Diurees on uriini kogus, mida keha toodab 24 tunni jooksul.

Meditsiinipraktikas mõõdetakse tavaliselt neerude uurimiseks iga päev diureesi (norm ja teised näitajad on antud materjalis hiljem).

Tervetel inimestel eritub 67–75% tarbitud vedelikust päevas. Neerude ja teiste elundite patoloogiate korral suureneb või väheneb diurees.

Vastavalt kellaajale on päeva ja öö diurees. Kui kehas puudusi ei esine, on päevase diureesi suhe öösse 3: 1 või 4: 1.

Teatud haiguste mõjul suureneb see näitaja öise diureesi kasuks. Seda seisundit nimetatakse nocturiaks. Isik on sunnitud magama katkestama pideva urineerimissoovi tõttu. See toob kaasa une puudumise ja väiksema jõudluse.

Valitud ainete suurus, mis võib siduda veemolekule, ja vedeliku maht eristavad 3 tüüpi diureesi:

1. vesi. Lahustite üldkontsentratsioon väheneb. Patoloogiate puudumise korral on see tingimus seletatav tarbitava vedeliku koguse suurenemisega. Vee diurees on üks tõelise ja neerupuuduliku diabeedi sümptomeid. Neerupatoloogiate puhul on selline seisund iseloomulik turse konvergentsifaasile või on seotud vee lagunemisega, elektrolüütide metabolismiga;
2. osmootne. Naatriumi ja kloori suurenenud kontsentratsiooni tõttu vabaneb rohkem vedelikku. Seda tüüpi diureesi iseloomustab proksimaalse nefroni, mis on üks neeru osi, liigne koormus bioloogiliselt aktiivsete ainetega. Nende hulka kuuluvad: uurea, glükoos, lihtsad suhkrud. Nende ühendite mõjul väheneb tagasikäik. Selle tõttu siseneb neerusse liigne kogus vedelikku. Kroonilise neerupuudulikkuse, diabeedi korral areneb osmootne diurees. Tema provotseerib vedelikku eemaldavate ravimite kasutamist. Osmootsed diureetikumid hõlmavad: mannitooli, sorbitooli, kaaliumatsetaati jne;
3. antidiurees on osmootset tüüpi vastand. Temaga vabaneb uriin vähe, toimeainete kontsentratsioon on kõrge;
4. Sunnitud meetod on detoksifikatsioonimeetod, mis põhineb toksiinide organismist kiirendatud kõrvaldamisel, moodustades moodustunud uriini mahu. See efekt saavutatakse suure koguse vedeliku ja diureetikumide nimetamisega kehasse.

Rikkumised

Minimaalne ööpäevane diurees on tavaliselt 500 ml. Sel juhul joogid vedelikud vähemalt 800 ml. Selline maht on vajalik neerude töödeldud toidu eemaldamiseks. Kui kehas on kõrvalekaldeid, muutuvad indikaatorid.

Vastavalt toodetud vedeliku ja toimeainete suhtele on diureesi rikkumine jagatud mitmeks tüübiks:

Päevase diureesi määramine

Uriini mõõtmiseks päevane ja minutiline diurees. Need näitajad võimaldavad tuvastada rikkumisi. Neerude toimimise hindamiseks määratakse igapäevane uriinimaht kliirensiarvutuse meetodil. Selleks kogub patsient analüüsi 24 tunni jooksul. Kuna konteineri konteiner koos markup valitakse täpsuse uuringu. Kui patsient võttis diureetikume, tühistatakse need 3 päeva enne analüüsi.

Päevase diureesi mõõtmine

Päeva jooksul peab patsient mõõtma purjus ja eritunud vedelikku. Arvesse ei võeta mitte ainult vett, vaid ka teed, kohvi, mahla ja muid jooke. Andmed registreeritakse ja arstile teatatakse. Tavaliselt kaasnes diureesi diagnoosiga nefroloogid. Diureesi kontrolli teostab spetsialist, kes hindab patsiendi andmeid ja võrdleb seda normidega. Kui esineb kõrvalekaldeid, viige läbi muud uriinianalüüsid.

Päevase diureesi kontroll võimaldab määrata nefoloogiliste patoloogiate olemasolu. Peaasi - korralikult analüüsida. Öise ja päeva diureesi arvutamiseks fikseeritakse need üksteisest eraldi. Standard joogirežiim - 1,5-2 liitrit päevas.

Diurees on täiskasvanutel normaalne, kui vabaneva vedeliku näitajad:

• meestele, 1-2 l.;
• naistele - 1-1,6 l.

Päevase diureesi uuringud viiakse läbi, kui esineb kahtlusi eritamissüsteemi töös.

Laboris analüüsitakse näitajaid mitmel viisil:

1. Addis Kakowski analüüs. Uriin kogutakse spetsiaalse tehnikaga. Teatud aegadel (näiteks kell 6) peab patsient tualetti minema. Järgmisel urineerimisel alustage analüüsi kogumist. Selleks valmistage mahuti mahuga 3 liitrit. Mahuti peab olema kuiv ja steriilne. Analüüs, mis on kogutud enne järgmisel päeval kell 6. Enne igat urineerimist teostatakse genitaalide hügieeniprotseduurid. Meetod hõlmab analüüsi kogumist päeva või 8 tunni jooksul;
2. uriini analüüs nechyporenko järgi. Uurimiseks koguge uriini keskmine kogus. Analüüs viiakse läbi juhtudel, kui uriini üldine analüüs viitab patoloogia kahtlusele. Meetod võimaldab üksikasjalikult uurida rikkumise tüüpi. Lisaks aitab uuring tuvastada peidetud põletikulisi protsesse ja nende ulatust. Selle abil tuvastatakse leukotsüütide arv uriinis;
3. Zimnitsky test. Meetodi eesmärk on hinnata neerude võimet lahjendada ja uriini kontsentratsiooni. Analüüsimiseks kasutage iga päev diureesi päevas. Uriin koguda eraldi portsjonitena ajaga. Urineerimise vahe on 3 tundi. Lihtsalt koguge 8 portsjonit. Laboratoorsed assistendid määravad igaühe konkreetse kaalu.

Kui inimene tarbib vähem kui 800 ml vedelikku, aeglustuvad organismi metaboolsed protsessid.

Päevane tarbimine lastel

Rääkides laste diureesist, sõltub lapse uriini määr vanusest.

Ligikaudsed arvud milliliitrites:

• kuni 1 aasta - 330-600;
• 1-3 aastat vana - 760-820;
• 3-5 aastat - 900-1070;
• 5-7 aastat - 1070-1300;
• 7-9 aastat vana - 1240-1520;
• 9-11 aastat vana - 1520-1670;
• 11-13 aastat vana - 1600-1900.

Päevase diureesi arvutamiseks kuni 10-aastastele lastele kasutatakse valemit - 600 + 100 * (n-1). Näitaja n - lapse vanus.

Oluline on mitte ainult vabaneva vedeliku kogus, vaid ka portsjonite arv päevas. See näitaja sõltub lapse tegevusest ja joomine.

Kui tualettreiside arv ja eritunud vedeliku kogus suureneb või väheneb järsult, peaksite konsulteerima lastearstiga. Isegi varases eas esineb diureesi rikkumisi. Need viitavad neeruhaigusele või põletikule. Uriini koostis varieerub. Selles ilmneb veri, valk, soola muutused.

