Neerude uurimine ja eritumine on efektiivsed viisid röntgeniuuringute läbiviimiseks neeruhaiguse diagnoosimiseks. Need meetodid on olulised laiaulatusliku uuringu läbiviimisel, kuna need põhinevad neerude eritingimuste üldise seisundi ja analüüsi uuringul. Eksretoorne urograafia on informatiivsem viis uriinisüsteemi organite uurimiseks.

Urograafia on ette nähtud järgmiste haiguste või patoloogiliste seisundite kahtluse korral:

• neerukivid;
• kuseteede infektsioonid;
• põletikuline protsess;
• vähk;
• kuseteede kahjustamine.

Vere esinemine uriinis, alaselja valu ja vähi kahtlus on peamised sümptomid, mis on selle uuringu näidustused.

Mis on ülevaatamismeetod?

Uuringu eritumine urograafia on kõige lihtsam radioloogiline uurimise meetod. Seda tüüpi diagnoosi võib panna paralleelselt tavalise röntgenikiirusega neeru piirkonnas. Lihtne uuring võimaldab meil uurida elundite seisundit ülemise pooluse ja kusiti vahel.

Lihtne protseduur võimaldab teil saada üldise ettekujutuse neerude asukohast, nende kontuuridest, suurte kividest, parasiithaigustest. Patoloogiliste muutuste kahtluse korral või nende organite funktsioneerimise katkemise korral nähakse ette urograafia läbivaatamine. Uuringu urograafia näidustus on ka vajadus täiendava uuringu järele neerude luustiku, kuju, varjude ja asukoha kohta. Teiste kuseteede (kusepõie, põie) üldise seisundi hindamiseks ja analüüsimiseks võivad spetsialistid eelistada ka seda diagnostilist protseduuri.

Uriini urograafia mõistmine

Eksretoorne urograafia põhineb neerude ekskretsioonifunktsioonide uuringul, nii et peaaegu kõik pildid on tehtud kontrastainete vabastamise ajal elundite poolt. See võimaldab teil määrata põie ja vaagna vedeliku täitumise kiirust ning määrata kindlaks kasvajate ja kalkulaatori lokaliseerumise.

Neerude eksretoorne urograafia on samuti hädavajalik meetod uriinisüsteemi teiste organite uurimiseks. See uuring võimaldab teil saada iga elundi üksikasjalikku struktuuri, sest tehtud pildid on tavapäraste röntgenidega võrreldes täpsemad.

Kuidas eritub neerude urograafia?

Röntgenikontrolli ajal viiakse veeni eriline kontrastaine, urographin, mis kuvatakse pildil selgemalt kui anumad ja ümbritsevad kuded. Menetluse, mida nimetatakse "eritus urograafiaks", sisuks on selle aine manustamine intravenoosselt ja selle tungimine neerudesse. Kuigi see siseneb kuseteede anumatesse ja organitesse, registreerib seade iga hetke. Tulemuseks on alam-kõhu pilte, mis võeti regulaarselt.

Eksretoorse urograafia abil saate ultraheliandurite abil määrata ka kõige väiksemaid kõrvalekaldeid. Sellepärast tuleb neerude talitlushäirete uurimisel uurida, mis võimaldab patoloogilisi protsesse õigeaegselt kindlaks teha ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Uuringu ettevalmistamine

Selleks, et määrata patoloogilisi muutusi kuseteede elundite piirkonnas, on vaja uuringut, näiteks ekskretsiooni urograafiat. Sellisel juhul on ettevalmistus tulemuste täpsema pildi saamiseks võtmeks. Enne uurimisprotseduuri läbiviimist on vaja läbi viia eriväljaõpe, mis hõlmab gaasi teket soodustavate toiduainete kasutamise keeldu. Mõnel juhul on soovitatav võtta aktiivsüsi 3 päeva enne urograafiat ja enne diagnoosi ennast puhastada klistiiri.

Eksretoorne urograafia on oluline teadustegevus, seega on hädavajalik, et enne selle läbiviimist annaksite analüüsiks verd. Patsient peaks hoiatama arste sellest, milliseid ravimeid ebatäpsete tulemuste vältimiseks kasutatakse.

Enne rattgeni uuringut allkirjastab patsient protseduuri nõusoleku. Niisiis, mis on neerude eritoorne urograafia? Selle uuringu ettevalmistamine hõlmab ülitundlikkuse testi ja kontrastainet. Lisaks viiakse testid läbi allergilise reaktsiooni joodi suhtes.

Menetluse ettevalmistamine sisaldab järgmisi soovitusi:

• Viimane sööki peaks toimuma hiljemalt 3 tundi enne urograafiat.
• Eelõhtul võtke lahtistav.
• Tehke protseduur tühja põiega.
• Enne uurimist eemaldage kõik metallist ehted.
• Arst peab patsienti hoiatama naha põletamise ja punetuse võimaliku ilmnemise eest pärast kontrastaine süstimist.
• Enne protseduuri soovitatakse võtta rahustid ja valuvaigistid.

Eksretoorne urograafia on ebaturvaline diagnostiline protseduur, mistõttu peab patsient kandma spetsiaalset kaitseriietust. Kuseteede pildid tehakse spetsiaalses seadmes.

Kogu protseduur kestab mitte rohkem kui 45 minutit ja sõltub individuaalsetest omadustest: neerupiirkonna kividest, elundite lokaliseerimisest ja suurusest. Tulemuste täpsus sõltub diagnostikameetme ettevalmistavate eeskirjade järgimisest.

Neerude diagnoosimine lastel

Lapse uurimiseks on oluline läheneda ettevalmistavatele meetmetele, et saada uuringust maksimaalne kasu. Laste ettevalmistavad meetmed on peaaegu samad kui täiskasvanu jaoks uuringu ettevalmistamine.

Kõige täpsema pildi saamiseks uriinisüsteemist andke lapsele õhtu enne 2 g naatriumfosfaati, mis on lahjendatud 40 ml 5% glükoosiga. On oluline kaaluda kontrastaine (urotrast, triombriin, verografiin või trijodotrast) õiget valikut. Annuse õigeks arvutamiseks tuleb arvestada lapse neerude ja maksa vanust, kehakaalu ja funktsionaalset seisundit. Menetluse käigus tuleks tagada lapse liikumatus, mis kahjuks ei ole alati võimalik. Ainult korrektselt teostatud urograafia võimaldab teil täpselt diagnoosida ja sellest tulenevalt ette näha efektiivse ravi.

