Oliguuria on igapäevase uriinisisalduse vähenemine (uriini eritumine päevas) 30% -ni vanuse normist, tavaline vedeliku tarbimine organismis ja tavaline veevarustuse vähenemine (s.o kopsude, naha jne kaudu). Oliguuria ei ole iseseisev haigus, see on sümptom, mis võib viidata tõsise patoloogia esinemisele. See on iseloomulik nii uriinisüsteemi haigustele kui ka teistele siseorganite haigustele.

Tavaliselt on täiskasvanu uriini päevane kogus 1-1,5 liitrit. See indikaator varieerub sõltuvalt inimese vanusest, soost, kaalust, toitumisest ja tarbitava vedeliku kogusest. Oliguuria korral väheneb uriini kogus 400-500 ml-ni päevas. Vale oliguuriale on iseloomulik füsioloogiline vähenemine diureesis, mis on põhjustatud siseorganite patoloogiaga mitteseotud põhjustest.

Vormid

Oliguuria jaguneb patoloogiliseks (tõeliseks), füsioloogiliseks (keha füsioloogiliste muutuste tõttu) ja valeks, mis ei ole seotud uriini moodustumise ja eritumise defektidega.

Sõltuvalt põhjustest:

• prerenal oliguuria;
• neerud;
• postrenal

Oliguuria põhjused

Füsioloogiline oliguuria areneb tihti raseduse taustal, kuna uriinid suruvad kokku suureneva emaka ja suurenenud kudede hüdrofiilsuse tõttu.
Vastsündinute perioodi tunnuseks on laste esimestel päevadel esinev füsioloogiline oliguuria.

Vale oliguuria kahel põhjusel:

• vedeliku ebapiisav tarbimine organismis;
• suurenenud kehavedeliku tarbimine, näiteks suurenenud higistamisega kuumal hooajal, spordi ajal jne.

Enamasti põhjustab vale oliguuria põhjuslike tegurite kombinatsiooni, st organismi suurenenud vedelikulud, kui see on ebapiisavalt tarnitud.

Vale oliguuria on sageli tingitud vaimsetest teguritest, näiteks toitumisest, mille sihtmärk on vähendada tarbitava vedeliku kogust (psühhogeenne oliguuria). Mõningatel juhtudel võib see olla iatrogeenne - meditsiinilise vajaduse tõttu on rasedate naiste hilinenud toksilisatsiooni (preeklampsia), nefrootilise sündroomi, pankreatiidi korral vähenenud vedeliku tarbimine.

Väärse oliguuria teine ​​põhjus võib olla uriini vabanemine ebaloomulikul viisil, mida täheldatakse põie neoplasmi perforatsiooni ajal, kus neerust tekib kunstlik urineerimine (nefrostoomia).

Tavaliselt on täiskasvanu uriini päevane kogus 1-1,5 liitrit. See indikaator varieerub sõltuvalt inimese vanusest, soost, kaalust, toitumisest ja tarbitava vedeliku kogusest.

Väärsete oliguuria arengut lastel soodustavad pikad jalutuskäigud, liiga soojad riided, kõrge õhutemperatuur ruumis, kus laps on juba pikka aega viibinud.

Vale oliguuria on võimeline saama tõeks.

Oliguuria arengut toetavad põhjused on jagatud kolme põhirühma:

Prerenal põhjused on:

• verekaotus;
• põletused;
• nakkushaigused;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• soole obstruktsioon;
• pikaajaline kõhulahtisus;
• korduv oksendamine;
• liigne higistamine;
• pikaajaline tühja kõhuga.

Oliguuria neerude (neerude) põhjused:

• äge neerupuudulikkus;
• nefrotoksiline mürgistus;
• raske neerukahjustus;
• hemolüütiline sündroom;
• glomerulonefriit;
• äge püelonefriit;
• neerude veenide obstruktsioon;
• ravimi kõrvaltoimed.

Oliguuria üldised põhjused on järgmised:

• põie vähk;
• prostatiit;
• kuseteede obstruktsioon (kivi, kasvaja, verehüübed jne);
• kusejuha kitsendused (kitsenemine);
• sünnituse ajal tekkinud kuseteede trauma; ja nii edasi

Patoloogiline oliguuria võib areneda ka mao pylorus (pyloric stenoos), väikeste ja suurte soolte ägeda põletiku, soole obstruktsiooni, kõrge palaviku tõttu.

Oliguuria sümptomid

Oliguuria peamised sümptomid on eritunud uriini koguse vähenemine alla 400 ml ööpäevas (vähem kui 20 ml tunnis) ja märgid, mis kaasnevad vee ja soola tasakaalustamatuse tekkega. See seisund tekitab ka haiguse sümptomite süvenemist. Lisaks uriini koguse vähendamisele on oliguuriale iseloomulikud järgmised ilmingud:

• hematuuria;
• alandada vererõhku;
• palavik, palavik;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• alaselja ja / või kõhu valu;
• valu ja / või tunne urineerimise ajal;
• turse.

Väärse oliguuria peamiseks sümptomiks on igapäevase uriini vähendamine ebapiisava vedeliku tarbimise taustal, suurenenud higistamise ja mitmete muude päevase diureesi vähenemist selgitavate põhjuste taustal. Sellega kaasneb suukuivus, pearinglus, üldise heaolu halvenemine, nõrkus, tugev janu.

Diagnostika

Oliguuria diagnoosimiseks kogutakse anamnees, täielik vereanalüüs ja füüsiline kontroll. Anamneesi kogumine ja oliguuria välimusele eelnenud tegurite kindlaksmääramine võimaldavad eristada tõelist oliguuriat valest.

Kui kahtlustate patoloogilist oliguuriat, viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis, kui see on näidatud, sisaldab:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
• funktsionaalsed uriiniproovid (Zimnitsky proov, Nechiporenko test jne);
• tsirkuleeriva vere mahu määramine;
• neerude ja kuseteede ultraheli;
• arvutitomograafia koos kontrastainega või kõhuõõne ja väikese vaagna magnetresonantstomograafiaga;
• neerude ja kuseteede morfofunktsionaalse seisundi radionukliidide uuring;
• elektrokardiogramm;
• diureetilist testi.

Oliguuria ravi

Oliguuria ravi on suunatud vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamisele, normaalsele vereringele ja arenenud häirete korrigeerimisele. Edasine ravi on peamine haigus, mis viis selle seisundi tekkeni.

Mõnel juhul tuleb patsient haiglasse viia ja intravenoosselt süstida tasakaalustatud soolalahuseid. Rasketel juhtudel võib olla vajalik hemodialüüs.

Haiguse prerenaalses vormis on täiskasvanud patsientidele näidustatud diureetikume. Oliguuria arengu põhjuste kindlakstegemiseks ei rakendata sunnitud diureesi meetodit.

