Neerude ultraheliuuring on praegu kõige tavalisem iga püelonefriidi diagnoosimisel. Tänu:

• madal invasiivsus;
• kõrge diagnostiline väärtus;
• vastunäidustuste puudumine.

Tulemuste hindamine peaks toimuma selle valdkonna spetsialisti poolt.

Neerude ultrahelil on parem spetsiifilisus püelonefriidi avastamisel võrreldes uriinianalüüsidega, kuid madalam resolutsioon (vt väikesed detailid) võrreldes neerude NMR või CT-uuringutega.

Seda aspekti kompenseerib ultrahelimeetodi suhteliselt madalam hind ja kiirgusega kokkupuute puudumine. Selle tulemusena on rasedatele ja lastele eelistatud meetod ultraheli.

Neeruhaiguste diagnostika või riskikategooria (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi) isikute skriinimise skriinimisel on meetod juhtiv väärtus. Rasedatel on ultraheliuuring eriti rakendatav raseduse kõigi trimestrite jooksul, et hinnata naise neerude struktuuri ja funktsiooni ning jälgida ravi.

Näidustused ultraheli jaoks

1. Valu olemasolu nimmepiirkonnas või kõhus.
2. Pika, seletamatu, püsiva subfebrilise seisundi tuvastamine (kõrgendatud temperatuur).
3. Muutused vereanalüüsides: üldiselt vereanalüüsid - leukotsütoos, suurenenud ESR, leukomulla nihkumine vasakule, aneemia; biokeemilises analüüsis - kreatiniini, uurea ja kaaliumisisalduse suurenemine. Eriti rikkumiste ebaselge päritolu korral.
4. Neerude uriinifunktsiooni rikkumine (öine tung, sagedane ja valulik urineerimine, uriini koguse vähenemine või suurenemine päevas, turse ilmumine).
5. Uriini koguse suurendamine või vähendamine, vähendades uriini erikaalust.
6. Muutused uriinianalüüsides (vere olemasolu, valgu välimus, bakterite avastamine, fosfaatide ja uraatide soolad, leukotsüütide arvu suurenemine).

Arstide ultraheli diagnoosimine toimub anduri ja patsiendi mitmetes asendites (polüpositsiooniline). Selle põhjuseks on neerude asukoha anatoomiline tunnus. Uuring viiakse läbi sissehingamise või sügava hingamise kõrgusel. See saavutab kõige täielikuma pildi.

Põhiparameetrid

Peamised neerude poolt ultrahelile hinnatud parameetrid on:

• kontuur;
• mõõtmed;
• parenhüümi ehhogeensus;
• ühtsus;
• liikuvus;
• tassi vaagna süsteemi struktuur;
• kivid või kanded.

Tervetel inimestel on neeru normaalne pikkus 7,5–12 cm, laius umbes 4,5–6,5 cm, paksus 3,5–5 cm, parenhüüm 1,5–2 cm ja neerude ultraheliuuringut kasutatakse mis tahes vormi diagnoosimiseks püelonefriit. Tass-vaagnastamise süsteemi laiendamine toetab haiguse obstruktiivsust.

Püelonefriidiga:

1. Neerude ebaühtlane kontuur. Näitab neerukoe infiltratsiooni.
2. Suurused. Ühepoolse kahjustusega on põletikulise turse tõttu suurusega asümmeetria. Kui mõlemad organid on kaasatud, ületavad nende mõõtmed oluliselt normaalväärtusi.
3. Neerukude tihedus, akuutse protsessi ühtsus võib olla ebaühtlaselt vähenenud koe fokaalse või difuusse põletiku tõttu, kroonilise, vastupidi, täheldatakse ehhogeensuse suurenemist.
4. Neerude liikuvuse halvenemine, samuti elundi kombineeritud suurenemine - ultraheli järgi on akuutse püelonefriidi oluline märk.
5. Parenhüümi seisund, tass-vaagna-platingi süsteemi laienemine või deformatsioon viitab haiguse obstruktiivse olemuse kasuks, kuid see võib esineda ka teistes haigustes (hüdrofroos, kaasasündinud anomaaliad).
6. Hingamisteede liikuvuse piiramine räägib perirenaalse kiu turse kohta.

Kõige sagedasem järeldus neerude ultraheliandmete põhjal: neerude suuruse asümmeetria, neeru parenhüümi difuusne akustiline heterogeensus, CLS-i laienemine ja deformatsioon, vaagna varjud, neerude papillae tihendamine, neerude ebaühtlane kontuur või parenhüümi paksuse suurenemine.

Ägeda püelonefriidi korral varieerub ultrahelipilt sõltuvalt patoloogilise protsessi arengust ja uriini väljavoolu takistuste astmest.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Neeru ultraheli normaalsete ja muutunud näitajate tõlgendamine

Kuseteede ultraheliuuring on üsna tavaline uuring, mis on vajalik paljude haiguste täpseks diagnoosimiseks. Selles artiklis õpime, mida on neerude ultraheli dekodeerimine, õppida seda õigesti tõlgendama, selgitama, millised kuseteede haigused selle uuringu abil on võimalik avastada ning tutvuda ka uriinisüsteemi sonograafia omadustega meestel, naistel ja lastel.

Väärib märkimist, et ainult kvalifitseeritud arst võib anda kliinilistel andmetel, laboratoorsete testide ja uuringute tulemusel välja uriinisüsteemi haiguste õige diagnoosi ja ravi.

Uuritud parameetrid ja näitajad

Ultraheliuuringu käigus määratakse kindlaks sellised omadused nagu neerude arv, paiknemine kõhuõõnes, kontuurid ja kuju. Spetsialist kontrollib ka nende mõõtmeid - pikkust, paksust ja laiust. Lisaks on vaja hinnata uuritava organi koe struktuuri seisundit, parenhüümi paksust, vaagnat, vasikat, kontrollida healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate olemasolu, difuusseid haigusi, kive (kivide) olemasolu. Ultraheli eesmärk on avastada ka põletiku tunnuseid, et aidata hinnata verevoolu seisundit keha veres. Kusepõie tuleb uurida - selle mõõtmed on täidetud ja tühjendatud, maht, seina paksus. Lisaks uuritakse neerupealiste näärmeid, nende suurust ja patoloogilisi struktuure.

Normid

See paariline organ paikneb retroperitoneaalselt XII rindkere ja III nimmepiirkonna nurgal. Asukoht võib erineda sõltuvalt naaberorganite olekust. Hepatomegalia, splenomegaalia, rasvumine, kurnatus võivad oluliselt muuta elundite seisundit ja nende uurimise võimalust.

Neerude suurus normaalsel ultrahelil on pikkusega 8–13 cm, laiusega 5–7 cm. Vanusega väheneb aga mahu vähenemine. Õige organ on tavaliselt väiksem kui vasakul. Parema ja vasaku neeru suuruse erinevus ei tohiks ületada 3 cm Kui erinevus on suurem kui 3 cm, näitab see väiksematest verevarustust.

Parenhümaalne vaagnaindeks (SLI), mis kirjeldab selle seotud organi funktsionaalsust, on tavaliselt:

• Vanuses 30 - 1,6: 1
• 31–60 aastat vana - 1.2–1.6: 1
• Üle 60 aasta vanused - 1.1–1.

Verevool

Neerude verevoolu seisundi hindamine algab kõhu aordi uuringuga. Spetsialistil tuleb leida aterosklerootilised kahjustused, aneurüsmid ja kokkusurumine, kuna isegi väikesed aordi rikkumised mõjutavad elundi verevoolu. Verevoolu seisundi uurimise protsess jaguneb tavapäraselt kaheks etapiks - väliseks ja sisemiseks.

Esimesel juhul toimub uurimine neeruarteris, mis on jagatud kolmandateks - proksimaalne, keskmine ja distaalne. Seejärel hindab spetsialist intrarenaalset verevoolu kaarelistes laevades kolmes poolus - ülemine, keskmine ja madalam.

On hädavajalik jälgida, kas vereringe ulatub kapsli, vastasel juhul võib see viidata veresoonte kahjustusele elundis.

Elundi süvendisüsteem

Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda ka tassi-vaagnastamise süsteemiks (CLS), neerupoegaks ja keskseks kajakompleksiks. Vaagna põhifunktsioon - uriini kogunemine, säilitamine ja eritumine. Tavaliselt on see suletud, ilma deformatsioonita, vähenenud ehhogeensus.

Vaagna võimalikud muudatused:

1. Hydronephrosis - obstruktiivne uropaatia vaagna laienemisega (calicoectasia), st uriini rikkumine. Obstruktsioon on kõige sagedamini seotud kividega (urolithiasis), välise rõhuga, kuseteede ahenemisega, ägeda uriinipeetusega ja selle tagajärjel mikroliitude moodustumisega.
2. Kivimoodustised.

Parenhüümi ehogeensus

Parenhüüm on neeru peamine kude, mis täidab filtreerimis- ja eritamisfunktsioone.

