Glomerulonefriidi taastusravi

Infektsioonid

Ägeda glomerulonefriidi korral on ette nähtud voodipesu ja toitumine nr 7. Söögisoola drastiline piiramine toidus (mitte rohkem kui 1,5–2 g / päevas) võib iseenesest põhjustada vee suurenenud vabanemist ja ödeematiivsete ja hüpertensiivsete sündroomide kõrvaldamist. Alguses on ette nähtud suhkrupäevad (400–500 g suhkrut päevas 500–600 ml tee või puuviljamahlaga). Tulevikus andke arbuusid, kõrvitsaid, apelsine, kartuleid, mis annavad peaaegu täielikult naatriumi.

Äge glomerulonefriit

Valgu tarbimise pikaajaline piiramine ägeda glomerulonefriidi korral ei ole piisavalt põhjendatud, sest reeglina ei ole lämmastiku räbu viivitus ja eeldatav rõhu suurenemine valgu toitumise mõju all ei ole tõestatud. Valgutoodetest on parem kasutada nii juustu kui ka munavalge. Rasvad on lubatud koguses 50-80 g päevas. Igapäevaste kalorite tagamiseks lisage süsivesikuid. Vedelikke saab tarbida kuni 600-1000 ml päevas.

Antibakteriaalne ravi on näidustatud, kui glomeriini nefriidi ja olemasoleva infektsiooni vahel on selge seos, näiteks pikenenud septilise endokardiitiga ja kroonilise tonsilliidiga. Kroonilisel tonsilliidil on sümptomite ilmnemine 2-3 kuud pärast glomerulonefriidi ägeda nähtuse vajumist.

Soovitatav on kasutada steroidhormone - prednisolooni (prednisooni), triamtsinolooni, deksametasooni.

Kortikosteroidravi mõjutab nii edematoosset kui ka kuseteede sündroomi. See võib soodustada paranemist ja vältida ägeda glomerulonefriidi üleminekut kroonilisele. Mõõdukas arteriaalne hüpertensioon ei ole kortikosteroidide kasutamise vastunäidustuseks. Kalduvusega suurendada vererõhku ja suurendada turset, tuleb kortikosteroidhormoonidega ravi kombineerida antihüpertensiivsete ja diureetikumidega. Kui kehal on nakkuskeskused, siis on kortikosteroidhormoonidega samaaegselt vaja määrata antibiootikume.

Arteriaalse hüpertensiooni ja eriti eklampsia korral on näidustatud keeruline antihüpertensiivne ravi perifeersete vasodilaatoritega. Võib kasutada ganglioblokkereid ja β-blokaatoreid. Aju-ödeemi vähendamiseks kasutatakse osmootseid diureetikume. Kui krambid (1. etapis) annavad eeter-hapniku anesteesiat. Kestvate krampide korral toimige veritsusel.

Selle haiguse korral võib tekkida täielik taastumine. Surmaga lõppenud haigus on akuutse haiguse ajal haruldane. Ägeda glomerulonefriidi üleminek kroonilisele haigusele toimub umbes 1/3 juhtudest. Seoses kortikosteroidhormoonide kasutamisega on prognoos nüüd oluliselt paranenud. Ägeda perioodi jooksul on patsiendid puudega ja nad peavad olema haiglas.

Tüüpilise 2–3 kuu pikkuse perioodi jooksul võib tekkida täielik taastumine: need, kes on haiguse läbinud, võivad naasta tööle isegi mõõduka kuseteede sündroomi või jääk albuminuuria korral. Ägeda glomerulonefriidi põdevatel isikutel on järelkontroll, sest kliiniline taastumine võib sageli ilmneda. Haiguse kordumise vältimiseks tuleb erilist tähelepanu pöörata fokaalse nakkuse vastu võitlemisele. On vaja vältida aasta jooksul niiskes keskkonnas jahutamisega seotud tööd.

Ennetamine tuleneb peamiselt ägedate nakkushaiguste ennetamisest ja intensiivsest varajast ravist, fokaalse infektsiooni kõrvaldamisest, eriti mandlites. Samuti on ennetav mõju keha äkilise jahutamise ennetamisele. Allergiliste haiguste (urtikaaria, bronhiaalastma, heinapalavik), profülaktilise vaktsineerimise all kannatavad isikud on vastunäidustatud.

Akuutse glomerulonefriidi taastamine ja ennetamine

Samal ajal halveneb neerukude vereringe, luuakse taas tingimused vererõhu tõusu jaoks; ägeda glomerulonefriidi all kannatavatel patsientidel on neerule funktsionaalne ülekoormus, mis põhjustab elundi füsioloogilise aktiivsuse katkemise, haiguse ülemineku kroonilisele ravikuurile.

Seetõttu on poststatsionaalse rehabilitatsiooni perioodil vaja füüsilist aktiivsust järk-järgult suurendada tänu kohustuslikule hommikule hügieenilisele võimlemisele, kõndides koos kõndimise ulatusega ja intensiivsusega. Kodus on füsioteraapia harjutuste kompleksid kasulikud polikliinikute treeningteraapia instruktori soovituste koguses.

Füüsilise tegevuse laienemine vaatlusalusel perioodil eeldab head puhkust. Öise uni peaks olema piisavalt pikk. Patsiendid näitasid ka pärastlõunal puhkavat puhkust. Parem on puhata pärast pikki jalutuskäike, füüsikaline teraapia klassid poststatsionaalse rehabilitatsiooni perioodil. Patsiendi horisontaalasendis paraneb neerude verevarustus, metaboolsed protsessid taastuvad palju kiiremini, hõlbustatakse haigestunud elundi toimimist.

Oluline tingimus ägeda glomerulonefriidi ülemineku ärahoidmiseks krooniliseks on tervisekaitsevahendite kompleks, mille eesmärk on organismi kaitsevõime suurendamine. Nende hulka kuuluvad kehaline kasvatus ja sport, see on parem organiseeritud spordimeeskondade osana, igasugune keha kõvenemine (kõndimine mis tahes ilmaga, magama värskes õhus, jahutamine veega jne).

Samal ajal peaksid ägeda glomerulonefriidi kannatanud isikud olema ettevaatlikud hüpotermia ja katarraalsete haiguste eest, mida võib igal ajal komplitseerida neerude põletikuline protsess, ning kroonilise glomerulonefriidi teke on peaaegu vältimatu.

Ägeda glomerulonefriidi taastumise ajal soovitatavad protseduurid

Äge glomerulonefriit on tõsine haigus, mis viib sageli kroonilise glomerulonefriidi tekkeni. Seetõttu on akuutsest glomerulonefriidist taastumiseks vajalik kroonilise protsessi riski vähendamine.

Sanatooriumi ravi.

Sanatoorium on näidustatud patsientidele, kellel on pärast 2 kuud pärast ägeda glomerulonefriidi tekkimist mingeid sümptomeid.

Samal ajal on soovitatav kasutada spetsiaalseid sanatooriumi, mis on ette nähtud haiguste raviks.

Taastamiskompleks pärast akuutset glomerulonefriiti:

- õhu vannid;
- annus jääb päikese kätte;
- ujumine merel vee ja õhu temperatuuril üle 230 ° C;
- meresoola vann;
- toitumine - tabeli number 7;
- nõrga mineralisatsiooniga leeliselised mineraalveed, eelistatavalt ilma naatriumita;
- füsioteraapia (UHF, Solux, ultraheliravi, elektropõletus, muda ravi);
- Harjutusravi: hommikune harjutus, kõndimine, ujumine, mõõdukas treening, mille eesmärk on taastada normaalne vereringe.

Akuutse glomerulonefriidi füüsikaline ravi määratakse patsiendi seisundi ja analüüside esimeste paranduste ajal.

- neerupiirkonnas on UHF põletikuvastane toime, soovitatakse 20 protseduuri;
- kümnend- ja sentimeetristel mikrolainetel (UHF ja SMW-ravi) on ka põletikuvastane toime, parandatakse vereringet neerude veresoontes, soovitatakse 10 protseduuri;
- ultraheli ja „Sollux” lamp parandavad vereringet neerutorudes;
- elektroforees kaltsiumglükonaadiga, antihistamiinsed ravimid.

Dieet, joomine (tabeli number 7 ja vedeliku tarbimise piiramine) ja halbade harjumuste tagasilükkamine tuleb jälgida 2 aastat pärast ägeda glomerulonefriidi tekkimist.

Kõigi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide õigeaegne ravi takistab kroonilise glomerulonefriidi tekkimist.

Dispersioonianalüüs.

Ägeda glomerulonefriidi järel tuleb nefroliiti jälgida 2 aastat. Ja kui puudub kroonilise glomerulonefriidi tekkimise eeldus, peetakse patsienti terveks.

Arstliku läbivaatuse plaan:

- terapeut, nefroloogi nõupidamisi iga kolme kuu järel;
- ENT, hambaarst, uroloog, okulaar - iga 6 kuu järel;
- uriinianalüüsid ja vere biokeemiline uurimine iga kolme kuu jooksul, seejärel kord kolme kuu jooksul;
- vererõhu regulaarne jälgimine.

Glomerulonefriidi profülaktika

Igat haigust on lihtsam vältida kui ravida. Kuigi glomerulonefriidi tekkimise põhjuseid ei ole alati kindlaks tehtud, on väga oluline kõrvaldada tegurid, mis võivad viia haiguse tekkeni.

- kõikide nakkushaiguste õigeaegne ravi: ARVI, herpesinfektsioonid, ninapõletiku bakteriaalsed infektsioonid, mandlid, bronhid, kopsud jne, eriti kui need on põhjustatud streptokokist;

- kroonilise põletikupiirkonna taastamine: õigeaegne külastus ENT arstile, hambaarstile jne;

- allergiate piisav ravi, vähendades kokkupuudet tuntud allergeenidega;

- jälgida reaktsioone vaktsiinide manustamise ja verekomponentide ülekandumise suhtes;

- erinevate krooniliste somaatiliste haiguste ravi ja kontroll;

- suitsetamisest keeldumine, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;

- igapäevane kehaline aktiivsus, vältida rasket füüsilist pingutust või valmistuda sellele järk-järgult (kehalise aktiivsuse ja treeningu järkjärguline suurendamine);

- õige toitumine, terve inimese igapäevane toitumine peaks olema tasakaalus, sisaldama piisavat kogust mikroelemente, eriti kaltsiumi, vitamiine, aminohappeid, küllastumata rasvhappeid, mitte sööma „keemilist” toitu, toit peaks olema väikeste portsjonitena sagedane;

- soola piiramine (mitte rohkem kui 1 tl päevas);

- vältida hüpotermiat, mustandeid;

- õigeaegne juurdepääs arstile, kellel on suurenenud vererõhk ja / või näo või jäsemete turse;

- iga-aastased ennetavad arstlikud läbivaatused, sealhulgas uriinianalüüs.

Healing vannid

- Neerude puhastamiseks on hea sooja vanni teha. Vannis olles tuleb samal ajal süüa arbuusi. Vannid on kõige parem võtta keskööl.

- Peenestage männid ja koonused oksi, segage, asetage segu 10-liitrisesse tassi, valage vesi üle ühe kolmandiku mahust, pange madalal kuumusel ja keedetakse 30 minutit, nõudke 1 tund, äravoolu, valage, valage vannisse. See vann on kasulik neerude ja põie jaoks, toimib hästi nahal, tugevdab veresooni.

- Võta võrdsetes osades heina tolmu, männipuid, kaera õlge, tükelda. Asetage segu 10-liitrisesse kaussi poole mahust. Lisage keev vesi. Küpseta madalal kuumusel 20 minutit, nõudke 1 tund. Tüvita ja vala vanni.

- Täisvanni puhul võtke 350 g hobusetaili istumis- ja jala vannis - 150 g. Horsetaili vanne kasutatakse neerukoolikuteks ja tsüstiidiks. Kroonilise tsüstiidi korral võib kasutada 30 minutit kestvat horsetaili keetmisest pärinevat vaikset aurusauna ja kroonilise püelonefriidi korral võib keha käärida sama keeduga niisutatud lapiga, kuid lahjendatud veega. Tihendamine peaks olema soe, soojenemine. Iga protseduuri kestus on 1,5 tundi.

- kaskilehed, närimiskurv, salvei segud. 200 g segu valatakse 3–5 liitrit keeva veega, jäetakse 23 tunniks seisma ja valatakse vanni. Vee temperatuur vannis peaks olema 32-34 ° C. Protseduure tuleb võtta igal teisel päeval 15–20 minutit. Ravi kestus on 7–9 vannituba.

Ägeda glomerulonefriidi meditsiiniline rehabilitatsioon

Äge glomerulonefriit on neerude äge difuusne haigus, mis areneb immuunsuse alusel ja on peamiselt lokaliseerunud glomerulites. Morfoloogiliselt iseloomustab proliferatiivse glomerulaarse põletiku pilt. Kliiniliselt esineb variante, millel on valdavalt isoleeritud kuseteede sündroom, närvilise nefrootiline variant või hüpertensiivne sündroom.

Haigla staadiumis seisneb MR ranges voodipuhkuse määramises kuni turse kõrvaldamiseni ja vererõhu normaliseerumiseni (keskmiselt 2–4 nädalat). Voodis viibimine tagab keha ühtlase soojenemise, mis suurendab glomerulaarfiltratsiooni ja diureesi. Haiglas on patsient 4-8 nädalat, sõltuvalt haiguse peamiste sümptomite täielikust kõrvaldamisest.

