Normaalse suurusega neerude palpatsioon on äärmiselt raske, sest nende eesmine juurdepääs on kaetud kaldakaarega ja nad asuvad endiselt kõhupiirkonnas. Õhtu sümptomid võivad tekkida nende tegematajätmise korral, mida võib täheldada järsu kaalulanguse ja kõhulihaste nõrgenemise, samuti neerude (tsüstiliste muutuste, turse) või nende nihkumise (neerukahjustus, neerude surudes tuumori poolt) märkimisväärse suurenemisega.

Neeru palpeerimine peaks olema patsiendi kahes asendis: seistes ja lamades. Kõhulihastes lõõgastuvad kõhulihased, mis hõlbustab palpatsiooni. Seisuvas asendis on võimalik liikuda liikuva neeru suhtes, mis sageli liigub allapoole selle massi ja diafragma alumise seisukorra mõjul. Neerude palpeerimine toimub kahe käega (bimanual palpatsioon). Kui neerude palnetia on lamavas asendis, asub patsient seljal, kus jalad pikenevad, tema käed on rinna kohal lahti, kõhulihased on äärmiselt lõdvestunud, hingamine on ühtlane ja sügav. Eksamineerija istub patsiendi paremale, asetab vasaku käe alumise selja alla XII ribi all nii, et sõrmed asetseksid selgroo lähedal. Vasaku neeru palpeerimisel laiendab uurija vasakut kätt selja taga patsiendi nimmepiirkonna vasaku poole all.

Parem käsi paikneb kõhu all asuval rannikul, mis on selle suhtes risti, mõnevõrra väljapoole päraku- lihastest. Patsiendi väljahingamisel uurib teadlane järk-järgult paremat kätt, kuni see jõuab kõhuõõne tagaseina poole vasaku käe sõrmede suunas. Patsiendi uurivate käte lähenedes pakuvad nad sügavat hingeõhku "kõhtu" ja lõõgastavad kõhuõõne. Praegu nihkub neerude alumine pool alla ja neerude suurenemise või väljajätmise korral jõuab see parema käe sõrmedesse ja liigub nende all.

Sellisel juhul surub eksamineerija neerud õrnalt tagumise kõhu seina külge ja libiseb piki selle pinda. Kui neer on oluliselt suurenenud, on võimalik tunda selle kogu esipinda ja mõlemat poolust. See annab ülevaate neeru kujust ja suurusest, selle pinna olemusest, valu, järjepidevusest, liikuvusest. Palpeerimise ajal saate tuvastada ka neerude "jooksmise" sümptomi. Kui kogu neer või selle osa on arusaadav, edastatakse parema käe esipaneelilt kerge tagant vasakule käele ja vastupidi, vasakpoolse peopesa sõrmede tagaosas on tunda parema käe sõrmed ees. Neerude palpeerumist võib läbi viia ka küljel.

Ööde püstimine seisvas asendis toimub samade reeglite kohaselt, mis on kaldeasendis. Sellisel juhul istub eksamineerija toolile ja patsient nägu teda, tema torso on veidi ettepoole painutatud, kõhulihased on lõdvestunud. Selles asendis on palpatsioonil võimalik avastada nefroptoosi. Kui I nefroptoosi aste on neeru alumine pool; II astme puhul on kogu neer. Kui III klassi nefroptoosi öösel, öösel vabalt liigub kõikides suundades, võib minna selja taga ja oluliselt alla. Mõnikord esineb valu, kui surutakse õhtuti projektsioonipiirkonna alaseljale (XII ribi ja pika seljalihase vaheline nurgakoht).

Bimanuaalse palpeerimise ajal võib neerusid segi ajada jämesoole ülerahvastatud osaga, laienenud maksa parempoolsega, sapipõie, suurenenud põrnaga, perirenaalse koe kasvajaga. Tuleb märkida, et neerule on iseloomulik ubade kuju ja sile pind. Lisaks on neerul kalduvus libiseda ülespoole ja naasta oma normaalsesse asendisse, samuti võime töötada. Pärast neerude palpeerimist uriinis esineb tavaliselt valke ja punaseid vereliblesid. Kui neerude löögid määravad tümpanic heli. Need märgid on suhteliselt tähtsad, sest näiteks pahaloomuliste kasvajate puhul kaotab neer liikuvus, selle pind muutub ebaühtlaseks ja konsistents on tihe jne.

Neeru palpatsioon lastel

Uroleetiliste punktide läbitungiv palpatsioon. Viidi läbi selleks, et määrata valud ureterite projektsioonis. Nende sügav palpeerimine toimub vaheldumisi, tagaküljel, keskmise sõrmega (eelistatavalt väljahingamisel). Kui laps lokaliseerib kahjustuse külje, algab palpatsioon tervislikust küljest.

Ülemine ureteraalpunktid paiknevad naba kaudu risti, mis on risti valge kõhupiirkonnaga ja kus on otsasuunaliste lihaste välimine serv. Madalamad ureteraalsed punktid asuvad liini luude esi-, ülemist nugade ühendava joone ristumiskohas taisse lihaste sisemise servaga.

Sõrme liikumise suund selgroo külgpinnale. Ülemine ja alumine ureteraalsete punktide palpeerimise tehnika on toodud joonisel fig.

Tuleb märkida, et madalamad ureteraalsed punktid asuvad peaaegu ühes kohas. Uurija palmiku algne asend ja sõrme liikumise suund selgroo paremale ja vasakule on erinevad.

Lisaks sellele võib uuringu läbi viia punktide abil, et määrata valu neerude projektsioonis, kuigi pediaatrias kasutatakse neid harva reeglina noorukitel. Need on esipunktid (X-ribi esiosas), taga (ribi-lülisammas - XII ribi ja selgroo poolt moodustatud nurgas) ja ribi-nimmepunktid (nimmelihaste XII ribi lõikumine).

Kusepõie palpatsioon. Vanematel lastel on palpeerimine võimalik ainult täidetud põiega. Rinna taga asub tühi põis ja see ei ole palpatsiooniks kättesaadav. Väikestel lastel on anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu võimalik palpatsioon ja "tühi" põis. Kusepõie palpeerimine viitab sügavatele palpatsiooniliikidele, mistõttu on vajalik eelneva pealiskaudse palpatsiooni läbiviimine.

Palm asetatakse pikisuunas keskjoonesse naba sisse. Kõhuõõnde sattudes moodustab käsi naba poole suunatud naha. Kõhuõõne "väljumisel" proovige põie eemaldada. Vastuvõtmine kordub, liikudes järk-järgult alla pubicali.

