1. Kas olete viimase 3 kuu jooksul tualettreisi ajal urineerinud (vähemalt väike kogus)?
2. Millal uriin voolas? (Kehalise tegevuse ajal, kui sa ei saanud tualetti piisavalt kiiresti pääseda?
3. Millal uriin voolab sagedamini? (Kehalise aktiivsusega, soovi korral ilma füüsilise aktiivsuseta? Või peaaegu samaaegselt kombineeritud füüsiline aktiivsus põie sooviga tühjendada?)

- Urineerimise päevik. Teil võib olla kasulik pidada päevikut 3-4 päeva jooksul enne kontori külastamist. See "urineerimispäevik (ajakiri), milles on üksikasjalikult kirjeldatud järgmist:

- igapäevased söömise ja joomise harjumused;
- umbes normaalse urineerimise arvu kohta;
- kui palju uriini olete kaotanud (arst võib paluda teil koguda ja mõõta uriini mõõtepudeliks 24 tunni jooksul);
- kas esines sageli urineerimist;
- kas olete osalenud kehalise aktiivsuse ajal tungimise ajal.

- Meditsiiniline läbivaatus. Arst teostab põhjaliku füüsilise kontrolli rektaalsete, genitaalsete ja kõhupiirkondade kõrvalekallete või laienemiste suhtes, mis võivad probleemi põhjustada või süvendada.

- Järelejäänud uriini kogus. Uriinijääkide test mõõdab uriini kogust pärast urineerimist. Reeglina on see umbes 50 ml või vähem. Rohkem kui 200 ml on patoloogia. Summa 50 kuni 200 ml vajab järelduste tegemiseks täiendavaid katseid. Kõige tavalisem meetod uriinijäägi mõõtmiseks on kateetri, pehme tuubiga, mis sisestatakse kusiti mõne minuti jooksul urineerimisest. Kasutada võib ka mitteinvasiivset ultraheli.

- Tsüstomeetria Tsüstomeetria näitab, kui palju uriini põis võib hoida ja kui suur on rõhk, mis koguneb põie sees, kui see on täidetud. Menetluses, mille jooksul patsient teavitab arsti sellest, kuidas surve mõjutab tema vajadust urineerida, kasutage mitut väikest kateetrit.

Patsiendile võidakse paluda köha või tüve, et hinnata põie rõhu muutusi ja lekke tunnuseid. Madal vererõhu leke on märk uriinipidamatusest.

Tavalise põie detrusor ei täida selle täitmise ajal. Raske kokkutõmbumine väikese koguse süstitud vedelikuga näitab inkontinentsust. Stressiinkontinentsust kahtlustatakse, kui põie või detruusori kokkutõmbeid ei ole täite ajal märkimisväärselt suurenenud, kuid patsiendil tekib lekkimine, kui kõhu rõhk tõuseb.

- Uroflomeetria. Selleks, et teha kindlaks, kas põie töö on keeruline, on olemas elektrooniline test-uroflomeetria, mida kasutatakse uriini voolukiiruse mõõtmiseks. Katse sooritamiseks urineerib patsient spetsiaalses mõõteseadmes.

- Tsüstoskoopia Tsüstoskoopiat, mida nimetatakse ka uretrotsüstoskoopiaks, tehakse selleks, et selgitada välja alumiste kuseteede, sealhulgas kusiti ja põie probleemid. Arst võib määrata struktuurseid probleeme, sealhulgas eesnäärme laienemist, kusiti või põie kaela obstruktsiooni, anatoomilisi kõrvalekaldeid või kivid põis. Katse võib määrata ka kusepõie vähk, uriini ja infektsiooni vere põhjus.

Selles protseduuris sisestatakse põie kaudu kusiti kaudu õhuke toru, mille otsas on valgus (tsütoskoop). Arst võib tsitoskoopi abil sisestada väikeseid instrumente ja võtta väikesi koeproove (biopsia). Tsüstoskoopiat tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Patsiendile võib anda lokaalset, seljaaju- või üldanesteesiat.

