1021. Milline triplett RNS-i molekulis vastab DNA-molekulis oleva tripleti AAT-le
A) UUA
B) TTA
B) GHZ
D) CCA

1022. Fotosünteesi käigus moodustub hapniku tulemusena
A) vee fotolüüs
B) süsinikdioksiidi lagunemine
C) süsinikdioksiidi vähendamine glükoosiks
D) ATP süntees

1023. Millist rakkude jagunemise meetodit iseloomustab zygootide purustamine?
A) replikatsioon
B) meioos
B) amitoos
D) mitoos

1024. Mis tüüpi varieeruvus on lühikesejalgse lamba ilmumine?
A) tsütoplasmaatiline
B) kombineeriv
B) mutatsioon
D) modifitseerimine

1025. Biotehnoloogias kasutatakse baktereid, sest
A) sisaldavad palju ensüüme
B) Mürgised ained kogunevad rakkudesse.
B) moodustavad eosed ebasoodsates tingimustes
D) kaasa aidata haiguste arengule allaneelamisel

1026. Tähised, mis eristavad kahepaiksete klassi loomi teistest selgroogsetest
A) viie sõrmega jäsemed ja diferentseeritud selg
B) hingamisteed - kopsud ja kloaaka esinemine
B) palja limaskestade nahk ja välimine väetamine
D) suletud vereringe süsteem ja kahekambriline süda

1027. Uriini esinemine võib viidata neeruhaigusele.
A) suhkur
B) valgud
B) uurea
D) kusihape

1028. Kilpnäärmehormooni puudumine täiskasvanutel võib viia
A) gigantism
B) müoksedem
C) struumahaigus
D) diabeet

1029. Millist patroniseeriva värvuse avaldumist nimetatakse mimikiks
A) värvimine, keha osadeks jagamine
B) ereda värvi, mis näitab keha toksilisust ja mittesobivust
C) ühe liigi vähem kaitstud organismide imitatsioon teise liigi kaitstud organismidele
D) seade, milles keha kuju ja loomade värvus liidetakse ümbritsevate objektidega.

1030. Evolutsiooniline suund, mida iseloomustab väikeste adaptiivsete tunnustega organismide ilming,
A) idioadaptatsioon
B) lahknevus
B) degeneratsioon
D) aromorfoos

Neeruhaigust tõendab uriini ilmumine

Neeruhaigust tõendab uriini ilmumine

Kui uriinis esineb valku, on neerurakud kahjustatud, sest aminohapped võivad voolata verest uriinisse, kuid mitte valkudesse.

Kõhunäärme rikkumise korral võib täheldada suhkru esinemist uriinis.

Tavaliselt, kui sekundaarne uriin moodustub, imendub suhkur uuesti verele tagasi ja kui veres on palju (suhkurtõbi), eritub suhkur uriiniga.

Kahekordistab ülesannet Ülesanne 14 № 4221

Küsimus on neeruhaiguse kohta ja vastus kõhunäärme töö kohta. suurenenud uriiniproteiini tase vähendab neerufunktsiooni

selgituses selgitatakse, miks vastus 4 (suhkur) ei ole õige

Neeruhaiguse sümptomid varases staadiumis

Neeruhaigus - sümptomid ja märgid

See ei ole üllatav, kuna neerude patoloogia põhjustab muutusi uriinis.
Millised on neeruhaiguse sümptomid koos leukotsüütide ja sooladega uriinis?

Neerude patoloogia võib jagada kaasasündinud ja omandatud. See gradatsioon võimaldab arstidel otsustada haiguste ravi põhimõtete üle.

Muutused laboratoorsetes testides on uriinisüsteemi patoloogia peamine märk. Valgu ilmumine uriinis (proteinuuria) näitab elundi seina hävimist või bakteriaalse infektsiooni esinemist. Leukotsüüdid uriinis näitavad põletikulist reaktsiooni uriinis ja neerudes. Punaste vereliblede ilmumine - verejooksu märk.

Samaaegselt nende muutustega uriinis on võimalik tuvastada soolade (uraatide, oksalaatide, fosfaatide) suurem kontsentratsioon, mis võimaldab inimestel kahtlustada urolitiasismi.

Ülaltoodud laboratoorsete testide muutused kombineeritakse tavaliselt nimmepiirkonna valuga. Selles piirkonnas võib valu sündroomi esineda ka mõnel muul haigusel (soole spasm, vaagnapiirkonna põletik, selja lihaste kahjustus). Neerukividest põhjustatud alumise seljavalu diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse kliinilises praktikas Pasternatski sümptomit - kui neerude projektsioonil kergelt koputatakse käe tagakülge, suureneb valu.

Neeruhaigus koos erütrotsüütide uriiniga

Seljavalu - neeruhaiguse levinud sümptomid Neeruhaiguse sümptomid uriinis (hematuuria) ei esine tavaliselt ägedalt. Selline kliiniline pilt võib olla glomerulonefriidi või püelonefriidi märk. Glomerulonefriit - neerufiltri glomerulooside kahjustus organismi enda antikehadega, mis tavaliselt tekivad pärast streptokoki infektsiooni (tonsilliit, tonsilliit, sinusiit). Kuna filtri kahjustuse aste esineb järk-järgult, suureneb uriini punalibled aja jooksul.

Glomerulonefriidi sümptomid seljavalu, alumiste jäsemete turse, vererõhu tõusu näol arenevad järk-järgult, seega on patoloogia varases staadiumis harva tuvastatud.

Püelonefriit on neeru vaagna põletik, mis tekib siis, kui bakteriaalne infektsioon tungib neerudesse. Kui püelonefriiti täheldatakse uriinis suure hulga leukotsüütide ja punaste vereliblede kerge kontsentratsiooniga.

Siiski tuleb märkida, et kroonilise neeruhaigusega kaasnevad ainult perioodilised muutused uriini laboratoorsetes testides. Remissiooni ajal on neid raske avastada, nii et arstid provotseerivad nakkusetekitaja määramiseks teadlikult patoloogia süvenemist.

Hüdrofafossi iseloomustab neerupudelite ja vaagna suurenemine liigse vedeliku kogunemise tõttu. Patoloogia oht seisneb selles, et see areneb ilma kliiniliste sümptomideta. Mõõdukas seljavalu võib tekkida ainult algfaasis.

Nefroptoos - neeru prolaps (mobiilne neer, hulk neer) on kombineeritud vere ja lümfisüsteemi kahjustusega, kuna selles patoloogias on anumate venitamine või painutamine. Haiguse põhjused võivad olla dramaatiline kaalulangus ja raske füüsiline töö. Haigus on kombineeritud leukotsüütide, erütrotsüütide ja isegi valgu ilmumisega uriiniga.

Kõik neeruhaiguse sümptomid

• Temperatuuri tõus on märk põletikulistest muutustest.
• Kui reniin-angiotensiini süsteem on kahjustunud, suureneb vererõhk (reniin reguleerib perifeersete veresoonte luumenit ja on toodetud neerudes).
• Hematuuria, leukotsütouria, proteinuuria.
• Anuuria - igapäevase uriini vähenemine (mitte üle 500 ml päevas). Sageli kaasneb selle sümptomiga glomerulonefriit.
• Anuuria - uriini puudumine (päevane diurees ei ületa 50 ml). Sümptom ilmneb ägedas neerupuudulikkuses, urolitiisis, mürgistes mürgistes ainetes.
• Polakiuuria - liigne uriini eritumine (kuni 10 liitrit päevas) toimub nii krooniliste neeruhaiguste kui ka suhkurtõve korral (glükoosi neeldumine rakkudes).

Hüljatud neeruhaigustega on inimesel eriline välimus: hommikul tundub inimene paistes ja kotid ilmuvad silmade all. Õhtul kaob alumiste jäsemete turse, mida täheldatakse hommikul neerupuudulikkusega.

Väsimus, nõrkus ja peavalud on sagedased neerupatoloogilised satelliidid. Need tekivad vere happe-aluse tasakaalu rikkumise, ainevahetuse muutuste ja kõrge vererõhu tõttu.

Kuidas ravida neerupatoloogiat

Kaasaegsel meditsiinil on rikas arsenal vahendeid neeruhaiguste efektiivseks raviks arengu varases staadiumis. Kuid patoloogiast vabanemise protsessis sõltub peamine roll patsiendist. Haigust kõrvaldab ainult tema püsivus ja soov koos arsti soovitustega.

Selleks, et neeruhaiguste sümptomid ei areneks, on vaja mitte ainult võtta farmatseutilisi preparaate, vaid ka järgida dieeti. Kõrvaldada suitsutatud liha, koogid, liha puljongid, soolatud toidud ja teie neerud on lihtsamad. Õnnista teid!

