Kusepõie seina võib põletada mitmel põhjusel. Enamasti soodustab seda bakteriaalsed infektsioonid.

Kui limaskestal on mikroorganismid hakkavad paljunema, ärritavad elusaid kudesid, vabastavad toksiinid.

Selle tulemusena on põie epiteel ja kusiti paisumine, rohkem verevoolu neile - need on immuunsüsteemi normaalsed reaktsioonid, mis seega tugevdavad lokaalset kaitset leukotsüütide abil.

Põletikuline protsess on suunatud infektsiooni kõrvaldamisele, kuid sellega kaasnevad äärmiselt ebameeldivad, valulikud sümptomid - põletamine, lõikamine, puudulik tühjendamise tunne.

Selle haiguse vastu on palju tööriistu ning nüüdseks on üha populaarsemaks muutunud tsüstiidi pulbrid. See ravimi farmakoloogiline vorm oli üsna mugav ning paljud patsiendid ja arstid kinnitasid selle efektiivsust.

Kuidas pulber aitab tsüstiiti kõrvaldada?

Põie põletiku ravi peaks hõlmama ravimeid, mis on valitud nii, et samal ajal kõrvaldada haiguse algpõhjus ja selle valulikud sümptomid.

Esimene ravimirühm hõlmab antibiootikume, mis on ette nähtud bakteriaalsetele ja mõnedele seeninfektsioonidele, viirusnakkuste jaoks kasutatavaid viirusevastaseid ravimeid.

Kui põletiku põhjus on allergia, määrake antihistamiinid. Kui kusepõie ärritab neerudest rändavad kivid, tekivad nad kõigepealt urolithiaasi vastu. See tähendab, et ravimite valik sõltub põletikku põhjustanud tegurist.

Teine ravimirühm hõlmab aineid, mis leevendavad haiguse ilminguid, mis põhjustavad patsiendile ebamugavust. Need on palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid (mis on sageli samad ravimid). Need on ette nähtud, kui patsiendil on palavik.

Talumatute valude puhul kasutavad valuvaigistid analgeetikume või spasmolüüsi.

Abiainetena võib määrata ka antihistamiinseid aineid - isegi allergia puudumisel, kui haiguse algpõhjuseid, võivad nad pärssida jõulist põletikulist protsessi, mis muudab ka patsiendi paremaks.

Kui tsüstiit on kasulik ka diureetikumide kasutamiseks. Nad suurendavad urineerimist, eritunud uriini maht suureneb ja seetõttu pesta urineerimiste intensiivsemalt.

Koos eritunud vedeliku, bakterite ja viirustega, pestakse nende toksiinid ja sisemembraani surnud rakkude jäägid limaskestast. See vähendab joobeseisundi tõenäosust.

Pulbrite kujul esinevad tsüstiidi ravimid on erinevad. Need erinevad koosseisu, tegevuse, tähiste ja hinna poolest.

On antibiootikume, antiseptilisi aineid ja antibiootikume suurendavaid komponente sisaldavaid ravimeid.

Arstid märgivad selliste pulbrite võtmise kohest ja käegakatsutavat mõju, kuna need imenduvad seedetraktist kiiresti vereringesse ja jäävad uriinis teatud aja jooksul, mis on piisav ravitoime tagamiseks.

On võimatu iseseisvalt ravida tsüstiiti või kasutada ainult ühte ravimit, ravi peab olema mõistlik ja terviklik.

Tsüstiidi monural pulber

Üks nendest tsüstiidi pulbritest on monural. See on graanul, mis tuleb lahustada vees suukaudseks manustamiseks ja see sisaldab fosomitsiini trometamooli.

See on toimeaine, mis toimib laia spektriga antibiootikumina. Sahhariin, sahharoos, tsitrusviljade maitsed, et parandada lahuse maitset ja lõhna, esinevad graanulites täiendavate komponentidena.

Selle pulbri toimeaine mõjutab bakteriraku seina ehitamise protsessi. Paljud bakterid, mis kõige sagedamini muutuvad tsüstiidi põhjuseks, on selle toime suhtes vastuvõtlikud: enterokokid, stafülokokid, perekonna cytobacter mikroorganismid, E. coli, Klebsiella, morganella, protea ja mõned teised.

Fosfomütsiin ei mõjuta vereplasma valgu molekule, ei läbi biokeemilisi muutusi. Umbes 90% selle kogusest siseneb uriiniga ja see koguneb kuni mitu päeva.

Monural graanulitel on valge värvus ja tsitrusviljade lõhn (mandariin, oranž), varju või lõhna muutus võib viidata ravimi või võltsimise halvenemisele.

Näidustused ja vastunäidustused

Pulber on ette nähtud erinevate vormide (äge ja krooniline) tsüstiidi raviks, muudele kuseteede infektsioonhaigustele.

Arst võib määrata selle ravimi enne või pärast operatsiooni uriini- ja kuseteede organitega.

Te ei saa juua Monural'i lahust neerupuudulikkusega või fosfomütsiini või teiste graanulite komponentide talumatust.

Rasedus on selle kasutamise suhteline vastunäidustus: kui sellise ravi kasulikkus ületab lootele tekitatud riski, määratakse pulber rasedatele naistele. Kui naine imetab last, peab ravi ajal rinnaga toitmine katkestama, kuna toimeained tungivad piima.

Eneseravim Monuraliga võib olla ohtlik, eriti raseduse ajal, nii et seda tuleks juua ainult kvalifitseeritud spetsialisti poolt määratud juhtudel.

Kuidas taotleda?

Kandige üks kord tsüstiidi pulber (tablett). Monural lahustatakse kolmandas klaasis vees.

Joo lahus peaks olema teatud ajaperioodil söögiajast: kas kaks tundi enne sööki või kaks tundi pärast seda on võimalik enne magamaminekut.

Soovitatav on enne pulbri tarbimist põie tühjendada.

Laste päevane annus on 2 g. Kuni viis aastat ei ole see ravim ette nähtud. Eakad patsiendid võivad uuesti manustada järgmisel päeval. Kui bakteriaalne infektsioon kordub või kui see on raske, on soovitatav kahekordne tarbimine.

Enne pulbri monoloogilise tsüstiidi pealekandmist tuleb juhiseid lugeda.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Pärast lahuse tarbimist võivad kõrvaltoimed esineda kas seedetrakti (kõhulahtisus, oksendamine) või allergiliste ilmingute (lööve ja sügelus) vormis.

Meditsiinipraktikas ei ole selle ravimi üleannustamise juhtumeid.

Kui tekib kahtlus Monural'i üleannustamise suhtes, tuleb rakendada sunnitud diureesi.

Selleks peab patsient juua suures koguses vedelikku ja samal ajal on talle määratud diureetikume. Sel viisil võib uriinisüsteemist eemaldada aktiivse koostisosa liig.

Kui patsient või tema perekond on pärast lahuse võtmist märganud halvenemist, peate pöörduma oma arsti poole ja kui teil on rasked sümptomid, helistage kiirabi.

