Plasmaferees on protseduuri nimi, mille abil vereplasma puhastatakse. See universaalne meetod on rakendatav erinevate päritoluga haiguste suhtes. Plasma vahetamise tulemusena eemaldatakse kehast teatud kogus vereplasma.

Protseduuri terapeutiline toime

Vere võib jagada kaheks komponendiks: vedelikuks ja rakuliseks. Rakulist komponenti esindavad vererakud (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüütid) ning vedelikukomponenti esindab otseselt plasma, mis koosneb valgu- ja soolalahustest ning on ühendeid, mis on kehale ohtlikud.

Plasmafereesi protseduuril on tugev terapeutiline toime: kui osa plasmast eemaldatakse, jätab patsiendi organism ka kahjulikud ained, mis põhjustasid ühe või teise haiguse. Selliseid "kahjureid" peetakse kolesterooliks, kusihappeks, ebanormaalseks valkudeks, valgu lagunemissaadusteks. Mõjutatud elundid ja nende süsteemid hakkavad paremini toimima niipea, kui patsiendi vere kvaliteedi näitajad tõusevad. Lisaks võib märkida veel ühte positiivset külge plasmafereesi: kahjulike toksiinide vereproovide mehaanilise puhastamise tulemusena moodustab keha vastuse - see mobiliseerib kaitsvaid jõude.

Kõige sagedamini kaasneb kompleksteraapias plasmaferees, kuna selle kasutamine iseseisva protseduurina ei anna alati nähtavaid tulemusi ja mõju ei kesta kaua. Mehaanilise vere puhastamise meetod kombineeritakse reeglina selliste terapeutiliste protseduuridega, mis takistavad osaliselt vere küllastumist toksiinidega, ohtlike ühendite moodustumist organismis ja stimuleerivad nende takistamatut eemaldumist kehast.

Protseduuri meetodid

Ligikaudu ¼ kogu vereplasma mahust eemaldatakse korraga inimkehast. Kogu plasma võtab veidi rohkem kui poole verest, samas kui veri maht sõltub patsiendi kaalust. Seega eemaldatakse patsiendil kehakaaluga 70 kg ligikaudu 700 g vereplasma plasefereesi protseduuri käigus. Istungite arvu määrab diagnoos ja haiguse tõsidus, kuid enamasti ulatub see 2 kuni 3 kuni 12 seanssi.

Vereplasma plasmast on mitmeid võimalusi:

• Filtreerimine. Spetsiaalse filtri abil eraldatakse verest raku- ja plasmakomponendid. Seejärel lahjendatakse rakuosa 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja viiakse tagasi kehasse, eemaldatakse plasma komponent.
• Gravitatsiooniline. Patsient annetab veenilt 0,5 liitrit verd spetsiaalsele anumale, mis seejärel saadetakse tsentrifuugile. Seal asuvad vererakud, hiljem tagastatakse nad patsiendi kehasse soolalahuse osana. Terapeutilise toime saavutamiseks on vaja läbi viia vähemalt 3 gravitatsiooniplasmafereesi istungit.
• Plasmasorptsioon. See plasmafereesi variant ei põhine plasma ekstraheerimisel, vaid selle puhastamisel vere osana. Puhastamisprotsessis kasutatakse spetsiaalse sorbendina aktiivsütt.

Kui on tõendeid, võib kõiki mehaanilise vere puhastamise meetodeid täiendada protseduuriga, milles vererakke kiiritatakse ultraviolettkiirgusega.

Näidustused plasmafereesi abil verepuhastamiseks

Patoloogiate loetelu, milles patsiendile on näidatud plasmaperees, on väga ulatuslik ja Meditsiini järgi tuletab meile veel kord meelde, et pärast sellist puhastusprotseduuri on püsiv positiivne mõju täheldatud ainult koos teiste terapeutiliste meetoditega. Mehaanilist vere puhastamist on soovitatav kasutada järgmistes haigustes ja seisundites:

hulgimüeloom;
punaste vereliblede massiivne hävitamine laevade sees;
vaba müoglobiini sisaldus veres;
hemoglobinopaatia;
mürgistus keemilise päritoluga mürkidega;
porfüüria;
myasthenia gravis;
Gasseri tõbi.

Mehaanilisel verepuhastusel on ka selliste haigustega patsiendile kasulik mõju:

reuma;
viiruslik müokardiit;
krooniline kopsupõletik;
bronhiaalastma;
Crohni tõbi;
haavandiline koliit;
suhkurtõbi;
psoriaas;
herpes;
nõgeslööve;
nägemisorganite endokriinsed haigused;
glomerulonefriit;
allergiline entsefaliit;
ateroskleroos;
süsteemne vaskuliit;
siirdatud elundi hülgamine;
ulatuslikud põletused;
äge peritoniit;
sepsis.

Protseduuri vastunäidustused

Kahjuks on isegi sellisel näiliselt kasulikul protseduuril, näiteks plasmafereesil, kõrvaltoimed. Idee seisneb selles, et vereplasma koostises jäävad organismile ka organismile kasulikud ained: valgud (kaasa arvatud immunoglobuliinid) ja vere hüübimissüsteemi komponendid (protrombiin, fibrinogeen). Selle põhjal ei toimu verepuhastust, kui patsiendil on veres madal valgusisaldus ja suur verejooksu tõenäosus (tavaliselt tekib see maksa kahjustamise korral).

Plasmafereesi vastunäidustused on jagatud absoluutseks ja suhteliseks.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad tõsiseid kahjustusi elutähtsatele organitele (aju, süda, kopsud, neerud või maks), massilist verejooksu.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad suurt verejooksu ja suurt ohtu erinevate haiguste (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite) verejooks, vereringe stabiilsuse puudumine (hüpotensioon), madal valgusisaldus veres, nakkushaigused, rasedus ja menstruatsioon.

Me loetleme absoluutsed vastunäidustused plasefereesi jaoks:

• Kardiovaskulaarse süsteemi ülekoormus (eriti õige süda).
• Aju veresoonte vähenemise tõttu aju veresoonte patoloogiline suremine.
• Ülemäärane vererõhu tõus.
• Narkomaania ja muud neuropsühhiaatrilised häired.
• Aneemia
• Liiga paks veri.
• Äge või krooniline maksafunktsiooni häire.

Vere puhastamise seanss nende haiguste juuresolekul võib olla patsiendile surmav.

Vastuoluline on plasmafereesi kasutamise küsimus, et vabastada patsient alkoholist sõltuvusest. Kuigi selle protseduuri abil on võimalik alkoholi verest eemaldada, tekib mõne aja möödudes paratamatult võõrutussündroom, mida väljendab mõned neuropsühhiaatrilised häired, südame-veresoonkonna süsteemi häired, aju turse, maksapuudulikkus. Lühidalt öeldes on plasmapereesi kasutamine narkootiliste patsientide ravis ebaotstarbekas ja ohtlik patsientide elu jooksul. Alkoholism ja narkomaania on ksenoonraviga hästi ravitavad.

Menetluse võimalikud tüsistused

Nagu praktika on näidanud, võib inimkeha, kellel ei ole plasmakereesi vastunäidustusi, reageerida sellele vere puhastamise meetodile täiesti ettearvamatul viisil. Siin on komplikatsioonid, mis tekkisid patsientidel ravi tulemusena:

• Anafülaktiline šokk. Allergiline reaktsioon ilmneb külmavärinad, erinevad autonoomsed häired, hemodünaamilised häired ja 60% juhtudest põhjustab surma.
• Hüpotensioon. Vererõhk langeb järsult, põhjustades ajus hapniku puudumist. Umbes 60% juhtudest lõpevad eluaegse puude või surmaga.
• Ulatuslik verejooks (koos seedetrakti erosiooni ja haavanditega), mida mõnikord on äärmiselt raske peatada, nii et patsient on kiiresti uuesti ravitud. Teatati üksikutest surmajuhtumitest.
• Tsitraatide mürgistus. See ei juhtu sageli - patsient satub kooma ja sureb.