Põletikulise protsessi esinemine lapse urogenitaalsüsteemis on tähistatud märkidega:

• inkontinents öösel;
• nõrkus;
• palavik;
• alumine kõhuvalu.

Sa peaksid hindama tühjendamise värvi. Tervel lapsel on helekollane värvus. Mõned ravimid ja köögiviljad võivad värvi muuta. Kui uriini värv muutub nähtava põhjuseta, võtke test, et välistada või avastada kõrvalekaldeid.

Laste tühjendamist mõjutavad tegurid:

• sfinkteride küpsus - tsirkulaarne kontraktiilne lihas kusiti;
• põie areng;
• kuseteede küpsusaste.

Diurees väikestel lastel sõltub kõige sagedamini psühholoogilistest teguritest:

1. last on huvitavatest tegevustest raske pääseda. Sellepärast talub ta pikka aega, ei lähe tualetti;
2. põie puudulik tühjendamine. See on tingitud lapse kiirustamisest;
3. tüdrukud on mõnikord laisk, et ületada kusiti vastupanu;
4. mähkmete kasutamine aasta pärast.;
5. halvad harjumused. Näiteks selleks, et minna tualetti "firma" või "igaks juhuks".

Diurees raseduse ajal

Raseduse ajal diureesist rääkides on kiirus 60–80% tarbitud vedeliku kogusest. Suurem osa lapse kandmise perioodil saadud massist on vedelik.

Igapäevane diurees raseduse ajal: normaalne, tabel

Rase naine vajab keha vee täiendamiseks palju vedelikke. Kuid seda ei jaotata alati ühtlaselt. Preeklampsia (hilinenud toksilisoosi) korral on diurees peamiselt öine ja 40%. Sellega kaasneb turse.

• suur janu;
• uriin eritub väikestes annustes;
• päeva ja öö diureesi peaaegu 1: 1;
• kaalutõus ületab normi;
• hüpertensioon;
• valk on uriinis;
• platsenta permeaablus suureneb.

Järgnevatel perioodidel läbib naine uriinianalüüsi patoloogiate avastamiseks ja ravimiseks õigeaegselt uriinianalüüsi. Diureesihäirete korral soovitab günekoloog mahalaadimise dieeti ja spetsiaalset joogirežiimi. See normaliseerib naiste heaolu, leevendab turset. Kui see meede ei riku rikkumist, siis teostage ravi kodus või haiglas.

Mõned tegurid põhjustavad rasedatel diureesi ajutist häirimist:

• kehaline aktiivsus;
• stress;
• hoides käed pea kohal, kui naine riputab oma aluspesu, ulatub kuskile.

Kõige sagedamini muutuvad diureesi näitajad ja tualettreiside arv pärast 22 rasedusnädalat. Põhjus - loode on saavutanud märkimisväärse suuruse ja paneb põiele survet.

Seotud videod

Sellest TV-show “Live Healthy!” Numbrist saate õppida, kuidas lugeda uriinianalüüsi tulemusi Elena Malysheva'ga.

Päevane diurees on üks peamisi näitajaid, mille abil määratakse neerude või muude elundite haiguste esinemine. Metaboolsete protsesside soodsaks kulgemiseks on soovitatav juua 1,5-2 liitrit vedelikku päevas.

Osmootne diurees

Osmootne diurees - suure hulga uriini vabanemine osmootselt aktiivsete ainete suurenenud eritumise tagajärjel tekib proksimaalse nefroni ülekoormamise tõttu endogeense (glükoosi, uurea) või eksogeense päritoluga osmootse toimega ainetega (mannitool, suhkur). Endogeense osmootselt aktiivsete ainete proksimaalsete tubulite olemasolu luumenis kontsentratsioonides, mis ületavad nende maksimaalset imendumisvõimet, või eksogeensed absorbeerumatud osmootselt aktiivsed ained põhjustavad vee proksimaalse imendumise vähenemise. Selle tulemusena siseneb suur kogus vedelikku nefronahelasse ja distaalsetesse tuubidesse. Kiirendatud vedeliku vool läbi nefron takistab interstitsiumi suure osmootse gradiendi teket, mille tulemusena väheneb veekogude imendumine kogumiskambrites ja suur kogus vedelikku vabaneb suure osmootselt aktiivsete ainete sisaldusega. Naatriumi kontsentratsioon uriinis on vahemikus 50-70 mmol / l. Osmootne diurees areneb suhkurtõve, kroonilise neerupuudulikkuse korral pärast osmootsete diureetikumide kasutamist.

Neerudüstopia

Neeru düstoopia on tingitud neerude viivitatud pööramisest ja liikumisest vaagnapõhjal nimmepiirkonda embrüonaalse arengu ajal. Düstopaanilisel neerul on lobulaarne struktuur, inaktiivne, anumad on lühikesed.

Peritoneaaldialüüs

Peritoneaaldialüüs on meetod neerupuudulikkusega patsientide raviks, mis seisneb peritoneaalses õõnsuses spetsiaalse dialüüsi lahuse sisestamises, millesse kontsentratsioonigradienti kaudu läbi kõhukelme rakkude.

Diabeetiline glomeruloskleroos. Kimmelstil-Wilsoni sündroom

Diabeetiline glomeruloskleroos on suhkurtõve põhjustatud neerukahjustus, mis esineb kõige sagedamini suhkurtõve rasketes vormides ja selle pikaajaline kulg.

Diurees - milline on see näitaja ja kuidas seda arvutada?

Keha eritussüsteemi toimimine on elutähtsate tegurite oluline tegur. Eritumise organite nõuetekohase toimimise näitaja on diurees.

Mis see on, kuidas see toimib, õpime hiljem artiklis.

Diurees - kindlaksmääratud aja jooksul vabanenud uriini kogus.

Selle mahu hindamine on haiguste diagnoosimisel väga oluline. Uriini moodustumine toimub kolmes etapis (diureesi faas):

1. Filtreerimise etapp. Plasma läbib neeronite nefronid, moodustub primaarne uriin.
2. Tagasivõtmisfaas. Kasulikud ained ja vesi imenduvad tagasi verre.
3. Tubulaarne sekretsioon. Vabastatud sekundaarne uriin.

Haiguste diagnoosimiseks hinnatakse iga päev, öösel, päeval, tunnil ja minutil diureesi, st päevas / öösel, tunnis ja minutis eraldatud uriini mahtu.

Öine ja päevase diureesi eraldamine põhineb asjaolul, et suurem osa uriinist eritub päeva jooksul, samal ajal kui öösel toimivad neerud vähem.

Normaalne ööpäevane diurees on kolm korda öösel.

Sõltuvalt valitud ainete suurusest ja vedela uriini mahust:

• Vesi. See vähendab lahustunud ainete kontsentratsiooni. Tavaliselt on märk suurenenud vedeliku tarbimisest või diabeedist.
• Osmootiline. Naatriumi ja kloori kontsentratsiooni suurenemine, uriini mahu suurenemine. Neerud on ülekoormatud bioloogiliselt aktiivsete ainetega (glükoos, uurea), taandumine väheneb, neerud liiguvad vedelikuga üle.

Ilmub diabeedi, kroonilise neerupuudulikkuse, diureetikumide võtmise taustal.

