Uriinipidamatus naistel avaldab negatiivset mõju peaaegu kõigile eluvaldkondadele, raskendades oluliselt kutsetegevust, piirates sotsiaalset kontakti ja kehtestades ebakõla perekondlikes suhetes.

Seda probleemi kaaluvad mitmed meditsiini harud - uroloogia, günekoloogia ja neuroloogia. See on tingitud asjaolust, et kusepidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid ainult naiste patoloogiate ilming.

On viga eeldada, et kusepidamatus mõjutab, kui mitte õiglase soo vanemat osa, siis naisi 50 aasta pärast. Haigus võib esineda igas vanuses. Eriti siis, kui naine läks üle 30-aastase märgi või sünnitas 2-3 last. Probleem ei ohusta naissoost keha, kuid surub moraalselt maha, vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Käesolevas artiklis vaatleme, miks uriinipidamatus esineb naistel, sealhulgas üle 50-aastastel naistel. Millised on selle nähtuse põhjused ja mida sellega kodus teha.

Klassifikatsioon

Naiste uriinipidamatus on mitut liiki, nimelt:

1. Vajalik. Naiste kusepidamatus võib olla kesk- ja perifeersete närvisüsteemide talitlushäire, samuti põie enda inervatsiooni rikkumine. Sellisel juhul on naine mures äärmiselt tugeva urineerimissoovi pärast, mõnikord ei ole võimalik uriiniga vastuseisu vastu seista. Lisaks võib patsient kannatada sagedasel urineerimisel päeva jooksul (sagedamini 8 korda) ja öösel (sagedamini 1 kord). Seda tüüpi häiret nimetatakse hädavajalikuks ja seda täheldatakse hüperaktiivse põie sündroomi korral.
2. Stressi uriinipidamatus naistel on seotud raskete esemete tõstmise, köhimise või naermise tagajärjel tekkiva äkilise rõhu suurenemisega. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema stressiga kusepidamatusega naistel. Lihaste nõrgenemist ja vaagna elundite prolapsit seostavad ka spetsialistid menopausis naistel leitud kollageeni kogusega. Meditsiinilise statistika kohaselt on 40% naistest vähemalt kord elus kogenud stressi kusepidamatust.
3. Vormivorm - mõnel juhul võivad naised omada imperatiivset ja stressirohket inkontinentsust. Seda nähtust täheldatakse kõige sagedamini pärast sünnitust, kui vaagna organite lihaste ja kudede traumaatiline kahjustus põhjustab soovimatut urineerimist. Sellist inkontinentsi vormi iseloomustab vastupandamatu soov urineerida koos vedeliku kontrollimatu lekkega stressi all. Selline urineerimise rikkumine naistel eeldab kahepoolset lähenemist ravile.
4. Enurees - vorm, mida iseloomustab uriini tahtmatu vabastamine igal ajal. Kui naistel täheldatakse öist inkontinentsust, on tegemist öise enureesi küsimusega.
5. Umbes uriinipidamatust iseloomustab ka tahtmatu urineerimine, millele eelneb äkiline ja ülekaalukas urineerimisnõue. Sarnase soovi korral ei suuda naine urineerimist peatada, tal ei ole isegi aega tualetti jõuda.
6. Püsiv inkontinents on seotud kuseteede patoloogiaga, kusepõie struktuuri anomaaliaga, sfinkterliini viga jne.
7. Kahjuks - kohe pärast urineerimist tekib uriini kerge õõnestamine, mis jääb ja koguneb kusiti.

Kõige tavalisemad on stress ja tungiv uriinipidamatus, kõik muud vormid on haruldased.

Naistel uriinipidamatuse põhjused

Rahvastiku naiselises osas, sealhulgas pärast 50 aastat, võivad uriinipidamatuse ilmnemise põhjused olla väga erinevad. Kuid seda patoloogiat täheldatakse kõige sagedamini neis naistes, kes sünnitasid. Sellisel juhul on suur osa juhtudest täheldatud nende seas, kellel on olnud pikaajaline või kiire kohaletoimetamine, kui nendega kaasnes vaagnapõhja katkestusi või muid sünnivigastusi.

Üldiselt on uriinipidamatus tingitud vaagnapõhja lihaste ja / või väikese vaagna nõrgenemisest, kusiti sfinkteris. Neid probleeme võivad põhjustada järgmised haigused ja seisundid:

• sünnitus;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• vanus (pärast 70 aastat);
• põie kivid;
• urogenitaalsüsteemi ebanormaalne struktuur;
• kroonilise põie nakkused;
• krooniline köha;
• suhkurtõbi;
• Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi;
• skleroos;
• põie vähk;
• insult;
• vaagna elundite prolaps;
• krooniline köha.

Samuti on suurenenud uriinipidamatuse ilmingud igas vanuses ja mõnedes ravimites, samuti toiduainetes: suitsetamine, alkohoolsed joogid, sooda, tee, kohv, põie lõdvestavad ravimid (antidepressandid ja antikolinergilised ained) või uriini tootmine (diureetikumid).

Diagnostika

Et mõista, kuidas uriinipidamatust naistel ravida, on vaja mitte ainult diagnoosida sümptomit, vaid ka selle arengu põhjuse kindlaksmääramist. Eriti siis, kui tegemist on naistega pärast 50 või 70 aastat.

Seetõttu on ravitaktika õige valiku jaoks (ja vigade vältimiseks) vaja teha järgmine eritesti protokoll:

• konkreetsete küsimustike täitmine (parim valik on ICIQ-SF, UDI-6),
• urineerimispäeviku tegemine,
• igapäevane või tunnine katse tihenditega (padi test),
• vaginaalne kontroll köha testiga,
• Vaagna elundite ja neerude ultraheli, t
• kompleksne urodünaamiline uuring (KUDI).

Uriinipidamatuse ravi naistel

Kõige tõhusam ravi sõltub uriinipidamatuse põhjusest naisel ja isegi teie isiklikest eelistustest. Ravi on iga naise jaoks erinev ja sõltub uriinipidamatuse tüübist ja sellest, kuidas see elu mõjutab. Pärast arsti diagnoosimist võib ravi hõlmata füüsilist koormust, põie kontrolli, ravimeid või nende kombinatsiooni. Mõned naised võivad vajada operatsiooni.

Üldised soovitused urineerimise kontrollimiseks:

• kofeiinivaba dieet (ilma kohvi, tugeva tee, cola, energiajoogid, šokolaadita);
• kontrollida kehakaalu, võidelda rasvumise vastu;
• mittesuitsetajad, alkohoolsed joogid;
• põie tühjendamine tunni pärast.

Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud peamiselt noortele naistele, kellel on sünnitusjärgselt esinenud inkontinentsus, samuti patsientidel, kellel on suurem risk kirurgilise ravi järele, eakatel patsientidel, kes on eelnevalt töötanud ilma positiivse mõjuta. Uriini inkontinentsust ravitakse ainult konservatiivselt. Konservatiivne ravi algab tavaliselt eriharjutustega, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Neil on ka stimuleeriv toime kõhulihastele ja vaagna elunditele.

Sõltuvalt enureesi põhjusest naistel on ette nähtud erinevad ravimid, tabletid:

• Sümpatomimeetikumid - efedriin - aitab vähendada urineerimisega seotud lihaseid. Tulemus - enurees peatub.
• Antikolinergilised ained - oksübutiin, driptaan, tolteradiin. Need annavad võimaluse põie lõõgastumiseks ja selle mahu suurendamiseks. Naistele ettenähtud inkontinentsuse ravimid on ette nähtud selleks, et taastada ravimi kontroll.
• Desmopressiin - vähendab moodustunud uriini kogust - ajutise inkontinentsusega.
• Antidepressandid - duloksitiin, imipramiin - määratakse juhul, kui stress on inkontinentsuse põhjus.
• Estrogeenid - ravimid naissuguhormoonide progestiini või östrogeeni kujul - määratakse juhul, kui inkontinentsus tekib naiste hormoonide puudumise tõttu. See juhtub menopausi ajal.

