Aga kas selline mõju on ohtlik? Millal seda kasutada? Vaatame selle välja.

Mitu mürki sa arvad meid iga päev mürgistama? Autode, nikotiini, alkoholi ja nitraatide heitgaasid toiduainetes... Sa ei saa neid isegi kokku panna. Nad kogunevad peamiselt veres, mis kannab kahjulikke aineid kõikidele elunditele ja süsteemidele, luues viljakaks pinnaks immuunsüsteemi häiretele ja igasuguste haiguste arengule.

Seepärast muutub nüüdisaegse inimese verd puhastamine samaks vajalikuks protseduuriks kui hammaste harjamine.

Kuidas puhastada verd? Ja kas see on üldse võimalik? Jah On tõhus viis: plasmaferees.

Mis on plasmaperees?

Selle meetodi nimetus koosneb kahest kreeka sõnast: "plasma" - plasma ja "aferees" - eemaldamine. Täielikult vastavalt nimele on plasmafereesi põhiolemus see, et patsiendi verest võetakse plasma (vedel osa), filtreeritakse, seejärel puhastatakse vererakud (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüütid) organismi.

Mürgid, toksiinid, bakterid ja viirused kogunevad plasmas ning seetõttu eemaldatakse see kehast ja vajadusel asendatakse spetsiaalsete vedelike või doonorplasmaga.

Aga kas selline mõju on ohtlik? Millal seda kasutada? Vaatame selle välja.

Kes võib plasmapereesi aidata?

Plasmafereesi hakkasid kasutama kodu- ja välisarstid eelmise sajandi keskel, kuid selle meetodi kasulikkuse tõestamiseks kulus mitu aastakümmet. Täna on kinnitust leidnud, et plasmaperees on paljude patoloogiate puhul äärmiselt efektiivne ja mõnel juhul on see ainus tagatud ravimeetod.

Kokku tuvastati rohkem kui 200 haigust, milles arstid soovitavad läbi viia plasmapereesi. Nende hulka kuuluvad:

• hingamisteede haigused (bronhiaalastma, krooniline kopsupõletik jne);
• kardiovaskulaarsed patoloogiad (viiruse müokardiit, kardiit, kardiomüopaatia, infarktijärgne sündroom);
• seedetrakti haigused;
• endokriinsed patoloogiad;
• nahahaigused (herpes, psoriaas, toksikoderma);
• neeru- ja maksahaigus;
• oftalmiline patoloogia;
• allergiad;
• närvisüsteemi haigused (sh sclerosis multiplex);
• süsteemsed sidekoe haigused;
• süsteemne vaskuliit;
• alkoholi ja narkomaania.

Sageli nõuavad eksperdid raseduse ettevalmistamise etapil oodatavate emade plasma vahetamise protseduuri. See on eriti kasulik naiste jaoks, kes on sattunud harjumuste, näiteks suitsetamise alla.

Kellele plaseferees on vastunäidustatud?

Nagu iga tõsine meditsiiniline protseduur, on plasmafereesil mitmeid vastunäidustusi:

• verejooks (sealhulgas menstruatsioon);
• soole ja maohaavand;
• pöördumatud muutused südames ja ajus;
• raske hüpotensioon (madal vererõhk);
• aneemia;
• halb vere hüübimine;
• mõned maksahaigused;
• tõsine turse;
• nakkushaigused ägedas faasis;
• äge hepatiit;
• pahaloomulised kasvajad.

Plasmafereesi võib määrata ainult arst ja see toimub tema täieliku kontrolli all. Spetsialist diagnoosib, teeb järeldused plasmapereesi kasulikkuse kohta konkreetsel juhul, tuvastab vastunäidustused ja näeb ette vajaliku protseduuride arvu.

Kuidas plasefereesi teostatakse?

Patsient liigub diivanil või voodis, kateetrid viiakse veenidesse (tavaliselt küünarnukis), millega veri kogutakse väikestesse partiidesse, siseneb seadmesse, filtreeritakse, puhastatakse ja tagastatakse kehasse. Plasmafereesi protseduuri jaoks SMC Best Clinicsis kasutatakse kaasaegset elektroonilist seadet, mis keskendub arsti poolt määratud parameetritele ja valib töö kiiruse.

Arst jälgib patsiendi seisundit, pulssi ja survet. Patsient ise ei tunne ebamugavust.

Ühes sessioonis, mis kestab 1-2 tundi, on võimalik umbes 30% verest puhastada. Fakt on see, et keha, püüdes taastada plasma puudust, saadab verd erinevate organite rakkudest ja see vedelik on ka täis mürke ja toksiine, mis tuleb eemaldada.

Seetõttu on tavaliselt soovitatav 4–5 plasmapereesi sessiooni käiku: sel viisil saab eemaldada kogu kehas kogunenud vedeliku.

Kui me koostame ligikaudse skeemi, siis see välja näeb:

• Esimene seanss. Vereplasma puhastamine.
• Teine istung. Ekstratsellulaarse vedeliku toksiinide puhastamine, mis on võtnud plasma.
• Kolmas istung. Keha rakkudest veresse sisenevate vedelike puhastamine.
• Järgnevad istungid. Tulemuse konsolideerimine, mürgiste lõplik kõrvaldamine verest.

SMC Best Clinics'i spetsialistid märgivad, et plasmaferees nõuab täielikku steriilsust ja rangelt kõiki selle protseduuriga seotud eeskirju.

Pärast plasmafereesi sessiooni võib patsiendil tekkida kerge pearinglus, iiveldus ja nõrkus, mis on põhjustatud vereproovide võtmisest. Need tunded liiguvad kiiresti.

Plasmaferees: kuidas mitte ennast kahjustada?

Mis tahes meditsiiniliste protseduuride puhul on ülimalt ettevaatlik. Plasmafereesi kasuks, mitte kahjuks, ärge andke ennast arstide kätte, kes töötavad kahtlastes kliinikutes. Ärge kuulake arstide nõuandeid, kes lubavad teile pärast plasefereesi, näiteks täieliku noorendamise. Nagu te juba teate, on selle meetodi olemus erinev. Jah, pärast protseduuride kulgu tunnete end kindlasti paarikümne aasta pärast välja, sest teie keha vabaneb palju mürkidest ja toksiinidest. Aga ainult siis, kui võtate ühendust hea spetsialistiga.

Meie kliiniku arstid peavad oma kvalifikatsiooni tõttu plasmafereesi üheks kõige ohutumaks ja efektiivsemaks ravimeetodiks, kuid need on ette nähtud ainult neile patsientidele, kes tõesti vajavad keha puhastamist.

Kui kaalute, kas peaksite puhastama toksiinide verd plasefereesiga, konsulteerige kõigepealt oma arstiga. Best Clinic Centeri spetsialistid hindavad teie seisundit ja vajadusel teostavad plasmafereesi, mis tagastab teile tervise ja heaolu.

Plasmaferees (plasmaferees): meetodi tunnused, näidustused ja vastunäidustused selle kasutamiseks

Plasmaferees on vere puhastamise protsess, mis viiakse läbi väljaspool keha. See on valmistatud mürgiste ainete eemaldamiseks, mis mürgitavad organismi või kasutavad plasmas tulevikus - doonorplasfereesi.

Meetodi ja selle tüüpide kontseptsioon

Plasmaferees, samuti plasmaferees ja plasmaferees, on ekstrakorporaalne protseduur, mis on toodetud peamiselt mürgistest ainetest pärit vere puhastamiseks. Menetluse olemus on üsna lihtne: patsiendilt eraldatud veri asetatakse hemo mahutisse, kus see jaguneb plasma ja kujuga elementideks - punased verelibled, valgeverelibled ja vereliistakud. Siis tagastatakse vererakud kehasse ja plasmat kasutatakse või kasutatakse teiste vajaduste rahuldamiseks - vereülekanded, veretoodete tootmine jne.

