Rubriik ICD-10: N11.0

Sisu

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Püelonefriit on mittespetsiifiline nakkus-põletikuline protsess, mis esineb peamiselt neeru tubulointerstitsiaalses tsoonis.

Krooniline püelonefriit on kõige tavalisem neeruhaigus. Esinemissagedus - 18 juhtu 1000 inimese kohta. Naised kannatavad 2-5 korda sagedamini kui mehed. Suremuse põhjuste järgi on levimus vahemikus 8 kuni 20%.

- primaarne krooniline püelonefriit, mis areneb terves neerus (ilma arenguhäirete ja VMP urodünaamika diagnoositud häireteta);

- sekundaarne krooniline püelonefriit, mis esineb uriini läbimist rikkuvate haiguste taustal.

Asukoha järgi võib protsess olla ühesuunaline või kahesuunaline.

On kroonilise püelonefriidi faase:

- remissioon või kliiniline taastumine

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kroonilise püelonefriidi aktiivses faasis kaebab patsient nimmepiirkonnas valet valu. Düsuuria ei ole tüüpiline, kuigi see võib esineda sagedase valuliku urineerimise vormis, mis on erineva raskusega. Üksikasjaliku küsitlusega võib patsient põhjustada palju mittespetsiifilisi kaebusi:

- jahutamise ja subfebrilise seisundi episoodidel;

- ebamugavustunne nimmepiirkonnas;

- töövõime vähenemine jne.

CRF (krooniline neerupuudulikkus) või tubulaarse düsfunktsiooni tekkimisel määravad kaebused sageli nende sümptomite tõttu. Haiguse varjatud faasis võivad kaebused kokku puududa, diagnoosi kinnitavad laboratoorsed testid. Remissioonietapp põhineb anamneesilistel andmetel (vähemalt 5 aastat); kaebused ja laboratoorsed muudatused ei näita.

Mitte obstruktiivne refluksiga seotud krooniline püelonefriit: Diagnoos [redigeeri]

Intervjueerimisel tuleb pöörata tähelepanu nimmepiirkonna valu iseloomulikele episoodidele, millega kaasneb palavik, antibiootikumravi efektiivsus ning krooniline neeruhaigus.

Oluline on teada, kas patsiendil on:

- kroonilise infektsiooni keskpunktid;

- neerude ja kuseteede kõrvalekalded;

- haigused, mis võivad põhjustada uriini läbipääsu;

- süsivesikute ainevahetuse häired ja nende korrigeerimise aste;

- immuunpuudulikkus, mis tuleneb mis tahes haigusest või põhjustatud ravimitest.

Oluline teave nakkusohtlike nakkushaiguste kohta nakkusliku etioloogia vallas, antibakteriaalsete ravimite võtmine ja nende efektiivsus.

Rasedad peavad teadma raseduse kestust ja selle kulgu.

Kroonilise püelonefriidiga patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu:

- valu neeru piirkonnas;

- Pasternacki positiivne sümptom mõjutatud poolelt;

Mõõtke kindlasti vererõhk, kehatemperatuur. Neerupuudulikkuse taustal on sekundaarse kroonilise püelonefriidiga patsientidel eriline tendents arteriaalse hüpertensiooni tekkeks.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid

- Laboratoorses uuringus leitakse leukotsütouria (enamasti neutrofiilseid) ja bakteriuria. Võimalik väike proteinuuria (kuni 1 g päevas), mikrohematuuria, hüpostenuuria, leeliseline uriinireaktsioon.

- Ultraheli abil saate diagnoosida:

a) parenhüümi turse ägenemise ajal;

b) neeru suuruse vähendamine, selle deformatsioon, parenhüümi suurenenud ehhogeensus (nefroskleroosi sümptomid) pikaajalise püelonefriidi ajal ilma ägenemiseta.

Karika vaagna süsteemi laiendamine näitab uriini läbipääsu rikkumist. Lisaks võimaldab Doppleri uuring selgitada verevoolu häirete astet.

Täiendav uuring kroonilise püelonefriidi diagnoosi selgitamiseks aktiivses staadiumis iga patsiendi kohta.

- Uriini bakterioloogiline analüüs on näidatud kõigile patsientidele, et tuvastada haiguse põhjustaja ja piisava antibiootikumravi määramine. Bakteriuria määra kvantifitseerimisel peetakse oluliseks 10,5 CFU / ml taset. Mittestandardsetel juhtudel (polüuuria või immunosupressiooniga) võib kliiniliselt oluline olla bakteriuria madalam aste.

- Üldiselt juhib vereanalüüs tähelepanu põletiku hematoloogilistele tunnustele:

a) neutrofiilne leukotsütoos, mille valem liigub vasakule;

b) suurenenud ESR.

- Vere biokeemiline analüüs võimaldab selgitada maksa ja neerude funktsionaalset seisundit.

- Rebergi test viiakse läbi vähese kahtlusega CRF (krooniline neerupuudulikkus).

- Igapäevaste proteinuuria analüüs ja eritunud valkude kvalitatiivsed uuringud viiakse läbi vastuolulistel juhtudel diferentsiaaldiagnoosimiseks primaarse glomerulaarse neerukahjustusega.

- Ekskretsiooni urograafia järgi ilmnevad püelonefriidi spetsiifilised radioloogilised tunnused. Selle rakendamise peamine eesmärk on selgitada kuseteede seisundit ja diagnoosida uriini läbipääsu rikkumine.

- Nefropaatia sümmeetriat ja neerude funktsionaalse seisundi hindamist teostatakse radioisotoopide uurimismeetodite abil.

- Püelonefriidi tekkimist käivitavate haiguste diagnoosimiseks on näidatud angiograafia, CT ja MRI:

a) urolitiasis;

b) kasvajad ja neerude ja kuseteede ebanormaalne areng.

- Neerude biopsiat kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste neerukoe difundeeritud kahjustustega, eriti kui otsustatakse immunosupressiivse ravi vajadus.

- Raske hüpertensiooni ja antihüpertensiivse raviga seotud probleemide korral on oluline läbi viia reniini, angiotensiini ja aldosterooni vereanalüüs.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit tekib mõnikord süsteemsete haiguste raames - sarkoidoos, podagra, harvem kui teised.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoos on kahtlemata selles, kas patsiendil on nefrootiline sündroom või raske glomerulaarne erütrotsütuuria. Kuid diferentsiaaldiagnoosi raskendab püsiv arteriaalne hüpertensioon (eriti noorel) kombinatsioonis kroonilise kuseteede infektsiooni või suguelundite uriinianalüüsi muutustega.

Kui kroonilise püelonefriidi ägenemine tuleb läbi viia mitme ägeda kõhuõõne ja retroperitoneaalse haiguse korral.

