Külma ja gripi ravi

• Kodu
• Kõik
• Tseftriaksooni antibiootikumide kõrvaltoimed

Tseftriaksooni antibiootikumide kõrvaltoimed

Üks populaarsemaid ja tõhusamaid laia spektriga antibiootikume on tseftriaksoon, mille kõrvaltoimeid tuleb uurida nii hoolikalt kui näidustusi. Mõtle, milliseid ettevaatusabinõusid selle antimikroobse toimeainega ravi ajal rakendada tuleks.

Selle antibiootikumi vastuvõtmisega võivad kaasneda allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus ja lööve. Harvadel juhtudel on eksudatiivne erüteem multiformne, bronhospasm või isegi anafülaktiline šokk.

Seedetrakti organid võivad reageerida ravimite kasutamisele kõhulahtisuse või vastupidi koos kõhukinnisusega, samuti iiveldusega, maitse rikkumisega. Mõnikord avalduvad antibiootikumi tseftriaksooni kõrvaltoimed glossiidi (keele põletik) või stomatiidi (suu limaskesta valulike haavandite) kujul. Patsiendid võivad kurvata kõhuvalu (alaline).

See reageerib spetsiifiliselt maksa tseftriaksoonile: selle transaminaasid võivad suurendada aktiivsust, samuti leeliselist fosfataasi või bilirubiini. Mõningatel juhtudel võib tekkida sapipõie või kolestaatilise ikteruse pseudo-kolelitiaas.

Vastavalt juhistele võivad tseftriaksooni kõrvaltoimed olla vastuolus neerude funktsioonidega, mille tõttu veretasemed tõusevad:

• lämmastiku ainevahetusproduktid (asoteemia);
• kreatiniin (hüpercreatininemia);
• uurea.

Uriinis võib omakorda ilmuda:

Neerude kaudu eritunud uriini kogus võib väheneda (oliguuria) või jõuda nullini (anuuria).

Hematopoeetilise süsteemi reaktsioon

Vere loomise organites võivad tseftriaksooni süstid põhjustada ka kõrvaltoimeid, mis seisnevad vereühiku vähenemises üksuses:

• punane (punased verelibled) - aneemia;
• valge (leukotsüüdid) - leukopeenia;
• neutrofiilsed leukotsüüdid - neutropeenia;
• granulotsüüdid - granulotsütopeenia;
• lümfotsüüdid - lümfotsütopeenia;
• trombotsüütide trombotsütopeenia.

Vereplasma hüübimisfaktorite kontsentratsioon veresühikutes võib väheneda, esineda hüpokagulatsiooni (halb vere hüübivus), mis on täis verejooksu.

Samal ajal on tseftriaksooni kõrvaltoime leukotsütoos - valgete kehade vere suurenemine.

Kohalikud ja muud reaktsioonid

Kui antibiootikum viiakse veeni, võib tekkida selle seina põletik (flebiit) või patsient hakkab lihtsalt tundma valu läbi laeva. Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt, esineb mõnikord infiltratsiooni ja lihasvalu.

Tseftriaksooni mittespetsiifilised kõrvaltoimed on:

• peavalu;
• kandidoos;
• pearinglus;
• verejooks ninast;
• superinfektsioon (antibiootikumiresistentsuse teke, mille tagajärjel tekib üks infektsioon).

Üleannustamine ja ravimi kokkusobivus

Üleannustamise korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Tseftriaksooni kõrvaldamiseks puudub spetsiifiline antidoot; hemodialüüs on ebaefektiivne. Seetõttu peate olema ravimi annusega väga ettevaatlik - arst peab seda kontrollima.

Tseftriaksoonil on muid puudusi: see takistab K-vitamiini tootmist, sest nagu iga antibiootikum, pärsib see ka soolestiku taimestikku, seega ei tohi te koos sellega lisada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - see võib suurendada verejooksu riski. Ravim on etanooliga kokkusobimatu, sest alkoholi tarbimine ravi ajal on vastunäidustatud.

Aminoglükosiidid ja tseftriaksoon koostoimes suurendavad üksteise mõju (sünergia) gramnegatiivsete mikroobide vastu.

Paljud on huvitatud sellest, kas tseftriaksoonil on kõrvaltoimeid. Antibiootikume ja mikroobivastaseid aineid kasutatakse laialdaselt erinevate põletikuliste protsesside ja nakkushaiguste ravis. Nende koostist parandatakse pidevalt, muutes nakkushaiguste ravi tulemuslikumaks. Kuid nende kõrvaltoimete küsimus on endiselt väga mures nii arstide kui ka patsientide pärast. Palju uuringuid on juba tehtud, arutelud on käimas meditsiinilistes ringkondades. Kuigi üks asi on selge - ei ole veel leitud tõhusamat meetodit infektsioonide vastu võitlemiseks kui antibiootikume. On vaja hoolikalt uurida ravimite mõju kehale ja rakendada neid ainult arsti juhiste järgi.

Tseftriaksoon on populaarne laia spektriga kolmanda põlvkonna antibiootikum. Kuna enamikul arstidel on selle ravimi kõrvaltoimetel väike osa ilmingutest ja nad on kõik pöörduvad. Statistika kohaselt kogeb tseftriaksooni ebameeldivat toimet vaid kolmel patsiendil 100-st. Veelgi enam, nad kõik toimivad väga kerges vormis. Ja ainult 0,5% patsientidest esines tõsiseid reaktsioonivorme.

Tseftriaksooni süstitakse patsiendile ainult intramuskulaarsete või intravenoossete vedelike kaudu.

Selle antibiootikumi suur aktiivsus, mis põhjustab tugevat koeärritust, ei võimalda selle kasutamist tablettide või kapslite kujul. Kasutusjuhend Ceftriaksoon väidab, et selle ravimi manustamine on valulik ja põhjustab kohalikke reaktsioone. Mõnikord esineb flebiit - venoosseina põletik, mida saab vältida ravimi aeglase manustamise teel. Pärast süstimist võib naha alla tekkida plomm.

Ceftriaksooni kasutamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata allergiliste reaktsioonide võimalikkusele. See võib olla külmavärinad või palavik, nahalööve ja sügelus, bronhospasm. Vähem levinud on eosinofiilia, turse, anafülaktiline šokk, seerumi haigus ja keerukamad reaktsioonid, nagu multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom ja Lyelli sündroom. Samal ajal ei täheldata tseftriaksooni kokkusobimatust antihistamiinidega. Närvisüsteemi reaktsioonid. Võib esineda pearinglust ja migreeni (püsiv peavalu). Mõnel juhul täheldati konvulsiivseid olekuid. Tseftriaksoon kahjustab südame lihaste ja veresoonte seisundit. Mõned patsiendid kaebasid südame löögisageduse suurenemise üle. Vere moodustumise organite reaktsioonid. Tseftriaksooni süstide kõrvaltoimed veret moodustavatele organitele võivad olla:

1. Hüpokoagulatsioon - halb vere hüübimine tekib plasma koagulatsioonifaktorite kontsentratsiooni vähenemise tulemusena, mis viib tõsise verejooksuni.
2. Aneemia - punaste vereliblede, punaste vereliblede veresisalduse vähenemine.
3. Leukopeenia - leukotsüütide, valgeliblede kontsentratsiooni vähenemine. Kuid mõnel juhul oli patsientidel leukotsütoos - valgete kehade vere suurenemine.
4. Granulotsütopeenia - granulotsüütide arvu vähenemine vereühiku kohta.
5. Trombotsütopeenia on vereliistakute trombotsüütide arvu vähenemine.
6. Lümfotsütopeenia on lümfotsüütide arvu vähenemine vereühiku kohta.
7. Neuropeenia on neurofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine vereühiku kohta.

Iiveldus ja kõhulahtisus on tseftriaksooni kõige sagedasemad kõrvaltoimed seedetrakti osas.

Samuti võib see antibiootikum põhjustada kõhukinnisust ja kõhupuhitust. Mõned patsiendid kaebasid kõhupiirkonna, st püsiva, kõhuvalu, mis möödas ravimi katkestamisest. Suus on ka kõrvaltoimeid:

• maitsetundlikkuse rikkumine;
• stomatiit - väljendub haavandite kujul suu limaskestal;
• glossitis - keele põletik.