Peamine reegel - vedeliku ja soola piiramine. Kokkupandud ja nefrootiliste vormidega on soovitatav, et esimese 1-2 päeva jooksul oleks täielik nälg, vedeliku tarbimine koguses, mis võrdub diureesiga. 2. – 3. Päeval on ette nähtud kaaliumisoola sisaldav toit (riisipuder, kartul). Võetava vedeliku kogus peab olema võrdne eelmise päeva uriini kogusega, millele lisandub 300–500 ml. 3-5 päeva pärast kantakse patsiendid dieedile, mille valgu piiramine on kuni 60 g päevas, naatriumkloriidi üldkogus ei ületa 3-5 g päevas.

Narkomaaniaravi vähendatakse antibiootikumide, antihüpertensiivsete ainete ja diureetikumide määramiseks. Akuutse perioodi tüsistuste ravi (eklampsia, neerupuudulikkus, vasaku vatsakese puudulikkus) viiakse läbi vastavalt erakorralise ravi eeskirjadele.

Palju tähelepanu pööratakse fokaalse nakkuse tuvastamisele. Tonsillektoomia võib teha pärast haiguse ägedaid sümptomeid.

Haiguse esimestel päevadel määravad füsioteraapia protseduurid, millel on põletikuvastane ja desensibiliseeriv toime. Esimese kolme nädala jooksul rakendatakse elektrivälja igal teisel päeval. UHF neerupiirkonna kohta, kus õhu vahe patsiendi keha ja elektroodide vahel on 2–4 cm, võimsus 15–20 W, 8–12 minutit kuni 10 protseduuri kohta. Seejärel määratakse UHF-ravi neerupiirkonnale ristkülikukujulise emitteriga, mille vahe on 5 cm, ilma soojustundeta (20 W), 15 minuti jooksul, 8–10 protseduuri käigus või CMW-ravi neerupiirkonnale oligotermilise annusega. Samaaegselt nende protseduuridega on üks järgmistest termilistest protseduuridest soovitatav 2 korda päevas, et parandada neerude verevarustust:

· Kerge soojendusega vann nimmepiirkonnas 30–60 min;

· Alumise selja kiiritamine Soluxi lampiga 30–40 min;

· Parafiini, osokeriidi pealekandmine temperatuuril 60 ° C 60 minutit.

Ravi täiendatakse meditsiinilise elektroforeesiga, mis viiakse läbi päeval pärast loetletud elektroteraapia tüüpe. Isoleeritud kuseteede sündroomi korral süstitakse anoodist kaltsiumi, dimedroli, novokaiini, baralgiini, katoodist askorbiinhapet ja salitsülaate. Nefrootilise sündroomi korral on soovitatav sisestada katoodist hepariin, mõlema pooluse aminofülliin. Hüpertensiivses variandis näeb lisaks loetletud ravimitele ette anoodilt manustatud magneesiumi, papaveriini, dibasooli, platfülliini, obzidaani vastavalt neerupiirkonna kohaliku kokkupuute meetodile või (eelistatavamalt) modifitseeritud vermelmeetodi üldisele mõjule, kui kahvlielektrood ei asu vasikas. ja neerupiirkonnas. Protseduuride kestus on 20–30 minutit, kuni 10 protseduuri kursuse kohta.

Taastusravi kompleks haigla staadiumis:

· Füsioteraapia meetodid põletiku, desensibiliseerimise, verevarustuse parandamiseks, perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähendamiseks neerudes;

· Kuumtöötlus - sollux, kerged termilised vannid, osokeriit, parafiinirakendused;

· Kõrgsageduslik ravi - UHF-, UHF-ravi, indukteermia;

· Ravimite elektroforees;

· Harjutusravi - hüpokineesia ja üldise toonimise vastu.

Harjutusteraapiat haiglaravil esindab kõigepealt füsioteraapia harjutused, mis viiakse läbi südame patsientidele mõeldud kompleksidel. See täidab üldise toonilise teraapia ülesandeid ja vereringe parandamist ekstrakardiaalsete tegurite kaasamise tõttu. Voodipuhkes on üldiste arenguharjutuste ja hingamisõppuste suhe 1: 1, seejärel 2: 1. Pärast vabale režiimile üleminekut hõlmavad hommikust hügieenilist võimlemist, mis koosneb 5-10 üldharidusest.

Psühholoogiline rehabilitatsioon on vajalik psühho-emotsionaalse seisundi sagedaste rikkumiste tõttu. Ägeda perioodi jooksul on anosognosia võimalik eufooriasümptomitega, kui puudub kriitiline suhtumine oma seisundisse. Hiljem, eriti hüpertensiivsete või nefrootiliste sündroomide tekkimisel, on võimalikud muud neurootilised reaktsioonid. Psühholoogilise rehabilitatsiooni meetodite seas mängib suurt rolli arsti individuaalne vestlus. Patsienti tuleb kindlustada, et ta usaldaks haiguse edukat tulemust, et määrata patsiendi tähelepanu haiguse ja selle ravi positiivsetele muutustele.

Akuutse glomerulonefriidi järgsete patsientide rehabilitatsiooni ambulatoorses polükliinilises etapis lahendatakse dünaamilise jälgimise ja rehabilitatsiooni ülesanded, mille jooksul tuleb saavutada patsiendi täielik taastumine, ägenemiste ärahoidmine ja kroonilisele vormile üleminek, aktiivne, sealhulgas kirurgiline, infektsioonikeskuste ravi., nohu ja hüpotermia ennetamine, keha hoolikas karastumine.

Füsioteraapia ambulatoorses staadiumis hõlmab nii üldist kui ka kohalikku toimet. Üldine UFO viiakse läbi vastavalt põhiskeemile (1/4 biokogusest, lisades 1/4 biokogust 3–5,5-le bioseosile igal teisel päeval 20 protseduurile kursuse kohta). See tagab desensibiliseeriva ja immunomoduleeriva toime.

Lokaalne toime neerupiirkonnale on suunatud nende vereringe parandamisele ja jääkide põletikuliste sündmuste kõrvaldamisele. Selleks kasutage sama protseduuri kui haigla staadiumis (kõrgsagedusravi ja soojuskiirguse suurenemine valguse soojustunde suhtes).

Selles etapis on näidatud ultraheliravi kaasamine neerupiirkonda. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav, hüpotensiivne toime. Protseduur viiakse läbi labiilse meetodi abil impulssrežiimis intensiivsusega 0,4 W / cm 2, 2–4 minutit mõlemal küljel, igal teisel päeval, ainult 8–10 protseduuri.

Amplipulse teraapial on sarnane toime. Protseduuride parameetrid: elektroodide asukoht - jagatud (aktiivne) neerupiirkonnas, ükskõikne - epigastria piirkonnas, sagedusega 30 Hz, moduleerimissügavus 100%, vool vibratsiooni suhtes, kestus 10 min, 6-8 päevase protseduuri käigus.

Kasutada võib ka üldist ultraviolettkiirgust, ultraviolettkiirguse ravi, kokkupuudet Soluxi lampiga, parafiinivanne.

Kohalikke sanatooriume saab kasutada haiglajärgsele MR-le kohe pärast patsiendi haiglast väljaviimist, samuti patsiendi kliinilise läbivaatuse ajal ambulatoorses staadiumis. Kliiniliste kuurortide ravinäidustused on akuutse difuusse glomerulonefriidi jääktoimed ainult kuseteede sündroomi esinemisel, mitte varem kui 2 kuud pärast haiguse algust. Ägeda glomerulonefriidiga patsientide MR-i sanatooriumi etapi ülesanded: taastusravi eelmise etapi terapeutilise toime konsolideerimine, jääk-põletiku kõrvaldamine, protsessi kroonilisuse ennetamine.

Kompleksse sanatooriumi MR-s kasutatakse kõiki olemasolevaid klimateraapia tüüpe: õhuvannid mõõdetakse vastavalt nõrga soojuskoormuse režiimile (kuni 100 kJ / m 2) temperatuuril, mis ei ole madalam kui 21 ° C, võimaliku üleminekuga keskmisele külmkoormusele - kuni 150 kJ / m 2 temperatuurile mitte alla 17 ° C.

Päikesepaiste doseerimine toimub vastavalt madala säritusega režiimile - kuni 1 bioloogiline sisaldus koos võimaliku suurenemisega 1,5 bioloogilisele annusele sanatooriumi tsükli lõpuks.

Mere suplemine ja ujumine muudes avatud veekogudes toimub väikese kokkupõrke režiimi järgi (kuni 100 kJ / m 2) veetemperatuuril ja õhutemperatuuril, mis ei ole madalam kui 21 ° C.

Sanatooriumis kasutatavatest füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse üldist ultraviolettkiirgust (kui helioteraapia ei ole võimalik), termilisi protseduure, amplipulse ja ultraheliravi, raviainete elektroforeesi, nagu eespool mainitud, elektrolüüsi, muda ravi, sealhulgas galvaanilist ja induktiivsust.

Joogiravi leeliselise mineraalveega, madala mineraliseerumisega, ilma väljendunud kloriidikomponendita, rakendatakse 3 korda päevas 40–45 minutit enne sööki soojas vormis (38–40 ° C).

Meditsiiniline toitumine põhineb dieedi arvul 10. Dieetis on soovitatav lisada arbuusid, viinamarju, kõrvitsit, puuviljamahla, kuivatatud aprikoose, rohelist teed, puljongit.

Harjutusravi teostatakse mitmesuguste vormide abil: ja doseeritakse. Kliima-mootori režiim: alguses - säästmine koos üleminekuga säästlikule juhendamisele.

Taastusravi ajal ja selle kokkuvõttes tuleb hinnata uriini sündroomi ja neerufunktsiooni dünaamikat.

Glomerulonefriitiga patsientide füüsiline rehabilitatsioon. Meetodid selle kategooria patsientide parandusmeetmete tõhususe jälgimiseks.

Pärast ägeda ägeda glomerulonefriidi ägeda perioodi kõrvaldamist on vaja hoolikat kliinilist ja laboratoorset jälgimist (va protsessi kroniseerimine). Soovitatav on vältida hüpotermiat, insolatsiooni, infektsioone, liigset füüsilist pingutust. Kroonilise glomerulonefriidi korral - luuakse režiim, mis välistab neeruprotsessi progresseerumise.

Kui glomerulonefriit on ette nähtud terapeutiliseks füüsiliseks kultuuriks pärast neerufunktsiooni olulist paranemist ja patsiendi üldist seisundit, samuti turse järsk langus. Valguse harjutus kaldeasendis ja selle aja jooksul istumine ei suurenda valgu, punaste vereliblede ja valgeliblede kogust uriinis.

Lisaks füsioteraapiale kasutatakse hommikul hügieenilist võimlemist, doseeritud kõndimist. Mootorirežiimi järkjärgulise laienemisega ja füüsilise aktiivsuse annuse suurendamisega suureneb neerude funktsionaalne koormus. See saavutatakse eritamissüsteemi kohandamisega olulise lihastööga, isegi neerude vereringe vähenemise tingimustes.

Kasutatakse ka ägeda glomerulonefriidi ja krooniliste glomerulonefriidi vormide raviks:

- sobiv treeningrežiim, voodi puhkus haiguse aktiivses staadiumis (2-3 nädalat) ja selle piiramine remissiooni ajal;

- dieetravi, mille põhiprintsiibid on patsiendile allergiat põhjustavate toiduainete väljajätmine, märkimisväärse koguse naatriumi sisaldavate toodete piiramine (soolavaba dieet);

- sümptomaatiline ravimteraapia koos diureetikumide, hüpertensioonivastaste ravimite ja teiste ravimitega;

4) aktiivsed meetodid ravimite abil, mille toime on suunatud immuunreaktsioonide üksikutele osadele, mis põhjustavad neerude glomerulite kahjustumist: antibakteriaalsete ravimite abil (penitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin, metitsilliin, ampioks 250-500 tuhat ühikut iga 4-6 korda) päevas intramuskulaarselt jne) 2-3 nädala jooksul, antigeenne komponent pärsitakse (streptokokk jne), immunosupressiivsed ained (vajaduse korral prednisoon, keskmiselt 20 mg / päevas, mis tõstab selle annuse 60 mg päevas; tsütostaatikumid ja antimetaboliidid) inhibeerivad antikehade tootmist, antikoag Ulyannye ja antiagregatnye ravimid (hepariin, gepalpan, metinool, dipüridamool jne) inhibeerivad komplementaarset süsteemi, takistavad prombotsüütide agregatsiooni.

Raviravi kasutamine nõuab meetmeid võimalike tüsistuste vältimiseks. Glomerulonefriidi ravi efektiivsuse hindamisel kasutatakse kolme määratlust: täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon, osaline remissioon, mis väljendub glomerulonefriidi üksikute sümptomite vähenemises või kõrvaldamises: mõju puudub.

Kopsude funktsionaalne anatoomia. Kopsumahud. Gaaside transport. Hingamise reguleerimine. Hingamiskeskus. Lihaste hingamine. Hingamisteede funktsionaalse seisundi uurimise meetodid Hingamissüsteemi funktsionaalse seisundi uurimise meetodid.

