Enurees - soovimatu urineerimine üle 4-5-aastase lapse. Harvadel juhtudel esineb täiskasvanutel enureesi, seda sagedamini diagnoositakse meestel. Tahtmatu urineerimine toimub peamiselt öösel.

Täiskasvanute öine enurees on üsna keeruline probleem. Isik, kes on inkontinents, muutub väga närviliseks, ärritavaks ja ärritunuks. Tema jaoks on väga raske elada tema ümber asuvate inimeste seas, sest ta kardab alati.

Selle nähtuse põhjused on tegelikult päris palju. Näiteks võib seda edastada inimesele koos vanemate geneetilise materjaliga. Mõnikord esineb enurees hormonaalse tasakaalu tõttu, mille käigus kaob uriini moodustumise kord.

Enureesi põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanutel muutuvad enureesi arengu peamisteks põhjusteks haigused või degeneratiivsed muutused urogenitaalsüsteemis, kusepõie või kusiti muutus. Naiste puhul on oluline menopausi ajal esinev hormoonne tasakaalustamatus ja kusepõletiku lihaste degeneratiivsed muutused.

Kogenud emotsionaalne või füüsiline stress muutub ka põhjuseks, mille tõttu täiskasvanutel esineb sageli enureesi. Vanemas eas ilmnevad kõigepealt aju piirkonnas degeneratiivsed muutused, mis rikuvad seljaaju ja aju vahelist kontrolli.

Hiljuti hakati eraldama uriinipidamatuse neurootilisi ja neuroositaolisi vorme.

Enureesi põhjused täiskasvanud meestel

Täiskasvanud meestel võib enurees esineda mitmel põhjusel:

1. Kui kasutatakse eesnäärme adenoomi, võib tekkida operatsioonijärgne toime, sealhulgas öine enurees, mis nõuab sel juhul kohest ravi.
2. Eesnäärme hormoon muutub vastavalt vanusele ja vaagna lihased nõrgenevad. Konservatiivne ravi.
3. Neuroloogia, Parkinsoni tõve ja hulgiskleroosi haigused, samuti mõned muud haigused.
4. Vaimsed probleemid, stress, alkohol ja muud põhjused.

Igasugune enurees meestel vajab igakülgset terapeutilist ravi, kodus peate püüdma pidevalt teha erinevaid harjutusi ja võtma ettenähtud vahendeid. Ei ole soovitatav ise ravida ilma arstiga konsulteerimata.

Hingamisteede süsteemi haigused

Tsüstiit, uretriit ja adnexiit - kõiki neid nakkushaigusi ühendab selline üldine sümptom kui urineerimisprotsessi rikkumine. Sageli on täiskasvanud meestel ja naistel öine enurees seotud kaasuva haigusega, mida patsiendid isegi ei mõista.

Sellises olukorras on vaja läbi viia asjakohaste spetsialistide põhjalik uurimine sugulisel teel esinevate infektsioonide esinemiseks. See mitte ainult ei paranda samaaegset haigust, vaid ka vabaneb kusepidamatusest.

Enureesi tüübid

Täiskasvanutel on kolme tüüpi enureesi.

1. Öine enurees on une spontaanne urineerimine, mis ei ole seotud sügava une olemasoluga.
2. Päeva enurees - võimetus äratada äkki urineeruda ärkvel.
3. Segatud enurees on keeruline probleem, mis ühendab kaks esimest punkti.

Loomulikult on täiskasvanute enureesi peamine sümptom: urineerimise kontrollimatu võimetus, kuid ka peamiste sümptomite tõttu.

Kuidas ravida enureesi täiskasvanutel

Öise enureesi ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab süstemaatilist ja integreeritud lähenemist. Täiskasvanud on tavaliselt määratud ravimid ja käitumismeetodid. Kui mingil põhjusel ei ole nad efektiivsed, kasutage kirurgilisi meetodeid.

1. Kõigepealt peate täielikult loobuma kofeiini sisaldavatest jookidest (kohv, cola, tee). See komponent aitab kaasa põie ärritusele. Kui inimene kannatab enureesiga, peab ta öösel vedelike kasutamist minimeerima. Lisaks peaksite õlut täielikult loobuma.
2. Te saate rakendada ennetavaid meetmeid - kunstlikku ärkamist. Aga tasub muuta öise tõusu aega, et mitte harjuda uriiniga samal ajal urineerima.
3. Tahtmatu urineerimisega seotud probleemide korral on kasulikud põie väljaõpe. See aitab tugevdada seinte lihaseid ja elastsust. Täidetud olekus võib põis mahutada umbes 0,5 liitrit. Kui tunnete, et see maht on väiksem, hoidke päeva jooksul tagasi ja külastage tualetti harvemini. Jaotage urineerimisprotsess osade kaupa 10-15 sekundi järel. See harjutus tugevdab vaagnapõhja lihaseid.
4. Enne magamaminekut peate veenduma, et teie põie on tühi.
5. Madratsite ja padjade märgumise vältimiseks saate kasutada spetsiaalseid veekindlaid katteid. Siiski on kõige parem magada puuvillasest lehest, looduslikust kangast valmistatud voodipesu. Nad neelavad lõhna ja niiskust.

Tänapäeval on väga tõhus viis sellest haigusest vabaneda naistel minimaalselt invasiivsed lindude operatsioonid. Enureesi raviks täiskasvanutel kasutatakse käitumisravi, füsioteraapiat ja uimastitarbimist. Ärge kartke, konsulteerige spetsialistiga.

Naiste enureesi diagnoosi ja ravi alused

Naine enurees on düsuuria (kuseteede häire) vorm naistel, keda iseloomustab kusepidamatus igal ajal. Uriinipidamatus mõjutab negatiivselt nii füüsilist kui ka psühholoogilist seisundit: naine ei saa sportida, olla avalikes kohtades, rahulikult suhelda inimestega. See probleem ei ole eraldi haigus, vaid ainult selle ilming. Seetõttu ravivad enureesi erinevad spetsialistid: uroloogid, günekoloogid ja neuroloogid.

Enureesi avastatakse sagedamini nõrgemas seksis

Praeguseks on rohkem kui pooled õiglase soo all kannatavad uriinipidamatuse all. See kuseteede häire mõjutab nii eakat kui ka keskeas. 60-aastastel naistel esineb enureesi mis tahes haiguste või urineerimissüsteemi vananemisega seotud muutuste tõttu, ja noortel tüdrukutel esineb seda sageli pärast mitmeid sündi.

