Refleksi spinaalne põie on neurogeense põie vorm, mis seisneb põie normaalse toimimise katkestamises seljaaju kahjustumise tõttu lumbosakraalsete keskuste tasemest. See toob kaasa aju inhibeeriva toime vähenemise seljaaju urineerimiskeskustele. Selle tulemusena on põie töö aluseks ainult refleksiprotsessid: urineerimis- ja tühjendusravi esineb väikese mahuga - tegelikult toimub urineerimine nagu vastsündinutel.

Sotsiaalse kohanemise huvides, kui kõhupõletik tekib kõhupõletiku all, siis urineeritakse põie kokkutõmbumise tõttu, kui ärritab reite nahka või vajutades põie piirkonda (Creda, Valsalva tehnika).

Mõnedel patsientidel tekib muuhulgas uretaani välise sfinkteri spasm või tekib põie kokkutõmbumise ajal refleksne kokkutõmbumine - sfinkter-detruusori düssünergia. See viib kroonilise uriinipeetuse tekkeni.

Haigused:

aus uroloogia androloogia © 2010 - 2017 Kõik õigused kaitstud Google+ profiil

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis - uurea adekvaatse toimimise häire, mis on põhjustatud närvisüsteemi funktsionaalsetest või pärilikest defektidest. Düsfunktsioon ilmneb närvilõpmete ebaõnnestumise taustal, mis vastutavad elundi lihaskihi ja kesknärvisüsteemi vahelise suhte eest.

Patoloogia ja selle ilmingute loomine tekitab patsiendile palju ebamugavusi - lisaks ebamugavusele füüsilises plaanis, häiritakse harjumuspärast eluviisi, inimesel on ära võetud võimalus juhtida tavalist eluviisi.

Tavaliselt on urineerimine vabatahtlik refleksiakt - terve inimene saab teadlikult kontrollida uriini sekretsiooni protsessi, piirab vajadusel tungivalt tungimist. Neurogeense põie puhul kaotab uriini eraldamise protsess oma seose inimese teadvusega. Uriini eritumine muutub spontaanseks, patsient ei saa seda reguleerida.

Klassifikatsioon

Uroloogias esineb kahte tüüpi häireid:

Häire etioloogia hõlmab orgaanilise ja funktsionaalse päritolu põhjuseid. Urietide düsfunktsiooni levinumaks põhjuseks on:

• aju või seljaaju vigastused, mis on tingitud luumurdude, kirurgiliste sekkumiste tagajärjel tekkinud kompressioonist;
• ajukahjustus põletikuliste degeneratiivsete ja onkoloogiliste haiguste taustal (entsefaliit, tuberkuloom, kolesteatoom, seroosne meningoentsefaliit);
• sünnivigastus võib tekitada laste düsfunktsiooni arengut;
• varem kannatanud ägedad või kroonilised katarraalsed protsessid (tsüstiit, püeliit, püelonefriit, glomerulonefriit);
• pidev stress, emotsionaalne ebastabiilsus;
• ureetra sulgurlihase seadme patoloogia selle vigastuse, hävitavate haiguste tõttu;

Naistel tekivad elundihäire sümptomid sageli pärast pikaajalist manustamist, günekoloogiliste näidustuste kirurgilised sekkumised, vaagna elundite kroonilised haigused. Meestel moodustub neurogeenne düsfunktsioon mõnikord eesnäärme adenoomide taustal; pidev kehaline aktiivsus kaalu tõstmisega mõjutab ka kesknärvisüsteemi ja kuseteede süsteemi.

Sümptomaatika

Patsientide kliiniline pilt on mitmekesine ja tingitud neurogeensest põie tüübist, raskusest ja häiretest kesknärvisüsteemi töös. Neurogeenne düsfunktsioon ilmneb peamiselt uriini akumulatsiooni ja eritumise protsessi rikkumisel.

Neurogeense põie hüpertensiivne tüüp ilmneb elundi hüperfleksiooni taustal koos suurenenud intravesikaalse rõhu ja spastilisusega. Sümptomid on tüüpilised hüpertensiivset tüüpi:

• suurenenud soov urineerida, millele järgneb nõrga uriini koguse vabastamine või täielik võimetus urineerida;
• Suurenenud uurea toon - pidev pinge, mis avaldub ebamugavustena suprapubilisel tsoonil;
• sagedane urineerimine urineerimiseks öösel, eriti meestel;
• urineerimine toimib raskesti, patsient on sunnitud suruma uriini täielikuks tühjendamiseks;
• uriini jääkide kogunemine;
• üldine halb enesetunne - nõrkus, liigne higistamine.

Neurogeense põie puhul on hüpotoonilise tüübi järgi muid kliinilisi ilminguid - elund on täis, urineerimisvõime puudub - inimene ei saa ennast urineerida. Uurea lihaskihi kontraktiilsus on täielikult kadunud, intravesikaalne rõhk väheneb.

• uriini täielik katkestamine või unine urineerimine;
• pingutamine urineerimise ajal;
• pidev uurea ülevoolu tunne;
• paradoksaalse isheemia tekkimine;
• suurte koguste uriini kogunemine, mis põhjustab kõhuvalu alumises kõhus.

Tüsistused

Neurogeenne düsfunktsioon on ohtlik tüsistus. Mis tahes patoloogia vormis suurendab vaimse häire riski. Patsiendid hakkavad teistega häbi tundma, urineerimise hirm. Tugevad moraalsed kannatused võivad põhjustada enesetapukatseid, eriti noorte seas.

Kohutav tüsistus - uurea atroofia, millele järgneb kõvenemine ja kokkutõmbumine. Atrofia tekib troofiliste haiguste tekke tõttu pika patoloogia kulgemise taustal. Kusepõie kaotab täielikult kõik oma funktsioonid ja neid ei saa taastada.

Raske põletikulised protsessid kuseteede infektsiooniga kaasnevad sageli neurogeense düsfunktsiooniga - kivide moodustumisega, millele järgneb kuseteede ummistumine, mädane püelonefriit, äge bakteriaalne tsüstiit. Suurenenud spastilisusega tekib vesikoureteraalne refluks - seisund, mis viib neerude uriini tagasikäikuni.

Äärmuslik tulemus puudulikkuse ravi puudumisel - karbamiidi seinte purunemine. See komplikatsioon on iseloomulik hüpertensiivsele tüübile. Purunemine võib põhjustada kõhuõõne ja peritoniidi infektsiooni. See seisund on patsiendi eluohtlik ja nõuab kohest haiglaravi.

Haiguse hüpotoonilise vormi sagedane komplikatsioon on uremia - ohtlik patoloogiline seisund, mis on seotud organismi manustamisega valgu ainevahetuse produktide poolt. Uremia tekib uriini suure koguse kogunemise ja selle valiku võimatuse tõttu. Uraemia taustal võib ägeda neerupuudulikkuse tekkimine edasi areneda.

