Enurees - haigus, mida iseloomustab kusepidamatus, ilmneb tavaliselt unenäos. Statistilised uuringud näitavad, et enureesiga patsientide suurim protsent on lapsed (94,5%). Noorukid moodustavad 4,5% enureesiga patsientidest ja täiskasvanud - ainult umbes 1%. Selle haiguse etioloogia kohta on palju teooriaid, mida uuriti iidsetel aegadel. Arvatakse, et selle haiguse esimene mainimine pärineb aastast 1550 eKr.

Öise enureesi all on keskmine uriinipidamatus vanuses, mil juba tuleb välja töötada põie tööd. Täna leitakse, et enurees ei ole selline haigus, vaid lapse arengu etapp, mille käigus moodustub füsioloogiliste funktsioonide kontroll.

Enureesi ennetamine

Vanemad võivad soovitada mõningaid ennetavaid meetmeid, mis aitavad ennetada haiguse esinemist. Need tegevused hõlmavad järgmist:

1. Kuseteede infektsioonide õigeaegne ravi;
2. Lapse tarbitud vedeliku koguse kontrollimine päeva jooksul, kuid sel juhul tasub kaaluda aastaaega ja õhutemperatuuri;
3. Lapse sanitaar-hügieeniline haridus. See hõlmab genitaalide hügieenihoolduse õpetamist;
4. Mähkmete õigeaegne tagasilükkamine. Mähkmed peatuvad sageli, kui laps on kaks aastat vana;
5. Kui uriinipidamatuse episoodid püsivad öösel kuni lapse kuue aasta vanuseni, tuleb võtta meetmeid, et viia laps põhjalikult läbi, määrates kindlaks haiguse põhjuse ja selle ravi.

Enureesi põhjused

Haiguse ravi võib teostada erinevate erialade arstid: lastearstid, endokrinoloogid, uroloogid, füsioterapeudid, laste neuroloogid, nefroloogid, homöopaatid ja teised. Sellise suure hulga spetsialistide ravile räägimine räägib uriinipidamatuse tekkimist põhjustavatest põhjustest. Enureesi peamised põhjused on järgmised:

1. Infektsioonid ja uroloogilised haigused. Kaasasündinud haigused, nagu kusiti paisumine ja kitsendused, samuti nakkushaigused - poiste poegade balanopostiit ja vulvovaginiit ning tütarlaste sissetungid tüdrukutesse põhjustavad sageli kroonilist uriinipeetust, mille taustal enurees areneb järk-järgult.
2. ADH sekretsiooni rikkumine. Une ajal peaks tavaliselt suurenema hormooni vasopressiini sekretsioon, mis reguleerib uriini kogust ja tihedust. Selle puudulikkus põhjustab tavaliselt rohkem uriini eritumist ja põie ülevoolu.
3. Viivitus tserebraalse urineerimiskeskuse arengus - esineb selja- ja aju urineerimiskeskuste vahelise normaalse suhte katkemise korral.
4. Unehäired Sageli tekib uriinipidamatus lapse väga hea une tõttu.
5. Geneetiline eelsoodumus. Uuringud kinnitavad, et kui vanemal on peres enurees, on 45% tõenäosus, et laps pärsib haigust. Kui mõlemal vanemal oli enurees, siis sellisel juhul on lapse haiguse tõenäosus 75%. Väärib märkimist, et poiste suur haigus haigusele.
6. Närvisüsteemi hilinenud küpsemine: mõnel juhul esineb lastel orgaaniline ajukahjustus ja minimaalne ajuhäire, mis võivad tekkida raseduse või sünnituse ajal tekkiva patoloogia korral.
7. Stress ja vaimne trauma: väga sageli stressirohked olukorrad, mis lapsel tekivad uriinipidamatuse tõttu. Nende hulka kuuluvad igasugused rasked olukorrad oma elus, sealhulgas üleviimine teise kooli, vanemate lahutus, ümberpaigutamine ja palju muud. Sageli tekib probleem siis, kui perekonda ilmub teine ​​laps. Sel juhul muutub enurees teadmatuks protestiks vanemate armastuse ja tähelepanu puudumise vastu.

Enureesi sümptomid

Klassifitseerida enurees vastavalt mitmele kriteeriumile:

Haiguse kestuse ajal

Püsiv (esmane): uriinipidamatus üle 5-aastastel lastel, mida on täheldatud sünnist alates. Laps ei ole veel välja töötanud konditsioneeritud refleksi ja ta urinate tahtmatult. Umbes 75–80% lastest kannatavad selle enureesi vormi all. Täiskasvanutel võib esmase enureesi diagnoosida, kui nad on lapsepõlves.

Omandatud (sekundaarne): kusepidamatus, mida täheldatakse lastel pärast põie stabiilse kontrolli perioode. Sellise perioodi kestus võib olla kolm kuni kuus kuud. Sellisel juhul on laps juba välja töötanud konditsioneeritud refleksi, kuid aja jooksul on see nakkushaiguse või vaimse trauma tõttu kadunud.

Raskuse järgi

Tüsistusteta: haigus kulgeb ilma neuroloogilise ja somaatilise seisundi kõrvalekalleteta, uriinianalüüsid ei muutu.

Keeruline: selles haiguse vormis avastatakse tüsistusi nagu kuseteede infektsioonid, nende anatoomilised ja funktsionaalsed muutused ning neuroloogilised häired.

Päevane - päevane uriinipidamatus, mis mõjutab enureesiga patsientide koguarvust ainult umbes 5% lastest.

Öine enurees on bedwetting, diagnoositud 85% lastest.

Segatud uriinipidamatus, mis avaldub nii päeval kui öösel. Seda esineb 10% patsientidest.

Enureesi diagnoos

Haiguse diagnoosimiseks suure hulga meetoditega. Uuringu algstaadiumis on aga kindlaks tehtud ainult patsiendi küsitlemine, haiguse ajaloo üksikasjade väljaselgitamine ja öösel tarbitud vee kogus ning enureesi võimalikud põhjused. Vanemate uuringu käigus peab arst leidma inkontinentsuse episoodide sageduse, selle olemuse, haiguse pärilikkuse. Samuti peaksid vanemad õppima selliste haiguste sugulaste olemasolu nagu diabeet ja kilpnäärme düsfunktsioon.

Üksikasjalikumaks uurimiseks võib läbi viia selliseid diagnostilisi meetodeid nagu kõhu palpatsioon, kõhu organite ultraheli ja põie rektaalne uurimine. Selles etapis välistavad arstid põhjused, mis võivad haigust põhjustada: diabeet, vaagna kasvaja, kaasasündinud kõrvalekalded urogenitaalsüsteemi väljatöötamisel.

Patoloogia esinemise kahtluse korral võib neid meetodeid kasutada selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks:

• Nefroskintigraafia,
• tsüstograafia
• intravenoosne urograafia
• tsüstoskoopia
• urofluomentria.

Üksikasjalikuma uurimise jaoks uurivad arstid urineerimise rütmi ja mahtu. Seljaaju patoloogia kõrvaldamiseks peab neuroloog uurima last.

Kuna psüühiline trauma või stress on sageli enureesi tekkimise ja arengu põhjuseks, peaks laps konsulteerima ka psühhiaatriga. Uuringu käigus tuvastatakse patsiendi psühho-emotsionaalse sfääri seisund, samuti võimalikud unehäired ja häired. Lapse intellektuaalse arengu ja kognitiivsete funktsioonide uurimiseks kasutati Wexleri meetodil testarvutite süsteeme või defektoloogilist uurimist.

Enureesi ravi

Paljudel juhtudel on enureesi ravi üsna keeruline, seepärast tuleb see koostada integreeritud lähenemisviisi seisukohast. See ravi on suunatud lapse poolt kaotatud refleksi taastamisele ärkamiseks urineerimise ajal. Lisaks tuleb ravi ajal läbi viia närvisüsteemi ainevahetusprotsesside stimuleerimine ning urineerimise küpsemise reguleerimise kiirendamine.

