Uriinisüsteemi elundite vigastused on nende elundite kahjustused, mis on põhjustatud väliskeskkonna mehaanilise jõu toimest. Sõltuvalt kahjustatud elundist jagunevad nad neerukahjustusteks, põie vigastusteks ja kuseteede vigastusteks. Muude elundite kahjustusi ei peeta nende harva esinemise tõttu.

Uriinisüsteemi traumaatiliste vigastuste põhjused

Neerukahjustuste kõige levinum põhjus on nimmepiirkonna nüri löök. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui inimene langeb lumelaua, rula või jalgratta taga. Lisaks diagnoositakse sellist neerukahjustust sageli pärast tänava võitlust.

Põie vigastuse põhjus on tavaliselt löök suprapubilisele piirkonnale. Enamikul juhtudel toimub elundi purunemine ainult siis, kui viimane on uriiniga täidetud. Tühja põie löömine võib ähvardada ainult submucous hematoma, mis mõne nädala jooksul ilma tagajärgedeta laheneb.

Üsna spetsiifiline trauma urogenitaalsüsteemile on kusiti purunemine. Selle põhjus on kõige sagedamini jalgratta raamile või avatud kaevule.

Lisaks nüri- või suletud kahjustustele urogenitaalsüsteemi organitele on avatud. Nende põhjus võib olla haaratud, lõigatud, rebenenud või haava haav. Sõjaajal oli urogenitaalsüsteemi organite trauma enamikul juhtudel tingitud kaevanduse plahvatustest. Enamasti olid need põie ja kusiti läbitungivad haavad, kus kaevanduste killud langesid.

Kuseteede traumaatiliste vigastuste sümptomid

Närvisüsteemi neerukahjustuse peamised sümptomid on nimmepiirkonna valu, urineerimise halvenemine ja vere välimus uriinis. Valu on tavaliselt akuutne ja asub küljel, kus löök toimus. See suureneb füüsilise koormuse ja urineerimise ajal. Mõnel patsiendil on selles piirkonnas kindlaks määratud erineva suuruse ja kujuga hematoom. Neerukahjustusega urineerimise rikkumisega võib kaasneda uriini hulga vähenemine ja sagedased refleksid, mis mõnel juhul võivad olla isegi hädavajalikud, st ilma uriini eritumiseta. Hematuuria või vere esinemine uriinis võib ulatuda kergest settest kuni terve hüübe, mis võib olla märk verejooksust.

Retroperitoneaalne verejooks

Samuti on üsna tavaline, et neeru arteriaalne hüpertensioon areneb, kui neer on traumeeritud, mis on pahaloomuline ja väga halvasti ravitav.

Kusepõie purunemisega kaasneb uriini tungimine kõhuõõnde. Lühikese aja jooksul tekib see hajutatud uriini peritoniidi tekkeks, mis ravimata jätmisel lõpeb paratamatult surmaga. Sellises olukorras on patsient mures ägeda kõhuvalu, eesmise kõhuseina lihaspinge ja urineerimispuuduse puudumise pärast. Kui uriin eritub, siis väga väikestes kogustes segatakse vere ja mädanikuga.

Kusepõie traumaatilise kahjustuse korral on need kliinilised sümptomid halvemad. Trauma ilmneb väikeste valudega pubis ja sama kerge urineerimishäirega. Mõnel juhul võivad patsiendid esitada kaebuse väikese koguse vere esinemise kohta uriini setetes.

Isegi väikeste kahjustuste tõttu nimmepiirkonnas või vaagna piirkonnas on vajalik viivitamatu uroloogi konsultatsioon. Fakt on see, et traumaatilise vigastuse sümptomid võivad tekkida mõnda aega pärast vigastust. Uroloog peab määrama raskuse komplikatsioonide võimalikkuse arvutamiseks.

Kuseteede vigastuste diagnoosimine

Kusete organite kahjustuste diagnoosimise algstaadiumis teostatakse kõhuorganite uuringu röntgenikiirgus. See annab võimaluse tuvastada kolmandate isikute esemeid ja traumaatilisi aineid kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis.

Üksikasjalikumaid andmeid on võimalik saada pärast eritse urograafiat. See ei pruugi näidata struktuurseid muutusi neeru parenhüümas, kuid see annab võimaluse hinnata elundi funktsionaalset seisundit. Üldjuhul, kui neerude verevalumid tekivad ühes organismis filtreerimise rikkumisest, on uretri purunemisel näha kontrastset väljundit, mis ületab uretri piire.

Retroperitoneaalsete organite ultraheliuuringud võimaldavad määrata neerude morfoloogilist seisundit. Sellisel juhul pööratakse suurimat tähelepanu kapsli olekule, mida saab rebeneda või rebeneda. Ultraheli tulemuste eelduste kinnitamiseks võib kasutada neeru angiograafiat, mis näitab verevoolu iseloomu selles elundis.

Kusepõie rebendi kinnitamiseks kasutatakse vaginaalset tsüstograafiat, mille põhiolemus on kontrastaine sissetoomine läbi kusiti kateetri ja selle keha ala läbilaskvuse röntgenkiirte abil. Kusepõie seina purunemise korral täheldatakse kontrastaine valamist vaagnaõõnde. Samuti võib röntgenaparaadi puudumisel diagnoosida kusepõie purunemist, kasutades tavapärast "kobestavat" kateetrit kõhuõõnde, millest selle patoloogiaga vabaneb verega värvunud uriin.

Kusepõie rebend mikrofluorilisel tsüstogrammil

Tänapäeva uriinisüsteemi traumaatiliste vigastuste diagnoosimise meetodite hulgas on vaja eristada arvutitomograafiat kontrastiga. See annab täpsemad tulemused, erinevalt mainitud ultraheliuuringust ja ekskretsiooni urograafiast, millel on palju puudusi.

Seedetrakti süsteemi avatud vigastuste korral kasutatakse haavakanalit kasutades fistulograafiat. See koosneb haavakanali täitmisest geniaalse rohelise või metüleensinise värviga, et viimane saaks uuesti läbi vaadata.

Uriini trauma ravi

Absoluutselt peavad kõik urogenitaalsüsteemi traumaatiliste vigastustega patsiendid, olenemata nende kliinilisest seisundist, olema spetsialiseerunud osakonnas haiglaravile. Siin jälgitakse neid hoolikalt, et tuvastada tüsistusi ja määrata õige ravi taktika, mis võib olla konservatiivne või toimiv.

Neeru traumaatilist rebendit ravitakse kirurgiaga, mille käigus õmmeldakse elundi defekt või eemaldatakse viimane. Operatsioon lõpeb tavaliselt nefrostoomiaga, et evakueerida uriin, mis püsib pidevalt postoperatiivse haava piirkonda. Operatsiooni ajal viiakse läbi pehmete kudede põhjalik läbivaatamine väliste objektide olemasolu korral, kui see oli avatud neerukahjustus.

Kusepõie purunemine seisneb operatsiooni läbiviimises, et õmmelda oma seinas defekt. Kasutatakse korrapärast kahe reaga õmblust, mis sulgeb põie õõnsuse. Postoperatiivsel perioodil on uriinist hea evakueerimine põie poolt väga oluline selleks, et mitte suurendada rõhku elundi sees, mis võib kaasa aidata selle seinale asetatud õmbluste lahknemisele.

Põhimõtteliselt ei erine uretri ja kusiti katkiste kirurgiline ravi. Siin tehakse ka defekti õmblemine, millele järgneb piisav drenaaž.

Kõigi urogenitaalsüsteemi organite kahjustuste konservatiivne ravi on antibakteriaalse ja analgeetilise ravi määramine. Esimesena võib kasutada selliseid ravimeid nagu tseftriaksoon, gatifloksatsiin või Ofloksatsiin ja teise - Analgin, Diclofenac või Ketanov. Konservatiivse ravi kulg sõltub traumaatilise vigastuse tõsidusest ja patsiendi subjektiivsetest tunnetest.