Diagnostika

Kahtlustatava neurogeense põie diagnoos peaks olema põhjalik ja hõlmama anamneesi, laboratoorset ja instrumentaalset meetodit. On oluline mitte ainult diagnoosida, vaid ka leida peamine haigus, mis tekitas düsfunktsiooni arengut. Laste eksami ajal peab arst selgitama kättetoimetamise käigu, sünnitrauma esinemise ja koormatud pärilikkuse andmed.

Neurogeense põie diagnoosimisel tehtud laborikatsete loetelu:

• vereanalüüs - üldine ja biokeemia - annab ülevaate patsiendi üldseisundist, varjatud katarraalsete protsesside voolust, keha joobestumise sümptomite esinemisest;
• Uriiniuuring - üldine analüüs, vastavalt Nechiporenko meetodile, Zimnitsky test - aitab määrata, kui hästi uriinisüsteem toimib, kas neerudes ja ureters on põletikulisi protsesse.

Juhtiv roll uurimisel on instrumentaalse diagnostika keerulistel meetoditel:

• Neerude ja uurea ultraheli;
• biopsia tsütoskoopia (võimalike atrofiliste muutuste puhul);
• uretrocystography;
• radioisotoopide renograafia;
• vaagna elundite röntgen, sealhulgas naiste väikese vaagna uuring;
• urodünaamilised testid - tsüsto-, sphinctero-, profilomeetria.

Düsfunktsiooni usaldusväärse põhjuse kindlakstegemiseks on närvisüsteemi uurimine hädavajalik. Kui kahtlustatakse patoloogia neurootilist laadi, on nõutav magnetresonantsuuring, aju CT-skaneerimine ja neurosonograafia.

Erandjuhtudel ei ole pärast põhjalikku uuringut neurogeense düsfunktsiooni algpõhjus. See nähtus esineb harva ja seda nimetatakse idiopaatiliseks neurogeenseks põiks.

Ravi taktika

Pärast uuringu tulemuste töötlemist kinnitab arst diagnoosi, määrab ravi. Terapeutiliste meetmete taktika sõltub düsfunktsiooni algpõhjustest - patsient paigutatakse uroloogilisse või neuroloogilisse osakonda. Kesknärvisüsteemi traumaatilistes ja onkoloogilistes kahjustustes ja nende taustal arenenud neurogeense põie puhul on näidustatud spetsiaalne neurokirurgiline ravi.

Neurogeense patoloogia raviks on ravimid, ravimeetodid, kirurgia (sh minimaalselt invasiivsed meetodid), füsioteraapia, psühhoteraapia. Hüpertensiivse ja hüpotoonilise haiguse ravi taktika varieerub.

Hüpertensiivse raviga kaasneb:

• ravimid, mis peatavad põie lihaste kihi spasmid;
• ravimid, mis stimuleerivad lokaalset vereringet;
• tritsüklilised antidepressandid ja alfa-blokaatorid;
• antikolinergilised ained;
• treeningteraapia vaagna lihaste ja põie sfinkteri koolitamiseks;
• cystostomy drenaažisüsteemi paigaldamine sõidu ajal.

Kui hüpertensiivset vormi raskendab uriinipidamatus, määratakse botuliintoksiini süstid. See ravimeetod on hiljuti populaarseks saanud ja seda kasutatakse uroloogias aktiivselt. Botuliinitoksiini süstidel on lõõgastav toime põie lihaskoele ja vähendatakse närvilõpmete tundlikkust, leevendatakse iha pideva vale tungimise järele.

Hüpotooniliseks raviks vähendatakse ravi:

• uriini kohustuslik vabastamine kateetri abil või ebaloomuliku uriini väljavoolu väljavõtmine (epitsüstostoomia);
• ravimid lihaste tooni parandamiseks;
• põletikuvastased ravimid;
• füsioteraapia (elektroforees alumises kõhus, magnetid, ultraheli);
• kirurgiline sekkumine kaugelearenenud juhtudel - plastiline põis; Närvi korrigeerimine, mis vastutab kuseteede toimimise eest.

Eriline roll neurogeense põie ravis, olenemata tüübist, on määratud psühhoteraapiale. See ei ole oluline, milline oli patoloogia tõeline põhjus - kõrvalekalded kesknärvisüsteemi, infektsiooni või trauma töös - nõustamine ja koolitus psühholoogiga aitab kiirendada paranemisprotsessi, ületada haiguse ja selle negatiivse mõju tavalisele eluviisile.

Dieet ja elustiil osana ravist

Neurogeense düsfunktsiooni all kannatavad isikud peavad järgima toitumise põhimõtteid ja viima mõõdetud elustiili. Patoloogia on sageli seotud uriinisüsteemi tüsistustega, nii et toitumine valitakse neerude jaoks kõige healoomuliseks. Ideaalne patsientidele on tabel 7 (vastavalt Pevzneri andmetele).

Neerude mahalaadimise põhilised toitumispõhimõtted:

• toidu ärritamine ärritavate ekstraheerivate koostisosadega (suitsutatud liha, vürtsid, hapu ja vürtsikas roog);
• valgurikaste toiduainete ja soola tarbimise piiramine;
• ratsionaalne joomine (vesi, hapu ja magus mahlad, puuviljajoogid);
• keetmine eelistatult aurutatud või keetmine, küpsetamine.

Sama oluline on õige elustiil. Neurogeense põie põdejad, eriti spastilises vormis, peaksid kulutama suurema osa oma ajast vaikses (eelistatavalt istumis- või lamamisasendis) asendis. Kui patoloogia on põhjustatud kesknärvisüsteemi häiretest ja vigastustest, on vajalik pidev lamamisasend. Kui düsfunktsiooni põhjused ei ole seotud kesknärvisüsteemi ja ajukahjustusega - patsient peab piirama füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik, vältima stressirohkeid olukordi, mis aitab tervenemist lähemale.

Taastusravi

Isikud, kes on kannatanud raskes vormis, vajavad rehabilitatsioonimeetmeid, mis võimaldavad ravitulemusi konsolideerida. Taastusmeetmete järgimine võimaldab vältida ägenemisi. Rehabilitatsiooniprogramm on vajadusel arst, iga patsiendi kohta eraldi.

• Kui neurogeense põie põhjuseks on põletikulised haigused, on oluline vältida hüpotermiat, jälgida hoolikalt suguelundite puhtust.
• Kui urolithiaas on põhjustanud neurogeenset talitlushäiret, on kasulik kasutada kuurordi ravi.
• Kui düsfunktsioon on arenenud psühholoogiliste probleemide taustal, on vajalik pikaajaline rehabilitatsioon psühholoogiga.
• Onkoloogiliste protsesside (kusepõie kasvajad) olemasolu eeldab pidevat pikaajalist jälgimist onkoloogiga.