Parenhüüm koosneb kolmest kudede tüübist:

• kortikaalne või välimine kiht, mille keskmine ehogeensus on sarnane maksaga. Uriini moodustub parenhüümi ajukoores.
• medulla, mida esindab 12–18 püramiidi, mis on terves neerus hästi visualiseeritud ja millel on ajukoorega võrreldes vähenenud ehhogeensus. Medulla põhifunktsioon on uriini transportimine ajukoest vaagna.
• ajukoore, mis asub püramiidide vahel ja mida nimetatakse Bertinni veergudeks (sambad).

Kuidas dekodeerida sonograafiat

Pärast kuseteede ultraheliuuringut on meil endiselt arsti arvamus meie kätes, kuid sageli on meditsiinilise keele tõttu, mis on täis keerulisi meditsiinilisi tingimusi, isegi täiskasvanu jaoks väga raske diagnoosi sisu juurde pääseda. Sel juhul on muidugi vaja küsida oma arstilt kõike. Kui soovid mõnel põhjusel arsti järeldust mõista, siis meie artikkel aitab teid uuesti.

Kui teie tervisekontrollil on järgmine järeldus:

"Ekhosymptomokompleks muutumatu kuseteede süsteem" või "neerupatoloogia ei ilmne" - õnnitlused, olete täiesti terve!

Kui ultraheliuuringu tulemusena avastati kõik kõrvalekalded, võib arst ultraheliprotokollis kasutada järgmisi preparaate:

"Ultraheli sümptomite kompleks vastab püelonefriidile" (võib esineda mõni muu haigus, näiteks parema / vasaku neeru arvutus jne).

Järgnev lõik võib olla dekodeerimise ja ultraheliuuringute normide näide:

Neerud, mis asuvad tavaliselt normaalses suuruses ja kujus. Kontuurid on sile, selge. Parenhüümi struktuur on homogeenne, ehhogeensus on keskmine. Cup-vaagna süsteem ilma deformatsioonita, mitte laiendatud. Põletikud ei ole suletud, homogeensed. Betoonid ei ilmne. Tavaliselt paiknevad neerupealised, muutusi ei täheldata.

Iseloomulik patoloogia

Kõik kuseteede häired võib jagada järgmisteks tüüpideks.

• neerude arvu, ageneesi - kaasasündinud ühe kuseteede organite puudumine: kusepõie ureter või ureteral nurk. Sageli kaasneb seedetrakti ebanormaalne areng, südame-veresoonkonna süsteem;
• hüpoplaasia - neerud moodustuvad tavaliselt, kuid väikese suurusega (alla 7 cm). Reeglina on tegemist ühesuunalise protsessiga. Sellel kehal on väiksem püramiidide, tasside, nefronite arv. See haigus on asümptomaatiline, sageli juhuslik ja ei mõjuta oluliselt patsiendi keha;
• olukorra rikkumine - tegevusetus, ectopia, millel on kaks sorti - lihtne ja rist. Lihtne ectopia - tundub olevat vastuolus neerude tõusuga vaagnast sünnieelse perioodi jooksul. Risti ektoopiat iseloomustab selle paari organi asukoht selgroo ühel küljel. Ektoopiline neer, mis reeglina paikneb normaalse all, kasvab sageli koos sellega ja on väiksema suurusega. Selle haiguse tagajärjed võivad olla hüdrronefroos ja ägedad kuseteede infektsioonid;
• fusioon - hobuseraua neer - kahe organi alumiste pooluste sulandumine aordi ees;
• kahekordistumine, mis võib olla osaline (ultrahelil ühes organis, defineeritud kaks vaagna, millest Y-kujuline ureter lahkub) ja täielik (määratakse sonograafias, 2 neerupiirkonda, 2 ureterit, mis sisenevad põie kaudu 2 auku);

primaarne megaureter - funktsionaalne obstruktsioon, st ummistus;

megauretri refluks (vesicoureteral refluks - PMR) - vesikuretraalne refluks, see tähendab, et ureters ei suuda hoida uriini kukkumist kuseteedesse, mis võib põhjustada neerupuudulikkust

tsüstilised kahjustused, mis on jagatud

• pärilik, mida iseloomustab paljude väikeste tsüstide olemasolu, mille läbimõõt on 1-2 mm. Alati seostatakse tsüstilise maksakahjustusega.
• lihtsad tsüstid;

neerukivitõbi, kivid, mis on ultraheliga identifitseeritud hüperhootilistena, mis annavad akustilise varju. Kivid võivad olla erineva suurusega ja erineva koostisega. Nad võivad olla nii neerudes endas kui ka ureterites või põies. Sageli ilmnes see klotsiliselt mhihiooldiateesina (MSD) või kusihappe diateesina (MCD).

• MSD määrab liiva eraldumine, mis koosneb erinevate soolade kristallidest.
• MCD on seisund, mida iseloomustab kusihappe kogunemine organismis. See tähendab, et neerud seda enam eraldavad. See suurendab podagra ja kivide ohtu.

Angiolipoomid, st healoomulised kasvajad, mis sisaldavad rasvarakke (lipoomid), silelihasrakke ja veresooni.

vähktõbi, sagedamini kartsinoom, ilmneb klassikalise triaadi - valu, hematuuria, tundliku moodustumise - poolt.

Traumaatiline vigastus

See väljend viitab kõige sagedamini neerude traumaatilisele kahjustusele, mida võib põhjustada kõrguse langus, löök, haava haav. Kaaluge kahju klassifitseerimist.

Suletud neerukahjustus

keha valitud ala vigastuse keskmes

• subkapsulaarne vahe;

hüpoechoiline õõnsus elundite hematoomi piirkonnas

• kapslite purunemine neeru vaagna süsteemi kahjustusega;

organi kudede koorikud, eraldades kapsli

• uretri eraldamine;
• vaskulaarse siinuse kahjustus;
• purustada neerud;
• segadus;

Avatud neerukahjustus

Sellised patoloogiad hõlmavad järgmist.

• haava haav;
• sisselõike haav;
• haava haav;
• shrapneli haav.

Traumaatilise neerukahjustuse korral on see esimene märk, et see on kliinilised tunnused (valu, veri uriinis, hematoom nimmepiirkonnas). Kui patsiendil on sellised sümptomid, soovitab arst patsiendil teha ultraheliuuring, mis aitab kõige täpsemini avastada vigastuse esinemist ja selle ulatust. Raskete vigastuste puhul on informatiivsem ka kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi informatiivsem kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.

Püelonefriit

Püelonefriit on neerude põletik, mis võib olla äge või krooniline. Püelonefriidil on järgmised kliinilised sümptomid: valu nimmepiirkonnas, palavik, leukotsüütide esinemine uriinis.

Ultraheliga avaldub see haigus ebaregulaarsete kontuuride ilmnemisel, piirates keha liikuvust rasvamembraani turse tõttu, mis paikneb keha laienemisel, mis tekib turse tõttu, ning vaagna laienemisest obstruktsiooni tõttu. Seega erineb ultraheli järgi neerude normaalne suurus elundite suurusest püelonefriidiga.

Glomerulonefriit

Glomerulonefriit on neeru glomerulaarsüsteemi põletik ja filtreerimisfunktsiooni rikkumine. See on üks peamisi kroonilise neerupuudulikkuse põhjuseid.

Kliiniliste ilmingute olemasolu on kohustuslik - seljavalu, palavik, uriini vähenemine, uriiniproteiin, vere valgeliblede arvu suurenemine vereanalüüsis.

Ultraheli märgid:

• ebaühtlased kontuurid;
• neerukude paksenemine;
• parenhüümi echogeensuse suurenemine ja püramiidide ehhogeensuse vähenemine;
• vähenenud verevool kaarjas anumates;

Hydronephrosis ja abstsess

Hydronephrosis on obstruktiivne uropaatia koos vaagna dilatatsiooniga (calicoectasia). Obstruktsioon võib olla seotud neerude kividega, välise rõhuga, kuseteede ahenemisega või ägeda uriinipeetusega.

Eristatakse järgmisi hüdronefroosi etappe:

1. vaagna ja / või tasside (calico ectasia) dilatatsioon ilma fusioonita. Neerupõhise sinuse eraldamine;
2. vaagna ja tasside dilatatsioon parenhüümi paksuse vähenemisega;
3. sinuse ehhogeensuse kadumine, parenhüümi hõrenemine, neeru vaagna kadumine;
4. hüdrronefrotic kotti struktuure ei saa visualiseerida.

Abstsess on püelonefriidi variatsioon. Kuid erinevalt viimasest, millel on ühine protsess, on abstsess selle levitamisel piiratud. Lihtsamalt öeldes on abstsess abstsess pinnal või kehas sügaval. Kõige sagedamini kirjeldatakse seda seisundit mitte-meditsiinilistes ringkondades neerul „tähe” juuresolekul.

Sonograafia tulemusena määratakse fookus reeglina paksu kapsli ja suurenenud verevoolu tõttu (põletiku tõttu), mille sisu on heterogeenne, sageli kihiline.