Tsüstoskoopia kasutab painduvat kiudoptilist mahtu, mis sisestatakse kusiti läbi põie. Arst täidab põie veega ja kontrollib seda sees. Kystoskoopi kaudu vaadatavat pilti saab vaadata ka värvimonitoril ja salvestada videolindile hiljem täpsema diagnoosimise jaoks.

- Elektromüograafia. Kui arst kahtlustab, et närvi- või lihasprobleemid võivad põhjustada uriinipidamatust, viiakse läbi elektromograafia, mida nimetatakse ka elektrofüsioloogiliseks sfinkteritestiks. Testis kasutatakse spetsiaalseid andureid, et mõõta närvide ja lihaste elektrilist aktiivsust sulgurlihase ümber. Testis hinnatakse sulgurlihase närvide ja vaagna lihaste funktsiooni ning patsiendi võimet neid lihaseid kontrollida.

- Video urodünaamilised testid. Uurünaamilise uuringu video ühendab urodünaamilised testid pildikatsetustega (näiteks ultraheliuuring või röntgen). Röntgenikiirgus vajab põie täitmist kontrastse värviga, nii et arst saaks uurida, mis juhtub, kui põis on täidetud ja tühjendatud. Ultraheli on valutu uuring, mis kasutab piltide loomiseks helilainete kasutamist. Kusepõie ultraheli nõuab sooja vett ja andur tuleb asetada kõhu või tupe külge, mis aitab leida struktuurseid probleeme või muid häireid.

Uriinipidamatuse ravi

Ajutise inkontinentsuse korral võib ravi olla kiire, lihtne ja tõhus. Kui kuseteede infektsioonid on inkontinentsuse põhjus, võib neid ravida antibiootikumidega. Inkontinentsiga seotud asjad lahendatakse sageli lühikese aja jooksul. Episoodide peatamiseks võib uriinipidamatust põhjustavaid ravimeid tühistada või neid tuleb muuta.

Kroonilise uriinipidamatuse korral võib sõltuvalt ravimi põhjustest nõuda erinevaid protseduure. Allpool on loetletud ravivõimalused, alates kõige vähem invasiivsetest (kaasa arvatud patsiendi keha invasioon, näiteks operatsioon) kõige invasiivsematesse:

Käitumistehnikad, mis hõlmavad vaagnapõhja (Kegel) harjutusi ja põieõpet. Mõnikord vajab inimene abstinensuse saavutamiseks mõlemat. Käitumismeetodid on kasulikud nii naistele kui ka meestele. Elustiili muutused hõlmavad muutusi dieedis ja vedeliku tarbimist.

Narkomaaniaravi seostatakse sageli antikolinergiliste meetoditega (antikolinergilised ained on suur hulk ravimeid, mida kasutatakse atsetüülkoliini vastu, mis koguneb inimese närvisüsteemi).
Operatsioon on viimane abinõu. Stressiinkontinentsiks on palju tõhusaid kirurgilisi protseduure.
Eluviis selle kvaliteedi ja isikliku hügieeni parandamiseks on osa kõigist menetlustest.

Üldine lähenemisviis uriinipidamatuse spetsiifiliste vormide raviks

Uriinipidamatusega patsientidele on kasulik õige elustiil, sealhulgas kõigi vajalike toitumisalaste soovituste järgimine ja põie treening. Muud ravimeetodid sõltuvad sellest, kas patsiendil on stressi kusepidamatus. Inimesed, kellel on segatud kusepidamatus, on meditsiiniline ravi tavaliselt ülekaalus.
Ravi kusepidamatuse ravi.

Stressiinkontinentsusega patsientide ühine eesmärk on tugevdada vaagna lihaseid. Tüüpilised etapid stressiinkontinentsusega naiste ravimiseks:

- käitumuslikud meetodid ja mitteinvasiivsed seadmed, sealhulgas Kegeli harjutused;
- vaginaalsed ja biofeedback koonused;
- instrumendid ja vahendid uriini blokeerimiseks kusiti jne.