Kui olete huvitatud enureesi ravist, pange tähele, et mõnedel lastel võib haigus aega ja arsti sekkumiseta ära minna. Igal juhul ei ole arstlik konsultatsioon üleliigne. Praeguseks on enureesist vabanemise meetodite kolm peamist rühma: narkootikumide, mitte narkootikumide režiim.

1. Meditsiinilised meetodid. Kui arst on kindlaks teinud, et haiguse põhjuseks on kuseteede infektsioon, siis on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite käik. Sageli on haiguse põhjus lapse une rikkumine, nii et sellistel juhtudel on ette nähtud une normaliseerivad ravimid: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Neurootilisest enureesist vabanemiseks kasutatakse rahustavaid aineid: hüdroksüsiini, medasepaami, trimethoziini, meprobamaati. Sageli määravad arstid sellise efektiivse vahendi nagu desmopressiin, mis on vasopressiini kunstlik analoog.
2. Mitte-ravimeetodid.

Uriinimärgid

Enureesi ravimise üks populaarsemaid mitte-ravimimeetodeid on nn uriinihäirete kasutamine. Neid seadmeid kasutatakse une katkestamiseks pärast esimeste uriini tilkade ilmumist lehele. Pärast sellist ärkamist saab laps ise uriinimisprotsessi lõpetada. Seega tekib õige füsioloogiliste sõnumite stereotüüp.

Öine ärkamine

Sellise äratuskella alternatiivina kasutatakse öösel äratussüsteemi teatud ajakava järgi. See süsteem eeldab, et ühe nädala pärast ärkab laps pärast keskööd iga tunni tagant. Järk-järgult võib ärkamiste vahelist aega vähendada.

Alternatiivsed meetodid

Mõnel juhul võivad sellised vähem kasutatud meetodid haiguse raviks nagu nõelravi, laserteraapia ja magnetravi. Kuid nende tõhusus sõltub suuresti patsiendi vanusest ja tema haiguse individuaalsetest omadustest. Lisaks kasutatakse sageli selliseid meetodeid meditsiinilise ravi lisana. Põhjalik ravi peaks hõlmama ka füsioteraapiat, füsioteraapiat, taastavat massaaži.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia mängib patsiendi ravis olulist rolli, kuna haigus muutub sageli stressist ja vaimsest traumast. Üle 10-aastaste laste raviks kasutatakse enesehüpnoosimeetodeid. Nende sõnul kujutab laps iga päev enne magamaminekut ühe minuti jooksul tunda põie täitmist ja oma tegevusi tühjendamaks. Positiivseid tulemusi näitab ka perekonna psühhoteraapia. Ta eeldab, et laps hoiab päevikut, salvestades selles kuivad ja märjad ööd. Veelgi enam, pärast teatavat kuiva ööd (5–10) peaks ta saama oma vanematelt mingi kingituse.

Režiimi sündmused. Enureesi peamiste ravimeetoditega peaks kaasnema teatud režiimi meetmete järgimine. Nende hulka kuuluvad järgmised reeglid:

1. Piirake lapse ületöötamisest, stressist ja emotsionaalsetest häiretest, mis võivad öösel põhjustada uriinipidamatust;
2. Peate järgima teatud dieeti, mis hõlmab vedeliku mahu vähendamist pärast õhtusööki, sealhulgas supid, mahlad puuviljad ja köögiviljad, teraviljad. Kuid samal ajal peab lapse toitumine jääma mitmekülgseks ja täisväärtuslikuks;
3. Patsiendi voodi peab olema iga uriinipidamatuse episoodi järel raske, aluspesu ja voodipesu tuleb vahetada;
4. On vaja vältida hüpotermia last, mis võib põhjustada immuunsuse nõrgenemist ja haigusi nagu tsüstiit;
5. Kontrollige, et laps külastaks tualetti enne magamaminekut;
6. Päeval on soovitatav mitte anda kofeiini sisaldavatele lastele mõeldud toidule või diureetikumi;
7. Soovitatav on jätta öösel valgustus lastetoas, et laps ei kardaks pimedust ja saaks voodist lahkuda ilma hirmuta tualetti minema;
8. Laps peab vastama teatud kindla režiimile ja mitte magama hiljem kui 21:00;
9. Enne magamaminekut on vaja vältida liigset stimuleerimist, näiteks horrorfilmi vaatamist või aktiivsete spordimängude mängimist;
10. Mitte mingil juhul ei tohiks lapsi ja eriti karistada, sest see võib põhjustada haiguse süvenemist;
11. On äärmiselt soovitatav, et lapse ärkamine WC keskel öö keskel, sest sellisel juhul häirite teda une. Lisaks harjub laps sellega, et ta äratab ta üles ja ei ärka üles, kui ta peab tualetti minema.

Enurees

Enurees (kreeka keelest "Enureo" - urineerimiseks) on tõsine probleem, mida peetakse haiguseks ja mis on märgatav voodikohta saamisel vanuses, mil saavutatakse põie funktsioonide kontroll. Urineerimine on keeruline refleksitegevus, kui põie sisemiste ja väliste sfinkterite korralik sünkroonne lõõgastumine, samuti kusepõie lihaskihi (detrusori) kokkutõmbumine. Kõhuvalu ja perineumi lihased on samuti seotud urineerimisega. Normaalne urineerimine on võimalik sfinkterside, detruusori ja närvisüsteemide süsteemi anatoomilise ja funktsionaalse kasulikkusega, mis reguleerivad seda rasket toimingut.

Põhimõtteliselt on enurees patoloogilise seisundina omane:

• üle 5-aastased lapsed - 94,5% kõikidest nähtustest;
• noorukid - 4,5% juhtudest;
• täiskasvanud - umbes 1% episoodidest.

2–3% haigusest, näiteks enurees, on täiskasvanutel öises enureesis täheldatud lapsepõlves täheldatud probleem, mis kestab kogu elu jooksul ja 7% kuni 7-aastastest lastest võib tahtmatu urineerimine öise une ajal perioodiliselt korrata.

Reeglina avaldub enurees sügava une ajal, harva ärkveloleku ajal, põhjustades vanemate ärevust ja kasvavate laste moraalset kannatust. Poiste seas esineb enureesi 2 korda sagedamini kui tüdrukute seas. Vanemas eas on öösel tahtmatu urineerimine sagedamini naistel.

Voodis on uriiniinkontinents põhimõtteliselt pigem mitte haigus, vaid füsioloogiliste funktsioonide kontrollimise võime arengu etapp. See probleem on väga suur ebamugavustunne ja ebaõnnestumine enureesi põdevatel täiskasvanud patsientidel.

Kuni viie aasta jooksul ei ole “märgade ööd” episoodid erakorralised ja põhimõtteliselt ei ole vaja ravida last, kes ei ole sellesse vanusesse jõudnud. Kuid viie või kuue aasta jooksul moodustab arenenud kanonite järgi lõplikult urineeritud konditsioneeritud refleks ja enurees omab kliinilist tähtsust. Valdav enamus nähtustest ei ole laste enurees häiriv haigus, kuid probleem mõjutab negatiivselt lapse vaimset seisundit, perekonna psühholoogilist kliimat ja haigus võib aidata kaasa kuseteede infektsioonile.

Mõned statistilised allikad väidavad, et poisid kannatavad öise enureesi all kaks korda rohkem tüdrukuid, teised säilitavad suhe 3: 2.

Enureesi klassifikatsioon

Uriinipidamatus (enurees) jaguneb tavapäraselt järgmiselt:

• Primaarne (püsiv) enurees, valdavalt öine, kui lapsel, kes ei oma esimestel eluaastatel ilma orgaaniliste või psühho-emotsionaalsete sümptomitega, ei ole 3-6 kuu vältel “kuiva” ööd, s.t. ikka veel ei suuda kontrollida oma kusepõie ega olnud kunagi urineerimise kontrolli all. Järeldus on järgmine: esmase öise enureesiga patsientidel ei tekkinud “valvekoer” (füsioloogiline) uriini inhibeerimise refleks algusest peale ning „kadunud” uriini juhtumid püsisid lapse vanemaks muutumisel. Primaarset enureesi täheldatakse 3-4 korda sagedamini sekundaarselt.
• Sekundaarne (korduv) enurees, kui patsient kaotab urineerimise kontrolli pärast pikka kontrollitud urineerimist - 3 kuud kuni mitu aastat, ja enureesi juhtumeid võib tekkida olenemata magamisest. Sekundaarne enurees on tavaliselt seotud teatud haigustega uroloogia, neuroloogia, endokrinoloogia, psühhiaatria valdkonnas.
• Öösel esinevat enureesi, mida esineb ainult hilisemal päeval, iseloomustab uriinipidamatus psühhogeensete tegurite mõjul, halva hariduse kulud, traumajärgsed seisundid, nakkushaigused ja levik 85% episoodidest. Öösel tahtmatu urineerimine toimub sageli erakordselt hea une korral (profundosomnia).