Neerude reaktsioonid. Tseftriaksooni kasutamise tõttu võib tekkida neerufunktsiooni häire. See viib karbamiidi hulga suurenemiseni inimese veres. Samuti hüpercreatininemia ja asoteemia ilmnemisel. Hüperkreatinineemiat põhjustab kreatiniini sisalduse suurenemine veres ja asoteemia - lämmastiku ainevahetusproduktide suurenemise tõttu. Neerude kaudu eritunud uriini kogus on oluliselt vähenenud ja võib isegi tulla nulli lähedale. Samal ajal võib uriinis täheldada verd ja glükoosi. Nii valgud kui ka rakulised elemendid, nn. Silindrid. Väike arv lapsi pärast tseftriaksooni pikaajalist kasutamist näitas kerget neerukivide moodustumist. Kuid see kõik oli pärast tseftriaksooni ärajätmist pöörduv ja kergesti kõrvaldatav.

Tseftriaksooni kasutamisel põeb maks rohkem kui kõiki teisi siseorganeid. Tseftriaksooni kursus rikub oluliselt metabolismi. Harvadel juhtudel täheldati maksa transaminaaside aktiivsuse mööduvat suurenemist.

Selle antibiootikumi kõige tõsisem tagajärg on kolestaatiline ikterus või isegi hepatiit. Tseftriaksoon ei sobi kokku etanooliga.

Mõnikord täheldatakse tseftriaksooni käigus liigset higistamist, punetust ja vererõhu tõusu. Naistel oli juhtumeid. Tseftriaksooni ei tohi kasutada ravimi või selle koostisosade suhtes allergiliste inimeste raviks. Tseftriaksooni manustatakse patsientidele, kellel esineb äärmuslikel juhtudel maksa- ja neerupuudulikkus. Samuti on vastunäidustatud vastsündinute ravis, kui nad on enneaegselt sündinud. Rasedate ja imetavate naiste ravimisel tuleb seda teha ainult arsti järelevalve all, kuna tseftriaksoon eritub rinnapiima.

Tseftriaksoon on võimas laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Unikaalne farmakoloogiline vahend võimaldab teil tõhusalt toime tulla patogeensete mikroflooradega, mis põhjustab mitmeid ohtlikke haigusi, sealhulgas meningiiti. Tseftriaksooni analoogideks on Rocephine, Cefotaxime, samuti antibakteriaalsed ained nagu Medaxone, Ifitsef, Stericef ja Oframax. Selle antibiootikumi lahus on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks (intravenoosseks infusiooniks või intramuskulaarseks süstimiseks).

Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on tseftriaksoon.

Selle farmakoloogilise toimeaine aktiivne komponent on tseftriaksoondinaatriumsool. Seda ravimit varustab farmaatsiaettevõte pulbrina 10 ml klaasviaalides lahjendamiseks. Süstelahuse valmistamiseks kasutatakse 1% lidokaiini.

Tseftriaksooni ja selle analoogide (Rocefina või Cefotaxime) väljakirjutamise näidustused on paljud nakkushaigused, mis on põhjustatud antibiootikumidele tundliku patogeensest mikrofloorast, millel on laia toimespektriga (kaasa arvatud mitut resistentsed tüved, mis on resistentsed esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja penitsilliini suhtes).

Ravim on näidustatud järgmiste haiguste korral:

• seedetrakti nakkuslik põletik;
• kõhukelme põletik (peritoniit);
• bakteriaalne meningiit;
• sugulisel teel levivad haigused (gonorröa, süüfilis);
• chancroid;
• luude (osteomüeliit) ja liigeste kudede nakkuslikud kahjustused;
• kuseteede nakkushaigused (sh neerupõletik, tubulaarne nefriit ja tsüstiit);
• kolangiit;
• sapipõie empüema;
• bakteriaalsed nahakahjustused (streptoderma, pyoderma);
• endokardi infektsiooniline kahjustus;
• borellioos (Lyme'i tõbi);
• haavade ja põletuspindade sekundaarne nakkus;
• salmonelloos;
• orhiit;
• prostatiit;
• epididümiit;
• sepsis (septitseemia);
• äge bronhiit;
• kopsupõletik (määratlemata patogeeniga);
• kopsu ja mediastiini abstsess;
• mädane tonsilliit;
• paranasaalsete põletike äge põletik;
• kõrva põletik;
• mandlite põletik (raske tonsilliit);
• bakteriaalne farüngiit;
• abscess-neelu põletik.

Arstide ülevaatuste kohaselt on tseftriaksoon suurepärane toime erinevate bakteriaalsete tüsistuste tekke ärahoidmiseks pärast teostatud operatsioone, mis on tingitud suurest aktiivsusest isegi mitme resistentsuse patogeensele mikrofloorale.

Valmistatud lahus manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (tilguti või joa).

I / m süstide puhul lahustatakse vahetult enne manipuleerimist 500 mg pulbrit 2 ml 1% lidokaiinvesinikkloriidi lahuses ja 1 g 3,5 ml selles lokaalanesteetikus.

Tseftriaksoon süstitakse gluteus maximusesse. Lidokaiini kasutamine lahuse valmistamisel vähendab süstimise valu.

IV aeglase tilgutamise korral lahjendatakse iga 500 mg antibiootikumi 5 ml süstevees. Lahus süstitakse 3-4 minuti jooksul.

IV infusiooni kohta 2 grammi ravimi lahjendamiseks tuleb võtta 40 ml soolalahust (0,9% NaCl), 5% levuloosilahust või 5-10% dekstroosi. Infusioon määrab nõutava annuse poole tunni jooksul.

Suurim lubatud (ohutu) ööpäevane annus täiskasvanud patsientidele ja noorukitele, kes on jõudnud 12-aastaseks, on toimeaine kohta 4 grammi. Antibiootikumi manustatakse 1-2 grammi 1 kord päevas või 0,5-1 grammi 2 korda päevas, säilitades 12-tunnise ajavahemiku.

Annuseid, mis ületavad 50 mg 1 kg kehakaalu kohta, tuleb manustada intravenoosselt infusiooni teel. Infusioon viiakse läbi pool tundi.

Steriilse lahuse valmistamise protsessis tuleb rangelt järgida aseptika ja antiseptikumi norme. Valmis lahendusi tuleb kasutada järgmise 6 tunni jooksul; toatemperatuuril teatud aja jooksul, säilitavad nad oma füüsikalise ja keemilise stabiilsuse.

Ravi kestust määrab raviarst. See sõltub patogeeni liigist, haiguse nnoloogilisest vormist ja raskusest.

Tseftriaksooni ravitakse sageli süüfilise ja mõne muu sugulisel teel leviva haigusega.

Gonorröa korral määratakse tseftriaksoon annuses 250 mg ühekordseks intramuskulaarseks manustamiseks.

Süüfilise ravi tseftriaksooniga viiakse läbi, kui patsiendil on penitsilliin-antibiootikumide talumatus, see tähendab, et sel juhul kasutatakse varufaktorina III põlvkonna tsefalosporiini.

Patogeensete mikrofloora põhjustatud operatsioonijärgsete tüsistuste ärahoidmiseks näidatakse patsientidel poolteist tundi enne operatsiooni ühekordne süstimine 1-2 grammi antibiootikumi.

Keskkõrva põletiku ravi hõlmab annust 50 mg / kg intramuskulaarselt 1 kord päevas.

Pehme kudede ja naha infektsioonide puhul manustatakse kaks korda päevas kas 50-75 mg / kg päevas või poole sellest annusest, säilitades 12-tunnised intervallid.

Tseftriaksooni määramine stenokardiaks on soovitatav, kui penitsilliini preparaadid on ebaefektiivsed. See on ette nähtud ka raske või keerulise infektsiooniprotsessi kulgemiseks ja olukordades, kus enteeriliste ravimvormide tarbimine on ühel või teisel põhjusel võimatu.

Annuse kohandamine neerupuudulikkusega patsientidel on vajalik ainult elundite funktsioonide märkimisväärseteks rikkumisteks. Kui palju tseftriaksooni tuleb patsiendile sellisel juhul manustada, põhineb see objektiivsel laboriuuringutel.

Pärast erksate kliiniliste ilmingute kadumist ja kehatemperatuuri langust füsioloogilisele normile on soovitatav ravi jätkata 3 päeva.

Vastunäidustused tseftriaksooni määramiseks on:

• individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes;
• penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikumide talumatus.