Erilist ettevalmistust enne mehaanilise vere puhastamise protseduuri ei esitata, nagu ka pärast selle rakendamist pole erilisi soovitusi.

Plasmafereesi kasu ja kahju

Aastate jooksul esineb inimese vereringes süsteemis toksiliste elementide ja toksiinide kogunemist, mis viiakse läbi keha vereringesse, tungivad rakkudesse, kudedesse ja mõjutavad negatiivselt kaitsvat funktsiooni - immuunsust.

Tänapäeval kasutatakse sellist kaasaegset tehnikat nagu plaseferees edukalt toksiliste elementide vereplasma puhastamiseks ja ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks. Välismaal on seda protseduuri kasutatud pikka aega, kuid selle maksumus on palju kõrgem kui kodumaistes kliinikutes. Plasmafereesi Yusupovi haiglas saab teostada taskukohaste hindadega ja suure efektiivsusega.

Selleks, et mõista plasmapereesi kasulikkust ja kahjustusi, peab teil olema idee selle protseduuri omadustest.

Plasmafereesi olemus

Plasmafereesi põhiolemus on osa verest ekstraktimine patsiendi kehast, seejärel puhastamine ja selle tagastamine vereringesse.

Protseduuri ajal jagatakse veri kaheks komponendiks: ühtsed elemendid (punased verelibled, vereliistakud, leukotsüüdid) ja plasma (vedel osa). „Dirty” plasma eemaldatakse ja vererakkudele lisatakse füsioloogiline soolalahus, glükoos ja spetsiaalsed vereasendajad ning viiakse seejärel tagasi patsiendi kehasse.

Plasmafereesi jaoks on mitmeid viise: erivarustuse kasutamine ja ilma selleta.

Riistvara vaba tehnika on lihtsam ja taskukohasem. Kasutamisel on siiski suur nakkusoht. Lisaks võimaldab see protseduur puhastada ainult väikeses koguses verd.

Riistvara plasmapereesi läbiviimiseks on vaja spetsiaalseid meditsiinivahendeid. Riistvaraplasmaferees võib omakorda olla tsentrifugaalne, membraan (filtreerimine) ja kaskaad.

Plasmafereesi näidustused

Algselt kasutati doonori materjali puhastamiseks plasefereesi. Tänapäeval on see protseduur ka paljude haiguste ravimeetod. Ekspertide sõnul aitab plasmaferees võidelda kõige raskemate patoloogiate, sealhulgas vähktõve vastu, eriti teiste ravimeetodite positiivsete tulemuste puudumisel.

Seda protseduuri rakendatakse paljudes erakliinikutes, sealhulgas ühes Moskva - Yusupovi haigla parimatest multidistsiplinaarsetest keskustest. Plasmafereesi läbiviimiseks on siiski teatavaid näidustusi ja vastunäidustusi, et teha kindlaks, millistele patsientidele määratakse kohustuslik eelkontroll.

Plasmaferees on näidustatud järgmiste haigustega patsientidele:

• erinevate kardiovaskulaarsete haigustega: stenokardia, müokardiit, ateroskleroos, viirushaigused, infarktijärgsed muutused;
• hingamisteede haigused: astma, alveoliit jne;
• maksa- ja neeruhaigus;
• seedetrakti haigused: haavandid, koliit;
• endokriinsed haigused: suhkurtõbi, türeotoksikoosiga;
• günekoloogilised patoloogiad: reproduktiivorganite põletikulised protsessid menopausi ajal enne ekstratservaalset viljastamist (IVF);
• sidekoe kahjustused: sklerodermia, lupus erythematosus, artriit, dermatomüosiit;
• nahahaigused: psoriaas, herpes, pemphigus - nende haiguste teket põhjustavate toksiinide eemaldamiseks;
• allergilised reaktsioonid: urtikaaria, dermatiit, külma ja kuumuse allergiad, angioödeem;
• närvisüsteemi haigused: entsefaliit, hulgiskleroos, nakkushaigused;
• oftalmoloogilised patoloogiad: retinopaatia, uveiit.

Lisaks on mõnes olukorras plasmaferees kasulik raseduse ajal: kui tekib lootele puudulikkus, Rh-konflikt, gestoos, raske toksemia.

Plasmafereesi kasutatakse alkoholi, nikotiini ja narkomaania leevendamiseks, samuti narkootikumide või kemikaalidega mürgitamise korral.

Plasmafereesi vastunäidustused

Plasma vahetamise absoluutsed vastunäidustused on järgmised seisundid ja haigused:

• mitmesugused veritsused;
• tõsised ajuhaigused (nt insult);
• neeru-, maksapuudulikkus, südame-veresoonkonna haigused dekompenseeritud staadiumis;
• ägedad vaimsed häired.

Lisaks absoluutsele on ka plasmapereesi suhtes suhtelised vastunäidustused:

• madal vererõhk;
• veritsushäired;
• maohaavand;
• maohaavandi haigus;
• südame rütmihäire;
• madal valgusisaldus veres;
• menstruatsiooni ajal.

Plasmafereesi tekitatud kahju kõrvaldamiseks on enne protseduuri läbiviimist Yusupovi haiglas määratud põhjalik uurimine selle verepuhastusmeetodi vastunäidustuste tuvastamiseks.

Plasmafereesi tulemused

Soovitud tulemuste saamiseks ei piisa alati ühest protseduurist. Plasmafereesi sessioonide vajaliku arvu määramisel võtavad Yusupovi haigla arstid arvesse patsiendi üldist seisundit, vere mahtu ja probleemi keerukust, mis tuleb kindlaks määrata. Reeglina saavutatakse parim tulemus pärast 5-7 plasmapereesi protseduuri.

Üks või kaks plasmapereesi istungit võivad aidata allergilist dermatiiti ja teisi nahaprobleeme.

Iga järgmine seanss aitab:

• patsiendi vere üldise seisundi ja heaolu parandamine;
• kudede regenereerimine, akne kadumine, Mustpeade, vanuse laigud;
• mürkide, toksiinide, viiruste, haigete rakkude eemaldamine verest;
• siseorganite aktiivsuse normaliseerumine: neerud, maks, kopsud, südame-veresoonkonna süsteem;
• tugevdades immuunsüsteemi, aktiveerides eelnevalt mittetöötavate sidemete töö - tänu kõrvaldamisele verest ülemääraste immuunkomplekside poolt, mis tekitavad põletikulisi protsesse.

Mis on ohtlik plasmaperees?

Iga organismi individuaalsuse tõttu võib selle reaktsioon plasmafereesile olla täiesti ettearvamatu. Plasmafereesi oht on komplikatsioonide võimalik areng, mille kohta arst peab patsienti enne protseduuri teavitama.

Hoolimata minimaalsest protsendist negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosusest plasmefereesi ajal Yusupovi haiglas, peate olema teadlik protseduuri tüsistustest:

• allergiliste reaktsioonide tekkimine vereasendajatele, annetatud veri, harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk;
• verejooksud, mis on seotud ravimite ülemääraste annustega, mis vähendavad vere hüübimist;
• vere nakatumine - võib tekkida mitteseadmete plasmapereesi kasutamisel;
• verehüüvete moodustumine - vere hüübimist vähendavate ravimite ebapiisav manustamine;
• neerupuudulikkuse teke - täheldatud, kui kasutate doonorivere verepakendajatena.