Kopsud asuvad südame ja suurte veresoonte külgedel olevates rindkere õõnsustes, mis on üksteisest eraldatud mediastinumiga ja ulatuvad seljaaju tagaküljelt eesmise rindkere seinale.

Kopsumahud sõltuvad kõrgusest (otsene sõltuvus), vanusest (pöördvõrdeline sõltuvus pärast 30 aastat), soost (naised on 10–20% vähem kui mehed) ja füüsilist arengut (sportlased 20–30% rohkem). Kopsumahud on väljendatud absoluutsetes (milliliitrites) ja suhtelistes (protsentides õiges väärtuses ja OEL) väärtustes. Meestel on kopsude elujõulisus 3500-4500 ml, mis mõnel juhul ulatub 6000 ml-ni; naistel on kopsude elujõulisus 2500–3500 ml. Määratlus Kopsumahud on olulised välise hingamissüsteemi seisundi hindamisel. Nad läbivad iseloomulikke muutusi paljudes haigustes, eriti hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemides.

Gaaside difusiooni kopsudes määrab nende osarõhu erinevus (ja see on proportsionaalne iga gaasi sisaldusega segus) alveolaarses õhus ja veres.

Hemoglobiini eripära seisneb selles, et suure osalise rõhu korral kergesti kinnitub ja vähese rõhuga tekitab hapnikku, seepärast oksüdeerub kopsudes 98-99% hemoglobiinist, moodustades ebastabiilse ühendi - oksühemoglobiini. Kudedes neelavad ja tarbivad rakud kiiresti hapnikku, seega on selle puudus. Süsinikdioksiid siseneb erütrotsüütidesse ja moodustab süsinikhappe karboanhüdraasiga, süsinikhape nihutab hemoglobiinist kaaliumi ja annab hapniku, süsinikhape dissotsieerub H + ja HCO3-, anioonid difundeeruvad tagasi plasmasse, vesinik ühendab hemoglobiini ja moodustab hemoglobiini ja moodustab hemoglobiini ning moodustab hemoglobiini.

Lisaks moodustab umbes 8-10% süsinikdioksiidi hemoglobiiniga, moodustades karbohemoglobiini. Vastupidine protsess toimub kopsudes.

Medulla oblongata hingamiskeskus koosneb hingamiskeskusest ja väljahingamiskeskusest, mille impulss tagab hingamise rütmi. Hingamiskeskusel on automaatne kontroll, mida tagavad rütmilised biokeemilised protsessid keskuste rakkudes. Hingamiskeskme ergutamine põhjustab refleksi väljahingamist, hingetõmmetest tingitud hingeõhk. Ponsides asub keskus, mis lülitub inspiratsioonilt väljahingamiseni (selle keskuse hävimisega muutub sissehingamine välja ja väga sügavale). Refleksi hinge hoidmine toimub allaneelamisel. Hingamise reguleerimises osaleb ka seljaaju, mis saab informatsiooni rindkere lihaste propriotseptoritelt.

Hingamiskeskus saab informatsiooni kopsude, hingamisteede ja hingamisteede lihaste mehhanoretseptoritelt vaskulaarsete refleksogeensete tsoonide kemo- ja pressoretseptoritelt. See näitab suurimat tundlikkust süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemisele veres, tundlikkus hapniku vähenemise suhtes avaldub ainult kõrgete mägede äärmuslikes tingimustes. Refleksi hingamine on võimendatud lihaste tööga. Ajukoorel on märkimisväärne mõju: inimene võib kõne ja laulmise ajal hingamise kiirust meelevaldselt muuta. Hingamiste rütm ja sügavus muutuvad emotsioonide ajal.

Hingamisteede limaskestade ärrituse ajal esineb kaitsvaid hingamisteede reflekse (köha, aevastamine). Kui ammoniaaki süstitakse, peatub hingamine ja glottis on täielikult blokeeritud, kitsendades reflektiivselt bronhide luumenit.

Hingamise humoraalne reguleerimine. Spetsiifiline humoraalne regulaator - süsinikdioksiidi pinge. Süsinikdioksiidi koguse vähendamine alveolaarses õhus (ja seega ka veres) võib põhjustada hingamisteede seiskumist. Seda kasutavad sukeldujad (pärast parendatud ventilatsiooni saavad nad hinge kinni hoida 2-3 minutit). Vaikse hingamisega on võimalik kuni 60 sekundi pikkune viivitus.

Funktsionaalselt seostatakse hingamisteid vereringega, nad on omavahel tihedalt seotud, pakuvad koe hapnikuga ja eemaldavad süsinikdioksiidi.

Funktsionaalsed uurimismeetodid annavad teavet hingamisteede funktsionaalse seisundi kohta. Selleks kasutatakse spiromeetriat, ultraheli, minuti- ja löögimahtude määramist ning muid uurimismeetodeid.

Muldade ja rannajoonte põikprofiilid: Linnapiirkondades on panga kaitse projekteeritud nii, et see vastab tehnilistele ja majanduslikele nõuetele, kuid esteetilised on eriti olulised.

Glomerulonefriidi taastusravi

Füsioteraapia ägeda glomerulonefriidi (hematuuria, albuminuuria, turse) märgatavate muutuste perioodil on vastunäidustatud.

Kuna riik paraneb, uriini koguse ja vere eritumise lõpetamise selge puudumise tõttu on võimalik patsiendi ravis hoolikalt kaasata füüsilisi harjutusi, et parandada neerude verevarustust, ennetada kopsude ummikuid, parandada südame aktiivsust ja normaliseerida emotsionaalset seisundit.

Füsioteraapia nimetatakse individuaalsete õppetundidena, mida peetakse patsiendiga koguduses või kastis. Treeningu ajal on vaja takistada patsiendil võimalikku hüpotermiat, säilitada hea tuju.

Vastavalt terapeutilistele ülesannetele on võimlemisõppused kaasatud harjutustesse, mis hõlbustavad stardipositsioone (lamades, lamades) aeglasel ja keskmise tempoga, väikeste korduste arvuga, peamiselt keskmise ja väikese lihasrühmaga.

Kasutatakse ka hingamisharjutusi ja lõõgastusvõimalusi.
Siin on mõnede nende kirjeldus:
1. Seljas asuvad käed on rinnal või kõhus. Hingamine - rindkere ja kõhu eesmise seina tõstmine, pikendatud väljahingamine - käed suruvad kergelt rinnale või kõhule.
2. Asuvad seljal, küünarnukid painutatuna küünarnukkidele, põlvedel painutatud jalad, rõhuasetusega jalgadele. Lõõgastuge ja laske oma parem käsi piki oma keha. Lõdvestu ja laske oma vasak käsi mööda torsot. Lõdvestage oma parem jalg, lõdvendage oma vasaku jala. Kontrollige täielikku lõõgastust.

Samuti saate teostada massaaži ja massaaži:
1. Asub seljal. Käte peksmine.
2. Asub seljas. Jalgade löömine.
3. Asub seljal. Silub, kõhtu tasane pind hõõrudes.
4. Asub paremal või vasakul küljel (vaheldumisi). Tagasihaste lihvimine. Reflexi pikendus.

Neerude verevarustuse parandamiseks on soovitatav kasutada kõhulihaste harjutusi, suurendamata kõhuõõne rõhku, lihaspiirkonna lihaseid ja nimmepiirkonna lihaseid, samuti diafragma, kuna anatoomiline suhe ja verevarustuse seos nende lihaste ja neerude ja kuseteede verevarustusega võimaldavad parandada nende funktsiooni.
Patsiendi seisundi edasine paranemine ja tema motoorse režiimi laienemine füüsilise teraapia poolvoodi ja koguduse ülesanneteks laienevad. Seoses vajadusega suurendada organismi kaitsevõimet, desensibiliseerimist ja kohanemise taastumist suureneva stressiga suurendatakse füüsiliste harjutuste mahtu ja kestust. Terapeutiline füüsiline treening toimub hommikuste harjutuste ja vähese rühma eriharjutuste vormis. Harjutus peaks olema mõõdukas. Harjutusi kasutatakse väikeste ja keskmise suurusega lihasgruppide jaoks, et hõlbustada stardipositsioone väikese arvu kordustega. Hingamis- ja lõõgastavaid harjutusi kasutatakse laialdaselt. Samuti on hõlmatud ka muud füsioteraapia vahendid: kõndimine, vähese liikuvuse mängud. Klasside kestus tõuseb 8-12 minutilt voodikohaga 15-20 minutit.

Füüsilist teraapiat, mida soovitatakse kodus patsiendi seisundi täieliku normaliseerimisega, võib teostada kuni 30-minutilise hommikuse hügieenilise võimlemise vormis ja mõnedel füsioteraapiaelementidel. Üldisi arenguharjutusi kasutatakse kõikide erinevate lähtepositsioonide lihasrühmade jaoks. Kaasatud on keskmise ja madala liikuvuse mängud.

Dieet glomerulonefriidi jaoks.
Kasutatavate toodete nimekiri:
1. kliidist valmistatud nisuleib (ilma soolata), maitsele võib lisada rosinaid;
2. madala rasvasisaldusega liha (ainult keedetud) - veiseliha, vasikaliha, küülik, kana, kalkun;
3. kala (keeta, seejärel kergelt praadida) - haugi, haug, ahven;
4. munad - üks päevas, valgu omlett kahest munast;
5. piim;
6. rohelised ja köögiviljad - mis tahes kartulid (võid isegi praetud võid või taimeõlis), porgandid, peet, lillkapsas, salat, värsked tomatid ja kurgid;
7. puuviljad ja marjad;
8. mesi;
9. pudrud (eriti kõrvits);
10. taimetoitlased (ilma soolata);
11. joogid - tee piimaga (1: 1), suudlused.
Puljongid on väga kahjulikud: liha, kala ja seened.
Selline abinõu on hea juua: täitke iga purki ääreni punaste Rowani marjadega ja valage meega (kui palju eemaldatakse). Hiljem saab marju neelata rohkem mett. Nõuda 2-3 nädalat soojas pimedas kohas. Söö 1-2 spl. lusikas 10-15 minutit enne hommikusööki.
Retsept raviks.
Kui glomerulonefriit on hea juua kaera piima piima.
1 spl. lusikatäis kaera (loputatakse hästi kuumas vees) keedetakse kuni 1 klaasi piima valmistamiseni, filtreeritakse.
Nad hakkavad juua puljongit pool klaasist päevas, suurendades iga päev annust veerand klaasist, nii et esmalt võetakse pool klaasi, seejärel 3/4 tassi, 1 klaas jne. Seega suureneb piima ja kaera kogus (1 lauaga lusikas, 1,5 lauaga lusikat, 2 lau lusikatäit). Kui jõuad 5 klaasi puljongi päevas, alustage aruannet vastupidises järjekorras. Kui keha reageerib sellele ravile positiivselt, siis võib ühe kuu pärast protseduuri korrata.
Muide, see puljong toimib hästi maksa, aitab podagra. Podagra piima raviks lahjendatakse pooleks veega.
Infusioonide ja keediste valmistamiseks kasutage ainult pehmet või keedetud vett.
Võite ka ühe supilusikatäie
purustatud lilled mustad põdrapunad vala klaasi keeva veega ja nõudma kuni
kuni koostis on jahtunud. Tüve ja juua. Kasutage kolm korda päevas.
päeva enne sööki.
Kõik ravimeetodid parandavad heaolu, kuid on vaid põhipreparaadi lisand.

Lisamise kuupäev: 2016-01-29; vaatamisi: 4001; KIRJUTAMISE TÖÖ

Äge glomerulonefriit: rehabilitatsioon, hügieen ja ennetamine

Soovitatav on kasutada steroidhormone - prednisolooni (prednisooni), triamtsinolooni, deksametasooni.

Akuutse glomerulonefriidi taastamine ja ennetamine

Rehabilitatsiooni ja ennetamise edukuse üheks oluliseks tingimuseks on töökorra ja töötingimuste järgimine. Tuleb meeles pidada, et nii füüsiline ülekoormus kui ka neuro-psühholoogiline ülekoormus mõjutavad negatiivselt neerude ja kuseteede funktsiooni. Samal ajal halveneb neerukude vereringe, luuakse taas tingimused vererõhu tõusu jaoks; ägeda glomerulonefriidi all kannatavatel patsientidel on neerule funktsionaalne ülekoormus, mis põhjustab elundi füsioloogilise aktiivsuse katkemise, haiguse ülemineku kroonilisele ravikuurile. Seetõttu on poststatsionaalse rehabilitatsiooni perioodil vaja füüsilist aktiivsust järk-järgult suurendada tänu kohustuslikule hommikule hügieenilisele võimlemisele, kõndides koos kõndimise ulatusega ja intensiivsusega. Kodus on füsioteraapia harjutuste kompleksid kasulikud polikliinikute treeningteraapia instruktori soovituste koguses.

Järgnevatel perioodidel peavad neerutegevuse lõplikuks taastamiseks patsiendid järgima igapäevast rutiini, kui see on võimalik, mitte ühendama füüsilist aktiivsust täieõiguslikuks, piisavalt pikaajaliseks puhkuseks. Oluline tingimus ägeda glomerulonefriidi ülemineku ärahoidmiseks krooniliseks on tervisekaitsevahendite kompleks, mille eesmärk on organismi kaitsevõime suurendamine. Nende hulka kuuluvad kehaline kasvatus ja sport, see on parem organiseeritud spordimeeskondade osana, igasugune keha kõvenemine (kõndimine mis tahes ilmaga, magama värskes õhus, jahutamine veega jne).