Rahvameditsiinis

Neurogeenne põis on tõsine patoloogiline häire, mida tuleb ravida haiglas. Häiretest ei saa vabaneda populaarsete meetodite abil. Aga sa saad oma voolu kergendada. Traditsiooniline meditsiin kasutab aktiivselt taimseid ravimeid - rahustavat efekti ja taimseid infusioone. Kummeli, piparmündi, lubjataim, mis aitab krampe ja ebamugavustunnet põies.

Närvisüsteemi rahustamiseks, ärrituvuse eemaldamiseks on kasulik kasutada sidrunipallide, piparmündi, palderjandi infusioone. Kui patoloogiat raskendab uriinipidamatus, siis aitab see kuivade seemnete ja tilli infusioon. Aga enne folk õiguskaitsevahendeid on oluline konsulteerida oma arstiga.

Ennetamine

Neutogeense põie düsfunktsiooni vältimiseks on oluline vältida närvisüsteemi ja kuseteede haiguste teket, järgides lihtsaid meetmeid:

• stressi- ja traumaatiliste olukordade vältimine;
• pea, selja ja vaagna vigastuste vältimine - see kehtib eriti ekstreemspordiga tegelevate inimeste kohta;
• vältides hüpotermiat nii täiskasvanutel kui ka lastel;
• Mõistlik füüsiline aktiivsus ja kõhulihaste ning vaagnaelundite tugevdamine;
• alkohoolsete jookide tagasilükkamine;
• profülaktiliste arstlike läbivaatuste õigeaegne läbimine üldise uriinianalüüsi kohustusliku esitamisega;
• enesehoolduse keeldumine põie ja neerudega seotud probleemide korral.

Hoolimata patoloogia tõsidusest, pädeva ravi varajase avastamise ja määramisega ravitakse neurogeenset põie ilma komplikatsioonide ja kordumiste riskita. Seetõttu peate urineerimistoimingute esimesel märkimisel ühendust võtma uroloogiga. Eneseravim ilma retseptita raskendab probleemi.

Neerogeense põie ravi naistel

Neurogeenne põis, mis on lühendatud NMP või organi düsfunktsioon, on patoloogiline seisund, mille puhul bioloogilise vedeliku kogunemise ja kõrvaldamise protsess on häiritud. See juhtub olukordades, kus on probleeme närviimpulsside edastamisega ajusse.

Esitatud seisund ei ole iseseisev haigus. See esineb alati teiste omandatud või krooniliste patoloogiatega patsientidel. Rikkumise diagnoosimise sagedus on mõlema soo esindajate seas sama, mistõttu tasub kaaluda, kuidas ravi läbi viiakse. Neurogeense põie puhul meestel ja naistel on ka erinevad sümptomid, neil on mitut tüüpi.

Uoloogilises praktikas on NMP-d kolme tüüpi. Põhimõtteliselt pani klassifikatsioon patoloogiate jaotumise sõltuvusse keha mahust. See tähendab, et see tegur võetakse arvesse urineerimisprotsessi ajal, kui palju põit on praegu täidetud.

NMP võib olla mitmest sordist. Allikas: health-ua.com

Kusepõie häire juhtub:

1. Hüperrefleks - inimene tunneb soovi tühjendada, kui õõnsasse organisse on kogunenud väike kogus bioloogilist vedelikku (uriin on madalamal tasemel või veidi kõrgem);
2. Hyporeflex - täheldatakse patsientidel, kellel on soov urineerida, kui keha on ülemise piiri kohal uriiniga täidetud;
3. Normoreflex - soov algab hetkest, mil bioloogiline vedelik on kesktasandil, mida peetakse normaalseks.

Neurogeenset põie naistel võib kohandada või kohandamata. Need seisundid eristuvad sõltuvalt sellest, kuidas keha uriiniga ühtlaselt täidab. Esimesel juhul jaotub bioloogiline vedelik võrdselt ja teises on ebaregulaarsed hüpped või perioodid, mis tekitavad suurenenud rõhu tõttu valu tekkimist. Selle taustal arenevad patsiendid sageli uriinipidamatuse seisundis.

Samuti väärib märkimist, et posturaalset tüüpi meestel ja naistel on neurogeenne põis. See erineb eelnevalt kirjeldatud sortidest, et ebameeldivaid sümptomeid saab jälgida ainult siis, kui inimene on alatises asendis, seisab, probleeme ei teki.

Põhjused

Neurogeenne põis, mille ravi kuulub uroloogi pädevusse, areneb närviimpulsside ja aju vahelise seose katkestamise tulemusena, mille osakond vastutab selle elundi normaalse ja täieliku toimimise eest.

Patoloogia ja provotseerivate tegurite põhjused. Allikas: propochki.info

See seisund võib tekkida aju või selgroo urineerimiskeskuste talitlushäire tõttu. Eksperdid tuvastavad mitmeid provokatiivseid patoloogiaid:

• Entsefaliit;
• Kasvaja moodustumine;
• Vaktsineerimise järgne neuriit;
• Diabeetiline neuriit;
• Tuberkuloos;
• Kolesteatoom;
• Hulgiskleroos;
• Selgroo hernia;
• Seljaaju vigastused ja verevalumid;
• Insult;
• Raske töö närvikahjustustega vaagnapiirkonnas;
• Kaasasündinud aju ja seljaaju struktuuri haigused ja kõrvalekalded;
• Obstruktiivne uropaatia;
• Megalotsist

Kusepõie neurogeense nõrkuse arengumehhanism on üsna keeruline. Soole liikumine on keeruline protsess, mis toimub refleksi tasemel pärast seda, kui elund on täidetud bioloogilise vedelikuga. Kui ükskõik milline patoloogia või häire kehasüsteemi töös avaldab sellele negatiivset mõju, siis katkeb eelnevalt normaalset urineerimist läbi viinud reflekside ahel ja tekivad uriini kogunemise, retentsiooni ja eritumisega mitmesugused probleemid.

Neurogeenne põie düsfunktsioon täiskasvanutel ja lastel avaldub erinevalt. Kliinilise pildi tõsidust mõjutab otseselt selle häire tekkimise põhjus. Pärast kusepõie inerveerumist võib sama jälgida ka neerudes, pärasooles, suguelundites.

Ilmutamine

Kõnealune seisund on spetsiifiline haigus, milles kõik patsiendid kaebavad, et neil on probleeme bioloogilise vedeliku (uriini) organismist eritumisega. Siiski tuleb mõista, et kõik allpool kirjeldatavad märgid võivad esineda üksikult või kompleksselt ja neil on ka erinevad raskusastmed.