Yusupovi haigla uusim varustus, meie kliiniku transfusoloogide suur praktiline kogemus ja kõikide asepsiseeskirjade järgimine tagavad protseduuri steriilsuse, kõrge plasmavahetuse tulemused ja kahjulike mõjude puudumise. Ravi tõhususe saavutamiseks ei ole vaja teha plasmapereesi välismaal. Kaasaegsed kodumaised kliinikud, sealhulgas Yusupovi haigla, pakuvad rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele vastavaid meditsiiniteenuseid.

Plasmafereesiprotseduurile registreerumiseks ja Yusupovi haigla spetsialistiga eelnevalt konsulteerimiseks pöörduge tagasisidevormi kasutades või helistage kliiniku veebisaidile.

Vereplasma vahetus - vere puhastamise ohtlik protseduur

Verepuhastusprotseduur - plasmaferees, on muutunud väga populaarseks, sõna „puhastamine” toob tulu valged mantlid petturitele, toimides hüpnoosina, pigem “puhastades” meie kodanike rahakotid, sest protseduur on väga kulukas, lisaks „arstide” sõnul vähemalt 5 protseduuri.. Seega rikastatakse MED-keskusi.

Artikli sisu:

Plasmaferees - in vitro vere puhastamine. See jaguneb tsentrifugaalseks, riistvaraks ja membraaniks.

Membraan. Vereplasma filtreerimine spetsiaalse membraani abil, millel on liiga suured valgumolekulid: immuunkompleksid, lipoproteiinid, antikehad.

Tsentrifuugige, eemaldage 450-500 grammi verd ja jaotage need tsentrifuugis plasma- ja rakumassidesse. Lisage rakulises aines soolalahus või mõni teine ​​vereasendaja ja valage see uuesti patsiendile. Ja plasma hävitatakse.

Üldiselt on protseduuri põhiolemus see, et patsient võtab verd ja eraldab selle plasma ja punaste vereliblede massiks. Plasmas on patogeensed valgud, mikroobid, surnud rakud ja teised. Plasma visatakse välja (kui see ei ole membraani puhastamise meetod), vaid infundeeritakse verega, mis on segatud ravimitega või annetatud verega. Lisateave plasmapereesi kohta Wikipedias.

Plasma vahetuskahjustus

On patoloogiaid, kus plasmaferees on hädavajalik. Mõnikord on sellises olukorras ainus lootus, näiteks müeloomi või monoklonaalse gammopaatia korral on vaja vabaneda patoloogilisest valgust (see on terve hulk haigusi, milles sünteesitakse kehas ebanormaalseid immunoglobuliine), sirprakuline aneemia või Julian-Barre sündroom. Kuigi on veel loetelu haigustest, mille jaoks on soovitatav protseduur, kuid see on kitsalt keskendunud spetsialistide eelisõigus, mitte iga arst ei mõista.
Inimene, kes tahab verd puhastada, pöördub Interneti poole eesmärgi saavutamiseks (nagu talle tundub). Otsingumootor annab välja sadu linke, kui küsiti: “verepuhastus” või “plasmaferees” ja ohtlike protseduuride pakkuvate meditsiinikeskuste reklaam, mis kirjeldab plasmafereesi ohutuna ja 100% efektiivsena peaaegu kõigist tavalistest haigustest: dermatiit ja muud nahahaigused, diabeet ja teised. Lisaks sellele viitavad nad sellele, et protseduuri saab läbi viia ilma eelneva analüüsi ja terviseseisundi analüüsita.
Arstid ei tea, et meetodil on palju vastunäidustusi ja see on surmav. Kõikidel ravimitel on alati soovitused ja vastunäidustused. Plasmafereesi kasutavate haiguste loendist selgub, et protseduur ei ole lihtne, kuid asjaolu, et mõned „spetsialistid” pakuvad lahti kroonilisest väsimusest, liigeste valu või toksiinide vabanemisest, on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlikud ja mitte eetilised "Arst".
Selle mõistmiseks pöörduge statistika poole, kuid ta ütleb, et 0,05% patsientidest, kes on läbinud verepuhastusprotseduuri, sureb sellest.
Trombotsütopeenilist lilla patoloogiat põdevate inimeste suremus on üle 30% ja mõned neist surevad verepuhastusprotsessis. Kuid sellise suure suremuse korral on see õnnetu, sest plasmaferees on ainus asi, mis aitab päästa elu.
Kuid võtke 10 tuhat tervet inimest, neist 5 surevad protseduurilt. See on palju kuritegu, sest sa pead hindama.
Spetsialistid (kõik, kes on valmis raha eest maksma), kes teavad vere puhastamise ja suremuse statistika märke, reklaamivad seda ikka veel kõigile, tuues seega teadlikult inimese surelikule ohule.

Plasmafereesi kõrvaltoimed

Kahjulikust allergilisest reaktsioonist anafülaktilisele šokile võib esineda elektrolüütide patoloogiad: kaltsiumi ja kaaliumi taseme langus, vererõhu langus, infektsioon.
Terav vererõhu langus
Kopsuturse
Kopsupõletik
Ametliku statistika kohaselt on 1 surma 5000 protseduuri kohta
Plasmafereesi kasutatakse ohtlike haiguste raviks või raskete patoloogiate leevendamiseks, mille puhul on vähe abi.
Plasmaferees on ohtlik protseduur, mis tekitab tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Risk on minimaalne, ainult surmavatel haigustel.
Kui arst soovitab seda meetodit, siis igaüks, kes soovib toksiine eemaldada ja tervist parandada. See on meditsiinilise eetika rikkumine ning peamine reegel "ei kahjusta" ja inimene peaks saama meditsiinilise kraadi.

Vere puhastamine on üks meditsiinikeskuste rikastamise ja hüdrokloroteraapia meetodeid. Plasmafereesi kasutatakse ainult raskelt haigetel patsientidel ja rangete näidustuste kohaselt.

Vereplasma vahetus

Üldine teave

Plasmaferees on vere puhastamise tehnika. Seda saab võrrelda vereplekkimisega, kuid seda teostab humaansem ja kaasaegsem meetod. Paar aastakümmet tagasi toimus see praktiliselt käsitsi ja loomulikult ei olnud võimalik saavutada täielikku steriilsust. Teadlased on püüdnud eraldada vereplasma puhastamise eesmärgil alates 20. sajandi algusest. Kuid nendel aastatel oli menetluse kestus suur, selle elluviimise vahendid olid tohutud. Seetõttu ei kasutatud seda meditsiinilistel eesmärkidel. Ja ainult seitsekümmend aastat hiljem töötati välja seadmed, mis suudavad verest tõhusalt ja üsna kiiresti eralduda.
Alates üheksakümnendatest aastatest on tehnika saanud Venemaal väga populaarseks.

Meetodi põhimõte

Põhimõte on, et väike osa verest eemaldatakse kehast, mis läbib veres plasma, valgete vereliblede, punaste vereliblede ja vereliistakute eraldava aparatuuri. Plasma eemaldatakse ja vormitud elemendid tagastatakse kehasse. Mõnikord ravitakse plasma külma abil, seda protsessi nimetatakse krüoteraapiaks.
Plasma puhastamiseks on kaks võimalust - kasutades raskusjõudu ja kasutades spetsiaalseid filtreid. Neid nimetatakse vastavalt gravitatsiooniliseks ja filtreerimiseks. Esimesel juhul viiakse veri läbi tsentrifuug, teises läbi poorsete membraanfiltrite.

• riistvara,
• tsentrifugaal,
• membraan,
• settimine.

Nendes liikides kasutatakse erinevaid vereplasma eraldamise meetodeid.

Membraanplasferees - mürgised ained, ballastrakud eemaldatakse verest. Selleks destilleeritakse plasma spetsiaalsete filtrite abil. See on üsna tõhus meetod paljude haiguste raviks, milles inimese keha keskkond muutub. Narkootikumide abil ei ole seda võimalik normaliseerida. Need haigused hõlmavad:

• ulatuslikud põletused
• vigastusi
• akuutne siseorganite põletik,
• raske infektsioon
• joobeseisund,
• immuunsüsteemi häire sündroom.

