Kuseteede infektsioon (UTI) on lapsepõlve tavaline patoloogia, kus põletikulises protsessis osaleb üks või mitu uriinisüsteemi osa.

UTI on kollektiivne mõiste. See kontseptsioon hõlmab põie põletikku põis (tsüstiit) ja kusiti põletikku (uretriit) ja neeru vaagna vaagna süsteemi põletikku (püeliit). Mõned teadlased tähendavad terminit UTI ja neeru kudede otsest põletikku (püelonefriit).

Kliinilised ilmingud

Pisikeste laste kuseteede infektsioon avaldub tavaliselt (hakkab ilmnema) ebamõistliku temperatuuri tõusuga, letargiaga, meeleoluga. Lapsed magavad halvemini, uni muutub madalaks. Urineerimisprotsessiga kaasneb sageli lapse terav nutt.

Vanemate laste kuseteede infektsiooni sümptomid on mitmekesisemad. Nende hulgas esineb sageli düsuurilisi sümptomeid: sagedane, valulik urineerimine, nokturia (öise uriini levimus päevase päeva jooksul). Sageli esineb uriinipidamatust nii öösel kui ka päeval, aga ka tungivat (valet) soovi urineerida.

UTI-st tuleneva valu lokaliseerimine sõltub põletikulise protsessi teemast. Kusepõie infektsiooni korral kurdavad lapsed valu kõhu all, kui uretriitvalu sündroom on lokaliseerunud suguelundite tasemel, kaasates neerukude põletikulisse protsessi, on küljel tõmbevalu, harvem kõhuõõnes.

Raske nakkusprotsessi käigus urogenitaalse infektsiooni düsuuriliste sümptomite korral, kus domineerivad sageli mürgistuse tagajärjed: nõrkus, vähenenud kontsentratsioon, efektiivsuse halvenemine, palavik, suurenenud higistamine.

Arengu põhjused ja viisid

Haiguse põhjustajad võivad olla paljud nakkusetekitajad: bakterid (Klebsiellaspp., Enterobacterpp., Proteusspp.), Viirused, seened. Enamikul juhtudel on soole mikrofloora esindajad (kõige sagedamini E. coli, enterokokid) põhjustajaks.

Patogeenid võivad kahjustusesse siseneda kolmel viisil.

1. Hematogeenne: verega

See infektsioonirada valitseb väikestel lastel. Sellistel juhtudel on peamine nakkuslik fookus väljaspool kuseteede süsteemi. Näiteks laps võib kanda kopsupõletikku või mädane omphalitit (naba põletik), samas kui patogeen siseneb kuseteede vereringesse.

2. Lümfogeenne tee

Patogeen siseneb lümfivooluga põletikule.

3. Kasvav tee

Nakkuslik aine siseneb läbi väliste suguelundite. Eriti tihti esineb tüdrukutel urogenitaalsüsteemi infektsiooni kasvutee, mis on seotud naiste suguelundite anatoomiliste omadustega.

Diagnostika

Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, iseloomulikul kliinilisel pildil. Lapsel võib tekkida muutus uriini läbipaistvuses. See muutub häguseks, mõnel juhul meenutab mulle.

Uriini üldanalüüsis täheldatakse leukotsüütide sisalduse suurenemist (üle 5 Le ühel visuaalsel väljal poistel ja rohkem kui 10 Le ühes nägemisväljas tüdrukutel). Uriinisüsteemi ülemise osa lüüasaamisega uriinis on võimalik tuvastada leukotsüütide silindreid, mis on liimitud leukotsüüdid, samuti epiteelirakke. Bakterioloogiliste külvamiste emiste kolooniad, mille arv on hinnanguliselt üks kuni neli risti.

Üldised uriini kogumise eeskirjad

Kui on märke urogenitaalsest infektsioonist lastel, on oluline, et uriinianalüüs koguks õigesti. Vastasel juhul võib diagnoos olla ekslik ja laps on asjatu tõsise ravi all.

Uriinianalüüsi kogutakse hommikul, apteegis ostetavas kuivas ühekordses mahutis. Analüüsiks võetakse keskmine kogus uriini ja see kogutakse ainult pärast väliste suguelundite eelhügieeni. Tüdrukud, on oluline, et anteroposteriori suunas liiguksid, nii et see ei tekitaks täiendavat nakkust tupe anaalsest avast. Poiste puhul peaks peenise pea hästi loputama. Hügieeniprotseduure tuleb teha seebi või erihooldustoodete kohustusliku kasutamise korral. Kogutud uriin tuleb laborisse toimetada järgmise poole tunni jooksul. Kui neid tingimusi ei järgita, saab laboratooriumi poolt tekkinud uriinis tuvastada mitte ainult suurte koguste leukotsüüte, vaid ka märkimisväärsel hulgal patogeenseid baktereid.

Samuti kinnitab lastel uriinipõletikku Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüside tulemused (valgete vereliblede arvu suurenemine üle 4 miljoni leitakse 1 ml uriinis) ja uriini tulemused Addis-Kakkovsky järgi (igapäevases uriinis tuvastatakse üle 2 000 000 leukotsütouria).

Üldiselt näitab vereanalüüs kõiki põletiku spetsiifilisi tunnuseid: leukotsütoosi, leukotsüütide valemite nihet noorte rakuliste vormide suhtes, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist.

Kusete elundite ultraheliuuringud näitavad sageli anatoomilisi või funktsionaalseid kõrvalekaldeid, mis on peamine tegur haiguse patogeneesis (alguses ja progresseerumisel). Laste anatoomiliste muutuste hulgas diagnoositakse sagedamini neerude vaagna-neerusüsteemi, hüpoplaasia (hüpoplaasia) kahekordistumine (neerufunktsiooni hüpoplaasia), täielik neeru aplaasia (selle puudumine), kuseteede kahekordistamine, kaasasündinud püelektasia (neerupõletiku laienemine). Funktsionaalsete kõrvalekallete hulka kuuluvad vesikureteraalse refluksi olemasolu, kus uriini väljavool on häiritud, omandatud püeloektaasia, düsmetaboolne nefropaatia (neerude ainevahetuse häired).

