Neerupealiste vähk on haigus, mis mõjutab ühte inimest pooles miljonis. Kuid hoolimata sellisest haruldusest on haigus hästi uuritud ja meditsiinipraktikas on pahaloomuliste kasvajate eemaldamise operatsioonid muutunud järjest sagedasemaks.

Miks ilmneb neerupealise kasvaja?

Enne kui rääkida vähi võimalikest põhjustest, peate ütlema, millised neerupealised on ja millist rolli nad mängivad inimkehas. Need on seotud endokriinsete näärmete organid, mille peamine ülesanne on steroidhormoonide tootmine: aldosteroon, kortikosteroon, kortisool, androgeen, adrenaliin ja deoksükortikosteroon. Kõik nad toetavad veresoonte seisundit, aitavad kohaneda stressiolukordadega, vastutavad ainevahetusprotsesside eest, kontrollivad valkude, rasvade, süsivesikute ja vee-soola tasakaalu jaotumist.

Neerupealised on mitmesuguste patoloogiate all, millest üks on vähk. Miks pahaloomuline kasvaja tekib? Nagu enamikul vähi kasvajate ilmnemistest, ei ole veel võimalik välja selgitada haiguse arengu täpne põhjus. Teadlased võivad vaid oletada, miks diagnoositakse seda haigust.

Inimestel on kaks geenide komplekti. Esimene neist mõjutab vähirakkude arengut, teine ​​aga pärsib seda protsessi. Mis tahes tasakaalustamatus põhjustab vähki. Samuti muutuvad mõned rakud aja jooksul muutusteks ja muutuvad patogeenideks. Selle peamiseks põhjuseks on inimese elutingimused ja elustiil. Vähemal määral - geneetiline eelsoodumus. Teine kasvaja ilmnemise põhjus on pärilikkus, mille tegurid soodustavad vähi arengut.

Teiste põhjuste hulka kuuluvad:

• halvad harjumused;
• halb toitumine, kus domineerivad loomsed rasvad;
• istuv eluviis;
• pidev vererõhu tõus;
• vigastus;
• kaasasündinud muutused siseorganite funktsioonide reguleerimisel hormoonide abil;
• töötada või elada ökoloogiliselt ebastabiilsetes piirkondades;
• sagedane stress;
• juba kaasasündinud sündroomi olemasolu, mis annab tõuke uue hariduse arendamisele;
• vanus kas kuni viis aastat või pärast 40 aastat.

Sagedane stress võib põhjustada neerupealiste vähki

Samuti on haiguse ilmnemine võimalik ravimite korrapärase ja kontrollimatu tarbimise tõttu. Neerupealise koore healoomuline vähk esineb palju sagedamini, kuid kui seda ei avastata ega ravita õigeaegselt, siis pooltel juhtudel areneb protsess pahaloomuliseks.

Neerupealise vähi sümptomid

Neerupealiste vähi korral on sümptomid erinevad ja erinevad sõltuvalt hariduse liigist. Kõiki sümptomeid võib jagada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks, mis esmakordselt avalduvad häiretena hormonaalses süsteemis ja sõltuvad kasvaja poolt toodetud hormoonist. Nende hulka kuuluvad järgmised ilmingud:

• hüpertensioon, tugevad peavalud, õhupuudus, südame lihaste düsfunktsioon, ähmane nägemine, verejooks, rasvumine;
• neerude ebanormaalne töö, mis kutsub esile hüpoglükeemiat, kurgu ja keele kuivatamist, piinamist, mida sagedased tualettnõuded kutsuvad, kusepõletik;
• krambid, väsimus, osaline või täielik paralüüs;
• reproduktiivsüsteemi rikkumine. Meestel on suguelundites füüsilised kõrvalekalded, vähenenud tugevus. Neerupealiste vähi arengu tulemusena ilmnevad naiste sümptomid. Kehale ilmub suurenenud karvane kuju, hääl muutub jämedamaks ja menstruaaltsükkel ebaõnnestub. Lastel võib olla liiga vara küpsemine või arenguhäired;
• närvisüsteemi osas avaldub vähk depressioon, paanikahood, pisarikkus.

Isik, kellel on neerupealiste kasvaja, muutub välimus. Mao kuivab, jäsemed muutuvad õhukesteks, kaal väheneb. Nahk muutub õhemaks ja sellele ilmuvad punased triibud.

Kui haridus hakkab kasvama, avaldab see survet naaberorganitele ja patsiendil on järgmised tunnused:

• valu tuumori moodustumise kohas;
• tunne raske pärast söömist;
• iiveldus ja oksendamine.

Raskuse tunne pärast söömist on neerupealiste vähi võimalik sümptom.

Düspnoe, naha hellitus, tahhükardia ja tugev higistamine võivad tähendada feokromotsütoomi arengut. Adenoomide sümptomid on samad nagu pahaloomuliste kasvajate puhul. Naistel ilmuvad mehed, meestel tekib feminiseerumise protsess.

Haiguse arengu etapid

Meditsiinis on neerupealiste vähi neli etappi, millest igaühel on oma omadused:

• esimeses etapis ei ületa moodustumise suurus 5 cm, samas kui lümfisõlmed ei laiene, metastaase ei ole;
• teises etapis suureneb moodustumise suurus rohkem kui 5 cm, kuid metastaase ei ole;
• kolmandasse etappi sisenemine kasvaja kasvab nii palju, et see jätab elundi piirid ja nakatab lähedal asuvad kuded, kasvavad lümfisõlmed;
• neljandas etapis tekib teistes organites vähi aktiivne metastaas: neerud, maks, kopsud.

Lisaks etappidele jagatakse neerupealiste kasvajad tüüpidesse:

• Pheochromocytoma on hormonaalselt toimuv kasv, mis esineb neerupealiste mullal. Hariduse tunnuseks on hormoonide aktiivne tootmine;
• neuroblastoom - patoloogiline kasvaja, mis mõjutab iga sümpaatilise närvisüsteemi ebaküpset rakku.

Samuti võivad neerupealise koorikus või medullaris kihis tekkida kihid, olla primaarsed või sekundaarsed.

Kasvaja metastaasid

Kõige tavalisem metastaaside esinemine kõhuõõne, luukoe, mao, kopsu- ja maksestruktuuride organites ja kudedes.

Sekundaarse vähi puhul võib neerupealiste kasvaja esineda teiste organite sissetungi, näiteks kopsude või neerude vähi tõttu. Metastaasid avalduvad neerupealiste intensiivse vereringena, hoolimata elundi väiksusest.

Metastaseerunud patsientide abistamine ei ole kaugeltki alati piiratud operatsiooniga. Sel põhjusel on ravis oluline roll arsti kvalifikatsioonil ja diagnostiliste meetmete läbiviimisel.

Metastaaside diagnoosimine võib olla samaaegselt kasvaja tuvastamisega. Arstid ei kiirusta siiski hariduse olemuse kohta järeldusi. Paralleelselt oma uuringuga viidi läbi rindkere uurimine. Healoomulise ja vähkkasvaja metastaasi eristamiseks kasutatakse neeru-biopsiat.

Kuidas diagnoosida neerupealiste vähki

Neerupealiste kasvajat on väga raske diagnoosida. Patsient, kelle vähki kahtlustatakse, on ette nähtud meditsiiniliseks läbivaatamiseks, kasutades kõiki võimalikke meetodeid:

• endokrinoloogi ja onkoloogi uuring;
• histoloogiline analüüs tuumori olemuse määramiseks, sõltumata sellest, kas see kuulub metastaatilisse tüüpi;
• hormoonide vereanalüüs kajastab kortisooli, reniini ja kromograniini kõrgenenud taset;
• uriinianalüüs näitab kortisooli taset veres;
• Röntgen, rindkere, neeru ja maksa uurimiseks;
• Ultraheli abil saab tuvastada neerupealiste vähki. Lisaks kasutatakse meetodit sekundaarsete fookuste tuvastamiseks külgnevates ja kaugetes lümfisõlmedes ja elundites;
• CT on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab määrata vähi lokaliseerimise kohta ja teada saada, kas tal õnnestus nakatada teisi elundeid;
• MRI - aitab visualiseerida kasvajat ja selgitada selle koostist;
• neerupealise angiograafia;
• neerupealise koe fragmendi biopsia;
• passiivse emissiooni tomograafia. Veenisse süstitakse spetsiaalne lahus, mis on märgistatud ohutute radioaktiivsete ainetega. Vähirakud on võimelised koguma glükoosi aktiivsemalt kui terved ja spetsiaalne skanner näitab seda. Meetod aitab määrata vähktõve arengu ulatust, selgitada, millises staadiumis kasvaja on ja hinnata kirurgilise eemaldamise võimalust.

