Munasarjade tsüstid on kõhuvalu ja viljatuse levinud põhjus. Nad on erineva päritoluga ja struktuuriga, kuid mis tahes tüüpi tsüst teatud arenguetapis võib vajada kirurgilist ravi. Kaasaegne, õrn kirurgiline meetod on munasarja tsüstide laparoskoopia, mis võimaldab lühendada haiglaravi ja kiirendada patsiendi operatsioonijärgset taastumist.

Mis on munasarja tsüst

Tsüstit nimetatakse munasarja pinnal ümmarguseks õõnsaks vormiks või paksuseks, mis sarnaneb põie külge. Selle sisu ja seina struktuur sõltuvad päritolust. Kuigi see kuulub healoomuliste kasvajate hulka, võivad mõned tüüpi tsüstid taas kasvada vähirakkude ilmumisega. Seda protsessi nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks.

Mõnikord tekib munasarjavähi korral sarnane moodustumine, kui kasvaja keskosas lagunemise tagajärjel tekib ebaühtlane õõnsus. Naiste uurimisel võib diagnoosida ka paraovariaalseid tsüste. Munajuhad on seotud nende moodustumisega ja munasarjade kude jääb muutumatuks.

Võimalikud munasarjatsüstide tüübid:

1. folliikulit, mis on moodustunud folliikulist, mida ei ole ovulatsiooniperioodil purunenud, mõnikord on sellises tsüstis vedelikus vere triibud;
2. luteaal, mis tekib ovuleeritud folliikuli kohas (corpus luteum), sisaldab seroosset vedelikku ja mõnikord hävitatud väikeste veresoonte verd;
3. endometrioid, mis areneb endomeetriumi rakkude proliferatsiooni ajal väljaspool emaka limaskesta, läbib tsüklilised muutused vastavalt menstruaaltsüklile ja sisaldab pimedat paksu vedelikku;
4. Dermoidne tsüst (või küps teratoom) võib sisaldada germinaalseid kudesid või isegi osaliselt moodustunud vorme (hambad, juuksed), mis moodustub munarakkude asemel, mis on hakanud arenema iseseisvalt ja on sageli kaasasündinud;
5. mucinous - on mitmekambriline ja sisaldab lima, see võib kasvada kuni 40 cm läbimõõduga.

Follikulaarsed tsüstid on mitmekordsed, sel juhul räägivad nad polütsüstilistest munasarjadest. Peale selle ei ole munas igas tsüklis ovulatsiooni, folliikulite kasv jätkub ja muutub õõnsuseks munasarja välismembraani all. Teiste liikide tsüstid on tavaliselt üksikud.

Millal vajab patoloogia ravi?

Follikulaarsed ja luteaalsed tsüstid on hormoonist sõltuvad ja võivad järk-järgult imenduda. Aga kui nad saavutavad suured suurused ja neid ei muudeta, tuleb need eemaldada. Endomeetriumi moodustumise tuvastamisel määratakse esmalt konservatiivne ravi. Tõhususe ja suurte üksuste olemasolu tõttu tehakse otsus operatsiooni kohta. Kõik muud tüüpi tsüstid vajavad ainult kirurgilist ravi. Viljatuse korral võib arst soovitada isegi väikeste kasvajate eemaldamist, mille järel määratakse kõige sagedamini hormoonravi.

Operatsiooni eesmärk on patoloogilise moodustumise täielik eemaldamine. Reproduktiivses eas naistel püüavad nad munasarjakude säilitada nii palju kui võimalik, tehes ainult resektsiooni. Ja postmenopausis, kui suguhormoonid praktiliselt ei teki, saab kogu elundi eemaldada ilma, et see mõjutaks naise tervist.

Operatsioon viiakse läbi klassikalise meetodiga (eesmise kõhuseina sisselõike kaudu) või tehakse munasarja tsüstide laparoskoopiline eemaldamine. Mõlemal juhul läheb naine haiglasse, kõige sagedamini on selline haiglaravi planeeritud.

Laparoskoopia eelised

Munasarjakysta eemaldamine laparoskoopia abil on healoomuline protseduur. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kõhu seina 3 läbitorkamise teel. Samal ajal ei lõigata kõhulihaseid, kõhuõõne õhuke sisemine membraani (kõhukelme) vigastatakse minimaalselt, siseorganeid ei ole vaja käsitsi liigutada.

Kõik see põhjustab laparoskoopilise meetodi peamised eelised enne klassikalist operatsiooni:

1. madalam risk liimitava haiguse tekkeks;
2. vähene operatsioonijärgse katse tõenäosus, mis võib tekkida eesmise kõhu seina purustatud lihaste maksejõuetuse tõttu;
3. väike kirurgiliste haavade maht, nende kiire paranemine;
4. operatsiooni ajal naaberorganitele säästev toime, mis vähendab operatsioonijärgse soole hüpotensiooni riski;
5. vähem piiranguid operatsioonijärgsel perioodil, varem haiglast vabastamist;
6. deformeerivate postoperatiivsete armide puudumine võib olla varjatud aluspesu.