Ravi rahaloomuliste süsteemide folk õiguskaitsevahendite vigastustega

Positiivsed tulemused võivad anda kompresside kasutamine väikeste vigastustega traumaatiliste kahjustuste piirkonnas. Nad leevendavad valu ja aitavad kiirendada hematoomi resorptsiooni viimase kohalolekul. Nende meetodite kasutamine rebendiks või verejooksuks ei ole mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik, sest see lükkab edasi kvalifitseeritud arstiabi kasutamise. Seetõttu kohaldatakse kompresse ja muid traditsioonilisi ravimeetodeid on võimalik alles pärast uroloogi konsulteerimist.

Toitumine ja elustiil

Piirata toitu patsientidel, kellel on eritimissüsteemi organite vigastused, võib olla ainult kirurgilise sekkumise korral. Samal ajal omistatakse toitumisnumber 0, mis tähendab täielikku nälga enne operatsiooni. Seda tehakse eeldusel, et anesteesia ajal täheldatakse sageli reflekse oksendamisega patsientidel, mis raskendab operatsiooni protsessi.

Taastusravi pärast vigastust

Patsientidel soovitatakse pärast ravi lõppu teostada füsioteraapiat. Arstid usuvad, et UHF ja darsonvaliseerimine kiirendab paranemise ja taastumise protsessi.

Samuti, nagu ka teiste haiguste korral, määratakse ravikuur ravimitega, mis sisaldavad kasulikke baktereid. Seda tehakse selle põhjal, et patsientidel pärast pikka antibakteriaalse ravi kestust on häiritud normaalne soole mikrofloora.

Kusete organite vigastuste tüsistused

Nende kahe vigastuse kõige ohtlikumad komplikatsioonid on verejooks ja peritoniit. Esimene võib areneda ükskõik millise nimetatud organi lüüasaamisega suure laeva purunemise korral. Samal ajal eritub veri põie või retroperitoneaalse ruumi õõnsusse.

Peritoniit areneb põie seina perforatsiooni taustal. Uriin täidab kiiresti kõik kõhuõõne ruumid ja põrandad, mis viib tõsise põletiku tekkeni, mis võib isegi lõppeda surmaga.

Uriini trauma ennetamine

Mootorratturite ja -ehitajaid peetakse eksisteerimissüsteemi organite vigastuste poolest kõige ohtlikumaks. Seetõttu soovitatakse neil järgida ohutusnõudeid ja kasutada töötamise ajal isikukaitsevahendeid.

Lisaks esineb autoõnnetuste ajal sageli neerukahjustusi. Seega võib turvapadja paigaldamist pidada ka üheks uriinisüsteemi vigastuste vältimise tüübiks.

Põie peritoniidi põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

TÄHELEPANU! Meie ainus abivahend tsüstiidi ja selle ennetamise jaoks, mida soovitavad meie tellijad! Loe edasi.

Sügise ajal esineva vaagna või verevalumite sagedaste murdude tõttu on suurenenud põie kahjustusega diagnoositud patsientide arv. Millised tagajärjed võivad olla vigastuse tagajärjel ja millised on sellised tõsised tüsistused nagu peritoniit?

Mis kahju on?

Täna kinnitavad arstid kahte põie vigastuse vormi.

1. Ekstraperitoneaalne - on tingitud vaagna luudest. Patoloogia keerukus sõltub sellest, kui palju luu fragmente elundi seintesse satub ja millises sügavuses. Selline vigastus võib põhjustada raskeid vigastusi, provotseerida keha seina osalist või täielikku kahjustust või rebida seda kusiti. Sellise vigastuse korral võivad vigastada nii külgsein kui ka esisein. Trauma on võimalik täis- ja tühjendatud põies.
2. Elundi purunemine See patoloogia esineb ainult siis, kui see oli insultide või mullile tugeva surve ajal ületäidetud.

Elundi purunemise põhjus võib olla tugev intravesikaalne rõhk koos täieliku uureaga. Kõige vähem vastupanuvõimeline ala on rebenemise suhtes kõige vastuvõtlikum, kõige sagedamini on see ülemine ja tagumine seinad, kus lihased ei ole hästi arenenud ja kõige vähem rõhk pärineb soolest.

See lõhe on tavaliselt pikisuunaline - tingitud asjaolust, et detruusori pikisuunalised lihased on palju tugevamad kui põiki. Kusepõie kahjustus, kui see on põhjustatud luumurrust, on välimusega, millel on ebakorrapärased servad.

Samuti kutsuge esile vahe, mis võib põhjustada kõhukelme piirkonnas vigastusi: jäseme lööki, kõrguse langust, autode kokkupõrget õnnetusjuhtumis ja teisi. Harvadel juhtudel on põie kaudsed vigastused: tugev löögi piirkond, tuharad, reied või ristmik. Katkestus esineb streigi ajal või mitte - sõltub detruusori lihaste olekust. Mida õhem on seina paksus, seda suurem on purunemise oht ja see võib muutuda krooniliste patoloogiate tagajärjel õhemaks (elundi seniilne atrofia, eesnäärme adenoom, divertikuliit, pahaloomulised kasvajad jne).

Samuti väärib märkimist, et keha purunemine esineb sageli joobeseisundis, kuna samal ajal väheneb põie tundlikkus.

Sümptomid ja vigastuse kliiniline pilt

Suletud põie vigastustel ei ole kliinilist pilti. Paari esimese tunni jooksul pärast streiki oli patsient šokis, kuigi oli juhtumeid, kus isegi pärast tõsist vigastust mõistis inimene, mis temaga juhtus ja tuli haiglasse. Paar tundi pärast vigastust ilmuvad kõhukelme ja lihaspinge tugev valu. Kuid valu ja šokk ei pruugi esineda.

Elundite kahjustuste peamine sümptom on urineerimishäire ja seda väljendab asjaolu, et uriini väljund peatub täielikult, on pärasoole ja uurea piirkonnas valu. Samuti on võimalik välja tuua verd kusiti (harvadel juhtudel), mis on organite kahjustuse signaal.

Kui rebend tekkis väljaspool kõhukelme, põhjustab külgnevates kudedes urohematoomide rõhk vale soovi urineerida. Kahjustuse kõige olulisem sümptom on sel juhul löökide märke puudumine pubis.

Kui tunnete kõhtu, võib patsiendil tekkida terav valu sümfüüsi piirkonnas. Peritoneumi eesmise seina lihased on pingelised, eriti alumises osas. Kui te uurite patsienti läbi pärasoole või tupe sissepääsu, tuvastatakse sellisel juhul pastataoline kude, mis võib põhjustada uriini infiltratsiooni.

Tsüstiidi raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad edukalt tõestatud meetodit. Olles seda hoolikalt uurinud, pakume seda teie tähelepanu. Loe lähemalt.

Intraperitoneaalse rebendi korral võib põie organi peritoniit tekkida juba 10 tundi pärast vigastust. Peritoniit põhjustab patsiendi tervise järsu halvenemise, sellised sümptomid võivad ilmneda: oksendamine, iiveldus, viivitatud roojamine. Peritoniit kutsub esile ka kehatemperatuuri järsu tõusu. Kui tunnete magu, on selle protseduuri valu valus ja lihased on väga pingelised. Liitub uriiniga. Kui patsiendi peritoniidi tekkimisel ei võeta kiireloomulisi ravimeetmeid, võib see olla surmav.

2 päeva pärast purunemist ja ilma nõuetekohase ravita võib patsiendil tekkida naha punetus kõhupiirkonnas, nahaaluse koe turse alumises kõhus ja suguelundite piirkonnas. Uriini infiltratsioon levib üha enam väikestele vaagnatele, perineumile ja madalamale. Lõpuks areneb patsient urosepsis, mis omakorda on surmav.

Meetodid põie vigastuste diagnoosimiseks

On väga raske diagnoosida kõhukelme suletud vigastusi, nagu näiteks põie hematoom või rebend. Kõhuvalu tundmisel ei ole alati võimalik kindlaks teha, milline konkreetne organ on vigastatud ja kus hematoom moodustati ning võib-olla juba peritoniit. Et täpselt diagnoosida üks spetsialisti eksam on hädavajalik, on vaja rakendada kaasaegseid uurimismeetodeid.