Meeste, naiste ja laste uuringu tunnused

Neerude ultraheli ettevalmistamisel meestel ja naistel ei ole erinevusi. Enne uurimist on vaja taluda nälga 8–10 tundi. Menetlusele eelneval päeval ei saa süüa toitu, mis suurendavad gaasi teket soolestikus. Enne protseduuri on keelatud suitsetada, närimiskummi närida, on soovitav jälgida "vaikimisrežiimi", et vähendada gaasi kogunemist soolestikku. Sonograaf viiakse läbi täispõie, eelistatavalt hommikul.

Küsimus „Kas on võimalik teha neerude ultraheli menstruatsiooni ajal?” Ühemõtteline vastus on jah! Menstruatsioonid ei mõjuta naise keha ega uuringu tulemusi. Menstruatsiooniperioodil ei ole uuritavates organites muutusi, mis võiksid mõjutada sonograafiat. Seega võivad naised ultraheliuuringut teha igal kuul.

Samuti juhtub, et sonograafia on ette nähtud naistele raseduse ajal. Loomulikult on paljud mures ultraheli võimaliku mõju pärast lootele. Tuleb märkida, et ultrahelitehnoloogia kasutamist kogu aeg ei ole kindlaks tehtud, selle mõju lapsele emakas.

Kui lapsele on vaja neerude ultraheli, ei ole vaja spetsiaalset koolitust, seda saab teha ka vastsündinu jaoks. Selle põhjuseks on lapse peenem kõhuseina ja sellest tulenevalt ka siseorganite parem visualiseerimine. Kuid laps, nagu täiskasvanud, peab täitma põie.

Püelonefriidi sümptomid neerude ultrahelil

Neerude ultraheliuuring on praegu kõige tavalisem iga püelonefriidi diagnoosimisel. Tänu:

madal invasiivsus, kõrge diagnostiline väärtus, uuringu vastunäidustuste puudumine.

Tulemuste hindamine peaks toimuma selle valdkonna spetsialisti poolt.

Neerude ultrahelil on parem spetsiifilisus püelonefriidi avastamisel võrreldes uriinianalüüsidega, kuid madalam resolutsioon (vt väikesed detailid) võrreldes neerude NMR või CT-uuringutega.

Seda aspekti kompenseerib ultrahelimeetodi suhteliselt madalam hind ja kiirgusega kokkupuute puudumine. Selle tulemusena on rasedatele ja lastele eelistatud meetod ultraheli.

Neeruhaiguste diagnostika või riskikategooria (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi) isikute skriinimise skriinimisel on meetod juhtiv väärtus. Rasedatel on ultraheliuuring eriti rakendatav raseduse kõigi trimestrite jooksul, et hinnata naise neerude struktuuri ja funktsiooni ning jälgida ravi.

Arstide ultraheli diagnoosimine toimub anduri ja patsiendi mitmetes asendites (polüpositsiooniline). Selle põhjuseks on neerude asukoha anatoomiline tunnus. Uuring viiakse läbi sissehingamise või sügava hingamise kõrgusel. See saavutab kõige täielikuma pildi.

Peamised neerude poolt ultrahelile hinnatud parameetrid on:

kontuur, mõõtmed, parenhüümi hügogeensus, homogeensus, liikuvus, tass-vaagna kate süsteemi struktuur, kalkulaatori või suletiste olemasolu.

Tervetel inimestel on neeru normaalne pikkus 7,5–12 cm, laius umbes 4,5–6,5 cm, paksus 3,5–5 cm, parenhüüm 1,5–2 cm ja neerude ultraheliuuringut kasutatakse mis tahes vormi diagnoosimiseks püelonefriit. Tass-vaagnastamise süsteemi laiendamine toetab haiguse obstruktiivsust.

Püelonefriidiga:

Neerude ebaühtlane kontuur. Näitab neerukoe infiltratsiooni. Ühepoolse kahjustusega on põletikulise turse tõttu suurusega asümmeetria. Kui mõlemad elundid on kaasatud, võivad nende suurused oluliselt ületada normaalväärtusi, neerukude tihedus, akuutse protsessi ühtlikkus võib olla ebaühtlaselt vähenenud koe fokaalse või difuusse põletiku tõttu, kroonilise suurenenud ehhogeensuse korral, neerude liikuvuse halvenemine ja kombineeritud elundi suurenemine. akuutse püelonefriidi oluliseks märgiks vastavalt USI-le. Parenhüümi seisund, vaagna-vaagna katmise süsteemi laienemine või selle deformatsioon soodustab haiguse obstruktiivset iseloomu I, aga võib esineda ka teiste haiguste korral (hüdrronefroos, kaasasündinud anomaaliad). Hingamisteede liikuvuse piiramine näitab perinefriumi rasva turset.

Kõige sagedasem järeldus neerude ultraheliandmete põhjal: neerude suuruse asümmeetria, neeru parenhüümi difuusne akustiline heterogeensus, CLS-i laienemine ja deformatsioon, vaagna varjud, neerude papillae tihendamine, neerude ebaühtlane kontuur või parenhüümi paksuse suurenemine.

Ägeda püelonefriidi korral varieerub ultrahelipilt sõltuvalt patoloogilise protsessi arengust ja uriini väljavoolu takistuste astmest.

Äge primaarne (ilma obstruktsioonita) püelonefriit, eriti haiguse alguses, seroosse põletiku faasis, võib anda normaalsele ultraheli pildile kajas. Patoloogilise põletikulise protsessi tekkimisel ja interstitsiaalse turse suurenemisel suureneb elundi koe hügogeensus. Selle koore kiht ja püramiidstruktuur muutuvad nähtavamaks Haiguse sekundaarsetes (keerulistes või obstruktiivsetes) vormides ei ole välistatud ainult kuseteede obstruktsiooni nähtude (nagu veri ja vaagna laienemine, neeru suuruse suurenemine) avastamine. Apostemaatilises nefriisis võivad ultraheli tulemused olla samad nagu seroosse põletiku korral. Teised tunnused: elundite liikuvus on tavaliselt vähenenud või puudub, kortikaalsed ja medullaarsed kihid erinevad, neerupiirid kaotavad oma selguse, mõnikord leidub heterogeenset ehhogeensust omavad vormideta struktuurid. Hävitamise kohas tekkinud abstsessi tekkimisel avastatakse kajakujulised kihid, mõnikord on vedeliku tase ja abscess kapsel. ja paranephritis või mädanik läbimurre kaugemale kiud- kapsli kest - pildi mittehomogeense struktuuri ülekaal ehonegativnoe struktuure. Neerude välised piirjooned on selged ja ebaühtlased, mitmesuguste takistustega (kivid, kasvajad, kitsendused, kaasasündinud takistused jne) on ülemise kuseteede piirkonnas laienenud vasika, vaagna, kuni uretri ülemise kolmandiku poole.

Püelonefriidi sümptomid kogesid arsti ultrahelilähetusel. Haigus on levinud. Esineb infektsiooni, neeru vaagnapiirkonna põletiku tõttu.

Kroonilises vormis esineb ägenemisi remissioonidega. Põhjus üleminekule kroonilisele vormile, haiguse halb ravi ägedas staadiumis. Neerukud taastuvad ja ei täida oma funktsioone, neerud töötavad palju halvemini. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Arstid peavad haigust ultraheliga sageli nägema. Nad kannatavad eakate ja noorte seas. Enamik neist on naised. Neerud haigestuvad tavaliselt kohe, mitte alumise või ülemise kuseteede põletiku kaudu. Haigus esineb kahel tüübil: fookus või hajutatud olek.

Püelonefriidi puhul, kes on fokaalne parenhüümi tsoonis, on lokaalne laienemine ebakohane või ehhomogeenne. Neerude kontuurid eralduvad mõnikord. Pärast ravi ja taastumist ei ole haiguse jälgi.

Neerude ultrahelidiagnostika on raske, kui elund täna või, näiteks, kolmepäevane hematoom, akuutne põletik (ka värske), äge karboon, muud struktuurid, mis on echogrammil sarnased akuutses staadiumis.

„Nõukogu. Diagnostika jaoks otsige kogenud spetsialisti. Andmed on dekodeerinud ainult see usist, kes on haiglas piisavalt aega töötanud ja kes on näinud palju ultraheli ekraanipilte. "

Neerude põletikupõletust saab diagnoosida ainult ultraheliga, arstid ei kasuta teist diagnoosimeetodit. See ohutu ja informatiivne.

Kui püelonefriit difundeerub ägedas staadiumis, muutub neer suuremaks, haarates parenhüümi ala. Ta laieneb ja tal on väike echogeensus. Kui haigus on varases staadiumis, siis ultrahelil olev neer on selge kontuuriga. Parenhüümi tugeva paistetusega näeb spetsialist ekraanil, et kontuurid on välja pestud ja neerude läheduses asuv ja rasva sisaldav kapsel on põletik.

Püelonefriit emfüseemilises vormis on äärmiselt haruldane. Selle haiguse korral moodustavad tassi-lohani piirkonnas gaasimullid. Nad on mustad, ümmargused ja väga echogeensed. Neilt on akustiline vari.