Mõnel juhul võib kohaliku diagnoosi määrata uro- ja tsüstograafia, nefrotsütoosi abil.

Ravi

Kui väljendatakse mürgistuse sümptomeid, kõrge temperatuur, tuleb jälgida voodikohta. Kõik kõrgelt kaevandavad tooted ei kuulu lapse toitumise alla: suitsutatud, soolatud, praetud, vürtsikas. Toit peaks olema aurutatud või keedetud. Joogirežiimi laieneb 50% võrreldes vanuse normiga. Soovitatav on kasutada leeliselisi jooke: gaseerimata mineraalvesi „Smirnovskaya”, „Essentuki 20”, pirnimahl, kuivatatud aprikoosikompoot.

Kerge leukotsütouria (leukotsüütide taseme kerge tõus uriinis) ja märkimisväärse bakteriuria puudumise tõttu (bakteriaalsete mikroorganismide arv 1 ml uriinis on väiksem kui 100 000), on võimalik lapse seisundit normaliseerida ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta. Sellisel juhul on talle määratud uroseptikumid (näiteks furagiin, furamag, nitrofurantoiin), taimsed ravimid, uriinisüsteemi elundite desinfitseerimine (kanep, cistone).

Raske leukotsütouria, bakteriuuria korral 3-4 ristis, lapse üldine seisund (nõrkus, kõrge palavik) vajab statsionaarset ravi. Infusiooniravi on võimalik läbi viia. Enne saada uriini kultuurist tulemusi patogeeni vastuvõtlikkus antibiootikumid laps on kindlasti ametisse antibakteriaalne laia toimespektriga ravimeid (kaitstud penitsilliinid: amoxiclav, amoksitsilliin, Augmentin, tsefalosporiinid 3-4 põlvkonna: tsefotaksiim tseftriaksooni, tseftasidiim, aminoglükosiidide: gentamütsiin, netromycin, amikatsiin vähem makroliide). Antibiootikume määratakse 10–14 päevaks koos infektsioonikoha samaaegse puhastamisega uroseptikutega, mida kasutatakse pikka aega, tavaliselt 3–4 nädala jooksul, lastel urogenitaalse infektsiooni ravis.

Valu kõrvaldamiseks patsiendi urineerimisel ravi algstaadiumis on soovitatav kasutada spasmolüüse (mitte-spaa, spasmalgone). Ravi vältel on soovitatav kasutada spetsiaalseid taimseid teesid (näiteks "Uroflux") ning taimseid ravimeid.

Kui teatud anatoomiline anomaalia (nt ühe ureteri suu kitsenemine) aitas kaasa UTI arengule, on vajalik kirurgiline korrektsioon. Sellistes olukordades on konservatiivse ravi sagedaste kursuste läbiviimine ebapraktiline ja seejärel taastub (sümptomite kordumine) vältimatuks.

Nõuanded vanematele, kelle lapsed kannatavad UTI-dega:

• sisendama vajalikke hügieenioskusi lapsele;
• teostada keha üldist tugevdamist: veeta rohkem aega värskes õhus kõndides, kõvenedes.
• läbima regulaarse kliinilise läbivaatuse (ennetava) eksami, mille on määranud raviarst, kohustusliku laboratoorsete testide esitamisega;
• multivitamiinide võtmine kaks korda aastas (kevadel ja sügisel);
• sooltehaiguste õigeaegne ravi, kaasa arvatud helmintide infektsioonide kohustuslik ravi ja ennetamine (helmintiline invasioon);
• vältida hüpotermiat;
• välistada väikeste laste väliste suguelundite ja küünarliigeste väljanägemist;
• korraldada vanematele tüdrukutele korrapärast "infotundi", mis käsitleb seksuaalse elukeskkonna võimalikku kahjulikku mõju;
• teostada perioodilist retsidiivivastast ravi, tavaliselt 2-3 korda aastas rangelt vastavalt raviarsti soovitustele.

Urogenitaalsüsteemi infektsioon on lastel tavaline patoloogia, kuid õigeaegne ja korrektne ravi on hästi ravitav tänapäevaste ravimitega. Mõnel patsiendil, kellel on lapsepõlves olnud UTI, on haiguse sümptomid hilisemas elus kunagi kordumata. Mõnel juhul muutub infektsioon looduses krooniliseks ja vähimalgi provokatsioonil (mittevastavus nõuetekohasele hügieenile, hüpotermiale, vähenenud immuunsus sügisel-talvel) halveneb uuesti.

Autor: Bazi Daria Alexandrovna, lastearst

Mis on UTI diagnoos?

Tuhanded patsiendid diagnoositakse igal aastal UTI-dega. Paljud patsiendid ei tea isegi, mida see tähendab, kust see pärineb ja mida teha, kui see juhtub. See lühend peidab sellist haigust nagu kuseteede infektsioon, mis mõjutab nii naisi kui ka mehi (kuigi naised seda sagedamini näevad) ja isegi lapsi. Millised on selle haiguse põhjused ja millised on selle tunnused?

Kuseteede infektsioon: riskitegurid

UTI on patogeenide poolt põhjustatud põletikuline haigus. Sobiva ravi puudumisel võib olla pikaajaline ja korduv iseloom.