UURINGUTE JA URINATSIOONI EESMÄRKUSE UURINGU TEHNIKA

Laste uriinisüsteemi kliiniline läbivaatus koosneb kaebuste uuringust, anamneesist; lapse uurimine, uriinisüsteemi palpatsioon, löökpillid ja auskultofiit; urineerimise sageduse, rütmi ja olemuse hinnangud, päevase diureesi hindamine ja täiendavate uurimismeetodite andmed.

Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata haigustele, mis lapsel on olnud 10–15 päeva enne kuseteede patoloogia ilmumist. Seejärel uurige käesoleva haiguse esimesi kliinilisi sümptomeid ja nende muutusi haiguse päevade, ravi kodus; Võimaluse korral tutvuge ambulatoorse uuringu tulemustega.

Üldiselt on vaja hinnata:

- käitumine (letargia - mürgistuse sündroom, rahutu - neerukoolikuga), t

- lapse asend voodis

- nahavärv,

- ödeemi olemasolu. Neeruhaigustega laste turse ilmub kõigepealt näole, silmalaugudele, kus on lahtine kiud, ja seejärel levib alumisse jäsemesse, kehasse. Edemaatiline vedelik tungib nahaalusesse koesse, venitab nahka, mis muutub siledaks, läikivaks. Erinevalt südamehaigustest on neeru turse sagedamini ja sellega kaasneb kahvatu nahk. Üldise turse (anasarque) korral võib vaba vedelik koguneda kõhuõõnde (astsiit), pleuraõõnsustesse (hüdrotoraks - pleuriit) ja perikardisse (hüdroperikardium).

Kontrollimisel on vaja hinnata:

1) nimmepiirkonna seisund: pastoznost - neerude põletikuliste haigustega, asümmeetria - paranefriidi, kasvajate, neerukahjustusega;

2) kõht: kuju, lihaspinge, nabanäärme paisumine ja venitamine (astsiidi, neerukasvajate puhul), eendumine rinnaku kohal (uriinipeetuse märk).

3) väliste suguelundite struktuur: t

- parem - meessoost või naissoost tüüp,

- väärarengute esinemine (phimosis, hypospadias, krüptorhhidism, munandite dropsia, pseudohermofroditism jne),

- põletikuliste haiguste sümptomid (turse, hüpereemia, desquamatsioon, kahjustused nahal väliste suguelundite puhul; põletikulised muutused kusiti, vulva tüdrukutes, mädane väljavool).

Neerude palpeerimine Neerude palpeerumist saab määrata tervetel vastsündinutel, II ja III astme hüpotroofiaga ja lihaste hüpotensiooniga imikutel. Koolieelsete ja koolieelsete laste tervetel lastel ei ole neerud tavaliselt tundlikud. Neeru palpeerimine on võimalik ainult patoloogiliste muutustega: väärarengud (polütsüstilised, hüdronefroosid), liigne liikuvus või ebanormaalne asukoht, kasvajad (sarkoom, nefroblastoom), harvem püelonefriidi, glomerulonefriidi korral.

Neerude palpeerimine toimub lapse vertikaalses ja horisontaalses asendis.

1. Neerude palpeerimine patsiendi alalisse asendisse (vastavalt SN Botkinile) viiakse läbi keha ettepoole painutatuna, pea alla ja lõdvestunud, käed alla. Arsti käsi asetatakse kõhupiirkonna esiküljele, mis on suunatud päraku- lihase servale, liikudes järk-järgult kõhuõõne tagaseinale. Seda tüüpi palpatsiooni korral avastatakse sagedamini langetatud või liikuvad (ekslemine) neerud. Neerude palpeerimine patsiendi horisontaalses asendis seljaosas, kergelt painutatud jalgadega, viiakse läbi igakuiselt. Vasak käsi koos kokku pandud sõrmedega tõmmatakse lapse tagasi nurga alla 12. ribi ja selg. Parem käsi asetatakse kõhupiirkonna esiküljele paralleelselt pärasoole lihaga ja liigub järk-järgult kõhuõõne tagaseinale ning samal ajal surub vasak käsi eesnäärme ees, söötes seda kõhuõõne ruumi tagant parema käega. See määrab: neerude alumise piiri, valu, neeru pinna olemust (sile, mägine, tihedalt elastne).

3. Neeru palpeerumine toimub ka lapse asendis, mis asub uuritava neeru vastasküljel. Lihaste pingete leevendamiseks painutatakse käpaplaadist jalga põlve- ja puusaliigesele, vastaspoolel on venitatud. Arst asetab ühe käe lapse nimmepiirkonda, teine ​​kõhu eesmisele pinnale naba tasandil. Patsiendi sügav kõhu hingamine lähenevate käte vahel on neerupuudulikkus võimalik 1,5-2 korda suurenemise või puudumise korral.

Neerude väljajätmine ja nihkumine on 3 kraadi (vastavalt Strazheskole).

Esimene aste on palpeeritav neer (ren palpabilis), mille palpeerimisel määratakse neeru alumine pool 1/3 või 1/2 pikkusest.

Teine aste on mobiilne neer (ren mobilis), kui neerud on täielikult tunda, kuid ei lähe kaugemale selgroost.

Kolmas aste - rändav neer (ren migrans), mis liigub vabalt kõhuõõnde, pöörates selgroo taga vastupidises suunas.

Neerude patoloogiliste muutuste korral (äge püelonefriit, hüdronefroos, neerukivide haigus) on võimalik avastada valulikke alasid: kaks tagumist - ribi-lülisamba (12. ribi ja lülisamba vahelises nurgas) ja ribi-nimmepiir (12. ribi ristumiskohas) ja nimmepiirkonna lihas), samuti eesmise subostali 10-nda ribi kinnituspunktis kaldakaarega).

Kui urolithiasis (kivid ureteris) on iseloomulik valu ureterite palpeerimise ajal: ülemisse ureteraalsesse punkti (ristkülikukujulise lihase välise serva ja naba kaudu risti asetseva ristumiskohaga) ja alumisse ureteraalpunkti (ristumiskoht 1. biliace) vertikaalse joone kaudu).

Palpatsioon väikelastel on kergesti määratav täidetav põis tänu anatoomilise asukoha vanusele häbemeliigese kohal. Vanematel lastel on põis tunda ainult märkimisväärse ülevooluga.

Löökriistad. Neerude retroperitoneaalse asukoha topograafiliste tunnuste tõttu määrab nende suurus tagumises löögisuunas nimmepiirkonnas. Sõrmejõumõõtur asub 7. rindkere selgroo suhtes paravertebriaalselt ja löökpillidega laskub järk-järgult, kuni heli tuhmub - neeru ülemine serv. Neeru alumine masti tuvastatakse löökide abil altpoolt 5. nimmepiirkonnast, kuni löökheli on lühendatud.