Inkontinentsust naistel saab ravida ravimitega. Kuid paljudel juhtudel põhineb ravi käitumuslike tegurite muutustel ja seetõttu on sageli ette nähtud Kegeli harjutused. Need protseduurid koos ravimitega võivad aidata paljudel uriinipidamatusega naistel.

Kegeli harjutused

Kegeli harjutused võivad aidata igasugust uriinipidamatust naistel. Need harjutused aitavad tugevdada kõhuõõne ja vaagna lihaseid. Harjutuste läbiviimisel peaksid patsiendid vaagnapõhja lihaseid kolm korda päevas kolme sekundi jooksul pingutama. Pessaarse kasutamise efektiivsus, erilised intravaginaalsed kummist seadmed sõltuvad suuresti inkontinentsuse tüübist ja keha anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest.

Pigistage perineumi lihaseid ja hoidke pigistamist 3 sekundit, seejärel lõdvestage neid samal ajal. Vähendage järk-järgult kompressioon-lõõgastumise kestust 20 sekundini. Samal ajal lõõgastuge järk-järgult. Kasutage ka väljaheites ja sünnituses kasutatavate lihaste kiiret kokkutõmbumist ja aktiveerimist.

Toimimine

Kui naiste inkontinentsuse vältimiseks kasutatavad seadmed ja ravimid ei aita, on vaja kirurgilist ravi. Selle probleemi lahendamiseks on mitmeid operatsiooniliike:

1. Slingi toimingud (TVT ja TVT-O). Need minimaalselt invasiivsed sekkumised, mis kestavad umbes 30 minutit, viiakse läbi lokaalanesteesias. Operatsiooni olemus on äärmiselt lihtne: spetsiaalse sünteetilise võrgusilma sisseviimine põie kaela või kusiti alla. See silmus hoiab kusitit füsioloogilises asendis, mis ei võimalda uriinil voolata koos kõhu siserõhuga.
2. Burch laparoskoopiline kolposuspensioon. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia, sageli laparoskoopilise juurdepääsu all. Kused, mis paiknevad ureetra ümber, justkui riputatakse inguinaalsetest sidemetest. Need sidemed on väga tugevad, seega on operatsiooni pikaajalised tulemused väga veenvad.
3. Süstimist moodustavad ravimid. Protseduuri ajal süstitakse tsüstoskoopi kontrolli all spetsiaalne aine ureetra submukoosse. Enamasti on see sünteetiline materjal, mis ei põhjusta allergiat. Selle tulemusena kompenseeritakse puuduvad pehmed koed ja kusiti kinnitatakse soovitud asendisse.

Iga kusepidamatuse operatsioon on suunatud kuseteede õige positsiooni taastamisele. Inkontinentsi operatsioon põhjustab köha, naermise ja aevastamise ajal uriini lekkimist. Otsus uriinipidamatuse operatsiooni kohta naistel peaks põhinema õigel diagnoosil, kuna selle aspekti puudumine võib põhjustada tõsiseid probleeme.

Naistel uriinipidamatuse folk ravi

Traditsiooniliste ravimeetodite vastased on tõenäoliselt huvitatud küsimusest, kuidas ravida uriinipidamatust folk õiguskaitsevahenditega. Selles aspektis on mitmeid retsepte:

1. Täiesti aidata tilli aia seemned. 1 tl seemneid valatakse klaasiga keeva veega ja jäetakse 2-3 tunniks, hästi mähitud. Seejärel saadud infusioonifilter. Kogu klaas tähendab, et teil on vaja juua 1 kord. Ja nii tehke iga päev tulemuse saamiseks. Rahva tervendajad väidavad, et uriinipidamatust saab ravida nii igas vanuses inimestel. On juhtumeid, kus taastumine on täielik.
2. Sage herb infusioon: üks tass tuleb tarbida kolm korda päevas.
3. Sarvkesta ravimtaimede aurutatud infusiooni tuleks juua vähemalt pool klaasi 3 korda päevas.
4. Yarrow on rohu, mis on peaaegu kõikjal - tõeline traditsiooniliste tervendajate ladu. Kui teil on vaja vabaneda tahtmatu urineerimisest, siis võtke 1 tikkes vees 10 grammi raudrohi. Keeda 10 minutit madalal kuumusel. Siis jäta nõue 1 tunniks, ärge unustage mähkida oma keetmist. Võtke pool tassi 3 korda päevas.

Rahvahooldusvahenditega ravimisel on oluline mitte alustada uriinipidamatuse protsessi ja vältida raskemate haiguste teket, mille eelduseks võib olla tahtmatu urineerimine (näiteks tsüstiit, püelonefriit).

Täiskasvanuinkontinentsus - märgid, ravi

Enurees on haigus, mida iseloomustab võimetus uriini sisaldada. Sageli ilmnevad peamise sümptomiga patsiendid öösel, kuid ärkveloleku perioodil on juhtumeid.

ICD kood 10 - F98.0 Anorgaanilise kivimi enurees ja R32 Uriinipidamatus, täpsustamata.

Haiguse klassifikatsioon ja sümptomid

On kahte liiki haiguste klassifikatsiooni.

Selle põhjustanud tegurite järgi erineb patoloogia:

• kiireloomuline - tugev tung uriinile ja uriini aktiivsele eraldamisele;
• stressirohke - uriini eraldamine naeru, köha või nutt;
• kusepidamatus põie ülerahvastatuse tõttu.

Sümptomite ilmnemise aja järgi on patoloogia järgmine:

• öine enurees: esmane (esimesed sümptomid ilmnevad lapsepõlves) ja sekundaarne (neuroloogiliste või uroloogiliste tegurite põhjustatud patoloogia);
• päevane enurees;
• segasort, on esmane ja sekundaarne.

Enureesi peamised sümptomid on urineerimise sagedased põhjused, kus ei ole võimalik uriini hoida. Lisaks on ka teisi patoloogia tunnuseid:

• valu esineb kõhu all (suguelundite piirkonnas);
• kehatemperatuuri tõus, harvadel juhtudel ilmneb palavik;
• verehüübed ilmuvad uriinis ja tühjenemise värv muutub häguseks;
• unisus ja halb enesetunne.

Haiguse põhjused

Patoloogia võib areneda mitmete tegurite tõttu:

1. Anomaaliad. Kaasasündinud loodusega (kusepõie seinte või selle väikese suuruse ülemäärane paksus või elastsus) puhul.
2. Climax. Naistekeha ümberkorraldamine sel perioodil põhjustab põie puudutavat hormooni östrogeeni puudust. Samal ajal öösel toodavad neerud uriini kogust, mis ületab tavapärast kiirust.
3. Kasvaja. Häirib närvisüsteemi poolt antud signaali vastuvõtmist.
4. Vaagna vaagna vaagna ja vaagnapõhja. Selle põhjuseks on nende kontraktiilsuse rikkumine (uriini leke on iseloomulik raseduse või vanusega seotud nähtuse puhul).
5. Vananemisprotsess seljaajus ja ajukoores. Lõhkuge seos närvirakkude vahel, mis vastutavad impulsi siirdamise eest põie eest.
6. Kusepõie sfinkteri nõrgenemine. See sulgeb luumenit, blokeerides uriini tee. Sellisel juhul on täidetud põie väga raske tagasi hoida, mis põhjustab soovimatut urineerimist.

Patoloogia põhjused võivad olla ka muud tegurid:

• pärilikkus;
• diureetikumide või jookide, samuti kofeiini tarbimine suurtes kogustes;
• seljaaju vigastus;
• haigused: diabeet, urolitiasis, nakkushaigused, sealhulgas uretriit, tsüstiit ja adnexitis, ja neurootilised seisundid nagu epilepsia, Alzheimeri tõbi ja Parkinsoni tõbi, krambid või hulgiskleroos;
• psühholoogiline trauma, vaimsed häired ja emotsionaalne stress;
• alkoholism.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Ravi tõhusus sõltub haiguse õigest diagnoosimisest ja põhjustest. Esimene on patsiendi uurimine ja küsitlemine. Selle käigus uuritakse suguelundeid ja tunda mao.