Huvitav on see, et see nakkus on naistel sagedamini kui meestel. See on seletatav asjaoluga, et naistel on kergem tungida kehasse, sest nende kusiti on lühem ja laiem. Väga sageli esineb see haigus alla kolmeaastastel lastel, sest neil on üsna nõrk immuunsüsteem. Riskirühma kuuluvad kroonilise neeruhaigusega inimesed. Näiteks on urolithiasis veel üks riskitegur - kivid.

Seega mängib immuunsuse vähenemine selle haiguse kujunemisel olulist rolli. Lisaks on kuseteede infektsiooni riskifaktorid hüpotermia, hingamisteede haiguste esinemine ja probleemid, mis on seotud väljaheite rikkumisega.

Põhjused

Millised on selle haiguse põhjused? Normaalses seisundis moodustavad neerud steriilset, st uriinivaba uriini, mis sisaldab ainult metaboolseid tooteid. Aga kui nakkusetekitaja tungib kehasse, siis areneb UTI. Pealegi, kui see siseneb kusiti, annab see tõuke uretriidi tekkele. Kui sellel on aega põie kõrgemale levikule, algab tsüstiit. Kui te seda ei ravita, võib infektsioon sattuda neerudesse ja seejärel tekib püelonefriit.

Urogenitaalsed infektsioonid võivad olla põhjustatud erinevatest patogeenidest. Paljud usuvad, et see on peamiselt klamüüdia ja mükoplasma. Tõepoolest, see on tavaline nakkuse põhjus. Tegelikult võib E. coli, mis on soole mikrofloora esindaja, samuti kaasa aidata sellise haiguse esinemisele, kuid hügieenieeskirjade mittetäitmise tõttu võib see siseneda ka kusiti. Lastel on sageli põhjustavad ained mikroorganismid nagu Klebsiella ja Streptococcus.

Ja isegi nende mikroorganismide tungimise viisid uriinis on erinevad. Täiskasvanutel on see nii seksuaalne ülekanne kui ka teatud tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Laste puhul algab enamik probleeme mõne haiguse uriinist.

Rasedad naised kogevad seda haigust sageli. Sel juhul areneb see tingitud asjaolust, et suurenenud emakas survestab põit, mis viib mikroorganismide stagnatsiooni ja paljunemiseni. Kuna keha hormoonne restruktureerimine nõrgendab tulevase ema puutumatust, tekib nakkushaiguse pikaajaline vorm soodsaks taustaks.

Meestel võib UTI teke olla seotud urolitiasisiga ja mõnikord suurenenud eesnäärmega. Seetõttu algab ravi sageli uriinivoolu takistuse eemaldamisega, st purustades ja eemaldades neerukive.

Märgid

Millised on haiguse sümptomid? Need häired ei ole üldse mõistetav - urogenitaalsed infektsioonid. Kuna nad eksisteerivad erinevates vormides (see on tsüstiit, uretriit, püelonefriit) ja võivad levida nii kasvavas kui ka kahanevas suunas. Seetõttu võivad sümptomid olla erinevad. Ja mõnel juhul, kui need haigused on ohtlikud, on algstaadiumis infektsioonid asümptomaatilised. Kuigi inimene võib esitada kaebusi nõrkuse ja ületöötamise kohta, ei pruugi valu ja palavik olla. Reeglina tekib valu, kui põletikuline protsess toimub juba neerudes. Seejärel paikneb see nimmepiirkonnas. Mürgistuse sümptomid, palavik, külmavärinad on sellele haigusele iseloomulikud.

Kuid uretriidi ja tsüstiidi korral on sümptomid erinevad. Tavaliselt muutub urineerimine sagedasemaks ning sellega võib kaasneda põletamine ja lõikamine. Kui need haigused muudavad uriini värvi, muutub see häguseks, see võib ilmneda lima. Loomulikult saab diagnoosida ainult arst.

Diagnostika

Ülaltoodud tunnused ei ole piisavad diagnoosimiseks. Pealegi on need sageli hägused. Näiteks isegi püelonefriidi korral ei pruugi paari esimese päeva jooksul ilmneda valu ja võib esineda ainult märke.

Seetõttu määrab arst tavaliselt täiendavaid teste. Näiteks on see täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (määratakse kindlaks sellised näitajad nagu uurea ja kreatiniin). Vajalik on täielik uriinianalüüs. Kõige olulisemad näitajad on punaste ja valgeliblede arv, samuti valk ja suhkur.

Väga oluline on läbi viia bakterioloogiline uuring, nn uriinikultuur. See võimaldab teil luua kindlat tüüpi patogeeni. See on vajalik antibiootikumide jätkamiseks. Kui bakposev ei tuvasta nakkuse põhjustajat, kuid haigus areneb edasi, viiakse läbi PCR-uuringud. Samavõrd oluline on instrumentaalsete meetodite diagnoosimisel: kusepõie või neeru ultraheli, tsüstoskoopia jne.

Lastel

Imikutel tekib infektsioon arenenud kuseteede kaasasündinud väärarengute, põie harva tühjenemise ja erinevate funktsionaalsete häirete tõttu. Sümptomid ilmnevad sõltuvalt vanusest. Alla 1,5-aastased lapsed ei suuda tõenäoliselt seletada, mis neile haiget teeb, kuid nad kaotavad oma söögiisu, muutuvad läikivaks ja ärritavaks. Mõnel juhul võib mitte väga kõrge temperatuur tõusta ilma nähtava põhjuseta, et palavikuvastased ravimid ei suuda toime tulla. Üle 2-aastased lapsed võivad esitada kaebusi selja- või kõhuvalu kohta. Lisaks on sellel vanuserühmas juba märgatav urineerimine.

UTI-de kahtlus peaks olema kõikehõlmav.

