1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G. „Seerumi kreatiniini lihtsustatud võrrand” (abstraktne) J Am Soc Nephrol., 2000, 11, lk.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Scf kreatiniinikalkulaatori määratlus

Neerufunktsiooni hindamine kolme valemi abil.

1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G.). J Am Soc Nephrol., 2000, 11, lk.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Sisemajanduse osakond № 3

Siseministeeriumi osakond nr 3 ja endokrinoloogia

"Parimad traditsioonid, uuenduslikud tehnoloogiad"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus nõuab Flash Playerit töötama

Cockroft-Gault glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

MDRD glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

Krooniline neeruhaigus

Suure rahvastikuregistri andmetel on kroonilise neeruhaiguse levimus vähemalt 10%, ulatudes 20% -ni või rohkem teatavatesse isikukategooriatesse (eakad, 2. tüüpi diabeet). Võrdluseks: krooniline südamepuudulikkus esineb 1% elanikkonnast, bronhiaalastma 5% täiskasvanud elanikkonnast, suhkurtõbi - 4-10%, arteriaalne hüpertensioon - 20-25%.

Hiljuti puudus üldtunnustatud kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon. Näiteks Venemaal kasutati Ratneri (kreatiniini tase), Tareevi (GFR) klassifikaatoreid, Ryabovi ja Kuchinski (kompleks) urolooge. Kuid tänapäeva maailm nõuab haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise lähenemisviiside ühtlustamist; nii, et arst saaks oma töökohast ja elukohast hoolimata aru oma kolleegidest.

Praegu on Ameerika nefroloogide poolt välja pakutud kroonilise neeruhaiguse (CKD, krooniline neeruhaigus) mõiste (K / DOQI, 2002) saanud üldise tunnustuse.

Määratlus, kriteeriumid, liigitus

Kroonilist neeruhaigust määratletakse neerukahjustusena või nende funktsiooni vähenemisena kolm kuud või kauem, sõltumata diagnoosist.

Praegused CKD kriteeriumid (K / DOQI, 2006)

Neerukahjustus 3 kuud või kauem, määratletud kui struktuurne või funktsionaalne kahjustus (vastavalt laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele) koos GFR-i vähenemisega või ilma.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) = 3 kuud. glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) vähenemisega või ilma, mis ilmneb ühest tähisest:

• morfoloogilised häired, t
• uriini muutused (proteinuuria),
• visuaalsete testide muutmine.

2. GFR = 3 kuud neerukahjustuse tunnustega või ilma. Neerukahjustuse markerid

• Laboratoorium: proteinuuria, albuminuuria (> 30 mg päevas).
• Ultraheli: neerude suuruse muutmine (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), suurenenud ehhogeensus, puistekompositsioon, kivid, nefrocalcinosis, tsüstid.
• CT-skaneerimine: obstruktsioon, kasvajad, tsüstid, põie- ja kuseteede kivid, stenoos a. renalis.
• Isotoobi stsintigraafia: funktsiooni asümmeetria, neerude suurus.

Etioloogia

• Diabeet.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Krooniline glomerulonefriit (primaarne, sekundaarne).
• Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (ravim, püelonefriit).

Diagnoos 1. Neerufunktsiooni hindamine:

• SCF: inuliin või kreatiniini kliirens,
• arvutatud kreatiniini kliirens: Cockcroft-Gault valem (ravimite doseerimiseks),
• arvutatud GFR: CKD-EPI ja MDRD valemid (CKD etappide hindamiseks),
• tsüstatiin C.

2. Neeru biopsia. 3. Kaalium, naatrium. 4. Kroonilise neeruhaiguse SCF klassifikatsioon (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Scf kreatiniinikalkulaatori määratlus

Suur tänu teie töö eest. See osutus väga kasulikuks ja multifunktsionaalseks kalkulaatoriks. Võib-olla on olemas Androidi versioon? Saidi kasutamine igapäevases töös ei ole alati mugav.

Nutitelefoni puhul saate kasutada sama funktsionaalsusega minimalistlikku SKF kalkulaatorit https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Pärast lingi avamist peate mobiiltelefoni brauseris valima „Salvesta“ ja kui vajate kalkulaatorit, helistage see menüüst „Salvestatud leheküljed”.

Hea päev!
Ja saate täpsustada järgmist punkti:
Kursusel (maailmas ja meie riigis) 2 meetodit - Jaffe ja ensümaatiline, erinevus 10-15 ühiku väärtustes. Kalkulaatorite tulemused on ka loomulikud. Mingil kalkulaatoril ei ole meetodi järgi mainitud ega korrigeeritud. Kommentaar, kui saate.

Väga tänulik selle kalkulaatori eest. Ma arvutasin selle ja rahunesin natuke, sest ma olen praegu rohelises tsoonis ja loodan, et jääksin seal nii kaua kui võimalik. Ja me jätkame hüpertensiooniga tegelemist.