Arvustused

Tsüstiidipulbri kohta Arstide ja patsientide monuralistlikud ülevaated on väga arvukad. Seda ravimit on testitud paljudes kliinikutes. Eksperdid märgivad, et selle ravimi ravis kaovad põletiku sümptomid üsna kiiresti ja seda ei ole vaja pikka aega regulaarselt rakendada.
Kui haiguse kulgu mõjutavad täiendavad tegurid, tekivad ravi tüsistused:

1. esimene tsüstiidi episood kuni 15 aasta jooksul või naiste haigus pärast 65 aastat;
2. spermitsiidide ja diafragmade kasutamine rasestumisvastaste vahendite jaoks;
3. diabeedi olemasolu.

Patsiendid iseloomustavad Monuralit kui ravimit, mis suudab tõhusalt ja kiiresti võidelda mitte ainult tsüstiidi ilmingute, vaid ka selle põhjuste vastu ning seetõttu haiguse kordumine pärast ravi. Kuigi on olemas ka mõned iseloomustused, mis tõendavad tsüstiidi korduvat ägenemist pärast pulbri manustamist.

Kuna ravimi negatiivne külg tähistas vastunäidustusi, siis võimetus kasutada samaaegselt laktatsiooniga, ebakindlus kasutamisel raseduse ajal. Samuti on pulbri tsüstiidi monural hinnast üsna kõrge.

Positiivne tagasiside ravimi kohta ei ole iseenesliku ravi põhjus, Monural on antibiootikum ja selle kasutamine peab olema arstiga nõus.

Seotud videod

Üldised soovitused monurali kasutamise kohta tsüstiidi suhtes:

Monural on hiljuti saanud väga populaarseks ravimiks, nagu paljud teised tsüstiidi pulbrid. Patsiendid ja arstid eelistavad üha enam sellist ravimit vabastavat ravimit. Antibakteriaalsete komponentide olemasolu võimaldab teil tõhusalt infektsioone kõrvaldada. Lahusel on meeldiv maitse, nii et seda on lihtne juua isegi lastele.

Tsüstiidi pulber

Monural pulber, mis vastavalt tsüstiidi kasutamise juhistele on piisav põletiku leevendamiseks üks kord jooma. Kuigi monuralise pulbri hind tsüstiidi puhul on keskmisest kõrgem, on ravi tulemuste tõttu õigustatud.

Tsüstiidi monural pulber

Monural - raviks tsüstiidi pulber, peetakse üheks kõige tõhusam. Toimeaine on fosfomütsiin, laia toimespektriga antibiootikum. Fosfomütsiin inhibeerib valkude sünteesi mikroorganismide rakuseintes ja annab seetõttu tulemuse grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite kokkupuutel.

Hoolimata asjaolust, et seda on juba pikka aega teada, ei ole resistentsuse teket mikroobides, mille jaoks seda kasutatakse, registreeritud. Täiendav positiivne mõju on selle kalduvus settida kuseteede seintele, nii et see toimib suunda. Lisaks võimaldab tsüstiidi pulber ühekordset kasutamist.

Saadaval 3 g kottides koos abiainetega: maitsed ja magusained. Võtke pulber tsüstiidist Monural suukaudselt, lahjendades 0,3 tassi veega, vähemalt 2 tundi enne sööki, pärast tühjendamist. Näidustused on järgmised:

• äge haigus või retsidiiv;
• uretriit;
• suurenenud bakterite arv uriinis naistel;
• komplikatsioonide ennetamine pärast operatsiooni.

Tööriist on tugev, mistõttu tsüstiidi monuralist saadud pulbri hinnangud on enamasti positiivsed. Mõned naised näitavad võimalikku kõrvaltoimet kõhulahtisusena. On ka juhtumeid, kui ravim ei aita. See on oluline meeles pidada, sest tsüstiiti ei põhjusta alati bakterid, mis on antibiootikumide võtmise näidustus. Tsüstiit Monurali ravimi hind varieerub 400-500 rublast ühe annuse puhul.

Monural pulber: juhised tsüstiidi kasutamiseks

Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2 tunni pärast. Kahe päeva pärast tsüstiiti tekitav pulber: 90% ravimist uriinis, 10% - fekaalimassiga. Monoloogilist pulbrit võib vastavalt tsüstiidi kasutamisjuhendile kasutada muudes annustes ja kursustes, mis on vajalikud haiguse ohtlikuks kulgemiseks.

Hoolimata asjaolust, et see on ohutu, tuleb Monuralist koos tsüstiitiga olla ettevaatlik. Tsüstiit Monuralist saadud pulbri juhised näitavad selliseid vastunäidustusi:

• vanus kuni 5 aastat;
• neerukahjustus;
• individuaalne tundlikkus.

Harva tekivad kõrvaltoimed, sealhulgas kõhuvalu, iiveldus ja kõrvetised. Fosfomütsiiniga tuleb tühja kõhuga võtta pulbrit tsüstiidist, vastasel juhul ei pruugi terapeutiline toime esineda. Kasutusviisi määrab arst, sõltuvalt haiguse progresseerumisest, selle tüübist, mikroorganismide tundlikkusest.

Tsüstiidi pulber võetakse üks kord, 3 g ravimit täiskasvanu ja 2 g lapse kohta. Selline skeem vähendab antibiootikumide pikaajalist mõju kehale. Kroonilise tsüstiidi korral on annus sama, kuid ravi kestus on suurenenud. Monurali võib kirjeldada kui parimat vahendit tsüstiidi raviks, isegi kui seda võetakse üksi. Efekti suurendamiseks võib seda täiendada norfloksatsiiniga ja tsiprofloksatsiiniga. Mõlemat ravimit kasutatakse koos Monuraliga 3 päeva.

Interstitsiaalse patoloogia raviks ei ole ette nähtud tsüstiidiga 3g pulbrit. See on tingitud asjaolust, et haiguse põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha. Teine eesmärk on esile tõsta haiguse sümptomite kõrvaldamist ja täiendada ravi suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimitega või põie manustamisega.

Mõnikord võib kemikaalide mõjul vallandada tsüstiit. Siis on vaja haigust ravida, välja arvatud selle põhjused. Pärast kiiritusravi tsüstiidi korral kasutatakse ravimeid, mis kõrvaldavad valu sündroomi ja diureetikume.

Pulber ravida tsüstiiti

Tsüstiidi raviks kasutatavat pulbrit kasutatakse üsna sageli. Selles vormis võib toota erinevaid ravimeid, enamasti on tegemist antibiootikumidega. Veidi vähem - sulfanilamiidravimeid või uroantiseptikume. Nüüd, kus tsüstiit kasutatakse sageli pillid, kuid ka pulbrid on ka nõudlus. Nad imenduvad lühema aja jooksul, ei põhjusta seedetrakti ärritust. Vaatamata tulemustele on Cystic Monural pulbri hind üsna kõrge.