Selle meetodi kasutamine võimaldab teil kiiresti saavutada häid tulemusi, vähendada surma tõenäosust.
Immuunorganite vere puhastamine võimaldab teil kõrvaldada autoimmuunhaiguste ilminguid. Puhastamine liigsest rasvast hõlbustab ateroskleroosi kulgu. See meetod aitab leevendada patsiendi seisundit pärast keemiaravi või kiirgust. See on väga tõhus narkootiliste haiguste, reesus konfliktide rasedatel, urogenitaalsete infektsioonide ja viirusliku hepatiidi taastumise korral. Plasmaferees võib vähendada diabeedi sekundaarsete tüsistuste tõenäosust.

Cascade plasmaperees on plasma läbivool läbi väga väikeste pooridega spetsiaalse filtri. See protseduur puhastab valkude ja rasvade suurte molekulide plasma. Jaapani poolt kujundatud 1980. aastal. Tänapäeval kasutatakse seda laialdaselt ateroskleroosi ravis koos suurenenud lipiidide sisaldusega veres, et vältida südameinfarkti, aneurüsmi, insulti. Kaskaadi tehnika näitab ka väga häid tulemusi autoimmuunhaiguste korral, nagu süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, Crohni tõbi, haavandiline koliit, trombootiline purpura, müeloom ja paljud teised.

Doonor ja meditsiiniline

Plasmaferees võib olla doonor, see tähendab, et protseduuri lõpptulemus on doonorilt proovide võtmine plasmas. Sellist menetlust ja kogutud biomaterjali kogust reguleerivad rangelt annetamist käsitlevad seadused. Selle tulemusena eemaldatakse doonori kehast veri läbi seadme, vormitud elemendid valatakse tagasi ja plasma säilitatakse.
Ravi ajal võib korraga töödelda kuni 30% patsiendi verest. See eemaldatakse kehast osade kaupa, juhitakse läbi seadme ja valatakse tagasi puhastatud kujul.

Näidustused

Plasmafereesi ei tohiks lugeda tervise protseduuriks, mida saab teha igaüks. See ravi, mis on ette nähtud täiendavaks abimeetodiks, kui peamine ravi ei anna soovitud efekti. Määrake menetlus enam kui kahesajale haigusele.

Näidustused:

• alkoholism,
• sõltuvus
• bronhiaalastma,
• onkoloogilised haigused
• isheemiline südamehaigus
• ateroskleroos
• stenokardia,
• müokardiinfarkt,
• hüpertensioon,
• trombemboolia
• seedetrakti haavandid,
• Crohni tõbi,
• haavandiline koliit,
• hepatiit
• maksatsirroos,
• maksapuudulikkus
• maksakoomi tõenäosus,
• glomerulonefriit nefrootilise sündroomiga, t
• hüpertensioon, mis ei ole ravimi ekspositsiooni tõttu t
• ureemiline sügelus
• septiline šokk mädaste protsesside ajal,
• ägeda neerupuudulikkuse ennetamine pikaajalise kokkusurumise sündroomi taustal,
• reumatoidartriit,
• suhkurtõbi
• mõned günekoloogilised ja sünnitusabi patoloogiad,
• dermatoloogilised haigused.

Vastunäidustused

Kuidas toimub menetlus?

Protseduuri kestus on umbes 90 minutit. See ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Patsient asub eritoolis, kateetreid sisestatakse mõlema käe veenidesse. Seejärel saate vaadata televiisorit (kui see on kliinikus) või muusikat kuulata. Kõik muu teeb seadme. Kogu protseduuri ajal jälgitakse patsiendi seisundit: mõõdetakse tema pulss, rõhk, hingamine ja hapniku olemasolu veres.

Seansi ajal puhastatakse 25–30% verest ja seetõttu tuleb täielikuks puhastamiseks läbi viia vähemalt kolm protseduuri. Arst arvutab ühe seansi käigus puhastatud vere koguse individuaalselt, lähtudes patsiendi kehakaalust, vanusest ja üldisest keha seisundist.

Kuna verepuhastus ei ole nii lihtne protseduur, peab patsient pärast 30-60 minutit veeta arsti järelevalve all. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, lasid nad koju minna.
Protseduuri ettevalmistamine ei ole vajalik. Samuti, kuna pärast plasmafereesi ei ole vaja järgida mingeid erilisi soovitusi. Kuigi mõnedel juhtudel annavad arstid erilist nõu.

Milliseid seadmeid kasutatakse?

Plasmaheresiaparaadid on statsionaarsed ja kaasaskantavad. Teise abiga saate protseduuri läbi viia ka kliendi kodus. Kaasaegsed seadmed võtavad väikeses koguses verd ja puhastavad neid vaheldumisi. Kaasaskantavate seadmete mugavus on see, et neid saab transportida haiglas ja paigaldada patsiendi voodi lähedusse ilma seda teise ruumi liigutamata.
Kogutud vere osa on ainult 40 ml, ventiil peatab verevoolu. See puhastatakse ja tagastatakse kehasse. Pärast seda võetakse uus osa verest. Seetõttu ei tunne patsiendid üldse ebamugavust.
Mõne minutiga saab hea seade patsiendile puhastada ja tagasi tuua kuni 100 ml verd. Samal ajal tunnis saate kuni 800 ml plasmat. Vere hüübimise vältimiseks mõnede meetoditega kasutage antikoagulante, mis sisestatakse automaatselt osade kaupa.

Ilma katkestuseta saab seade töötada kuni 10 tundi.
On olemas kaks kateetriga varustatud seadet: läbi teise vereringe eemaldatakse läbi ühe vere.
Seade võtab aega umbes 75 vatti tunnis.
Instrumendi abil saadud plasma vastab täielikult kõigile standarditele ja on kasutusvalmis.

Kõrvaltoimed

Üldiselt on menetlus väga hästi talutav. Väga harvadel juhtudel esineb nõrk iiveldus või migreenitaoline seisund. Kuid need ebasoovitavad nähtused iseenesest liiguvad väga kiiresti.
Ohtlik protseduur võib olla ainult patsientidel, kellel on halb vere hüübimine - verejooks võib tekkida. Vere töötlemise ajal, et tal ei olnud aega kõverduda, lisatakse sellele antikoagulante. Selline halva koagulatsiooniga lisand võib viia asjaoluni, et veri ei koaguleeru üldse.

Riistvara ja diskreetne annetus

Riistvaraplasmaasi protseduuri eesmärk on koguda doonorilt vereplasma. Protseduuri ajal sisestatakse doonori veeni kateeter, mille toru on seadmele kinnitatud. Seadmes jagatakse valitud veri "paksuks" osaks ja plasmaks. Esimene saadetakse tagasi doonori kehasse, teine ​​konserveeritud. Selle meetodiga võetakse verd palju vähem kui diskreetne. See on 50 kuni 300 milliliitrit.
Diskreetne plasmaferees on see, et veri võetakse steriilsetesse anumatesse (mis ei erine doonorite tavalisest vereproovist), seejärel saadetakse see tsentrifuugile. Ühtsed elemendid voolavad tagasi doonori kehasse, plasma viiakse säilitusse. Selle protseduuri käigus võib korraga võtta kuni 0,4 liitrit verd või 0,3 liitrit plasmat. Kehast välja võetud plasma asemel valatakse soolalahust. Kahekordse protseduuri läbiviimisel eemaldatakse doonori kehast 2 osa plasmast - kuni 0,6 liitrit.