Antidiureetiline Samal ajal väheneb eritunud uriini kogus, suureneb toimeainete kontsentratsioon.

Sunnitud. Seda kasutatakse detoksifikatsiooniks, suuremat kogust vedelikku viiakse sisse koos diureetikumidega.

Sõltuvalt kasutatud ja eritunud uriini mahu suhtest eristada positiivset ja negatiivset diureesi. Positiivse koguse uriiniga domineerib tarbitava vedeliku kogus, negatiivne - vastupidi.

Mis on täiskasvanutel ja lastel?

Tavaline on eritunud uriini kogus, mis on 70–76% tarbitavast vedelikust, ülejäänu läheb higi ja hingamisega.

Seda suhet nimetatakse “veetasakaaluks”. Kui liitrit kasutatakse kaks liitrit vedelikku, on see umbes 1,5 liitrit uriini ööpäevas.

Indikaatorid võivad varieeruda sõltuvalt:

• füüsiline aktiivsus
• temperatuur ja niiskus
• vanus
• kaalud
• toide.

Kolmanda poolaasta diureesiga rasedad naised suurenevad 2,1 liitrini, see ei ole patoloogia.

Keskmise päevase diureesi hindamisel võetakse arvesse:

• Igapäevane diurees.
• Igatunnine diurees.
• Uriini tihedus
• Hemoglobiini olemasolu (patoloogia puudumisel ei ole).
• Suhkur (maksimaalselt 1,6 mmol liitri kohta).
• Ph uriin.
• Igapäevane valk (maksimaalselt 0,23 päevas).
• Kreatiniin (5-16 ja 7-18 vastavalt naistel ja meestel).
• Karbamiid (mitte üle 555 mmol).

Laste puhul varieeruvad näitajad vastavalt vanusele:

• Vastsündinud kuni 1 kuu - 320 ml.
• Üheaastane laps - 450 ml.
• 2-5 aastat - 530 ml.
• 5-8 aastat - 670 ml.
• 8-11 aastat vana - 850 ml.
• 11-18 aastat vana - 1-1,2 liitrit.

Numbrite muutmisel üles või alla ütlevad nad diureesi halvenemise kohta. Meditsiinis kasutatakse järgmisi mõisteid:

Polüuuria. Suurendage uriini jaotust 2,2 liitri või rohkem päevas.

Nocturia. Öine diureesi ülekaal päeva jooksul.

Oliguuria 500 ml-ni päevas vabaneva uriini koguse vähendamine.

Anuuria. Kriitiline päevase vedeliku eritumise vähendamine 200 milliliitrini või vähem, samuti selle täielik lõpetamine.

Stranguria. Valu ja krambid, mis kaasnevad uriiniprotsessiga.

Pollakiuria. Suurenenud urineerimine.

Loe lähemalt pollakiuria kohta meie artiklis.

Häiritud diurees võib olla tingitud stressist, hüpotermiast, joogivee suurest kogusest ja ka tõsiste haiguste tunnustest. Nende hulgas on:

• suhkurtõbi
• neerupõletik,
• tsüstiit
• neerude ja põie kasvajad,
• kivid,
• endokriinsed ja immuunsüsteemi häired.

sisu ↑

Indikaatori määratlus päevas - algoritm

Igapäevase uriini kogus on oluline kuseteede patoloogiate diagnoosimiseks.

Seda mõõdetakse järgmiselt - patsient kogub valitud uriini spetsiaalsesse anumasse, kinnitades samal ajal tarbitava vedeliku koguse. Oluline on järgida mõningaid reegleid:

1. Kaks päeva kaotavad aspiriini, diureetikumid.
2. Ärge sööge punaseid puuvilju ja köögivilju (peet, porgandit).
3. Hommikul uriini ei loeta, see valatakse.
4. Laboratooriumisse toimetatakse 24 tunni jooksul kogutud 200 ml uriini.
5. Mõelge patsiendi vanusele, kõrgusele, kehakaalule, uriini kogumise ja lõpetamise ajale.

Veetasakaalu mõõtmiseks jagatakse tarbitava vedeliku maht eraldatud mahuga. Protsentides peaks erinevus olema 25%.

Minimaalse diureesi määramiseks kasutati Rebergi testi. Seda kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks. Minimaalse diureesi arvutamise valem:

Päevane diurees / (1440 x 24 tundi x 60 minutit)

Kuidas diureesi kohandada?

Diureesi taastumine sõltub selle rikkumise põhjusest.

Seega peaks erinevate patoloogiate puhul olema oma ravi:

• Põletikuliste haiguste korral on ette nähtud antibiootikumiravi.
• Kui rikkumisi põhjustab diabeet, tehke veresuhkru taseme korrigeerimine.
• Endokriinsete patoloogiatega ravitakse hormonaalseid ravimeid.
• Kasvajad, neerukivid vajavad operatsiooni.

Mitte viimast rolli mängivad toitumise kontroll ja tarbitud vedeliku kogus.

Diurees on keha tervise näitaja. Tema rikkumised peaksid häirima ja olema meditsiinilise abi otsimise põhjuseks.

Milline on normaalne diureesi säilitamiseks päevas tarvitatav vesi, õppige videost:

Diurees

I

Diureh (diurees; Kreeka. diureō eritub uriin)

teatud aja jooksul (päev, tund, minut) eraldatud uriini kogus. Tervetel täiskasvanutel on iga päev D. kuni 75% tarbitud vedeliku kogusest. Neerude kogu päeva jooksul eritamiseks vajaliku minimaalse uriini kogus on 500 ml. Seega ei tohiks vedeliku tarbimise maht olla alla 800 ml päevas. Tavalise veerežiimi tingimustes (igapäevane tarbimine 1 1 /₂- 2 l vedelikku) D. on umbes 1200–1500 ml päevas (meestele 1000–2000 ml, naistele 1000–1600 ml). Lastel D. sõltub lapse vanusest. Vastsündinu põie sisaldab reeglina väikest kogust uriini, mis vabastatakse kohe pärast sündi. Järgmise 2-3 päeva jooksul on D 20-40 ml uriini. Mõnikord täheldatakse vastsündinu elu esimese 2-3 päeva jooksul ebapiisava vedeliku tarbimise tõttu anuuriat. Urineerimise puudumine nendel juhtudel ei ole patoloogiline seisund. Alates neljandast elupäevast suureneb uriini päevane kogus järk-järgult, jõudes esimese nädala lõpuks keskmiselt 150 ml-ni ja teise nädala lõpuks 240 ml-ni. Esimese eluaasta lõpuks on lapse päevad D. keskmiselt 450 ml, 1 kuni 5 aastat - 750 ml, 5 kuni 10 aastat - 950 ml, 10 kuni 15 aastat - 1200 ml. Seda indikaatorit vanemate kui 1 aasta vanustel lastel saab arvutada ligikaudu järgmise valemi abil:

kus x on lapse vanus aastatel.