Alternatiivsed ravimid on:

1. Alfatsett - saadaval olev antibiootikum tsüstiidi pulbri jaoks, mis kuulub kefalosporiinide hulka. Sellel on samad näidustused ja vastunäidustused, toimemehhanism, kuid vastuvõtt toimub iga 8 tunni järel.
2. Furadoniin. Kuulub nitrofuraanide gruppi, mida kasutatakse haiguste raviks ja ennetamiseks. Sellel on madalam kiirus, seega on ravikuur 7-10 päeva.
3. Furagiin. Viitab ka nitrofuraanamile, mis on ette nähtud väliseks ja sisemiseks kasutamiseks. Tsüstoskoopia ajal määratud profülaktilise toimeainena. Kui see on kehas, võib see ravida 2 nädalat.

Lisaks antibiootikumide pulbritele võib sulfanilamiidi toimeaineid kasutada samas vormis. Erinevalt esimesest, toimivad mikroorganismid mõnevõrra erinevalt, mõju on väiksem, kuid ka kõrvaltoimete ilmnemise oht. Seda kasutatakse sageli kombinatsioonis antibiootikumide ja ainetega, et suurendada terapeutilist toimet. Ideaalne antibiootikumidele allergikutele. Kõige populaarsem tsüstiidi pulbri rühma nimetatakse sulfatsüülnaatriumiks, see on vees hästi lahustuv ja põhjustab harva kõrvaltoimeid. Ainus piirang on allergia.

Monural - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vormid (pulber graanulite kujul 2 g ja 3 g lahuse valmistamiseks) ravimi tsüstiidi, uretriidi ja püelonefriidi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Monural kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused Monurali kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Monurali analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutatakse tsüstiidi, uretriidi ja püelonefriidi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Monural - laia spektriga antibiootikumil, fosfoonhappe derivaadil on bakteritsiidne toime, mille mehhanism on seotud bakteriraku seina sünteesi esimese etapi pärssimisega. See on fosfoenoolpüruvaadi struktuurne analoog, siseneb konkureerivale interaktsioonile ensüümiga N-atsetüül-glükosamino-3-o-enoolpüruvili transferaasiga. Selle tulemusena esineb selle ensüümi spetsiifiline, selektiivne ja pöördumatu inhibeerimine, mis tagab ristantressi puudumise teiste antibiootikumide klassidega ja sünergismi võimaluse teiste antibiootikumidega (sünergism amoksitsilliiniga, cephalexin, pimemidiinhape täheldatakse in vitro).

Aktiivne in vitro enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. In vitro vähendab fosfomütsiin (ravimi monuraalse toimeaine toimeaine) mitmete bakterite adhesiooni kuseteede epiteelil.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub seedetraktist kiiresti. Ühekordse 3 g annuse manustamisel uriiniga saavutatakse kõrge kontsentratsioon (1053 kuni 4415 mg / l), 99% bakteritsiidne kõige sagedamate kuseteede infektsioonide patogeenide puhul. Eritub muutumatul kujul neerude kaudu (kuni 95%) koos suure kontsentratsiooniga uriinis; umbes 5% - sapiga.

Näidustused

• äge bakteriaalne tsüstiit;
• korduva bakteriaalse tsüstiidi ägedad rünnakud;
• bakteriaalne mittespetsiifiline uretriit;
• asümptomaatiline massiivne bakteriuria rasedatel naistel;
• postoperatiivsed kuseteede infektsioonid;
• kuseteede infektsiooni ennetamine operatsiooni ja transuretraalsete diagnostiliste uuringute käigus.

Vabastamise vormid

Pulber graanulite kujul 2 g ja 3 g allaneelamiseks.

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Täiskasvanud ravim on määratud 3 g 1 kord päevas. Ravi kestus on 1 päev. Vajadusel (raskete või korduvate infektsioonide, eakate puhul) on võimalik 24 tunni pärast ravimi uuesti manustada 3 g annuses.

Selleks, et vältida kuseteede infektsiooni operatsiooni, transuretraalsete diagnostiliste protseduuride ajal, võetakse ravimit 3 g annusega 3 tundi enne sekkumist ja 3 g 24 tundi pärast esimest annust.

Üle 5-aastased lapsed määratakse ravimi annuses 2 g ainult üks kord.

Neerupuudulikkusega patsientidele ravimi määramisel vähendage annust ja suurendage annuste vahelist intervalli.

Enne graanulite lahustamist 1/3 tassi veega. Ravimit võetakse 1 kord päevas tühja kõhuga 2 tundi enne või pärast sööki (eelistatult enne magamaminekut) pärast põie tühjendamist.

Kõrvaltoimed

• iiveldus;
• kõrvetised;
• kõhulahtisus;
• nahalööve;
• allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

raske neerupuudulikkus (QC

Ravimi koostoime

Samaaegsel kasutamisel koos metoklopramiidiga on fosfomütsiini kontsentratsiooni vähenemine seerumis ja uriinis võimalik (see kombinatsioon ei ole soovitatav).

Monural Drug'i analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Urofosfabol;
• Fosfomütsiin;
• Fosfomütsiinnaatrium;
• Fosfomütsiini trometamool.

Monural - ametlik * kasutusjuhend

Registreerimisnumber P N012976 / 01-110707

Kaubanimi: Monural®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koostis
1 pakend sisaldab toimeainet - fosfomütsiini trometamooli 3,754 g või 5,631 g (vastab 2,0 g või 3,0 g fosfomütsiini); abiained: mandariini maitse, apelsini maitse, sahhariin, sahharoos.

Kirjeldus.
Valge värvusega graanulid mandariini lõhnaga.

Farmakoterapeutiline grupp antibiootikum

ATX-kood J01ХХ01.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika.
Monural - fosfomütsiini trometamooli toimeaine on fosfoonhappest saadud laia toimespektriga antibiootikum.

Monural on bakteritsiidne toime. Toimemehhanism on seotud bakteriraku seina sünteesi esimese etapi pärssimisega. Kuna see on fosfoenoolpüruvaadi struktuurne analoog, siseneb see konkureerivale interaktsioonile N-atsetüül-glükoosamino-3-o-enoolpüruvil-transferaasi ensüümiga, mille tulemuseks on selle ensüümi spetsiifiline, selektiivne ja pöördumatu inhibeerimine, mis tagab ristandresistentsuse puudumise teiste antibiootikumide klasside ja võimalusega. sünergism teiste antibiootikumidega (in vitro märkus sünergismi amoksitsilliini, kefalexiini, pimemidiinhappega). Fosfomütsiini trometamooli antibakteriaalne toimespekter in vitro sisaldab enamikku tavalistest grampositiivsetest (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) Ja gramnegatiivsed (E. coli, Citrobacter spp., Enterobacacprotect). pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) patogeenid. In vitro vähendab fosfomütsiini trometamool mitmete bakterite haardumist kuseteede epiteelis.

Farmakokineetika.
Imendumine: Suukaudsel manustamisel imendub monural seedetraktist kiiresti.