Veenduge, et patsient saadetakse kahe vaagnapõhja ultraheli (täis- ja tühja põie) ja kõhuõõne istungile.

On ka teisi diagnostilisi meetodeid:

• Laura konsultatsioon (välja arvatud kroonilised haigused);
• tsüstoskoopia ja tsüstograafia;
• urograafia (intravenoosne);
• urofluometry;
• Uuritakse öösel ja päevas tühjendamise rütmi ja mahtu.

Patoloogiline ravi

Patoloogia ravis kasutatakse erinevaid meetodeid:

1. Muuda režiimi. Stressi vältimiseks on vaja enureesi diagnoosiga kohustuslikke täiskasvanuid. Kofeiin, alkohoolsed joogid ja diureetilise toimega tooted on toitumisest täielikult välja jäetud. Pärast lõunasööki peate vähendama tarbitud vedelike kogust ja mõni tund enne magamaminekut ei tohi üldse juua. Piinlikkuse vältimiseks peaks välja töötama ajakava põie tühjendamiseks, sealhulgas öösel.
2. Psühhoteraapia. Psühholoogilist ravi kasutatakse sõltumata haiguse liigist. Kõige võimsamad tegurid on hüpnootiline, kaudne, posthüpnotiline ja enesehüpnoos.
3. Koolitada kõhulihaseid. Urineerimise ajal on vaja iga kord ajutiselt edasi lükata reaktiivi vool (30 kuni 60 sekundit). Kui täheldatakse vaagna ja vaagnapõhja nõrkust, kasutatakse täiendavat Kegeli harjutuste kursust.
4. Akupressurne massaaž. Samal ajal rakendatakse refleksitsoonidele survet, mis aitab kaasa oluliste protsesside aktiveerimisele kehas.
5. Terapeutiline muda. Neid manustatakse igal teisel päeval neerupiirkonnale ja alakõhule enne magamaminekut. Muda kasutamine ei ole rohkem kui 8 protseduuri.
6. Hüdroteraapia. See eeldab okas- või lämmastikvannide võtmist verevarustuse ja lõõgastumise parandamiseks. Lisaks duši kasutamisele erineva intensiivsusega rõhuga. Protseduurid võimaldavad ka närvi tasakaalu taastamist.
7. Loomade ravi. Raviks kasutatavate loomade, eriti hobuste, delfiinide ja koerte kasutamine aitab vabaneda vaimsetest häiretest tulenevatest haigustest.

Füsioteraapia

Täiskasvanud uriinipidamatuse korral aitab füsioteraapia hästi, näiteks:

• impulss-vahelduvvoolu mõju kahjustatud piirkonnale (kasutades Darsonval-aparaati) sfinkteri tugevdamiseks;
• väikese sagedusega vahelduvvool, mis on suunatud aju piirkonnale (normaliseerib uni);
• nõelravi, tuues õhukesed nõelad spetsiaalsetesse punktidesse, mis vastutavad une parandamiseks, närvisüsteemi töötamiseks ja emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks;
• magnetiline teraapia urineerimise tungimise vähendamiseks, mis saavutatakse põie seinte lihaste lõõgastamisega;
• elektroforees antikolinergiliste ainetega, mis aitab suurendada sulgurlihase lihastoonust, lõõgastada põie seinu ja suurendada selle täitmist.

Narkomaania ravi

Enureesi ravi täiskasvanutel kasutatavate ravimitega hõlmab:

• antibakteriaalsed ained haiguse nakkusliku iseloomu jaoks;
• hüpofüüsi hormooni vasopressiini sünteetilised analoogid, et vähendada uriini tootmist öösel;
• antidepressandid psühhogeense patoloogia jaoks;
• rahustid, une ja rahustava toime normaliseerimine;
• nitrofuraani preparaadid;
• M-antikolinergilised ravimid, mis leevendavad lihaspingeid;
• nootroopsed ained, mis parandavad aju vereringet, soodustades konditsioneeritud refleksi arengut ja närvisüsteemi normaliseerumist.

Mida nõu traditsiooniline meditsiin?

Traditsioonilised meetodid pakuvad enureesi lahendamiseks selliseid vahendeid:

1. Lusikatäis mett enne magamaminekut.
2. Corn tee. Selle valmistamise aluseks on lusikatäis maisi siidi ja sama koguse mee valmistamine. Enne tühja kõhuga kasutamist tuleb seda manustada umbes 30 minutit. Sellisel viisil on ravi üks kuu.
3. Dill puljong. Klaasi kasutatakse kaks korda nädalas üks kord päevas, enne tilli valmistamist praaditakse kaks supilusikatäit toorainet. Nõuda vahendit 500 ml keeva veega 4 tundi.

Inkontinentsi toitev ravi

Üks esimesi enureesi ravimeetodeid on Krasnogorsky toit. See on toitumine toidul on oluline roll. Toitumise põhimõte on kiu (teravili, puuviljad ja köögiviljad) sisaldavate toiduainete menüü tutvustus. Sellised tooted takistavad kõhukinnisust.

Menüüst tuleb välja jätta need tooted, mis vastutavad põie limaskestade ärrituse eest. See tähendab, et teil on vaja eemaldada soolane, vürtsikas, hapu, praetud ja rasvane.

Ravi ajal peate loobuma soodast, tugevast teest ja kohvist. Piiratud ka teiste diureetikumidega: kurgid, õunad ja piim.

Toit peaks olema võimalikult mitmekesine, et keha saaks piisavalt kiudaineid. Soovitatav on kasutada uriini hapestavaid tooteid (askorbiinhape ja jõhvikamahl).

Õige toitumine haiguse ajal tähendab mitme söögikorra söömist (4-5 korda päevas), kuid teil on vaja õhtusööki mitte hiljem kui 19.30 või 3 tundi enne puhkust. Selle aja jooksul on lubatud kuivad murenenud teraviljad, munad, juust, leib ja tee.

Isikliku hoolduse eeskirjad

Enuresis raskendab isikliku hügieeni säilitamist täiskasvanutel. Seetõttu on vaja hoolikat ettevalmistust:

• madrats on parem õmblaga mähkida;
• on soovitatav kasutada ühekordselt kasutatavaid mähkmeid;
• enureesi arenenud staadiumis on vaja mähkmete kasutamist;
• aktiivse elustiiliga meestele, kellel on uriinipidamatus, on parem kasutada mähkmeid või kondoomi pissuaare, naiste jaoks - spetsiaalsed uroloogilised padjad.

Selle diagnoosiga inimesed peavad pöörama rohkem tähelepanu hügieenile, seega peate pesema mitu korda päevas. Parem on kasutada mangaani, kloorheksidiini või maitsetaimede lahust.

Enurees on patoloogia, mis esineb igas vanuses. Sel juhul ei ole haiguse põhjused alati tingitud füsioloogiast, sageli sõltub see psühholoogilisest seisundist. Ravi nõuab spetsialistide saatmist, sõltumata haiguse iseloomust. Enesehooldus võib sellisel juhul olukorda vaid märkimisväärselt raskendada.

Naiste enureesi põhjused ja tõhus ravi

Eriti ebameeldiv ja delikaatne probleem on enurees täiskasvanud naistel, kelle põhjuseid ja ravi käsitletakse artiklis. Haigust diagnoositakse sagedamini lastel, kuid see on leitud ka täiskasvanute hulgas. Enureesist on tõesti võimalik vabaneda, kui selgete ja kõrvaldate põhjused ning tegelete sellega keerulises ja arsti järelevalve all.