Patoloogilise seisundiga kaasnevad erinevad ebameeldivad sümptomid. Allikas: 1lustiness.ru

Peamiste sümptomite hulgas eristavad eksperdid järgmist:

1. Äkiline tung soole liikumisele;
2. Survetunne alakõhus;
3. Puudumine urineerida või on liiga nõrk;
4. Uriini hoidmine;
5. Bioloogiliste vedelike viivitamine organismis;
6. Raske urineerimine.

Peaaegu kõik patsiendid uroloogiga rääkides pööravad tähelepanu asjaolule, et varem kindel jet on muutunud aeglaseks või nõrgenenud. Samuti on inimesi sageli piinanud tunne, et elundit ei ole täielikult eemaldatud, mis põhjustab kõhupiirkonna survetunde. Harvemini seisavad inimesed silmitsi asjaoluga, et urineerimise protsessi alustamiseks peaksid nad pingutama.

Koos sellega ilmneb veel üks ebameeldiv sümptomaatika:

1. Võimetus teha roojamist;
2. Fekaalse inkontinentsus;
3. Menstruaaltsükli rikkumine;
4. Vähenenud seksuaalne soov
5. Erektsioonihäire teke;
6. Alumiste jäsemete halvatus või pareessioon;
7. Trofiliste haavandite ja magamisomaduste teke;
8. Inimese käigu muutus;
9. Jalgade temperatuuri ja valu tundlikkuse kõikumised.

Olukordades, kus põie neuromuskulaarne düsfunktsioon ei ole õigeaegselt diagnoositud ja patoloogia progresseerub, võivad olla kaasatud süsteemi ülemine osa. See põhjustab neerukahjustusega seotud järgmised sümptomid liituda kirjeldatud sümptomitega: palavik, seljavalu, isutus, suukuivus, iiveldus ja oksendamine (CRF).

Diagnostika

Neurogeenne põis (sümptomid naistel ja meestel kaaluti varem), millega kaasnes mitmete mittespetsiifiliste sümptomite ja seisundite kompleks, mis võivad esineda mitmesugustes patoloogiates. Seetõttu pööravad arstid erilist tähelepanu kvaliteedi diferentsiaaldiagnoosile.

Patsiendi standardse visuaalse kontrolli käigus võetakse arvesse järgmiste näitajate olemasolu või puudumist:

• Naha blanšeerimine;
• Vähendatud kehakaal;
• Uurea lõhna olemasolu suust;
• Kuivad limaskestad;
• Hämmingud pardi jalutuskäigud;
• Rõhuhaiguste või armide olemasolu pärast kirurgilist ravi;
• Seljaaju tunnused;
• Alumiste jäsemete halvatus või pareessioon;
• Haridus alumise kõhuga kasvaja vormis;
• Urineerimisprobleemide kaebused (märgad riided, ebaloomulik uriini lõhn).

See on patsiendi esmane uurimine. Kui isik ei suuda spetsialisti küsimustele vastata ise või on selliseid haigusi, mis seda ei võimalda, on vaja, et vastuvõtul oleks kellegi lähedastest või lähedastest inimestest. Arvesse võetakse ka ambulatoorses kaardis märgitud teavet.

Patsiendi uroflomeetria väärtused on normaalsed. Allikas: en.ppt-online.org.jpg

Instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite seas eelistatakse neid protseduure:

1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
2. Zimnitsky sõnul on tavaline uriinianalüüs vastavalt Nycheporenko andmetele;
3. Eksretoorne urograafia;
4. Uuringu radiograafia;
5. Uretrotsüstograafia;
6. Tsüstoskoopia;
7. Ultraheli sõelumine;
8. Neerude radioisotoopiuuring;
9. Urofluometry.

Patsient ise või tema sugulased peavad ajaloo võtmise ajal aktiivselt osalema. Mida üksikasjalikum ja tõesem teave nende tervisliku seisundi kohta annab, seda suurem on tõenäosus, et spetsialist teeb õige diagnoosi esimest korda.

Ravi

Kuna igal patsiendil on erineva kliinilise pildi ja põie häirete raskus, on võimatu pakkuda ühekordset raviskeemi kõigile. Igal juhul on valitud individuaalse ravi taktika ja lähenemine peab tingimata olema terviklik, vastasel juhul on raske saavutada positiivset dünaamikat.

Meditsiiniline

Kui kehas on selline haigusseisund kui viivitatud uriin, on vaja juua ravimeid, mille toime on suunatud elundi lihaste lõõgastamisele. Sel juhul kasutatakse alfa-blokaatoreid, mille hulgas eelistatakse Tropafen'i või fentoolamiini, mille määrab juhtiv spetsialist.

Kui arstid seisavad silmitsi ülesannetega kaasa aidata bioloogilise vedeliku kiirele kõrvaldamisele organismist, on vaja luua kehas tingimused rõhu suurendamiseks, mis tugevdab detruusori lihaste tooni. Beetablokaatorid, nagu Inderal või Carbohol, teevad selle ülesande täitmisel suurepärase töö.

Inderali kasutatakse keerulises ravimiravis. Allikas: easyshipozyjb.tk

Lisaks kasutavad patsiendid, kes seisavad silmitsi sellise seisundiga, et ei suuda uriinis iseseisvalt hoida uriini, kui uriin on täis, kasutavad alfa-adrenostimulandid, nagu Isadrin või Efedriin, et luua tingimusi suurenenud sfinkteritooniks.

Väga oluline on pöörduda arsti poole õigeaegselt, kuna konservatiivsel ravil on positiivne terapeutiline toime ainult siis, kui patsiendil on vaid väheseid rikkumisi. Saadud tulemuste konsolideerimiseks on soovitatav läbida füsioteraapia.

Füsioteraapia

Eriti populaarne arstide ja patsientide seas on selline protseduur nagu parafiinirakendused. Tänu neile võite vabaneda kõrgest lihastoonist. Mis puudutab nõrgema soo esindajaid, siis julgustatakse neid ka keha mõjutavate füüsiliste tegurite kasutamisel.

Sõltuvalt sellest, millist patoloogiat diagnoositi, määratakse meetod. Näiteks hüperrefleksi vormi puhul on vaja läbi viia nii füsioterapeutilisi protseduure, millel on nii sümpatomimeetiline kui ka spasmolüütiline toime, mis võimaldab detruusori lihaseid lõdvestada ja vähendada sfinkterit.

Kuid hüporeflexi häirega olukorras tuleks eelistada manipuleerimist, millel on stimuleeriv toime detrusorile. On hea, kui kompleksis on olemas protseduurid, mis on võimelised kõrvaldama spasmid, leevendama põletikku, laiendama veresooni ja parandama vereringet.

