Neerude patoloogia raseduse ajal on teine ​​südamelihase ja veresoonte haiguste järel. See seisund võib olla tõsine oht ema ja tulevase lapse tervisele. Kuid õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral suutsid enamik naisi, kes olid töötanud püelonefriidiga, seda edukalt teha.

Kuidas püelonefriit

Selleks, et mõista, kas on võimalik sünnitada normaalset last ja keda ei kannata kõige enam kroonilise või ägeda püelonefriidi tekkimise ajal, on vaja mõista, kuidas see haigus raseduse ajal ilmneb.

Fakt on see, et raseduse ajal on progesterooniga kokkupuutel rikutud urodünaamikat, mis vähendab kuseteede toonust ja suurenenud emaka survet. Samal ajal suureneb neerude õõnsuste arv, mis raseduse lõpuks võib ulatuda 40 või 70 ml-ni, mitte 3-4 ml normi asemel.

Emakas kasvab, samas kui paremal pool on kõrvalekalle. See selgitab õigete neerude ja kuseteede rikkumiste suurt sagedust. Sile lihaskiudude tooni füsioloogilist langust täheldatakse juba raseduse teisel trimestril ja see avaldub kõige paremini kaheksandal kuul. See toob kaasa vaagnapõhja suurenemise, mis mängib suurt rolli püelonefriidi tekkimisel.

Lisaks on neerupatoloogia arengu põhjused järgmised:

• neerude ebanormaalne liikuvus nõrgenenud sidemete tõttu;

• suurenenud tõenäosus uriini tagasivoolu tekkeks põie ja ureters;

• hormonaalne aktiivsus, mille eesmärk on suurendada loote kandmise tõenäosust, kuid vähendades kuseteede tooni.

Püelonefriidi tekkega seotud nakkus esineb raseduse ajal allapoole, lümfogeenne või hematogeenne libisemine on võimalik. Seetõttu on neerude nakkuslik põletik rasedatele üsna tavaline.

Rasedate naiste neerude patoloogia tüsistused

Kui ülaltoodud tingimused võivad tekitada järgmisi komplikatsioone:

• preeklampsia, mis on püelonefriidi korral veelgi hullem;

• enneaegne sünnitus või nurisünnitus;

• platsentaarne katkestus;

• surnud lapse sündi.

Kas on võimalik sünnitada püelonefriiti või on see tingimus nii ohtlik, et see kindlasti põhjustab probleemi?

Sellise haigusega nagu püelonefriit kannatab neerude kontsentratsioonifunktsioon raseduse ajal. Naised, kes valmistuvad emaduseks, esineb 6-12%. Oma ebasoodsa kuluga võib tekkida mitmeid probleeme - alates loote ebaõnnestumisest kuni ema sepsise tekkeni. Selle põletikuga ei ole kahjustatud mitte ainult koed, vaid ka neerude neerupõldisüsteem, mis meetmete puudumisel võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist.

Patoloogia raseduse ajal esinev kõrge esinemissagedus on toonud kaasa asjaolu, et kliinilises praktikas on tekkinud mõiste “gestatsiooniline püelonefriit”, st ootava ema on lapse ootamise ajal.

Kui püelonefriiti leitakse rasedast naisest, nimetatakse seda kohe kui kõrge riskiga rühma. Eriti sageli esineb selle haiguse esinemise süvenemine enne rasedust.

Selle haiguse põhjustajad on kõige sagedamini Escherichia coli, Candida, Staphylococcus või Protei.

Püelonefriidi kliinilised sümptomid rasedatel

Püelonefriit võib tekkida latentselt ja neil ei ole väljendunud märke. Seda tuvastatakse alles pärast analüüside tulemuste saamist.

Püelonefriidi ägeda vormi korral on haiguse sümptomid järgmised:

1. Haigus algab äkki ja järsku. Naine tõuseb temperatuurini, mille näitajad ulatuvad 39-40 kraadi, külmavärinad on täheldatud.

1. Nimmepiirkonnas ja kogu keha hiirtel on valu, kui need kipuvad suurenema, tähendab see, et põletik on edasi kandunud elundikapslile ja sellega seonduvale kiudule.

1. Patsiendil on kõik joobeseisundi tunnused, temperatuuri vähenemisega kaasneb rikkalik higistamine.

1. Uuringu käigus avastatakse Pasternatski sümptom positiivseks, leukotsüüdid avastatakse uriinis, mõnikord mikrohematuurias. Ägeda püelonefriidi peamiseks sümptomiks on bakterite esinemine uriinis.

1. Uriini tihedus väheneb, kuna neerude kontsentratsioon kannatab.

Krooniline püelonefriit ägenemise puudumisel ilmneb aeg-ajalt neerude projitseerimiskohas tekkiva valuga, uriini valgusisaldus veidi suureneb ja tuvastatakse väike arv leukotsüüte. Ägenemise ajal sarnanevad sümptomid ägeda püelonefriidiga ja rasedat naist tuleb ravida ainult statsionaarses seisundis.

Sellise haigusega nagu krooniline püelonefriit, kas on võimalik sünnitada? Küsimusele vastamiseks tuleks selgitada raseduse riski riski selles diagnoosis:

1. Esimene aste on minimaalne. See viitab patsientidele, kellele püelonefriit esineb ilma väljendunud ägenemiseta ja tüsistusteta, ning seda leitakse sünnitusperioodil.

1. Teist astet iseloomustab neerude krooniline põletik, mida täheldati enne raseduse algust.

1. Viimane aste on kõige ohtlikum. See määratakse hüpertensiooni ja aneemilise sündroomi juuresolekul, samuti püelonefriidi määramisel ühel neerul teise organi puudumisel.

Kroonilise püelonefriidi korral võite sünnitada ainult siis, kui esineb esimene või teine ​​riskiaste. Aga tingimusel, et arst või nefroloog jälgib pidevalt rasedat naist. Kolmandas astmes on rasedus ja sünnitus vastunäidustatud.

Ravi ja järelevalve

Nagu juba märgitud, vajavad kõik kroonilise püelonefriidi ägeda ja ägenemise juhtumid ravi ainult haiglas. Õige abi saamiseks normaliseerige uriini vool. Ühepoolse patoloogilise protsessi korral paigutatakse patsient haigestunud neeru vastasele küljele ja palutakse põlvi painutada. Sel viisil erineb emakas mõnevõrra ja lakkab avaldamast survet ning uriini eritumine normaliseerub. Kui sellel meetodil puudub mõju, siis kateetriseeritakse naine ultraheliga.

Kui rasedad naised jõuavad selles seisundis kokkutõmbumise ajal, siis kateeteritakse ta kohe. See vähendab suurimat survet haigele neerule, mis kergendab haigust.

Püelonefriidi ägenemise puudumisel tekib naisel sünnituse juhtimine samal viisil nagu tavaliselt, loomulikul viisil. Neerupuudulikkuse kujunemist näitavate tunnuste ja laboratoorsete parameetrite juuresolekul ei stimuleerita tööjõudu. Tüsistuste vältimiseks sünnib laps keisrilõiget.

Kui kogu rasedusperioodi jooksul toimub põletikuprotsess varjatud kujul, siis oodatava ema jaoks viiakse läbi pidev vaatlus ja regulaarne uuring.

Püelonefriidi tekkimise vältimine lapse kandmisel on järgmine:

• mootori aktiivsuse järgimine;

• piisava koguse vedeliku tarbimine;

• krooniliste nakkusallikate ravi;

• põie õigeaegne tühjendamine.

Rasedus ja sünnitus raseduse püelonefriidiga

Neerude põletikulise protsessi arenguga esineb püelonefriit. Selle põhjustavad E. coli, stafülokokid, enterokokid, Proteus. Kuid mõnikord on selle haiguse põhjuseks rasedus. Sellistel juhtudel nimetatakse püelonefriiti gestatsiooniliseks. See artikkel räägib rasedusest koos gestatsioonilise püelonefriidi, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodiga.