Selleks, et patsiendile tagasi võtta vere kogus, mis on võrdne võetud verega, täidetakse plasma puudus soolalahusega või mõne muu vedelikuga, kui haiguse ravi seda nõuab. Seega puhastatakse veri kõigist plasmas lahustunud toksiinidest ja ei kaota oma funktsionaalseid rakke.

Plasmaferees klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi.

Plasmafereesi mõiste on pühendatud sellele videole:

Klassifikatsioon

Sihtkohale

Menetlust kasutatakse kahe probleemi lahendamiseks:

• meditsiiniline plasmaperees - selle eesmärk on puhastada vere mürgistest ainetest. Sel juhul kasutatakse plasmat, kuigi juhtub, et pärast mitut täiendavat filtrimist tagastatakse plasma koos verega;
• doonor - sel juhul viiakse protseduur läbi eesmärgiga saada puhas doonorplasm. Vererakud tagastatakse ja plasmat kasutatakse vereülekanneteks või teatud ravimite vastuvõtmisel.

Samuti eristatakse krüoforeesi. Sel juhul külmutatakse saadud plasma esmalt ja tagastatakse pärast külmutamist.

Puhastamise teel

Kõik kasutatud vere puhastamise meetodid on jagatud kahte rühma: käsitsi ja automaatselt.

• Käsitsi - või diskreetne. Üks kord kogutakse üsna suur kogus verd, mis pannakse steriilsesse hemo mahutisse ja puhastatakse. Ülejäänud rakud pärast plasma eemaldamist lahjendatakse soolalahusega ja manustatakse patsiendile. Käsitsi meetod on jagatud kahte tüüpi:
  • settimine - plasma eraldatakse rakumassist settimisega, viimane sadestub;
  • gravitatsioon - või tsentrifugaal. Mahuti veri asetatakse tsentrifuugi, kus see jagatakse elementideks, sest pöörlemiskiirus on erinev. Seda meetodit peetakse vananenuks ja seda kasutatakse harva.
• Riistvara - tara protsess. Vere puhastamine ja tagastamine toimub pidevalt. Veri võetakse väikestes portsjonites, juhitakse eraldusseadmesse ja tagastatakse ka väikestes portsjonites. See meetod on patsientide poolt kergemini talutav, kuna see ei tekita koormust.

Riistvara plasmapereesi on mitut tüüpi - membraan, kaskaad jne.

Täitmistehnoloogia abil

Seadmetes ja riistvarakompleksides on olemas kaks vere puhastamise meetodit, seetõttu on kõik meetodid jagatud kahte põhirühma.

• Tsentrifuugimist kasutatakse kõige sagedamini. Kaasaegseid tsentrifuuge reguleeritakse eriprogrammidega, mis võimaldavad jälgida täpse pöörlemiskiiruse ja pidurdamise kiirust. Seega säilivad vererakud tervikuna, samuti plasmavalkude ja süsivesikute struktuurid. Pärast tsentrifuugimist tagastatakse patsiendi kehale vererakud või filtriga puhastatud plasma. Praegu viiakse see protseduur läbi palju kiiremini ja ei kujuta endast inimkehale koormust. Tsentrifuugimise teel kasutatakse verepuhastust aktiivselt pulmonoloogias mitmete ülemiste hingamisteede haiguste puhul, endokrinoloogias suhkurtõve raviks, näiteks Addisoni tõbi, ja loomulikult dermatiidi ja herpese dermatoloogias, mis on esile kutsutud immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.
• Eraldamine membraanfiltrite kaudu on valutu ja täiesti ohutu meetod. Vere siseneb hemo mahutisse ja läbib ühekordselt kasutatava filtri. Sel juhul eraldatakse plasma koos rakuseinte, toksiinide, allergeenide, lipoproteiinide jms fragmentidega.

Membraani meetodi variatsioon on kaskaad. Sellisel juhul läbib veri kaks filtrit: esimesel juhul säilitatakse rakumass teisel suurel orgaanilisel molekulil. Nii saab puhastatud plasmat patsiendile tagasi viia. Kaskade plasefereesi peetakse raskete autoimmuunhaiguste korral efektiivsemaks.

Plussid ja miinused

Plasmaferees võimaldab teil vabaneda kehast kogunenud või vabanenud toksiinidest, sealhulgas allergeenidest, antigeenidest, põletiku vahendaja patogeenidest jne. Kuid plasmapereesi ravimise meetodil on oma eelised ja puudused.

• Mõnes haiguses on see meetod hädavajalik - ägeda mürgistuse korral, näiteks vereprobleemide korral, maksafunktsiooni häirete korral, kui verd lihtsalt ei puhastata jne.
• Protseduur parandab vere koostist ja eemaldab mitte ainult metaboolsed tooted, vaid ka hormoonid, vahendajad, antigeenid, antikehad jne. See on üks parimaid meetodeid raskete allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks.
• Veri muutub vähem viskoosseks, vereringe suureneb, pakkudes toidu ja hapniku kõigile keha kudedele.
• Kõrvaltoimed on minimaalsed, tüsistused on äärmiselt haruldased.
• Kui verd võetakse, ümbritseb ümbritsevatest kudedest vedelik mahutitesse, et kompenseerida mahu puudumist. Seega lahendab protseduur erinevat tüüpi turse.

Menetluse puudused on seotud harjutuse omadustega.

• Puhastusefekt on haiguse korral lühiajaline. Mürgitades piisavalt 1-2 korda toksiinide eemaldamiseks. Aga kui nad jätkavad, jääb toime umbes päevaks, st plasmaferees tuleks läbi viia vähemalt 10 protseduuri käigus.
• Plasmafereesi maksumus on märkimisväärne. Kuigi see erineb oluliselt rakendamismeetodist: gravitatsioonimeetodi hind on märgatavalt madalam kui kaskaadi meetod.
• Protseduuril on mitu vastunäidustust, kuna immunoglobuliinid, fibronogeen ja teised valgud eemaldatakse koos toksiinidega.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse ainult laialdaselt.

• Vanuse ja soo suhtes piiranguid ei ole: isegi väikseimatele patsientidele määratakse membraanivere puhastamine, kui see on lapse seisundi jaoks vajalik.
• Vanemas eas on see protseduur haiguste, eriti naha ravimisel sageli efektiivsem.
• Plasmafereesi kasutatakse ka raseduse ajal, peamiselt autoimmuunhaiguste, eriti Rh-tegurite konflikti ennetamiseks, samuti platsentaalse puudulikkuse korral.

Menetluse jaoks on absoluutsed ja suhtelised näitajad. Esimesel juhul võib plasmavahetuse tagasilükkamine olla surmav. Nende hulka kuuluvad:

• erütroleukeemia;
• sirprakuline aneemia;
• tromboos ja leukotsütoos;
• myasthenia gravis;
• mürgistus;
• pärilik hüperkolesteroleemia;
• Rufuse haigus, Guillain-Barre sündroom jne.

Suhtelised tähised on järgmised:

Dermatoloogias on ette nähtud plasmaperees:

Menetlus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda peamisest provotseerivast tegurist - allergeenist, antikehadest jne. Loomulikult ei lahenda üks seanss juhtumit: dermatoloogiliste haiguste keskmine kursus on 5–7 protseduuri, kuigi mõju, eriti allergilise dermatiidi korral, ilmneb pärast 2 seanssi.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused

Plasmafereesi jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Mõned neist ei saa mingil moel rikkuda, teistel juhtudel tuleb hinnata võimalikku riski ja kasu.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• verejooks - sisemine või välimine. Selline koormus on väljaspool keha jõudu;
• pöördumatud muutused südames ja ajus;
• rasked vigastused siseorganites;
• vere hüübimatus muudab menetluse võimatuks.