Infektsiooni põhjustaja määramiseks on vaja kliinilist vereanalüüsi, uriinianalüüsi ja uriini bakterikultuuri. Arvatakse, et kõik lapsed, kellel on selle nakkuse kahtlus, peaksid uriiniorganite ultraheliuuringutest aru saama, et mõista uriini väljavoolu rikkumiste põhjuseid. Poiste puhul teostatakse esimesel tsüstiidi korral vilgukivist tsüstograafiat (see on kiirguskatsetüübi tüüp) tütarlaste puhul, kui haigus ilmub uuesti.

Selle haiguse ravi lastel peaks olema keeruline, sest on vaja kõrvaldada mitte ainult haiguse patogeenid, vaid ka põhjus. Kõige sagedamini kaovad sellised infektsioonid korraliku ravi korral ilma jälgedeta. Mõnikord esineb selliseid tagajärgi nagu hüpertensioon või kerge neerufunktsiooni häire. Sellisel juhul peab laps olema raviasutuses.

Ravi

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on vaja pakkuda voodit või poolvoodit. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi ja haiglaravi. Kodus on väga oluline luua õige toitumine, kõrvaldada vürtsikas ja soolane roog. Mõnel juhul määravad arstid spetsiaalset dieeti: peamist tabelit 7, selle sorte 7a ja 7b.

Kõige olulisemat rolli mängib antibakteriaalne ravi. Mitte mingil juhul ei saa iseseisvalt valida antibiootikumi, et mitte tekitada sellele patogeeni suhtes resistentsust. Paljude ravimite raviks kasutati näiteks Ofloxacin, Amoxicillin, teiste rühmade ravimeid. Vahel määrab arst isegi ravimite kombinatsiooni. Antibiootikume ei ole võimalik võtta kauem kui 2 nädalat, välja arvatud harvadel juhtudel, kui tekivad samaaegsed haigused või tekivad septilised komplikatsioonid. Pärast antibiootikumide lõppu viiakse uuesti läbi kliinilised uuringud, et arst saaks jälgida valitud ravi efektiivsust. Samal ajal võetakse meetmeid haiguse põhjuse kõrvaldamiseks. Üksikud sümptomid kõrvaldatakse. Sellisel juhul kasutatakse näiteks palavikuvastaseid ravimeid.

Tavaliselt kaob infektsioon kahe nädala jooksul. Kuid mõnikord on see võimalik ja ravi kestab mitu kuud.

Pikaajalise infektsiooni korral on väga oluline kehtestada õige joomine. Päeva jooksul tuleb juua vähemalt 1,5 liitrit vett. Samal ajal on vaja kontrollida põie tühjendamise protsessi. Kui palju vedelikku päeva jooksul purjus, nii palju peaks minema minema. Põhimõtteliselt ei ole vaja juua vett. Näiteks võite juua puljongit. Arstid soovitavad sageli jõhvikamahla. Asjaolu, et jõhvikad sisaldavad aineid, mis on looduslikud antibiootikumid, aitab infektsiooni eemaldada kuseteede süsteemist. Aga kohvi koos selliste haigustega ei saa juua. Alkohol ja suitsetamine tuleb välja jätta. Ravi ajal tuleb vältida seksuaalvahekorda. Üldiselt on soovitav, et teie partnerit uuritaks ja ravitaks, sest nakkust võib talle edastada ja seejärel ilmub nõiaring.

Hügieenieeskirjadest rääkides tuleb märkida, et ravi ajal on vajalik vanni loobumine, selle asemel dušš.

UTI-de ravi rasedatel naistel on erinev. Oluline on siin oht lootele. Palju sõltub raseduse ajastamisest. Ootava ema jaoks on see haigus täis hilinenud toksiktoosi ja enneaegset sünnitust, mistõttu on antibakteriaalse ravi mõju suurem kui võimalikud riskid. Nendel juhtudel rakendage ja sündroomravi, st neerufunktsiooni normaliseerimiseks kasutage uroloogilisi tasusid, palavikuvastaseid ravimeid. Üldiselt peetakse sellistes olukordades kasutatavaid taimeekstrakte sageli parimaks valikuks.

Kõik arsti juhised tuleb rangelt järgida. Kui näiteks võtta antibakteriaalseid ravimeid väiksemas annuses, on võimalik haiguse ägenemine. Kui on võimalik ise ravida, valida ravim, mis põhineb reklaamil või sõbra näitel, siis võib tekkida nakkusetekitaja vastupanu mis tahes toimeainele.

Lisaks võib taanduda ka siis, kui haiguse põhjus ei ole kõrvaldatud, näiteks on neerukive. Mõnikord on retsidiivi põhjuseks patogeeni taasilmumine nõrgestatud immuunsuse juuresolekul. See on tüüpiline näiteks rasedatele naistele.

Ennetamine

Igat haigust on lihtsam vältida kui ravida. Seetõttu on kuseteede infektsioonide vältimiseks väga oluline ennetamine. On hädavajalik koheselt ravida kõiki bakteriaalseid infektsioone, kuigi esmapilgul ei ole neil midagi pistmist kuseteede süsteemiga. Me räägime infektsioonidest, nagu sinusiit, tonsilliit ja isegi kaariese, sest vereringega võib nakkus levida kogu kehas.

Profülaktilised meetmed hõlmavad immuunsuse tugevdamist. On vaja järgida töö- ja puhkamisviisi, vältida liigset tööd, liikuda rohkem, sagedamini värskes õhus. Ja proovige vältida hüpotermiat.

Ja muidugi on kõige olulisem ennetusmeede isikliku hügieeni reeglite järgimine. See kehtib nii laste kui ka täiskasvanute kohta.

Mis on see haigus?

Kuseteed on üks kompleks, mis hõlmab uriini tootvaid organeid ja eemaldab selle kehast. Selle moodustavad neerud, ureters, põis ja kusiti (kusiti).