Ägeda glomerulonefriidi taastumise ajal soovitatavad protseduurid

Äge glomerulonefriit on tõsine haigus, mis viib sageli kroonilise glomerulonefriidi tekkeni. Seetõttu on akuutsest glomerulonefriidist taastumiseks vajalik kroonilise protsessi riski vähendamine.

Sanatooriumi ravi.

Sanatoorium on näidustatud patsientidele, kellel on pärast 2 kuud pärast ägeda glomerulonefriidi tekkimist mingeid sümptomeid.

Samal ajal on soovitatav kasutada spetsiaalseid sanatooriumi, mis on ette nähtud haiguste raviks.

Taastamiskompleks pärast akuutset glomerulonefriiti:

- õhu vannid;
- doositud päike;
- ujumine merel vee ja õhu temperatuuril üle 230 ° C;
- Meresoola vannid;
- toitumine - tabeli number 7;
- nõrga mineralisatsiooniga leeliselised mineraalveed, eelistatavalt ilma naatriumita;
- füsioteraapia (UHF, Solux, ultraheliravi, elektropõletus, muda ravi);
- Harjutuste võimlemine: hommikune harjutus, kõndimine, ujumine, mõõdukas treening, mille eesmärk on taastada normaalne vereringe.

Akuutse glomerulonefriidi füüsikaline ravi määratakse patsiendi seisundi ja analüüside esimeste paranduste ajal.

- UHF neerupiirkonnas on põletikuvastane toime, soovitatakse 20 protseduuri;
- kümnend- ja sentimeetriste mikrolainetega (UHF ja SMW-ravi) on ka põletikuvastane toime, parandatakse vereringet neerude veresoontes, soovitatakse 10 protseduuri;
- ultraheli ja “Sollux” lamp parandavad vereringet neerutorudes;
- elektroforees kaltsiumglükonaadiga, antihistamiinidega.

Dieet, joomine (tabeli number 7 ja vedeliku tarbimise piiramine) ja halbade harjumuste tagasilükkamine tuleb jälgida 2 aastat pärast ägeda glomerulonefriidi tekkimist.

Kõigi viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide õigeaegne ravi takistab kroonilise glomerulonefriidi tekkimist.

Dispersioonianalüüs.

Ägeda glomerulonefriidi järel tuleb nefroliiti jälgida 2 aastat. Ja kui puudub kroonilise glomerulonefriidi tekkimise eeldus, peetakse patsienti terveks.

- Terapeut, nephrologist konsulteeritakse iga kolme kuu järel;
- ENT, hambaarst, uroloog, okulaar - iga 6 kuu järel;
- uriinianalüüs ja biokeemilised vereanalüüsid esimesel kolmel kuul iga kuu, seejärel kord kolme kuu jooksul;
- regulaarne vererõhu jälgimine.

Glomerulonefriidi profülaktika

Igat haigust on lihtsam vältida kui ravida. Kuigi glomerulonefriidi tekkimise põhjuseid ei ole alati kindlaks tehtud, on väga oluline kõrvaldada tegurid, mis võivad viia haiguse tekkeni.

- kõigi nakkushaiguste õigeaegne ravi: ARVI, herpesinfektsioonid, sinuste bakteriaalsed infektsioonid, mandlid, bronhid, kopsud jne, eriti kui need on põhjustatud streptokokist;

- kroonilise põletikupiirkonna rehabilitatsioon: õigeaegne külastus ENT arstile, hambaarstile jne;

- allergiate piisav ravi, vähendades kokkupuudet tuntud allergeenidega;

- jälgida reaktsioone vaktsiini manustamise ja verekomponentide ülekandumise suhtes;

- erinevate krooniliste somaatiliste haiguste ravi ja kontroll;

- suitsetamisest loobumine, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;

- igapäevane kehaline aktiivsus, vältida rasket füüsilist pingutust või valmistuda sellele järk-järgult (kehalise aktiivsuse ja treeningu järkjärguline suurendamine);

- õige toitumine, terve inimese igapäevane toitumine peaks olema tasakaalus, sisaldama piisavat kogust mikroelemente, eriti kaltsiumi, vitamiine, aminohappeid, küllastumata rasvhappeid, sööma „keemilisi” toite, toit peaks olema väikeste portsjonite puhul sagedane;

- soola piirang (mitte rohkem kui 1 tl päevas);

- vältida hüpotermiat, mustandeid;

- õigeaegne juurdepääs arstile, kellel on suurenenud vererõhk ja / või näo või jäsemete turse;

- iga-aastased ennetavad arstlikud läbivaatused, sealhulgas uriinianalüüs.

Healing vannid

- Neerude puhastamiseks on hea sooja vanni teha. Vannis olles tuleb samal ajal süüa arbuusi. Vannid on kõige parem võtta keskööl.

- Peenestage männid ja koonused oksi, segage, asetage segu 10-liitrisesse tassi, valage vesi kolmandikku mahust, pange madalale kuumusele ja keedetakse 30 minutit, nõudke 1 tund, äravoolu, valage, valage vannisse. See vann on kasulik neerude ja põie jaoks, toimib hästi nahal, tugevdab veresooni.

- Võta võrdsetes osades heina tolmu, männi oksi, kaera õlge, tükelda. Asetage segu 10-liitrisesse kaussi poole mahust. Lisage keev vesi. Küpseta madalal kuumusel 20 minutit, nõudke 1 tund. Tüvita ja vala vanni.

- Täisvanni jaoks võtke 350 g hobusetaili, istumis- ja jalavannide jaoks - 150 g. Horsetaili vanne kasutatakse neerukoolikuteks ja tsüstiidiks. Kroonilise tsüstiidi korral võib kasutada 30 minutit kestvat horsetaili keetmisest pärinevat vaikset aurusauna ja kroonilise püelonefriidi korral võib keha käärida sama keeduga niisutatud lapiga, kuid lahjendatud veega. Tihendamine peaks olema soe, soojenemine. Iga protseduuri kestus on 1,5 tundi.

- Koivulehed, knotweed rohi, salvei lehed segatud. 200 g segu valatakse 3–5 liitrit keeva veega, jäetakse 23 tunniks seisma ja valatakse vanni. Vee temperatuur vannis peaks olema 32-34 ° C. Protseduure tuleb võtta igal teisel päeval 15–20 minutit. Ravi kestus on 7–9 vannituba.

Stranacom.Ru

Neeru tervise blogi

Kodu
Glomerulonefriitiga patsientide rehabilitatsioon

Glomerulonefriitiga patsientide rehabilitatsioon

Kuidas ravida glomerulonefriiti

Enne glomerulonefriidi ravi alustamist on vaja eristada haiguse erinevaid variante ja kui selline võimalus on olemas, tuleb patsiendile teha neerukude biopsia. Kui arst teab patsiendi neerudes esinevate protsesside täpset morfoloogilist pilti, saab ta valida kõige ratsionaalsema ravistrateegia.

Glomerulonefriidi ravil protsessi akuutses ja kroonilises faasis on oma omadused. Patsientide ravi lähenemisviis on alati kombinatsioon. Ravi peamine põhimõte on haiguse aluspõhjuse kõrvaldamine (kui võimalik), samuti mõju patogeneesi kõikidele osadele.

Kui haiguse esimesed sümptomid ilmnevad (näo äkiline turse, ebamõistlik rõhu tõus, seljavalu tõmbamine ühel või mõlemal küljel, muutused kuseteede settes jne), pöörduge kohe arsti poole ja ärge ise ravige. Ainult kogenud spetsialist teab, kuidas glomerulonefriiti ravida ja milliseid ravimi annuseid tuleb tarbida.

On haiguse variante, mida ei saa igavesti ravida, kuid tänu tänapäevastele ravimeetoditele on võimalik patsientidel saavutada stabiilne remissioon ja lõpetada haiguse progresseerumine.

Ägeda difuusse glomerulonefriidi ravi

Patsiendi juhtimise režiim

Kõik selle protsessi vormiga patsiendid nõuavad hospitaliseerimist vastava profiili osakonnas (terapeutiline või nefroloogiline). Kuni ödeemi ja kõrge vererõhu numbri täieliku kõrvaldamiseni vajab ta voodit (umbes 1,5-2 nädalat). Seetõttu paraneb neerude glomerulaarseadme töö, taastatakse diurees, kõrvaldatakse südamepuudulikkuse toime.

Pärast vabastamist on selline patsient vastunäidustatud igasuguse füüsilise töö jaoks kahe aasta jooksul, samuti kõrge temperatuuriga kohtades (vannid, saunad).

Tervislik toit

Toitumise põhimõtted hõlmavad järgmisi nõudeid, järgides ainult seda, mida saab tervendamisprotsessi kiirendada:

piirata suurtes kogustes lihtsaid süsivesikuid ja valku sisaldavate toiduainete tarbimist;

kõik toiduaineid, mis sisaldavad maitseaineid, vürtse ja muid kaevandussegusid, on täielikult välistatud;

kalorite tarbimine ei tohiks ületada keha igapäevaseid vajadusi energia tarbeks, samas kui selle vitamiini ja mineraalide koostis peaks olema võimalikult tasakaalustatud;

Soovitatava vedeliku kogus päevas arvutatakse patsiendi igapäevase eritumise tõttu uriiniga (sellele joonele lisatakse 400-500 ml, kuid mitte rohkem, et neerud üle koormata).

On vaja piirata päevast soola tarbimist, kõik toidud peaksid olema veidi soolatud (esimesel ravinädalal on parem soola täielikult loobuda).

Etioloogiline ravi

Kui streptokokk-aine roll on tõestatud protsessi alguses, siis algab haiguse adekvaatne ravi penitsilliini antibiootikumide manustamisega. Neid määratakse intramuskulaarselt, ravikuur kestab vähemalt 10-14 päeva. Kui olukord seda nõuab, kestab ravi kauem.

Ravimite manustamise skeem on järgmine:

Penitsilliin 500 000 RÜ intramuskulaarselt 6 korda päevas (iga 4 tunni järel);

Oxacillin 500 mg intramuskulaarselt 4 korda päevas (iga 6 tunni järel).

See ravi osa hõlmab ravimite kasutamist mitmesugustest farmakoloogilistest rühmadest, mille tõttu esinevad haiguse individuaalsed patogeneetilised seosed.

Glomerulonefriidiga patsientide ravi on efektiivne ainult siis, kui talle on ette nähtud mitu ravimirühma.

Immunosupressiivne hormoonravi on vajalik autoimmuunprotsesside mahasurumiseks, väljendunud põletikulise komponendi kõrvaldamiseks ja erinevate ensüümsüsteemide proteolüütilise aktiivsuse stabiliseerimiseks patsiendi kehas.

Seda ravimirühma kasutatakse protsessi nefrootilise vormi puhul, kui ei ole esinenud hüpertensiivset sündroomi ja patsiendi uriinis püsivat punaliblede arvu suurenemist. Samuti on nende eesmärgi näidustuseks ägeda neerupuudulikkuse teke glomerulonefriidi taustal.

Prednisolooni kasutatakse, mille annus arvutatakse patsiendi algse kehakaalu alusel (1 mg / kg päevas). Selles annuses võetakse ravimit 1,5–2 kuud, seejärel hinnatakse patsiendi seisundit ja järk-järgult vähendatakse annuse järkjärgulist vähendamist (vähendatakse 5-5-5 mg iga 5-7 päeva järel).

Immunosupressiivne ravi mitthormonaalsete ravimitega (tsütostaatikumidega) on alternatiiviks eelmisele ravimirühmale. Tema määramine on nefrootiline sündroom. mis on vastupidav hormoonide toimele või selle kombinatsioonile kõrgsurve numbriga.

Kõige sagedamini määratud patsiendid on asatiopriin annuses 2-3 mg / kg või tsüklofosfamiid 1,5-2 mg / kg päevas 4-8 nädala jooksul. Järgmine, mine hooldusravile, mis on pool varem võetud annusest. Selle kestus on vähemalt kuus kuud.

Antikoagulandid ja disagregandid vähendavad neerude glomerulaaraparaadi läbilaskvust, inhibeerivad trombotsüütide adhesiooni üksteisega ja inhibeerivad vere hüübimist. Lisaks vähendavad nad patoloogilise protsessi põletikulist komponenti ja parandavad patsiendi diureesi.

Kui glomerulonefriit kipub patoloogilisele vere koagulatsioonile

Alustan patsiendiga subkutaanset 25000-30000 hepariini manustamist päevas. Ravi kestus kestab vajadusel keskmiselt 6-8 nädalat, seda pikendatakse 4 kuuni.

Dispergeerivate ainete hulgas sai Kurantil suurima jaotuse, mis parandab glomerulaarfiltratsiooni kiirust. ja vähendab vererõhu numbreid.

Seda manustatakse annuses 225-400 mg ööpäevas (6-8 nädalat), seejärel kantakse säilitusravile 50-75 mg päevas (6 kuud või rohkem).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldavad positiivset mõju põletikulise reaktsiooni vahendajate vastases võitluses, neil on mõõdukas hüübimisvastane ja immunosupressiivne toime.