Neeruhaigust tõendab uriini ilmumine

Neeruhaigust tõendab valgu, leukotsüütide, erütrotsüütide esinemine uriinis

Neerudel on kogu organismi toimimises oluline roll. Nad pakuvad uriini moodustumist, et säilitada püsiv keskkond, mis mõjutab teiste elundite seisundit ja heaolu. Metaboolsete protsesside produktid muutuvad toksilisteks. Need ained erituvad neerude kaudu. Urineerimise rikkumine või viivitus põhjustab tõsiseid patoloogiaid, mis nõuavad uurimist ja laboratoorset testi. Valgu ilmumine uriinis, erütrotsüütides ja leukotsüütides viitab neeruhaigusele.

Neeruhaiguse peamised tunnused

Kuseteede häired põhjustavad patoloogiaid ja tõsiseid haigusi. Spetsialistile viidates on uriinianalüüsid määratud peamiselt soolade, leukotsüütide, erütrotsüütide ja valkude sisalduse tuvastamiseks nendes.

Me loetleme sümptomid, mis peaksid hoiatama:

• kõhupiirkonnas esinevad reproduktiivsüsteemi organitele kiirgavad valu. Kõige sagedamini esinevad need pärast söömist;
• tugev seljavalu;
• heaolu rikkumine palavikuga;
• iiveldus koos järgneva oksendamisega;
• uriini täielik puudumine;
• suurenenud uriini eritumine;
• märkimisväärne vähenemine uriinitoodangus.

Mõnikord on haigus, mida nimetatakse hüdrofroosiks, asümptomaatiline. Ainult ultraheli abil võib näha patoloogilisi muutusi. Lisaks põhjustab urineerimise rikkumine püelonefriidi tekkimist, suurenenud survet, põletikulise protsessi levikut, kahjustatud elundi suuruse vähenemist.

Valk uriinis

Igasugune valu neerupiirkonnas tuleb selgitada. Õigeaegse ravi korral on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi. Spetsialist pakub patsiendile kindlasti laboratoorsed testid, mis muudavad diagnoosi õigeks ja alustavad piisavat ravi.

Isegi tervetel inimestel võib uriinis olla valku. Selle kogus on rangelt kontrollitud. Neeruhaigus näitab suurenenud valgu kogust uriinis. Neerude sõlmede põletikuga siseneb see uriiniga. Seda seisundit nimetatakse proteinuuriaks. Patsient hakkab kogema uimasust, pearinglust, väsimust, luude valu, isutus.

Vaata ka: E. coli - escherichia coli (Escherichia if)

Et määrata, kas on rohkem valku kui normaalne, määratakse igapäevane uriinianalüüs või elektroforees. Nende abil on diagnoositud suhkurtõbi, neerupuudulikkus.

Punased verelibled uriinis

Vere rakke, mis kannavad hapnikku kudedesse, nimetatakse punasteks vererakkudeks. Mõnikord sisenevad nad uriiniga. Nende suurenenud sisu tähendab patoloogiliste muutuste algust.

Põhjused võivad olla erinevad, kuid kõik peaksid olema murettekitavad. Veri uriinis võib tähendada püelonefriiti, hüdronefroosi, traumasid, onkoloogiat ja muid tõsiseid haigusi. Mõnel juhul määravad analüüsid punaste vereliblede olemasolu koos valgu ja valgete verelibledega, mis tähendab neerupuudulikkuse, ägeda glomerulonefriidi ilmingut.

Leukotsüüdid uriinis

Lastel leitakse uriini uurimisel sageli leukotsüüte (leukotsütuuriat). Tervetel täiskasvanutel ei ole leukotsüütide sisaldus analüüsis peaaegu kindlaks määratud, kuid kui nende kogunemine on arvutamatu või kui uriini värv on muutunud ja muutunud häguseks, siis peate rääkima mädaniku või püuuria allaneelamisest erinevalt. Kui bakterite olemasolu sellele omistab, kutsuvad arstid seda bakteriuria.

Leukotsütuuriat ei kaasne alati sümptomitega. Alles pärast uriini saab rääkida arenevast haigusest. Põhjusteks võivad olla püelonefriit, tsüstiit, sidekoe haigused, suguelundite infektsioonid.

Kusete säilitamine

Väga ebameeldiv sümptom on neerude stagnatsioon. Sel juhul tunneb inimene tungi urineerida, kuid ei suuda seda läbi viia. Seda nimetatakse hüdronefrosiks. See on jagatud ägedaks ja krooniliseks.

Haiguse ägeda kulgemise korral kaebab patsient urineerimise täieliku puudumise üle. See juhtub täiesti äkki. Kõige tavalisemad põhjused võivad olla vigastused, vigastused, mis põhjustavad uretri purunemist või kusiti paiknev laienev kasvaja.

Kroonilises hüdrofroosis tunneb patsient urineerimispüüdlust, kuid seda saab täita ainult teatud aja pärast. Sageli katkeb, nõrgeneb uriini vool, mis viib stagnatsioonini. Sellistel juhtudel diagnoosivad arstid eesnäärme adenoomi.

Vaata ka: Neerude põletiku uriini analüüs (püelonefriit)

Hiljutised rasedad naised kogevad selliseid ebameeldivaid sümptomeid, kuid see on tingitud organismi hormonaalsetest muutustest. Ravi tehakse ainult tervise olulise halvenemise korral.

Neeruhaigus

Lisaks hüdronefroosile on ka teisi vähem ohtlikke haigusi. Püelonefriit tekib siis, kui põletikulist protsessi põhjustav infektsioon tungib elundi. Uriinis kasvavad leukotsüüdid oluliselt ja erütrotsüüdid suurenevad.

Nefroptoosi nimetatakse neeru prolapsiks. Seda võib kutsuda esile kõige rangem kaalulangus toitumine või raske töö, mis nõuab palju füüsilist pingutust. Analüüsides määratakse mitte ainult punased ja valged vererakud, vaid ka valk.

Kõige ohtlikum haigus on neerupuudulikkus, mis viib neerufunktsiooni täieliku kadumiseni. Pöördumatud muutused võivad olla surmavad ja põhjustada surma.

Laboratoorsetes uuringutes on uriini seisundis ka teisi muutusi. Soolade olemasolu viitab urolitiaasi tekkele.

Kuidas toime tulla neeruhaigusega

Kui avastate neerudes uriinipeetuse sümptomeid, ärge paanikas. Meditsiin on selliste haigustega toime tulemiseks täielikult õppinud ja võib pakkuda tõhusat ravi. Piisava ravi ja õige diagnoosiga on prognoos soodne. Oluline on järgida ekspertide soovitusi, järgida dieeti ja vältida stressi.