Mitte obstruktiivne refluksiga seotud krooniline püelonefriit: ravi [redigeeri]

See seisneb põletikulise protsessi kõrvaldamises või vähendamises, mis on võimalik ainult uriini väljavoolu taastamisel ja kuseteede taastamisel.

Näidustused hospitaliseerimiseks

Kui sekundaarse püelonefriidi ägenemist näidatakse erakorralise hospitaliseerimise all uroloogia osakonnas seoses võimaliku kirurgilise ravi vajadusega. Primaarse mitte-obstruktiivse püelonefriidi ägenemise korral võib antibiootikumravi alustada ambulatoorselt; haiglasse ainult patsiendid, kellel esinesid komplikatsioonid või ravi ebaefektiivsus.

Rutiinne hospitaliseerimine on näidustatud ebaselgetel juhtudel statsionaarseks läbivaatamiseks ja raskeks hüpertensiooniks täiendava uurimise ja antihüpertensiivse ravi valikul.

Kroonilise püelonefriidi korral on vajalik säilitada piisav diurees. Vedeliku kogus, mida juua peaks, peaks olema 2000-2500 ml päevas. Soovitatakse kasutada diureetikatasusid, kangendatud kääritusi (puuviljajoogid), millel on antiseptilised omadused (jõhvikad, vasikad, dogroosid).

Väljaspool ägenemist on võimalik kasutada sanatooriumi- ja spaahooldust Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets ja kohalikes kuurortides, mis on suunatud neeruhaiguste ravile.

On näidatud, et kroonilise püelonefriidiga patsiendid, keda on keeruline arteriaalse hüpertensiooniga ilma polüuuria ja elektrolüütide kadumiseta, piiravad soola (5-6 g / päevas) ja vedeliku (kuni 1000 ml päevas) tarbimist.

Kroonilise püelonefriidi ravis on antibiootikumiravi äärmiselt oluline. See haigus on võimeline tekitama mitut tüüpi mikroorganisme, mille vastu võib kasutada mis tahes hetkel kättesaadavaid antibakteriaalseid ravimeid. Kui võimalik, väldi loovutamist:

- kallid ravimid;

Kroonilise püelonefriidi antibakteriaalsete ravimite ravi tuleb läbi viia pärast uriini bakterioloogilise analüüsi läbiviimist patogeeni tuvastamise ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramise teel. Raskus on ravimite empiiriline valik. Seda tüüpi haigust kasutatakse siiski harva peamiselt haiguse ägenemisel (vt akuutset püelonefriiti).

Kroonilise püelonefriidi antihüpertensiivne ravi viiakse läbi vastavalt tavapärastele skeemidele. Siiski tuleb märkida, et enamikul juhtudel on arteriaalne hüpertensioon seotud reniini taseme tõusuga veres ja seetõttu peetakse ACE inhibiitoreid põhiravimiteks. Talumatuse korral (peamiselt köha tõttu) on valitud angiotensiin II retseptori antagonistid. Selliste patsientide ravimi annus seoses sagedase nefroskleroosiga (võimalik kahepoolne) tuleb valida, võttes arvesse testi Reberg.

Kroonilise püelonefriidi korral on kirurgiline ravi peamiselt suunatud uriini läbipääsu taastamisele. Selle haiguse ägenemise ajal, mis on läbinud mädane faasi, on näidatud neerude dekapseldamine ja nefrostoomia.

Ennetamine [redigeeri]

Selle haiguse üldine ennetamine on:

- välja arvatud hüpotermia;

- fokaalsete nakkuslike protsesside ravi;

- süsivesikute metabolismi häirete korrigeerimine.

Sekundaarse püelonefriidi ennetamine on uriini läbipääsu rikkumiste õigeaegne taastamine.

Muu [redigeeri]

Kroonilise püelonefriidi eluea prognoos on soodne. Piisav antibiootikumravi ja õigeaegne kirurgiline sekkumine võimaldavad säilitada neerufunktsiooni pikka aega.

Neobstruktiivne püelonefriit

Püelonefriit (neerukoe põletik) on üsna tavaline haigus kõigi elanikkonna vanuserühmade seas ja see on üks peamisi nefroloogia kohti.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Millist haigust sa näed? Sõltuvalt sellest, kas põletik esines ühes neerus või mõlemas (kahjustatud neerude arvu järgi), eristatakse järgmist:

Kliinilise kursuse kohaselt:

• äge, täielik taastumine;

• krooniline - kui protsess on muutunud retsidiivsesse faasi.

Põhjuseks on:

• esmane, kui haigus esines ise, kuigi eksperdid usuvad, et esmast püelonefriiti ei ole;

• sekundaarne - tekib teise neeru anomaalia taustal.

Nakkuse teel:

• hematogeensed - moodustunud urogenitaalsüsteemi organites esmane põletiku fookuse juuresolekul - tsüstiit, prostatiit jne või muudel organitel - bronhiit, tonsilliit, kaaries, jne;

• urogeenne - tekib nakkuse leviku tõttu kuseteedelt.

Nagu kuseteede avatus:

• obstruktiivne (kus uriini väljavool neerudest on vähenenud);

• mitte obstruktiivne püelonefriit (säilib kuseteede avatus).

Mitte obstruktiivse püelonefriidi sümptomid

Haiguse sümptomid arenevad päeva jooksul. Alguses ilmnevad sümptomid nakkushaiguse korral. Seejärel ilmub:

• urineerimise (düsuuria) rikkumine sagedaste ja sageli valulike impulssidega;

• temperatuuri tõus (kuni 40⁰С);

• külmavärinad, vaheldumisi higistamisega ja ajutise temperatuuri langusega;

• seljavalu kahjustatud neerust või mõlemast neerust (koos kahepoolse püelonefriidiga);

• sellised nähtused nagu iiveldus on sagedased,

• valu pea eesmises osas;

Riskitegurid

Põletikuline protsess ei teki kunagi niimoodi, see nõuab teatud tingimusi. Nad nõrgendavad immuunsüsteemi ja loovad mugava keskkonna mikroorganismide kasvuks ja levimiseks. Selliseid tingimusi nimetatakse riskiteguriteks. Nende hulgas on ühised ja kohalikud.

Üldised riskitegurid

Nende hulka kuuluvad haigused ja keha seisundid, milles inimkeha on vastuvõtlik põletikuliste protsesside tekke suhtes. See on:

• närvisüsteemi haigused (ajukasvaja, osteokondroos, vereringehäired, vigastused jne);

• pikaajalised põletikulised haigused - kurguvalu, tonsilliit, adnexiit, koletsüstiit jne. Terav kaalukaotus ja rasedus võivad samuti põhjustada püelonefriiti.