Ceftriaksooni ravimisel vastsündinutel, kellel on diagnoositud bilirubiini taseme tõus veres, on vajalik kasutada suuremat ettevaatust, samuti antibiootikumravi taustal arenenud intestinaalse põletikuga patsientidele (enterokoliit).

Meditsiinipersonal peaks arvestama allergiliste reaktsioonide (sealhulgas anafülaktilise šoki) tõenäosusega ja olema valmis võtma viivitamatult meetmeid eluohtlike tingimuste korral.

Pikaajaline ravi nõuab perioodilist jälgimist neerude ja maksa funktsionaalsele aktiivsusele ning patsiendi perifeerse vere laboratoorsetele testidele. Ametnike määramisel eakatele ja vanuritele tuleb läbi viia neerude funktsionaalse aktiivsuse esialgne hindamine. K-vitamiini keha puudulikkusega patsiendil on enne ravi vaja määrata protrombiini aeg.

Oluline: seda bakteritsiidset ainet saavate isikute puhul, kellel on sapipõie ultraheliuuring, võib selles elundis olla tumenemine. Muutused on olemuselt mööduvad ja kaovad pärast ravikuuri lõppu ilma jälgedeta. Isegi kui sapipõie projitseerimisel on valusündroom (areneb nn pseudokolangiit), ei ole ravi katkestamine soovitatav. Sellisel juhul on näidustatud täiendav sümptomaatiline ravi (valu leevendamine).

Tseftriaksoonil on bakteritsiidne toime. Ta, nagu ka teised tsefalosporiinid, hävitab patogeenid, inhibeerides nende rakuseina biosünteesi. Toimeaine blokeerib olulise ensüümi (transpeptidaasi) toimet ja inhibeerib bakterirakkude seina osaks oleva mukopeptiidühendi moodustumist.

See on efektiivne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakteriaalsete nakkusetekitajate, sealhulgas ohtlike patogeenide, nagu Staphylococcus aureus, vastu. Ravim on resistentne ensüümidele, mis toodavad baktereid (β-laktamaasi ja penitsillinaasi). Bakteritsiidne aine on samuti aktiivne mitmete anaeroobsete patogeenide ja kahvatu treponema vastu.

Enne selle ravimi määramist peaks määrama haiguse põhjustaja. Tuleb meeles pidada, et ravim ei näita aktiivsust D-rühma streptokokkide, enterokokkide ja metitsilliiniresistentsete stafülokokkide suhtes.

Pärast tseftriaksooni süstimist (intramuskulaarne süst) imendub toimeaine lühikese aja jooksul süsteemsesse vereringesse ja jaotub ühtlaselt kudedes ja bioloogilistes vedelikes. See siseneb vabalt kõikidesse elunditesse, tselluloosi, kõhre ja luukoesse, läbimata histohematoloogilisi tõkkeid. Antibiootikumi sisenemine tserebrospinaalvedelikku võimaldab seda kasutada nakkusliku etioloogia meningeaalsete membraanide põletike ravis. Pärast piisava ravimi annuse süstimist on selle sisaldus tserebrospinaalvedelikus mitu korda kõrgem kui meningiitide patogeenide kasvu pärssimiseks vajalik miinimum.

Selle farmakoloogilise aine biosaadavuse tase intramuskulaarsete süstidega on 100%.

Maksimaalne kontsentratsioon süstimises / m fikseeritakse infusiooni lõpus 2-3 tunni pärast ja intravenoosse infusiooniga. Seerumi albumiiniga seondumise aste ulatub 95% -ni. Keskmine poolväärtusaeg on 6 kuni 9 tundi. 50-50% tseftriaksooni antibiootikumist pärast süstimist jätab keha muutumatul kujul uriiniga. Ülejäänud kogus eritub sapiga, metaboliseerub sooles, moodustades mitteaktiivse ühendi.

Läbivaatuste kohaselt taluvad enamik patsiente hästi tseftriaksooni ja selle analoogide, Rocephin ja Cefotaxime ravi.

Mõnel juhul on ravimil kõrvaltoimeid. Seda kaasaegset antibiootikumi saavatel patsientidel võib täheldada:

• peavalu;
• düspeptilised häired;
• kõhuvalu;
• muutus soole mikrobiotsütoosis (düsbakterioos);
• maitse muutus;
• suu ja keele limaskestade põletik;
• oliguuria;
• hematuuria (suurenenud punaste vereliblede arv uriinis);
• glükosuuria;
• muutused verepildis (hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia jne);
• protrombiini aja muutus (vere hüübimine);
• allergilised reaktsioonid.

Irratsionaalne antibiootikumiravi võib põhjustada superinfektsioonide teket, eriti seente kudede kahjustuste (kandidoos) tõenäosust.

Intramuskulaarsete süstide puhul on sageli täheldatud süstekoha valulikkust. Intravenoosselt manustatuna tekib flebiit ja tekivad valu veeni projitseerimisel (piki anumat). Sarnased kohalikud kõrvaltoimed võivad ilmneda ka pärast Rocefini ja Cefotaxime süstimist.

Samaaegse Cephrtiaxone ja selle analoogide - Rocefina ja Cefotaxime - koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste agregatiivsete omadustega ravimitega võib verejooksu tõenäosus suureneda. Mõned diureetikumid (nn "silmus" diureetikumid) suurendavad oluliselt antibiootikumide toksilise toime ohtu neerukoele.

Probenitsiid suurendab tseftriaksooni kontsentratsiooni plasmas, kuna see suurendab organismi poolväärtusaega. Giluronidaasi ensüümi preparaadid suurendavad lisaks histohematogeensete tõkete läbilaskvust, mis hõlbustab bakteritsiidse aine tungimist kudedesse.

Anaeroobse mikrofloora aktiivsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada tsefalosporiini ja metronidasooli (Trichopol) kombinatsiooni.

Kliiniliste uuringute käigus ilmnes tseftriaksooni ja aminoglükosiidide sünergism (vastastikune toime tugevnemine) seoses paljude gramnegatiivsete patogeensete mikroorganismide tüvedega. Ravim on farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste bakteritsiidseid ja bakteriostaatilisi aineid sisaldavate süstelahustega.

Nagu enamik teisi antibiootikume, on tseftriaksoon koos alkoholiga täiesti kokkusobimatu. Ravi kestuse jooksul tuleb täielikult loobuda jookide kasutamisest, milles on isegi väike kogus etüülalkoholi.

Alkohoolsete jookide vastuvõtmine võib põhjustada nn. „Disulfirami sarnased toimed”, mis hõlmavad:

• vererõhu langus;
• südame löögisageduse tõus;
• valusad spasmid epigastriumis ja kõhu piirkonnas:
• õhupuudus;
• peavalu;
• düspeptilised häired;
• näo- ja emakakaela piirkonna naha hüpereemia.

Ratsionaalse ühe- ja (või) päevaannuste ületamine võib põhjustada ravimi kõrvaltoimete ilmnemist. Selles olukorras võib patsiendile näidata sümptomaatilist ravi. Üleannustamise korral ei anna hemodialüüs positiivset toimet.

Tsefalosporiini ja selle analooge (Rocetin ja Cefotaxime) võib määrata raviarsti äranägemisel lapse kandvatele patsientidele, kui oodatav kasu naisele ületab tõenäolise lootele avalduva riski.

Kui on vaja imetamise ajal läbi viia antibiootikumiravi, lahendatakse imiku üleviimine kunstlikule piimasegule.

Vastsündinutel eritub mõnevõrra suurem kogus antibiootikume neerude kaudu (kuni 70%). Pärast IV infusiooni vähenemist (keskmiselt 4,5 tundi) T ½ meningiitiga lastel.

Tseftriaksooni annus vastsündinutele alla 2 nädala määratakse kiirusega 20-50 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Imikutele, samuti kuni 12-aastastele noortele patsientidele manustatakse päevas 20-80 mg / kg.

Kui laps kaalub 50 kg või rohkem, tuleks talle anda sama annus ravimit kui täiskasvanud patsientidel.

Bakteriaalse meningiidi ravi imikutel nõuab suurte annuste manustamist (100 mg / kg kehakaalu kohta päevas). Sõltuvalt patogeeni tüvest võib antibiootikumiravi kestus varieeruda 4 päevast 2 nädalani.