MRI - neerupealiste vähi diagnoosimise meetod

Pahaloomulise vähi peamine näitaja on kasvaja kaal. Healoomuline moodustumine kaalub kuni 25–55 g. Pahaloomuline on tavaliselt raskem ja kaalub üle 100 g.

Tänu kaasaegsetele tehnikatele saab vähki avastada selle arengu alguses. See suurendab suuresti eduka ravi võimalusi ja naaseb tervislikule elule.

Kuidas ravida neerupealiste kasvajaid

Neerupealiste vähki ravitakse mitmete meetoditega, mida sageli kasutatakse koos. Patoloogiline ravi toimub diagnostiliste andmete põhjal, mis näitavad spetsiifilist haridustüüpi ja selle etappi.

Hormonaalne ravi

Hormoonravi on ette nähtud metastaasidega vähi raviks, kui operatsioon on võimatu. Ravi hõlmab hormonaalsete tasemete korrigeerimist. Kui östrogeeni kontsentratsioon on liiga suur, manustatakse androgeene ja vastupidi, suurendavate androgeenidega manustatakse östrogeene.

Mõnikord nähakse neerupealise koore hormonaalse tootlikkuse vähendamiseks välja ravimid nagu Chloditan, Mitotan jne. Nad hävitavad neerupealiste normaalsed ja vähirakud ning takistavad kortisooli hormooni tootmist. Paralleelselt on ravimid ette nähtud kortisooli (hüdrokortisooni, prednisolooni, deksametasooni) puudumise kompenseerimiseks, moodustumise vähendamiseks ja vähirakkude kõrvaldamiseks tehakse radioisotoopidega preparaadid.

Ravi kestus kestab umbes 2 kuud. Ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid: iiveldus, oksendamine, isutus, sagedaste peavalude ilmnemine ja joobeseisund. Hormoonide taseme reguleerimiseks tuleb regulaarselt testida.

Kui olete pidevalt arstide kontrolli all ja võtate hormonaalseid vahendeid, parandab see oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Kemoteraapia

Kemoteraapiat neerupealise vähi ravina viiakse läbi asendusmeetodina. Ravimid ja ravi kestus määratakse individuaalselt, lähtudes patsiendi näitajatest. Meetod seisneb tugeva toksilise ravimi haldamises pahaloomulise protsessi arengu peatamiseks. Keemiaravi negatiivne mõju on see, et see avaldab negatiivset mõju mitte ainult vähkkasvajatele, vaid ka kogu inimkehale.

Pärast kõikide protseduuride lõppu on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, mis reguleerivad patsiendi taastumist. Seejärel tuleb paar korda aastas uurida, et välistada patoloogia kordumine.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse, kui operatsioon ei andnud soovitud tulemust. Kasvaja lokaliseerimiseks määrab arst katse-röntgeni. Siis tähistab ala, kuhu tala neerupealisele suunatakse. Meetodi ülesanne on rikkuda elundite rakkudes olevate elektronide struktuuri. Patoloogiline kasvaja on selle suhtes äärmiselt tundlik.

Kiiritusravi on üks viis neerupealiste vähi raviks.

Sarnaselt kemoteraapiale on kiirgusefektidel kõrvaltoimeid. See on iiveldus, juuste väljalangemine, peavalu ja keha kaitsefunktsioonide vähenemine.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on kõige olulisem viis neerupealiste kasvajatest vabanemiseks. Rakendamise käigus eemaldatakse moodustumine ja lümfisõlmed. Kirurgiline sekkumine on mitut tüüpi:

• laparoskoopia - väikese instrumendi ja kaamera abil teeb arst väikese sisselõike ja eemaldab kasvaja, mille suurus ei ületa 5 cm;
• sekkumine. Tehke kõhu piirkonnas suur sisselõige. Pärast kasvaja eemaldamist kontrollitakse, kas külgnevatel organitel on vähktõve protsess;
• thoraco-home kirurgia - kasutatakse suurte alade vähi korral. Sekkumise ajal lõigatakse kasvaja eemaldamiseks kõhu ja rindkere õõnsused;
• kasvaja eemaldamine tagaküljel.

Koos operatsiooniga võib arst määrata raviravi.

Neerupealiste vähi prognoosimine

Kui neerupealiste vähk on diagnoositud, on raske ennustada. Isegi pärast ravi ja positiivseid tulemusi on haiguse kordumise suur tõenäosus. Täieliku taastumise võimalused suurenevad, kui hariduse avastamine ja selle hilisem eemaldamine toimuvad õigeaegselt.

Statistika näitab, et esimese vähktõvega patsientide elulemus on umbes 80%, teine ​​- 50%, kolmas - 25%, neljas näitaja väheneb 10% -ni. Kuid kahjuks, isegi pärast edukat ravi, peab patsient ülejäänud eluks võtma hormoonipreparaate ja see on täis pidevat rasvumist.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on sobiva toitumise valik ja halbade harjumuste tagasilükkamine. Soovitav on vältida stressiolukordi. Inimesed, kes on kalduvad onkoloogiaga, peaksid regulaarselt arsti juurde minema ja läbima asjakohased uuringud.

Neerupealiste vähk

Jäta kommentaar 10 511

Umbes 10% neeru kasvajatest moodustavad neerupealiste vähi. Neerupealised - neerude kohal paiknev elundite paar. Nende toimimine on seotud mitmete tegevustega - optimaalse rõhu säilitamine, reageerimine kehale mõjuvatele stressiteguritele ja spetsiifiliste hormoonide sünteesimisele (mis reguleerivad ülalnimetatud kahte punkti).

Neerupealiste onkoloogia ei ole tavaline, kuid ohustab ka inimeste tervist.

Mis on neerupealiste vähk?

Neeru- ja agressiivset kasvajat, mis mõjutab neerupealiste koe, nimetatakse neerupealiste vähktõveks. Haigus esineb harvadel juhtudel, kuid statistika näitab vastupidist: umbes 5% kõigist vähkidest on seda tüüpi ja kasvajate eemaldamise operatsioonide arv suureneb igal aastal. Kuid kõige tõenäolisemalt on see tingitud mitte haiguse kasvust, vaid uurimismeetodite tehnoloogilisest arengust.

Adrenokortikaalset neerupealiste vähki diagnoositakse tavaliselt alla 5-aastastel lastel või üle 40-50-aastastel täiskasvanutel. Kuid paremas neerupealistes võib vähki tuvastada sagedamini. Samal ajal võib sageli leida ka metastaaside esinemist naaberorganite maksades ja kudedes. Enamik neerupealise metastaase on looduses healoomulised, kuid mõned võivad olla pahaloomulised. 55-ndatel naistel on suurim võimalus neerupealiste vähki avastada.

Mis on kartsinoom?

Kui neerupealise koorikus esinevad metastaasid, on see kartsinoom. See mõjutab elundi suurt asukohta võrreldes healoomulise kasvajaga. Mõnel juhul põhjustab kartsinoom neerupealiste hormoonide sünteesi muutusi, mis mõjutavad otseselt kogu keha. 70% juhtudest diagnoosimisel on võimalik teada saada, et kasvaja on healoomuline.