Laparoskoopiline ravimeetod võimaldab naisel kiiremini tagasi normaalsele elule, ilma et tema välimus oleks piinlik ega muretse pärast operatsiooni tekkivate pikaajaliste mõjude tekkimist.

Ettevalmistus

Enne laparoskoopilist operatsiooni tuleb munasarja tsüst eemaldada, mistõttu tuleb naist uurida, mis tehakse tavaliselt ambulatoorselt. See hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi, vereproovide võtmist hepatiidi, süüfilise ja HIV-i sõeluuringuks, vaagna ultraheli, kopsu fluorograafiat, veregrupi ja Rh-teguri määramist, puhtust. Mõnel juhul on vaja teha ka EKG, uurida vere hüübimissüsteemi seisundit, määrata hormonaalne staatus, saada terapeut järeldus operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta. Uuringu ulatuse määrab arst üldise kliinilise pildi põhjal.

Enne rutiinset laparoskoopiat kasutavad munasarjade tsüstid usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui te kahtlustate rasedust, peate sellest eelnevalt arstile teatama.

Mõned päevad enne operatsiooni tuleks kapsas, kaunviljad, gaseeritud joogid, must leib ja muud tooted, mis suurendavad gaasi teket seedetraktis, dieedist välja jätta. Kalduvusega kõhupuhitusele võib arst soovitada sorbentide ja karminatiivsete ravimite kasutamist, mis on sageli määratud alumise seedetrakti puhastamisega. Sekkumise eelõhtul peaks viimane eine olema hiljemalt kella 18.00, saab juua kuni kella 22.00. Operatsiooni päeval on keelatud juua ja süüa, tugeva janu, võite loputada suu ja niisutada huulte veega.

Vahetult enne laparoskoopiat raseeritakse häbemärgid ja perineaalsed juuksed ja hügieeniline dušš. Pärast seda ärge kasutage kreemide, kreemide ega muude hooldusvahendite kasutamist kõhu nahale.

Kuidas laparoskoopia on

Laparoskoopia munasarja tsüstide eemaldamiseks toimub üldanesteesia (anesteesia) all. Kirurgiapäeval soovitab taassoostaja naistel võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks ja teha lõpliku otsuse anesteesia liigi kohta. Kõige sagedamini kasutatakse hingetoru intubatsiooni, mis võimaldab kontrollida hingamist ja säilitada anesteesia vajalikku sügavust. Enne seda tehakse premedikatsioon, kui intravenoosselt manustatakse hüpnootilise toimega rahustit, sellele kasutatakse tavaliselt rahustavaid aineid. Sellise süstimise asemel on võimalik kasutada maski anesteesiat.

Operatsioonilaud kallutatakse pea otsaga alla 30º, nii et sooled liiguvad diafragma suunas ja avavad juurdepääsu munasarjadele. Pärast operatsioonivälja töötlemist nabas tehakse torke, mille kaudu täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga. See võimaldab teil suurendada elundite kaugust ja loob ruumi vajalike manipulatsioonide jaoks. Laparoskoop paigutatakse samasse auku - spetsiaalne instrument, millel on kaamera ja valgusallikas. See liigub vaagnasse, kus munasarjad asuvad. Videokaamera kontrolli all on kõhtu külgmistes osades lähemal 2 täiendavat torkimist, mis on vajalikud manipulaatorite sisseviimiseks instrumentidega.

Pärast munasarjade ja tsüstide põhjalikku uurimist otsustatakse jätkata laparoskoopiat või vajadust laialdase juurdepääsu järele kõhuõõnde (mis on üsna harva). Viimasel juhul võetakse kõik tööriistad alla ja alustatakse klassikalist operatsiooni.

Laparoskoopia ajal võib arst teha tsüstiga koonuse, kiilu resektsiooni (ekstsisioon) tsüstiga või kogu munasarja eemaldamise. Kirurgilise sekkumise maht sõltub tsüsti tüübist ja ümbritsevate kudede olekust. Operatsiooni lõpus kontrollitakse veritsuse puudumist, instrumendid eemaldatakse, süsinikdioksiid imetakse ära. Torkekohtadele kantakse välised õmblused ja steriilsed sidemed.

Pärast endotrahheaalse tuubi eemaldamist kontrollib anestesioloog patsiendi hingamist ja seisundit ning annab loa üleandmiseks kogudusse. Enamikul juhtudel ei pea patsienti intensiivravi osakonda paigutama, kuna elutähtsate elundite katkemist ja massiivset verekaotust ei esine.

Postoperatiivne periood

Pärast laparoskoopiat on soovitatav varakult voodist tõusta. Mõne tunni pärast stabiilse vererõhuga on naisel soovitatav istuda, üles tõusta ja hoolikalt ringi liikuda. Nimetatakse säästlik toitumine, sealhulgas piimatooted, aurutatud köögiviljad ja liha, supid, kala, ilma gaasi moodustavate omadustega tooted.

Õmbluste töötlemine toimub iga päev, jälgitakse keha temperatuuri. Väljavõte tehakse 3-5 päeva pärast operatsiooni, kuid mõnikord esimese päeva õhtul. Õmblused eemaldatakse ambulatoorselt 7-10 päeva. Täielik taastusravi toimub tavaliselt 14. päevaks, kuid naise hea seisundi puudega lehte saab varem sulgeda.

