Uriin on bioloogiline vedelik. Seda toodetakse neerudes, see sisaldab ainevahetusprotsesside saadusi, mis tuleb organismist eemaldada. Uriini moodustab veri läbimine läbi neerude filtri. Ta ei suuda läbida liiga suuri molekule, nagu valgu molekulid.

Tervetel inimestel ei sisalda uriin valku, harva tuvastatakse selle tähtsusetud jäljed. Valgu sisaldus ühekordses koguproovis üle 0,1 g 1 liitri kohta näitab proteinuuria. Igapäevase uriiniproteiini analüüsi näitajad peaksid olema 0,15 g 1 liitri kohta. Liigne määr on haiguse sümptom.

Miks nimetada valgu igapäevane uriin

Hommiku uriini laboratoorsed diagnoosid aitavad luua proteinuuria, kuid ei võimalda määrata selle raskusastet. Lisaks sellele ei ole meetod madala molekulmassiga valkude suhtes piisavalt tundlik.

Kui üldise analüüsi käigus tuvastatakse proteinuuria, et tuvastada patoloogia raskusastet, on vaja teha igapäevase uriini uuring. Tähtis on mõista, et see uuring ei aita samuti kindlaks määrata proteinuuria tüüpi, kõrvalekallete etioloogiat, seega on seda alati täiendatud teiste diagnostiliste meetoditega - laboratoorsete, instrumentaalsete. Normaalses seisundis on päevane valgu kadu 40-80 mg, kogus võib veidi erineda. Kui kuvatakse rohkem kui 150 mg, on see proteinuuria. Vastavalt 24 tunni jooksul kogutud uriini kogusele määratakse kindlaks patoloogilise seisundi aste:

• kerge või mikroalbuminuuria, 0,3 kuni 1 g;
• mõõdukas - 1 kuni 3 g;
• raske - üle 3 g.

Igapäevase uriini kogumine ja selle analüüs võimaldab teil diagnoosida mitmesuguseid haigusi, mis ei pruugi üldise uuringu ajal ilmneda.

Patoloogiate puudumise korral jääb valgu kontsentratsioon alati normaalsesse vahemikku. See juhtub sellepärast, et kõigi elundite nõuetekohase toimimisega filtreeritakse valk neerude kaudu, ei satu uriiniga. Suhkru ja valgu kogus uriini igapäevases analüüsis võimaldab arstil diagnoosida ja valida täiendavad meetodid selle kinnitamiseks. Tavaliselt teostatakse seda tüüpi uuringuid proteinuuria tuvastamisel üldise analüüsi tulemustes. Ka mõnede haiguste kahtluse korral on vajalik biomaterjali igapäevase osa analüüs.

• neerufiltratsiooni halvenemine;
• suhkurtõbi;
• südamelihase isheemia;
• erineva päritoluga sidekoe patoloogia, eriti ägenemise staadiumis;
• nefropaatia.

Tulemuste tõlgendamine

Mõned patsiendid hakkavad muretsema, kui uriinis tuvastatakse minimaalne kogus valku. Kuid see ei ole kogemuste põhjus. Sellised kõrvalekalded võivad olla tingitud kehvast toitumisest, kui keha saab valgu ülejäägi või ebapiisava koguse. Samuti moonutavad analüüsi tulemused liiga intensiivseid harjutusi.

Tugeva proteinuuriaga soovitab arst nefropaatia või autoimmuunhaiguste tekkimist, põhjused võivad olla ka mürgistus, eriti see esineb sageli pärast ravimite üleannustamist. Igal juhul määravad arstid täiendava diagnoosi.

Arstid jälgivad tingimata rasedate naiste uriini valgusisaldust, et teha kindlaks oodatava ema ja lapse võimalikud terviseprobleemid. Kuid selle kõrge kontsentratsioon ei ole alati kõrvalekalle. See juhtub sageli, kui seda kasutatakse enne uriini piimatoodete, liha suurte koguste manustamist.

Proteinuuriat rasedatel naistel avastatakse sageli stressirohkete olukordade, närvilise ammendumise järel. Kuid on ka patoloogilisi põhjuseid - see on tsüstiit, püelonefriit, uretriit. Gestoos on kõige ohtlikum patoloogiline seisund naise seisundile ja sündimata lapsele, kellega kaasneb kõrge valgusisaldus uriini igapäevases analüüsis.

Ravimata kujul tekib kogu keha, tsefalgia, epigastrilise valu ja krampide korral tõsine turse. See seisund on ohtlik rasedate ja tema sündimata laste tervisele. Uriiniproovi võtmine raseduse ajal on vajalik iga 2 kuu järel, hiljem - sagedamini. Materjali kogumise reeglid on lihtsad:

• eelõhtul ei sisalda dieedis soolast, happelist toitu, liha suurtes kogustes;
• koguda uriin peaks olema hommikul pärast ärkamist;
• võtke dušš enne uriini tara;
• viima analüüsi laborisse ühe tunni jooksul pärast kogumist;
• Ärge raputage transpordi ajal konteineri.

Uuringus arvestati tingimata varju, reaktsiooni, uriini osakaalu. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, määrab arst lisaks statsionaarse diagnostika, sealhulgas igapäevase uriini analüüsi.

Materjali kogumise ettevalmistamine

Uuringu kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peate enne uriini läbimist järgima teatud reegleid:

• analüüsi päeval on vaja loobuda diureetikumide kasutamisest, diureetikumide kasutamisest, samuti ravimitest, millel on otsene või kaudne mõju neerudele;
• järgige tavalist vedeliku tarbimise korda;
• Ärge muutke tavalist dieeti.

Et vältida analüüsiandmete moonutamist, on vaja vältida juhuslike tegurite mõju, järgides rangelt uriini kogumise reegleid.

Järgige kindlasti kõiki analüüsi ettevalmistamise etapi reegleid:

1. Päeva jooksul peate alkoholi ja kohvi kõrvaldama, loobuma mitte ainult ravimitest, vaid ka vitamiinidest.
2. Naised ei tohiks menstruatsiooni ajal analüüsi teha. Uriini kogumine menstruatsiooni ajal toimub äärmuslikel juhtudel, kuid igal juhul saadud andmed on ebatäpsed.
3. Koguge uriin spetsiaalsesse konteinerisse - see on steriilne, müüakse igas apteegis. Soovitatav on kasutada väikeseid mahuteid, seejärel valada uriin ühisesse.
4. Konteinereid ei ole vaja steriliseerida, loputada piisavalt põhjalikult.

Kuidas koguda iga päev uriini

Nagu juba mainitud, on valgu iga päev analüüsimisel vaja koguda see spetsiaalselt ettevalmistatud mahutisse. On oluline järgida selgelt igapäevase analüüsi juhiseid:

• enne urineerimist on vaja välist suguelundeid pesta seebi ja veega, seejärel loputada veega;
• siis pühitakse organid puhta ja kuiva lapiga;
• Esimest hommikust uriini ei tohiks koguda, kuid on oluline märkida urineerimise aeg;
• Järgmise 24 tunni jooksul saadud uriin kogutakse ühte suurtesse anumatesse.

Pärast iga lisamist suletakse anuma uus osa ettevaatlikult ja asetatakse külmkappi. Ladustamistemperatuur - +4 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi. Pärast kogumise lõpetamist registreeritakse vedeliku maht.

Konteineri külge on lisatud ka teavet patsiendi, tara alguse aja ja selle lõpetamise kohta. Kogu päeva jooksul kogutud uriini kogus ei kanna laborisse. Seda tuleb hoolikalt segada ja valada analüüsiks eraldi anumasse 100-200 ml.