Vastunäidustused

Eritravi ei ole lubatud järgmistel juhtudel:

• Inimesed, kellel on allergilised reaktsioonid kontrastainetele või süstitud joodile;
• naised raseduse ja imetamise ajal;
• patsientidel, kellel on suurenenud verejooks;
• neerupuudulikkusega inimesed;
• patsientidel, kellel on mingi neerukahjustus.

Urograafia kõrvaltoimed

• raua maitse välimus suus pärast kontrastaine süstimist;
• reaktsiooni ilmnemine kontrastina huulte turse ja kerge mööduva lööve kujul (sellised sümptomid võivad olla antihistamiinide määramise näidustus);
• protseduuri ajal võib rõhk järsult langeda ja võib tekkida hingamisprobleeme;
• üksikjuhtudel täheldati äkilise neerupuudulikkuse teket.

Kui palju on neerueksam?

Eriarstograafia korraldamise ja läbiviimise maksumus on erinevates meditsiiniasutustes praktiliselt sama. Hinnavahemik varieerub 300 rubla ulatuses. Uuringu erikulud sõltuvad selle sordist, st ülevaatuse urograafia on pigem odavam kui eritumine.

Kokkuvõtteks tahaksin selgitada, et neerude urograafiat peetakse hoolimata selle informatiivsusest kõigi patsientide jaoks ohtlikuks protseduuriks. Sellepärast tuleb enne uuringut allergia suhtes kontrollida ja konsulteerida oma arstiga selle menetluse vajalikkuse üle.

Eksretoorne urograafia - meetod neerude kontrastainega uurimiseks

Ekstraheeruva urograafia ulatus vähenes pärast ultrahelidiagnostika levikut mõnevõrra. Kuid nüüd on urograafia jaoks piisavalt märke. On olemas protseduurid ja vastunäidustused. Olgu see, et mõnel juhul peetakse seda konkreetset uuringut kõige informatiivsemaks.

Mis on eritus urograafia?

Urograafia on meetod neerude ja kuseteede uurimiseks röntgenkiirte abil. See võimaldab hinnata võõrkehade suurust, struktuuri, esinemist, kontuuride kuju, kvaliteeti, funktsionaalsete muutuste positsiooni ja määra eritussüsteemi organites.

Sõltuvalt kontrastaine olemasolust / puudumisest ja selle manustamismeetodist eristatakse järgmisi urograafia tüüpe:

• ülevaade;
• intravenoosne;
• tõusev (tagasiminek);
• antegradeerub perkutaanne.

Sekretoorne urograafia on intravenoosset tüüpi. Uuring põhineb asjaolul, et neerud sekreteerivad patsiendi veresse süstitud kontrastaineid. Viimaste leidmisel neerudes, ureterites ja põies on võimalik saada informatiivseid pilte elunditest. Tegelikult eritub urograafia röntgenikiirte seeriatena, mis on võetud teatud ajavahemike järel pärast kontrastaine manustamist. Kaadrite arv varieerub ja sõltub kavandatud haigusest.

Ekskretsiooni (eritus) urograafia eelised on lihtsus ja suhteline täpsus, puudused on fuzzy pilt ja allergia kontrastsuse tõenäosus.

Näidustused protseduuri kohta

Üks populaarsemaid põhjuseid eritoorse urograafia rakendamiseks on vere avastamine uriinis. Uuring võimaldab uriinis punaste vereliblede allikat ligikaudselt määrata. Tunnistus võib olla ka:

• valu kuseteel (alumine selja, mis kiirgab kubemesse) ja / või diureesi häired;
• turse- või "põhjuseta" hüpertensiooni diferentseerumine;
• kuseteede infektsioonid, mida iseloomustab krooniline ägenemiskursus, et välistada ilmingutes sarnased patoloogiad;
• kahjustatud struktuuriga või elundite suuruse muutustega piirkondade kudede tuvastamine (düstroofia, hüpertroofia);
• sümptomite olemasolu, mis võivad viidata kividele kuseteede organites;
• kahtlustatakse ureteri obstruktsiooni (obstruktsioon);
• kirurgiliste sekkumiste tõttu tekkinud tüsistuste tõenäosus;
• kasvaja tuvastamine;
• elundite struktuuri geneetiliselt määratud anomaaliate diagnoosimine;
• traumaatilised vigastused.

Urograafia eelised ultraheliga on eriti ilmsed õõnsate organite - põie ja ureterside - uurimisel.

Ekstraheeruva urograafia ettevalmistamine

Patsient peab kaaluma esialgseid soovitusi. Nende eesmärk on:

• tagada tulemuse maksimaalne täpsus;
• kõrvaldada või vähendada menetluse negatiivsete tagajärgede tõenäosust.

Järgmised reeglid on siduvad:

• mõneks päevaks (vähemalt kolm) muuta dieeti - jätta välja tooted, mis tekitavad käärimist ja gaasi moodustumist - kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, rukkileib, maiustused (eriti puhas suhkur), küpsetamine, alkohol, piim;
• kalduvus kõhupuhitusele võtta aktiivsöe juhises ettenähtud mahus ravimile;
• päeva enne protseduuri on vaja vähe tarbitava vedeliku kogust piirata, süüa mitte hiljem kui 8 tundi enne uuringut (saate juua vett või magustamata nõrk tee);
• Kui on probleeme soole liikumisega, ei ole soovitatav jätta kõrvale vähese vedelikuga klistiiri. Neid võib teha üks kuni kolm hommikul ja / või õhtul urograafia eelõhtul. Alternatiivse või täiendava meetmena on soovitatav võtta lahtistavaid aineid, nagu Duphalac või Fortrans, mida lahjendatakse sooja veega ja kasutatakse enne magamaminekut:
• hommikul, vahetult enne protseduuri, peate hommikusöögi vahele jätma, sa võid juua ainult tassi teed ilma suhkruta;
• kui tulevane protseduur põhjustab psühholoogilise stressi suurenemist, on kasulik saada rahustid;
• piisava meeleolu loomiseks on soovitav saada eelnevalt teavet menetluse käigu kohta;
• Kui te peate regulaarselt ravimeid võtma, tuleb arst sellest enne uurimist hoiatada. Sama kehtib ka eelnevalt tuvastatud allergiliste reaktsioonide kohta kontrastainetele või teistele intravenoossetele ravimitele;
• Ärge kartke küsida ravimite olemasolu kontoris akuutsete allergiliste reaktsioonide leevendamiseks;
• vahetult enne protseduuri ja selle ajal järgige spetsialisti juhiseid, sealhulgas unustage eemaldada metallist kõik tooted ja tühjendage põis.