Kohalikud riskitegurid

Need on põhjused, mis on seotud urogenitaalsega, nad on allikaks mikroorganismide levikule kuseteedes. Nende hulgas on:

• prostatiit ja eesnäärme adenoom,

• neerude ja kuseteede ebanormaalne areng;

• kuseteede kasvajad.

Mitte-obstruktiivne püelonefriidi bakterid

Püelonefriidi tekkimise allikas on mikroorganismide poolt põhjustatud infektsioon. Nende hulgas on inimkehas pidevalt esinevad bakterid. Neid aktiveeritakse immuunsuse vähendamise ja põletiku (endogeense infektsiooni) tekkeks. Samuti on väliskeskkonnast kehasse sisenevad mikroorganismid (eksogeenne infektsioon). Püelonefriidi kõige sagedasemad süüdlased on:

• pseudomonas bacillus bakter,

• stafülokokk. Pärast nende mikroorganismide sattumist kuseteedesse algab patoloogiline protsess (põletik).

Püelonefriit - mitte lause!

Mitte obstruktiivset püelonefriiti ravitakse arsti järelevalve all. Ravi valitakse pärast haiguse diagnoosi ainult keerulises ja individuaalselt. Võtke ühendust meie multidistsiplinaarse meditsiinikeskusega Moskvas. Ta töötab kvalifitseeritud spetsialistid, tõelised spetsialistid oma valdkonnas. Parim labori labor ja kaasaegne Euroopa seadmed võimaldavad kõrgtasemel eksamit ning ei jäta kahtluse alla diagnoosi õigsust. Tule, tule! Ja pidage meeles, et üks taastumise tingimusi on soov taastuda!

Mis on ohtlik obstruktiivne püelonefriit?

Sõltuvalt patoloogia raskusest võib püelonefriit olla obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne. Igal neist on oma kehastus, ravimeetodid ja klassifikatsioon. Haigus võib olla krooniline, äge, samuti kahepoolne ja ühepoolne.

Obstruktiivne või mitte-obstruktiivne püelonefriit sai oma nime takistuste tõttu või puudumise tõttu. Need võivad olla erinevad, näiteks urolitiaas, kasvaja, eesnäärme adenoom või urogenitaalsüsteemi ebanormaalsed struktuurid.

Mis on obstruktiivne püelonefriit?

Obstruktiivne püelonefriit on neerude põletikuline protsess, mis mõjutab nende teatud osi. See on kõige sagedamini neerude vaagnad ja vasikad. Kui nad on patoloogia mõju all, põhjustab see uriini väljavoolu raskust uretraadi kaudu.

Põhimõtteliselt ei teki haigust iseseisvalt ja see on mistahes neerude või kuseteede nakkushaiguste tüsistus. Seetõttu nimetatakse obstruktiivset püelonefriiti ka sekundaarseks. Infektsiooni põhjustavad alati patogeensete mikrofloora organismid, nad sisenevad elunditesse kusiti kaudu, seejärel põie või verega.

Takistuste sordid

Takistus viitab mis tahes olukorrale, mis tähendab uriini loomuliku voolu raskust. Kõige tavalisem on urolithiaas, keha ja kasvaja individuaalsed anatoomilised omadused.

Eesnäärme adenoom on samuti üks takistusi. Meessoost patsientidel on see kõige levinum probleem. Kui kusiti põletiku tagajärjel suureneb, läbib ureetra, st kusiti, läbi eesnäärme koe, siis kanal on kokkusurutud. Aja jooksul põhjustab see urineerimisraskusi, kuid kui vedelik koguneb pidevalt põies, on tsüstiidi tõenäosus suurem.

Pöörake tähelepanu! Mõne aja pärast läbib infektsioon ureteri neerusse ja provotseerib püelonefriiti. Seetõttu on väga oluline probleem õigeaegselt diagnoosida.

Kasvajad võivad tekitada probleeme, mitte ainult neerudes või ureteris. Kui soolestikus on kasvaja, ei saa see mingil moel mõjutada kanalite takistamist. Neid surutakse väljastpoolt, mis toob kaasa ka põletiku.

Urolitiasis võib küünarnukid moodustada kas neerupudelites või põies. Kui nad hakkavad liikuma, kattuvad nad kanalitega, mis mõjutavad uriini normaalset eritumist. Kõige tavalisem probleem on alati seotud ureteri kattega liiga suure kiviga. Selle tulemusena koguneb uriin organite ja vaagna kudedes.

Takistuste aste

Kui patsient on kroonilise või akuutse obstruktiivse püelonefriidi haigestunud, on obstruktsiooni astmel oluline roll:

• järk-järgult arenev takistus tähendab kanalite järkjärgulist kattumist. See on iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele või eesnäärme adenoomile;
• äge obstruktiivne püelonefriit tekib sageli absoluutse obstruktsiooni tõttu. Sellisel juhul tunneb patsient neerukoolikut ja väljendunud palavikku, mis ähvardab hüdronefroosi tekkimist;
• suhteline takistus tähendab, et väljavool on osaliselt häiritud.

See juhtub siis, kui ureteri väljumisel olev kivi ei kata seda täielikult. Aga kui kalkulaator muudab oma positsiooni ja sulgeb kanali, võib püelonefriit järsult halveneda ja kroonilistest, kergetest sümptomitest ägeda.

Nakkuse põhjused

Püelonefriidi teke ja selle ravi on alati seotud uriini väljavoolu probleemidega. See võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

1. ICD (urolithiasis). Aja jooksul moodustunud kivid hakkavad neerust lahkuma ja kanalid blokeerima. See toob kaasa täieliku obstruktsiooni, millele järgneb neerukoolik.
2. Kahjustused - neerude, põie ja kusiti põletik.
3. Urogenitaalsüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded.

Neerude arenguga embrüonaalsel tasemel on väärarengute tõenäosus. Need võivad olla probleemid elundite seinte lihaskihiga või kusiti valendiku puudumisega. Kõik see põhjustab loodusliku uriini rikkumist.

Obstruktiivse püelonefriidi tunnused

Haiguse obstruktiivsel vormil on sarnane sümptomite mudel mitte obstruktiivse püelonefriidiga. Erinevus sõltub ilmingute järjestusest ja haiguse kulgemisest.

Obstruktiivse püelonefriidi sümptomid:

1. Neerukoolikud.
2. Suurenenud temperatuur kuni 40 kraadi.
3. Raske migreen.
4. Oksendamine ja iiveldus.
5. Keha kaotus ja nõrkus.
6. Suukuivus.
7. Südamerütmihäired.
8. Suur janu.

Haiguse kõige ilmsem märk on neerukoolik, millega kaasneb nimmepiirkonnas püelonefriidi tugev valu. Enamik patsiente asetab need valud oma elu kõige tugevamaks. Kuid neil on kasvav iseloom, väga tähtis on kutsuda kiirabi aja jooksul, et teha anesteetiline süst.