Füsioteraapia hulgas on eriti eelistatud elektroforees. Allikas: cistitus.ru

Seetõttu nõuavad eksperdid spasmi kõrvaldamiseks:

• Teha elektroforees Atropiini, Eufilliini või Plathilliniga (iga päev 15 minutit, kursus on 12 protseduuri);
• Viia läbi elektroforees spasmi kõrvaldavate ravimitega;
• Eksponeeritud ultraheliga (5 minutit igale kahjustatud piirkonnale, iga päev 10-12 päeva);
• Parafiinirakendused (ühe seansi kestus on 30-45 minutit, mida tehakse iga päev 12-15 päeva).

Kui on vaja taastada lihasstruktuuride tööd, on soovitatav läbi viia spetsiifiline ravi, kus keha mõjutavad teatud tüüpi voolud (manipuleerimist tasub teha iga päev ja kursus on kümme päeva). Samuti võite põie mõjutada diadünaamilise ravi abil. Seansi kestus ei ületa 7 minutit (maksimaalselt 10 protseduuri).

Lisaks esitasid uroloogia valdkonna eksperdid kehale tervet rida füsioteraapiat, mis võimaldab normaliseerida autonoomse närvisüsteemi tööd. Selleks kuvatakse järgmine teave:

1. UV kiirgus;
2. Galvaniseerimine;
3. Infrapuna laserteraapia;
4. Muda ravi.

Oluline on kaaluda nii protseduuride kestust kui ka nende arvu. Inkontinentsuse seisundi korral aitab see toime tulla kusepõie kaela uretraalse või rektaalse stimulatsiooni probleemiga. Kuid protseduuri saab teha ainult inerveerimissüsteemi säilitamise tingimusel.

Toimiv

Kohe tuleb märkida, et selliste probleemide operatsioon on sümptomaatilisem ravi. Operatsiooni jaoks on palju võimalusi, kuid peamine eelistus on menetlused, mille eesmärk on põie sissetungimise taastamine.

Selline sekkumine on keeruline ja aeganõudev, kuid tänu sellele, et seda on kasutatud rohkem kui 20 aastat, on võimalik saavutada kõige positiivsemaid tulemusi. Pärast sellist ravi peab patsient tegema võimlemist, võtma ravimeid, olema avatud füsioteraapiale.

Kui meestel või naistel on diagnoositud neurogeenne põis, ei tohiks ravi pikka aega edasi lükata. Mida kiiremini on terapeutiline kompleks välja töötatud ja täielikult rakendatud, seda suurem on tõenäosus, et patsient varsti taastub ja naaseb normaalsele elule.

Meditsiiniline infoportaal "Vivmed"

Põhimenüü

Logi saidile

Nüüd kohapeal

Kasutajad Online: 0.

Reklaam

Meeste viljatuse sordid

Tänapäeval on seksuaalsus ja paljunemine üksteisega selgelt jagatud ning seetõttu on tegurite klassifikatsioon, mis takistab meest lapsi saamast, järgmine. Meeste viljatus tekib kahel peamisel põhjusel. Esiteks võib see olla põhjustatud seemne patoloogilistest muutustest.

• Loe lähemalt Meeste viljatuse liikidest
• Kommenteerimiseks logi sisse või registreeru.

Kuidas väljastada sertifikaat 095y kiiresti ja ametlikult

Kuidas väljastada sertifikaat 095y kiiresti ja ametlikult

Täiendavate probleemide vältimiseks tervisekontrolli tegemisel tuleb pöörduda ametlike asutuste poole.

Meditsiinitõend vormil 095 on vorm, mis kinnitab õpilaste ja üliõpilaste ajutist puude, mis võib olla seotud haiguse, ambulatoorsete ja statsionaarsete ravimeetoditega, rehabilitatsiooniga pärast vigastusi, karantiini.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Põhimenüü

Neurogeenne põis

NEUROGENOUS URINAARRAHASTUS.

Neurogeenne põis -- See on närvisüsteemi kahjustamisest tingitud urineerimise mis tahes talitlushäire.

Kusepõie saab I ja II nimmepiirkonnast sümpaatilisi kiude. Kui need on ühendatud, moodustavad need kiud aordi bifurkatsiooni ees asuva ülemuse hüpogastrilise plexuse. Sellest plexusest algab kaks hüpogastriaalset närvi, mis lõpevad tsüstilise plexuses, mis paiknevad põie külgedel; II, III ja IV sakraalsed juured, mis pakuvad põie parasiümpaatilist innervatsiooni, lõpevad ka tsüstilise plexuses.

Kusepõie afferentne ja efferentne innervatsioon tagab ka vaagna närvid. Kusepõie välimine sfinkter saab impulsse segmentidest I-II, jõudes vaagnapõhja lihasteni n.padendi kaudu.
Parasiümpaatilise stimulatsiooni korral avavad detruusori pikisuunalised kiud põie kaela ja ümmargused kiud annavad survet põie sisule.

Imikutel toimub põie tühjendamine refleksiliselt; refleksi kaar läbib seljaaju sakraalset segmenti. Kusepõie tühjendamise üle kontrolli teke on seotud tühjenemise refleksi inhibeerimise võime suurenemisega; pärssivaid impulsse annab sümpaatiline närvisüsteem, mis hoiab sfinkterit kokkutõmbunud seisundis ja pärsib detruusori lihaste kokkutõmbumist.
Vanusega on võimalik seda inhibeerimist meelevaldselt maha suruda ja seega hakata urineeruma, mis lõpeb refleksiliselt.

Seega kontrollitakse põie funktsiooni kolm närvimehhanismi:

• sakraalne reflekskaar, mis tagab tühjendamise,
• inhibeeriv sümpaatiline mehhanism ja
• meelevaldne kontroll, sümpaatilise mehhanismi pärssimine ja seega urineerimise alustamine.
  

Kusepõie sensoorsed impulsid, mille alusel tekivad täite- ja uriinitunnetused, levivad piki spino-talaamilisi lohesid, samas kui puutetundlikkus ja survet uretraadile seostatakse sensoorsete impulsside levimisega piki tagakülge. Kusepõie tühjendamisega seotud kahanevad mootoriteed läbivad külgmised tugipostid. Harilik urineerimine algab tavaliselt vastuseks teadlikkusele sellest, et põis on täis.

Surpaspinaalne kontroll hõlmab silla keskust (Barringtoni keskosa võrkkesta moodustamisel). Teine plokk on keskmise aju preoptiline tsoon. Tsentraalse güüsi ülemine osa on põie tundlik keskosa ja post-keskse güüsi vastav ala on urineerimist alustavate motooriliste impulsside allikas.