Enureesi tüübid

Sõltuvalt patogeneesist (arengumehhanism) eristatakse täiskasvanutel järgmisi uriinipidamatuse liike:

• Stresslik välimus. Selle vormi põhjuseks on ureetra sulgurlihase normaalse aktiivsuse katkestamine. Patogeneesiks on suurendada kõhuõõne rõhku, mida põhjustab naer, köha ja kaalu tõstmine. Selles protsessis ei suuda nõrgestatud sfinkterlihased uriini hoida. Stressiinkontinentsuse tekke riskitegurid on geneetiline eelsoodumus, rasvumine; nakkushaigused, kus naised kannatasid minevikus.
• Vajalik või kiireloomuline vaade. Naiste enureesi vormi arengu mehhanism on kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) aktiivsuse rikkumine. Selle põhjuseks võib olla põie hüperaktiivsus, mis tekib selle inervatsiooni rikkumise tagajärjel. Selliste protsesside ajal on naine mures ootamatu urineerimisega kuni 10 korda päevas. Nende välimust soodustab helge valgus, mullivee heli jne. Sel juhul on uriini leke võimatu kontrollida. Imperatiivse inkontinentsuse tekkimise riskitegurid on: vanus üle 60 aasta, mitu sündi, hormoonide tasakaalustamatus, põie kasvaja, neuroloogiline patoloogia.

See juhtub, et naisel ei ole aega WC-le sõita

• Püsiv inkontinents. Seda tüüpi enureesi põhjused on kuseteede struktuuri kõrvalekalded, kusiti sphincteri düsfunktsioon. Pidevinkontinents on kõige sagedasem eakatel inimestel.
• Bedwetimine (uneinkontinents). Täiskasvanu öine enurees on kontrollimatu uriini eritumine une ajal. Selle vormi põhjuseks on perinumi ja vaagnapõhja lihaste hüpotoonia mitmete perekondade, episiotoomia tõttu (perineaalne dissektsioon sünnituse ajal).

Täiskasvanute hulgas on stress ja imperatiivsed vormid kõige sagedasemad. Lisaks ülaltoodule on iatrogeenne (diureetikumidest ja muudest ravimitest tingitud düsuuriline häire) ja teadvuseta uriinipidamatus.

Enureesi põhjused

Üldiselt on see kuseteede häire naistel vaagna lihaste hüpotoonia tagajärjel, selle põhjas ning kusiti sphincteri talitlushäiretes. Need patoloogiad võivad põhjustada järgmisi haigusi:

• urolithiaas;
• suhkurtõbi;
• insult;
• seljaaju vigastus;
• hulgiskleroos;
• Parkinsoni tõbi ja Alzheimeri tõbi;
• kroonilised nakkushaigused naissoost urogenitaalsfääris;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad vaagnaelundites;
• vaagna elundite prolaps.

Muude enureesi põhjustavate seisundite hulka kuuluvad:

• rasedusperiood, sünnitus (pikaajaline või kiire kohaletoimetamine);
• ülekaalulisus või rasvumine;
• vanadus;
• krooniline köha suitsetamise tõttu;
• alkoholi tarbimine;
• diureetikumide võtmine.

Enureesi diagnoos

Diferentsiaalne (võrdlev) diagnoos toimub peamiselt selle kuseteede häire stressi ja imperatiivse tüübi vahel. Selleks võrdle sümptomite sagedust patsiendil:

Enurees täiskasvanutel: psühholoogilised ja füsioloogilised põhjused

Uriinipidamatus või enurees meditsiinilises tõlgenduses on ebamugav ja ebameeldiv valus. Täiskasvanutel esinevat enureesi, mille põhjuseid allpool käsitletakse, raskendab asjaolu, et see takistab täiskasvanud ümbritseva ruumiga kohanemist, sotsiaalsesse sfääri on raske integreerida, see mõjutab negatiivselt elu, loob suhteid teistega ja võib tekitada teisi psühholoogilisi probleeme.

Seda haigust, mille puhul on arsti juures isegi piinlik rääkida, käsitletakse kontekstis. Teised haigused võivad põhjustada enureesi. Kõiki neid juhivad erinevad spetsialistid: neuroloogid, uroloogid, psühholoogid, androloogid, nefroloogid. Uriinipidamatus on kehas esinevate erinevate protsesside patoloogia. Statistika kohaselt on 1% naistest ja meestest, kes kannatasid lapsepõlvest enesetunde all, endiselt täiskasvanueas neile haiget teinud.

Täiskasvanud uriinipidamatus: sordid

Täna eristavad arstid mitut peamist tüüpi enureesi täiskasvanud meestel ja naistel:

• Stressiinkontinents. Mis tahes füüsilise koormuse või emotsionaalse puhanguga (jooksmine, naermine, köha, kükitades, aevastamine) urineerib isik tahtmatult. See on tingitud intraabdominaalse rõhu suurenemisest ja sellest tulenevalt intra-vesikulaarsest rõhust. Sel juhul ei ole otsene soov tühjendada põit.
• Kiireloomuline inkontinents. Uriini leke tekib pärast teravat soovi urineerida. Samal ajal on nende toimingute vaheline ajavahemik nii lühike (ja mõnikord täiesti puuduv), et patsiendil ei ole aega tualetti jõudmiseks.
• Segatud uriinipidamatus. Seda täheldatakse peamiselt vanematel naistel ja seda iseloomustavad kahe eelneva urineerimise tüübi tunnused.

Terve inimese jaoks on normaalne urineerimine 5-6 korda päevas. Tualettruumi „väikestel viisidel” külastamise määra reguleerib joogivee kogus ja see võib varieeruda täpsusega 2-3 korda. Öösel ei tohiks urineerida, sest uriiniga neerud on öösel puhata.

Urogenitaalsüsteemi normaalses toimimises on sfinkter vastutav uriini väljavoolu eest. Kuigi uriin täidab kusepõie, on sfinkter on lepingulises olekus ja kuseteede kanalis oleva surve abil hoiab ära uriini voolu. Niipea kui „paak“ on täis, ilmuvad loomulikud tungid. Urineerimisel lõõgastuvad kuseteede ja sfinkterlihaste lihased, mis ei takista enam vedeliku väljavoolu kehast.

Meeste ja naiste enureesi põhjused

Enurees on täiskasvanutel tahtmatu urineerimine, mida saab edendada mis tahes põhjusel, mis rikub iga lingi loomulikku toimimist.