Kuni üheaastaste laste uurimisel tuleks hommikune toitumine vahele jätta, asendades see magustamata sooja tee.

Kuidas on neeru uuring

Eritroopse protsessi võib esitada järgmiste etappide kombinatsioonina:

1. Vabastage põie enne protseduuri.
2. Kontrastainet sisestatakse testitava annusega (1 ml), et avastada ebanormaalse reaktsiooni olemasolu ravimile. Oodake aega 3-10 minutit. See ja kõik edasised manipulatsioonid viiakse läbi tingimusel, et patsient on horisontaalasendis. Erandiks on neerude väljajätmist käsitlev uuring, kui üks või mitu pilti tehakse "seisva" asendis. Mõnikord lisatakse pilte keha teatud nurkades (põlveliiges või küljel).
3. Mõnel juhul eelneb kontrastsele uuringule uuringu pilt.
4. Seejärel arvutatakse aeglaselt (2-3 minuti jooksul) kontrastaine peamine annus, mis arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel. Viimane peab olema valmis ebatavaliste või ebameeldivate tunnete ilmnemiseks - "metallist" maitse suus, palavik, pearinglus, iiveldus - sellised ilmingud on normiks.
5. Järgnevalt tehakse pildid: 5-7 minutit (neerupiirkond), 12-15 (ureters) ja 20-25 minutit (põis). Vajadusel (vananemine või muud uriini aeglase voolu põhjused) võetakse 45 või 60 minuti pärast viivitusi. Laste arvu võib haiguse tüübi alusel suurendada.
6. Seejärel peaks patsient põie tühjendama.
7. Nüüd saab subjekt minna koju (kui urograafia toimus kliinikus). Kontrastsuse kiirendamiseks kehast on soovitatav kasutada rohkem piima, puuviljamahla ja rohelist teed.

Üldiselt kulub protseduur 30 kuni 1 tund. Pärast seda urineerides võib patsient uriini värvi muutuda - see asjaolu ei tohiks põhjustada talle muret.

Kuid hematoomide või veenide turse ilmumine punktsioonikohas, seda veelgi enam koos tervise halvenemisega, peaks olema arstile pöördumise signaal.

Lastel erituva urograafia tunnused

Erinevused „täiskasvanute” uuringuga on vähe, kuid tasub märkida järgmisi nüansse:

• Enne protseduuri määratakse lapsele antihistamiiniravimeid, et kõrvaldada allergia negatiivsed ilmingud;
• lapse aktiivsuse ja funktsionaalsuse tõttu väheneb meditsiiniliste manipulatsioonide aeg;
• väike patsient vajab täiendavat psühholoogilist ettevalmistust. Oleks parem, kui vanemad hooliksid sellest. Nad peaksid lapsele selgitama, et protseduur on valutu ja kui võimalik, veenda last jääma liikumatuks, kinnitades samal ajal piltidele teavet;
• kontrastainet tuleb hoolikamalt arvutada, võttes arvesse lapse vanust ja ajalugu, samuti on preparaadile kehtestatud suuremad ohutusnõuded.

Tingimusel, et protseduur on nõuetekohaselt ettevalmistatud ja läbi viidud, on kontrastidega patsientidel kontrastaine puudumisel igasuguse vanusega urograafia ohutu.

Protseduuri vastunäidustused

Nagu iga röntgenuuringu puhul, ei ole urograafia raseduse ja imetamise ajal vastuvõetav. Samuti tasub hoiduda sellistest diagnoosidest nagu:

• intolerantsus või tõsine allergia joodi suhtes (sisaldub vastandina);
• nakkushaigused ägenemise perioodil;
• suhkurtõbi;
• vere hüübimishäired;
• vereringehäired (südameatakk, insult);
• äge glomerulonefriit;
• tuberkuloos (avatud vorm);
• feokromotsütoom;
• krooniline ja äge neerupuudulikkus;
• endokriinsüsteemi häired (hüpertüreoidism);
• sepsis (vere mürgistus);
• Elundite rike on kehasüsteemides erinev.

Kui esineb viiteid erakorralisele urograafiale (näiteks vigastuste korral), ei ole arstil alati ligipääs patsientide ajaloo andmetele. Kuid isegi nendel juhtudel ei saa uuringut läbi viia isikul, kes on šokis või on kaotanud palju verd.

Üldiselt on eritus urograafia ohutu ja informatiivne uuring, mis jätab patsientidele enamasti positiivse mulje.

Eksretoorne urograafia

1929. aastal viidi meditsiinipraktikasse välja eritumine (intravenoosne) urograafia. Binz, Roseno, Swick ja Lichtenberg. Selle aluseks on neerude võime eritada intravenoosselt manustatud kontrastaine ja võimalus saada neerude ja kuseteede pilt röntgenikiirguse abil.

Lisaks neerude, vaagna ja kuseteede funktsionaalse seisundi kindlaksmääramisele võimaldab eksretoorne urograafia saada ülevaate nende morfoloogilisest seisundist. Kuid kuseteede morfoloogilist seisundit saab urogrammil tuvastada ainult siis, kui neerud toimivad rahuldavalt. Kuna neerufunktsioon väheneb, väheneb kontrastaine varju tihedus radiograafil vastavalt. Neerufunktsiooni sügava depressiooni korral ei tuvastatud kontrastse aine varju.

Praegu on eelistatud urograafia eelistatavam kui retrograde püelograafia. Enamikul juhtudel vastab eritunud urograafia täielikult diagnoosi vajadustele ja võimaldab teil loobuda retrograde püelograafiast.

Neerude normaalsel kontsentratsioonivõimel eritub kehasse sisenev kiirgusaine neerude kaudu maksimaalselt 5% kontsentratsiooniga. See seletab kuseteede suhteliselt nõrku varju eritoorse urograafia ajal. Polüatomiliste joodipreparaatide kasutamine suurendab aga oluliselt kuseteede kujutise kontrastsust. Püüded suurendada kuseteede kujutise kontrastsust suure hulga kontrastmaterjali sisseviimisega kehasse ja kõrgematesse, piiravatesse kontsentratsioonidesse ei õnnestunud, kuna see ei pruugi mitte ainult parandada kuseteede kujutisi, vaid vastupidi, põhjustab ebarahuldavaid tulemusi. Sageli näitavad patsiendi uurimisel funktsionaalsed testid neerude suhteliselt head funktsiooni ja eritavatel urogrammidel on kontrastaine väga nõrgad varjud. Selle põhjuseks on mitu põhjust. Suure kontsentratsiooniga kontrastaine kiire manustamine veenisiseselt kehasse on suur koormus neerudele, mis võib mõjutada nende sekretoorseid ja kontsentratsioonivõimeid. Lisaks võib suur kogus kehasse viidud kontrastmaterjali olla mürgine teatud määral (iga inimese individuaalsete kiirguskaitsevahendite maksimaalsed lubatud doosid on väga erinevad) ning seetõttu ei eritu neerude kaudu neerude kaudu suure massiga maksa. Suur hulk joodipreparaate sisaldava maksa blokaad mõjutab selle neutraliseeriva funktsiooni vähenemist ja selle tulemusena aerosoolide tekkimist suure hulga soole varjude radiograafidele, kus kontrastainet peaaegu ei ole.