Neerude suurust saab määrata kombineeritud uurimismeetodi abil - auskultatsioon ja löökpillid - auskultatiivne hõõrdumine, samal ajal asetatakse fonendoskoop neeru väljaulatuvale osale, seejärel katkendlikel liikumistel nahal (või lühikesed löögid) seitsmenda rindkere ülevalt alla ja alt ülespoole 5. nimmepiirkonda selgroolülid määratakse heli juhtivuse muutumise tsooniga, mis peegeldab neerude ülemist ja alumist piiri.

Löökriistad määrab põie ülemine piir. Täidetud põie löögid viiakse läbi järgmiselt: sõrme-probemeter asetatakse eesmise kõhu seinale, mis on pargiga paralleelne naba tasandil. Vaiksete löökpillidega, mis paiknevad kõhu keskjoonest ülevalt alla, tuvastatakse igav löökheli.

Patoloogilise neerude suurenemise ja kapsli pinge tõttu (hüdrofroos, püelonefriit, kasvajad, neerukivide haigus) ilmneb, et haige lapse nimmepiirkonna paravertebraalsete osade koputamisel (valu Goldefl) ilmneb valu. rn a c k umbes g). Arst asetab oma vasaku käe kogu peopesaga horisontaalsesse asendisse alaseljaga neeru projitseerimisel (nurk XII ribi ja pika selja lihaste välisserva vahel). Seejärel teeb arst 2–3 käe vasaku käega käe serva või parema käe sõrmedest rusikaga. Alguses tehakse nõrgad kaadrid. Kui laps ei reageeri sellele sõna, ärevuse, nutmise, s.t. valu pole sündroom, võite teha 2–3 raskemat lööki. Tehnikat teostatakse mõlemal poolel. Valu puudumine on Pasternacki negatiivne sümptom, valu on positiivne.

Neeruhaigusega lastel võib kogu keha osaleda patoloogilises protsessis. Selle tulemusena on vajalik kõigi elundite ja süsteemse lapse objektiivne uurimine.

Neeruhaigusega kaasneb sageli suurenenud vererõhk ja varjatud turse. Kõigil uriinisüsteemi kahjustustega lastel on vaja läbi viia: a) vererõhu mõõtmine, b) Mac-Klura-Aldrichi test: 0,2 ml füsioloogilist soolalahust süstitakse küünarvarre sisepinna piirkonda rangelt intradermaalselt. Esimese eluaasta tervetel lastel kaob blister 15-20 minuti jooksul, vanuses 1-5 aastat, vanematel lastel - 40-45 minuti jooksul; pehmete kudede hüdrofiilsuse suurenemisel (varjatud turse) väheneb blistrite resorptsiooniaeg.

Pärast kliinilist uuringut on vaja hinnata diurezrebenka - uriini eritumine 24 tunni jooksul.

Tervetel lastel on diurees 80-85% süstitud vedeliku kogusest. Kuni 3 kuu vanustel lastel on uriini päevane kogus 80-90 ml / kg kehakaalu kohta, 3 kuni 12 kuud - 50-70 ml / kg, 1-5 aasta jooksul - 60-65 ml / kg, 6... 16 aasta jooksul - 40-60 ml / kg kehakaalu kohta.

Ligikaudu üle ühe aasta vanustel lastel on igapäevase uriini kogus arvutatud järgmise valemi abil: 600 ml + 100 ml (n-1), kus n on lapse aastate arv.

Igapäevane diurees jagatakse igapäevaselt (6 kuni 18 tundi) ja ööseks (18 kuni 6 tundi). Tervete laste päevase diureesi suhe ööseks on 4: 1 või 5: 1.

TÄIENDAVAD UURIMISMEETODID: t

Neerude ja põie palpatsiooni ja löökpillide tehnika

Igas kuseteede patoloogilises seisundis algab patsiendi sissepääs visuaalse uurimise, ajaloo võtmise, auskultatsiooni, löökpillide ja elundite palpeerimisega.

Viimased kaks võimalust tehakse käte abiga. Mõistmise selguse huvides puudutavad löökpillid, palpatsioon on sondimine.

Sellised meetodid on tuntud juba ammu. Nad ei kanna patsiendile mingit kahju ja on täiesti valutu. Arst saab nende abiga ettekujutuse keha seisundist ja uuritud elundite negatiivsetest muutustest.

Mis on põie löökpillid?

Kusepõie on keha sisemine osa, mis soodustab vedeliku eemaldamist kehast, mille häirimine viib haiguste tekkeni. Kui leitakse järgmised sümptomid, tuleb põhjuse leidmiseks pöörduda arsti poole:

• alumine kõhuvalu;
• tugevad praod;
• sagedane soov tühjendada mull;
• valulik urineerimisprotsess või selle rikkumine;
• temperatuuri tõus, mis on seotud kusiti kuseteede probleemidega.

Vastuvõtul viib arst läbi mitmeid põhiuuringuid. Löökpillide peamine näitaja on kuseteede häired. Meditsiinipraktikas tähendab see kontseptsioon uuringut, mis seisneb teatud kehaosade koputamises ja ilmunud heli analüüsimises. Kirjeldatud meetod viiakse läbi suure hulga kogunenud uriiniga kuseteede reservuaaris.

Palpeerimise tüübid

Uuringu võib läbi viia mitmel viisil. Peamine tingimus on tühi põis. Vastasel juhul on diagnoos vale. Palpatsioonimeetodid:

• väline - määratakse keha üldine seisukord;
• sisemine - aitab tuvastada kasvajaid, pisaraid, kalkuleid.

Mõlema soo puhul on menetlus erinev:

• mehed - rektaalselt;
• naised - vaginaalselt.

1. Isik asub maha või saab neljakesi.
2. Arst surub häbemepiirkonda ühe käega, lisab teise käe sõrme pärakusse (tupe) ja surub seda põie külge.

Põie hulk palpeerimisel

Patoloogiate puudumise korral ei saa tühja põie testida, sest see asub rinnaku taga. Kui keha on täis, tundub, et see on 2-3 cm pubi luust kõrgemal. Kui elundis on põletikuline protsess, on see südamest väljaspool, ja patsient tunneb valu ajal valu.

Menetluse tehnika

Palpeerimise meetod põhineb patsientidel tekkinud tundete esinemisel vastaval organil. Selle meetodiga saate määrata kuseteede praeguse oleku.