• Põletikuline infektsioon suguelundite traktis. Varem üleantud mees või nakkuskeskuste olemasolu võivad nüüd põhjustada kõrvalekaldeid tavalisest põie tühjendamisest. Eriti on vaja seda tähelepanu pöörata diabeedi, koletsüstiidi, kroonilise tonsilliidi all kannatavatele patsientidele.
• Infektsioonid, mis võivad häirida urineerimissoovi loomise loomulikku protsessi.
• Kogenud emotsionaalne või füüsiline stress muutub ka põhjuseks, mille tõttu täiskasvanutel esineb sageli enureesi.
• Üliaktiivne põis. Selle organismi funktsiooni rikkumine, mis on seotud urineerimise suurenemisega. Samal ajal võib enurees (eriti öine) esineda paralleelselt uriini loomuliku väljavooluga. See tähendab, et inimene võib tunda soovi minna tualetti ja tahtmatult märjaks.
• Tagasi probleemid. Eriti coccyxi piirkonnas.
• Seljaaju haigus võib põhjustada ka enureesi täiskasvanutel.
• Suguelundite anatoomilise struktuuri rikkumine.
• Kusepõie kasvaja võib põhjustada uriiniprobleeme.
• Meeste eesnäärme haigused ja naistel günekoloogilised haigused.

Enurees: psühholoogilised põhjused

Miks määravad spetsialistid koos enureesi traditsioonilise raviga mõnikord psühhoteraapiat? Kuna psühholoogilised põhjused võivad põhjustada enureesi.

Inimkeha ja aju - üks lüli ja peab töötama sujuvalt. Seega, kui on olemas teatud füsioloogiline probleem, on vaja otsida psühhosomaatilist probleemi.

Psühholoogi teraapia on vajalik kahel juhul - tahtmatu urineerimise põhjuste väljaselgitamiseks ja elu haigusseisundis kohanemiseks. Isikule, eriti tugevama soo esindajale, on äärmiselt raske tunnistada, et ta kirjutab voodisse öösel või suudab oma püksid märjaks ilma tualetti jõudmata. Loomulikult hakkab see tekitama mitmeid keerulisi komplekse, depressiooni, probleeme perekonnas ja tööl, probleeme lähedastega suhtlemisel.

Niisiis, mis võiks olla uriinipidamatuse psühholoogilised põhjused? Enureesi psühhosomatoloogiat põhjustavad järgmised tegurid:

• Hirm vanemate ees. Mõnikord rakendavad üsna jõukad noored kasvatamise poliitikas selliseid rangeid reegleid, et laps alateadlikult hakkab vanemaid kartma. Aga fraas "registreeruda hirmu" - mitte väljamõeldis. Loomulikult jätkab laps oma vanemate armastust, kuid samal ajal hakkab nende pärast kartma. Ja öine enurees muutub laste hirmude loogiliseks jätkuks. Kui inimene on selle tunnetega üles kasvanud ja ei ole seda täiskasvanueas ületanud, siis muutub põhjendatud vanuseni jõudmisel tahtmatu ja kontrollimatu urineerimine probleemiks.
• Hirm isa ees. Sageli on olukorras, kus on range kasvatus, üksmeelne. Me räägime nendest peredest, kus isa mängib kodu türanni rolli. Sellistele isadele kogevad lapsed koos austusega kõige tõelist hirmu. Isa karistamine ei pruugi alati olla füüsiline ilming. Kuid psühholoogiline surve võib viia lapse (eriti poisi) öise urineerimise probleemidesse. Kasvav laps kasvatab seda hirmu ja täiskasvanuna võib see muutuda enureesi psühholoogiliseks põhjuseks.

Lisage kommentaar Tühista vastus

Kommentaari postitamiseks peate olema sisse logitud.

Inkontinents alkoholimürgistusega meestel

Inkontinentsi või enureesi peetakse soovimatuks urineerimiseks. Paljud arstid omistavad selle nähtuse alkoholismi tüsistustele. Uriinipidamatus alkoholimürgistusega meestel on väga levinud enamikus meestest, kes joovad suurtes kogustes alkoholi. Selline enurees ei ole haigus, sest selle põhjustab ajutine joobeseisund, mille tagajärjel kesknärvisüsteem ei kontrolli põit.

Põhjused

Soovimatu urineerimine mürgistuse ajal esineb diureetilise toimega kuuma joogi komponentide mõjul. Selline inkontinentsus on olemuselt mööduv, kuna see esineb välise agressiivse teguri, antud juhul alkoholi, mõjul. Selle teguri kadumisega kaob selline inkontinentsus.

Piimajoogid ilmuvad veres väga kiiresti, sõna otseses mõttes 5–10 minuti jooksul. See viib närviretseptorite töö aeglustumiseni, paljud organismi siseorganid ja süsteemid lähevad kontrolli alt välja nagu aju. Alkohoolsete jookide regulaarne joomine kutsub esile kuseteede häire, mille tulemuseks on uriinipidamatus.

Sellest tulenevalt on alkoholi enureesi põhjustanud kolm peamist põhjust:

Kesknärvisüsteemi allasurumine

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja sai PROSTATITISest tõhusa meetodi. Ta kontrollis seda ise - tulemus on 100% - täielik vabastamine prostatiidist. See on meele tuginev loomulik vahend. Kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. EFEKTIIVNE MEETOD.

• Kesknärvisüsteemi allasurumine. Alkoholi kasutamisel on teadvuse depressioon ja iha magada. Nende tegurite mõjul ei saa purjus mees kontrollida oma keha füsioloogilisi signaale. Selle tulemusena vabaneb uriin.
• Suurenenud diurees. Alkohol mõjutab vastavalt uriini suurenemist, on olemas inkontinentsuse oht.
• Vaagnapõhja lihastoonuse lõdvestumine. Liigne alkoholitarbimine mõjutab vaagnapõhja silelihaseid.

Patogenees

Pärast alkoholi tarvitamist tekib suurenenud diurees, kuna maks ja neerud püüavad vabaneda võõrkehadest võimalikult kiiresti. Lõppude lõpuks, enamik tugevaid jooke annab diureetilise toime, nad on klassifitseeritud õlu, ale, mead, puuviljaveinid ja taimeteed.

Alkoholi komponentide diureetiline toime koos enesekontrolli kadumisega aitab kaasa alkohoolsele enureesile. Kõige sagedamini esineb see meestel unenäos. Alkohoolse une seisundis ignoreerib meessoost keha tühjendamise vajalikkust loomulike signaalide kohta. Selle tulemusena vabaneb uriini organite tahtmatu sisaldus ilma närvikeskuse osaluseta. Samal ajal ei tunne purjus mees ära tualettruumi minna ja ei mõista, et põis on juba vabastatud ja ta magab oma uriinis. Ööpäevane uriinipidamatus meestel on reeglina alkoholi tarbimise tulemus.