Uroloogiliste haiguste sümptomid. Kvalitatiivsed muutused uriinis

30. jaanuar 17:23 15954

Neerud mängivad organismi homeostaasi säilitamisel juhtivat rolli. Nad eritavad ainevahetusprodukte, säilitavad vee-elektrolüüdi ja happe-aluse (CBS) seisundid organismi ekstratsellulaarses ja rakulises ruumis, osalevad mitmete ainete, sealhulgas hormoonide, ainevahetuses, mis eritavad vererõhku reguleerivaid hormoon-aktiivseid aineid. Uriinis sisalduvad mukopolüsahhariidid võimaldavad säilitada hüperkontsentratsiooni tingimustes vees vähe lahustuvaid sooli. Päeva jooksul eritub terve inimene uriiniga umbes 60 g tihedaid aineid, anorgaaniliste ühendite puhul 35 g orgaanilisi ühendeid ja anorgaaniliste ühendite puhul 25 g. 0 kuni 7,0. See sisaldab kreatiniini meestel 5,28–17,6 ja naistel 4,048–14,08 mmol / päevas, kaalium 38–90, naatrium 130–261, kaltsium 1,5–4,0, fosfor 3.3–5, 8, tsink 5,8–9,2, glükoos kuni 0,28 mmol / päevas, valk kuni 150 mg / päevas, kusihappe 2,38–3,54 mmol. OPM on väga erinev. Selle märkimisväärne suurenemine näitab hüperstenuuriat. Mehhanismid, mis tagavad uriini koostisosade kontsentratsiooni, on kõige energiamahukamad ja seetõttu ei ole hüperstenuuria tavaliselt seotud neeruhaigusega. See on enam iseloomulik diabeedile, hüperparatüreoidismile, kroonilisele mürgistusele raskmetallide sooladega. Muidugi tuleb meeles pidada, et uriini kontsentratsioon võib olla väga kõrge ja terves inimeses, kui vee režiim muutub, suurte vedelikukaotustega seotud haigused. Samal ajal väheneb uriini üldkogus päevas kuni oliguuriani. Vastupidi, hüpoteenuuria - PKO vähenemine 1,010-ni ja alla selle - on tavaliselt seotud polüuuriaga ja näitab, et neerud on võimelised glomerulaarfiltraati kontsentreerima. See on oluline neerupuudulikkuse sümptom: polüuroolne staadium ägeda neerupuudulikkuse või CRF-i erinevate etappide korral. Nendel juhtudel muutub PKO päeva jooksul väheoluliseks, st. samal ajal toimub isostenuria. Seda funktsiooni nimetatakse hüpoisostenuuriaks. Suur diagnostiline väärtus OPM-i määratluses säilitab Zimnitsky proovi. Tuleb meeles pidada, et uriini lisand, eriti valgu koguse suurenemine, mõjutab SPM (või uriini erikaal) jõudlust. Seetõttu on neerude kontsentratsioonifunktsiooni hindamisel täpsem meetod uriini osmolaarsuse määramiseks. Terve inimese uriin on läbipaistev, õlgvärviline. Kuumuses ja valguses võib see kiiresti tumeneda ja seguneda selles sisalduvate ainete sadestumise tõttu. Seetõttu on vaja uurida värsket uriini. Selle hägusus sõltub bakterite, lima, mäda, vere või sadestunud soolade lisandite sisaldusest. Soolade, mis sadestuvad uriini liigutades mööda kuseteed, valik on täheldatud ka tervetel isikutel, sõltuvalt toitumis- ja veerežiimist, kuid igal juhul peaks see asjaolu arstile tähelepanu pöörama, kuna see omadus on iseloomulik suurele uriiniarteesi rühmale. Isegi enne uriini sette mikroskoopilise uurimise tulemusi on see lihtne kindlaks teha. Kui uriini setted koosnevad uraatidest - kusihappe sooladest (uratuuria), siis kaob see kuumutamisel. Kui sade kuumutamisel ei ole kadunud, lisatakse uriinitorule mõned äädikhape ja kuumutatakse uuesti. Sel juhul, kui uriini setted või hägusus on seotud karbonaatide esinemisega uriinis (karbonaatuurias), muutub uriin heledamaks, vabastades samal ajal gaasimullid (süsinikdioksiid). Kui ülaltoodud reaktsioonisegu ei vabasta, näitab see fosfaatide esinemist uriinis (fosfatuuria). Oksalaatide (oksaluuria) vabanemise tõttu uriini hägusus, mis kaob väävelhappe lisamisega kuumutamisel. Proteinuuriat - valgu esinemist uriinis - võib põhjustada ühelt poolt glomerulaarfiltri suurenenud läbilaskvus, teiselt poolt ebapiisav valgu resorptsioon, mis toimub peamiselt proksimaalse nefroni poolt. Terve inimene eritub uriinis 50 kuni 150 mg valgu päevas, mis üldise uriinianalüüsi kohaselt vastab 0,033% -le. Uriini valkude koguse täpsus ja nende omaduste kindlaksmääramine võimaldavad immunoforeetilisi meetodeid proteinuuria selektiivsuse määramiseks, hinnates praktikas laialdaselt tunnustatud neerumembraanide seisundit. Tõeline (neerude) proteinuuria sõltub nefroni kaudu nefroni läbiva valgu uriini sisaldusest neerudes, peamiselt glomerulaarsetes membraanides, eriti glomerulites ja Bowman Shumlyansky kapslites. Glomerulonefriidi, nefroosi korral võib proteinuuria saavutada kõrge taseme. Vale (ekstrarenaalne) proteinuuria sõltub suure hulga punaste vereliblede või leukotsüütide uriinis esinevast lisandist, s.t. valku sisaldavad rakud. Kontsentreeritud uriinis hävitades esineb tuvastatud valgu koguse suurenemine ja mõnel juhul, kui uriinis esinev valk ja mäda tulenevad ühest haigusest (püelonefriit), on vale ja tõelise proteinuuria diferentsiaaldiagnoos keeruline ja nõuab kõrge täpsusega immunokeemiliste meetodite kasutamist. Pyuria - urineerumine - üldnimetus, mis sisaldab mitmesuguseid kvantitatiivseid astmeid leukotsüütide arvu uriinis (leukotsütuuria). Olulise püuuria korral on uriin hägune ja kiiresti moodustuvad setted. Uriini hägususe muudel põhjustel on pyuria kergesti mikroskoopiliselt eristatav. Aktiivse põletikulise protsessiga neerudes või eesnäärmes kaasneb Sternheimer-Malbin rakkude ja aktiivsete leukotsüütide ilmumine värskes uriinis. Aktiivsed leukotsüüdid on elussed leukotsüüdid, mis säilitavad membraanide bioloogilise aktiivsuse. Neid saab kergesti tuvastada nende võime tõttu loomulikus või loodud hüpoosmootilises keskkonnas, näiteks destilleeritud vee või värvainete lisamisel, et läbida vesi ja värv läbi kesta. Seejärel muutuvad leukotsüüdid mikroskoobi all nähtavaks ümmarguse kujuga rakkudena, mis on suurenenud mitmetasandilise tuumaga teguriga 2-3. Nende protoplasmas on täheldatud pruunikust Browni liikumise seisundis. Uriini uuringus väikeste OPM-i aktiivsete leukotsüütidega võib täheldada ilma erilise värvuseta või piirates metüleensinise lahuse tilga lisamist otse klaasiklaasile uriini tilkani. On tõestatud, et sellised rakud ei saa olla uroteeli põletiku tulemus ja et nende välimus suure kindlusega näitab neerude või täiendavate suguelundite haigust. Uriini osmootse kontsentratsiooni suurenemise tõttu hüpertoonilise lahuse lisamisega vähenevad aktiivsed valgelibled järsult suuruse tõttu rakusisese vedeliku liikumise tõttu hüperosmootilisse söötmesse läbi membraanimembraani.

Kuseteede haigused, millega kaasneb kõige sagedamini püuuria

Väike valgeliblede sisaldus on täiesti tervete naiste uriinis. 2000 leukotsüüdi esinemist 1 ml uriinis peetakse vastuvõetavaks. Nende arvu suurendamist peetakse patoloogiliseks nähtuseks. Püuuria allika lokaliseerimiseks teostage kahe- või kolmekordne proov. Uroloogia ajaloos pakuti välja ja kasutati isegi rohkem sorteeritud mitme klaasi proove, kuid neid ei laialdaselt aktsepteeritud ja neid kasutatakse harva. Nende peamine erinevus klassikalistest proovidest seisneb kusiti eritamisjärgses pesemises uriini üksikute osade võtmise protsessis. Nende uretraalsete manipulatsioonide mittefüsioloogiline ja otsene oht piiras keeruliste klaasiproovide kasutamist. UMP, neerude ja valdavalt madalamate kuseteede põletikulise protsessi diferentsiaaldiagnoosimiseks piisab kahe klaasi testist. Sel juhul palutakse patsiendil urineerida nii, et esimene uriiniosa (5-10 ml), s.t. peaaegu virtsapinnast välja, koguti 1. klaasi ja ülejäänud uriin teise. Kui eritatava uriini koguse poolest on esimeses klaasis leukotsütuuria kõrgem, siis on põhjust mõelda uretra või sellele avanevate elundite põletikulise haiguse üle, st. eesnäärme, vas deferens. Kui kahtlustatakse eesnäärme põletikulist protsessi, kasutatakse kolmekordset testi, kui patsiendil palutakse urineerida kolmes klaasis nii, et esimene ja viimane uriini osa satuksid 1. ja 3. klaasi ning selle peamine osa vabastati 2. klaas Kui leukotsütouria on esimeses klaasis kõrgem, võib eeldada kusiti põletikku, kui kolmandas - eesnäärmes, kui see on kõigis kolmes osas ligikaudu sama - põis võib tekkida põies ja MMP-s ja neerudes. Suurema täpsusega põletikulise protsessi diagnoosimisel eesnäärmes ja seemnepõiekestes on kaks klaasi test, kui uurite ühte osa uriini enne, teine ​​pärast eesnäärme ja seemnepõiekeste massaaži. Püuuria intensiivsuse järgi saab hinnata ka põletikulise protsessi tõsidust, selle üleminekut mädanevale vormile. Püuriat täheldatakse uriinisüsteemi igasuguse organi põletikus ja meestel adnexaalsete sugunäärmete põletikus. Erandid on mis tahes etioloogia lokaliseerunud ja mittevoolav põletik. Hematuuria - veri uriinis. Terve inimese uriinis tuvastatakse tavaliselt väike kogus punaseid vereliblesid (kuni 1000 1 ml uriini kohta). Vere hulka uriinis, mis on palja silmaga nähtamatu ja määratud ainult mikroskoopilise uurimise teel, nimetatakse mikrohematuuriaks. Seda nimetatakse sageli erütrotsütuuriaks, erinevalt mikrohematuuriast, kui verevarustus värvub uriiniga erineva intensiivsusega punase värviga. Hematuria võib olla paljude haiguste sümptom ja nõuab uroloogilist uurimist. Esiteks on oluline kindlaks teha verejooksu allikas. Kuna eesmine ureetra on seljaga eraldatud vaagna diafragma pingutatud lihasjooksuga, on eesmise kusiti veritsus pidev ja uretroopiat ei ole urineerimisest olenemata. Uretrorrorhagia tuleb selgelt eristada hematuuriast. Hematuuria allika lokaliseerimiseks kasutatakse ka kolme tassi testi. Patsiendil palutakse urineerida nii, et esimesed 5-10 ml uriin vabaneks 1. klaasi, peamine osa 2. ja viimasel 5-10 ml-l kolmandal. Kui veri on esimeses klaasis (esimeses osas) värvilisem uriin, nimetatakse hematuuriat alg- või algversiooniks. Sellise hematuuria allikaks on tavaliselt tagumine kusiti: kastmine, vähk, raske põletik, kahjustused. Kui kolmas klaas (uriini viimane osa) verd uriiniga tugevamalt määrab, nimetatakse hematuuriat terminali või terminaliks. See on iseloomulik põie kaela haigustele - põletik, kasvajad, kivi, veenilaiendid.