Laparoskoopilised õmblused

Raseduse võimalus

Kuni praeguse menstruatsioonitsükli lõpuni on soovitav välistada intiimsed kontaktid, kui selle soovituse mittetäitmisel on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Järgmises tsüklis võib tekkida rasedus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat. Seetõttu on vaja arstiga selgitada, kui saate kaitse tühistada. Funktsionaalsete tsüstide (luteaalne ja follikulaarne) ja polütsüstilise munasarja puhul on kontseptsioon kõige sagedamini lubatud pärast esimest menstruatsiooni, kui operatsiooni- ja taastumisperiood on möödunud ilma komplikatsioonita. Kuid pärast endometriootiliste tsüstide eemaldamist järgib sageli narkootikumide ravi.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus pärast munasarja tsüstia laparoskoopiat on valu sündroom. Veelgi enam, ebamugavust ei täheldata mitte operatsioonipiirkonnas ega torkes, vaid paremal ja paremal õlal. See on tingitud süsinikdioksiidi jääkide akumuleerumisest maksa lähedal, mis ärritab närvi. Samuti võib esineda lihasvalu, alajäsemete kerge turse.

Esimesel päeval pärast laparoskoopiat võib tekkida subkutaanne emfüseem, st rasvkoe ülemine kiht. See on töömeetodi rikkumise tagajärg ja see ei kujuta endast ohtu tervisele. Emfüseem ise lahendub.

Hilisel postoperatiivsel perioodil tekib mõnikord kleepuv haigus, kuigi selle esinemise oht pärast laparoskoopiat on oluliselt madalam kui pärast klassikalist operatsiooni.

Kui laparoskoopiat ei teostata

Vaatamata naise soovile võib arst keelduda laparoskoopilise operatsiooni läbiviimisest järgmistel juhtudel:

1. raske rasvumine (klass 3-4);
2. insultide või müokardiinfarkti avastamine, olemasolevate krooniliste haiguste dekompenseerimine;
3. rasked hemostaasi häired koagulatsiooni patoloogias;
4. ülekantud kõhukirurgia vähem kui 6 kuud tagasi;
5. kahtlustab munasarjavähi pahaloomulist olemust (tsüstid);
6. difuusne peritoniit või väljendunud hematoperitoneum (vere ja kõhuõõne akumulatsioon);
7. naise šoki seisund, mis suurendab märkimisväärset verekaotust;
8. väljendunud muutused eesmise kõhuseina fistulite või mädaste nahakahjustustega.

Munasarjade tsüstide laparoskoopiline eemaldamine on kaasaegne ja säästev kirurgilise sekkumise meetod. Kuid operatsioon peaks toimuma pärast naise eelnevat põhjalikku uurimist vastunäidustuste puudumisel. Tuleb meeles pidada, et mõned tsüstid võivad uuesti moodustada, kui eelsooduvad tegurid ei ole kõrvaldatud. Seega, kui funktsionaalsed tsüstid viivad tingimata läbi dünaamilise uuringu tuvastatud rikkumiste hormonaalse seisundi ja korrigeerimise kohta.

Ettevalmistus munasarja tsüstide laparoskoopiaks

Kaasaegne günekoloogia teostab regulaarselt laparoskoopilisi operatsioone, mida juba peetakse lihtsaks ja tavaliseks. Paljud patsiendid nõuavad arstide käest seda protseduuri, sest see on neile ohutu - avatud protsessi puudumine vähendab riske, suurendab paranemise kiirust ja naaseb normaalsele tasemele.

Mis on laparoskoopia

Polütsütoosi eemaldamise protseduuri ajal teeb kirurg kõhupiirkonnas 3 auku, kus ta sisestab tööriistad ja näeb kaameraga suunda. Autopsia puudumise tõttu peetakse munasarja tsüstide laparoskoopilist eemaldamist avatud operatsiooniga võrreldes leebeks. Günekoloogias on olemas järgmised meetodid:

• Diagnoosiline laparoskoopia - meetodi eesmärk on uurida kõhuõõnesid ilma sisselõikeid mööda seina. Vaatevälja suurendamiseks pärast läbitorkamist süstitakse nendesse gaasi ja sisestatakse laparoskoopi vahend, mis näeb välja nagu õhuke toru objektiivi ja okulaariga. Okulaari asemel saab kasutada videokaamerat: sellest saadud pilti saab vaadata monitoril. Manipulaator viiakse teisele punktsioonile, arst kontrollib nende organeid.
• Operatiivne laparoskoopia - järgib alati diagnostikat. Kui arst on avastanud operatsiooni näidustused, siis sisestatakse punkrisse miniatuursed instrumendid, mida juhitakse sama kaamera abil kaalu järgi. Munasarjakysta kirurgiline laparoskoop hõlmab anesteesiat, mille käigus sisestatakse intravenoosne ja kuseteelne kateeter ning seejärel sisestatakse silikoonist äravoolutoru. Laparoskoopia eelised on kudede kiire paranemine, armide puudumine, hädaolukorras sekkumise võimalus. Seadmete minimaalse suuruse tõttu ei vigastata elundeid tõsiselt, säilitades nende maksimaalse funktsionaalsuse. Tõsiseid tüsistusi ei ole, mistõttu laparoskoopiat saab teha ka raseduse ajal.