Eelnevatel lastel tsefalosporiini laia toimespektriga antibiootikume (tseftriaksoon, rotsefin ja tsefotaksiim) tuleb manustada ettevaatusega!

Tihedalt suletud tehases valmistatud pulbri viaale lahuse valmistamiseks tuleb hoida valguse eest kaitstud kohas. Lubatud ladustamistemperatuur ei tohiks ületada + 25˚С.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Seda kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumi võib kasutada 2 aastat alates pakendil märgitud väljaandmise kuupäevast.

Pulbri värvus võib varieeruda valgest oranži. Võimalikud erinevused ravimi erinevates partiides varjundites ei viita tootmise tehnoloogia rikkumisele ega aegumiskuupäevale.

Tseftriaksoon on tsefalosporiinide rühma antibiootikum, mida kasutatakse kõhuõõne, seedetrakti, hingamisteede, luude ja liigeste, kuseteede, pehmete kudede jne. Tööriistal on laia toimespektriga, kuid selle kasutamine võib põhjustada mitmetel patsientidel ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mis on seotud nii organismi individuaalsete omadustega kui ka teiste ravi elementidega.

Antibiootikumiravi ei põhjusta tavaliselt tõsiseid kõrvaltoimeid, kuid mõnedel patsientidel on ravi seotud ebameeldivate tüsistustega seisundis:

• allergia - palavik (umbes 1% juhtudest), lööve ja turse kehas (2% patsientidest), bronhospasm, sügelus, köha, nohu, anafülaktiline šokk;
• uriinisüsteemi võimaliku häire korral neerude normaalses toimimises, uriini tootmise aeglustumine ja selle eritumise lõpetamine;
• seedetrakt võib reageerida antibiootikumiravile, suurendades soole teket, iiveldust, oksendamist, maitse muutusi, kõhulahtisust ja mikrofloora tasakaalustamatust (düsbioosi);
• hematopoeetilised protsessid võivad olla häiritud, mille tulemuseks on suurenenud eosinofiilide arv (diagnoositud 5% patsientidest), leukotsüüdid või trombotsüüdid;
• Ravim võib põhjustada ninaõõne verejooksu, pearingluse seisundit, Candida seeni aktiveerimist ja peavalu.

Kõige tavalisemad ebameeldivad kohalikud reaktsioonid. Kui tseftriaksooni süstitakse intravenoosselt, võib esineda märgatavat valu veeni ja intramuskulaarseks süstimiseks, valu süstekohas.

Kui jälgitakse arsti soovitatud annust, on üleannustamise seisund ebatõenäoline. Agendi suuruse arvutamisel inimese kehakaalu suhtes võib tekkida viga, eriti kui tegemist on patsiendi-lapsega. Antibiootikumide üleliigse tarbimise tunnused on järgmised:

• terav iiveldus;
• pearinglus ja tugev peavalu.

Pikaajalise annuse suurendamisega on ravim eriti kahjulik - see põhjustab muutust verepildis, südamele, maksale ja neerudele. Tseftriaksoonil on närvisüsteemile halb mõju - patsient muutub ärrituvaks, kaldub depressiooni. Üleannustamise probleem vajab kohest lahendust - spetsiifilist vastumürki ei ole, mistõttu kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Negatiivsetel tagajärgedel võib olla kursuse määramine, arvestamata ravimi kokkusobivust teiste vahenditega:

• ravimid, mis vähendavad trombotsüütide ja tseftriaksooni sidumisastet, põhjustavad suure verejooksu riski;
• samaaegne tsükli diureetikumidega kaasneb toksiliste mõjude teke neerudele ja kuseteede süsteemile tervikuna;
• alkoholi tarvitamine on keelatud, kuna see suurendab ravimi kõrvaltoimeid ja suurendab seedetrakti ja kuseteede koormust.

Tseftriaksooni kõrvaltoimed

Üks populaarsemaid ja tõhusamaid laia spektriga antibiootikume on tseftriaksoon, mille kõrvaltoimeid tuleb uurida nii hoolikalt kui näidustusi. Mõtle, milliseid ettevaatusabinõusid selle antimikroobse toimeainega ravi ajal rakendada tuleks.

Tseftriaksooni kõrvaltoimed

Selle antibiootikumi vastuvõtmisega võivad kaasneda allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus ja lööve. Harvadel juhtudel on eksudatiivne erüteem multiformne, bronhospasm või isegi anafülaktiline šokk.

Seedetrakti organid võivad reageerida ravimite kasutamisele kõhulahtisuse või vastupidi koos kõhukinnisusega, samuti iiveldusega, maitse rikkumisega. Mõnikord avalduvad antibiootikumi tseftriaksooni kõrvaltoimed glossiidi (keele põletik) või stomatiidi (suu limaskesta valulike haavandite) kujul. Patsiendid võivad kurvata kõhuvalu (alaline).

See reageerib spetsiifiliselt maksa tseftriaksoonile: selle transaminaasid võivad suurendada aktiivsust, samuti leeliselist fosfataasi või bilirubiini. Mõningatel juhtudel võib tekkida sapipõie või kolestaatilise ikteruse pseudo-kolelitiaas.

Vastavalt juhistele võivad tseftriaksooni kõrvaltoimed olla vastuolus neerude funktsioonidega, mille tõttu veretasemed tõusevad:

• lämmastiku ainevahetusproduktid (asoteemia);
• kreatiniin (hüpercreatininemia);
• uurea.

Uriinis võib omakorda ilmuda:

• glükoos (glükosuuria);
• veri (hematuuria);
• Nn balloonid on valkude või rakuliste elementide valud (silindruuria).

Neerude kaudu eritunud uriini kogus võib väheneda (oliguuria) või jõuda nullini (anuuria).

Hematopoeetilise süsteemi reaktsioon

Vere loomise organites võivad tseftriaksooni süstid põhjustada ka kõrvaltoimeid, mis seisnevad vereühiku vähenemises üksuses:

• punane (punased verelibled) - aneemia;
• valge (leukotsüüdid) - leukopeenia;
• neutrofiilsed leukotsüüdid - neutropeenia;
• granulotsüüdid - granulotsütopeenia;
• lümfotsüüdid - lümfotsütopeenia;
• trombotsüütide trombotsütopeenia.

Vereplasma hüübimisfaktorite kontsentratsioon veresühikutes võib väheneda, esineda hüpokagulatsiooni (halb vere hüübivus), mis on täis verejooksu.

Samal ajal on tseftriaksooni kõrvaltoime leukotsütoos - valgete kehade vere suurenemine.

Kohalikud ja muud reaktsioonid

Kui antibiootikum viiakse veeni, võib tekkida selle seina põletik (flebiit) või patsient hakkab lihtsalt tundma valu läbi laeva. Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt, esineb mõnikord infiltratsiooni ja lihasvalu.

Tseftriaksooni mittespetsiifilised kõrvaltoimed on:

• peavalu;
• kandidoos;
• pearinglus;
• verejooks ninast;
• superinfektsioon (antibiootikumiresistentsuse teke, mille tagajärjel tekib üks infektsioon).

Üleannustamine ja ravimi kokkusobivus

Üleannustamise korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Tseftriaksooni kõrvaldamiseks puudub spetsiifiline antidoot; hemodialüüs on ebaefektiivne. Seetõttu peate olema ravimi annusega väga ettevaatlik - arst peab seda kontrollima.

Tseftriaksoonil on muid puudusi: see takistab K-vitamiini tootmist, sest nagu iga antibiootikum, pärsib see ka soolestiku taimestikku, seega ei tohi te koos sellega lisada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - see võib suurendada verejooksu riski. Ravim on etanooliga kokkusobimatu, sest alkoholi tarbimine ravi ajal on vastunäidustatud.

Aminoglükosiidid ja tseftriaksoon koostoimes suurendavad üksteise mõju (sünergia) gramnegatiivsete mikroobide vastu.

Tseftriaksooni tüsistused

Paljud on huvitatud sellest, kas tseftriaksoonil on kõrvaltoimeid. Antibiootikume ja mikroobivastaseid aineid kasutatakse laialdaselt erinevate põletikuliste protsesside ja nakkushaiguste ravis. Nende koostist parandatakse pidevalt, muutes nakkushaiguste ravi tulemuslikumaks. Kuid nende kõrvaltoimete küsimus on endiselt väga mures nii arstide kui ka patsientide pärast. Palju uuringuid on juba tehtud, arutelud on käimas meditsiinilistes ringkondades. Kuigi üks asi on selge - ei ole veel leitud tõhusamat meetodit infektsioonide vastu võitlemiseks kui antibiootikume. On vaja hoolikalt uurida ravimite mõju kehale ja rakendada neid ainult arsti juhiste järgi.