Kuid siiski on kolmandikul patsientidest diagnoositud glükoossteroomid - halva kvaliteediga kortikosteroomid. Lisaks diagnoositakse meestel 5 korda harvem kui naistel. Kui kasvaja läbimõõt ületab 5 sentimeetrit, siis tõenäoliselt on see halva kvaliteediga. Mõnikord kasvavad metastaasid nii palju, et nad avaldavad survet naaberorganitele. Sel juhul võivad tekkida neerupealiste vähi sümptomid.

Vähk ja metastaasid: põhjused ja riskitegurid?

Puudub ühtne ja terviklik ülevaade sellest, miks onkoloogia mõnedes organismides esineb. Aga arstid suutsid tuvastada mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada neeruvähki. Nende hulgas on:

• Ebaõige toitumine. Tarbides palju kantserogeene sisaldavaid toiduaineid, ei mõista mõned inimesed, et võivad tekkida vähi sümptomid.
• Halb harjumus. Alkohol ja suitsetamine võivad põhjustada neerupealiste vähki.
• Eluviis, kus liikuvus on väike.
• Geneetiline eelsoodumus onkoloogias.
• Vanus Vähk areneb tavaliselt kas alla 5-aastastel lastel või täiskasvanutel 40–50 aasta pärast.
• Metastaasid neerupealistes võivad tungida endokriinsüsteemi teiste organite juures esinevate kasvajate tõttu (mitmed neoplaasiad).
• Adenomatoosse polüptoosi olemasolu.
• Meditsiiniline mõju.
• Kaasasündinud sündroomid, mis stimuleerivad kasvajate arengut: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Tagasi sisukorda

Neerupealiste vähi liigid

Vähk võib esineda epiteeli kihil (adenoom ja kartsinoom) või aju sfääris (ganglioom, feokromotsütoom, neuroblastoom). Feohromotsütoom on hormonaalselt aktiivne kasvaja, mis esineb neerupealise naha või kromafiini koe sees neerupealiste poolt. Selle eripära on see, et ta toodab aktiivselt hormone. See haigus on haruldane - ainult 1 juhtum 10 000 patsiendi kohta. Kuid hüpertensiooniga võib see haigus leida 1%. Raskus on see, et feokromotsütoomi on raske diagnoosida. Tõepoolest, enamikul juhtudel esineb vaid vähesed sümptomid, samuti patoloogiat kaasnevad haigused. See kehtib eriti vanemate inimeste kohta.

Neuroblastoom on patoloogiline kasvaja, mis mõjutab sümpaatilise närvisüsteemi ebaküpseid rakke. See süsteem reguleerib siseorganite tahtmatuid toiminguid - südame kokkutõmbed, põie lihaspingeid, soole peristaltikat. Neuroblastoom võib ilmneda ükskõik millises inimorganite osas, kus esineb närvisümptomaatilise süsteemi rakke. Kuid kõige levinumaks vormiks on neerupealise lokaliseerimine. Neuroblastoomid moodustavad 8% kasvajatest ja enamasti diagnoositakse seda haigust väikelastel.

Vähi etapid

Vähi staadiumis on neli etappi, need jaotuvad haiguse sümptomite ja tõsiduse järgi:

• Esimene etapp. Kasvaja suurus ei ületa 5 cm, lümfisõlmed ei laiene ja kauged metastaasid puuduvad.
• Teine etapp Kasvaja läbimõõt on üle 5 cm.
• Kolmas etapp. Neoplasmid tungivad kahjustatud organit ümbritsevatesse kudedesse. Selles etapis mõjutatakse arakavali ja paraortalseid lümfisõlmi.
• Neljas etapp on kõige raskem. Seda diagnoositakse juhtudel, kui kasvaja levib teistele organitele (neeruvähk, maksavähk, kopsuvähk ja teised).

Sümptomid ja kliinilised tunnused

Vähktõve sümptomid on spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Spetsiifiline seotud vähiga, mis tabas neerupealised, häirides nende hormonaalset aktiivsust. Kui androgeenide ja östrogeenide süntees on liigne, mõjutab see organismi muutusi. Androgeenide taseme suurenemisega poistel hakkab juuksed kasvama näol ja kaenlaalustel varem, mitte normaalsena, samal ajal kui tüdrukutes muutub hääl jämedaks, kliitor muutub suuremaks. Kui östrogeen on kõrgenenud, siis meessoost keha feminiseerub.

Kui neerupealised hakkavad tootma rohkem kortisooli, viib see temaenko-Cushingi sündroomi:

• kehakaalu suurenemine, sest näo, rindkere ja kõhupiirkonna rasvkoe kasvab;
• on palju muljutisi, sest laevad muutuvad nõrgemaks;
• ülakeha, mis on kaetud turse;
• iseloomustab ülakeha nõrkus;
• naissoost hakkab näo juuksed kasvama, hääl muutub jämedamaks ja menstruaaltsükkel on ebakõla;
• Patsiendi meeleolu võib kiiresti liikuda ühest äärmusest teise, millega kaasneb sageli psühhoos, depressioonitingimused, letargia ja peavalud.

Mittespetsiifilised sümptomid - need, mis ei ole seotud hormonaalse sekretsiooniga. Nende hulgas on:

• aneemilised märgid;
• sagedane soov urineerida;
• osteoporoos;
• minestamine ja pearinglus;
• valu tugevus, mis sõltub otseselt kasvajate asukohast;
• seedehäired, see võib ilmneda isu puudumise, iivelduse, sagedase oksendamisvajadusega, patsiendi kehakaalu järsu langusega;
• neuroositaoliste, depressiivsete ja psühhootiliste häirete olemasolu.

Tagasi sisukorda

Metastaasid neerupealistes

Paljud kehva kvaliteediga neoplasmid võivad neerupealiste suhtes metastaasida ja vähki võib leida sagedamini kui sarkoomi. Neid on võimalik avastada, sest neerupealiste vereringe muutub intensiivseks, hoolimata elundi väiksusest. Tõenäoliselt tekitas neerupealise tuvastatud metastaasid kopsuvähki või neeruvähki. Kasutusel on metastaseerunud patsientide abistamine, üks operatsioon ei ole alati võimalik piirata. Sel põhjusel on meditsiiniasutuse kvalifikatsioonil ja diagnostilisel võimel võtmeroll.

Metastaaside diagnoosimine neerupealistes võib jagada kolme rühma:

• Samal ajal oli võimalik määrata metastaasid ja primaarne neoplasm.
• Neoplasma leiti neerupealistes, kuid selle olemuse kohta on veel raske teha järeldusi: on raske kindlaks teha, kas tegemist on metastaasiga või primaarse neoplasmaga. Kui nad leidsid neerupealise sõlme, uurivad nad ilma rinnakuteta.
• Arstid teavad, et patsiendil on ebakvaliteetsete kasvajate amnees ja ilmnes neerupealise sõlme. Siis nad teevad neeru biopsiat, sest kolmandikel juhtudel on need kasvajad healoomulised ja ei kujuta endast ohtu tervisele.

Tagasi sisukorda

Diagnostilised meetmed

Endokrinoloog või onkoloog külastuse ajal intervjueerib patsienti ja teeb seejärel üldise uurimise. Kliiniliste tunnuste ilmnemisel soovitab arst läbida mitmeid uurimismenetlusi, mis aitavad diagnoosi selgitada. See võib olla:

1. Röntgenuuring. Röntgenograafia viiakse läbi, uurimaks nii rindkere õõnsuste kui ka neerude ja maksa seisundit.
2. Ultraheli abil saab tuvastada neerupealiste vähki. Kui aga ei esine ebatavalisi kasvajaid, siis neerupealiste näärmeid ei visualiseerita.
3. Kompuutertomograafia. See meetod on kõige informatiivsem, sest see määrab kindlaks vähi asukoha ja selle, kui kaugele see naaberorganeid tabas.
4. Magnetresonantstomograafia aitab tuumori skaneerida ja selle koostist radioloogiliste lainete abil teada saada.
5. Neerupealiste angiograafia.
6. Biopsia.
7. Uriini analüüs - kortisooli suurenemine igapäevases analüüsis võib olla vähktõve märk.
8. Hormonaalne vereanalüüs.
9. Histoloogiline analüüs aitab teada kasvaja olemusest, olenemata sellest, kas see kuulub metastaasidesse üldiselt, selle MTS-i (mts).
10. Gaz-emicnoy tomograafia. Kahjulike radioaktiivsete ainetega märgistatud glükoosilahus süstitakse patsiendi veeni. Vähirakud kogunevad glükoosi intensiivsemalt terveks ja seda võib näha spetsiaalse skanneriga.