Räägi mulle Schwarzi valemist, mul on scf 83 ja üle 120 teiste valemite jaoks, mis tähendab

Schwartzi valem - ainult lastele. Kui patsient on üle 18-aastane, tuleb kasutada CKD-EPI valemit.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus vastavalt MDRD ja Schwartzi valemitele

Samuti võite olla kasulik:

Selle kalkulaatori kohta

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine, kasutades modifitseeritud 4 muutuvat valemit MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse korral).

Lastele ja alla 19-aastastele noorukitele kasutatakse Schwartzi valemit.

Seda kalkulaatorit ei tohi kasutada ägeda neerukahjustuse korral.

Samuti tuleb meeles pidada, et hiljutiste uuringute kohaselt võivad MDRD valemi abil saadud andmed tegelikust erineda ± 29%.

NKDEP soovitab kasutada mitte-täpne arv GFR-ile, mis on suurem või võrdne 60 ml / min / 1,73 m 2, kuid ainult 60 ml / min / 1,73 m 2.

MDRD valemit ei ole testitud üle 70-aastastel inimestel, seega ei pruugi selle vanuserühmas kasutamise tulemus olla täpne.

Valem

Hindamine toimub vastavalt järgmistele valemitele:

Üle 18-aastaste isikute puhul kasutatakse MDRD uuringu valemit:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (vanus, aastad) -0,203 x (naistel 0,742) x (afroameeriklastele 1,212) (SI ühikutes).

Valem ei nõua patsiendi kehakaalu, kuna tulemus väheneb 1,73 m 2 -ni, mis on keskmise täiskasvanu keha ühine pindala.

18-aastaste või vanemate isikute puhul kasutatakse Schwartz GJ (2009) valemit:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × kõrgus, cm) / Scr

GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus;

Scr - seerumi kretiniin, µmol / l.

IDMS-1, kui teie labor ei kasuta seerumi kreatiniini määramise meetodina lahjendus-isotoop-mass-spektromeetria meetodit, 0,95 - kui see on tehtud.

Tõlgendamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust alla 60 ml / min peetakse kroonilise neeruhaiguse alguseks, kuna enam kui 50% nefronidest suri.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) - neerude poolt teatud aja jooksul puhastatud vere kogus. GFR on peamine näitaja neerufunktsiooni ja neerupuudulikkuse staadiumi hindamiseks. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub vererõhu (kliirens) määrast neerude kaudu eritunud ainetest, mis ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubulites (kõige sagedamini on see kreatiniin, inuliin, uurea).

Arvestades, et see on üsna töömahukas, arvutatakse kliinilises praktikas GFR kasutades spetsiaalseid valemeid, mis põhinevad kreatiniini kontsentratsioonil veres ja mõned anatoomilised ja füsioloogilised parameetrid (pikkus, kaal, vanus). Hõlbustab spetsiaalse kalkulaatori kasutamise arvutamist. Peamised meetodid on Cockroft-Gault valem, MDRD ja CKD-EPI võrrand. GFR arvutamiseks lastel kasutatakse Schwarzi ja Kunnahan-Barrath'i valemit.

Kuidas ja miks scf arvutatakse kreatiniini väärtuse järgi

Neerude ülesanne on filtrida metaboolsed tooted verest. Nefronid teevad seda - just need, kes puhastavad verd, moodustavad esmalt esmase ja seejärel sekundaarse uriini, mis tühjendatakse koos soovimatute ainetega. Neerupuudulikkuse korral halveneb nefronite töö. Looduslikud filtrid ebaõnnestuvad: mida suurem on puudus, seda rohkem vahetatakse tooteid veres. Neerude filtreerimisvõimet hindavad mitmed uuringud, kaasa arvatud kreatiniini GFR arvutamine.

GFR tähistab glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Normaalset indikaatorit peetakse vahemikku 80 kuni 120 ml / min, vanurite vähenemine on lubatud, kuid mitte alla 60 ml / min. Kreatiniini võetakse arvutustes arvesse, kuna selle väärtused langevad kokku SCF kontrollväärtustega.

Kreatiniini suurendamise mehhanism

Kreatiniini toodetakse inimese lihastes. See on valgu ainevahetuse lõpptoode. Tavaliselt eemaldavad neerud selle kehast täielikult 1-2 g päevas. Kreatiniini sisaldus inimeste veres on erinev ja indikaatorid varieeruvad sõltuvalt inimese soost, vanusest, lihasmassist, toitumisest, muudest teguritest, mis ei ole seotud uriinisüsteemi olekuga.

Kuid kreatiniini märkimisväärne suurenemine räägib alati neerupatoloogiast. Rikkumise mehhanism on lihtne: kui nefronid surevad konkreetse neeru neeru taustal, ei lõpe neerud uriini filtreerimisega. Seega kõrvaldatakse lagunemissaadused väiksemas koguses, nende oluline osa suunatakse tagasi vereringesüsteemi. Sealhulgas kreatiniin.

Milliseid näitajaid võetakse arvesse arvutamisel

Nagu eespool mainitud, mõjutavad kreatiniini taset mitmed tegurid.