Neeru perfusiooni halvenemise korral normaliseeritakse vererõhk, et seda korrigeerida, ja vajadusel kasutatakse vasodilataatoreid.

Nakkusliku etioloogia oliguuria korral on näidustatud antibakteriaalne ravi. Ravimi valik sõltub diagnoosimise käigus leitud peamise nakkusetekitaja tüübist ja antibiootikumi tulemustest.

Oliguuria eneseravim ravimitega on ohtlik uriini kliiniliste parameetrite muutumise tõttu, mis võib põhjustada ekslikku diagnoosi.

Mõningatel juhtudel (ägeda püelonefriidi, glomerulonefriidi ja teiste) korral on lisaks ravile ravile ette nähtud ka toitumine - tabel nr 7 Pevznerilt.

Postrenaalse patoloogia korral on näidustatud kirurgiline ravi.

Vale oliguuriale on iseloomulik füsioloogiline vähenemine diureesis, mis on põhjustatud siseorganite patoloogiaga mitteseotud põhjustest.

Väärsete oliguuria kõrvaldamiseks piisab kehas vajaliku vedeliku taseme täitmisest. Sellele sobivad kõige paremini soolalahused, näiteks Regidroni lahus või kergelt soolatud vesi (need võimaldavad vee-soola tasakaalu normaliseerida kiiremini). Te ei tohiks juua toonikseid jooke (tugev tee, kohv, toonik), sest kuigi nad aitavad kaasa urineerimise suurenemisele, on see tingitud organismi veelgi suurema dehüdratsioonist.

Ennetamine

Oliguuria vältimiseks on peamised meetmed järgmised:

• kuseteede haiguste ja muude siseorganite haiguste õigeaegne ravi;
• viivitamatu arstiabi, kui kahtlustate eritunud uriini koguse vähenemist;
• joomine piisavalt vedelikke;
• eneseravimite kasutamise keeldumine.

Rasedate füsioloogiliste oliguuria puhul valib ennetusmeetmed individuaalselt arst, kes jälgib rasedust. Sellised meetmed hõlmavad vedeliku ja soola kasutamise kontrolli, süstemaatiliselt pooleldi tühjendamise päevi jne.

Väärsete oliguuria vältimiseks on vaja kontrollida tarbitava vedeliku igapäevast kogust, suurendades seda vajaduse korral sõltuvalt tingimustest, sealhulgas füüsilise koormuse mahust ja intensiivsusest.

Tagajärjed ja tüsistused

Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel võib oliguuria viia uriini voolu (anuuria) täieliku lõpetamiseni, mis on otsene oht elule.

Oliguuriaga patsientide diureetikumide kontrollimatu tarbimine võib kaasa aidata ägeda neerupuudulikkuse tekkele, mis võib samuti põhjustada surmaga lõppevat tulemust.

Oliguuria nefrootilises sündroomis näitab patsiendi seisundi tõsidust - mida vähem uriini toodetakse päeva jooksul, seda raskem on neerude seisund. Raske oliguuria on ohtlik, kuna kahjustatud neerukuded ei pruugi paraneda isegi pärast seisundi parandamist ja patsient peab läbima hemodialüüsi või neerusiirdamise.

Haridus: 2004-2007 "Esimese Kiievi meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Haritud inimene on vähem haigestunud ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, kompenseerides haigestunud.

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvikuppi.

Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui sa ei taha paremat, siis on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki nautima, on palju vähem rasvunud.

Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatilise elektripirniga. Nii ei ole huvitava mõtte tekkimise hetkel pea kohal asuv pirni pilt tõest kaugel.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Isegi kui inimese süda ei õnnestu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal meile näitas. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast seda, kui kalur kaotas ja lume all.

Lisaks inimestele kannatab ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad - prostatiidi all. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.

Ühiste uroloogiliste patoloogiate hulgas on eriline urolitiaas (ICD). See moodustab umbes 30–40% kõigist sellistest haigustest. Kui lobes.

Oliguuria, mis see on

Oliguuria - eritunud uriini koguse vähenemine võrreldes normiga (1,2-1,5 liitrit päevas). Samal ajal säilitatakse kehasse siseneva vedeliku maht. Päevase diureesi vähenemine oliguurias jõuab 400 ml-ni - uriin lihtsalt ei satu põies. Oliguuria ei ole haigus, vaid ainult üks kuseteede haiguse sümptomitest.

Oliguuria märgid

Oliguuria peamine märk on uriini vähenemine. Kui samal ajal isikul ei esine ebamugavustunnet ja saab selle nähtuse selgitamiseks: väike kogus vedelikku, mida tarbitakse päeva jooksul, liigne higistamine, siis ei saa seda pidada normist kõrvalekaldumiseks. Muude sümptomite esinemine võib viidata neerude kõrvalekalletele:

• veri uriinis;
• suurenenud kehatemperatuur;
• valu nimmepiirkonnas, kõht;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• turse;
• vererõhu langus;
• palavik ja nii edasi

Seda ei tohiks segi ajada urineerimisraskustega, kui põis on täis ja väljavool on keeruline. Oliguurias täidetakse põie harva ja urineerimist ei ole.

Oliguuria põhjused

Kõik arstide erinevad oliguuria põhjused on jagatud kolme rühma: neeru-, prerenaalne, postrenal.

Prerenal

Prerenali (funktsionaalse) oliguuria peamised põhjused on omakorda jagatud kahte rühma:

1. Hüpotensiooniga šokk:

• hemorraagia tekib äkilise verekaotuse tõttu - spontaanne verejooks, trauma, operatsioon;
• kardiogeenne - südame tamponad, arütmia, kopsuemboolia, müokardiinfarkt;
• mürgine ja nakkuslik - peritoniit, kõhunäärme nekroos, sepsis jne.

1. Hüpovoleemia - vereringe vähenemine:

• Na + ekstrarenaalne kadu - kõhulahtisus, nasogastriline toru, oksendamine, soole fistul, soole obstruktsioon, märg dermatiit, äge ekseem, ulatuslikud põletused;
• Na + neerukahjustus - neerupealiste puudulikkuse kombinatsioon madala aldosterooni ja hüperglükeemia tasemega, osmootne diurees mannitooli ravis või ägeda hüperglükeemia korral, diureetikumides.

See tähendab, et igat liiki šokk ja mis tahes põhjused verevoolu vähendamiseks - vedeliku kadu, akuutne verekaotus.

Neeru

Neerude põhjused - neerukahjustus. Samal ajal võib oliguuria näidata järgmisi patoloogilisi protsesse:

• glomeruloos - latentne, hematuuriline, hüpertensiivne ja muud tüüpi glomerulonefriit;
• tubulointerstitium - interstitsiaalne nefriit (äge, krooniline);
• neerusooned - embolia, hemolüütiline-ureemiline sündroom, süsteemne vaskuliit.

