Statistika kohaselt on põie vähk (RMP) kõige sagedamini meestel. Kuid naistel kulgeb tihti agressiivsemalt, neid iseloomustab halvem prognoos. Kui haigus on diagnoositud õigeaegselt, saab remissiooni saavutada. Kui vähk on tähelepanuta jäetud, aitab palliatiivne ravi sümptomeid vähendada, pikendada eluiga.

• RMP võib diagnoosida igas vanuses.
• Peamine riskitegur on suitsetamine.
• Kõige sagedamini sarnanevad esimesed põie vähi tunnused naistel tsüstiidi sümptomitega.
• Seda tüüpi vähktõve esinemissagedus on suur 50–80%.

Põie vähi põhjused naistel

Nagu eespool mainitud, on peamine riskitegur suitsetamine. See suurendab haiguse tõenäosust 4-7 korda. Seega on kõige olulisem ennetusmeede: kui te kannate seda kahjulikku harjumust, peate te sellega võimalikult kiiresti osa võtma. Muud riskitegurid:

• Mõned kahjulikud kemikaalid Riskid suurenevad tekstiili-, naha-, kummi-, värvimis-, trükkimis- ja värvi- ja lakitööstuses töötavatel naistel.
• Krooniline põie infektsioonid
• Neuroloogilised häired Kui naisel on halvatud kehaosa, on tema põie halvem kui tühjendamine, uriin stagniseerub ja mikroorganismid paljunevad. Krooniline põletik suurendab vähiriski.
• Pärilikud haigused, eriti Lynchi sündroom (pärilik mittepolüütiline kolorektaalne vähk).

Kusepõie vähi etapid naistel

Etapp näitab, kui tugevalt on pahaloomuline kasvaja kehas kasvanud ja levinud:

• 0. etapp - „vähk kohapeal.” Selline kasvaja asub limaskesta ülemisel kihil ja ei tungi sügavale elundi seina.
• I etapp Kasvaja on kasvanud sügavamale, kuid ei ulatu seina lihaskihile.
• II etapp Kasvaja on kasvanud lihaskihiks, kuid ei levi põie ümbritsevasse rasvkoesse.
• III etapp Kasvaja on kasvanud rasvaks, see võib levida emakasse, piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
• IV etapp Kasvajarakud on levinud vaagna ja kõhu seintesse, lümfisõlmede väljapoole vaagnaid või on kaugeid metastaase.

Kuidas põie vähk avaldub naistel?

Kõige sagedamini on naistel põie vähi esimesed sümptomid seotud verejooksuga - uriinis ilmneb vere või verehüüvete segu. Paljud patsiendid ei lähe arsti juurde pikka aega, arvestades, et tegemist on tsüstiidi ilminguga, neid ravitakse koduvalmisvahenditega. Eksperdid usuvad, et sellepärast diagnoositakse haigus naistel hilisemas etapis ja see toimub meestega võrreldes agressiivsemalt.

Muud võimalikud sümptomid:

• Sage urineerimine, valu ja põletamine.
• Sage kordamine, eriti öösel.
• Raske urineerimine.
• Seljavalu ühel küljel.

Millised on põie vähi sümptomid naistel selgelt haiguse kohta? Paraku ei ole sellele küsimusele vastust. Kõik ilmingud on mittespetsiifilised ja on teistest haigustest palju tavalisemad. Kui nad on tugevad ja ei kesta pikka aega, peate külastama arsti ja uurima.

Diagnoos põie vähk naistel

Uuring võib hõlmata järgmisi uuringuid ja analüüse:

• Uriinipõie vähi tsütoloogiline analüüs naistel aitab tuvastada kasvajarakke.
• Tsüstoskoopia on endoskoopiline uuring, mille käigus sisestatakse läbi kusiti ja uuritakse limaskesta spetsiaalset videokaamerat, tsüstoskoopi.
• Biopsia võib läbi viia tsüstoskoopia ajal. Arst eemaldab patoloogiliselt muudetud koe fragmendi ja saadab selle laborisse tsütoloogiliste, histoloogiliste, molekulaarsete geneetiliste uuringute jaoks.
• CT ja MRI skannid aitavad hinnata suurust, asukohta, fookuste arvu, kontrollida, kas kasvajakuded on levinud naaberorganitele.
• PET-skaneerimist kasutatakse metastaaside otsimiseks. Kehasse viiakse tuumorirakkudesse kogunev radiofarmatseutiline preparaat. Tänu temale on metastaasid kontrastitud spetsiaalse aparaadi abil tehtud piltidega.
• Ultraheli kasutatakse kõige sagedamini neerude ja kuseteede seisundi hindamiseks.

Kaasaegsed ravimeetodid

Kusepõie vähi ravi naistel võib hõlmata kasvaja kirurgilist eemaldamist, kemoteraapiat ja kiiritusravi ning immunoteraapiat. Arst valib sobivad meetodid, võttes arvesse vähi staadiumi, patsiendi üldseisundit, tema vanust ja sellega seotud haigusi.

Kirurgiline ravi

Väikeste pindmiste kasvajate puhul on võimalik kasutada põie transuretraalset resektsiooni. See sekkumine ei nõua sisselõiget, see toimub läbi kusiti. Arst sisestab resektoskoopi - spetsiaalse silmusega instrumendi ja eemaldab vähi. Selleks, et tuumor täielikult hävitada, hoitakse elektrolüüsiga või laseriga koht, kust see eemaldati.

Enamikul juhtudel tuleb kasutada põie ja lümfisõlmede eemaldamist. Kusepõie eemaldamist nimetatakse tsüstektoomiaks. See võib olla osaline, kui kasvaja on väike ja ühes kohas. Kõige sagedamini tuleb kasutada radikaalset tsüstektoomiat. Eemaldage täielikult põie piirkondlikud lümfisõlmed. Sageli peavad naised emaka eemaldama kaela ja lisanditega, mis on osa tupe. Pärast radikaalset tsüstektoomiat viiakse läbi uriini voolu tagamiseks rekonstrueeriv plastiline kirurgia.