Kui tunnete alumist kõhupiirkonda, saate selgelt kindlaks määrata kõhulihaste pingete tugevuse. Ajavahemikul, mil meditsiinis ei olnud kaasaegset diagnostikaseadet (ultraheli, CT, röntgen), oli see meetod väga oluline. Kuid tänapäeva praktikas on palpatsioon ikka veel asjakohane.

Löökriistad samm-sammult:

1. Patsient asetatakse seljale.
2. Toiming viiakse nabast klappi (ülalt alla). Sõrm (pleessimeeter) asetatakse kõhu külge, teiselt poolt rakendab arst kõhupuhastust kõhule järk-järgult 2 cm võrra.

Teatud tüüpi patoloogiate diagnoosimiseks, kasutades spetsiaalset tehnikat - "Pasternacki sümptom". Selleks peab inimene istuma või seisma. Sümptomi tuvastamise viis: arst teeb löökpillid 12. ribi asemel ja liigub seljaaju külge. Kui patsient näib valu, võib eeldada, et põis on patoloogia.

Uurida suguelundite sfääri siseorganeid, kasutades sügava palpatsiooni meetodit. Kui inimese põis on terve ja tühi, on raske tunda, seega tuleb see enne protseduuri tühjendada. Kuidas on palpatsioon:

1. Patsient võtab kaldu, lõdvestub.
2. Arst vajutab õrnalt kätt alakõhule, suurendades järk-järgult survet nabapiirkonnas, et tunda elundi kontuuri.

Naise omadused

Kuna naiste vaagna struktuur on eriline, tehakse diagnoos 2 korda:

1. Täieliku põisaga.
2. Hävitatud kehaga.

Diagnoosimine kahes etapis on vajalik, et mitte segi ajada testorganit emakaga, mis on venitatud lapse või kasvaja kandmisel. Sageli harjutatakse meetodit bimanuaalse vaginaalse palpatsiooniga. Alumine rida on see: üks käsi on naise tuppe, teine ​​vajutab häbemepiirkonda.

See meetod võimaldab teil tuvastada kasvajaid, keha tihendamist, leida tiheduse, määrata raviskeemi. Tuleb märkida, et valu ilmumine ei tähenda alati patoloogia arengut.

Kusepõie palpatsioon väikelastel

Lapsepõlves teostab arst läbi põie mõlema käe samal ajal. Enne uurimist peab laps tualetti minema. Ägeda, kroonilise uriini eritumise korral peetakse organit paindlikuks, kõikuvaks vormiks, mille otsa mõnikord jõuab naba. Tavaliselt võib imikutel tunda täielikku põie.

Neerude palpeerimine täiskasvanutel ja lastel

Tervete inimeste neerud ei anna palpatsiooni, ei ole ebamugavustunnet proovimisel. Kontrollitakse ainult suurusega ja ka ümberasustatud organeid. Protseduuri viib läbi arst:

Siiski võib palpatsiooni teha õhukeste inimeste ja õhukeste kõhukelme patsientide puhul. Uuring viiakse läbi ainult parempoolsel küljel, kuna parem neer on alla vasaku neeru taseme.

Lastele kehtib ka see menetlus. Uurimistehnika on sarnane täiskasvanu sondimisega. Haiguse puudumisel ei saa neerusid palpeerida. Palpatsioon võib toimuda seisvas asendis, mis asub tema seljal, poolel.

Neerude palpatsioon on normaalne

Normaalses seisundis ei saa patoloogiate tekkimise puudumisel elundit tunda, protseduur ei põhjusta valu ega ebamugavust. Kui neerude kuseteede organid on patoloogeeritud. Oluline on analüüsida neerukapslite paindlikkust, siledust, konsistentsi, kas on tihendeid, valu. Kogutud andmetest sõltub eeldatav diagnoos.

Pasternacki sümptom

Uuringus pööratakse suurt tähelepanu Pasternacki sümptomi määratlemisele. Tehnika on vajalik valu hindamiseks. Seansi ajal seisab meditsiinitöötaja patsiendi selja taga. Ta asetab oma vasaku käe tsooni 12 ribi, selgroo vasakule poole. Parempoolse peopesa serv viib läbi lühikese valguse, mis puhub vasakule käele. Valu raskus on iseloomulik sümptomi tüübile: negatiivne, positiivne, kerge. Positiivset mõju täheldatakse siis, kui:

Uuring selja taga olevate elundite kohta

Sondi algoritm lamavas asendis:

1. Patsient lamab diivanil ja lõdvestub, hingab sügavalt.
2. Arst saab patsiendi paremale küljele, vasak käsi asub patsiendi keha all nimmepiirkonnas lähemal selgroos.
3. Ta asetab oma parema käe kõhupiirkonna alla risti, kõhukelme suhtes risti.
4. Kui patsient välja hingab, vajub arsti parem käsi sujuvalt, püüdes jõuda kõhu tagaseinale, püüdes oma vasaku käe sõrmede lähedale jõuda.

Kui neer on normaalse suurusega, siis lähevad arsti mõlemad käed peaaegu kokku, eriti õhukeste inimeste puhul. Suurenenud elundi suurusega saab selle alumist serva või kogu neeru tunda sõrmedega.

Vasaku neeru protseduur on sarnane. Uuring aitab kindlaks teha:

• laienenud organi suurus;
• vorm;
• liikuvus;
• järjepidevus;
• valulikkus

Palpatsioon asub tema küljel

Tihedad patsiendid on sobivam sondimismeetod, mis asub tema küljel. Vasakul oleva elundi uurimiseks asub patsient paremale küljele. Protseduur on sama, mis seljas. Erinevus seisneb selles, et arst istub ja patsient seisab tema ees, keha on veidi kallutatud, lihased on täiesti lõdvestunud.

Patsiendi püstimine

Õhukesed inimesed ja lapsed on kasutatavad palpatsiooni seistes. Tehnika:

1. Patsient saab arsti näo ja lõdvestab kõhulihaseid.
2. Arst istub toolil, paneb oma vasaku käe patsiendi alaseljale, parema käe sõrmed elundi kohale.
3. Patsiendi sügava väljahingamise korral suruvad arsti sõrmed kõhu seina tagaseina suunas, moodustades klapi.
4. Siis hingab patsient sügavalt sisse, neerud laskuvad, muutudes kättesaadavaks sondimiseks.

Uurimismeetod aitab analüüsida:

• neerude ja kapslite seisund;
• valu tugevus;
• lokaliseerimine - kompenseerimine, tegevusetus.

Ja kokkuvõttes

Patsiendi füsioloogilised uurimise meetodid võimaldavad avastada mitmesuguseid kuseteede elundite haigusi. Tänu tehnikale on võimalik tuvastada olulisi komponente, mis viitavad haiguse esinemisele.