Hemosorptsioon

Nii plasmafereesi kui hemosorptsiooni kasutatakse keha võõrutuseks väga laialdaselt.
Hemosorptsioon on vere puhastamine, kasutades sorbente. Mõnikord on mõlemad meetodid määratud kompleksi. Tavaliselt täiendavad nad uimastiravi.
Kui plasmaferees paremini reguleerib immuunorganite taset organismis ja avaldab tõhusat mõju veri reoloogilistele omadustele, puhastab hemosorptsioon väga tõhusalt mis tahes päritoluga toksiinide verd.
Hemosorptsiooni on ette nähtud ägeda või kroonilise endotoksikoosi, autoimmuunhaiguste, reoloogilise vereproovi häirete, barbituraadi mürgistuse, teatud ravimite, mürgiste ja mürgistust põhjustavate maksahaiguste korral.
Abivahendina on see ette nähtud süsteemse erütematoosse luupuse, bronhiaalastma, psoriaasi, külma urtikaaria, seedetrakti allergia jaoks.
Hemosorptsiooni sorbent on sageli aktiivsüsi ja ioonivahetusvaigud. Sellisel juhul on vaikudel tavaliselt kitsam toimespekter: teatud tüüpi mürki kindel vaik.

Psoriaasiga

Plasmaferees on ette nähtud psoriaasiga patsientidele juhul, kui haigus on eksudatiivne ja ka erütroderma. Ärge kasutage seda ainsa ravimeetodina, kuna see on ebaefektiivne.
Psoriaasi ravi plasmapereesiga toimub kahes etapis.
Esimene etapp: see on plasmafereesi käik, mis kutsub esile haiguse aktiveerumise - see on reaktsioon, mida arstid ootavad "tagasilööginähtuse" saamiseks.
Edasised protseduurid viivad haiguse aktiivsuse kiire vähenemiseni. Niipea kui kahjustuste arv ja intensiivsus vähenevad, mööduvad eksudatiivsed reaktsioonid, algab ravi teine ​​etapp. Nüüd peame kasutama selliseid meetodeid nagu fototeraapia, ultraviolettkiirgus, mitmete ravimite kasutamine (tsütostaatikumid või sünteetilise päritoluga retinoidid).
Psoriaasi korral manustatakse 2... 10 päeva päevas 7 kuni 10 plasefereesi istungit. Seansi ajal puhastatakse kuni litrini verd. On vaja samaaegselt kasutada teisi haiguse ravimeetodeid. Väga tõhus kombinatsioon hemosorptsiooniga (kuni 2 protseduuri). Sellisel juhul saate plasmapereeside arvu vähendada neljani.

Hepatiidiga

Ravimite efektiivsuse suurendamiseks võib kasutada plasmapereesi. Protseduuri käigus eemaldatakse keha märkimisväärsel hulgal immuunkompleksidest, autoantikehadest, viirustest koos rasvadega. Protseduur võimaldab kõrvaldada veresoonte põletikulised nähtused ja neerude, naha, närvide ja liigeste töö häired. Autoantikehade eliminatsioon võimaldab teil peatada autoimmuunprotsessid, maksa kudede hävimine peatub.
Haiguse kroonilises vormis vabastavad vereproovid 3 kuni 5 plasmapereesi sessiooni antikehadest, lõpetavad süvenemise. Antikehade tase suureneb järk-järgult veres ja ägenemine areneb teatud tasemel. Kui te hoiate antikehade kogust, ei süveneda. Soovitav on teha ravikuur kord aastas, mis lükkab ühe aasta jooksul ägenemise alguse.

Podagra

Podagra korral määratakse plasmaferees koos hemosorptsiooniga. Kasutatakse sorbenti, mis sadestub veres sisalduva kusihappe pinnal. Sihtmeetodid haiguse ägenemiseks.

Näidustused:

• ESRi ja leukotsüütide suurenenud väärtused, t
• kusihappe väärtus on suurem kui 200,
• haiguse ägenemine, põletik, punetus, liigeste turse.

Kursus määratakse kolme kuni viie seansi kohta, mida hoitakse enne patsiendi investeerimist. Tervenemise ärahoidmiseks vältige ägenemisi, kõrvaldage neerukivide sadestumine ja saavutatakse tophi eemaldamine, plasmafereesi ja hemosorptsiooniprotseduurid tuleb teha mitu aastat 21-päevaste intervallidega 12 kuud. On vaja kombineerida ravi ravimitega ja kusihappe taseme kontrollimisega. Selle näitajad ei tohiks ületada 220 md.

Protseduuride mõju on vähendada kusihappe kogust 200 mph-ni, ägenemiste täielikku puudumist, tophi ja konglomeraatide kõrvaldamist neerudes.

Alkoholismi ravi

Narkoloogias kasutatavad näidustused:

• kroonilise ja ägeda alkoholimürgituse ravi, t
• intoksikatsioon, mis areneb siseorganite haiguste taustal (tsirroos, pankreatiit, hepatoos, hepatiit).

Plasmafereesi kasutamine võimaldab teil suurendada organismi immuunsust, vähendada patsiendi ravi kestust narkoloogilises kliinikus. Selle efektiivsust selgitab immuunseisund, metaboolsete protsesside paranemine, vereringe aktiveerimine ja hapnik rakkudes.

Plasmaferees võimaldab teil suurendada ravimite toimet ja seega vähendada nende arvu ja kahjulikku mõju maksale. Parandab immuunsust. Haiguse tüsistuste tõenäosus väheneb: vaimsed häired, düstroofilised protsessid südamelihase kudedes. Patsiendi üldist heaolu lihtsustatakse lühikese aja jooksul, mis võimaldab teil kiiremini taastusravi alustada.

Protseduurid määrab ainult arst, sõltuvalt patsiendi seisundist. Plasmaferees on eriti näidustatud inimestele, kes kuritarvitavad alkoholi, sest nende maks ei suuda kehast puhastada väljaspoolt mürgiseid aineid. Maksa on paigutatud nii, et see toimib lobes. See jaguneb 50 aktsiaks, millest igaüks hakkab toimima omakorda. Kui mõned või kõik osad on reostunud, algab järgmine tsükkel, kuid varem ja keha ei toimi nii tõhusalt. Keha puhastamiseks on vaja plasmapereesi protseduuri.

Allergiatega

Vere puhastamise protseduurid vähendavad oluliselt allergia sümptomeid. Lisaks puhastab plasmaferees vere immuunkompleksidest, metaboolsetest toodetest, võõrastest agressiivsetest ainetest, mis pärsib organismi sensibiliseerivat reaktsiooni.
Mõju mehhanismidele ise põhjustab allergiat. Suurendab nii adrenoretseptorite kui ka keha tundlikkust ravimitele. Immuunorganite, eriti T-lümfotsüütide ja alveolaarsete makrofaagide aktiivsus on normaliseeritud. Plasma eemaldamine kiirendab värskete verekomponentide vabanemist, reguleerib rasva peroksüdatsiooni protsessi, suurendab antioksüdantmehhanismide aktiivsust. Seega eemaldatakse immuunsüsteemi põletik, bronhipuu seisund normaliseerub, väljutatakse bronhide obstruktsioon.

Selle protseduuri mõju on üsna pikk. Pärast puhastamist tulevad uued vere elemendid salvestavad kõik oma omadused juba pikka aega. Paraku ei saa ravi täielikult tagada, kahjuks isegi plasmapereesi kasutamine on võimatu.
Soovitatav on kombineerida ravimeid.
Tavaliselt väheneb allergia ilmnemine kolme kuni viie protseduuri järel oluliselt või kaob täielikult. Kui inimesel on eluaegne allergia, muutuvad selle sümptomid vähem märgatavaks.