Ultraheli abil saab kindlaks teha, kas neerud on asümmeetrilised, näidata nende mahtu. Selleks kasutage epilepsia arvutamiseks valemit. Seda on vaja - mõõtmed on suurimad: pikisuunaline. Neid andmeid kasutatakse ka alumise või ülemise kuseteede abstsessi diagnoosimisel.

Nähtavad põhjused on erinevad. Kui teil on krooniline püelonefriit, ei pruugi te seda mõnda aega teada (enne diagnoosi). Nimmepiirkonnas tundub valu. Nõrk või loll ja nõrk. Kui see on külm või niiske, siis nad süvenevad. Naistel on sagedane urineerimine ja isegi kusepidamatus. Vererõhk patsientidel suureneb. Urineerides tunnevad naised valu.

Kui tihe haigus on? See sõltub sellest, kas üks neer või mõlemad ja kui kaua? Kui naisel on püelonefriit kroonilises vormis, siis ei tunne ta remissiooni ajal mingit erilist valu ja otsustab, et ta on terve. Haigus on ägeda staadiumi ajal märgatav.

Mis põhjustab süvenemist? Nähtavad põhjused: inimestel on nõrk immuunsus. See juhtub pärast vürtsiste roogade söömist, kui juua alkoholi mõnel kujul, kusagil üleküllastunud. Haiguse sümptomid:

Teie temperatuur on üle +38 ° C; Alaseljal tunnete valu. On ka valu kõhukelmes, kuid harvem. Kui teil on kuskil pikaajaline või sportimine, tuletavad nad teile meelde. Kiirem kui tavaliselt, väsinud ja sageli nõrk; Peavalu; Lihaste valulikkus; Sa tunned ennast halvasti; Jäsemete nägu paisub; Urineerimine kiireneb, püsiv sagedane tungimine; Urineerimisel tunnete valu; Uriini hägune; Veri ilmus uriinis.

Neerude muutuste dekodeerimine ultraheliga, normide ja haigustega

Ultraheli on suhteliselt uus instrumentaalse diagnostika meetod, mis võimaldab hinnata paljude siseorganite ja mõnede pindstruktuuride seisundit. (Vt artiklit, kuidas teha neerude ultraheli) Kui teil on erilisi kaebusi ja spetsiifilisi muutusi laboratoorsetes testides, mis iseloomustavad neerupatoloogiat, peab arst selle uuringu välja kirjutama. Seetõttu peab neerude ultraheli, selle dekodeerimise ja soo suhtes kehtiva normi järgi iga nefroloog ja uroloog teadma.

Näitajad ja nende normaalväärtused

Neerude ultraheli dekodeerimine hõlmab menetluse käigus saadud selliste andmete analüüsi:

• Keha asukoht. Tavaliselt asuvad mõlemad neerud retroperitoneaalses ruumis: otse XII rindkere ja II nimmepiirkonna nurgal ja rindkere vasakul - XI ja I nimmel samal küljel. Ultrahelil on nõuetekohase lokaliseerimise kriteeriumiks neeru ülemise pooli ribi lõikepunkt.
• Neerude arv. Reeglina on neist kaks, kuid ka arenguvõimaluste variandid on võimalikud: täiendav neer või vastupidi - ühe neist agenees, täielik ja mittetäielik kahekordistamine, hobuseraua, S ja L-kujuline.
• Keha joonised ja kuju. Tervetel neerudel on selge, ühtlane, sujuv kontuur ja oad.
• Neeruparenhüümi struktuuri struktuur. Muutumatul parenhüümil on homogeenne peeneteraline struktuur, mis ei sisalda suletusi. Selle paksus terves inimeses on vahemikus 14 kuni 25 mm. Vanemate inimeste puhul on selle normaalväärtused 10-11 mm, kuna see muutub vanusega järk-järgult õhemaks.
• Peamised mõõtmed. Ultraheli abil mõõdetakse neerude pikkust (ülemisest ja alumisse serva), laiust (kõige olulisematest punktidest) ja paksust, mis võib naistel, meestel ja lastel erineda.
• Neeru-veresoonte verevoolu kiirus ja maht (see on eraldi uuring - neerude veresoonte ultraheli). Värvilise Doppleri kaardistamise abil mõõdetakse järgmisi parameetreid: ruumala verevool (maksimaalne, keskmine ja minimaalne väärtus), Doppleri kõvera kuju ja resistentsusindeks. Optimaalne verevoolu kiirus neeruarteris on 50-150 cm sekundis.
• Samuti hinnatakse neerude ja neerupealiste ultraheliuuringut (neerupealised), keda echogrammis esindavad kolmnurksed varjud, mis asuvad mõlema neeru ülemisel poolel.

Iseloomulikud patoloogiad

Kuid enne saadud andmete analüüsimist on vaja teada, mida näitab neerude ultraheli, sest seda diagnostikameetodit kasutades ei visualiseerita kõiki patoloogiatüüpe. Ultraheli "näeb" järgmist patoloogiat:

1. Arengu ja asukoha anomaaliad.
2. Echo positiivsed kivid.
3. Erineva iseloomuga kasvajad.
4. Äge obstruktiivne või krooniline püelonefriit.
5. Glomerulonefriidi kroonilised vormid.
6. Hydronephrosis ja abstsessid.
7. Amüloidoos.
8. Nefroptoos jne.

Arengu anomaaliad

Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused kusetees, nimelt: neeru hüpo- või aplaasia, selle täielik või mittetäielik kahekordistamine. Asukohaprobleemid nagu nimmepiirkonna või vaagna düstoopia, hobuseraua, L- ja S-kujulised neerud.

Urolithiasis

On võimalik tuvastada mitmesuguseid neerukive ultraheliga, mida visualiseeritakse ümarate või ovaalsete kujudega, mis on anonoomilise tee ja mis on visualiseeritud hüperhootiliste (st ise neerukudede endi) moodustumistena. Karika ja vaagna süsteemis võivad nad üksteise suhtes liikuda. Lisaks peab diagnoosija määrama nende arvu, suuruse ja asukoha.

Kahjuks ei visualiseerita kõiki kalkuleid ultraheli abil, kuid on võimalik kahtlustada vaagna või uretri luumenite sulgemist kiviga, kui neer on üleliigse transformatsiooniga takistuse kohal.

Tsüstid ja kasvajad

Volumetrilised kasvajad. Erinevate etioloogiate tsüstid on defineeritud kui ümmargused volumetrilised kooslused, millel on siledad ja erinevad kontuurid, millel on kajaline sisemine struktuur ja ultraheli distaalne amplifikatsioon. Healoomulistel kasvajatel on ühtne hügieeniline ehhostruktuur, sujuv kontuur ja ümar kuju. Pahaloomulisust iseloomustab kontuuri ebatasasus, kuni selle hägususe ja struktuuri heterogeensuse. Echo-negatiivsete kohtade ilmumine kasvajale näitab verejooksu või nekroosi fookuste esinemist selles.

Püelonefriit

Neerude ultrahelil on püelonefriitil järgmised näitajad:

• Kudede infiltratsiooni tõttu ilmneb neerude ebaühtlane kontuur.
• Haiguse ägeda vormi korral võib neerukoe homogeensus ja tihedus difuusse või fokaalse põletiku tõttu ebaühtlaselt väheneda. Kroonilises vormis suureneb ehhogeensus.
• Ühepoolse püelonefriidi tõttu, mis on tingitud põletikulise päritolu paistetusest, on suuruse asümmeetria (see tähendab, et kahjustatud neer on tervem). Kui protsess on kahepoolne, ületavad mõlemad neerud normaalse suuruse näitajaid.
• Samuti täheldab püelonefriidi ultraheliuuring elundi liikuvuse vähenemist, suurendades samal ajal seda.
• Akuutse obstruktiivse püelonefriidi diagnostiline kriteerium on neeru pelvisüsteemi laienemine või deformatsioon.
• Siiski võib ultrahelil esmane püelonefriit (mitte-obstruktiivne) anda normile vastava ultraheliuuringu. Ainult kui põletik ja ödeem suurenevad, suureneb neerukoe echogeensus.

Glomerulonefriit

Ägeda glomerulonefriidi korral on ultraheli diagnoos praktiliselt informatiivne, diagnoos on tehtud kaebuste, kliiniliste ilmingute ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Ainult aeg-ajalt võib kogenud diagnostiknik tuvastada väljaulatuvaid ajukihi püramiide ​​ja kudede hüperinfiltratsiooni.

Kroonilist glomerulonefriiti iseloomustab koe hüper-ogeogeensus, neerude suuruse vähenemine, aju ja koore kihtide vaheliste piiride hägusus, armide, abstsesside ja nekroosi piirkondade ilmumine.

Hydronephrosis ja abstsessid

Kui hüdrronfrotootilise transformatsiooni järeldus on keha ultrahelistruktuur näeb välja selline (sõltuvalt etapist):

• I kraad - tasside kaarte kerge lamedus.
• Hinne II - tasside pikendus on kinnitatud lamedamaks, samas kui nibud on selgelt näha.
• Ⅲ kraad - vasikad on ümardatud ja nibud kustutatakse.
• Ⅳ kraadi - tassid dramaatiliselt laienesid.