Teadustulemusi mõjutavad tegurid

On mõningaid tegureid, mis oluliselt muudavad igapäevase uriini uuringu tulemusi. Valesti kõrge indikaatori ilmumise põhjused võivad olla järgmised:

• uriini saastumine roojaga;
• naatriumvesinikkarbonaadi, penitsilliinide, sulfoonamiidide, tsefalosporiinide võtmine;
• joodi sisaldavate kiirguskaitsevahendite kasutamine.

Vale alahindamine kutsub esile suurenenud diureesi, mida sunnib diureetikumide tarbimine, suure koguse vedeliku, diureetikumide kasutamine.

Väärandmete saamise vältimiseks on vaja analüüsiks nõuetekohaselt ette valmistada ja seejärel uriin nõuetekohaselt koguda.

Normide tulemuste dekodeerimine ja kõrvalekalded

Kui valgusisaldus on normaalne, näitab see neerude nõuetekohast toimimist, seda indikaatorit suurendavate patoloogiate puudumist. Selle kontsentratsioon varieerub suurel määral kogu päeva, mõningal määral mõjutab seda protsessi tarbitava valgu kogus - ülemäärane valgu tarbimine ei ole täielikult imendunud, seetõttu eritub see uriiniga.

Valgu normaalne kontsentratsioon uriinis üldise analüüsi jaoks on 0,014 g / l, valgu standard raseduse ajal on veidi suurem - kuni 0,033 g / l, saavutab laps 0,036 g / l. Suured kõrvalekalded näitavad proteinuuria esinemist. Igapäevase valgu sisaldus uriinis on tavaliselt keskmiselt 108 mg / l.

Igapäevane uriiniproteiini analüüs võimaldab hinnata neerude filtreerimisvõimet. Kui glomerulaaraparaat on kahjustatud, sisenevad uriinisse isegi suured valgumolekulid. Põhjuseks võib olla:

• pärilikud arengupatoloogiad;
• põletikulised protsessid neerudes;
• autoimmuunhaigused;
• joobeseisund;
• infektsioonid.

Kui päevane valgu kadu on alla 500 mg / l, võib rääkida kroonilise püelonefriidi või muu neerufunktsiooni häire kujunemisest, kui glomerulaaraparaat on kerge kahjustusega.

Kui täiskasvanu (üle 500 mg / l) normi ületab märkimisväärselt, võib arst soovitada järgmisi patoloogiaid:

• glomerulonefriit kroonilises vormis või ägenemise ajal;
• neeru amüloidoos;
• toksiline nefriit;
• diabeedi põhjustatud nefropaatia;
• raske südamepuudulikkus.

Raske proteinuuria tuvastatakse kõige sagedamini nefrootilises sündroomis.

Kuseteede (fokaalsete või difuusiliste) lüüasaamisega kaasneb proteinuuria hematuuriaga. Kui leukotsütouria avastatakse lisaks, näitab see nakkuse põhjustatud põletikulist protsessi.

Valgu tuvastamine uriinis võib olla infektsioonide, kesknärvisüsteemi kahjustuste märk. Proteinuuria raseduse teisel poolel esineb kõige sagedamini preeklampsia või hilise toksilisusega.

Kokkuvõtteks

Ei ole vaja uskuda, et valgu suurenemine on vaieldamatu tõend ohtlikust haigusest. See on ainult sündroom, mis näitab kehas esineva probleemi olemasolu, mis põhjustab neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumist. Diagnoosi jaoks kasutati täiendavaid uurimismeetodeid.

Valgu päevase kontsentratsiooni analüüsimiseks uriinis ei piisa haiguse avastamiseks ja efektiivse ravi valimiseks.

Pärast uriiniproteiini uurimist saadud andmed aitavad kindlaks määrata ainult tõenäolised põhjused. Nende põhjal valib arst täiendavaid instrumentaalse diagnoosi meetodeid haiguse tuvastamiseks.

Valgu kontsentratsiooni määramine igapäevases uriinis aitab ajas tuvastada ohtlike patoloogiate progresseerumist. Kuid tulemused on usaldusväärsed ainult materjali kogumiseks sobiva ettevalmistusega.

Päevane proteinuuria invitro

Hea päev! Ma olen suurendanud valku päevase uriini 165 (ref.value 80) diureesis 1945 ml. Analüüs 05,01,10 cm allpool OST. analüüsid. sel päeval
mis lisad Mul on ikka veel vaja uurimistööd ja seda, kui tõsine see on?
Mida see tähendab? 1. jaanuaril 2009 esines valu vasakul poolel (neerud), õiged hüpokondriumid ja liigeste valud ilmusid, jätkuvad praeguseni, siis südamepekslemine ja rõhu tõus 180 110-ni.
Nõustun: amlodipiin 10 mg 1t päevas, 1 mg päevas 1 mg päevas enalopril 2t päevas ja südame 10 1t päevas (analüüsi ajal, ei võtnud ravimit)

Olen 56-aastane Diagnoos: 3-neerulise neeru hüpertensiivne haigus, vasakul neeruga püelonefriit koos väikese tsüstiga 5 ml parinehamit, kroonilist pankreatiiti, koletsütiiti.
analüüsid 01/05/10:
pankrease amülaas 24 u / l (50)
kreatiniin 85 mikromooli / l
urea5,4 mmol;
amülaas uriinis 8 h (1-17)
uriini glükoos).4 mmol / päevas (2,8)
kreatiniin uriinis 11,7 mmol / päevas (5.3-15.9)
Üldine uriinianalüüs:
valk 1,0 g / l (0,14)
glükoos 1,7 mmol l (piirjäljed-neg)
ketoonkehad0.5 (suured jäljed -otr)
urobilinogeen 17 mikronit t
soolad oksalaat-mõõdukas
lima väike kogus

märtsis, SCF 60. Juuni kliirens 122 mai 112 jaanuar 95ml min 1,7 (64-116)
urea 91 kusihape 387 augustis
leukotsüüdid ja punased verelibled uriinis
suurenenud kolesteroolisisaldus 7,5,
sapipõie polüüp

Aitäh ette
Irina Vasilyevna

Kallis Irina Vasilievna!

Proteinuuria on neerufunktsiooni häire tõsine sümptom. Arvestades ajalugu, soovitan teil pöörduda nefroloogi poole, kes aitab kindlaks määrata täiendavaid taktikaid. Enne spetsialistiga konsulteerimist on soovitatav läbi viia uriinianalüüs Nechyporenko (test "Nech") järgi, et hinnata ASL-O ja C-reaktiivse valgu sisaldust veres (testid nr 42, 43). Üksikasjalikumat teavet uurimishindade ja nende ettevalmistamise kohta leiate INVITRO Laboratooriumi veebisaidilt jaotistest: „Analüüsid ja hinnad“ ning „Teadusprofiilid”, samuti helistades numbrile 363-0-363 (üks viide INVITRO laboratooriumile).

Kuidas läbida ja dešifreerida uriinianalüüs igapäevaseks proteinuuriaks?

Proteinuuria on valgu (valkude) eritumine uriinist. Täiskasvanute, laste ja rasedate naiste uurimisel on uriini üldvalgu taseme tõstmine sagedane.

Arsti ülesanded selle avastamisel hõlmavad proteinuuria raskuse hindamist, healoomuliste seisundite diferentsiaaldiagnoosi ja rasket patoloogiat, sellise patsiendi juhtimise taktika määratlust.

Käesolevas artiklis vaatleme, milline on füsioloogiline ja patoloogiline proteinuuria, miks see juhtub, ning räägime ka sellest, kuidas uriini analüüsida igapäevase proteinuuria jaoks.