Samuti on nefrotoksilisele mürgistusele iseloomulik neerude oliguuria.

Postrenal

Postrenal oliguuria on otseselt seotud erinevate barjääride ilmnemisega kuseteedes:

• kuseteede kahepoolne obstruktsioon - verehüüvete moodustumine neerude verejooksuga, kusepõie, kasvaja protsessid põis või retroperitoneaalses ruumis;
• ureetra obstruktsioon - kasvaja, stenoos, rangus.

Harvadel juhtudel võib postrenaalse oliguuria põhjus olla vaagnapiirkonna sünnitusvigastused - uriini väljavoolu takistus tekib hematoomide ja massilise turse tõttu.

Vale oliguuria

Vale oliguuria on neerupatoloogiatega mitteseotud põhjustel eritunud uriini mahu füsioloogiline vähenemine.

Diureesi vähenemist (igapäevane uriini eritumine) võib põhjustada suur vedeliku kadu koos piisava koguse vedeliku puudumisega organismis. Neerufunktsiooni ei kahjustata. Neerufunktsiooni halvenemine on võimalik kriitilise vedeliku kadumise korral, millega kaasneb kortikaalse nekroosi, hüpotensiooni, hüpovoleemia teke. Seetõttu on vale oliguuria üleminek ägeda neerupuudulikkuse korral. Ekstrarenaalne vedeliku kadu, näiteks sagedane oksendamine, kõhulahtisus, on kõige sagedasemad põhjused, miks kirurg, nefroloogi terapeut (neeruhaigust raviv arst) osalevad patsiendi ravis.

Diurees väheneb vedeliku tarbimise vähenemise tõttu kehas. Veetasakaalu puudumisel võib diagnoosida ka neerupuudulikkust.

Väärse oliguuria põhjused

Vigaste oliguuria kõige levinumad põhjused on psühhogeenne ja iatrogeenne oliguuria.

• Psühhogeenne. Sagedamini täheldatakse õiglase soo puhul, vähendades tahtlikult vedeliku tarbimist kehakaalu vähendamiseks, näo turset. Näiteks mõned naised vähendavad vedeliku tarbimist silmalaugude paistetuse tõttu peaaegu 500 ml päevas. Seda tüüpi psühhopaatilisi või neurootilisi häireid on raske diagnoosida, sest vedeliku tarbimise piiramine on tavaliselt peidetud.
• Iatrogeenne. Iatrogeenset oliguuriat täheldatakse arsti poolt soovitatava vedeliku tarbimise piiramise korral, näiteks ägeda või kroonilise pankreatiidi korral, rasedate naiste hilinenud gestoos, nefrootiline sündroom jne. Neeru oliguuria põhjuseks võib olla ravim. Sulfoonamiidid, diureetikumid, nefrotoksilised ravimid põhjustavad allergilist neerukahjustust.

Uriini väljumist on lihtne diagnoosida ebaloomulikult:

• uriinivool nefrostoomias;
• uriinivool pärasoolest - põie kasvaja perforatsioon, eesnäärme idanemine, pärasoole idandatud, põie resektsioon ureteraalse ja rektaalse anastomoosiga.

Nendel juhtudel on veetasakaalu arvutamisel vaja pöörata tähelepanu nii vedeliku tarbimise vähenemisele kui ka selle välise kadumise tunnustele:

• kuiv nahk ja limaskestad;
• dehüdratsioon - vähendatud naha turgor;
• kaalulangus;
• kõhukinnisus;
• madala kvaliteediga palavik - kehatemperatuur 37,0 0 С - 37,5 0 С pikka aega.

Samal ajal esineb laboratoorsete parameetrite kõrvalekaldeid - leukotsütoosi, erütrotsütoosi, suurenenud hematokriti, tsentraalse veenisurve vähenemist. Samal ajal on kreatiniini tase normaalne, välja arvatud juhul, kui kroonilise neerupuudulikkuse korral tekib vale oliguuria.

Väära oliguuria juhtumeid, mis on tingitud vedelike ümberjaotamisest interstitsiaalsesse ruumi, on raske liigitada. Sümptomite hulka kuuluvad kroonilised maksapuudulikkus, nefrootiline sündroom, paastumine. Ägeda neerupuudulikkuse tuvastamisel on aga selge määratlus.

Uriinikoguse vähenemist Barteri sündroomi, hüpokaleemia, Kona sündroomi jms korral võib seostada vale oliguuriaga, millega kaasnevad uriini mahu järsk langus või sarnaste episoodide hulk, mis seejärel lahenevad normuuriaga.

Väärsete oliguuria diagnoosimise tõesus on äärmiselt oluline neerufunktsiooni ägeda kaotuse olemasolu.

Oliguuria diagnoos

Diagnostiliste meetmete eesmärk on kindlaks määrata oliguuria põhjused. Seetõttu on suur tähtsus ajaloo kogumisele ja kogu organismi põhjalikule uurimisele. Uriinitootmise kahtlused võivad tekkida siis, kui:

• uriini suspensioon ureetri ebanormaalsete vormide juuresolekul;
• põie kivide olemasolu minevikus;
• peritoneaalsete häirete tunnuste tuvastamine.

Mõnikord on piisav vere- ja uriinianalüüs, et tõendada oliguuria tõelist põhjust. Muudel juhtudel kasutatakse kõiki diagnostilisi uuringuid:

• Uuritakse anamneesi, et teha kindlaks tegurid, mis põhjustavad BCC vähenemist, s.o prerenaalsed põhjused (ebapiisav vedeliku tarbimine, diurees, kõhulahtisus) või postrenaalsed põhjused (kusepõie kateteriseerimine, eesnäärmevähk, opiaadid, antikolinergilised ravimid).
• Füüsiliste uuringute tulemusi hinnatakse prerenaalsete põhjuste (naha turgoori vähenemine, tahhükardia, kaela veenide tagasitõmbumine, madal BP) või neerupealise (kasvaja vaagna piirkonnas, valu urineerimisel, põie täitmisel) seisukohast.
• Ägeda neerupuudulikkuse põhjuste otsimine (äge neerupuudulikkus) - süsteemne kahjustus, sepsis, nefrotoksilisus, vererõhu langus.
• Teostatakse spetsiaalsed uriinianalüüsid - kreatiniini, naatriumi puhul määratakse selle lõhn.
• Analüüsitakse seerumi kreatiniini ja uriini lämmastikku.
• Uriini organite ultraheli ja urineerimine.
• Kompuutertomograafia ja neeru skaneerimine, kõhuõõne röntgen.
• Infusiooni (vedeliku) ravi viiakse läbi kahtlustatavate prerenaalsete põhjuste korral.