Abstsessid (torkekujuline agregatsioon) on järgmised - ümarad hüpoechoilised kihid, millel on siledad, kuid ebaühtlased kontuurid.

Tulemused ja suurused

Neeru ultraheli tulemusi hindab uroloog või nefroloog, kes võtab arvesse mitte ainult struktuuri muutusi, vaid ka elundi suurust vastavalt kasvule.

Neerude ultraheliuuring patoloogiliste protsesside avastamiseks

Ultraheli on lihtne diagnostiline meetod, mida saab kasutada neerude seisundi hindamiseks ja olemasolevate haiguste tuvastamiseks.

Menetlus ei nõua keerulist ettevalmistust ega võta palju aega.

Kokkuvõtte tõlgendamiseks, mis annab uuringu läbiviijale, peate konsulteerima arstiga, kuid võite proovida üldist teavet selle ja iseenda mõistmiseks.

Neerude ultraheli dekodeerimine ei tekita palju raskusi, kui teate, mida need need või muud terminid ja tähendused tähendavad.

Näidustused

Neerude ultraheli näidustused on järgmised:

• alaseljavalu, vaagna ja kõhu all;
• neerukoolik;
• kusepidamatus;
• raske, valulik või sagedane urineerimine;
• tuvastatud kõrvalekalded uriini analüüsis;
• näo ja keha turse;
• hüpertensioon, mis võib olla tingitud neeruhaigusest;
• kannatanud selja vigastusi;
• südame ja veresoonte haigused;
• hormonaalsed häired;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• tsüstide või neeru kasvajate kahtlus;
• operatsiooni ettevalmistamine;
• vajadus jälgida neeruhaiguste ravi tõhusust.

Sellel protseduuril ei ole vastunäidustusi. Kõik patsiendid, sõltumata haigustest, võivad läbida neerude ultraheli.

Erinevalt kompuutertomograafiast, mille jooksul patsient saab röntgenikiirguse kõrgeid annuseid, on ultraheli kasutamine täiesti kahjutu, seega võib seda sageli korrata.

Terminoloogia

Et mõista ultraheli diagnostika spetsialisti järeldust, peate teadma selles sisalduvaid põhitermineid:

• Kiudne kapsel on neeru ümbris. See on omamoodi kate ja koosneb tihedast sidekoe. Tavaline kiuline kapsel peaks olema sile.
• Parenhüüm on kuded, mis täidavad neeru siseruumi. See koosneb kortikaalsest välimisest ainest ja sisemisest aju.
• Neerukaleks on mahuprotsent, mis aitab koguda uriini. Igas neerus on 6 kuni 12 tassi. Nad ühinevad ja moodustavad neeru vaagna.
• Kusejuha on torukujuline organ, mille kaudu uriin läheb neerust põie külge.
• Suurenenud (väljendunud) soolestiku pneumatoos on gaaside kogum, mis muudab uuringu läbiviimise raskeks. See võib olla tingitud neerude ultraheliuuringutest või suurenenud gaasi moodustumisest.
• Echogeensus on koe võime peegeldada ultraheli lainet. Tihedamad koed peegeldavad tugevamalt heli laineid, neil on monitoril heledad värvid. Õhk ja vedelikud ei ole echogeensed. Kuded muutuvad hüpertohilisteks, kui neil toimub sklerootiline protsess. Sellised muutused on tingitud glomerulonefriidist, amüloidoosist, diabeetilisest nefropaatiast ja kasvajate arengust. Kõrvalekoolitus, spetsialist võib kokku kutsuda õõnsuste tsüst, mille sees on vedelikku.
• Echogeensed kihid või echeniiad, mida nimetatakse liivaks või neerudes moodustunud kivideks. Neid võib tähistada ka terminiga calculus.
• Calicoectasia on neeru tasside laiendus ja pyeloectasia on vaagna laiendus.
• Mikrokalkuloos on liivade või väikeste kivide neerude hoiused.

Patoloogia, mis näitab neeru ultraheli

Peamised patoloogiad, mis võivad neerude ultraheli avastada, on järgmised:

• organite struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
• traumaatilised kahjustused;
• ureterside ahenemine;
• abstsessid;
• tsüstid;
• diverticula;
• kasvajad;
• püelonefriit, glomerulonefriit ja muud põletikulised haigused;
• düstroofilised muutused;
• tegematajätmine - nefroptoos;
• kivide olemasolu;
• siirdatud neeru äratõukereaktsioon.

Monitori tsüstid näevad välja nagu ümarad mahutid, millel on siledad kontuurid, mis ei peegelda heli laineid. Abstsessidel on ümar kuju, siledad, ebaühtlased kontuurid ja neile on iseloomulik madal ehhogeensus. Healoomulised kasvajad on ka ümardatud, neil on ühtlane kontuur ja homogeenne struktuur, kuid vastupidi, need peegeldavad ultraheli paremini kui ümbritsevad kuded. Pahaloomulised kasvajad - ebaühtlase kujuga ebaühtlase kontuuriga, heterogeense struktuuriga.

Neerukivid on ümmargused või ovaalsed hüperhootilised kihid, mis asuvad tassi ja vaagna süsteemis.

Diagnoosi ajal hindab spetsialist nende asukohta, suurust ja kogust.

Mõned tüüpi kivid ei ole ultrahelil nähtavad, kuid nende olemasolu võib kahtlustada neerukude kuju muutmisega.

Püelonefriiti iseloomustab neerude ebaühtlane kontuur, elundite suurenemine ja nende liikuvuse vähenemine. Kui haigus on äge, võib neerukoe echogeensus väheneda. Kroonilise püelonefriidi korral suureneb see näitaja seevastu.

Kroonilise glomerulonefriidi korral vähenevad neerud suuruse poolest, parenhüümi kortikaalse ja ajukihi vahelised piirid kustutatakse ja elundi kudede ehhogeensus suureneb. Äge glomerulonefriit ultrahelil ei ole reeglina märgatav.

Diagnoosi tegemiseks ja sobiva ravi määramiseks ei piisa ultraheliandmete dekodeerimisest. Menetluse käigus saadud teavet tuleks võrrelda kliiniliste piltidega ja teiste uuringute andmetega. Seda saab teha ainult arst.

Teine informatiivne uuring, mida tehakse sageli koos neerude ultraheliga - ultraheli doppleri sonograafiaga. See võimaldab teil hinnata verevoolu parameetreid ja tuvastada normist kõrvalekaldeid.

Põhiparameetrid ja nende tõlgendamine

Ultraheli läbiviimisel hinnake neerude asukohta, kuju ja seisundit:

• Asukoht Tavaliselt on õige neeru hõivatud ruumi XII rinnaäärse selgroo ja II nimmepiirkonna vahel ning vasakult XI rindkere ja I nimmepiirkonna vahel.
• Vorm. Välimuselt peaks neer välja nägema ubana. Kui see on ebanormaalne, võib sellel olla hobuserauakujuline, L-ja S-kujuline.
• Suurused. Ultraheli läbiviimisel määrake neerude pikkus, laius ja paksus. Nende näitajate standardid on vastavalt 100-120 mm, 50-60 mm ja 40-50 mm. Üks neer võib olla teistest suurem, kuid pikkuse, laiuse või paksuse erinevus ei tohi ületada kahte sentimeetrit.
• Neerude kontuurid. Tervel kehal peaks olema ühtlane, selge, sile kontuur.
• Parenhüümi struktuur. Tavaliselt on parenhüüm homogeenne, peeneteraline struktuur ilma võõrasteta. Noortel ja keskealistel inimestel on selle paksus 15-25 mm. Vanemas eas vähendatakse madalamat normi 10 mm-ni.

Neeru ultraheli - hetktõmmis

Reeglina diagnoositakse koos neerude ultraheliga ureterite ja põie seisund. Need organid on omavahel tihedalt seotud, mistõttu neid tuleb keerulises olukorras uurida. Kusepõie ultraheli ajal hinnatakse:

• elundite maht;
• seinte paksus;
• patoloogiliste vormide olemasolu;
• uriini jääk pärast tühjendamist.

Ultraheli abil saate määrata neerude asukoha ja suuruse, et tuvastada nende organite kõrvalekalded ja haigused.

Järeldus, mis annab spetsialistile uuringu tulemuse, saate ise ennast dešifreerida. Kuid selleks, et teha diagnoosi ja valida ravi, tuleb konsulteerida arstiga. Ainult eriharidusega spetsialist ja patsientide juhtimise kogemus võivad määrata ravi otstarbekuse ja valida vajalikud ravimid, mis haigust ravivad nii kiiresti kui võimalik ja minimaalsete tagajärgedega.

Neerude ultraheli. Urolithiasis ultrahelil. Neerude kasvajad ultrahelil. Neerude ultraheliuuringu dekodeerimine. Neerude ultraheli kombineerimine teiste organite ultraheliga

Urolithiasis (ICD). Neerukivid ultrahelil

Urolithiasis esineb peaaegu 5% elanikkonnast. Neeruhaiguste hulgas on see pärast põletikulisi haigusi teine. Urolithiasis on multifaktoriaalne haigus, kusjuures selle haiguse suurim komponent on toitumise viis ja igapäevane inimtegevus.