Neerukoolid eristuvad selle intensiivsuse tõttu uriini väljavoolu halvenemise tõttu. Panused laiendavad vaagna ja "tassid", seejärel on võimalik elundi koet ise muuta. See turse käivitab kohe kapsli laienemise. See paikneb närvirakkudes, mis vastutavad valu tugevuse eest.

Näpunäide. Vahel on valu nii tugev, et isegi võimsad valuvaigistid ei saa patsienti aidata. Sellises olukorras ei tohiks te teha suuri süste. Kui kivi on kinni jäänud, on ainus väljapääs selle eemaldamiseks.

Kui inimene kannatab ägeda kroonilise püelonefriidi all, ilmnevad need sümptomid peaaegu 100% tõenäosusega. Aga kui patoloogia toimub kroonilises vormis, on selle sümptomid väga hägused, nii et inimesed ei tea sageli, et nad on juba haiged. Sellisel juhul on soovitatav pöörata tähelepanu järgmistele väiksematele kõrvalekalletele:

• suurenenud uimasus;
• vähenenud jõudlus;
• nõrkus;
• kerge valu nimmepiirkonnas;
• kaalulangus.

Väga sageli on sellised märgid seotud immuunsuse vähenemisega. Haiguse ägenemise vältimiseks on soovitatav ennetava meetmena uurida.

Mitte obstruktiivse püelonefriidi sümptomid

Mitte-obstruktiivse püelonefriidi sümptomid arenevad ühe päeva jooksul. Esimesed märgid sarnanevad nakkushaiguse ilmingutega. Pärast seda tunneb patsient järgmist:

1. Iiveldus ja oksendamine.
2. Tahhükardia.
3. Peavalud (kõige sagedamini esiosas).
4. Kui püelonefriit on kahepoolne, tunneb inimene valu mõlemal pool nimmepiirkonnas.
5. Loodusliku urineerimise rikkumine. Kiirendamine võib olla sagedane ja valulik.
6. Külmavad, aja jooksul voolavad suurenenud higistamiseni ja ajutise kehatemperatuuri languse.
7. Üldine nõrkus.
8. Kõrge temperatuur kuni 39 kraadi.

Esimene asi, mida haige isik tunneb, on joobeseisund ja kõrge palavik. Neid obstruktiivse püelonefriidi ilminguid segatakse sageli ARVI-ga. Edasi ilmub järk-järgult nõrgenev valu alaseljas.

Patoloogia diagnoos

Obstruktiivse ja mitte obstruktiivse püelonefriidi diagnoosi viib läbi ainult uroloog. Esimene etapp on patsiendi uuring ja patoloogia arengust täieliku ülevaate määratlemine. Need andmed on piisavad esialgse diagnoosi kohta järelduste tegemiseks.

Lisaks sellele, et haiguse lokaliseerimine oleks täpselt kindlaks määratud, rakendatakse instrumentaalseid ja laboratoorset tüüpi uuringuid, nimelt:

1. Vereannetus biokeemia jaoks. Kui kehas tekib põletik, on siin märgata taseme tõusu.
2. Uriinikultuur on vajalik bakterikeskkonna üldise pildi ja ravimite antibakteriaalsete komponentide suhtes vastuvõtlikkuse koostamiseks.
3. Ultraheli - võimaldab näha muutusi neerudes, ureteris ja vaagnas.
4. Uriinianalüüs. Kogu püelonefriidi korral nähakse ette mitmeid leukotsüüte. Mõnikord peate läbi viima vedeliku Zimnitsky uuringu, et määrata rakkude koguarv. Seda tüüpi haigused viitavad alati suurenenud kahjulike organismide kogusele uriinis.
5. X-ray uurimine kontrastiga. Seda kasutatakse enne iga obstruktiivse püelonefriidi ravi. Saadud andmed võimaldavad hinnata uriini kulgemist tassi-vaagna tüüpi tsoonist.
6. Magnetresonants ja kompuutertomograafia. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse kahtlustatava kasvaja puhul ja tõenäosust, et nad surevad uretri. Samuti võimaldab see hinnata elundite struktuuri.

Obstruktiivse püelonefriidi ravi tüübid

Et ravi oleks võimalikult tõhus, tuleks seda teha ainult kirurgia või uroloogia spetsialiseeritud osakonnas. Ravi viiakse alati läbi järgmiste põhimõtete kohaselt:

• kusiti tühjendamine ja normaalse uriini voolu taastamine;
• antibakteriaalsete ravimite võtmine;
• patsiendi sümptomite leevendamine;
• eriti rasketel juhtudel rakendatakse operatsiooni.

Esimene asi, mida tuleb teha, kui patsient haiglasse siseneb, on taastada uriini loomulik vool. Mõnikord on võimatu seda täielikult teha. Aga kui arstid saavad kanalit osaliselt vabastada või laiendada, mõjutab see juba patsiendi heaolu. Temperatuur langeb peaaegu kohe ja kontrollib valu tugevust. Antibiootikume ei ole soovitatav võtta, mitte väljavooluga seotud probleeme kõrvaldada.

Kui probleemsed piirkonnad on elundis või ureteris, määravad arstid intravenoosset spasmolüüsi, näiteks Baralgin. See aitab kanalit osaliselt laiendada ja taastada uriini avatust.

Kõigi püelonefriidi tüüpide ja vormidega kaasneb tingimata antibakteriaalne ravi. Kõigepealt kasutavad arstid laia toimespektriga ravimit või kombineeritud ravi, st 2-3 antibakteriaalset ainet. Et toime avalduks nii kiiresti kui võimalik, torkatakse need veeni või intramuskulaarselt.

Kui varem kasutatud ravimid ei aita esimese kahe päeva jooksul, tuleb vahendid välja vahetada, sest see tähendab, et bakterid võivad ravimi toimeainetele vastu seista. Selliste probleemide vältimiseks läbivad patsiendid kohe pärast haiglasse saabumist teste, mis määravad haigustekitaja ja selle vastuvõtlikkuse ravimi suhtes. Ravi kestus on 7-11 päeva.

Kirurgiline sekkumine

Probleemi kõrvaldamise operatsioon toimub alati ainult viimase abinõuna. Selle ametisse nimetamise põhjuseks võib olla võimetus kõrvaldada uriini väljavooluga seotud probleeme esimese kahe päeva jooksul ning vältida selliste episoodide kordumist.

Praegu võimaldab tehniline areng operatsiooni ilma skalpelli kasutamiseta. Näiteks võib urolithiasis kasutada endoskoopilist meetodit. See tähendab, et patsiendile antakse kanali kaudu spetsiaalne seade ja see teostab operatsiooni seestpoolt. Kui obstruktsioon on looduses anatoomiline, viiakse läbi laparoskoopiline kirurgia, mis ei jäta armid.