Operatsiooni edu sõltub diagnostilisest edukusest ja munasarja tsüst laparoskoopia ettevalmistamisest. Kui see on planeeritud protseduur, peavad patsiendid järgima spetsiaalset dieeti, läbima vajalikud testid, tulema arsti juurde, et teha kindlaks omadused. Otseselt laparoskoopiaga peate korraldama ka erisündmusi. Arstid räägivad üksikasjalikult naise ja emaka ettevalmistamisest polütsüstiliste eemaldamise ajal.

Millisel tsükli päeval laparoskoopia

Enne kui saate teada, millised testid on tehtud enne operatsiooni, peate hoolitsema selle valimise päeva eest, mis sõltub menstruaaltsüklist. Menstruatsiooni ajal ja 1-3 päeva enne protseduuri on keelatud. Parim on valida päev tsükli esimestel päevadel, niipea kui igakuine otsa saab. Polütsüstiliste haiguste uurimist on kõige parem teha pärast ovulatsiooni - ligikaudu 15-25-päevase tsükli 28-st.

Kuidas valmistada munasarja tsüstide laparoskoopiat?

Et tagada kliinikus toimimise edukus, peaksite teadma selle ettevalmistamise kohta käivat teavet. See sisaldab analüüse enne laparoskoopiat, EKG uuringute kompleksi, röntgenikiirgust ja ultraheli. Uurimisel peate informeerima arsti võetud ravimitest ja nädala jooksul, et alustada dieedi ettevalmistamist. Aspiriini, ibuprofeeni ja teiste sarnaste ravimitega ravi tuleb nädala jooksul katkestada. Operatsiooni päeval võtke dušš, pluss on vajalik, et raseeriksid juuksed kogu alumises kõhus ja perineumis.

Arstid soovitavad alustada rahustite kasutamist psühho-emotsionaalseks ettevalmistuseks paar päeva enne operatsiooni. Ainult köögiviljade rahustid - valeriansi, emaluu, Perseni tinktuur. Kui tsükkel tuleb, sobib operatsiooniks, on soovitatav mitte võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, et mitte hormoneid vähendada.

Laparoskoopiline munasarja tsüstid: mida naine peab teadma?

Mis on munasarja tsüst? See kõhu mass, mis asub munasarja sees, näeb välja nagu vedelikuga täidetud kott. Patoloogia põhjuseks võivad olla endokriinsed häired ja reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused.

Kõige tavalisemad on funktsionaalsed tsüstid, mis tekivad vedeliku kuhjumise tõttu korpus luteumi õõnsuses või kuna selle sees olev küpsetatud muna sisaldav domineeriv folliikulee ei purune ja jätkab kasvu (follikulaarne tsüst).

Palju vähem levinud on dermoidsed tsüstid, mis moodustuvad muna iseseisva arengu tulemusena, koosneb idurakkudest ja mõnikord võivad moodustada isegi eraldi organid, näiteks hambad.

Endomeetriumi tsüstid moodustuvad emaka endomeetriumi rakkudest, seespool on menstruaalveri.

Limaskesta tsüst on paljude kambrite kõhu mass, mis on täis lima, mis võib ulatuda tohutute mõõtmeteni.

Paraovariantsüst pärineb munasarja epideümmis ja sellel on üks kamber, mille sees on selge vedelik.

Polütsüstiline munasarja on patoloogiline seisund, mis põhjustab viljatust. Selles patoloogias on munasarjade suuruse suurenemine (suure hulga folliikulite moodustumise tõttu selles) ümmargune, tihe konsistents.

Millal on vaja munasarjatsüstide laparoskoopiat?

Tsüst võib raseduse ära hoida. Fakt on see, et neoplasmi suur suurus sulgeb munajuha luumenit, mille tõttu katkestatakse küpse munarakkude areng ja viljastamine muutub võimatuks.

Funktsionaalsed tsüstid lahenduvad kõige sagedamini 2-3 menstruatsioonitsükli jooksul, mistõttu nad vajavad jälgimist.

Endometriod tavaliselt arstid püüavad konservatiivselt ravida, kuid kui kasvaja ei ole vastuolus meditsiiniliste ravimite vastupidise arenguga, on kirurgiline sekkumine vältimatu. Kõiki teisi munasarja tsüstide liike ravitakse ainult operatsiooniga.

Sellisel juhul määravad arstid laparoskoopilise tsüstide eemaldamise? Kui naine avastatakse:

1. Tsüstilise moodustumise läbimõõt, mis ületab 8 sentimeetrit;
2. Kasvaja markeri CA-125 kõrge tase;
3. Pööratud tsüstide arengu puudumine;
4. Kõrge kysta muutumise oht onkoloogiliseks haiguseks;
5. Kasvaja purunemise või selle väänamise suur tõenäosus.

Paar aastakümmet tagasi viidi tsüstide eemaldamine läbi kõhu meetodil.