Alkoholi võtmine aeglustab endokriinsüsteemi

Etanool pärsib mitte ainult närvisüsteemi, vaid ka sisesekretsioonisüsteemi tööd ja see on täis alkoholi kusepidamatuse üleminekut krooniliseks haiguseks. Meeste enureesi korral suurendab ka vaagna põranda lihastoonuse vananemisega seotud vähenemine ka alkoholi toimet. Alkoholi liigne kasutamine koos motoorse aktiivsuse puudumisega vähendab oluliselt silelihaste tooni. Selle tulemusena on väike osa alkoholist piisav, et põhjustada uriinipidamatust, alates väikestest uriiniheitmetest kuni põie täieliku vabanemiseni. Sellisel juhul on vaja kvalifitseeritud uroloogi.

Ravi

Alkoholiinkontinentsuse ravimiseks meestel on vaja neuroloogi ja uroloogi abi. Alkoholi annuse ületamine ja alkoholi sortide segamine toob inimesele teatud liiki tuimestuse, kui kaotab aju kontroll üle kuseteede. Selline sügav uni on kehale tervikuna ohtlik.

Sellise õrna nähtuse raviks võtab uriinipidamatus meestel alkoholi joobes palju jõupingutusi ja tahtejõudu. Kui sellel nähtusel ei ole tähelepanuta jäetud vormi, tuleb seda kohelda mõistliku eluviisiga, mis hõlmab:

• alkoholi sisaldavate toodete täielik kõrvaldamine või nende haruldane kasutamine;
• Kegeli võimlemine;
• tervislik toitumine;
• pikaajaline viibimine värskes õhus;
• spordiga hommikul;
• vee-soola tasakaalu taastamine kehas.

Kuid rasketes olukordades, kui inimene ei suuda alkohoolse enureesiga ise toime tulla, võib narkoloog aidata. Psühholoogiline ravi keskendub sel juhul assotsieerunud elustiili tagasilükkamisele ja enesehävitamise lõpetamisele.

Siis, pärast joovastavate jookide tarbimise lõpetamist on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mis taastavad kesknärvisüsteemi töö aju rakkude "tervendamise" kaudu. Positiivne tulemus alkohoolse enureesi ravis võib anda kehale profülaktilise puhastuse alkoholi lagunemisest, et normaliseerida meeste keha ja organite tööd.

Alkoholist põhjustatud tahtmatu urineerimine ei lähe iseenesest läbi. Hilinenud ravi ja alkoholi edasine joomine põhjustab ravimatut kroonilist patoloogilist vormi, kui inimene kannab ülejäänud elu jooksul uriinipidamatust.

Kegeli harjutused alkoholi kusepidamatuse vähendamiseks meestel

Alkoholist enureesist vabanemiseks saab meest aidata spetsiaalselt välja töötatud Kegeli harjutused, mis tugevdavad vaagnapõhja membraani. Koolitatud pubic-coccygeal lihased ei lase põis lekkida. Kuid see harjutuste süsteem toob soovitud tulemuse, kui inimene lõpetab alkoholi võtmise ja viib kaine elustiili.

Harjutused viiakse läbi tsüklitena:

• puber-kokkgeaallihase tugev pinge 3 sekundit;
• täielik lihaste lõõgastumine 3 sekundit.

Neid meetmeid korratakse 20-30 korda päevas. Nädala lõpuks viiakse treeningtsükkel 50 korda päevas. Optimaalsete tulemuste saavutamiseks viiakse need harjutused läbi kaks nädalat. Harjutust saab teostada absoluutselt kõikjal ja igal ajal, mitte ainult kodus.

Enurees (tahtmatu urineerimine magades)

Tahtmatut urineerimist unistuseks nimetatakse ka une enureesiks. See on aurusaun. Parasoomi hulka kuuluvad une ajal esinevad soovimatud sündmused (käitumuslikud reaktsioonid). Enurees tekib siis, kui inimene teeb une ajal tahtmatut urineerimist.

See häire esineb inimese võimetuse tõttu ärkama ajal, mil põis on täis. Teine põhjus on keha võimetus vältida põie lihaste kokkutõmbumist. Need on oskused, mis tekivad isikul, kui ta kasvab ja kasvab.

Nende oskuste kujunemine toimub erinevates vanuseperioodides. Urineerimine on vastsündinutel refleks või ärkamine. See on normaalne kuni umbes 18 kuu vanuseni.

18 kuud kuni 3 aastat vana laps hakkab õppima urineerima, kui põis on täis. Alguses õpib laps seda ärkveloleku ajal tegema.

Vanematel lastel õpib laps magama ajal kontrollima urineerimist. Lapse arengu tase (küpsemine) võimaldab teil kindlaks määrata selle oskuse omandamise vanuse.

Enamik lapsi peaks suutma kontrollida oma põie umbes 5-aastaselt. Seega ei peeta unenäo urineerimist unehäireks, kui see ei esine vähemalt 5 korda nädalas vähemalt 5-aastasel isikul.

Soovimatu urineerimine unenäos võib olla esmane või sekundaarne. Laps, kellel on unenäo tahtmatu urineerimise esmane vorm, ei olnud une ajal kuue kuu jooksul kuiv.

Lapsel või täiskasvanul, kellel on unistus varem olnud sekundaarne urineerimine, oli aeg (6 kuud või rohkem), kui ta seda häiret ei esinenud. Pärast seda oli sellel patsiendil ühel või teisel põhjusel öise urineerimise episoodid vähemalt 2 korda nädalas ja kestusega vähemalt 3 kuud.

Hormooni vasopressiini sisaldus organismis suureneb tavaliselt une ajal. See hormoon eritub aju epifüüsi poolt. See vähendab neerude tekitatud uriini kogust. Vasopressiini taseme tõstmine takistab teil öösel tualetti sattuda. Väikesel arvul tahtmatu öise urineerimise esmase vormiga lastel ei ole une ajal vasopressiini taseme normaalset tõusu. Selle tulemusena toodavad nad rohkem uriini, kui nende põied võivad sisaldada. Kui neil ei ole ärkamist, siis urineeritakse nad magama voodisse.