Kehas dissotsieerub see fosfomütsiiniks ja trometamooliks. Viimasel ei ole antibakteriaalseid omadusi. Biosaadavus ühekordsel 3 g annusel on 34 kuni 65%. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas täheldatakse 2... 2,5 tundi pärast suukaudset manustamist ja on 22-32 mg / l. Plasma poolväärtusaeg on 4 tundi.

Jaotumine: Monural ei seondu plasmavalkudega, ei metaboliseeru, koguneb peamiselt uriiniga. Ühekordse 3 g annuse suukaudne manustamine uriiniga saavutab kõrge kontsentratsiooni (1053 kuni 4415 mg / l), 99% bakteritsiidne kõige sagedamate kuseteede infektsioonide patogeenide puhul. Nende patogeenide minimaalne inhibeeriv monuralisus on 128 mg / l. Seda hoitakse uriinis 24-48 tundi, mis tähendab ühe annuse manustamisviisi. Monoloogilist kontsentratsiooni uriinis, mis ületab E. coli minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni, hoitakse vähemalt 80 tundi.

Eritumine: Monural eritub neerude kaudu 90% ulatuses muutumatuna, tekitades suure kontsentratsiooni uriinis. Umbes 10% heakskiidetud annusest eritub soolestiku kaudu muutumatuna. Mõõduka langusega neerufunktsiooniga patsientidel (kreatiniini kliirens. Näidustused

• Äge bakteriaalne tsüstiit, ägedad korduva bakteriaalse tsüstiidi rünnakud;
• bakteriaalne mittespetsiifiline uretriit;
• asümptomaatiline massiivne bakteriuria rasedatel naistel;
• postoperatiivsed kuseteede infektsioonid;
• kuseteede infektsiooni ennetamine operatsiooni ja transuretraalsete diagnostiliste uuringute käigus.

Vastunäidustused
Individuaalne ülitundlikkus fosfomütsiini trometamooli suhtes, raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens)

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Raseduse ajal määratakse ravim ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele. Vajadusel peaks ravimi määramine imetamise ajal lõpetama imetamise ravi ajal.

Annustamine ja manustamine
Toas
Graanulid lahustatakse 1/3 klaasi vees. Monurali manustatakse üks kord päevas tühja kõhuga 2 tundi enne või pärast sööki, eelistatult enne magamaminekut, pärast põie eelnevalt tühjendamist. Täiskasvanud nimetavad 1 paketi (3 g) 1 kord päevas.

Et vältida kuseteede infektsiooni operatsiooni ajal, võtavad transuretraalsed diagnostilised protseduurid Monural'i kaks korda eespool näidatud annustes: 3 tundi enne sekkumist ja 24 tundi pärast sekkumist.

Lapsed vanuses 5 aastat kuni 18 aastat, päevase annusega 2 g 1 kord päevas.

Ravi kestus on 1 päev.

Raskematel juhtudel (eakad patsiendid, korduvad infektsioonid) võtke veel üks pakend 24 tunni jooksul.

Neerupuudulikkuse korral vähendage annust ja pikendage süstide vahelisi intervalle.

Kõrvaltoimed
Võimalikud seedetrakti häired (iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus), nahalööve, allergilised reaktsioonid.

Üleannustamine
Üleannustamise sümptomid: kõhulahtisus. Püsiva kõhulahtisuse korral on soovitatav sümptomaatiline ravi.

Üleannustamise oht on minimaalne, kuna Monural on saadaval pakendites, mis sisaldavad 1 või 2 paketti. Üleannustamise korral on soovitatav võtta diureesi suurendamiseks sisse vedelik.

Koostoimed teiste ravimitega
Samaaegset kasutamist metoklopramiidiga tuleb vältida, kuna see võib põhjustada monurali seerumi ja uriini kontsentratsiooni vähenemist.

Erijuhised
Samaaegne toidu tarbimine aeglustab Monurali imendumist - on vaja ravimit kasutada 2 tundi enne või pärast sööki.

Diabeediga patsiendid peaksid arvestama, et 1 Monurali pakend annuses 2 g või 3 g fosfomütsiini sisaldab vastavalt 2 100 g või 2,213 g sahharoosi.

Vormivorm
Graanulid lahuse valmistamiseks 2 g ja 3 g 6 g või 8 g ravimi valmistamiseks paigutatakse 4-kihilise lamineeritud fooliumi (paber-polüetüleen-alumiinium-polüetüleen) pakenditesse. 1 või 2 pakki paigutatakse pappkarpi koos kasutusjuhistega.

Ladustamistingimused
Nimekiri B. Hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg
3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused
Vastavalt retseptile.

Tootmisettevõte
Zambon Switzerland Ltd., Via Industry 13, CH-6814 Kadempino, Šveits.

Nõuded ravimi kvaliteedi kohta tuleb saata aadressile: Zamon Groupi esindus SP.A (Itaalia): Venemaa, 121002 Moskva, Glazovsky Lane, 7, büroo 17.

Monural

Kirjeldus alates 4. augustist 2016

• Ladina nimi: Monural
• ATX-kood: J01XX01
• Toimeaine: fosfomütsiin (fosfomütsiin)
• Tootja: Zambon Switzerland Ltd (Šveits)

Koostis

Ravim Monural sisaldab oma koostises 3,754 või 5,631 grammi fosfomütsiini trometamooli (mis vastab 2 või 3 grammile fosfomütsiini), samuti lõhna- ja maitseaineid (mandariini ja apelsini), sahharoosi ja sahhariini.

Vormivorm

Graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud p-ra valmistamiseks, pakitud 2 ja 3 g lamineeritud paberi kottidesse, 1 või 2 kotti pakendis.

Farmakoloogiline toime

Sellel on suur antimikroobse toimega spekter, millel on bakteritsiidne toime.

Pärsib bakterirakkude seina sünteesi (eriti selle esimest etappi).

Fosfomütsiini spetsiifiline toime avaldub selle võimes inaktiveerida enolpüruvil-transferaasi, mis tagab rist-ravimiresistentsuse puudumise ja kõrvaldab sünergismi võimaluse teiste antimikroobsete ainetega (in vitro sünergism pimemidiinhappe, tsefaleksiini, amoksitsilliiniga).

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kas monural on antibiootikum või mitte?

Ravimi toimeaine toime on suunatud UTI põhjustavate bakterite edasise paljunemise hävitamisele ja ennetamisele. Seetõttu on aine antibiootikum.

Ravimi Monural kirjeldus

Monural antibiootikumi toodetakse valge värvi iseloomulike lõhnaga graanulitena. Ravimi toimeainena on fosfoonhappe derivaat - fosfomütsiin. Kuna see on fosfenoolpüruvaadi struktuurne analoog, toimib aine enamiku Gram (+) ja Gram (-) bakterite suhtes.