Teine eesmine gyrus kontrollib ka urineerimist ja kahepoolsed kahjustused sellel alal võivad põhjustada kiireloomulisust, inkontinentsust ja mõnikord uriinipeetust.

Üldiselt ei saa urineerimise tavapärase toimimise anatoomilist ja funktsionaalset korraldust seni pidada täielikult dešifreeritavaks. Piisab, kui öelda, et pärast 1950. aastat vaadati läbi ainult mullide parasiümpaatilise reguleerimise mõiste. Tavaliselt on neurogeense põie olemuse selgitamiseks vaja hinnata põie funktsiooni.

Tsüstomeetria - meetod intravesikaalse rõhu väärtuse mõõtmiseks, mis on põhjustatud põie kaudu kateetri kaudu sisseviidud vedeliku suurenevatest kogustest; intravesikaalset rõhku mõõdetakse manomeetriga pidevalt või pärast iga 50 ml vedeliku infusiooni.

Kuna sakraalne reflekskaar tagab põie tühjenemise, põhjustab selle katkestus sümpaatiliste mehhanismide vastupidise mõju tõttu tavaliselt uriini retentsiooni. Kui seljajooks on purunenud afferentne link refleks. Protsessid seljaaju või cauda equina koonuses, kui nad on
Sakraalsed juured mõjutavad II-IV-d, hävitavad refleksi mõlemad afferentsed ja efferentsed radad ning seetõttu kaasnevad nad tavaliselt uriinipeetusega (“autonoomne põis”).

Reflektori põie tühjendamist võib siiski mõnikord taastada isegi pärast tõsist, kuid mittetäielikku koonuse või hobuse saba kahjustust. Kui seljajoonel põie põletikuga kaasnevad vigastused on atoonilised, põhjustab uriinisisese rõhu suurenemise tõttu väga suure hulga uriini kogunemist ilma kontraktsioonita. Polüneuropaatia korral esineb regulaarselt piisavalt urineerimishäireid, mis esinevad vegetatiivsete kiudude (diabeet, primaarne amüloidoos, paraproteinemiline polüneuropaatia) kaotamisega. Seljaaju ebaühtlase kahjustumise korral koonuse kohal võib olla kaasatud kas sümpaatiliste radade jaoks mõeldud pidurikiud või kahaneva kiuga, mis on seotud urineerimise suvalise algusega. Esimesel juhul on patsientidel raskusi uriini säilitamisega, tekib imperatiivne (hädavajalik) soov, nagu on täheldatud sclerosis multiplex'i varases staadiumis.

Mõõduka raskusega mittetäielikud vigastused põhjustavad urineerimise vabatahtlikku kontrolli, nii et uriinipeetus areneb inhibeerivate sümpaatiliste mehhanismide aktiveerimise tõttu. Sarnast uriinipeetuse mehhanismi on täheldatud näiteks seljaaju kompressiooni hilises staadiumis, põik-müeliidiga ja hulgiskleroosi hilisemates etappides.

Pärast seljaaju trajektooride täielikku purunemist trauma või raskete põikprotsesside tõttu koonuse kohal, ägeda staadiumi ajal, seljaaju löögifaasi ajal, esineb uriinipeetus, kuid hiljem areneb suurenenud refleksi aktiivsus ja refleksi põie tühjendamine järgib sakraalse refleksi kaare mehhanismi (hüperrefleksi põis) ). Refleksi saab suurendada seljaaju sakraalsest piirkonnast sissetungivate nahapiirkondade stimuleerimise teel. Kuid mõnikord pärast suurt kahjustust sakraalsetele segmentidele ja / või seljaaju juhtidele on põis endiselt atooniline, tõenäoliselt tänu hobuse saba üheaegsele kaasamisele isheemiasse.

Ajufookuste korral areneb sagedamini uriinipeetus; Tavaliselt kombineeritakse nende piirkondade kahjustusi tõsiste kahepoolsete vigastustega kortikosterinaalsetes traktides. Viivitus põhjustas mõlema poole eelhambakoorele kahju. Kortikaalse piirkonna kahjustamine võib põhjustada ka imperatiivseid soove või inkontinentsust, mida esineb sageli ajukasvajates, eesmise kommunikatsiooni arteri aneurüsmis või hajus vigastustes, nagu Alzheimeri tõbi või muud dementsuse vormid.

HOOLDUS.

Neurogeense põie ravi on neuroloogilise ravi üks keerukamaid ja vastuolulisemaid osi.

Uriinipeetusega vajalik on piisav põie äravool püsiva kateetri abil; Tuleb astuda samme, et vältida kuseteede infektsiooni või ravida, kui see areneb, sobivat antiseptikumi või antibiootikume.

Inkontinentsusega patsientidel Seljaaju kahjustuste põhjal tuleb kõik jõupingutused suunata refleksi põie tühjendamise taastamisele. Selle reflekteerimisprotsessi stimuleerimiseks võib aidata püsiva kateetri korrapärast kinnitamist iga 2–3 tunni järel kahjustuste ägedas staadiumis. Atoonilise põie tühjendamine hobuse saba kahjustumise korral viiakse läbi mannekeeni survet pubicaliigese kohal. Meessoost patsiendid võivad kasutada spetsiaalseid inkontinentsusseadmeid, kuid need ei sobi naistele.

Neurogeense uriinipeetuse korral tekib tsüstiit peaaegu paratamatult, mis ilma ravita on keerulisem tõusev püelonefriit.
Seetõttu on uriinipeetuse ajal vaja põie pidevat äravoolu kateetriga. Kaasaegsete õhukeste plastkateetrite kasutamine on vähendanud nakkuslike tüsistuste arvu. Varem, kui ei olnud võimalik kontrollida kuseteede infektsiooni, viidi läbi suprapubiline tsüstotoomia; praegu kasutati harva. Kateetri äravoolu käsitsi juhtimine on võimalik teostada patsiendi poolt teostatava drenaažitoru kinnitamisega, kuid sagedamini kasutatakse pidevat äravoolu sobivasse mahutisse, mis on kinnitatud patsiendi reie külge rihma abil.

Kõige olulisem reegel - kateetri steriilsuse ja kõigi kasutatud seadmete vastavus rangemale kontrollile aseptika järgimise üle. Hüdroksifroosi ja neeru- või tsüstilise kive välistamiseks võib osutuda vajalikuks kuseteede tsüstoskoopia ja radiograafia, sealhulgas püelograafia. Mõnikord on vaja hinnata neerude funktsionaalset seisundit. Kõikidel urogeensete neurogeensete talitlushäirete korral on soovitatav konsulteerida uroloogiga ja massiivsete kahjustustega muutub tema roll juhtivaks.