Proteiiniaarsuse küsimus patsiendil tekib reeglina pärast arsti külastamist ja üldise uriinianalüüsi läbiviimist. Arst võib öelda: "Teil on uriinis suurem valgusisaldus. Te peate uriini testi uuesti tegema."

Pärast neid sõnu võib patsient hakata paanikasse minema, kuid pole vaja kiirustada arvutit ja otsida kodus taastamise retsepte, pruulida umbrohu ja juua uroloogilisi tasusid.

Me mõistame, kui on olemas proteinuuria ja kui see nõuab nephrologist tähelepanelikku tähelepanu.

1. Sissejuhatus terminoloogiasse

Tervetel inimestel ei ületa valkude üldine eritumine uriiniga tavaliselt 100 mg päevas (200 mg / l vastavalt B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Seda olukorda nimetatakse füsioloogiliseks proteinuuriaks.

Sellisel juhul ei ületa valgu sisaldus patsiendi uriini üldises analüüsis 0,033 g / l (laboratooriumid kirjutavad “den”. Või jälgedes, mõnikord paljastatakse kogus grammides liitri kohta).

Patoloogiline proteinuuria on üle 150 mg valgu eritumine uriiniga (üle 0,033 g / l üldise uriinianalüüsi järgi). Valgete igapäevane eritumine tervete inimeste uriinis võib mõnel juhul teatud tingimustel saavutada ja ületada proteinuuria füsioloogilise taseme.

Proteinuuria üldise uriinianalüüsi käigus avastatakse 1 patsiendil kümnest elanikkonnast, 2% neist on tõsiseid haigusi, mida saab ravida.

Proteinuuria võib olla tingimata "healoomuline" ja võib tähendada tõsist haigust. Arsti ülesandeks on eristada uriini suurenenud valgu tasemeid.

Healoomulised patoloogilised protsessid, mis põhjustavad valgu ilmumist uriinis:

1. 1 palavik,
2. 2 Harjutus, eriti intensiivne
3. 3 Emotsionaalne stress
4. 4 Ägedad haigused, mis ei sisalda neerukoe kahjustusi.

Tõsiste haiguste hulka kuuluvad:

1. 1 glomerulonefriit;
2. 2 Müeloom;
3. 3 Nefropaatia.

Kui vajatakse proteinuuria kvantifitseerimist, võib arst määrata igapäevase uriini kogumise, hinnates seejärel valgu kogust.

Valgu / kreatiniini suhte arvestamine uriini suvalise osa juures on informatiivsem ja mugavam kui igapäevase proteinuuria analüüs.

Suuremad uriiniproteiini sisalduse suurenemise põhjused on:

1. 1 Dehüdratsioon;
2. 2 Emotsionaalne stress;
3. 3 Ülekuumenemine;
4. 4 põletikuline protsess;
5. 5 Raske füüsiline töö;
6. 6 Kõige teravamad haigused;
7. 7 kuseteede infektsioonid;
8. 8 Gestoos ja preeklampsia rasedatel naistel;
9. 9 Ortostaatilised häired.

Umbes 20% uriiniproteiinist on madala molekulmassiga valk (näiteks immunoglobuliinid molekulmassiga 20 000 Da), 40 protsenti on suure molekulmassiga albumiin (molekulmass 65 000 Da) ja 40 protsenti on Tamm-Horsfalli mukoproteiin, valk, mis eritub distaalsete tubulite rakkudest ja Henle'i tõusvast silmusest.

2. proteinuuria mehhanismid

Valgu filtreerimine algab glomeruloosidega. Glomerulaarsed kapillaarid on vedelike ja väikeste osakeste jaoks kergesti läbilaskvad, kuid need on plasmavalkude barjääriks.

Kapillaaride kõrval asuv aluskile ja epiteelne vooder on kaetud heparaansulfaadiga, mis annab barjäärile negatiivse laengu.

Madala kaalu valgud (20 000 Da) läbivad kergesti kapillaarbarjääri. Albumiinidel (mass 65 000 Da) on negatiivne laeng (negatiivselt laetud glomerulaarse alusmembraaniga tõrjutud), tavaliselt võib kapillaarbarjääri läbida ainult väike kogus albumiini.

Primaarsesse uriinisse filtreeritud valgud imenduvad proksimaalsesse tubulisse, vaid väike osa eritub uriiniga.

Proteiuriauria patofüsioloogilisi mehhanisme võib liigitada glomerulaar-, toru- ja ülekoormuse mehhanismideks.

Tabel 1 - proteinuuria klassifitseerimine

3 patofüsioloogilisest mehhanismist (glomerulaarsed, tubulaarsed, ülekoormused), mis põhjustavad proteinuuria arengut, on glomerulaarmehhanism kõige levinum patoloogia.

Joonis 1. Patoloogilise proteinuuria peamised põhjused. Allikas - Consilium Medicum

Glomerulooside haigused põhjustavad aluskihi läbilaskvuse vähenemist, mis põhjustab albumiini ja immunoglobuliinide kadumist uriiniga.

Glomeruli düsfunktsioon põhjustab tõsist valgu kadu, kaotus uriiniga 2 või enam grammi valku päevas.

Tubulaarse proteinuuria tekib vähese molekulmassiga valkude proksimaalses tubulus oleva tagasipööratud imendumise tõttu tubulointerstitsiaalse neeruhaiguse taustal.

Uriiniga tubulo-interstitsiaalse patoloogia juuresolekul eritub päevas vähem kui 2 grammi valku.

NSAIDide vastuvõtmisest tingitud hüpertensiivse nefroskleroosi, tubulointerstitsiaalse nefropaatia korral tekib tubulaarne patoloogia.

Ülekoormusega proteinuuria puhul on madala molekulmassiga valgu kogus, mis siseneb primaarsesse uriinisse pärast glomerulaarfiltratsiooni, nii suur, et see ületab neerude võimet seda uuesti absorbeerida.

Kõige sagedamini on proteinuuria ülekoormuse põhjuseks immuunglobuliinide liigne moodustumine organismis (kõige sagedasem hulgimüeloomil). Kui müeloomi uriinis määrab Bens-Jones'i valk (immunoglobuliinide kerged ahelad).

Tabel 2. Valgu kadumise peamised põhjused igapäevase proteinuuria analüüsimisel

3. Uriinivalgu kadu loendamine

Uriinivalgu kadu võib arvutada järgmiste laboratoorsete testide abil:

1. 1 Üldine uriini analüüs.
2. 2 Testribade kasutamine (kiirmeetodid).
3. 3 Testida sulfosalitsüülhappega.
4. 4 Igapäevase proteinuuria määramine (moonutused, uriinianalüüs päevavalgele).
5. Valgu / kreatiniini suhte määramine uriini testi suvalise osa juures on alternatiiv igapäevase proteinuuria analüüsile.

Uuringud on näidanud, et valgu / kreatiniini suhe on täpsem kui igapäevase proteinuuria analüüs.

Valgu / kreatiniini suhe, mis on väiksem kui 0,2, vastab 0,2 grammi valgu vabanemisele päevas ja on normiks, suhe 3,5 vastab päevaproteiiniale, mis on 3,5 grammi valku päevas.

4. Valmistamine igapäevase proteinuuria analüüsiks

1. 1 Eriõpet ei ole vaja.
2. 2 Päevas enne uriini igapäevase valgu testimist tuleb keelduda diureetikumide võtmisest, vältides stressi, rasket füüsilist pingutust, keeldudes alkoholi võtmisest, askorbiinhappest (vitamiin C).