Tseftriaksoon on populaarne laia spektriga kolmanda põlvkonna antibiootikum. Kuna enamikul arstidel on selle ravimi kõrvaltoimetel väike osa ilmingutest ja nad on kõik pöörduvad. Statistika kohaselt kogeb tseftriaksooni ebameeldivat toimet vaid kolmel patsiendil 100-st. Veelgi enam, nad kõik toimivad väga kerges vormis. Ja ainult 0,5% patsientidest esines tõsiseid reaktsioonivorme.

Tseftriaksooni süstitakse patsiendile ainult intramuskulaarsete või intravenoossete vedelike kaudu.

Selle antibiootikumi suur aktiivsus, mis põhjustab tugevat koeärritust, ei võimalda selle kasutamist tablettide või kapslite kujul. Kasutusjuhend Ceftriaksoon väidab, et selle ravimi manustamine on valulik ja põhjustab kohalikke reaktsioone. Mõnikord esineb flebiit - venoosseina põletik, mida saab vältida ravimi aeglase manustamise teel. Pärast süstimist võib naha alla tekkida plomm.

Ceftriaksooni kasutamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata allergiliste reaktsioonide võimalikkusele. See võib olla külmavärinad või palavik, nahalööve ja sügelus, bronhospasm. Vähem levinud on eosinofiilia, turse, anafülaktiline šokk, seerumi haigus ja keerukamad reaktsioonid, nagu multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom ja Lyelli sündroom. Samal ajal ei täheldata tseftriaksooni kokkusobimatust antihistamiinidega. Närvisüsteemi reaktsioonid. Võib esineda pearinglust ja migreeni (püsiv peavalu). Mõnel juhul täheldati konvulsiivseid olekuid. Tseftriaksoon kahjustab südame lihaste ja veresoonte seisundit. Mõned patsiendid kaebasid südame löögisageduse suurenemise üle. Vere moodustumise organite reaktsioonid. Tseftriaksooni süstide kõrvaltoimed veret moodustavatele organitele võivad olla:

Iiveldus ja kõhulahtisus on tseftriaksooni kõige sagedasemad kõrvaltoimed seedetrakti osas.

Samuti võib see antibiootikum põhjustada kõhukinnisust ja kõhupuhitust. Mõned patsiendid kaebasid kõhupiirkonna, st püsiva, kõhuvalu, mis möödas ravimi katkestamisest. Suus on ka kõrvaltoimeid:

• maitsetundlikkuse rikkumine;
• stomatiit - väljendub haavandite kujul suu limaskestal;
• glossitis - keele põletik.

Neerude reaktsioonid. Tseftriaksooni kasutamise tõttu võib tekkida neerufunktsiooni häire. See viib karbamiidi hulga suurenemiseni inimese veres. Samuti hüpercreatininemia ja asoteemia ilmnemisel. Hüperkreatinineemiat põhjustab kreatiniini sisalduse suurenemine veres ja asoteemia - lämmastiku ainevahetusproduktide suurenemise tõttu. Neerude kaudu eritunud uriini kogus on oluliselt vähenenud ja võib isegi tulla nulli lähedale. Samal ajal võib uriinis täheldada verd ja glükoosi. Nii valgud kui ka rakulised elemendid, nn. Silindrid. Väike arv lapsi pärast tseftriaksooni pikaajalist kasutamist näitas kerget neerukivide moodustumist. Kuid see kõik oli pärast tseftriaksooni ärajätmist pöörduv ja kergesti kõrvaldatav.

Tseftriaksooni kasutamisel põeb maks rohkem kui kõiki teisi siseorganeid. Tseftriaksooni kursus rikub oluliselt metabolismi. Harvadel juhtudel täheldati maksa transaminaaside aktiivsuse mööduvat suurenemist.

Selle antibiootikumi kõige tõsisem tagajärg on kolestaatiline ikterus või isegi hepatiit. Tseftriaksoon ei sobi kokku etanooliga.

Mõnikord täheldatakse tseftriaksooni käigus liigset higistamist, punetust ja vererõhu tõusu. Naistel oli juhtumeid. Tseftriaksooni ei tohi kasutada ravimi või selle koostisosade suhtes allergiliste inimeste raviks. Tseftriaksooni manustatakse patsientidele, kellel esineb äärmuslikel juhtudel maksa- ja neerupuudulikkus. Samuti on vastunäidustatud vastsündinute ravis, kui nad on enneaegselt sündinud. Rasedate ja imetavate naiste ravimisel tuleb seda teha ainult arsti järelevalve all, kuna tseftriaksoon eritub rinnapiima.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kuulub antibakteriaalne ravim tseftriaksoon kolmanda põlvkonna tsefalosporiini seeria poolsünteetilisse antibiootikumi. Sellel on laialdane toime, resistentsus beeta-laktamaasi toimete suhtes, samuti bakteritsiidne toime paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete, nii aeroobsete kui anaeroobsete bakterite suhtes.

1. Mis on tseftriaksoon?
2. Tseftriaksooni antibakteriaalne toime
3. Koostoimed teiste ravimitega
4. Kõrvaltoimed
5. Näidustused ja vastunäidustused
6. Tseftriaksooni kasutamine
7. Lahuse valmistamine

Bakterite hävitamine toimub bakteriraku seina olulise komponendi mureiini sünteesi rikkumise tõttu. Samuti hõlmavad enamiku tsefalosporiinantibiootikumide iseärasused seedetrakti nõrka imendumist soolestikus ja ärritust, mille tulemusena võib tseftriaksooni leida ainult pulbri kujul süstelahuste valmistamiseks.

Selle ravimi populaarsuse teine ​​põhjus on madal toksilisus ja suhteliselt harva esinevad kõrvaltoimed, mis on tüüpiline enamikule beeta-laktaami antibakteriaalsetele ravimitele. Tseftriaksoon on hästi jaotunud kõigis kudedes ja kehavedelikes, tungib hematoentsefaalsesse ja hematoplatsentaalsesse barjääri ning on võimalik saavutada ravimi terapeutilisi kontsentratsioone tserebrospinaalvedelikus.

Mitmed antibakteriaalsed toimed, madal toksilisus, samuti suhteliselt madal (näiteks karbapeneemidega) seotud ravimi maksumus selgitab tseftriaksooni süstide suurt sagedust mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide ravis.

Keftriaksoonil on laia toimespektriga bakteritsiidne toime selliste patogeenide vastu:

1. Staphylococcus aureus on paljude haiguste põhjuseks - akne ja keeb kuni nosokomiaalse kopsupõletiku, meningiidi ja teiste surmavate haiguste vastu.
2. Pneumokokk on sageli kogutud kopsupõletiku ja sinusiidi patogeen.
3. Hemofiilne bacillus on pneumoonia ja meningiidi põhjus.
4. E. coli - mõned tüved võivad põhjustada toidumürgitust.
5. Klebsiella on nii kopsupõletiku kui ka urogenitaalsete infektsioonide põhjustajad.
6. Gonokokk on gonorröa põhjustaja.
7. Pseudomonas aeruginosa on haavade imendumise tavaline põhjus.
8. Clostridia - gaasi gangreeni põhjustaja.

Tseftriaksoon võib olla efektiivne ka bakteroidide, moraxellide ja Proteuse põhjustatud haiguste korral.

Tseftriaksooni süstimisel ei ole positiivset suundumust metitsiiliresistentsete stafülokokkide tüvede, mõnede streptokokkide ja enterokokkide tüvede poolt.

III põlvkonna tsefalosporiinide ja eriti tseftriaksooni antibakteriaalse toime spekter on üsna lai, mistõttu seda ravimit kasutatakse paljude bakterite põhjustatud haiguste raviks.

Tseftriaksooni kombineeritud kasutamisel antibakteriaalsete ravimitega mitmetest aminoglükosiididest, polümüksiinidest ja ka metronidasoolist on täheldatud efektiivsuse suurenemist. Tseftriaksooni süstid silmus diureetikumide (furosemiid, etakriinhape) manustamise ajal võivad toksiliste neerukahjustuste tõenäosust oluliselt suurendada.