Ravimeid võib kasutada uriinipidamatuse stressiks (kuigi mitte nii tihti kui tavalise kusepidamatuse korral). Mõned tüüpi antidepressandid (duloksetiin, imipramiin) on peamised stressiinkontinentsis kasutatavad ravimid.

Operatsioon on õige ravivõimalus, kui mitteinvasiivsete meetodite korral ei parane sümptomid parema tulemuse. On palju kirurgilisi meetodeid. Enamik neist on mõeldud põie kaela ja kusiti anatoomiliselt korrektse positsiooni taastamiseks.

Üldise uriinipidamatuse ravi

Enamiku uriinipidamatuse ravi eesmärk on vähendada põie hüperaktiivsust. Kasulikud võivad olla järgmised meetodid:

- Käitumismeetodid ja elustiili muutused;
- ravimid (mille peamiseks tüübiks on antikolinergilised ravimid);
- protseduurid, mis stimuleerivad vaagnapõhja lihaseid või närve coccyxis (sakraalsed närvid).

Käitumisravi

Välja arvatud funktsionaalne uriinipidamatus, väheneb uriinipidamatus peaaegu alati käitumuslike meetodite abil. Nad on paljud, kuid keskendutakse tavaliselt meetoditele, mille eesmärk on põie tugevdamine või ümberkorraldamine. Need harjutused on väga tõhusad naistele ja isegi meestele, kelle põis taastub eesnäärmevähi operatsioonist.

Kegeli harjutuste ja põie koolituse kombinatsioon

Kegeli harjutusi vaagnapõhja lihaste ja kusepõie koolitamiseks soovitatakse sageli kasutada esimese astme meetodina kõigi uriinipidamatuse raviks. Nad võivad aidata ja oluliselt parandada sümptomeid paljudel patsientidel, sealhulgas eakatel, kellel on olnud põie probleeme juba aastaid.

Stressiinkontinents põhjustab uriinikontrolli tahtmatut kadumist. Samal ajal suureneb köha või aevastamise ajal kõhuõõne rõhk. Inkontinents areneb vaagnapõhja lihaste nõrgestamisel.

Kegeli harjutuste eesmärk on tugevdada põie vastu toetavaid vaagnapõhja lihaseid ja sulgeda sfinktoreid. Kegel töötas Kegel esmakordselt need harjutused, et aidata naisi enne ja pärast sünnitust, kuid nad on väga abistavad abstinensuse parandamisel kõigis naistes ja ka meestel.

On vaja koolitada põie spetsiifiliste harjutuste abil urineerimise vahel.

Patsiendid teevad kõigepealt urineerimise vahel lühikesi intervalle ja seejärel urineerivad neid järk-järgult iga 3-4 tunni järel.

Kui plaanitud harjutuste vahel tekib urineerimine, peavad patsiendid jääma paika, kuni soov jääb. Samal ajal liigub patsient aeglaselt vannituppa või tualetti.

Esimesed ravitulemused, mida regulaarselt treenitakse ja nende tulemuslikkus on õigustatud, on 2-3 nädalat pärast ravi algust. Kõige sagedasemad esialgsed positiivsed muutused on uriini lekke kadumine kerge füüsilise koormuse ajal, eriti päeva esimesel poolel.

Vaginaalsed koonused

See süsteem kasutab vaagnapõhja lihaste kontrolli parandamiseks skaalade kogumit. Naine paneb koonuse vaginase seisma ja üritab seda maha kukkuda. Koonuse säilitamiseks kasutatakse samu lihaseid, mis on vajalikud abstinensuse parandamiseks. Nagu tavalised Kegeli harjutused, ei ole sagedane kordamine vajalik, kuid enamik naisi suudab lõpuks kasutada raskemaid koormusi, et luua võime takistada stressi ja inkontinentsust.

Ravimid

On olemas ravimeid uriinipidamatuse raviks, sfinkteri, vaagnapõhja lihasjõu suurendamiseks või põie lõdvestamiseks, et parandada põie võimet hoida rohkem uriini. Ravimid võivad olla nii soovid kui ka stressisepidamatus, kuid need on tavaliselt kõige efektiivsemad üliaktiivse põie raviks. Kuna need ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, on oluline kõigepealt proovida Kegeli harjutusi, treenida põit ja muuta elustiili, ja ainult siis, kui see on tõesti vajalik, kasutage ravimeid.