Diagnostilised meetmed võivad hõlmata konsultatsioone teiste spetsialistidega - allergikutega, günekoloogidega, üldarstidega ja dermatoloogidega.

Oliguuria ravi

Oliguuria ravi toimub korraga mitmel viisil:

• haiguse sümptomi põhjuse kõrvaldamine või haiguse ravi, aidates kaasa selle väljanägemisele ja arengule;
• kahjustatud vereringe taastamine;
• happe-aluse ja vee tasakaalu korrigeerimine;
• komplikatsioonide ravi.

Ravimite valik sõltub diagnoosi käigus tuvastatud haiguse põhjustest. Näiteks püelonefriidi, glomerulonefriidi korral on vaja mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka dieeti. Pahaloomuliste kasvajate avastamine neerudes, kivid on operatsiooni näidustus. Esimesel juhul - kohe.

Oliguuria on pöörduv protsess. Uriini eritumine normaalses mahus taastub peaaegu kohe pärast põhjuse kõrvaldamist - nakkus, haigus, vigastus jne.

Oliguuria enesehooldus diureetikumidega on ohtlik. Esiteks on diureetilised ravimid võimalikud ainult preraalsete oliguuria korral. Teiseks, kõik diureetikumid muudavad uriini, vere kliinilise parameetri - uriini erikaal, naatriumi, kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suhet. Igasuguste kõrvalekallete korral uriini eritumise kiirusest, selle muutuste muutumise märke, on vaja konsulteerida uroloogiga.

Oliguuria ennetamine

Oliguuria peamine profülaktika on tarbitava vedeliku koguse ja uriini eritumise hulga kontrollimine, jälgides selle kvaliteedinäitajaid - lõhn, värvus. Terve inimese neerud vabastavad umbes 80% kehasse sisestatud vedelikust erinevatel viisidel. Kui leiad kõrvalekaldeid ja eriti üldise terviseseisundi rikkumise korral, konsulteerige arstiga.

• põletikuliste, nakkushaiguste põhjuste kõrvaldamine;
• olemasolevate infektsioonide ja põletike õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• isiklik hügieen;
• ravimite võtmine ainult arsti soovitusel ja tema järelevalve all;
• alkoholist keeldumine, suitsetamine.

Vedeliku tarbimist ei ole soovitatav vähendada.

Oliguuria rasedatel naistel

Raseduse ajal võivad füsioloogilise oliguuria põhjused olla:

• emaka laienenud emaka pigistamine;
• suurenenud koe hüdrofiilsus.

Esimesel juhul eritub uriin neerudest halvasti ning teisel juhul tekivad rasedate ödeemid ja dropsia. Lisaks võib paistetus olla nii välimine kui ka sisemine. Ravi-ja profülaktilised meetmed valib uroloog eraldi: pooleldi vabastamise päevad, soola ja vedeliku tarbimise piirangud.

Oliguuria lastel

Imikute esimesel elupäeval täheldatakse emasloomade moodustumise perioodil füsioloogilist oliguuriat. Muudel juhtudel on igapäevase uriini mahu vähenemise põhjused samad kui täiskasvanutel.

Vanemad peaksid pöörama tähelepanu ka värvi, lõhna, uriini läbipaistvuse, lapse üldseisundi suhtes. Igasuguste kõrvalekallete olemasolu - põhjus, miks arst koheselt ravi peab.

Erisuhe nõuab väikese lapse joomise režiimi järgimist, kes ei saa juua küsida. Vee puudumine, kõnnib kuumades ilmades, rinnapiima puudumine, lahtised väljaheited ei ole ainult oliguuria põhjus, vaid põhjustavad ka haigust ja on ohtlikud lapse elule.

Oliguuria

Oliguuria - uriini igapäevase tootmise oluline vähenemine. Haigusseisund ei ole iseseisev haigus ja seda peetakse üheks ägeda neerupuudulikkuse esimeseks tunnuseks. Teised võimalikud oliguuria põhjused on dehüdratsioon, kuseteede obstruktsioon, hüpovoleemiline šokk ja ravimid. Ravi puudumine põhjustab tõsiseid terviseprobleeme.

Oliguuriat diagnoositakse, kui uriin on toodetud vastsündinutel alla 1 ml / kg / tunnis, poiste ja tüdrukute puhul alla 0,5 ml / kg / tunnis ja täiskasvanutel alla 400 ml päevas. Uroloogi või günekoloogi jaoks registreerimise põhjuseks on eritunud uriini koguse märkimisväärne ja järjekindel vähenemine. Uriini täielikku puudumist või indeksi langust 50 ml-ni päevas nimetatakse anuuriaks.

Põhjused

Väikese koguse uriini jaotamine mitmel põhjusel, mis on tavaliselt jagatud kolme rühma: prerenal, neeru- ja postrenal. Riigi provotseerivad tegurid ulatuvad ajutisest ja ravitavast hetkest kuni tõsiste terviseprobleemideni.

Prerenal põhjused

Ebapiisav verevarustus neerudele vähem vedeliku tarbimise, dehüdratsiooni ja kõhulahtisuse tõttu viib oliguuria ilmumiseni. 70% juhtudest põhjustab haigus ägedat neerupuudulikkust ja kiiret haiglaravi.

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine põhjustab süsteemse reaktsiooni, mille eesmärgiks on selle normaliseerumine glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) tõttu. Sümpaatilise närvisüsteemi ja teatud hormonaalsete piirkondade aktiveerimine põhjustab veresoonte luumenite vähenemist ja GFR vähenemist. Selle tulemusena imendub vesi uuesti ja vabaneb uriini kogus.

Vee-soola tasakaalu kiire taastamine ja neerude verevoolu normaliseerumine vähendavad võimalikke komplikatsioone kehas. Neeru verevarustuse pikaajaline puudumine kahjustab parenhüümi ja muid pöördumatuid toimeid.

Neerude põhjused

Oliguuria neerude põhjused on seotud neerude struktuursete kahjustustega. Narkootiliste ainete pikaajalise kasutamise või toksiinide mõju tõttu põhjustatud äge tubulaarne nekroos, glomerulaaraparaadi haigused ja vaskulaarsed kahjustused on tingimused, mis põhjustavad uriini väikest voolu. Erinevalt prerenaalsetest põhjustest, kui neerudes aktiveeruvad kaitsemolekulaarsed mehhanismid, suurendab neerude neerurakkude kahjustumist, põhjustades nende surma ja põletikku.

Enamikus kliinilistes olukordades on oliguuria pöörduv ja sellega kaasneb tubulaarsete epiteelirakkude taastamine ja taastumine.