Urolithiasis diagnoositakse erinevate meetodite abil, millest peamine on ultraheli. Neerude ultrahelil on selgelt nähtavad kivid mis tahes suuruse ja keemilise koostisega. Neerude röntgenkiirte tehnikad (eritunud urograafia) ei ole nii informatiivsed. Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldavad neerukivide ja nendega seotud tüsistuste komplikatsioone suurepäraselt visualiseerida, kuid need meetodid ei ole nii laialdaselt kättesaadavad kui ultraheli.

Urolithiasis (neerukivitõbi). Äge neerukoolik ultrahelil

Urolithiasis on levinud haigus. See hõlmab kivide moodustumist kuseteedes mitmesuguste tegurite mõjul.
Kivid leiduvad kuseteede kõigis osades, neerudes, ureters ja põies. On palju põhjuseid, mis viivad neerukivitõbe ja neerukivide tekkeni.

Neerukivide põhjused on:

• metabolismi muutused (kaltsiumi, fosfaatide sisalduse suurenemine veres ja esmane uriin);
• endokriinsüsteemi häired (parathormooni hüperfunktsioon);
• söömishäired (A-vitamiini puudus, C);
• joogivee küllastumine mineraalsooladega;
• pikaajaline puhkeolek ja füüsiline aktiivsus;
• vaagna kaasasündinud kitsenemine, ureters;
• vaagna silelihaste vähendatud toon (põhjustab uriinipeetust);
• kuseteede põletikulised haigused (püelonefriit).

Urolithiasis toimub tavaliselt inimeste märkamata. Inimene ei tohi paljude aastate jooksul kahtlustada neerukivide olemasolu. Kuid kivide juhusliku ümberpaigutamise korral võib esineda äge neerukoolik. See põhjustab nimmepiirkonnas tugevat teravat valu, mis põhjustab patsiendile kiirabi. Uureri kitsasse piirkonda sisenev kivi põhjustab uriini tühjenemise täieliku ummistumise. Valu on põhjustatud neerukapsli venitamisest ja neerude ja kuseteede silelihaste tugevast spasmist. Patsiendil võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Krampliku seljavalu ilmnemisel viiakse patsiendile alati kiiresti läbi neerude ultraheli.

Ägeda neerukoolikuga täheldatakse ultrahelil alati järgmisi märke:

• vaagna-vaagna süsteemi ja ureterside laienemine;
• suurenenud neerude suurus;
• neeru parenhüümi hüpoekogeensus;
• neerukapsli ümber paikneva perifeerse hüpoekoossuse olemasolu (ilmneb neerude ümbritseva rasvkoe turse tõttu);
• kivi hüperhootilise struktuuri kujul.

Ägeda neerukolbi ravi varieerub sõltuvalt kivi suurusest. Kui see on väike, ravitakse patsienti ravimitega. Sel juhul jälgitakse ultraheli abil kivi liikumise dünaamikat. Kui kivi on suur ja patsiendi seisund on raske, siis nad kasutavad operatsiooni. Hiljuti edukalt rakendatud ultraheli abil kivi kaugmurdmine läbi naha.

Neerukivid (kivid, liiv neerudes) ultrahelil

Sageli ei tähenda urolitiaas ilmset valu sümptomeid. Sellisel juhul leitakse see plaaniliste kontrollide või teatud spetsiifiliste sümptomite korral juhuslikult. Nende hulka kuuluvad vere esinemine uriinis, liiva või väikeste kivide tükeldamine urineerimise ajal. Uriini voolavate kivide suurus on 2–1 cm. Mõnikord võivad patsiendid häirida tuimast valust, enne kui kivid tulevad välja.

Neerukivid võivad sisaldada erinevaid aineid:

• uraadid (kusihappe soolad);
• oksalaadid;
• fosfaadid;
• tsüstiin;
• kolesterool;
• valk jne

Ultraheli on parim meetod neerukivide avastamiseks. Alternatiivne diagnoosimeetod on röntgenikiirgus, kasutades kontrastainet. Kuid see meetod nõuab rohkem aega ja vähem informatiivset. Fakt on see, et mitte kõik kivid ei ole röntgenkindad, mõned neist ei ole röntgenil nähtavad. See kehtib valgu, kolesterooli kivid, karbamiidist ja muudest kividest koosnevate kividega.

Neerukivid võivad ulatuda mõnest millimeetrist väga suureni, täites kogu tassi vaagna süsteemi. Selliseid suuri kive nimetatakse koralliks. "Uinumas" neerukivid põhjustavad sageli komplikatsioone. Kõige sagedasemad neist on sekundaarse infektsiooni (püelonefriidi) lisamine. Kivi nihutamine võib viia ägeda neerukoolikuni. Mõnikord põhjustavad neerukivid kroonilist neerupuudulikkust ja hüdronefroosi. Seetõttu määrab arst ultraheliga tuvastamisel alati ravi, mis soodustab nende hävitamist ja tühjendamist.

Neeru mikroliit (ultrahelil)

Mikroliitia on urolithiaasi esmane ilming. See koosneb väikese suurusega kividest 2–3 millimeetrist. Neid nimetatakse mikroliitriteks. Need on kivid, mida inimene uriinis jälgib. Microliths on ohtlikud, sest nad on aluseks suurte kivide moodustumisele.

Kui liiv ilmub uriinis (väikesed kivid), soovitab arst ultraheliuuringut läbi viia. Kasutades ultraheli, on võimalik tuvastada mistahes suurusega neerukive, kuna need on väga ehogeensed. Microliths näeb välja nagu hüperhootilised ümarad või piklikud kihid. Mõnikord jätavad nad hüpoechoilise akustilise varju - erilist artefakti.

Mikroliitia ravi ei hõlma operatsiooni. See koosneb spetsiaalse dieedi järgimisest, soola tarbimise piiramisest, kõrge kaltsiumisisaldusega toiduainetest. Samuti on vaja suurendada vedeliku tarbimist ja suurendada kehalise aktiivsuse taset.

Uriinhappe diatees (MCD) neerukivide moodustumise tegurina

Urolitiasise arengus mängib teatud rolli organismi pärilikud omadused. Nad ilmutavad teatud ainete liigset kogunemist organismis. Selliseid tingimusi nimetatakse diateesiks. Kui uraatdiatees (MCD) suurendab kusihappe sisaldust uriinis ja veres. Sellised seisundid on neerukivide moodustumise vallandavad tegurid.

Ultraheliuuring ei sobi sellise eelsoodumuse diagnoosimiseks. Uriinhappe diateesi saab määrata uriini ja vere biokeemilise koostise analüüsimisega. Neerukivide riski vähendamiseks näeb arst ette spetsiaalset dieeti koos ainevahetust reguleerivate ravimitega.

Neerude ultraheli metaboolsete häiretega (podagra, diabeet, amüloidoos)

Neer on keha, mis vabastab kehast metaboolseid jäätmeid. Kuid neerude võimalused on piiratud. Erinevate ainevahetushäirete korral suureneb teatud ainete sisaldus organismis (glükoos, kusihape). Sellisel juhul ei suuda neerud nende eemaldamisega täielikult toime tulla, mõned neist on neerudesse paigutatud, kahjustades seda elundit.

Metaboolsed häired on tänapäeva maailmas tavalised. Nende eelnevaks tuvastamiseks viiakse läbi ennetavaid uuringuid ja vereanalüüse. Metaboolsete häirete ravi aluseks on kasutatud elustiili ja kasutatud toodete kontroll. Ultraheli abil on võimalik määrata ainult neerukahjustuse ulatust.

Gouty neerude ultraheli

Podagra on ainevahetushäire, mille käigus keha koguneb kusihappest saadud puriinid. Podagra esineb keskmises ja vanemas eas, sagedamini naistel. Podagra avaldub neerude ja liigeste kahjustumisel kusihappe ladestumisega. Podagra diagnoos tehakse vereanalüüsi põhjal.

Tavaliselt on kusihappe kontsentratsioon veres 0,40 mmol / l. Kusihappe sisalduse suurenemine on tingitud selle liigsest tootmisest või ebapiisavast kliirensist. 70% kusihappest eritub neerude kaudu, ülejäänu soole ja naha kaudu. Kui veres on kõrge kusihappe sisaldus, ei suuda neer eemaldada selle eemaldamist. Selle tulemusena ladestatakse see neerudes kusihappe kristallidena. See toob kaasa kivide moodustumise ja neerude eritubulite põletiku.

Neeru ultraheli pilt podagra abil avastatakse isegi enne kliiniliste sümptomite teket. See koosneb neerukoe hüperhoolsetest struktuuridest. Need on kusihappe kristallid. Podagra arenguga täheldatakse kroonilise püelonefriidi iseloomulikke muutusi. Neer on kortsus, selle mull on deformeerunud.