Paljud tähelepanekud näitavad, et kehasse süstitud urograafiliste ainete arv ja kontsentratsioon ei tohiks olla äärmuslikud. Kontrastaine annus peab olema iga patsiendi jaoks individuaalne, sõltuvalt tema kaalust, vanusest ja neerude ja maksa funktsionaalsest seisundist. Enne erütrograafiat koos andmetega jääklämmastiku taseme kohta veres on vajalik neerude kogu funktsionaalse suutlikkuse näitajate olemasolu, nagu seda saab hinnata Zimnitsky testiga, samuti maksauuringute andmeid.

Kontrastaine keskmine doos täiskasvanu erütrograafia puhul (kaal: 60-70 kg) ei tohi ületada 7 g (100 mg 1 kg kehakaalu kohta). Lahuse optimaalne kontsentratsioon on 35%. Teiste sõnadega, eritse urograafia jaoks piisab 20 ml täiskasvanu kiirgusega 35% lahuse manustamisest. Me jõudsime nendele järeldustele mitte ainult praktiliste tähelepanekute põhjal, vaid ka neerude poolt sekreteeritava kontrastaine koguse loendamise tulemusena. Kimbell ja Borner (tsiteeritud Olssonis, 1960), mis on loodud J131 märgistatud aatomite abil, et esimesel tunnil eritunud urograafiaga võib 23–54% kehasse viidud kontrastainest maksimaalselt välja paista. Kui arvame, et keskmiselt täiskasvanud inimene vabastab 1500 ml uriini päevas ja 62,5 ml tunnis, siis 20 ml radioaktiivse aine (mis vastab 7 g kuivainele) 35% lahuse manustamisega vabastatakse 50% esimesel tunnil, see tähendab, et 3,5 g ravimit lahustati 62,5 ml uriinis; See on 5,6% lahus. Kuna kontrastaine maksimaalne kontsentratsioon normaalselt toimivates neerudes võib ulatuda vaid 5% -ni, siis on 7 g kehasse süstitud kontrastainet täiesti piisav, et saada radiograafide jaoks häid pilte kuseteedest.

Vajadus puududa, kui eritatav urograafia, radioplaatide kontsentratsioonide piiramine on kinnitatud tähelepanekute ja pediaatrilise praktika abil, kui kontrastaineid süstitakse naha, lihaste ja soolte alla. See tekitab veres kontrastaine kõrge kontsentratsiooni, kuna see imendub kudedest aeglaselt, kuid kuseteede röntgenkiirte pilt on üsna rahuldav, mõnikord ei erine sellest, mis saadakse kontrastainega vereringesse.

Seega ei ole vaja organismi eritse urograafia jaoks suurt kontrastainet ja suurtes kontsentratsioonides sisestada. Mõnede patsientide kontrastained põhjustavad veenide endoteeli põletusi, mille käigus tekib keemiline flebiit.

Praegu ei ole ühtegi skeemi patsiendi eritoorse urograafia ettevalmistamiseks. Erinevates meditsiiniasutustes toodetakse seda erinevalt. Me kirjeldame urograafia ettevalmistust, mis on patsiendile kõige lihtsam, mitte koormav ja annab rahuldavad tulemused. Patsiendi ettevalmistust saab muuta sõltuvalt selle individuaalsetest omadustest.

Patsiendi ettevalmistamine eritoorse urograafia jaoks seisneb soolte puhastamises väljaheitega ja gaasidega. See saavutatakse klistiiriga öösel enne ja hommikul 2-3 tundi enne uuringut. Ühel päeval enne urograafiat on soovitav piirata patsiendi vedeliku tarbimist, mis suurendab uriini kontsentratsiooni ja parandab seeläbi kuseteede kujutise kontrastsust. Kuna kiirguskahjustavatel ainetel on diureetiline toime, tuleb uuringu hommikul kõrvaldada vedeliku tarbimine, kuid patsient võib saada kerge hommikusöögi.

Lisaks joodipreparaatide tolerantsuse astme selgitamisele anamneesiga patsientidele tuleks uurida keha individuaalset tundlikkust joodi suhtes intravenoosselt manustades 2 ml radioaktiivset ainet uuringu eel. See ennetusmeede väldib suures osas komplikatsioone, mis tekivad üksikisikute puhul, kellel on individuaalne joodipreparaatide talumatus. Enne errograafiat tuleb patsienti informeerida uuringu olemusest ja võimalikest tunnetest, mida kontrastainet intravenoossel manustamisel mõnikord täheldatakse. See on eriti vajalik labiilse närvisüsteemiga patsientidel; mõnikord tekivad neis või muudes ebameeldivates tundides hirmu, mis võib viia uriinisisesete varjude halva avastamiseni.

Täiskasvanutele, kellele on süstitud 20 ml 35% kontrastainet lahust perifeersetes veenides, kõige sagedamini küünarliigese veenis. Kontrastainet, mis tuleb manustada aeglaselt (2 minuti jooksul), tuleb jälgida patsiendi seisundit. Kontrastainet ei tohi manustada kiiresti, kuna see võib põhjustada tõsiseid reaktsioone ja kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, kuum tunne, pearinglus, kollaps) ja ei paranda üldse uriinite röntgenkiirgust.

Eakatel patsientidel peab eritunud urograafia olema ettevaatlik. Kontrastainet tuleb manustada eriti aeglaselt, sest vastasel juhul võivad kardiovaskulaarses süsteemis esineda komplikatsioone kuni kollapsini. Lisaks on hüpertensiooniga inimestel vaja erilist ettevaatust, sest vereringesse viidud röntgenkontrastainete kontsentreeritud lahused suurendavad nende vererõhku. Ateroskleroosi, aterosklerootilise koronarokardioosi, mõnikord raske taluda radiopakk-ainete sisseviimist veeni; nende sissetoomise hetkel, õhupuudus, näo punetus, mööduv. Hädaabi andmiseks urograafia võimalike tüsistuste korral peaks röntgeniruumis olema südame-veresoonkonna aineid, hingamisteede stimulante, hapnikku, suu gag ja keelehoidjat, valuvaigisteid. Röntgeniruumis tuleks hoida ka 30% naatriumtiosulfaadi lahust intravenoosseks manustamiseks joodi ja antihistamiinide arengu korral.