• naiste puhul on see näitaja 5-10 madalam kui meestel;
• vanus - lastel on 2 korda vähem sisu;
• lihasmass - mida rohkem see on, seda kõrgem on metaboliidi tase;
• kehaline aktiivsus - nende järel suureneb kreatiniinisisaldus veres;
• toitumine - liigne valgu tarbimine suurendab ka kreatiniini taset;
• ravimite tarbimine (MSPVA-d, mõned AKE inhibiitorid, "tsüklosporiin");
• dehüdratsioon.

Kreatiniini filtreerimiskiiruse arvutamisel võetakse arvesse kõiki neid tegureid, vastasel juhul on tulemused valed ja diagnoos „neerupuudulikkus” on ekslik. Muidugi, ainult selle analüüsi kohaselt ei ole lõplikku otsust tehtud, täiendavaid uuringuid tehakse alati, kuid tõsise patoloogia kahtlus ei ole patsiendile hea uudis.

SCF-i arvutamise valemid

Meditsiinis kasutatakse mitmeid valemeid, mille abil on võimalik arvutada kreatiniini GFR.

Esimene on kreatiniini kliirensi arvutamine. Seda nimetatakse Cockroft-Gault valemiks. Arvutused tehakse järgmiselt:

(140-aastased) x patsiendi kaal kg / (kreatiniini kogus mmol / l) x 814.

Kui arvutused tehakse naise jaoks, korrutatakse valemiga saadud väärtus 0,85-ga.

Tuleb märkida, et seda Euroopa kliinikus kasutatavat valemit praktiliselt ei kasutata, sest on ka muid arvutusmeetodeid, mis annavad usaldusväärsema tulemuse. Üks neist on valem, mida nimetatakse MDRD-ks. Selle kohaselt leitakse filtreerimiskiirus järgmiselt:

11,33 x Crk (seerumi kreatiniin) –1,154 x (aastate arv) –0.203.

Naiste puhul korrutatakse tulemus 0,742-ga.

Cr on eelistatavalt väljendatud mmol / l. Kuid seda saab täpsustada μmol / l, sellisel juhul jagatakse parameeter 1000-ga.

Selliste arvutuste täpsus on suur, kuid mitte suurte SCF-väärtuste puhul.

Optimaalsed arstid leiavad valemit CKD-EPI. Mitte-spetsialistidele on see liiga keeruline, kuid te peaksite teadma, et selle abil saate täpsemini hinnata GFR väärtusi madalatel ja kõrgetel väärtustel.

Lisaks nendele valemitele võib neerude filtreerimisvõime esialgseks hindamiseks kasutada universaalset kalkulaatorit, seda on lihtne leida internetist. Kuid selle abiga saadud tunnistust ei saa pidada usaldusväärseks, võtmata arvesse selliseid tegureid nagu elustiil ja toitumine, võttes teatud ravimeid.

GFR ja CKD faasi väärtused

CKD on viis etappi. Sõltuvalt etapist muutuvad ka testitulemused.

1. etapp - on märke neerukahjustusest, kuid filtreerimiskiirust ei ole rikutud või see on veidi kõrgem (üle 90 ml / min).

2 - neerukoe kahjustused. Filtreerimiskiirus väheneb mõõdukalt (89 kuni 90). On vaja läbi viia patsiendi täielik uurimine, et hinnata, kas patoloogia edeneb, ja määrata sobiv ravi.

3. etapp - GFR on mõõdukalt vähenenud (59 kuni 30 ml / min), tõsine ravi on vajalik, kaasa arvatud tüsistused.

4 - kiirem langus (29-25). Selliste näitajatega hakkavad nad valima asendusravi tüüpi.

5 - viimane etapp, terminaalne neerupuudulikkus, GFR väärtused - alla 15. Ilma asendusravi (hemodialüüs, neerusiirdamine) korral sureb patsient.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus täiskasvanutel ja lastel

Neerud on keha loomulik filter, mille kaudu ainevahetusproduktid, sealhulgas ohtlikud toksiinid, lahkuvad kehast. Kokku saavad nad 24 tunni jooksul töödelda kuni 200 liitrit vedelikku. Kui kõik kahjulikud elemendid veest on eemaldatud, naaseb see vereringesse.

Sageli kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni määra määratlust neerude tõhusa toimimise diagnoosina, mille määr on iga inimese puhul erinev.

Mis see on, mis näitab ja millistes üksustes?

Neeru peamine probleem on see, et tugeva koormuse mõjul surevad nefronid ära.

Selle tulemusena toimib see filtrina halvemana ja halvemana, kuna uusi elemente enam ei teki. Selle tulemusena on olemas mitmesuguste haiguste ja tüsistuste mass. Inimestele, kes tarbivad alkoholi, söövad palju soolast toitu ja kellel on halb pärilikkus, on see eriti kalduv.

Kui ükskõik milliste sümptomite puhul leiab arst, et kaebused on neerudega seotud patsiendid, võib talle määrata diagnostilise meetodi, näiteks GFR, st glomerulaarfiltraadi määra määramise.

Kuidas on inimese neerud, lugege meie artiklit.

See meetod määrab, kui kiiresti kehas olevad filtrid ülesannetega toime tulevad, st nad puhastavad kahjulike ainete verd. See on peamine teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste määratlemisel.