Gestatsioonilise püelonefriidi põhjused

Seoses suurenenud emakaga raseduse ajal suureneb surve ureteritele, mis viib ülemise kuseteede laienemisele. Lisaks halveneb ureterite liikuvus ja häiritakse uriini väljavoolu. Paisuva uriiniga tekib infektsioon, mis viib patoloogia tekkeni. Gestatsioonilise püelonefriidi tekkimine toimub peamiselt raseduse teisel poolel, saavutab oma tippu seitsmendal kuul ja läheb pärast sünnitust.

Riskirühma kuuluvad naised, kellel esines enne rasestumist või raseduse ajal tsüstiit, uretriit, bakteriuria või muud urogenitaalsüsteemi infektsioonid.

Sümptomid

Haiguse ilmingud igas inimeses võivad olla erinevad ja sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest ja püelonefriidi vormist. Arstid eristavad kahte haiguse vormi:

• äge - naistel, kellel esineb esimene rasedus, toimub 16-21 nädalat ja mitmetel juhtudel - 24-32 nädalat;

• krooniline - on tavalisem kui äge. Infektsioon ilmneb isegi enne rasedust ja lapse kandmise perioodil hakkavad ilmnema haiguse sümptomid.
Kroonilise püelonefriidi sümptomid meenutavad külma või gripi sümptomeid - madal palavik, peavalu, üldine halb enesetunne ja palavik. Viirusevastased ained kõrvaldavad need sümptomid, kuid püelonefriit areneb edasi.

Haiguse ägenemise korral sõltuvad sümptomid raseduse kestusest:

• Varases staadiumis (kuni 12 nädalat) võib naine esitada selja- ja kõhulahtisuse suhtes tuimast ja valulikust valustunnet, temperatuur tõuseb 38 ° C-ni;

• Alates 12. nädalast kuni gestatsioonilise püelonefriidi tekkeni on patsiendil söögiisu puudumine, väsimus, valulik urineerimine, nõrkus, sagedane ja valulik urineerimine.

Sõltumata terminist võib esineda mittetäielik ja raske urineerimine. Mõnel juhul on hüpped vererõhku.

Haiguse ägeda vormi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• alumine seljavalu;

• kõrge kehatemperatuur (kuni 39 ° С);

• liigne higistamine, üldine halb enesetunne;

• ebamugavustunne urineerimisel.

Gestatsioonilise püelonefriidi mõju rasedusele ja sünnitusele

Igasuguse nakkuse esinemine ootava ema kehas on väga ohtlik. Gestatsiooniline püelonefriit ei olnud erand. Raseduse ja sünnituse kulgu püelonefriidi korral raskendab järgmine:

• suurendab emakasisene infektsiooni tõenäosust lapsel, kes on täis nakkusohtlikku šokk ja sepsis rasedatele naistele;

• palavik, valu, keha mürgistus põhjustab emaka suurenenud erutuvust, mistõttu võib tekkida spontaanne abort;

• lootel tekib hüpoksia, halvenenud areng, aeglane kehakaalu tõus;

• suur gestoosirisk (40% juhtudest), turse, suurenenud vererõhk, ajukahjustus;

• viib 37 nädala jooksul ja varem ravi ajal platsentaalse puudulikkuse ja enneaegse püelonefriidi tekkega;

• aneemia tekkimine, mis raskendab mitte ainult rasedust, vaid vähendab ka tööjõudu.

Mis on ohtlik sünnitus püelonefriidi korral, seega on suurte verekaotuste tõenäosus.

Gestatsioonilise püelonefriidi diagnoos

Täna, püelonefriidi diagnoosimiseks kasutavad arstid ühte või mitut järgmistest meetoditest:

• Pasternacki sümptomi kontrollimine - vaheldumisi koputades sõrmed mõlemal pool nimmepiirkonda, tekib patsient valusad tunded;

• kliiniline vereanalüüs leukotsüütide valemiga. See diagnostiline meetod on oluline ainult haiguse algstaadiumis, kus põletiku hiline staadium, leukotsüütide tase ei pruugi suureneda;

• biokeemilise koostise vereanalüüs. Arst pöörab tähelepanu uurea sisaldusele (norm ei ületa 8,3 mmol / l) ja albumiini tasemele (ülehindamine viitab kroonilisele neeruhaigusele);

• OAM koos setete analüüsiga. Kui neerude patoloogiad uriinis avastatakse, on erineva iseloomuga balloonid, ülemineku- või neeruepiteeli rakud. Kui neerudes on põletik, siis ülehinnatakse valgeliblede ja punaste vereliblede taset;

• uriini analüüs Nechiporenko järgi näitab peidetud gestatsioonilist püelonefriiti.

Rasedatel püelonefriidi ravi rasedatel

Meditsiinilise taktikaga kindlakstegemiseks peab rase naine kõigepealt läbima bakteriaalse uriinikultuuri, et määrata kindlaks püelonefriidi ja teda mõjutava antibiootikumi põhjustaja. Pärast veealuse tulemuse uurimist määrab arst antibiootikume, mis ei põhjusta beebi arengupatoloogiat. Rase naine ei tohiks karta, et talle määrati antibiootikum, sest põletik tekitab lapsele palju suuremat kahju kui ravimid. Sageli määravad arstid järgmised ravimid: Fitolüsiin, tseftriaksoon, tsüstoon, ampitsilliin, spiramütsiin.

Koos antibiootikumidega on naistele kirjutatud spasmolüütilised ravimid, mis aitavad leevendada valu ja parandada nende heaolu. Ravi kestus kestab kaks nädalat.

Juhtudel, kui antibiootikumidel ei ole soovitud efekti, määrab arst alternatiivseid ravimeid bakteriofaagidega („kasulikud” viirused, mis hävitavad teatud tüüpi baktereid). Bakteriofaagid valitakse sõltuvalt patogeeni iseloomust ja neid võetakse suu kaudu või süstitakse otse neerusse läbi drenaaži või kateetri.

Kroonilise püelonefriidi ravi kiirendamiseks raseduse ajal tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• asuda voodis ja ärge asjatult üles tõusta;

• juua suures koguses gaseerimata mineraalvett, jõhvika mahla, neeru teed või teed;

• lisage oma dieedile arbuusid, melonid, mustsõstrad, virsikud, pirnid, viinamarjad, kurgid;

• piirata soola tarbimist ja vältida täielikult vürtse, marineeritud ja praetud toite. Arstid soovitavad ka kohvi asendamist siguriga;

• mitu korda päevas, et võtta põlveliigese asend, mis parandab uurea voolu.

Pärast ravi lõppu peab rase naine läbima üldise uriinianalüüsi üks kord 14 päeva ja kord kuus bacposa kohta. Igal viiendal juhul süveneb haigus uuesti.

Sünnitus raseduse püelonefriidiga

Tiinuse püelonefriitiga töötamist raskendab asjaolu, et infektsioon võib kahjustada naise seisundit sünnitusjärgsel perioodil. Seetõttu kulgeb kroonilise püelonefriidi sünnitus loomulikult. Harvadel juhtudel, kui rasedal naisel on raske preeklampsia vorm, kasutavad arstid keisrilõiget. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni ajal saate nakkuse kanda uriinisüsteemist emakasse või nakatada seda lapsega.

Rasedad naised valmistavad sünnituseks püelonefriidiga 38 nädala jooksul sünnitusarstide-günekoloogide ja terapeutide poolt. Paljud naised ei tea, kuidas püelonefriit võib 40 nädala jooksul mõjutada sünnitust. Arstid ei pikenda püelonefriidi manustamistähtaega, kuna emalt lapsele on suur nakkusoht.