Kemoteraapia

Naistel on põie vähi keemiaravi süsteemset ja intravesikaalset. Esimesel juhul manustatakse ravimeid intravenoosselt, teisel - otse põies. Vesikulaarne ravi sobib vähktõve varases staadiumis. Kemoteraapia on ette nähtud erinevatel eesmärkidel:

• Enne operatsiooni, et vähendada kasvaja - neoadjuvandi keemiaravi suurust.
• Pärast operatsiooni, et vähendada kordumise riski - adjuvantne kemoteraapia.
• Koos kiiritusraviga suurendatakse selle efektiivsust.
• Kaugelearenenud vähi puhul - peamise ravimeetodina sümptomite vähendamiseks ja naise elu pikendamiseks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi aitab lahendada järgmisi ülesandeid:

• Hävitage ülejäänud vähirakud pärast transuretraalset resektsiooni.
• Varases staadiumis, kui operatsiooni ei ole võimalik teostada.
• Võidelda valu ja teiste kasvaja põhjustatud sümptomitega.

Immunoteraapia

On ravimeid, mis aitavad võidelda põie vähiga, aktiveerides kasvajarakkude vastu suunatud immuunvastuse:

• BCG vaktsiin indutseerib intravesiaalselt immuunvastuse. Mõnikord kasutatakse seda pärast transuretraalset resektsiooni.
• Interferoon intravesikaalselt, mida mõnikord kasutatakse koos BCG-ga, efekti suurendamiseks.
• Kontrollpunktide inhibiitorite rühma monoklonaalsed antikehad on immunopreparaatide moodne vorm. Nad blokeerivad molekule, mis takistavad immuunsüsteemi kasvaja vastu. Kontrollpunktide inhibiitoreid kasutatakse tavaliselt kasvajate puhul, mis korduvad pärast keemiaravi.

Prognoos: kui palju naisi elab põie vähiga?

Võimalus elada viie aasta jooksul alates diagnoosi tegemisest sõltub kasvaja staadiumist:

• 0: 98%.
• I etapp: 88%.
• II etapis: 63%.
• III etapis: 46%.
• IV etapis: 15%.

Kuhu minna?

Kusepõie vähi prognoos sõltub otseselt ravi algusest. Tervikliku meditsiini keskuse spetsialistid aitavad teil kiiresti leida hea kliiniku ja arsti. Teeme koostööd parimate vähikeskustega:

Põie põletiku pahaloomulise kasvaja tunnused naistel

Kusepõie vähk on organi ebatüüpiliste epiteelirakkude pahaloomuline kasvaja võimaliku metastaasiga. Kõige sagedamini mõjutab haigus naisi, kes on vanemad kui 40 aastat. Avastamisjuhtumid nooremas eas on haruldased. Keskmiselt tuvastatakse põie põletik kolmes naises sajast ja juhtumite osakaal on kahjuks alles hiljuti kasvanud.

Põhjused

Meditsiiniga on kindlaks tehtud, et kasvaja tekib põie sisepinda vooderdava patoloogiliselt taassündinud lamekujulise rakuga. Seetõttu nimetatakse seda muidu kui lamerakuline vähk. Kasvaja protsessi arengu täpsed põhjused pole veel teada, kuid arstid suutsid isoleerida peamised riskitegurid:

• Töö keemiatehastes on seotud aromaatsete süsivesinike pideva sissehingamisega. Need on värvi- ja lakitootmine, nafta rafineerimine, naftakeemia, värvipoodid, plastid, polüvinüülkloriid ja paisutatud polüstüreen.
• Suitsetamine
• Klooritud vee joomine.
• Valkude kuritarvitamine, eriti modifitseeritud ja sünteetiline (valgu värinad, pressitud valk).
• Kiirgus ja kokkupuude.
• Kroonilised infektsioon- ja parasiithaigused, urogenitaalsüsteem, urolitiasis.

Haiguse etapid

Kui kusepõie onkoloogiline protsess ei ole diagnoositud õigeaegselt, hakkab see kiiresti arenema, läbides kõik pahaloomulise kasvajale iseloomulikud etapid:

• Esimene etapp. Kasvaja asub põie limaskestas, kuid ei tungi lihaskiududesse. Vähk ei tunne mingeid ilminguid. Selles etapis on naise täieliku taastumise tõenäosus suur.
• Teine. Vähk kasvab põie siledaks lihaks, kuid protsess on endiselt kohalik. Uuendusvaba taastumise võimalused vähenevad, kuid õigeaegse ja piisava ravi määramisel on see siiski kõrge.
• Kolmandaks. Kasvaja suurus suureneb ja haarab osa rasvamembraani, kõhukelme, lümfisõlmede lähedastest lümfisõlmedest ja sisemistest suguelunditest. Lümfivoolu ja vereringe korral levivad vähirakud, moodustades uusi fookusmetastaase. Selle etapi naiste prognoos on ebasoodne.
• Neljas. Kasvaja haarab enamiku vaagna elunditest, mitmed metastaasid mürgivad lagunemisproduktide organeid, keha on kadunud. Selles staadiumis on patsientide elulemus väga väike isegi ravi ajal.

Sümptomid ja esimesed hoiatusmärgid

Algfaasis on põie kartsinoom peaaegu asümptomaatiline. Ainult vähesed naised teatavad tsüstiidi sarnastest sümptomitest. Kasvaja kasvu hilisemates etappides võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Suurenenud kehatemperatuur, kuid mitte üle 38,5. Temperatuur muretseb naisi rohkem kui kaks nädalat ja see ei kao palavikuvastaste ravimitega.
• Hematuuria või uriinis sisalduv veri on iseloomulik suurtele kasvajatele. Kasvaja lagunemise staadiumis võib tekkida mäda.
• Kõhuvalu, mis kiirgab genitaale ja alaseljale.
• Põletikulised protsessid vaagna, valulik urineerimine, enurees ja uriinipidamatus.
• Vähktõbe võib täheldada ka ärrituvus, söögiisu kaotus, unehäired, ärevus, apaatia ja muud närvisüsteemi äkilised muutused.

Diagnostika

On oluline, et naised usaldaksid oma sisemisi tundeid. Kui tunnete end halvemana ja urineerimise loomulikus protsessis esineb muutusi, peate kohe pöörduma spetsialistide poole.

Patsientidele määratakse järgmised diagnostilised protseduurid:

• Kliinilised ja spetsiifilised vere- ja uriinianalüüsid.
• Kusepõie ultraheli.
• Kontrastsus ja tsüstoskoopia.
• Kusepõie epiteeli biopsia.