Nad on omavahel väga tihedalt seotud ja moodustavad urogenitaalsüsteemi, mis sõltub mitte ainult keha normaalsest toimimisest, vaid mõnel juhul ka inimelust. Seetõttu, kui naistel avastatakse kuseteede infektsiooni sümptomeid, on vaja kiiret ravi.

UTI diagnoosimine - mis see on?

UTI-d nimetatakse kuseteede infektsiooniks (ICD-kood 39). See on kuseteede põletikuliste haiguste rühm. Neid võivad põhjustada urogenitaalsed infektsioonid:

E. coli tungimine soolest välja kusiti, kus see settib ja provotseerib põletikulise protsessi arengut. See on tavaliselt tingitud isikliku hügieeni eiramisest;

tinglikult patogeensete kasvajate mikroobide aktiveerimine. Need mikroorganismid on kuseteedes alati olemas. Tervetel inimestel pärsib immuunrakkude toime nende aktiivsust ja need ei kujuta endast ohtu tervisele.

Nõrgestatud immuunsuse tõttu hakkavad tinglikult patogeensed bakterid oma tegevust intensiivistama, mis viib kuseteede patoloogiliste protsesside tekkeni;

klamüüdia ja mükoplasmad, mis sisenevad kusiti nakatunud partneriga kaitsmata vahekorras.

UTI rühma moodustavad mitmed haigused:

Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel võivad need haigused esineda ägenemiste ja tõsiste tüsistustega.

IMP krooniline infektsioon areneb valesti valitud ravi taustal, antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel, mis ei anna oodatavat toimet, ja lühikese ravikuuriga. Haiguse ägenemine võib esineda mitu korda aastas.

Selle aja jooksul viiakse läbi antibiootikumravi. Kui seda ei tehta, võib tekkida neerupuudulikkus.

Mis on neerupuudulikkus, lugege meie artiklit.

Remissiooni perioodil on soovitatav kasutada sanatooriumi abinõusid, samuti ennetusmeetmete järgimist. Sel juhul võib spetsialist määrata individuaalselt valitud antibakteriaalsete ja diureetiliste ravimite võtmise.

Riskitegurid ja põhjused

Kuseteede infektsiooni teket põhjustavad tavaliselt järgmised riskifaktorid:

• hüpotermia, eriti sügis-talveperioodil;
• sagedased hingamisteede haigused;
• nõrk immuunsüsteem;
• günekoloogilised ja uroloogilised operatsioonid;
• patoloogilised muutused uriinis kõrgenenud vanuse tõttu;
• mitmesuguste patoloogiate põhjustatud uriini väljavoolu rikkumine.

Eriti hoolikalt on vaja ravida uriinisüsteemi seisundit rasedatel naistel.

Fakt on see, et selle aja jooksul, lisaks immuunsuse vähenemisele ja hormoonitasemete muutustele, surub kasvav loote põie ja teiste vaagnaelundite välja. See viib stagnatsiooni tekkeni, mis aitab kaasa patoloogiliste bakterite taaselustamisele.

Seotud põhjuseid, mis viivad UTI arengusse, võib seostada patsiendi kohalolekuga:

• urolithiaas;
• diabeet;
• eesnäärme adenoomid meestel;
• emaka fibroidid naistel;
• neerupuudulikkus;
• probleeme põie tühjendamisega;
• seljaaju kahjustused.

Naised nakatuvad kuseteede infektsiooniga palju tõenäolisemalt kui mehed. Selle põhjuseks on lühike ja lai uretraat, mis võimaldab mikroorganismidel vabalt uriinisüsteemi siseneda.

Patoloogia sümptomid

UTI-de avastamise raskus algfaasis on see, et see on asümptomaatiline.

Isegi kui halb enesetunne tundub, avaldub see nõrkuse, kiire väsimuse, ärrituvuse, apaatia, kerge temperatuuri tõusuna.

Selliseid sümptomeid võib iseloomustada paljude haigustega, nii et patsient ei pruugi kohe aru saada, et ta tekitab kuseteede infektsiooni.

Kuseteede haiguste arenemise protsessis hakkavad sümptomid ilmuma:

• valu ja ebamugavustunne põie tühjendamisel;
• sagedane urineerimine;
• valu kõhu all ja nimmepiirkonnas;
• märkimisväärne temperatuuri tõus;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• limaskesta väljavool kusiti;
• hägune uriin lima, mäda või helvestega.

Kui need märgid ilmuvad, võtke kohe ühendust spetsialistiga. Ilma õigeaegse töötlemiseta võib kuseteede haiguste taustal tekkida püelonefriit, mis kujutab endast tõsist ohtu tervisele.

Diagnostilised meetmed

Kui patsient saabub uriinisüsteemi nakkushaiguste diagnoosimise spetsialisti juurde, kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorsed testid.

Kõigepealt uuritakse patsienti ja analüüsitakse tema kaebusi. Selle põhjal tehakse eeldatav diagnoos ja nõutakse selle kinnitamiseks vajalikku uurimist, mis hõlmab järgmist:

1. Uriini ja vere üldanalüüsi läbiviimine, vere biokeemiline analüüs ja uriini bakterioloogiline analüüs. Need uuringud näitavad põletikulise protsessi olemasolu;
2. Ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada neerude ja põie kivide esinemist;
3. Tsüstoskoopia, mis uurib põie ja kusiti limaskestasid;
4. Kontrastne röntgen, mis annab pildi kuseteede seisundist;
5. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia, mida kasutatakse juhtudel, kui on kahtlusi diagnoosi täpsuse suhtes;
6. Günekoloogi külastamine (naistele).