Haiguste ennetamine

On peaaegu võimatu ennustada, kuidas inimene nakatub. Kuid igaüks võib aidata kaasa nende riskide minimeerimisele. Selleks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

1. Haiguste õigeaegne ravi, mis võivad olla obstruktiivse ja mitte obstruktiivse püelonefriidi provokaatorid. Samuti kuuluvad sellised haigused nagu kõik tsüstiidi ja prostatiidi vormid. Need patoloogiad suurendavad neerupuudulikkuse ohtu ureteri kaudu mitmel korral.
2. Sageli on patogeenid kahjulikud bakterid, mis on kehasse sisenenud, näiteks hambad kaariese, ninaneelu või mandlite abil. See tähendab, et kõigepealt on vaja pöörata tähelepanu kõigi ENT elundite tervisele. Eriti tähelepanelik tuleb olla rasedatel naistel. Kui praegu on organismis kroonilisi nakkushaigusi, on nakatumise tõenäosus peaaegu 100%.
3. Hügieeninimed. Kooliealised tüdrukud ja naised kannatavad püelonefriidi korral sagedamini kui 4 korda. See on tingitud asjaolust, et neil on lühike ja lai kusiti. See võimaldab infektsiooni kergesti põie ja seejärel neerude sisse. Infektsiooni vältimiseks peavad täiskasvanud naised järgima iga seksuaalvahekorra järel hügieenieeskirju.

Järeldus

Nagu kõik teised püelonefriidi liigid, vajab haiguse obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne vorm õigeaegset avastamist ja järgnevat ravi. Kui te ignoreerite patoloogiat, muutub see aja jooksul keerulisemaks etapiks, mis võib hõlmata operatsiooni.

Obstruktiivne ja mitte obstruktiivne püelonefriit

Obstruktiivne sekundaarne püelonefriit, samuti mitte obstruktiivne, võib tekkida lapsepõlves ja täiskasvanutel. Mis see on ja kuidas ravida? Obstruktiivne püelonefriit on neerude nakkushaigus, mis on tingitud uriini väljavoolu rikkumisest. Neerukudepõletiku tüüp on mitt obstruktiivne püelonefriit. Mitte-obstruktiivse püelonefriidi korral säilib normaalne uriinivool neerupiirkonnas ja ureters. See haigus on väga levinud ja hästi uuritud.

Sümptomid

Kõige vastuvõtlikumad on nõrgenenud immuunsusega inimesed.

Mitte-obstruktiivse püelonefriidi sorte on mitu, see võib olla äge ja krooniline.

Kroonilise mitte obstruktiivse püelonefriidi sümptomid ilmnevad perioodiliselt ja väljendatakse:

• Valu valu neerupiirkonnas;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Uriini omaduste muutmine;
• Turse;
• Suurenenud vererõhk.

Tähtis on, et õige toitumine aitaks püelonefriiti. Kui te järgite teatud dieeti, ei pruugi haigus teile isegi ise meelde tuletada.

Akuutset mittelobstruktiivset püelonefriiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Suurenenud kehatemperatuur kuni 39 kraadi;
• Külmutus;
• Higistamine;
• Dehüdratsioon;
• Raske peavalu;
• Seljavalu;
• Sage soov urineerida;
• Sageli on urineerimisel.

Tugev valu neerupiirkonnas ja urineerimisel iseloomustab keha kuseteede ägeda põletikulise protsessi.

Haiguse obstruktiivse protsessi areng toimub aeglaselt, millega kaasneb üksikute neerustruktuuride lüüasaamine. Patoloogia avaldub ilmekalt, kui kudedel on juba tõsised kahjustused. On oluline tunnustada sümptomeid ja saada ravi haiguse varases staadiumis.

Krooniline obstruktiivne püelonefriit avaldub remissiooni ja ägenemise perioodidel järgmiste sümptomite kompleksiga:

• Neerukoolikud;
• Valu nimmepiirkonnas, mis on sageli ühel küljel tugevam;
• Vastupidav temperatuuri tõus;
• Mürgistus;
• Puhtus;
• Tumedad ringid silmade all;
• Ebameeldiv higi ja suu lõhn;
• Unehäired;
• Pidev janu;
• Söögiisu kaotus;
• Iiveldus;
• Südame löögisageduse häire;
• Nõrkus;
• Kaalulangus ilma dieedi muutmata;
• Valulik urineerimine.

Äge obstruktiivne püelonefriit avaldub kõige tugevama valu sündroomi esinemises. Sellises olukorras peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Põhjused

Püelonefriidi allikas on sageli mikroorganismide poolt põhjustatud infektsioon. Kusejuha luumenite vähendamine põhjustab tõsiseid tagajärgi. Obstruktiivse püelonefriidi ravi peamised põhjused ja põhimõtted on üsna hästi teada. See uriinisüsteemi rikkumine mõjutab nii mehi kui ka naisi. On palju põhjuseid, mis kutsuvad esile patoloogiate tekke kuseteede obstruktsiooniga.

Nende hulka kuuluvad:

• Süsteemi anomaaliad;
• Krooniline urolithiaas;
• Haiguste ägenemine raseduse ajal;
• Adenoom või eesnäärmevähk meestel;
• Esimese või teise tüüpi diabeet;
• Podagra;
• Neerude tõsine ülekuumenemine;
• Antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
• Teiste elundisüsteemide pikaajalised nakkushaigused.

Obstruktiivse protsessi täpsed põhjused määrab nefroloog.

Neerude põletikulised haigused on jagatud mitmeks. On erinevaid obstruktiivset püelonefriiti. See on äge ja krooniline ning võib olla seotud ka refleksiga. Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit mõjutab ümbritsevaid elundi struktuure.

On kaks peamist obstruktiivse püelonefriidi vormi: äge ja krooniline.

Ägeda või kroonilise obstruktiivse püelonefriidi tekkimisel on obstruktsiooni määr oluline roll:

• Suhteline takistus Uriini väljavool on osaliselt häiritud;
• Absoluutne takistus. Väljavool on täielikult peatatud;
• Suurenev takistus Järkjärgulised, progresseeruvad takistused.

Põhilised takistuste liigid on seotud põhjustega. Nende hulka kuuluvad:

• Kivid;
• Kasvajad;
• Struktuurilised anomaaliad;
• Eesnäärme adenoom;
• Võõrkehad.

Diagnostika

Neerude ägeda mitte obstruktiivse põletiku diagnoosimine ei põhjusta tavaliselt raskusi. Selle haiguse sümptomid on teada. Vere- ja uriinianalüüside tulemused kõrvalekalletega. Tavaliselt on põletikulise protsessi märgiks mitmed leukotsüüdid.