5. Kuidas läbida uriini?

1. 1 Esimest hommikust uriini igapäevase proteinuuria analüüsimisel ei möödu, patsient urineerib tualetti.
2. 2 Seejärel kogutakse kõik uriinid eelnevalt ostetud konteinerisse (mida müüakse tasulistes laborites, apteekides), sealhulgas järgmise päeva hommikul.
3. 3 Lisaks proteiinile peaks uuringusse kaasama kreatiniini uriinianalüüsi test, et hinnata analüüsi adekvaatsust. Eritatud kreatiniini kogus on proportsionaalne lihasmassi ja on konstantne. Mehed sekreteerivad keskmiselt 16-26 mg / kg kreatiniini päevas, naised - 12-24 mg / kg / päevas.
4. 4 Viimane urineerimine toimub täpselt ühe päeva pärast esimest.
5. 5 Ühes mahutis kogutud uriin segatakse, registreeritakse uriini kogumaht. Eraldi steriilsesse anumasse valatakse 30-50 ml uriini.
6. 6 Konteineril on vaja teha märge uriini päevase koguse kohta, märkida kõrgus, kaal.
7. 7 Uriini kogumiseks mõeldud mahuteid tuleb hoida temperatuuril +2 kuni + 8С.

6. Valk uriinis raseduse ajal

Raseduse ajal tekib vereringe suurenemine, suureneb verevoolu tase neerudes ja seega glomerulaarfiltratsiooni kiirus. See viib füsioloogilise vähenemiseni kreatiniini kontsentratsioonis vereplasmas.

Valgu kogus uriinis suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemise ja glomerulaarsete membraanide läbilaskvuse suurenemise tõttu, mis vähendab valkude reabsorptsiooni proksimaalsetes tubulites.

Uriini üldises analüüsis raseduse ajal peetakse vastuvõetavaks valgusisalduse suurendamiseks 0,066 g / l. Analüüsitulemus rasedatel naistel on igapäevane proteinuuria kuni 300 mg päevas.

Proteinuuriat rasedatel naistel üle 300 mg päevas (üle 0,066 g / l üldise uriinianalüüsi järgi) peetakse patoloogiliseks. Oluline on meeles pidada, et proteinuuria raseduse ajal on tavaliselt preeklampsia ja preeklampsia sümptom.

Proteiinia, bakteriauria ja leukotsütouria kombinatsioon raseduse ajal näitab kuseteede infektsioone. Patoloogilise proteinuuria muud põhjused on toodud allpool tabelis 3.

Tabel 3 - proteinuuria diferentsiaalne diagnoos raseduse ajal. Allikas - Consilium Medicum [3]

1. 1 Proteinuuria arengus on kolm mehhanismi - glomerulaarsed, torukujulised, ülekoormused.
2. 2 Praegu on valgu / kreatiniini suhte arvutamine alternatiivina igapäevase proteinuuria analüüsile (lihtsam teostada, täpsemad tulemused).
3. 3 Kõik kogutud uriinid ei võeta analüüsiks, vaid ainult 30 ml kogumahust pärast segamist.

Uriinianalüüs igapäevase proteinuuria jaoks

Neerude normaalse toimimise näitaja on valgusisaldus uriinis. Selle indikaatori määramiseks määratakse patsiendile valgusisalduse analüüs. Igapäevane proteinuuria on neerude kaudu kulgeva valgu koguse kindlakstegemise laboratoorne test.

Termini "proteinuuria" mõiste

Proteinuuria on eritunud uriini valkude koguse suurenemine. Vastuvõetav standardsisaldus on 0,033 g / l ühes proovis mahuga 30-50 ml. Eritumise piir ei tohi päevas ületada 150 mg.

Uriini moodustumine toimub neerude tubulaarse süsteemi neerude glomerulites tsirkuleeriva vereplasma filtreerimise teel. Ensüümid, orgaanilised ühendid, mikroelemendid erituvad verest uriiniga. Teises etapis algab kõikide kasulike elementide sekundaarne imendumine plasmasse: vererakud, valgud, glükoos. Sekundaarne uriin koosneb metaboolsetest lagunemissaadustest. Neeruseadme lüüasaamisega tekib selle mehhanismi rikkumine ja vabanevad ained, mille sisaldus ületab lubatud määra.

Filtreerimise rikkumine põhjustab valkude, epiteeli ja teiste elementide liigse koguse eritumist uriiniga. Põhjuseks on vaskulaarne patoloogia, mille tulemusena suureneb kapillaarmembraani läbilaskvus neerude glomerulites.

Valgu kontsentratsiooni päevase proteinuuria aste:

• mikroalbuminuuria - 70 kuni 300 mg;
• minimaalne või kerge proteinuuria - 300 mg kuni 1 g;
• mõõdukas proteinuuria - 1 g kuni 3 g;
• massiivne proteinuuria - üle 3 g.

Suure hulga nefrootilise sündroomiga areneb.

Proteuriauria põhjused

Valk on elundite ja süsteemide kudede struktuuri materjal. Vereringesüsteemis on seda elementi esindatud rakkudega, millel on suur molekulmassiga globuliinid ja albumiin. Nende ühendid ei suuda tungida läbi neerude glomeruli veresoonte seinte, seega on uriinis väike kogus valke. Suurenenud valgusisalduse põhjuseks on vaskulaarse membraani läbilaskvuse rikkumine erinevate etioloogiate neerude põletikulise protsessi ja veresoonte seisundi muutuste tõttu.

Laboratoorsed katsed viisid läbi materjali kvalitatiivse reageeringu kohta, avastades väljalaske elemendi jälgi. Korduvat testi määrab täpne kvantitatiivne valgusisaldus.

Valgu suurenemine igapäevases uriinis ei tähenda alati patoloogilist seisundit. Selle kõrge kontsentratsioon veres põhjustab rakkude tungimist uriiniga. Järgmised füüsikalised tegurid põhjustavad organismis valkude kõrget taset:

• raske treening;
• karm spordikoolitus;
• hüpotermia;
• kutsetegevusega seotud pikaajaline püsti asend;
• valgurikaste toiduainete ülekaal toitumises;
• raseduse ajal

25% juhtudest põhjustab vere valgu kadumise põhjus patoloogia:

• põletikulised haigused;
• glomerulonefriit;
• püelonefriit;
• hüpertensioon;
• urolithiaas;
• neerukude nekroos;
• diabeet.

Neerufiltreerimissüsteemi kahjustuste tekkimise mehhanism käivitatakse mitmel juhul:

1. Reabsorptsiooniastme ebaõnnestumine - valkude reabsorptsioon neerutorudes. Selles etapis filtreeritakse valgud läbi veresoonte membraani ja tagastatakse vereringesse.
2. Neerutubulite veresoonte epiteeli kahjustamine. See toob kaasa valkude vabanemise organismi kudedest, mis suurendab selle kontsentratsiooni uriinis.
3. Põletikuline protsess. Põletikulise fookuse olemasolu kehas viib kaitsva immuunrakkude aktiivse sekretsiooni poole, mille eesmärk on nakkuse hävitamine. Nakkusetekitajate kõrvaldamisel erituvad valgud veresse.

Igapäevase albuminuuria avastamisel määratakse patsiendile täiendavad vereanalüüsid ja uriinid, neerude instrumentaalne uurimine ultraheliuuringuga.

Kliiniline pilt proteinuuriaga

Valgu olemasolu uriinis ei ole sõltumatu nosoloogiline üksus, see on paljude keha haiguste sümptom. Haiguse kulg sõltub selle staadiumist ja rakendatud ravist. Uriinisüsteemi haigused, kus valgu kontsentratsioon suureneb, kaasneb patsiendi tõsise seisundi ja efektiivsuse vähenemisega.

• düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine;
• kudede turse;
• kõrge vererõhk;
• alaseljavalu.

Lapsepõlves esineb tugevam edematoosne sündroom.

Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiliste protsesside tekkimisel kaebab patsient kõrgest vererõhust, alumiste jäsemete paistetusest põhjustatud peavalu.

Proteuriauriaga patsiendid pööravad tähelepanu uriini väljanägemise muutustele. Tõstke esile värvi muutmine, lisandeid on helvestena. See põhjustab arstiabi, kuni ilmnevad tõsised sümptomid.

Kuidas analüüsida?

Uriini biokeemiline analüüs igapäevaseks proteinuuriaks nõuab mõningast ettevalmistust. Enne materjali kogumist on soovitatav toidulisanditest ja -ainetest välja jätta. Vältige ülemäärast stressi, närvisüsteemi põrutusi ja pikaajalist külmumist. Enne urineerimist välise suguelundite tualeti hoidmiseks.

Hommikul ja õhtul võib valgu kogus erineda uriini erinevate kontsentratsioonide tõttu. Täpse arvutuse tegemiseks on vaja uurida uriini 24 tundi. Materjalide kogumine algab hommikul. Pärast ärkamist tõuseb esimene uriin tualetti, järgnevad portsjonid kogutakse puhta, kuiva ja täisvõimsusega kuni järgmisel hommikul. Enne laborisse saatmist peate segama ja koguma 30-40 ml eraldi anumasse, tarnima hiljemalt 2 tundi.

Lisaks üldisele uriinianalüüsile tehakse biokeemiline vereanalüüs, et määrata kreatiniini ja uurea taset, samuti kliinilise uuringu ESR tasemel, mis kinnitab põletikulist protsessi.

Ravi

Neerude ja südame funktsionaalne seisund sõltub valgu kontsentratsioonist uriinis. Ravi taktika kindlakstegemiseks määratakse patsiendile täiendavad laboratoorsed testid veres ja uriinis, instrumentaalne diagnostika. Teatud aja möödudes on vaja korrata uuringut igapäevase proteinuuria kohta. Pärast diagnoosimist on ravi suunatud põletikulise protsessi ja sümptomaatilise ravi kõrvaldamisele.

Selleks, et saavutada uriinis oleva valgu koguse normaliseerumine, võib selle väljanägemise põhjuste kõrvaldamine olla. Füsioloogilise põhjuse korral, mis mõjutas valgu ainevahetust, on vajalik välistegur välistada. Tõsised kuseteede haigused ja süda vajavad mitmetasandilist ravi, mis hõlmab ravimeid:

• põletikuvastane;
• glükokortikosteroidid;
• veresoonte ravimid;
• AKE inhibiitorid;
• mürgistusained.

Patsiendi tõsine seisund on ohtlik tüsistuste risk neerupuudulikkuse vormis. Proteiuriauria ravi viiakse läbi haiglas, kui avastatakse sümptom, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Mida analüüsib igapäevane proteinuuria

On standardeid uriini sisaldavate erinevate ainete olemasolu kohta. Igapäevane proteinuuria - valgu sisalduse üleüldine analüüs uriinis. Termin "proteinuuria" koosneb kahest ladina sõnast: "valk" - "valk" ja "uriin" - "uriin". Tavaliselt on need valgud albumiin ja immunoglobuliin. Kui proteinuuria, nende arv ületab 150 mg päevas. Albumiin on palju tavalisem, seetõttu nimetati seda patoloogiat kuni 20. sajandi lõpuni sama nimetuse põhimõtte järgi albumiiniaks.

Normaalne uriiniproteiini sisaldus

Valgud on kõrgmolekulaarsed orgaanilised ained, mis ei suuda uriini tungida, neerudes filtreeritakse. Inimveres on 2 tüüpi valke - globuliinid ja albumiin.

Globuliinidel on suurem molekulmass kui albumiinil. Seetõttu on albumiinid tavalisemad. Neile on lihtsam siseneda glomeruliinidesse, kus vereplasma hakatakse organismist eemaldamiseks filtreerima.

Valgu sisalduse kvantitatiivne norm uriinis on kuni 140 mg päevas. Kuid see kehtib ainult eriuuringute kohta, mille eesmärk on tuvastada valgu kogus. Üldises analüüsis uriini ei tohiks tuvastada valgu olemasolu. Kuna selle kogus on tavaliselt 0,033 g / l, eelistavad laboratoorsed assistendid kirjutada “otr” või “traces”. Kui need näitajad on ületatud, on planeeritud valgu olemasolu uriinis.

Progressiivse proteinuuria esinemine võib viidata uriinis leiduvatele setetele, valge vahule ja heledale või hallile helvele.

Sellised sümptomid viitavad sellele, et valgusisaldus uriinis on tavalisest kõrgem.

Proteinuuria ilmumise mehhanism

Selleks, et mõista proteinuuria põhjuseid, on vaja mõista, kuidas valk võib olla uriinis. Uriini moodustumine toimub kahes etapis, esimeses etapis filtreeritakse välja suured molekulid, nagu valgud, kuid mõned neist võivad tungida glomeruliinidesse.

Vereplasma filtreerimisel moodustub uriin, seega kapillaarseinad segavad uriiniga sisenevaid valke. Teises etapis on keha jaoks vajalike ainete, näiteks glükoosi imendumine. Tavaliselt tuleks kõik valgu molekulid, kui nad esmase uriiniga sattusid, selles staadiumis vere juurde tagasi pöörduda.

Kui kapillaaride või neeruhaiguse terviklikkus on ohustatud, võivad valgud tungida uriini.

Valguvalgust võib öelda valgu uriinis esinemise põhjuste ja selle arengu faasi kohta:

• 0,15–2,0 g päevas viitab sellele, et väikese molekulmassiga valkude reabsorptsioon või sekretsioon võib olla normaalsest halvem või kõrgem;
• 2,0–4,0 g päevas viitab neerude glomerulite patoloogiate esinemisele, peetakse mõõdukat proteinuuria;
• Üle 4,0 g / päevas on väga ohtlik, sest põhjus on alati neerude tõsiste rikkumiste all, see arv näitab proteinuuria kõrget taset.

Mõnel juhul ei näita indikaatorite normide ebaoluline ületamine haiguste või patoloogiate olemasolu, seda nimetatakse füsioloogiliseks proteinuuriaks. Patoloogiline haigus esineb haiguse tõttu.

Kõrge valgusisaldusega uriini põhjused

Füsioloogiline proteinuuria võib tuleneda:

• valgusisaldusega toiduaineid;
• kõrge füüsiline pingutus;
• alatoitumus;
• hüpotermia.

See hõlmab ka ortostaatilist proteinuuria, mis ilmneb väikestes osades lastest vanuses 5 kuni 15 aastat või pika jalutuskäigu ja seismise tõttu. Vahel erituvad valgud uriiniga tugeva emotsionaalse müra või intensiivse vaimse töö korral.

Valguraviga kaasnevate haiguste loetelu on suur:

• hüpertermia, st suurenenud kehatemperatuur;
• ajukahjustus;
• epilepsia;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• kuseteede haigused;
• paraproteineemia jne.

Pahaloomulised vähkkasvajad on ka põhjused, miks võib ilmneda proteinuuria. Pole tähtis, kus kasvaja asub. Näiteks müeloomi korral hävitatakse luukoe, lagunemissaadused sisenevad vere ja sealt uriini.