Ravi

Põie- vähi raviprotokoll langeb kokku teiste lamerakk-kartsinoomi lokaliseerimiste teraapias kasutatavatega. Varases staadiumis on võimalik eemaldada kasvaja koos osa limaskestadest ja lihastest, jättes elundi paigale. Keerulisematel juhtudel viiakse põie täielik resektsioon läbi koos rasvkoe, lümfisõlmede ja soolestiku osaga. Patsientidele antakse kiiritus- ja keemiaravi. Onkoloogiline protsess põies sageli põhjustab puude.

Kuidas ja kus kusepõie vähk metastaseerub?

Metastaaside levik koos vere- ja lümfivoogudega võib põhjustada uute kasvajafookuste teket kõikjal. Esimesed kannatavad on väikese vaagna lümfisõlmed ja organid: emakas ja munasarjad. Sageli on põie vähiga patsientidel maksa ja kopsude metastaasid.

Taandumine

Kahjuks ei ole platseeborakkude kasvajate kordumine haruldane. Keskmiselt toimub see 40% juhtudest. Sellisel juhul seda lähemal on remissiooniperiood viieaastaseks tähtajaks, seda vähem tõenäoline on haiguse tagasipöördumine. Kui leitakse uus kasvajaprotsess, ei tohiks te meeleheite juurde jääda, taastumise võimalus jääb alles. Lõppstaadiumis vähktõvega patsientidel võib kaasaegne meditsiin oluliselt pikendada eluiga ja parandada selle kvaliteeti.

Kui palju elab?

Õigeaegse diagnoosimise ja raviprotokolli järgimise korral on kahel esimesel etapil olevatel naistel täielik võimalus unustada kohutav haigus. Probleem on selles, et põie kartsinoomi avastamiseks on sageli liiga hilja. Seda tüüpi kasvaja kasvab väga kiiresti ja levib kogu kehas. Mõnikord piisab esimesest etapist kolmeks kuuks mitu kuud. Samas määrasid lamerakk-rakkude vähi onkoloogid kindlaks viie aasta elulemuse künnise ületamise protsendi.

• 95% esimese astme naistest ei ela kauem kui viis aastat, kuid suudab ka täielikult taastuda.
• 60-80% patsientidest, kellel on teine ​​etapp, elavad üle viie aasta.
• Kuni 50% vähihaigetest ületab viieaastase ellujäämise künnise, kui vähk leiti nende kolmandas etapis.
• Vaid umbes 20% neljanda etapi naistest elab viis aastat.

Selle diagnoosiga naise elu seisukohalt on väga oluline arsti soovituste järgimine. Kahjuks sattuvad paljud patsiendid haiguse eiramisse ja ravivad oma rahvuslike meetoditega, mis ei anna tulemust ja viib kiire surmani.

Ennetamine

Kusepõie vähktõve ennetamiseks võib viidata järgmistele meetmetele:

• Tasakaalustatud ja mitmekesine toitumine. Soola ja punase liha koguse vähendamine dieedis. Nelikümmend aastat on näidatud madala valgusisaldusega dieeti.
• Õigeaegne ekspertide uurimine ja põletikuliste protsesside ravi põies.
• Keskkonna negatiivse mõju neutraliseerimine enterosorbentide, tervisliku eluviisi ja joogirežiimi järgimise abil.
• Suitsetamisest loobumine.

Vaja teada, kui naistel on põie vähk.

Pahaloomulised kasvajad on praegu diagnoositavad ja neid saab haiguse varases staadiumis adekvaatselt ravida. Kusepõie vähk naistel ei ole kõige levinum patoloogia, kuid kuidas seda ära tunda ja arsti poole pöörduda, on oluline mõista iga naist. Riski vanuserühm on need, kes on jõudnud 40-aastaselt, samuti tüdrukud ja naised, kes sageli kannatavad kuseteede põletike all.

Haiguse kirjeldus

Karbamiid vähk on vähi patoloogia. Sel juhul areneb põie seinal õõnsuses pahaloomuline kasvaja. Naised on selle haiguse suhtes 4 korda vähem kui mehed. Haiguse liik sõltub täpselt, millised rakud on muutunud pahaloomulisteks. Täpsemalt:

• Kantseroom või siirdekartsinoom. See on kõige levinum vorm.
• Vähktõve krooniline kategooria. Peamine põhjus - tsüstiit, see areneb kõige sagedamini naistel.
• Vähem levinud on adenokartsinoom.

Samuti on klassifikatsioon sõltuvalt kasvu vormist - invasiivne ja mitteinvasiivne. Esimesel juhul kasvavad vähirakud põie seina ja naabruses paiknevate rakustruktuuride juurde. Teine võimalus - kasvaja kasvu- ja arenguprotsessis üle põie.

Põhjused

Praegu ei saa ravim anda vastust, miks naised seda vähki arenevad. Ja paljudel foorumite arvamustel puudub teaduslik põhjendus - lihtsalt arvan. Siiani ei ole leitud ühtegi kromosomaalset muutust ega mutatsiooni, mis näitaksid seda tüüpi kasvaja neoplasma arengut.

See on oluline! Praegu uuritakse aktiivselt geneetiliste tegurite mõju haiguse arengule.

Kuid on teatud asjaolusid, mis põhjustavad onkopatoloogia suurt riski. Riskitegurid on järgmised:

1. Suitsetamine Pikaajalise suitsetamise ajal löök, mitte ainult hingamisteede, vaid ka kogu keha. Allaneelatud kahjulike toksiinide lagunemisel erituvad selle lagunemise tulemused uriiniga. Sigarettide toksiinidel on negatiivne mõju uurea seintele, põhjustades põletikku. Selle tulemusena tekib mutatsioon ja kasvaja tekkimise oht suureneb.
2. Kahjulikud ained. Kui keha on pikka aega kokku puutunud kemikaalidega, näiteks ohtlikes tööstusharudes, on nende mõju kehale sama, mis sigaretisuitsus.
3. Suur hulk praetud toite toidus. Küpsetamise tagajärjel tekkinud kantserogeenid mõjutavad onkoloogia arengut, sealhulgas põis. Kuna kantserogeenid erituvad ka uriiniga ja seetõttu läbivad need põie.
4. Kusepõie krooniline patoloogia. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad urostas, urolitiaas, mitmesugused põletikud, polüübid, papilloomid. Viimane on healoomuline kasvaja, millel on siiski märkimisväärsed võimalused pahaloomuliseks muutumiseks.
5. Vanuseline faktor - eakatel on haigestumise oht suurem.
6. Ioniseeriva kiirguse toime.
7. Elamine piirkonnas, kus on levinud haigus schistosomiasis. See on inimese kehas parasiitide poolt põhjustatud nakkuslik patoloogia.
8. Harjumus võib harjumuse edasilükkamiseks tihti muutuda provokaatoriks.
9. Üliaktiivne põis. Soovitakse käia tualetis rohkem kui 8 korda päevas. See võib olla põletikuliste protsesside tulemus.