Uriinisüsteemi obstruktiivsete haiguste diagnoos on:

• Üksikasjalik vereanalüüs;
• Uriini koostise analüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Bakteriaalne uriinikultuur.

Niduse täpsema asukoha, kahjustuse intensiivsuse, kuseteede seisundi määramiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:

• Ultraheliuuring;
• Röntgen (kontrastsuse või kontrasti urograafia puudumine);
• CT ja MRI.

Uuringu tulemused suunavad arsti õigele diagnoosile.

Ravi

Kroonilise püelonefriidi raviks peab olema kõikehõlmav. Ravi valik sõltub patoloogia staadiumist, vormist ja tõsidusest. Määrav väärtus antakse uriini väljavooluprotsessi ja teise neeru seisundi rikkumise määrale.

Obstruktiivse püelonefriidi asümptomaatiline areng põhjustab sageli kvalifitseeritud arstiabi ebaharilikku ravi.

Haiguse akuutses staadiumis peab patsient olema haiglaravil. Sageli viiakse ägeda, mitte obstruktiivse ja ägeda komplitseeritud obstruktiivse püelonefriidi ravi läbi uriini väljavoolu taastavate antibiootikumide ja ravimite abil.

Mõnikord paigaldage äravoolutoru. Toimimise tugeva katkemise korral ei saa ilma seadmeta teha normaalset vere koostist. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, spasmolüütilised ravimid aitavad sümptomeid peatada. Pärast antibiootikumiravi on ette nähtud probiootikumid ja immuunsuse säilitamiseks ning pärast haiguse taastamist vitamiin-mineraalide kompleksid.

Oluline on tagada patsiendi täielik puhkus. Kindlasti laske puhata ja raske füüsiline pingutus tagasi lükata. Toidu kohandamisel tuleks eelistada kergeid toite, kõrvaldada suhkur, kofeiin, vähendada soola, rasva ja valgu tarbimist.

Teha obstruktiivse püelonefriidi ja taastusravi asjakohane ravi ainult spetsialisti järelevalve all. Arstiga määratud ravi. Radikaalse ravimeetodina kasutatakse kirurgiat ureterite avatuse määramiseks.

Enamikul juhtudel on traditsiooniline meditsiin, taimne ravim suurepärane neerupatoloogia raviks.

Taastumise ajal ja haiguse ennetamiseks kasutatakse keha kaitsevõime suurendamiseks füsioteraapiat ja immunostimuleerimist.

Neerude põletikulist protsessi saab kõrvaldada õigeaegse uurimise ja ravi abil, samuti sobiva toitumise ja tervisliku eluviisi järgimisega.

Mitte-obstruktiivse püelonefriidi tüübid ja liigitus: ravi ja prognoos

Neobstruktiivne püelonefriit on neerude kudede põletik, väga levinud ja hästi uuritud haigus.

See esineb iseloomulike sümptomitega ja enamikul juhtudel on see sekundaarne (toimib komplikatsioonina). Sellel on mitu voolu vormi.

Ebakohaselt valitud ravi või hilise ravi korral võib püelonefriit põhjustada neerupuudulikkust või septilist šoki.

Üldine teave

On mitmeid püelonefriidi sorte, kuna see haigus on oma olemuselt põletikuline, see toimub mitmetes "stsenaariumites" ja enamikul juhtudel normaalse uriini vooluga.

Mitte-obstruktiivne püelonefriit on selline haigus, mille puhul diureesi ei häirita, st uretereid ei blokeeri betoon- või patogeensed bakterid. Elundites pole isheemilisi muutusi. Verevool neerudesse ei ole katki.

Kui uriin koguneb vaagnasse ja tassidesse, häirib diurees, kudede põletik on aktiivne, seejärel nimetatakse sellist püelonefriiti obstruktiivseks.

Üldjuhul on haigus sekundaarne, see tähendab, et see esineb patogeenidega nakatumise taustal. Uroloogide ja nefroloogide seas on arusaam, et primaarset püelonefriiti ei eksisteeri.

Neerude põletik võib olla immuunsuse vähenemise tagajärg, kuid tegelikult ei ole haiguse esinemise põhjuseid nii palju.

Mitte-obstruktiivse püelonefriidi tunnuseks on selle kiire areng, erksad sümptomid ja kiire areng. Haigus mõjutab nii naisi kui ka mehi, võib diagnoosida lapsel. Haigusel ei ole teatud vanusevahemikku, kuid sagedamini kannatab see:

• 6-7-aastased lapsed;
• rasedad naised;
• eakad;
• patsientidel, kellel on diabeet või hiv-infektsioon.

Et põletikuline protsess hakkas aktiivselt edasi arenema, bakterid piisavalt kehasse sattumiseks, vere- või lümfivooluga. Nad langevad neerukudedesse, põhjustades selles patoloogilisi protsesse.

Kuid haigus võib areneda ka teise „stsenaariumi” järgi, tingimusel et see mõjutab väikese vaagna elundeid või reproduktiivsüsteemi. Sel juhul võivad tõusva või kahaneva liini bakterid siseneda neerudesse ja põhjustada nende põletikku.

Kui kaalume püelonefriidi laialdast jaotumist, siis ei põhjusta selle diagnoos probleeme. Statistika kohaselt on 2/3 nefroloogiaga patsientidest patsiendid, kellel on erinevate etioloogiate neerude põletik.

Põhjused

Nominaalselt on ainult kaks peamist põhjust, mis võivad põhjustada haiguse arengut:

• võita bakterid;
• immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine.

Kui me räägime patogeensete mikroorganismide hävimisest, siis tekib see hematogeenne (vere kaudu) või urogeenne.

Bakterid sisenevad neerudesse, põhjustades põletikku, samal ajal uriini voolu häirimata. See lahkub vabalt, kuid inimesel on iseloomulikud kuseteede haiguse tunnused.

Järgmised patogeenid võivad põhjustada püelonefriidi tekkimist:

• protei;
• E. coli;
• stafülokokk;
• Klebsiella;
• sinine mädane võlukepp.

Lisaks põletikule võib tekkida pikaajalise keha taustal järgmised haigused:

Kõik ülaltoodud seisundid põhjustavad immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemist ja autoimmuunse haiguse loetellu.

Risk on rasedad, lapsed ja eakad, vähendades keha loomuliku seisundi põhjustatud immuunsust.

Tüübid ja liigitus

On mitmeid mitte-obstruktiivse püelonefriidi sorte, see võib olla äge ja krooniline ning omada otsest seost refleksiga.

Reflux seotud

Sellel haigusel on üks omadus - neerukuded on põletikulises protsessis kaasatud. Haigus mõjutab ümbritsevat elundi struktuuri. Kuni parenhüümini põhjustab ulatuslik põletik patsiendi seisundi olulist halvenemist ja suurendab komplikatsioonide tõenäosust.