Günekoloogias

Plasmaferees on ette nähtud üldiste infektsioonide, lähedalasuvatele organitele levivate põletike, korduvate infektsioonide korral. Selline ravimeetod võib olla väga tõhus selliste infektsioonide puhul, mida antibiootikumid ei hävita, samuti antibiootikumide kasutamise individuaalsete vastunäidustuste puhul.
Protseduurid suurendavad ravimite toimet, vähendavad ägeda looduse kroonilistele haigustele ülemineku tõenäosust, pikendavad krooniliste protsesside ajal ägenemiste vahelisi intervalle.

Plasmafereesi kasutamine günekoloogias on näidatud järgmistel tingimustel:

• toksilisuse ennetamiseks ja raviks erinevatel rasedusperioodidel, t
• ema keha ja loote vahelise rees konflikti vältimiseks, t
• antifosfolipiidide sündroomi ja DIC-i taustal süstemaatiliste väärarengutega, t
• herpese ja tsütomegaloviiruse raviks raseduse ajal ja ettevalmistuse ettevalmistamiseks, t
• platsentaepuudulikkusega, t
• pärssida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi, t
• ebameeldivate sümptomite ravis menopausi ajal ja rasketes premenstruaalsetes sündroomides, t
• raseduse ajal tõsiste haiguste (astma, diabeet, püelonefriit) taustal, t
• kroonilise põletiku poolt põhjustatud viljatuse eest
• tüsistustega pärast sünnitust või raseduse katkemist,
• rehabilitatsiooniprotseduur pärast vaagnaelundite operatsiooni,
• veritsuse ennetamiseks ja raviks, t
• mitmete elundite puudulikkuse ennetamiseks ja raviks.

Raseduse ajal

Plasmaferees on ette nähtud nii raseduse ettevalmistamise etapis kui ennetava meetmena ja terapeutilistel eesmärkidel. Menetlus on väga tõenäoline, et suitsetada tulevasi momsid sigarettide veres kogunevate mürkide eemaldamiseks. Kui naine kogeb raseduse ajal toksemiat, piisab tema seisundi oluliseks parandamiseks kahest protseduurist.
Statistika kohaselt on platsentaepuudulikkusega emad ja rasked toksikoloogilised toimed edukamalt kannatada ja sünnitada tervet last, kasutades plasmavahetust. Arstidel õnnestub tavapäraste töötingimustega jõuda. Ainult 25% riskirühmade lastest sünnib enneaegselt.

Plasmafereesi kasutamine võib vähendada emakasisene nakkuste arvu, väikese kaalu ja hapniku nälga. Protseduur vähendab verejooksu tõenäosust sünnituse ajal, kuna see normaliseerib verd, vähendab trombide tekke tõenäosust. Kõige optimaalsem on plasmapereesi ja osoonravi kombinatsioon.

Väga head tulemused saadi plasefereesi kasutamisel eelklampsia rasketes vormides. Seansi ajal on vaja töödelda kuni 40% plasmast. Käitumine peaks olema 2 või enam seanssi, mille intervall on kolm kuni neli päeva.
On ette nähtud proteklampsia tagastatavate vormide, millel on madal ravimite efektiivsus, ja tugeva turse.

Kliinikutelt saadud andmete kohaselt võimaldab plasefereesi kasutamine preeklampsia ravis:

• suurendada ravi efektiivsust 1,75 korda, t
• pikendada rasedusperioodi raskete gestooside korral 21 päeva jooksul (keskmiselt) ja mõõduka 30 päeva jooksul;
• vähendada loote ja lapse suremust sünni ajal 2,5 korda;
• vähendada loote ja ema nakkust 2,9 korda;
• vähendada naistel statsionaarset jälgimist tööaja ja poole võrra.

Veres esinevad spetsiaalsed antikehade tüübid ja mõjutavad kontseptsiooni. Need on lupuse antigeen, antispermid ja fosfolipiidi antikehad, kilpnäärme rakkude antikehad. Nende immuunkomplekside vere puhastamine aitab lapsi ette kujutada ja läbi viia. Paljudes maailma riikides on plasmaferees ette nähtud üheks viljatusravi meetodiks.

Viljatusega

On piisavalt tõendeid, et plasmaperees võib aidata raseduse säilimist raseduse katkemise all kannatavatel naistel. Selle protseduuriga õnnestub arstidel "taluda" kuni 34 nädalat ja saada tervislik laps.

Rohkem kui üks kord püüdsid arstid hormonaalsete ravimite abil ebaõnnestuda nurisünnituse eest. Kuid selline ravi on ohtlik loote moodustumise tõsistele rikkumistele: sellised lapsed on sageli sündinud hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste vahelise seose rikkumise tõttu. Lapsed on sündinud alakaalulistel, vähearenenud neerudega, sageli arteriaalse hüpertensiooniga. Mitmed plasmafereesi istungid võivad aidata naisi, kes on juba kahekümne nurisünnituse all kannatanud. Protseduur vähendab ema kehas lootele vastavate antikehade hulka, reguleerib vereringet platsentas ja tagab elava lapse sündi.

Sarnane protseduur on näidatud lupus erythematosus'e all kannatavatel emadel. Seega kaovad mõnedel naistel lupus antikoagulant verest täielikult, immunoglobuliinide arv väheneb keskmiselt veerandi võrra ja põhilised vereparameetrid paranevad. Eksperimentaalsete andmete kohaselt on võimalik plasmapereesi abil saavutada tervete laste ilmumine 76% -l autoimmuunhaiguste all kannatavatest naistest. Kuus protsenti naistest sünnitasid lapsi 33-34 nädalat. Sellisel juhul oli laste kehakaal normaalses vahemikus ja nad olid elus.

IVF-i ettevalmistustegevuse käigus toimuv menetlus on väga tõhus. Seda tehnikat testiti kuuskümmend vabatahtlikku, kes kannatasid munajuha-peritoneaalse viljatuse all. Plasmafereesi kasutamine suurendas edukate embrüote siirete arvu 11%.

Edukalt sünnitasid terved lapsed 13% võrra rohkem grupis, mis läbis plasmafereesi, need naised olid kolm korda vähem tõenäoliselt munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi all.

Preeklampsias takistab plasmafereesi kasutamine hüperkoagulatsiooni sündroomi, naistel on fibrinogeeni kogus vähenenud 16%, protrombiini indeks on korrigeeritud, trombotsüütide agregatsiooni määr (liimimine) on aeglustunud 17%.

Reesuse konfliktiga

Plasmaferees on reesusekonflikti ajal määratud selleks, et vähendada ema vere antikehade hulka ohutuks.

Näidustused:

• antikehade arvu olemasolu ja suurenemine kogu rasedusperioodi vältel, t
• antikehade olemasolu kontseptsiooni ettevalmistamisel. Kindlasti tuleb määrata, kui Rh-konflikt ajaloos.

Vastunäidustused:

• ägedate viirus- ja hingamisteede haiguste (ARI) olemasolu, t
• sünnituse tõenäosus enne tähtaega ja nurisünnitus.

Reesusekonflikti korral määratakse 2 kuni 3 protseduuri, milles eemaldatakse kuni 30% plasmast ja selle asemel manustatakse soolalahust.
Protseduur on ette nähtud, kui antikehade kogus tõuseb rohkem kui 1:32. Ei ole oluline, millisel perioodil ilmnes tiitri suurenemine. Mõnikord, plasma asendamiseks (eriti juhul, kui veres on valkude puudus), lisatakse verele soolalahuse asemel albumiini sulatatud plasma. Kui pärast esimest ravikuuri kasvab antikehade arv jätkuvalt, määratakse täiendavad kursused 7 päeva või vähem. Oluline on jälgida valkude sisaldust veres.
Protseduuri efektiivsust näitab antikehade koguse vähenemine veres 1:16.