Patoloogiliste seisundite korral võib eritunud uriini kogus oluliselt erineda. Tavalise joomiskorralduse taustal peetakse alla 500 ml ja üle 2000 ml täiskasvanud inimese patoloogilist D. Vähem kui 400-500 ml uriini eritumist peetakse oliguuriaks, vähem kui 200 ml uriini peetakse anuuriaks. Igapäevane D., mis ületab 2000 ml uriini, iseloomustab polüuuriat. Viimane võib olla tingitud tsirkuleeriva vasopressiini - antidiureetilise hormooni (ADH) puudumisest ja / või neerude kontsentratsiooni vähenemisest. Kliinilises praktikas tuvastatakse ADHA ebapiisava tootmise tõttu esinevat polüuuriat kõige sagedamini diabeedi insipidus (diabeet insipidus), harva elektrolüütide häirete (hüpokaleemia, hüperkaltseemia) ja pikaajalise polüdipsia (polüdipsia) korral.

Neerude kontsentratsioonivõime vähenemisest tingitud polüuuriat täheldatakse mitmetes pärilikes neeruhaigustes (neerupatsiidi insipidus, neerukahjustusega atsidoos, Fanconi sündroom); liigne vedeliku tarbimine (psühhogeense polüdipsia, diabeediga); krooniline neeruhaigus; elektrolüütide häired (hüpokaleemia, hüperkaltseemia ja hüperkalsiuuria); osmootne diurees (kroonilise neerupuudulikkuse korral, glükosuuria, pärast kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamist).

Nendes haigustes ja patoloogilistes seisundites on 2 tüüpi kuseteede häired - mõõdukas ja raske polüuuria. Mõõdukas polüuuria - enam kui 3-4 liitrit uriini päevas neerufunktsiooni kahjustuse tõttu, näiteks kroonilise neerupuudulikkuse, hüpokaleemia, hüperkaltseemia, Fanconi sündroomi korral. Raske polüuuria, mille puhul vabaneb umbes 5 liitrit uriini (maksimaalselt 10–12 liitrit) puutumata lämmastikku eraldava neerufunktsiooni taustal, tuvastatakse tavaliselt suhkurtõve, psühhogeense polüdipsiia ja perekondliku neerukahjustusega.

Lisaks D kvantitatiivsetele omadustele on uriini eritumise rütm ja osmootselt aktiivsete ainete sisaldus selles. Päeval tervel inimesel on uriini eritumine ebaühtlane, sõltuvalt peamiselt joomist ja kehalisest aktiivsusest. Kliinilises praktikas hinnatakse uriini eritumise igapäevast rütmi ja neerude kontsentratsioonivõimet Zimnitsky testiga, mis viiakse läbi tavalise toitumis- ja veerežiimi tingimustes patsiendi tavalise füüsilise aktiivsusega. 3 päeva enne katset tühistatakse diureetikumid. Proovi hindamisel võetakse arvesse uriini koguhulka kõigis 8 portsjonis, mis on päevane D. eraldi arvutada päev ja öö D. ja analüüsida kogutud portsjonite uriini suhtelise tiheduse kõikumisi. Tavaliselt vastab päevas eritunud uriini kogus keskmistele väärtustele (1200–1500 ml); päevane diurees on 60-80% uriini päevast kogusest. Uriini suhteline tihedus päevas on vahemikus 1005 kuni 1025.

Neerufunktsiooni häirete tunnused on eritunud uriini koguse (vähenemine või suurenemine) muutused, urineerimise suurenemine öösel (nokturia), uriini suhtelise tiheduse kõikumiste amplituudi vähenemine. Viimane võib avalduda hüpoteenuuria seisundina, kus uriini suhteline tihedus on väiksem kui 1020; hüperstenuuria seisund, mida iseloomustab uriini minimaalse suhtelise tiheduse suurenemine 1010-ni või rohkem; Isosenuuria, kui proovide suhteline uriinitihedus on 1008-1010. Rikkumiste laadi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid uriini kontsentratsiooni ja lahjendamise stressitestide rakendamistingimustes.

Olenevalt uriiniga eritunud osmootselt aktiivsete ainete kogusest võib eristada uriini, antidiureesi ja vee ning osmootse diureesi mahtu. Antidiureesi iseloomustab väike uriinimaht 0,5–0,7 l / päevas (0,35–0,5 ml / min) suure osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsiooniga; uriini osmolaalsuse ja plasma osmolaalsuse suhe 4. Antidiurees areneb kõrge ADH kontsentratsiooniga veres. Distaalsed tuubulid ja kogumistorud on nendes tingimustes täiesti veekindlad. Osmootiliselt aktiivsete ainete kõrge kontsentratsiooniga neerude interstitsiumis toimub intensiivne vee imendumine. Tervetel isikutel võib püsivast hüpokineesiast tavalisele motoorsele aktiivsusele üleminekul täheldada antidiureesi. Antidiureesi tuvastatakse verekaotuses, pärast operatsiooni rindkere ja kõhuõõne organites, oksendamise, kõhulahtisuse ja vedeliku kadumise tõttu; südamepuudulikkusega, nefrootilise sündroomi, ägeda glomerulonefriidi, maksa tsirroosiga.

Diureesi vesilahusele on iseloomulik suure koguse uriini vabanemine, millel on väike osmootselt aktiivsete ainete sisaldus. Minut D. jõuab 12-14 ml-ni, uriini osmolaalsust võib vähendada 50 mosmol / kg N-ni₂Oh, uriini osmolaalsuse ja plasma osmolaalsuse suhe on väiksem kui 1. Kui vesi D., ADH sekretsioon on blokeeritud, on distaalsed tuubulid ja kogumistorud veele mitteläbilaskvad, neerude interstitsium on osmolaarsus väike. Tervetel isikutel areneb D-vesi pärast seda, kui ta tarbib suurt hulka vedelikku normaalsest mootori aktiivsusest rangele voodikattele üleminekuks, kaalutuks. Seda on täheldatud ka diabeedi insipidus, hüpokaleemia, hüperkaltseemia, krooniline alkoholism, polüdipsia, äge neerupuudulikkus ödeemi lähenemise perioodil.

Osmootilist D-d iseloomustab suure koguse uriini vabanemine - kuni 10 l / päevas (kuni 7 ml / min) ja osmootselt aktiivsete ainete eritumine päevas (naatriumi kontsentratsioon uriinis on 50-70 mmol / l); uriini osmolaalsuse ja plasma osmolaalsuse suhe on suurem kui 1. Osmootse D areng on seotud proksimaalse nefroni suure hulga endogeense (glükoosi, uurea, bikarbonaadi) või eksogeense (mannitooli, lihtsuhkru) osmootselt aktiivsete ainetega. Nende ainete iseloomust lähtuvalt eristatakse endogeenset ja eksogeenset osmootilist D. Endogeenset osmootilist D tuvastatakse dekompenseeritud suhkurtõvega, mis on eksogeenne osmootsete diureetikumidega.

Osmootse D sarnanevatel arengumehhanismidel on nn anioonne diurees, mida täheldatakse proksimaalsete tubulite suure koormuse korral imendumata anioonidega, nagu diabeetilise atsidoosi ja paastumise või bikarbonaatide ketohappe anioonid, mis on lisatud või tarnitud toiduga koguses, mis ületab nende maksimaalse imendumisvõime maksimaalses koguses. tubulid. Anioonide kõrge kontsentratsioon tubulites tekitab neis negatiivse elektrilise potentsiaali, mis piirab naatriumi ja vee taasabsorptsiooni kiirust.