Urogrammide valmistamise aeg pärast kontrastaine süstimist sõltub neerude funktsionaalsest võimest, patsiendi vanusest, kaasnevatest haigustest ja ülesannetest, mida arst määrab seda tüüpi uuringuks, mistõttu urogrammide ajastus peab olema individuaalne, mitte stereotüüpiline.

Noorte neerude hea talitlusvõime korral tuleb esimene urogramm teha 3-5 minutit pärast kontrastaine intravenoosset manustamist. Vanematel patsientidel, kellel on veidi vähenenud neerufunktsioon, on hilisem hilisem aeg - 12–15 minutit - esimese kaadri valmistamine. Siiski ei tohi unustada, et paljudel kiirguskaitselistel ainetel on diureetiline toime ja seetõttu kiirendatakse uriini läbipääsu, mis on eriti oluline eakate ja hüpertensiooniga patsientide puhul. Arteriaalne hüpertensioon on seostatud kuseteede ja hüperkineesi tooni suurenemisega, mis tähendab, et nendel isikutel tuleb esimese urogrammi valmistamise aega keskmiselt 8-10 minuti pärast kontrastainet manustada.

Ekskretsiooni urograafias peab olema arst, kes määrab patsiendil läbi viidud uuringuks teatud ülesanded. Sõltuvalt sellest valmistatakse urogramm varajases või hilises perspektiivis ja õiges koguses. Ei tohiks kasutada urogrammide trafarettide tootmist, nagu seda hiljuti praktiseeriti, kui reeglina võeti kõikidele patsientidele kujutised standardsete intervallidega. On tõestatud, et see viib patsiendi liigse kiiritamiseni, filmide raiskamiseni ja mis kõige tähtsam annab vähe väärtust.

Arst peaks pöörama tähelepanu avaldatud urogrammide kvaliteedile, ülemise kuseteede eri osade kontrastainega täitumise astmele nii paremast kui ka vasakust küljest ja põiest. Järgnevad pildid tehakse sõltuvalt selle või teiste urograafiliste andmete kättesaadavusest.

Kui ühelt poolt on ülemine kuseteede selgelt kontrastainega tehtud, siis kontrastainet ei esine esimestel piltidel või laiendatud tasside vari on nähtav, hilinenud kaadrid on vajalikud pärast 50-60 minutit, 1-2 tunni pärast. Mõnel juhul võimaldavad ainult sellised hilisemad urogrammid haigust õigesti ära tunda ja neerude funktsionaalset võimet määrata.

Eksretoorne urograafia on tõeliselt füsioloogiline uurimise meetod. Eriti urogrammid näitavad neerude ja kuseteede funktsionaalset ja morfoloogilist seisundit patoloogilise protsessi kõigis etappides ning annavad palju diagnoosi väärtust (riis 53). Kuid urogrammide õige tõlgendamine nõuab arstilt kaasaegset arusaamist kuseteede füsioloogiast.

Joonis fig. 53. Tavaline erogramm. 29-aastane naine (intravenoosselt süstitakse diatomiidi jodiidi ravim).

Urogrammide tõlgendamisel tuleb pöörata tähelepanu järgmistele üksikasjadele: mõlema neerupiirkonna parenhüümi sama või erineva intensiivsuse olemasolu: neerude suurus, kuju ja asend; kontrastaine valiku algus neeru vaagna-vaagna süsteemis; kontrastiine varjude tihedus vaagnapiirkonnas, tassides ja ureters; teatud ülemiste kuseteede morfoloogiliste muutuste olemasolu; kuseteede neuromuskulaarse tooni seisund ja uriini läbimise aste; kontrastainega varjude ilmumise aeg põis ja selle täitumise laad.

Kui kontrastainet viiakse kiiresti veeni ja seejärel võetakse 1–1 1 minuti jooksul hetktõmmis, siis normaalse neerufunktsiooni korral on võimalik tuvastada röntgenogrammil kogu neeruparenhüümi varju, mis sisaldab kontrastainet, mis ei ole veel vereringesse ja vaagnasse eraldunud kontrastainet. Seda tüüpi uuringut nimetatakse nefrograafiaks ja see on eritse urograafia algusfaas. Neerude kontuuridest selgema pildi saamiseks on soovitatav kombineerida nefrograafiat pikisuunalise tomograafiaga.

Lisaks neerukontuuride väljaselgitamisele eritataval urogrammil ja nende suuruse kindlaksmääramisel on vaja pöörata tähelepanu ka neeruparenhüümi varju intensiivsuse olemusele ja mitte unustada ühtegi muutust neeru ühtlase varju taustal. Valgustatuse laigud neeru varju taustal viitavad parenhüümi piiratud fokaalsele kahjustusele, mida võib täheldada püelonefriidi, neerukivitõve ja neeruinfarkti korral.

Kroonilise püelonefriidi näites võib täheldada neerude varjude fokaalse heterogeensuse tuvastamise väärtust. See sümptom on sageli kombineeritud tass-vaagna plaatimise süsteemi dünaamika rikkumisega, mis ilmneb kontrastaine ja spastiliselt vähendatud tasside hilise vabanemisega.

Varjude puudumine radiograafil või kontrastse aine väga nõrga varju olemasolu ei sõltu mitte ainult neerufunktsiooni kahjustavatest patoloogilistest protsessidest, vaid ka tehnilistest vigadest patsiendi uurimisel. Tehnilist laadi põhjustel, mis ei võimalda urogrammil saada selget urineerimismaterjali, tuleb märkida:

patsiendi ebapiisav või vale ettevalmistamine radiograafiaks, mille tulemusena sooles on palju gaase;

süstitud kontrastainet ei ole piisavalt.

Lisaks põhjustavad arvukad patoloogilised protsessid neerudes, mis rikuvad kontrastainete eritumist ja eritumist, nõrkade varjude teket või nende puudumist urogrammides.

Kontrastaine varju puudumine ülemise kuseteedes ei tähenda ühelt poolt, et vastava neeru funktsionaalne võime on kadunud. Seda nähtust on kõige sagedamini täheldatud neerukoolikus, uriini läbipääsu ägeda rikkumisena, mis on põhjustatud näiteks ülemise kuseteede sulgemisest kiviga.