Ceftriaksooni samaaegsel kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suureneb verejooksu tõenäosus, see suurendab antikoagulantide toimet.

Ei sobi kokku etüülalkoholiga. Samaaegse tseftriaksooni ja alkoholi süstimise korral tekib nn disulfiramitaoline reaktsioon, mis tekib etanooli, atsetaldehüüdi toksilise metaboliidi neutraliseerimise eest vastutavate ensüümide inhibeerimise tulemusena. See kõrvaltoime avaldub keha ülemise osa punetuses, soojuse tundes, iivelduses, oksendamises, hingamisraskustes, südamepekslemine, vererõhu langus, mõnel juhul kuni kollapsini.

Võttes arvesse kõiki ravimite koostoimete omadusi, on tavaliselt antibakteriaalseid ravimeid välja kirjutav arst, ohutuid kombinatsioone saab valida ainult spetsialist, kuid parem on hoiduda alkoholi võtmisest ravi ajal antibiootikumidega.

Nagu iga tõsise ravimi puhul, on tseftriaksoonil mõningaid kirjeldatud kõrvaltoimeid, kuigi neid leidub suhteliselt harva tsefalosporiini seeria antibakteriaalsetes ravimites.

Võimalike kõrvaltoimete loetelu:

1. Võib täheldada lokaalseid reaktsioone: valu või induratsioon süstekohal, väga harva tekib flebiit pärast tseftriaksooni intravenoosset süstimist.
2. Ülitundlikkus ravimi suhtes võib ilmneda lööbe, sügeluse ja palaviku ning külmavärinadega, turse, harva - seerumi haigus ja anafülaktiline šokk.
3. Hematopoeetilist süsteemi - pikaajalise ravi korral tseftriaksooni suurte annustega perifeerse vere leukopeenia korral, trombotsüütide taseme langust, neutrofiile, pikenenud protrombiiniaega, harva - hemolüütilist aneemiat.
4. Seedetrakti osast võib täheldada iiveldust ja oksendamist, maksaensüümide taseme tõusu veres ja pseudomembranoosset koliiti. Nagu peaaegu iga antibiootikumravi korral, kannatab normaalne soole mikrofloora, mis põhjustab Candida seente rikkalikku paljunemist.
5. Hingamisteede süsteemi reaktsioonidel võib ilmneda lämmastiku ja uurea sisalduse suurenemine veres, interstitsiaalne nefriit ja kolpiit tekivad väga harva.

Kõrvaltoimed kesknärvisüsteemile võivad ilmneda peavalu või pearinglusena.

Keftriaksooni süstidest on üsna vähe kirjeldatud kõrvaltoimeid, kuid tuleb meeles pidada ka seda, et neid tekib harva ravimi madala toksilisuse tõttu.

Näidustused ja vastunäidustused

Keftriaksooni suhtes tundlike mikroorganismide poolt on palju haigusi:

1. Ülemiste ja alumiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid, samuti ENT organid (kopsu abscess, bronhiit, kopsupõletik, pleuriit, sinusiit).
2. Kompleksne gonorröa
3. Naha ja lisandite bakteriaalsed kahjustused
4. Kuseteede ja urogenitaalsüsteemi haigused (tsüstiit, prostatiit, äge ja krooniline püelonefriit)
5. Günekoloogilised infektsioonid, samuti vaagnaelundite põletikulised kahjustused.
6. Bakterite poolt põhjustatud kõhupiirkonna kahjustused (koletsüstiit, pankreatiit, duodeniit)
7. Sepsis ja septitseemia
8. Luude ja liigeste bakteriaalsed haigused
9. Meningiitide põletik (meningiit)
10. Endokardiit
11. Süüfilis
12. Lyme'i tõbi (Lyme borreliosis.

Tseftriaksooni kasutatakse ka kirurgilise sekkumise järel tekkinud purulentsete septiliste komplikatsioonide ennetamiseks.

Tseftriaksooni kasutamine

Ravimi üks omadusi - tabletivormide puudumine suukaudseks manustamiseks on tingitud enteraalsest kasutamisest tingitud madalast biosaadavusest, samuti negatiivsest mõjust seedetrakti õõnsate organite limaskestadele. Seetõttu vabaneb tseftriaksoon ainult pulbri kujul, millest lahused valmistatakse intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks.

Intravenoosseks manustamiseks valmis lahus on soovitatav kasutada kohe pärast valmistamist. Lõplikku intramuskulaarset süstelahust võib hoida toatemperatuuril kuni 3 päeva ja külmkapis (tingimusel, et temperatuuri hoitakse temperatuuril + 4 ° C) kuni 10 päeva. Säilitamise ajal võib Ceftriaconi lahus muuta selle värvi helekollasest merevaigukollaseks, kuid õige ladustamise korral võib ravimit siiski kasutada.

Intramuskulaarseks manustamiseks. Intramuskulaarselt manustatuna põhjustab tseftriaksoon üsna tugevat valu, mille tulemusena valmistatakse lahus, kasutades 1% lidokaiini. Tseftriaksooni pool grammi annus tuleb lahustada 2 ml 1% lidokaiini lahuses, 1 g antibiootikumi jaoks on vaja 3,5 ml lokaalanesteesiat. Ei ole soovitatav süstida rohkem kui 1 g lahust ühte lihasesse.

Veeni viimiseks. Selleks, et valmistada pool grammist antibiootikumist lahus, on vaja 5 ml süstevett, 1 grammi, siis tuleb kasutada 10 ml. Saadud lahust süstitakse kahe kuni nelja minuti jooksul.

Infusiooniks. 2 g tseftriaksooni tuleb lahustada 40 ml soolalahuses või 40 ml 5% või 10% glükoosis. Kui määratud tseftriaksooni annus ületab 50 mg ühe kilogrammi kehakaalu kohta, manustatakse tseftriaksooni lahus tilkhaaval vähemalt pool tundi.

Lisateavet ravimi lahjendamise kohta saate video vaatamisel:

Tseftriaksoon ei ole paljude erialade arstide seas põhjuseta populaarne - ravimi madala toksilisuse kombinatsioon piisavalt kõrge efektiivsusega, resistentsus bakteriaalsete penitsillinaaside suhtes ning antibiootikumi võime tungida kõikidesse kudedesse ja kehavedelikesse on harva kombineeritud ühte abinõu.

Kuid hoolimata ravimi ohutusest, ei tohiks antibakteriaalseid ravimeid kasutada iseseisvalt, kuna antibiootikumide kontrollimatu kasutamise tõttu on mõned bakterid juba tekitanud resistentsuse tseftriaksooni suhtes.

Tseftriaksoon on tsefalosporiinide rühma antibiootikum, mida kasutatakse kõhuõõne, seedetrakti, hingamisteede, luude ja liigeste, kuseteede, pehmete kudede jne. Tööriistal on laia toimespektriga, kuid selle kasutamine võib põhjustada mitmetel patsientidel ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mis on seotud nii organismi individuaalsete omadustega kui ka teiste ravi elementidega.

Antibiootikumiravi ei põhjusta tavaliselt tõsiseid kõrvaltoimeid, kuid mõnedel patsientidel on ravi seotud ebameeldivate tüsistustega seisundis:

• allergia - palavik (umbes 1% juhtudest), lööve ja turse kehas (2% patsientidest), bronhospasm, sügelus, köha, nohu, anafülaktiline šokk;
• uriinisüsteemi võimaliku häire korral neerude normaalses toimimises, uriini tootmise aeglustumine ja selle eritumise lõpetamine;
• seedetrakt võib reageerida antibiootikumiravile, suurendades soole teket, iiveldust, oksendamist, maitse muutusi, kõhulahtisust ja mikrofloora tasakaalustamatust (düsbioosi);
• hematopoeetilised protsessid võivad olla häiritud, mille tulemuseks on suurenenud eosinofiilide arv (diagnoositud 5% patsientidest), leukotsüüdid või trombotsüüdid;
• Ravim võib põhjustada ninaõõne verejooksu, pearingluse seisundit, Candida seeni aktiveerimist ja peavalu.

Kõige tavalisemad ebameeldivad kohalikud reaktsioonid. Kui tseftriaksooni süstitakse intravenoosselt, võib esineda märgatavat valu veeni ja intramuskulaarseks süstimiseks, valu süstekohas.