Tuntud arst Honolulust, Gerald H. Watanabe, tuvastas elektroenceograafiat (EEG) ja tsüstomeetriat kasutades tehtud uuringute põhjal 3 tüüpi öise enureesi:

• I tüüpi iseloomustab EEG vastus põie paisumisele ja stabiilne tsüstometrogramm;
• IIa tüüpi põhjustab EEG-i puudumine põie ülevoolu ja stabiilse tsüstometrogrammi korral;
• Tüüp II b tähistab EEG vastuse puudumist põie venitamisele ja ebastabiilset tsüstometrogrammi ainult une ajal.

See arst ravib I ja IIa tüübi öise enureesi vastavalt mõõduka ja iseloomuliku ärkamise düsfunktsiooni ja IIb tüüpi öise enureesi kui latentse neurogeense põie.

Päevane enurees korreleerub seljaaju patoloogiliste muutustega arenguvigade tõttu ja seda täheldatakse 5% nähtustest palju harvemini. Umbes 10% lastest kannatavad segatüüpi enureesi all - päeval ja öösel.

Tüsistamata enureesi, tavaliselt öist, iseloomustab objektiivsete somaatiliste, neuroloogiliste kõrvalekallete ja uriini analüüside muutuste puudumine.

Keeruline enurees on seotud kuseteede infektsiooniga, neuroloogiliste häiretega või kuseteede anatoomiliste ja funktsionaalsete muutustega.

Neurootiline enurees esineb kõige sagedamini häbelikel, hirmuäratavatel ja närvilisematel lastel, kellel on pealiskaudne ebastabiilne uni, mis põhjustab neile muret.

Neuroositaolist enureesi (see juhtub nii esmast kui ka sekundaarset) iseloomustab mõõdukalt ükskõikne suhtumine enureesiga pikema perioodi vältel kuni noorukieasse ja seejärel süvendab tundeid tahtmatu urineerimise korral.

Alates sellest ajast pakuvad arstid muud liiki liigitusi Ühtne kaasaegne klassifikatsioon pole veel olemas.

Enureesi põhjused

Kõigi juhtumite puhul ei ole üks üldine enureesi põhjus.

Soovimatu urineerimise tüüpilised põhjused on:

• võimetus kontrollida kuseteede funktsiooni;
• hüperaktiivsus ja erutuvus;
• stress ja suurenenud emotsionaalsus;
• ülemäärane hooldus või vanemliku tähelepanu puudumine;
• nakkushaigused;
• puudused uriinisüsteemi arengus, sünnitrauma;
• mähkmed harjumus;
• neerude, põie ja kuseteede häired.

Uriinipidamatus kujuneb kõige sagedamini kesknärvisüsteemi hilinenud küpsemise taustal, mis tähendab, et ei ole signaali ülevoolava põie aju ja vajadust selle tühjendamiseks. Sageli põhjustab öine uriini suurenenud sekretsioon vaimset trauma - hirmu, lapse liigutamist tundmatusse keskkonda, kliima. Seejärel muutub enurees ainult olemasoleva neuroosi lahutamatuks osaks.

Maja atmosfääri muutmine, näiteks vastsündinu või kasuisa / võõrasema ilmumine perekonnas, võib ka headele suhetele vaatamata põhjustada stressi ja lapse püsivat neuroosi.

Enureesi patofüsioloogiline alus on:

• närvisüsteemi hiline küpsemine (subortikaalsed ja kortikaalsed urineerimiskeskused);
• uroloogilised haigused ja kuseteede infektsioonid (tsüstiit, püelonefriit);
• antidiureetilise hormooni (ADH) tootmise rütmihäired;
• geneetiline eelsoodumus;
• teatud psühholoogilised tegurid ja stress;
• unehäired

Nagu te teate, esineb tingimusteta refleksi faasis urineerimine refleksi kaare sulgemise protsessis seljaaju keskuste tasemel, mis on tüüpiline lapsekingades ja kuni 2-5 aastat. Ja viie aasta pärast on kortikogrammianalüsaatorid juba moodustamas ja hakkavad mõju avaldama, seetõttu tuleks öise enureesi kuue aasta pärast lugeda patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab nõuetekohast määramist ja asjakohaseid meetmeid.

Mõned uroloogilised haigused lastel - kaasasündinud paisumised ja kuseteede kitsendused - võivad esile kutsuda kroonilise uriinipeetuse ja uriinipidamatuse, mis areneb oma tausta taustal ja öösel. Sageli võib sama nähtuse põhjustada ka kuseteede infektsioon, poisid - balanitis ja balanopostiit, tüdrukud - vulvovaginiit ja mõlema soo imikud - helmintilised soolehaigused.

Viimastel aastatel on enuretikumid näinud öösel uriini tootmise suurenemist, mis põhjustab öise diureesi esinemissageduse suurenemist võrreldes päevase ajaga, hoolimata normaalsest päevarütmist ja on väga tõsine fakt uroloogias.

Normaalse uriini moodustumise rütmiga väheneb selle elimineerimine une ajal märkimisväärselt, uriini kontsentratsioon on optimaalne ja uriini moodustumise rütm on vastastikustes suhetes osmolaarsusega (kõigi kineetiliste osakeste kontsentratsioonide summa 1l). Endogeense vasopressiini sekretsioon suureneb öösel, seega väheneb uriini moodustumine ja suureneb selle osmolaarsus.

Täiskasvanutel tekib kontrollimatu urineerimine (enurees) järgmistel põhjustel:

• kuseteede kaasasündinud defektid;
• hormonaalne tasakaalustamatus menopausi ajal;
• kasvajate moodustumine, mis häirivad põie närvisignaali läbipääsu vastavasse aju keskpunkti;
• vaagnapiirkonna ja selle põhja lihaste nõrgenemine;
• vananemisprotsesside areng ajus ja seljaajus;
• soolade ladestumine põie sfinkteris ja selle nõrgenemine.

Enureesi diagnoos

Diagnostiliste meetmete peamine ülesanne on selgitada enureesi põhjuseid, millega seoses viiakse läbi mitmeid patsiendi uroloogilisi, neuroloogilisi ja psühholoogilisi uuringuid / teste:

• anamnees koos patsiendi tundliku uuringuga sündroomi ajaloo, urineerimishäirete ja õhtul tarbitava vee koguse kohta;
• füüsiline läbivaatus - kõhu palpatsioon ja rektaalne palpatsioon;
• uuritakse suhkurtõve ja diabeedi insipidus, uriinisüsteemi kaasasündinud defekte ja kasvaja moodustumist;
• urineerimisrütmi ja vabanenud uriini koguse uuring;
• Kusepõie ja vaagna elundite ultraheliga täidetud põie ja pärast urineerimist;
• neerude radioloogiline uurimine (nefroskintigraafia), et saada teavet nende seisundi ja patoloogiate olemasolu kohta;
• intravenoosne urograafia röntgeniga neerude kalkulite määramiseks;
• radioloogiline tsüstograafia koos neurogeense põisaga, et tuvastada kuseteede füüsikalisi ja funktsionaalseid häireid;
• tsüstoskoopia - põie uurimine seestpoolt;
• urofluomentria kui primaarse diagnoosimise meetod aitab välja arvutada urineerimise kiirust, aega ja mahtu;
• neuropatoloogiga konsulteerimine, et välistada seljaaju häired patsiendil (selgroo MRI määramine);
• psühhiaatri / psühhoterapeutiga konsulteerimine vaimse patoloogia emotsionaalse seisundi ja olemasolu määramiseks;
• ENT arsti nõustamine mandlite uurimiseks suurenenud ja põletikulised näärmed võivad põhjustada raskusi põie ja ajukoorme signaali ning tahtmatu urineerimise (enureesi) läbiviimisel.