- Antikolinergilised ained. Antikolinergilised ained lõõgastavad põie lihaseid ja hoiavad ära spasmid urineerimisel. Nad suurendavad ka uriini kogust põies. Need ravimid võivad põhjustada väikesed, kuid märgatavad parandused. Siiski on need ohtlikud kõrvaltoimed - eelkõige suukuivus ja teised. Mõned uuringud näitavad, et nende ravimite tagasihoidlikud eelised ei saa kaaluda nende kõrvaltoimeid.

Antikolinergiliste ravimite kõrvaltoimed:

- kuivad silmad (kontaktläätsede kandjatel on eriline probleem - nad võivad soovida alustada väikest ravimiannust ja seda järk-järgult üles ehitada);
- suukuivus;
- peavalu;
- kõhukinnisus;
- südamepekslemine;
- segadus, unustatus ja vaimse funktsiooni võimalik halvenemine, eriti dementsusega eakatel inimestel (mälu halvenemine, mõtlemine, käitumine ja igapäevaste tegevuste teostamise võime; omandatud dementsus, kognitiivse tegevuse pidev vähenemine varem omandatud teadmiste ning praktiliste oskuste ja raskuste kadumisega ühes või teises astmes) või uute võimete omandamine) - näiteks Alzheimeri tõve korral;
- hallutsinatsioonid, eriti lastel ja eakatel, kellele arstid peaksid eriti jälgima.

Seotud artiklid:

- Alfa blokaatorid. Blokeerijad on ravimid, mis lõõgastavad silelihaseid ja parandavad uriini voolu. Need on kasulikud eesnäärme healoomulise suurenemise (BPH) meestel, keda nimetatakse ka laienenud eesnäärmeks, kellel on ka uriinipidamatus. Vanemad alfa-blokaatorid, terasosiin ja doksasosiin, seda uuemad selektiivsed blokaatorid Alfatamsulosin, Alfuzosin ja Silodosin. Mõnikord kasutatakse alfa-blokaatoreid koos antikolinergiliste ravimitega meeste raviks, kellel on mõõdukad kuni rasked sümptomid alumiste kuseteede, sealhulgas üliaktiivse põie korral.

- Antidepressandid. Stressi kusepidamatusest tulenevalt on urineerimist mõjutavad aju keemilised vahendajad (neurotransmitterid) osaliselt inhibeeritud. Antidepressante, sealhulgas serotoniini, norepinefriini või neurotransmittereid, kasutatakse mõnikord uriinipidamatuse vältimiseks ja see võib olla kasulik ka mõnedele stressiinkontinentsiga inimestele.

Imipramiin on peamine tritsükliline antidepressant, mis on ette nähtud normaalseks, stressiks või segasinkontinentsiks. Tritsüklilised antidepressandid toimivad antikolinergiliste ravimitena, leevendades põie- ja eesnäärme spasmide lihaseid ning pingutades kinni. Nagu kõik tritsüklilised antidepressandid, võib imipramiin põhjustada kõrvaltoimeid, nagu uimasus ja suukuivus, samuti tõsisemad - nagu ebanormaalne südamerütm ja arütmia. Mõnel inimesel võib imipramiin põhjustada uriinipeetust.

Duloksetiin on antidepressant, mis on mõeldud serotoniini ja norepinefriini neurotransmitteritele, mis arvatakse olevat võtmeroll põie ja närvide lihaste normaalsel toimel. Duloksetiin ei ole heaks kiidetud uriinipidamatuse stressiks, kuid mõnikord määratakse see teiste diagnooside jaoks. Sageli esinevad kõrvaltoimed võivad olla kõhukinnisus või kõhulahtisus, uimasus, suukuivus ja peavalu.