GFR määramiseks kasutage spetsiaalseid valemeid. Neid on mitu ja need erinevad oma infosisu poolest. Kuid kõikjal kasutage üht terminit, nimelt kliirensit. See on näitaja, mille abil saate määrata, kui palju vereplasma ühe minuti jooksul töödeldakse.

Normaalväärtused

Eksperdid märgivad, et GFR-i jaoks ei ole selget normi, sest igal organismil on individuaalsed näitajad. Siiski on iga vanuse ja soo jaoks teatud piirid:

• mehed - 125 ml / min;
• naised - 110 ml / min;
• alla 12-aastastele lastele - 135 ml / min;
• vastsündinutel - umbes 40 ml / min.

Looduslike filtrite tavapärase töö käigus puhastatakse veri umbes 60 korda päevas. Vanuse tõttu halveneb neerude kvaliteet ja filtreerimiskiirus väheneb.

Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimine GFR abil

Filtreerimiskiirust vähendavad või suurendavad 3 peamist tüüpi haigusi. Selle indikaatori puhul saate esialgse diagnoosi ja täiendavad analüüsid annavad selgema pildi.

Haiguste klass, mis põhjustab GFR-i määra vähenemist, on järgmine:

1. Krooniline neeruhaigus (vt CKD etappe tabelis). See haigus põhjustab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist. Sellisel juhul ei suuda neerud tavaliselt koormusega toime tulla, mis viib nefronide järkjärgulise surmani ja seejärel filtreerimiskiiruse vähenemiseni.
2. Ligikaudu ka esineb püelonefriidi korral. See haigus on nakkav. Püelonefriiti iseloomustavad põletikulised protsessid, mis tingimata mõjutavad nefronkanaleid. See toob paratamatult kaasa glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.
3. Üks ohtlikumaid seisundeid võib pidada hüpotensiooniks. Sellisel juhul on haigus seotud väga madala vererõhuga. Kõik see võib põhjustada südamepuudulikkust ja vähendada GFR-i taset kriitilisteks väärtusteks.

Neerufunktsiooni suurenemist põhjustavate haiguste klass peaks hõlmama järgmist:

• suhkurtõbi;
• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• erütematoosne luupus, mis viib ka neerude stressi suurenemiseni.

sisu ↑

Kuidas arvutada?

Selle diagnostilise meetodi puhul mängib filtreerimisprotsessi kiirust üks võtmerolli. Selle näitaja puhul on ohtliku haiguse diagnoosimine võimalik juba varajases staadiumis. SCF ei anna täielikku pilti, kuid see näitab kindlasti täpset diagnoosi otsides õiget suunda.

Selleks, et arvutada, kui palju vedelikku võib neerud taaskasutada, kasutage andmete mahtu ja aega. Seetõttu kuvatakse lõpptulemus ml / min. Lisaks kasutatakse andmeid kreatiniini sisalduse kohta uriinis. Selleks viiakse läbi erianalüüs, milles on vaja koguda uriini kogu päeva jooksul.

GFR määramiseks kasutati uriini igapäevaseid koguseid. Nii saavad laboris eksperdid arvutada ligikaudse vedeliku mahu minutis, mis on filtreerimiskiirus. Täiendavaid näitajaid võrreldakse normiga.

GFR kõrgeim tase peaks olema lastel umbes 12 aastat. Lisaks hakkavad näitajad vähenema. See muutub eriti märgatavaks pärast 55 aastat, kui ainevahetusprotsessid inimkehas enam nii aktiivselt ei esine.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib sõltuda mitmest tegurist:

• verekogus, mis on kehas saadaval;
• rõhk südame-veresoonkonna süsteemis;
• tähtsal kohal on ka neerude seisund ja tervete nephronside arv.

Kui isik hoolib oma tervisest, peaksid need näitajad olema normaalsed.

Cockcroft-Gault valem

Seda tehnikat peetakse üheks kõige levinumaks, vaatamata sellele, et nüüd on olemas moodsamad meetodid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks.

Meetodi olemus on see, et hommikul tühja kõhuga joob patsient 0,5 liitrit vett. Seejärel läheb iga tund tualetti ja kogub uriini. Samal ajal koostatakse biomaterjal edasiseks uurimiseks igal perioodil eraldi konteineriks.

Patsiendi ülesanne on märkida, kui kaua urineerimine kestab. Vahemikus tualetti jõudmise vahel võtab patsient verd laboratoorseks testiks kreatiniini kliirensiks. Selle määratlemiseks kasutage sellist valemit:

F1 = (u1 p) * v1, kus

F - GFR;

u1 on kontrollainete kogus veres;

p on kreatiniini kontsentratsioon;

v1 - pikaajaline esimene urineerimine pärast joogiveega hommikul.

Schwartzi sõnul

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks lastel.

Diagnoos algab sellest, et patsient võtab verd veenist. See protseduur toimub tingimata ainult tühja kõhuga. See võimaldab teil täpsemalt määrata kreatiniini taset plasmas.