Bibliograafia: N.A. Mukhin ja Tareeva I.E. Neeruhaiguste diagnoosimine ja ravi, M., 1985; Natochin Yu.V. Neerufüsioloogia alused, lk. 116, L., 1982; Neerud ja homöostaas tervises ja haigustes, ed. S. Clara, trans. Inglise, M., 1987; Ryabov S.I. Neeruhaigus koos. 315, L., 1982; Shyuk O. Neerude funktsionaalne uuring, trans. Tšehhi, Praha, 1981.

II

Diureh (diurees; di- + grech. urēsis urineerimine; diureō eritatav uriin)

uriini moodustumise ja eritumise protsess.

Diures sisseumbesDny (hüdrurees; syn. Hydrurez) - tugevdatud D. veega eritumise suurenemisega.

Diurez osmotjachesky (d. osmotica) - paranenud D. osmootselt aktiivsete ainete (kaaliumsoolad, glükoos jne) kõrgenenud veres.

Diurez soolumbesd (d. salina) - paranenud D. soolade kontsentratsiooni suurenemisega uriinis.

III

teatud aja jooksul eritunud uriini kogus.

Diurew minjuurestny (d. per minutam) - keskmine D. ühe minuti jooksul; neerufunktsiooni kvantitatiivsete näitajate arvutamisel kasutatud väärtus.

Diures koosjuurestäpne (d. per diem et noctem) - D. ühe päeva jooksul.

Diureesi klassifitseerimine ja diagnoosimine: mis see on?

Kuseteede ja paljude teiste haiguste patoloogiate puhul kasutab arst sageli patsiendi diureesi mõõtmist kui ühte diferentsiaaldiagnoosimise meetodit ja ravi efektiivsuse jälgimist.

Need andmed on vajalikud, kuna teatud aja jooksul saadud uriini kogus võib olla konkreetse haiguse näitaja. Lisaks parameetrile, millega muutus on võimalik jälgida patsiendi seisundi dünaamikat (eriti kuseteede haiguste korral).

Seetõttu võib patsient olla huvitatud küsimusest, mida diurees on, miks seda mõõdetakse ja millised näitajad näitavad selle erinevat tüüpi, millised on uriini eritumise määrad.

Mis on diurees

Diurees on organismi teatud aja jooksul eritunud uriini kogus. Mõnikord arvavad patsiendid ekslikult, et selle määrab ainult tarbitud vedeliku kogus. Et näidata, et see nii ei ole, kaaluge uriini moodustumise protsessi. Selle tootmise protsess toimub nefroonides - neerude struktuuriüksustes. Seda võib jagada kolme etappi:

1. Madalmolekulaarsete ühendite filtreerimisfaas, mis läheb vere glomeruliinidesse. Protsess algab rõhuerinevuse tõttu. Tavaliselt ei tungi vererakud ja valgud verest uriiniga (nende esinemine viitab patoloogilistele protsessidele), aga kreatiniin, glükoos ja sool.
2. Praeguste ainevahetusprotsesside jaoks vajalike ainete esmasest uriinist uuesti imendumise faas.
3. Sekreteeriv faas, mille jooksul kõik metaboolsed jäätmed, mida organism ei vaja, eemaldatakse nefroni tubulitest.

Klassifikatsioon

Diureesi võib klassifitseerida erinevate kriteeriumide järgi.

Eristatakse järgmisi tüüpe:

• Jaotumine päevase ja öise urineerimise ajal. Tervetel inimestel toimub kõige aktiivsem vedeliku eritumine päevasel ajal. Patoloogiat, kus enamik uriinitoodangust päevas on öine diurees, nimetatakse nocturiaks;
• Vastavalt osmootselt aktiivsete ainete sisaldusele:

1. vee diurees - nn urineerimise olemus, kus uriinil on suur veesisaldus ja vähese ainevahetusega tooted, mis erituvad uriiniga. See on diabeedi mitte-suhkru vormi sümptom, ioonne tasakaalustamatus (liigne kaltsium, naatriumipuudus) ja krooniline alkoholism;
2. osmootne diurees - temaga vastupidi, toimeainete kontsentratsioon suureneb koos sekreteeritud vedeliku mahu suurenemisega. Tingimus on iseloomulik sellistele haigustele nagu neerupuudulikkus ja diabeet, samuti on neid täheldatud maiustusi kuritarvitavatel;
3. negatiivne diurees - suur osmootselt aktiivsete ühendite sisaldus kombineeritakse tavapärasest palju väiksema koguse vedelikuga;

• Sunnitud urineerimine on kunstlikult põhjustatud (diureetikumide, rikkaliku joogiga), et eemaldada kehast toksiinid.

Kuidas ja millist mõõdet diureesi

Neerukahjustuse tuvastamiseks on vaja hinnata uriini mahtu. Keskmisest diureesist kõrvalekaldumine on ka üks vererõhu häireid kehas.

Vedeliku mahu mõõtmine urineerimise ajal erinevatel ajavahemikel:

• igapäevane diurees on standardnäitaja, mille alusel hinnatakse neerude tööd. Selle mõõtmiseks joob patsient pärast ärkamist hommikul umbes 500 ml tavalist vett. Esimene osa hommikust uriinist valab tualetti, seejärel hakkab kogu päeva jooksul vabanenud uriin koguma eelnevalt valmistatud roogades. Esmase kogumise aeg on vaja kindlaks määrata. Sa pead koguma kõik uriinid, mis jaotatakse samal päeval järgmisel päeval. Iga kogumise ajal registreeritakse urineerimise arv ja aeg. Lisaks võetakse pärast esimest kogumist patsiendilt verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks;
• minuti diurees - see näitaja võimaldab mõõta neerude glomerulooside uriini filtreerimise kiirust. Selle arvutamiseks jagatakse päevaindeks 1440-ga (minutite arv päevas);
• tund diureesi kasutatakse vistseraalsete organite ja endokriinsüsteemi erinevate haigustega patsientide seisundi jälgimiseks, samuti pärast verekaotust patsientidele. Nad paigaldavad põie külge kateetri. Madalate annuste korral (kuni 15 ml) otsustab arst suurendada veenisiseselt süstitud vedeliku hulka, et kompenseerida verekaotust.

Igapäevane diurees: normaalne

Me saime teada, mis see on - diurees. Mõtle terve uriini eritunud uriinist ühe päeva jooksul.

Selleks, et keha vabaneks metaboolsetest toodetest kuseteede kaudu, peaks uriini igapäevane väljalaskmine olema vähemalt 500 ml. Selle koguse saamiseks tuleb juua vähemalt 800 ml vedelikku. Kuna ainult umbes kolmveerand kehasse siseneva vedeliku mahust muutub uriiniks.

Üldiselt on normaalse igapäevase urineerimise ulatus vahemikus 500 kuni 1500 ml. Tuleb meeles pidada, et organismi vedelikuvajadused on individuaalsed ja sõltuvad teatud haiguste, elukutse, keskkonnatingimuste, füüsilise koormuse, vanuse olemasolust.