Postrenaalsed põhjused

Oliguuria postrenaalsed põhjused hõlmavad mehaanilise või funktsionaalse kahjustuse tõttu uriinipuudulikkuse vähenemist. Haiguste tüübid: suurenenud eesnäärmevähk, pahaloomuline kasvaja, hematoom või kuseteede kivid. Sellise oliguuria vormi ravi on kõrvaldada takistused uriini voolu normaliseerimisel.

Muude uriini väikeste koguste võimalikud põhjused:

• südamepuudulikkus;
  
• tõsine infektsioon, mis põhjustab šoki;
  
• ravimid suurtes annustes;
  
• rasedate preeklampsia;
  
• kusiti kitsendused;
  
• Goodpasture'i sündroom;
  
• koolera.
  

Sümptomid

Oliguuria peamine märk on vabanenud uriini koguse järkjärguline vähenemine. Kõik teised sümptomid võivad haiguse tüübist sõltuvalt erineda.

Patsiendil tekib dehüdratsiooni ajal südamepekslemine ja näo kuiv nahk. Äge tubulaarne nekroos ilmneb mitte ainult uriini väikeste portsjonite, vaid ka arütmia, lihasnõrkuse, anoreksia, krampide ja jugulaarse veeni laienemise kaudu.

Äge glomerulonefriit võib põhjustada väsimust, palavikku, turset, kõrget vererõhku, peavalu ja iiveldust. Kui haigusseisund on seotud kividega ureteris või neerus, on täiendavad sümptomid tugevad valu alaselja ja häbemepiirkonnas, iiveldus ja oksendamine, külmavärinad.

Kiireloomulise infektsiooni või trauma põhjustatud šoki seisundi ennustamine, vähendades samal ajal uriini ja pearingluse teket, on põhjus, miks kutsutakse kiirabi. Õigeaegne ravi hoiab ära rasked neerukahjustused ja muud keha komplikatsioonid.

Diagnostika

Madal uriinitoodang on põhjus uroloogi või günekoloogiga konsulteerimiseks. Esialgsel konsulteerimisel esitab arst mõne küsimuse urineerimise sageduse ja selle vähenemise, tarbitava vedeliku koguse kohta, uurib tervisekontrolli ja viib läbi palaviku, iivelduse ja muude kõrvaltoimete avastamise uuringu. Pärast laboratoorsete testide läbimist tehakse täpne diagnoos.

Uriinianalüüs - kiire ja odav viis oliguuria põhjuse väljaselgitamiseks. Prerenaalse haiguste rühma iseloomustab väike kogus valku, hemoglobiini ja punaseid vereliblesid uriinis. Hematuuriat ja proteinuuria leitakse isheemiliste ja toksiliste ägeda tubulaarse nekroosiga ning ägedale glomerulonefriidile on iseloomulikud ägedad vereliistakute armid. Akuutse interstitsiaalse nefriidiga uriin sisaldab leukotsüüte, eriti eosinofiile ja valku.

Naatriumi, kreatiniini ja osmolaarsuse samaaegne mõõtmine uriinis aitab eristada prerenaalse asoteemiat, mille puhul säilitatakse või isegi suureneb tubulaarsete rakkude reabsorptsioonivõime ja neerude kontsentreerimisvõime ning neerupuudulikkus, kus need funktsioonid on kahjustatud struktuuri kahjustuste tõttu.

Prerenali patoloogiat iseloomustab uriini suhteliselt suur erikaal (üle 1200), kreatiniini suhe uureaga (üle 40) ja väike naatriumi kontsentratsioon (alla 20 mEq / l). Neeruprobleemidel on vastupidised tulemused: kreatiniini ja uurea suhtarv on väiksem kui 20, osmolaarsuse suhe plasmaga on väiksem kui 1,1 ja naatriumi kontsentratsioon uriinis on 40 mEq / L.

Naatriumi fraktsiooniline eritumine - kehast eritunud filtreeritud naatriumi protsent. See on kergesti arvutatav järgmise valemiga:

kus Na ja Cr esindavad naatriumi ja kreatiniini kontsentratsiooni uriinis (U) ja plasmas (P). FENa on tavaliselt vähem kui 1% primaarse asoteemiaga ja üle 2% neerupatoloogiatega.

Neerude ja põie ultraheliuuring Doppleri uuringuga on diagnoosimisel oluline. Protseduuri ei rakendata dehüdratsiooniga lastele, kes reageerivad infusiooniravi või kerge neerupuudulikkusega. Uuringu käigus saadud pildid võimaldavad hinnata neerude suurust ja echogeensust, neerude verevoolu ja põie seinu.

Ägeda neerupuudulikkusega lapsed näitavad echogeenseid neerusid, mida saab suurendada. Pikaajalise patoloogiaga kaasneb ka kortikaalne nekroos, mis viib neerude suuruse vähenemiseni.

Väikesed ja kahjustatud neerude mõlemal küljel näitavad kroonilist neerupuudulikkust. Kaasasündinud häired on kergesti identifitseeritavad: polütsüstiline neeruhaigus ja polütsüstiline düsplaasia. Samuti võib arsti ultrahelil tuvastada kivid ja kasvajad, mis põhjustavad urineerimise raskust.

Vereanalüüs võib tuvastada kuseteede infektsiooni, neerupuudulikkuse, aneemia, verevarustuse vähenemise või veres ebatavaliselt kõrge kemikaalide sisalduse märke, mis võivad kaasa aidata neerukivide tekkele. Sõltuvalt vere- ja uriinianalüüside tulemustest on soovitatav kasutada teisi testimisviise (elektrokardiograafia või neerutõbi).

Ravi

Oliguuria ravi eesmärk on haiguse peatamine, mille sümptom on. Arst võib määrata pihustaja, et normaliseerida vee-elektrolüütide tasakaalu ja dialüüsi toksiinide eemaldamiseks ja neerude nõuetekohase toimimise taastamiseks. Kuseteede ummistumise korral sisestatakse kateeter. See aitab vabaneda kogunenud uriinist ja mõõta selle tootmist.

Nefrotoksilisi ravimeid tuleb vältida, sest need võivad neerusid halvendada ja aeglustada nende taastumist. Sellised ravimid hõlmavad kontrastaineid, aminoglükosiide ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Ravimi retsept peab põhinema ja kohandama neerufunktsiooni jääkide andmete alusel.

Hüperkaleemia

Praktikas on dialüüs sageli hüperkaleemia lõplik ravi oliguuria sümptomiga. Teised ravi vormid aitavad säilitada keha normaalset seisundit.

Kõrge seerumi kaaliumisisaldust tuleb ravida, jättes välja kõik mineraalainete sisaldusega toidud ja katioonivahetusvaiku - polüstüreennaatriumsulfonaadi (Kaieksalat). Ravimi läbitungimine käärsoole limaskestasse kestab mitu tundi, seega on selle manustamise eelistatud meetodiks rektaalne. Ravi komplikatsioonid hõlmavad hüpernatreemiat ja kõhukinnisust.