1. Kateteriseerimine on üks lihtsamaid diagnostilisi meetodeid, uuring, milles kasutatakse Zeldovitši meetodit. Tuginedes kateetri sisestamisele põisesse, mille kaudu manustatakse umbes 300 ml antiseptilist vedelikku. Kui põis ei ole kahjustatud, siis väljub vedelik ja kui on tühimik, siis sisu ei naase, jääb kõhukelme. Väga sageli näitab see meetod parimaid tulemusi ja võimaldab teil täpselt diagnoosida. Kuid mõnikord võib see anda vigaseid andmeid - kui vahe esines ainult limaskestas (antud juhul vedelik kustub).
2. Tsüstoskoopia on teine ​​tõhus diagnostiline meetod; tänu temale on võimalik diagnoosida igasugust elundi purunemist. Kui on tekkinud ainult pisar, näitab see täpselt, kus ja mil määral.

Kasutatakse ka väga sageli diagnoosina - eritoorse urograafiana. See meetod on täiesti ohutu ja võib anda selge ülevaate kahju laadist. Kui kahtlustate põie rebendit, on soovitatav seda kasutada. Kui eritse urograafia meetod on negatiivne või kahtlustatakse osalist katkestust, tuleb rakendada täiendavat diagnostikat.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist ja lünkade või pisarate tuvastamist tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid ja alustada ravi, et vältida selliste komplikatsioonide teket nagu hematoom ja peritoniit.

Kusepõie vigastused: ravi

Kui patsiendil on isegi väikseim kahtlus põie rebendil, tuleb ta kiiresti haiglasse viia. Patsient läbib kõik vajalikud uuringud, mis kinnitavad või ümberlükkavad diagnoosi, ning selle alusel määrab arst ravi. Kui põis on kahjustatud, katkestamata, rakendage sel juhul konservatiivseid meetodeid, näiteks külma kompress kõhule, hemostaatilisi ravimeid, voodit. On vaja regulaarselt jälgida põie tühjendamise protsessi ja olla tähelepanelik uriini värvuse ja koostise suhtes: kas see sisaldab helvest või vere lisandeid. Kui kõik sümptomid on möödunud ja urineerimine toimub ilma takistusteta, siis 10–14 päeva pärast on patsient tühjaks saanud.

Juhul, kui uriin ei erine üksi, on ette nähtud kiire kirurgiline sekkumine. Kui uuring näitas, et patsiendil on tühimik, tuleb see viivitamatult saata operatsioonitabelisse, sest peritoniit võib tekkida 10 tunni pärast ja 2 päeva pärast ei saa patsienti enam päästa. Patsiendile tehakse peritoneaalne laparotoomia, kuivatatakse uriinist ja verest ning õmmeldakse haavale. Pärast seda määratakse patsiendile tsüstostoomia.

Kui vahe tekkis vaagnapiirkonna luumurdude tõttu, tuleb operatsioon läbi viia koos traumatoloogidega. Pärast lõhe fikseerimist hakkavad nad luud parandama. See protseduur on väga keeruline ja võib-olla ei ole üks operatsioon antud juhul piisav mõne aja pärast.

Lünga ravimiseks kodus ei õnnestu (ja mitte ainult ei õnnestu - võite teenida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu hematoom või peritoniit), nii et sa ei tohiks tõmmata, kuid peate kiiresti tegutsema ja spetsialistidelt abi otsima.

Salajane

• Uskumatu... Te saate ravida kroonilist tsüstiiti igaveseks!
• Seekord.
• Ilma antibiootikume võtmata!
• Need on kaks.
• Nädal!
• Need on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas meie tellijad seda teevad!

Kusepõie purunemine - kahju, mis kujutab endast ohtu inimese elule

Kusepõie purunemine - patoloogia on väga harva ja reeglina seostatakse vigastustega - nuga, löögiga. Igal juhul on selle keha puutumatuse rikkumine surelik oht. Kui kahtlustate patsiendi rebenemist, on vaja kiiresti tegutseda.

Keha struktuuri omadused

Kusepõis on paaritu õõnes organ. Selle suurus varieerub üsna märgatavalt, kuid keskmiselt võib see olla vahemikus 500 kuni 1000 ml vedelikku. Selle ülesanne on koguda neerude poolt toodetud uriin ja viia see välja kusiti kaudu. Meeste ja naiste keha on sama.

Uriini kogumise ja eritumise protsess toimub karbamiidi seinte pingete ja lõdvestumise tõttu. Kui keha lihased on lõdvestunud, venivad seinad ja põis suureneb, et koguda ja hoida teatud koguses uriini. Uriinimise ajal lihased kokku surevad põie sisse, mistõttu tekib uriini toodang. Keha kuju ja suurus muutub pidevalt muutudes.

Uurea on väga elastne organ, mistõttu see talub üsna suurt rõhku. Lisaks paikneb anatoomiliselt see väga hästi: asub vaagna luude taga vaagna ees.

Meeste ja naiste põie taga on erinevad organid: meestel - suguelundid, naistel - emakas ja tupe. Kuna emakas on märgatavalt suurem kui seemnepõiekesed, on naise orel väiksema suurusega ja ei saa nii palju venitada ja hoida sellisena nii suurt hulka.

Elundi elastsuse tõttu on selle rebendid ebatõenäolised, kuid tugeva täiuslikkusega, kui elundi seinad on üle venitatud, suureneb sellise vigastuse tõenäosus märgatavalt. Reeglina tekitab seda mingi täiendav mehaaniline tegevus. Lisaks võib kahjustusi põhjustada vigastus - langus suurest kõrgusest, löök või nuga haav.

ICD haiguse kood on N32.4, kusepõie purunemine ei ole traumaatiline ja S37.2 on põie vigastus.

Pildil olev põie rebend

Kusepõie purunemise vormid

Uurea vigastusi on mitut liiki. Need klassifitseeritakse vastavalt mehhanismile, kahjustuse suurusele ja nii edasi.

Elund asub kõhuõõnes.

Peritoneumi urea vigastused eristatakse järgmiselt:

• Ekstraperitoneaalne purunemine - põhjuseks on vaagna luude hävimine. Sel juhul tekib vahe seinal, mida kõhukelme ei hõlma. Selle tulemusena tühjendatakse uurea täielikult. Uriin satub pehmetesse kudedesse, mitte kõhukelmesse. Põlis võib jääda osaliselt vedelik. Mittetäieliku täitmisega on võimalik saavutada kõhuõõne rebend.
• Intraperitoneaalne rebend on täielikult täidetud põie korral normaalne, sest sel hetkel ulatub see üle vaagna luude. Kui kõht on kokku puutunud kõhuga, siis vigastatakse elundi ülemine tagumine vahesein - siin on lihaskiht kõige õhem, kuna see on seotud kõhu ruumi vooderdava seinaga, kus paiknevad maks, sool ja põrn. Uriin kõhukelme ajal.

Mõlemad rebendid on võrdselt eluohtlikud ja vajavad kohest kirurgilist sekkumist.

Siiski on intraperitoneaalne purunemine raskem, kombineeritud - see on väga harva registreeritud, kuna see tähendab membraani samaaegset purunemist mitmes kohas. Sel juhul siseneb urit kõhukelme ja kudede ümber elundi ümber. Kõige tavalisem põhjus on kukkumine kõrgusest, kui karbamiid ei lõhu mitte ainult liigse surve tõttu, vaid ka vigastab šrapneli luud.

Fotol on põie rebendi kuju

Vastavalt raskusastmele on 3 liiki vigastusi:

• traumaatiline vigastus - koore tegelik rikkumine ei tähenda. Tekib hematoom, ilmneb tugev valu, verd tuvastatakse uriinis. Ravi toimub peamiselt verehüüvete katetri katkestamisega. Urineerimine, säilitades samal ajal normaalse;
• osaline purunemine - täheldatakse membraani kahjustusi, kuid uriin ei voola põie kaudu. Urineerimine muutub sagedaseks ja valulikuks, mõnikord tekib äge viivitus;
• täis - kui koor on purunenud ja uriin on kõhukelmes või pehmetes kudedes. Sagedaste ja valulike impulsside korral on iseseisev urineerimine võimatu. Mittetäielik lõhenemine võib muutuda haavades põletiku ja nekrootiliste protsessidega, samuti karbamiidi ülevooluga.