Haiguse tunnused

Enurees, mida meditsiinipraktikas nimetatakse inkontinentsiks, viitab düsuuria variandidele - kuseteede häired. Seda leitakse lapsepõlves ja täiskasvanueas. Statistika kohaselt esineb enureesi episoode 40% -l üle 40-aastastest naistest, pärast viiskümmend aastat levimus 50%. Sageli täheldatakse uriinipidamatust küpsetel ja vanematel inimestel, kes on vanemad kui 45-50 aastat, kuid noor tüdruk ei ole selle probleemi suhtes immuunne.

Tavaliselt säilitavad põie sphincters, mis tagavad avamise suletud oleku ja ei lase uriinil tahtmatult välja voolata. Kui lihased lõõgastuvad, lastakse sisu läbi kusiti. Kuid lihastoonide halvenemine ei ole ainus põhjus. Enureesi arengu mehhanismis mängib olulist rolli närvisüsteem, mis kontrollib urineerimist ja edastab aju poolt saadetud impulsse, andes märku vajadusest tühjendada põie ja tekitada häireid.

Uriinipidamatust elanikkonna poolte seas määrab siseorganite struktuuri anatoomilised omadused. Vaagnapõhja lihaseid hoitakse kõhuõõnes paiknevas emakas, põies, sooles ja neerudes.

Kõik vaagna elundid asuvad vahetus läheduses ning seetõttu tekivad sageli kuseteede haigused ja haigused, mis mõjutavad seedetrakti või reproduktiivsüsteemi.

Teie andmed! Samuti esineb meeste enureesi, rohkem teda kirjeldatakse artiklis "Enurees täiskasvanud meestel".

Naiste enureesi tüübid

On mitmeid klassifikaatoreid, millest esimene hõlmab päeva, mil sümptomeid täheldatakse, jagamist. On kolm tüüpi:

1. Öine enurees - tahtmatu urineerimise episoodid, mis tekivad öösel, kui naine magab ja on lõdvestunud.
2. Päevane enurees hõlmab sümptomite teket, kui olete ärkvel päeva jooksul.
3. Segatud enureesi võib iseloomustada ilmingutega, mida täheldatakse sõltumata kellaajast, ärkvelolekust ja unest.

Enurees on jagatud alg- ja sekundaarseks. Esmane diagnoositakse üle 5-6-aastase lapse. Selles eas paraneb urineerimisprotsess ja seda tavaliselt kontrollitakse ning enureesi ajal täheldatakse uriinipidamatust, mis ilmneb perioodiliselt või püsivalt. Sekundaarne uriinipidamatus diagnoositakse noorukieas või täiskasvanueas, areneb vastavate haiguste ja ebaõnnestumiste taustal.

Patogeneesi põhjal klassifitseeritakse enurees tüübideks:

1. Stressi enurees - tahtmatu urineerimine pärast pingutust, füüsiline pingutus. Uriin voolab köha, muutuvate positsioonide, aevastamise, raskete esemete tõstmise, keha painutamise, naermise korral.
2. Ajutine enurees - inkontinents, mida ei täheldata pidevalt, vaid mõnikord alkoholi kasutamisega või teatud ravimitega.
3. Imperatiivne või kiireloomuline tüüp viitab sagedastele, ootamatutele ja vastupandamatutele tungidele. Naine soovib tugevat tualetti kasutada, kuid ei suuda ennast piirata ja hakkab püksidesse tualetini jõudmata tahtmatult urineerima.
4. Mixed view hõlmab ülaltoodud tüüpide kombinatsiooni.

Mis põhjustab enureesi?

Miks esineb enureesi? Põhjused on erinevad:

• Põletikulised haigused urogenitaalsüsteemis: uretriit, tsüstiit, püelonefriit. Põletikuliste kudede struktuur muutub: lihaskiud kaotavad oma tooni, põie seinad ärrituvad ja sfinkterid ei suuda oma funktsioonidega toime tulla, kus uriin voolab sageli.
• Reproduktiivse süsteemi põletik. Patoloogilised protsessid haiguse pika kulgemise ajal ja ravi puudumine võivad levida naaberorganitele, kaasa arvatud kusiti ja põie.
• Löögid, mis häirivad kesknärvisüsteemi ja aju.
• Diabeet. Selle taustal võib tekkida diabeetiline tsüstopaatia, mis häirib põie toimimist.
• Vananemisega seotud vanusega seotud tervisehäired on Parkinsoni tõbi ja Alzheimeri tõbi.
• Pahaloomulised või healoomulised kasvajad, paiknevad vaagna.
• Mitmekordne skleroos, millega kaasneb seljaaju ja aju närvikiudude kahjustamine ning impulsside edastamise katkestamine.
• Alkoholi kuritarvitamine. Etanool provotseerib kesknärvisüsteemi häireid ja vähendab lihaste sfinkteritooni.

• Arvukad perekonnad, mis põhjustasid vaagnapiirkonnas asuvate elundite prolapse ja kuseteede lihaste kiudude vähenemise.
• Rasedus Ootava ema põie surub välja kasvav emakas, mis põhjustab viimastel perioodidel sagedast tungimist, kusepidamatust.
• Kohvi joomine, tee. Nendes jookides sisalduv kofeiin on diureetilise toimega, mis vananemise ajal või sfinkterlihaste nõrgenemisel põhjustab inkontinentsuse episoode.
• Teatavate ravimite vastuvõtmine, mis mõjutavad urogenitaalsüsteemi toimimist ja lihastoon. Need on diureetikumid, uinutid ja rahustid, rahustid, valuvaigistid ja spasmolüümid.
• Ülekaaluline. Suur kaal suurendab väikeste vaagna elundite koormust, tekitab nende väljajätmist.
• Söömine vürtsikas vürtsid ja kastmed, marineeritud suupisteid. Selline toit ärritab põie limaskestasid, suurendab tungimist urineerida.
• Pärilik eelsoodumus
• Haigused, millega kaasneb krooniline köha. Löögide köha korral on kõhuõõne lihased tugevalt pingelised, mis aja jooksul võib põhjustada põie sfinkteritüki tooni vähenemist. Kui elund liigub, vabastatakse uriin vastumeelselt köha suhtes.
• Stress ja ärevus, väljendatud hirmud, psühholoogiline trauma ja lapsepõlves tekkinud murrang.
• Nakkushaigused, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused, võivad urineerimist raskendada.

• Tugev mürgistus metallide, mürkide, toksiinide mürgistuse korral.
• Kiirguskiirgus.
• Sage kõhukinnisus.
• Hormonaalsed häired, sisesekretsioonisüsteemi häired. Hormoonid on seotud paljude kehas toimuvate protsessidega, sealhulgas urineerimisega.

Sümptomaatika

Enureesi iseloomustab kontrollimatu tahtmatu urineerimine ja võimetus piirata ilmnevaid nõudmisi. Naistel on igapäevane ja öine inkontinents, kuid sümptomid võivad ilmneda igal ajal. Episoodide esinemissagedus sõltub kuseteede süsteemi iseärasustest. Mõned sümptomid ilmnevad perioodiliselt või harva, teised - mitu korda päevas. Mõned ei pruugi urineerimist üldse kontrollida ja neid tuleb pidevalt kirjutada.

Eraldatud uriini kogused on erinevad. Rikkaliku urineerimise korral võib kogu põie sisu välja tulla - 300-400 ml vedelikku. Riided või voodi on täiesti märg. Kui sphincters töötavad, kuid on defektsed, ilmub uriin tilkades või õhukeses voolus, jättes jälgi sanitaartingimustele, riietele.

Põletikuliste haiguste korral põhjustab "väikestel viisidel" tualetti minemine valu, põhjustab ebamugavust. Voodiga niisutamise korral võib naine ärgata ärkama ja mitte piirata neid ega ärgata märja madratsiga. Mõned magavad jätkuvalt.

Diagnostika

Enureesi esimesel ilmingul on vaja uurimist. Kõigepealt võite külastada linna terapeut ja rääkida üksikasjalikult probleemist, et arst saaks koostada ajaloo ja suunata patsiendi spetsialisti juurde.