Tagasi sisukorda

Operatsioon

Sõltumata sellest, millises staadiumis vähktõve protsess asub, on kirurgiline sekkumine vajalik, et ekstraheerida elundi läheduses asuvate neerupealiste ja lümfisõlmede kasvaja. Pärast operatsiooni algab rehabilitatsiooniperiood hooliva arsti järelevalve all. Selles protsessis mängib võtmerolli korduv diagnoos, kuna see võimaldab planeerida tulevast ravikuuri ja järgnevaid operatsioone. Tõepoolest, enamikul juhtudel ei maksa see ühekordset toimingut. Kirurgilist sekkumist võib jagada mitmeks tüübiks:

1. Laparoskoopia - kirurg, millel on miniatuurne instrument ja kaamera teeb väikese sisselõike ja eemaldab kasvaja.
2. Transabdominaalne sekkumine. Samal ajal tehakse kõhuõõne piirkonnas suur sisselõige ja pärast kasvaja ekstraheerimist kontrollitakse, kas külgnevatel organitel on vähktõve protsess.
3. Thoracodominal operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui on suured vähktõvega alad. Siis tuleb tuumori eemaldamiseks lihtsalt lõigata ja kõhu- ja rindkereõõne.
4. Kirurgiline protseduur, mille käigus kirurg teeb sisselõiget tagaküljel ja seega eemaldab neerupealiste vähi.

Kiiritusravi

Aga kui vähk on alanud, on operatsioonid ebaefektiivsed. Seejärel soovitage kiiritusravi ja keemiaravi. Kiiritusravi ajal teeb arst kõigepealt röntgenkiirte kujutise, mille abil määrab ta kasvaja asukoha. Seejärel peab arst märkima ala, kuhu tala neerupealisele suunatakse. Kiiritusravi viiakse läbi nii, et ioniseeriv kiirgus katkestab rakus olevate elektronide struktuuri ja patoloogilised kasvajad on selle suhtes kõige tundlikumad. Kuid sellel on negatiivne mõju. Need on sümptomid, mis väljenduvad iivelduses, juuste väljalangemises, peavaludes ja organismi vastupanuvõimetes nakkushaiguste suhtes.

Kemoteraapia

Mitmed sarnased kiiritus kemoteraapiasüsteemid. See tähendab, et see meetod on see, et inimkehasse süstitakse erilisi tugevaid toksilisi ravimeid, mis hävitavad patoloogiliste rakkude kompleksi, kuid kahjustavad ka kogu patsiendi keha. Kuid kiiritusravi võimaldab kasvajale rohkem keskenduda.

Hormoonravi

Kui taastusravi toimub tavaliselt, määrab arst valuvaigisteid (mõnikord narkootilisi) ja hormonaalseid ravimeid. Ravi hõlmab patsiendi hormonaalse tausta parandamist. Kui östrogeeni kontsentratsioon on liiga suur, süstitakse androgeene. Kui androgeenide tase on suurenenud, manustatakse östrogeeni. Kui olete pidevalt arstide kontrolli all ja võtate hormonaalseid vahendeid, parandab see oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lõppude lõpuks on vähk teada, et neil on sageli korduvad ilmingud. Seetõttu aitab uuesti diagnoosimine luua sobivaima süsteemi, mille jaoks ravi toimub.

Patsiendi ennustamine ja ellujäämine

Neeruvähiga patsientide pikaealisuse ja ellujäämise prognoos sõltub otseselt arenguastmest ja haiguse avaldumise intensiivsusest. Kui oli võimalik kindlaks teha, et kasvaja on healoomulise iseloomuga, on see hea märk, sest elulemus sellistel juhtudel on palju suurem. Lõppude lõpuks elab umbes 35% neerupealiste vähiga patsientidest 5 aastat. Kuid nende patsientide puhul, kes teadsid vähktõve, kuid kellel ei olnud tuumori eemaldamiseks operatsiooni, väheneb see arv automaatselt 10%.

Seega on ravi esimesel või teisel etapil 80% juhtudest edukas ravi kasutamisel. Kuid neljandas etapis ei ole ennustused nii lohutavad, kuna siis on metastaasid ühel ja samal ajal keha mitmes osas laialt levinud. Teise etapi ellujäämine on võimalik vaid pooltel juhtudel. Ainult 20% patsientidest, kes on kolmandas staadiumis, jäävad ellu ja nende seas, kellel on neljas - 10%.

Kui kaua nad elavad, kui patsiendil on neerupealiste kartsinoom? See tähendab, et arstide prognooside kohaselt kestab tema elu kauem kui 1,5 aastat. Oodatav eluiga on äärmiselt väike, isegi kui avastate patoloogia olemasolu juba varases arenguetapis. Kuid hormoonkasvajaid on palju lihtsam ravida tänu spetsiaalsetele preparaatidele kui need, mis olid põhjustatud mitte-endokriinsetest teguritest.

Neerupealiste vähk

TÄHELEPANU! Artiklis esitatakse kõige uuemad ja ajakohasemad andmed neerupealiste vähi, selle diagnoosimise ja ravi põhimõtete kohta, mis on koostatud rahvusvaheliste ja Venemaa kliiniliste juhiste alusel.

Neerupealiste vähi levimus

Neerupuudulikkus vähkkasvaja on haruldane ja agressiivne pahaloomuline kasvaja, mis esineb sagedusega 0,7–2,0 uut juhtu 1000 000 kohta. See kasvaja võib esineda igas vanuses, kuid maksimaalne avastamise määr langeb 40–50 aastani. Neerupealiste vähk on naistel veidi sagedamini (55–60% selle kasvajaga patsientidest on naised). Võib esineda lastel, eriti kui on olemas spetsiifiline päritud TP53 mutatsioon.

Endokriinsed uuringud kahtlustatud neerupealiste vähi puhul

Praegu reguleerivad endokriinsete ühiskondade kliinilised soovitused selgelt vajadust hormonaalsete uuringute järele ükskõik millise 1 cm või suurema läbimõõduga neerupealise kasvaja tuvastamisel.

Arvutitomograafia laialdase kasutamisega on ka neerupealiste kasvajate esinemissagedus suurenenud - tomograafia järgi esineb neid kasvajaid 4% uuritud patsientidest. Samal ajal suureneb neerupealiste moodustumise esinemissagedus vanusega - kui kuni 30 aastat on neid võimalik leida ainult 0,2% patsientidest, siis 70 aasta pärast - rohkem kui 7%. Kõigi tuvastatud neerupealiste kasvajate hulgas esineb vähki 2-4% juhtudest.

Hormonaalse funktsiooni uurimine võimaldab teil selgelt hinnata neerupealise hormoonitootmise profiili vähi puhul. Hormonaalsed uuringud näitavad, et üle 60% neerupealiste vähi all kannatavatest patsientidest on autonoomselt kontrollimata hormoonitootmisega ja 40% patsientidest ei tekita kasvaja mingeid hormone. Kõige sagedamini on neerupealiste vähktõve puhul leitud järgmised hormonaalsed häired:

- 30-40% -l patsientidest on liigne kortisooli ja meessuguhormoonide tootmine, mis viib Cushingi sündroomi ja viriliseerumiseni;

- 25–25% patsientidest on Cishingi sündroomi tekkega liigne kortisooli tootmine;

- 20% patsientidest toodetakse ülemäära ainult androgeene (meessuguhormone), mis põhjustab patsiendi viriliseerumise;

- vähem kui 2% patsientidest areneb neerupealiste vähk, mis toodab aldosterooni või östrogeene.