Farmakodünaamika

Ravimi in vitro antibakteriaalne aktiivsus hõlmab enamikku tavapäraseid grammi (+) mikroorganisme: enterokokke (sealhulgas fekaalid), stafülokokke (sealhulgas kuldne ja saprofüütiline).

Samuti on Gram (-) patogeenid vastuvõtlikud ravimi toimele: Escherichia coli, citrobacter, enterobacteria, Klebsiella (kaasa arvatud Klebsiella pneumoonia), Proteus Mirabilis, morganella morgan, hammastus, pseudomonadid.

In vitro vahendid vähendavad mitmete mikroorganismide adhesiooni (kleepumist) uroteelias.

Farmakokineetika

Kui neelatakse seedetraktist, mis imendub kiiresti. Kehas laguneb see trometamooliks (ainel ei ole antibakteriaalset toimet) ja fosfomütsiini.

Monural'i ühe annuse 3 g biosaadavus võib varieeruda 34 kuni 65%. TCmax 2–2,5 h, Сmax on vahemikus 22–32 µg / ml. T1 / 2 - 4 h.

Fosfomütsiin on seisundis, mis ei ole seotud plasmavalkudega, ei metaboliseeru ja akumuleerub peamiselt uriinis.

Ühekordne annus 3 g ravimit uriinis tekitab suure kontsentratsiooni (1,053 kuni 4,415 g / l), mis on enamiku UTI patogeenide puhul 99% bakteritsiidne.

IPC fosfomütsiin nende patogeenide puhul - 128 mg / l. Uriinis hoitakse seda 24... 48 tundi, mis tähendab ühe annuse manustamisviisi. Eritub neerude kaudu (muutumatul kujul). 18... 28% annusest, mida manustati muutumatul kujul, eritub väljaheitega.

Näidustused

Selliseid ravimeid nagu Fosfomütsiin ja Monural kasutatakse bakteriaalse tsüstiidi (sh korduva), bakteriaalsete mittespetsiifiliste uretriitide, asümptomaatilise massilise bakteriuria (sh rasedatel), postoperatiivse UTI raviks.

Profülaktilistel eesmärkidel on need ette nähtud transuretraalsete diagnostiliste uuringute ja kirurgilise sekkumise jaoks.

Tsüstiidi antibiootikumravi

Tsüstiit kuulub haiguste kategooriasse, kuigi nad ei kujuta endast ohtu elule, võivad siiski põhjustada patsiendile palju kannatusi. Tsüstiidi sümptomid, mis on tekkinud üks kord, hiljem reeglina tagasi ja jälle.

Ravim Monural on laia spektriga antibakteriaalne aine. Erinevalt bakteriostaatilistest ravimitest, mis võivad ainult aeglustada mikroorganismide kasvu ja paljunemist, tekitab see bakterite surma.

Monurali toimemehhanism saavutatakse fosfomütsiini võime tõttu häirida bakteriraku seina sünteesi. Selle tulemusena peatub rakkude areng ja rakk sureb.

Tänapäeval peetakse monuralist tsüstiidiga üheks kõige tõhusamaks vahendiks.

Maailma juhtivates kliinikus läbiviidud uuringute tulemused kinnitavad selle efektiivsust uroloogilise sfääri haiguste puhul (üks „tsüstiidi pill”, mida enamik patsiente unistab) ja hea terapeutilise toime kiirest saavutamisest (piisab pulbri võtmisest kaks korda).

Antibiootikum toimib nii tsüstiidi patogeenide kui ka enamiku grammi (+) ja gramm (-) mikroorganismide vastu, mis võimaldab seda kasutada empiirilise teraapiana, st isegi enne patogeeni ja selle ravimi suhtes tundliku informatsiooni saamist.

Furomütsiini farmakokineetilised omadused aitavad kaasa toimeaine pikaajalise stabiilse kontsentratsiooni tekkele isegi pärast ühe ühekordse annuse võtmist.

Lisaks eemaldatakse neerude kaudu peaaegu täielikult aine, mis kõrvaldab düsbioosi tõenäosuse Monurali kasutamisel. Ja ravimi võtmine lühikese kursuse abil võimaldab teil vältida patogeensete mikroorganismide resistentsuse teket.

Ravimit iseloomustab hea talutavus ja loote arengule negatiivse mõju puudumine, mistõttu naistel võib monoteraapia tsüstiidist ravimit kasutada isegi raseduse ajal: enamikus riikides on see üks valikuvõimalusi asümptomaatilise bakteriuria ja UTI raviks rasedatel naistel.

Juhised monurali võtmiseks tsüstiidiga on järgmised: meeste ja naiste puhul on näidatud üksikannus 3 grammi lastele - 2 grammi ravimit, mis on eelnevalt lahjendatud kolmandas tassi vees.

Rasketel juhtudel lastakse täiskasvanutel ravimit korrata 24 tunni jooksul sama annusega.

Ravimi kasutamine püelonefriit

Monoomi ei kasutata püelonefriidi raviks väga sageli. Kuid aine antibakteriaalne toime avaldub mitte ainult põies, vaid kogu kusetees. Just see teeb otstarbekaks kasutada seda isegi püelonefriidi korral.

Sellistel juhtudel valitakse ravirežiim individuaalselt ja ravimit kasutatakse koos teiste ravimitega.

Vastunäidustused

Monurali määramise vastunäidustused:

• laste vanus (tööriist ei kehti alla 5-aastastele lastele);
• raske neerupuudulikkus, mida iseloomustab Clcr vähenemine alla 10 ml / min;
• ülitundlikkus.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoimed võivad ilmneda seedetrakti reaktsioonina (kõhulahtisus, iiveldus, kõrvetised, oksendamine) ning ülitundlikkusreaktsioonid (nahalööve, sügelus).

Ebameeldivate nähtuste kõrvaldamiseks seedetraktist on tavaliselt piisav tarbitava vedeliku mahu suurendamiseks.

Kasutusjuhend Monural (annus ja manustamine)

Kuidas võtta Monural täiskasvanuid?

Ravimit võetakse suu kaudu tühja kõhuga pärast põie tühjendamist, parem enne magamaminekut (kuid mitte varem kui kaks tundi pärast õhtusööki). Enne pakendi sisu (täiskasvanutele - 3 grammi) võtmist lahustatakse kolmandas tassi vees.

Ravi kestus on 1 päev.

Vanemad inimesed, samuti korduvad infektsioonid, 24 tundi pärast esimest annust, on soovitatav veel üks kordne Monural'i annus juua.

Et vältida kuseteede infektsiooni operatsiooni või transuretraalse diagnostilise protseduuri käigus, manustatakse patsiendile üks ühekordne annus 3 tundi enne ja 24 tundi pärast protseduuri.

Kui patsiendil on neerupuudulikkus, tuleb annust vähendada ja lahusevahelisi annuseid suurendada.

Monural, kasutusjuhend lastele

Laste monural on kaks grammi graanulit. Pediaatrias võib ravimit kasutada üle viie aasta vanuste patsientide raviks. Üheannuseline - 1 pakend. Lapsele saab ravimit anda ainult üks kord.