Inkontinentsi ravi teostavad erinevad arstid, sest põhjused on erinevad. Uroloog on spetsialiseerunud kuseteede haigustele ja häiretele, nefroloog uurib neerude patoloogiaid. Neuroloog analüüsib närvisüsteemi toimimist. Psühholoog või psühhoterapeut diagnoosib vaimseid ja emotsionaalseid häireid. Onkoloog aitab kasvajat tuvastada ja eristada.

Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• uriini ja vereanalüüsid nakkuste, põletiku ja diabeedi avastamiseks;
• günekoloogiline uurimine;
• ureetra ja tupe määrdumiste võtmine mikrofloora analüüsimiseks ja nakkusetekitajate tuvastamiseks;
• PAD-test uriini eritumise tuvastamiseks;
• Emaka, põie, neerude ultraheli;
• Urinolüüs koos arvukate proovidega ja testidega urineerimise protsessi analüüsimiseks;
• urofloromeetria uriini kiiruse määramiseks;
• tsüstomeetria lihaste toonuse, põie siserõhu, aktiivsuse analüüsimiseks;
• profiilomeetria põie sisemise ja välise sfinkteri omaduste määramiseks.

Kuidas enureesi ravitakse?

Probleemi lahendamiseks peate lähenema õigesti. Ravi määrab arst pärast patsiendi täielikku uurimist ja pildi saamist rikkumistest. Ravi sõltub inkontinentsuse põhjustest ja hõlmab erinevaid allpool kirjeldatud suundi.

Ravimiteraapia

Ravimite valik toimub pärast arsti uurimist, võttes arvesse enureesi sümptomite põhjuseid ja omadusi.

Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

• M-kolinolüütikud ja spasmolüümid kõrvaldavad liigse stressi ja põie seinte spasmid.
• Sedatiivid, nootroopika ja antidepressandid aitavad närvihäirete korral, kui hakkate halbade unenägudega hakkama, täheldatakse üleekskursiooni.
• Hormonaalsed tabletid on soovitatavad ebaõnnestumiste, kilpnäärme haiguste korral.
• Diabeedi korral on insuliin oluline.
• Uriinimise eest vastutav hormoon desmopressiini sisaldav ravim aitab vähendada uriini mahtu öösel.
• Antibakteriaalne ravi on ette nähtud infektsioonidele, mille põhjuslikud ained on bakterid.
• Antikolinergilised ravimid aitavad kontrollida ja normaliseerida urineerimist.
• 5 alfa-reduktaasi blokaatorit reguleerivad sfinkterlihaste tooni ja tagavad õigeaegselt kontrollitud uriini eritumise.

Füsioteraapia

Spetsialisti poolt ettenähtud regulaarsed füsioterapeutilised protseduurid normaliseerivad urogenitaalsüsteemi organite toimimist, toonivad nende lihaseid, tagavad hea verevarustuse, aitavad kaasa põletiku leevendamisele ja taastavad kahjustatud kudede normaalse struktuuri.

Efektiivsed on parafiinravi, elektroforees, nõelravi, muda ravi, iontoforees, elektrostimulatsioon, hirudoteraapia, kiviravi, darsonvaliseerimine, elektrolüüsi ja muud füsioterapeutilised meetodid.

Võimleja

On füsioteraapia, mille eesmärk on tugevdada põie seinu, suurendada sphincters'i tooni, töötada vaagna lihased. Võimlemine hõlmab Kegeli harjutusi, mille eesmärk on treenida vaginaalset ja perineaalset lihast. Te võite vaheldumisi pingutada ja lõdvestuda neid pikka aega, et pinget hoida. Võimlemiskoolitus hõlmab uriini voolu katkestamist urineerimise ajal, tahtlikku soovimatust pärast piisava veekoguse tarbimist.

Harjutused tuleb teha regulaarselt - iga päev mitu korda, näiteks hommikul pärast ärkamist, õhtul enne magamaminekut ja pärastlõunal. Koolituse kestus on keskmiselt 5-10 minutit.

Kirurgiline ravi

Kasvajate eemaldamiseks on näidustatud neoplasmades operatsioon. Toiminguid teostatakse traditsiooniliste meetodite ja endoskoopiliste meetoditega. Esimesel juhul tehakse pehme koe sisselõige skalpelliga. Endoskoopilistes operatsioonides teostatakse manipuleerimist kasutades kaameraga varustatud endoskoopi ja skalpellidega automatiseeritud manipulaatoreid.

Kodused retseptid

Kui uriinipidamatus on diagnoositud naistel, siis võib kodus töötlemist teostada folk õiguskaitsevahenditega.

Kuseteede põletikud ja patoloogiad on ravimite ja looduslike toodete tõhusad infusioonid ja dekoktid: roosapuu, jahubanaan, tilli seemned, maisi siid, raudrohel, salvei, nõges, värske.

Toitumise ja elustiili muutused

Enureesi ravimiseks ja uriinipidamatusest vabanemiseks vaadake läbi oma elustiil. Suurendada kehalist aktiivsust ja pöörata tähelepanu vaagnapõhja lihastele. Loobu halvad harjumused: suitsetamine, joomine, ülekuumenemine. Normaliseerige kaal, reguleerige toitumist. Toidust eemaldage marineeritud ja vürtsikas, piirake tugeva tee ja kohvi kasutamist. Mõnikord on näidustatud spetsiaalne terapeutiline dieet.

Näpunäide. Uroloogilisi padjaid kasutatakse niiskete voodite vältimiseks. Asetage madratsile õli- või ühekordselt kasutatav veekindel mähe.

Inkontinentsuse korral täheldatakse päeva- ja joogirežiimi. Ärge jooge vett ega jooge kofeiinijooke öösel. Vähendage päevase vedeliku mahtu 1,5 liitrini. Enne magamaminekut on oluline urineerida ja põie täielikult tühjendada. Te saate ka ärkvel äratuskellaga ärkama, et külastada tualetti. Ja vältida stressi, intensiivset emotsionaalset stressi.

Naistel öösel või päeva jooksul täheldatud urineerimine nõuab integreeritud lähenemist. Kui öösel kirjeldati nõrgema soo esindajat, peaks ta konsulteerima arstiga ja alustama enureesi ravimist.

Naiste enureesi diagnoosi ja ravi alused

Naine enurees on düsuuria (kuseteede häire) vorm naistel, keda iseloomustab kusepidamatus igal ajal. Uriinipidamatus mõjutab negatiivselt nii füüsilist kui ka psühholoogilist seisundit: naine ei saa sportida, olla avalikes kohtades, rahulikult suhelda inimestega. See probleem ei ole eraldi haigus, vaid ainult selle ilming. Seetõttu ravivad enureesi erinevad spetsialistid: uroloogid, günekoloogid ja neuroloogid.

Enureesi avastatakse sagedamini nõrgemas seksis

Praeguseks on rohkem kui pooled õiglase soo all kannatavad uriinipidamatuse all. See kuseteede häire mõjutab nii eakat kui ka keskeas. 60-aastastel naistel esineb enureesi mis tahes haiguste või urineerimissüsteemi vananemisega seotud muutuste tõttu, ja noortel tüdrukutel esineb seda sageli pärast mitmeid sündi.

Enureesi tüübid

Sõltuvalt patogeneesist (arengumehhanism) eristatakse täiskasvanutel järgmisi uriinipidamatuse liike:

• Stresslik välimus. Selle vormi põhjuseks on ureetra sulgurlihase normaalse aktiivsuse katkestamine. Patogeneesiks on suurendada kõhuõõne rõhku, mida põhjustab naer, köha ja kaalu tõstmine. Selles protsessis ei suuda nõrgestatud sfinkterlihased uriini hoida. Stressiinkontinentsuse tekke riskitegurid on geneetiline eelsoodumus, rasvumine; nakkushaigused, kus naised kannatasid minevikus.
• Vajalik või kiireloomuline vaade. Naiste enureesi vormi arengu mehhanism on kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) aktiivsuse rikkumine. Selle põhjuseks võib olla põie hüperaktiivsus, mis tekib selle inervatsiooni rikkumise tagajärjel. Selliste protsesside ajal on naine mures ootamatu urineerimisega kuni 10 korda päevas. Nende välimust soodustab helge valgus, mullivee heli jne. Sel juhul on uriini leke võimatu kontrollida. Imperatiivse inkontinentsuse tekkimise riskitegurid on: vanus üle 60 aasta, mitu sündi, hormoonide tasakaalustamatus, põie kasvaja, neuroloogiline patoloogia.