Uriinianalüüs igapäevase proteinuuria jaoks

Vähesed inimesed teavad, kuidas proteinuuria esinemise suhtes uriinianalüüsi teha, kuna seda on üldarvuga võrreldes väga harva määratud. On üks oluline erinevus - uriin kogutakse 24 tunni jooksul. Kui esimene uriin koguti kell 6, siis tuleb see koguda järgmisel päeval kell 6.00.

Enne katsete sooritamist on parem hoiduda:

• diureetikumide tarvitamine;
• alkohol;
• C-vitamiin;
• vältida stressi ja liigset treeningut.

Te peate valmistama katsete kogumiseks konteineri, seda saab osta apteegis või kasutada kolme liitri purki. Viimasel juhul tuleb seda pesta hästi pesuvahendiga ja loputada mitu korda, parem on kasutada steriliseerimist. Rakendage seintele millimeetri märgistusi.

Analüüside kogumise päeval ei pea esimest uriini kontrollimiseks konteinerisse lisama, siis tuleb see tualetist välja pesta ja registreerimiseks kuluv aeg. Kõik järgnevad vajadused ühendada spetsiaalse konteineriga, kaasa arvatud viimane. Ei ole vaja muuta dieeti ja joogivee hulka. On mõttekas näidata mahutis oleva uriini mahtu, kõrgust, kogust. Salvestage analüüsid temperatuuril +2 kuni +8.

Transpordi ajal tuleb säilitada stabiilne positiivne temperatuur, sest vastasel juhul on võimalik kemikaalide keemiline muutus.

Uuring tuleb läbi viia mitte hiljem kui 2 tundi pärast viimast uriini kogumist. Seda tuleks arvesse võtta kogumisel. See tingimus on kohustuslik, kuna teatud ainete lagunemine võib põhjustada vale näitu.

Näidustused igapäevase proteinuuria manustamiseks

Kroonilise neeruhaiguse all kannatavatele inimestele soovitatakse regulaarselt, üks kord 1-3 kuu jooksul läbi viia uriinianalüüse. Täpse perioodi määrab haiguse, selle kestuse, etapi ja muude tegurite põhjal osalev spetsialist.

Tervete neerudega inimesed peavad need testid läbi viima ainult siis, kui uriinianalüüsi üldine sisaldus on üleüldine.

Samuti võivad mõned haigused põhjustada nende testide korrektsema diagnoosimise ja patsiendi üldseisundi näitaja:

• immuunsüsteemi haigused, pööratakse erilist tähelepanu glomerulonefriitile, mida iseloomustab neerude glomerulite kahjustamine;
• remissioon või juba ravitud haigused;
• kuseteede nakkushaigused;
• pahaloomulised kasvajad, kuigi see ei oma tähtsust, esinevad neerudes või muus kehaosas;

Raseduse ajal on soovitatav seda analüüsi teha ka patoloogiate õigeaegseks avastamiseks. Tavaliselt tõuseb neerude ja põie kokkusurumise tõttu uriiniproteiini tase 3 trimestri võrra.

Proteinuuria rasedatel naistel

Raseduse ajal on naise keha väga tõsine koormus, neerud ei ole erand. Seega, isegi kui uriinis ei olnud raseduse ajal probleeme valkude sisaldusega, suureneb nende sisaldus tavaliselt raseduse ajal.

Rasedatel naistel on üldine uriinianalüüs proteinuuria kiirus tavaliselt 300 mg / päevas või 0,066.

Üheks põhjuseks on vererõhu muutused, see tõuseb. Neerude rõhk suureneb vastavalt. Selle tulemusena on väikseimad kapillaarid kahjustatud, glomeruliidid ja valgumolekulid läbivad moodustunud pilud. Tavaliselt pärast sünnitust normaliseeritakse valgusisaldus.

Sünnitus peaks normaliseerima valgusisalduse

Siiski võib raseduse ajal esinevat proteinuuria põhjustada haigused, mis normaalses seisundis ei avaldunud, kuid süvenesid keha koormuse tõttu. Sellised haigused nagu püelonefriit või glomerulonefriit võivad olla asümptomaatilised või remissioonid, kuni keha on stressi all. Igal juhul on kohustuslik konsulteerida spetsialistiga, kes näitab, mida teha raseduse ajal ja pärast seda.

Suurenenud valgusisaldus võib olla nii patoloogiline kui ka loomulik. Usalduse saamiseks igapäevase proteinuuria nõuetekohaseks läbiviimiseks viiakse see protseduur läbi kolm korda, ainult sel juhul võime rääkida patoloogilistest muutustest.

On vaja välistada võõrkehade sissetungi uriiniga analüüsimiseks ja koguda ainult väga ettevaatlikult, transport tuleb läbi viia ka hoolikalt. Põhjuste selgitamiseks on vaja pärast uuringut võimalikult kiiresti konsulteerida nefroloogiga.

Kogu valk, iga päev uriin

Uuringu ettevalmistamine: 48 tundi enne katset on soovitatav välistada diureetikumide kasutamine

Katsematerjal: iga päev uriin

Igapäevases uriinis sisalduv valk peegeldab valgu kadu päevas. Neerud on paarutatud organ, mis asub rindkere alumises osas. Nad filtreerivad verd ja eemaldavad kehast jäätmed uriinina. Neerukahjustuse korral on filtreerimine vähem tõhus. Neerutubulite kaudu filtreeritud vereproteiinid ei imendu proksimaalsetes tubulites ja sisenevad uriiniga. Lisaks eritub osa valkudest neerutorude endi või teiste abiainete kaudu. Uriinvalgu eritumist nimetatakse proteinuuriaks.

Valgu koostis on peamiselt albumiin, mida toodab maks ja moodustab umbes 60% veres sisalduvast valgust. Ülejäänud valgud on globuliinide segu. Neerukahjustuse korral suureneb albumiini kogus uriinis ja globuliinid, vastupidi, vähenevad täieliku puudumiseni.

Suurenenud valgusisaldus igapäevases uriinis ilmneb neerukahjustusega seotud kroonilistes haigustes - diabeet, hüpertensioon. Patoloogilise protsessi alguses võivad kliinilised ilmingud puududa. Haiguse progresseerumisel suureneb uriini kogus uriinis. Neerukahjustuse sümptomiteks on turse, iiveldus, väsimus, õhupuudus.

Korduva müeloomiga (luuüdi vähk), Waldenstromi makroglobuliinemia (harvaesinev pahaloomuline haigus) veres suureneb valkude kontsentratsioon märkimisväärselt, mille tulemusena suureneb uriini üldvalgu tase.

Treeningu, nakkushaiguste, stressi ja palaviku ajal tekib mööduv (st mööduv) proteinuuria.

Sõltuvalt valgu kogusest uriinis eristub mõõdukas proteinuuria, mõõdukas ja raske.

Valgu määramine igapäevases uriinis toimub üldjuhul pärast valgu avastamist üldises uriini analüüsis.

See analüüs võimaldab teil tuvastada ja määrata valgu kogust uriinis. Analüüs aitab diagnoosida neeruhaigust.

Meetod

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Võrdlusväärtused - norm
(Valgu üldkogus, iga päev uriin)

Informatsioon indikaatorite kontrollväärtuste ja analüüsis sisalduvate indikaatorite koostise kohta võib sõltuvalt laborist veidi erineda!

Valk uriinis (proteinuuria)

Proteiini valgus uriinis kontsentratsioonis, mis võimaldab seda kvantitatiivsete meetoditega identifitseerida, nimetatakse proteinuuriaks. Enne proteinuuria probleemi kaalumist peaksite pöörama tähelepanu sellele, kuidas uriini filtreeritakse.