Tänapäeval kasutatakse laparoskoopilist tsüstide eemaldamist, mis erinevalt kõhu meetodist omab mitmeid eeliseid:

• Postoperatiivsed armid on palju väiksemad;
• Toiming on palju lühem, mis tähendab, et ka anesteesia aeg on lühem
• Postoperatiivsete õmbluste ja haavade paranemine on kiirem;
• Vähene tõenäosus liimide tekkeks kõhuõõnes;
• Varasem rehabilitatsioon;
• Väiksem tüsistuste risk.

Vastunäidustused operatsioonile

Järgmistel tingimustel ei teostata munasarja laparoskoopiat:

1. Keha tõsine ammendumine;
2. Ülemäärane rasva ladestumine eesmise kõhuseina;
3. Südame-veresoonkonna patoloogiad dekompenseerimisetapis;
4. Kardiopulmonaalne puudulikkus;
5. Teadvuse halvenemine;
6. Hernia valge kõhupiir;
7. Koagulopaatia (vere hüübimissüsteemi patoloogia);
8. Pahaloomuliste kasvajate esinemine;
9. Suure suurusega tsüstid;
10. Abdominaalsete organite raske liimhaigus;
11. Ägedad põletikulised protsessid;
12. Menstruatsioonipäevad;
13. Raske hüpertensioon.

Ettevalmistus munasarja tsüstide laparoskoopiaks

Enne munasarja laparoskoopiat on naisel siiski põhjalik uurimine, aga ka enne kirurgilist sekkumist. Preoperatiivne uuring peaks hõlmama järgmist:

• Vere ja uriini üldine analüüs;
• Vere biokeemia;
• Elektrokardiogramm;
• Mõnel juhul on vaja vaagna ultraheli, CT-d;
• Hemostasiogramm (vere hüübimise hindamine);
• Treponema ja HIV vastaste antikehade tuvastamine;
• B- ja C-hepatiidi vereanalüüs;
• Veregrupi liikmelisuse ja Rh-teguri määramine;
• Rindkere röntgen;
• Tupe tupe ja emakakaela kanal;
• Terapeutide järeldus.

Arstile on samuti oluline veenduda, et patsient ei ole rase, sest operatsioon võib põhjustada raseduse katkemist. Enne operatsioonilauda asumist nõustub patsient kirurgilise sekkumisega kirjalikult, olles tutvunud operatsiooni tüsistustega ja oluliste punktidega. Anestesioloog määrab premedikatsiooni, valib kõige sobivama ravimi ja anesteesia annuse, võttes arvesse organismi omadusi.

Öö enne, pärast õhtusööki ja hommikul kell 6:00 on enne operatsiooni ette nähtud puhastus klistiir. Pärast kella 22.00 ja hommikul on keelatud süüa ja juua vett. Enne operatsiooni peavad kõht ja sooled olema tühjad. Kirurgia päeval peaks naine raseerima oma juukseid kõhu alaosas ja bikiinipiirkonnas.

Soovitav on ladustada kompressioonisukad, sest operatsiooni ajal suurendab verehüüvete tõenäosus, mis võib sattuda elutähtsate elundite anumatesse. Sukad on kulunud hommikul vahetult enne laparoskoopiat.

Laparoskoopia protsess

Tavaliselt viiakse laparoskoopilised operatsioonid läbi üldise intubatsioonianesteesia all. Enne kui patsient alustab operatsiooni, süstitakse patsiendile veenisiseselt väike kogus anesteesiat ja pärast magamaminekut sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mille kaudu antakse anesteesia spetsiaalselt seadmelt. Selle seadme kaudu hingab patsient ka hingamisse, sest kopsud ei suuda ise hingata, kuna kõhuõõnde pumbatakse spetsiaalne gaas, mis tõstab diafragma ülespoole.

Gaasi süstitakse selleks, et kirurg saaks ruumi töötada, sest kõhukelme sein surub tavaliselt sisse siseelundeid ja süsinikdioksiidi süstimisel avaneb kõhuõõne nagu õhupall. Gaasi süstitakse läbi väikese ava nabas.

Siis sisestatakse laparoskoop sama ava kaudu kõhuõõnde - spetsiaalne jäik optiline toru, millel on „külm“ valgusallikas, tavaliselt halogeenlamp. Tavaliselt on laparoskoopi külge kinnitatud videokaamera. Selline seade võimaldab laparoskoopil avastada munasarja kahjustatud piirkonda, suurendada kujutist, registreerida operatsiooni protsessi. Videokaamera pilt kuvatakse spetsiaalsel suurel monitoril.

Tsüst eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade abil, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi kahe väikese sisselõike. Kirurg, vaatamata monitorile silma, leiab tsüsti, imeb tsüsti sisu spetsiaalse seadmega ja eemaldab neoplasmi jäägid, seejärel õmbleb anumad. Kysta koe saadetakse histoloogiliseks analüüsiks. Üldiselt, kui tsüstide suurus ei ole liiga suur, kestab operatsioon vähem kui tund ja sagedamini 30-40 minutit.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on naistel lubatud 4-5 tunni pärast üles tõusta, kuna liikumisel on soodne mõju süsinikdioksiidi imendumisele, mis viidi sisse kõhuõõnde. Gaasijäägid põhjustavad õlgadel, jalgades kõhulihastes ebamugavust ja valu.