Kosmeetikas

Plasmafereesi kasutatakse akne ja mustpeade raviks. See on üks tähtsamaid etappe keha puhastamisel kahjulikest ainetest, mis veres ja kudedes järk-järgult kogunevad. Ärge kasutage ainult plasmapereesi, see on efektiivne ainult koos ravimitega, aga ka riistvara kosmeetika meetoditega.

Tavaliselt on akne ja akne keerulise ravi ajal ette nähtud 3 või enama protseduuri jaoks. Esimeses protseduuris eemaldatakse verest mürgid. Suures koguses esineb ekstratsellulaarses vedelikus lagunemissaadusi, kust need teise seansi ajal ekstraheeritakse. Kolmas sessioon aitab puhastada rakkude siseruumi. Seega võimaldab plasmaperees puhastada keha väga sügaval tasemel. Parandatakse vere reoloogilisi omadusi, tõhustatakse kõikide elundite ja süsteemide tööd, normaliseeritakse immuunsüsteemi metabolism ja töö. Lisaks paraneb ravimiravi mõju.

Plasmafereesi kasutatakse ka noorendamiseks, kuid ainult koos teiste ravimeetoditega. Vanusega on koed täidetud ainete lagunemisproduktidega, mis põhjustavad kohalikke põletikulisi protsesse, metabolismi halvenemist. Toitainete toitumine rakkudes halveneb, need on dehüdreeritud. Plasmaferees on hea, sest see mõjutab positiivselt mitte ainult nahka, vaid ka kogu keha, puhastades seda kahjulike ja liigsete ainete eest.

Diabeediga

Esimese tüüpi diabeedi korral on autoimmuunreaktsioonid tingimata olemas. Seetõttu võib plasmaferees oluliselt parandada keha seisundit.
II tüüpi suhkurtõvega patsientidel tekivad väga kiiresti ateroskleroos ja kõik sellest tulenevad haigused. Seda tüüpi diabeedi korral suureneb madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide tase, samas kui suure tihedusega lipoproteiinide arv väheneb.
Sellistes tingimustes arteroskleroos areneb kiirenenud kiirusega, mis ähvardab tromboosi ja paljusid ebameeldivaid haigusi.
Diabeedi korral on kõige tõhusamad meetodid kaskaadi filtreerimine ja hepariini sadestamine.

Näidustused:

• rasvade metabolismi muutus, mida ei kontrolli ravimid, t
• autoantikehade esinemine I tüüpi diabeediga patsientidel, t
• diabeetiline suu
• diabeetiline nefropaatia,
• diabeetiline retinopaatia,
• diabeetiline polüneuropaatia.

Vastunäidustused:

• allergilised ravimite suhtes
• südamepuudulikkus
• vere liikumise rikkumine,
• sisemine verejooks.

See on ette nähtud kolmest kuni kaheteistkümnest seansist, milles kuni 40% plasmast eemaldatakse organismist. Selle asemel valage soolalahus või teised asendajad. Protseduurid viiakse läbi kahe kuni kolme päeva intervalliga. On väga efektiivne teha kaskaadi protseduur vahemikus 4 kuni 7 päeva koguses 1 kuni 3 seanssi töötlemisega 0,5 kuni 0,8 l. veri.

Menetluse tagajärjeks on haiguse ilmingute intensiivsuse vähendamine, vere seisundi parandamine, haavandite teke diabeetilise jala haavandite korral, verevarustuse parandamine kudedes.

Tõhusus

Membraani plaseferees võimaldab:

• suurendada hematopoeetiliste rakkude aktiivsust, immuunsust, t
• aktiveerida kapillaarides verevool
• normaliseerida immuunsust
• vähendada põletikku
• kõrvaldada mikroobid, toksiinid, ainevahetusproduktid organismist.

Pärast protseduure paraneb verefunktsioon, patsient tunneb rõõmu, haavad paranevad kiiremini.

Mürgiste keha puhastamine
Kui plasma eemaldatakse koos sellega, viirused, haiged rakud, molekulid ja mürgised komponendid, mis sisenevad veresse, lahkuvad kehast. Seega muutub maksa, neerude, naha ja kopsude töötlemine lihtsamaks.

Immuunsus on moduleeritud
Immuunkomplekside ülejääk kõrvaldatakse verest, mille tõttu kroonitakse põletikulised protsessid. Samal ajal intensiivistub nende immuunsussidemete töö, mis ei töötanud.

Vere reoloogia paraneb
Isiku vanusega muutub inimese veri muutuvamaks. See on tingitud hemoglobiini teatud omaduste muutumisest. Mõnikord täheldatakse haiguste puhul sarnast nähtust. Müokardi funktsioon on keeruline, sest see peab destilleerima rohkem lenduvaid veri veresoonte kõige õhema võrgustiku kaudu. Selle tulemusena siseneb kudedesse vähem hapnikku, veresoonte seintel moodustuvad mikroskoopilised verehüübed.
Plasmaferees muudab verd vedelaks.

Plasmaferees: kasu ja kahju

Vereplasma vahetust kasutatakse toksiinide vabanemiseks või teiste komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse verd patsiendile pärast puhastamist, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks ladustamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmapereesi, kui see on vajalik, joobeseisundi, põletikuliste protsesside kiireks kõrvaldamiseks, metabolismi normaliseerimiseks, kui on vaja säilitada konkreetne vere koostis või luua enne operatsiooni.

Mis on see menetlus?

Vastuseks küsimusele, mis on plasmaferees, tuleb märkida, et see erineb oluliselt hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal kogutakse ja jagatakse fraktsioonid, teise protseduuri käigus toimub töötlemine sorbentide abil.

On olemas terapeutiline ja doonorplasferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesugustes ägedates ja kroonilistes seisundites.

Kogutud veri jagatakse ühtlasteks elementideks (leukotsüüdid, trombotsüütid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse patsiendil puuduv vedelik tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist edasiseks manustamiseks abivajajatele.

Üldiselt on ülesanne normaliseerida ringlevate verekomponentide maht, kõrvaldada toksiinid, paracoagulatsiooniproduktid, põletikulised vahendajad, transportida puuduvad hüübimiselemendid kehasse ja immunoglobuliinid.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on seletatav asjaoluga, et verepreparaadi normaliseerimisega hakkavad elundid paremini toimima, söötes ainult tervele söötmele.

Lisaks sellele, kui keha puhastatakse, tekib vastus ja mobiliseeritakse kaitsev mobilisatsioon, teisisõnu, immuunsus paraneb.

Kuidas toimib

Ravi ajal on soovitatav läbi viia vähemalt kolm seanssi. Esimeses etapis kõrvaldatakse ainult vereringes vabas olekus ringlevad ained. Teisel, muutuvad intertsellulaarsed vedelad tooted kättesaadavaks. Kolmandal istungil kõrvaldatakse kõik rakkude patogeenid.

Korraga saab eemaldada veerandi kogu plasma mahust, kogu vere kogusest, mis on kaheksas osa. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi võib läbi viia kas 1 või 2 kateetriga.

Oluline erinevus on see, et esimesel juhul kogutakse kõigepealt väike annus, seejärel puhastatakse ja seejärel töödeldav aine tagastatakse. Teises variandis on protsess pidev, veri kogutakse läbi ühe kateetri ja teise käega manustatakse seda kohe teise teise kaudu.

1. Tarbimine hõlmab teatud koguse vere pumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sellisel juhul on patsient teadlik, lamades või pooleldi istuvas asendis. Kateeter on paigaldatud haavandite veeni.
2. Veri on jagatud fraktsioonideks, mis läbivad seadet.
3. Plasma tühjendatakse täielikult ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahusega, glükoosiga, kaaliumkloriidiga, albumiiniga, reopolyglutsiiniga.
4. Saadud segu viiakse patsiendile tagasi.