Neerukoolikute rünnaku ajal, kui neeruparadiya kortikaalses tsoonis on samaaegselt nõrgenenud vereringe segmendi spasm, on neerude kaudu eritunud kontrastainet, mis märgitakse urogrammil nn vaikiva neeruga. Sellistel juhtudel on intralokaalne rõhk väga kõrge ja kontrastainet, mis on neerusse verega sisenenud, pühitakse sellest kiiresti läbi juxtamedullary tsooni laienenud anumate ja artero-veenilise anastomoosi läbi ilma ajukoore glomerulite tungimata. See selgitab neerukolika negatiivseid urograafilisi andmeid.

Aga kui neerukoolik ei ole nii intensiivne ja intrakannelirõhk 65–100 mm Hg. nefogramm (nn valge neer) ilmneb selgelt piltidel, mis näitab, et neeruparenhüümi leotatakse kontrastainega, kuid ilma ülemistesse kuseteedesse tungimata, sest sellistel juhtudel on sphinkterite ja vaagna spasm.

Seega ei ole neerukoolikute mõlemas faasis uriini ja kontrastaine eritumine ülemistesse kuseteedesse, mis on kaitsev reaktsioon, mis suurendab silmasisese rõhu järsku suurenemist. See kaitsemehhanism on tagatud uriini eelsooduva imendumisega ja sellega ka neerupealise aparaadi poolt vasika-vaagna süsteemi kontrastse ainega. Kui koolikud peatuvad, väheneb nefrogrammi selgus järk-järgult, kuid tasside ja vaagna varjud on hästi identifitseeritud, kuna kontrastainet vabaneb nüüd viimases ja edasi piki uretrit, paljastades selle eritus-tsüstiidi aktiivsuse.

Eriti urogrammi olemust mõjutavad mitmed tegurid, mille hulgas on eriline koht neerude refleksiefektide ja nii naaber- kui ka kaugete organite eritusteede, samuti erinevate eksogeensete tegurite suhtes; On teada, et madal ümbritsev temperatuur, valu, vaimne kokkupuude, aerokoodid jne pärsivad tõsiselt kontrastaine eritumist neerude kaudu. Samal ajal põhjustavad mitmed neerude patoloogilised protsessid kontrastainet hiljem. Sellistel juhtudel avastatakse urogrammi varju varju ja uretri pikema aja jooksul pärast kontrastvedeliku intravenoosset manustamist.

Kuseteede pildi selgus eritse urograafiaga röntgenkuva juures sõltub suuresti neerude verevarustuse tasemest ja vererõhu kõrgusest ning seetõttu võime hüpertensiooni ja hüpotensiooni all kannatavatel patsientidel jälgida erinevaid urogramme. Isegi vähene vererõhu langus koos olemasoleva hüpotensiooniga patsiendil põhjustab kontrastainega viivitatud eritumise neerude kaudu ja selle kontsentratsiooni vähenemise uriinis.

Praktika näitab, et hapniku subkutaanne manustamine või sissehingamine, samuti kofeiini kasutamine tugevdavad ülemise kuseteede varju. Külmas ruumis toodetud urograafia võib anda perversse pildi ilma, et neerud eraldaksid kontrastainet, kuigi neerude funktsioon ei ole tegelikult kahjustatud.

Kui urogrammidel on varju väga aeglane või nõrk; mida kõige sagedamini täheldatakse kuseteede tugeva valu ajal, kaasneb klaasitäie jäävett kaasavate patsientidega märkimisväärne valu vähenemine ja uriinil olevate ülemise kuseteede hästi nähtavate varjude ilmnemine.

Ekskretsiooni urograafia abil on võimalik avastada ülemise kuseteede tühjenemise dünaamikat - düskineesi. Neile on iseloomulik tasside spastiline vähendamine. Sarnast mustrit võib täheldada ka spetsiifilise ja mittespetsiifilise püelonefriidi korral, mis tuleneb tasside kaela turse. Nende seisundite diferentsiaaldiagnoosimiseks on tehtud ettepanek kasutada vagotroopseid aineid, eriti buscopani (30 mg intravenoosselt). Kui pärast selle ravimi manustamist kaob spastiliselt vähendatud tasside pilt, näitab see haiguse funktsionaalset geneesi; kui pilt ei muutu, siis see pooldab orgaaniliste muudatuste tegemist tassi ja vaagna torustikus.

Ekskretsiooni urogrammide uurimisel võib jälgida ülemise kuseteede tühjendamise erinevaid etappe, alustades tassidest ja vaagnast ning lõppedes ureteri terminaalsete osadega. Kuna tassid ei ole samal ajal tühjad, täidetakse normaalsel urogrammil mõned tassid kontrastse ainega, teised ei sisalda kontrastset ainet, sest need on kokkutõmbumisfaasis. Sellist nähtust ei saa mingil juhul pidada patoloogiliseks. Süstooli ja diastoolse vaagna sarnaseid faase võib tuvastada ka urogrammil. Tass-vaagna-plating-süsteemi dünaamilise funktsiooni iseloomu kindlakstegemiseks kasutatakse polüpeenograafia meetodit, mis seisneb 3-4 löögi valmistamises ühel röntgenfilmis 10-15 sekundi jooksul. See meetod, mis võimaldab hinnata neeru pelvisüsteemi motoorilist funktsiooni, aitab tuvastada vaagna ja tasside orgaaniliste muutuste tsoone.

Kuna ülemise kuseteede tühjendamine on tsüstoidse korrapärasuse tõttu, ei ole kogu uriinis normaalse uretri eritatav urogramm täielikult kontrastainega täidetud. Erandiks sellest reeglist on normaalse raseduse teine ​​pool ja normaalse põie uriini ülevool, kui kuseteede toon on vähenenud.

Tsüstiidide esinemise tõttu ureteris on see normaalsetes urogrammides esindatud eraldi spindli kujuga varjunditena; need varjud vastavad diastoolifaasis olevate individuaalsete tsüstoidide kontrastse aine täitmisele, samas kui teised lähedalasuvad tsüstoidid on süstoolfaasis ja on seetõttu nähtavad urogrammil. Enamikul inimestel on ureetikus 3 tsüstoidid, harvemini 2 või 4. Maksimaalses diastoolifaasis näivad uretri tsüstiidid olevat laienenud, eriti alumises tsüstoidis (kusepõie alumine kolmandik), mis erinevalt teistest on kõige võimsam lihaskiht ja keeruline närviline aparaadid. Sellist laienemist ei tohiks pidada patoloogiliseks nähtuseks.