Podagra ravitakse edukalt põletikuvastaste ravimite ja spetsiaalse dieediga, mis vähendab kusihappe moodustumist. Kui podagra on vaja järgida taimetoitlust, on liha lubatud kana, lahja kala, muna.

Diabeet

Kõrge veresuhkur on mürgine neerude anumatele. Tavaliselt ei sisalda uriin glükoosi, see imendub täielikult esmase uriini verre. Siiski, kui glükoosi kontsentratsioon veres on üle 9 mmol / l, eritub see uriiniga, kuna neer ei suuda tagada sellise suure koguse suhkru imendumist. Samal ajal kannatavad neerude laevad. Vaskulaarsete glomerulooside skleroos on neerufiltratsiooni vähenemine. See viib diabeetilise neerupuudulikkuse tekkeni. Kliiniliselt kaasneb diabeedi neerukahjustusega turse, hüpertensioon ja valk uriinis.

Diabeedi diagnoos ei ole probleem. Tavaliselt on patsiendid oma haigusest teadlikud. Seetõttu võivad nad ennetusmeetmeid võtta, et vältida neerukahjustust diabeedi korral. Ultrahelil on suhkurtõvega neerude muutused omased. Need on nähtavad isegi enne neerukahjustusega seotud sümptomite teket.

Ultraheliga täheldatud suhkurtõve neerude esialgsed muutused hõlmavad järgmist:

• neerude laienemine;
• muutus neerude suuruses, nende ümardamises (paksus võrdub 6–7 cm laiusega);
• neerude suurenenud ehhogeensus.

Ilma kontrolli puudumisel põhjustab diabeet lõpuks neerude kortsumist (nefroskleroosi). See muutus on iseloomulik paljudele neeruhaigustele. See esineb neerukudede surmaga ja selle asendamisega sidekudega.

Neerude amüloidoos ultrahelil

Neeru amüloidoos on haruldane haigus, mis on seotud neeru kudedes amüloidi moodustumisega. Erinevad haigused (kroonilised infektsioonid, reuma) põhjustavad immuunsüsteemi häireid, mille tõttu hakkavad rakud selle valgu-sahhariidi kompleksi tootma. Amüloid ladestatakse nii veresoonte endoteelis (siseseinas) kui ka kogumiskanalis, mis põhjustab kroonilist neerupuudulikkust. Amüloidoos ilmneb tavaliselt vanemas eas.

Amüloidoosil ei ole oma iseloomulikke sümptomeid. Aja jooksul hakkab patsient muretsema turse ja kõrge vererõhu pärast. Avastatakse uriiniproteiin. Need ilmingud on kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid.

Kahjuks on amüloidoosi diagnoosimine raske ülesanne. Kuni kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni on seda haigust peaaegu võimatu olemasolevaid meetodeid kasutades tuvastada. Kõrge kvaliteediga varustuse abil neerude ultrahelil ilmnevad mõned märgid, mis vajavad täiendavat kinnitust. Amüloidoosi algstaadiumis suureneb neerud, omandades ultrahelil suurenenud ehhogeensuse (nn suurrasvane neer). Hilisemas etapis neerud kahanevad, asendades armi kudedega. Seda neeru nimetatakse amüloidiks. Ultrahelil näib, et see on 6–7 cm pikkune hüperhooiline vorm, millel on ebaühtlane kontuur ilma selge piirjooneta ajukoorme ja mulla vahel. Seega on amüloidoosi diagnoos tavaliselt hilinenud, mistõttu on väga oluline läbi viia neerude ennetav uurimine.

Kõige sagedamini diagnoositakse amüloidoosiga patsientidel kroonilist neerupuudulikkust. Edukaks raviks on vaja kindlaks teha haiguse õige põhjus, kuid see on võimalik ainult biopsia abil (koeproovi võtmine) ja selle uurimine mikroskoobi all.

Neerude kasvajad ultrahelil

Neeru kasvajad moodustavad umbes kolm protsenti erinevate kohtade kasvajatest. Kasvajate arengus on suur roll pärilike tegurite, samuti kokkupuute korral kantserogeensete ainetega. Nende hulka kuuluvad värvained, fenoolid, asbest. Oluline roll kasvajate moodustamisel mängib suitsetamist, neerukahjustusi ja ülekaalu.

Neerude kasvajad jagunevad kahte rühma:

• Healoomuline haridus. Nende hulka kuuluvad hemangioom, angiomüolipoom, ontsotsütoom, adenoom ja teised. Sellised kasvajad kasvavad aeglaselt, avastatakse juhuslikult ja ei põhjusta tavaliselt neerufunktsiooni halvenemist.
• Pahaloomulised kasvajad. Neeruvähk areneb alati epiteelist. Vähkkasvaja kasvab külgnevates kudedes ja veresoontes, metastaseerub ja põhjustab surma.

Kasvajate diagnoosimiseks on parim viis arvutada või magnetresonantstomograafia. Täpne diagnoos tehakse ainult pärast biopsiat ja histoloogilist uuringut. See diagnostiline meetod hõlmab uuringut väikese kasvajakoe mikroskoobi all, mis on eelnevalt võetud spetsiaalsete nõeltega. Ainult mikroskoobi all saab kindlaks teha need rakud, mis moodustavad kasvaja. Pärast kasvaja rakustruktuuri kindlakstegemist saate valida õige ravistrateegia.

Ultraheli ei ole usaldusväärne meetod neerude masside diagnoosimiseks. Kahjuks on ultraheli abil võimalik tuvastada kasvaja olemasolu, kuid on võimatu kindlalt kindlaks teha selle healoomulist või pahaloomulist iseloomu. Raskused tekivad neeru tsüstide eristamisel kasvajatest. Siiski on küllaltki tõsi märke, mis on omane ainult pahaloomulistele kasvajatele.

Neeruvähk ultrahelil

Pahaloomulised kasvajad moodustavad enamiku neeru kasvajatest (85%). Neeruvähk areneb neeru parenhüümi epiteelist ja seda nimetatakse neerurakk-kartsinoomiks. Neeruvähi ravi taktika määramiseks kasutatakse TNM-i klassifikatsiooni. See kirjeldab pahaloomulist kasvajat suuruses, lümfisõlmede kahjustuse astmes ja metastaaside esinemises. Kõige sagedamini metastaseerub neeruvähk kopsudele, luudele ja maksale.

Kriteeriumi T (ladina keel. Kasvaja - kasvaja) järgi on pahaloomulised kasvajad jagatud:

• T1 - kasvaja kuni 7 cm neerukapsli sees;
• T2 - kasvaja 7 kuni 10 cm, piirdudes neerukapsliga;
• T3 - kasvaja, mis tungib neerupealisse või neerude veenidesse;
• T4 - neeru kasvaja, mis ulatub üle diafragma või tungib külgnevatesse elunditesse.

Kriteeriumi N (Ladina-nodulus-node) kohaselt eristatakse järgmisi neeruvähi võimalusi:

• N0 - piirkondlike lümfisõlmede kahjustamine puudub;
• N1 - 1 lümfisõlm mõjutati;
• N2 - lümfisõlmedes on palju kahjustusi.

Kriteeriumi M (Ladina metastaasid - metastaasid) kohaselt eristatakse järgmisi neeruvähi liike:

• M0 - metastaasideta;
• M1 - kaugemates organites leitud metastaasid.

Ultraheli kasutatakse pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks, kuid väikeste kasvajate puhul võib olla vajalik täiendav uuring. Kasvaja ühendamine neeruviinudega või selle levik üle neerukapsli piire viitab selle pahaloomulisusele.

Ultraheli pahaloomuliste kasvajate tunnused võivad olla järgmised:

• ümmargune või ovaalne kuju selge, ebaühtlase piiriga;
• hüperhootiline hariduse vari;
• neerude sees võivad olla nekroosi või tsüstilise lagunemise tsoonidele vastavad hüpoechoilised piirkonnad;
• neeru kontuuri deformatsioon, suurendades selle suurust;
• tassi ja vaagna süsteemi läbimõõdu vähendamine.

Pahaloomuliste kasvajate puhul kasutatakse sageli doppleri värvikaardistusega ultraheli kujutist. Selle uuringu abil leiate kasvaja piirkonnas rohkelt verevoolu. Verevoolu kiirus kasvajalaevade piirkonnas on suurem kui muutumatul neeruparenhüümil. Mõnikord võib neerude ja halvemate vena cava rakkude trombid leida. Need võivad põhjustada südameinfarkti või metastaasi.

Healoomulised neerukasvajad ultrahelil (hemangioom, adenoom, ontsotsütoom)

Neerude healoomulised kasvajad on erinevad, kuid ultrahelil näevad nad samasugust. Mõned neist on ohutud, samas kui teised võivad muutuda pahaloomuliseks (näiteks adenoom). Kuna nad vajavad erinevat ravi taktikat, on väga oluline määrata kasvaja päritolu. Selleks otstarbeks ei sobi ultraheli, kuna kõik healoomulised kasvajad ultrahelil näevad välja nagu hüperhooilised kooslused, millel on vähenenud verevarustus. Seetõttu on diferentseerimisel parem kasutada arvutatud või magnetresonantsuuringut.