Uriini moodustumine toimub nefronis, mis on neerude struktuurne ja funktsionaalne üksus. Nefronis moodustub primaarne uriin, st uriin filtreeritakse vereplasmast. Igas neerus on umbes 1,2 miljonit nefronit. Nefron koosneb suurema läbimõõduga ja väiksema väljamineva veresoonega, glomerulus on arteriaalsete veresoonte võrk, mis on sukeldatud Bowman-Shumlyansky kapslisse ja tubule süsteemi. Glomeruli väikestes anumates filtreeritakse primaarne uriin vereplasmast läbi membraani - “filtri”, koos selle lahustunud ainetega siseneb see glomerulus-kapslisse ja seejärel neerutorudesse, kus toimub valkude, elektrolüütide ja teiste kehale vajalike ainete tagasihaarde teke.. Kui „filter” ebaõnnestub erinevate tegurite mõjul, sisenevad plasmavalkud glomerulaarse membraani kaudu uriiniga, see on neeru proteinuuria arengu mehhanism.

Neerude päritolu proteiinuria (neerud) tekib siis, kui suurenenud glomerulaarse läbilaskvuse tagajärjel tekib neerukahjustus, "molekulaarsõelas" esineb halvenenud filtreerimine, see tähendab, et väikesed valgud (madala molekulmassiga valgud) on peamiselt kadunud, seda proteinuuria nimetatakse selektiivseks (selektiivne). Kui patoloogiline protsess neerudes edeneb, suureneb pooride suurus ja väheneb kadu koos väiksemate molekulmassiga valkudega ja areneb mitteselektiivne proteinuuria. Proteinuuria selektiivsus on oluline diagnostiline ja prognostiline kriteerium.

Ekstrarenaalne proteinuuria võib olla prerenal ja postrenal, kus valk siseneb uriiniga uriinist ja suguelunditest, kogus ei ületa 1 g / l.

Kliinilises praktikas on tavaline eraldada proteinuuria sissetulevad ja püsivad vormid. Proteinuuria pidev vorm näitab tavaliselt neerude patoloogiat, mis nõuab täiendavat uurimist.

Tulevane proteinuuria võib olla kas füsioloogiline, see ei ole seotud ühegi patoloogiaga, või see võib olla ekstrarenaalne.

Väärib märkimist, et proteinuuria tase on oluline. See võib olla massiivne, st märkimisväärne kogus valku määratakse uriiniga ja päevase proteinuuria väärtus ületab 3-3,5 g päevas, mitte-massiivne proteinuuria on mõõdukas vahemikus 1,0 kuni 3,0 g päevas ja minimaalne - vähem kui 1,0 g päevas.

Kas see võib olla normaalne ja mis on norm

Normaalne uriin sisaldab peaaegu mingit valku.

Uriinis on väike kogus plasmavalkusid kuni umbes 150 mg päevas (vastavalt erinevatele allikatele 80-100-150 mg päevas), need on plasmavalkud, mis sisenevad uriiniga ja ei imendu (ei imendu) neerutorude süsteemis. veres, läbides neerufiltri.

Tavaliselt võib terve inimese uriinisse sattuda umbes 20 tüüpi valke, need on A-, G-, albumiini-, cerrulo-plasmiini-, prealbumiini-, heptaglobiini- ja teised immunoglobuliinid, kuid see juhtub väikestes kogustes. Uriinis sisalduvat laboratoorset valku ei saa määrata või selle jäljed määratakse tavaliselt kuni 0,033 g / l.

Tuleb märkida, et valgu kontsentratsioon uriinis, väljendatuna g / l, ei anna aimu kaotatud valgu absoluutsest kogusest, seetõttu on soovitatav proteinuuria väljendada g / päevas. Selleks on vaja määrata valgu kontsentratsioon uriini päevases koguses.

On olukordi, kus uriiniproteiini kontsentratsiooni suurenemine ei ole patoloogia - see on funktsionaalne neeru proteinuuria. Funktsionaalne neeru proteinuuria on seotud neerufiltri membraanide läbilaskvuse suurenemisega tõsiste ärritustega, aeglustades glomerulite verevoolu, mürgistust. See on mööduv ja kaob, kui provotseeriv tegur peatub. Funktsionaalne neeru proteinuuria hõlmab marssimist pikaajalise pingutuse, emotsionaalse, külma, joobeseisundi, ortotilise (täheldatud ainult lastel ja noorukitel, kes on seisvas asendis, põhjustab neerude verevarustuse liigset nõgusust) põhjuseks umbes 30% vastsündinutel. esimestel elupäevadel, seedetraktis (valgurikka toidu söömisel), palpatsioon (neerude sügava palpeerumisega), aju ärritus, epilepsia, palavik koos suureneva t Kehatemperatuuri.

Kuidas valku uriinis tuvastatakse?

Proteinuuria diagnoos koosneb mitmest etapist. Esimene etapp on kinnitada valgu olemasolu uriini üldises analüüsis, selleks kasutatakse kvalitatiivseid diagnostilisi meetodeid, mis põhinevad valkude võimel denatureerida (kollaps) füüsikaliste või keemiliste tegurite mõjul.

Testribasid kasutavad poolkvantitatiivsed meetodid, mida kasutatakse praktikas ekspressiooniagnostikas, kuna sellel on mitmeid puudusi.

Järgmine etapp on kvantitatiivne meetod valgu määramiseks uriinis. Valgu taseme uurimine uriini päevases koguses annab objektiivse ülevaate proteinuuria tasemest ja astmest. Uriinvalkude elektroforeesil on võimalik määrata valkude molekulmass uriinisette.

Lisaks uriiniuuringule võib vere biokeemiline analüüs paljastada üldvalgu vähenemise veres või üksikute valgu fraktsioonide vähenemise vereseerumis.

Tulemuste dekodeerimine

Tavaliselt võib uriini igapäevases annuses tuvastada kuni 150 mg valku, üheainsa uriini annusega võib tuvastada kuni 0,033 g / l valku, mis võib tulemuste tõlgendamisel tähistada valgu jälgedena. Vastavalt päevase proteinuuria raskusastmele eraldub massiline mass rohkem kui 3-3,5 g päevas, mitte-massiline 1,0 kuni 3,0 g päevas ja minimaalselt vähem kui 1,0 g päevas.

Millised on valgu sümptomid uriinis ja millised haigused võivad olla

Tasub kaaluda iga haiguste rühma, mis põhjustab valgu eritumist uriiniga.

Ekstrarenaalne prerenaalne proteinuuria

Prerenali proteinuuria iseloomustab see, et uriiniga siseneb väikese molekulmassiga valkude terve filter, mida tavaliselt ei sünteesita terve inimene.

See tähendab, et neerud selles olukorras ei ole kahjustatud ja patoloogiliste valkude kontsentratsioon vereplasmas suureneb. Sellised seisundid tekivad müeloomi, puruneva sündroomi, erütrotsüütide hemolüüsi (lagunemise) korral.

Müeloom on paraprofiilse leukeemia rühm, mida kõige sagedamini esineb eakatel patsientidel. Müeloomi võib mõnda aega olla asümptomaatiline ja laboratoorium kaasneb kiirendatud ESR-ga kliinilises vereanalüüsis, kuid hiljem esineb luus peamiselt valu, lülisamba, liikumise süvenenud valu ja patoloogilisi luumurde, mis võivad olla vigastustest tingitud luumurrud. Samuti on suurenenud haiguste esinemissagedus, mis on seotud immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemisega, üldise nõrkuse, väsimuse, uimasuse, silmade ees lenduvate "lendab". Uriinis avastatakse proteinuuria, tuvastatakse Bens-Jones'i valk (seerumi paraproteiin).