Kui palju Monural tegutseb?

Monurali oluliseks tunnuseks on see, et suukaudselt võetakse maksimaalne kontsentratsioon uriinis 3-4 tunni jooksul, samas kui fosfomütsiini iseloomustab pikk poolväärtusaeg (umbes 48-72 tundi).

Sellest tulenevalt säilitatakse toimeaine stabiilne kontsentratsioon pikka aega ka pärast ühe ravimi annuse võtmist.

Arvamused näitavad, et valu ja düsuuria raskusaste väheneb juba mõne tunni jooksul pärast lahuse võtmist.

Kui tihti ma võin ravimi võtta?

Küsimus „Kui tihti saate Monurali juua?” Arstid vastavad: ravim võetakse ainult siis, kui on haiguse sümptomeid; kui sümptomid ilmnevad liiga sageli (näiteks üks kord kuus), on see tõenäoliselt haiguse krooniline vorm ja ravi sel juhul tuleks valida ainult põhjaliku uuringu tulemuste põhjal.

Valikuline

Hoolimata sellest, et tsüstiidi Monural tablettide ravi kohta on palju teavet, peaksite teadma, et ei ole parenteraalseks kasutamiseks mõeldud tablette ega ravimvorme kaubamärgi Monural all. Ravimi ainus saadaolev vorm on suukaudseks manustamiseks mõeldud jookide valmistamiseks mõeldud graanulid.

Üleannustamine

Monurali üleannustamise oht on minimaalne.

Üleannustamise eelduseks on patsiendile ette nähtud sunnitud diurees ja vajadusel sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Monural'i ei soovitata kasutada koos metoklopramiidiga, kuna viimane aitab vähendada fosfomütsiini kontsentratsiooni seerumis ja selle kontsentratsiooni uriinis.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Ravimit võib säilitada normaalsetes tingimustes.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Fosfomütsiini imendumine aeglustub söömise ajal, kuna ravimit tuleb manustada 2 tundi enne või 2 tundi pärast sööki.

Diabeediga patsiendid peaksid olema teadlikud, et sahharoos on osa monuraalsetest graanulitest. Selle kontsentratsioon ühes kahe grammi pakendis on 2,1 grammi kolmes grammis pakendis 2,213 grammi.

Laia spektriga antibiootikumide (sealhulgas fosfomütsiini trometamooli) kasutamine võib põhjustada antibiootikumidega seotud (sh pseudomembranoosset) koliiti.

Seega, kui patsiendil on ravi ajal või Monurali võtmise ajal raske kõhulahtisus, kaaluge selle diagnoosi tõenäosust.

Kui see on kinnitatud, tuleb viivitamatult välja kirjutada asjakohane ravi. Sellistel juhtudel on vastunäidustatud peristaltikat pärssivaid ravimeid.

Monurali analoogid

Monural struktuuri analoogid: Fosmitsiin, Fosfomütsiin, Urofoscabol, Forterase, Espa-Fotsin, Cistoral.

Hind analoogide narkootikumide Ukrainas - alates 146 UAH.

Mis on parem: Monural või Nolitsin?

Nolitsin - on kinolooni bakteriaalne toimeaine, millel on laia toimespektriga ja mida kasutatakse ülemiste ja alumiste kuseteede nakkushaiguste raviks (keeruline või tüsistumata, ägedas või kroonilises vormis esinev).

Selle kasutamise näidustused on püeliit, püelonefriit, tsüstiit, krooniline prostatiit, uroloogiliste operatsioonidega seotud nakkushaigused, neurogeenne põis ja nefrolithiaas, mis on põhjustatud norfloksatsiinile (toimeaine Nolicin) patogeenidele.

Norfloksatsiinravi kestus kestab - sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse kulgemisest - 3-5 päevast (tüsistumata tsüstiidi puhul) kuni mitme nädala jooksul (bakteriaalse prostatiidi kroonilise vormi puhul).

Erinevalt Monuralist ei saa Nolitsini kasutada lastel ja rasedatel naistel.

Monural ja alkohol

Ravimiravi ajal on alkohol vastunäidustatud.

Monural raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt juhistele on raseduse ajal vajadusel ravimi kasutamine võimalik.

Ravimit kasutatakse ainult uroloogilises praktikas, mis kõrvaldab ristuva resistentsuse teiste antibiootikumidega, vastab ohutusnõuetele, on tõestanud mikrobioloogilist efektiivsust ja lisaks on neil edukad farmakokineetilised parameetrid.

Kuigi loomkatsetes ei ole ilmnenud, et ravim võib kahjustada lootele, tuleb meeles pidada, et isegi ohutud ravimid on algstaadiumis ebasoovitavad.

Teisel trimestril ja kolmandal trimestril võetakse ravim vastavalt tavapärasele skeemile: 1 kotike 3 g ja seejärel üks ööpäevas pärast esimest annust.

Monurale'i ülevaated raseduse ajal kinnitavad ravimi efektiivsust: haiguse tüsistusteta vormiga on reeglina ainult üks ravimiannus, et kõrvaldada sümptomid ja nende põhjused.

Vajadusel tuleb imetamise ajal kasutada imetamise ajal.

Monurale arvustused

Monurale'i ülevaated foorumites, samuti arstide ülevaated narkootikumide kohta näitavad heastamisvahendi suurt tõhusust seoses UTI põhjustajate ja selle kiirusega.

Näiteks, ülevaated Monurale tsüstiidiga võimaldavad meil järeldada, et enamik patsiente tunneb olulist paranemist esimese tunni jooksul pärast lahuse võtmist.

Narkootikumide kahtlemata eelised analoogide ees on võimalus kasutada lühikest ja tõsiseid kõrvaltoimeid. Samal ajal on korduvvaba perioodi kestus pärast ravi Monuraliga vähemalt 6-12 kuud.

Ja mõnikord lähevad patsiendid arsti juurde kaebusega: „Ravim ei aidanud, mida teha?”. Kui mõju ei ole pärast Monural'i ühekordset annust märgatav, võib tekkida vajadus võtta üks korduv üksikannus. Kui pärast seda ei ole paranemist, on vaja välistada teine ​​põhjus ebameeldivate tunnete esinemiseks.

Loomulikult tuleb haiguse täielikuks ravimiseks ja selle krooniliseks ärahoidmiseks vältida enesehooldamist ja spetsialistidega viivitamatult ühendust võtta.

Monurali hind

Kui palju on Monural Venemaal?

Monurali hind Moskvas alates 387 rubla. Pakendis 2 g graanuleid jookide valmistamiseks saab osta 387-405 rubla, Monural 3 g - 470-520 rubla maksumus.

Peterburis, Omskis, Ufa's või Jekaterinburgis, on ravimi hind umbes sama.

Monurali hind Ukrainas

Kiievis, Kharkov, Lviv ja muud suuremad linnad, keskmine kulu ühe paketi ravim 3 g - 250 UAH.