Püelonefriit sünnitusjärgsel perioodil

Üks sünnitusjärgseid tüsistusi on kroonilise püelonefriidi ägenemine. Tema sümptomid on samad kui raseduse ajal. Kuidas ravida püelonefriiti pärast sünnitust, otsustab arst, kuna on vaja kaaluda ravimite kokkusobivust imetamisega. Kuna kõik ema tarvitavad ravimid piima sattuvad, tuleb ravi antibiootikumidega ajutiselt loobuda rinnaga toitmisest. Tablettide või antibiootikumidega süstimise kestus kestab 10-14 päeva. Selle aja jooksul toidetakse lapse segudega ja ema tuleb dekanteerida nii, et piim ei põle.

Vastus küsimusele "Kas krooniline püelonefriit on ohtlik?" Sõltub mitte ainult sellest, kui kaua see patoloogia tekkis. Haiguse raskusaste mõjutab komplikatsioonide teket. Günekoloogide ja terapeutide ühine töö vähendab lapse nakatumise tõenäosust ja aitab leevendada tööjõudu.

Rasedus ja kas on võimalik sünnitada kroonilise püelonefriidiga?

Paljud naised teavad, et raseduse ajal lasub peamine koormus südame-veresoonkonna ja kuseteede süsteemidele. Viimane on tingitud kasvava emaka füsioloogilisest asukohast, mis mõjutab neerusid, uretereid ja põit. Seega on suur oht, et rase naine areneb neerupatoloogias. Kuid on naisi, kes on saanud püelonefriidi positiivse testi, mis elab oma kehas kroonilises vormis väga pikka aega. Siin tekib küsimus, kas püelonefriidi korral on võimalik sünnitada loomulikul viisil ja kui keisrilõiget ei näidata. Kuidas rasedus püelonefriitiga naisel kulgeb ja kuidas enamasti sünnib see patoloogia, siis me mõistame allpool.

Tähtis: ägedas vormis püelonefriit on suur oht nii emale kui ka lapsele. Eriti kui patoloogia on raseduse esimesel või teisel trimestril teravnenud. Siiski on arstid üle kogu maailma tõestanud, et patoloogia õigeaegne avastamine ja selle kursuse usaldusväärne jälgimine võimaldavad 95% juhtudest naisi sünnitada iseseisvalt.

Püelonefriidi teke ja kulg rasedatel naistel

Püelonefriidi teket rasedatel naistel emaka erilise asukoha tõttu kõhukelme ruumis. Ja kui raseduse puudumisel on see suhteliselt väike, siis kui naine rasestub, kasvab emakas pidevalt. Samal ajal nihkub see sageli paremale, mis moodustab õige neeru puudulikkuse, sest kasvav lootele ja emakas survet sellele.

Lisaks muutub emaka suuruse muutuse ja neerude surve tõttu raseduse urodünaamika. See tähendab, et uriini väljavool on häiritud. Urineerumise soov muutub haruldaseks ja uriin seisab. Lisaks on emaka pideva kasvuga kuseteed piklikud ja keerdunud, mis raskendab veelgi uriini eemaldamist loote kandva naise kehast.

Lisaks sellele on loote ohutuse eest vastutava progesterooni hormooni suurenenud kontsentratsioonide taustal vähenenud kuseteede veresoonte toon. Seega on kõik rasedate kehas toimuvad muutused soodsad taustad patogeensete mikroobide tungimiseks uriinisüsteemi, mis toob kaasa püelonefriidi. See tähendab, et banaalne E. coli, mis on haaratud ureetra valesse leostumisest, teeb ureteri neeru suunas. Sellisel juhul ei võimalda häiritud urodünaamika bakteri pesemist selle tee alguses. Selle tulemusena areneb püelonefriit - põletikuline protsess nakkuslikkuel neerudel.

Oluline: kui rasedal naisel on juba püelonefriit kroonilises vormis, võivad kõik loetletud organismi muutused põhjustada patoloogia ägenemist.

Püelonefriidi tekkimise või ägenemise täiendavad füsioloogilised põhjused rasedatel naistel võivad olla:

• Tagasivoolu teke (uriini väljaheitmine põiest tagasi neerudesse);
• Mõlema neeru liikuvus, mis on tingitud neerude normaalses asendis neelamisseadme sagenemisest ja lõdvestumisest;
• Muutke tulevase ema hormonaalset tausta.

Peamine oht ja tüsistused rasedatele ja loote püelonefriidile

Tasub teada, et peamine oht on patoloogia akuutses staadiumis. Niisiis, kui püelonefriit halveneb, kogeb naine temperatuuri järsku tõusu tasemele 39-40 kraadi ning see on lootele väga ebasoovitav. Lisaks võib valu neerukoolikute tüübi kaudu põhjustada tõsist emaka spasmi, mis viib loote äratõukereaktsiooni. See tähendab, et nurisünnitus toimub.

Lisaks võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Gestoos rasedatel naistel (hilinenud toksilisatsioon), mida talutakse isegi raskemini kui normaalses tervises ja esimesel trimestril;
• Platsentide katkestamine, mis ähvardab lapse hapniku nälga ja surnud loote sündi;
• Neeru hüdronefroos ja selle purunemine.

Seetõttu tuleb kohalikku sünnitusarst-günekoloogi ja nephrologisti rasedatele, kellel on püelonefriidi diagnoos, kuni sünnituseni jälgida. Kuigi samal ajal on sellistel patsientidel loomulik sünnitusvõimalus.

Tähtis: tasub teada, et peamised patoloogia või selle ägenemise põhjused rasedatel on Candida, Staphylococcus või Escherichia coli, samuti Proteus.

Püelonefriidi peamine kliiniline pilt rasedatel naistel

Rasedal naisel võib püelonefriit esineda nii asümptomaatiliselt (latentselt) kui ka selgelt. Esimesel juhul räägime kroonilisest püelonefriidist. Ja kui ärkamine ema teab oma patoloogiast, tuleb sellest teavitada kohalikku günekoloogi. Spetsialist viib läbi kogu raseduse, jälgides regulaarselt patsiendi seisundit uriinianalüüside abil. Perioodiliselt ilmneb haigusest nimmepiirkonnas väikesed valud ja valgu ja leukotsüütide olemasolu uriinis.

Ägeda püelonefriidi korral naistel suureneb järsult kehatemperatuur, valu neerudes ja alaselja, sagedane urineerimine ja veri uriinis. Ägeda püelonefriidi sümptomite ilmnemisel on tungiv, et naine paigutatakse haiglasse, et pakkuda talle tõhusat arstiabi.

Põhimõtteliselt patsiendi seisundi leevendamiseks asetatakse see esmalt selle küljele, mis on haigestunud neeru vastas. Sel hetkel peaks emakas veidi liikuma ja vähendama oma survet neerudele. Uriini väljavool jätkub lõpuks. Kui leevendust ei toimu, asetatakse patsient kateetri ultraheliuuringu alla. Vastasel juhul leevendavad akuutse püelonefriidi sümptomid ettenähtud dieeti, voodikohta ja joomist. Rasedate raviks kasutatavaid ravimeid kasutatakse väga hoolikalt.