Enureesi ravi

Enureesi mitmetoimelises ravis osalevad erinevate erialade arstid:

• lastearstid;
• laste neuroloogid;
• psühhiaatrid;
• endokrinoloogid;
• nefroloogid; uroloogid;
• homeopaatid;
• füsioterapeudid ja teised.

Enureesi ravi võib toimuda rohkem kui kolmesaja erineval viisil, millest igaüks on väga tõhus. Kõiki neid meetodeid võib jagada kolme rühma:

• ravimiravi (erinevad ravimid);
• mittemeditsiiniline ravi (füsioteraapia ja psühholoogilised meetodid);
• Ravirežiim (öösel maandumine potti).

Terapeutilised meetmed määratakse patsiendi individuaalsete omaduste arvessevõtmisel:

• spetsiaalne joogirežiim koos vedeliku tarbimise puudumisega 2 tundi enne magamaminekut (vanemad peavad kontrollima laste joomise korda);
• desmopressiini (miniriini) võtmine - vasopressiini analoog primaarse enureesi ajal (ainult retsepti alusel);
• driptaani vastuvõtt: patsientidel, kellel on suurenenud põie toon, on vaja lihaste karvade spasmide ja lõõgastumise kõrvaldamiseks, samuti selle mahu suurendamiseks (mõnikord võetakse driptaani kombinatsioonis desmopressiiniga);
• ravimite võtmine (prazeriin, miniriin), et suurendada põie lihastoonust ja soovitus urineerida iga 2-3 tunni järel;
• psühholoogiline korrektsioon vitamiinide ja ravimite kursustega (novopassit, pers, picamilon, nootropil), et parandada aju vereringet neuroosides ja neuroositaolistes riikides;
• füsioterapeutilised protseduurid (termilised protseduurid, ultraheli, praegune ravi) kui enureesi kompleksravi täiendus;
• terapeutilised harjutused vaagnapõhja lihaste ja toonilise massaaži tugevdamiseks koos teiste ravimeetoditega.

Uued tehnoloogiad pakuvad spetsiaalseid seadmeid konditsioneeritud refleksi loomiseks, mis äratab patsiendi esmaste uriinitilkade ajal helisignaalidega, õpetades lapsel ärkama urineerimisel. Selliste seadmete tõhus kasutamine aitab vanematel arendada lapsel vajalikku refleksi.

Tuleb meeles pidada, et peaaegu igasuguse enureesi ravi on pikk protsess, seega peate olema kannatlik ja mitte ootama koheseid tulemusi. Surve lastele ja kõrgemad ootused võivad viia tema neurotiseerumiseni ja raskendada raviprotsessi.

Enurees muudab lapse psüühikat, põhjustab alaväärsuse tunnet. Patsiendid on oma eakaaslastega häbelikud, võtavad enda peale, püüdlevad üksinduse poole. Krooniline traumaatiline olukord võib põhjustada madalat enesehinnangut, tühisust, isoleerimist, otsustamatust. Mõnikord muutuvad lapsed agressiivseks. Märkide muutused, mida vanemad ei märka, võivad ilmneda ainult noorukieas. Et vähendada enureesi negatiivset mõju lapse psüühikale, vajab ta lähedaste toetust. Iga veendumuse või vastumeelsuse ilming on vastuvõetamatu.

Enurees

Enurees on tahtmatu, kontrollimatu urineerimise sündroom, kusepidamatus, peamiselt une ajal. See on sagedamini eelkooliealiste ja varakult kooliealiste laste puhul, kellel on anamneesis samaaegne neuroloogiline patoloogia. Põhjustab lapsele psühholoogilist trauma, konflikte meeskonna eakaaslastega, vanemate karistamist perekonnas, neuroosi, mis veelgi süvendab enureesi kulgu. Sageli toimub see koos teiste uroloogiliste haigustega (tsüstiit, püelonefriit). Enureesi diagnoosimise peamine ülesanne on tuvastada selle põhjused. Selleks tuleb patsiendi täielik uroloogiline uuring, samuti neuroloogiline ja psühholoogiline testimine.

Enurees

Enurees - tahtmatu urineerimine. Reeglina tähendab see mõiste laste tahtmatut öine urineerimist (öine enurees). Öise enureesi peetakse lapse tahtmatu urineerimiseni, kui tuleb luua vabatahtlik kontroll põie aktiivsuse üle. Paljud uroloogia uurijad usuvad, et öine enurees ei ole haigus, vaid üleminekufaas kontrolli puudumise ja füsioloogiliste funktsioonide täieliku kontrolli vahel.

Erinevate andmete kohaselt täheldatakse enureesi 15-20% -l 5-aastastest lastest ja 7-12% -l 6-aastastest lastest. 3% alla 12-aastastest lastest ja 1% alla 18-aastastest lastest kannatavad enureesi all. Poiste öine enurees areneb poolteist kuni kaks korda sagedamini kui tüdrukud. 2-3% -l patsientidest, keda täheldati lapsepõlves enureesi kohta, täheldatakse kogu elu jooksul perioodilist tahtmatut öine urineerimist.

Vanusepiiri, mis eraldab lapse tahtmatu urineerimise patoloogilisest enureesist, ei ole veel selgelt määratletud. Leitakse, et öösel enurees omandab kliinilise tähtsuse, kui laps on 5-aastane. Sellest hetkest alates tuleks probleemi pidada patoloogiliseks seisundiks, et meelitada vanemate ja arstide tähelepanu. Paljude erialade arstid osalevad öise enureesi ravis: lastearstid, neuroloogid, psühhoterapeudid, psühhiaatrid, uroloogid, nefroloogid jne. Erinevate spetsialistide osalemine on tingitud erinevatest põhjustest, mis viivad enureesi arengusse.

Enureesi klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi enureesi vorme:

• Sõltuvalt „kuiv” perioodi olemasolust või puudumisest minevikus ilma tahtmatu urineerimiseta.

Püsiv (esmane) enurees. Primaarset enureesi nimetatakse voodis niisutuseks üle 5-aastastel lastel, kui varem on vähemalt üks „kuiv” periood, mis on pikem kui 6 kuud.

Korduv (sekundaarne) enurees on seisund, mille puhul laps hakkab voodit märganud pärast mitu kuud kuni mitu aastat kestnud kuivperioodi. Korduva enureesi korral on sageli seos tahtmatu urineerimise ja uroloogiliste, endokrinoloogiliste, neuroloogiliste või vaimsete haiguste vahel.

• Sõltuvalt tahtmatu urineerimise ajast.

Jaota öö, päev ja segatud enurees. Öine enurees on täheldatud 85%, iga päev 5% ja segunenud 10% tahtmatu urineerimise all kannatavatest lastest. Öine enurees areneb sageli lastel, kes magavad väga hästi (profundosomniya). Päevane ja segane enurees võib anda märku, et lapsel on neuroloogilisi või emotsionaalseid probleeme.

• Sõltuvalt kaasnevate haiguste olemasolust või puudumisest.

Seda peetakse keeruliseks enureesiks, mis tekib infektsiooniohtude või uroloogilise süsteemi organite patoloogiliste muutuste puudumisel.

Kui kuseteede infektsioon, avastatakse anatoomilised ja funktsionaalsed muutused kuseteedes või patoloogilised neuroloogilised seisundid, diagnoositakse keeruline enurees. Vastuvõetud terminoloogia ei kajasta patoloogiliste seisundite põhjust ja mõju. Sellisel juhul tuleb ülaltoodud tingimusi pigem pidada uriinipidamatuse põhjuseks, mitte enureesi tüsistusteks.

Olemasolev klassifikatsioon ei pruugi kajastada kõiki enureesi arengu ja kulgu tunnuseid. Mitmed teadlased eristavad neurootilist ja neuroosi sarnast enureesi. Neurootiline enurees areneb tavaliselt häbelikel, häbelikel patsientidel ja sellega kaasnevad lapse tõsised kogemused. Neuroositaolise enureesi all kannatavad lapsed, erinevalt eelmisest rühmast, on noorukieas ükskõiksed nende seisundi suhtes.