Lisaks visuaalsele kontrollile, löökpillidele ja palpatsioonile määrab arst uriini kliinilise analüüsi ja vajadusel ka muid uuringumeetodeid. Saadud tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Neerude palpatsioon: protseduuri tunnused ja tehnika

Neerud on uriinisüsteemi üks tähtsamaid organeid. Nad vastutavad vere puhastamise eest toksiliste toodete ja kahjulike lisandite eest, eemaldavad ringlussevõetud ained. Viimastel aastatel on järsult suurenenud neeruhaiguste arv, millega kaasneb keha kuju ja suuruse rikkumine. Esmaseks diagnoosimiseks kasutavad paljud arstid palpatsiooni meetodit, mis aitab tuvastada erinevate patoloogiate tunnuseid.

Mis on neeru palpatsioon

Neerude palpatsioon on üks meetod nende uriinisüsteemide esmaseks uurimiseks, uurides neid läbi eesmise ja tagumise kõhuseina. Seda meetodit teostab ükskõik millise eriala arst, et määrata kindlaks elundi vormi, tundlikkuse või positsiooni olemasolevad rikkumised.

Neerude palpeerimist teostavad peamiselt vanemad meditsiinitöötajad.

Palpatsioon viiakse läbi esialgse diagnoosina ja nõuab laboratoorsete või instrumentaalsete uuringute abil saadud tulemuste kohustuslikku kinnitamist.

Tabel: tehnika eelised ja puudused

Selle uuringu diagnostiline väärtus

Palpatsioon ei ole eriti tundlik meetod, vaid sõltub suurel määral meditsiinitöötajate tähelepanelikkusest ja kogemusest, kuid just selle meetodi abil saab kindlaks määrata teatud haiguste olemasolu. Esmast diagnoosi ei soovitata jätta tähelepanuta: see on suhteliselt usaldusväärne ja võib sageli anda vajalikku teavet.

Millised patoloogiad on identifitseeritavad neeru palpeerimisel:

• nefroptoos (elundi puudumine ühelt poolt või teiselt poolt) ja liigne liikuvus;
• hüdronefroos (neerupiirkonna süsteemi laienemine);
• nefrocalcinosis (kaltsinaatide sadestumine pehmetes kudedes) ja urolitiasis;
• põletikuline protsess (püelonefriit, glomerulonefriit);
• neeru suuruse suurenemine ödeemi tõttu;
• muutused keha pinnal (tuberosismi, väljaulatuvate osade või süvendite välimus);
• pahaloomuline või healoomuline kasvaja.

Fotogalerii: milliseid haigusi saab sel viisil avastada

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Nagu iga teine ​​uuring, nõuab palpatsioon selle põhjendust. Viiteid selle rakendamiseks on:

• tugevad valud nimmepiirkonnas;
• pahaloomulise või healoomulise kasvaja tekke kahtlus;
• diferentsiaaldiagnoos neerukahjustuse ja nimmepiirkonna osteokondroosi vahel (lülisamba ketaste terviklikkuse düstroofiline rikkumine);
• vajadus määrata keha kuju ja asukoht.

Mõnel juhul võib ülemäärane surve kõhu seinale põhjustada soovimatuid tagajärgi ja põhjustada patsiendi halvenemist. Siis on parem palpatsioonist loobuda ja asendada see õrnalt. Protseduuri vastunäidustused on järgmised:

1. Rasedus Sellisel juhul on neerude sondeerimine peaaegu võimatu, sest peaaegu kogu kõhu maht on hõivatud emaka laienemisega, mis nihutab siseorganeid. Nagu ka survet kõhu seinale, võib see kahjustada lapse ja naise seisundit või tekitada töö enneaegset algust.
2. Eeldatakse, et neerudes on mädane protsess. Palpeerimisel võib tekkida juhuslik purunemine ja kapsli terviklikkuse rikkumine, mille tulemusena langeb abstsessi sisu vaagnapõhja ja kõhukelme sisse, põhjustades vereinfektsiooni.
3. Patsiendi olemasolu narkootikumide või alkoholi joobeseisundis ning kroonilise vaimuhaiguse ägenemine. Sel juhul võib inimene kahjustada mitte ainult enda, vaid ka tema ümber asuvaid inimesi. Soovitatav on oodata akuutset perioodi ja isegi siis neerude palpatsiooni.
4. Lülisamba lõhed, vaagna luud. Isegi kerge liikumine sel juhul võib tekitada luu fragmentide nihkumist ja põhjustada soovimatuid komplikatsioone.

Minu praktikas olen pidanud tegelema neerude palpatsiooni ebameeldivate tagajärgedega alkoholi joobes patsiendil. Inimene, kes surus kõhupiirkonda liiga tugevalt, kutsus esile intensiivse iivelduse rünnaku mehele, mis lõppes oksendamisega. Selle vältimiseks ei ole soovitatav teostada alkohoolsete jookide mõju all oleva isiku palpeerimist.

Kuidas valmistub patsient neerude palpeerimiseks?

Selline uuring ei ole invasiivne (ei ole seotud meditsiiniseadmete tungimisega kehasse). See tähendab, et ei ole vaja kinni pidada dieedist või mitte juua vett ega muid vedelikke. Ainus asi, mida arstid soovitavad, ei ole söömine 30 minutit enne uuringu algust. Äärmiselt tundliku maoga patsientidel, kui see ülevoolab, võib kõhupiirkonna palpatsioon põhjustada kõrvetist või kerget iiveldust ning sellega kaasneb ka kerge ebamugavustunne.

Ärge unustage, et kui teil on enne uuringu alustamist ärevus, peate sellest teavitama arsti. Ma kohtusin ühe patsiendiga, kes kartis kohutavalt ja reageeris äärmiselt negatiivselt igasugusele kokkupuutele kõhuseinaga. Kuna diferentsiaaldiagnoosimiseks oli vaja palpeerimist, püüdsin ma meest võimalikult palju veenda ja rääkisin üksikasjalikult, kuidas uuring toimus. Patsient lõdvendas ja usaldas mind ning õnnestus seejärel palpeerida ilma uudishimulike intsidentidega.