Uuringu andmete põhjal tehakse lõplik diagnoos ja alustatakse nõutavat ravi, mis sõltuvalt haiguse kulgemisest võib toimuda nii kodus kui ka haiglas.

Kuidas ravida?

Kuseteede infektsioonide kõrvaldamine toimub suure hulga ravimite abil:

antibiootikumid, mis on laia spektriga antibakteriaalsed ained ja tapavad erinevaid patogeene;

põletikuvastased tabletid, mis aitavad kiirendada haiguse kliinilise ilmingu raskusastet;

antispasmoodikumid, mis kõrvaldavad valu, millega kaasnevad põie kaela silelihaste spasmid, samas kui uriini normaalne vool on taastunud.

Kõik need ravimid on suunatud konkreetse probleemi lahendamisele ja kasutavad vastunäidustusi. Seetõttu peaks arst pärast uuringut neid määrama.

Samal ajal moodustab ta professionaalselt mitme vahendi meditsiinilise kompleksi ning arvutab vajaliku annuse ja annuste arvu. Ravi kestus kestab tavaliselt 10 kuni 14 päeva.

Samuti kasutatakse UTI ravis sageli taimset uroseptikut. Need koosnevad ainult looduslikest koostisosadest ja on täiesti ohutud. Lisaks terapeutilisele toimele on neil positiivne mõju kogu kehale tervikuna, rikastades seda vitamiinide ja mineraalidega.

Kompleksravis adjuvantidena võib kasutada ravimtaimede dekoktsioone ja infusioone. Aga see peaks toimuma pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Kui ravi viiakse läbi kiiresti ja õigesti, kulgevad kuseteede haigused tavaliselt kiiresti ja ei anna tõsiseid tüsistusi. Ravimi lõpus taastub patsient ja taastab oma tavalise elustiili.

Ärge ise ravige, sest see võib põhjustada tõsist tervisekahjustust ja isegi ohtu elule.

Rasedatel tuleb ravida kuseteede infektsioone. See haigus võib põhjustada enneaegset sünnitust, suurenenud toksilisatsiooni, püsivat rõhu suurenemist. Sellises olukorras kasutage ravimite minimaalset kogust.

Spetsialist valib igal juhul individuaalselt antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, lähtudes naise, loote ja gestatsiooniajast.

Rasedate, taimeuroseptikute, küünalde, immuunmodulaatorite, karusnaha, mädarõika, võililljuuride, kadakate, kummeli, peterselli ja tilli, echinacea, piima Thistle ravis kasutatakse laialdaselt.

UTI ennetamine

Selleks, et vältida kuseteede haiguste teket, nõuavad eksperdid järgmiste soovituste järgimist:

juua umbes kaks liitrit vett kogu päeva jooksul;

tühjendage regulaarselt põie, vältides pikaajalisi viivitusi;

jälgige hoolikalt isiklikku hügieeni, tehke iga päev dušš;

ärge võtke antibiootikume ilma spetsialisti väljakirjutamata;

ärge kuritarvitage vürtsikasid, soolaseid ja praetud toite, samuti suure hulga säilitusaineid, värvaineid ja maitseaineid;

vähendada gaseeritud ja alkohoolsete jookide, kohvi ja tee kasutamist;

sisaldama jõhvikamahla;

tugevdada immuunsüsteemi, süües rohkem puuvilju ja köögivilju ning kasutades erinevaid multivitamiinikomplekse;

vältida hüpotermiat, eriti külmhooajal;

ei kasuta sageli maitsestatud vanni- ja isikliku hügieeni tooteid;

suitsetamisest loobuda

Nende reeglite järgides saate normaliseerida kuseteede tööd ja tugevdada keha kui terviku seisundit. See võimaldab tal vastu seista haiguse arengut provotseerivate erinevate patogeensete mikroobide ja bakterite intensiivistumisele.

Infektsioonide tunnused Venemaal ja nende ravi, õppige videost:

Kliinilised soovitused: kuseteede infektsioon (IMP)

URINAARRAAMATUKOGU INFEKTSIOON

KLASSIFIKATSIOON

Kuseteede infektsioon - bakterite kasv kuseteedes rohkem kui 10 kolooniat 1 ml uriinis [1].

Bakteriuuria - kusepõiest eraldatud uriinis esinevate bakterite olemasolu.

Asümptomaatiline bakteriuuria on bakteriauria, mis avastati lapse regulaarse või korrapärase läbivaatuse käigus ilma kaebusteta ja kuseteede haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemisel.

Äge püelonefriit - bakteriaalsest infektsioonist tingitud neeru parenhüümi ja vaagna põletikuline haigus

Äge tsüstiit on bakteriaalse põie põletikuline haigus.

Krooniline püelonefriit - neerukahjustus, mis ilmneb neerufaasisüsteemi fibroosist ja deformatsioonist, mis on tingitud kuseteede infektsiooni (FEP) korduvatest rünnakutest. Reeglina ilmneb see eritistee või obstruktsiooni uriini anatoomiliste anomaaliate taustal.

Tsüstiline ureteral tagasijooks (PMR) on uriini tagasitõmbumine põie ja ureterite vahel [2, 3].

PMR-i klassifitseerimine (vastavalt sülje tsüstograafia andmetele)

I klass - röntgenkiirte kontrastainet visatakse ainult ureterisse;

2 kraadi - röntgenkontrastse aine viskamine kusiti, vaagnapiirkonda ja vasikatesse, kuid ilma nende laienemiseta ja deformatsioonita;

Ø kraad - nõrk või mõõdukas uretri dilatatsioon ja piinsus, vaagna kerge või mõõdukas dilatatsioon koos nõrga terava nurga kerge silumisega;

IV kraad - uretri mõõdukas dilatatsioon ja piinsus, vaagna ja tasside mõõdukas laienemine, kaarte ägeda nurga täielik kustutamine papillaaride süvendite ohutuse tõttu enamikus tassides;

V aste - ureterite, vaagna ja tasside tõsine dilatatsioon, enamiku tasside papillarõhku ei visualiseerita.