Selle rühma ravimite väljakirjutamise näidustus on pikaajaline olemasolev proteinuuria, haiguse kliiniku puudumisel patsiendil (turse, rõhk, igapäevase uriini mahu vähenemine jne).

Ortofeni kasutamist peetakse sobivaks annuses 75-150 mg ööpäevas 4-8 nädala jooksul. Tuleb meeles pidada, et seda ravimit võib määrata ainult patsientidele, kellel ei ole seedetraktiga probleeme (gastriit, maohaavand jne).

Ägeda difuusse glomerulonefriidi patoloogiliste sümptomite peatamiseks viiakse kombineeritud ravi läbi järgmiste ravimitega.

Eemaldage arteriaalse hüpertensiooni nähtus erinevate farmakoloogiliste rühmade abil, nifedipiini annuses 0,001-0,002 g kasutatakse kõige sagedamini 2-3 korda päevas (kuni seisund stabiliseerub). Kui patsiendil on püsiv rõhu tõus, siis kasutage Capotenit keele all annuses 25-75 mg päevas.

Patsientide ravis on oluline roll vererõhu numbrite stabiliseerimisel.

Võitluses turse vastu kasutatakse diureetikume. Hüpotiasiid 50-100 mg päevas või Furosemide 40-80 mg / päevas on laialdaselt määratud. Nende ravimitega ravi on lühike (3-5 päeva), mis on reeglina piisav, et täielikult kõrvaldada edematoosne sündroom. Kui seda ei juhtu, siis küsimus, kas ravi jätkata või mitte.

Erütrotsüütide kaotus uriinis on kõrvaldatud, määrates patsiendi fondid, mis võivad verejooksu peatada. Neil eesmärkidel kasutatakse aminokaproiinhapet annuses 3 g 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Rasketel juhtudel kasutage intravenoosset manustamist.

Kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi ravi

Seda protsessi vormi peetakse kõige ebasoodsamaks ja ravi efektiivsus on madal. Sellist seisundit ravitakse glükokortikoidhormoonide suurte annustega kombineeritult tsütostaatikumidega (kasutatakse pulssravi, sageli kordusega 2-3 päeva jooksul).

Selliseid mitt farmakoloogilise ravi meetodeid, nagu plasmaferees ja hemodialüüs, kasutatakse laialdaselt, mille peamine ülesanne on maksimeerida patsiendi keha selles kogunenud toksilistest ainetest ja immuunkomplekside kõrvaldamisest.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi

Remissiooni ajal peavad kõik patsiendid vältima hüpotermiat või keha ülekuumenemist, intensiivset füüsilist pingutust ja ülepinget. Keelatud on töötada öösel või kuuma kaupluses.

Kui on ilmnenud esimesed külma sümptomid, on soovitatav kasutada voodit ja sobivat ravimit sobivate ravimitega. Selle aja jooksul peab patsient olema arsti järelevalve all, et vältida glomerulonefriidi ägenemist.

Kui protsess on endiselt süvenenud, siis patsiendi haiglasse koheselt haiglasse, kus talle määratakse kõige healoomuline režiim (kuni heaolu paranemise hetkeni).

Toitumise põhiprintsiibid kroonilise glomerulonefriidi patsientidel ägenemise perioodil on sarnased akuutse protsessiga patsientidele (eespool kirjeldatud).

Kui on olemas isoleeritud kuseteede sündroom (hüpertensiooni ja ödeemi sümptomeid ei ole), on lubatud mõõdukas sool ja maitseained, mis parandavad toidu maitset (küüslauk, pipar ja teised).

Etioloogiline ravi

Reeglina on selline ravi võimalik vaid väikese protsendi patsientidest, kuna see on efektiivne ainult protsessi arengu algstaadiumis. Ravi põhiprintsiip on kroonilise infektsiooni kõigi koldete õigeaegne ümberkorraldamine kroonilise tonsilliidi või endokardiitiga patsientidel. Selleks kasutatakse penitsilliini antibiootikume.

Protsessi kroonilise vormi ravi eluaegsete ravimitega, st nende täielik tühistamine viib haiguse ägenemiseni ja patsiendi heaolu halvenemiseni.

Patogeneetiline ravi

Kroonilise glomerulonefriidi ravi standardid on järgmised.

Glükokortikoidhormoonide määramine protsessi nefrootilisse või latentsesse vormi, mille kestus ei ületa kahte aastat haiguse algusest.

Selle ravigrupi kõrgeim efektiivsus on tõestatud glomerulonefriidi korral minimaalsete muutustega, membraani ja mesangioproliferatiivsete vormidega.

Optimaalne on prednisolooni määramine annuses 1 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta 4-8 nädala jooksul. Vähendage annust järk-järgult (2,5–5 mg iga 2-3 päeva järel), saavutades optimaalse säilitusannuse (see on iga patsiendi puhul individuaalne).

Kõrge haiguse esinemise korral viiakse pulssiteraapia läbi suurte hormoonannustega, mida manustatakse intravenoosselt 3 päeva jooksul (metüülprednisoloon annuses 1000 mg üks kord).

See ravimirühm on vastunäidustatud haiguse hüpertensiivses vormis ja selle segaversioonis, samuti siis, kui algab neerupuudulikkus.

Tsütostaatiline ravi on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on hormoonresistentsus või talumatus, samuti glomerulonefriidi hüpertensiivset ja segatud varianti. Sellistel juhtudel määratakse need eraldi, ilma glükokortikoidide kasutamiseta.

Kui patsiendil ei ole kombineeritud raviskeemi (Prednisoloon + tsütostaatiline) vastunäidustusi, manustatakse asatiopriini annuses 2-3 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta või tsüklofosfamiidi 1,5-2 mg / kg 8-10 nädala jooksul. Seejärel mine hooldusannusesse (1/2 o või 1/3 algsest).

Neerufiltreerimise protsesside parandamiseks ja patoloogilise trombi moodustumise protsesside kõrvaldamiseks on vajalikud antikoagulandid ja disagregandid (selline tendents on olemas).

Haiglas alustatakse patsientidel hepariini subkutaanset manustamist vahemikus 5000 kuni 10 000 RÜ iga 6 tunni järel 6–8 nädala jooksul, seejärel vähendatakse järk-järgult annust ja katkestage ravim.

Tulevikus kasutatakse ravi ajal Curantil'i annuses 225-400 mg päevas (10-12 kuud või rohkem).

Need ravimid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on seedetraktis haiguse hematuraalne vorm ja patoloogilised protsessid, samuti kui patsiendi glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 35 ml / min.

MSPVA-d on näidustatud glomerulonefriidi varjatud vormiga või haiguse nefrootilises variandis, kui patsiendil on mõõdukas proteinuuria ja erütrotsütuuria.

Indometatsiin on määratud annuses 50 mg ööpäevas, mille annust suurendatakse järk-järgult 150 mg-ni päevas. Keskmine ravi kestus on 3-6 nädalat, pärast mida see tühistatakse (aeglaselt vähendatakse annust).

Rasketel juhtudel läbivad patsiendid plasmapereesi (1-2 korda nädalas), mis vähendab märkimisväärselt immuunkomplekside ja põletikulise vastuse vahendajate kontsentratsiooni veres.

Sümptomaatiline ravi

Haiguse erinevate sümptomite leevendamiseks kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid (antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid ja teised). Nende valik sõltub patsiendi seisundist ja teatud sümptomite olemasolust.

Fütoteraapia

Nõuetekohaselt valitud ravimtaimedel võib olla hea põletikuvastane, antihüpertensiivne, diureetiline, antikoagulant ja detoksifitseeriv toime.

Taimsetes ravimites:

kase lehtede infusioon (2 tl kuiva substraati valatakse 250-300 ml keeva veega, infundeeritakse ja tarbitakse 4-5 korda päevas);

küpsetamine pähkli lehed (2 spl purustatud lehed pannakse spetsiaalne emailitud tassi, lisada 200-250 ml, keedetakse veevannis, eemaldatakse pliit ja lasta infusiooni, seejärel kasutada pool tassi 3 korda päevas);

Keetmine takjasjuur (10 g purustatud juurt valada 200 ml keeva veega, selle edasine ettevalmistamine ja kasutamine on sarnane eelmisele).

Glomerulonefriidi kaasaegne ravi

Kliiniliste soovituste kohaselt tuleb glomerulonefriidi patsientide ravi kombineerida ja hõlmata mitmeid ravimeid erinevatest farmakoloogilistest rühmadest. Selliste skeemide jaoks on palju võimalusi, nende valiku määrab patsiendi seisund. Allpool leiame kõige ratsionaalsema.

Neliosaline ravi hõlmab:

Prednisoloon annuses 1 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta päevas.

Tsüklofosfamiid annuses 2-3 mg / kg päevas.

Hepariin annuses 20 000 ühikut päevas.

Curantil annuses 400-600 mg päevas.

Kõik ülaltoodud preparaadid on võetud 6-8 nädalat (vajadusel kauem), seejärel vähendatakse neid säilitusannustena.

Spa ravi

Patsiendi sanatooriumi raviks suunamise näide on akuutse glomerulonefriidi (näiteks mikroskoopiline hematuuria) olemasolu, samuti haiguse krooniline vorm remissioonis.

Patsiendid sobivad kuiva ja kuuma kliimaga kuurortidele, mis kiirendavad lämmastiku ainevahetuse higistamist ja eritumist, parandavad neerufunktsiooni. Need kuurordialad on: Jalta, Bayram-Ali ja teised.

Teil ei tohiks kunagi patsienti sellisele ravile saata, kui tal on ägedate protsesside sümptomid või raske hematuuria.

Ravi sanatooriumis ei aita mitte ainult haiguse vastu võidelda, vaid parandab ka patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.

Järeldus

Kahjuks on mitmed glomerulonefriidi vormid väga halvasti ravitavad, mis põhjustab puudega inimesi elanikkonna kehaliste segmentide seas. Glomerulonefriidi õiget ravimist ei tunne mitte ainult nefroloogid, vaid ka terapeutid, kes jälgivad selliseid patsiente pärast haiglast väljaviimist (kohalikud arstid). Eriline roll on kõigi glomerulonefriidi põdevate patsientide edasisel rehabilitatsioonil ja nende eriarsti jälgimisel.

Spa kroonilise glomerulonefriidi ravi

Krooniline glomerulonefriit võib kesta mitu aastat. Ebapiisava ravi tõttu komplitseerib haigust krooniline neerupuudulikkus. Seetõttu on oluline hoida patsiendid pideva meditsiinilise järelevalve all ja saata taastusravile sanatooriumides ja kuurortides. Kroonilise glomerulonefriidiga patsientide rehabilitatsioonile spetsialiseerunud sanatooriumides ja kuurortides on peamiseks terapeutiliseks teguriks sooja ja kuiva kliima ning insolatsiooni mõju. Kuum kuiv õhk, päevitamist soodustavad nahalaevade laienemine ja higistamine. Tänu asjaolule, et nahk võtab osa tööst metaboolsete toodete higi eemaldamisega, on neerud lihtsamad.

Kroonilise glomerulonefriidi põdevate patsientide taastav ravi viiakse läbi paljudes lähiümbruse osades. Krimmi lõunarannikul on sarnased kuurordialad Ashgabatis ja selle ümbruses, Bairam-Ali oaas, Mollakakra, Lääne-Kasahstan, Simeiz. Sanatoorium ja kuurordi rehabilitatsioon on kõige parem sooja hooajal 3-4 kuud.

Sanatooriumi raviks on teatavaid näidustusi ja vastunäidustusi. Viited tuleks anda, kui patsiendil on kroonilise glomerulonefriidi varjatud, hematuurne, hüpertensiivne, kerge nefrootiline vorm, sealhulgas kroonilise neerupuudulikkuse esmased ilmingud. Vastunäidustused spaahooldusele suunamiseks on hematuuria (kui uriinis on silmale nähtav veri) olemasolu, kroonilise glomerulonefriidi hüpertensiivne vorm vererõhuga üle 180/105 mm Hg Art. Kroonilise glomerulonefriidi väljendunud nefrootilise vormi, samuti kroonilise neerupuudulikkuse II, III kraadi juuresolekul on uremia, sanatooriumi abinõuna ravi vastunäidustatud.

Sanatooriumi tingimustes on iga patsient individuaalselt valitud terapeutiline dieet. Kuurortide kuumas ja kuivas kliimas on palju vilju, mis on haigete jaoks nii kasulikud. Puuviljadel on diureetiline toime ning keha küllastatud vitamiinidega. Arstid soovitavad sageli kasutada mustikad, maasikad, jõhvikad, mustikad, murakad, sõstrad, karusmarjad. Kasulik on ka arbuus, viinamarjad, õunad, pirnid. Sanatooriumides kutsutakse neid läbima taimsete ravimite kursuse. Ravimtaimedel on põletikuvastane, antikoagulant, hüpotensiivne, detoksifitseeriv, hüpotensiivne ja diureetiline toime ilma kaaliumi olulise kadumiseta. Tervendavate infusioonide ja maitsetaimede eemaldamine normaliseerib neerude glomerulite kapillaaride läbilaskvust.