Kui jälgitakse arsti soovitatud annust, on üleannustamise seisund ebatõenäoline. Agendi suuruse arvutamisel inimese kehakaalu suhtes võib tekkida viga, eriti kui tegemist on patsiendi-lapsega. Antibiootikumide üleliigse tarbimise tunnused on järgmised:

• terav iiveldus;
• pearinglus ja tugev peavalu.

Pikaajalise annuse suurendamisega on ravim eriti kahjulik - see põhjustab muutust verepildis, südamele, maksale ja neerudele. Tseftriaksoonil on närvisüsteemile halb mõju - patsient muutub ärrituvaks, kaldub depressiooni. Üleannustamise probleem vajab kohest lahendust - spetsiifilist vastumürki ei ole, mistõttu kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Negatiivsetel tagajärgedel võib olla kursuse määramine, arvestamata ravimi kokkusobivust teiste vahenditega:

• ravimid, mis vähendavad trombotsüütide ja tseftriaksooni sidumisastet, põhjustavad suure verejooksu riski;
• samaaegne tsükli diureetikumidega kaasneb toksiliste mõjude teke neerudele ja kuseteede süsteemile tervikuna;
• alkoholi tarvitamine on keelatud, kuna see suurendab ravimi kõrvaltoimeid ja suurendab seedetrakti ja kuseteede koormust.

Sellistes olukordades on keelatud antibiootikumide kasutamine:

• individuaalse sallimatusega;
• raseduse ja imetamise ajal;
• raske maksa- või neerufunktsiooni häire.

Nii täiskasvanud patsiendid kui ka lapsed võivad toodet kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, järgides rangelt kirjeldatud skeemi ja annust.

Tseftriaksoon on võimas laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma. Unikaalne farmakoloogiline vahend võimaldab teil tõhusalt toime tulla patogeensete mikroflooradega, mis põhjustab mitmeid ohtlikke haigusi, sealhulgas meningiiti. Tseftriaksooni analoogideks on Rocephine, Cefotaxime, samuti antibakteriaalsed ained nagu Medaxone, Ifitsef, Stericef ja Oframax. Selle antibiootikumi lahus on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks (intravenoosseks infusiooniks või intramuskulaarseks süstimiseks).

Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on tseftriaksoon.

Selle farmakoloogilise toimeaine aktiivne komponent on tseftriaksoondinaatriumsool. Seda ravimit varustab farmaatsiaettevõte pulbrina 10 ml klaasviaalides lahjendamiseks. Süstelahuse valmistamiseks kasutatakse 1% lidokaiini.

Tseftriaksooni ja selle analoogide (Rocefina või Cefotaxime) väljakirjutamise näidustused on paljud nakkushaigused, mis on põhjustatud antibiootikumidele tundliku patogeensest mikrofloorast, millel on laia toimespektriga (kaasa arvatud mitut resistentsed tüved, mis on resistentsed esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja penitsilliini suhtes).

Ravim on näidustatud järgmiste haiguste korral:

• seedetrakti nakkuslik põletik;
• kõhukelme põletik (peritoniit);
• bakteriaalne meningiit;
• sugulisel teel levivad haigused (gonorröa, süüfilis);
• chancroid;
• luude (osteomüeliit) ja liigeste kudede nakkuslikud kahjustused;
• kuseteede nakkushaigused (sh neerupõletik, tubulaarne nefriit ja tsüstiit);
• kolangiit;
• sapipõie empüema;
• bakteriaalsed nahakahjustused (streptoderma, pyoderma);
• endokardi infektsiooniline kahjustus;
• borellioos (Lyme'i tõbi);
• haavade ja põletuspindade sekundaarne nakkus;
• salmonelloos;
• orhiit;
• prostatiit;
• epididümiit;
• sepsis (septitseemia);
• äge bronhiit;
• kopsupõletik (määratlemata patogeeniga);
• kopsu ja mediastiini abstsess;
• mädane tonsilliit;
• paranasaalsete põletike äge põletik;
• kõrva põletik;
• mandlite põletik (raske tonsilliit);
• bakteriaalne farüngiit;
• abscess-neelu põletik.

Arstide ülevaatuste kohaselt on tseftriaksoon suurepärane toime erinevate bakteriaalsete tüsistuste tekke ärahoidmiseks pärast teostatud operatsioone, mis on tingitud suurest aktiivsusest isegi mitme resistentsuse patogeensele mikrofloorale.

Valmistatud lahus manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (tilguti või joa).

I / m süstide puhul lahustatakse vahetult enne manipuleerimist 500 mg pulbrit 2 ml 1% lidokaiinvesinikkloriidi lahuses ja 1 g 3,5 ml selles lokaalanesteetikus.

Tseftriaksoon süstitakse gluteus maximusesse. Lidokaiini kasutamine lahuse valmistamisel vähendab süstimise valu.

IV aeglase tilgutamise korral lahjendatakse iga 500 mg antibiootikumi 5 ml süstevees. Lahus süstitakse 3-4 minuti jooksul.

IV infusiooni kohta 2 grammi ravimi lahjendamiseks tuleb võtta 40 ml soolalahust (0,9% NaCl), 5% levuloosilahust või 5-10% dekstroosi. Infusioon määrab nõutava annuse poole tunni jooksul.

Suurim lubatud (ohutu) ööpäevane annus täiskasvanud patsientidele ja noorukitele, kes on jõudnud 12-aastaseks, on toimeaine kohta 4 grammi. Antibiootikumi manustatakse 1-2 grammi 1 kord päevas või 0,5-1 grammi 2 korda päevas, säilitades 12-tunnise ajavahemiku.

Annuseid, mis ületavad 50 mg 1 kg kehakaalu kohta, tuleb manustada intravenoosselt infusiooni teel. Infusioon viiakse läbi pool tundi.

Steriilse lahuse valmistamise protsessis tuleb rangelt järgida aseptika ja antiseptikumi norme. Valmis lahendusi tuleb kasutada järgmise 6 tunni jooksul; toatemperatuuril teatud aja jooksul, säilitavad nad oma füüsikalise ja keemilise stabiilsuse.

Ravi kestust määrab raviarst. See sõltub patogeeni liigist, haiguse nnoloogilisest vormist ja raskusest.

Tseftriaksooni ravitakse sageli süüfilise ja mõne muu sugulisel teel leviva haigusega.

Gonorröa korral määratakse tseftriaksoon annuses 250 mg ühekordseks intramuskulaarseks manustamiseks.

Süüfilise ravi tseftriaksooniga viiakse läbi, kui patsiendil on penitsilliin-antibiootikumide talumatus, see tähendab, et sel juhul kasutatakse varufaktorina III põlvkonna tsefalosporiini.

Patogeensete mikrofloora põhjustatud operatsioonijärgsete tüsistuste ärahoidmiseks näidatakse patsientidel poolteist tundi enne operatsiooni ühekordne süstimine 1-2 grammi antibiootikumi.

Keskkõrva põletiku ravi hõlmab annust 50 mg / kg intramuskulaarselt 1 kord päevas.

Pehme kudede ja naha infektsioonide puhul manustatakse kaks korda päevas kas 50-75 mg / kg päevas või poole sellest annusest, säilitades 12-tunnised intervallid.

Tseftriaksooni määramine stenokardiaks on soovitatav, kui penitsilliini preparaadid on ebaefektiivsed. See on ette nähtud ka raske või keerulise infektsiooniprotsessi kulgemiseks ja olukordades, kus enteeriliste ravimvormide tarbimine on ühel või teisel põhjusel võimatu.

Annuse kohandamine neerupuudulikkusega patsientidel on vajalik ainult elundite funktsioonide märkimisväärseteks rikkumisteks. Kui palju tseftriaksooni tuleb patsiendile sellisel juhul manustada, põhineb see objektiivsel laboriuuringutel.

Pärast erksate kliiniliste ilmingute kadumist ja kehatemperatuuri langust füsioloogilisele normile on soovitatav ravi jätkata 3 päeva.

Vastunäidustused tseftriaksooni määramiseks on:

• individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes;
• penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikumide talumatus.

Ceftriaksooni ravimisel vastsündinutel, kellel on diagnoositud bilirubiini taseme tõus veres, on vajalik kasutada suuremat ettevaatust, samuti antibiootikumravi taustal arenenud intestinaalse põletikuga patsientidele (enterokoliit).