Kuseteede haigused, millega kaasneb kõige sagedamini hematuuria

Kui veri peibub uriinis kõigis kolmes portsjonis võrdselt, siis ütleb see üldine hematuuria - üks kõige tõsisemaid uroloogia sümptomeid. See võib olla ilming verejooks Neeruparenhüümiga, neeruvaagna, kusejuha põis (polütsüstiliste neeruhaigus, tuberkuloos, püelonefriit, kusekivitõbi nekroos Neerunäsa, hemorraagiline tsüstiit, haavandid, kusepõis, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, endometrioos ja schistosomiasis, põie-, jne.).

Kogu hematuuriaga, mis on kõige ohtlikum, on vaja otsida selle põhjustanud haiguse täiendavaid ilminguid. Esiteks peaksite pöörama tähelepanu trombide kuule. Verehüübed moodustuvad tavaliselt põies, on võimalik neerude massilise verejooksu teke. Worm-like vereklombid on iseloomulikud neerude verejooksule, kui verel on aega uroteeruda ja trombid ilmuvad oma mulje kujul. Haiguse aktuaalses diagnoosimises on väga oluline, et kaasneks üldine hematuuria, on kriitiline analüüs valu kohta.

Kui valu on tekkinud pärast hematuuria ilmnemist, võib eeldada, et uroteerub verehüüv, mille tagajärjel areneb haiguse poolel neerukoolik, millega kaasneb verejooks neerust. Kui valu eelneb hematuuriale, on hematuuria põhjuseks ureteraalse oklusiooni põhjuseks, nagu see on ka urolithiaasi ja eriti sellega kaasneva neeru koliidi puhul. Sellises olukorras seostatakse neerude verejooks tasside ülemääraselt venitatud fornixide (kaared) venoosse plexuse purunemisega ja seda on sageli ekslikult seletatud ureteraalse limaskesta otsese traumatiseerimisega selle ummistuse kohas. Üldine valutu hematuuria ei määra täpselt veritsuse taset ja selle külge. Võttes arvesse võimalike haiguste täielikku potentsiaali, millega kaasneb üldine valutu hematuuria, eriti kasvaja, hädavajalik tsüstoskoopia on vajalik kusepõie haiguse visualiseerimiseks või vähemalt tuvastama kahjustuse külge uriinist eritatavas verises uriinis. See aitab oluliselt edasi diagnoosida, kitsendades sihitud otsingu tsooni. Tuleb meeles pidada, et uriini punane värvus ei pruugi olla ainult vere lisand. Mõned ravimid (näiteks fenoolftaleiin või pureen) ja toiduained (peet) võivad põhjustada uriini värvuse muutust. Nendel juhtudel võib diagnoosi aidata patsiendi hoolikas küsitlemine ja uriini mikroskoopiline uurimine. Mõningaid verehaigusi (scurvy, Verlgof'i tõbi), eriti vere hüübimissüsteemi häireid massilise ravi korral antikoagulantidega võib komplikatsioonina kaasneda mikro- ja hematuuriaga. Hemoglobiin võib põhjustada ka verise uriini. Hemoglobinuuriat võib täheldada mõnedes verehaigustes, mürgistustes, ulatuslikes põletustes pärast ühildumatuid vereülekandeid. Uriini hemoglobinuurias saab värvida punaselt mis tahes intensiivsusega, kuid kui seda peetakse valguse valguses, võib olla veendunud selle läbipaistvuses ja mis kõige tähtsam, selles ei tuvastata erütrotsüütide uriini mikroskoopilist analüüsi, kuid spektraalanalüüs määrab hemoglobiini, metemoglobiini, oksühemoglobiini. On kindlaks tehtud, et hemoglobiiniarv on juba üle 1,0–4,4 g / l ületav hemoglobiinisisaldus. Kõik allaneelamisel või sissehingamisel oksüdeerijad viivad hemoglobiini ülekandumiseni metemoglobiinile, mis hõlmab hemolüüsi ja seega hemoglobinuuriat. Nitroühendid, ravimid fenatsetiin, sulfonamiidid suurte annustena aitavad kaasa hemolüüsile, mis on tingitud muutustest punaste vereliblede endi ensüümsüsteemides. Suurenenud erütrotsüütide lagunemine võib olla põhjustatud rasvaste toitude rikkalikust tarbimisest või suurte füüsiliste pingutuste tulemusest. Eriti elav sümptomikompleks kaasneb hemoglobinuuria palavikuga - haigus, mida iseloomustab äge massiline intravaskulaarne hemolüüs erinevate ravimite ja mürgiste mõjul, samuti teiste septilise seisundi, näiteks jahutuse, mõjul. Vere vereringes ringleva vaba hemoglobiini haaravad maksa, põrna, lümfisõlmede retikulaarse endoteeli rakud, muutub bilirubiiniks, mis võib avaldada naha kollasust ja erineva intensiivsusega limaskestasid. Hemoglobineuria võib ilmneda hemoglobineemia puudumisel neerude vere lagunemise tõttu (kaudne või vale hemoglobinuuria). Nendel uriinisete setetel leitakse nendel juhtudel alati amorfse hemoglobiini, sageli hüaliini ja graanulite kollakad ja kollased väikesed massid. Uriin on musta õlle või punase veini värvus, kuna värskelt vabanenud uriinis sisalduv oksühemoglobiinisisaldus ja püsiva uriiniga on tegemist metemoglobiini esinemisega. Lisaks avastatakse uriinis hemosideriin ja urobiliin. Seistes on uriin jagatud kaheks kihiks: ülemine on läbipaistev, veini värvus, alumine on tumepruun, mudane ja mudane, mis sisaldab detritust. Müoglobinuuria - müoglobiini eritumine uriiniga - kaasneb uriiniga värvimine punakaspruunis. Lihaste hemoglobiin - lihaste punane pigment - viitab kromoproteiinidele. Suurtes kogustes siseneb müoglobiin vereringesse, kui kõverdatud lihased on kahjustatud, purustades või purustades. Maavärinate, sõjaliste tegevuste ajal, mil inimesed langevad hoonete killustiku jms alla, täheldatakse vigastusi, millega kaasnevad suured lihaste kahjustused. Sageli, pärast paari tunni möödumist päästmisest ja vrakkidest vabastamisest ja prahist inimestelt, kes ei tundnud olevat eluohtlikud kahjustused, ilmnes uriini punakaspruun värvus, mille kogus langes järsult kuni oligo- ja anuuriani. See on tingitud vere mõningast paksenemisest, mis kaasneb purustussündroomiga (krahhi sündroom), mille taustal siseneb veres suur hulk müoglobiini. Selle valgu molekuli suurus võimaldab seda filtreerida Bowman-Shumlyansky kapslis, kuid kõrge kontsentratsiooni korral blokeerib müoglobiin nefronid ja põhjustab ägeda neerupuudulikkuse. Uriini müoglobiini mikroskoopiline uurimine on määratletud pruuni pruuni pigmendina. Järk-järgult vabanevad neerud müoglobiinist, kuid sel perioodil vajab patsient tõhusat ravi ja eriti mitut hemodialüüsi seanssi spetsialiseeritud keskustes, kus patsiente tuleb suunata anuuriaga, mis on seotud purustussündroomiga. Tsüindruuria - silindrite eritumine uriiniga - on uroloogilises praktikas suhteliselt haruldane. Silindrid on sisuliselt distaalse nefroni valatud, mistõttu neid täheldatakse peamiselt nefriisis või nefroosis. On tõelisi silindreid, mis sisaldavad hüaliini, graanulit ja vahasid ja valesid, mis koosnevad kusihappe, müoglobiini või bakterite sooladest. Cilindruuriat avastatakse ainult mikroskoopiliselt ja see näitab neerumembraanide kahjustumist. Bakteriuuria - bakterite eritumine uriini kaudu - kaasneb tavaliselt leukotsütooga ja näitab põletikulise protsessi olemasolu kuseteede organites ja meessoost reproduktiivsüsteemis. Terve inimese uriin on steriilne. Bakteriuuriat ilma põletikulise protsessita mingil tasemel ei toimu, sest arvukad uuringud on näidanud, et mikroorganismide läbimine neerufiltri kaudu on võimatu. Põletikuliste uroloogiliste haiguste patogeenid, mis on võetud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Praegu on sellel jaotusel rohkem ajaloolist huvi: varem spetsiifilised infektsioonid isoleeritud tuberkuloos, süüfilis ja gonorröa. 0 põletikuliste protsesside patogeenide ideede laienemisega koos Trichomonas'i, seente, mükoplasma, klamüüdia, viiruste, nende immunoloogilise seose makroorganismiga rolliga selgub, et igal nakkusel on oma spetsiifilisus, nii et nende eelmine jagunemine on kaotanud oma tähenduse, mis on eelnevalt selles määratluses investeeritud. Bakterioskoopia saab kindlaks teha ainult asjaolu, et valgusmikroskoobis on uriinis nähtavad patogeenid. Nakkusliku patogeeni identifitseerimine toimub bakterioloogiliste meetoditega. Uriini külvamine võimaldab mitte ainult patogeeni isoleerimist, vaid ka selle koguse määramist 1 ml uriiniga. Teatav kogus saprofüütilist taimestikku siseneb uriiniga uriini tootmise ajal saastumise (saastumise) tõttu. Kolooniate loendamine võimaldab eristada sellist bakteriuria tõelisest. Kui mikroobide arv on 105 ml 1 ml või rohkem, võime rääkida nakkusliku põletikulise protsessi esinemisest. Nakkusliku põletikulise protsessi lokaliseerimise täpsemaks määramiseks kasutatakse mitmesugustes modifikatsioonides edukalt kahe klaasi testi, nagu eespool kirjeldatud. Et selgitada mikrofloora olemust meeste reproduktiivsüsteemi organite põletikuliste haiguste korral, tehakse eesnäärme, seemnepõiekeste või ejakulatsiooni saladus bakterioloogiliseks uuringuks. Ejakulatsiooni bakterioloogiline uurimine on väärtuslik meetod kogu vas deferens süsteemi põletikulise protsessi identifitseerimiseks koos lisaringidega. Mitmed patogeenid nõuavad spetsiaalsete avastamismeetodite kasutamist (bakterite L-vormid, mükoplasma, klamüüdia, viirused), sealhulgas immunoloogilised ja elektronmikroskoopilised. Nende kasutuselevõtuga väheneb märgatavalt urogenitaalsüsteemi mitteinfektsiooniliste põletikuliste haiguste arv. Pneumatuuria - õhu või gaasi vabanemine uriiniga - on üsna haruldane, kuid põhjustab mõningast huvi sümptomina. See on patsientidel pärast endoskoopiliste manipulatsioonide kasutamist kergesti seletatav, uuringud hapniku sisseviimisega põiesse, näiteks röntgenuuringute käigus, enteerilise uriiniga ja enteerilise fistuliga. Pneumaatia välimus väljaspool neid olukordi näitab märkimisväärset bakteriuria, soole ja para-soolestiku mikrofloorat. See taimestik aitab kaasa glükoosi kääritamisele ja süsinikdioksiidi eritumisele (lõhnatu) urineerimisel. Seejärel viitab pneumaatia diabeedile ja põie puudulikule tühjendamisele ning püelonefriidi esinemisele. Tugeva ammoniaagiga lõhnaga gaasi vabanemine kinnitab kaudselt kuseteede märkimisväärset nakatumist sama taimestikuga, mis uriini pika perioodi jooksul, näiteks kroonilise uriinipeetuse ajal, "õnnestub" viia uriini uurea metabolismi protsess ammoniaagi moodustamiseks gaasiks. Seetõttu nõuab iga pneumaatia juhtum hoolikat kliinilist tõlgendust. Muud uriini lisandid peegeldavad nii üldisi kui ka kohalikke protsesse. Lipuuria - rasva esinemine uriinis on kergesti äratuntav uriini pinnal olevate rasvavärvidega, kõige sagedamini täheldatakse neerukapillaaride rasvemboolias, mis on tingitud torukujuliste luude massilistest murdudest. Chyluria on lümfisegu segamine uriinis, kui uriinil on paks piima värv ja konsistents, mis on tavaliselt tingitud sõnumi moodustumisest suurte lümfisoonte ja kuseteede vahel. See juhtub kõige sagedamini neeru- või vaagna Forniki tasside piirkonnas. Selliste fistulite moodustumine on tavaliselt seotud põletiku, neoplastiliste protsesside, vigastustega, mille tagajärjel surutakse rindkere ja surub lümfisisene rõhk. Tuleb meeles pidada, et chiluria esineb sageli filariasis, kus filariad mõjutavad peamiselt nii lümfi- kui ka kuseteed. Hoolimata diagnoosi ilmsusest võib olla keeruline luua ja kõrvaldada chyliuria põhjus. Kuna patsiendid kaotavad samal ajal enamiku oma energiavarudest, tuleb neid tugevdada, kaasa arvatud parenteraalne toitumine. Kui konservatiivsed ja endovaskulaarsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, on mõnel juhul vaja kasutada neerude resektsiooni või isegi eemaldamist, kaotades lümfit pidevalt. Hüduruuria (ehinokokuuria) viitab uriinis väikeste tütar-ehhokokk-vesiikulite esinemisele, mis sisenevad neerude hüdatiini põie uriinist. Lisaks võib uriinis tuvastada mullide purunemisest jäänud kile. Mikroskoopiline uurimine uriinis on ka parasiitide konksud. Mikroskoobi all uurides võib tuvastada aktinomükoosile iseloomulikku drinen aktinomütseti. Kui kuseteede uristide teatud arengufaasis uriinis toimuva skistosoomia korral on võimalik tuvastada nende munad, mis on selle haiguse absoluutne märk. Kõiki või vähemalt enamikku loetletud muutustest saab patsiendi eksamit ja ravi teostav arst oskuslikult kindlaks teha, seega on nende teadmised praktilise arsti jaoks eriti olulised. N.A. Lopatkin