Loodusliku sünnituse riski tase püelonefriidiga

Kui püelonefriidiga diagnoositud naine küsib, kas ta saab sünnitada loomulikult ilma keisrilõigeteta, tuleb olukorda selgitada sõltuvalt patsiendi seisundist üleandmise ajal. Seega eristavad arstid kolme riski astet rasedatele, kellel on püelonefriidi diagnoos:

• Esimene aste on minimaalne. Võimalik on looduslik sünnitus tõenäosusega 98%. Sel juhul ei ole sellisest emast sündinud lapsi patoloogiat. Põhimõtteliselt viitab niisugune minimaalne riskiaste nendele momsele, kellel oli raseduse ajal diagnoositud püelonefriit ja kelle haigus ei avaldanud ägenemist kogu raseduse ajal.
• Teine aste - keskmine risk. Sellisel juhul räägime nendest naistest, kes elavad pikka aega kroonilise püelonefriidiga. Pikaajalise ägenemise puudumisel on sellise naise prognoos tööturul siiski üldiselt soodne.
• Kolmas aste on suur risk. Sellesse kategooriasse kuuluvad need naised, kellel on hüpertensiivne või aneemiline püelonefriit. See tähendab, et suurenenud surve ja hemoglobiinitaseme languse tõttu ei saa naine sünnitada last, loomulikult ilma oma elu ja elu ohustamata. Või sünnitus peaks toimuma perinataalses keskkonnas kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Aga jälle meenutame, et see on suur risk nii emale kui emale.

Oluline: kõige sagedamini on loomulik sünnitus näidustatud püelonefriidiga diagnoositud rasedatele naistele. Kuna keisrilõige on antud juhul täiendav väli patogeensete bakterite paljunemiseks urogenitaalsüsteemis. Sel juhul toimub keisrilõike ainult meditsiinilistel põhjustel.

Kui kroonilise püelonefriidiga diagnoositud naine siseneb raseduskoosseisusse juba kokkutõmbumisega, peab tal olema paigaldatud kateeter, et leevendada neerude survet. Ülejäänud sünnipäevad on nagu tavaliselt. Kuid te peaksite teadma, et kui patsiendil on neerupuudulikkuse sümptomid ja laboratoorne diagnoos kinnitab seda, siis on keelatud tööjõu aktiivsust ergutada. Ennetusmeetmena kasutatakse keisrilõiget raseduse lahendamiseks.

Püelonefriidi ennetamine rasedatel naistel

Et mitte silmitsi füüsiliste ja meditsiiniliste probleemidega sünnitusel, on soovitatav kindlustada end püelonefriidi tekke vastu. Selleks tuleb kogu raseduse ajal järgida neid reegleid:

• Liiguta rohkem ja kõndige;
• Joo piisavalt vett, teed, mahla;
• Ravida kõiki nakkushaigusi arsti abiga;
• Kleit ja kinga ainult vastavalt ilmale, vältides hüpotermiat;
• Teha intiimset hügieeni väga ettevaatlikult ja ettevaatlikult;
• Ajal, et põit tühjendada.

See on huvitav: on olemas arusaam, et püelonefriidi korral naise kroonilises vormis ei pruugi test näidata raseduse algust varajases staadiumis. Siiski tasub teada, et uriinikoostis püelonefriidi juuresolekul ei saa mingil moel moonutada tegelikku pilti ning enamikul juhtudel annab raseduse ilmnemisel positiivse tulemuse.

Sünnitus püelonefriidiga

Sünnitus püelonefriidiga

Raseduse ajal suureneb neerude koormus märkimisväärselt, see haigus ilmneb, mis kestis seni väheste sümptomitega. Üheks kõige tavalisemaks sünnitusravi haiguseks on kuseteede nakkusohtlikud põletikulised haigused (püelonefriit, tsüstiit, urolitiaas). Raseduse ja kuseteede haiguste kombinatsiooniga kaasneb väga tihti mitmeid komplikatsioone:
- raseduse katkemine (spontaansed abordid esimesel trimestril, mittearenevad rasedused)
- enneaegne sünnitus
- emakasisene loote infektsioon (võimalik emakasisene kopsupõletik)
- platsenta toimimise rikkumine, mis võib kahjustada loote teket ja arengut.

Püelonefriit on rasedate naiste kõige tavalisem neeruhaigus, mis esineb umbes 6–10% juhtudest.

Püelonefriidi tekkimist soodustavad rasedusele iseloomulikud hormonaalsed muutused, ureterite kokkusurumine kasvava emaka poolt, infektsiooniobjektide olemasolu organismis (tonsilliit, karmid hambad, furunkuloos jne). Progesterooni mõju all on soolte, põie ja kuseteede silelihased lõdvestunud. On kalduvus kõhukinnisusele ja uriini läbipääsu olulisele aeglustumisele. Uurijate laienemine, pikenemine, paindumine neerude vaagna süvendis, ülemise kuseteede urodünaamika ja neerude vereringe on häiritud. Nendel tingimustel luuakse soodne taust nakkuse levimiseks ureetrist, kusepõiest neerudesse. On teada, et nakkus levib hematogeense (verevooluga) põletiku kaudu mandlid, hambad ja suguelundid. Uriini väljavoolu mis tahes takistus raskendab kuseteede infektsiooni teket: kivid, arenguhäired, uretriidi liigne esinemine.

Püelonefriidi põhjused on sageli oportunistlikud mikroorganismid. E. coli on külvatud 36-88% rasedatest ja põhjustab neerupõletiku, neerukude ja neerukapslite skleroosi. Proteemide infektsioon (5–20% juhtudest) põhjustab kivide teket ja on taaskehtiv. Püelonefriidi kõige levinumad põhjustajad on aga gramnegatiivsed mikroorganismid: D- ja B-rühma streptokokid, stafülokokid.

Rasedad naised võivad enne rasedust kannatada kroonilise püelonefriidi all, nendel juhtudel esineb haiguse ägenemine peaaegu pooltel rasedatest, mõnikord raskendab raseduse ajal püelonefriiti mitu korda. Kui haigus esineb raseduse ajal, siis räägime gestatsioonilisest püelonefriidist.

Rasedus aitab mitmel põhjusel (hormonaalsed muutused, teatud immuunsuse vähenemine, kuseteede kokkusurumine kasvava emaka poolt ja uriini normaalse liikumise katkemine) kaasa kuseteede põletiku kujunemisele (või süvenemisele). Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud abi nii tähtsad.

Patoloogiline protsess areneb neerude interstitsiaalses koes ja lõpeb neerutorude kõvenemise, pigistamisega, samas kui neerude kontsentratsioonivõime on varakult häiritud. Selle taustal võib tekkida neerude hüpertensioon, mida täheldatakse 20% -l püelonefriitiga rasedatest. Arteriaalse hüpertensiooni pahaloomulise kulgemise korral areneb kahanenud neerud ja krooniline neerupuudulikkus.

Uroliini seina infektsioon rikub selle peristaltikat, mis viib uriini staasini (stagnatsioonini). Neeru vaagna nakkus põhjustab kuseteede traumeerivate kivide teket. Seega tekib nõiaring - raseduse taustal väheneb uriini evakueerimine, aidates kaasa nakkuse tekkele ja kuseteede infektsioonid omakorda süvendavad patoloogilise protsessi stassi ja raskust.

Püelonefriidi käik rasedatel võib olla erinev. Ägeda kuluga tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad, kuni 38-39 kraadi, valu alaseljas on häiritud ja mõnikord sagedane urineerimine. Haiguse kulg võib olla praktiliselt asümptomaatiline ja ilmneda ainult muutustega uriini testides. Vähim soodne raseduse ajal on suurenenud rõhu olemasolu püelonefriidiga patsientidel.

Püelonefriidi puhul on laboratoorsete diagnooside tähtsus väga suur. Üldiselt määravad uriinianalüüsid leukotsüüdid, bakterid, valgud. Kasutatakse spetsiaalseid teste (uriini settekatse - Nechiporenko test, neerufunktsiooni test - Zimnitsky test), bakterioloogilisi teste (uriinikultuur), et määrata nakkusetekitaja tundlikkus antibiootikumidele.

Püelonefriidi ravi aluseks on nõuetekohaselt valitud antibiootikumiravi. Antibiootikume määratakse, mis on tõhusad patogeeni vastu ja on lapse jaoks ohutud - praeguses etapis on see täiesti võimalik. Püelonefriidi ravi rasedatel naistel ja selliste patsientide manustamine toimub ainult spetsialiseeritud haiglas. See on tingitud asjaolust, et ema ja lapse elu ähvardavate kohutavate tüsistuste ilmnemine on võimalik ja te peate selleks valmis olema.