Esimesel päeval on vaja liikuda ettevaatlikult, ilma järskude liigutusteta, saab järgmisel päeval aktiivsust suurendada. Vajadusel määrab arst antibiootikumravi ja valuvaigisteid. Reeglina lastakse need pärast õmbluse eemaldamist haiglast välja 5-7 päeva pärast tsüstide eemaldamist.

Menstruatsioon pärast laparoskoopiat algab tavaliselt õigeaegselt, kuigi mõnikord häiritakse tsüklit, täheldatakse selle rikkust ja valulikkust. Haiglast lahkumisel hoiatab arst naist, et ta järgib mitmeid piiranguid, nimelt:

• Seksuaalne puhkus 3-4 nädalat;
• Kehalise aktiivsuse piiramine kuu jooksul;
• Raseduse kaitse kuni järgmise menstruatsioonini (raseduse planeerimisel);

Invaliidsuslehte saab pikendada kuni 14 päevani, kuid kui naine on hea tervise juures, siis haigusloend suletakse varem.

Dieet pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Esimesel päeval pärast operatsiooni on naistel lubatud juua vett (mitte gaseeritud). Järgmisel päeval lisage joogile nõrgad liha (tavaliselt kana). Järgnevatel päevadel lisatakse teravilja, hõõrutud putru, hakkliha ja keedetud kala järk-järgult.

Fermenteeritud piimatooted on kasulikud soolestiku taimestikule, kuid neid tuleb toidule ettevaatlikult sisse viia, kuna need suurendavad soole gaasi moodustumist. Kasulik on juua puuviljamahla kodus. Köögivilju tarbitakse kõige paremini küpsetatud kujul. Leiba saab sisestada kolmandal päeval, soovitavalt valge ja mitte värskelt küpsetatud.

2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb toitumisest välja jätta:

• Kohv;
• Alkohol
• Rasvased ja praetud toidud;
• Soolatud suitsutatud marineeritud tooted;
• Seened;
• Vorstid, konservid;
• Šokolaad, kook;
• Jahu rikkad tooted;

Tere tulemast sööki väikestes portsjonites 7-8 korda päevas. See on ülimalt ebasoovitav.

Depressioonitingimused aitavad kaasa pikaajalisele operatsiooniperioodile. Organismi kiiremaks realiseerimiseks pärast operatsiooni on soovitatav järgida dieeti, osaleda meditatsioonis, kuulata muusikat ja minna sageli värske õhu kätte.

Kui teil on vaja ja kuidas on kõhuõõne operatsioon munasarja tsüst eemaldada

Valulikud tunded, ebamugavustunne alumises kõhus, menstruaaltsükli ebaõnnestumine ja urineerimise häired on vaid mõned muna küpsemise eest vastutava organi uue kasvu sümptomid. Munasarjade tsüst on õõnsus, mis on täidetud vedelikuga. Haridus suureneb tavaliselt. Sageli on tsüsti jalg keeratud ja kapsel on täis vedelikku, põhjustades peritoniiti. Selliste tüsistuste vältimiseks, samuti naise seisundi parandamiseks on ette nähtud minimaalselt invasiivne või kõhuõõne operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks.

Miks kirurgiline eemaldamine?

Paljudel juhtudel ei ohusta munasarjas ilmnenud kasvaja naist. See võib esineda ja kaduda asümptomaatiliselt. Munasarja tsüst eemaldatakse, kui see edeneb kiiresti, muutub liiga suureks, kaasneb valu. On vaja vabaneda õõnsusest vedelikuga, kui see muutub healoomulisest pahaloomuliseks.
Abi taotlenud naist uurib munasarja tsüst ja selle liik määratakse kindlaks. Alles pärast seda määrab arst välja eemaldamismeetodi. Selles spetsialistis võetakse arvesse selliseid tegureid:

• patsiendi üldine seisund;
• tsüstide põhjus;
• kasvaja suurus ja tüüp;
• tüsistuste oht operatsiooni ajal ja pärast seda.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, et hoida munasarja tervena, eemaldades tsüst koos selle sisuga. Protseduuri käigus on võimalik välistada või kinnitada onkoloogilise protsessi olemasolu, samuti tuvastada tsüstide põhjus.

Näidustused operatsiooni kohta

Tsüstide eemaldamine on võimalik kahel viisil. Sageli on ette nähtud minimaalne invasiivne sekkumine. Laparoskoopia ajal lõigatakse kasvaja läbi kõhukelme seina väikeste sisselõikeid. Selline ravi on soovitatav, kui tsüst on väikese suurusega, selle healoomuline iseloom on kinnitatud.
Kõhuoperatsiooni jaoks kasutati suuri kasvajaid. Selline operatsioon on näidustatud, kui:

• tsüst ei kao pärast konservatiivset ravi enam kui 3 kuud, see areneb kiiresti;
• kasvaja esineb paljunemisfunktsiooni väljasuremise perioodil;
• tsüstitüve suppuratsioon või väänamine, verejooks oma õõnsuses, kapsli purunemine;
• on kahtlus, et patoloogia on pahaloomuline.