Healoomuliste neerukasvajate hulka kuuluvad järgmised vormid:

• adenoom;
• lipoom;
• hemangioom;
• ontsotsütoom;
• lümfoom;
• angiomüolipoom ja teised.

Neeru adenoom näib tavaliselt olevat neerude sees tahke tihe vorm. Adenoomide tsüstiline vorm on kärgstruktuuri välimus. Adenoom, millel on peaaegu 100% tõenäosus taastuda pahaloomuliseks kasvajaks, nõuab seega kirurgilist eemaldamist. Lipoom esineb neeru kudedes ümardatud kujul, mille läbimõõt on kuni 3 cm, lipoom koosneb rasvkoest ja ei sisalda veresooni.
Hemangioom on kaasasündinud defekt neeru veresoonte moodustumisel, see on ohtlik selle purunemise, sisemise verejooksu tõttu. Kui hemangioom on suurem kui 4 cm, eemaldatakse see kirurgiliselt.

Angiomüolipoom neerude ultrahelil

Angiomüolipoom on ümardatud hüperhootiline vorm. Selle kasvaja struktuur ultrahelil on homogeenne, kuid see võib sisaldada keskel nekroosi piirkondi. Duplex-ultrahelil kasvaja keskel on värvi signaal tavaliselt puuduv. Neerude röntgenuuring tuumori keskel näitas rasvkoe, mis on sellele kasvajale iseloomulik.

Neerude ultraheli tulemuste dekodeerimine. Neeru ultraheli järeldus

Pärast neerude ultraheli manustamist saab patsient uuringu lõpetamisega vormi. See ei sisalda diagnoosi, vaid sisaldab ainult nende struktuuride kirjeldust, mis avastati ultrahelil. Vormile võib kinnitada ultrahelifoto (nn sonogramm), mis sisaldab uuringu käigus saadud kõige iseloomulikumat pilti.

Tuleb mõista, et ultraheliuuringu lõpptulemus on mõeldud uuringu väljakirjutanud uroloogile. Selle järelduse krüpteerimist teostab ise uroloog (registreerimiseks). Ta selgitab patsiendile haiguse olemust, näeb ette ravi ja kontrollib haiguse dünaamikat. See tähendab, et patsient ei pea ultraheli lõppu mõistma, sest ta saab arstidelt kogu vajaliku teabe.

Nagu juba märgitud, sisaldab ultraheliuuringu järeldus struktuuride kirjeldust, mitte diagnoosi. Meditsiin on keerukas teadus, mistõttu muutused võivad vastata erinevatele haigustele. Mõnikord on ultrahelil ilmnevad mitmed haigused, sellisel juhul on vaja kindlaks teha algpõhjus. Just seda teeb raviarst, sest tal on patsiendi kohta täielik teave patsiendi elustiilist kuni veri ja uriini testideni.

Neeru ultraheli kokkuvõttev vorm

Paljud tahavad teada, mis võib sisaldada järeldust ultraheli ja selle tulemuse kohta. Järeldus on kirjutatud teatud proovi dokumendile. See hõlmab teatud valdkondi, mida arst või õde uuringu ajal täidab. Tavaliselt täidetakse täitmine paralleelselt uuringuga, kuna see sisaldab palju kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid parameetreid.

Neerude ultraheliuuringu järelduste vorm sisaldab järgmisi osi:

• Passi osa. See sisaldab patsiendi täielikku nime, vanust ja diagnoosi ametisse nimetamisel.
• Üldine teave neerude kohta. Kirjeldab neeru positsiooni, liikuvust hingamise ajal, selle suurust (pikkus, laius, paksus).
• Neerude ja kapslite kontuuri seisund. Neerude kontuur haiguste puhul võib olla ebaühtlane või ebaselge ja kapsel - paksenenud.
• Parenhüümi struktuur. Kirjeldab ajukooret ja mullat. Arst määrab andmed mõlema aine ehhogeensuse, nende vahelise piiri olemuse kohta. Lisaks on näidatud püramiidide kuju ja suurus.
• Neeru sinus Määrake neerupõhise siinuse suurus.
• Neeru vaagnad ja tassid. Näidatud on vaagna ja tasside läbimõõt, kuna nende laienemine viitab tavaliselt haigustele.
• Patoloogilised vormid. Kui ultraheli tuvastab neerudes ebatavalisi koosseise, kirjeldatakse nende suurust, ehhogeensust, lokaliseerimist. Need võivad olla kivid, tsüstid, kasvajad või võõrkehad.

Vorm näitab ka seda külge, kus test neerud paiknevad (paremal, vasakul). Duplexi ultraheliuuringu läbiviimisel neerude DDC-ga väljastatakse täiendav vorm. See näitab neerude veresoonte seisundit.

Neerude ultrahelivorm värvilise Doppleri kaardistamisega (DDC) sisaldab järgmist teavet:

• vaskulaarse struktuuri seisund;
• diameeter, neeruarteri ahenemine või dilatatsioon;
• neerude veenide läbimõõt ja omadused;
• täiendavate laevade olemasolu;
• süstoolne ja diastoolne veresoonte kiirus neerudes (segmentaalne, interlobar, kaarjas).

Mida tähendab laienenud ja vähenenud neerud ultraheli puhul?

Mõningaid märke neerude ultraheli kohta võib ravida erinevalt. See kehtib ka ultraheli neerude suuruse kohta. Ägedad neeruhaigused kaovad koos neerude suuruse suurenemisega põletikulise turse tõttu. Samal ajal väheneb üldjuhul parenhüümi ehogeensus. Krooniliste haiguste korral vähenevad neerud parenhüümi hõrenemise tõttu.

Siiski võib neerusid sünnist alates muuta. Sageli on ühe neeru vähene areng (hüpoplaasia). Samal ajal on see funktsionaalselt defektne. Seetõttu suureneb teise neeru suurus funktsiooni kompenseerimiseks. See seisund ei vaja tavaliselt ravi. Seega sellistel juhtudel, nagu erinevused omandatud ja kaasasündinud muutustes neerude suuruses, teostab raviarst ultraheliuuringu, kellel on täielik teave patsiendi sümptomite kohta.

Neerude ebaühtlane kontuur ultrahelil (auklik neer)

Neerude kontuuri karedust ultrahelil peetakse kroonilise püelonefriidi tunnuseks. Siiski on võimatu koostada haiguse kohta täielikku pilti ainult sel alusel. Fakt on see, et ägeda ja kroonilise neeruhaiguse järel võib kontuurimuutust jälgida jääknähtusena. Väga oluline on keha funktsionaalsus. Kui nad on normaalsed, siis tõenäoliselt puudub aktiivne haigus.

Neerude kontuur võib kasvajate või tsüstide juuresolekul muutuda. Sel juhul omandab see ümar kuju. Kasvajate ja tsüstide jaoks on oma iseloomulikud tunnused. Neid kirjeldatakse erineva ehhogeensusega neerude parenhüümi lisanditena.

Neerude difundeerunud muutuste tunnused. Neeruparenhüümi üldine vähenemine või suurenemine ultrahelil

Ühe ultraheli järelduse põhiomaduseks on parenhüümi struktuuri kirjeldus. Muutus selle ehhogeensuses tähendab teatavaid kõrvalekaldeid mikroskoopilisel tasandil. Ultrahelil tundub, et värvimustri intensiivsus väheneb või suureneb. Sel juhul ei pruugi mõningatel juhtudel olla ajukoore ja mulla piire ja paksust.

Neerude ehhogeensus on vähenenud järgmistes haigustes:

• äge neerupuudulikkus (alkoholi mürgistus ja muud seisundid);
• äge püelonefriit;
• neeruveeni tromboos;
• neerude vähene areng (hüpoplaasia).

Neerude ehhogeensus suureneb järgmistel tingimustel:

• krooniline püelonefriit;
• krooniline glomerulonefriit;
• suhkurtõbi;
• podagra;
• amüloidoos.

On lihtne näha, et ägedate haiguste korral väheneb neerude ehhogeensus. See on seletatav asjaoluga, et ägeda põletiku korral väljub vedelik anumatest ja koguneb rakkudevahelisse ruumi. Suur hulk vedelikku neelab ultraheli laineid, mille tõttu muutub pilt vähem kontrastseks. Krooniliste haiguste korral moodustub neeru kudedes liigeskoe, mis muudab selle tavalisest neerust kergemaks.

Kohalikud piiratud muutused neerudes ultraheliga. Hüperhootilised inklusiidid, laigud neerude ultrahelil. Sümptom püramiidide eraldumisel

Kõige sagedasem neerude ultraheliuuring on kohalik patoloogiline koosseis. Need võivad olla erineva kuju, suurusega ja värvi. Nende vormide värv (ultrahelil) näitab nende tihedust. Selle põhjal võime eeldada nende koostist. Suure hulga neeruhaiguste tõttu, kus ultrahelil avastatakse laigud või lokaalsed vormid, on nende usaldusväärseks mõistmiseks vaja märkimisväärset meditsiinilist ekspertiisi.

Erinevad kohalikud muutused ultrahelil