Kui seerumi kaaliumisisaldus ületab 6,5 mEq / l, on ette nähtud erakorraline ravi. Lisaks Kayeksalatule saavad patsiendid kaltsiumglükonaadi manustamist, et vähendada hüperkaleemia kahjulikku mõju müokardile. Samal ajal viiakse läbi pidev elektrokardiograafiline kontroll.

Dialüüs

Dialüüsi eesmärk on eemaldada kehale kahjulikud toksiinid ja säilitada vee-soola, elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu kuni neerude funktsioonini. Dialüüsi näidustused on patoloogia raskusaste ja kestus. Menetlus viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• suured kogused vedelikku, mis ei reageeri diureetikumide kasutamisele;
  
• happe-aluse või elektrolüütide tasakaalu häired, mis ei reageeri ravimitele;
  
• tulekindel hüpertensioon;
  
• mürgitamine keha ainetega, mis selles neerupuudulikkuses püsivad.
  

Hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi ja pideva venoosse hemodialüüsi valik sõltub patsiendi üldisest kliinilisest seisundist, neerupuudulikkuse põhjusest, arsti eelistustest ja võimalikest vastunäidustustest.

Võimalikud tüsistused

Infektsioonid arenevad 30–70% oliguuriast ja mõjutavad peamiselt hingamisteede ja kuseteede süsteeme. Keha mürgistus kahjulike ainetega ja laia spektriga antibiootikumide ebaõige kasutamine võib aidata kaasa nakkuslike tüsistuste kõrgele tasemele.

Südame-veresoonkonna haigused on organismis vedeliku ja naatriumi retentsiooni tulemus. Nende hulka kuuluvad hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus ja kopsuturse. Hüperkaleemia põhjustab elektrokardiograafilisi kõrvalekaldeid ja arütmiaid.

Muud oliguuriaga seotud terviseprobleemid:

1. Seedetrakt: anoreksia, iiveldus, oksendamine ja soole obstruktsioon.
   
2. Hematoloogilised haigused: aneemia ja trombotsüütide düsfunktsioon.
   
3. Neuroloogia: segasus, asteriksi, unisus ja krambid.
   
4. Infektsioonid: nõrgenenud immuunsus ja šokk.
   

Muud elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalust tulenevad häired: metaboolne atsidoos, hüponatreemia, hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia.

Oliguuria - ohtlikult madal uriinitoodang

Tavaliselt toodavad täiskasvanud neerud 1,5 kuni 2 liitrit uriini päevas. Oliguuria on kõige sagedamini äge patoloogiline seisund, kus uriini päevane tootmine ei ületa 400 ml. Kiire urineerimine võib viidata mitmesuguste häirete tekkele, kuid enamikul juhtudel areneb oliguuria ägeda neerupuudulikkuse korral.

Mis on oliguuria

Oliguuria on patoloogiline seisund, kus inimesel on madal uriinitoodang. Selle patoloogia jaoks päevas eritunud uriini maht on täiskasvanutel vahemikus 80 kuni 400 ml päevas; alla 1 ml / kg / h imikutel; lastel alla 0,5 ml / kg / h. Oliguuria on sageli äge ja on varaseim märk neerufunktsiooni halvenemisest. See on üks ägeda neerupuudulikkuse kliinilisi tunnuseid, mida kasutatakse kriteeriumina.

Kõiki ägeda neerukahjustuse juhtumeid iseloomustab oliguuria. Neerukahjustus, mis tuleneb nefrotoksiliste ravimite, interstitsiaalse nefriidi või vastsündinu lämbumisest, on sageli neoliiglik, mis on seotud vähem raskete neerukahjustustega ja millel on parem prognoos.

Enamikus kliinilistes olukordades on äge oliguuria pöörduv ja ei põhjusta neerupuudulikkust. Kuid pöörduvate põhjuste tuvastamine ja õigeaegne ravi on otsustava tähtsusega, kuna efektiivse ravi periood võib olla väike.

Haiguse vormid

Algselt liigitatakse oliguuria kolme põhivormi:

• prerenal - põhjustatud neerude verevoolu pikenenud vähenemisest (kaasa arvatud halva hoolduse, oksendamise, kõhulahtisuse, tõsise verekaotuse, raskete põletuste tõttu);
• neerukahjustus, mida põhjustab haigus (äge glomerulonefriit, nefriit, krooniline püelonefriit viimases staadiumis) või neerude trauma, nende mürgine kahju;
• postrenal - häired väljaspool neeru, sealhulgas ummistus kuseteede kividega või kasvajaga, kusiti valguse vähenemine; eesnäärmekoe põletik või proliferatsioon vanematel meestel; ureterite ülerõhk suurendas emaka rasedatel naistel

Oliguuria - iga päev uriini eritumise kriitiline vähenemine

Prerenali puudulikkus on struktuurselt normaalsete neerude funktsionaalne vastus vähenenud verevarustusele või halb mikrotsirkulatsioon.

Sise- või neerupuudulikkus on seotud neerude struktuursete kahjustustega. See hõlmab neerutorude akuutset nekroosi (pikaajalisest isheemiast, ravimitest või toksiinidest), primaarset glomerulaarset või vaskulaarset neerukahjustust.

Postrenaalsed häired on uriini voolu mehaanilise või funktsionaalse tõkestamise tagajärg. See oliguuria vorm ja neerupuudulikkus reageerivad tavaliselt takistuse eemaldamisele.

Eraldi eraldatud postoperatiivne oliguuria. Operatsiooniga patsientidel on pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi sageli uriinisisalduse vähenemine. Nendel juhtudel võib päevase diureesi (uriini maht päevas) vähendamine olla normaalne füsioloogiline vastus:

• verekaotus (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine sekundaarselt vereringe vähenemise tõttu veres);
• neerupealise koore reaktsioon stressile.

Eakatel patsientidel võib ajutiselt uriini eritumise vähenemist ajutiselt täheldada perineumi ja pärasoole tõttu.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Oliguuria etioloogia varieerub vastavalt vanusele ja sellega seotud haigustele. Vähenenud uriinitoodang täiskasvanutel võib olla märgiks sellistest tingimustest nagu:

• dehüdratsioon;
• neerupuudulikkus;
• hüpovoleemiline šokk - vere mahu vähenemine, mis on tingitud raskest soolestikust või toksilisest infektsioonist tingitud oksendamise või kõhulahtisuse tõttu; Hüpovoleemiline šokk on erakorraline patoloogiline seisund, mis on tingitud tsirkuleeriva vere mahu kiire vähenemisest järsu vee ja elektrolüütide kadumise tõttu.
• hüperosmolaarne hüperglükeemiline sündroom - hüperosmolaarse diabeetilise kooma seisund, mida iseloomustab kõrge suhkru paksenemine veres;
• mitmete elundite puudulikkus;
• kuseteede obstruktsioon / uriinipeetus;
• diabeetiline ketoatsidoos;
• rasedate naiste hilinenud toksilisatsioon (eklampsia);
• kuseteede infektsioonid.