On suletud ja isoleeritud vaheaegu.

Siin on erinevus muude vigastuste ja kahjustuste esinemisel või puudumisel:

• suletud - uurea kahjustus on kombineeritud teiste organite vigastustega. Seega on rebenemise tüüpilised sümptomid hematuuria, kõhuvalu ja kuseteede häired koos teiste vigastuste sümptomitega;
• isoleeritud - põis on ainult rebendid ja ilmnevad ainult selle sümptomid. Haiguse diagnoosimiseks on sel juhul palju lihtsam.

Sümptomid

Sõltuvalt vigastuse tõsidusest ja vahe piirkonnast on kliiniline pilt üsna erinev. See põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi, mis on tingitud arsti hilinenud külastamisest isoleeritud ja vigastustega ning ebapiisava murdumisega.

• Kontusioon - uriin kontusioonide puhul ei satu kõhukelmesse. Urineerimine jääb normaalseks, kuigi see võib olla valulik. Hematuuria on nõrk või puudub. Tegelikult on ainus märgiks, mis näitab kahjustust, alumine kõhuvalu, mida süvendab elundi täitmine ja sagedasem urineerimine. Allpool kõhtu täheldatakse reeglina hematoomi.

Vigastuse oht ei ole niivõrd kahju ise, kui oht, et kaasneb sekundaarse infektsiooni ja kõhukelme membraani ja organite põletik.

• Membraani ebapiisav purunemine - tavaliselt säilib urineerimisvõime, kuid protsess muutub valusaks, valusaks. On juhtumeid ja ägeda viivitusega uriini. Hematuuria on lühiajaline või isegi täielikult puuduv, mis annab ohvrile valed lootused. Valu on siiski üsna raske, muutudes urea täitmisel või tühjendamisel. Šokk ja verekaotus on väga haruldased.

Mittetäielik vaheaeg ei ravi ise. Pealegi on see väga kergesti ümber kujundatav, sest isegi väikese uriinirõhu korral ei saa seina vastu seista ja kahjustatud kest puruneb täielikult.

• Täieliku purunemisega kaasneb tugev äge valu, mille tõttu patsient võtab endale sunnitud istumisasendi. Täieliku vaheajaga uriin siseneb kõhukelmesse või ümbritsevasse koesse ja ärritab tugevalt närvilõpmeid. Mao on paistes, tavaliselt nahapinna kohal olevas piirkonnas, hematoomid. Urineerimine ei ole tugevate, sagedaste ja valusate nõudmiste taustal võimalik. Mõnikord on uriini väljund võimalik, kuid väikestes kogustes. Vere täheldati uriinis.

Vigastuse laad mõjutab sümptomite avaldumist väga palju. Kust ja kuidas uriin langeb ning sümptomite tõsidus ja haiguse areng.

• 2–3 päeva jooksul kasvavad aeg-ajalt kõhuõõne sümptomid. Selline kahju, kui see ei ole suletud vigastus, põhjustab harva šoki. Esiteks on häbemepiirkonnas valud, siis tsooni piirid laienevad, valusad tunded ilmuvad nii kubemes kui ka perineumis. Täheldatud puhitus, võimalik soole parees ja hilinenud väljaheide ja gaas. Pärast klistiiri alustamist hakkavad sooled reeglina töötama. Ehkki on täheldatud kõhuvalu, on see kerge ja palpatsiooni korral on see nõrk.

Kuid pärast päeva halveneb seisund dramaatiliselt. Uriin, mis sattub kõhukelme, põhjustab mürgistust: on kleepuv külm higi, tugev iiveldus, letargia ja leukotsütoos. Samas on intestinaalsed obstruktsiooni sümptomid rohkem väljendunud kui peritoniidi tunnused. Kui traumaandmeid ei ole, siis on vahe mürgistuses.

• Ekstraperitoneaalse rebenemise korral registreeritakse hematuuria, mis vähendab mõne tunni pärast. See suurendab soovi sagedust ja valu. Pöördumine tekib pubise ja kubeme kohal. Valu sündroom on väljendunud. Patsiendi seisund halveneb aja jooksul: joobes viib palavik, leukotsütoos, hüpokroomne aneemia. Esimese 24 tunni jooksul võib murdumine põhjustada flegooni ja abstsese.

Haiguse diagnoosimine on raske: 50–80% juhtudest on patsiendid šokis ja see muudab kliinilist pilti oluliselt. Sümptomite põhjuse võimalikult kiireks kindlakstegemiseks ja ravi alustamiseks on vaja kiiret uurimist.

Diagnostilised meetodid

Kahjustuste parandamine suletud vigastustega on palju raskem. Reeglina on 20-25% juhtudest leitud korrektne korrektne diagnoos. Ülejäänud vajavad täiendavat diagnostikat. Olukord on veelgi halvem intraperitoneaalsete purunemiste korral, kui tõsise verekaotuse ja šoki taustal ei registreerita kõiki kliinilisi sümptomeid - puhitus, kiire pulss ja kuseteede häired - või neid võib seletada mitmel muul põhjusel.

Üldiselt näeb diagnostikaprogramm välja selline:

• uurimine - hõõrdumine, verevalumid, nahaalused vigastused eesmise kõhuseina küljes näitavad uurea kahjustust;
• hematuuria - 82% ja kõhu valulikkus sondides - 62%, on kõige iseloomulikumad märgid. Muud sümptomid - raskused või võimetus urineerida, hüpotensioon, kõhuseina spasmid on vähem iseloomulikud ja võivad olla suhteliselt kerged kahjustused. Joobeseisundis ei ole tähised üldse fikseeritud;
• vereanalüüs on vajalik. Punaste vereliblede tase, hematokrit määrab verekaotuse raskuse;
• diagnostikaklastrite moodustamine on kõige lihtsam ja taskukohasem viis. Kasutatakse protseduuri pehme kateetri ajal. Samal ajal on täheldatud ebaolulist uriini kogust või vastupidi, kusepõie maht ületab verd, uriinis avastatakse kõrge valgusisaldus. Süstitud ja väljamineva vedeliku maht ei vasta;
• Kõhukelme ultraheli abil saate registreerida vaba vedelikku kõhuõõnde. Sellisel juhul ei ole see kõige informatiivsem meetod;
• kõhuõõne läbilõikamine - kateeter sisestatakse - lümfisõlmedesse, vaagnaõõnde, hüpokondriumisse ja vedelik võetakse süstla abil. Kui uriin, veri, sapi lisandid, soole sisaldus on saavutatud, viiakse läbi kõhukelme organite kahjustus ja tehakse laparotoomia. Kui vedelik ei voola läbi seadme, süstitakse soolalahus esmalt, seejärel imetakse ära ja uuritakse verd, uriini ja diastase. Kui neid ei avastata, siis operatsiooni ei teostata;
• tagasiulatuv tsüstograafia - kontrastainet kasutav röntgenuuring. Viimane sisestatakse põie külge kateetriga ja seejärel tehakse hetktõmmis. Seega on võimalik hinnata põie seisundit ja teha diferentsiaaldiagnostikat Täna on see kõige odavam ja tõhusam viis küsitlemiseks;
• CT-skaneerimine viiakse läbi kombinatsioonis retrospektiivse kontrastsusega, kuna CT ei ole informatiivne täidetud põiega: uriini ei saa eristada transudaatist;
• angiograafia - on ette nähtud latentse verejooksu kahtlustatavatele lisakohtadele;
• MRI - kasutatakse tavaliselt kombineeritud vigastuste korral.