Selliste haiguste korral ei ole soovitatav kasutada plasmapereesi:

• arütmia ja madal vererõhk, sest pärast seanssi langeb rõhk;
• maohaavandid;
• aneemia, eriti vanemas eas;
• ägedad nakkushaigused;
• šokk.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmaferees ei ole lihtne. See kestab vähemalt tund ja omab mitmeid vastunäidustusi, nii et enne sellise protseduuri määramist tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

• üldarsti ja erineva profiili juhtiva arstiga. Tähtis on vererõhu, südamehaiguste, peptiliste haavandite esinemine jne;
• vere glükoositest on vajalik, Wasserman test viiakse läbi süüfilise välistamiseks;
• biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil hinnata proteiinide taset hüpoproteineemia välistamiseks. Plasmafereesi ajal eemaldatakse mitmed valgud koos plasmaga, nii et nende meetodite madal kontsentratsioon tuleks ära visata;
• koagulogramm - võimaldab teil hinnata vere hüübimist: kalduvus tromboosile - siis on näidatud protseduur või suurenenud verejooks;
• EKG - ei ole südameplasmafereesi tööga seotud tõsised eiramised.

Tegelikult valmistub väga lihtne. Mõni päev enne istungit peate loobuma alkoholist ja kohvist ning jooma rohkem vedelikke. Enne istungit peate võtma toidu - kerge ja tasakaalustatud.

Kuidas toimib

Plasmaferees on üsna pikk, kuid valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavusi. Seanss toimub spetsiaalselt varustatud ruumis.

1. Patsient asetatakse diivanile või toolile - lamades või lamades.
2. Nõel või kateeter sisestatakse veeni, mille kaudu võetakse verd. Kõige sagedamini toob tara küünarnukist välja veenist.
3. Kaasaegsetes seadmetes on vaja paigaldada 2 nõela: veri tõmmatakse läbi esimese, patsient tagastab verd läbi teise.
4. Veri viiakse hemo mahutisse ja jagatakse seejärel fraktsioonideks. Eraldamismeetod sõltub kasutatava seadme tüübist. Sellisel juhul eemaldatakse plasma, asendatakse soolalahusega, glükoosilahusega, kaaliumkloriidiga, doonorplasmaga või muude vereasendajatega sobivas mahus.
5. Teise nõela kaudu tagastatakse veri patsiendile täpselt samas mahus kui see võeti. Te võite kirjutada ettenähtud ravimid paralleelselt vere tagastamisega.

Seansi kestus - 1-2 tundi. Puhastatud vere kogus määratakse puhastamismeetodi ja meditsiiniliste soovitustega. Protseduuri teostab anestesioloog, kes on läbinud eriväljaõppe või transfusoloogi. Keskmiselt puhastab üks seanss kuni 30% verest.

Istungi ajal on arst või õde alati patsiendiga. Pidevalt jälgitav seisund: rõhu, südame löögisageduse, vere koostise jms näitajad.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Protseduuri eesmärk on verepuhastus. Plasmaferees võimaldab vabaneda antikehadest, antigeenidest, patoloogilistest immuunkompleksidest, lagunemisproduktidest, põletikulistest vahendajatest jne. Seega on võimalik vabaneda keha mürgistusest, taastada immuunsus, pärssida erinevaid allergilisi reaktsioone.

Lisaks parandab plasmaferees vereringet, sealhulgas perifeerset vereringet, ning aitab kaasa lümfisüsteemi äravoolule, vähendades ödeemi arvu. Raseduse ajal nähakse sageli ennetava meetmena ette plasmafereesi. See kehtib eriti suitsetajate naiste kohta.

Menetlus võib siiski avaldada negatiivseid tagajärgi:

• ravimite sissetoomisega, mis takistavad verehüüvete teket, samuti doonorplasma, on võimalik allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni;
• hüpotensioon - kui suur kogus verd eemaldatakse, on võimalik järsk rõhulangus. Reeglina puudutab see käsitsi kasutatavaid meetodeid;
• verejooks - võib tekkida ravimite sissetoomisega, mis vähendavad koagulatsiooni võimet;
• verehüüvete moodustumine - selliste ravimite ebapiisava doosiga on võimalik verehüüvete levik ja nende sattumine väiksema läbimõõduga anumatesse;
• nakkus on võimalik juhul, kui protseduuri on rikutud. Riistvara meetodites on see tõenäosus praktiliselt välistatud;
• neerupuudulikkus on võimalik, kui soolalahuse asemel kasutatakse doonori plasmat, sest on olemas kokkusobimatuse oht.

Komplektid pärast plasmavahetust on allpool toodud video all:

Taaskasutamine ja hooldus pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et plasmaferees on ohutu, mõjutab see siiski patsiendi seisundit, seega võimalike tagajärgede minimeerimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid.

• Pärast istungit on soovitatav jääda lamavasse asendisse kuni 1 tund, sõltuvalt üldisest seisundist.
• Järgmisel päeval ei saa te sooja vanne võtta ning vältida päikese ülekuumenemist.
• Soovitav on välistada kuumad toidud ja joogid.
• Mõnel juhul on ette nähtud voodipesu.

Kulud

Menetluse maksumus - 1 seanss on vahemikus 4300 kuni 7000 lk. Kursus koosneb alati mitmest protseduurist. Üldjuhul pakuvad kliinikud allahindlusi, kui istungite arv on üle 5.

Arvustused

Plasmaferees on üks tõhusamaid meetodeid vere puhastamiseks ja allergeenide eemaldamiseks. Kuid see meetod on abistav, kuna sellel ei ole iseenesest mingit terapeutilist toimet. Plasmaferees on kaasatud keerulisse ravi ja mõnel juhul ka ennetusmeetmetesse.

Plasmafereesi ei määrata enne, kui mitteinvasiivsed ravimeetodid on ammendatud. Olgu see, et protseduuri peetakse operatsiooni analoogiks, mistõttu on mõistlik määrata see abinõu ainult asjakohaste näidustustega.

Kui Venemaal saab sellist ravi saada?

Plasmafereesi pakuvad eriruumidega varustatud meditsiinikeskused. Vaba plasmapereesi programmi ei ole.

Korduma kippuvad küsimused

Plasmaferees, olles moe tipp, osutus igasuguste skandaalidena segatuks. Tegelikult on tegemist puhtalt meditsiinilise tehnoloogiaga, mis ei sobi muuks otstarbeks.