Püelonefriidiga sünnitus on eelistatud loodusliku sünnikanali kaudu, kuna kroonilise infektsiooni fookuse olemasolu suurendab põletikuliste tüsistuste tõenäosust pärast keisrilõiget. Seda tuleks arvesse võtta juhtudel, kui keisrilõiget teostatakse sünnitusnäitude kohaselt ja see on vajalik töö edukaks tulemuseks.

Neeruhaigus ja püelonefriit raseduse ajal

Viimastel aastatel on sünnitusarstid üha enam meelitanud kuseteede infektsioone, mida avastatakse sageli raseduse ajal. See on peamiselt tingitud selle patoloogia esinemissagedusest (seksuaalse sfääriga mitteseotud haiguste seas, rasedatel naistel, neeru- ja kuseteede haigused on teisel kohal südame-veresoonkonna haiguste järel), samuti raseduse, sünnituse ja sünnituse järgsetest tüsistustest. perioodil

Neeruhaigus rasedatel naistel

Kõige tavalisemad kuseteede põletikulised haigused on asümptomaatiline bakteriauria (märkimisväärne hulk baktereid uriinis), tsüstiit (põie limaskesta põletik) ja püelonefriit - nakkus-põletikuline protsess, millega kaasneb neerukude ja tassi ja vaagna vaagna kahjustumine.

Tuleb märkida, et neeruhaigus on sageli tingitud urogenitaalsüsteemi kroonilistest infektsioonidest, näiteks tsüstiitist raseduse ajal. Ravi põletamata haigused "lähevad kaugemale" ja lähevad neerudesse. See kehtib ägeda infektsioonide kohta, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga või kroonilise tsüstiidiga, millel on kalduvus ägeda tsüstiidi vormi puhangutele.

Asümptomaatiline bakteriuria

Asümptomaatilise bakteriuria diagnoosimisel on tuvastatud 100 000 mikroobiraku 1 milliliitris uriinis ja kuseteede infektsiooni sümptomeid ei esine. Asümptomaatilise bakteriuuriaga rasedaid naisi tuleb hoolikalt uurida, et tuvastada kuseteede haiguse peidetud vorme. Esiteks kasutatakse laboratoorsete uuringute meetodeid - veri- ja uriinianalüüse. Patoloogilisi muutusi täheldati uriini setete kvantitatiivses uuringus (uriinianalüüs Nechyporenko meetodil), samuti neerude eritus- ja filtreerimisvõime uuringutes (uriinianalüüs vastavalt Zemnitsky, Rehberg). Diagnoosimise meetmete kompleksi lahutamatu osa on muutunud neerude ultraheliks.

Asümptomaatilise bakteriuria taustal areneb äge püelonefriit ligikaudu 30–40% juhtudest, mistõttu rasedatel naistel on vaja õigeaegset profülaktilist ravi. Ravi efektiivsust jälgitakse uriini istutamisel taimele: uriin pannakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale ja nad vaatavad, kas mikroorganismide kolooniad kasvavad toitekeskkonnas.

Tsüstiit

Tsüstiit kaasneb mitmesuguste kuseteede ja suguelundite patoloogiliste seisunditega. See võib olla püelonefriidi või teiste uroloogiliste haiguste esimene ilming.

Ägeda tsüstiidi iseloomustab töövõime vähenemine, nõrkus, temperatuuri tõus kuni 37,5 ° C ja kohalikud sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada ja paljudel juhtudel õigesti diagnoosida. Nende hulka kuuluvad: valulik urineerimine (urineerimise lõpus lõikamine), suprapubilise piirkonna valu, mida süvendab põie palpeerimine ja täitmine, sagedane urineerimine (iga 30-60 minuti järel).

Diagnoos tuleb kinnitada laboriandmetega: haiguse korral avastatakse uriinianalüüsis leukotsütouria (suure hulga leukotsüütide olemasolu), bakteriuria (bakterite olemasolu). Patoloogilisi muutusi võib täheldada ka vereanalüüsis. Äge tsüstiit kestab 7–10 päeva; kui see tõmbab edasi, määrab arst uuringu, mis on vajalik põletikulise neerukahjustuse välistamiseks. Tsüstiiti ravitakse antibakteriaalsete tablettidega (poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid) 5-7 päeva. Asümptomaatilise bakteriuria ja tsüstiidi õigeaegne äratundmine ja ravi raseduse ajal vähendab oluliselt ägeda püelonefriidi riski ja selle kohest mõju nii emale kui ka lootele (kõige sagedamini on see abordi või enneaegse sünnituse oht).

Püelonefriit

Püelonefriiti, mida esines raseduse ajal, nimetatakse gestatsioonilise püelonefriidiks või rasedaks püelonefriidiks. See esineb 6–7% -l rasedatest, kõige sagedamini raseduse teisel poolel. Enne rasedust olemasolev püelonefriit võib selle taustal halveneda või esineda kroonilises ja kustutatud vormis. Püelonefriidi all kannatavatel naistel on kõrge risk raseduse tüsistuste tekkeks

raseduse katkemine, preeklampsia (raseduse teise poole komplikatsioon, kus ema ja loote vaskulaarne spasm esineb nii rasedatel kui ka lastel. Sagedamini väljendub preeklampsia suurenenud vererõhk, uriiniproteiin ja turse), emakasisene infektsioon ja hüpotroofia (kasvupeetus a) lootele. Kõige kohutavam tüsistus on äge neerupuudulikkus - seisund, kus neerud täielikult või osaliselt lõpetavad oma töö.

Kuidas neerud töötavad

Ägeda gestatsioonilise püelonefriidi tekkimise ja kroonilise püelonefriidi ägenemise raseduse ajal esilekerkivad tegurid on muutused uriinis, näiteks uriinipuudulikkus (põhjustatud emaka suuruse suurenemisest) ja korduva (süveneva) tsüstiidi esinemine enne rasedust, defektid neerude ja kuseteede areng (neerude, kuseteede kahekordistamine), urolitiasis, diabeet jne.

Neerude nakkushaiguse kliinilise pildi hindamiseks ja eriti ravimeetodi valimiseks on patogeeni identifitseerimine väga oluline. Uretra, vagina, pärasoole lähedane anatoomiline naabrus, antimikroobse immuunsuse vähenemine raseduse ajal soodustab soole sissetungi kusitisse koloniseerimist. Lühike kusiti ja kusepõie lähedus, uriini liikumine urineerimissüsteemi kaudu aitab kaasa infektsiooni tõusule. See selgitab ilmselt Escherichia coli ja teiste soolestikus elavate mikroobide ülekaalukust uriinisüsteemi patogeenide hulgas, mis raseduse ajal esimesena aset leiavad.

Lisaks külvatakse sageli uriinis rasedatele perekonnast Candida pärinevaid seente (rästik), mükoplasma ja ureaplasma. Nakkus võib levida hematogeenselt (läbi vere) põletiku allikast - neelu mandlid, hambad, genitaalid, sapipõis.

Sünnitus püelonefriidiga: kas on oht?

Püelonefriidiga naistel on kolm rasedus- ja sünnitusriski:

* I aste - püelonefriidi tüsistusteta kulg, mis tekkis raseduse ajal;

* II aste - krooniline püelonefriit, mis areneb enne raseduse algust;

* III aste - püelonefriit, mis esineb arteriaalse hüpertensiooniga (suurenenud vererõhk), ühe neeru püelonefriit.