Purustussündroom (pikaajaline kokkusurumine) tekib siis, kui kokkusurumine on üle 4 tunni ja vigastatud kudede mass ületab ülemise jäseme massi.

Järgmine põhjus on punaste vereliblede hemolüüs - see on punaste vereliblede hävitamine ja hemoglobiini valgu vabanemine vereringesse. Hemolüüsi põhjused on erinevad ja neid võivad põhjustada nakkusetekitajad (viirused, bakterid, algloomad), haigused: sirprakuline aneemia, leukeemia, kokkupuude mürgiste ainetega (hemolüütilised mürgid), näiteks madu hammustused, seente mürgistus, ka elektriliste vigastustega, ulatuslikud põletused. Hemolüüs võib olla äge ja krooniline, äge hemolüüs, sümptomid kiiresti suurenevad ja selle diagnoos ei ole probleem, patsiendi seisund halveneb, rindkeres on terav pressimisvalu, kogu kehas on "kuumuse" tunne, kõhuvalu ja alaselja valu, vererõhu langus. Kroonilises hemolüüsis ei ole sellist elavat kliinilist pilti olemas ja diagnoosimine mõnes olukorras on keeruline. Seega võib vereproovide, bilirubiini taseme biokeemilises analüüsis, uriinianalüüsis - uriinianalüüsis - suureneda limaskesta, kollatõbi, võib-olla naha, patsiendi peavalu, vahelduva iivelduse, üldise nõrkuse, erütrotsüütide taseme languse, vereliistakute arvu vähenemine laboris., uriin võib muutuda küllastunud kollaseks või isegi punakaseks.

Ekstrarenaalne postrenalne proteinuuria

Postrenaalset proteinuuria iseloomustab kuseteede või reproduktiivse süsteemi kahjustused, mis reeglina on põletikulised ja põhjustatud lima või valgu eritumise eritumisest uriiniga. Leukotsüütide, erütrotsüütide, epiteelirakkude (limaskesta rakkude) lagunemine viib valgu juurdevoolu uriiniga.

Aju proteesiaarset arengut põhjustavad haigused hõlmavad pilonefriiti (äge, krooniline ägenemine), uretriiti, tsüstiiti, prostatiiti, endometriiti, vulvovaginiiti ja teisi urogenitaaltrakti põletikulisi haigusi. Lisaks proteinuuriale, selle patoloogia, sügeluse, valu ja põletamise ajal urineerimise ajal ja pärast seda, nimmepiirkonna või kõhupiirkonna valu, uriin võib olla hägune, neil võib olla punakas varjund, võib temperatuuri tõsta.

Neeru proteinuuria

Ja viimane rühm on neeru proteinuuria, see juhtub siis, kui neerufilter on kahjustatud.

Neeru proteinuuria kõige levinumad põhjused on järgmised haigused: glomerulonefriit, interstitsiaalne nefriit, nefropaatia, neerude veenide ja arterite kõrvalekalded, neerude amüloidoos, nefroskleroos, uriini valk võib tekkida arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve tõttu. Krooniline südamepuudulikkus, neeruarteri ja veenide tromboos, pärilikud haigused - Wilsoni-Konovalovi haigus, oksalosis, Fanconi sündroom, raskemetallide mürgistus, obstruktiivne uropaatia, kiirguse nefriit, D-vitamiini üleannustamine - kõik need seisundid võivad põhjustada valgu esinemist uriinis.

Selles haiguste rühmas esineb neerude patoloogia, neerude „filter”, mille puhul proteinuuria on püsiv, see võib olla nii massiivne kui massiivne. Massiivse proteinuuria arenemise korral kaotatakse plasmast suur hulk valku, mis omakorda põhjustab näo, silmade ümber, turse tekkimist, esmase ödeemi võib väljendada veidi, järk-järgult suureneva turse sündroomi, kuni näo puhituseni, lisaks turse. neerude patoloogiaga patsientidel tõuseb vererõhk sageli üle 139/89 mm Hg, arteriaalse hüpertensiooni neerude teket iseloomustab kõrge ja isegi kriisiline vererõhu arv, mida on raske parandada. ja traditsioonilised antihüpertensiivsed ravimid. Samuti on neeru proteinuuriaga patsientidel vastuvõtlikkus nakkusohtlike haiguste, üldise nõrkuse, väsimuse suhtes, mida iseloomustab peavalu, vilkumine "lendab silmade ees", kehakaalu järsk tõus, õhupuudus.

Kõige levinumad haigused on:

- krooniline glomerulonefriit on neerude immuunpõletikuliste haiguste rühm. Krooniline glomerulonefriit võib olla sekundaarne, see tähendab arendada süsteemset haigust ja primaarset, st olla iseseisev haigus. Paljude aastate jooksul on esinenud järk-järgult, kauakestvalt suurenenud proteinuuria astet, mõnikord ödeemi ilmnemist, samuti täheldatakse järk-järgult vererõhu tõusu.
- ägeda (poststreptokokki) glomerulonefriit areneb 2-4 nädalat pärast streptokoki infektsiooni (tonsilliit, streptoderma, scarlet fever, akne) tekkimist noortel patsientidel. On proteinuuria, ödeemiline sündroom, aritreaalne hüpertensioon, punaste vereliblede esinemine uriinis, reeglina isoleeritud proteinuuria ei ole iseloomulik.
- kiiresti arenev glomerulonefriit areneb noores eas ja seda iseloomustab eespool kirjeldatud sümptomite kiire suurenemine.
- Süsteemne amüloidoos - iseloomustab neerukahjustus, mis ilmneb proteinuuria, turse ja arteriaalne hüpertensioon harva.
- krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit - proteinuuria tavaliselt ei ületa 1 g / päevas uriini üldise analüüsi puhul, täheldatakse erütrotsüütide ilmumist.
- nefroskleroos (hüpertooniline, diabeetiline, muu etioloogia), kus on pidev kerge proteinuuria, turse ei ole iseloomulik, uriinis võivad esineda eraldatud punalibled.
- Wilson-Konovalovi haigus on geneetiliselt määratud haigus, mida iseloomustab cerruloplasmiini valgu sünteesi halvenemine, vase deponeerimine elundites ja kudedes Fanconi sündroomi, maksapuudulikkuse, vähenenud intelligentsuse ilmnemisel.

Paljude nakkushaiguste ja tõsiste haigustega kaasneb proteinuuria, näiteks infektsiooniline endokardiit, sepsis, müokardiit, kopsupõletik, meningiit, müokardiinfarkt, erineva lokaliseerumise nekroos ja teised.

Eraldi tuleks rasedate naiste puhul pidada uriinis sisalduvateks valkudeks. Raseduse ajal suureneb neerude koormus oluliselt, nii et rasedate naiste füsioloogiline proteinuuria laieneb 0,066 g / l (normaalne), mis on päevase proteinuuria tase 300 mg-ni. Proteiuriauria diagnoosi ja ravi rasedatel naistel teostab sünnitusarst-günekoloog.

Valgu olemasolu on üsna sagedane sümptom, mida üldarstid uriinianalüüside tulemuste tõlgendamisel alahindavad. Uriinvalgu avastamisel on vaja teist uriinianalüüsi, positiivse tulemuse korral uuritakse igapäevase proteinuuria taset ja teostatakse uriini valgu elektroforees. Vajadusel viiakse läbi täiendavaid uurimismeetodeid ja patsiendile võib pöörduda nefroloogi poole. Ole tähelepanelik enda ja oma lähedaste suhtes.