Laps, kes unistusse voodisse urineerib, võib kogeda psühholoogilisi probleeme ja kannatada enesehinnangut. See on peamine tahtmatu urineerimise peamine risk (tüsistus). Seetõttu on väga oluline luua lapse pereliikmete õige hoiak sellele sümptomile. See suhe on suures osas võimeline kindlaks tegema, kui tõsine on probleem.

Kellel on see unehäire?

Laste ja noorukite puhul on esmase vormi tahtmatu urineerimine unenäos, mille sagedus on järgmine:
- 10% 6-aastastest lastest;
- 7% 7-aastastest lastest;
- 5% 10-aastastest lastest;
- 3% 12-aastastest lastest;
- 0t kuni 2% 18-aastastest noorukitest.

Tahtmatu urineerimise une peamine vorm on poiste seas tavalisem kui tüdrukutel. Spontaanset paranemist (taastumist) täheldatakse igal aastal 15% -l lastel, kellel esineb une ajal esmane urineerimine.

Unenäolise tahtmatu urineerimise esmane vorm on geneetiline ühendus. Kõige sagedamini esineb see häire lastel, kelle vanematel või teistel sugulastel oli see lapsepõlves häire. Soovimatu urineerimine une ajal esineb 2,1% eakatel inimestel hooldekodudes. Sellisel juhul esineb see häire sagedamini naistel.
Mõned inimesed võivad ärkvel ka soovimatult urineerida. Kõige sagedamini seostatakse seda tervisliku seisundiga seotud terviseprobleemidega. Sotsiaalne või vaimne stress on harva peamine tahtmatu urineerimine. See häire esineb siiski sagedamini järgmistes laste kategooriates:
- tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega lapsed;
- "Probleemide" perekondades elavad lapsed.

Teisejärguline vorm tahtmatu urineerimise une ajal esineb sageli lastel, kellel on hiljuti tekkinud tõsine sotsiaalne või vaimne stress. Võimalikud põhjused võivad olla järgmised:
- abielulahutuse vanemad;
- füüsiline või seksuaalne kuritarvitamine;
- tähelepanematus.

Lapsed, kellel on unerežiimis sekundaarne tahtmatu urineerimine, kannatavad sageli ka kõhukinnisuse ja pesemise tõttu.

Teised unehäired, nagu näiteks puudulik ärkamishäire (lapse kõndimine sügava une staadiumi ajal), võivad kaasneda ka tahtmatu urineerimisega ebatavalises kohas une ajal. Ülejäänu jaoks jääb see laps voodis magamise ajal kuivaks.
Teises vormis tahtmatu urineerimine une võib esineda igas vanuses. Selle häire põhjuseks võib olla üks järgmistest põhjustest:
- keha võimetus uriini kontsentreerida, nagu sirprakuline haigus või mõned diabeedi vormid;
- Kofeiini, diureetikumide või muude ravimite poolt suurenenud uriini eritumine;
- probleemid kuseteede infektsioonidega, nagu kuseteede infektsioonid või ärritatud põie sündroom;
- krooniline kõhukinnisus või lina tahtmatu saastumine;
- neuroloogilised probleemid, nagu krambid või epilepsia;
- obstruktiivne uneapnoe (OSA);
- sotsiaalne või psühholoogiline stress.

Vanematel inimestel võib tahtmatu urineerimine unenäos olla seotud selliste tingimustega nagu:
- südame paispuudulikkus;
- obstruktiivne uneapnoe;
- depressioon;
- Dementsus.

Kuidas ma saan teada, kas ma olen (minu laps) selle unehäire all?

1. Kas teie laps on 5-aastane või vanem?
2. Kas lapsel on unistus vähemalt viiekordne nädalas tahtmatu urineerimine?
3. Teie lapsel ei olnud kunagi vähemalt 6 kuud kestnud pidevat "kuiva" (unenäosõidu korral) episoodi.

Kui vastasite nendele küsimustele „jah“, siis on teie lapsel unenäos tõenäoliselt esmane tahtmatu urineerimine.

1. Kas teie / teie laps on vähemalt 5-aastane?
2. Kas teie / teie lapsel on ta une tahtmine urineerimine vähemalt 2 korda nädalas?
3. Teil / teie lapsel ei ole kunagi olnud vähemalt 6 kuud kestvat pidevat "kuiva" (unenäo ilma urineerimiseta) episoodi.

Kui vastasite nendele küsimustele „jah“, siis on teie / teie laps ilmselt unenäos sekundaarse tahtmatu urineerimise häire.

Lisaks on oluline kindlaks teha, kas on mingeid muid põhjuseid, mis võivad põhjustada unenäo soovimatut urineerimist. Selle rikkumise põhjuseks võib olla üks järgmistest põhjustest:
- teine ​​unehäire;
- siseorganite ja närvisüsteemi haigused;
- narkootikumide kasutamine;
- vaimne häire;
- Alkoholi, narkootikumide jne kuritarvitamine

Kas mul on vaja näha unehäire spetsialisti?

Arutage oma kahtlusi oma soovimatu urineerimisega unistuses oma lapse arstiga. Kui probleemi põhjuseks on psühholoogiline või sotsiaalne stress, võtke ühendust psühhoterapeutiga.

Kui teil või teie lapsel on probleeme öösel magada või teil on päeva jooksul suurenenud uimasus, siis peate pöörduma unehäirete valdkonna spetsialisti poole. Häirete põhjuseks võib olla teine ​​unehäire.

Mida peab arst teadma?

Arst peab teadma, kui tahtmatu urineerimine algas unes. Arst soovib samuti teada, kui sageli see haigus ilmneb. Rääkige oma arstile kõigist oma elu sündmustest. Jagage oma arstiga oma mõtteid võimalike stressi põhjuste kohta, millega peate silmitsi seisma. Arstil peab olema täielik teave teie tervise ja mineviku haiguste kohta. Rääkige oma arstile, milliseid ravimeid te võtate praegu ja enne.

Rääkige ka oma arstile, kui olete kunagi kannatanud unehäired. Uuri välja, kas teie pereliikmetega on probleeme unega. Lisaks võib osutuda kasulikuks magada päevik 2 nädalat. Une päevik aitab teie arstil määrata une mustreid (tavaline rutiin). Need andmed aitavad arstil kindlaks teha, mis põhjustab teie unehäireid ja kuidas neid ravida.

Kas ma pean tegema uuringuid?

Teile või teie lapsele tehakse täielik kliiniline läbivaatus (arst kontrollib). Viidi läbi uriini laboratoorsed testid.