Seejärel peate koguma uriini. See protseduur viiakse läbi kaks korda, kuid tunnis. Lisaks organismi poolt erituva vedeliku kogusele tuleb täheldada urineerimise kestust. Selle analüüsi jaoks on oluline mitte ainult minutid, vaid sekundid.

Õige lähenemisviisiga uuringule saate kohe 2 väärtust, nimelt vedeliku neerude filtreerimise kiirust ja kreatiniini taset. See on väga oluline näitaja, mis võib rääkida paljude haiguste arengust.

Diagnoosimiseks lastele saab kasutada igapäevase uriinikogumise meetodit. Protseduur viiakse läbi iga tund. Kui tulemus on see, et keskmine on väiksem kui 15 ml / min, näitab see teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste arengut.

k * kõrgus / SCr, kus

k on vanuse koefitsient

SCr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.

Enamasti on see tingitud neerude tööst, sealhulgas nende puudulikkusest, südame-veresoonkonna süsteemi probleemidest ja ainevahetushäiretest. Seetõttu peate esmaste probleemide ilmingute, nagu nimmepiirkonna valu, uriini turse ja värvuse muutumise korral viivitamatult konsulteerima arstiga.

CKD-EPI

Seda meetodit peetakse GFR määramisel kõige informatiivsemaks ja täpsemaks. Valem saadi paar aastat tagasi, kuid 2011. aastal täiendati ja sai võimalikult informatiivne.

CKD-EPI abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus, vaid ka see, kui kiiresti see indikaator muutub vanusega teatud tervisehäirete mõjul. Peaasi on see, et spetsialistil on võimalus jälgida dünaamika muutusi.

Erineva soo ja vanuse puhul on valem erinev, kuid sellised väärtused nagu kreatiniin ja vanus ei muutu. Iga soo esindajatele on koefitsient. Siin saate SKF-i arvutada online-kalkulaatoril.

Hoolimata asjaolust, et see meetod, nagu eelmine, on keha loomuliku filtri seisundi näitajate poolest väga informatiivne, ei kasutata meie riigis MAWP-d väga sageli. Üldiselt on need kaks meetodit väga sarnased, sest valemis kasutatakse samu näitajaid. Vanuse ja soo suhe varieerub siiski mõnevõrra.

Meetodi arvutamisel võtab MDRD valem:

11,33 * Crk-1,154 * vanus -0,203 * k = GFR.

Siin on Crk vastutav kreatiniini kontsentratsiooni eest vereplasmas ja k on seksuaalne koefitsient. Selle valemiga saate täpsemaid näitajaid. Seetõttu on see SCF-i arvutamise meetod Euroopa riikides väga populaarne.

Glomerulaarfiltratsioon vähenes - miks ja kuidas ravida?

Sõltumata sellest, kuidas GFR on kindlaks määratud, tuleb meeles pidada, et tegemist on ainult esialgse diagnoosiga, st edasise uurimise suunaga.

Seetõttu on praegu liiga vara rääkida asjakohasest ravist. Kõigepealt tuleb teil teha täpne diagnoos, määrata kehas toimuva põhjuse ja pärast selle probleemi kõrvaldamist.

Kuid hädaolukorras, kui glomerulaarfiltratsioon on kriitiliselt vähenenud, võib kasutada diureetikume. Nende hulka kuuluvad Eufillin ja teobromiin.

Kui patsiendil on GFR-i rikkumine, see tähendab, et näitajad on normist kõrgemad või madalamad, peaksite kindlasti järgima õiget joomiskorda ja säästvat dieeti, mis ei maksa neerusid. Toitumisest on vaja soolased, rasvased ja vürtsikad toidud täielikult kõrvaldada. Juba mõnda aega võite minna keedetud ja paaritud roogadele.

GFR-i probleemide raviks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul.

Petersell on optimaalne neerufunktsiooni parandamiseks. See on kasulik nii värske kui ka keetmise kujul. Hea diureetikum on dogrose. Selle puuviljad pruulitakse keeva veega, nõutakse ja pärast joogi joomist kolm korda päevas mitu päeva.

Neerupatoloogiad võivad olla väga ohtlikud, seetõttu peab kogu meditsiiniline protsess olema spetsialisti järelevalve all. Ja siin ei ole oluline, kas kasutatakse ravimtaimi. Ja üks ja teine ​​võivad olla neerudele väga kahjulikud, kui neid kasutatakse valesti.

Kuidas neerude glomerulus ja selle funktsioonid videost õppivad:

Kalkulaator scr on cokroft

Kuidas arvutada kreatiniini SKF

Paljud aastad üritavad neerusid ravida?

Nefroloogia Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on neerusid ravida, võttes seda iga päev.

Kui kreatiniini SCF arvutatakse, kasutatakse neid kreatiniini koguseid, mis sisestatakse muu hulgas konkreetsesse valemisse. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) viitab vere kogusele, mida neerud teatud aja jooksul puhastavad. Valemid on selged ja kõigile kättesaadavad, võttes arvesse erinevaid tegureid, mis mõjutavad kreatiniini tootmist. Nende tulemused kattuvad peaaegu täpselt teiste GFR-uuringute andmetega. Sõltumatud järeldused võivad olla valed. Pärast valemite arvutamist pidage nõu oma arstiga.