Sanatooriumikeskuse ravi hõlmab füsioteraapiat. Neeruhaiguste korral on neerupiirkonnas näidatud indukteermiat ja ultraheli, millel on põletikuvastane ja diureetiline toime. Inductothermy kursus koosneb 10-15 protseduurist 15 minutiks. Ultraheli ravi neerupiirkonnas koosneb 10-15 protseduurist 3-5 minutit päevas või igal teisel päeval. Kohalike sanatooriumide tingimustes tehakse ettepanek kasutada sellist tõhusat ja taskukohast meetodit kui termoteraapiat.

Termoteraapia on kuiva kuumtöötlus. Sanatooriumides asuvad termoteraapia osakonnad palkmajades, mis säilitavad soojuse ideaalselt.

Termoteraapia parandab neerufunktsiooni: suurendab glomerulaarfiltratsiooni efektiivsust, suurendab neerude lämmastikku. Selle tulemusena täheldatakse vererõhu langust ja turse vähenemist.

Esimene termoteraapia protseduur kestab umbes 20 minutit ja seejärel suurendatakse istungi kestust iga päev 10 minutiga ja viiakse 40-60 minutini sõltuvalt individuaalsest tundlikkusest. Nädalal on kuni viis istungit. Enne ja pärast protseduuri jälgivad arstid pulssi, vererõhu ja kehakaalu. Pärast protseduuri on patsient 2-3 tundi puhkeruumis, mille temperatuur on 30-35 ºС. Patsient on pakitud lehele, annab 1-2 klaasi kangendatud teed, samuti "neeru" maitsetaimede keetmist. Korduvad kursused on ette nähtud 6-12 kuu jooksul.

Sanatooriumi termoteraapia on näidustatud patsientidele, kellel on akuutse glomerulonefriidi jäänud sümptomid mitte varem kui 6 kuud pärast haiguse algust, varjatud kroonilise glomerulonefriidi vorm koos isoleeritud kuseteede sündroomiga ja proteinuuria mitte rohkem kui 1 g päevas, erütrotsütouria mitte rohkem kui 15-20 rakku vaateväljas, normaalse neerufunktsiooniga, kroonilise glomerulonefriidi hüpertensiivse vormiga vererõhuga 170/100 mm Hg. Art. Termoteraapia on näidustatud ka patsientidele, kellel on kroonilise glomerulonefriidi nefrootiline vorm (mõõduka turse korral, kus proteinuuria ei ole üle 4 g valku päevas, mõõdukas düsproteinuuria), mõõduka turse, kroonilise glükeerulonefriidi ja 3-4 mg päevasisese proteiiniaine juuresolekul, arteriaalne rõhk mitte üle 170/100 mm Hg. Art. neerufunktsiooni kahjustamata.

Yangantau kuurordis kasutatakse ka gaasitermilisi vanne, millel on soodne mõju kroonilise glomerulonefriidi kulgemisele.

Glomerulonefriit: sümptomid, ravi ja ennetamine

Krooniline glomerulonefriit

Krooniline glomerulonefriit on neerude krooniline hajutatud haigus, mis areneb peamiselt immuunsüsteemi alusel. Haigusele on iseloomulik glomerulaarse aparaadi esmane kahjustus, mis hõlmab ülejäänud neerustruktuuride kaasamist ja progresseeruv kursus, mille tulemusena areneb nefroskleroos, tekib teine kortsus neerud: haiguse tulemus on neerupuudulikkus. Krooniline neerupuudulikkuse peamine põhjus on krooniline glomerulonefriit. Kõige sagedamini on krooniline glomerulonefriit iseseisev haigus, kuid see võib olla ka mõne teise patoloogia ilming (näiteks hemorraagiline vaskuliit, infektsiooniline endokardiit, süsteemne erütematoosne luupus jne).

Kuna iseseisev haigus esineb peamiselt noortel meestel ja küpsel naistel. See on üks levinumaid neeruhaigusi. Üldjuhul areneb krooniline glomerulonefriit pärast ägeda glomerulonefriidi tekkimist. See võib tekkida vahetult pärast seda või pärast pikka aega. Samal ajal tunnistatakse kroonilise glomerulonefriidi tekkimist ilma eelneva ägeda perioodita - nn primaarset kroonilist nefriiti. Kroonilise glomerulonefriidi tekkimist soodustab infektsiooniobjektide olemasolu patsiendi kehas, selle reaktiivsuse nõrgenemine, jahutamine.

Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid ja diagnoos

Kroonilise glomerulonefriidi kliinilised variandid on mitmed. Haiguse kliinilist pilti võib selle ilmingutes varieeruda sõltuvalt haiguse liigist. Praegu on 5 glomerulonefriidi varianti: latentne; hematuuriline; hüpertensiivne; nefrootiline; segatud (nefrootiline hüpertensiivne). Igas nimetatud variandis eristatakse kahte ajavahemikku: kompensatsioon ja dekompensatsioon (sõltuvalt lämmastiku neerufunktsiooni olekust). Ühe või teise haiguse kliinilise variandi omakorda määrab kolme peamise sündroomi erinev kombinatsioon: kuseteede, hüpertensiivne, edematoosne ja nende raskusaste.

Latentne glomerulonefriit on kõige levinum variant (esineb 45% juhtudest). Eraldatud uriini muutused: mõõdukas proteinuuria, hematuuria, väike leukotsütouria; On väga mõõdukas vererõhu tõus. Kursus on tavaliselt aeglaselt progresseeruv. Patsient on võimeline, kuid nõuab pidevat ambulatoorset jälgimist.

Hematuraalne glomerulonefriit on haiguse suhteliselt harvaesinev variant (esineb 5% juhtudest). See ilmneb püsiva hematuuria, mõnikord ka hematuuria episoodidega. Lõplik diagnoos tehakse haiglas, kus viiakse läbi põhjalik diferentsiaaldiagnoos uroloogilise patoloogiaga ja kasvaja on välistatud. Tulevikus jälgitakse patsienti ambulatoorselt. Soodsa, neerupuudulikkuse tekkeks tekib harva.

Hüpertensiivset glomerulonefriiti esineb 20% juhtudest. Seda iseloomustab suurenenud vererõhk ja minimaalsed muutused uriinis (kerge proteinuuria ja hematuuria). Arteriaalne hüpertensioon on patsientide poolt hästi talutav ning pikka aega, turse puudumisel, ei konsulteeri patsient arstiga. Haiguse kulg on soodne, sarnaneb kroonilise glomerulonefriidi varjatud vormile. Selle variandi kõige kohutavam komplikatsioon on südame astmahoog kui vasaku vatsakese südamepuudulikkuse ilming. Üldiselt on selle võimaluse kulg kestev, kuid kroonilise neerupuudulikkuse korral on see kohustuslik.

Kroonilise neerupuudulikkuse esimene sümptom on uriini suhtelise tiheduse (hüpostenuuria) vähenemine koos vabanenud uriini koguse suurenemisega ja tarbitava vedeliku (polüuuria) koguse ületamisega, diureesi ja öise (nturtuuri) suurenemisega. Tulevikus jääb suhteline tihedus madalaks - alla 1010 (isostenuuria). Nende sümptomite tuvastamiseks viiakse läbi Zimnitsky test, mis võimaldab hinnata neerude võimet uriini kontsentreerimiseks ja lahjendamiseks.

Selle katse läbiviimisel hooldab õde, et patsient urineeruks täpselt kindlaksmääratud ajal (öösel, vajadusel äratada patsient) ja koguda uriin hoolikalt iga 3 tunni järel. Varem tuletab ta patsiendile meelde, et Zimnitsky proov viiakse läbi standardse veerežiimi tingimustes (umbes 1,2 liitrit vedelikku päevas) ja diureetikumide tühistamise korral. Uriini kogumise lõpetamisel (tavaliselt kell 6) mõõdab õde iga osa mahtu ja registreerib selle ajakirjas. Järgmiseks, kasutades uromeetrit, et määrata uriini suhteline tihedus igas portsjonis ja päevane diurees (uriini kogus kõigis osades). Arvutage eraldi päevane ja öine diurees.

Nefrotiline glomerulonefriit esineb 25% kroonilise glomerulonefriidiga patsientidest, esineb püsiva turse, raske proteinuuria, diureesi vähenemise korral; Uriini suhteline tihedus on suur. Biokeemilises vereanalüüsis on täheldatud olulisi muutusi: valgu taseme (hüpoproteineemia) märgatav vähenemine, peamiselt albumiini (hüpoalbuminemia) ja kolesterooli (hüperkolesteroleemia) suurenemise tõttu. Selle variandi kulg on tavaliselt mõõdukalt progresseeruv, kuid kiire progresseerumine neeru arenguga ei ole piisav. Sellistel juhtudel väheneb ödeem kiiresti, vererõhk tõuseb, uriini kontsentratsiooni vähenemise tõttu väheneb uriini suhteline tihedus.

Nefrootilist sündroomi ekspresseeritakse ka nefriidi segatud kliinilise variandiga patsientidel, ainult neis haiguse algusest alates on see kombineeritud hüpertensiivse sündroomiga. See on patsientide kõige raskem kontingent. Hoolimata asjaolust, et segaversiooni leidub ainult 7% juhtudest, moodustavad haiglad sellised patsiendid, nagu nefrootilise variandiga patsiendid, peamise osa patsientidest. Õendusabi on sama nagu ägeda glomerulonefriidi nefrootilise variandi puhul. Jade segaversiooni iseloomustab pidev progresseeruv kursus ja kroonilise neerupuudulikkuse kiire areng.

Kroonilise glomerulonefriidiga patsientide ravi määrab kliiniline variant, patoloogilise protsessi progresseerumine neerudes, arenevad tüsistused. Arteriaalse hüpertensiooni, turse ja nakkuslike tüsistuste efektiivne ravi pikendab patsientide eluiga ja viibib neerupuudulikkuse tekke edasi. Ravi ajal on levinud järgmised meetmed: teatud raviskeemi järgimine; toitumispiirangud; ravi (ei ole kohustuslik kõigile kroonilise glomerulonefriidi patsientidele).

Iga patsiendi režiimi määravad haiguse kliinilised ilmingud. Ühine kõigile on vajadus vältida jahutamist, liigset füüsilist ja vaimset väsimust. Külma aastaaega on kuumtöödel ja niisketes kohtades rangelt keelatud öötööd õues. Soovitatav on puhata voodis päevas 1-2 tundi, patsienti tuleb haiglasse viia üks kord aastas. Katarraalsete haiguste korral tuleb patsienti hoida kodus ja teha tööle laskmise korral kontroll-uriinianalüüs ning väikseimate ägenemiste korral tuleb see haiglasse viia. Kroonilise infektsiooni süsteemselt konservatiivne ravi: tonsilliit, adnexitis, koletsüstiit. periodontiit.

Toitumine sõltub kroonilise glomerulonefriidi kliinilisest variandist ja neerude funktsionaalsest seisundist. Kroonilise glomerulonefriidi korral, kus on isoleeritud uriinisündroom ja terved lämmastiku eritamisfunktsioonid, saate määrata tavalise tabeli (dieedi number 15), kuid sa peaksid piirama soola tarbimist 8-10 g-ni päevas; liha puljongid on piiratud. Hüpertooniliste ja nefrootiliste variantide kroonilise glomerulonefriidi korral langeb naatriumkloriidi kogus 6 g-ni päevas ja ödeemi suurenemisega kuni 4 g-ni. Valku antakse kiirusega 1 g 1 kg kehakaalu kohta (toitumine nr 7), lisades koguse, mis vastab igapäevasele valgu kadumisele. Valk on piiratud neerupuudulikkuse esimeste tunnustega; samad patsiendid tõusevad kuni 2 liitri päevas vedeliku tarbimist.

Raviravi koosneb aktiivsest ravist, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogilise protsessi ägenemine neerudes ja sümptomaatiline ravi, mis mõjutab haiguse üksikuid sümptomeid ja arenevaid tüsistusi. Selline ravi on näidustatud patsientidele, kellel on raske spontaanset remissiooni oodata. Aktiivravi hõlmab: aineid, mille eesmärgiks on immuunsüsteemi põletiku (glükokortikosteroidide ja / või tsütotoksiliste ravimite) pärssimine; põletikuvastane toime (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, Brufen); ravimid, mis parandavad neerude mikrotsirkulatsiooni (antikoagulandid: otsene - hepariin ja kaudne - fenüül; trombotsüütide vastased ained). Glükokortikosteroidid on neerupuudulikkuse tekkeks vastunäidustatud. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda glomerulonefriidi korral.

Haigest vabastamisel pannakse patsient ravikontole ja jälgitakse ambulatoorselt. Ambulatoorse järelevalve eesmärk on ägeda haiguse õigeaegne avastamine ja neerude funktsionaalse seisundi kontroll. See nõuab nohu õigeaegset ratsionaalset ravi. Aktiivse ravimeetodiga patsiendid vajavad suurt tähelepanu, kuna sageli sisaldab see suurtes kogustes glükokortikosteroide või tsütotoksilisi ravimeid. Vähemalt kord kuus on kõik kroonilise glomerulonefriidiga patsiendid uuritud uriiniga. Patsientide psühholoogiline rehabilitatsioon on väga oluline. See hõlmab meetmeid, mille eesmärk on kiirem kohanemine haigusega, ärevuse kõrvaldamine, eneseteadvus haiguse suhtes.