Kõige tõsisemad komplikatsioonid esinevad III riskiga, mistõttu püelonefriidiga naisi peavad jälgima mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka üldarst ja nefroloog. Raseduse ja sünnituse tulemus ei sõltu mitte ainult riskiastmest, vaid ka haiguse kestusest, neerukahjustuse määrast ja ema keha üldisest seisundist.

Kõige sagedamini esineb äge püelonefriit raseduse 22–28 nädalal (samuti teatud gestatsiooniperioodidel: 12–15 nädalat, 32–34 nädalat, 39–40 nädalat) või sünnitusjärgse perioodi 2. – 5. hormonaalsed tasemed ja neerude funktsionaalne koormus, hilinenud tingimused - uriini väljavoolu halvenemine).

Haiguse ägeda perioodi jooksul kaebavad rasedad naised tervise, nõrkuse, peavalu, palaviku (38–40 ° C), külmavärinate, alaseljavalu, düsuuriliste häirete - sagedase urineerimise, valu urineerimisel. Tuleb meeles pidada, et aluseks oleva haiguse taustal võib esineda ähvardavaid märke ja alustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust (nakkusliku protsessi tõttu).

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriit võib alguses varakult alata ja olla varjatud (sel juhul ei ole haiguse sümptomid väljendunud), nii et selle kindlakstegemiseks peaksite kasutama kõiki rasedatel naistel kohustusliku uriinikultuuriga diagnostilisi teste.

Püelonefriidi diagnoos põhineb eelnevatel kliinilistel tunnustel, mida toetavad laboriandmed.

Tähtis on hommikul uriini keskosa uurimine ja moodustunud elementide arvu arvestamine uriini setetes (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, erinevad silindrid - neerutorude ja epiteelirakkude omapärane mulje). Leukotsüütide ja erütrotsüütide suhte arvutamiseks kasutatakse nechiporenko meetodeid (tavaliselt on rasedate leukotsüütide ja erütrotsüütide suhe 2: 1, s.t 4000 leukotsüüdi ja 2000 erütrotsüüdi sisaldus 1 ml uriinis).

Kõik neerupatoloogiaga rasedad naised teostavad mikrofloora tuvastamiseks uriinikultuuri ja määravad selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti neerude ultraheliuuringu, et tuvastada neeru pelvisüsteemi seisundit. Kui kahtlustatakse püelonefriiti, on rasedus raseduse ajal sünnitushaiglasse haiglasse ning soovitatakse pikaajalist ravi (vähemalt 4–6 nädalat).

Püelonefriidi ravi raseduse ajal

Püelonefriidi ravi rasedatel naistel toimub vastavalt põletikulise protsessi üldpõhimõtetele.

Keerulise ravi esimene etapp on asendusravi. See on rase naise positsioon püelonefriidi paiknemise vastasel poolel (“tervel” poolel), mis aitab kaasa uriini paremale väljavoolule ja kiirendab taastumist. Põlve-küünarnuki asend on sama eesmärk, mida naine peab perioodiliselt võtma 10–15 minutit mitu korda päevas.

Samuti soovitatakse patsiendil juua palju vedelikke, nagu näiteks jõhvikamahl, mis sisaldab naatriumbensoaati, mis muutub hüprooshappeks, millel on neerudes bakteritsiidne toime.

Antibakteriaalsed ravimid on määratud sõltuvalt patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest antibiootikumidele. Sellisel juhul eelistatakse ravimeid, mis ei avalda loote seisundile selget negatiivset mõju (see on väga oluline) - poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid. Ravi tõhususe suurendamiseks kombineeritakse antibiootikume uroantiseptikutega (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Püelonefriidi ravis on oluline punkt uriini voolu parandamiseks. Selleks on ette nähtud spasmolüüsid ja taimsed diureetikumid, mida saab apteegis valmis vormis või ise valmistada. Ravirežiim hõlmab ka vitamiinikomplekte. Mürgistuse sümptomite (palavik, nõrkus, nõrkus) juures viiakse läbi infusiooni detoksikatsioonravi (erinevaid lahuseid süstitakse intravenoosselt - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

Kroonilise püelonefriidi korral ilma ägenemiseta on alaseljas igav valu, uriin sisaldab väikeses koguses valku, veidi suurenenud leukotsüütide arvu. Raseduse ajal võib haigus süveneda - mõnikord kaks või kolm korda. Iga ägenemise korral tuleb naine hospitaliseerida. Kroonilise püelonefriidi ägenemise ravi ei erine palju ägeda haiguse ravist. Raseduse ajal on soovitatav kasutada sobivat dieeti, mis piirab vürtsika, soolase toidu tarbimist, palju jooke, vitamiiniteraapiat, taimseid uroseptikume, antibakteriaalseid ravimeid.

Ma tahan rõhutada, et paralleelselt püelonefriidi raviga on vaja läbi viia terviklik ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine ja loote seisundi parandamine. Toimetamine toimub loodusliku sünnikanali kaudu, sest nakatunud organismi tingimustes on keisrilõike lõik väga ebasoovitav ja seda tehakse rangelt sünnitusnäidustuste kohaselt.

Ennetavad meetmed

Tuleks öelda püelonefriidi ennetamise kohta. Tulenevalt asjaolust, et 30–40% asümptomaatilise bakteriuuriaga rasedatest naistel tekib äge kuseteede infektsioon, on vajalik bakteriuria õigeaegne avastamine ja ravi.

Lõpetuseks tahan juhtida teie tähelepanu kahele peamisele aspektile, mis puudutavad sünnitusjärgset perioodi. Püelonefriidiga emadele sündinud lapsed kujutavad endast riskirühma purulentsete septiliste haiguste tekkeks; Nagu emade puhul, on reeglina pärast raseduse püelonefriiti enamikus naistes neerude funktsioon taastunud.

Meid ravitakse maitsetaimedega

On teada, et ravimtaimedel on diureetiline, antibakteriaalne ja põletikuvastane toime.

Püelonefriidi aktiivse põletiku faasis võime soovitada järgmist kollektsiooni: salvei (lehed) - 1 magustoit lusikas, karusmarjas (lehed) - 2 teelusikatäit, mädarõika (rohi) - 1 tl, kummel (lilled) - 2 teelusikatäit. Kõiki neid maitsetaimi tuleb segada ja infundeerida 30 minuti jooksul 400 ml keedetud vees, seejärel pinge kindlasti. Võtke infusioon kuumaks 100 milliliitrit 3 korda päevas enne sööki kaheks kuuks kahe nädala jooksul.

Remissiooniperioodil on võimalik soovitada regenereerimisprotsessi tugevalt mõjutavate ravimtaimede kogusid. Näiteks: võilill (juur) - 1 tl, kask (pungad) - 1 tl, kummel (lilled) - 1 teelusikatäis, nõges (lehed) - 1 tl, õun (lehed) - 2 teelusikatäit. Kõik segada, nõuda 30 minutit 350 ml keeva veega, tüve. Infusioon on soovitatav juua kuuma 100 ml 3 korda päevas pool tundi enne sööki 2 kuu jooksul kahe nädala jooksul.

Püelonefriit raseduse ajal

Mis on püelonefriit? See on parenhüümse koe põletik, mille tulemuseks on neerupiirkonna süsteemi lüüasaamine. Tegurid, mis võivad teda provotseerida, on paljud, üks neist on rasedus. Huvipakkuva naise neerud on tugeva surve all. Parematüümi organ, mis asub paremal, on kõige sagedamini mõjutatud.

Püelonefriit raseduse ajal võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, mistõttu ei ole soovitatav selle kliinilisi ilminguid ignoreerida. Patoloogilisi muutusi diagnoositakse sageli tubulo-interstitsiaalse nefriidi või gestatsioonilise püelonefriidina. Statistika kohaselt ilmneb haigus 6-7% rasedatest. ICD-s on see tähistatud koodide N10, N11, N12 all.