Kalkulaator

Kalkulaatori meetodit kasutatakse GFR arvutamise hõlbustamiseks.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Väärtused leitakse rakkudes:

• vanus, täisealiste aastate arv;
• põrand;
• rassiline (etniline) identiteet;
• kõrgus cm;
• kaal kilogrammides;
• plasma kreatiniin, µmol / l.

See teeb GFR-i arvutamise lihtsaks. Veelgi enam, naiste ja meeste puhul on normid erinevad. GFR andmete põhjal tehakse CKD etappide gradient. Seejärel tehakse järeldus haiguse ulatuse või puudumise kohta (neerupuudulikkus).

Mõnikord võib osutuda vajalikuks sisestada täiendavad parameetrid (albumiin ja uurea).

On mitmeid valemeid. Näiteks kasutatakse täiskasvanutel Cocroft-Gault'i valemit. See näitab kliirensi väärtust, mille kreatiniin on alati suurem kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Selle arvutusmeetodi puudused hõlmavad viga, mis on seotud SCF väärtuse vähenemisega.

Täpsema arvutamise jaoks valemiga CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). See võrrand aitab saada üsna täpselt andmeid neerude seisundi kohta, mille GFR on üle 60 ühiku.

Kõige laiemalt kasutatav valem on MDRD. Kuid see on suur viga SCF-i suurte parameetrite hindamisel.

Neeruprobleemid

Kroonilist neeruhaigust (CKD) tuvastatakse valemite abil ja sellel on mitu etappi, millest igaühel on spetsiifilised näitajad, sümptomid ja ravimeetodid. Kõrgeim haigestumise risk on täheldatud diabeediga eakatel patsientidel, urogenitaalse piirkonna põletikuliste haiguste korral. Nooremas elanikkonnas esineb see mitte üle kümne protsendi juhtudest.

GFR kvantitatiivse näitaja kohaselt on neerupuudulikkuse astmete astmestamisel viis peamist rühma:

1. Normaalse või suurenenud GFR-ga töö katkestamine. On vaja registreeruda nefroloogiga, hoolitseda südame ja veresoonte seisundi eest.
2. Kiiruse vähendamise esialgne etapp. Siin on vaja kontrollida languse dünaamikat ja ravida vastavalt arsti väljapakutud skeemile.
3. Keskmine vähendamise aste. Selles etapis on võimalik ennetada haiguse progresseerumist, lühendada ravikuuri.
4. Selgesõnaline alandamine. Hormoonasendusravi kursus.
5. Viimane etapp, mida iseloomustab poole nefronide surm. Ravi ainult asendusravimitega.

Seega, pärast tulemuste diagnoosimist ja hindamist peate registreeruma arsti juures ja järgima tema soovitusi. Erinevad meetodid võimaldavad hinnata patsiendi seisundit omal moel ja eristada ravi ja ennetamist.

Kuidas ja miks scf arvutatakse kreatiniini väärtuse järgi

Neerude ülesanne on filtrida metaboolsed tooted verest. Nefronid teevad seda - just need, kes puhastavad verd, moodustavad esmalt esmase ja seejärel sekundaarse uriini, mis tühjendatakse koos soovimatute ainetega. Neerupuudulikkuse korral halveneb nefronite töö. Looduslikud filtrid ebaõnnestuvad: mida suurem on puudus, seda rohkem vahetatakse tooteid veres. Neerude filtreerimisvõimet hindavad mitmed uuringud, kaasa arvatud kreatiniini GFR arvutamine.

GFR tähistab glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Normaalset indikaatorit peetakse vahemikku 80 kuni 120 ml / min, vanurite vähenemine on lubatud, kuid mitte alla 60 ml / min. Kreatiniini võetakse arvutustes arvesse, kuna selle väärtused langevad kokku SCF kontrollväärtustega.

Kreatiniini suurendamise mehhanism

Kreatiniini toodetakse inimese lihastes. See on valgu ainevahetuse lõpptoode. Tavaliselt eemaldavad neerud selle kehast täielikult 1-2 g päevas. Kreatiniini sisaldus inimeste veres on erinev ja indikaatorid varieeruvad sõltuvalt inimese soost, vanusest, lihasmassist, toitumisest, muudest teguritest, mis ei ole seotud uriinisüsteemi olekuga.

Kuid kreatiniini märkimisväärne suurenemine räägib alati neerupatoloogiast. Rikkumise mehhanism on lihtne: kui nefronid surevad konkreetse neeru neeru taustal, ei lõpe neerud uriini filtreerimisega. Seega kõrvaldatakse lagunemissaadused väiksemas koguses, nende oluline osa suunatakse tagasi vereringesüsteemi. Sealhulgas kreatiniin.

Milliseid näitajaid võetakse arvesse arvutamisel

Nagu eespool mainitud, mõjutavad kreatiniini taset mitmed tegurid.