Mõned teadlased pakuvad välja tuua öise enesesisese monosümpaatilise enureesi, mis esineb 85% patsientidest ja sisaldab alarühmi öise polüuuriaga ja ilma selleta, millel on positiivsed ja negatiivsed reaktsioonid desmopressiini suhtes, kus on põie düsfunktsioon ja ärkamine.

Enureesi põhjused

Eristatakse järgmisi enureesi põhjuseid:

• Aju urineerimise keskuste edasilükkamine

Väikestel lastel on urineerimist reguleeritud seljaaju keskel ja seda tehakse tahtmatult. Kui laps jõuab 2-5-aastase vanuseni, moodustavad ajus urineerimispunktid. Tavaliselt tekib selles vanuses järk-järgult aju- ja seljaaju keskkondade vastastikmõju, mille järel urineerimine muutub täielikult juhitavaks. Kui keskuste vahel ei ole normaalset suhet, on põie toon häiritud ja esmane enurees areneb.

Tavaliselt suureneb öösel vasopressiini sekretsioon (uriini tihedust ja kogust reguleeriv hormoon). Uriini tootmine väheneb, uriin kontsentreerub. Öise enureesiga patsientidel tuvastatakse sageli vasopressiini sekretsiooni rütmi. Vasopressiini puudumine öösel põhjustab suurtes kogustes uriini eritumist, põie ülevoolu ja sellest tulenevalt öist enureesi.

• Kuseteede infektsioonid ja uroloogilised haigused

Mõned kaasasündinud (kusejuha kitsendused ja obliteratsioonid) ja nakkushaigused (ussinfestatsioonid, tüdrukute vulvovaginiit ja poiste balanopostiit) võivad põhjustada kroonilist uriinipeetust, mille taustal tekib segane enurees.

Kinnitatud pärilik eelsoodumus enureesile. Kui üks vanem kannatab enureesiga, tekib lastel uriinipidamatus 45% juhtudest, kui mõlemad - 75% juhtudest. Poisid on pärilike tegurite suhtes vastuvõtlikumad.

• Stress ja ebasoodsad psühholoogilised tegurid

Täheldati psühholoogilise trauma mõju sekundaarse enureesi tekkele. Sellisel juhul tekib voodimärgistus pärast teatud stressiteguri (vanemate lahutus, ümberpaigutamine, teisele koolile üleviimine jne) kokkupuudet. Mõnikord hakkab laps voodit pärast venna või õe sündi märgama, mis on seotud vajadusega tagastada vanemate kadunud tähelepanu.

Enureesi põhjus võib olla lapse väga sügav une. Mõned lapsed ei ole praktiliselt võimelised ise ärkama, kui nad soovivad urineerida, mis viib enureesi tekkeni.

Öine enurees võib tekkida ühe teguri või mitme teguri mõju tõttu erinevatel kombinatsioonidel. Enureesi etioloogia määramine on sageli seotud oluliste raskustega, mis tulenevad lapse salajasusest või teatud tegurite spetsiifilisusest.

Enureesi diagnoos

Öise enureesi diagnoos määratakse siis, kui lapsel on tahtmatu öine urineerimine kolm kuud või kauem. Alguses palutakse patsiendil hoolikalt teada haiguse ajalugu, inkontinentsuse üksikasju ja öösel tarbitud vee kogust. Kõhu palpatsioon, rektaalne uurimine, põie ultraheli ja kõhu organite ultraheli. On vaja välistada genotoorse süsteemi organite, vaagna kasvajate, diabeedi ja diabeedi arengu kaasasündinud anomaaliad.

Eksperdid uurivad urineerimise mahtu ja rütmi. Kui kahtlustatakse uriinisüsteemi organite patoloogiat, võib määrata nefroskintigraafiat, intravenoosset urograafiat, tsüstograafiat, urofluoventry ja tsüstoskoopiat. Et välistada neuroloogi uuritud lapse seljaaju patoloogia. Psühhiaatri või psühhoterapeutiga konsulteerimine on vajalik patsiendi emotsionaalse seisundi hindamiseks ja võimaliku vaimse patoloogia tuvastamiseks.

Kortikaalse urineerimise keskused asuvad neelu mandlite läheduses. Mõnel juhul võib suurenenud mandel põhjustada hingamisraskusi, signaalide levikut kortikaalsetele keskustele ja soovimatut urineerimist. Põletikuliste haiguste ja suurenenud mandlite välistamiseks tuleks öiste enureesiga patsiente uurida otolarüngoloogi poolt.

Enureesi ravi

Patsiendile nähakse ette eriline joomine. Enne magamaminekut on soovitatav vedelikku mitte võtta kaks tundi. Tuleb jälgida, et laps saaks kogu päeva jooksul piisavalt vedelikku. Primaarset enureesi põhjustab sageli vasopressiini vabanemise rütmi rikkumine, nii et voodimärgistusega patsiendid määrasid selle hormooni - desmopressiini - sünteetilise analoogi. Ravimi annus valitakse individuaalselt. Desmopressiini iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu, sest enurees võib olla tingitud teisest patoloogiast (näiteks arenguravik või kuseteede infektsioon).

Suurenenud põie tooniga patsientidele määratakse oksübutiin. Ravim mõjutab põie silelihaseid, suurendades selle mahtu ja vähendades spasme. Mõnel juhul kombineeritakse Driptan-ravi desmopressiini manustamisega. Vähendatud põie tooniga patsientidel soovitatakse urineerida iga 2-3 tunni järel, ettenähtud ravimid, mis suurendavad silelihaste tooni (neostigmiin).

Psühholoogiline korrektsioon on näidustatud neurootilise enureesi all kannatavatele patsientidele. Neurooside ja neuroositaoliste seisundite puhul on soovitatav vitamiiniteraapia kursused, ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ajus (taimsed ravimid, pikamiloon, piratsetaam). Enureesi põhjalik ravi hõlmab füsioterapeutilisi protseduure (termilised protseduurid, ultraheli, praegune ravi), ravivõimalusi vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks ja üldist tugevdavat massaaži.

Konditsionaalse refleksi arendamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid seadmeid. Kui ilmuvad esimesed uriini tilgad, piiksub seade, mis äratab patsiendi ja õpetab teda ärkama, kui ta urineerib. Seadmete kasutamine annab hea tulemuse, kui vanematel õnnestub välja töötada õige käitumise taktika ja lapsega nõus. Öösel korduva ärkamise tagajärjel tekkinud konfliktiolukord võib põhjustada lapse seadme kasutamise keeldumise.

Tuleb meeles pidada, et peaaegu iga etioloogia enureesi ravi on pikk protsess. Vanemad peavad olema kannatlikud ja mitte ootama ravi koheseid tulemusi. Surve lastele ja suurenenud ootused võivad viia lapse neurotiseerumisele ja raskendada raviprotsessi.

Enurees muudab lapse psüühikat, põhjustab alaväärsuse tunnet. Patsiendid on oma eakaaslastega häbelikud, võtavad enda peale, püüdlevad üksinduse poole. Krooniline traumaatiline olukord võib põhjustada madalat enesehinnangut, tühisust, isoleerimist, otsustamatust. Mõnikord muutuvad lapsed agressiivseks. Vanemate märkide muutused võivad jääda märkamatuks ja ilmneda ainult noorukieas. Enureesi negatiivse mõju minimeerimiseks psüühikale on vajalik lapse täielik toetamine. Iga veendumuse või vastumeelsuse ilming on vastuvõetamatu.

Mis on enurees ja kuidas seda õigesti ravida?

Inimkonnale teadaolev haigus alates iidsetest aegadest - enurees. Haigus avaldub ebameeldivate sümptomite näol kusepõie kontrollimatu tühjendamise vormis, kõige sagedamini öösel. Lisaks kannatavad lapsed enureesi all palju sagedamini kui täiskasvanud. Erinevad põhjused võivad põhjustada haigusi. Millised? Mõtle edasi.

Enurees - kahjutu patoloogia või tõsine kõrvalekalle?