• Kas protseduuril on noorendav toime? Uuringud näitavad, et plasmaperees ei ole. Naha seisundi parandamine, mis saavutatakse allergilise dermatiidiga, psoriaasiga jne, on seotud allergeenide ja immuunkomplekside eemaldamisega, mitte naha tegeliku muutumisega.
• Kas puhastamist saab kasutada kaalu vähendamiseks või ainete normaliseerimiseks? Sama ei ole. Sellist määratlust kui "räbu" meditsiinis ei eksisteeri. Plasma eemaldab suured valgumolekulid. Enamasti on see toksiini lagunemise, antikeha antigeenide ja nii edasi. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks teatud tüüpi keha normaalseks toimimiseks vajalikud peptiidid. Viimane piirab nii menetluse rakendamist kui ka istungite arvu. On selge, et selline puhastamine ei mõjuta massi ja ainevahetus ei normaliseeru, kuna see on lihtsalt kahjulike ainete mehaaniline eemaldamine. Toksiinide allikas, kui see on seotud haigusega, jääb alles.
• Plasmaferees ja füüsiline aktiivsus ei ole ühilduvad - see väide on vaieldav. Kui viidate inimesele tuttavatele äärmuslikele koormustele - pikaajaline treeningprogramm, regulaarsed jalutuskäigud ja sörkimine, siis on soovitav neist loobuda ainult plasma vahetamise päeval. Kui me räägime suurest spordist ja liigsetest koormustest - näiteks ettevalmistustöö jõudmiseks, siis ei saa kasutada plasma vahetust. Ja koormus ning protseduur mõjutavad südant ja liigese koormus võib olla ülemäärane.
• Mikrotsirkulatsiooni parandamine kudedes on tõene, kuid ainult seetõttu, et plasmavahetuses kasutatakse hepariini.
• Kas selle meetodiga on võimalik alkoholist või narkomaaniast vabaneda? Ei Peale selle ei ole just mürgistuse ajal soovitatav kasutada plasmapereesi: seda tüüpi seisund on võrdne neuropsühhiaatriliste häiretega. Plasmafereesi selles seisundis ei saa teostada. See on patsiendi eluohtlik.

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur vere puhastamiseks toksiinidest, allergeenidest, antigeenidest ja muudest asjadest. Ta nimetab arst, kes viib läbi ainult statsionaarsetes tingimustes kooskõlas kõigi ohutusnõuetega.

Kas plasmaperees võib kehale kahjustada, ütle allpool olevale videole:

Plasmaferees: ülevaated, eelised ja kahju, näidustused ja vastunäidustused

Kaasaegses maailmas on inimkeha üha enam sunnitud kokku puutuma heitgaaside, tubakasuitsu, alkoholi sisaldavate jookide, ravimite, mürgiste kemikaalidega jne. Kahjulike ainete kogunemine kutsub esile erinevate patoloogiate ilmnemise. Praeguseks on üks tõhusamaid viise mürgiste toodete puhastamiseks plasmapereesiga. Seda meetodit kasutades eemaldatakse patsiendi verest kõik kahjulikud ained sisaldav plasma.

Mõiste

Vedela sidekoe ülesanne on tagada inimese keha ja süsteemide normaalne toimimine. Vere koosseisu esindavad vesi ja kujuga elemendid. Aja jooksul koguneb see kahjulikke aineid, mis põhjustavad erinevate patoloogiate tekkimist, samuti raku seinte fragmente.

Plasmaferees on vere puhastamine, mille tagajärjel on bioloogiline materjal väljaspool inimkeha jagatud „headeks” ja “halbaks”. Esimene tagastatakse tagasi kehasse, teine ​​taaskasutatakse.

Algselt kasutati seda tehnikat doonorvere raviks. Kuid tänapäeval tunnistatakse plasmafereesi protseduuri üheks kõige tõhusamaks keha tervendamise meetodiks. Lisaks kasutatakse seda meetodit konkreetsete haiguste vastu võitlemiseks.

Vereplasma vahetus on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab patsiendi veeniveri võtmist ja sellele järgnevat jaotumist komponentideks. Seejärel viiakse puhastatud biomaterjal talle tagasi. Seoses plasma annetusega tagastatakse venoosse voodisse ainult vormitud elemendid.

Protseduuri saab läbi viia spetsiaalse varustusega või ilma.

Olemas on järgmised mitte-riistvara meetodid:

1. Gravitatsiooniline. Selle põhimõte põhineb raskusjõul. Vere suuremad kaalud moodustavad mahuti põhja, need viiakse isikule tagasi. Praktikas madala efektiivsuse indeksi tõttu kasutatakse seda meetodit väga harva.
2. Filtreerimine. Meetodi olemus on sama, mis gravitatsioonimeetodil. Erinevus on selles, et protsessi on kaasatud spetsiaalsed filtrid, mille tõttu toimub komponentide eraldamine lühema aja jooksul ja kvalitatiivsemalt.

Siiani kaotavad ülaltoodud meetodid oma asjakohasuse, andes neile need, mida kasutatakse seadmete abil.

Praktikas kasutatakse mitmesuguseid funktsionaalsuse poolest erinevaid plasmapereesi seadmeid. Sellele vaatamata võib verd jaotada komponentideks ainult kahel viisil.

Selle põhjal võib riistvaraplasmaferees olla 2 tüüpi:

1. Tsentrifugaalne. Meetod võimaldab saada "hea" fraktsiooni võimalikult lühikese aja jooksul. Sellest tulenevalt ei häirita rakustruktuuride terviklikkust ja säilib teiste komponentide omadused. Menetluse olemus: spetsiaalses mahutis olev veri asetatakse tsentrifuugi, mis on varustatud kaasaegse tarkvaraga ja eraldatud suure kiirusega mitu minutit. Seejärel eemaldatakse mahuti ja eemaldatakse sellest kahjulike ainetega saastunud plasma.
2. Membraan. Meetodi olemus: patsiendi veri destilleeritakse spetsiaalsete filtrite abil, kasutades seadmesse paigaldatud pumbaid. Sellel meetodil on ka suur kiirus. Lisaks võimaldab membraanplasmafereesiprotseduur töödelda suure koguse verd koos võimalikult kõrge puhtusastmega. Enamikul juhtudel kasutatakse seda meetodit erinevate patoloogiate raviks. Membraani plasefereesiga on võimalik saavutada patsiendi seisundi paranemine isegi raskete haiguste korral. Mõnel juhul on protseduur efektiivsem kui ravimiteraapia.

Näidustused

Plasmaferees ei ole ennetav meede, mida igaüks võib kasutada. Protseduur viiakse läbi ainult arsti soovitusel. Reeglina toimib see täiendava ravimeetodina juhul, kui peamine ravirežiim ei anna positiivseid tulemusi.

Plasmafereesi näidustused on enamiku elundite ja süsteemide patoloogiad:

• autoimmuunhaigused;
• südamelihase kahjustus;
• kõrge "halva" kolesterooli tase veres;
• tüsistused pärast südameinfarkti;
• reuma;
• ateroskleroos;
• viirusliku päritoluga müokardiit;
• kopsuvaskulaarne haigus;
• bronhiaalastma;
• alveoliit;
• kopsupõletik;
• Crohni tõbi;
• jämesoole seina lüüasaamine koos haavandite ilmnemisega;
• maksahaigus;
• suu limaskesta põletikud;
• suhkurtõbi, sealhulgas selle rikkumised;
• dermatoloogilised probleemid (allergilised lööbed, psoriaas, urtikaaria jne);
• artriit;
• visuaalse süsteemi patoloogia;
• neerude talitlushäired;
• hooajalised haigused (kõrge tundlikkus külma, soojuse jne suhtes);
• hulgiskleroos;
• onkoloogilised haigused;
• trombemboolia;
• hepatiit;
• reproduktiivse süsteemi patoloogia;
• reesus konflikti raseduse ajal;
• akne;
• alkoholism;
• uimastitarbimine;
• mürgistused mürgiste ja ravimitega.

Seda nimekirja võib laiendada spetsialisti konsultatsiooni käigus. Praeguseks on menetlust edukalt kasutatud umbes kahesaja haiguse vastu võitlemisel. Otsustades meditsiiniliste ülevaadete põhjal, võib plasmaperees koos ravimiraviga saavutada olulisi edusamme.

Vastunäidustused

Menetlusel on mitmeid piiranguid. Otsuse tema ametisse nimetamise vajaduse kohta teeb hooldav arst pärast põhjalikku uurimist.