Menetluse tehnika ja tulemused

Eksam toimub suletud ukse taga või arsti kabineti taga. Patsient peab riietuse ülemise osa eemaldama, tuues esile kõhu ja alaselja. Palpatsioon toimub järgmistes positsioonides:

1. Patsient asub seljal, pea all ei tohi olla rullid ja padjad. Arst asetab parema käe uuritud oreli kallurkaare alla ja vasak käsi asetatakse alaseljale. Patsient peab hingama ja hakkama aeglaselt välja hingama. Sel ajal teeb arst kohtumised peopesaga ja tunneb neeru. Seejärel teostatakse protseduur teisel poolel. Neerude palpeerumine selja taga asumisest on kõige tõhusam viis sellise diagnoosi tegemiseks.
2. Asuvad teie poolel. Patsient rullub küljele, asetab ühe käe pea taha ja asetab teise piki selle torsot. Arst määrab käed eesmise kõhu seina ja alaselja, samuti eelmise uuringu vormi. Hingamisel tekib aeglane surve ja nende vahel peopesade ühendamine. See asend võimaldab teil määrata kahjustuste suunda.
3. Püsiv Patsiendil palutakse painutada vähemalt 40–45 kraadi nurga all ja võtta sügavalt sisse. Arsti käed asuvad samades kohtades, väljumisel algab nende lähenemine. Selle meetodi abil tuvastatakse 90% juhtudest elundi asukoha muutus. Neerude palpatsioon alalisest asendist näitab elundi nihet

Mida saab palpeerimise ajal tuvastada:

1. Optsioonide normid. Morfoloogiliste ja funktsionaalsete kõrvalekallete puudumisel paiknevad neerud alumises seljas viimase rindkere ja esimese nimmepiirkonna tasandil. Terve elundi piiride leidmiseks on võimalik ainult väga õhukese rasvasisaldusega inimestel. Muudel juhtudel ei ole neerud tundlikud ja see piirkond on täiesti valutu.
2. Asendi muutmine. Elundi väljajätmisega kaasneb selle puudumine õiges kohas. Neer võib esineda tavapärasest kõrgemal või madalamal tasemel ning mõnikord ilmneb ka ekslemine. Sel juhul võib keha vabalt liikuda retroperitoneaalse ruumi suhtes, mis on operatsiooni põhjus.
3. Deformatsioon ja neeru suuruse suurenemine. Need sümptomid on iseloomulikud tsüstidele, pahaloomulistele kasvajatele, kapslikule pihustatud protsessidele, kaltsifikatsioonidele. Sõltuvalt elundi tihedast või pehmest tekstuurist võib eeldada haiguse tüüpi.
4. Muutke pinna olemust. Terved neerud on tasased ja siledad, puuduvad süvendid ja eendid. Tuberosite ilmumine näitab vähki, väikest fokaalset pustulaarset protsessi või polütsüstilisi muutusi.
5. Valu esinemine. See sümptom kaasneb peaaegu kõigi neerupatoloogiatega, mille tulemusena kasutatakse seda ainult uriini- ja luusüsteemi kahjustuste eristamiseks.

Video: arst räägib protseduurist

Neerupalatsiooni tunnused lastel

Paljudel väikelastel on hirm inimeste valguses. Emotsionaalse tausta normaliseerimiseks ja stressi vähendamiseks on vajalik, et neerude uurimisel oleks üks tema vanematest lapse lähedal. Kui see ei ole võimalik, peaksite lapse kõrvale juhtima mänguasjade või lauludega ning tegema seda ka mängulisel viisil.

Enne peopesa palpeerimist peavad arstid olema soojad. Külma, isegi kummikindaid kasutades, võib põhjustada reflekslihase spasmi ja katkestada eksamiprotseduuri, mis ühel minu kolleegil juhtus. Selle tulemusena pidime me lapse rahustamiseks ja lõõgastumiseks kulutama umbes 10 minutit. Alles siis sai võimalikuks protseduuri uuesti rakendada.

Neerude palpeerimine lapsel ei erine täiskasvanute omast

Vastsündinutel ja imikutel toimub neerude palpeerimine ainult alatises asendis. Käsi asetatakse veidi kõrgemale kui täiskasvanu (see on tingitud väikestest rindkere mahust) ja rõhk ei ole 4 sõrme, vaid 2 või 3. Suurema täiskasvanuga lapsed viiakse läbi kolmes asendis (lamades seisavad taga ja küljel). Kui laps käitub rahutult, tuleb kõige usaldusväärsemate andmete saamiseks korrata palpeerimist vähemalt 2 korda.

Neerude palpeerimine on suhteliselt tõhus meetod, mis võimaldab eritehnoloogiate puudumisel arstil kahtlustada elundite ja kudede esialgseid muutusi. Sageli aitab see meetod terapeutil otsustada, kas patsient vajab nefroloogi või uroloogi konsultatsiooni. Neid palpatsiooni ilma instrumentaalse kinnitamiseta ei saa diagnoosimiseks kasutada. Sellepärast peaksite enne ravi alustamist läbima kogu uuringu.

Neerupuudulikkus: tulemuste rakendamise ja tõlgendamise eeskirjad

Palpatsioon on kliiniline meetod inimkeha uurimiseks, mis määrab organite ja kudede struktuuri, tiheduse, suuruse, topograafilise suhte palpeerimisel. Seda kasutatakse mitte ainult üldise füüsilise seisundi hindamiseks, vaid ka sisemiste patoloogiate esmaseks avastamiseks. Neeruhaigus ei ole erand. Palpatsiooni tõttu määrab arst kindlaks, kas eritusorganid vajavad täiendavaid uuringuid. On oluline, et kõik tundliku diagnoosimise etapid viiakse läbi järjekindlalt ja õigesti.

Miks vajate neerude palpeerimist, mis näitab

Neerude palpeerimine toimub patsientidel, kellele arst kahtlustab kuseteede haigusi. Esialgu kuulab spetsialist patsiendi kaebusi, tuvastab neerupatoloogiate olemasolu minevikus ja seejärel jätkab palpatsiooni uurimist.