Enurees on banaalne uriinipidamatus, soovimatu urineerimine. Kõrvalekalded võivad häirida inimest 24 tundi ööpäevas või ilmuda ainult teatud ajahetkel, näiteks ainult öösel või pärastlõunal.

Bedwetimist iseloomustab inimese võimetus kontrollida põie tühjendamise protsesse. Mis meil on tulemuseks? "Kannataja" urineerib voodisse öösel puhkuse ajal.

Enurees päevas on harvem. Enamikul juhtudel tekib probleem tugeva emotsionaalse šoki taustal, mis on muutunud isikule tõeliseks psühholoogiliseks traumaks.

Inkontinents võib tekkida igas vanuses: sünnist või isegi vanast. Lapse enureesi peetakse vähem problemaatiliseks kui täiskasvanu.

Enamik arste üldiselt ei pea lastel öösel enureesi tõsiseks patoloogiaks ja kaalub probleemi omamoodi arenguetapis, kus laps õpib ainult oma füsioloogiliste protsesside juhtimiseks.

Normaalses füsioloogilises arengus peab laps õppima urineerimisprotsessi kontrollima kuue aasta vanuselt. Kui see ei juhtu - tasub mõelda probleemi olemasolust ja otsida spetsialisti abi.

Enurees: peamised liigid

Enureesi klassifikatsioonid on erinevad. Kõige sagedamini eristatakse selle tüüpe:

• Stressiv. See avaldub uriinipidamatusena keha igasuguse stressi ajal (näiteks köha, naermise, kaalude tõstmise jms korral).
  
• Kiireloomuline. Kuulutab ootamatult järsku urineerida.
  
• Segatud Sellel on esimesele ja teisele tüübile iseloomulikud sümptomid.
  

Seotud terviseprobleemid jagavad laste enureesi teistesse liikidesse. Nii võib see olla:

• Keeruline. Lapsel on psühholoogilise arengu viivitus, neerupuudulikkus, põeb hammaste süsteemi haigusi.
  
• Lihtne. Ainuke probleem on öine kusepidamatus öösel, samas kui lapsel ei ole muid terviseprobleeme.
  

Samuti eristage neurootiline ja neuroos-enurees. Haiguse esimene tüüp on iseloomulik suletud, väga häbelikele lastele, keda on raske niiskete öödega probleeme taluda. Lapsed, kellel on teist tüüpi enurees, ei muretse märgade lehtede tõttu peaaegu kunagi, kuuluvad lapse kategooriasse, kellel on tasakaalustamata psüühika, nagu need, kes regulaarselt testivad oma vanemate närveid.

Enurees lastel: tavalised põhjused

Enurees ei ole noorte naiste seas tavaline probleem. Poisid puutuvad selle probleemiga palju tõenäolisemalt kokku. Lapsepõlve harjuvad tüdrukud kiiresti potiga ja õpivad järgima oma tundeid, külastama tualetti õigeaegselt. Kui tekib raskusi tahtmatu urineerimisega, on nende paranemine lihtsam ja kiirem.

Peamised põhjused, mis tekitavad lapsepõlves patoloogia arengut, võivad olla:

Reflekside kontrollimise võime puudumine. Närvisüsteemi aeglase moodustumise korral võib lastel olla raskusi mõnede reflekside, sealhulgas urineerimisega seotud reflekside haldamisel. Keegi areneb kiiremini, keegi on aeglasem. Mõned hakkavad oma reflekse kontrollima 2-3 aasta jooksul, teised vajavad pikemat aega.

Raske stress või sügav psühholoogiline trauma. Ei ole ebatavaline, et enurees teatab end pärast tugevat šokki lapse liikuvatele, lahutavatele vanematele, teise lapse ilmumisele perekonda.

Liiga palju magada. Raske väsimuse korral võib laps nii hästi magada, et see ei tunne põie ülerahvastatud. Mõnel juhul võivad närvisüsteemi tekkimisel tekkida ka kaasasündinud kõrvalekalded.

Liigne vedeliku tarbimine. Eriti pärastlõunal ja pärast rasket sööki soolast toitu.

Geenid on süüdi. Pärilik eelsoodumus on üks peamisi inkontinentsuse tekkimist soodustavaid tegureid. Ema, isa või mõlemad vanemad lapsepõlves silmitsi enureesiga? 75% tõenäosusega võib öelda, et nende lapsed kannatavad ka tahtmatu urineerimise all.

Seljaaju vigastused. Kõige sagedamini räägime sünnivigastustest, mis on täis närvilõpmetele tõsist kahju. Pärast seda tüüpi kahjustusi ja pigistusi ei jõua kuseteede organite impulsid aju väga aeglaselt või väga aeglaselt.

Kuseteede infektsioonid. Laste kuseteede süsteem on väga tundlik igasuguste infektsioonide suhtes. Viimane saab kergesti uriinikanalisse ja tõuseb "kõrgemale" põies, põhjustades sellist haigust nagu tsüstiit. Patoloogilise infektsiooni areng kehas kutsub esile sagedase urineerimise, mida laps ei suuda kontrollida.

Arengu viivitus (füüsiline ja vaimne). Selliste patoloogiate taustal arendab laps hiljem põhilisi reflekse.

Hüperaktiivsus Poisid on oma olemuselt aktiivsemad kui tüdrukud. Neil on hüperaktiivsus neli korda tavalisem. Suurenenud aju aktiivsuse taustal jääb soov minna tualetile „teadmatuks”, laps urineerib tahtmatult.

Ülemäärane hooldus või tähelepanu puudujääk. Liiga hooldades lähedastest, tunneb laps pikka aega “väikest” ja keeldub küpsemast õigeaegselt, sealhulgas jälgib tema reflekse. Vastupidine olukord - lapsed, kes kasvavad ilma nõuetekohase vanemliku tähelepanuta, kus enurees on katse viia end lapsepõlve tagasi, tõrjuda.

Hormonaalsed häired. Poiss on enureesi provotseeriv ühine tegur. Selle patoloogia algus ja progresseerumine tekitab urineerimisprotsessi reguleerimise eest vastutavate teatud hormoonide ebapiisava koguse.

Pikk harjumus leevendada. Paljud eksperdid usuvad, et ühekordselt kasutatavad mähkmed on poegade enureesi süüdlane. Laps, kellel on pampers, ei tunne ebamugavust, nii et ta jätkab urineerimist sarnasel viisil kaua aega. Probleemide vältimiseks tulevikus soovitavad arstid lapse eemaldamist mähkidest õigeaegselt - kuni kaks aastat.

Kui enurees ilmus hiljem puberteedi ajal, tuleb see võimalikult kiiresti vabaneda. Hoolimata asjaolust, et noorukite enurees on harva esinev, tekib patoloogia. Enamikul juhtudel on see teisene: tekib vigastuste, pikaajalise stressi jne taustal.

Seasündinud urineerimise peamised põhjused on järgmised:

• Närvisüsteemi häired. Patoloogiad on täheldatud osakondades, mis tagavad urineerimisega seotud konditsioneeritud refleksi moodustumise.
  
• Kusepõie või teiste kuseteede organite vigastused. Kõige sagedamini on see põhjus iseloomulik aktiivsetele teismelistele poistele.
  
• Kuseteede patoloogia. Nad põhjustavad neerudes ja põies sageli põletikulisi protsesse, mille taustal on teismeliste jaoks palju raskem urineerimisprotsesside kontrollimiseks.
  
• Emotsionaalsed šokid. Puberteedieas tunduvad teismeliste jaoks isegi väikesed elu raskused ja probleemid lahendamatuks. Banaalsed segadused ja konfliktid põhjustavad tugevat pinget, mis võib põhjustada öösel märjad lehed.
  
• Hormonaalne reguleerimine. Puberteedi ajal esineb muutusi paljude hormoonide tootmisel. Sealhulgas need, kes vastutavad põie tühjendamise toimingute kontrollimise eest.
  