Plasma vahetamise absoluutsed vastunäidustused on:

• äärmuslikud ajukahjustused;
• verejooks.

On ka piiranguid, mida võib arsti otsusega tähelepanuta jätta. Suhtelised vastunäidustused plasma vahetamiseks on:

1. Verejooksu tendents. Menetlus hõlmab hüübimist vähendavate ravimite kasutamist. See on oluline, et paigaldatud kateeter ei hüübiks. Seoses sellega suurendab verejooksu oht.
2. Seedetrakti haavandilised kahjustused. Pärast plasmafereesi suurendab ka verejooksu oht.
3. Arütmia, madal vererõhk. Hoolimata asjaolust, et patsient kaotab lühikese aja jooksul teatud koguse verd, võib kardiovaskulaarse süsteemi töö halveneda. Menetluse taustal väheneb vererõhk ja süveneb arütmia, mis võib tekitada tervisele ohtlike tingimuste ilmnemist.
4. Valgu puudumine veres. Need ained on hädavajalikud, et tagada inimorganite ja -organite normaalne toimimine. Pärast verepuhastusprotseduuri on mõned neist kadunud, mis suurendab erinevate patoloogiate tekkimise ohtu.
5. Nakkushaigused ägedas staadiumis. See piirang tuleneb asjaolust, et südame-veresoonkonna süsteem on selle aja jooksul suurenenud stressi all.
6. Menstruatsioon. Menstruatsiooni läbiviimine menstruatsiooni ajal võib naise üldist seisundit oluliselt halvendada.

Positiivne tegevus

Plasmafereesi ülevaated enamik inimesi on äärmiselt positiivsed. Patsiendid märgivad tervise paranemist, tugevuse tõusu, suuremat tõhusust.

• tugevdatud keha kaitsemehhanismid;
• vähendab "halva" kolesterooli taset veres;
• metaboolseid protsesse kiirendatakse;
• rakud on hapnikuga paremini küllastunud.

Plasmafereesi kasu ja kahju on tingitud protseduuri eesmärgi adekvaatsusest ja selle käitumise õigsusest. Kõikide tingimuste täitmine vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Kohe pärast plasefereesi võib esineda järgmised tingimused:

• nõrkus;
• pearinglus;
• ähmane nägemine.

Need reaktsioonid on normaalsed ja ei vaja meditsiinilist abi. Nende kõrvaldamiseks on soovitatav 15-20 minutit pikali heita.

Pärast plasefereesi võib tekkida järgmised komplikatsioonid:

1. Allergiline reaktsioon. Selle võib põhjustada ravimid, mida kasutatakse vere õhutamiseks. Ilmselt külmavärinad, lööve, palavik, tekitavad harva anafülaktilist šoki. Mürgistuse korral on: keha erinevate osade tuimus, krambid.
2. Verejooks Võib olla tingitud hüübimiskiirust vähendavate ainete üleannustamisest. Risk suureneb ka seedetrakti haavandiliste haiguste korral.
3. Tromboos Kui vastupidi, ülalmainitud ainete annus on ebapiisav, võivad kateetrid ja selle anuma seina, kus see on paigaldatud, verehüüvete ummistumisega. Kui verehüüve satub peavoolu, suureneb tõsiste seisundite tõenäosus.
4. Sepsis, HIV-infektsioon. Praegu kasutab protseduur ainult steriilseid ühekordselt kasutatavaid nõelu ja tööriistu, mis vähendab nakatumise riski nullini. Tähtis on kohaldada ainult meditsiiniasutusi, kellel on litsentseeritud transfusioloogia tegemiseks.

Plasmafereesi ettevalmistamine

Enne protseduuri peab patsient läbima eksami. See sisaldab:

1. Üldine vereanalüüs. Oluline on kindlaks teha mitmesugused patoloogiad varases staadiumis.
2. Koagulogramm, hüübimissageduse hindamine. Laske tuvastada verejooksu või vastupidi tromboosi.
3. Wassermani reaktsioon. Analüüs, mis paljastab süüfilise.
4. Uuring glükoosi taseme määramiseks veres. Vajalik diabeedi olemasolu välistamiseks või kinnitamiseks.
5. Vere valgusisalduse analüüs. Nende ainete vähenenud tase on plasmakereesi suhteline vastunäidustus.
6. Vererõhu mõõtmine. Suurest kõrvalekaldumisest normist mis tahes suunas võib protseduuri edasi lükata.
7. EKG Vajalik kardiovaskulaarse süsteemi toimimise hindamiseks.

48 tundi enne vajalikku plasmapereesi:

1. Likvideerida alkohoolsete jookide ja kohvi kasutamine.
2. Joo vähemalt 2 liitrit pudelit, gaseerimata vett päevas.
3. Lõpetage ravimite kasutamine, mis võivad põhjustada tüsistusi. Arst peaks olema teadlik eelnevalt kasutatavatest ravimitest ja ta otsustab, milline neist on joomist lõpetada.

Vahetult enne protseduuri on vaja põie tühjendada, 2 tundi on suitsetamine keelatud.

Kuidas on

Plasmafereesi algoritm sisaldab järgmisi etappe:

1. Patsient asetatakse spetsiaalsele toolile. Mugavuse huvides võib ta võtta nii istuva kui ka lamava asendi.
2. Veenisse sisestatakse kateeter, mille kaudu veri hakkab steriilsesse pakendisse voolama. Reeglina on parim valik küünarliigese piirkonnas asuvad laevad. Kui need ei ole selles piirkonnas nähtavad, sisestatakse kateeter sublaviaalsesse veeni. Biomaterjal kogutakse 1-3 korda. See on tingitud asjaolust, et ühes sessioonis puhastatakse umbes kolmandik verest. Järgnevatel aegadel vabanevad rakud kahjulikest ainetest. Seetõttu peetakse puhastamist paremaks ja tõhusamaks. Ühe protseduuri puhul piisab 350-500 ml verest.
3. Täidis kott asetatakse seadmesse, kus toimub vedela sidekoe eraldumine plasmas ja vormitud elementides. Veres asendajatega lahjendatud rakumass tagastatakse juba paigaldatud kateetri abil veenikanali. Kui kasutatakse tsentrifugaalset plasefereesi meetodit, võib eraldumine toimuda automaatselt ilma täiendavate manipuleerimisteta. Sel juhul paigaldas patsient samaaegselt 2 kateetrit. Ühest tuubist siseneb biomaterjal väikestes osades tsentrifuugiseadmesse, kus see on eraldatud. Plasma koheselt ühendub ja vormitud elemendid segatakse verega asendatavate ravimitega ja süstitakse teise kateetri abil patsiendi veenivoodisse. Arvestades vajadust osta kalleid seadmeid, kasutatakse praktikas praktiliselt automaatset plasefereesi.
4. Pärast protseduuri lõpetamist soovitatakse patsiendil olla mõnda aega meditsiinilise järelevalve all (umbes 30 minutit).

Seansi kestus on keskmiselt 1-1,5 tundi. Plasmafereesi ülevaates rõhutatakse lisaks tõhususele ka asjaolu, et protseduuri ajal ei ole vähimatki ebamugavust.

Järgmistel päevadel ei ole soovitatav süüa liiga kuuma toitu ja vannis. Võimaluse korral on soovitav piirata füüsilist pingutust ja puhata rohkem.

Kulud

Plasmafereesi hinna kujuneb igas raviasutuses erinevalt. Sellegipoolest peetakse menetlust väga kulukaks.

Näiteks Moskvas teostatakse plasmaferees enamikus multidistsiplinaarsetes kliinikutes. Eraorganisatsioonide eeliseks on paindlike allahindluste süsteemi olemasolu püsiklientidele. Plasmafereesi maksumus Moskvas on keskmiselt 5-8000 rubla. Teistes linnades on madalam künnis väiksem. Näiteks on Habarovskis plasmapereesi keskmine hind 3-7 tuhat rubla.