Diureesi rikkumine

Teatud keha haigused ja seisundid soodustavad toodetud uriini koguse muutumist. Ja ka vee ja metaboolsete jäätmete sisalduse suhte rikkumised, päevase eraldamise korra rikkumised. Üldised rikkumised hõlmavad järgmist:

1. Nocturia (domineeriv öine diurees) - näitab probleeme verevarustusega uriinisüsteemile (näiteks pikaajaline puhkeolek), ainevahetushäired.
2. Polüuuria (suurenenud diurees) on haigusseisund, kui vedeliku tarbimine väljaspool tavapärast vahemikku suureneb oluliselt uriini eritumisega (2 liitrit päevas või rohkem). Suurenenud diurees võib olla tingitud normaalsetest põhjustest (rasedus, liigne vedeliku tarbimine, diureetikumide tarbimine) ja patoloogilistest (kuseteede patoloogiad - püelonefriit, neerukivid ja teised, samuti hüper aldosteronism). Ülemäärase uriini eritumise mõju võib olla dehüdratsioon ja krambid.
3. Anuuria - urineerimise puudumine. Enamikul juhtudel on see põhjustatud tuumoriprotsessidest kusetees või kividega kaablite ummistumisest. Võib esineda ka raske neerupuudulikkuse korral. Lisaks uriini puudumisele on tunda ka ammoniaagi lõhna suust, oksendamist, valu neerupiirkonnas.
4. Oliguuria - vähenenud uriini sisaldus (vähem kui pool liitrit päevas). Haigused, mille puhul selline sümptom on tüüpiline, on nakkushaigused, mis on põhjustatud infektsioonist, sepsisest, kõhulahtisusest, oksendamisest, neeruvaskulaarsest embooliast, urolitiasist.

Kuidas diureesi normaliseerida

Enne patoloogia ravi alustamist on vaja diagnoosida haigus, mille sümptomiks oli diureesi rikkumine. Selleks määratakse patsiendile testide ja instrumentaalsete uuringute seeria:

• igapäevase uriini mahu mõõtmine;
• tsüstoskoopia;
• neerude ultraheli;
• suhkru vereanalüüs.

Patsiendile määratakse talle määratud patoloogiaga seotud joogirežiim.

Edasine ravi sõltub häire põhjustamisest:

• diureesi suurendamiseks kuseteede kanalite blokeerimisel tuleb kõigepealt eemaldada kirurgiliselt uriini normaalset läbipääsu häiriv vorm;
• kui põhjus oli põletikuline protsess, antibakteriaalsed ravimid, põletikuvastased ravimid, taimsete urosepticheskie tasud;
• endokriinsete haiguste korral seisneb ravi hormonaalsete preparaatide põhjustatud põhjustel.
• ebapiisava uriini mahu korral määratakse ka diureetikumid ja kaaliumi preparaadid.

Terve inimese jaoks on peamine viis diureesi säilitamiseks normaalses seisundis säilitada optimaalne joogirežiim.

Diureesi väärtus

Üks inimkeha olulisemaid eluprotsesse on diurees. Käesolevas artiklis käsitletakse seda, mis see on, tüübid, häired ja ravimeetodid.

Diurees - mis see on? Rikkumiste põhjused ja tüübid

See termin viitab uriini kogusele, mis eritub kehast teatud aja jooksul. Sageli mõõdetakse uriini päevast kogust. Norm on:

• 1 kuu - 320 ml;
• 4 aastat - 520 ml;
• 10 aastat - 850 ml;
• täiskasvanud - 1,2–1,5 liitrit.

Uriinisüsteemi täielik toimimine on häiritud erinevatel põhjustel:

• nendesse organitesse sattunud infektsioon;
• verevarustuse ebaõnnestumine;
• kaasasündinud kõrvalekalded nagu hüpoplaasia;
• neerukahjustus raskete haiguste korral.

• Vesi. Tavaliselt leitakse patsientidel, kellel on diabeedi insipidus, hüpokaleemia ja krooniline alkoholism. Tervetel inimestel esineb see suurte veekoguste joomise tagajärjel ja magamamineku ajal normaalsest puhkusest.
• Osmootset diureesi iseloomustab suurema koguse uriini vabanemine suurenenud ainevahetuse tõttu.

Haiguse ajal väljaheidetud uriini kogus võib varieeruda. Seda tuleb hoolikalt jälgida.

Päevase mahu norm

Igapäevase urineerimise määra kindlaksmääramiseks peate võrdlema silma paistnud uriini rohkust ja kehasse sisenenud vedelikku. Tavaliselt toimub see protseduur haiglas, kui isikut ravitakse.

Igapäevase diureesi mõõtmiseks peate:

• Tehke vorm uriini kogumise nime ja algusega.
• Liimige vorm gradueeritud konteinerisse, mis kogutakse uriiniga. Tuleb panna vannituppa silmatorkavasse kohta, et mitte unustada, et märk on tehtud.
• Tavaliselt ei arvestata hommikul välja tulevat vedelikku.
• Pärast päeva saate jälgida uriini kogust.

Uriini määr päevas on 75% joogiveest. Enamik uriinist eritub päeva jooksul ja moodustab 2/3 vabanenud uriinist, ülejäänud vabaneb öösel. Kui suhe muutub, siis tekib nokturia.

• Naistel on uriini eritumine igapäevaselt vahemikus 1 kuni 1,6 liitrit;
• Meestel - 1–2 liitrit.

Diureesi loendamise meetod lastel on mõnevõrra erinev täiskasvanutest. Seda tehakse vastavalt valemile m = 600 ml +100 ml * (n-1) (kus m on vabanenud vedeliku päevane kogus, n on lapse vanus, 600 ml on päevas keskmiselt vabaneva vedeliku kogus). Tüüpiliselt on 24 tunni jooksul väljalangev uriini kogus 70% kogu joogivee kogusest.

Diurees raseduse ajal

Tavaliselt on uriini vabanemine rasedatel naistel 60–80% vedeliku tarbimisest. Kui valulikud kõrvalekalded paisuvad alla jäsemete (negatiivne diurees). Kui normaliseerite dieeti ja veedate paastumispäevi, siis nad läbivad. Enamikul juhtudel on rasedatel naistel erituva uriini maht umbes 22-ndal nädalal häiritud, kui emakasuurus suureneb ja surub külgnevad elundid välja.

Helitugevuse nõuetekohaseks jälgimiseks ja arvutamiseks peate meeles pidama, et roogades on lisaks jookidele vett. Enamikul nende pakenditel olevatest toodetest on märgitud vedeliku protsent selles.

Raseduse ajal urineerimisel tekkinud vedelike arv tuleb arvestada paari päeva pärast, et määrata uriinisüsteemi seisund võimalikult täpselt.

Kuseteede häired

Muutusi uriini mahus võib jagada järgmiselt:

• neerud (need on põhjustatud neerudes esinevatest patoloogilistest protsessidest);
• extrarenal (need tekitavad kuseteede häired).

Ja mõju sellele protsessile on ilm. Soojuses väheneb uriini kogus ja see ei ole patoloogia.

Neeruhaiguse diagnoosimiseks kasutatakse Rebergi testi. Seda tehakse nii: patsient joob tühja kõhuga 400–500 ml vedelikku (vesi või tee) ja seejärel urineerib. On täheldatud urineerimise aega ja pool tundi pärast teostatakse ulnaravi veenide läbitungimist, pärast veel poole tunni möödumist kogutakse uriin täielikult. Uriini maht on minuti pikkune diurees.