Enurees täiskasvanutel: põhjused

Keegi ei ole immuunne sellise ebameeldiva patoloogia eest kui enurees. Vanemaealistel inimestel võib see olla kahte tüüpi. Esimest iseloomustab lapsepõlvest moodustunud refleksi puudumine. Teine tüüp tekib teatud vanuse saavutamisel. Teiste täiskasvanud patsientide urineerimisprobleemide põhjustel võib eristada järgmist:

Menopausi naistel. See tekitab kehas tõsiseid hormonaalseid muutusi, mille tagajärjel väheneb urineerimisprotsessi eest vastutava hormoonitootmise hulk.

Kuseteede kasvajad. Kui kasvaja närvilõike pigistatakse, ei pruugi põie impulssid jõuda aju vastavatesse reguleerimiskeskustesse.

Vaagna või vaagnapõhja lihaste vananemisega seotud nõrgenemine. Võib esineda ka pärast mitut rasedust.

Kusepõie sfinkteri nõrgenemine. See on sfinkter, mis ei võimalda uriinil elundist spontaanselt voolata. Selle lihase nõrgenemine aastate jooksul lakkab öösel uriini säilitamise funktsioonist.

Kaasasündinud kõrvalekalded urogenitaalsüsteemi organite struktuuris. Näiteks ebatavaliselt väike põie suurus.

Pöördumatud muutused ajukoores. Vanusega täheldatud ja see põhjustab organite poolt kõigi reflekside peamisele "kontrollerile" signaalide edastamise protsessi halvenemist.

Enurees täiskasvanutel ja noorukitel (video)

Millised on enureesi põhjused täiskasvanutel ja noorukitel. Kursuse omadused, seotud sümptomid, efektiivsed ravimeetodid.

Laste enureesi sümptomid

Haigus, mida iseloomustab uriinipidamatus erinevas vanuses lastel, võib esineda igal ajahetkel ja kestab suhteliselt lühikese või pikema perioodi jooksul.

Kuni neli aastat ei peeta lastel enureesi patoloogiat. Pärast närvisüsteemi moodustumise lõppu kaob enamasti lastel enurees iseseisvalt.

Lisaks kontrollimatule urineerimisele võivad esineda ka teised sümptomid:

Öösel. Laps magab raskustega, ärkab hommikul väga raske. Tema uni on väga sügav. Õudusunenäod on öiste enureesi all kannatavate laste sagedased kaaslased. Laps on rahutu ja võib unistada. Kui sellistel hetkedel teda üles äratada, võite märkida, et kosmoses tekib tugev liigne põnevus ja kaotus.

Päevasel ajal. Depressiivne seisund, unisus (ebapiisava puhkuse tõttu öösel), sagedased meeleolumuutused, seletamatud viha, viivituseta nutt või naer. Tahtmatu urineerimisega lapsed eemaldatakse sageli, raskesti kontaktisikutega, väga kohutavalt.

Täiskasvanute enureesi sümptomid

Nagu juba mainitud, juhtub täiskasvanud põie kontrollimatu tühjendamine palju harvemini kui lastel. Haiguse sümptomid on sarnased laste enureesi sümptomitega. Sageli kaebab inimene mitte ainult tahtmatu urineerimise, vaid ka liiga sagedase tualettruumi tungimise peale.

Öise enurees algab enamikul juhtudel unehäiretega. Esialgu ei saa inimene pikaks ajaks magama jääda ja siis langeb väga sügavasse magamisse.

Teised täiskasvanute enureesi sümptomid on seotud selle esinemise algpõhjustega (stress, kuseteede nakkushaigused jne), samuti kaasnevate tervisehäiretega.

Näiteks, kui enureesi vallandas tõsine stress, võib inimest häirida suurenenud ärevus, seletamatud hirmud, püsiv täiuslikkuse tunne põis.

Põhjalik diagnostika

Kui täiskasvanud või lapsel on soovimatu urineerimine, peate võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Reeglina tegeleb uroloog enureesi diagnoosimise ja raviga.

Patoloogia põhjuste kindlakstegemiseks ja piisava ravi määramiseks toimub:

• Ajaloo kogumine. Arutelu käigus analüüsib arst patsiendi kaebusi, määrab inkontinentsuse perioodi, küsib eluviisi, päeva jooksul tarbitava vedeliku koguse, tuvastab kaasnevate haiguste olemasolu.
  
• Vere ja uriini üldine analüüs. Annab informatiivset teavet põletikulise protsessi olemasolu kohta kehas ja võimaldab teil teha ka esimesed eeldused enureesi võimalike põhjuste kohta.
  
• Ultraheli diagnoos. Ultraheli ajal uuritakse põie ja neerude, teiste kõhuõõne organite uurimist. Uuringu käigus on võimalik tuvastada genotoorse süsteemi patoloogiate olemasolu või puudumist, et tuvastada erinevaid rikkumisi.
  
• Uuringute radiograafilised meetodid (tsüstograafia, urograafia). Laske hinnata põie kuju, suurust, kontuure, määrata kindlaks patoloogiate olemasolu, elundi funktsionaalne seisund.
  
• Radioisotoobi uurimismeetodid. Kasutatakse neerude seisundi ja patoloogiate määramiseks diagnostikas.
  
• Tsüstoskoopia Eriline diagnoosimeetod, mis hõlmab põie kontrollimist spetsiaalse seadmega - tsüstoskoopi.
  

Mõnel juhul määratakse patsientidele muid täiendavaid uurimismeetodeid, samuti kitsaste spetsialistide - neuropatoloogi, psühholoogi, terapeut, psühhiaater jne.

Me ravime lastel enureesi

Kui teie laps ei ole õppinud tualetti enne kuueaastaseks urineerima, siis peaksite konsulteerima arstiga, läbima diagnoosi ja alustama ravi.

Praeguseks on lapsepõlve enureesiga tegelemiseks rohkem kui sada liiki viise ja meetodeid. Kõik need on jagatud kolme põhitüübiks: narkootikumide, mitte-narkootikumide režiim.

Ravimiteraapia. See on ette nähtud, võttes arvesse patoloogia algpõhjuseid. Niisiis, kui lapsel on kuseteede infektsioonid, määratakse antibiootikumiravi. Kui enurees esineb närvisüsteemi häirete taustal, võib olla soovitatav lapsele rahustid, rahustid. Kui enurees on seotud lapse arengu viivitusega, siis määrab arst nootroopseid ravimeid, mis kiirendavad arenguprotsessi.

Ravimita ravimid. Kõigepealt räägime siin füsioteraapia protseduuridest, mis parandavad põie toimimist ja millel on positiivne mõju närvisüsteemile. Kõige sagedamini kasutatav elektroforees, magnetteraapia, massaaž, treeningteraapia, elektriline. Ravimiväliste ravivõimaluste hulka kuuluvad psühhoteraapia (istungid psühholoogi või psühhiaatriga).

Lapsepõlve enureesi efektiivne ravi on toitumine ja joomine. Enureesi põdevale lapsele mõeldud eritoidu režiimi peamine eesmärk on tagada vedeliku retentsioon kehas öösel. Selleks pakutakse lastele õhtusöögile leiba väikese koguse soolase (tavalise soola või heeringa), samuti magustatud veega. Lapse kogu päeva jooksul on oluline tagada täielik ja tasakaalustatud toitumine, piisava koguse vitamiinide, oluliste mikro- ja makroelementidega.

Ravi ravi. Sellise ravi põhikomponent on lapse pidev „väljumine“ potti.

Samuti soovitavad eksperdid:

• Kaitsta last stressiolukordadest ja tugevatest emotsioonidest (nii head kui halvad tugevad kogemused võivad teda unustada, et on vaja aeg-ajalt meelde jätta).
  
• Ära riku päeva režiimi (alla kümne aasta vanused lapsed peaksid enne üheksa õhtul magama minema).
  
• Pärast viiendat õhtut peaks laps olema tarbitud vedeliku koguses piiratud.
  
• Ärge lubage hüpotermiat ühelgi kellaajal. Te peate pidevalt tagama, et jalad oleksid soojad. Madalamate jäsemete hüpotermia taustal tekib põie täispuhumine.
  
• Kolm tundi enne magamaminekut kindlustage rahulik ajaviide (vaiksed mängud, multifilmide vaatamine, raamatute lugemine jne).
  