Tundes paljastades:

• neerude asukoht teiste anatoomiliste struktuuride suhtes;
• suurus;
• vorm;
• järjepidevus;
• liikuvus;
• valulikkus

Palpatsioon ei ole oluline, kuid oluline diagnostiline meetod. Arst ei tee lõplikku diagnoosi ainult tema poolt juhindudes, vaid tõstatab küsimuse järgmistest tervisehäiretest:

• Nefroptoos - neerude prolaps. Haiguse esimeses etapis on organi alumine osa tundlik, kuid ainult sissehingamise ajal. Teist etappi iseloomustab elundi väljajätmine alumise ribi kohal seisvas asendis. Kui patsient püsib, naaseb neer. Kolmandas etapis väljendatakse väljajätmist, mistõttu spetsialist saab kergesti tunda haigestunud keha ribide või väikese vaagna all. Mida kõrgem on nefroptoosi aste, seda madalamad on neerukaarid
• Hydronephrosis on sisemiste neerustruktuuride patoloogiline laienemine, mille tagajärjel liiguvad elund vedelikuga üle. Aja jooksul suureneb neerude suurus ja selle rakkude atroofia (surm) tõttu häirib kudede konsistents. Hüdroksifroosi korral on laienenud neerud selgelt nähtavad.
• Üks neeru tsüst on moodustumine, mis on muljetavaldava suurusega ja alumisele poolele lähemal paiknev. Tundub nagu väljaulatumine või tihendamine. Neeru tsüst on määratletud puudutades, kuid sageli ei põhjusta see patsiendi valu.
• Pahaloomulised neerukasvajad. Nad on võimelised muutma keha tekstuuri, kuju, suurust, et provotseerida selle sulandumist ümbritsevate kudedega.
• Polütsüstiline, multitsüstiline. Mitmed kihistused rikuvad keha neerude struktuuri, kuju, suurust. Mitmed tsüstid võivad neerude suurust ja struktuuri märkimisväärselt muuta, nii et seda on lihtne palpeerida
• Nefriit (neeru põletik), urolitiasis. Nende patoloogiate korral tekitab palpatsioon valu. Närvivalu palpeerimise ajal on iseloomulik kuseteede põletikuga seotud haigustele

Koos palpatsiooniga rakendatakse löökpillid. Meetod hõlmab neerupiirkonna koputamist. Patsient on seisvas asendis. Arst paneb vasaku peopesa horisontaalselt alaseljale neeru väljaulatuvasse osa. Parema käe servaga või rusikaga teeb spetsialist vasaku palmi puudutamise. Esialgu on nõrgad löökid, seejärel tugevamad.

Uuring viiakse läbi vaheldumisi mõlemal poolel. Kui patsient tunneb valu, räägib ta ühepoolsest või kahepoolsest positiivsest koputestist. Spetsialist võib kahtluse alla seada neerude või pararenaalse koe põletiku, urolitiaasi ägenemise. Samal ajal võib valu koputamisel näidata teiste patoloogiate esinemist - radikuliit, osteokondroosi, müosiiti, pankreatiiti jne. Neeru löökpillid on informatiivsed ainult koos iseloomulike kaebuste ja asjakohaste uuringutega.

Löökpillid on vajalikud mitte ainult valu tuvastamiseks. Neerude koputamise ajal on helisid, mis ütlevad kogenud arstile patsiendi haigustest. Näiteks tuumori kohalolekul elundi projektsioonis kuuleb tuhm löögiheli. Kui neerus on kogunenud vedelikku, on iseloomulik tümpaniline (tugev) heli.

Löögimüra hindamiseks teeb vasaku käe indeksi ja keskmise sõrme paremal pool sõrmega, mis asub neerude väljaulatuval alumisel seljal.

Näidustused ja vastunäidustused palpatsiooni uurimiseks

Neerude tunne on ohutu ja taskukohane füüsilise kontrolli meetod. Rakendatakse:

• kui patsient väljendab kaebust turse, nimmepiirkonna valu, urineerimise halvenemise, püsiva vererõhu suurenemise kohta, mis on iseloomulik nefoloogilistele tervisehäiretele;
• kellel on esinenud neeruhaigus;
• diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste kõhuõõne organite - maksa, kõhunäärme, soolte jne - haigustega
• kliinilise arstliku läbivaatuse ajal või haiglasse sisenemisel.

Neerude palpeerimine on vastunäidustatud juhtudel, kui tunne ala on põletuste, ulatuslike haavade, mädaste vormide või värske postoperatiivse õmbluse mõjul kõhu ja selja kohal.

Palpatsioon toimub ettevaatlikult:

• sisemise verejooksu ohuga;
• keha alumise osa lihaste jäikus (liigne pinge);
• kui arst kahtlustab kõhupuhituses kõhuõõnes (abstsess, tselluliit, peritoniit jne);
• raseduse ajal rohkem kui kaksteist nädalat, koos raseduse katkemise ohuga.

Uurimine on raske, kui patsiendil on:

• ülekaalulisus kõhupiirkonnas;
• kõhupuhitus;
• astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde).

Täitmiseeskirjad

Palpatsiooni protseduur on informatiivne, kui seda tehakse reeglite kohaselt ja see ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Eksam viiakse läbi soojas ruumis. Arsti käed ei tohiks olla külmad. Menetluse algoritm on järgmine:

1. Arst palub patsiendil kõhupiirkonda tühjendada ja lamada diivanil (või seisata käed alla keha).
2. Arst peseb käed seebi ja sooja veega, kuivatab rätikuga.
3. Visuaalselt uuritakse patsiendi nahka kahjustuste ja defektide suhtes.
4. Kõigepealt teostab see pinna palpatsiooni ja jätkab sügavust.

Meditsiinikindaid ei tohi palpeerimise ajal kasutada, kuna nende materjal võib häirida protseduuri läbiviija tundeid.

Kõigi siseorganite haiguste puhul viiakse läbi pindmine palpatsioon. Selle abil määratakse kindlaks naha lihastoonus, temperatuur, tihedus ja niiskus, nahaalused infiltraadid ja kasvajad. See on oluline, sest kõhu seina ebarahuldav seisund takistab sügavat palpatsiooni.

Meetodid ja tehnikad

Neerude äratundmiseks rakendage:

• Sügava libisemise palpeerimise tehnikaks on see, et neer on surutud kõhuõõne tagumise pinna vastu, pärast mida on see libisevate liikumistega palpeeritud.
• Bimanual meetod - tunne samaaegselt kahe käega. Arsti vasak käsi hoiab neerusid mugavas asendis ja õige palpatsiooni.
• Hääletus - palpatsioon lühikeste joltidega. Arst asetab käed kõhu alla kaheteistkümnenda ribi alla. Vasak käsi surub paremale. Kui elund on ära jäetud, tundub neer osaliselt või täielikult.

Nende meetodite põhjal on välja töötatud mitmeid neeruhaiguste uurimise meetodeid.