On oluline märkida, et lastel on neerupealiste vähk sageli hormonaalsemalt aktiivne - 87–95% -l pediaatrilistest patsientidest on ülemäärane hormoonitootmine (kõige sagedamini kortisooli või kortisooli kombineeritakse androgeenidega).

2005. aastal pakkus neerupealiste tuumorite uurimise Euroopa töörühm (ENSAT) välja algse adrenokortikaalse vähiga patsientide hormonaalse uurimise algoritmi. Algoritm sisaldab järgmisi vereparameetrite määramist:

Samuti on soovitatav - deksametasooni pärssiv test (viiakse läbi endokrinoloogi järelevalve all). Ülekaaluliseks testiks võtab patsient 23 mg ja 24 tunni vahel 1 mg deksametasooni, mille järel määratakse kortisool veres, mis on võetud vahemikus 8 kuni 9 am. On ohutu öelda, et patsiendil ei ole neerupealiste kasvaja poolt liigset kortisooli tootmist, kui kortisooli vere hommikune tase oli alla 50 nmol / l.

Täiendavaks meetodiks on ACTH taseme määramine hommikul. Kui ACTH tase on madal, välistab see ACTH-d põhjustavate hüpofüüsi kasvajate diagnoosi ja ennast kindlamalt neerupealiste kortisooli tootvate kasvajate diagnoosimiseks.

Samuti on vajalik läbi viia igapäevane kortisooli uriinianalüüs. Metanepriini igapäevase uriini analüüs võimaldab välistada feokromotsütoomi - neerupealise kasvaja, katehhoolamiinide (adrenaliini, norepinefriini) tootmist. Kui patsiendil on kõrge vererõhk või hüpokaleemia, on vajalik lisada vereanalüüs aldosterooni ja reniini taseme määramiseks, et välistada aldosterooni - aldosterooni tootva neerupealise kasvaja olemasolu.

Neerupealise vähi kuvamismeetodid

Samaaegselt patsiendi hormonaalse uuringuga viiakse läbi hoolikas uurimine, et määrata kindlaks kasvaja asukoht, suurus ja koostoime ümbritsevate elunditega.

Kasvaja suurus on üks tähtsamaid parameetreid, et kahtlustada neerupealiste vähi esinemist patsiendil. Praegu näitavad teaduslikud uuringud, et adrenokortikaalse vähi kasvaja keskmine suurus on üle 11 cm, samas kui healoomuliste neerupealiste kasvajate (adenoomide) suurus on tavaliselt väiksem kui 5 cm, peamised diagnostilised probleemid tekivad 3 kuni 10 cm suuruste kasvajate tuvastamisel, mis võivad olla neil on nii healoomuline kui ka pahaloomuline struktuur.

Kahjuks ei ole praegu ühtegi diagnostilist meetodit, mis võiksid neerupealiste vähi diagnoosi kindlalt tagasi lükata, kuid kõige sagedamini kasutatakse vähktõve esialgse riskianalüüsi puhul kontrastainet intravenoosselt manustatava arvutitomograafia abil. Samal ajal hinnatakse kolme peamist parameetrit:

- kasvaja tihedus enne kontrasti (natiivse tiheduse) sisseviimist;

- kasvaja tihedus kontrastsuse ajal;

- kasvaja tihedus 10 minutit pärast kontrasti sisseviimist (viivitusfaas, puhastusfaas).

Kui arvutitomograafia käigus tuvastatakse kasvaja, mille loomulik tihedus on väiksem kui 10 Hounsfieldi ühikut, on vähi tõenäosus äärmiselt madal.

Samuti on ebatavaline neerupealiste vähi suhtes, mis aktiivselt koguneb kontrastsust tiheduse suurenemisega süstimise ajal ja seejärel 10-minutilise aktiivse leostumise korral (tiheduse langus rohkem kui 50% maksimaalse 10 minuti pärast on healoomulise kasvaja märk).

Kui neerupealiste neerupealiste või teiste vähkide metastaaside vähk on vähkkasvaja puhul, siis tavaliselt on kasvaja kontrastsus viivitusega 10 minuti pärast vähesel määral vähenenud.

Täiendava ja olulise uurimismeetodina kasutatakse 18-fluorodoksüglükoosi (FDG) sisaldavat positronemissiooni tomograafiat. FDG aktiivne akumulatsioon on iseloomulik neerupealiste vähile, feokromotsüütidele ja teiste kasvajate metastaasidele neerupealistes. Arvatakse, et kui patsiendil on SUV-le kõrge akumuleeruva kriteeriumi (standardiseeritud omastamise väärtus) - rohkem kui 3 - on adrenokortikaalse vähi tõenäosus äärmiselt kõrge.

Neerupealiste vähi kahtluse korral tehakse kopsude ja kõhu kompuutertomograafia, aju magnetresonantstomograafia on kohustuslik. Nende uuringute ülesanne on otsida võimalikke kasvaja metastaase, kuna nende avastamine võimaldab meil haiguse etappi selgemalt määrata ja määrata piisava ravi.

Neerupealiste biopsia kahtlustatava vähi puhul

Erinevalt teiste elundite kasvajatest (kilpnäärmevähk, piimanäärmed) ei ole kahtlustatud neerupealiste vähi biopsia mitte ainult kohustuslik, vaid enamikus soovitustes ei soovitata seda otseselt. Neerupealise biopsia kõige sagedamini ei kõrvalda selle elundi pahaloomulist kahjustust ning biopsiaga kaasnevad sageli komplikatsioonid. Kasvaja läbitorkamisnõelakapslid võivad viia läbitorkamise kanalite väljakujunemiseni puncture kanalil.

Praegu peetakse biopsiat vajalikuks ainult siis, kui kahtlustatakse neerupealise metastaatilist kahjustust teise organi pahaloomulise kasvajana, samuti kahtlustatakse neerupealise lümfoomi esinemist. Mõlemal juhul võib biopsia anda informatiivse vastuse 80-85% tõenäosusega ning saadud diagnoos võib oluliselt muuta patsiendi ravi taktikat.

Neerupealiste vähk - haiguse etapid ja nende kehtestamise eeskirjad

Neerupealiste vähktõbi avastatakse tavaliselt kaugelearenenud staadiumites. Uuringud näitavad, et 80% patsientidest on tuumori avastamise ajal suurem kui 10 cm, kasvaja metastaase operatsiooni ajal tuvastatakse 30-40% patsientidest. Suurte kasvajate (üle 10 cm) avastamise korral esineb neerupealiste vähi metastaase rohkem kui 80% patsientidest.

Kasvaja etapi määramine on diagnostikaprotsessi oluline etapp, kuna lavastus võimaldab mitte ainult kindlaks määrata neerupealiste vähi võimalikku prognoosi, vaid ka määrata, milline neerupealiste vähi ravi on sobivam.

Kõige levinum on neerupealiste vähi klassifitseerimine, mille on välja töötanud neerupealiste tuumorite uurimise Euroopa töörühm (ENSAT). See klassifikatsioon hindab parameetrit T (kasvaja, kasvaja = primaarse kasvaja suurus ja jaotus), N (nodus, lümfisõlmed = piirkondlike lümfisõlmede kahjustus), M (metastaas, metastaas = kaugete kasvajate metastaaside esinemine teistes elundites). TNM-i lavastus on üldiselt aktsepteeritud - seda klassifikatsiooni nimetatakse ka AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer) klassifikatsiooniks.