See on oluline! Munasarjade resektsioon viiakse läbi nii, et reproduktiivorgani tervete kudede kahjustamine oleks minimaalne.

Vastunäidustused munasarja tsüstide kõhuõõne eemaldamiseks

Igas operatsioonis on vastunäidustuste loetelu. Sama reegel kehtib ka munasarja tsüstide eemaldamiseks mõeldud kõhukirurgia kohta. Protseduuri ei teostata juhul, kui patsiendil on hematoloogilised probleemid (hemofiilia, muud veresooned).
Muude tsüstide eemaldamise operatsioonide vastunäidustused on järgmised:

• hüpertensioon;
• suhkurtõbi;
• äge südamepuudulikkus;
• infektsioonid ja hingamisteede kroonilised patoloogiad;
• kuseteede ja suguelundite onkoloogilised haigused, melanoomi ravi.

Ettevalmistused operatsiooniks, et eemaldada munasarja tsüst

Enne kasvaja eemaldamist peab patsient läbima põhjaliku diagnoosi. See aitab tuvastada võimalikke haigusi, mis võivad operatsiooni häirida. Kohustuslike diagnostiliste protseduuride loetelu hõlmab laboratoorset ja riistvara uurimismeetodeid.
Naisele määratakse enne operatsiooni üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Kliiniline uuring võimaldab tuvastada hemoglobiini taset, määrata kindlaks põletikuliste haiguste ja nakkusohtlikkuse olemasolu isegi sümptomite puudumisel.

Biokeemia hindab siseorganite ja süsteemide funktsionaalset seisundit. Koagulogramm enne operatsiooni tehakse hüübimise määramiseks. Kindlasti määrake veregrupp, Rh-faktori olemasolu patsiendil. Kuseteede patoloogia kõrvaldamiseks läbib naine üldise uriinianalüüsi.
Enne munasarja tsüstide eemaldamist on vajalik kardiogramm. Patsiendile määratakse vaagna organite ultraheli. Mõnel juhul on vaja teha magnetresonantsuuringuid.

Patsient peab konsulteerima üldarstiga. Ekstragenitaalsete patoloogiate olemasolu korral tuleb teisi spetsialiste uurida, et vältida operatsiooni ajal ja pärast kirurgilist sekkumist halvenemist.

See on oluline! Suitsetamine daamid arstid soovitavad tungivalt loobuda sigaretid 2-3 nädalat enne protseduuri ja hoiduda neist taastumise ajal.

Sekkumise eelõhtul on tsüst eemaldamiseks soovitatav, et naine ei söö ega joo. Õhtu enne operatsiooni peate sooled puhastama. Selleks võite võtta laksatiivi, teha klistiiri (sama protseduuri korratakse hommikul).

Kõhuoperatsiooni protseduur

Varsti enne operatsiooni algust antakse naistele premedikatsioon - sedatiivsete ravimitega. Need aitavad leevendada ärevust ja ärevust, samuti vältida patsiendi soovimatuid reaktsioone protseduuri ajal ja pärast selle lõpetamist.
Kõhu sekkumine toimub üldanesteesia all. Patsient on une seisundis, ei tunne midagi. Valu piirkonnas ei häiri teda anesteesia ajal.
Operatsioon algab kirurgilise välja - alumise kõhu - töötlemisega antiseptilise lahusega. See väldib patogeenide kõhuõõnde tungimist.
Tsüstide eemaldamise algoritm on järgmine:

1. Kirurg lõikab naha, hüpodermilise rasvkoe, lihaskihi ja kõhukelme pärast kihti, saavutades ligipääsu kõhuõõnde. Sageli kasutatakse madalamaid mediaalseid laparotoomiaid, sel juhul tehakse sisselõige nabast pubisesse. Mõnikord kasutavad arstid kõhupiirkonnas kõhupiirkonna kohale (nagu keisrilõiget).
2. Kirurg on lahkunud haava serva külgedest, teostatakse organite põhjalik uurimine. Arst peab tagama, et uuringu käigus märkamatuks jäävad protsessid ei tekiks kõhuõõnes. Mõnikord avastatakse uurimisel emaka ja naaberorganite pahaloomuliste kasvajate vähk.
3. Seejärel jätkake operatsiooni peamisse etappi - tsisti eemaldamine. Kui kasvaja on väike, siis lõigatakse välja ainult väike munasarja koe. Kui tsüst on kasvanud nii suureks, et see ümbritseb peaaegu kogu elundi, on selle täielik eemaldamine vajalik.
4. Lõppstaadiumis õmmeldakse kõhuseina servad. Haavas paigaldatakse ajutiselt drenaaž.
5. Eemaldatud kasvaja ja munasarja fragment pannakse plastpakendisse ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Operatsiooni munasarja tsüstide eemaldamiseks peetakse lihtsaks. Tavaliselt kestab see umbes 40 minutit. Kui aga avastatakse metastaasidega suurte või onkoloogiliste kasvajate teke, on vaja rohkem aega. Arstid peavad puhastatud toru, lümfisõlmede puhastama.