Järgnevalt on loetletud (puhtalt soovituslikud) ravimeetmed neurogeense põie kahe peamise ilminguga:

• zyoderzhka urineerimine ja
• inkontinentsuse erinevad vormid (imperatiivsed tungid, tõeline inkontinents).

Kui põie tühjendamisel on raskusi Soovitatakse kolme peamist töötlemisüksust:

1. intravesikaalse rõhu suurenemine: iris-sümpatomimeetikumid (karbakoliin, atseklidiin), antikoliinesteraas (iroseri, kalimin), prostaglandiinid, välinerõhu taastumine refleksne kokkutõmbumine (vallandusvööndite stimuleerimine, loodete äravool), t elektriline stimulatsioon (põie otsene stimuleerimine, närvirakkude või seljaaju stimuleerimine);
2. väljundresistentsuse vähenemine: baklofeen, seduksen, alfa-blokaatorid, põie kaela transuretraalne resektsioon kaela plastikuga,välimine sphincterotomia, suguelundite närvi dissektsioon;
3. pidev või katkendlik katetreerimine.

Ravi kiireloomulisus ja kusepidamatus See põhineb ka kolmel peamisel põhimõttel:

1. põie kokkutõmbumise pärssimine: antikolinergilised ained (atropiin, skopolamiin, platifilliin), beeta-adrenergilised miorelaksandid, lihasrelaksandid (baklofeen, sedukseen), kaltsiumi antagonistid, prostaglandiini inhibiitorid, parlo del, põie denerveerimine, s.t. „autonoomse põie“ loomine (subaratsoidne blokaad, sakraalne). perifeerse põie denervatsioon;);
2. suurendada väljundresistentsust:alfa adrenomimeetikumid, beetablokaatorid, vaagnapõhja lihaste elektriline stimulatsioon;
3. seadmed uriini väliseks kogumiseks, katkendlikuks või püsivaks katetreerimiseks.

Ravimeetodi valik määratakse individuaalselt. Kirurgilise sekkumise otsus tehakse ainult uroloogi ja mõnikord neurokirurgi osalusel.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis - põie düsfunktsioon, mis on tingitud närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiast. Sõltuvalt detruusori olekust eristavad nad hüper- ja hüporefleksi tüüpi patoloogiat. Haigus võib avalduda kui pollakiuria, kusepidamatus või selle patoloogiline viivitus. Sündroomi diagnoos on täielik neuroloogiline ja uroloogiline uuring (testid, urograafia, neerude ja põie ultraheli, urofloromeetria, tsüstograafia ja tsüstoskoopia, sfinkteromeetria, röntgen ja selgroo MRI, aju MRI jne). Ravi võib hõlmata ravimite ja ravimite ravi, põie katetreerimist, operatsiooni.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis on kliinilises uroloogias üsna tavaline seisund, mis on seotud uriiniga vabatahtliku refleksi akumuleerumise ja eritumisega, mis on tingitud närvikeskuste orgaanilistest ja funktsionaalsetest kahjustustest ning seda protsessi reguleerivatest radadest. Urineerimishäired on sotsiaalsed, kuna need võivad piirata inimese füüsilist ja vaimset aktiivsust ning tekitada ühiskonna sotsiaalse kohanemise probleemi.

Patoloogiaga kaasneb sageli müofasiaalne sündroom, vaagna venoosne ummiku sündroom (venoosne ummik). Enam kui 30% juhtudest tekib kuseteede sekundaarsete põletikuliste düstroofiliste muutuste teke: vesikureteraalne refluks, krooniline tsüstiit, püelonefriit ja ureterohüdrofroos, mis põhjustab arteriaalse hüpertensiooni, nefroskleroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse, mis võib ohustada varase puude.

Põhjused

Uriinimisprotsessi keeruka mitmetasandilise reguleerimise mis tahes etapis ilmnenud ebaõnnestumine võib viia ühe neurogeense põie paljudest kliinilistest variantidest. Täiskasvanutel sündroomi seostatakse ajukahjustusi ja seljaaju (insult, pressimise, kirurgia, lülisamba), samuti põletikulist degeneratiivsed ja kasvajahaigused närvisüsteemi - entsefaliit, levitatud halvatuse, polüneuropaatia, GBS, tuberkulomah, kolesteatoom, ja nii edasi. d.

Neurogeenne põis lastel võib tekkida CNS-i, selgroo ja kuseteede arengu kaasasündinud defektide tõttu pärast sünnivigastust. Uriinipidamatust võib põhjustada põie või neuroloogiliste haiguste tõttu põhjustatud põie elastsuse ja võime vähenemine.

Klassifikatsioon

On hüperrefleksne neurogeenne põis, mis avaldub detruusori hüperaktiivsuse (närvisüsteemi suprasegmentaalsete kahjustustega) ja hüporefleksi akumulatsioonifaasis - vähenenud detruusori aktiivsusega eritumisfaasis (perifeerse-põie kontrolli kahjustusega). Sündroom võib põhineda detruusori ja põie sfinkteri sünkroniseerimisel (sise- ja välimine sulgurlihase dünaamika).

Sümptomid

Neurogeense põie sündroomil võib olla pidev, perioodiline või episoodiline ilming ning selle kliiniliste valikute mitmekesisus sõltub närvisüsteemi taseme, olemuse, tõsiduse ja staadiumi erinevusest. Tüüpiline on üliaktiivse patoloogia variandiks pollakiuria, kaasa arvatud nokturia, kiireloomulisus ja tungiv uriinipidamatus. Detruusori tooni ülekaal põhjustab intravesikaalse rõhu märkimisväärset suurenemist väikese koguse uriiniga, mis sphincters'i nõrkusega põhjustab tungivat tungimist ja sagedast urineerimist.

Sündroomi hüperaktiivset tüüpi iseloomustab spastiline seisund ja tühjendamine koos vähem kui 250 ml uriiniga; uriini jääkide puudumine või väike kogus, meelevaldse alguse raskus ja urineerimine; autonoomsete sümptomite (higistamine, kõrgenenud vererõhk, suurenenud spastilisus) ilmumine enne tungimist tungivalt; võimalus provotseerida uriini ärritust reie ja pubise kohal. Mitmete neuroloogiliste häirete esinemisel võib tekkida kontrollimatu kiire uriini vabanemine - “aju mitte-inhibeeritud põis”.

Sfinkteritooni suhteline ülekaal detrusor-sphincter dyssynergy-is väljendub täieliku uriinipeetuse, urineerimise ajal ja jääk-uriiniga. Hüpoaktiivne neurogeenne põis avaldub kontraktiilse aktiivsuse vähenemises või puudumises ja tühjendamises täis- ja isegi ülerahvastatud kusepõie ajal väljalaske faasis.