Praegu uuritakse tarbitava valgu koguse ja soola vahelist seost. On täheldatud, et selline toitumine kutsub esile haiguse suurenenud esinemissageduse, kuid selle olemust ei ole veel kindlaks määratud.

Kusepõie vähi etapid naistel

Nagu iga vähk, areneb see põis teatud etappidel, mitte järsku. Alguses on sellist seisundit väga raske tuvastada, kuna ilmsed sümptomid puuduvad. On selliseid etappe:

• Algne. Pahaloomulised rakud paiknevad karbamiidi limaskesta kihil.
• Üleminek järgmisele etapile on seotud submukoosse kihi, mõnikord isegi lihaste lüüasaamisega.
• Järgmine on levik rasvkoes, põie seintes.
• Läheduses elavate organite patoloogilises protsessis osaleb. Naistel on kõhuõõnes emakas, selle kael, tupe, elundid.
• Viimases etapis toimub metastaas. Vähirakud võivad jõuda elunditesse, mis asuvad põie suhtes üsna kaugel.

Kui pahaloomuline kasvaja avastatakse hetkel, kui see on juba metastaasistunud, siis 3., 4. etapp, taastumise prognoos on ebasoodne. Seepärast on oluline teada, kuidas see esimestes etappides avaldub.

Märgid või kuidas märgata ohtu õigeaegselt

Esimene ja varasem sümptom on veri uriinis. See võib olla sama palju kui punane vari, ja natuke natuke - uriin muutub värviliseks “roostes”. Lisaks ilmneb see sümptom peaaegu kohe.

Kuid tuleb mõista, et uriini vere põhjused võivad olla mitte ainult onkoloogilised, see sümptom määratakse paljude kuseteede infektsioonidega. Kuid statistika kohaselt ilmneb see sümptom 95% -l patsientidest, kellel on veel diagnoositud vähk.

Muuhulgas:

1. Nõrkus, halb enesetunne.
2. Öise une rikkumine. Päeval on unisus.
3. Isu halvenemine, kuid kaalukaotuse tõttu.
4. Väsimuse tunnused: nahk muutub kuivaks, küüned on rabed, silmade all ilmuvad verevalumid.
5. Valu kõhupiirkonnas, alumine kõht. See on seotud vaagnaelundite põletikuga.
6. Valu urineerimise ajal, kuid see on tihti märgatav juba arengu algstaadiumis.
7. Väga sageli tekivad kuseteede elundite põletikud.
8. Düsuuria - urineerimissageduse rikkumine. Samal ajal suureneb sagedus ja uriini kogus väheneb iga urineerimistoimingu puhul.

Hilisemates etappides ilmuvad järgmised sümptomid:

• Seljavalu neerudes.
• Jalgade turse.
• Valu luudes.
• Aneemia

Diagnostilised meetodid

Õigeaegne ravi arstiga ja õige diagnoos on eduka ravi võti. Kõige informatiivsem meetod on tsütoskoopia. Kui see on põie visuaalne kontroll ja täpsemalt selle sisemine õõnsus. Protseduuri ajal võetakse biomaterjali biopsiaks. Laboratoorsetes tingimustes uuritakse seda materjali tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetoditega. See annab kinnituse või tagasilükkamise varem levinud vähktõvest. Samuti aitab tsütoskoopia teada haiguse etappi.

Kui kasvaja on liiga väike, kasutage fluorestsentskontrolli meetodit. Tsütoskoobi abil viiakse õõnsusse kontrast. See akumuleerub kasvajarakkudes, mille tõttu on sinise värviga valgustatud, olenemata suurusest, see nähtav igas värvis.

Täiendava meetmena määratakse MRI ja ultraheli. Esimene meetod võimaldab määrata, kas teised elundid on kannatanud. Samuti ilmneb neoplasmi sisemise struktuuri visualiseerimine. Ultraheli puhul näitab see kasvaja väliseid piire ja küllastumist.

See on oluline! Kui kliiniline pilt on selline, et tekib kahtlus metastaaside staadiumis, tehakse luude täiendav röntgenkontroll.

Ravi

Ravi taktika sõltub patsiendi staadiumist ja seisundist. Ravi on keeruline ja koosneb erinevatest tehnikatest.

Toimimine

Seda tehnikat peetakse kõige radikaalsemaks. Selle olemus on vähkkasvajate eemaldamine. Kui haigus esineb varases staadiumis, siis võib põie säilitada. Juhtudel, kui idanemine on toimunud läbi siseseina, eemaldatakse elund täielikult. Tulevikus moodustatakse õõnsus soolestiku koest. Samuti viiakse läbi ureteroplastika, on vaja taastada selle funktsionaalsus. Fotol näete pärast eemaldamist vähi poolt mõjutatud põie.

Kiiritusravi

See meetod hõlmab kokkupuudet väga aktiivse ioniseeriva kiirgusega. See sekkumine on võimalik pärast operatsiooni. Kiiritusravi aitab hävitada tõenäoliselt ülejäänud vähielemendid.

Kemoteraapia

Selle määramise otstarbekuse määrab arst vastavalt konkreetsetele näidustustele. Mõnikord on see ette nähtud enne ja pärast operatsiooni. Menetluse peamine eesmärk on hävitada vähirakud elundis. Kusepõie vähiga naistel võib kasutada erinevaid keemiaravi meetodeid, nimelt:

1. Transuretraalne Seda meetodit saab rakendada ainult vähi progresseerumise varases staadiumis. Kateetri kaudu, mis juhitakse põisesse, toimetatakse ravim välja. Õõnsuses jääb ravim 2-3 tundi, kuni see ilmneb loomulikult. See ravi viiakse läbi iga nädal, kursus kestab umbes 6 nädalat.
2. Suuline. Ravimid on ette nähtud tablettide kujul. Ravi kestus ja kestus, samuti arsti poolt määratud ravim.
3. Intravenoosne. Seda meetodit ei saa mööda hiilida, kui kasvaja on juba kasvanud lihaskiududesse ja külgnevatesse kudedesse. Ravim manustatakse kohe veeni, niipea kui see on vereringes, levib see kohe kogu kehas.