Veri uriinis

Kui see juhtub roosade, punaste või tumepruunidega värvimisel uriiniga. Tavaliselt on see healoomuline seisund, kuid harvadel juhtudel võib verd uriinis näidata tõsist haigust.

On kahte tüüpi hematuuria. Kui veri on palja silmaga nähtav, siis rääkige hematuuriast. Kui erütrotsüüte saab avastada ainult mikroskoobi all, on see mikrohematuuria.

Hematuuria põhjused

Kõige ohtlikum uriini värvimuutuse põhjus, kaaluge dieeti. Mustikad, mustikad, peet ja rabarber võivad värvida uriini, põhjustades vale hematuuriat. Võimalus ärritada koeri ja kahjustada väikesi laevu on mõned ravimid, ravimid. Niisiis võib ravi tsüklofosfamiidi, penitsilliini, antikoagulantidega (hepariin, varfariin), aspiriin olla uriini eritumise põhjus veres. Tavaliselt normaliseeritakse värv sel juhul pärast ravimi annuse tühistamist või vähendamist. Teine põhjus, miks verd uriinis ilmneb, võib olla tõsine füüsiline koormus, näiteks jalgsi pikkade vahemaade või maratonide. Sel juhul räägivad nad „jooksjate hematuuriast“ või märtsist. Sarnane seisund võib olla ka pärast rasket füüsilist tööd.

On palju tõsisemaid patoloogiaid, mis on seotud uriini värvuse muutumisega. Need võivad olla:

• kuseteede infektsioonid;
• urolithiaas;
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
• glomerulaarne neeruhaigus - glomerulonefriit;
• pärilikud haigused, nagu Alporti sündroom või sirprakuline aneemia;
• günekoloogilised haigused, näiteks endometrioos, mis on levinud põie piirkonda;
• papillaarne nekroos - neeru papilla mähk;
• kuseteede kasvajad - neeruvähk, põie vähk.

Igal juhul, olenemata põhjusest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga pärast uriini värvuse muutuse avastamist.

Hematuria ilmumist mõjutavad tegurid

Vanus Üle 50-aastastel meestel on veres uriinis väga sageli seotud healoomulise eesnäärme düsplaasia tekkega. Noored mehed kannatavad tõenäolisemalt urolithiaasi, Alporti sündroomi all kui teistel vanuserühmadel. Neerude põletikku pärast viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni (infektsioonijärgne glomerulonefriit) peetakse üheks peamiseks nähtavaks vereks uriinis lastel.

Paul Vere uriinis naistel põhjustab kõige sagedamini kuseteede infektsioonid. Enam kui pooltel naistel on vähemalt kord elus olnud tsüstiit. See on tingitud anatoomilistest omadustest: naiste kusiti on lühem ja laiem kui meestel.

Perekonna ajalugu. 10-15% juhtudest on hematuuria olemuselt perekondlik.

Diagnostika

Selleks, et saada arusaam haiguse ajaloost, võib arst küsida mitmeid küsimusi. Näiteks:

• Kas urineerimisel on valu?
• Kas veri on pidevalt nähtav või ilmneb mõnikord?
• Kas näete urineerimise alguses verd, lähemal lõpetamisele või kogu urineerimise perioodile?
• Kas on verehüübed? Milline on nende kuju ja suurus?
• Milliseid ravimeid te võtate?
• Kas kiiritusravi on läbi viidud?
• Kas töö on seotud ülemäärase füüsilise stressiga?