Reeglina soovitavad arstid maksimaalse ravitoime saavutamiseks 5 protseduuri. Selle põhjal võib mitme seansi lõppmaksumus olla kuni 15 või 40 tuhat rubla.

Arvustused

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur, mille efektiivsust saab hinnata ainult arstid. Kuid kohe pärast istungit märgivad enamik inimesi tervise olulist paranemist, intensiivsuse vähenemist või olemasolevate haiguste sümptomite täielikku kadumist.

Kokkuvõtteks

Tänapäeval on plasmaferees üks kõige tõhusamaid abimeetodeid, mida kasutatakse enamiku elundite ja süsteemide patoloogiate vastases võitluses. Üldine arvamus, et igaüks võib läbida üldise paranemise ja noorendamise korra, on ekslik. Plasmafereesil ei ole iseenesest väljendunud terapeutilist toimet ning arst ei määra seda enne, kui väljatöötatud ravirežiim toob häid tulemusi. Selle vältimiseks on meetodi kasutamine äärmiselt haruldane ja ainult tunnistus.

Plasmaferees - milline on see menetlus ja millal see on vajalik

Paljud kahjulikud ained satuvad inimkehasse koos vajalike kasulike elementidega. Veri toimetab kõik need ained elunditele.

Oma plasmas on rasvad, valgud, süsivesikud, hormoonid, muud mikroelemendid ja toksiinid, mida veri läbi keha kannab.

Nad kogunevad aja jooksul, toimides kahjustavalt rakkudele ja kudedele, mõjutades immuunsust.

Plasmaferees on mürkide loomulik eemaldamine verest, kasutades selle komponentide membraanide eraldamise meetodit.

Menetluse kokkuvõte

Plasmaferees on vere puhastamise meetod.

Plasmafereesi protseduur on see, et kehast võetakse väike kogus verd, mis läbib verd plasmasse ja vererakkudesse eraldava seadme. Plasma eemaldatakse ja osakesed saadetakse tagasi kehasse.

Mõnikord mõjutab külmumist plasma, seda protsessi nimetatakse krüopaatiaks.

Puhastust on kahte tüüpi - gravitatsiooni ja erifiltrite abil. Esimesel juhul sõidetakse verd läbi tsentrifuugi, teisel membraanfiltril.

Seansi kestus on umbes 90 minutit. See ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Patsient asub toolil, kateetrid on paigutatud käte veenidesse. Seejärel saate muusikat lugeda või kuulata.

Jälgitakse kogu protseduuri perioodi, patsiendi seisundit. Seansi ajal taastatakse kuni 30% verest ja seetõttu ei ole kogu verepuhastamiseks vaja vähemalt kolme seanssi.

Ühel protseduuril taastatud vereproov, arst määrab individuaalselt, lähtudes patsiendi kehakaalust, vanusest ja üldisest seisundist.

Kuna verepuhastus ei ole kerge protseduur, siis pärast seda peab patsient arsti järelevalve all veetma umbes 1 tund.

Kui patsiendi seisund normaliseerub, saadetakse ta koju.

Vere plasmavahetuse ettevalmistamine ei ole vajalik. Samuti, kuna pärast puhastamist ei pea te järgima mingeid erilisi soovitusi. Kuigi mõnel juhul annavad arstid teatud nõu.

Plasmafereesiseadmed

Nad on statsionaarsed ja kaasaskantavad. Mobiilseadmete abil saab verd puhastada isegi patsiendi kodus.

Kaasaegsed seadmed võtavad väikeses koguses verd ja puhastavad neid omakorda. Kaasaskantavate seadmete mugavus on see, et neid saab haiglas liigutada ja patsiendi lähedusse paigutada, et mitte häirida tema liikumist. Osa võetud verest ulatub 40 ml-ni, ventiil katkestab verevoolu.

See on normaliseeritud ja tagasi kehasse. Pärast seda võetakse järgmine vereannus. Seetõttu ei tunne inimene üldse ebamugavust.

Mõne minuti jooksul võib kvaliteetne seade läbida ennast ja tagastada kehale kuni 0,5 tassi verd.

Et vältida vere hüübimist üksikute meetoditega, kasutatakse antikoagulante, mida manustatakse portsjonitena.

Seal on seadmed, mis on varustatud kahe kateetriga: ühe verega võetakse teise kaudu tagasi. Seadme abil saadud plasm vastab täielikult kõigile standarditele ja on kasutusvalmis.

Näidustused ja vastunäidustused plasma vahetamiseks

Näidustused:

• Alkoholism;
• Sõltuvus;
• Astma;
• Vähk;
• Südame isheemia;
• Ateroskleroos;
• Angina pectoris;
• Südameinfarkt;
• Kõrge rõhk;
• Trombemboolia;
• Seedetrakti haavandid;
• Crohni tõbi;
• Maksatsirroos;
• Maksa kooma;
• Glomerulonefriit;
• Uremiline sügelus;
• Sepsis;
• Ägeda neerupuudulikkuse ennetamine;
• Artriit;
• Diabeet;
• Erilised günekoloogilised ja sünnitushäired;
• Dermatoloogilised haigused.

Absoluutsed vastunäidustused:

• Verejooksude maohaavand;
• Probleemid vere hüübimisega;
• Suhtelised vastunäidustused:
• Igasugune šokk;
• Raske maksahaigus,
• Äge nakkuslik hepatiit;
• Aneemia üle 70-aastastel patsientidel koos südamehaigustega;
• Halb veenivõrk.

Kõrvaltoimed

Üldiselt on protseduur hästi talutav. Väga harvadel juhtudel esineb kerge iiveldus või peavalu. Kuid need ebameeldivad ilmingud liiguvad väga kiiresti.

Vere töötlemise ajal, nii et see ei koaguleeri, lisatakse sellele antikoagulante. Selline halva hüübimisega manipuleerimine võib üldse põhjustada koagulatsiooni puudumist.

Plasmafereesi tüübid

Plasmaferees on riistvara (membraani) ja mitte-riistvara (diskreetne). Vaatleme täpsemalt kõiki liike.

Diskreetne

Diskreetne plasmaferees viiakse läbi tsentrifugaalsete ja steriilsete säilitusainetega ühekordselt kasutatavate plastpakendite abil.

Võetakse vereproovid, konteinerid tsentrifuugitakse, seejärel eemaldatakse plasma ja vererakud lahjendatakse nat. lahus patsiendile tagasi.

Paralleelselt lisatakse soolakompositsioone, et kompenseerida konfiskeeritud plasma mahtu. Vajadusel võetakse kasutusele ravimid. Vaid ühes plasmafereesi annuses eemaldatakse kuni 600 ml plasmat.

See on kõige odavam viis, ühe protseduuri kestus on 2–2,5 tundi.

Membraan

Membraaniplasmaferees on eriline vere puhastamise meetod, mis põhineb plasmapuhastusel spetsiaalse membraani kaudu.

Liiga suured valgumolekulid, millel on kahjulikud ained, põletikulised elemendid, allergeenid, hormoonid, rasvad, antigeenid, transfusiooniga, jäävad spetsiaalsesse filtrisse ja puhastatud veri tagastatakse tagasi.

Plasma vahetamine raseduse ajal

Plasmaferees on ette nähtud raseduse ettevalmistamise etapis. Väga soovitatav protseduur suitsetavate tulevaste emade jaoks, et eemaldada sigarettide veres kogunenud mürgid.