Meditsiinipersonal peaks arvestama allergiliste reaktsioonide (sealhulgas anafülaktilise šoki) tõenäosusega ja olema valmis võtma viivitamatult meetmeid eluohtlike tingimuste korral.

Pikaajaline ravi nõuab perioodilist jälgimist neerude ja maksa funktsionaalsele aktiivsusele ning patsiendi perifeerse vere laboratoorsetele testidele. Ametnike määramisel eakatele ja vanuritele tuleb läbi viia neerude funktsionaalse aktiivsuse esialgne hindamine. K-vitamiini keha puudulikkusega patsiendil on enne ravi vaja määrata protrombiini aeg.

Oluline: seda bakteritsiidset ainet saavate isikute puhul, kellel on sapipõie ultraheliuuring, võib selles elundis olla tumenemine. Muutused on olemuselt mööduvad ja kaovad pärast ravikuuri lõppu ilma jälgedeta. Isegi kui sapipõie projitseerimisel on valusündroom (areneb nn pseudokolangiit), ei ole ravi katkestamine soovitatav. Sellisel juhul on näidustatud täiendav sümptomaatiline ravi (valu leevendamine).

Tseftriaksoonil on bakteritsiidne toime. Ta, nagu ka teised tsefalosporiinid, hävitab patogeenid, inhibeerides nende rakuseina biosünteesi. Toimeaine blokeerib olulise ensüümi (transpeptidaasi) toimet ja inhibeerib bakterirakkude seina osaks oleva mukopeptiidühendi moodustumist.

See on efektiivne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakteriaalsete nakkusetekitajate, sealhulgas ohtlike patogeenide, nagu Staphylococcus aureus, vastu. Ravim on resistentne ensüümidele, mis toodavad baktereid (β-laktamaasi ja penitsillinaasi). Bakteritsiidne aine on samuti aktiivne mitmete anaeroobsete patogeenide ja kahvatu treponema vastu.

Enne selle ravimi määramist peaks määrama haiguse põhjustaja. Tuleb meeles pidada, et ravim ei näita aktiivsust D-rühma streptokokkide, enterokokkide ja metitsilliiniresistentsete stafülokokkide suhtes.

Pärast tseftriaksooni süstimist (intramuskulaarne süst) imendub toimeaine lühikese aja jooksul süsteemsesse vereringesse ja jaotub ühtlaselt kudedes ja bioloogilistes vedelikes. See siseneb vabalt kõikidesse elunditesse, tselluloosi, kõhre ja luukoesse, läbimata histohematoloogilisi tõkkeid. Antibiootikumi sisenemine tserebrospinaalvedelikku võimaldab seda kasutada nakkusliku etioloogia meningeaalsete membraanide põletike ravis. Pärast piisava ravimi annuse süstimist on selle sisaldus tserebrospinaalvedelikus mitu korda kõrgem kui meningiitide patogeenide kasvu pärssimiseks vajalik miinimum.

Selle farmakoloogilise aine biosaadavuse tase intramuskulaarsete süstidega on 100%.

Maksimaalne kontsentratsioon süstimises / m fikseeritakse infusiooni lõpus 2-3 tunni pärast ja intravenoosse infusiooniga. Seerumi albumiiniga seondumise aste ulatub 95% -ni. Keskmine poolväärtusaeg on 6 kuni 9 tundi. 50-50% tseftriaksooni antibiootikumist pärast süstimist jätab keha muutumatul kujul uriiniga. Ülejäänud kogus eritub sapiga, metaboliseerub sooles, moodustades mitteaktiivse ühendi.

Läbivaatuste kohaselt taluvad enamik patsiente hästi tseftriaksooni ja selle analoogide, Rocephin ja Cefotaxime ravi.

Mõnel juhul on ravimil kõrvaltoimeid. Seda kaasaegset antibiootikumi saavatel patsientidel võib täheldada:

• peavalu;
• düspeptilised häired;
• kõhuvalu;
• muutus soole mikrobiotsütoosis (düsbakterioos);
• maitse muutus;
• suu ja keele limaskestade põletik;
• oliguuria;
• hematuuria (suurenenud punaste vereliblede arv uriinis);
• glükosuuria;
• muutused verepildis (hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia jne);
• protrombiini aja muutus (vere hüübimine);
• allergilised reaktsioonid.

Irratsionaalne antibiootikumiravi võib põhjustada superinfektsioonide teket, eriti seente kudede kahjustuste (kandidoos) tõenäosust.

Intramuskulaarsete süstide puhul on sageli täheldatud süstekoha valulikkust. Intravenoosselt manustatuna tekib flebiit ja tekivad valu veeni projitseerimisel (piki anumat). Sarnased kohalikud kõrvaltoimed võivad ilmneda ka pärast Rocefini ja Cefotaxime süstimist.

Samaaegse Cephrtiaxone ja selle analoogide - Rocefina ja Cefotaxime - koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste agregatiivsete omadustega ravimitega võib verejooksu tõenäosus suureneda. Mõned diureetikumid (nn "silmus" diureetikumid) suurendavad oluliselt antibiootikumide toksilise toime ohtu neerukoele.

Probenitsiid suurendab tseftriaksooni kontsentratsiooni plasmas, kuna see suurendab organismi poolväärtusaega. Giluronidaasi ensüümi preparaadid suurendavad lisaks histohematogeensete tõkete läbilaskvust, mis hõlbustab bakteritsiidse aine tungimist kudedesse.

Anaeroobse mikrofloora aktiivsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada tsefalosporiini ja metronidasooli (Trichopol) kombinatsiooni.

Kliiniliste uuringute käigus ilmnes tseftriaksooni ja aminoglükosiidide sünergism (vastastikune toime tugevnemine) seoses paljude gramnegatiivsete patogeensete mikroorganismide tüvedega. Ravim on farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste bakteritsiidseid ja bakteriostaatilisi aineid sisaldavate süstelahustega.

Nagu enamik teisi antibiootikume, on tseftriaksoon koos alkoholiga täiesti kokkusobimatu. Ravi kestuse jooksul tuleb täielikult loobuda jookide kasutamisest, milles on isegi väike kogus etüülalkoholi.

Alkohoolsete jookide vastuvõtmine võib põhjustada nn. „Disulfirami sarnased toimed”, mis hõlmavad:

• vererõhu langus;
• südame löögisageduse tõus;
• valusad spasmid epigastriumis ja kõhu piirkonnas:
• õhupuudus;
• peavalu;
• düspeptilised häired;
• näo- ja emakakaela piirkonna naha hüpereemia.

Ratsionaalse ühe- ja (või) päevaannuste ületamine võib põhjustada ravimi kõrvaltoimete ilmnemist. Selles olukorras võib patsiendile näidata sümptomaatilist ravi. Üleannustamise korral ei anna hemodialüüs positiivset toimet.

Tsefalosporiini ja selle analooge (Rocetin ja Cefotaxime) võib määrata raviarsti äranägemisel lapse kandvatele patsientidele, kui oodatav kasu naisele ületab tõenäolise lootele avalduva riski.

Kui on vaja imetamise ajal läbi viia antibiootikumiravi, lahendatakse imiku üleviimine kunstlikule piimasegule.

Vastsündinutel eritub mõnevõrra suurem kogus antibiootikume neerude kaudu (kuni 70%). Pärast IV infusiooni vähenemist (keskmiselt 4,5 tundi) T ½ meningiitiga lastel.

Tseftriaksooni annus vastsündinutele alla 2 nädala määratakse kiirusega 20-50 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Imikutele, samuti kuni 12-aastastele noortele patsientidele manustatakse päevas 20-80 mg / kg.

Kui laps kaalub 50 kg või rohkem, tuleks talle anda sama annus ravimit kui täiskasvanud patsientidel.

Bakteriaalse meningiidi ravi imikutel nõuab suurte annuste manustamist (100 mg / kg kehakaalu kohta päevas). Sõltuvalt patogeeni tüvest võib antibiootikumiravi kestus varieeruda 4 päevast 2 nädalani.

Eelnevatel lastel tsefalosporiini laia toimespektriga antibiootikume (tseftriaksoon, rotsefin ja tsefotaksiim) tuleb manustada ettevaatusega!