Primaarne kasvaja suurus 5 cm

Metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, kasvajate idanemine külgnevates elundites ja neerud ja / või madalama vena cava kasvaja tromboosi teke

Kaugete metastaaside tuvastamine

Neerupealiste vähk - prognoos

Kasvaja peatumine on haiguse prognoosi määramisel äärmiselt oluline. Seega kaasneb ENSAT-i kohaselt kasvaja I etappiga 5-aastane patsiendi elulemus tasemel 81%, II etapp - 61%, III etapp - 50% ja viimane, IV staadium - 13%. On selge, et mida kaugemale arenenud on kasvaja, seda laialdasemalt on neerupealiste vähk levinud, seda raskem on seda ravida. Kuid tänapäevased ravivõimalused (nii kirurgilised kui ka kemoterapeutilised) võimaldavad paljudel juhtudel patsiendi prognoosi drastiliselt muuta ja tagada pärast ravi pikk pikk eluiga.

Neerupuuduliku vähi kirurgiline ravi

Ainus neerupealise vähi operatsioon on ainus radikaalne meetod, mis võib mõnel juhul patsienti täielikult ravida. Arvestades neerupealiste vähi kiiret metastaasi, tuleb tuumori eemaldamine teha võimalikult kiiresti pärast hormonaalse aktiivsuse avastamist ja hindamist.

Operatsiooni planeerimisel kaaluge järgmisi punkte.

Neerupealiste vähktõvega patsientide kirurgiline ravi peaks toimuma endokriinse kirurgia spetsialiseeritud keskuses, kus tehakse igal aastal märkimisväärne hulk operatsioone neerupealistel. Diagnoos, preoperatiivne ettevalmistus, kirurgia - kõigil nendel etappidel on palju "lõkse", millest teadmised saavutatakse ainult arstide kogemuste kasvuga pärast mitmeid aastaid kestnud töö selles valdkonnas. Sellepärast on üldiste kirurgiliste osakondade neerupealiste toimingud vastuvõetamatud.

Operatsiooni ettevalmistamisel ja läbiviimisel tuleb pöörata erilist tähelepanu tromboosi ennetamisele. Peamine surmapõhjus neerupealiste vähktõve operatsiooni järgselt on trombemboolilised tüsistused. Need on mitmel põhjusel:

- kõrge kortisooli ja / või meessuguhormoonide sisaldus, mis suurendab vere hüübimist;

- verekaotus operatsiooni ajal koos transfusiooniga;

- tuumori verehüüvete eraldamine kõhuõõne veenides operatsiooni ajal;

- kirjaoskamatu patsiendi ettevalmistus operatsiooniks, tromboosi arengu ebapiisav ennetamine.

Operatsioon tuleb läbi viia kasvaja kapsli terviklikkuse maksimaalse säilitamisega. Kui kapsel on kahjustatud, kordub neerupealiste vähk 100% juhtudest. Kasvaja vigastuse puudumist tagab operatsiooni teostava kirurgi kogemus ning kaasaegse varustuse kasutamine - ultraheli harmooniline skalpell, tagasisidega bipolaarne koagulaator jne.

Kõige olulisem reegel radikaalse operatsiooni tagamiseks on kasvaja eemaldamine terves koes (nn R0 resektsioon).

Täiendav neerupealise vähi operatsiooni oluline etapp on profülaktilise lümfisõlmede dissektsiooni teostamine - retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede eemaldamine. Mõned teaduslikud uuringud on näidanud, et lümfisõlmed mõjutavad 20-30% patsientidest - see asjaolu tingib lümfisõlmede profülaktilise eemaldamise vajaduse kõikidel patsientidel. Teaduslikud tõendid näitavad, et lümfisõlmede eemaldamine suurendab patsiendi ellujäämist ja vähendab kasvaja kordumise riski.

Mõnel juhul on väikese kasvaja suurusega võimalik kasutada endoskoopilist operatsiooni neerupealiste vähi eemaldamiseks, kuid selle kasvaja endoskoopiline kirurgilise ravi meetod ei ole peamine. Traditsiooniline avatud juurdepääsu operatsioon võimaldab kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi kõige põhjalikumat uurimist, põhjalikku lümfadenektoomiat, kasvaja kapsli kahjustamise riski ja sellega seotud metastaaside levikut kõhukelme. Tuleb meeles pidada, et avatud operatsiooni puuduseks on selle invasiivsus. Igal juhul tuleb igasugune kirurgiline sekkumine (avatud või endoskoopiline) kavandada ainult endokriinse operatsiooni spetsialiseeritud keskuses - see reegel ei ole kahtluse alla seatud.

Kui kasvaja kordub, kui tuumori ala või selle metastaas eemaldatakse kirurgiliselt, tuleb ravida uuesti ravi, mille eesmärk on täielikult eemaldada vähk, kuna teaduslikud tõendid näitavad sellise lähenemise eeliseid - patsiendi elulemus suureneb. Arvestades asjaolu, et neerupealiste vähi kordumine võib esineda sageli, on see soovitus väga oluline.

Neerupealiste vähi keemiaravi

Praegu on kemoteraapia soovitatav täiendava operatsioonina kõikide neerupealiste vähihaigetel. Kõige efektiivsem ravim adrenokortikaalse vähi raviks on mitotaan (lizodren, chloditan). Selle tegevus, mis pole teadlastele veel piisavalt selge ja uuritud, on suunatud neerupealiste sidekesta ja reticular-piirkondade rakkude degeneratsioonile, ilma et see mõjutaks glomerulaarset tsooni (toodab mineralokortikoidi - aldosterooni, kortikosterooni, deoksükortikosterooni). Mitotaanil on mitte ainult võimas kasvajavastane toime, vaid blokeeritakse ka kortikosteroidide tootmist ja vähendab hüperkortitsismi sümptomite tõsidust, millel on täiendav positiivne mõju.

Mitotaan ei ole veel Venemaal registreeritud, kuid selle kasutamine on ainus võimalus neerupealiste vähktõvega patsientidele. Kaasaegsed teaduslikud uuringud näitavad, et neerupealiste vähiga patsientidel on suurenenud retsidiivivaba perioodi kestus ning patsientide üldine elulemus on suurenenud. Sellega seoses on mitmed Venemaa endokrinoloogia ja endokriinsete kirurgiliste operatsioonide keskused välja töötanud mitotaani määramise protseduuri vastavalt ravimi individuaalse impordi protseduurile patsientidele.

Praegu võtab Loode-endokrinoloogia keskus vastu neerupealiste vähiga patsiente nii kirurgiliseks raviks kui ka kemoteraapia korraldamiseks mitotaani abil. Ravimil on üsna kõrge toksilisus ja kõrged kõrvaltoimed, mis põhjustavad ka neerupealiste puudulikkuse märke ja seetõttu võib neid välja kirjutada ja kasutada ainult arsti järelevalve all spetsialiseeritud keskuses.

Juhtudel, kui mitotaanravi üksi ei ole soovitud ravitoime, on võimalik kasutada skeemi vastavalt nn „Itaalia protokollile“ (EPD-M skeem on etoposiid, doksorubitsiin, tsisplatiin koos mitotaani suukaudse manustamisega). kemoteraapia ravimid ja suurendab keemiaravi üldist efektiivsust.

Registreeruge neerupealiste vähi raviks

Hoolduseks registreerumiseks helistage Loode-endokrinoloogia keskusele:

- Petrogradi haru (Peterburi, Kronverksky Ave., 31, Gorkovskaya metroojaam, tel. (812) 498-10-30, kell 7.30 kuni 20.00, puhkepäevadeta);

- Primorsky filiaal (Peterburi, Savushkina tn. 124, hoone 1, Begovaya metroojaam, tel (812) 344-0-344, 7.00 kuni 20.00, puhkepäevadeta).

Viidi läbi neerupealiste vähi kahtlusega patsientide konsultatsioonid:

Sleptsov Ilya Valerievich
endokrinoloogi kirurg, arstiteaduste doktor, kirurgiaprofessor kirurgilise endokrinoloogiaga, Euroopa endokriinsete kirurgide liidu liige

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria endokrinoloog, meditsiini kandidaat, Loode-endokrinoloogia keskuse spetsialist. Üks kõige kogenumaid kirurge Venemaal, kes täidab neerupealiste operatsioone. Toiminguid teostatakse minimaalse traumaatilise retroperitoneoskoopilise ligipääsuga lambi punktsioonide kaudu, ilma sisselõikeideta.