Intraperitoneaalne põie purunemine ultrahelil:

Esmaabi ja ravi

Kõige efektiivsem abi põie rebendiks on kiirabi kutsumine kohe. Kahjuks ei ole praktiliselt mingit võimalust patsiendi seisundi leevendamiseks. Patsient peab olema küljele asetatud, reeglina painutatakse tema põlvi samal ajal, sest kõhu seinte vähim pinge põhjustab valu. Soovitav on, et vaagna ja jalad asuksid pea kohal. Suletud vigastuste korral ilma luude kahjustamata kahtlemata võite kasutada jääd või külma kompressi. Sel juhul on parem katta patsient tekiga, sest verekaotus ja rõhu langus põhjustavad temperatuuri languse.

Avatud haavadega tuleb kasutada antiseptilist sidet. Vähemalt tasub proovida verd peatada koe vajutamisega.

Purunemiste ravi hõlmab kõige sagedamini ühe astme kirurgilist sekkumist:

• Katkestuste, verevalumite ja kergete mittetäielike vaheaegade korral ei toimu toiminguid. Sellistel juhtudel võivad karbamiidi seinad iseenesest paraneda, kui nende ülemäärane surve on takistatud. Selleks teostatakse transuretraalne drenaaž kogu töötlemise kestel: uriin eemaldatakse pidevalt läbi kateetri nii, et põis ei ole täidetud. Meditsiiniline kursus hõlmab valuvaigisteid, antibakteriaalseid ravimeid, mis takistavad infektsiooni teket, ravimid, mis peatavad vere.
• Intraperitoneaalne rebend - sel juhul on urea tipu rebend, mistõttu on vajalik operatsioon. Selle olemus on vähenenud õmblemisplokkidena ühe- või kaheastmelise õmblusega, õõnsuse äravool ja drenaaži paigaldamine, mis aitab kaasa uriini voolule. Kohustuslikud antibiootikumid kõhuõõnes. Kateeter eemaldatakse, kui haav paraneb 3–7 päeva jooksul.

Intraperitoneaalne purunemine on operatsiooni absoluutne näitaja. Ainus erand on agonaalne seisund, kus elustamine on kasutu.

• Ekstraperitoneaalsed kahjustused - kergesti ligipääsetavad luumurrud õmmeldakse ühe- või kaheastmeliste õmblustega, kasutades absorbeeruvaid õmblusvahendeid ja kanalisatsiooni. Kui purunemise põhjus oli haav, siis viiakse ka haavavoolu äravool. Hoiab kateetrit vähemalt 7 päeva.

Kui kael on ära rebitud, osutub otsene õmblemine võimatuks. Seetõttu sisestatakse kõigepealt kateeter läbi kusiti, seejärel paigutatakse ligandid mõlemale küljele, detrusor on õmmeldud ja seejärel, sidudes järjestikku ligandid, põis viiakse sisse ja kinnitatakse õigesse asendisse. Nii karbamiid kui ka vesikulaarsed ruumid tühjendatakse. Patsiendi tõsise seisundi korral viiakse selline operatsioon läbi kahes etapis, esimeses etapis piirdub see drenaaži ja tsüstostoomiga.

Kaasnevate vigastuste korral viiakse põie taastamine läbi enne luude prahi fikseerimist.

Suremus põie operatsioonides ulatub 3–14% -ni. Tavaliselt põhjustab surma põhjus šokk, liigne verekaotus, mitu rasket vigastust.

Operatsioonijärgne periood hõlmab tingimata laia spektriga antibiootikumide, valuvaigistite, hemostaatiliste ravimite, soole stimuleerimise kasutamist.
Videol, tehes põie katkemise toimingu:

Tüsistused

Õigeaegse sekkumise tagajärjel võib vahe, eriti mitte kõige halvem, täielikult kõrvaldada. Kuid viivitatud ravi või suure vigastuse tõttu ei saa isegi edukas operatsioon ise komplikatsioone välistada.

Selle tagajärjed on järgmised:

• peritoniit - kõhukelme ja kõhuõõne põletik;
• soole obstruktsioon;
• suurenev urogematoom - vere ja uriini kogunemine rasvkoes;
• abstsessid - anesteesia ja koe surm;
• vaagna limaskesta - mädane vool;
• sepsis on põletik, mis on põhjustatud põie infektsioonist.

Selliste haiguste ilmnemine raskendab oluliselt ravi ja suurendab surmaohtu.

Kusepõie purunemine on tõsine ja väga ohtlik vigastus. Selle suhteliselt kergeid vorme - verevalumeid, kontusioone, saab ravida ilma kirurgilise sekkumiseta. Täielike ja mittetäielike vaheaegadega on operatsioon aga ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

Uriini peritoniit

Järgmine oli kolmenädalane põrgu, mida nimetati sepsiseks septilise šoki ning neeru- ja maksapuudulikkusega. Ventilatsioon, filtreerimine, vereülekanne, invasiivne jälgimine, see on kõik.

Tegelikult ei ole uriini peritoniit tavaliselt nii agressiivne kui mao või soole kahjustumine. Aga seal oli nüanss. Kaks aastat tagasi eemaldas patsient vähktõbi ja lõi uue osa jämesoolest. Ja selline soolestiku põis vajab erilist hoolt: soolestiku limaskestad, mis toodavad lima, jäävad sealse, mis võib ummistada kusiti ja on suurepärane vahend bakteritele. Ilmselt jäi patsient olukorrast vahele, seina põletus, kusiti blokeeriti ja oli rebend.

Ema ja naine tulid tema juurde. Abikaasa käitus nagu tavaline intelligentne ja hästi kasvatatud naine, kes mõistab, et tema armastatud abikaasa on elu ja surma äärel. Asjaolu, et tema armastatud abikaasa oli väga nähtav. Ja igal koosolekul kordas mu ema nagu loits: "Ma tean, et ta jääb ellu! Lõppude lõpuks olete te sellised imelised arstid, sa päästad teda!" Ja ta tõmbas mulle maiustusi. On võimatu seda mitte võtta - see on talle nii halb, ja siis ka arst solvab teda. Minu selgitustele, et olukord on äärmiselt raske, et sisuliselt ükski keha ei tööta, nagu ta peaks olema, raputas ta pead ja kordas oma kõik-head-I-in-you-usu. Nüüd kõlab see puudutavana, aga siis oli see kohutav: tema poeg võib igal juhul surra, tal on kõik sel põhjusel, ja siin on mul kiitust, nagu oleksin ma nõia. Ka temaga, tema abikaasa, ta ema kartis nutma.
Üldiselt jäi ta ellu. Aeglaselt, aeglaselt, maks ja neerud tühjendasid südame piisavalt. Pikim palavik ja kopsupõletik - ARDS algus. Ta oli juba teadvusel, kuid hingab hingamisaparaadi abil trahheostoomia kaudu. Ma lugesin raamatuid, olin maitsev toidu kohta, keeldusin seadmest võõrutama. Ma panin oma naise kõrvale, lülitasin ventilaatori välja ja palusin teda meelelahutusele panna, teda istuda, köha ja samaaegselt parameetrite jälgimist. Mantrana kordas ta, et kõik oli parem, kuid nüüd ei ole täielikku kindlust, me vaatame.
Uurimisel uroloogiale palusin pulmonoloogidel (nad on uroloogide naabrid) hoolitseda selle eest, mida uroloogid kopsupõletikus mõistavad! Ja pulmonoloogia juhataja vaatas ausalt, sõnadega: "Nii palju investeeriti, et sa ei saa kaotada!".
Nüüd kopsupõletik on lahendatud, ta valmistub heakskiidu saamiseks. Piisavalt, riided ei tea. Toodud meile kott šokolaadi.
Uroloogid on juba ammu õpetanud talle, mida teha, et seda uuesti vältida.

Ma kardan endiselt oma emaga kohtuda. Kuigi tema loitsud tõeksid, tunnen ma endiselt muret nende üle: jah, ta jäi ellu, kuid 100 surmajuhtumi kohta oli üle 50. Ja me ei ole üldse võlurid, me lihtsalt kohtlesime teda.

Veel postitusi sildil "work"

Pro mitte-ohutusrežiim

Noor naine, 40+, läks haiglasse seljavalu kaebustega. Uuring näitas, et uriini väljavool õigest neerust on rikutud...

Tere tüdrukust

Ma sain sellest tüdrukust video tervituseks siin https://sovenok101.livejournal.com/201490.html "Mu kallid päästjad." Ja siis palju häid sõnu. Ta on...