• naiste puhul on see näitaja 5-10 madalam kui meestel;
• vanus - lastel on 2 korda vähem sisu;
• lihasmass - mida rohkem see on, seda kõrgem on metaboliidi tase;
• kehaline aktiivsus - nende järel suureneb kreatiniinisisaldus veres;
• toitumine - liigne valgu tarbimine suurendab ka kreatiniini taset;
• ravimite tarbimine (MSPVA-d, mõned AKE inhibiitorid, "tsüklosporiin");
• dehüdratsioon.

Kreatiniini filtreerimiskiiruse arvutamisel võetakse arvesse kõiki neid tegureid, vastasel juhul on tulemused valed ja diagnoos „neerupuudulikkus” on ekslik. Muidugi, ainult selle analüüsi kohaselt ei ole lõplikku otsust tehtud, täiendavaid uuringuid tehakse alati, kuid tõsise patoloogia kahtlus ei ole patsiendile hea uudis.

SCF-i arvutamise valemid

Meditsiinis kasutatakse mitmeid valemeid, mille abil on võimalik arvutada kreatiniini GFR.

Esimene on kreatiniini kliirensi arvutamine. Seda nimetatakse Cockroft-Gault valemiks. Arvutused tehakse järgmiselt:

(140-aastased) x patsiendi kaal kg / (kreatiniini kogus mmol / l) x 814.

Kui arvutused tehakse naise jaoks, korrutatakse valemiga saadud väärtus 0,85-ga.

Tuleb märkida, et seda Euroopa kliinikus kasutatavat valemit praktiliselt ei kasutata, sest on ka muid arvutusmeetodeid, mis annavad usaldusväärsema tulemuse. Üks neist on valem, mida nimetatakse MDRD-ks. Selle kohaselt leitakse filtreerimiskiirus järgmiselt:

11,33 x Crk (seerumi kreatiniin) –1,154 x (aastate arv) –0.203.

Naiste puhul korrutatakse tulemus 0,742-ga.

Cr on eelistatavalt väljendatud mmol / l. Kuid seda saab täpsustada μmol / l, sellisel juhul jagatakse parameeter 1000-ga.

Selliste arvutuste täpsus on suur, kuid mitte suurte SCF-väärtuste puhul.

Optimaalsed arstid leiavad valemit CKD-EPI. Mitte-spetsialistidele on see liiga keeruline, kuid te peaksite teadma, et selle abil saate täpsemini hinnata GFR väärtusi madalatel ja kõrgetel väärtustel.

Lisaks nendele valemitele võib neerude filtreerimisvõime esialgseks hindamiseks kasutada universaalset kalkulaatorit, seda on lihtne leida internetist. Kuid selle abiga saadud tunnistust ei saa pidada usaldusväärseks, võtmata arvesse selliseid tegureid nagu elustiil ja toitumine, võttes teatud ravimeid.

GFR ja CKD faasi väärtused

CKD on viis etappi. Sõltuvalt etapist muutuvad ka testitulemused.

1. etapp - on märke neerukahjustusest, kuid filtreerimiskiirust ei ole rikutud või see on veidi kõrgem (üle 90 ml / min).

2 - neerukoe kahjustused. Filtreerimiskiirus väheneb mõõdukalt (89 kuni 90). On vaja läbi viia patsiendi täielik uurimine, et hinnata, kas patoloogia edeneb, ja määrata sobiv ravi.

3. etapp - GFR on mõõdukalt vähenenud (59 kuni 30 ml / min), tõsine ravi on vajalik, kaasa arvatud tüsistused.

4 - kiirem langus (29-25). Selliste näitajatega hakkavad nad valima asendusravi tüüpi.

5 - viimane etapp, terminaalne neerupuudulikkus, GFR väärtused - alla 15. Ilma asendusravi (hemodialüüs, neerusiirdamine) korral sureb patsient.

Kreatiini SCF arvutamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on primaarse uriini kogus, mis moodustab neerudes ajaühiku kohta. Normaalses tervises on see vahemikus 80 kuni 120 ml / min, madalam eakatel. Te saate arvutada kreatiniini (valgu ainevahetuse lõpptoote) GFR.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavaline lugeja vabanes neeruprobleemidest efektiivse meetodiga. Ta kontrollis seda ise - tulemus on 100% - valu ja urineerimise probleemide täielik vabastamine. See on looduslik taimne ravim. Kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. EFEKTIIVNE MEETOD.

GFR on üks neeruseadmete näitajaid ja seda kasutatakse sageli glomerulaarsete häirete astme ja nende funktsioonide kvaliteedi hindamiseks.

GFR-i vähenemine toimib tavaliste haiguste ennustamiseks. See on üks südame-veresoonkonna tüsistuste esinemise riskitegureid, mis põhjustavad inimeste suremuse kasvu. Kuid ravi määramine vähendab MTR-i ja teiste komplikatsioonide riski.