Patsientide kliinilisele ravile kiire vastuvõtmise vajaduse tõttu on võimalik, et neerupealiste vähktõve kahtlusega patsientidel võib pöörduda kõrvale. Konsultatsioonide puudumise korral on kliiniku administraatoril võimalus nõuda konsultandilt täiendavat erakorralist aega patsientide vastuvõtmiseks.

Androsteroom

Androsteroom - kasvaja, mis pärineb neerupealise koore retikulaarsest tsoonist ja mida iseloomustab androgeenide liigne tootmine

Kortikosteroom

Kortikosteroom - neerupealise koore hormonaalne aktiivne kasvaja, mis avaldub hüperkortisolismi sümptomites (Itsenko-Cushingi sündroom)

Neerupealise operatsioon

Loode-endokrinoloogia keskus on liider neerupealiste operatsioonis, millel on minimaalselt traumaatiline retroperitoneaalne ligipääs. Toiminguid teostatakse laialdaselt tasuta vastavalt föderaalsetele kvootidele.

Neerupealiste adenoom

Neerupealiste adenoom: diagnostika (laboratoorne, kiiritusravi) ja ravi (endoskoopiline kirurgia väikese mõjuga lumbaalse ligipääsu jaoks) Loode-endokrinoloogia keskuses

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste kasvajaid avastatakse praegu 2-5% meie planeedi elanikest. Otsus neerupealiste kasvajate ravi vajalikkuse kohta põhineb uuringuandmetel, mille eest peaksid vastutama spetsialistid - endokrinoloogid või endokrinoloogid.

Neerupealiste eemaldamine

Neerupealiste eemaldamine on operatsioon, mis peaks olema usaldatud ainult endokriinse kirurgia valdkonna kogenud spetsialistidele, kellel on tugevad materiaalsed alused, kaasaegsed teadmised ja kogemused neerupealise operatsiooni valdkonnas.

Aldosteroom

Aldosteroom - neerupealise koore kasvaja, mis eritab ühte neerupealiste hormooni - mineralokortikoidi aldosterooni

Analüüsib Peterburis

Diagnostilise protsessi üks tähtsamaid etappe on laborikatsete läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid tegema vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, kuid sageli on laboriuuringute objektiks ka teised bioloogilised materjalid.

Neerupealise operatsioon

Teave neerupealiste operatsiooni vajavate patsientide kohta (neerupealiste eemaldamine, neerupealise resektsioon)

Konsulteerimine kirurg-endokrinoloogiga

Endokrinoloogi kirurg - arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsüsteemi organite haiguste ravile, mis vajab kirurgilisi meetodeid (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

ACTH analüüs

ACTH-analüüsi kasutatakse neerupealiste koore häiritud toimega seotud haiguste diagnoosimiseks, samuti pärast tuumorite viivitamatut eemaldamist.

Neerupealiste kasvajatega patsientide vaba ravi

Teave neerupealiste kasvajatega patsientide kohta, kes soovivad endokrinoloogia keskuses tasuta ravida

Kõhu ultraheli

Abdominaalne ultraheli on kõige informatiivsem ja kättesaadavam meetod kõhuõõne (maksa, põrna, kõhunäärme) haiguste diagnoosimiseks, samuti kõhuõõnes paiknevad kanalid ja veresooned

Aldosterooni analüüs

Aldosteroon on neerupealise koore poolt toodetud hormoon. Selle põhifunktsioon on naatriumi- ja kaaliumisoolade reguleerimine veres.

Retroperitoneaalse ruumi ja neerude ultraheli

Oma asukoha tõttu on neerud ultraheliga selgelt nähtavad. See anatoomiline positsioon muudab neerude ultraheli peamise meetodi nende suuruse, asukoha ja sisemise struktuuri hindamiseks. On ohutu öelda, et 99% kõigist neeruhaigustest (urolitiaas, neerukystid, neeru- kasvajad) diagnoositakse ultraheliga. Täiendavaid meetodeid (urograafia, kompuutertomograafia) kasutatakse tavaliselt tehnikate täiustamiseks, mis võimaldavad neerudes toimuvate muutuste olemust kõige paremini kirjeldada. Kuid see on esimene ja peamine diagnostiline meetod neerude ultraheliga, mis on suuresti tingitud selle kättesaadavusest, ohutusest ja täielikust valutatusest.

Neerupealiste ultraheli

Neerupealiste ultraheli - uuring, mille eesmärk on kirjeldada neerupealiste suurust ja sisemist struktuuri. Teostatakse samaaegselt neerude ultraheliga

Dihüdrotestosterooni analüüs

Dihüdrotestosteroon (DGT) - aktiivne looduslik androgeen (steroidhormoon, mis reguleerib meessoost seksuaalsete omaduste arengut, eesnäärme toimimist)

Androsteendiooni analüüs

Androsteendioon moodustub munandite, munasarjade ja neerupealiste rakkudes, hiljem luuakse suguhormooni testosterooniks

Pehme kudede ja lümfisõlmede ultraheli

Pehme kudede ja lümfisõlmede ultraheli tehakse selleks, et hinnata konkreetse piirkonna pehmete kudede struktuuri ja seisundit, diagnoosida patoloogiaid või jälgida ravi käigus taastumise arengut.

Neerupealiste vähk

Neerupealised on piisavalt endokriinseid näärmeid, mis asuvad neerude ülaosas ja vastutavad elutähtsate protsesside eest organismis. Nende struktuuriks on näärmekuded, mis tekitavad normaalseks toimimiseks vajalikke hormoone:

• aldosteroon;
• kortikosteroon;
• deoksükortikosteroon;
• kortisool;
• androgeenid;
• adrenaliin;
• norepinefriin.

Neerupealised on vastutavad vererõhu, põletikuliste, allergiliste, immuunreaktsioonide, sekundaarsete seksuaalsete omaduste eest. Nad pärsivad aktiivselt stressiolukordade negatiivset mõju.

Üks selle organi tõsiseid haigusi on neerupealiste vähk. Kõige sagedamini areneb see samal näärmel, kahepoolne kahju on üsna haruldane.

Kasvaja paikneb kortikaalses kihis, kus esineb peamiste hormoonide produktsioon, sünteesitakse ainult adrenaliin ja norepinefriin. Seetõttu põhjustab pahaloomulise kasvaja välimus hormoonide ebaõiget sünteesi vales koguses, see rikkumine põhjustab organismis häireid, mis esinevad mõnel juhul tõsiste sümptomitega, teistes asümptomaatilised.

Meditsiini neerupealiste pahaloomuline kasvaja on teaduslik nimetus - neerupealiste vähk. Selle haiguse ICD 10 järgi on määratud kood D35.0. Neerupealiste vähk on üsna haruldane ja agressiivne onkoloogia tüüp. See esineb kahel juhul miljoni kohta. Vanus, mil kasvaja tõenäosus oluliselt suureneb, on ajavahemik 40 kuni 50 aastat, vähk võib mõjutada ka laste keha. Kui te võtate kasvaja sugu, siis 10 patsiendist on 6 naist.

Teaduslikes meditsiinilistes ringkondades on mitut tüüpi neerupealiste vähki. See tekib siis, kui näärmekoe terved rakud hakkavad muteeruma ja muutuvad ebanormaalseks ning kui vähirakud sisenevad elundisse metastaseerides pahaloomulisi kasvajaid teistest organismi süsteemidest.

Kuna neerupealiste vähk on agressiivne haigus, on soodne prognoos võimalik ainult varajases diagnoosimises ja õigeaegses ravis. Juhul, kui kasvaja on metastaase levinud, ei ole taastumisest väärt rääkimist. Praeguses etapis on ravi eesmärgiks sümptomite vähendamine ja vähi arengu pärssimine.