• Enne magamaminekut peaks laps kindlasti pannile panema ja teda vähemalt kaks korda ööpäevas äratama (see on väga oluline, et laps urineeruks mitte pool-unes, vaid teadvuses).
  
• Kui “hädas” ja teie laps ei suutnud end ise kontrollida, ei tohiks teda teda hirmutada. Oluline on selgitada lapsele, et see mõnikord juhtub, ja aidata tal seda probleemi lahendada.
  

Millal ja kuidas enureesi ravida. Arst Komarovsky (video)

Millal, kuidas ja millistel meetoditel lastel tuleks enureesi ravida? Praktilised nõuanded annavad dr. Komarovskile.

Enurees täiskasvanutel: ravime kiiresti ja tõhusalt

Kui patoloogia on tekkinud täiskasvanueas, tuleb seda koheselt ravida. Arstid rõhutavad vajadust integreeritud lähenemisviisi järele probleemi lahendamisel. See tähendab, et koos ravimteraapiaga on oluline kasutada ravimeid, mis ei ole ravimid ja ravimeid, mida soovitavad traditsiooniline meditsiin.

Ravimid aitavad. Ravi käigus on oluline järgida arsti soovitatud annust ja raviskeemi. Ainult sel juhul on võimalik arvestada maksimaalse positiivse mõjuga. Milliseid ravimeid saab määrata?

• Antibiootikumid. Kuseteede infektsioonide ("norfloksatsiin" ja teiste laia spektriga ravimite) juuresolekul.
  
• Nitrofuraani preparaadid. Kasutatakse neerupatoloogiate kõrvaldamiseks.
  
• Sedatiivid ja rahustid. Närvisüsteemi normaliseerimine. Tagada konditsioneeritud reflekside õige areng.
  
• Antidepressandid. Aitab inimesel toime tulla tugeva emotsionaalse stressiga, mis sai psühholoogilise enureesi nime kandva patoloogia süüdlaseks.
  
• Antispasmoodikumid. Vähendage põie spasme, suurendades seeläbi selle mahtu, mis aitab kaasa harvemate soovide külastada tualetti.
  
• "Desmopressiin". Eriline kunstlikult toodetud hormoon, mille peamine eesmärk on öösel kehas toodetud uriini koguse vähendamine.
  

Režiimi sündmused. Mõnes olukorras, et vabaneda häirivast enureesist, piisab oma elustiili, harjumuste, igapäevase rutiini läbivaatamisest. Nii saate pärast lõunat ja õhtut proovida tarbida vähem vedelikku ning unustada ka joogid ja toidud, millel on diureetiline toime (räägime õlust, kohvist, arbuusist, kasepehmest jne). Neli tundi enne magamaminekut peaksite täielikult loobuma vedelikust. Lastele soovitatav “soolane toit” on näidustatud ka täiskasvanutele: enne magamaminekut tuleks süüa väikestes kogustes.

Arstid soovitavad enureesi all kannatavatel inimestel kõva madratsiga magada. Selja ühtlane asend puhkuse ajal tagab põie närvisignaalide kiire voolu ajukoorele. Lisaks muudab puhkus kõval pinnal une mitte nii heli. Selle tulemusena saate ärkama "enne, mitte pärast."

Eksperdid rõhutavad vajadust kontrollida oma emotsioone. Võimaluse korral vältida stressi. Kui meel ja keha on rahulikud, on inimesel palju lihtsam oma reflekse kontrollida.

Ravimita ravimid. Pakub psühhoteraapiat ja füsioteraapiat.

Täiskasvanueas kasutatakse enureesi raviks kõige sagedamini erinevaid hüpnootilisi meetodeid ja tehnikaid. Need annavad võimaluse moodustada patsiendis nn valvekoer, mis ärkab öösel ja võimaldab tulla toime ebameeldiva patoloogiaga.

Vähem hea mõju omab enesehüpnoosi. Enne magamaminekut peaksite kordama fraasi, mis puudutab teie keha täielikku kontrolli ja reflekse, et niipea, kui teie põis on täis, äratate kindlasti üles.

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad samuti võidelda enureesiga ja annavad reeglina kiireid ja püsivaid tulemusi. Positiivne mõju on tingitud signaalide edastamise protsessi paranemisest piki närve põies kuni ajukooreni.

Enamik füsioteraapiat on patsiendile väga meeldiv. Nende kasutamise kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Enureesi ravis kõige sagedamini kasutatakse teadvuses vanuses: elektropõletus, darsonval põie piirkonnas, magnetteraapia, elektroforees, vesiravi.

Harjutusravi kui uriinipidamatuse vastu võitlemise viis

Füüsilist tegevust peetakse lojaalseks sõbraks ja abistajaks enureesi vastu võitlemisel. Tema peamine ülesanne - tugevdada urineerimisprotsessi eest vastutavaid lihaseid. Igaüks võib seda treeningteraapiat teha. Naistele on isegi välja töötatud spetsiaalne seade simulaatorite tüübi jaoks.

Õige lihaste koolitamist ilma võimalike tööriistadeta saab teostada järgmiselt: kusepõie tühjendamisel peate lõpetama ja ootama 2-3 sekundit, jätkake. On oluline proovida peatada uriini vool mitu korda ühe tualettvisiidi ajal. Harjutus tuleb korrata iga urineerimisega.

Mis soovitab traditsioonilist meditsiini

On palju populaarseid meetodeid, mis lubavad vabaneda enureesist kiiresti ja valutult. Kõige tõhusam ja populaarsem neist:

Kallis Enne sügava une sukeldumist on soovitatav süüa paar tl magusat delikatessit. Mesi mitte ainult ei aita kaasa vedeliku säilitamisele organismis, vaid ka positiivset lõõgastavat toimet närvisüsteemile.

"Jalutades tuharad." Harjutus, mis aitab tugevdada urineerimisega seotud lihaseid. Selle teostamiseks peate istuma põrandale, jalad otse edasi. Siis, nagu “tagumikule astudes”, peate liikuma kaks meetrit edasi ja tagasi tulema.

Repache apteek. Suurepärane abiline võitluses urogenitaalsüsteemi haigustega. Tööriistal on tugev põletikuvastane, rahustav ja pingeline omadus. Tinktuura, millele on lisatud veini naeris, on tunnistatud kõige efektiivsemaks rahvahooldusvahendiks, mis võimaldab unustada enureesi.

Kuidas seda valmistada? Vala 40 g jama punase veini liitriga. Laske tinktuuril pimedas kohas seista 14 päeva. Võta ime juua kolm korda päevas? klaasid enne sööki. Ravi kestus on kaks nädalat. Traditsioonilised tervendajad tagavad, et pärast esimest ravikuuri kaovad tahtmatu urineerimise probleemid täielikult.

Dill Keetmine. Paar supilusikatäit kuivatatud tilli seemneid kuivatamiseks kuuma pannil ja vala kastrulisse. Lisage pool liitrit keevat vett ja lastakse seista 3-4 tundi. Saadud segu tuleks jagada kaheks osaks. Iga osa joob päevasel ajal võrdsetes osades (juua 10-15 minutit enne sööki). Ravi aeg on 14 päeva. Kui pärast esimest kursust ei ole enurees taandunud, on soovitatav ravi korrata 2-3 nädala pärast.

Munakoor. Keedetud kana-munade koor jahvatatakse pulbriks ja segatakse paksuga suhkrustatud meega vahekorras 1: 1. Saadud koostisest tuleks rullida väikesed pallid, mille läbimõõt on kaks sentimeetrit. Iga päev peaks süüa 4 neist pallidest. Ravi kestus on 3-4 nädalat. See ravimeetod meeldib mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, kes rõõmuga söövad magusaid "tablette". Mõju täiskasvanutele on lastel märgatav 2-3 nädala pärast - 7 päeva pärast pallide võtmist.

Enurees ei ole mitte ainult ebameeldiv nähtus, vaid üsna tõsine patoloogia, mida võib põhjustada paljud põhjused ja haigused. Kui kontrollimatu urineerimine kestab kauem kui 2–3 nädalat ja sellest ei ole võimalik vabaneda, peaksite pöörduma spetsialisti poole, et määrata kindlaks kõrvalekalde põhjused ja efektiivse ravi määramine.