Millised on muutused uriini mahus või kõrvalekalded normist:

• Anuuria. Uriini ei pääse üldse kusepõie alla (tekib prerenaalne anuuria - neerude vere piisav vool veres, neerukahjustus, areal - tekib neerude puudumine, subrenal - ülemine kuseteede kokkusurumise tõttu uriin puudub)
• Polüuuria. Diureesi rikkumine on tingitud liigse vee tarbimisest või mõnest haigusest (diabeet, polütsüstiline neeruhaigus või hüpertensioon). Seda iseloomustab sagedane urineerimine. Sellisel juhul on soovitatav pärast arstiga konsulteerimist juua vähem vedelikku ja patoloogilistel põhjustel.
• Oliguuria Neeruhaiguse, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia tõttu väheneb päevane diurees. Ravi toimub ravimitega. Oliguuriat ravitakse tõhusalt, kui konsulteerite õigel ajal arstiga, vastasel juhul kasvab see anuuriaks.
• Isuria. Veidi erinev oliguuria ilmingust. Ainult eritunud vedeliku mahu vähenemine on tingitud uriini pisut kogusest uriinis. Seal on sagedased nõudmised, et tualett ja valu põis. Uuring näitas, et mehed on tõenäolisem, et nad tekivad isuuriaga, sest nad on kalduvad eesnäärme ja eesnäärme haigustele.

Sellisel juhul, kui urineerimisprotsessil on kõrvalekalded, siis sageli väheneb ööpäevane diurees ja ööpäevane päevane tõus. See muudab isiku rikkumise tuvastamise lihtsamaks.

Raskusega diureesi ravi

Kui kateetrit ei ole võimalik patsiendile paigutada, täidavad arstid tsüstostoomiat. Selle protseduuri käigus eemaldatakse vedelik ühe toru kaudu, mis sisestatakse läbi kõhu ja põie seina. Pärast ravi alustamist.

Kasutatakse mürgistuse korral sellist meetodit nagu „sunnitud diurees”. Isikule antakse samaaegselt nii vedelat kui ka diureetilist toimet, mille tagajärjel stimuleeritakse urineerimist ja kõrvaldatakse toksilised ained.

Osmootset diureesi ravitakse diureetikumidega. Ravimid, mis eraldavad vett paistes kudedes. See aitab suurendada uriini kogust ja eemaldab elunditest liigse vee.

Iga soo ja vanuse kohta on teatavad normaalse uriini koguse näitajad. Lihtsalt peate pöörama tähelepanu uriini värvusele ja kogusele, sest see protsess on oluline inimkeha süsteemide toimimise uuringus, on võimalik näha neerude ja kuseteede seisundit. Kui leitakse kõrvalekaldeid, pöörduge arsti poole.

osmootne diurees

Suur meditsiiniline sõnastik. 2000

Vaadake, mis on "osmootne diurees" teistes sõnaraamatutes:

Diurees - teatud aja jooksul moodustunud uriini kogus. Nefroloogilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini uriini mahu päevase diureesi mõõtmist, mis on jaotatud 24 tunniks, ja minuti diureesi, mille väärtust kasutatakse...... Wikipedia

Diurees - I Diurees (diurees, Kreeka diureō uriini eritamiseks) uriini kogus, mis on määratud teatud ajaks (päev, tund, minut). Tervetel täiskasvanutel on iga päev D. kuni 75% tarbitud vedeliku kogusest. Minimaalne maht...... Meditsiiniline entsüklopeedia

HYPERNATRIEMIA - mesi. Hüpernatreemia seerumi naatriumi kontsentratsioon üle 145 mEq / l; ilmneb, kui see näitaja on suurem kui 155 mEq / l. Hüpernatreemia eeldab alati kõikide kehavedelike hüpertoonilisust osmolaarsuse suurenemine...... Haiguste juhend

Elustamispatoloogia - terminaalsete tingimuste elustamisest ja intensiivravist tingitud tüsistused (Terminaliigid). Mõnikord on need komplikatsioonid patsiendi surma vahetu põhjus, mis tõrjub kõrvale haiguse,...... meditsiinilise entsüklopeedia

Hüperosmolaarsed lahendused intrakraniaalse hemorraagiaga patsientide ravis - Kriitilise intrakraniaalse hemorraagiaga patsientide intensiivravi üks olulisi ülesandeid on suurenenud koljusisene rõhu korrigeerimine [1] [2] [3]. Suurenenud koljusisene rõhk (ICP) viib...... Wikipediani

DIABETES DIABETES - mesi. Diabeet insipidus on vee-soola tasakaalu rikkumine, mis esineb ADH vähenenud sekretsiooni (tegelikult diabeedi insipidus (ND)) või neerukudede immuunsuse tõttu ADH (nefrogeense diabeedi insipidus [NDI]) mõjuga ja mida iseloomustab...... haiguse käsiraamat

Barbital - artikli juhendamine. Selle artikli tekst kordab peaaegu täielikult tootja esitatud ravimi kasutamise juhiseid. See rikub reeglit entsüklopeedilistes artiklites sisalduvate juhiste vastuvõetamatuse kohta. Lisaks... Wikipedia

Farmakoteraapia - I Farmakoteraapia (Kreeka. Pharmakoni ravim + teraapia ravi) patsiendi (haiguste) ravi ravimitega. F. traditsioonilises mõttes on üks konservatiivse ravi (ravi) peamisi meetodeid. Modern F. on...... meditsiiniline entsüklopeedia

UREA - (Urea rura). Sünonüümid: karbamiid, karbamiid, karbamidum, karbamiid. Valge kristalne pulber või värvusetud soolad, kergelt mõru maitse, lõhnata kristallid. Vees hästi lahustuv (1: 1), lahustub alkoholis (1: 5). Vesilahused...... meditsiiniliste ravimite sõnaraamat

Urea pura - UREA (Urea rura). Sünonüümid: karbamiid, karbamiid, karbamidum, karbamiid. Valge kristalne pulber või värvusetud soolad, kergelt mõru maitse, lõhnata kristallid. Vees hästi lahustuv (1: 1), lahustub alkoholis (1: 5). Vesi...... meditsiiniliste preparaatide sõnaraamat

Mis on diurees

Uriin on üks organismi bioloogilistest vedelikest, see moodustub neerudes ja eritub ureterite, põie ja kusiti. Eraldatud uriini koguse kontrollimiseks võeti kasutusele mõiste diurees. St see on uriini kogus, mille inimene on eraldanud spetsiaalselt määratud ajaks.

Milline peaks olema uriini maht?

Normaalne diurees on vähemalt pool liitrit. See on tingimusel, et keha on võimeline metaboolsetest toodetest vabanema. Et saada nii palju uriini, peab isik 24 tunni jooksul juua vähemalt kaheksasada milliliitrit.

Tavaliselt peaks inimene juua 1,5–2,5 liitrit vedelikku 24 tunni jooksul. Loomulikult on need arvud väga tingimuslikud, sest täiskasvanute ja lapse vajaduste vahel on suur erinevus. Kui päevas tarbitava vedeliku kogus jõuab soovitud arvuni, varieerub normaalne päevane diurees vahemikus 800–1500 ml, samal ajal kui minuti diureetikum on 0,55–1 ml.