See juhtub, et naisel ei ole aega WC-le sõita

• Püsiv inkontinents. Seda tüüpi enureesi põhjused on kuseteede struktuuri kõrvalekalded, kusiti sphincteri düsfunktsioon. Pidevinkontinents on kõige sagedasem eakatel inimestel.
• Bedwetimine (uneinkontinents). Täiskasvanu öine enurees on kontrollimatu uriini eritumine une ajal. Selle vormi põhjuseks on perinumi ja vaagnapõhja lihaste hüpotoonia mitmete perekondade, episiotoomia tõttu (perineaalne dissektsioon sünnituse ajal).

Täiskasvanute hulgas on stress ja imperatiivsed vormid kõige sagedasemad. Lisaks ülaltoodule on iatrogeenne (diureetikumidest ja muudest ravimitest tingitud düsuuriline häire) ja teadvuseta uriinipidamatus.

Enureesi põhjused

Üldiselt on see kuseteede häire naistel vaagna lihaste hüpotoonia tagajärjel, selle põhjas ning kusiti sphincteri talitlushäiretes. Need patoloogiad võivad põhjustada järgmisi haigusi:

• urolithiaas;
• suhkurtõbi;
• insult;
• seljaaju vigastus;
• hulgiskleroos;
• Parkinsoni tõbi ja Alzheimeri tõbi;
• kroonilised nakkushaigused naissoost urogenitaalsfääris;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad vaagnaelundites;
• vaagna elundite prolaps.

Muude enureesi põhjustavate seisundite hulka kuuluvad:

• rasedusperiood, sünnitus (pikaajaline või kiire kohaletoimetamine);
• ülekaalulisus või rasvumine;
• vanadus;
• krooniline köha suitsetamise tõttu;
• alkoholi tarbimine;
• diureetikumide võtmine.

Enureesi diagnoos

Diferentsiaalne (võrdlev) diagnoos toimub peamiselt selle kuseteede häire stressi ja imperatiivse tüübi vahel. Selleks võrdle sümptomite sagedust patsiendil:

Inkontinents täiskasvanutel: ravi, põhjused, sümptomid, märgid

Uriinipidamatus on uriini tahtmatu sattumine; mõnede ekspertide sõnul debiteerib see vaid siis, kui patsient märgib probleemi.

Kuid haiguse kaussi olemasolu ei teatata ja see jääb diagnoosimata. Paljud patsiendid ei teavita sellest probleemist oma arstidele ja paljud arstid ei küsi inkontinentsust konkreetselt. Inkontinents võib areneda, on sagedasem eakate ja naiste seas, mõjutades umbes 30% vanematest naistest ja 15% vanematest meestest.

Inkontinents avaldub tahtmatu urineerimisel. See kaebus ei ole sagedane kaebuste põhjus, sest patsiendid on selle tõttu väga piinlikud. Sagedamini nimetatakse seda vormis “ja veel. "Sümptom või arst ise tuvastab seda eakate patsientide külastamisel iseloomuliku lõhna tõttu. Naiste levimus on umbes 10%, kuid tõenäoliselt vanemates vanuserühmades on see palju suurem.

Inkontinents põhjustab piinlikkust, sotsiaalset häbimärgistamist, isoleerimist ja depressiooni. Paljud eakad patsiendid on institutsioonides, sest inkontinents põhjustab nende eest hoolitsevatele inimestele suuri ebamugavusi. Voodipatsientidel põhjustab uriin naha ärritust ja leotamist. Vanematel inimestel, kes on sunnitud tualetti kiiresti sõitma, on suurem oht ​​langeda ja puruneda.

Tüübid. Inkontinents võib ilmneda uriini pideva tilkumise või juhusliku urineerimisega, kusjuures vajadus urineerida võib tunda või mitte. Mõnel patsiendil tekib äärmiselt terav olukord - vastupandamatu soov urineerida, mis on nende poolt eelnevalt peaaegu üldse tunda ja mida ei saa isegi vannituppa jõuda. Inkontinents võib tekkida või süveneda, sest sündmused, mis suurendavad kõhuõõne rõhku. Pärast urineerimist tilgutatav uriin on väga levinud ja võib olla meestel normaalne variant. Selle patogeneesi tuvastamine võib mõnikord olla kasulik, kuid põhjused kattuvad sageli ja enamikul juhtudel on ravi sama.

Kehtiv uriinipidamatus - kontrollimatu uriini eritumine (keskmine või suur maht), mis ilmneb vahetult pärast järsku tungivat tungimist urineerida. Nocturia ja bedwetting on tavalised. Ägeinkontinents on vanemas eas kõige tavalisem inkontinentsi tüüp, kuid see võib mõjutada ka nooremaid inimesi. Sageli eelneb sellele diureetikum ja ägenemine aitab kaasa tualettruumi pääsemisele. Naistel aitab atroofiline vaginiit, mis sageli areneb vanaduses, kaasa kusiti limaskesta ja ägeda uriinipidamatuse hõrenemisele ja ärritusele.

Stressi kusepidamatus on uriini liikumine kõhuõõne järsu tõusu ajal (köha, aevastamise, naermise, paindumise või tõstmise tõttu). Uriini maht varieerub tavaliselt madalast keskmisest. See on naiste seas kõige sagedamini esinev inkontinentsuse tüüp, mis areneb peamiselt fertiilses tüsistuses ja atroofilise uretriidi tekkes.

Meestel võib uriinipidamatus tekkida pingete järel pärast operatsioone nagu prostatektoomia.

Uriini voolav maht on tavaliselt väike, kuid väljavool võib olla konstantne, põhjustades suuri kahjusid.

Funktsionaalne inkontinents on kognitiivsete või füüsiliste häirete (näiteks dementsuse või insuldi tagajärjel) või urineerimist mõjutavate keskkonnategurite uriini kadu. Näiteks ei pruugi patsient urineerimisvajadusi ära tunda, ei pruugi teada, kust tualett kaugjuhtimispuldile jõuab või ei suuda. Neuroloogilised ja uroloogilised patogeneetilised mehhanismid, mis toetavad uriini retentsiooni, võivad olla normaalsed.

Segatüüpi inkontinentsus on mistahes eespool loetletud sortide kombinatsioon.

Täiskasvanud uriinipidamatuse põhjused

Üldised põhjused:

• stressiinkontinents (prolapsiga või ilma);
• nakkuslik tsüstiit;
• hüperaktiivne põie sündroom: idiopaatiline või teistsugune haigus, näiteks insult, dementsus, Parkinsoni tõbi;
• krooniline väljavoolu obstruktsioon, nagu eesnäärme hüpertroofia, põie kaela stenoos või kusiti;
• pärast prostatektoomia (tavaliselt ajutine).

Võimalikud põhjused:

• krooniline UTI;
• interstitsiaalne tsüstiit;
• põie kivi või turse;
• pärast kõhupiirkonna operatsioone, vaagna ja kiiritusravi;
• Fistul: tsüstiline vaginaalne / emakas, ureteral-vaginaalne (operatsiooni või kasvaja tulemusena);
• polüuuria (mis tahes põhjusel, nagu diabeet või diureetiline kasutamine, eriti kui seda raskendab immobiliseerimine eakatel).

Harvad põhjused:

• pärast vaagna murdu (otsene sulgurkahjustus neuroloogilise puudujäägiga või ilma);
• kaasasündinud anomaaliad: lühike või lai kusiti, epispadiad, ureteraalsed ektoopiad;
• sensoorne neuropaatia, näiteks diabeedi või süüfilise korral; sclerosis multiplex'i kohta, syringomyelia;
• paraplegia, horsetaili kahjustused;
• psühhogeenne teke.