Patsiendi töövõime määratakse individuaalselt. Vana elukutse säilitamine on soovitav, kui töötingimused välistavad nohu ja muud kahjulikud mõjud. Kroonilise nefriidi kompenseerimisel ja neerude toime tulla lämmastiku räbu vabanemisega võib patsienti pidada osaliselt sobivaks kerge ja väsimatu töö jaoks, tingimusel et täheldatakse teatud raviskeemi. Töövõime säilitamist soodustab füüsilise tegevuse ratsionaalne kasutamine ja sanatooriumikeskuse ravi. Sanatooriumid selliste patsientide raviks asuvad kuumas kliimavööndis: suvel on Ukraina lõunaosa, Põhja-Kaukaasia ja Krimmi lõunarannik; kevad-suvi-sügisperioodil - Türkmenistani (Ashgabat, Bayram-Ali) ja Usbekistani (Bukhara) poolkõrgune kliima.

Ravi kliimakeskustes on näidustatud kroonilise glomerulonefriidiga patsientidele, kellel on isoleeritud kuseteede sündroom, eriti raske proteinuuriaga. Resortsse võib saata ka nefriidse variandiga patsiendid (ägenemise puudumisel) ja hüpertensiivse variandiga, kuid vererõhu mõõduka suurenemisega. Ravi kestus peab olema vähemalt 40 päeva. Mõju korral korratakse ravi järgmisel aastal. Kroonilise glomerulonefriidiga patsientide eluiga sõltub haiguse kliinilisest variandist ja lämmastiku neerufunktsiooni seisundist. Prognoos on soodne varjatud variandi puhul, mis on tõsine hüpertensiivse ja hematurilise seisundi jaoks, mis on ebasoodne nefrootilisele ja eriti segatud kroonilise glomerulonefriidi vormile.

Kroonilise glomerulonefriidi ennetamine

Kroonilise glomerulonefriidi esmane ennetamine on ratsionaalne kõvenemine, tundlikkuse vähendamine külma suhtes, krooniliste nakkuskeskuste ratsionaalne ravi, vaktsiinide ja seerumite kasutamine ainult rangete näidustuste jaoks. Kroonilise glomerulonefriidi sekundaarne profülaktika on haiguse ägenemiste ärahoidmine, ratsionaalne ravi ja nohu ennetamine.

Müokardi infarktiga patsientide rehabilitatsioon

Müokardiinfarkt on üks kõige ohtlikumaid südamehaigusi. Ja siin on võrdselt tähtsad ja meetmed inimelude päästmiseks ja rehabilitatsiooniks pärast rünnakut.

Müokardiinfarkt on haigus, mis jaotab inimese elu jäigalt “enne” ja “pärast”. Ja isegi juhul, kui prognoosid on kõige soodsamad ja haiguse tagajärjed on minimeeritud, on vaja mõista: et soodne tulemus saaks reaalsuseks, on vaja elustiili põhjalikult üle vaadata.

Rehabilitatsiooni peamised etapid

Müokardi infarkt - haigus, mida saab vältida. See haigus areneb pikka aega ja on võimalik ennetada surmaga lõppemist palju varem kui siis, kui kardiovaskulaarne süsteem jõuab äärmiselt halvenema.

Statistika kohaselt ei lõpeta surma rohkem kui 10–12% rünnakutest. See tähendab, et isegi sellise raske haiguse korral on elulemus väga suur ja taastumine on rohkem kui võimalik, kuigi see võtab palju aega.

Tegelikult jätkub müokardiinfarktiga patsientide taastusravi kogu ülejäänud elu.

See sisaldab järgmisi peamisi samme:

teatud soovitustega on ette nähtud järgmised toimingud: ballooni angioplastika, koronaarstentimine jne. Sekkumine on vajalik südameinfarkti kordumise vältimiseks või selle eriti tõsiste tagajärgede kõrvaldamiseks;

kõrgeima elatustaseme taastamine või saavutamine;

ettekirjutatud ravimite võtmine on säilitusravi küsimus, seetõttu on võimatu ravimeid keelduda, sest valu või krampe ei ole;

südamehaiguste ennetamine - jätkub ka kogu ülejäänud elu jooksul;

elustiili muutus - see tähendab ebatervislike harjumuste tagasilükkamist, toitumise, puhkuse ja töö muutmist, müokardiinfarkti füüsilist taastusravi jne;

naasta töö detailini. Samal ajal ei ole alati võimalik tagasi pöörduda eelmise töö vormi juurde, kuid teie valdkonnas on võimalik saavutada edu.

Eluviisi muutmine

Müokardiinfarkt - mitte lause, mille järel peab inimene juhtima taimede elu. Vastupidi, südamelihase kahjustused tuleks taastada, mis tähendab automaatselt täiselu, mitte piirangut.

Peaks muutma elu mõningate ilmingute intensiivsust.

Funktsionaalsed rühmad

Taastumine - kestus, koormuse intensiivsus, toitumisomadused sõltuvad haiguse tõsidusest.

Jagage 4 patsiendiklassi:

Funktsionaalne klass 1 on patsiendid, kellel on olnud väike fokaalne infarkt ilma oluliste või puudulike tüsistusteta. Siin on kõige lihtsam taastumine müokardiinfarktist.

2. aste - see hõlmab mõõduka raskusega tüsistustega patsiente või patsiente pärast suure fokaalse infarktiga, kuid minimaalsete tagajärgedega.

3. aste - need on raskekujuliste tüsistustega patsiendid pärast väikese fokaalse infarkti teket, eriti stenokardiaga kuni 4-6 korda päevas.

4. aste - patsiendid, kellel oli väike fokaalne infarkt, millel oli väga tõsised tagajärjed - kuni kliinilise surmani, samuti transmuraalse müokardi infarktiga patsiendid. See on kõige raskem patsientide rühm, rehabilitatsiooniperiood on väga pikk.

Kehaline aktiivsus

Südamelihas on sama mis kõik teised ja reageerib koormusele ja selle puudumisele, nagu kõik teisedki. Ebapiisavate koormuste korral muutub lihaste atroofiad nõrgemaks ja kahjustub kiiremini ning ülemääraste koormuste korral vigastatakse. Siin ei ole meede kusagil mujal oluline.

Süda tuleb laadida võimalikult kiiresti ja muidugi pärast konsulteerimist oma arstiga.

Pärast rünnakut on füüsiline tegevus keelatud. Patsient võib istuda voodil kaks korda päevas mitte kauem kui 10 minutit ja seda peab jälgima meditsiinitöötaja. 1., 2. klassi patsientidel on see periood 3-4 päeva, 4 - vähemalt nädal. Kui patsiendil on teine südameatakk või haigus on teiste haiguste tõttu keeruline, pikeneb taastusperiood veel 2 päeva.

Teisel etapil on lubatud käia mööda koridori, istuda 3 korda päevas 25 minutit. Vältige tegevusi, mis nõuavad kaldu - südameinfarkt on kõige raskem koormus. Hiljem on istungil lubatud teha võimlemist - loomulikult pärast eksami ja arsti luba.

Kolmas etapp hõlmab kõndimist koridoris - kuni 200 m, täielikku iseteenindust, istumisasendit ilma tähtaegadeta. See etapp võimaldab teil kiiresti lihaste taastamise.

Neljandas etapis on kõndimine lubatud - väga mugav, sest patsient ise reguleerib nende kestust ja intensiivsust. Alguses on vahemaa 600 m, siis 1,5 km ja paar päeva 2-3 km.

See etapp algab pärast EKG andmete kinnitamist südamekudede armistumise algusele. Erinevate funktsionaalrühmade puhul tuleb see hetk erinevatel aegadel: 1. klassi puhul - 18–20 päeva, 2 - 16–7, 3 - 20-21. 4. klassi patsientide taastumine sõltub liiga paljudest teguritest, siin ei ole võimalik taastumisperioodi näidata.

Jalutades tuleb keskenduda mitte väsimusele, vaid objektiivsematele märkidele:

rõhu suurenemine on signaal koormuse vähendamiseks;

pulsisageduse suurenemine 200-ni. Ja muide, kui pärast jalutuskäiku hakkab pulss langema 100–120 lööki, näitab see taastumist;

õhupuudus - mitte astma näitaja;

liigne higistamine.

Vastunäidustused südameinfarkti järgselt on suhkurtõbi, südame- või aordi aneurüsm, aju verevarustuse vähenemine jne. Sellisel juhul määratakse patsiendile individuaalne raviskeem.

Pärast nelja etapi edukalt ületamist saab patsiendi tühjendada. Kodus on ta kohustatud teostama kõik kardioloogi ettekirjutused, sealhulgas füüsilise aktiivsuse järkjärgulise suurendamise tavalisele või arenevale kehalisele aktiivsusele, kui see ei ole patsiendile iseloomulik.

Narkootikumide taastamine

Narkootikumide puhul, mis on määratud peaaegu alati, kuuluvad ravimid, mis takistavad verehüüvete teket: aspiriin, integriin, enoksapariin jne. Kõik nad kuuluvad antikoagulantide hulka ja vähendavad vere hüübimist.

Kuid müokardiinfarkti tagajärgede ravi on rangelt individuaalne. Arst valib ravimeid, hinnates mitte ainult haiguse tagajärgi, vaid ka vigastuste tõsidust, patsiendi üldseisundit, kaasnevaid haigusi jne.

Siin on tavaline vaid üks asi: arsti määramine peab toimuma võimalikult täpselt.

Psühholoogiline rehabilitatsioon

Taastusravi pärast müokardiinfarkti enamikul juhtudel ei saa ilma psühholoogilisi tegureid arvesse võtmata. Emotsioonid ja närvisüsteemi ülekoormus mõjutavad südame seisundit tugevamalt kui füüsilist pingutust ning taastumisperioodil tuleks need kõrvaldada või minimeerida.

See ei tähenda tavapäraseid emotsionaalseid puhanguid, vaid survet, mida põhjustas pikaajaline stress. Psühholoogide abi selles küsimuses on hindamatu.

3–4 kuud piinab patsient sageli hirmu ja ülemääraste hirmude pärast. On vaja vältida paanikahood, selgitades patsiendile üksikasjalikult sümptomite tekke mehhanismi ja nende kulgu.

Oluline on patsiendile selgeks teha, et liigne puhkus ja piisava kehalise koormuse puudumine mõjutavad südame seisundit negatiivselt kui kohest tagasipöördumist eelmise elustiili juurde.

Vähem on patsientidel depressioon. Selle põhjuseks on alaväärsustunne, hirm nende tuleviku pärast, nende töövõime ja nii edasi. Hoolimata nende tegurite täiesti objektiivsest tähtsusest on vaja patsiendi teadvuses eristada tõelisi põhjendamatuid probleeme.

Inimesed, kes taastuvad pärast müokardiinfarkti, vajavad enesekindlust ja lähedasi. Sageli on psühholoogiga konsulteerimine vajalik mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema sugulaste jaoks.

Samuti on kahjulik kui intsidendi täielik eitamine ja ülemäärane hooldus, füüsilise ja vaimse tegevuse piiramine.

Koduse taastusravi ajal on tavaliselt sugulaste ja tervendavate patsientide vahelised suhted keerulised: südamepatsientidele on iseloomulik kahtlus, pidev ärevus, teiste abistamise pidev ootus ja kadedus ja viha.

Sellises olukorras on spetsialisti abi hindamatu, kuna patsiendid kuulavad oma sugulasi ja sõpru väga harva. Veelgi enam, viimane kujutab endast kadeduse ja ärrituse kõige lähemat objekti.

Võimsus

Müokardiinfarkti rehabilitatsiooniplaan sisaldab tingimata dieedi muutust. See kehtib ka haiglates viibimise aja ja kodus elamise aja kohta.

Esimese kahe päeva jooksul ei ole patsiendil söögiisu. 6-8 korda päevas antakse talle nõrgalt keedetud teed, dogrose puljongit, lahjendatud sõstrat või apelsinimahla. Külma tarbimine on keelatud.

Järgmise nädala jooksul sisaldab toiduaine puljonge ja kontsentreeritud mahla. Kogu kalorisisaldus peaks jõudma 1100–1200 kcal.

Nädal hiljem sisaldab menüü köögiviljasordi suppe - see on vajalik, manna ja tatar putru, riivitud kodujuustu ja keedetud kala. Puuvilja- ja köögiviljamahlad on teretulnud, värskelt pressitud.

2–3 nädala pärast, kui komplikatsioone ei täheldata, suureneb päevane kalorite tarbimine 1600 kcal-ni. Menüü kuvatakse kartulipuderite, keedetud lillkapsas, kefiir, piimakastmed, või koostise koostises.

Kuu aega hiljem on kalorite tarbimine 2000 kcal päevas. Menüü sisaldab keedetud liha ja kala, erinevaid köögivilju ja puuvilju, teravilja, nisutatud leiba. Või on lubatud, kuid mitte üle 10 g. Õli ja vürtsikas toitu tuleks vältida. Jahutatud toidud ja joogid on rangelt keelatud - alla + 15 ° C.

Ärge jätkake tervisliku toitumise põhimõtetega. Rasvane praetud liha, suitsutatud liha ja vürtsised roogad provotseerivad spasme, mis on halb südame seisundile. Lisaks toimivad nad "halva" kolesterooli allikana.

Sööda kohustuslik osa on soola koguse piir - mitte rohkem kui 5 g päevas. Piirangud veele sõltuvad haiguse tõsidusest: peate konsulteerima arstiga.