Hematuria testid

Uriinianalüüs. Tsentrifuugimisel ei peeta tsentrifuugitud uriini või kolme punaste vereliblede puhul normaalset kuni viie punaste vereliblede avastamist.

Uriinianalüüs Nechyporenko järgi. Hematuuria kohta öeldakse, kui 1 milliliitris uriinist leidis üle 1000 punase vereliblede.

Kolmekordne uriiniproov. See aitab eristada esialgset (urineerimise alguses), terminaali (urineerimise lõpus) ​​ja üldist hematuuriat.

Bakterite külvamine. Tuvastab kuseteede infektsiooni põhjustaja, selle koguse ja tundlikkuse antibiootikumiravi suhtes.

Rohkem haruldasi teste, mida tehakse uriini määramisel verega:

• Kaltsiumi uriini test
• komplemendi IgA, C3 fraktsiooni veretasemete määramine
• ASL-O tiitri määramine
• faasi kontrastmikroskoopia. Kui rohkem kui 50% muutunud punastest verelibledest on tuvastatud, on tõenäoliselt neerude päritolu. See võimaldab meil eristada neerukudede haigust kuseteede patoloogiast.

Instrumentaalsed uuringumeetodid

• Neerude ja põie ultraheli.
• Kuseteede (neerude, kuseteede, põie) CT-skaneerimine. See on üks informatiivsemaid meetodeid, kuna see võimaldab avastada struktuurilisi anomaaliaid, kive, kasvajaid, kaltsifikatsiooni.
• Tsüstoskoopia - põie uurimine seestpoolt optilise süsteemi abil.
• Neeru biopsia. Piisava keerukuse tõttu viiakse meetod läbi rangete näidustuste kohaselt.

Mõningatel juhtudel ei ole hematuuria põhjust isegi pärast täielikku uurimist leitud. Sel juhul on soovitatav jälgida uroloogi või nefroloogi, eriti kui esineb riskitegureid (suitsetamine, kokkupuude toksiinidega, kiiritusravi eluajal).

Hematuuria ravi

Mõningat erilist ravi sümptomiga ei teostata, selle asemel viib arst ravi põhihaigusele. Kui uriinis on vähe punaseid vereliblesid, ei pruugi ravi üldse olla vajalik.

Kui veri uriinis on tingitud tsüstiidist, siis viige läbi antibiootikumiravi. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia puhul on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (dutasteriid, finasteriid);
• adrenoretseptorite alfa-1 blokaatorid (tamsulosiin, alfusosiin, silodosiin).

Kusepõletiku ravi võib hõlmata nii ravimeetodeid kui ka erinevaid litotripsiid, st purustavaid kive.

Ennetamine

Arvestades paljusid põhjusi, ei ole peaaegu võimalik täielikult hematuuriat ära hoida. Siiski on olemas viise, kuidas vähendada teatud patoloogiate tekkimise ohtu.

Kuseteede infektsioon. On vaja:

• vältida dehüdratsiooni;
• vältida ülemäärase põie ülevoolu;
• urineerima pärast vahekorda;
• Pärast roojamist on oluline, et naised pühkiks päraku ala esiosast tagant, mis takistab mikroorganismide sisenemist soolestikusse sattumast kusiti.

Urolithiasis. Kivide või "liiva" tõenäosuse vähendamiseks tasub juua rohkem vedelikku. Piisava hüdratatsiooniga uriinil on kerge õlgvärv. Kui inimene tarbib vähe vett, muutub uriin rikasteks kollaseks või teedevärviliseks. Sellises kontsentreeritud uriinis luuakse kõik tingimused mineraalainete kristalliseerumiseks ja kivide kasvuks. Samuti ärge kuritarvitage oksalaadi sisaldavaid tooteid, näiteks hapnikku või rabarberit.

Kusepõie vähk. Suitsetamisest loobumise vajadus, vältida kokkupuudet kantserogeenidega.

Neeruvähk. Sellisel juhul on soovitused universaalsed - ärge suitsetage, säilitage normaalset kehakaalu ja füüsilist aktiivsust, ei tohi kokku puutuda pikaajalise kokkupuutega mürgiste ainetega.

Organiseeritud uriini setete elemendid - uriini mikroskoopiline uurimine

Uriini esimesel hommikul ei ole erütrotsüüte, kuid väliste suguelundite sügelemise ajal uriiniga sattunud muutumatuid proove võib eraldada soolade kristallide kuseteede vigastuste või tupe- ja postmenstruatsiooniperioodi jooksul.

Patoloogiliselt modifitseeritud uriinis võib punaseid vereliblesid tuvastada erinevates kogustes. Punaste vereliblede olemasolu uriinis (hematuuria) näitab urogenitaalsüsteemi veritsust. Eristage hematuuriat, kui uriinil on märkimisväärne vere segunemine ja muutunud värv (punakas või pruunikas) ja mikrohematmatuuria, mida iseloomustab väike arv erütrotsüüte, tuvastatakse ainult mikroskoopiliselt (uriini värvus ei muutu).

Sõltuvalt uriini reaktsioonist ja selle kontsentratsioonist, samuti erütrotsüütide viibimise kestusest uriinis muutub nende värvus ja kuju.

Nõrgalt happelises uriinikeskkonnas jäävad punased verelibled pikka aega muutumatuks ja neil on kollakasrohelise värvusega ümmargused kettad. Kui erütrotsüüdid paisuvad väikese suhtelise tiheduse tõttu väga nõrgalt happelises või kergelt leeliselises keskkonnas, on nende välimuseks hele helekollased või roosad kettad, mis on mõnevõrra suuremad kui tavalised punased vererakud.

Happe uriini pikem toime punaste vereliblede suhtes neerudes aitab kaasa nende leostumisele (leeliselise aine hemoglobiini kadumine) ning selle tulemusena on juba värske uriiniga värvitu rõngad erineva suurusega. Sellised punased vererakud võivad mõnikord esineda osakeste ja rakkude fragmentidena (killustatud punased vererakud). Muutunud erütrotsüütide (paisunud, killustatud, leostunud) esinemine uriinis tuleb märkida igal üksikjuhul, kuna sellel on oluline diagnostiline väärtus.

Leukotsüüdid uriinis

Kõige sagedamini tuvastatakse neutrofiilsed granulotsüüdid, mis on veidi suuremad kui erütrotsüüdid, ümardatud. Sõltuvalt uriini reaktsioonist ja kontsentratsioonist on neil erinev välimus:

• nõrgalt happelises keskkonnas on neutrofiilsed granulotsüüdid tavaliselt graanulid, ümmargused, värvitu, nende südamik koosneb mitmest segmendist;
• happelises keskkonnas kahanevad nad ja muutuvad klaaskehaks;
• tuberkuloosi korral võivad nad omandada küünte-sarnase (pikendusega ühes otsas);
• leeliselises uriinis kaotavad neutrofiilide granulotsüüdid teravuse ja kontuurid, paisuvad ja suurenevad mõnevõrra;
• järsult leeliselises uriinis hävitatakse need moodustades viskoosse, limaskesta massi.

Mõnes patoloogilises seisundis võivad neutrofiilsed granulotsüüdid läbida rasvade degeneratsiooni. Paisutatud leukotsüüdid, eriti madala kontsentratsiooniga uriinis, suurenevad oluliselt.

Igas uriinis leidub üksikuid neutrofiilseid granulotsüüte (kuni 10 ühe vaatevälja kohta). Nende esinemine suurtes kogustes näitab põletikulist protsessi kuseteede organites, kuid ei näita põletiku kohta. Põletikulise protsessi lokaliseerimine tuvastatakse kogu setete üldise uuringu, teiste moodustunud elementide (näiteks epiteeli) olemasolu põhjal, võttes arvesse kliinilisi ilminguid. Leukotsüüdid asuvad eraldi, gruppides (rühmad - sulgevad leukotsüütide hunnikud mitmes kihis.) Erineva suurusega (15-20 kuni 100-200 ½, ¼ ja kogu vaateväljaga) ja klastrid (klastrid on külgnevad rakud, kergesti loendatavad).

Eosinofiilsed granulotsüüdid leiduvad uriinis kroonilise spetsiifilise (tuberkuloosi) ja mittespetsiifilise iseloomuga püelonefriidi, samuti eosinofiilse, s.o allergilise, püelonefriidi ja püelotsüstiidi korral. Nende avastamine uriini setetes on oluline mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka patsientide ravimise taktikaks.

Lümfotsüüdid on mõnevõrra suuremad kui punased vererakud, värvitu, valkjas ja nende tsütoplasma on raske tuvastada oma loomulikus vormis. Lümfotsüüte võib leida uriinist lümfotsüütilise leukeemia hilisemates etappides, mis on tingitud neerude leukeemilisest infiltratsioonist, samuti neeruhaigustest, mille etioloogia on seotud immuunfaktoritega (glomerulo nefriit).