- Uued ravimid. Mirabegron on uus, esimese klassi ravim, mis kiideti heaks 2012. aastal üliaktiivse põie raviks. See toimib erinevalt antikolinergilistest ja teistest uriinipidamatuse raviks kasutatavatest ravimitest. See ravim võib mõnedel patsientidel suurendada vererõhku ja põhjustada uriinipeetust, eriti kusepõie obstruktsiooni korral (kusepõie ummistus kuseteede korral, kus uriini vaba voolamine põie kaela või kusiti juures on takistuseks).

- Botox. 2011. aastal kiideti Botoxi süstid heaks teatud tüüpi kusepidamatuse raviks, mis esineb neuroloogiliste haigustega inimestel (nt seljaaju vigastused ja hulgiskleroos), mis põhjustavad põie hüperaktiivsust. Süstid manustatakse tsüstoskoopia protseduuri ajal.

- Östrogeen. Mõnedel naistel, kellel on menopausiga seotud uriinipidamatus, on oluline östrogeen, mis võib vältida uriinipidamatuse ja üliaktiivse põie sümptomeid. Östrogeeni manustatakse vaginaalselt, kasutades kreemi, pilli või rõngast. Suukaudset östrogeeni ei tohi kasutada kusepidamatuse raviks, sest see võib seisundit halvendada.

- Alfa adrenergilised agonistid. Alfa-adrenergilised agonistid, nagu klonidiin, võivad olla kasulikud mõnedel kerge stressi kusepidamatusega patsientidel, kuid neil võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid ja neid ei ole sageli raviks ette nähtud.

Uriinipidamatuse kirurgiline ravi

Uriinipidamatuse raviks on umbes 200 kirurgilist protseduuri. Enamik neist on mõeldud põie kaela ja kusiti anatoomiliselt õige asendi taastamiseks stressi kusepidamatusega patsientidel. Süstimine on teine ​​võimalus naistele ja meestele.

Kirurgilise protseduuri valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kusepõie esinemisest või emaka prolapsist, uriini tõsidusest ja ka väga olulisest kirurgi kogemusest teatud tüüpi protseduuride läbiviimisel.

Seetõttu peavad patsiendid hoolikalt kaaluma kõiki ravivõimalusi. Nad peaksid arstiga arutama olukorda ja küsima kirurgi kogemustest. Samuti tuleks neid täielikult teavitada menetluse eelistest ja riskidest. Patsientidel peab enne kirurgilist protseduuri olema täielik diagnostiline uuring urodünaamilise testimisega.

- Nurkad (võrgud) kusepidamatuse raviks. Sling on reeglina kirurgilise ravi esimeses reas naiste uriinipidamatuse stressiks. See võib olla kasulik ka üldise uriinipidamatuse raviks naistel. Slingprotseduure kasutatakse ka meestel, kellel esineb uriinipidamatus pärast prostatektoomia.

Tõhusus ja tüsistused.

Koerte ja kolposuspensioonide protseduurid näivad olevat sarnased tulemusnäitajad. Postoperatiivsed probleemid on vastuvõetavad, sealhulgas kuseteede probleemid, üldised kuseteede infektsioonid ja kusepidamatus.

- Kolposuspensioon (kase operatsioon) on kirurgiline operatsioon, kus vaginaalse seina ülemine osa on kinnitatud mitte-imenduva õmblusmaterjaliga eesmise kõhuseina külge, see on kusitise suspensioon tupe seintega. See viiakse läbi eesmise kõhu seina sisselõike kaudu; kasutatakse vaginaalse seina prolapsi kirurgiliseks raviks. Kolposuspensioon on suunatud põie ja kusiti õige asendisse, kui õmmeldakse põie kael ja uretra lihasesse, mis ümbritseb vahetult vaagna luud või lähedalasuvaid struktuure.

Kasvi kolposuspensioon on tavaline lähenemine. Protseduuri saab läbi viia avatud operatsiooni või laparoskoopia abil, kasutades seljaaju- või üldanesteesiat.