Kui naisel on raseduse ajal toksemia, piisab tema seisundi märkimisväärseks parandamiseks kahest protseduurist.

Plasmafereesi kasutamine võimaldab mitmel korral vähendada emakasiseste nakkuste arvu, väikese kaalu ja hapniku nälga. Protseduur vähendab verejooksu riski sünnituse ajal, kuna see taastab vere koostise, vähendab verehüüvete tekkimise tõenäosust.

Ettenähtud protseduur, kui

• preeklampsia tagastatavad vormid,
• ravimite vähene efektiivsus
• raske turse.

On olemas antikehade tüüpe, mis on veres ja mõjutavad kontseptsiooni. Nende komponentide vere puhastamine aitab ette kujutada ja teostada last.

Paljudes riikides kasutatakse viljatuse raviks ühte meetodit.

Komplikatsioonid pärast plasma vahetamist

Komplikatsioonide tekkimise võimalust vähendatakse järgmistel tingimustel:

• Protseduur viiakse läbi siseruumides spetsiaalse steriilsuse režiimiga;
• Kasutage ainult standarditele vastavaid seadmeid;
• Kasutage ühekordselt kasutatavaid tööriistu ja materjale.

Hoolimata asjaolust, et protseduur toob kehale suurt kasu, kuid teatud haiguste korral võib plaseferees põhjustada ka kahju.

Menetluse tüsistused:

• Kopsuturse;
• Allergiad, sealhulgas anafülaktiline šokk;
• Vere hüübimise rikkumine;
• Hepatiit, HIV;
• Hüpotensioon;
• Flebiit;
• Surm tüsistustest.

Kui sageli saab plasmapereesi teha?

Kas iga 6 kuu järel plasmaferees halva ökoloogia tingimustes ja normaalset elu juhtivatele inimestele (alkohol, sigaretid).

Kõige efektiivsem on protseduur läbi viia 2 päeva jooksul, nii et selle aja jooksul satuvad vere organismi kahjulikud ained verre.

Mida rohkem kliinilisi sümptomeid ilmneb, seda rohkem on vaja protseduure.

Hoiatuse või ägeda haiguse korral piisab kolmest protseduurist.

Plasmaferees ja hemosorptsioon

Mõlemat tüüpi puhastamist rakendatakse väga laialdaselt.

Hemosorptsioon - vere puhastamine sorbentide kaudu.

Mõnikord on mõlemad meetodid ette nähtud kombineeritult. Tavaliselt kaasnevad nad ravimiga.

Kui plasmaferees normaliseerib paremini immuunrakkude taset organismis ja omab samuti positiivset mõju vere omadustele, puhastab hemosorptsioon väga hästi verd mis tahes mürgist.

Määrake hemosorptsioon

• endotoksikoos
• immuunsuse haigused,
• mürgistus ravimitega, mürgid,
• maksahaigused, mis põhjustavad enesemürgitust.

Täiendava ravimeetodina kasutatakse seda siis, kui

• süsteemne luupus,
• astma,
• psoriaas,
• külmad allergiad,
• seedetrakti allergiad.

Kahjulike ainete neutraliseerija hemosorptsiooni ajal on aktiivsüsi, ioonivahetusvaigud. Vaikudel on kitsas toimespekter: konkreetse mürgi jaoks kasutatakse spetsiifilist vaiku.

Mõlemad protseduurid on kehas tõsine sekkumine. Tuleb meeles pidada, et see eemaldab osa verest, muudab selle valemit, tapab ja eemaldab suure hulga verelemente, mida ei saa nii kiiresti täiendada.

See on suur koormus kogu kehale, eriti vere moodustavatele organitele. Kõigil süsteemidel ja organitel puudub rakkude vaheline vedelik, et taastada plasma maht.

Teine vere puhastamise meetod on neerude hemodialüüs, mida kasutatakse peamiselt neerupuudulikkuse korral.

Neerude ravimisel tuleb järgida mõningaid reegleid, mis tagavad kiire taastumise. Reeglite loetelu leiate siit.

Hinnaplasmaferees

Plasmafereesi maksumus sõltub vere puhastamise liigist, linnast ja kliinikust, kus protseduur viiakse läbi. Ühe plasmapereesi sessiooni hinnad on keskmiselt järgmised:

• membraan - 7000-7500 rubla;
• diskreetne - 5500-6000 rubla.

Enne ravi tuleb teha vere- ja uriinianalüüsid. Samuti on vaja konsulteerida dietoloog-gastroenteroloogiga ja arendada spetsiaalset dieeti.

Pärast plasmafereesi kulgu, mille maksumus ei ole väike, tunneb patsient pikka aega energiat.

Plasmaferees: kasu ja kahju

Vereplasma vahetust kasutatakse toksiinide vabanemiseks või teiste komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse verd patsiendile pärast puhastamist, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks ladustamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmapereesi, kui see on vajalik, joobeseisundi, põletikuliste protsesside kiireks kõrvaldamiseks, metabolismi normaliseerimiseks, kui on vaja säilitada konkreetne vere koostis või luua enne operatsiooni.

Mis on see menetlus?

Vastuseks küsimusele, mis on plasmaferees, tuleb märkida, et see erineb oluliselt hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal kogutakse ja jagatakse fraktsioonid, teise protseduuri käigus toimub töötlemine sorbentide abil.

On olemas terapeutiline ja doonorplasferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesugustes ägedates ja kroonilistes seisundites.

Kogutud veri jagatakse ühtlasteks elementideks (leukotsüüdid, trombotsüütid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse patsiendil puuduv vedelik tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist edasiseks manustamiseks abivajajatele.

Üldiselt on ülesanne normaliseerida ringlevate verekomponentide maht, kõrvaldada toksiinid, paracoagulatsiooniproduktid, põletikulised vahendajad, transportida puuduvad hüübimiselemendid kehasse ja immunoglobuliinid.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on seletatav asjaoluga, et verepreparaadi normaliseerimisega hakkavad elundid paremini toimima, söötes ainult tervele söötmele.

Lisaks sellele, kui keha puhastatakse, tekib vastus ja mobiliseeritakse kaitsev mobilisatsioon, teisisõnu, immuunsus paraneb.

Kuidas toimib

Ravi ajal on soovitatav läbi viia vähemalt kolm seanssi. Esimeses etapis kõrvaldatakse ainult vereringes vabas olekus ringlevad ained. Teisel, muutuvad intertsellulaarsed vedelad tooted kättesaadavaks. Kolmandal istungil kõrvaldatakse kõik rakkude patogeenid.

Korraga saab eemaldada veerandi kogu plasma mahust, kogu vere kogusest, mis on kaheksas osa. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi võib läbi viia kas 1 või 2 kateetriga.

Oluline erinevus on see, et esimesel juhul kogutakse kõigepealt väike annus, seejärel puhastatakse ja seejärel töödeldav aine tagastatakse. Teises variandis on protsess pidev, veri kogutakse läbi ühe kateetri ja teise käega manustatakse seda kohe teise teise kaudu.

1. Tarbimine hõlmab teatud koguse vere pumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sellisel juhul on patsient teadlik, lamades või pooleldi istuvas asendis. Kateeter on paigaldatud haavandite veeni.
2. Veri on jagatud fraktsioonideks, mis läbivad seadet.
3. Plasma tühjendatakse täielikult ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahusega, glükoosiga, kaaliumkloriidiga, albumiiniga, reopolyglutsiiniga.
4. Saadud segu viiakse patsiendile tagasi.

Tüübid ja liigitus

Vastavalt teostusmeetodile eraldage riistvara ja diskreetne tüüp. Sihtkohale on terapeutiline ja doonori tüüp.