Kuidas arvutatakse

Ravimi neerude kliirens arvutatakse kahel viisil:

1. Kreatiniini taseme ühekordne mõõtmine veres, mille järel saadud teave sisestatakse ühte paljudest erilistest valemitest. Seda meetodit kasutatakse mugavuse tõttu palju sagedamini.
2. Kreatiniini mõõtmine uriinis päevas. Selleks peate päeva jooksul urineerima konteineris ja tooma selle analüüsi tegemiseks. Protsessi õigsuse tagamiseks ei ole vaja arvestada esimese hommiku tühjendamise ajal ilmuvat uriini. Kogu edasine vedelik võib koguda 24 tunni jooksul. Kreatiniini tase meestel: 18-21 mg / kg naistel: 15-18 mg / kg. Vedelikuga anumat tuleb hoida jahedas kohas, et muuta bakterite levik võimatuks.

Kriteeriumid

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust mõõdetakse piiratud arvul kriteeriumidel, sõltuvalt konkreetsel juhul kasutatavast valemist.

• vanus (aastad);
• kreatiniin (µmol / L, mg / dl);
• sugu (mees, naine);
• rass (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• kõrgus (cm);
• kaal (kg).

Kalkulaatorite kasutamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kodus saab kasutada spetsiaalseid kalkulaatoreid. 2018. aastaks on neid üsna palju, kuid kui patsiendil on inglise keele oskus, on parem kasutada ingliskeelseid kalkulaatoreid. Nad on funktsionaalsemad ja stabiilsemad.

Kalkulaatoriga töötades peate sisestama andmed vastavatesse väljadesse, seejärel arvutab programm glomerulaarfiltratsiooni kiiruse. Saadud tulemuste põhjal võime järeldada neerude seisundit.

Tähelepanu. Eneseravim võib olla tervisele ohtlik. Mingil juhul ei tohi ravimeid ilma raviarsti teadmata võtta.

Mis on?

Nüüd saate kalkulaatoriga GFRi arvutada mis tahes mugaval viisil:

1. Online kalkulaatorid. Seda tüüpi saab arvutada glomerulaarfiltratsiooni kiirust valemite CKD-EPI, MDRD abil.
2. Arvuti kalkulaator. See tuleb paigaldada arvutisse, seejärel on võimalik leida SCF ilma internetiühenduseta.
3. Nutitelefoni kalkulaator. Seda tüüpi on mugav kasutada ettenähtud otstarbel kõikjal, isegi kui puudub juurdepääs Internetile.
4. Paberi monogrammid ja spetsialiseeritud valitsejad. Kui teil pole käepärast mobiiltelefoni või arvutit, saate seda meetodit kasutada. Selle puuduseks on arvutuse suurem keerukus.

Krooniline neeruhaigus

Krooniline neeruhaigus - neerupuudulikkuse kahjustus või vähenemine 90 päeva või kauem. See sündroom on jagatud 5 faasi:

1. 1. etapp Nefropaatia omased tunnused, GFR on normaalne.
2. 2. etapp Samuti on märke nefropaatiast, GFR on veidi alahinnatud.
3. 3A etapp. GFR keskmine vähenemine.
4. 3B etapp. GFR märkimisväärne vähenemine.
5. 4. etapp. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse raske alahindamine.
6. 5. etapp Krooniline neerupuudulikkus.

Selle sündroomi tekkeks on palju põhjuseid, näiteks:

• Kõrge vererõhk. See on kõige levinum põhjus, sest vererõhk on otseselt seotud neerude tööga.
• Diabeet.
• Peaaegu kõik 75-aastased ja vanemad inimesed on CKD algstaadiumis.

Mõned haigused suurendavad selle sündroomi tekkimise riski:

• Mõned autoimmuunhaigused.
• Rasvumine.
• Hüperlipoproteineemia.
• Uriini väljavoolu blokeerimine.
• Suitsetamine võib põhjustada ka kroonilist neeruhaigust.

See nimekiri ei väida, et see on terviklik.

On võimatu täielikult taastuda. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ja sõltub neerukahjustuse põhjustest.

CKD klassifikatsioon näitajate järgi

Valem kreatiniini GFR arvutamiseks võib piirduda ükskõik millise nimetatud võimalusega: meestel: ClCr = ((140-aastased) * kaal) / (72 * KrPL), naistel: ClCr = (((140-aastased) * kaal) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Kui GFR on suurem kui 90, on see standardne või suurenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Võib tekkida vajadus pöörduda nefroloogi poole.

GFR = 89 kuni 60. On vaja kontrollida kroonilise neeruhaiguse progresseerumise kiirust.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus vahemikus 59-30. Vajame komplikatsioonide ja profülaktika ravi.

Kui GFR = 29-15, peate olema asendusraviks valmis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väiksem kui 15. Neerude ravi on vaja alustada.

Kui teil tekivad selle haiguse sümptomid, peate koheselt konsulteerima arstiga, kes valib õige ravimeetodi. Kui kalkulaatori tulemus teeb teid muretsemiseks, ärge heitke meelt. Elu ei lõpe selle sündroomiga. Peaasi on uskuda taastumisse ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Raske neeruhaiguse kaotamine on võimalik!

Kui teie ees on järgmised sümptomid:

• püsiv seljavalu;
• urineerimisraskused;
• vererõhu häired.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Ravida haigust on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.