Jällegi umbes munn

Õrnad patsiendid on mulle müsteerium. See ei tähenda, et gangreen-flegmoon rikuks vereringet, külmumist või näiteks survetõbi...

Kusepõie peritoniit

Kusepõie topograafia tunnused on põhjus, miks selle organi kahjustused on sageli kombineeritud vaagna ja vaagna organite kahjustusega.

Kusepõie kahjustus on jagatud avatud ja suletud, isoleeritud ja kombineeritud, välis- ja intraperitoneaalseks ning segatud.

Suletud põie kahjustus

Suletud põie kahjustuse põhjused on kõige sagedamini transpordivigastused, otsene löök kõhule, langus kõrgusest.

Erilise koha on põie kahjustus vaagnaelundite kirurgiliste sekkumiste ajal ja põie põletiku endoskoopilised operatsioonid (põie kasvajate TUR või põie kasvajate elektrokagulatsioon, eesnäärme TUR, tsüstolitripsis).

Kusepõie purunemine liiklusvigastustes, langus kõrgusest ja löök kõhule aitab kaasa selle üleküllusele uriiniga. Kusepõie seintele kantakse äkksisene intravesikaalse rõhu suurenemine ja katuseosa, mis on kõige vähem kaitstud luukonstruktsioonidega ja kõige õhem osa kõhuõõne poole, on katki. See põhjustab kusepõie intraperitoneaalset rebendit.

Teine põie katkemise mehhanism esineb vaagna luumurdudel. Vaagna luude fragmentide lahknevus põhjustab häbemete-vesikulaarsete sidemete pingeid, mis põhjustab põie seina ekstraperitoneaalset rebendit. Mull võib kahjustuda ka otsese vahepealse vaagna luude purunemise tõttu selle seinale.

Enamasti on mullide seinas üks vahe, kuid seinas võib esineda kaks või enam defekti. Pisarate suurus varieerub väikesest defektist kuni märkimisväärse haavani.

Kusepõie rebendi vorm on sagedamini lineaarne, kuid võib esineda rebend ja ebakorrapärane kuju.

Üldjuhul kaasnevad kõhupiirkonna lõhenemisega mitte-intensiivne verejooks, kuna rebend on lokaliseeritud põie piirkonnas, kus ei ole suuri anumaid. Kui sellised rebendid sisenevad kõhuõõnde, hakkab uriin imenduma, mis põhjustab uurea kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis. Uriin põhjustab esmalt aseptilist ja seejärel mädastikku peritoniiti.

Kusepõie isoleeritud intraperitoneaalse rebendiga tekivad peritoniidi mõjud aeglaselt, kuna uriin ja eksudaat kogunevad kõhuõõnde.

Kusepõie ekstraperitoneaalne purunemine põhjustab vere ja uriini voolamist mullidesse.

Selliste rebenditega kaasneb põie seina, venoosse paravesikaalse plexuse ja vaagna luumurdude piirkonnast tingitud intensiivne verejooks. Lisaks on põie lumenis verejooks, mis sageli põhjustab põie tamponade tekkimist verehüüvete tekkimisel. Koos verega siseneb kusepõis peaaegu vesikulaarsesse ruumi ja moodustub uriin.

Urogematoom nihutab põit vastassuunas. Vaagna kiu infiltreerumine uriiniga ja verega, uriini vaba kogunemine vaagna retroperitoneaalsesse ruumi, mädane-nekrootiline muutus põie seinas ja ümbritsevates kudedes, kudede lagunemisproduktide imendumine, lüüsitud veri ja uriin.

Kusepõie ja ümbritsevate kudede kahjustuste korral tekib põletikuline reaktsioon, mis haarab kogu põie seina ja on mädane-nekrootiline tsüstiit.

Põletikulises protsessis osalevad vaagna venoossed plexused, tekib äge tromboflebiit, mis võib põhjustada kopsuembooliat.

Hiljem aitab selliste ohvrite abistamine urosepsis.

Avage põie kahjustus

Kusepõie avatud vigastused jagunevad tulirelvadeks (bullet ja shrapnel), torkitakse ja tükeldatakse ning muljutatakse vaagna luude purunemise korral põie kahjustusi luu fragmentidega.

Rahuajal avastatakse põie avatud vigastused torkehaavade kujul, kaasa arvatud vaagna luude tükid vaagnapõhja murdudes, samuti juhuslikud vigastused vaagnaelundite operatsioonide ajal (avatud ja laparoskoopilised).

Sõjaajal on kusepõie avatud vigastused enamasti kuuli ja killustunud. Laskehaavad kombineeritakse kõige sagedamini vaagnaga vaagna ja kõhuorganite luudega.

Põiehaavade patoloogilised omadused, mis on kahjustatud põie suhtes, sõltuvad vigastatava mürsku konstruktsioonilistest omadustest, suurusest ja kiirusest, kus uriini sisaldus uriinis on enne haava. Haavakanali piirkonnas, mis on harva sirgjooneline, domineerivad destruktiivsed nekrootilised muutused. Nekroosi teke soodustab kudede turset ja uriini infiltratsiooni.

Patoloogilised muutused põie haavade haavades paljunevad luude ja pehmete kudede kahjustumise, pärasoole või teiste sooleosade kombineeritud kahjustuse tõttu, mis on tingitud massilisest infektsioonist vigastuse hetkest nii banaalse taimestiku kui anaeroobse toimega. Kõik see aitab kaasa peritoniidi, vaagnaflegooni ja vaagna luu osteomüeliidi kiirele arengule.

Iatrogeenne kahjustus põis

Kusepõie iatrogeenne kahjustus on suletud ja avatud.

Kusepõie võib kogemata kahjustada:

• põie katetreerimine metallkateetriga;
• kusiti kargus;
• kirurgilised sekkumised vaagnaelundites;
• sünnitusabi ja günekoloogilised operatsioonid;
• TVT stressivastane operatsioon;
• Eesnäärme ja põie TOUR;
• katse parandamine;
• aordi ja reieluu ümbersõit;
• emakasisene seadme paigaldamine;
• laparoskoopilised operatsioonid vaagnaelunditel.

Kusepõie juhuslikku intraoperatiivset kahjustust soodustavad tegurid:

• halb nähtavus operatiivses haavas (suured kasvajad vaagnapiirkonnas, rasedus, rasvumine, verejooks vaagnapõhja operatsioonil; kitsas juurdepääs);
• põie anatoomilised deformatsioonid: sidemed vaagnapiirkonnas, naiste suguelundite kaotamine; kaasasündinud anomaaliad; eelnevalt läbi viidud kiiritusravi vaagnapiirkonna pahaloomuliste kasvajate jaoks; kroonilised põletikulised protsessid vaagnaõõnes; endometrioos; infiltreeruvad pahaloomulised kasvajad.

Kõige tavalisemad põie vigastused esinevad günekoloogiliste operatsioonide ajal: põie seina haavade tungimine selle ülemisse piirkonda juba keset keskmist laparotoomiat tehes ja tagumise põie seina kahjustamisel emakakaela mobiliseerimise ajal ja emaka ekstraheerimise ajal emaka eesmise seinaga. Selliseid kahjustusi diagnoositakse sageli operatsioonilauas.

Kusepõie erilist tüüpi kahjustus on põie seina vilkumine niidiga õmbluse ajal pärast emaka väljutamist või vaagna õmblemine vaagna kõhuõõnes pärast emaka eemaldamist. Sellist kahju üldjuhul ei diagnoosita operatsioonilauas ja see põhjustab vesikovaginaalsete fistulite teket.

Kusepõie purunemise põhjused ja ravi

Kusepõie purunemine on üsna haruldane nähtus, kuna see elund on elastne ja kipub venituma. Kuid mõnikord juhtub see ikka ja isegi tühi organ võib puruneda. See on võimalik tõsiste vigastuste korral, mis on seotud luumurdudega. Seda tüüpi kahjustused on väga tõsised ja võivad põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi.