Neerupealiste pahaloomuliste kasvajate peamised tunnused ja põhjused

Seedetrakti vähi sümptomid on üsna erinevad. Need sõltuvad suuresti kasvaja asukohast, staadiumist ja morfoloogilisest struktuurist. Hormonaalsete häirete sümptomid sõltuvad sellest, milline hormoon hakkab patogeenseid kasvajarakke tootma. Esineb rasvumise märke, osteoporoosi (väljendub lastel), lihasnõrkust, hüpertensiooni.

Meeste hormoonide aktiivne süntees naiste kehas kutsub esile meeste aktiivse lihasmassi tekkimise, juuste väljalangemise peas ja nende aktiivset kasvu naise keha ebatüüpilistes kohtades. Näo omadused muutuvad jämedamaks, hääl muutub.

On ka teisi neerupealiste vähi kliinilisi sümptomeid:

• varasem puberteet lastel (7–9-aastastel tüdrukutel algab menstruatsioon);
• erektsioonihäired meestel;
• enneaegne menopausi naistel;
• jäsemete halvatus, krambid, kõrge vererõhk;
• seedehäireid (iiveldus, oksendamine, isutus);
• kaalu vähendamine;
• depressioon, apaatiline seisund, neuroos, suur vastuvõtlikkus stressile;
• venitades nahale;
• aneemia;
• palavik;
• valu tunded, nii lokaliseeritud kui ka hägused.

Kuna see haigus on üsna haruldane, ei ole neerupealiste vähi arengut soodustavaid põhjuseid veel täpselt kindlaks määratud. Arstid viitavad sellele, et primaarse tuumori puhul (mis areneb närvirakkudest) on pärilikkusel suur roll. Sekundaarse kasvaja moodustumise põhjused on üsna lihtsad. See tuleneb vähirakkude tungimisest teistest elunditest neerupealistele.

Kasvajad on jagatud:

• healoomuline;
• pahaloomuline;
• esmane;
• sekundaarne.

Vastavalt struktuurile isoleeritakse neerupealise koore kasvajad (kartsinoom, adenoom, lipoom, angioom, fibroom, müelolipoom) ja mulla (neuroblastoom, sümpatogonioom, ganglioom, feokromotsütoom). Seda tüüpi kasvajad võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised.

Loomulikult on healoomuliste kasvajate ravil soodne tulemus, pahaloomuliste kasvajate prognoos on väiksem.

Varajane diagnoos suurendab oluliselt ellujäämise võimalusi.

Neerupealiste vähk. Diagnostika

Kui teil on vähimatki onkoloogia kahtlust, peate läbima täieliku arstliku läbivaatuse. Mida varem kasvaja avastatakse ja õige diagnoos on tehtud, seda parem on ravi. Ja nii, millisel alusel põhineb neerupealiste pahaloomuliste kasvajate diagnoos. Mkb 10 puhul antakse juhtiv roll hormonaalsele uuringule. Adrenokortikaalne vähk põhjustab testosterooni, dehüdroepiandrosteroonsulfaadi, vaba kortisooli kasvu. Kasvaja on näidustatud ka 17 keto-steroidiga uriinis, mille kontsentratsioon ületab 20 mg 1 mg kreatiini kohta.

Pärast inimorganismi hormoonide taseme uurimist, kui need on ületatud, määratakse täiendav uuring. Kasutatud meetodid, mis võimaldavad teil täpselt kindlaks määrata neerupealiste vähi asukoha, milline on selle suurus ja levimus naaberorganites. Kõige täpsem diagnoos on kompuutertomograafia, mida kasutatakse kontrastainega. Selle diagnostika meetod on selline, et arst uurib algselt kasvaja tihedust ilma kontrasti sisestamiseta, seejärel manustamisajal ja seejärel 10 minutit pärast aine manustamist. Kui vähi diagnoos on kinnitatud, esineb kasvaja kontrastsuse hilinemine kümme minutit pärast kontrastaine süstimist.

Samuti kasutatakse diagnoosimiseks positronemissioontomograafiat 18-fluorodoksüglükoosiga.

Kui pahaloomulise kasvaja diagnoos on kinnitatud, teostatakse kõhuõõne diagnoosimine, kasutades kompuutertomograafiat ja aju MRI-d. Uuringuandmed võimaldavad tuvastada või välistada kasvajate metastaase, mis on väga oluline haiguse staadiumi ja selle ravi taktika määramiseks.

Biopsial on rohkem vastunäidustusi, seega kasutatakse seda meetodit ainult sekundaarse kasvaja või lümfoomi korral.

Käsiraamat kirjeldab neerupealiste vähi nelja etappi.

Kahjuks diagnoositakse pahaloomuline kasvaja (ADR) tänaseni enamasti siis, kui kasvaja suurus ületab kümme sentimeetrit ja ilmnevad metastaasid.

Etapp, kus onkoloogia ilmneb, määrab suures osas ravi taktika ja mõjutab otseselt seda, kui palju inimesi selle haigusega elab.

I - erineb väikese kasvaja suurusest, mis ei ületa viit sentimeetrit.

II - kasvaja kasv, mille suurus on nüüd suurem kui 5 cm.

III etapp on näidustatud, kui lähedalasuvates lümfisõlmedes on ilmnenud metastaase, kasvaja on idanenud ja lähimad organid.

VI etapis diagnoositakse neerupealiste vähi metastaaside mitmeid kahjustusi.

Onkoloogia progresseerumise astme määramine viitab patsientide ellujäämisele ühel või teisel etapil pärast võimalikku ravi.

Statistika kohaselt on esimese ja teise vähihaigetel (80-81%), teisel - 61%, kolmandal protsendil isegi vähem, umbes 50 aastat ja neljanda etapi pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel suuremad elamisvõimalused viie või enama aasta jooksul. patsiendid, kellel õnnestus elada viis aastat, ei ületa 13%.

Neerupealiste vähiravi

Efektiivne neerupealiste vähktõve ravi on tuumori eemaldamise operatsioon. Seda tüüpi onkoloogia agressiivsus nõuab varajast avastamist ja kohest ravi.

Operatsioon on võimalik ainult algusjärgus ja pärast kaasnevate tüsistuste kõrvaldamist, nagu näiteks kõrge vererõhk, kortisooli taseme langus veres ja teised.

Kasvaja eemaldamisel on oluline punkt kasvaja kapsli terviklikkuse maksimaalne säilitamine (selle kahjustus suurendab kordumise riski kuni 100% võrra). Radikaalse sekkumise ajal tuleb läbi viia pahaloomulise kasvaja täielik eemaldamine tervete kudede ja lümfisõlmede piirides.

Kasvaja väike suurus võimaldab kasutada kasvaja eemaldamiseks endoskoopilist meetodit. Kuid selleks, et tagada vähktõve täielik eemaldamine ja kordumise maksimeerimine, soovitavad arstid avatud operatsiooni. Traditsiooniline meetod aitab vältida mitmeid komplikatsioone ja säilitada kasvaja kapsli terviklikkust.

Kui ilmub korduv neoplasm, siis tehakse teine ​​operatsioon.

Koos radikaalse meetodiga kasutatakse ka keemiaravi. Ravimeid ja ravimeid määratakse individuaalselt. Patsientide ülevaated teatavate ravimite kasutamise kohta on väga vastuolulised. Siiski on oluline mõista, et iga organism on individuaalne, seega on isegi identse diagnoosi kulg erinev. Seetõttu ei ole vaja patsiendi tagasisidet viimase abinõuna näha, on olulisem saada professionaalset nõu praktiseerivalt onkoloogilt.

Kiiritusravi kasutatakse kolmandas etapis aktiivselt vähirakkude hävitamiseks, mis on hakanud levima kogu kehas.

Sageli kasutatakse selle liigi onkoloogia keerulist ravi.