Arst võib tellida instrumentaalse öise une uuringu. Seda uuringut nimetatakse ka polüsomnograafiaks. See hõlmab aju lainete registreerimist, südame tööd ja hingamist une ajal. Lisaks registreeritakse jalgade ja käte liikumine une ajal. Uuringu tulemused võimaldavad kindlaks teha, kas unenäo tahtmatu urineerimine ei ole seotud teiste unehäiretega.

Kuidas seda unehäiret ravitakse?

Tahtmatu urineerimise ravi une ajal algab põhjalikust uuringust. Uuringu tulemused kõrvaldavad selle probleemi võimalikud somaatilised (meditsiinilised) põhjused. Seejärel tuleb uurida teisi võimalikke põhjuseid.

Ravi eesmärk on vähendada une vabatahtliku urineerimise sotsiaalset ja psühholoogilist toimet. Raviviisid hõlmavad tavaliselt ühte või mitut allpool kirjeldatud meetodit:

Käitumisravi
Need meetodid vastavalt vaatlustele on väga tõhusad. Need põhjustavad sageli urineerimise olulist langust une ajal esimesel kasutamiskuul. Oluline ülesanne on minimeerida patsiendi ärevust ja psühholoogilist ebamugavust. Vanemad peavad olema väga kannatlikud, oodates lapse tahtmatu öise urineerimise „kasvamist”.

Käitumisravi meetodid on järgmised:

- Positiivne motivatsioon
Selline ravimeetod on anda lapsele teatav „tasu” (psühholoogiline) öösel kuivamise eest. Näiteks saate hoida graafikut, mis näitab öösid, kui laps öö ​​jooksul kuivas viibis.

- perioodilised ärkamised
Selle ravimeetodiga peate äratama lapse mitu korda öösel ja saatma ta tualetti. See meetod võib olla väga tõhus. Ravi alguses ärkavad vanemad ise lapse. Tulevikus saavad vanemad lastele ärgata ja omaette tualetti minna. Selleks, et laps paar tundi pärast magamist äratada, saate seda kasutada.

- vedeliku piiramine
See meetod on see, et vanemad vähendavad pärastlõunal ja õhtul lastele manustatava vedeliku kogust. Lisaks peaks enne magamaminekut lapsele tualetti minema. Oluline punkt on regulaarne käimla tualetti päeva jooksul. See aitab lapsel moodustada häid harjumusi.

Vedeliku piirang ei tohiks olla karistus. On vaja näidata ilukirjandust ja läbimõeldud lähenemist. Näiteks teenige oma lapsele õhtul tavapärasest väiksemat tassi. Kuuma ilmaga olge ettevaatlik, et mitte kuivada.

- Häireid kasutav ravi (alarm)
Seda meetodit nimetatakse tavaliselt "kella ja madratsi" meetodiks. Vaatluste kohaselt on see väga tõhus. Selle efektiivsus on umbes 70%. See meetod on vanemate laste puhul tõhusam ja ravi jaoks hästi motiveeritud.

Meetod põhineb spetsiaalse madratsi kasutamisel, mis reageerib vedeliku sissetungile. Laps magab sellel madratsil ja kui vedelik satub madratsisse, kõlab helisignaal. Kõik pereliikmed peaksid olema raviprotsessi kaasatud. Nad peaksid õigesti tajutama, et helisignaal võib neid öösel äratada.

Enamik lapsi magab, kui nad kuulevad piiksu. Siiski, enamikus neist valju heli ilmnemisel peatub tahtmatu urineerimine. Sellisel juhul peaksid vanemad lapse tõstma ja viima tualetti, et urineerida. Niisked lehed ja pidžaamad tuleks asendada. Häire tuleb aktiveerida. Pärast seda saab laps voodisse naasta.

See ravimeetod aitab mõnedel lastel öö läbi magada ilma urineerimiseta. Teised võivad öösel edasi minna, et minna vannituppa (nocturia).

Ravi kestus on erinev lastel ja võib ulatuda 2 nädalast kuni mitme kuuni. Ärge kasutage seda meetodit kauem kui 3 kuud. Kui seisund ei parane pärast seda ajavahemikku, tuleb ravi lõpetada. Kui laps on vanem, saate seda meetodit uuesti proovida.

Kirurgiline ravi
Kirurgilist ravi saab kasutada tahtmatu urineerimise põhjuste kõrvaldamiseks. Need meetodid kõrvaldavad sageli öise enureesi. Enureesi põhjuste näited on järgmised:
- kusiti ja ekstreemsete kuseteede struktuursete kõrvalekallete asukoht;
- obstruktiivne uneapnoe;
- südame blokeerimine.

Ravimiteraapia
Ravimeid kasutatakse tavaliselt reservmeetodina lastel, kelle käitumisravi on olnud ebaefektiivne. Öise enureesi raviks kasutatavad ravimid on järgmised:
- desmopressiinatsetaat (DDAVP®);
- oksübutüniinkloriid (Ditropan®);
- Hyoscyamine sulfate (Levsin®);
- Imipramiin (Tofranil®).

Desmopressiin (DDAVP®) on antidiureetikum. Seda kasutatakse esmase öise enureesi raviks. DDAVP® on saadaval ninasprei kujul (10-40 µg enne magamaminekut) või tablettidena (0,2 - 0,6 mg enne magamaminekut). Selle efektiivsus on umbes 55%.

Uimastitarbimist saab kombineerida häirega. Ninasprei kasutamise kõrvaltoimed on:
- ebamugavustunne ninas;
- verejooksud;
- kõhuvalu;
- Peavalu.

DDAVP® kasutamisel piirake võetud vedeliku kogust. Kui vedeliku tarbimine ei vähene, võib tekkida vee mürgistus. See seisund nõuab kohest arstiabi. Vesimürgituse sümptomid on:
- peavalu;
- iiveldus;
- oksendamine;
- krambid.

Ditropan® ja Levsin® on antikolinergilised ravimid. Nad vähendavad põie seinte lihaste kokkutõmbumist. Tavaline annus on enne magamaminekut 2,5… 5 mg. Nende ravimite kõrvaltoimed on:
- nägemine ähmane;
- Kõhukinnisus;
- pearinglus;
- suukuivus;
- punane nägu;
- Meeleolumuutused.

Suukaudsed (suukaudsed) antibiootikumid
Neid ravimeid kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks, mis võib olla üks une vabatahtliku urineerimise põhjustest. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on järgmised:
- Bactrim (Bactrim ®);
- amoksitsilliin (Amoxicillan®);
- Macrobid (Macrobid®);
- Levakin (Levaquin ®).