TÄHELEPANU! Arstid on uimastatud! PROSTATIT jätab FOREVER! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Kui kusepõies kogutakse piisavalt uriini, tunneb inimene tungimist urineerida. Siiski on juhtumeid, kus uriiniprotsessi ei ole võimalik õigeaegselt lõpule viia. Sel hetkel on elundi seintele tugev ülekoormus ja uskumatu surve. Selle tulemusena tekib lõhe. Kuid on ka teisi põhjuseid, nagu luumurrud, rasked verevalumid, löögi- või nugahaavad ja muud kõhu rasked vigastused.

Kahju võib olla järgmist tüüpi:

1. 1. Ekstraperitoneaalne purunemine. Seda on sagedamini täheldatud, kui põis on ülerahvastatud, kuid see võib esineda ka täiesti tühja elundiga. Sel juhul siseneb uriin ümbritsevasse koesse, mis ei levi kõhukelme sisse.
2. 2. Intraperitoneaalne purunemine. See võib toimuda ainult siis, kui põis on täis. Selle tulemusena satub urit kõhukelme sisse ja algab raske põletik, tekib peritoniit.
3. 3. Avatud vahe - kui nahakindlus on kahjustatud.
4. 4. Suletud vahe - kui naha terviklikkus ei ole katki.

Kusepõie purunemise sümptomid võivad olla järgmised:

• alumine kõhuvalu, mis ulatub muutumatust kuni talumatuseni;
• urineerimisraskused;
• urineerimise puudumine, isegi tugeva soovi korral;
• vere olemasolu uriinis;
• puhitus;
• väljaheites hoidmine;
• temperatuuri tõus;
• valu seljas;
• kerge paistetus puberluu või perineumi kohal;
• mõnikord oksendamine või palavik.

Kui te märkate neid sümptomeid ise, peaksite vajaliku ravi saamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kusepõie purunemine: iga sekundi järel

Vigastused tänapäeva ühiskonnas ei ole ainult globaalne meditsiiniline probleem. Neil on suur sotsiaalne ja majanduslik roll. Inimese kehavigastused tekitavad stabiilset konkurentsi südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste patoloogiate vastu võitluses esmajärjekorras puuete ja surma põhjuste seas. Kahju kuulub aga alalisele juhtimisele täiskasvanute töövõime mõjutamisel. Muidugi on kehal palju vigastusi. Kuid võib-olla kõige suurem oht ​​elule on vigastatud siseorganid. Nende hulgas paistab silma üsna spetsiifiline kahju - põie lõhenemine.

Kusepõie purunemise anatoomilised põhjused

Kusepõie on osa ühendatud süsteemist verepuhastamiseks, uriini moodustamiseks ja eemaldamiseks. See organ teeb tihedat koostööd neerude, kuseteede ja kusiti iga sekundiga. Kusepõie kasutatakse teatud koguse uriini ajutiseks säilitamiseks. Selle kogu struktuur on kohandatud uriinis lahustunud räbu ja toksiinide agressiivsele keskkonnale.

Kusepõis on kaetud kindla pideva koekihiga - epiteeliga. Need rakud suudavad edukalt taluda happelist keskkonda, kus sageli ilmnevad erinevate ainete soolade teravad kristallid. Uriini eemaldamiseks aitab see keskel olev lihaskiht. Võib-olla kõige huvitavam on välimine kiht. Kuseteele ülemineku hetkel on põis kõrvale pärasoole, meeste seemnepõiekeste ja naiste emaka. Siin on see kaetud spetsiaalse kangaga - adventitiaga.

Kusepõis on kaetud kõhukelme ainult ülemisse ossa.

Elund, praktiliselt uriinivaba, asub peaaegu täielikult vaagna sees. Ülemine osa täidetud põie on kaetud sama koega nagu kõik kõhu organid - kõhukelme. See on selles kohas, see on tihedalt sooledega. Siiski on kogu süsteemi nõrgim osa kitsas üleminek põie alumise osa ja kusiti vahel.

Elundisse sisenev uriin on normaalsetes tingimustes steriilne. Kuid bakterid on rohkelt kusiti, vagina ja pärasoole. Naabruses elavad organid ei ole üldse kohanenud uriini konkreetse keemilise keskkonna vastu. See suudab tungida kudede vahele ja luua suurepärase aluse nakkuse paljunemiseks.

Naistel on põis sageli nakatunud lühikese kusiti tõttu.

Klassifikatsioon

Kusepõie purunemine jaguneb mitmeks sordiks:

1. Mis puudutab kõhukelme, on põie purunemine jagatud:
   • ekstraperitoneaalne, kui põie seina see osa, mis ei ole peritoneumiga kaetud ja vaagnaelunditega külgneb;
   • intraperitoneaalne, kus kahjustused tekivad seina ülemiste osade suhtes kõhuorganite poole;
   • samaaegne purunemine, mis tabab enamiku põie seinast. Kusepõie rebendid võivad mõjutada kõhukelme
2. Seoses kõhu esiseinaga on põie purunemine jaotatud järgmisteks tüüpideks:
   • suletud vigastused, mis säilitavad eesmise kõhuseina terviklikkuse;
   • avatud pisaraid kombineeritakse kahjustava aine mõjul naha, lihaste ja kõhukelme kahjustamisega:
     • lõhestatud;
     • viilutatud;
     • stab lõigata;
     • tulirelvad.
3. Eraldatakse keha seinte kahjustuste arv:
   • üksik vahe;
   • mitu seina kahjustust.

Kahju mehhanism

Igal tüüpi kahjustusel on oma seina defektide moodustamise mehhanism. Põhirolli mängivad mitmed tegurid:

• mullide täitumise aste traumaatilise aine ajal;
• vigastuse kiirus;
• traumaatilise teguri mõju määr.

Ekstraperitoneaalsed luumurrud on kõige sagedamini vaagnapõhja luu murdumisega seotud vigastuste lahutamatu osa ja sündmuste epitsentris paiknevate suurte veresoonte ja siseorganite fragmentide kahjustused. Reeglina on põie täitumise tase kokkupuute ajal ebaoluline, nii et see on tegelikult kõik vaagna sees. Selles asendis puutub kõhukelme vastu ainult väike osa selle seinast.

Ekstraperitoneaalne lõhe kombineeritakse sageli vaagna luude murdumisega.

Traumaatilise jõu energia toob tihti kaasa mullide paigutamise paika. Samal ajal on katkendunud organi tagumise seina osa kusiti paikneva ülemineku kohas. See kahju on äärmiselt ebameeldiv, sest põisseina varustavad suured laevad on väga lähedal.

Kõige sagedamini on seinas ühes osas vahe, kuid võib olla kaks või isegi rohkem. Kahjustuste suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni kümme sentimeetrit.

Vaagna vaagnate luude korral võib juhtuda, et sidemed, mis on säilitanud terviklikkuse, rebivad põie kaela ära. Samal ajal jääb lihas, mis vabastab uriini väljastpoolt kogunemisel (sfinkter), oma tavapärasesse kohta. Kahjustatud elund suudab uriini juba mõnda aega hoida. Kuid uute osade uretri läbiv vool põhjustab paratamatult põie venitumist ja uriini lekkimist sulgurlihase kaudu. See ei jää väljapoole kõhukelme ja ei kahjusta sooled. Uriini jaotatakse vaagna naaberorganitele ja kudedele - pärasoole, naiste emaka, meeste eesnäärme. Lisaks läbib see kiiresti vaagnaaluseid ümbritseva rasvapadja.

Intraperitoneaalne trauma tekib ajal, kui keha on täidetud piisava koguse uriiniga ja suurel alal, mis puutub kokku kõhukelme vastu. Sellisel juhul mängib peamist rolli mõju kiirus ja järsk. Sellise vigastuse mehhanism on kõige sagedamini löök alamäärale, langus, raske eseme pigistamine. Vedeliku rõhu järsu suurenemise korral elundi sees tekib intraperitoneaalne purunemine. Täidetud kusepõie korral tekib kahju kõige sagedamini nõrgimast osast - kõhupiirkonna ees olevast tipust. Sel juhul siseneb uriin kõhuõõnde, kus see põhjustab kõhukelme - peritoniidi põletikku.