Refluksne nefropaatia on neeru parenhüümi fokaalne või difuusne skleroos, mille algpõhjus on MRV, põhjustades intrarenaalset refluksit ja korduvaid püelonefriidi rünnakuid [4, 5].

Refluks-nefropaatia klassifikatsioon (vastavalt radioisotoopi nefroskintigraafiale):

I tüüp - mitte rohkem kui 2 nefroskleroosi fookust;

II tüüp - rohkem kui 2 nefroskleroosi fookust, mille vahel on normaalne parenhüüm;

III tüüp - neeru parenhüümi üldine kahjustus, vähendades neerude suurust;

IV tüüpi - kortsus neerud (säästes vähem kui 10% toimiva neeruparenhüümiga).

EPIDEMIOLOOGIA

Enne kolme kuu vanust on IMP-ga nakatumine sagedasem poiste puhul ja vanemas eas - tüdrukutel (vastavalt 8 ja 2%) [6]. Poegadel, kes on läbinud ümberlõikamise, avastatakse IMP-ga nakatumine veelgi harvemini - 0,2–0,4% [7].

Febriilne infektsioon [5] alla 1-aastastel tüdrukutel on 6,5%, 1-2 aasta jooksul 8,1%, poisid 3,3 ja 1,9%.

IMP infektsiooni levimus palavikuta. lastel vanuses 2 kuud kuni 2 aastat, keskmiselt umbes 5%.

50% tüdrukutest on nakatumise kordumine aasta jooksul pärast debüüdi, 75%, 2 aasta jooksul. Poiste puhul on nakkuse ägenemised vähem levinud, enamasti esimesel eluaastal [10].

Obstruktiivset uropaatiat diagnoositakse 0–4% juhtudest esimese IMP-infektsiooni episoodis ja PMR-is 8–40% [11].

Neeruparenhüümi kahjustusi avastatakse 5–15% -l lastest 1-2 aasta jooksul pärast esimest MVP-infektsiooni episoodi.

Koolieal on IMP-infektsioon 8% tüdrukutest ja 2% poistest [13].

ETIOLOOGIA JA RISKITEGURID

Tavaliselt on IMP-d steriilsed. Kõigis vanuserühmades on lastel kõige sagedamini põhjustatud kuseteede infektsioonide põhjuseks E. coli. Kui avastatakse esmalt uriinipõletikku, avastatakse Esherichia coli 80% [14].

Muudest nakkusetekitajatest on IMP-d iseloomustatud Proteus mirabilis'ega (peamiselt poisid - umbes 30%), Klebsiella spp. (peamiselt väikelastel). Enterobacter spp., Pseudomonas spp. leiti vähem kui 2% juhtudest [15, 16].

Uriinist tingitud infektsiooni kujunemine määrab kindlaks uriinisüsteemi struktuursete kõrvalekallete tõttu uriini läbipääsu rikkumise, kusepõie neurogeense düsfunktsiooni ja virulentsete mikroorganismide tungimist käärsoole alumistest osadest.

Sõelumine

? Palavikuga lapsed, kellel ei ole ülemiste hingamisteede kahjustuste sümptomeid, tehakse üldine uriinianalüüs (leukotsütouria määratlus, hematuuria).

? Kõik 1. eluaasta lapsed veedavad neerude ja põie ultraheli.

PREVENTSIOON PRIMARY

? Kusepõie ja soole korrapärane tühjendamine.

? Piisav vedeliku tarbimine.
? Väliste suguelundite hügieen.

DIAGNOSIS

Ajalugu ja füüsiline läbivaatus

IMP-ga seotud nakkuse diagnoosi võib kahtlustada anamneesi ja füüsilise kontrolli põhjal:

On vaja küsida lapse vanematelt motiveerimata palaviku episoodide esinemist (ilma hingamisteede sümptomid, oksendamine, kõhulahtisus). Üle 3-aastastel lastel on vaja pöörata tähelepanu valuliku ja / või sagedase urineerimise, urineeriva tungimise, uriinipidamatuse, kõhupiirkonna valu ja nimmepiirkonna esinemisele. Samuti on võimalik värvuse muutus (hägusus) ja uriini lõhn [17-19].

Vastsündinutel ja imikutel ei ole MVP infektsiooni sümptomid spetsiifilised: oksendamine, kõhulahtisus, kehakaalu langus, subfebriilne seisund [20].

Vanematel lastel on IMP infektsiooni peamisteks sümptomiteks palavik (tavaliselt palavikule) ilma katarraalsete sümptomiteta, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja / või nimmepiirkond, tugev uriini lõhn, düsuursed nähtused (sagedane ja / või valulik urineerimine) päevase ja öise kusepidamatuse, urineerimise kiireloomulisuse tõttu).

Kõrge palavik on sageli IMP infektsiooni ainus kliiniline ilming. Ägeda bakteriaalse tsüstiidi korral ei ületa see tavaliselt 38 ° C, temperatuur 38,5 ° C ja üle selle on sümptom ülemise kuseteede protsessis. Sagedane valulik urineerimine, mida sageli täheldatakse uretriidi ja tsüstiidi korral, on ebatüüpiline alla 1,5-2-aastastele lastele ja on tavaliselt püelonefriidi puudumisel [21-23].

Lisaks on võimalike riskitegurite kõrvaldamiseks vaja selgitada järgmiste anamneeside andmete kättesaadavust:

? Mitte-motiveeritud temperatuuritõusu episoodid.

? Soole liikuvuse düsfunktsioon (kalduvus kõhukinnisusele).