Epiteelirakud uriinis

Tervetel inimestel leidub uriini settes tavaliselt põie limaskestade üksikuid epiteelirakke ja tupe limaskestade tasaseid epiteelirakke. Olulisemat epiteelirakkude sisaldust täheldatakse põletikulistes protsessides ning patoloogilise protsessi lokaliseerimine (ureter, neerutorud, neerupõletik jne) saab määrata epiteeli olemuse järgi.

Patoloogilistes tingimustes toimub epiteelirakkude desampaatumine erinevate ainete (toksiinide jne) mõjul, mis põhjustab muutusi keskkonna füüsikalis-keemilises olekus. Lisaks toimib uriin, eriti leeliseline, ka eraldatud rakkudele, põhjustades nende paisumist. Kõik see viitab sellele, et uriini epiteelirakud võivad veidi erineda normaalsete organite muutumatutest rakkudest. Praktikas võib uriini epiteelirakke diferentseerida peamiselt nende kuju ja suuruse alusel, võttes arvesse erinevaid degeneratiivseid muutusi, teiste elementide (silindrid, eesnäärme amüloidkehad, lipiiditerad jne), valgu, glükoosi ja kliiniliste andmete olemasolu.

Vagina limaskestade ja väliste suguelundite epiteeli esindab lai, suur, ümardatud, mõnikord hulknurkne, teravalt kontuuritud, kerge, läbipaistev ja dimmer (keratiniseerimise olekus) ühe tsentraalselt paikneva tuumaga; sageli rühmade ja kihtide kujul. Suuremate või väiksemate arvude korral leitakse tervete naiste uriinis lamedad epiteelirakud. Makroskoopiliselt on naiste uriinis võimalik leida väikeseid valkjaid, mis koosnevad keratiniseeriva epiteeli kihtidest koos erinevate väliste suguelundite mikroorganismide rühmadega, samuti lamedate epiteelirakkude rühmadest koos tupe embrüotest.

Kuseteede epiteel. Meeste ureetra eesnäärme osa limaskesta on kaetud üleminekuepiteeliga, mis muutub silindriliseks ja välise avaga tasaseks. Uriitide limaskestade normaalsetes epiteelirakkudes uriinis ei leitud. Inimeste kroonilises uretriisis on nad lamedad, ümmargused, keskmise suurusega, kerged, sageli läbipaistmatud, mittevärvilised, valged. Nende südamikud asuvad keskel, kuid on halvasti nähtavad. On üksikuid juhtumeid, kuid kõige sagedamini moodustavad rakud rühmad ja kogunemised limaskonnas koos kuseteede filamentide leukotsüütidega.

Naistel on kusiti epiteelirakud tasased, sarnased tupe limaskestade rakkudega ja seetõttu ei ole uriini uuringus märgistatud.

Kuseteede limaskesta (kusepõie, kusejuha, neerupõletik) limaskesta on üleminekuperioodi epiteel, mille välimus sõltub elundi täitumisastmest. Ülemineku epiteel kuulub kahekihilisse. See eristab pinna- ja basaalkihte. Ülemineku epiteeli tuumad on vesikulaarsed, väikese suurusega ja tsütoplasma värvitakse uriinipigmentidega, mis on kergelt kollakad ja sisaldavad terasid.

Kusepõie epiteeli uriini setetes kujutavad endast põie limaskestade pinnakihi suured hulknurksed (mõnikord ümardatud) rakud, millel on üks, kaks või enam üsna suured vesikulaarsed tuumad, mida võib näha väikestes läikivates nukleiinides.

Erineva suurusega terad on kollakas tsütoplasmas.

Koos nende rakkudega on olemas keskmise suurusega polümorfsed rakud, piklikud või ümarad (ovaalsed), enamasti mononukleaarsed, tsütoplasmas väikeste teradega (basaalkihi ülemise rea rakud), samuti väiksed rakud, kõige sagedamini ümardatud (ovaalsed), mononukleaarsed, väiksed tsütoplasma granulaarsus (basaalkihi alumise rea rakud). Tavaliselt nimetatakse põie epiteeli limaskesta pinna-, vahe- ja basaalkihtide rakkudeks.

Kusepõie epiteelirakud võivad esineda isoleeritud rakkude, rühmade ja klastrite kujul.

Tavaliselt leitakse uriini setetes üksikuid epiteelirakke. Ägeda katarraalse tsüstiidi, samuti nakkushaiguste korral või pärast teatud ravimite võtmist (näiteks heksametüleentetramiin või heksamiin) täheldatakse uriini põie limaskestade suurt arvu epiteelirakke. Kroonilise tsüstiidi puhul, kus uriinis leidub vähe epiteelirakke, on mõnikord raske tuvastada isegi üksikuid rakke. Kusepõie patoloogilistes protsessides võivad epiteelirakud läbida rasvade degeneratsiooni.

Neerupiirkonna ja ureteri epiteel. Selle epiteeli rakud on pisut kollakad, erineva pikkusega, hästi nähtava südamiku ja teraviljaga.

Neeru vaagna epiteelirakkudel võib olla caudate, spindli kujuline, pirnikujuline või ovaalne kuju, mis mõnikord sarnanevad silindrilise epiteeli rakkudega, mis sageli paiknevad plaaditud. Selliseid epiteelirakke leidub peamiselt katarraalse püeliidi korral. Purulentse püeliidi tekkimisel läbivad epiteelirakud mitmesuguseid düstroofilisi muutusi, peamiselt rasvade degeneratsiooni. Neeru vaagna epiteelirakkude erineva kuju tõttu on sageli raske eristada põie keskmistest rakkudest. Seega, kui kahtlustatakse püeliiti, märgitakse sellised epiteelirakud koos põie epiteelirakkudega (nagu põie limaskestade rakud ja neerupõletik). Uroloogide üleminekuepiteeli rakud on kitsamad ja mõnikord oluliselt piklikud.

Neerude epiteel on nefronide tubulite kuupmeetri epiteel. Uriinis on selle epiteeli rakud kõige sagedamini ebaregulaarsed (ovaalsed), harvemini hulknurga kujuga, tuum sarnaneb leostunud erütrotsüütiga.

Rakkude tsütoplasmas on kollakas, peeneteraline. Neeruepiteeli rakud on kergesti kokku puutunud valgu (graanulite) ja rasva (lipoid) degeneratsiooniga, kus nad muutuvad graanuliteks või sisaldavad rasvapilte, mis tugevalt murdavad valgust. Samal ajal on raku tuum väike või täiesti nähtamatu. Rasvavähi korral võivad epiteelirakud märkimisväärselt tõusta ja saavutada rakkude suurust põie epiteeli vahepealsel kihil. Nende hüaliini tilkdüstroofia ja vakuolisatsioon on võimalikud. Neeruepiteelirakke leidub uriinis üksikute rakkude, epiteel-silindrite kujul, milles rakud on paigutatud plaatide sarnasel viisil ja ei ole omavahel seotud klastrite ja rühmadega. Nad on sageli bupigmented koos hemosiderin ja kollaseks verd või sapi pigmendid uriinis. Neeruepiteelirakke leidub ägedate ja krooniliste neeruhaiguste uriinis koos neerupudelitega ja valguga.

Eesnäärme epiteel. Eesnäärme lisandumise korral uriiniga (eriti eakatel ja seniilsetel inimestel) leidub settes eesnäärme epiteelirakke. Tavaliselt on need värvitud või valged, silindrilised, suure ümmarguse või ovaalse südamikuga. Patoloogias on need ümardatud väikesed valged rakud, milles on rasvapud (rasvane degeneratsioon). Erinevus eesnäärme epiteelirakkude vahel teistest rakkudest, peamiselt neerude epiteelirakkudest, sarnane suurusega, on see, et neid esineb valkevabas uriinis või vähese valgu kogusega (jälgedena) ja neerupudelite puudumisel. Lisaks leitakse tavaliselt koos eesnäärme epiteelirakkudega ka teisi selle sekretsiooni elemente (kolloidne lima, lipiiditerad, amüloidkehad ja sageli spermatosoidid).

Emaka limaskesta epiteel koosneb silindrilistest värvitutest väikestest rakkudest, sageli rasvade degeneratsiooni seisundis. Uriinis leitakse limaskestades või mucopurulentsetes ja veristes plaastrites, mis vabanevad emakast põletikuliste haiguste korral pärast vedeliku aspiratsiooni õõnest või menstruatsiooni ajal ja peagi pärast seda.

Silindrid on silindrikujuliste torukujuliste nefronide valud, mis on valmistatud erineva laiuse ja pikkusega sirgetest ja keerdunud vormidest.