Äge staadium

Seda tüüpi haiguste korral väljenduvad sümptomid. Püelonefriiti diagnoositakse esmakordselt patsiendil, tekib kehatemperatuuri märkimisväärse suurenemise taustal ja organismi üldise mürgistuse suurenemisel. Põletik areneb kiiresti, kuid õige ravi korral sümptomid kergesti kaovad.

Krooniline leke

See toimub neerude kudedes toimuvate struktuuriliste muutustega, seda peetakse patoloogiaks. Seda tüüpi haigust põhjustavad sagedased ägenemised. Hoolimata asjaolust, et põletikulise protsessi kroonilisel tüübil ei ole väljendunud sümptomeid.

Sellist püelonefriiti võib põhjustada neerupuudulikkust ja muid komplikatsioone. Kuna pikka aega on asümptomaatiline.

Sümptomid ja kliiniline pilt

Kui hindame kliinilist pilti, koosneb see järgmistest patoloogilistest tunnustest:

• nõrkus;
• palavik;
• sagedase urineerimise ilmnemine;
• raske mürgistus;
• uriini värvimuutus ja lõhn;
• valu nimmepiirkonnas.

Neid sümptomeid peetakse tavaliseks, need esinevad kõige sagedamini takistamatu püelonefriidiga.

Kuid on võimalik eraldada märgid ja kursuse etapid, mis võimaldavad haigust klassifitseerida ja eristada.

Voolu etapid

Algfaasis tõuseb inimese kehatemperatuur. Kui räägime akuutsest püelonefriidist, ulatub näitaja 40 kraadi. Kui haigus on krooniline, on kehatemperatuuri tõus tähtsusetu.

Keha on tugev nõrkus, joobeseisund. Külmavärinad võivad häirida ja pärast seda lühiajalist kehatemperatuuri langust.

Teises arenguetapis hakkab põletikuline protsess aktiivselt edasi liikuma. Neerupiirkonnas (ühel või mõlemal küljel) on tugev valu. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, valgu ja punaste vereliblede kontsentratsioon uriinis suureneb ning leukotsüütide ja ESR tase veres suureneb.

3. arengufaasis halveneb seisund oluliselt, võib esineda komplikatsioone (karbuncle, abscess, sepsis).

Nakkushaiguse pideva arengu taustal halveneb patsiendi üldine seisund, aegub mälu ja võib tekkida teadvuse tajumine.

Riskitegurid

On mitmeid tegureid, mis võivad viia püelonefriidi tekkeni:

• nakkusliku fookuse olemasolu kehas (krooniline põletikuline haigus);
• immuunsuse aktiivsuse oluline vähenemine (esineb raseduse, süsteemsete haiguste, immuunsuse vähenemise taustal);
• keha struktuuri anatoomilised omadused ja kuseteede ebanormaalne areng.

Ohustatud inimesed võivad hõlmata erinevaid haigusi põdevaid inimesi, alates diabeedist ja tuberkuloosist ning hiv-infektsioonist. Püelonefriiti mõjutavad sageli lapsed (5–7-aastased) ja rasedad naised (neerude suure koormuse tõttu).

Kellega ühendust võtta ja kuidas diagnoosida?

Nefroloog on seotud haiguse raviga, kui sellist spetsialisti ei ole, võite pöörduda uroloogi poole.

Haiguse diagnoosimine aitab kaasa konkreetsetele protseduuridele:

CT ja MRI teostatakse harva, kõige sagedamini ultraheli tegemiseks, organite struktuuri struktuurimuutuste avastamiseks või ulatusliku urograafia läbiviimiseks. Samal ajal hinnatakse patsiendi vere ja uriini seisundit, patogeensete mikroorganismide olemasolu bioloogilistes vedelikes näitab nakkuslikku protsessi.

Ravi meetodid

Eelistatakse ravi, harva kasutati kirurgilisi protseduure, kuna uriini väljavool ei ole obstruktiivse püelonefriidi ajal häiritud. Operatsioon on vajalik ainult komplikatsioonide tekkimisel.

Traditsioonilised viisid

See tähendab ravimite antibakteriaalse toimespektri võtmist. Antibiootikumid aitavad põletikulist protsessi peatada.

1. Ampitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum, millel on laia toimemehhanism, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi haiguste ravis;
2. Nitroxolin on antimikroobne ja antiprotoosivastane ravim, mida kasutatakse laialdaselt urogenitaalsüsteemi haiguste ravis;
3. Suukaudselt kasutatakse tseftriaksooni - tugevdab rakumembraani sünteesi, omab tugevat antibakteriaalset toimet;
4. Tavanic - võimas antibiootikum, millel on lai tegevusvaldkond, on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks kroonilistel püelonefriidi tüüpidel, kuulub fluorokinoloonide rühma.

Tugevdada antibiootikumravi võib olla taimset päritolu vitamiinid ja põletikuvastased ravimid. Kuid ravi valitakse individuaalselt.

Kas operatsioon on vajalik?

Kui uriini vool ei ole katki, siis ei vaja haigus kiiret ravi. Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi ainult komplikatsioonide (karbuncle, abstsess) tekkimisel.

Rahvameditsiinis

Haiguse ägeda tüübi puhul on see ebaefektiivne. Kroonilise püelonefriidi korral saate kasutada ürte, mis kiirendavad neerude tööd.

Nende hulka kuuluvad:

Nendest tehastest on kerge valmistada ja seda iga päev võtta. Koostisosad segatakse võrdsetes osades (üldmass 35 gr). Segu valatakse 1 liitrini keedetud vett ja pannakse 15 minutiks veevannisse, seejärel filtreeritakse, jahutatakse ja purustatakse 3 tassi päevas.

Kui ICD-d ei ole, saate juua jõhvikast ja vürtsikast mett, 200 ml päevas hommikul, lahjendades jooki lusikaga mett.

Võimalikud tüsistused

Kui me räägime haiguse ägeda tüübist, on selle peamine tüsistus püelonefriidi üleminek kroonilisele vormile. Taustal on kudedes struktuursed muutused.

Pika ja kompenseerimata kursuse korral võib haigus põhjustada ka:

• neerupuudulikkus;
• karbuncle või neeru abscess;
• sepsise vere bakterioloogiline iseloom.

Need on kõige sagedasemad tüsistused, mida püelonefriit võib põhjustada, kuid haigus põhjustab sageli lähedal asuvate elundite ja kudede kahjustamist. Põletik läheb maksa, soolte, mao. See halvendab oluliselt keha üldist seisundit ja viib täiendavate sümptomite tekkeni.

Ennetamine ja prognoosimine

Õigeaegne ravi, hästi valitud ravi, prognoos on soodne. Komplikatsioonide korral suureneb kirurgiliste protseduuride tõenäosus.