Võrdlustabel

Erinevates vanuserühmades ilmneb haigus erinevalt. Kuna see vananeb, väheneb põie võime, väheneb urineerimise inhibeerimise võime, sagedamini esinevad põie tahtmatud kokkutõmbed ja kusepõie kontraktiilsus väheneb. Urineerimisprotsessi edasilükkamiseks ja lõpetamiseks muutub see täiesti keeruliseks. Kusepõie suurenenud uriini jääkruumala, võib-olla kuni 100 ml, on iseloomulik detruusori aktiivsuse vähendamiseks või väljalaskeava takistamiseks.

Urodünaamiline uuring on näidustatud, kui kliinilised andmed koos vajalike testidega ei aita diagnoosida või kui anomaaliad vajavad enne operatsiooni üksikasjalikku kirjeldust.

Tsüstomeetria võib aidata ägeda uriinipidamatuse diagnoosimisel, kuid selle meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus ei ole teada. Steriilne vesi süstitakse põie külge 50 ml portsjonitena, kasutades 50 ml süstlaid ja 12-14 F uretraalset kateetrit, enne kui patsient tunneb tungivalt urineeriva või põie kokkutõmbumise algust, mis on määratud vedeliku taseme muutumise tõttu süstlas. Kui 200 ml ja viivitatud urineerimine viitavad detruusori väljundi või hüpoaktiivsuse takistamisele. Uuringu ajal palutakse patsientidel asetada käsi nende kõhupiirkonda, et kontrollida eesmise kõhuseina lihaste pinget urineerimise ajal, eriti kui kahtlustatakse uriinipidamatust pingete ja kirurgia ajal. Pinged näitavad detruusori nõrkust, mis võib soodustada patsiente operatsioonijärgse uriinipeetuse suhtes.

Tsüstomeetrias fikseeritakse kusepõie steriilse veega täidetud rõhu mahu kõverad ja tunded põies. põie kokkutõmbete stimuleerimiseks kasutatakse provokatiivseid teste (beeta-enooli või jääkülma veega). Sisejahu inervatsiooni ja funktsiooni hindamiseks kasutatakse perineaalsete lihaste elektromograafiat. Samal ajal saab mõõta ureetraalset, kõhu- ja rektaalset rõhku. Rõhu-kiirusega videouuringud, mida tavaliselt tehakse erütropetograafia käigus, võivad hinnata seost põie kokkutõmbumise, põie kaela elujõulisuse ja detruusori-sfinkteri sünergia vahel, kuid seadmed ei ole laialdaselt kättesaadavad.

Täiskasvanud uriinipidamatuse ravi

Teostatakse spetsiifiliste põhjuste ravi ja ravi, mis võib põhjustada või halvendada inkontinentsuse kulgu, või nende manustamisviis on muutunud (näiteks diureetikumiravim viiakse üle ajani, mil tualett on ravimi ajal lähedal). Muud ravimeetodid põhinevad inkontinentsuse tüübil. Vaatamata inkontinentsuse tüübile ja põhjusele on mõned üldised meetmed sageli tõhusad.

Üldmeetmed. Patsientidel soovitatakse piirata vedeliku tarbimist teatavatel kellaaegadel (näiteks enne kõndimist, 3-4 tundi enne magamaminekut), vältida põie ärritavaid vedelikke (näiteks kofeiini sisaldavaid vedelikke) ja juua 48–64 untsi (1500-2000 ml). vedelikku päevas (kuna kontsentreeritud uriin ärritab põit).

Mõnedel patsientidel, eriti piiratud liikumisvõimega ja kognitiivsete häiretega patsientidel, on kaasaskantava tualetiga lihtsam. Teised kasutavad absorbeerivaid padju või spetsiaalseid absorbeerivaid matid. Need esemed võivad oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti ja hõlbustada nende eest hoolitsevate inimeste tööd. Neid ei tohiks siiski asendada nende meetmetega, mida saab võtta inkontinentsuse tõrjeks ja kõrvaldamiseks, ning neid esemeid tuleb sageli muuta, et vältida naha ärritust ja UTI arengut.

Patsiendid võivad aidata põie koolitust koos vedeliku tarbimise muutustega. Kusepõie koolitus hõlmab sageli ärkveloleku ajal plaanitud urineerimist. Mõne aja möödudes saab seda intervalli ärkvelolekul pikendada 3-4 tunnini. Sunnitud urineerimist kasutatakse patsientidel, kellel on vähenenud kognitiivsed võimed; umbes iga kahe tunni tagant küsitakse, kas nad peavad urineerima ja kas pesu on kuiv või märg. Urineerimispäevik aitab kindlaks teha, kui sageli ja millal on urineerimine vajalik ja kas patsiendid tunnevad, kui põis on täis.

Kegeli harjutused on tavaliselt tõhusad. Patsiendid peavad sõlmima vaagnapõhja lihaseid, puusade, kõhu või tuharate lihaste asemel. Lihased sõlmivad 10 sekundit, seejärel lõõgastuvad 10 sekundit ja 10-15 korda 3 korda päevas. Sageli on vaja seda uuesti selgitada ja arstilt saadav tagasiside on sageli kasulik. Alla 75-aastastel naistel on ravi määr 10-25% ja paranemine toimub veel 40-50% juhtudest, eriti kui patsiendid on motiveeritud; teha harjutusi õigesti; samuti saada juhiseid kirjalikult ja / või on pidevalt aktiivse meditsiinilise järelevalve all. Vaagnapõhja lihaste elektriline stimulatsioon on Kegeli harjutuste automatiseeritud versioon; elektrivoolu kasutatakse detrusori hüperaktiivsuse pärssimiseks ja vaagna lihaste kokkutõmbumise stimuleerimiseks. Eelised on paremate vaagnapõhja lihaste parem vastavus ja kontraktiilsus, kuid tehnika mõju käitumise muutustele on küsitav.

Ravimiteraapia. Ravimid on sageli tõhusad. Kasutatakse antikolinergilisi ravimeid ja M-antikolinergilisi blokaatoreid, mis soodustavad detruusori ja alfa agonistide lõõgastumist, mis suurendab sfinkteritooni. Tugeva antikoliinergilise toimega ravimeid tuleb vanaduse korral kasutada ettevaatusega.

Inkontinents imperatiivse urineerimisega. Ravi eesmärk on vähendada detruusori hüperaktiivsust; See algab põie koolituse, Kegeli harjutuste ja lõõgastustehnikaga. Paralleelselt sellega saab kasutada tagasisidet. Vajalikuks võib osutuda ka ravimid, samuti perioodiline enese-katetreerimine (näiteks uriiniga pärast suuremat uriinijääki). Harva kasutatakse sakraalse närvi stimulatsiooni, intravesikaalset ja kirurgilist ravi.

Kusepõie koolitus aitab patsientidel toime tulla detruusori kokkutõmmetega ja isegi kõrvaldada need täielikult. Regulaarset urineerimisintervalli tuleb pikendada (nt + 30 minutit iga 3 päeva järel urineerimise kontrolli all), et parandada detrusori kokkutõmbumise tolerantsust. Lõõgastustehnikad võivad parandada emotsionaalset ja füüsilist reageerimist kiireloomulisele vajadusele urineerida. Vaagnapiirkonna lihaste lõõgastamine, paigal hoidmine või istumine võib aidata patsientidel tungida tungivale urineerimispüüdmisele.