Neil on ühesugused piirjooned, mis on ümardatud ühest otsast ja nende teine ​​ots on katkenud, katkenud. Happelises uriinis jäävad silindrid üsna pikka aega muutumatuks ja leeliselises osas lagunevad kiiresti. Neerutsilindreid leidub peaaegu alati uriinis koos valgu ja neerude epiteeliga. Silindrite olemasolu on esimene märk neerude reaktsioonist ühisele infektsioonile, joobeseisundile või neerude muutuste esinemisele, mistõttu balloonid ja epiteel on neeruhaiguse laboratoorseks diagnoosimiseks väga olulised. Silindreid on kõige kergem tuvastada esimesel hommikul uriinis.

Hyaliinisilindrid (nefronite tubulite valgu valud) - homogeense struktuuriga sirged ja keerdunud vormid, kahvatu ja peaaegu läbipaistvad; nende pikkus, laius ja kuju on erinevad, ühest otsast on nad tavaliselt ümardatud, laiematel külgedel on sageli süvendid. Kõiki neeruhaigusi täheldatakse uriinis, kuid nende arv ei sõltu patoloogilise protsessi raskusest. Hemorraagilise nefriidi korral on balloonid pruunikas või kollaka värvusega ning icteric uriinis on need rohekaskollased.

Mõnikord on hüaliinisilindrid osaliselt kaetud amorfsete uraatide ja fosfaatide, neerupiteeli rakkude, punaste vereliblede ja valgelibledega. Hüaliinisilindreid võib tähelepanuta jätta, eriti kui need on vähe. Neid moodustisi on uuringus lihtsam tuvastada madalal suurendusel langetatud kondensaatoriga või oluliselt kitsendatud diafragmaga.

Graanulid moodustuvad neerude epiteeli granuleeritud regenereeritud rakkudest või lagunenud rakkude granuleeritud massidest, mis on valguosakesed. Teraviljasilindrid on tavaliselt lühikesed ja paksud, mõnikord põiksuunalise pealtkuulamisega, mille piirkonnas nad kergesti lagunevad, moodustades prahti. Graanulid on hemosideriiniga värvitud punakaspruuni või pruuni (buropigmenteeritud) ja sapi pigmendiga kollased. Erinevalt graanulitest on amorfsete sooladega kaetud hüaliinisilindrid tavaliselt kergemad, pikemad ja pikemad ning neil ei ole tahket teravilja (need sisaldavad kergeid terasid puuduvaid alasid). Lisaks sellele ei ole nendes silindrites süvendite ja kontuuridega kaasnevaid granuleeritud silindreid, mis vastavad neerude uuenenud epiteelirakkude vastastikusele kleepumisele. Üks tilk 10% äädikhappe lahuse lisamisest lahustub amorfsetes fosfaatides, samal ajal kui valgujäägid ei lahustu. Graanulid on leitud kõikides ägedates ja kroonilistes neeruhaigustes.

Nefroni tubulite epiteelist moodustuvad epiteeliballoonid. Mõnikord ladestatakse neerude epiteelirakud hüaliinisilindrite pinnale. Epiteeli balloonid ilmuvad uriinis mitmesuguste neeruhaiguste korral. Võib pigmenteerida hemosideriini ja sapi pigmentidega.

Boropigmenteeritud balloonid on hemosideriiniga pigmenteeritud graanulid ja epiteeli silindrid. Esineb glomerulonefriidi korral.

Veresilindrid koosnevad erütrotsüütidest, kõige sagedamini leostunud või silindrilistest verehüübedest, mis on moodustunud nefroni tubulites. Glomerulonefriitiga on olemas ka bupigmentirovannye.

Leukotsüütide silindrid koosnevad leukotsüütidest ja need moodustuvad neerudes mädane protsess - püelonefriit.

Rasvaterased silindrid on enam-vähem tihedalt kaetud suure või väikese rasvapisaraga, mis on tugevalt murduv valgus; leidub uriinis kroonilise glomerulonefriidi, lipoidi nefroosi jne nefrootilise vormiga.

Vahataolised silindrid on palju laiemad kui hüaliin, neil on kahvatukollane mattvärv, homogeenne, sirge, lai, selge. Sageli esineb nendes silindrites lünki (piki- ja põikisuunalised pragud), mistõttu need on katki. Neid puudutavaid hoiuseid on harva leitud. Vahataoliste silindrite väljanägemine näitab neerude tõsist kahjustust ja on ilmselt tingitud valgu kvalitatiivsest muutusest (esilüloidoos või amüloidoos).

Hüaliinipudeli silindrid koosnevad tuhmast valgest hüaliinitilvest (sarnanevad välimusega hallstrakaanile) ja on tingitud selle pöördumatutest muutustest. Täheldatud neerude arenenud patoloogiliste protsesside puhul (krooniline glomerulonefriit, nefrootiline sündroom).

Vacuoleeritud silindrid on epiteel silindrid väljendunud vaakumis. Neid leidub rasketes neerukahjustustes (eriti kroonilise glomerulonefriidi hematuraalses vormis).

Raske glomerulonefriidi kulg koos nefrootilise komponendiga, samuti nefrootilise sündroomiga uriini setetes, võib leida hüaliini ja hüaliini-tilkpallid ja tükid (ümmarguse ja ebakorrapärase kuju moodustumine), mille välimus näitab nefroni tubulite deformatsiooni ja laienemist.

On vaja eristada silindreid balloonidest, mis on pikad, õrnad, heledad, linditaolised koos pikisuunalise halvenemisega, mis koosneb lima. Nad on palju pikemad kui otsas üksteise peal asetsevad hüaliinisilindrid, mis sageli jagunevad. Erinevalt silindritest ei lahustu silindroidid äädikhappes ega leeliselises uriinis. Silindrid, nagu silindrid, võivad olla kaetud amorfsete fosfaatidega, mis lahustuvad äädikhappe lisamisest. Normaalses uriinis on eraldi silindroide.

Fibriin tuvastatakse uriinis teisel või kolmandal päeval pärast hematuuriat. Samal ajal võib uriini setetes avastada leostunud ja killustatud punaseid vereliblesid.

Sperma ja eesnäärme sekretsiooni elemendid leiduvad uriinis nii normaalsetes kui ka suguelundite haigustes, spermatorri erinevate vormide puhul.

Eesnäärme eritumine uriinis võib saada eesnäärme amüloidi (kihiline) keha, eesnäärme lipiidide, sperma ja epiteeli terad.

Elastsed kiud leiduvad uriini setetes koos mädaniku või verega nekrootilistes protsessides ja väikestes kudede jäägides neoplasmades, samuti tuberkuloosis, kuseteede abstsessides jne.

Tuumorite elemente leidub sageli uriinis setetes, samuti väikestes, tiheda põie, emaka ja emakakaela või peenise vähi plaastrites, samuti neeruvähk, Wilms'i kasvaja ja teised, mõnikord elastsete kiudude ja hematoidiini kristallidega.

Pirogovi hiiglaslikud rakud - Langkhans - leiduvad tihti uriinis koos juustuva lagunemisega kuseteede tuberkuloosis. Uriiniproovides või kudede plaastrites, kus need elemendid leiti, leidub sageli ja sageli mükobakterite tuberkuloosi.

Uriinifilamente uriinis leidub tavaliselt kroonilises uretriisis, mille pikkus ulatub mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Neid on kõige lihtsam leida esimese 10-15 ml hommikul uriini. Need moodustised koosnevad lima-, leukotsüüt- ja kusiti epiteeli rakkudest.

Sõltuvalt leukotsüütide arvust võivad kusiti filamendid olla limaskestad või limaskestad. Limaskestade puhul domineerib uretraadi epiteel suurte klastrite või kerge lamedate mitte-graanulite rakkude kujul, täheldatakse väikest arvu leukotsüüte.

Mucopurulent filamentides on palju leukotsüüte, mis katavad kogu või peaaegu kogu vaatevälja ja väikese arvu üksikuid epiteelirakke ja mõnikord muutumatuid erütrotsüüte.

Organiseerimata uriini setete elemendid

Uriini setteid, mis koosnevad peamiselt sooladest, nimetatakse organiseerimata. Mõned soolad saab palja silmaga ära tunda:

• valkjad setted koosnevad amorfsetest fosfaatidest;
• roosakas - amorfsetest uraatidest;
• kristall telliskivi punane kusihappest;
• kristalliline valkjas - trifosfaatidest jne.

Suurema kindlusega tuvastatakse setete olemus mikroskoopilise uurimise teel ja kahtlustatavatel juhtudel keemiliste reaktsioonide tulemusena.

Uriini setete keemiline uuring tuleks läbi viia tsentrifuugikatsutites, kus pärast tsentrifuugimist ja uriini supernatandi eemaldamist lisatakse setteid üks või teine ​​reaktiiv. Mikrokeemilised reaktsioonid viiakse läbi klaasiklaasil, segades tilgakese setet tilgaga reagenti. Seejärel kaetakse preparaat katteklaasiga ja uuritakse mikroskoobi all. Samal slaidil asetatakse setete tilk kõrvale reaktiivi ja kaetakse teise katteklaasiga. Mõlemaid preparaate uuritakse mikroskoobi all, jälgides muutusi preparaadis, millesse reaktiiv on lisatud.