Sellist ravi võib määrata ainult ambulatoorselt, haiglaravi haiglas ei ole alati vaja.

See on oluline! Keemiaravi kursus koosneb mitmest etapist, mille vahele kehale antakse puhkust.

Sellel meetodil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis kindlasti kaasnevad selle protseduuriga, olenemata juhtimismeetodist, nimelt:

• Nõrkus ja väsimus.
• Transuretraalsel manustamisel on võimalik ebamugavustunne põies olla, uriinis ilmuvad verehüübed. Pärast protseduuri lõpetamist kaovad kõik negatiivsed mõjud.
• Erinevate infektsioonide esinemise oht suureneb, kuna organism on praegu neile vastuvõtlikum, on haavatav.
• Juuksed võivad välja kukkuda.
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Paksus, jäsemete kihelus.

Kemoteraapia järgse seisundi kontrollimiseks peate regulaarselt läbima oma arsti soovitatavad testid. Selline kontroll peaks toimuma teatud ajakava kohaselt.

Prognoos või kui palju elab põie vähiga

Nagu iga onkoloogiline haigus, sõltub põie vähk sellest, millises staadiumis patoloogia leitakse. Samuti sõltub taastumine ettenähtud ravi õigsusest ja immuunsüsteemi seisundist.

See on oluline! Varajastes etappides on prognoos soodne, kuid on olemas ka kordumise oht, mistõttu on vaja ravi järel regulaarselt arsti juurde minna.

3. ja 4. etapis on soodsa tulemuse ehk taastumise tõenäosus vaid 10–30%. Isegi parimal võimalikul ravil ei anna kasvaja aktiivsus võimalusi. Patsiendid elavad mitte rohkem kui 1-2 aastat. Metastaaside avastamine teistes elundites annab prognoosi, et viie aasta jooksul ei saa elada üle 5%.

Järeldus

Kusepõie vähk on väga tõsine haigus, mis ilmselgelt avaldub alles viimastel etappidel. Oluline on jätta tähelepanuta oma keha esimesed kellad ja signaalid.

Sümptomid, diagnoosimine ja põie vähi ravi naistel

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on naiste urogenitaalsüsteemi kasvajad 6 korda vähem levinud kui meestel.

Esialgu kasvaja areneb asümptomaatiliselt ja põhjustab valulikke tundeid ainult viimastel etappidel.

Sellise salakaval haiguse õigeaegseks äratundmiseks ja täieliku ravikuuri läbimiseks tuleb tutvuda põie vähi peamiste sümptomitega naistel. Peamine oht tuleneb asjaolust, et aja jooksul hakkab haigus progresseeruma ja võib kahjustada isegi reproduktiivsüsteemi.

Põhjused

Onkoloogiline haigus siseneb kiireks kasvufaasiks pärast pahaloomuliste rakkude esimest avaldumist põie seintele. Seda tüüpi vähi päritolu olemust ei ole kindlaks tehtud, kuid eksperdid märgivad peamisi tegureid, mis aitavad kaasa pahaloomuliste rakkude kiirele kasvule.

Patoloogia arengu peamised põhjused on:

• vaagna elundite ja kuseteede krooniline põletik. See võib põhjustada kasvajate arengut. Sarnane kliiniline pilt võib tekkida uroloogiliste patoloogiate hilinenud või ebaõige ravi tulemusena;
• suitsetamine, mis tekitab muutusi uriini keemilises koostises. Mitmeaastane tubaka sõltuvus nõrgestab limaskestade kaitsvat funktsiooni, aga ka praktiliselt mürgib uriinisisaldust;
• tsüklofosfamiidil põhinevate vähivastaste ravimite kasutamine. Sellel ravimil on negatiivne mõju kogu urogenitaalsüsteemile, põhjustades patoloogilist muutust rakkude struktuuris ning provotseerides hemorraagilise tsüstiidi arengut;
• parasiithaiguse esinemine organismis - schistomatosis, mida iseloomustavad kusepõie kahjustused. Arenenud staadiumis võib see haigus põhjustada vähki;
• mõju kantserogeenide ja muude kahjulike ainete kehale. Kõige enam puudutab see naisi, kes töötavad ehitus-, keemia-, kunsti- ja tekstiilitööstuses. Mõnedel kemikaalidel, millega keha kokku puutub, on kõrge onkogeensuse aste (näiteks benseen, aromaatsed amiinid, aniliin, ftalaadid);
• eelnev kiiritusravi või radiokirurgia. Nendel protseduuridel võib olla kõige ootamatum negatiivne mõju, hoolimata nende valulikkusest.

Arstid täheldavad ka mõningaid füsioloogilisi kriteeriume, mis on seotud peamiste riskiteguritega:

• üldine eelsoodumus, kui keegi sugulastest oli eelnevalt diagnoositud vähivastaste kasvajatega;
• vanus 60+;
• palju aastaid tööd mürgiste materjalidega;
• elavad väikestes tööstuslinnades.

Sageli on patsiendi ajaloos üsna võimatu avastada vähi arengu peamist põhjust, mis taas tõestab vähi kavalust ja ettearvamatust.

Klassifikatsioon

Kasvajad, mis on moodustatud põie enda rakkudest, võivad olla mitmesuguseid sorte. Algselt erinevad pahaloomulised rakud "muutuse" vormis. Teisisõnu, diagnoosimisprotsessis määrab arst kindlaks, kuidas vähirakke on muudetud, see aitab määrata vähktõve määra ja määrab efektiivse ravikuuri.

Kõige sagedamini esineb epiteel-tüüpi kasvajaid - 95% kõigist juhtudest:

• adenokartsinoom;
• ülemineku rakukartsinoom;
• lamerakk-kartsinoom;
• papiloom;
• ajutine papilloom.

Eraldi väärib märkimist, et urogenitaalsüsteemi üleminekuvähk on mitut tüüpi:

• lame metaplaasia;
• näärme metaplaasia;
• kombineeritud variant on lame- ja näärmete metaplasiaga.
  

Kasvajate segarühm:

• karcinosarcoma;
• lümfoom;
• pahaloomuline melanoom;
• mittekasvaja muutused;
• kiuline polüp;
• papillaarne või polüpeenne tsüstiit;
• tsüstiline tsüstiit.