Peritoniit - kõhupõletik, mis katab kõhu organeid

Kahjustatud veresooned tungivad põiesse ja segunevad uriiniga. Ekstraperitoneaalse rebenemise korral ei tule see mitte ainult läbi kusiti, vaid lisandite või hüübimiste kujul, vaid siseneb ka vaagnapiirkonda ümbritsevasse rasvkoesse. Kusepõie seina intraperitoneaalse rebendi kokkusurumisel, mis ajutiselt blokeerib verejooksu. Teatud tampooni roll võib mängida verehüüvet. Kõige sagedamini jätkub verejooks pärast teatud aja möödumist.

Kusepõie - video

Kahju märgid

Kusepõie kahjustused on jagatud kahte põhirühma. Esimene on sümptomid, mis on tekkinud kehas tõsiste vigastuste ja verejooksu tõttu. Teine märkide rühm näitab otseselt põie kahjustamist.

Tabel: põie kahjustuse sümptomid

• halb
• letargia;
• madal vererõhk;
• südamepekslemine.

• alumine kõht;
• pubi kohal;
• hargneva ja peenise vahel.

• pubi kohal, mis seejärel levis kogu kõhule;
• kogu kõhu pinna esialgne hellus.

• suutmatus tühjendada põit;
• sagedane urineerimine;
• urineerimine ilma urineerimiseta.

• ei soovi urineerida;
• uriini puudumine.

• halb
• õhupuudus;
• raske nõrkus;
• madal vererõhk;
• kiire pulss;
• kõhulihaste järsk tüvi.

• veri uriinis;
• uriin verehüübimisega;
• põie tühjendamine puhta verega.

Diagnoosi kinnitamise viisid

Kusepõie vigastuse olemasolu ja olemuse kindlakstegemiseks - spetsialisti uroloogi ülesanne. Selleks teeb kliinik laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• väliskontroll aitab kindlaks teha valu, kui suprapubilise piirkonna palpatsioon, samuti rektaalne ja vaginaalne uuring. Suure koguse vere kogunemisega määrab kindlaks kõhulihaste tugevus;
• täielik vereanalüüs on standardseks katsemeetodiks. Siiski on sellel oluline osa verekaotuse astme diagnoosimisel. Selle määravad kaks näitajat - erütrotsüütide punaste vereliblede arv ja valgu-hemoglobiini tase. Äärmiselt madalad väärtused viitavad massilisele verekaotusele. Pärast mõnda aega pärast vigastust ilmuvad veres põletiku tunnused - kõrge leukotsüütide immuunrakkude sisaldus ja kiirendatud ESR (erütrotsüütide settimise määr); Verejooksu korral kaob suur hulk punaseid vereliblesid
• uriinianalüüs. Kui põie puruneb, keskendub spetsialist punaste vereliblede arvule. Kui uriinis on palju vere, ei saa neid lugeda;
• katetreerimine. See lihtne meetod, mida nimetatakse Zeldovichi prooviks, võimaldab tuvastada elundi seinas defekti olemasolu. Steriilne vedelik juhitakse läbi kummitoru, mis sisestatakse kusiti uriiniga süstla surve all. Süstitava aine koguse ja kateetri kaudu väljavoolu erinevus võimaldab meil järeldada, et on olemas kusepõie purunemine; Katetreerimine kahtlustab põie rebendit
• Ülevaade kõhupiirkonnast võimaldab meil teha järelduse vaagna luude terviklikkuse kohta. Arvukate prahtide esinemisel võib tekkida põie kahjustamine;
• Retrograadne tsüstograafia on põie sihtmärk. Organi kontuuride kvalitatiivse pildi saamiseks lisatakse steriilsele vedelikule, mis viiakse läbi kateetri kusiti, spetsiaalne radiopiltne preparaat. See tungib läbi kõrvaliste kudede defekti, mis võimaldab teha järeldusi põie vigastuse olemuse kohta (intraperitoneaalne või ekstraperitoneaalne lõhe). Eriti hästi on kontrastse aine nõelad märgatavad fotos, mis on tehtud pärast kogu vedeliku evakueerimist kateetris; Tsüstogrammil põie põletikul on nähtav ülekoormuse kiirguslik ravim
• ultraheli abil saate valutult ja ilma sisselõikeid saada pildi põie seintest ja kahtlustada lünka. Uuring aitab avastada ka vedelikku (verd, uriini), mis asub väikese vaagna või kõhuõõnde ja hinnata selle kogust; Kusepõie on saadaval ultraheli jaoks
• arvutipõhine tomograafia (magnetresonantstomograafia), mis kasutab kiirgusainet sisaldavat ainet, annab põhjaliku teabe pauside arvu, vaagna luude kahjustuste, samuti vaagna ja kõhuõõne olemasolu kohta;
• Diagnostiline laparoskoopia võimaldab kasutada vahendit, mis on läbi kõhuõõne sisestatud videokaameraga läbi punktsiooni, organite uurimiseks ja vigastuste tuvastamiseks.

Kusepõie purunemine tuleb eristada järgmistest vigastustest:

• ureetra terviklikkuse rikkumine; Uretraalne purunemine võib anda pildi põie vigastusest
• maksa ja põrna rebenemine;
• traumaatiline soole rebend;
• neerukahjustus.

Ravimeetodid

Tervisekliinikute ja -keskuste uroloogiaspetsialistid tegelevad põie rebenemise raviga. Tõsiste vigastuste korral mängib ohvri päästmisel olulist rolli õigeaegne, pädeva abi osutamine juhtumi toimumise kohas.

Esmaabi algoritm

Õige esmaabi saamiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

1. Kui kahtlustate luude ja siseorganite korduvaid vigastusi (õnnetus, kukkumine kõrgusest), ei tohiks ohvrit ümber pöörata ega liigutada. Luufragmentide liikumine võib põhjustada täiendavaid vigastusi veresoontele ja siseorganitele. Ohvri eemaldamine sõidukist - spetsialistide EMERCOMi ülesanne.
2. Te ei tohiks proovida luu fragmente ise parandada. See tegevus süvendab ainult vigastusi.
3. Haava korral tuleb kasutada steriilset sidet. Kui veri välja loksub, peab see olema vajutades.
4. Võimaluse korral tuleb ohvrile pakendada tekk, tekk, soojad riided, sest vigastus ja verekaotus loovad tingimused hüpotermiaks.
5. Ohvri transport meditsiiniasutusse tuleb usaldada erakorralise meditsiini või erakorralise meditsiini keskuse spetsialistidele.

Töömeetodid

Kusepõie murdumine on kirurgilise sekkumise hädaolukord. Operatsioonil on mitu eesmärki: põie terviklikkuse taastamine, uriini väljavoolu tagamine ja vedeliku eemaldamine kõhuõõnest. Intraperitoneaalseks ja ekstraperitoneaalseks kahjustuseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Toimingud eri tüüpi kusepõie purunemiseks - tabel

• sisselõiget pubi kohal ilma kõhukelme kahjustamata (ekstraperitoneaalne ligipääs);
• lõhe sulgemine;
• uriini kunstliku väljavoolu loomine läbi pubi (epitsüstostoomia) üle toru;
• kui uriini kahtlustatakse ümbritsevas koes - vedelik voolab läbi torina, mis on sisestatud perineaalsete sisselõigete kaudu.

• eesmise kõhuseina sisselõige (laparotoomia);
• lõhe sulgemine;
• meeste kunstlik väljavool uriini kaudu pubi kohal (epitsüstostoomia);
• kateetri uriini äravool naistel;
• peritoniidi sümptomite esinemisel - vedeliku väljavool kõhuõõnest läbi torude (kanalisatsiooni) süsteemi, mis viiakse läbi kõhu esiseina.

Toimingud põie katkestamisel - fotogalerii

Narkomaania ravi

Kusepõie rebenemise ravis kasutatakse mitmeid ravimeid. Ravi peamised eesmärgid on parandada keha elutähtsaid funktsioone pärast traumat, verekaotust ja kõrvaldada nakkuslike tüsistuste oht.