Vastsündinutel on ägeda neerukahjustuse põhjustatud oliguuria põhjused paljud, nende hulgas on:

• hapniku puudulikkus lootel töö ajal;
• äge hingamispuudulikkuse sündroom;
• hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine hemoglobiini vabanemisega keskkonda;
• sepsis või šokk;
• kaasasündinud südamehaigus;
• mõned ravimid, näiteks indometatsiin, samuti rasedate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) või AKE inhibiitorite võtmine.

Vastsündinute oliguuria intrarenaalsed põhjused on:

• akuutne (tubulaarne) nekroos (traumaatilise toksilisuse tõttu); Äge tubulaarne nekroos on neeruhaigus, mida iseloomustab akuutne kahjustus ja torukujuliste nefronrakkude düsfunktsioon.
• väliste toksiinide toime (aminoglükosiidi antibiootikumid, amfoteritsiin B);
• sisemised toksiinid (hemoglobiin, müoglobiin ja kusihape);
• kaasasündinud neeruhaigus - näiteks organi kaasasündinud puudumine või vähene areng, polütsüstiline neeruhaigus;
• vaskulaarne patoloogia - näiteks neeruveeni või arteri tromboos;
• ajutine neerufunktsiooni häire.

Tapajärgsed põhjused on järgmised:

• ureetra ahenemine;
• neurogeenne põis;
• kusejuha takistamine (kahepoolne).

Kriitiliselt haigete vastsündinuid, kaasasündinud südamepuudulikkusega imikuid ja luuüdi ja elundite siirdamist läbinud lapsi on täheldatud pediaatrilise ägeda neerukahjustuse etioloogia olulist suurenemist. Diureesi vähenemise kõige sagedasemad põhjused vastsündinutel on kaasasündinud südamepuudulikkus, äge tubulaarne nekroos, sepsis ja luuüdi siirdamine.

Prerenal oliguuria peamised põhjused ägeda neerukahjustuse korral väikelastele ja vanematele:

• seedetrakti häired, nagu oksendamine ja kõhulahtisus;
• sisemine verejooks;
• neerude rikkumine teatud haiguste tõttu (diabeet, suhkurtõbi);
• pikaajaline diureetikumide kasutamisest tingitud nefropaatia koos soolade kadumisega;
• ulatuslikud nahakahjustused, nagu põletused;
• kirurgia, trauma;
• šokk - näiteks septiline, toksiline ja anafülaktiline;
• teatud ravimite, sealhulgas tsüklosporiini, immunosupressantide (takroliimus), AKE inhibiitorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud autoregulatsioonihäired;
• südame verevoolu mahu määra rikkumine näiteks kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkuse tõttu.

Oliguuria sisesed neerukahjustused lastel võivad hõlmata järgmist:

• äge tubulaarne nekroos;
• glomerulonefriit;
• interstitsiaalne nefriit;
• sisemise või välise toksilise teguri toime;
• transplantaadi hülgamine.

Akuutne neerukahjustus ja nefrotoksilisus on kõige sagedasemad diureesi vähenemise põhjused lastel ägeda neerukahjustuse tõttu. Enamikus kliinilistes olukordades on oliguuria pöörduv ja sellega kaasneb tubulaarsete epiteelirakkude taastamine ja taastumine.

Oliguuria sümptomid

Oliguuria peamine sümptom on väike kogus uriini, mis eritub organismi. Samaaegsed sümptomid sõltuvad häire põhjustanud patoloogiast. Nende hulka võivad kuuluda:

• vere välimus uriinis;
• joobeseisundi sümptomid: iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited;
• valu ja / või krambid alaseljas, alakõhus;
• madal vererõhk;
• turse (kõigepealt jalad);
• soojust

Oluline on mitte segi ajada vale ja vale oliguuriat. Viimane on päevase diureesi vähenemine vastusena ebapiisavale veevarustusele, raske higistamine ja muud tegurid, mis mõjutavad keha eritumist uriiniga. Vale oliguuriaga kaasneb suukuivuse ja janu tunne. On üldine nõrkus ja pearinglus.

Kuidas diagnoositakse

Diagnoosimine ja ravi viiakse läbi haigla nefroloogia või uroloogia osakonnas. Esialgu tuleb ette näha neerude ja kuseteede ultraheli, et kõrvaldada obstruktiivsed protsessid (kuseteede ummistus).

Uriini ja vere kliiniliste ja biokeemiliste analüüside kohustuslik esitamine. Kui neerud on uriinis kahjustatud, avastatakse valgud (tavaliselt mitte üle 0,033 g / l) ja neerude vooderdavad sisemised epiteelkoed, leukotsüütide arv (tavaliselt mitte üle 3-5) ja punased vererakud (tavaliselt mitte rohkem kui 2 in. vaateväli).

Täiendavad kontrollimeetodid sõltuvad saadud analüüsist ja ultraheli tulemustest. Nende hulka võivad kuuluda:

• Neerude radioisotoopide uurimine - röntgenmeetod radiofarmatseutilise preparaadi eelneval sisseviimisel veeni, mille kogumine, jaotumine ja kõrvaldamine registreeritakse renograafia abil; Radioisotoobi renograafia - röntgenmeetod patoloogiate avastamiseks ja neerude uurimiseks radioaktiivse markeriga
• Kõhuõõne ja väikese vaagna magnetresonantstomograafia (MRI) on mitteinvasiivne ja ohutu uurimismeetod, mis põhineb tuuma magnetresonantsi fenomenil kasvajate, tsüstide, neerude vaskulaarsete kahjustuste ja neeru vaagna süsteemi avastamiseks.

Sõltuvalt diureesi vähenemise põhjusest on ette nähtud üks või teine ​​raviplaan.

Oliguuria ravi

Ravi eesmärk on eelkõige vee-soola tasakaalu taastamine, neerukontrolli normaliseerimine ja sellega seotud häirete kõrvaldamine. See sisaldab droppereid, millel on tasakaalustatud koostisega elektrolüütilahused. Neerude vereringe rikkumist korrigeeritakse vererõhu normaliseerimisega vasodilataatorite abil. Raske neerukahjustuse korral on vajalik hemodialüüs - verd detoksikatsioon seadmest kunstliku neeru abil.