Kasvaja kahjustused:

• amüloidoos;
• tsüstid;
• endometrioos.

Kusepõie vähk I-II aste ilmneb peamiselt kohalikest sümptomitest, samas kui laiendatud kliiniline pilt muutub progresseeruvas etapis nähtavaks.

Sümptomid

Kõige tavalisemad sümptomid on hematuuria - väikesed verised kehad uriinis. Haiguse algusjärgus urineerimise protsessi ei kaasne alati valu.

Lisaks verele uriinis võib vabaneda ka väikesed verehüübed, mille sagedane ilmnemine peaks patsienti tõsiselt häirima. Haiguse viimase staadiumiga naistel on püsiv hematuuria.

Põie vähi peamised sümptomid naistel on:

• tõsine isutus;
• kusepidamatus;
• peavalu;
• üldine nõrkus, apaatia;
• aneemia, mida saab määrata pärast uriinianalüüsi;
• madala astme palaviku ilming (üle 37 ° C);
• unehäired

Kõiki neid sümptomeid võib täheldada onkoloogilise kasvaja kasvu protsessis ja selle kahjustamisel naaberorganitele. Vähemalt ühe sümptomi ilmnemist peetakse kaalukaks aluseks spetsialistile kiireks juurdepääsuks, eriti kui sümptomid ilmnevad sagedamini ja põhjustavad valu.

Esimesed märgid

Kõige tavalisem sümptom, mis osutab vähi algstaadiumis esinemisele kehas, on valu urineerimise protsessis, kusepõie täielik tühjendamine, samuti põletikuliste protsesside äkiline ilmnemine urogenitaalsüsteemis.

Esialgu võivad põie vähi märgid naistel sarnaneda tavapärasele tsüstiidile, mis võib areneda ka raskema haiguse ees.

Kusepõie halvenenud funktsioon tuumori kasvu ajal ja selle tungimine naaberorganitesse põhjustab peamiselt naha üldise seisundi halvenemist, naha nõrkust ja punetust.

Kui naine hakkab vähktõve sümptomite ilmnemist jälgima, tuleb tal võimalikult kiiresti läbi viia täielik uuring.

Diagnostika

Kusepõie kõrvalekallete diagnoosimine on spetsiaalne meditsiiniosa - onkoloogia.

Täieliku eksami sooritamiseks võib iga naine pöörduda järgmiste spetsialistide poole:

Diagnoosi täpseks määramiseks ja vajaliku ravi või isegi operatsiooni määramiseks peab patsient läbima vajaliku kontrolli ja läbima testid:

• mikrofloora uriini analüüs ja organismi tundlikkus antibiootikumide suhtes;
• kahjustatud elundite biopsia ja tsüstoskoopia;
• uriinianalüüs, sealhulgas uuring Nechiporenko kohta;
• põie ja neerude ultraheli Doppleriga, nii et näete mitte ainult kasvajat, vaid ka selle suurust;
• onkoloogiliste markerite uriinianalüüs (CYFRA 21.1, UBC);
• täielik vereanalüüs;
• CT-skaneerimine või kuseteede MRI;
• vere biokeemia, et hinnata neerude tööd täielikult.

Kasvaja moodustumise diagnoosimisel kasutatakse kõige sagedamini biopsiat ja tsüstoskoopiat, kus spetsialist võib visuaalselt kontrollida põie seina tsüstoskoopiga. Seade viiakse järk-järgult läbi patsiendi kusiti kohaliku anesteesia all.

Ravi

Kui patsiendil leiti pindmine vähk, mõjutab peamine osa pahaloomulistest rakkudest lihaskoe ja epiteeli.

Pindliku patoloogia tüübi ravi toimub teatud manipulatsioonide abil:

• patsiendile määratakse TUR (transuretraalne resektsioon). Selle protseduuri spetsiifilisus on suunatud kasvaja täielikule eemaldamisele, kuid selle kordumise oht on kuni 50%;
• haiguse taaskasutamise tõenäosuse vähendamine võimaldab BCG vaktsiini ja teiste ravimite intravesikaalset manustamist;
• TUR-protseduuri lõpus on patsient kohustatud regulaarselt kontrollima, et viivitamatult kõrvaldada vähi kordumine;
• kui vähk on taas diagnoositud, määratakse patsiendile tsüstektoomia, kui põis on täielikult eemaldatud (uus organ moodustatakse soolest eraldi).

Invasiivse vähi korral tungivad pahaloomulised rakud lisaks lihaskoele ka kaugemale kahjustatud elundi piiridest, mis suurendab metastaaside tõenäosust mitte ainult elundites, vaid ka lümfisõlmedes:

• naisele määratakse kystektoomia kombinatsioonis lümfadenektoomiaga (põie resektsioon (eemaldamine) koos piirkondlike lümfisõlmedega);
• mõnikord võib arst välja kirjutada TUR, millel on avatud põie eemaldamine;
• kui kaks eelnevat protseduuri ei ole võimalik, siis määratakse kemoteraapia.

Kui vähk on üldisesse faasi jõudnud, on patsiendi kehas olemas metastaasid, mis on juba suutnud mõjutada maksa, kopse, lähimate lümfisõlmede ja isegi luude mõju.

Ainus võimalus haigusest vabaneda loetakse kemoteraapia tugevaks annuseks, kasutades kogu ravimite kompleksi. Kuid isegi sel juhul aitavad kõik arsti juhised, põie vähktõve korraline toitumine ja positiivne suhtumine vabaneda sellest salakaval haigusest üks kord ja kogu elu.

Patsiendi ellujäämine

Kui naistel on diagnoositud põie vähk, kui palju patsiente elab keskmiselt?

Sellise onkoloogilise haiguse kui põie vähktõve tõttu naistel sõltub prognoos kehtestatud diagnoosi liigitusest:

• pealiskaudne - rohkem kui 80% naistest ületab haiguse edukalt;
• invasiivne - 60% juhtudest täheldatakse positiivset tulemust;
• metastaatiline - efektiivse ravi tingimustes suutis enam kui 20% naistest haigusest vabaneda.