Kui uriinivaba urogramm on ilma kompressioonita ja tühja põisaga nähtav, on uretri vari nähtav kogu ulatuses, mis näitab vähendatud tooni olemasolu ja järelikult ka kuseteede või ümbritsevate kudede patoloogiliste muutuste olemasolu. Sageli on urogrammil ülemise kuseteede vähendatud toonide avastamine esimesed sümptomid põletikuliste protsesside puhul, mis on nendes või naaberorganites varjatud.

Ortostaatiline eritus urograafia. Tervetel inimestel, kes on horisontaalasendis, liiguvad neerud inspiratsiooni ja väljahingamise ajal kraniokaudaalses suunas 2 cm piires, samal ajal kui keha püstises asendis ulatub neeru nihutatavus 4-5 cm-ni.Neerukäibe suurenemine näitab nende patoloogilist liikuvust, piirates samas nende patoloogilist liikuvust. - paratraalse koe (periparanfriit, perirenaalsed kasvajad jne) cicatricial ja põletikuliste muutuste esinemise korral. Bors (1931) leidis, et ortostaatiline erütrograafia leidis, et patsiendi keha püstises asendis on ülemise kuseteede tühjendamine mõjutatud poolel aeglustunud, samal ajal kui horisontaalses asendis tühjendatakse ülemine kusetee normaalne. Need tähelepanekud väärivad tähelepanu, sest rasketel diagnoosijuhtudel võivad nad anda olulist abi nii kahjustuse kui ka valu põhjuse määramisel patsiendi keha püstises asendis.

Alates eritoorse urograafia juurutamisest meditsiini praktikasse on selle metoodika viimase 35 aasta jooksul läbi viidud mitmeid muutusi. On välja pakutud mitmeid modifikatsioone, mis võimaldavad saada üksteisest suuremaid ülemise kuseteede kujutisi.

Eritroopograafia negatiivne külg on selguse ja kontrastsuse puudumine neeru vaagna ja uretri kujutises ning sageli kontrastvedeliku üksikute tasside puudumine. Seda on eriti sageli täheldatud monatoomiliste röntgenkontrastainete kasutamisel. Sel põhjusel, et saada urogrammidest selgem pilt kuseteede kohta, pakuti välja mitmeid täiendavaid modifikatsioone, mida nimetatakse kompressioon urograafiaks (Ziegler, 1930). Nende modifikatsioonide eesmärk on tekitada uriini, mis sisaldab ülemiste kuseteede kontrastainet, samuti aktiveerib suurenenud vee imendumist uriinist vaagnapiirkonda ornoidseadme suurenenud aktiivsuse tõttu. On välja pakutud mitmeid seadmeid, mis võimaldavad ülemise kuseteede uriini staasi tekitada. Näiteks kinnitab alumine kõht vöö, kummist õhupalliga või suure puuvillase kuuli abil, mis põhjustab ureterite madalamate segmentide survet lineaalsele innominata'le ja luuakse ülemisse kuseteesse.

Sellel eesmärgil tehtud mitmete modifikatsioonide hulgast on füsioloogilisem ja seega kõige aktsepteeritavam eritse urograafia kombinatsioon samaaegse hapnikukystograafiaga (A. Ya. Pytel, 1953). See modifikatsioon on näidatud, kui urograafias kasutatakse monoatomilisi joodi sisaldavaid preparaate. Hapnikku viiakse põiesse koguses 250 cm3. Pärast seda infundeeritakse intravenoosselt 35% sergosiini lahus 20 ml koguses. 54, 55).

Joonis fig. 54. Eriti urogramm. 14-aastane poiss (monoatomiline ravim manustatakse intravenoosselt - Sergosin). Kuseteede tooni parandamiseks toodeti samaaegselt tsüstograafiat (hapnikku). Normaalne neeru- ja kuseteede funktsioon.

Joonis fig. 55. Eriti urogramm. Naine 55 aastat vana. Intravenoosne ühealuseline jodiidi ravim. Samal ajal tehti tsüstogramm (hapnik), et suurendada ülemise kuseteede varju tihedust. Kuseteede toonuse kerge langus.

Kusepõie täitmine hapnikuga urineerimise soovile, st selle füsioloogilisele võimele, tekitab refleksi, mis annab ühelt poolt ülemise kuseteede uriini staasi, teisest küljest, suurenenud vaagnast uriini vee resorptsiooni, mis mõjutab kontrastvedeliku paksenemisest tingitud kuseteede pilditiheduse suurendamine.

Tuleb märkida, et kõikide kompressioon urograafia tüüpide puhul katkeb ülemise kuseteede tühjendamise dünaamika, esineb nende tsüstoidfunktsiooni rikkumine, kus ureters näitab ureterite täitmist kontrastainega kuni tihendamispaigani. Eriti kompressiooni urograafia on näidustatud juhtudel, kui muud uuringute meetodid ja eriti retrograde püelograafia on teostamatud ja kui kasutatakse monoatomilist radiopakkset kontrastainet. Kõigil muudel juhtudel ei tohiks kasutada kompressiooni urograafiat, kuna see on mittefüsioloogiline ja moonutab mingil määral ülemiste kuseteede kujutist; lisaks sellele ei ole vaja, kui kasutate kahte või kolme aatomit kiirgavat ravimit. Praegu on enamik arstidest peaaegu kompressioon urograafiast loobunud, rakendades seda ainult väga rangete näidustuste puhul. Eelkõige näitavad Kneise ja Schober (1963) seda meetodit mittefüsioloogiliseks, arvestades selle piiratud kasutamist uroloogilises praktikas.

Olemasolevate ekskretsiooni urograafia muudatuste hulgas on viimastel aastatel kasutatud Aldridge'i (1956) meetodit, mis seisneb eritse urograafia ühendamises kolangiograafiaga. Intravenoosselt manustatakse 20 ml 42,5% diodooni ja 20 ml 20% bilograafiat. Mõlemad ained segatakse ja süstitakse ühte süstlasse või järjestikku. 1 1/2 tundi enne uuringut saab patsient rasvaseid toite. Esialgu valmistage urograafia ja 5-10 minuti pärast - kolangiograafia. Seda meetodit võib kasutada kiireloomulises kirurgias ja uroloogias, kui on vaja kiiresti lahendada küsimus, milline on osalus sapiteede või kuseteede valulikus protsessis.