Tüübid ja liigitus

Vastavalt teostusmeetodile eraldage riistvara ja diskreetne tüüp. Sihtkohale on terapeutiline ja doonori tüüp.

Vastavalt plasmafereesi töötlemise meetodile võib olla:

• Tsentrifugaalne või gravitatsiooniline. Trumli suurel pöörlemiskiirusel olev hemofeniks-seade jagab verd fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab oluliselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
• Membraan või plasma filtreerimine. Sellel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see võtab aega, kuid rakud ei ole puhastamise käigus kahjustatud. Kandke seadet filterpooridega.
• Sedimentatsioon või settimismeetod. Viitab kõige odavamale ja harva kasutatavale. Sellisel juhul verd ei allu riistvaratöötlusele ja kaitstakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda suurte mahtude puhastamist, seega on rakenduste valik väike.
• Cascade plasmaperees. See on näidustatud autoimmuunhaigete raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamises. Peamine erinevus on topeltpuhastamise meetod. Esmalt filtreerige rakuline osa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge maksumus.
• Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalatel temperatuuridel ja seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Väljakujunenud osa ei kehti. Reguleerimisala - raske mürgistuse ja selle tagajärjel mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse keha ainete eemaldamiseks, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

Ravi on ette nähtud:

• Autoimmuunhaiguste või põletikuliste protsesside põhjustatud toksiinide ja metaboolsete elementide plasmast tuleb kiiresti vabaneda. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
• Vajadused säilitavad pikka aega teatud verekompositsiooni. Samal ajal on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, vähi patoloogiate ravimise protsess, mürgistusega mürgistus, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
• Operatsiooni ettevalmistamine, kui esmane koostis ei ole kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetav.

Üldiselt võib mehaanilist vere puhastamist kasutada kompleksravis:

• Müeloomi kordumine.
• Laevade punaste kehade ulatuslik hävitamine.
• Vaba müoglobiini sisaldus veres.
• Hemoglobinopaatiad.
• Myasthenia.
• Haigused, Gasser, Krona.
• Porfüürid.
• Keemiline mürgistus.
• Reuma.
• Viiruse müokardiit.
• Astma, krooniline kopsupõletik.
• Haavandiline koliit.
• Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
• Peritoniit, sepsis.
• Olulised põletused.
• Elundi äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
• Herpes, psoriaas.
• Glomerulonefriit.
• Allergiline entsefaliit.
• Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur viia patsiendi heaolu halvenemiseni, mistõttu ei soovitata seda teha:

• Aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l. Kui kasutate sellisel juhul manipuleerimist, siis suureneb hapniku nälg.
• Mis tahes laadi verejooks.
• Tingimused, kui kehal puudub veri. Selles nimekirjas on tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, samuti haavandi ja infarkti järgne periood.
• Valgu sisalduse vähendamine veres (alla 60 g / l). See näitaja vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja veres sisalduva vedeliku komponendi taseme eest. Normist kõrvalekaldumise protseduur rikub vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab rõhku.
• Aju veresoonte hävimine vereringehäirete tõttu.
• Kõrge BP.
• Maksafunktsiooni häired.
• Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

1. Absoluutne, kui ajus, südames, maksas, kopsudes, neerudes või raskes veritsuses on märkimisväärne kahju.
2. Suhteline. Nende hulka kuuluvad verehaigused, kui on suurenenud ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu põhjustavad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioonid, nakkushaigused.

Samuti on parem loobuda allergia manipuleerimisest või kui varem esinesid negatiivsed reaktsioonid vereülekannetele.

Menetluse eelised ja kahjustused

Plasmafereesi teostatakse harva ainsa vahendina patsiendi ravimiseks, tavaliselt abimeede, mis seletab selle edu.

Meetodi valiku eelised on järgmised:

• Detoksikatsioon. Toksiinide kõrvaldamine toimub vererakkude pesemise teel. Tegelikult aitab diferentseeritud hindamine eraldada fraktsioonid kahjulike ainetega ja kasulik tagasi pöörduda vereringesse.
• Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsete süsteemide stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on kehas soovitatav vee-elektrolüütide tasakaalu tase. Kui tekib vajadus, võib plasma asemel süstida lahuseid asendavale vereringele.
• Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunsusrakke, mis aitab parandada nende efektiivsust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see olla vastupidine, sest kudede mõju keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemist. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduuri kahjustused võivad olla täielikult puuduvad, olla minimaalsed või teatud organismi omadustega kaasa tuua patsiendi surma. Kõrvaltoimete vähendamiseks peab arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustustega.

Enamikul juhtudel on kõik piiratud peavalu, iivelduse ja rõhu tõusuga, mis on seletatav organismi vastusega äärmuslikele tingimustele ja ei kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, mis sisaldab neeruaparaadi doonori plasmale autoimmuunset laadi.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Ebapiisava töö ja ebakompetentsusega on suur nakkusoht, verehüüvete teke, sepsis, metaboolsed häired.

Võimalikud tüsistused

Isegi juhul, kui teostusprotsessis on enne protseduuri läbiviidud uuringutest soodne pilt, võib keha manipuleerimistele negatiivselt reageerida.

Järgmised tüsistused on kõige sagedasemad patsientidel:

• Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapniku nälga. Rasketel juhtudel lõpeb see puue või surmaga.
• Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad hemodünaamika, külmavärinad, autonoomsed häired. Selle tegemata jätmine võib põhjustada surma.
• Sisemine ulatuslik verejooks. Seetõttu on mao-sooletrakti limaskestadel haavandite või erosioonipiirkondade puhul parem protseduurist loobuda.
• Citrate mürgistus, milles patsient võib sattuda kooma, mis lõpeb surmaga. Õnneks on need üksikud juhtumid.

Halva enesetunde korral peate protseduuri katkestama. Kui see juhtub väljaspool raviasutuse seinu, pöörduge kohe arsti poole või helistage kiirabi.

Menetluse ettevalmistamine

Manipuleerimise komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav enne selle läbiviimist spetsiaalne koolitus.

Selleks peate:

• Tavalise toitumise normaliseerimine, kõrge valgusisaldusega dieedi järgimine, kuid fosfori, kaaliumi, naatriumi tarbimise vähendamine.
• Saage piisavalt une ja jooge plasmafereesi eelõhtul palju vedelikke.
• Lõpetage suitsetamine.
• Saate tervisekontrolli.

Terapeut vaatleb patsienti, mõõdab vererõhku, näeb ette kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosiindeksi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Raseduse ajal

Menetlus on kasulik lapse kontseptsiooni ettevalmistamiseks, eriti naistele, kes on palju varem suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigaretimürki.

Tiinuse ajal võib tugeva toksilisatsiooni korral näidata plasmafereesi. Parandused toimuvad paaril istungil.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisene nakkusoht, loote hapniku nälg, madal vesi ja ulatuslik verejooks sünnituse ajal.

Kui kaua on üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Terapeutilistel eesmärkidel suureneb aeg, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Menetluste arv valitakse individuaalselt sõltuvalt kursuse tõsidusest ja haiguse olemusest. Taaskasutamist saab teha kuue kuu jooksul.

Plasmafereesi masin

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad, sest neid saab paigaldada kõikjal, häirimata patsiendi rahu, isegi kodus. On seadmeid, mis võtavad esialgu väikese osa verest, puhastavad selle ja tagastavad selle.

Sellised seadmed minutis pumbasid 100-150 ml bioloogilist vedelikku. Teised sisaldavad kahte kateetrit, et neid läbi viia, ja seejärel tagasi tagasi teise kaudu. Sellisel juhul ei pea seade protsessi lõpetama.

Plasma filter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Kulud

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib olla 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku kuulsusest, arsti kogemusest ja pädevusest. Oluline on piirkond: mida lähemal on pealinna keskpunkt, seda kallim.