See tähendab, et koos tsüstiidiga maksab ravi keskmiselt 500 UAH (kui haigus on tüsistusteta ja arst ei määra teisi tablette).

Hind Valgevenes

Valgevene apteekides saab 163,1-223,5 tuhande rubla eest osta 3 g pulbrit.

Monural - pulber ägeda ja kroonilise tsüstiidi raviks

Akuutseks ja krooniliseks tsüstiidiks kasutatavad populaarsed ravimvormid hõlmavad pulbreid.

See on tingitud fosfomütsiini trometamooli laialdasest levikust - antibiootikumist, mida soovitavad Venemaa ja välismaa kliinilised juhised, kus ravitakse akuutset ja kroonilist põie põletikku, samuti ägenemiste ärahoidmist.

Sellel põhinevate ravimite hulka kuuluvad monural (Monurol) ja selle üldised ravimid Urofoscin, Phosphoral Rompharm, Urofosfabol jne.

Sellel ravimil on täiesti ainulaadne keemiline struktuur, mis erineb teistest antibiootikumide klassidest. Seetõttu puudub selle ristkindluse risk.

Monural on looduslik antibiootikum, mida toodetakse 1960ndatel aastatel. Nüüd toodetakse seda keemilise sünteesi teel. Praegu viitab see ravimitele, mis on valitud ägeda tüsistumata tsüstiidi raviks, sealhulgas rasedatel naistel.

Vastavalt Venemaa (2016) ja Euroopa (2015) kliinilistele juhistele ja ametlikele juhistele, kuidas Monural kasutada ägeda tsüstiidi korral, peate võtma järgmise skeemi: 1 pulbripakett (3 grammi) suu kaudu üks kord. Ravim tuleb lahjendada väikeses koguses külma keedetud veega (mitte kuum ja mitte soe), jooge segu kohe. Monurali võib võtta enne sööki ja pärast seda (intervall 2 tundi), optimaalselt enne magamaminekut.

Selle pulbri ühekordne kasutamine tsüstiidis on sama efektiivne kui 5-7-päevane Furadonini, Furamagi ja 3-põlvkonna tsefalosporiinide kursus. Selline skeem tagab patsiendile ohutuse, tema kõrge järgimise ettenähtud ravile. Patsient ei unusta unustada ühe annuse, ei jäta sissepääsu aega.

Üks annus pulbri võtmine tsüstiidis tagab vajaliku antibiootikumikontsentratsiooni uriinis ja kuseteedes 2-3 päeva.

Oluline on meeles pidada, et tsüstiidi sümptomid võivad püsida teisel ja kolmandal päeval pärast pulbri võtmist. See ei tähenda, et antibiootikum on "halb" või "ei ole efektiivne". Fosfomütsiini efektiivsust hinnatakse umbes 4-5 päeva pärast, sel ajal kõrvaldatakse sümptomid ja patsiendi heaolu paraneb, uriinianalüüs normaliseerub 5–7 päeva pärast.

Kuid Monural tegutseb reeglina kiiresti, järgmisel päeval märgib patsient üldise heaolu paranemist.

Joonis 1 - Monural (fosfomütsiini trometamool) tsüstiidi ja asümptomaatilise bakteriuria puhul

Kiire efekti saavutamiseks on parem kombineerida monuraalsete pulbrite tarbimist patogeneetilise ja sümptomaatilise raviga:

1. 1 Suurendage vedeliku tarbimise maht 2 liitri kohta päevas vastunäidustuste puudumisel (neeru-, südamepuudulikkus). Kasulik on juua jõhvika puuviljajoogid ja mahlad, porgand puuviljajoogid ja puuviljajoogid, puhas joogivesi. Peaks teed ja kohvi ajutiselt loobuma.
2. 2 Et järgida dieeti, keelduda vürtsidest, suitsutatud toitudest, praetud, rasvastest toitudest, piirata lihatooteid ja eelistada keedetud kodulinnuliha. Sellisel juhul ei ärrita ainevahetuse saadused kahjustatud põie limaskesta ja kusiti.
3. 3 Seksuaalvahekorra tagasilükkamine ravi kestuse ajal on eriti oluline pärast kriitilist tsüstiiti põdevate naiste puhul.
4. 4 Lisage ravirežiimi Canephron H - vähese diureetilise ja spasmolüümse toimega taimne uroseptik.
5. 5 Kusepõie tugeva valu korral saate kasutada Diclofenac'i rektaalseid suposiite või NSAID-e tablettide kujul (ibuprofeen, diklofenak, nimesulid). NSAIDide asemel võib kasutada ka spasmolüüse (No-shpa, Papaverin).

1. Kasutage kroonilise tsüstiidi raviks

Monurali võib kasutada kroonilise korduva tsüstiidi ägenemiste ärahoidmiseks. Oluline on meeles pidada, et antibiootikumide profülaktika on ette nähtud ainult teiste tegevuste ebaefektiivsusega, mis hõlmavad:

1. 1 Toitumine ja joomine.
2. 2 Jõhvikamahla ja mahlade tarbimine proantotsüanidiini A järgi - 36 mg päevas.
3. 3 Kursuse rakendus Uro-Vaksom.
4. 4 Taimse uroseptikumi kasutamine (Canephron H).
5. 5 Intiimse hügieeni reeglite järgimine: igapäevane dušš, nõuetekohane pesemine, seebi ja agressiivsete detergentide keeldumine, douches (hügieeni puhul on võimalik kasutada hüpoallergeenseid vahendeid). Aluspesu valimisel on parem eelistada looduslikke kangaid, pesu vahetus on iga päev.
6. 6 Samaaegsete günekoloogiliste haiguste (vaginiit, emakakaelapõletik, vulvitis, bacvaginosis, põõsas jne) ravi. Suguelundite põletik on alumise kuseteede infektsiooni allikas.
7. 7 kusiti (hüpermobilisus, kusiti düstoopia), ureters jne. Kõrvalekallete kõrvaldamine. Korduva tsüstiidiga naistel on kohustuslik konsulteerida urogynoloogiga.
8. 8 Kaasnevate STD-de (klamüüdia, mükoplasmoos, ureaplasmoos jne) diagnoosimine ja ravi.
9. 9 Sümptomite ärahoidmine pärast vahekorda: dušš enne ja pärast seksuaalkontakti, kondoomide kasutamine, tupe diafragmade ja spermitsiidide tagasilükkamine, raske joomine ja kohustuslikud tualettvisiidid pärast seksi. Naine peaks olema seksiks valmis, tupe tuleb niisutada.

Monuraalsete pulbrite kasutamise skeem tsüstiidi ägenemise ärahoidmiseks on järgmine: 1 pakett (3 grammi) üks kord päevas iga 10 päeva järel. Kursuse kestuse määrab raviarst kliinilise pildi ja patsiendi omaduste põhjal (tavaliselt 3-6 kuud).

Enne Monurali profülaktilist kasutamist on vaja saada bakteriaalse uriini negatiivne analüüs.