Detruusori hüpotoonia tõttu ei suurenenud sfinkterliini resistentsuse ületamiseks vajalik intravesikaalne rõhk, mis viib täieliku retentsiooni või aeglase urineerimiseni, pingutamiseni mikrotöötluse ajal, suurte (kuni 400 ml) jääk-uriini mahu olemasolu ja mulli täiuslikkuse tunnetuse säilitamiseni. Hüpotoonilise venitatud põie korral on võimalik uriinipidamatus (paradoksaalne isheuuria), kui elundi ülevoolu korral läbib sisemine sulgur mehaaniline venitamine ja kontrollimata uriini eritumine tilkades või väikestes portsjonites.

Tüsistused

Denervatsioon põhjustab väljendunud trofiliste häirete ja komplikatsioonide teket interstitsiaalse tsüstiidi vormis, mis põhjustab põie kõvenemist ja kokkutõmbumist. Kuseteedes võivad moodustuda kivid, mis rikuvad uriini väljavoolu ja kutsuvad esile infektsiooni arengut. Sfinkteride spasmide korral võib tekkida vesikureteraalne refluks (uriini taastumine ureters ja neerudesse, mis põhjustab põletikku). Sündroomiga kaasnevad sageli funktsionaalsed neurootilised häired, mis võivad hiljem muutuda otsustavaks.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik ajalugu, laboratoorne ja instrumentaalne eksam. Neurogeense põisaga lapse vanemate uuringus selgitatakse, kuidas sündis, kas on olemas geneetiline eelsoodumus haigusele. Vältimaks põletikulisi haigusi kuseteede süsteemis, viiakse läbi vere- ja uriinianalüüsid - üldine, vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky funktsionaalse testi, uriini ja vere biokeemilise uurimise andmetele.

Peamised meetodid on instrumentaalne diagnostiliste ultraheli- sündroom neeru- ja põie-, tsüstoskoopiaga MRI, röntgeniuuring kuseteede (normaalsed tühjendusrefleks ja urethrocystography, ekskretoorne urograafias, kasvavalt püelograafia radioisotoopmärgised renografiya) urodünaamilised uuring (tsüstomeetriast, sphincterometry, profilometry urofloumeetrilised).

Kuseteede haiguste puudumisel viiakse läbi neuroloogiline uurimine, et tuvastada aju ja seljaaju patoloogia, kasutades elektroencefalograafiat, CT, MRI, kolju ja selgroo röntgenikiirgust. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi eesnäärme hüpertroofiaga, rõhutatakse uriinipidamatust eakatel. Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, räägivad nad neurogeensest põiest, millel on ebaselge etioloogia (idiopaatiline).

Neurogeense põie ravi

Ravi korraldab ühiselt uroloog ja neuroloog; tema plaan sõltub väljakujunenud põhjusest, tüübist, põie düsfunktsiooni raskusest, kaasnevast haigusest (tüsistustest), varasema ravi efektiivsusest. Rakendatakse mitte-ravimit, ravimit ja kirurgilist ravi, alustades vähem traumaatilistest ja ohutumatest ravimeetmetest.

Hüperaktiivne valik on paremini ravitav. Kasutage ravimid vähendavad lihastoonust põie-, aktiveerides vereringet ja kõrvaldada elundi HÜPOKSIAST antikolinergikud (hüostsiini propanteliin, oksübutüniinil), tritsüklilised antidepressandid (metoprolool), kaltsiumi antagonistid (nifedipiini), alfa-blokaatorid (fenotoolamiin fenoksubensamiin).

Hiljuti peetakse hüperrefleksia, detruzorno-sphincteri hajutamise ja infrapunase takistuse ravis üsna paljutõotavaks botuliintoksiini süstide kasutamist põie seinale või kusiti, kapsaitsiini ja reinsferatoksiini intravesikaalset manustamist. Lisaks on ette nähtud merevaikhappe, L-karnitiini, hopanteenhappe, N-nikotinoüül-gamma-aminovõihappe, vitamiinide koensüümi vormid, millel on antihüpoksilised ja antioksüdandid.

Paralleelselt kasutamise ravimiteta ravimeetodeid neurogeenne põis: Võimlemisravi (harjutuste jaoks vaagnapõhja lihased), füsioteraapia (elektriline stimulatsioon, laserravi, ülerõhu hapnikuga, diadynamic ravi, termid, ultraheli), põie koolitus, normaliseerumine režiimi juua ja magada ravi.

Haiguse hüpoaktiivset varianti on raskem ravida. Kusepõie olemasolev ummik tekitab infektsiooni lisamise, kuseteede sekundaarsete kahjustuste tekkimise riski. Hüpotensiooni tunnustega neurogeensete sündroomide ravis on oluline tagada põie regulaarne ja täielik tühjendamine (sunnitud urineerimise, välise kokkusurumise (Creedi saamine), füsioteraapia meetodite, põie lihaste koolituse ja vaagnapõhja, perioodilise või püsiva katetreerimise abil).

Ravimiteraapiana kasutatakse kaudset ja M-kolinomimeetikume (betanekoolkloriid, distigmiinbromiid, atseklidiin, galantamiin), mis võimaldab suurendada põie liikuvust, vähendada selle efektiivset mahtu ja uriinijääki. Eraldi määrata alfa-adrenergilised blokaatorid (fenoksübensamiin - sisemise detruusori sulgurlihase düssünergia, diasepaami ja baklofeeni puhul - välise detruusori sulgurlihase düssünergia korral), alfa-sümpatomimeetikumid (midodriin ja imipramiin - uriinipidamatuse pinges).

Kui neurogeense põie ravimiravi kuseteede infektsioonide ärahoidmiseks vajab järelejäänud uriini koguse jälgimist ja antibakteriaalseid ravimeid (nitrofuraane, sulfoonamiide), eriti vesikureteraalse refluksiga patsiente.

Kirurgiline endoskoopiline sekkumine elundi hüpotensiooni korral koosneb põie kaela transuretraalsest lehtri resektsioonist, mis võimaldab veelgi tühjendada nõrga väljastpoolt survet. Hüperrefleksi variandis (vaagna spastilisuse ja detrusor-sphincter dyssynergiaga) tehakse välimine sulgurlihase sisselõige, mis vähendab urineerimise survet ja seejärel detruusori hüperreaktiivsust, suurendades põie mahtu.

Samuti on võimalik kiiresti suurendada põit (kasutades plastikust), kõrvaldada vesikouretriumi refluks, seades põie tühjendamiseks tsüstostoomse äravoolu. Neurogeense põie sündroomi patogeneetiline ravi vähendab kuseteede kahjustamise riski ja vajadust operatsiooni järele tulevikus.