Dispersioonianalüüs

Südameinfarkt - südame tugev test. Tüsistused võivad ilmneda pärast märkimisväärset aega, nii et nende jaoks, kellel on olnud südameatakk, on perioodilised arsti külastused kohustuslikud.

Kogu ülejäänud elu jooksul peab patsient mõõtma pulssi ja rõhku päevas.

Esimese kuue kuu jooksul tuleb kardioloogi külastada vähemalt 2 korda kuus, järgmise kuue kuu jooksul - kord kuus. Siis, soodsate sündmuste käiguga, toimub arsti külastamine 4 korda aastas. Kardioloog peab EKG-d tegema.

2 korda aastas peab südameinfarkti põdev patsient külastama jalgratta ergomeetriaks funktsionaalset diagnostikaruumi.

2 korda aastas peate kolesterooli taseme määramiseks läbi viima täieliku vereloome, et kontrollida trombotsüütide, erütrotsüütide ja leukotsüütide kontsentratsiooni ning biokeemilist.

3 korda aastas uuritakse hüübimissüsteemi.

2 korda aastas peavad südameinfarkti kannatanud inimesed külastama psühhoterapeudi. Statistika järgi on 60–80% patsientidest muutunud isiksus. Selliste tagajärgede vältimiseks on vaja spetsialisti abi.

Krooniline glomerulonefriit: sümptomid ja ravi

Krooniline glomerulonefriit on kontseptsioon, mis hõlmab rühma neerupatoloogiat, mis on erinev nende morfoloogilistest ilmingutest ja päritolust, kuid samal ajal iseloomustab igaüks neist glomerulaarseadme esmast kahjustust, mis viib glomeruloskleroosi ja neerupuudulikkuse tekkeni.

Haiguse põhjused

Üldjuhul on äge ja krooniline glomerulonefriit kaks omavahel seotud patoloogiat. Kõige sagedamini tekib krooniline neeruhaigus piisava ravi puudumisel mõnda aega pärast glomerulonefriidi ägeda vormi algust. Kliinilises praktikas esineb siiski primaarne krooniline glomerulonefriit, mis moodustub iseseisvalt, ilma eelneva ägeda perioodita. Patoloogilise kroonilise vormi peamised põhjused on:

Immuunpuudulikkus.

Infektsiooni fookuste olemasolu.

Hüpotermia

Glomerulonefriidi sümptomid

Haiguse ja selle sümptomite kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi vormist. Meditsiinipraktikas on tavaline eristada 5 glomerulonefriidi varianti:

Varjatud (peidetud).
Hüpertensiivne.
Hematuric.
Nefrootiline.
Nefrootiline - hematuuriline (segatud).

Kõiki viiest haiguse variandist on iseloomulik kolme peamise sündroomi kombinatsioon: ödeemiline, hüpertensiivne ja uriiniline (ja nende raskusaste).

Varjatud

Juhul kui patsiendil diagnoositakse varjatud krooniline glomerulonefriit, ei ole selle patoloogia sümptomid selgelt väljendatud. Selles seisundis mõõdukalt suureneb mõõdukas proteinuuria, hematuuria, kerge leukotsütoemia ja vererõhk. Selle patoloogia vormi iseloomustab aeglaselt progresseeruv kursus. Patsiendid, kes kannatavad haiguse varjatud vormi all, peaaegu alati võimelised töötama, kuid nad on sunnitud pideva meditsiinilise järelevalve all.

Hüpertooniline

See patoloogiline variant esineb 20% patsientidest, kes kannatavad kroonilise glomerulonefriidi all. Samal ajal on uriinis minimaalsed muutused (väike hematuuria ja proteinuuria) ning veidi suurenenud vererõhk.

Märkus: kuna arteriaalne hüpertensioon on hästi talutav, siis turse puudumisel ei pruugi patsiendid pikka aega pöörduda arsti poole.

Selle haiguse kulg on reeglina soodne, kuid mõnel juhul võib see põhjustada vasaku vatsakese südamepuudulikkuse ilmingut (südame astma rünnak). See patoloogiline vorm areneb piisavalt kaua, pidevalt edasi liikudes. Selle tulemus on krooniline neerupuudulikkus.

Hematuric

See on üsna haruldane haigus (see esineb ainult 5% juhtudest). Sellises seisundis on pidev hematuuria, millele järgneb hematuuria episoodid. Patoloogiad, kes kannatavad selle patoloogilise vormi all, peavad tegema ebaõnnestunud diferentsiaaldiagnoosi (et välistada kasvaja või teised uroloogilised patoloogiad). Hematuraalsel glomerulonefriitil on soodne suund ja neerupuudulikkus on harva keeruline.

Nefrootiline

See patoloogia, mis esineb 25% juhtudest, esineb iseloomuliku turse korral. Selles seisundis täheldati märgatavat proteinuuria, vähenenud diureesi, uriini suhtelist tihedust. See glomerulonefriidi vorm areneb reeglina mõõdukalt, kuid neerupuudulikkuse tekkega kaasneb kiireid juhtumeid. Kui see juhtub, väheneb kiiresti turse, suureneb vererõhk ja väheneb uriini suhteline tihedus.

Segatud

See on patoloogia kõige tõsisem vorm, mis õnneks esineb ainult 7% juhtudest. See erineb pidevalt progresseeruvast ja kroonilise neerupuudulikkuse arengust.

Ravi

Juhul kui patsiendil on diagnoositud krooniline glomerulonefriit, viiakse selle patoloogia ravi läbi vastavalt kliinilisele valikule, tüsistuste esinemisele ja patoloogilise protsessi progresseerumisele neerudes. See võimaldab leevendada turset, alandada vererõhku ja arendada kroonilist neerupuudulikkust.

Märkus: patsiendil on kohustus järgida teatud raviskeemi ja toitumispiiranguid. Siiski ei ole kroonilise glomerulonefriidi põdevate inimeste ravimiravi alati ette nähtud.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kliinilistest ilmingutest määratakse patsiendi raviskeem.

Soovitus: kõik patsiendid peaksid ennast kaitsma hüpotermia, stressi ja liigse füüsilise ja vaimse stressi eest. Sügisel-talvel on keelatud töötada õues, töötada öösel, kuumades kauplustes ja külmades ruumides. Kord aastas viiakse patsient haiglasse haiglasse.

Stress ja vaimne stress on vastuvõetamatud!

Selleks, et vältida kroonilise infektsiooni süsteemset ravi (periodontiit, adnexitis, tonsilliit, koletsüstiit jne).

Sõltuvalt neerude funktsionaalsest seisundist ja patoloogilise protsessi vormist määratakse patsiendile teatud toit.

Üldjuhul on kroonilises glomerulonefriisis, mida iseloomustab isoleeritud uriinisündroom ja terved lämmastiku eritumise funktsioonid, soovitatav toitumine N 15 (tavaline tabel). Sellises olukorras on söögisoola ja lihapuljude tarbimine piiratud.

Kroonilise glomerulonefriidi hüpertensiivne ja nefrootiline variant pakub rangemaid piiranguid soola tarbimisele. Vedeliku kogus, mida juua peaks, peaks vastama igapäevase uriini diureesile. Valku soovitatakse tarbida kiirusega 1 grammi patsiendi kehakaalu 1 kg kohta. Seda kogust reguleeritakse sõltuvalt iga päev valgu kadumisest.

Märkus: CRF-i esimeste tunnuste korral on valgu tarbimine piiratud ja samal ajal suureneb tarbitud vedeliku kogus kaks liitrit päevas.

Kroonilise glomerulonefriidi raviks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. See näeb ette patoloogilise protsessi ägenemise kõrvaldamise. Reeglina on ravimiravi ette nähtud patsientidele, kellele ei ole tõenäoline spontaanne remissioon.

Aktiivne ravi

Ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi põletikku (tsütostaatikumid või glükokortikoidid)
Põletikuvastane mittesteroidne iseloom.
Otsesed ja kaudsed antikoagulandid, mis parandavad neerude mikrotsirkulatsiooni.

Hoiatus! Neerupuudulikkuse tekkega on glükokortikosteroidide kasutamine vastunäidustatud.

Pärast soovitatava ravi läbimist vabastatakse patsient haiglast ja pannakse ilma registreerimiseta. Ambulatoorses jälgimisprotsessis viiakse läbi neerude funktsionaalse seisundi pidev jälgimine ning õigeaegselt avastatakse patoloogilise protsessi võimalik süvenemine. Erilist tähelepanu pööratakse patsientidele, kellele soovitatakse pikaajalist ravi tsütotoksiliste ravimite või glükokortikosteroididega. Kroonilise glomerulonefriidi all kannatavatel inimestel on kohustus annustada uriini analüüsimiseks üks või kaks korda kuus (üldine uriinianalüüs ja Zemnitsky proov).

Patsiendi rehabilitatsioon

Patsientide psühholoogiline rehabilitatsioon hõlmab selliseid tegevusi, mille eesmärk on haiguse arenguprotsessis esineva ärevuse ja ebakindluse tunnete kõrvaldamine.

Patsiendi töövõime määratakse individuaalselt. Muidugi, kui töötingimused välistavad erinevate kahjulike tegurite esinemise, säilitab patsient võimaluse korral sama elukutse. Juhul, kui neerud on toime tulnud lämmastiku räbu vabanemisega (kompenseeritud nefriit), järgides pidevalt soovitatud raviskeemi, peetakse patsienti osaliselt sobivaks mõõduka raskusega tööks. Oma tegevuse säilitamiseks on soovitatav kasutada sanatooriumi abinõusid ja ratsionaalset füüsilist pingutust. Kroonilise glomerulonefriidi all kannatavatele patsientidele on näidatud kuuma kliimavööndi sanatooriumid.

Sellist „kliimatoimet” on soovitatav raske proteinuuriaga (isoleeritud kuseteede sündroomiga), samuti nefrootilise või hüpertensiivse patoloogiaga patsientidele (ilma ägenemiseta). Spa ravi kestus on keskmiselt nelikümmend päeva. Positiivse mõju korral nimetatakse see igal aastal.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kliinilisest variandist ja neerude lämmastikku vabastavast funktsioonist määratakse kroonilise glomerulonefriidi all kannatava patsiendi eluiga. Haiguse varjatud vormis on prognoos tavaliselt reeglina soodne, hüpertensiivne ja hematuuriline on raskem ning nefrootilise või segatud glomerulonefriidiga - ebasoodne.

Ennetamine

Patoloogilise protsessi arengu esmane ennetamine on ratsionaalne kõvenemine, tundlikkuse vähendamine külma suhtes, samuti krooniliste infektsiooniobjektide õigeaegne ja adekvaatne ravi.

Kõiki seerumeid ja vaktsiine tuleks kasutada rangelt vastavalt spetsialisti tunnistusele.

Kroonilise glomerulonefriidi sekundaarne ennetamine on suunatud ägenemiste, ratsionaalse ravi ja nohu ennetamise ennetamisele. Tahaksin rõhutada, et sel juhul tuleb arvestada patsiendi individuaalset sallimatust teatud ravimite, toiduainete ja teiste võimalike allergeenide suhtes, mis võivad põhjustada patoloogilise protsessi ägenemist ja tüsistust.

Glomerulonefriidi taastusravi

Äge glomerulonefriit

Akuutse glomerulonefriidi taastamine ja ennetamine

Ägeda glomerulonefriidi taastumise ajal soovitatavad protseduurid

Sanatooriumi ravi.

Dispersioonianalüüs.

Glomerulonefriidi profülaktika

Healing vannid

Ägeda glomerulonefriidi meditsiiniline rehabilitatsioon

Glomerulonefriitiga patsientide füüsiline rehabilitatsioon. Meetodid selle kategooria patsientide parandusmeetmete tõhususe jälgimiseks.

Glomerulonefriidi taastusravi

Äge glomerulonefriit: rehabilitatsioon, hügieen ja ennetamine

Stranacom.Ru

Glomerulonefriitiga patsientide rehabilitatsioon

Kuidas ravida glomerulonefriiti

Ägeda difuusse glomerulonefriidi ravi

Patsiendi juhtimise režiim

Tervislik toit

Etioloogiline ravi

Kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi ravi

Kroonilise glomerulonefriidi ravi

Etioloogiline ravi

Patogeneetiline ravi

Sümptomaatiline ravi

Fütoteraapia

Glomerulonefriidi kaasaegne ravi

Spa ravi

Järeldus

Spa kroonilise glomerulonefriidi ravi

Glomerulonefriit: sümptomid, ravi ja ennetamine

Krooniline glomerulonefriit

Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid ja diagnoos

Kroonilise glomerulonefriidi ennetamine

Müokardi infarktiga patsientide rehabilitatsioon

Rehabilitatsiooni peamised etapid

Eluviisi muutmine

Funktsionaalsed rühmad

Kehaline aktiivsus

Narkootikumide taastamine

Psühholoogiline rehabilitatsioon

Võimsus

Dispersioonianalüüs

Krooniline glomerulonefriit: sümptomid ja ravi

Haiguse põhjused

Glomerulonefriidi sümptomid

Varjatud

Hüpertooniline

Hematuric

Nefrootiline

Segatud

Ravi

Aktiivne ravi

Patsiendi rehabilitatsioon

Ennetamine

Teine Avaldamist Umbes Nefriit