Ravimid peaksid täiendama, mitte asendama, käitumismuutusi. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on oksübutüniin ja tolterodiin; mõlemal ravimil on antikolinergiline ja antimuskariinne toime ning need on saadaval pikaajalise toimega, mida võib võtta 1 kord päevas. Oksübutüniin on saadaval nahaplaastri kujul, mida tuleb vahetada 2 korda nädalas, nagu paikset geeli, mida manustatakse nahale päevas. Uued ravimid, millel on antikolinergilised ja antimuskariinsed omadused, nagu solifenatsiin ja darifenatsiin, võetakse suukaudselt üks kord päevas ja trospium võetakse üks või kaks korda päevas. Narkootikumide kombinatsioonid võivad suurendada nii nende efektiivsust kui ka kõrvaltoimeid, piirates seda võimalust eakatel inimestel. Onabotuliintoksiini A manustatakse tsüstoskoopilise süstimise teel detruusori lihasesse ja aitab ravida ägeda uriinipidamatust, mis on neuroloogiliste põhjustega (nt sclerosis multiplex, seljaaju düsfunktsioon) patsientidele vastupidavad.

Sakraalse närvi stimuleerimine on näidustatud raske inkontinentsusega patsientidele, kellel on imperatiivsed soovid, mis on resistentsed teiste ravimeetoditega. Eeldatakse, et see toimib põie tundlike afferentsete kiudude pärssimisega kesktasandil. Protseduur algab S3 närvijuure perkutaanse stimuleerimisega vähemalt 3 päeva jooksul; kui patsient reageerib sellele stimulatsioonile, implanteeritakse püsiva neurostimulaatori alla tuhara naha alla. Tagumise tibiaalnärvi (SZTN) stimuleerimine on sarnane elektroneurostimulatsiooni meetod uriini düsfunktsiooni raviks, mis areneb vähem invasiivse alternatiivina sakraalse närvi traditsioonilisele stimulatsioonile. Nõel asetatakse mediaalse pahkluu kohale, tagumise sääreluu läbimise koha lähedal, siis madalpinge stimuleerimine on ühendatud 30 minutit, istungeid korratakse 1 kord nädalas 10-12 nädala jooksul. Kestus SZTN võib varieeruda.

Kirurgilist ravi kasutatakse viimasena, tavaliselt ainult suhteliselt noortel raske inkontinentsusega patsientidel, kellel on imperatiivne urineerimine, mis ei ole tundlik teiste raviviiside suhtes. Kõige sagedamini kasutatav augmentatsiooni tsüstoplastika, milles osa soolestikku õmmeldakse põie külge, et suurendada selle mahtu. Täiendavat tsüstoplastikat võib nõuda korrapärase enese-kateetri tekkimise korral nõrkade kusepõie kokkutõmmete või kõhuõõne (Valsalva nähtus) halva kooskõlastamisega sfinkterit lõdvestusega. Soovimatute põie kokkutõmbete vähendamiseks võib teha detruusori müektektoomia.

Stressiinkontinents. Kasutage kegeli harjutusi. Kasutati ka ravimeid, kirurgilist ravi ja muid protseduure või näpunäiteid uriini säilitamiseks naistele. Inkontinentsuse vältimine võib olla kasulik. Rasvunud patsientidel on ka kaalukaotus.

Ravimite hulka kuuluvad pseudoefedriin, mis on efektiivne põie väljatõmbamise ebajärjekindla naise jaoks; imipramiin, mida saab kasutada inkontinentsuse segatüüpide (pingete ja hädavajalike tungide tõttu) ja duloksetiini raviks. Kui stressi kusepidamatus on seotud atroofilise uretriidi esinemisega, on paiksed östrogeenid sageli efektiivsed.

Mitteinvasiivse ravi korral rakendatakse kirurgilist ravi ja teisi invasiivseid protseduure. Kusepõie kaela suspensiooni kasutatakse kusiti hüperobiliseerimise parandamiseks. Sfinkteride puudulikkuse raviks kasutatakse suburetraalseid troppe, periuretraalsete ruumala moodustavate ravimite süstimist või kunstliku sulgurlihase kirurgilist implanteerimist. Meetodi valiku määrab patsiendi üldine seisund kirurgiliseks raviks, vajadus teiste kirurgiliste sekkumiste järele (näiteks hüsterektoomia, tsüstokleeli ravi) ja kirurgide eriline kogemus.

Kui kirurgilise ravi riskid on kõrged või kui eelnevad stressisepidamatuse operatsioonid on olnud ebaefektiivsed, võib eakad seadmed kasutada vanematel naistel põie või emaka prolapsiga või ilma prolapsita. Võite kasutada erinevaid võrgusilindreid. Günekoloogiliste pessaaride kasutamine võib olla efektiivne: nad tõstavad põie kaela ja vesikouretraalse liigese ning suurendavad kusiti vastupanuvõimet, kinnitades selle pubicali. Uuemad, tõenäoliselt vastuvõetavamad alternatiivid on siletikorgid kusiti väliseks avamiseks, intrauretraalsed oklusioonid, mis on sisestatud aplikaatoriga, ja intravaginaalsed proteesid põie kaela säilitamiseks. Uuritakse eemaldatavaid intrauretraalseid pistikuid.
Uuritakse ka vaginaalsete koonuste kasutamise harjutuste tõhusust.

Kusepõie ülevoolust tingitud inkontinents. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia või vähi tõttu põhjustatud põieõõnsuse obstruktsiooni ravitakse ravimite või kirurgiliste operatsioonidega, mis on põhjustatud ureetra kitsenemisest - laienemisest või stentimisest. Cystocele't naistel ravitakse kirurgiliselt või saate selle günekoloogilise pessaariga vähendada selle raskust; ureetri õmbluse ühepoolne eemaldamine või haardumine võib olla tõhus, kui tsüstokleele põhjustab operatsioon. Kui kusiti on samaaegselt hüperobiliseerunud, on vaja peatada põie kael.

Kui detrusor on hüpo-aktiivne, on vaja põie dekompressiooni, kasutades perioodilist enese-katetreerimist või harva ajutist kateetrit. Kui põie funktsioon ei ole täielikult taastunud, kasutatakse urineerimise mahu suurendamiseks tehnikaid (näiteks topelt urineerimine, Valsalva võtmine, suprapubilise rõhu suurendamine (Creed-meetod) urineerimise ajal). Kui kusepõis on täielikult mittekokkuvõetav, on vajalik perioodiline enesevalmistamine või püsiva kateetri kasutamine. Vajadus kasutada antibiootikume või mandelaatmetenamiini UTI ennetamiseks patsientidel, kes vajavad perioodilist enese-katetreerimist, on vastuoluline, kuid need ravimid on näidustatud, kui patsiendil on sagedased sümptomaatilised UTI, ventiilid või ortopeedilised proteesid.

Lisahooldused, mis vähendavad põie kokkutõmbumist ja tühjendamist, hõlmavad elektrostimulatsiooni ja kolino-mimeetilist beeta-alkoholi. Betanekool on tavaliselt ebaefektiivne ja põhjustab kõrvaltoimeid.

Raske uriinipidamatus. Võib osutuda vajalikuks absorbeerivad padjad, spetsiaalne voodipesu ja perioodiline enesevalmistamine. Püsivad kusiti kateetrid on ravivõimalus immobiliseeritud patsientidele, kes ei jõua tualetini või ei suuda uriinipeetuse ajal ise katetreeruda; Selliste kateetrite kasutamine ei ole soovitatav uriinipidamatuse raviks hädavajalike tungimistega, sest need võivad suurendada detruusori vähenemist. Kui on vaja katetreerimist (näiteks rõhuhaiguste paranemiseks detruktori refraktaarse hüperaktiivsusega patsientidel), tuleks kasutada väikest ballooni sisaldavat kitsast kateetrit, sest see vähendab ärritust; ärritus võib põhjustada uriini vabanemist isegi kateetri ümber. Meeste puhul võib olla eelistatav kasutada kondoomi tüüpi kateetreid, sest need vähendavad UTI riski; siiski võivad need kateetrid põhjustada naha kahjustusi ja vähendada motivatsiooni kuivaks tunda. Uued seadmed uriini väliseks kogumiseks võivad olla naistele tõhusad. Piiratud liikumisvõimega on vaja meetmeid, et vältida nahakahjustusi ja uriini ärritust.