2. Kuseteede infektsiooni ennetamine

Infektsioonide ennetamise probleem on patsientidele oluline enne tsüstoskoopia, uretroskoopia, põie kateetri ja teiste transuretraalsete sekkumiste tegemist. Kuse ja põie külvamine protseduuri ajal võib põhjustada ägeda tsüstiidi ja püelonefriidi.

Sellistele patsientidele võib soovitada järgmist skeemi: 3 grammi Monurali (pulbrina) ühekordne manustamine kolm tundi enne sekkumist ja üks päev pärast seda. Kuidas valmistada lahendus, kuidas seda õigesti juua, oleme juba eespool kirjutanud.

3. Fosfomütsiini aktiivsuse spekter

Fosfomütsiini trometamool (Monurali peamine toimeaine) on aktiivne kõige tavalisemate tsüstiidi põhjuste vastu: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Enterococci, Proteus, perekonna Enterobacter ja Citrobacter bakterid.

Ravim ei aita ravida tsüstiiti, mis on põhjustatud STD-st (klamüüdia, mükoplasmas, trichomonads, gonokokk). Monural ei mõjuta anaeroobset taimestikku ja avaldab ka vähest mõju püotsüaanidele, saprofüütilistele stafülokokkidele ja corynebacteriumile. Kui antibiootikum on ebaefektiivne, peab patsient kõrvaldama nende mikroorganismide põhjustatud põletiku.

Fosfomütsiini suhtes tundlikkus säilib Escherichia coli tüvedes, mis ei ole tundlikud tsiprofloksatsiini, biseptooli, furadoniini, multiresistentsete tüvede suhtes (vt tabel 1).

Venemaa Föderatsiooni territooriumil säilib dünaamika, resistentsus tsiprofloksatsiini (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksatsiini (Nolitsin), amoksitsilliini / klavulanaadi (Amoxiclav, Augmentin) suhtes, tsefuroksiim-aksetiil suureneb. See on suures osas tingitud enesehoolduse levikust, kui pillid on lihtsam võtta kui arsti poole pöörduda.

Fosfomütsiin (monural) säilitab endiselt efektiivsuse tsüstiidi korral, kuid seda on parem kasutada pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

Tabel 1. Antibiootikumide in vitro aktiivsus uriiniproovidest eraldatud E. coli vastu Kanada kliinilistes laborites

4. Millised ravimid Monural ei ole kombineeritud?

1. 1 Fosfomütsiini trometamool, tsüstiidi pulber, ei ole kombineeritud BCG vaktsiini, koolera ja elava tüüfuse vaktsiiniga. Täheldatakse antagonismi, millega kaasneb vaktsineerimise efektiivsuse vähenemine.
2. 2 Digoksiini ja monurali samaaegselt kasutavad patsiendid peavad olema arsti järelevalve all. Antibiootikum suurendab digoksiini imendumist ja toimet.
3. 3 Fosfomütsiin vähendab östrogeeni biosaadavust (östradiooli, estropipati, mestranooli), mistõttu nende rasestumisvastane toime väheneb. See kehtib ainult suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohta.
4. 4 Monurali ja metoklopramiidi samaaegne suukaudne manustamine vähendab fosfomütsiini biosaadavust veerandi võrra.

5. Kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed

Fosfomütsiini trometamooli pulbri võtmine tsüstiidi korral võib kaasneda kõrvaltoimetega. Reeglina on need ajutised kõrvaltoimed, mis kaovad pärast antibiootikumi katkestamist.

Kõige sagedamini täheldatud on:

1. 1 1-10% ravimeid saanud patsientidest, täheldati iiveldust, oksendamist, ebamugavustunnet maos, kõhulahtisust, peavalu, isutus, löövet, vaginiidi sümptomeid.
2. Vähem kui 1% patsientidest teatab sügelemisest, väsimusest, uimasusest, pearinglusest, seljavalust.

Harva esinevad kõrvaltoimed on bronhiaalastma ägenemine, angioödeem, maksarakkude nekroos ja kolestaatiline kollatõbi, toksiline megakoloon. Monurali ja teiste fosfomütsiini preparaatide pikaajalise kasutamisega võib kaasneda superinfektsioon (seeninfektsiooni kihistumine, Clostridium difficile infektsioon jne). Jaapanis on 6 aastat olnud 2 sellist juhtumit.

Ravim võib mõjutada vere üldise ja biokeemilise analüüsi näitajaid, kuid need muutused on tavaliselt mööduvad, ajutised ja väikesed.

6. Kasutamine rasedatel naistel

Rasedatel on tsüstiidi ja asümptomaatilise bakteriuria puhul lubatud monuralised pulbrid. Ravim kuulub B-gruppi (FDA), st loomade kliiniliste uuringute läbiviimisel ei olnud lootele negatiivset mõju. Uuringud rasedate naiste kohta ei ole läbi viidud.

Monurali kasutamise skeem ägeda tsüstiidi ja bakteriauria puhul rasedatel on järgmine: 1 pakett (3 grammi), üks annus üks kord suu kaudu. Pulber on eelnevalt lahjendatud väikeses koguses külmas keedetud vees (mitte kuum ja mitte soe). Saadud segu juua korraga. Te võite Monurali võtta enne sööki või pärast seda (pärast 2 tundi).

7. Muud ravimid

Tsüstiidi korral võib Monurali pulbri asemel arst määrata teisi tablette, suspensioone või kapsleid sisaldavaid antibiootikume:

1. 1 Nitrofurantoiin (Furadonin, Furadonin Aveksima, Uvamin retard).
2. 2 Furamag (furasidiini kaalium + magneesiumhüdroksükarbonaat).
3. 3 kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefiksiim, tsefpodoksiim).
4. 4 Fluorokinoloonid (ofloksatsiin, levofloksatsiin).
5. 5 STD-de - makroliidide (asitromütsiin, klaritromütsiin, josamütsiin jne), tetratsükliinide (doksütsükliin), tseftriaksooni (gonokokk-infektsiooni korral) juuresolekul.
6. 6 Ravimid adjuvantraviks: Canephron H, Fitolüsiin, tsüstoon, uroloogilised tasud (Fitonefrol jt), spasmolüümid (No-shpa, Papaverine), MSPVA-d ja palavikuvastased ravimid.

Kokkuvõttes soovivad Sterilno.neti toimetajad juhtida tähelepanu vajadusele konsulteerida arstiga enne antibakteriaalsete ainete kasutamist. Viimastel uuringutel mainitud mikroorganismide antibiootikumide resistentsuse arvud, mis on farmaatsiatööstuses hirmutavad, ei ole enam aega uute tõhusate ravimite otsimiseks. Seetõttu on oluline kasutada antibakteriaalseid ravimeid ainult siis, kui see on vajalik, kui taastumine on ilma nendeta kaheldav.

Artiklis esitatud teave on mõeldud paljude lugejate tutvustamiseks ja seda ei saa kasutada ravijuhendina!