Hemodialüüs on meetod ekstrarenaalse vere puhastamiseks ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Haiguse prerenaalse vormiga täiskasvanud on määratud diureetikumidega. Siiski on diureetikumide võtmine vastunäidustatud enne oliguuria peamise põhjuse kindlakstegemist. Edasine ravi on suunatud põhihaigusele, mis oli oliguuria põhjus.

Nakkuslikku oliguuriat ravitakse antibakteriaalsete ainetega. Ravimite valik põhineb antibiootikumide tulemustel ja sõltub bakteriaalse patogeeni tüübist.

Ägeda tubulaarse nekroosi korral pakutakse toetavat ravi, mis hõlmab:

• võimaluse korral nefrotoksilisuse katkestamine;
• normaalse vere mahu säilitamine;
• parenteraalse toitumise pakkumine (toitainete sissetoomine veeni);
• infektsioonide ravi (eelistatult ravimid, mis ei ole nefrotoksilised).

Ebakohane ja ohtlik on oliguuria eneseravim narkootikumide või folk õiguskaitsevahenditega, mis on täis kliinilise pildi moonutamist ja uriinianalüüside tulemusi ning võib põhjustada vale diagnoosi.

Neerude ägeda põletiku korral nähakse lisaks ravile ette ka dieedi ravi (tabel nr 7). See sisaldab väikese portsjonina viie või kuue portsjoni sööki. Patsiendi toitumine välistab:

• soola mis tahes kujul;
• liha, kala, linnuliha, köögiviljade ja seente puljongites sisalduvad ekstraktide ühendid;
• tee, kohv.

Tabeli number 7 piirab:

• loomne valk (tailiha ja kala võib olla piiratud koguses);
• vedelikud (mitte üle 800 ml päevas).

Dieet parandab metaboolseid protsesse patsiendi neerudes ja urineerimine, loob soodsad tingimused põletiku vähendamiseks.

Kui oliguuria põhjuseks on kividega või kasvajaga ureterite ummistumine, kuseteede luumenite kitsenemine, siis soovitatakse kirurgilist ravi uriini väljavoolu takistuste kõrvaldamiseks.

Diureesi vähenemine, mis ei ole seotud siseorganite patoloogiatega, on füsioloogiline. Vigaste oliguuria kõrvaldamiseks on vaja rahuldada organismi vajadus vedeliku järele nii kiiresti kui võimalik. Selleks kasutatakse farmatseutilisi elektrolüüdi lahuseid (Regidron, Disol, Sorbilact) või soolalahust valmistatakse iseseisvalt, lahustatakse klaasis soojas vees, 1 tl. sool ja suhkur. Need on mõeldud vee-soola tasakaalu kiireks taastamiseks. Toniseerivad kofeiinijoogid on ajutiselt välja jäetud nende dehüdratsiooni tõttu.

Ravi prognoos

Prerenaalsete põhjuste ja ägeda tubulaarse nekroosi põhjustatud ägeda neerukahjustuse prognoos on tavaliselt piisav, kui sobivat ravi alustatakse õigeaegselt. Uriini moodustumine organismis taastub pärast haiguse paranemist.

Akuutse neerupuudulikkuse tõttu põhjustatud oliguuria suremus varieerub suuresti sõltuvalt nende põhjustest ja tervislikust seisundist. Surma määr varieerub 5% -lt erinevate neerukahjustusega patsientide puhul kuni 80% -ni patsientidel, kes vajavad intensiivravi osakonnas ravi vajavat multiorganisat. Kõige sagedasemad surmapõhjused on sepsis ja südame-veresoonkonna või kopsufunktsiooni häired.

Võimalikud tüsistused

Keha mürgistus ainetega, mis on viivitusega vee-soola ainevahetust rikkudes, ja laia spektriga antibiootikumide ebaotstarbekas kasutamine aitavad kaasa nakkuslike tüsistuste tekkele. Kuseteede ja hingamisteede infektsioonid arenevad 30–70% patsientidest. Ülemäärase vedeliku ja naatriumi säilitamise tulemusena tekivad kardiovaskulaarsed tüsistused. Nende hulka kuuluvad: kõrge vererõhk, südame paispuudulikkus ja kopsuturse. Liigne kaalium põhjustab arütmiat - südame löögisageduse rikkumist.

Muud komplikatsioonid hõlmavad häireid:

• seedetrakt - anoreksia, iiveldus, oksendamine, obstruktsioon ja verejooks;
• hematoloogiline - aneemia ja trombotsüütide düsfunktsioon;
• neuroloogiline - segadus, võimetus säilitada kindlat asendit, uimasust ja krampe;
• teised elektrolüüdi / happe-aluse tasakaalu häired on metaboolne atsidoos, hüponatreemia, hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia.

Kui haigusseisundit ei ravita, halvendab ja ähvardab anuuria algus - urineerimise täielik lõpetamine, mis viib organismi surma mürgistamiseni oma elutähtsate toksiliste toodetega.

Ennetamine

Diureesi järsu langusega seotud siseorganite haiguste ennetamiseks on oluline:

• õigeaegselt ravida kuseteede patoloogiat;
• Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui ilmneb esmane märk uriinisisalduse vähenemise kohta;
• Ärge lubage eneseravimeid, kaasa arvatud rahvuslik diureetikume.

Diureesi füsioloogiline kiirus võib varieeruda sõltuvalt juua sisaldava vedeliku kogusest, higistamise intensiivsusest, hingamissagedusest ja muudest teguritest.

Väärsete oliguuria tekkimise vältimiseks piisab vajalikust vedeliku kogusest kontrollimiseks kehasse suurenenud kehalise aktiivsuse ajal, kuuma ilmaga, hämaras ruumis.

Rasedate füsioloogiline oliguuria hilises perioodis ei vaja ravi. Seda korrigeeritakse vedeliku töötlemise režiimi abil, mille valib ekspert, soola tarbimise kontroll ja lõpetatakse pärast manustamist.

Uriini analüüsi kiirus ja patoloogia: video

Arvustused

Üldiselt, kui proovite mitte juua palju, võib mõju olla vaid vastupidine. See tähendab, et organism säilitab vedeliku, sest talle ei piisa. Sisestatud vedelik, keha viibib turse kujul. Siin on lahendus juua rohkem, mitte vähem! Aga! Neerudes võib tekkida probleem! Siis sa ei saa juua palju! Rääkige sellest oma arstile!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457–284947275/

Parem on minna arsti juurde ja kontrollida neerusid. On vaja teada, miks vähesed erituvad vedelikud on. Ja siis jooge pillid.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457–284947275/

Päevase diureesi vähendamine ilma nähtava põhjuseta on sümptom, mis nõuab kiiret diagnoosimist ja haiguse ravi. Vastasel juhul ähvardab inimene keha järkjärgulist mürgistamist lämmastiku valgu lagunemisproduktidega, mida tuleb regulaarselt eritada uriiniga.