Kuidas haiguse sümptomid

Püelonefriit rasedatel naistel annab teise trimestri lõpus selged sümptomid. Nende intensiivsus sõltub patoloogia arengust ja tüübist. Ägenemise ajal ilmnevad naistel järgmised sümptomid:

• Hüpertermia;
• Söögiisu kaotus;
• Kogu keha nõrkus;
• Oksendamine, iiveldus;
• Lethargy;
• Valu lihastes ja peaga;
• Külmavärinad

Remissiooni ajal kaovad enamik ilminguid. Kroonilise püelonefriidi ainsad märgid raseduse ajal on valusad tunded. Need paiknevad nimmepiirkonnas, kus kahjustatud orel asub. Kui rase naine vastab raviarsti soovitustele, väheneb oluliselt tüsistuste tõenäosus.

Neeruhaiguse asümptomaatiline vorm eristub eraldi rühmaks. Sel juhul on sümptomid peaaegu täielikult puuduvad, mis raskendab oluliselt diferentsiaaldiagnoosi.

Põhjused

Rasedatel naistel tekib gestatsiooniline püelonefriit kõige sagedamini mehaanilise stressi tõttu. See mõju on tingitud neerude kokkusurumisest emaka poolt. Krooniline püelonefriit võib minna raseduse kolmanda trimestri ajal ägeda faasi, selle aja jooksul suureneb mõju siseorganitele maksimaalselt. Rõhu tõttu ei kannata mitte ainult neerusid, vaid ka põie ja ureterite funktsionaalsust.

Enne kui midagi teete, peate leidma võimalikud riskitegurid. Lisaks emaka suurenemisele on patoloogia põhjused järgmised:

• Hormonaalsed muutused kehas;
• Kroonilised haigused, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga;
• Kaitsefunktsiooni nõrgenemine;
• Kehalise aktiivsuse puudumine;
• Madalate temperatuuride mõju;
• Nakkushaigused;
• Isikliku hügieeni reeglite rikkumine;
• Kuseteede väärarengud;
• Promiscuous seksuaalelu.

Neerupõletiku põletik mõjutab negatiivselt nii ema ootamatut tervist kui ka loote seisundit.

Patoloogia tüübid

Gestatsiooniline püelonefriit klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi, nende hulgas:

• Patogenees;
• Voolu olemus;
• Arenguetapp;
• Mõjutatud piirkond;
• Funktsionaalsuse säilitamine.

Neerude seisund rasedatel naistel on väga oluline, kõige ohustatumad on naised, kellel on mõlemad neerud. Tubulo-interstitsiaalne nefriit on primaarne või sekundaarne. Viimase ilmumine on tingitud haiguse kordumisest, mida patsient oli varem olnud. Äge püelonefriit rasedatel võib muutuda krooniliseks. Samal ajal kannatab parenhüümorganite funktsionaalsus. Krooniline püelonefriit, mis raseduse ajal süveneb, tekitab filtreerimismehhanismi rikkumisi.

Gestatsiooniline

Rasedus-püelonefriit võib ilmneda raseduse ajal ja pärast sünnitust. Statistika kohaselt on 10% kõigist juhtudest kaasnenud mädane-hävitava kuriku areng. Nende esinemise põhjuseks on karbuncles, abstsessid ja apostemid. Gestatsioonilise püelonefriidi akuutne mitmekesisus on kõige sagedasemate ekstragenitaalsete haiguste nimekirjas teine. Ohus on naised, kes rasestuvad esimest korda. Parenhümaatiliste elundite raseduskahjustusi mõjutavate tegurite hulgas on isoleeritud hormonaalsed ja immunoloogilised muutused organismis.

Tubulo-interstitsiaalne nefriit areneb kõige sagedamini raseduse teisel või kolmandal trimestril. 34-36 nädala jooksul jõuab patoloogia tekkimise oht kriitilisele väärtusele. Mõnel juhul ilmneb neerukahjustus raseduse ajal sünnituse ajal või vahetult pärast sündi (4-12 päeva). Mida varem ravi algab, seda vähem on tagajärgi. Püelonefriit raseduse ajal mõjutab lootele, nii et kui te näete hoiatussümptomeid, peaksite külastama arsti.

Krooniline

Raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul võib esineda kahe sordi krooniline püelonefriit. Esmane areneb varjatult. Äge faas kulgeb ilma nähtavate ilminguteta, üleminekut järgmisele etapile ei koorma ka välised sümptomid. Pärast esimeste nähtude ilmnemist diagnoositakse krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit.

Teist tüüpi kroonilise püelonefriidi raviks on keeruline urolithiasis, uretriit, arenguhäired või tsüstiit. Need häired on patoloogia algpõhjus, kõige ohtlikum lapsele ootav naine. Kroonilise haiguse esmast ägenemist iseloomustab infektsiooni sümptomite kiire ilmnemine, sekundaarne võib aeglaselt areneda mitme aasta jooksul. Obstruktiivset haigust on palju raskem ravida kui selle mittepiirav sort. Olukorda raskendab liigne koormus neerudele ja immuunsuse vähenemine.

Terav

Ägeda püelonefriidi tekkimine raseduse ajal on täis selliseid sümptomeid nagu:

• Uriini värvi muutmine;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Düspeptiline häire;
• Ebameeldiv lõhn;
• Valu, mis tekib ootamatute liikumiste ja füüsilise pingutuse ajal.

Selline patoloogia on sekundaarse obstruktiivse püelonefriidi vorm. Kliinilised ilmingud tekivad äkki. Hormoonide tasakaalustamatuse tõttu muutub uriini toon. Selle mõju tagajärjeks on uriini väljavoolu rikkumine.

Diagnostika

Rasedatel püelonefriit diagnoositakse instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute abil. Haiguse täpse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja uurimist. Uriin ja vereanalüüsid, mida naine raseduse esimesel ja teisel trimestril läbivad, võimaldavad õigeaegselt määrata ägeda ja kroonilise püelonefriidi.

Patsiendile on ette nähtud UAC, OAM, vere biokeemiline analüüs, Zimnitsky ja Nechiporenko uriini uuring, bakterioloogiline kultuur. Ultraheli, kromotsütoskoopia, kuseteede katetreerimine erineb riistvara diagnostikameetoditest.

Vabane haiguse algpõhjustest, et leevendada selle sümptomeid, aitab arstil. Ravi tõhusust kontrollitakse kontrollkatsete abil. Raseduse ajal on rangelt keelatud kasutada röntgenkiirgust, ekskretsiooni urograafiat ja muid radioisotoopide uurimismeetodeid.

Ravi

Gestatsioonilist püelonefriiti ravitakse haiglas. Esimesel etapil taastatakse uriini läbipääs. Selleks määrake asendusravi:

• Naine asub tema poolel (küljel, kus asub terve neer);
• Võtab vastu põlve-küünarnuki positsiooni;
• Voodi ots on üles tõstetud.

Nende manipulatsioonide tulemusena väheneb emaka rõhk parenhüümorganites, uriini väljavool toimub normaalses režiimis, patsiendi seisund paraneb. Kui pärast sellist ravi ei ole positiivseid tulemusi, viiakse läbi kateteriseerimine või läbitorkamise nefrostoomia. Püelonefriidi ravi raseduse ajal toimub ravimiravi, füsioteraapia ja homöopaatia abil. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Mida varem ravi algab, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus. Neerukahjustus 1 või 2 trimestril võib põhjustada abordi kadumist. Arsti kliiniliste soovituste eiramine on täis akuutset neerupuudulikkust.

Ravimid

Kui raseduse ajal ilmnes püelonefriit, valiti ravimid diagnoosi, patsiendi ja trimestri individuaalsete omaduste põhjal. Antibiootikumid ei saa mitte ainult vabaneda patoloogiast, vaid kahjustavad ka last. Kõige ohutumad ravimid on:

• Ampitsilliin;
• Erütromütsiin;
• Oksatsilliin;
• Netilmicin;
• Zeporin;
• Suprax.