Põletamine Strazhesko mudelil

Obraztsov-Strazhesko uuringut kasutavad kõige sagedamini arstid. See teostatakse sügava libisemise palpeerimise meetodil:

1. Patsient asub selja taga, jalad pikenevad, tema käed on lahtiselt rinnal kummardunud, kõht on lõdvestunud.
2. Arst istub patsiendi paremale, asetab vasaku käe ribide alaselja alla, nii et sõrmed on selgroo lähedal, kuid ei puuduta seda. Vasaku neeru testimiseks liigutab arst oma käe selja taga parema neeru all.
3. Parem käsi paikneb nende kohal risti altpoolt paikneva kõhu all.
4. Patsient on lõdvestunud, hingates sügavalt ja ühtlaselt.
5. Väljahingamisel väljutab spetsialist sõrmed järk-järgult sügavustesse, kuni see jõuab tagaseina.
6. Vasak käsi surub alumist selga parema käe sõrmede suunas.
7. Kui käed on võimalikult lähedal, soovitab arst, et patsient hingab sisse kõhulihastega, kuid ilma pingeteta. Kui neer on anatoomilise voodi all, langeb see veelgi ja tundub parema käe sõrmedest.
8. Seejärel vajutab arst neerud ja libiseb sõrmed eesmisele pinnale.

Neerude haigusseisundit kasutatakse neerude mis tahes patoloogiate puhul, kuna seda peetakse väga informatiivseks.

Seega on võimalik saada idee pinna suuruse, olemuse, kuju, asukoha, järjepidevuse, neeru valu kohta.

Tehnika Botkin

SP-i palpeerimise eripära Botkin on see, et see toimub patsiendi seisukorras või istudes. Tehnoloogia puudumine on see, et ülekaalulistel inimestel ei ole see informatiivne.

Kui patsient seisab, painutab tema keha veidi. Patsientide poolel paindub patsient jalga. Ülejäänud tehnika on sarnane eelmisele.

Neeru palpeerimise eelis Botkini järgi on see, et elundeid uuritakse gravitatsiooni mõjul. See võimaldab tuvastada eksitava neeru ja nefroptoosi määra.

Tunne Glenari järgi

Glenari palpatsiooni kasutatakse neeru prolapsi diagnoosimiseks, samuti kasvaja kasvu ja organite kasvu avastamiseks.

1. Patsient pannakse seljale.
2. Vasaku käega haarab arst patsiendi külje nii, et pöial liigub hüpokondriumis, ülejäänud on alaseljal.
3. Parem käsi asetatakse hüpokondriumisse, jätkates vasaku käe pöialt.
4. Patsient väljub. Neerud liigutavad alumise osa vasaku käe pöidla külge.
5. Keha haaratakse ja surve all liigub see ülespoole hüpokondriumile.
6. Parema käe sõrmedega tehakse neeru esipinnal libisev palpatsioon.

Glenar-i järgi esinev palpatsioon sobib paremini asteenilise ja normaalse kehaehitusega patsientidele.

Video: neeru palpeerimise omadused

Tulemused ja normid

Kui neer on oma anatoomilises voodis, siis seda ei laiendata, seda on võimatu proovida. Inimestel, kellel on sügava palpatsiooni ajal asteenilise kehaehitusega, võib arst tunda madalamat neerupunkti. See ei ole patoloogia. Mõnel juhul on parema neeru alumine pind tundlik, kuna see on anatoomiliselt vasakul.

Tavaliselt paiknevad neerud ribide sees, nende kuju sarnaneb oa, sileda kapsliga, ühtlase konsistentsiga.

Tabel: Neerude sümptomid on normaalsed ja haigused on näidatud kõrvalekalletega

Laste diagnoosi tunnused

Mida väiksem on laps, seda raskem on neerude palpeerimise kord.

Alla ühe aasta vanustel lastel on soovitatav läbi viia Huyoni meetod. See meenutab palmimist piki Obraztsov-Strazheskot, välja arvatud see, et ta tunneb ühte sõrme ja mitte kõiki parema käe sõrmi. See on omamoodi hääletamine (kiik). Arst, sõrmede painutades, surub neeru edasi, aidates hellitavat sõrme organi ja selle struktuuri proovida.

Imikute puhul teostatakse neeru palpeerimine võimalikult täpselt, kasutades ühe käe sõrmi

Kõige raskem on uurida eelkooliealisi lapsi, eriti kui nad kardavad arste. On peaaegu võimatu veenda last kõht lõõgastuma; Palpatsiooni läbiviimiseks peaks arst leidma lapsele lähenemise. Selleks andke lapsele eelnevalt kindlaks määratud mänguasi (kui mitte, teeb fonendoskoop), kontrolli ajal eemaldage valge mantel. Rääkige rahulikus häälel, naeratage. Selline piiramatu käitumine moodustab lapse usalduse võõrasse täiskasvanu. Palpatsioon tekitab soojaid käsi, märkamatult ja aeglaselt. Räägi lapsega rääkides või palu oma vanematelt, et ta midagi kõrvale tõmbaks. Löögid valuliku sümptomi tuvastamiseks on võimalikud ainult lastel, kes on valmis võtma ühendust arstiga ja eristama tõelist valu valutamisest tingitud tunnetest.

Lapse neerude palpatsiooni või löökpillide tõhusaks läbiviimiseks peab arst pisikese patsiendi usalduse teenima.

Sarnaselt täiskasvanutele lastel ei ole neerud tavaliselt tundlikud. Ainult asteenilise kehaehituse või kurnatusega on võimalus tunda ühe või kahe neeru alumist serva. See ei ole patoloogia, kuid tasub meeles pidada, et rasvkoe puudus on nefroptoosi tekke soodustav tegur. Seetõttu on õhukestel lastel oluline uurida neerusid regulaarselt nende võimaliku väljajätmise õigeaegseks avastamiseks.

Koolieelse ja algkooliealiste laste palpatsiooniprotseduur ei erine peaaegu täiskasvanute lastest. See on samm-sammult:

1. Laps pannakse seljale, paludes oma jalad sulgeda ja painutada põlvili.
2. Arstil on vasaku käega talje all, paremal käel on kõht.
3. Esiteks, teostage pinna palpatsioon.
4. Seejärel suruvad sügava sissehingamise ajal tugevasti väljaulatuv osa, esimene ja seejärel teine ​​neer. Kui teil õnnestus keha või selle osa proovida, on soovitatav kasutada hääletusmeetodit.

Nende tehnikate abil on võimalik tutvuda noorukitega seisvas asendis, istudes või nende poolel asudes. Kuid usutakse, et infosisu on kõrgemal positsioonil.

Neeru löökpillid lastel viiakse läbi, kasutades nimmepiirkonnas kerget lööki ühe või kahe sõrmega.

Palpatsioon ei ole neeruhaiguse diagnoosimise peamine meetod, vaid soovitab nende esinemist. Palpatsiooniuuringud ei nõua palju aega, lisavarustust ja finantskulusid, mis muudab selle laialdaselt kohaldatavaks ja taskukohaseks. Tundlikkuse tulemust määrab tehnika õige valik ja kvaliteet, samuti arsti võime saadud informatsiooni tõlgendada.