Tõhusus ja tüsistused. Patsiendid võivad haiglas viibida mitu päeva ja reeglina peavad nad 10 päeva jooksul pärast operatsiooni kasutama kateetrit. Seetõttu võib täielikuks taastumiseks kuluda kuni 6 nädalat (pärast laparoskoopilisi protseduure, kiirem paranemine kui pärast avatud operatsiooni).
Komplikatsioonid võivad hõlmata haava paranemise ja postoperatiivse urineerimise probleeme. Täiendav aeg taastumiseks võtab protseduuri kolposuspensiooni kui tropi.

- Kunstlik sfinkter. Sfinkterfunktsiooni ebapiisava või täieliku puudumise korral võib patsiendile implanteerida kunstliku sisemise sulgurlihase. Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt uriinipidamatusega meestel pärast radikaalset prostatektoomiat.

See seade kasutab pumba abil juhitavat ämbrut ümbritsevat õhupalli reservuaari ja mansetti. Patsient avab manseti käsitsi, aktiveerides pumbad. Avaneb kusiti ja põis kustub. Mansett sulgub mõne minuti pärast automaatselt. Sisemise sfinkter-implantaadi kaks peamist puudust on: võimalikud implantaadi talitlushäired ja nakkusoht.

- Kuiv segu ja süstimine. Süstimine, nagu kollageen, annab mahu, et toetada kusiti. See võib aidata järgmistel patsientide rühmadel:

- raskekujulise uriinipidamatusega naised, kes ei saa või ei soovi teha operatsiooni isegi anesteesia korral;
- eesnäärme kirurgia (eesnäärme transuretraalne resektsioon või radikaalne prostatektoomia - eesnäärme eemaldamine eesnäärmevähi korral) põhjustatud väikeseinkontinentsusega mehed.

Protseduur hõlmab kuiva segu sisestamist kusiti ümbritsevasse koesse. Kasutatud materjal on tavaliselt loomade või inimeste kollageen (kollageen on peamine valk luu-, lihas- ja kõik sidekudedes). Kasutatakse ka sünteetilisi täiteaineid, nagu süsinikuga kaetud pallid.

Arst läbib kollageeni läbi kusiti sisestatud tsüstoskoopi. Kollageeni võib süstida ka naha lähedal sulgurlihase lähedusse. Kollageen pingutab sulgurlihase tihendi, lisades ümbritsevatele kudedele mahu. Protseduur kestab umbes 20-40 minutit ja enamik inimesi kohe pärast koju minekut. Rahuldavate tulemuste saavutamiseks võib osutuda vajalikuks kaks või kolm täiendavat süstimist.

Postoperatiivne ravi. Inimesed võivad kohe tunda paranemist, mida võib mõnikord asendada ajutise retsidiiviga operatsiooni järgse nädala jooksul. Patsiente tuleb harida kasutama kateetri toru uriini eemaldamiseks mitu päeva pärast protseduuri. Taastumise lõpetamiseks kulub umbes kuu aega.

Tüsistused. On olemas infektsiooni ja uriinipeetuse oht, kuigi need on ajutised tüsistused.
Protseduur ei pruugi sobida patsientidele, kellel on mõningaid südameprobleeme.
Efektiivsuse kestus. Kollageen imendub pikka aega, mistõttu tuleb süstimist korrata iga 6-18 kuu järel.

- Sakraalne neurostimulatsioon. Püha ristmiku lähedal asuv sakraalne närv näib olevat oluline roll põie kontrolli reguleerimisel. Interstimuse sakraalne närvisüsteem võib aidata mõnedel uriinipidamatusega patsientidel. Süsteem kasutab siirdamisseadet elektriliste impulsside edastamiseks sakraalsele närvile. Interstim on mõeldud uriinipeetuse ja üliaktiivse põie sümptomite raviks patsientidel, kes ei talu mitteinvasiivseid protseduure (operatsioone).

Tüsistuste hulka kuuluvad nakkused, seljavalu ja valu implanteerimiskohas. Kuid see süsteem ei kahjusta närvi ja seda saab igal ajal eemaldada. Tänu sellele süsteemile paraneb urineerimise sagedus ja maht, samuti nende elukvaliteedi intensiivsus, asjakohasus ja paranemine.