Ettenähtud raviskeemi ja annustamist ei ole võimalik muuta. Ravimiteraapia kestuse pikendamine on lootele kahjulik. Antibiootikumid on ette nähtud alles pärast laboratoorsete testide tegemist. Infusiooni ravimvormid, antispasmoodikumid, vitamiin-mineraalikompleksid, rahustid annavad hea toime.

Ravi ajal naistel peab olema ettevaatlik. Kõik ema kehasse sisenevad ravimid tungivad rinnapiima. Kuidas ravida naist, otsustab ainult arst. Sõltumatult narkootikumide kogumine on rangelt keelatud.

Kirurgiline ravi

Kui püelokalikulaarse süsteemi põletikuga kaasneb suppuratsioon, viiakse läbi kirurgiline operatsioon. Pärast täielikku diagnostilist uuringut otsustatakse, kuidas ravida rüve-destruktiivseid muutusi, mis on lokaliseeritud parenhüümi organi mitmete segmentidega. Patoloogia kliinilistest ilmingutest vabanemiseks kasutatakse nefrostoomiat, neerude dekapseldamist ja nefektoomia. Viimane on vajalik, kui püelonefriit süveneb või kui haiguse muudele sümptomitele lisatakse tugev mürgistus.

Näidustused operatsiooniks võivad olla:

1. Konservatiivse ravi positiivsete tulemuste puudumine;
2. Abstsessi, apostemaatilise nefriidi ja karbunkti välimus.

Selleks, et operatsiooni mitte viia, tuleb järgida kõiki arsti soovitusi.

Plasma vahetamine

Seda ekstrakorporaalset detoksikatsioonimeetodit kasutatakse keeruliste neerupatoloogiate raviks raseduse ajal. Naised ei saa kasutada selle vastunäidustusi. Selle meetodi täiendavad eelised hõlmavad lihtsust, kõrvalreaktsioonide ja efektiivsuse puudumist.

Selle meetodi abil saate vabaneda humoraalse ja rakulise immuunsusega seotud probleemidest; vähendada kehatemperatuuri; eemaldage mürgistus; parandada patsiendi üldist seisundit. Tavaliselt viiakse plasmakeraas enne operatsiooni. Selle protseduuri positiivne mõju vähendab tüsistuste riski.

Füsioteraapia

Kombineeritud ravi, mis on ette nähtud põletiku fookuste avastamiseks, hõlmab sageli autoloogse vere ultraviolettkiirgust, elektroforeesi, SMV-ravi, UHF-i. See ravi võimaldab teil patsiendi seisundit leevendada. Nende füsioteraapia kasutamine toimub teatud aja jooksul. Positiivset tulemust on võimalik saada ainult pärast täieliku kursuse lõpetamist.

Dieet

Toitumine on rase naistele püelonefriidiga määratud ravi lahutamatu osa. Soolad, marinaadid, suitsutatud ja praetud toiduained on toitumisest tingimata välja jäetud. On vaja suurendada tarbitud köögiviljade ja puuviljade hulka, jälgida kehas oleva vedeliku kogust. Liiged mõjutavad negatiivselt parenhüümorganite seisundit.

Dieetmenüüd täiendavad kompotid, diureetiline tee, puuviljajoogid, mahlad. Sa pead sööma murdosa, see tähendab, et söögikordade arv suureneb ja osa väheneb. Põhineb toodetel, mis takistavad kõhukinnisust ja teisi seedetrakti häireid. Esimesed toidud peaksid olema taimetoitlased. Liha ja kala tuleb toidule ettevaatlikult sisse viia. Enne seda on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Rahva abinõud

Imetamise ja imetamise perioodil ei ole soovitatav võtta ravimtaimi, mida arst ei ole heaks kiitnud. Koduhooldus peab olema spetsialisti järelevalve all. Tulevase ema organism on haavatav, kõik, mida ta kasutab, avaldab mõju lootele.

Rahvahooldusvahendid, mida saate juua, olles huvitavas kohas, valmistatakse:

• Lehmad;
• Motherwort;
• Mesi (allergiate puudumisel);
• Petersell;
• Astelpaju

Valikud on palju, kõige tähtsam, et täita soovitatud proportsioone ja režiimi.

Ennetamine

Mida saab teha selleks, et vältida tasside ja neeru vaagna põletikku lastel, kes ootavad last? Haigust ennetatakse tervisliku eluviisi kaudu, tugevdades immuunsüsteemi, nõuetekohast toitumist, regulaarset füüsilist pingutust. Peaksite pöörama tähelepanu ka joogirežiimile.

Ülemäärane vedeliku kogus kahjustab patsiendi seisundit. Immuunsuse muutusi võivad põhjustada hüpotermia ja muud negatiivsed välised tegurid. Püelonefriidi ennetamine raseduse ajal on eriti vajalik, kui naine on sellest patoloogiast juba kannatanud.

Mis on ohtlik raseduse ajal

Mis on ohtlik püelonefriit raseduse ja soolestiku ajal (imetamine)? Neerude neerupõletik on tulevase ema ja lapse jaoks tõsiste tagajärgedega. Sümptomite eiramine põhjustab sageli loote surma ja spontaanset aborti.

Naine ise ägenemise ajal võib kannatada tõsiste joobeseisundite, parenhüümorganite purulentsete nekrootiliste kahjustuste, arteriaalse hüpertensiooni ja sepsisega. Enneaegse sünnituse oht suureneb. Mõnel juhul määrake rasedus. Seda tehakse loote hüpoksia või raske preeklampsia tõttu. Hiljutise patoloogiaga 2 nädalat.

Varajane ja hilinenud raseduse hospitaliseerimine

Krooniline püelonefriit, mis on leitud raseduse alguses, ei ole haiglaravi põhjus. Haiglas võib nõuda, kui uriini test ja naise üldine seisund näitavad patoloogia ägenemist. Halb enesetunne kestab 1-3 nädalat.

Patsient peab igal juhul järgima õiget elustiili ja ettenähtud dieeti. See on vajalik haiguse edasise progresseerumise vältimiseks. Hilisemates etappides määratakse voodipesu ainult ägeda faasi ajal. Remissioonis peaks oodatav ema olema aktiivne. Hüpodünaamia võib oma positsiooni halvendada, riskid on juba üsna kõrged.

Patoloogilised muutused neerudes ei mõjuta kontseptsiooni. Naine võib rasestuda, kui tal ei ole reproduktiivsüsteemiga probleeme. Püelonefriidiga sünnid ei kesta alati keisrilõiget. Seda diagnoosi ei saa nimetada kirurgilise sekkumise näidustuseks.

Sel juhul sõltub kõik sõltuvusest naise täiuslikust seisundist, loote füsioloogilistest parameetritest ja patoloogia staadiumist. Otsuse selle küsimuse kohta teeb arst. Vahetult pärast sündi saab haigus ägeda faasi. Selle nähtuse tõenäosus on kroonilise püelonefriidi puhul isegi 14 päeva pärast lapse sündi äärmiselt kõrge. Kliinilised ilmingud on sarnased apenditsiidi, endometriidi, sepsise ja perimetriidi sümptomitega.

Mõju lapsele

Pärast sünnitust võib püelonefriit põhjustada purulent-septilisi komplikatsioone, mis on täis surma. Infektsioon intrauteriinse arengu ajal võib põhjustada konjunktiviit või siseorganite haigusi. Tulemust on võimatu ennustada. Lapse tagajärjed võivad olla pöördumatud. Seetõttu nõuavad arstid, et nad registreeritakse varakult naiste kliinikus. Loote seisundi korrapärane jälgimine on reaalne võimalus päästa oma elu rikkumiste korral.