Mida võib põhjustada voodimärgamine meestel?

Inkontinentsus uriinipidamatus täiskasvanutel on tänapäeval meditsiinipraktikas üsna tavaline. Kõige sagedamini nimetatakse seda nähtust spetsialistide enureesi hulgas. Haigus mõjutab kogu patsiendi elu sotsiaalselt seksuaalsele.

Sageli on teatud piirang, mille kaudu on väga raske astuda üle ja täiskasvanud mehed probleemi kiirendavad ja ei pöördu õigeaegselt spetsialisti poole.

Öise enureesi nähtus on väärt võitlemist ja esimene etapp peaks olema uroloogi pöördumine. Enesehooldus võib põhjustada halvenemist, kuna tegelikku põhjust teadmata ei ole võimalik määrata ainus õige ravi. Ja põhjuse kindlakstegemiseks on vaja põhjalikku diagnoosi, sest sageli on unenäos enurees - täiesti teise haiguse tagajärg. Tänapäeval on riikliku ravi jaoks palju võimalusi, kuid kõik meetodid tuleb kooskõlastada arstiga.

Inkontinentsuse põhjused

Uriinipidamatus öösel meestel võib omada mitmesuguseid ilminguid, samuti komplikatsiooni astet. Ainult osalist kahju võib täheldada ja mõnikord on enamiku uriinisüsteemi funktsioonide täielik rikkumine. Sellistel juhtudel on sümptomid erinevad - alates mõnedest tilkadest voodipesu ja kontrollimatu urineerimise lõpetamiseks. Meeste uriinipidamatus meditsiinilises unes on saanud inkontinentsuse. Väärib märkimist, et see nähtus muutub sageli signaaliks urogenitaalsüsteemi haiguse esinemisest kehas. Samuti võib see protsess olla eesnäärme piirkonna operatsiooni komplikatsioon.

Meeste enureesi põhjustavate peamiste tegurite hulka kuuluvad:

• Seljaaju või aju erineva keerukusega vigastused;
• Hulgiskleroos või Parkinsoni tõbi;
• Bakteritsiidsed või viiruslikud nakkused;
• Mürgistus;
• Neuralgia;
• Alkoholi kasutamine;
• Elavad emotsionaalsed sündmused, nii positiivsed kui ka negatiivsed;
• teatud ravimirühma võtmine;
• Vaimse plaani patoloogia.

Haiguse liigid

Meeste kusepidamatust saab jagada kahte rühma:

1. Primaarne enurees, kus sümptomid ilmnevad esimest korda nende elus.
2. Sekundaarne enurees, mis ilmneb teist korda pärast teatud ajavahemikku, kui sümptomeid ei esinenud.

Meesinkontinentsil on oma liigitus vastavalt selle põhjustele.

• Kiireloomuline vaade. Seda tüüpi enureesi iseloomustab soovi tuua tualetti ja mees lihtsalt ei saa kõndida. Kõige sagedamini esineb sellist inkontinentsust insuldi ja Parkinsoni tõvega patsientidel. See võib olla ka üks diabeedi ilminguid.
• Stressiolukorras põhjustatud inkontinents. Selline uriinipidamatuse vorm öösel meestel võib tekkida tugeva emotsiooni taustal või pärast pikaajalist füüsilist pingutust. See peaks hõlmama kõiki juhtumeid, kus põis on tugev surve.

Sõltumata uriinipidamatuse põhjustest inimesel, tasub teada, et peaaegu kõiki võimalusi ravitakse õige teraapiaga. Seda saab teha ainult professionaalne uroloog.

Öise enureesi ravi

Selle probleemi ravi teostatakse keeruka ravi abil, mis iga konkreetse juhtumi puhul võib erineda. See võib olla nii ravimite võtmine kui ka operatsioon. Ravi valimine toimub vastavalt tulemustele pärast täielikku diagnoosi. See hõlmab mitmesuguseid uuringuid, sealhulgas analüüse.

Täiskasvanute meeste "öösel hädas" korraliku raviga saate vabastada juba 2 nädalat. Mõnikord võtab ravi natuke kauem aega. Kokku saab järgmisi valikuid kasutada nii iseseisvalt kui ka tervikliku ravi osana.

Sügav une kui vooditunde põhjus

Sügavat unet on juba ammu peetud üheks voodimärgistuse üheks juhtivaks sümptomiks. Arvatakse, et sügav uni on tingitud parasümpaatilise närvisüsteemi toonist, mis aitab kaasa haiguse arengule. Bostok tegi ettepaneku, et lapsevanemad määraksid laste magamise sügavuse, suunates neid suuliselt, pöörates valgust, loksutades neid voodis. Voodipidamatusega lapsed (26 inimest), võrreldes nende tervislike õdede-vendadega (35 inimest), reageerisid peamiselt tugevatele stiimulitele ja olid sageli magama või pool magama.

Sama uuringu tulemused, mis viidi läbi lastekodus, osutusid eelmise sarnaseks: enureesiga patsientide une oli sügavam. Autor leiab, et öise kusepidamatuse korral on iseloomulik sügava une sündroom. Selle patoloogiaga 56 poisi une uurimine, Ya I. Dreerman leidis 46-st unehäiretest: 45-ndas, sügavuse suurenemine 11-s, vähenemine. Eriti sügav magamine oli lastel urineerimisel igal õhtul, mitte ärkvel pärast urineerimist. Kasutades elektroentsefalograafiat, tehti kindlaks, et urineerimise ajal on vooditundega patsiendid füsioloogilise ärkveloleku seisundis. Kontrollimatu urineerimise tegevuse signaal siseneb aju; urineerimise ajal valetavad lapsed voodis keha lõdvestunud asendis ja pärast seda unistus, liiguvad voodis märgast kuivast kohast. Ritvo ja tema kolleegid analüüsisid elektrolüüsi programme, mis saadi paljude öösel magamistoomisega laste uurimise tulemusel. Salvestamine toimus urineerimise ajal ja pärast seda. See võimaldas neil tuvastada 3 tüüpi öiseid inkontinentsusi: 1) ärkvelolek, 2) erutus, 3) inhibeerimine. Täidetud põie signaalid ajukoorele võivad omavahel suhelda. 1. ja 2. rühmaga patsientidel ei häirita põie poolt põhjustatud impulsside taju ajukoores, kuid nende mõju tugevus ei ole lapsel ärkamiseks piisav. Kolmanda rühma patsientidel ei tajuta see põie ja ajukoorme signaale. Öise inkontinents selle lapse lastel on pikk ja seda täheldatakse varases lapsepõlves, sageli keskööl.