Inkontinentsuse eluviisi muutused

- Hügieeni nõuanded:

- Hoidke nahk puhas. Nõuetekohane hügieen on hädavajalik uriinipidamatusega patsientidele;
- nahaärrituse ja uriinipidamatuse nakkuste vältimiseks tuleb kusiti ümbritsev ala hoida puhtana;
- põie vigastuse korral puhastage kahjustatud piirkonnad koheselt;
- suplemisel kasutage sooja vett ja ärge hõõruge kuuma veega;
- Kasutage spetsiaalseid puhastusvahendeid, mis puhastavad sageli põie ümbritsevat nahka, ilma kuivatamata või ärritust tekitamata. Enamik neist ei pea isegi pesta, vaid lihtsalt pühkida pehme lapiga;
- Pärast suplemist kasutage valulikku kohta niisutavaid ja kaitsvaid kreeme, sealhulgas vaseliini, tsinkoksiidi, kakaovõid, kaoliini, lanoliini või parafiini. Need tooted on vett tõrjuvad ja kaitsevad nahka uriini eest;
- rakendada pärmseente infektsioonide jaoks mikonasoolnitraati U + SED sisaldavaid seenevastaseid kreeme.

- Vältida või vähendada lõhna. Mõned meetodid aitavad vähendada uriinipidamatuse probleemide lõhna. Nende hulka kuuluvad:

- deodoriseerivad tabletid, mis on sees;
- sa pead jooma rohkem vett - see võib aidata vähendada lekkeid;
- Lõhnade eemaldamiseks madratsitest kasutage võrdsetes osades äädikat ja vett. Niipea kui madrats kuivab, kandke plekile sooda ja hõõruge see.

- Toitumine ja kaalukontroll. Naistel nõrgeneb vaagna lihastoonus märgatava kaalu suurenemisega. Kaalulangus võib vähendada inkontinentsuse esinemissagedust rasvunud naistel. Naised peaksid sööma tervislikku toitu mõõdukalt ja regulaarselt. Kõhukinnisus võib kaasa aidata uriinipidamatusele, mistõttu peaks toit olema kõrge kiudaineid, puuvilju ja köögivilju.

- Vedeliku tarbimine. Inkontinentsusega inimeste seas on levinud väärarusaam, et teil on vaja juua vähem vett. Tegelikult põhjustab vedeliku tarbimise piiramine järgmist:

- kusiti ja põie limaskesta ärritub, mis võib tegelikult lekkida;
- kontsentreeritud uriin ja teravam lõhn.
Samal ajal peaksid uriinipidamatusega inimesed lõpetama vedelike joomise 2-4 tundi enne magamaminekut, eriti neid, kellel on öösel lekkeid.

- Toidu piirangud. Toiduainete ja jookide kogus võib suurendada uriini. Inimesed, kes kasutavad kohvi või alkoholi, peaksid püüdma neid oma toidust eemaldada - ja nad näevad, et nende tervis paraneb.

- Kehaline aktiivsus ja sport. Mõnikord lõpetavad terved täiskasvanud lekke tõttu kasutamise. Treeningu ajal on võimalik triivimist takistada või peatada. Allpool on mõned nõuanded:
- piirata vedeliku tarbimist enne treeningut (kuid ärge keha veetustage);
- urineerige sagedamini, sealhulgas vahetult enne treeningut;
- naised võivad kanda padi.

- Inkontinentsi abivahendid. On tooteid, mis aitavad patsientidel lekkeid vältida või vältida:

- aluspesu imavad ja kaitsvad padjad. Erinevad absorbeerivad padjad ja aluspesu on lekete ja lekete tõttu üsna tõhusad. Sarnaste probleemidega inimestele on olemas ka spetsiaalne aluspesu;
- meestele on olemas tilgakollektorid, mida saab kanda tavapäraste riiete all jne.

Kõiki absorbeerivaid aluspesu tuleb muuta, et vabaneda kulumisest või nakkuste esinemisest.