Endoskoopilise protseduuri omadused

Paljudel juhtudel on naistel ette nähtud tsüstide laparoskoopiline ravi. See minimaalselt invasiivne operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga patsientidele, kes plaanivad rasestuda pärast tsüstide eemaldamist, samuti väikese hariduse puhul.
Endoskoopilisel meetodil on kõhuõõne operatsiooniga võrreldes mitmeid eeliseid:

• vähene kudede trauma;
• puudub vajadus pikaajalise viibimise järele statsionaarsetes tingimustes;
• lühike taastumisperiood;
• peaaegu tundmatud armid torkekohtades.

Laparoskoopia meetodi abil süstitakse gaasi naise kõhuõõnde. Pärast seda sisestatakse 2 või 3 punktsiooni kaudu kirurgiline instrument, mis on varustatud laseriga või elektrokoagulaatoriga ja videokaameraga. Sellest saadud pilt juhitakse operatsioonisüsteemis asuvasse monitori.

Taastamine ja taastamine

Tsüstide eemaldamiseks munasarja fragmendiga kestab taastumisperiood kuni 2 nädalat. Kui elund on täielikult eemaldatud, võtab taastusravi aega 6 kuni 8 nädalat.
Esimesel kahel päeval, mõnikord kauem, on töötav naine intensiivravi osakonna meditsiinitöötaja pideva järelevalve all.
See on tingitud võimalikest tüsistustest pärast tsüstide eemaldamist. Kõige ohtlikumad neist on kopsuarteri blokeerimine trombiga (embolus). Naised võivad alustada haava imendumist, sisemist verejooksu. Mõnikord erinevad õmblused. Selliste tagajärgede vältimiseks on võimalik kasutada väga tõhusaid ravimeid ja kasutada erivahendeid varajase postoperatiivse perioodi jooksul.
Paljud naised märgivad pärast operatsiooni lõppu operatsioonijärgse haava valu. Patsiendid kurdavad kurguvalu, suukuivust, iiveldust, külmavärinat. Neid tundeid peetakse normaalseteks ja nad ei vaja ravi.
Et mitte tekitada õmbluste lahknevusi, on soovitatav jälgida voodipesu 1-2 päeva. See aeg on piisav, et haava servad hakkaksid koos kasvama.
Nii, et õmblus ei oleks põletatud või väsitav, on vaja teda jälgida. Haava uuringu teeb iga päev arst. Sama sagedusega töötlevad õed õmblust ja muudavad sidemeid nakkuse ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.
Alates intensiivravi osakonnast günekoloogilisse osakonda üleviimise algusest algab taastusravi periood. Kõhu lihaste koormus peaks järk-järgult suurenema. Kuid nad ei pea neid liiga teravalt ja kõvasti treenima - võib tekkida ka hernia. Seejärel on vaja teist toimingut.

Toimingu võimalikud tagajärjed

Kirurgiline protseduur kutsub esile hormoonide sünteesi vähenemise. Nii reageerib raua operatsioonile, mis viib munasarjade koe mahu vähenemiseni. Orel salvestab mune. Igal kuul aktiveeritakse vaid 3-4 välja 200-300 tuhandest ja ainult 1 on laagerdunud, operatsioon vähendab emaste sugurakkude kvantitatiivset sisaldust ja vähendab perioodi, mil kontseptsioon on võimalik.
Kirurgilise protseduuri tulemusena vigastatud organ ei suuda toota sama aktiivsusega hormone. Vastuseks on luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva bioloogiliselt aktiivse aine hüpofüüsi ja hüpotalamuse suurem süntees. Nende mõju all taastab munasarja oma funktsiooni, hakkab tootma oma hormoone.

See on oluline! Hormoonide ebaõnnestumise ületamiseks ja reproduktiivsüsteemi normaalse toimimise tagamiseks võtab keha kuni kaks kuud.

Naised ei tohiks hirmutada, täheldades päeva pärast operatsiooni verise heakskiidu. Kuu - organismi vastus sissetungile. Ovulatsioon võib tekkida 2-3 nädala pärast ja tsükkel taastub järk-järgult normaalseks.

Kas rasedus on võimalik pärast tsüstide eemaldamist?

Operatsioon, milles osa munasarjast eemaldati, ei mõjuta naise võimet rasestuda. Need, kes soovivad lapse sünnitada, võivad arstidel rasestuda 1-2 aastat pärast sekkumist.
Kui kirurgilise manipuleerimise eesmärgiks on munasarjade stimuleerimine polütsüstilise haiguse ajal, on kontseptsiooni ajapiirang väiksem. On soovitav, et rasedus toimuks kuue kuu jooksul pärast protseduuri. Hiljem muutub elundikapsel jälle liiga tihedaks, muna ei saa seda väljastpoolt läbida.
Tsüstide moodustumine munasarjas ei nõua alati naistelt operatsiooni. Sümptomid ja ravi sõltuvad kasvaja suurusest ja tüübist. Kui see on väike ja on põhjustatud endokriinsetest häiretest, võib günekoloog määrata konservatiivse ravi. Selle aluseks on hormoonasendusravi.
Aga kui on olemas kiire kasv, tsüstide purunemine või selle muutumine pahaloomuliseks moodustumiseks, on operatsioon kohustuslik. See võib olla laparoskoopia või sekkumine, millel on avatud juurdepääs munasarjale.