V.D. Abrameytsev ja E.V. Chernevskaya viidi läbi elektroentsefalograafilisi uuringuid 60 patsiendil, kes said voodit, kellest 30 olid haiguse neuroositaolise vormiga ja ülejäänutel oli magamiskotid, millega kaasnes isiksuse patokarakteriaalne areng. Enamikul patsientidest iseloomustas elektroentsefalogrammi väljendunud alfa-rütm, mille amplituud on suurem kui 80 μV, suurte aju keskmistes, parietaalsetes ja okcipitaalsetes osades maksimaalne amplituudi ja alfa indeks. Peaaegu kõikidel graafikutel registreeriti märkimisväärne arv beeta- ja gamma laineid; pooled küsitletud mõlemast grupist olid paroksüsmaalsed, peamiselt teravate lainete kujul, mis olid kõikides juhtides selgelt esindatud. Autorid usuvad, et patokarakteroloogilise isiksuse tüübi kujunemist ei mõjuta mitte niivõrd kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tase, nagu kasvatus ja põhiseaduslik tegur.

N. E. Savchenko usub, et täidetud põie signaalid ei desinfitseeri suure aju süsteeme, vaid vähendab ainult une sügavust, kuid patsient ei ärgu; urineerimine viiakse läbi refleksiliselt. Mõned autorid viitavad unistuste konkreetsele teemale - "kuseteede unistused". Üksikjuhtudel on võimalik vastava unistuse kombinatsioon urineerimisega, kuid enamikul patsientidest on uni unenägu. Võib eeldada, et voodimärgistamine võib toimuda igal une sügavusel.

A. Ya. Dukhanov tegi ettepaneku, et tervetel inimestel unenäo urineerumise soovis selgitatakse teooriat "sentinellpunkti" tekkimisest ajukoores. Üleujutatud põie seintest pärinevate impulsside tajumise pidurdumine, „valvekoer” põhjustab ajukoorme ja ärkamise tõkestamist, millega kaasneb urineerimise tunne. Teisel juhul edastatakse signaale ajukoorest piki efferentseid radu, mille tulemuseks on põie lõdvestumine, st intravesikaalne rõhk väheneb ja efferentse impulsi vool väheneb, inimene jätkab magamist. Uriinipidamatusega patsiendil on ajukoorme (sügava une), kaasa arvatud sentinell-punkti difuusne pärssimine, mistõttu ei tajuta kusepõiest tulevaid impulsse, ei tunne soovi, automaatne urineerimine. Autor tõlgendab nn peegeldunud üleöö inkontinentsust järgmiselt. Kesknärvisüsteemi ühe punkti tõsine ärritus suurendab ümbritsevate punktide erutatavust, see tähendab, et ajukoores on ülemäärane pärssimine, mis võib kaasa tuua vooderdamise. Selle patoloogia patogeneesi seletusega võib mis tahes somaatiline või psühhogeenne haigus muutuda etioloogiliseks teguriks. Kuid N. E. Savchenko usub, et haiguse täheldatud sümptomid (ärkamine koos uriiniga kerge kogunemisega, juhtumid, kus tahtmatu urineerimine ei toimu lastel une ajal jne) ei ole selle hüpoteesiga kooskõlas.

Teooria, milles haiguse patogeneesi mängib konditsioneeritud refleksi mittetöötamine või kadumine, mis väljendub lihaste survetava uriini äratamises või lõdvestamises vastusena uriini urineerimisele une ajal, mida pakkusid B.I. Laskov ja A. Ya. Kreimer. Nad jõudsid järeldusele, et on olemas kaks öise inkontinentsuse vormi: esmane, mis on tekkinud varases lapsepõlves ja keskharidus, mis algab hiljem. Tavaliselt toimub vastsündinute urineerimine perioodiliselt, kui uriin koguneb kusepõie koguses, mis mõjutab selle interoretseptoreid. Tingimusteta refleks suletakse põie enda sõlmedesse, mis neuronite vaheliste arvukate ühenduste tõttu toimivad nii ühe perifeerse keskena kui ka seljaajukeskustes. Aju-koore järkjärgulise arenguga hakkab 0,5-1-aastane laps uriini teatud aja jooksul hoidma, urineerimise sagedus väheneb. Refleksi arendamine aitab kaasa niiske mähe või voodipesu ebamugavusele, samuti visuaalsetele, akustilistele või kombatavale stiimulitele. Päevasel ajal, kui põis on täidetud, väljendab laps vajadust urineerida närvides, nuttes, st põie funktsiooni kontroll läheb järk-järgult ajukooresse ja toimub vastavalt konditsioneeritud refleksi tüübile. Une ajal niisutab laps siiski voodit, kuna tingimusteta refleksi mehhanism jätkab tööd. Aju-koore ja põie ning selle lukustusseadmete ühenduste arendamisega, kasvatades (istudes potti teatud ajavahemike järel) 1,5-3 aastat vana, hakkab laps erutama urineerimise soovi ja seda kõigepealt päevasel ja öösel maha suruma. Ta ärkab urineerimissoovile, hiljem ajukoorme tasemele, need soovid on maha surutud, millega kaasneb põie tooni vähenemine ja selle võimsuse suurenemine; konditsioneeritud refleks toimib esialgu ainult päevasel ajal ja siis öösel. Kui kasvatus on ebanormaalne või kui organism on erinevatel põhjustel nõrgenenud, ei levi konditsioneeritud refleksi mõju öösel, esineb esmane voodikattumine. Tahtmatu urineerimine unenäos jätkub, tingimusteta refleksi kaar on endiselt selja- või subkortikaalsel tasemel suletud.

Arvatakse, et ajukoores on kaks uriinikeskust, mis on ühendatud aferentsete ja efferentsete radadega subkortikaalsete keskustega. Kooriku keskpunkt, mis paikneb paratsentraalses lobulis, kontrollib põie ja sisemise sulgurlihase funktsiooni; teine ​​keskus, mis asub eelkeskuses Gyrus, reguleerib kusiti sphincteri aktiivsust. Teised teadlased usuvad, et aju poolkera koorikus on ainult keskus, mis juhib kusiti sfinkterit; kusepõie ja sisemise sulgurlihase mittestruktuurse lihaskoe toimimine toimub automaatselt, edastades kontrollsignaalid allolevatele refleksikaartele. Praegu puudub selles küsimuses üksmeel.