Diureesi faasid

Uriini toodetakse neerukudes ja täpsemalt nefronides. Urineerimine võib jagada kolme faasi:

• filtreerimisfaas (esmane uriini filtreerimine);
• reabsorptsiooni või tagasihaarde faas;
• tubuli sekretsioon.

Esimeses faasis filtritakse madala molekulmassiga ühendeid. Nad viiakse vereringesse veresoonte glomerulusesse. Rõhuerinevuse tõttu sorteeritakse esmase uriiniga aineid, vett, glükoosi, vitamiiniühendeid, kreatiniini ja palju muud. Aga oravaid ja vererakke ei ole.

Reabsorptsioon on ainete uuesti imendumise protsess veres, see toimub kanalisüsteemi. Kehale on tara vajalikke aineid. Distaalsed tubulid vastutavad kaaliumi olulise elemendi sekretsiooni eest. Selle sekretsiooni mõjutab aldosteroon, neerupealiste toodetud hormoon.

Sekreteerivas faasis vabastatakse organism toksiinidest, neerutorukeste rakud eemaldatakse kapillaarivõrgust, mis ümbritseb torukujulist süsteemi, nefronõõnde, kõik mittevajalikud ained.

Diureesi tüübid

Eristage diureesi öö ja päeva vahel. Nende terve inimese suhe kaldub päevas. Öise diureesi ülekaal päeva jooksul nimetatakse nocturiaks.

Sõltuvalt sellest, milline on osmootsete ainete sisaldus uriinis, tekitavad nad osmootset diureesi (sisaldab paljusid osmootselt aktiivseid ühendeid), antidiureesi või negatiivset diureesi (ühendite kõrge kontsentratsioon ja väike kogus eritunud vedelikku normiga võrreldes), samuti vett (paljud erituvad uriinid ja vähe osmootselt aktiivseid aineid).

Patoloogia puudumisel suureneb suurte veekoguste tarbimisel hüperosmolaarsus. Ja haiguste puhul täheldatakse eelkõige diabeedi insipidus, alkoholi sõltuvust, neerupuudulikkust.

Osmootne diurees on haigus, milles eritub palju uriini, kuid sellega eritub palju toimeaineid. See juhtub, kui kehasse sattub palju lihtsaid suhkruid või diureetikume. See patoloogia kaasneb sageli diabeedi, kroonilise neerupuudulikkuse ja osmootsete diureetikumide kuritarvitamisega.

Juhul, kui uriini eritumine suureneb mingil põhjusel päevas 3000 ml-ni või rohkem, vaadeldes küll piisavat joomist, nimetatakse seda nähtust polüuuriaks. Kui uriin on vähem kui 400-500 ml 24 tunni jooksul, siis räägime oliguuriast. Anuuria on haigusseisund, kus uriin ei satu põie.

Eraldi tuleb valida sunnitud diurees. Tema kohta saate lugeda rohkem sellest artiklist. Siin märgime, et sunnitud diureesi kasutatakse ainult patoloogiliste seisundite korral ja see on uriinisüsteemi stimuleerimine, et kõrvaldada toksiine suure hulga uriini tõttu.

Miks võib tekkida diureesi patoloogia?

Väärib märkimist, et osmootset antidiureesi ja vesikeskkonda, samuti öise aja ülekaal päeva jooksul viidatakse patoloogilistele liikidele.

Sellised tingimused võivad tekkida järgmistel juhtudel:

• infektsioonid (glomerulonefriit);
• verevarustuse patoloogia (aterosklerootiline protsess, šokk);
• normaalse uriini eritumise ebaõnnestumine (kivid);
• toksiline neerukahjustus ja raske patoloogia (sepsis);
• kaasasündinud anomaaliad (polütsüstiline neeruhaigus).

Järgnevalt käsitletakse üksikasjalikult diureesi liike.

Minute diurees

Minutiline diurees (lisaks D.) - see on uriini kogus, mille inimene eraldab 60 sekundiga. Selle määramiseks kasutavad meditsiinis spetsiaalset Rebergi testi. Sellepärast kasutatakse Rebergi testis nii sageli sõna "minut D.".

Seda arvu kasutatakse GFR-i olulise indikaatori (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) arvutamisel. Selleks on tuletatud spetsiaalne valem, mille abil saab määrata neerude töö kvantitatiivse näitaja.

Selle proovi läbiviimise algoritmi kirjeldatakse allpool. Tühja kõhuga on hommikul pool liitrit puhast vett. Esimene osa uriinist hommikul läheb tualetti ja pärast seda kogutakse uriin. Tähelepanu juhitakse esimese manipuleerimise ajale, veenist tuleb võtta tühja kõhuga. Lisaks kogutakse päeva jooksul uriin puhtasse mahutisse koos selle kogusega grammides ja urineerimise aja registreerimisega.

Viimane kord, kui külastate tualetti 24 tundi pärast uuringu algust. Seejärel valage konteinerisse 50 ml bioloogilist vedelikku ja antakse laborile üle. Ülejäänud uriini kogus registreerimiseks, märkides nende kehakaalu, kaalu ja kõrgust.

Igatunnine diurees

See on väga oluline näitaja. Kõik tõsise seisundiga patsiendid katetriseeritakse põie poolt, jälgides tähelepanelikult uriini numbreid. Kui tunni jooksul võetakse välja vähem kui 15–20 ml, järeldab arst, et vereringe on väike ja verevarustuse kompenseerimiseks on kasulik suurendada infusioonide intensiivsust (vedelike süstimist vereringesse).

Igapäevane diurees

Teavet selle vormi kohta saab käesolevas artiklis üksikasjalikult lugeda. Siin on üldine teave. Niisiis, selline diurees, nagu eespool mainitud, on uriini kogus, mis saadakse inimese poolt päevas. Päeva D. võib hinnata neerude toimimise kohta. Laboratooriumi tingimustes on selle määramine võimalik Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky proovi abil.

Igapäevased diureesi patoloogilised tüübid

Polüuria määratakse uriini eritumise suurenemise alusel. Suureneva diureesi põhjuseks võib olla füsioloogiline (rasedus ja kõrge veetarbimine) ja patoloogiline (sarkoidoos, urolitiaas, südamepuudulikkus või neerupuudulikkus, püelonefriit, kasvajad jne).

Väärib märkimist, et diureetikumid on ka võimalik põhjus. Polüuuria ainus esmane ilming on palju uriini, kuid dehüdratsioon, krambid ja haiguse ilmsed sümptomid, mille taustal see patoloogia on arenenud, võivad samuti olla sekundaarsed.

Oliguurial on selle arengus palju tegureid. Peamised neist on: oksendamine, kõhulahtisus, sepsis, südamehaigused, põletused, infektsioonid, vaskulaarsed kahjustused, neeruvaskulaarne emboolia, glomerulo ja püelonefriit ja neerukivid. Peamine sümptom on väike kogus uriini.

Anuuria või uriini puudumine võib tekkida, kui kuseteede on blokeeritud kivi, kasvajaga. Ka südame- ja neerupuudulikkus, mürgistus raskmetallide ja sooladega.

Patoloogiliste diureesi tüüpide ravi viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist ja selle täpset määramist. Uriin on üks tähtsamaid bioloogilisi vedelikke. Selle infosisu ei saa üle hinnata. Diureesi kontroll ja selle mahu mõõtmine võimaldab hinnata kuseteede tööd, samuti keha üldist seisundit.