Seotud videod

Üksikasjad polüpeptiidide kohta kusepõies naistel videol:

Kokkuvõttes võib kokku võtta, et põie vähk ei ole veel lause, kuna seda saab täielikult kõrvaldada õigeaegse diagnoosimise ja keeruka ravi tõttu. Lisaks on oluline meeles pidada, et haiguse ennetamine on palju lihtsam kui ravida. Sellega seoses järgige põhilisi ennetusmeetmeid: jooge piisavalt puhta veega, lõpetage suitsetamine ja ärge kasutage uriinipeetust. Kõik need ennetusmeetmed aitavad säilitada tervist ja parandada elukvaliteeti.

Kusepõie vähi sümptomid naistel

Põie kasvaja pahaloomulistel naistel on onkoloogiline haigus, milles äsja moodustunud kasvaja kasvab väljapoole elundi seinu. Sageli kannatavad mehed patoloogias, kuid see võib esineda ka naistel, kes on vanuses 40 kuni 60 aastat.

Kui teil on diagnoositud põie vähk naistel, kui palju nad elavad õige raviga, sõltub sellest, millises staadiumis see avastati, kui õige ravi oli. Arstid annavad suhteliselt soodsa prognoosi integreeritud lähenemisviisiga, kui teostatakse nii operatsiooni kui ka kemoterapeutiline toime patsiendi kehale.

Üldine teave

Kui vaatate meditsiinilist statistikat, kusepõie vähk (sümptomid naistel ja meestel), on umbes 4% kõigist kliinilistest juhtudest, kus vähk diagnoositi. Patoloogia iseärasus seisneb selles, et see mõjutab arenenud riikides elavaid inimesi, sest nad ei ole nii keskkonnasõbralikud, seal on saastunud õhk, inimesed ei vii õige elustiili, neil on palju halbu harjumusi.

Arengu algstaadiumis ei ilmne põie vähi sümptomeid naistel. Pahaloomulised rakud võivad paikneda nii keha sees kui ka selle piirides. Enamikul juhtudel nakatavad patogeensed ained limaskesta. Ainult 20% vähirakkudest levis välja põies, ülejäänud kasvavad õõnsuses.

Mida näeb neoplasm elundis? Allikas vpochke.ru

Kui onkoloogia puudutab sügavat lihaskihti, suureneb surmaga lõppemise tõenäosus märkimisväärselt. Naistel on põie kasvaja sümptomid, mis väljenduvad ekspressiooniprotsessi rikkumises, samuti suurenenud valus sündroom. Anatoomilise klassifikatsiooni järgi võib haigus mõjutada elundi keha, kaela või põhja.

Sõltuvalt sellest on kliiniline pilt veidi erinev, kuid sellised omadused on väga olulised kirurgilise ravi läbiviimisel. Viidates patoloogiatüüpidele, määravad eksperdid ülemineku, lame ja adenokartsinoomi. Igal etapil toimub epiteel teatud muutustes. 30% juhtudest muutub ülemineku rakuvorm invasiivseks vähiks, mis on ohtlikum kui teised liigid.

Märgid

Kusepõie kasvaja näitas naiste vaagnaelundite ultraheliga väljendatud sümptomeid. Kui esineb ebaloomulikke lisandeid või kõrvalekaldeid, määrab spetsialist kindlasti muid kitsalt sihitud uuringuid, mis aitavad diagnoosi kinnitada.

Nagu varem mainitud, ei ole onkoloogia progresseerumise algfaasis väljendunud märke. Ainus asi, mis häirib patsienti, on verine kandmine bioloogilises vedelikus (uriinis), samuti sagedane urineerimisvajadus, mis on tingitud elundi mahu vähenemisest.

Samuti väärib märkimist, et kasvaja sümptomid põie sees naisel suurenevad järk-järgult. Nõrgema soo esindajad mõne aja pärast hakkavad tundma tugevat valu nimmepiirkonnas ja sakraalses seljas, kõhu all. Sellistes tingimustes on kategooriliselt võimatu arsti külastamist edasi lükata, sest arenenud staadiumis ei anna isegi õige ja keeruline onkoloogia ravi soodsat prognoosi.

Sümptomid

Kui kusepõie on läbinud patoloogilisi muutusi, ei ole tõenäoline, et see jääb märkamatuks, kuna on iseloomulikke sümptomeid. Pärast esimeste sümptomite ilmnemist ilmnevad rohkem sümptomaatilised sümptomid: verehüübed uriinis, valu ja põletamine väljaheites, uriiniinkontinents ja vale tung võib esineda, mõnikord verehüübed ummistavad uriini luumenit, valu katab kogu nimmepiirkonna, patsient kaotab kehakaalu, patsient kaotab kaalu, tema söögiisu kaob, patsient kaotab kaalu. on pidev nõrkus.

Naiste urogenitaalse vähi varases staadiumis on sümptomid sarnased tsüstiidiga, mistõttu haigust ei ole raske segi ajada. Samuti on märgid sarnased eelnevalt ravitud günekoloogiliste patoloogiate lisandite või komplikatsioonide põletikuga. Selle tulemusena hakkavad patsiendid spasmolüütikumide, põletikuvastaste ravimite, hemostaatiliste ravimite juua, kuid see ravi ei õnnestu.

Haiguse peamiseks sümptomiks on vere esinemine uriinis. Allikas: fb.ru

Esimesed põie vähi sümptomid naistel väljenduvad hematuurias, ei ole oluline, kui suur kasvaja on, vere hulk võib olla erinev. See tähendab, et suurte kasvajate korral võib olla vähe verd ja vastupidi. Meditsiinipraktikas on haiguse neli astet, millel on oma omadused.

Sageli avastatakse varases staadiumis naistel põie põletik. Sel perioodil paiknevad ebatüüpilised rakud ainult elundi limaskestal, kuid nad võivad kiiresti kasvada ja onkoloogia muutuda invasiivseks vormiks. Teises etapis on lihaskihile minimaalne kahju, kuid taastumise prognoos on endiselt soodne.

Kolmanda etapi naistel on põie kasvaja sümptomid märgatavamad, sest lümfisõlmede, rasvkoe ja kõhuorganite protsessis osaleb. Taastumise prognoos on ebasoodne. Neljandas etapis on kogu ravi suunatud ainult patsiendi elulise aktiivsuse säilitamisele ja sümptomite leevendamisele. Toimingut ei teostata, keemiaravi ei ole tõhus, sageli surmav.

Põhjused

Naistel ei saa põie põimimine olla kaasasündinud, mistõttu patoloogiline protsess on omandatud. Kõige levinum põhjus on kokkupuude kantserogeenidega. Kuna nende sisu kasvab pidevalt, on suurlinnades elavad inimesed ohus.