Vastavalt plasmafereesi töötlemise meetodile võib olla:

• Tsentrifugaalne või gravitatsiooniline. Trumli suurel pöörlemiskiirusel olev hemofeniks-seade jagab verd fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab oluliselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
• Membraan või plasma filtreerimine. Sellel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see võtab aega, kuid rakud ei ole puhastamise käigus kahjustatud. Kandke seadet filterpooridega.
• Sedimentatsioon või settimismeetod. Viitab kõige odavamale ja harva kasutatavale. Sellisel juhul verd ei allu riistvaratöötlusele ja kaitstakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda suurte mahtude puhastamist, seega on rakenduste valik väike.
• Cascade plasmaperees. See on näidustatud autoimmuunhaigete raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamises. Peamine erinevus on topeltpuhastamise meetod. Esmalt filtreerige rakuline osa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge maksumus.
• Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalatel temperatuuridel ja seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Väljakujunenud osa ei kehti. Reguleerimisala - raske mürgistuse ja selle tagajärjel mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse keha ainete eemaldamiseks, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

Ravi on ette nähtud:

• Autoimmuunhaiguste või põletikuliste protsesside põhjustatud toksiinide ja metaboolsete elementide plasmast tuleb kiiresti vabaneda. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
• Vajadused säilitavad pikka aega teatud verekompositsiooni. Samal ajal on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, vähi patoloogiate ravimise protsess, mürgistusega mürgistus, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
• Operatsiooni ettevalmistamine, kui esmane koostis ei ole kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetav.

Üldiselt võib mehaanilist vere puhastamist kasutada kompleksravis:

• Müeloomi kordumine.
• Laevade punaste kehade ulatuslik hävitamine.
• Vaba müoglobiini sisaldus veres.
• Hemoglobinopaatiad.
• Myasthenia.
• Haigused, Gasser, Krona.
• Porfüürid.
• Keemiline mürgistus.
• Reuma.
• Viiruse müokardiit.
• Astma, krooniline kopsupõletik.
• Haavandiline koliit.
• Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
• Peritoniit, sepsis.
• Olulised põletused.
• Elundi äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
• Herpes, psoriaas.
• Glomerulonefriit.
• Allergiline entsefaliit.
• Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur viia patsiendi heaolu halvenemiseni, mistõttu ei soovitata seda teha:

• Aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l. Kui kasutate sellisel juhul manipuleerimist, siis suureneb hapniku nälg.
• Mis tahes laadi verejooks.
• Tingimused, kui kehal puudub veri. Selles nimekirjas on tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, samuti haavandi ja infarkti järgne periood.
• Valgu sisalduse vähendamine veres (alla 60 g / l). See näitaja vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja veres sisalduva vedeliku komponendi taseme eest. Normist kõrvalekaldumise protseduur rikub vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab rõhku.
• Aju veresoonte hävimine vereringehäirete tõttu.
• Kõrge BP.
• Maksafunktsiooni häired.
• Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

1. Absoluutne, kui ajus, südames, maksas, kopsudes, neerudes või raskes veritsuses on märkimisväärne kahju.
2. Suhteline. Nende hulka kuuluvad verehaigused, kui on suurenenud ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu põhjustavad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioonid, nakkushaigused.

Samuti on parem loobuda allergia manipuleerimisest või kui varem esinesid negatiivsed reaktsioonid vereülekannetele.

Menetluse eelised ja kahjustused

Plasmafereesi teostatakse harva ainsa vahendina patsiendi ravimiseks, tavaliselt abimeede, mis seletab selle edu.

Meetodi valiku eelised on järgmised:

• Detoksikatsioon. Toksiinide kõrvaldamine toimub vererakkude pesemise teel. Tegelikult aitab diferentseeritud hindamine eraldada fraktsioonid kahjulike ainetega ja kasulik tagasi pöörduda vereringesse.
• Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsete süsteemide stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on kehas soovitatav vee-elektrolüütide tasakaalu tase. Kui tekib vajadus, võib plasma asemel süstida lahuseid asendavale vereringele.
• Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunsusrakke, mis aitab parandada nende efektiivsust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see olla vastupidine, sest kudede mõju keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemist. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduuri kahjustused võivad olla täielikult puuduvad, olla minimaalsed või teatud organismi omadustega kaasa tuua patsiendi surma. Kõrvaltoimete vähendamiseks peab arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustustega.

Enamikul juhtudel on kõik piiratud peavalu, iivelduse ja rõhu tõusuga, mis on seletatav organismi vastusega äärmuslikele tingimustele ja ei kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, mis sisaldab neeruaparaadi doonori plasmale autoimmuunset laadi.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Ebapiisava töö ja ebakompetentsusega on suur nakkusoht, verehüüvete teke, sepsis, metaboolsed häired.

Võimalikud tüsistused

Isegi juhul, kui teostusprotsessis on enne protseduuri läbiviidud uuringutest soodne pilt, võib keha manipuleerimistele negatiivselt reageerida.

Järgmised tüsistused on kõige sagedasemad patsientidel:

• Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapniku nälga. Rasketel juhtudel lõpeb see puue või surmaga.
• Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad hemodünaamika, külmavärinad, autonoomsed häired. Selle tegemata jätmine võib põhjustada surma.
• Sisemine ulatuslik verejooks. Seetõttu on mao-sooletrakti limaskestadel haavandite või erosioonipiirkondade puhul parem protseduurist loobuda.
• Citrate mürgistus, milles patsient võib sattuda kooma, mis lõpeb surmaga. Õnneks on need üksikud juhtumid.

Halva enesetunde korral peate protseduuri katkestama. Kui see juhtub väljaspool raviasutuse seinu, pöörduge kohe arsti poole või helistage kiirabi.

Menetluse ettevalmistamine

Manipuleerimise komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav enne selle läbiviimist spetsiaalne koolitus.

Selleks peate:

• Tavalise toitumise normaliseerimine, kõrge valgusisaldusega dieedi järgimine, kuid fosfori, kaaliumi, naatriumi tarbimise vähendamine.
• Saage piisavalt une ja jooge plasmafereesi eelõhtul palju vedelikke.
• Lõpetage suitsetamine.
• Saate tervisekontrolli.

Terapeut vaatleb patsienti, mõõdab vererõhku, näeb ette kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosiindeksi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Raseduse ajal

Menetlus on kasulik lapse kontseptsiooni ettevalmistamiseks, eriti naistele, kes on palju varem suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigaretimürki.

Tiinuse ajal võib tugeva toksilisatsiooni korral näidata plasmafereesi. Parandused toimuvad paaril istungil.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisene nakkusoht, loote hapniku nälg, madal vesi ja ulatuslik verejooks sünnituse ajal.

Kui kaua on üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Terapeutilistel eesmärkidel suureneb aeg, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Menetluste arv valitakse individuaalselt sõltuvalt kursuse tõsidusest ja haiguse olemusest. Taaskasutamist saab teha kuue kuu jooksul.

Plasmafereesi masin

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad, sest neid saab paigaldada kõikjal, häirimata patsiendi rahu, isegi kodus. On seadmeid, mis võtavad esialgu väikese osa verest, puhastavad selle ja tagastavad selle.

Sellised seadmed minutis pumbasid 100-150 ml bioloogilist vedelikku. Teised sisaldavad kahte kateetrit, et neid läbi viia, ja seejärel tagasi tagasi teise kaudu. Sellisel juhul ei pea seade protsessi lõpetama.

Plasma filter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Kulud

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib olla 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku kuulsusest, arsti kogemusest ja pädevusest. Oluline on piirkond: mida lähemal on pealinna keskpunkt, seda kallim.