Pidev urograafia (Liridblom, 1949) on see, et lisaks esimesele kontrastaine süstimisele ja pildistamisele 5, 10, 15–20 minuti jooksul tehakse kontrastvedeliku teine ​​süst veeni 20 minuti jooksul ja vajadusel kolmandik. infusioon 20 või 40 minutit pärast teist, juhul kui pärast teist süstimist ei ole võimalik saada kuseteede pilte. Sellist pidevat urograafiat näidatakse peamiselt hüdronefrosis, kus kontrastvedeliku neerude väljavool aeglustub ja viimase kontsentratsioon on väga madal. Vaagna sisenev kontrastvedelik lahustub uriinis, mis on selles suurtes kogustes, mistõttu varjude pilt on väga nõrk. Kui te süstite veenisiseselt kontrastainet, siis vaagna ja kusiti, mis ei ole tühjad või tühjad väga aeglaselt, koguneb suur hulk kontrastainet, mis annab filmile nähtavuse tiheamaks.

Loomulikult alandatakse hüdrronefrotilise neeruga sekreteeritava sergosiini kontsentratsiooni, kuid kuna hüdronefroosi ajal on õõnsuste maht mitu korda suurem kui normaalses neerus (10 või isegi 20 korda), suureneb kontrastainet sisaldava vedeliku kolonni paksus aritmeetilise progressiooni korral. mahu geomeetrilise progressiooni suhtes. Kõik see kehtib muidugi juhtudel, kui neeru funktsionaalne võime on vähemalt osaliselt säilinud.

Kontrastaine korduv süstimine (annuses 10-15 g ravimit) on ohutu.

Vastunäidustused. Vastunäidustused erütrograafia suhtes on: šokk, kollaps; raske neeruhaigus, mis avaldub märkimisväärselt väljendunud asoteemias, neerude kontsentratsioonivõime sügav rikkumine; raske maksahaigus, millel on selle funktsionaalse puudulikkuse tõsised sümptomid; hüpertüreoidism (Basedow'i haigus) ja valulikud seisundid, millega kaasneb suurenenud keha tundlikkus joodi suhtes; hüpertensioon.

Sügava neerufunktsiooni häire korral, mis ilmneb asoteemia korral, kui uurea sisaldus veres on üle 70 mg%, ei tohi erituvat urograafiat läbi viia. Sellise asoteemia astmega kontrastmaterjali ei eraldata õiges kontsentratsioonis, et saada radiograafil rahuldavaid pilte kuseteedest. Mayo kliiniku (Braasch, Emmett, 1951) tähelepanekute kohaselt ei ole asoteemia ise erituva urograafia vastunäidustuseks.

Spetsiifilise uriinikaaluga 1008–1010 ei tohiks erituvat urograafiat kasutada, kuna sellise hüpostenuuria korral ei ole urogrammidel kuseteedes võimalik kontrastainet selged varjud näidata. Eksretoorne urograafia ei ole kõrge temperatuuri korral vastunäidustatud.

Eksretoorse urograafia, nagu ka mis tahes muu radioloogilise uurimise meetod, piirab oma diagnostilisi võimalusi.

Paljude uroloogiliste haiguste diagnoosimisel on hädavajalik erütrograafia. See viitab peamiselt urolithiaasile, millal. eritoorne urograafia võib vastata paljudele sellele esitatud küsimustele: kalkulaatori lokaliseerimine, haigestunud neeru ja neeru funktsionaalne seisund teisel poolel, ülakoormuse seisund (hüdrokalükoos, hüdrofroos) jne.

Hüdronefroosi varases staadiumis eritataval urogrammil on tihti vaja jälgida omapärast pilti vaagna keskmisest marginaalist, vastavalt psoaslihase külgservale, psoas-raml sümptomite serva sümptomile (Hutter, 1930, 1934).

Neerude suletud vigastuste korral võimaldab eritunud urograafia määrata elundi kahjustuse taseme, samuti teise neeru ja selle funktsionaalse võime olemasolu.

Neerutuberkuloosi korral võib eritatav urograafia koos nende funktsionaalse olekuga avaldada suletud õõnsused, mis ei ole nähtavad retrograde püelograafiaga.

Neeru kasvajate puhul võimaldab eritunud urograafia määrata nende kontuurid (nephrography); tuvastab mõjutamata neerude funktsiooni, mis on oluline enne kavandatud nefektoomia.

Väga väärtuslikke andmeid võib saada erütrograafia abil, uurides neerude ülemiste kuseteede ja veresoonte kahjustuste funktsionaalseid haigusi. arteriaalne hüpertensioon.

Raseduse ajal ei ole eritatav urograafia vastunäidustatud, kuid seda tuleb kasutada rangete näidustuste kohaselt. Sünnitus- ja günekoloogilises praktikas peab sageli kasutama eritus urograafiat nii enne kui pärast operatsiooni; emaka ja selle lisandite haiguste korral võimaldab eritatav urograafia avastada samaaegseid muutusi ülemise kuseteedes, nende komplikatsioone, samuti välistada mitmesuguseid neerude anomaaliaid, eriti neerude vaagna düstoopiat, mis on sageli ekslik naissuguelundite kasvajaga.

Eksretoorne urograafia koos väärtuslike andmetega neerude ja ülemise kuseteede funktsiooni ja morfoloogia kohta võimaldab kindlaks teha põie ja eesnäärme seisundit (kahanev tsüstograafia). See meetod on eriti väärtuslik siis, kui tsüstoskoopiat on võimatu teha. Väheneva tsüstogrammi puhul on väga hästi tuvastatud põie kasvajaid näitavad täitumishäired. Lisaks võimaldab eritunud urograafia põie kasvaja juuresolekul otsustada kindlalt, et ureteri ava on kasvaja protsessis, mis on väga oluline sobiva kirurgilise abi valimisel. Eesnäärme adenoomi avastatakse ka täiteseadme defektiga, millel on ühtlane kontuur ja mis asub põie kaelapiirkonna keskjoonel.

Vähenev (erituv) tsüstograafia võimaldab tuvastada põie divertikulaati, kive, mis ei anna panoraamröntgenkuva varju. Vähem väärtuslik võib olla põie kahjustuse diagnoosimisel eritatav urograafia. Kontrastmaterjali triibud näitavad alati põie kahjustumist, mis on väga raskete diagnostiliste juhtumite puhul väga oluline. Põie vari kõrgenemise sümfüüsi juuresolekul kahanevas tsüstogrammis võib viidata kusiti kahjustusest tingitud urohematoomile.

Mõnikord võib uretraadi röntgenkujutise saamiseks kasutada erituvat urograafiat.