• õigeaegselt ravida baktereid ja nakkushaigusi;
• kroonilise voolu tüübi korral pöörduge 1 kuu jooksul 12 kuu jooksul nefroloogi poole;
• ebameeldivate sümptomite korral konsulteerige arstiga;
• tugevdada immuunsüsteemi sobivate ravimitega.

Kui esimesed märgid ilmuvad, tuleb kiiresti arstiga konsulteerida ja testida. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja peatab põletikulise protsessi arengu.

Sekundaarse püelonefriidi peamised tunnused ja sümptomid

Neerude põletik on sageli ohtliku haiguse kujul, mida tuntakse sekundaarse püelonefriidi all. Haiguse asümptomaatiline areng ei võimalda täpset diagnoosimist ja sobiva ravi alustamist. Uute meditsiiniliste lähenemisviiside hulgas selle haiguse ravis on kasutatud uusimaid seadmeid ja professionaalsete arstide hindamatut kogemust.

Sekundaarne püelonefriit - mis see on

Meditsiinis on selle haiguse klassifikatsioonid mitmel põhjusel mitmed. Näiteks on püelonefriidi esinemise olemus esmane ja sekundaarne. Primaarset püelonefriiti nimetatakse neerude põletiku vahetuks protsessiks, mida ei kaasne teiste uroloogiliste haigustega.

Sekundaarse või obstruktiivse püelonefriidi määratlus viitab põletikulisele protsessile, mis tekib neeruhaiguse tagajärjel, samuti kuseteede struktuuri kaasasündinud häired. Kui sümptomeid ei avastata õigeaegselt, muutuvad need halvemaks ja muutuvad haiguseks, mida on raske ravida.

Mitte obstruktiivse püelonefriidi sümptomid

Peamiste sümptomite ja sümptomite raskusastme tõttu nimetatakse ka neutrofiilset püelonefriiti esmalt. Esimesed näitajad on nakkushaiguse sümptomid, ilma põletikulise protsessi kohalike ilminguteta uriini väljavoolu vähenemise kujul. Samal ajal jääb ka kuseteede hea läbilaskvus. See raskendab usaldusväärse diagnoosi määramist. Haigus võib areneda üsna kiiresti, vähem kui ühe päeva jooksul.

Kogu organismis on üldine lagunemine, halb enesetunne ja nõrkus. Järgmine iseloomulik haigusnähtus on palavikust külmavärinad ja kõrge kehatemperatuur (kuni 41 ° C). Teised primaarse püelonefriidi tunnused võivad olla suurenenud higistamine, tugev peavalu eesmise osa piirkonnas, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, liigeste valu ja tahhükardia.

Mis vahe on ägeda ja kroonilise püelonefriidi vahel

Haiguse akuutset vormi iseloomustab tervise järsk halvenemine, tugev seljavalu ja väljendunud muud sümptomid. Kroonilises protsessis toimub neerukudede struktuuri järkjärguline muutus mitme kuu või isegi aasta jooksul. Selle aja jooksul läbib haigus erinevatel etappidel - alates süvenemisest kuni remissioonini.

Püelonefriit muutub krooniliseks tänu tähelepanuta jäetud protsessile või selle haiguse ägeda olemuse ebapiisavale ravile.

Samal ajal võib täielikult ägeda põletiku sümptomid kõrvaldada, kuid nakkuse põhjused on endiselt kehas. Samuti ei taastu neerude normaalne uriinitoodang lõpuni.

Vastupidiselt püelonefriidi ägeda vormile areneb neerude ja kuseteede talitlushäire tõttu pikaajaline seisund. Sobiva ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: krooniline neerupuudulikkus, urosepsis, papilliit ja perinfriit.

• Kroonilise püelonefriidi põhjused

Püelonefriidi peamised allikad on enamasti nii sise- kui ka välised infektsioonid. Need on soolestiku või Pseudomonas aeruginosa, stafülokokkide infektsioon, proteus, seeninfektsioonid, viirused. Nad võivad pärakust välja viia kusiti ja levida läbi kuseteede kanalite. Põletikuline protsess ulatub vaagna ja neeru enda kudedesse kuni glomeruliini ja veresoonteni. Liiga hilja diagnoosimine ja ravi hilinemine toovad kaasa ka negatiivse seisundi tekkimise.

Immuunsuse nõrgenemine põhjustab ka bakterite aktiivsuse suurenemist neerudes, mis põhjustab ägenemist. Üksikud bakterid võivad kohaneda antibiootikumide toimega või muutustega uriini keemilises koostises. Selle tulemusena muutuvad mikroorganismid ravimite toime suhtes resistentseks, mistõttu püelonefriit muutub haigusseisundiks.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Tõenäoliselt on see krooniline obstruktiivne püelonefriit, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• valutavat seljavalu;
• suur higi;
• temperatuuri tõus;
• kõrvetised;
• kahvatu nahk;
• isutus;
• väsimus;
• röhitsus;
• kõrge vererõhk;
• näo turse.

Valu võib ilmastikutingimuste halvenemise ajal süveneda, kuna niiskus ja külm põhjustavad mõnede kroonilise haiguse sümptomite märkimisväärset süvenemist. Lisaks on püelonefriidi individuaalsed tunnused olemuselt perioodilised ja võivad seetõttu avalduda tugevalt, nõrgalt või täielikult puuduvatelt. Mõnel juhul süvenevad kroonilise püelonefriidi sümptomid nii, et need muutuvad sarnaseks ägeda protsessi sümptomitega. Pärast iga haiguse ägenemist levib põletik neeru kudede erinevatesse osadesse.

Püelonefriidi diagnoosimine ja ravi

Õige diagnoosi andmise peamiseks probleemiks on haiguse peamiste sümptomite sarnasus teiste kuseteed mõjutavate haiguste tunnustega. Kõige täpsemat nõu saab professionaalse uroloogi kohta.

Nõutavad eksamid ja analüüsid:

• vereanalüüs;
• uriini analüüs;
• neerude ultraheli;
• Röntgen
• bakterioloogiline uriinikultuur nakatamiseks;
• PCR analüüs;
• kompuutertomograafia.

Kõigi selle haiguse raviks kasutatavate ravimite peamine eesmärk on täielikult kõrvaldada põletiku peamine põhjus ja taastada neerude põhifunktsioonid. Ravi puhul kasutatakse järgmisi toiminguid:

• antibiootikumide kasutamine;
• nalidikshappe määramine antiseptikuna;
• võtta meetmeid põletiku protsessi vähendamiseks;
• ravimid vereringe parandamiseks neerudes;
• vitamiinilisandid;
• piimhappepõhine dieet;
• kivi kohalolekul kasutatakse uriinikanali operatsiooni.