Need kahjulikud ained sisenevad inimkehasse koos toidu ja õhu sissehingamisega. Pärast seda kuvatakse need tagasi, võttes neerude abil läbi filtreerimisetapi. Teatud summa lahkub kehast täielikult, kuid selles jääb midagi. Kuna tekib otsene kokkupuude limaskestaga, avaldavad kantserogeenid sellele negatiivset mõju. Kui see toime on pikaajaline, muudab aine rakke järk-järgult ja need muutuvad pahaloomulisteks kasvajateks.

Kusepõie vähk (sümptomid naistel, fotod kirjeldati ja esitati varem), sagedamini järgmistesse kategooriatesse kuuluvatel inimestel:

1. Suitsetajate puhul on täheldatud vähktõve riski suurenemist kümnekordselt;
2. Rühma kuuluvad tüdrukud, kes töötavad kiirgusega;
3. Vähk areneb inimestel, kellel on diagnoositud kusepõie skistosoomia;
4. Provotseerivaks teguriks on urogenitaalsüsteemi patoloogia, kus on uriini stagnatsioon;
5. Vale eluviis, klooritud vee joomine ja madala kvaliteediga toidu söömine suurendab ka vähi sümptomite tõenäosust.

Väärib märkimist, et praegu ei ole arstid suutnud lõpuks välja selgitada, mis on erinevate onkoloogiliste haiguste tekkimise põhjuseks. Siiski on mõningaid provokatiivseid tegureid, mille mõjul rakke modifitseeritakse, näiteks alkohoolsete jookide kasutamine, tubaka suitsetamine, toidulisandite kasutamine, praetud toit.

Kuidas põie vähk avaldub naistel suhteliselt selge. Samuti tasub teada, et üle 40-aastastel patsientidel on onkoloogia tekkimise risk suurem, kui neil on kaasasündinud kõrvalekalded urogenitaalsüsteemi organite struktuuris, on olemas geneetilise eelsoodumuse tegur või on kroonilised põie patoloogiad.

Kusepõie kasvaja naiste prognoosides taastumiseks, kui see on varases staadiumis, on soodne. Kuid need patsiendid, kes jätavad tähelepanuta tõsised sümptomid, ei lähe arsti juurde uurimiseks, suurendavad spontaanselt tõenäosust, et onkoloogiline protsess jääb tähelepanuta, ja sellest ei ole võimalik vabaneda.

Diagnostika

Kui on kahtlus, et põie onkoloogia on naistel edenemas, algab ravi alles pärast põhjalikku ja põhjalikku diagnoosi. Selleks pakutakse meditsiinipraktikas mitmesuguseid laboratoorseid, instrumentaalseid ja muid patsiendi uurimise meetodeid.

Kasutage sageli järgmisi tegevusi:

• Kusepõie tsütoloogia naistel. Atüüpiliste ja vähirakkude esinemise määramine saadud bioloogilise materjali proovis.
• Ultraheliuuring. Uuring kontuuride ja keha kuju muutuste kohta.
• Uriini analüüs Bioloogilise vedeliku koostise määramine ja patoloogiliste muutuste tuvastamine mitmel viisil.
• Tsüstoskoopiline diagnoos. Elundi limaskesta uurimine tsüstoskoopi abil ja vajaduse korral biopsia kudede proovide võtmine.
• Bioloogilise materjali biopsia. Uurige proovi mikroskoobi all ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks.
• Kompuutertomograafia. Patoloogilise piirkonna ulatuslik uurimine mitmetes prognoosides, mis võimaldab teil teha täpsemat diagnoosi.
• Kasvaja markerite vereanalüüs. Spetsiifiliste ainete identifitseerimine bioloogilistes vedelikes, mis esinevad ainult onkoloogias.

Sõltuvalt sellest, millises staadiumis põie vähk naistel avastati, on ravi enam-vähem keeruline ja ulatuslik. Peamine märk, et naisel on onkoloogia, on vere olemasolu uriinis, eriti kui sellega kaasneb valu, mis ei peatu tablettidega.

Ravi

Pärast põie vähi esimeste nähtude ilmnemist naistel peab ravi läbima kogenud arst. On väga oluline, et ravi algaks kohe, kuna see sõltub otseselt sellest, kui soodne on ellujäämise prognoos ja patsiendi täielik taastumine.

Sõltuvalt onkoloogia staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist, tema keha omadustest võib ravi läbi viia järgmiselt:

1. Tehke kirurgiline protseduur. Sel juhul tehakse kasvaja transuretraalne eemaldamine. Kui etapp on algne, siis eemaldatakse ainult kasvaja ilma külgnevate kudede ja elunditeta. Tulemuse konsolideerimiseks määrake kiirgus või kemoteraapia. Kui elund eemaldatakse täielikult, paigaldage selle implantaat, st kunstlik asendaja.
2. Kemoteraapia. See on vajalik nende patsientide jaoks, kes on haiguse kordumise vältimiseks juba läbinud ravi peamise etapi.
3. Tehke kiirguskiirgus. Tänu sellele protseduurile on olemas reaalne võimalus vähendada kasvaja moodustumist, mis hõlbustab kirurgilise ravi protsessi.

Koos sellega peab iga patsient saama ravimeid, mis aitavad suurendada oma immuunsust. Sageli süstitakse need kateetri sisestamisega otse põiesse. Kui patsiendil on eelpaneeriv seisund või esimene staadium, manustatakse kemoteraapiat samal viisil. Kui teil on vaja tuumorit eemaldada, siis tehke seda läbi kusiti kanal.

Juba alates onkoloogilise protsessi teisest etapist soovitavad arstid radikaalse tsüstektoomia rakendamist. Sel juhul annavad eksperdid urineerimisorgani täieliku eemaldamise. Kui protsessis osalevad lümfisõlmed, kõrvaldatakse ka need. Pärast seda sekkumist antakse mulli roll implantaadile.

Seejärel võib kirurgilise ravi ajal patsienti ravida ambulatoorselt. Väärib märkimist, et ravi protsess on pikk ja jaguneb mitmeks etapiks, mille vahel on tingimata paus. Kui inimene võtab tugevaid ravimeid, põhjustavad nad tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas kiilaspäisust, iiveldust, nõrkust, jäsemete tuimus.