? Kusepõie tühjendamise sagedus.

Laboratoorsed meetodid

Infektsiooni diagnoosimine Euroopa Parlamendi liikmeks peaks olema selle esinemise peamiste põhjuste kindlakstegemine: mikroobne aine ja urodünaamika rikkumine.

MVP infektsiooni diagnoos põhineb uriinianalüüsi ja külvamise tulemustel, mis on kõige informatiivsemad.

Nõuetekohane uriini kogumine steriilsuse testimiseks

Lapsed, kes kontrollivad põit, koguvad hommikuse uriini voolu keskmisest osast (et välistada periureteraalne taimestik) steriilsesse anumasse. Enne lapse uriini kogumist on soovitatav loputada.

Väikestel lastel on kinnitatud spetsiaalne uriinikogumispaak. Uriinikultuur tuleb läbi viia kohe pärast selle kogumist.

Uriini saamiseks bakterioloogiliseks uurimiseks | imikutel ja väikelastel võib kasutada põie ülerõhu punktsiooni või põie katetreerimist.

Uriini kogumise erinevate meetoditega peetakse bakteriuuriat diagnostiliselt oluliseks: 1000 mikroobset ühikut / ml - põie suprapubiline punktsioon (FEP-infektsiooni tõenäosus on 99%); 10 000 mikroobide ühikut / ml - põie katetreerimine

(IMP-ga nakatumise tõenäosus 95%); 100 000 mikroobide ühikut / ml - uriini kogumine urineerimise ajal

(kolm korda - tõenäosus, et IMP-ga nakatumine on 95%, kahekordne - 90%, üks kord - 80%).

IMP-ga nakatumise iseloomulik laboratoorne märk on leukotsütuuria. Tavaliselt leidub hommikul uriinis poisid 2-3 leukotsüüti, poisid - kuni 5-7 vaatevälja. Leukotsüütide arv, mis on rohkem kui 10 ühe vaatevälja kohta, välistab kasumikeskuse nakkuse. Täpsemalt võib leukotsütouriat avastada kvantitatiivsete meetoditega - Addis-Kakovski proovis, Amburzhe, Nechiporenko. Addis-Kakovski proov näeb ette igapäevase uriini kogumise, nii et seda kasutatakse lastel, kes kontrollivad põit. Väikestel lastel on parem testida Nechiporenko, kellega nad uurivad moodustunud elementide sisaldust 1 ml uriinis [25].

Leukotsütouria puudumine välistab püelonefriidi või tsüstiidi diagnoosi, s.t. sümptomaatiline MVP infektsioon. Leukotsütouria esinemine ei pruugi olla IMP-ga nakatumise kinnitus, see võib tekkida teiste organite, näiteks suguelundite, palavikutingimuste nakatumise tagajärjel.

Nitriitide test, mida harva kasutatakse nakkuse diagnoosimisel, põhineb praegu enamiku nakkusetekitajate võimel nitraate nitrititeks. Nitrititesti tuleks teha värskelt vabanenud uriiniga, vastasel juhul kogunevad saastest tulenevad nitritid. Positiivse nitrititesti diagnostiline väärtus on väga kõrge - 99%.

IMP-nakkuse levinud sümptom on mikrohematuuria ja proteinuuria (vähem kui 1 g / l). 20–25% tsüstiidiga lastest avastatakse hematuuriat [26, 27].

Kuseteede infektsiooni diagnoosimiseks ei ole punaste vereliblede või valgu olemasolu uriinis diagnostilist väärtust. Infektsiooni sümptomite esinemisel kinnitab proteinuuria püelonefriidi diagnoosi.

Kliinilise vereanalüüsi tulemused: leukotsüüdid üle 10–12 × 9 / l ja ESR üle 10–15 mm / h näitavad bakteriaalse infektsiooni suurt tõenäosust.

Vesikureteraalse refluksi ja refluksnefropaatia kliinik [28, 29]:

? MVP infektsiooni kordumine on enamasti PMR ja refluksnefropaatia ilmne ilming.

? Arteriaalne hüpertensioon areneb sklerootiliste muutuste tõttu neeru parenhüümis. Erinevate autorite sõnul on refluksnefropaatia neerude arteriaalse hüpertensiooni põhjuseks 10–20% juhtudest.

? Proteinuuria on ebasoodne prognoosne märk neerude glomerulaarsete aparaatide kahjustumisest fokaalse ja segmentaalse glomeruloskleroosi tekkega. Proteinuuria võib ilmneda alles paar aastat pärast armistumist neeru parenhüümis ja suureneb järk-järgult, kui neerufunktsioon väheneb.

? 10–15% refluksnefropaatiaga lastel tekib lõppstaadiumis krooniline neerupuudulikkus.

Instrumentaalsed meetodid

Ultraheli diagnoos on sõelumismeetod, mis võimaldab hinnata neerude suurust, karika vaagna katmise süsteemi seisundit, kusepõie seina mahtu ja seisundit, kahtlustamaks kuseteede struktuuris esinevaid kõrvalekaldeid (topsi kahekordistumine Cup-vaagnapiirkonnas, ureteri stenoos jne), kaltsud. Eespool nimetatud põhjuste kindlakstegemiseks on vaja läbi viia nii ultraheli kui täidetud põis, samuti pärast mikrotööd [30].

Näidustused: Kõigi vanuserühmade lastele teostatakse ultraheliuuring pärast IMP-ga nakatumise esimest episoodi

Kui on kahtlusi kuseteede ülemise osa laienemisel, on näidatud röntgenuuring.

PMR-i ja intravesikaalsete obstruktsioonide (tagumiste kuseteede ventiil poiste puhul) diagnoositakse mikroniseerimise tsüstograafiaga.

Näidustused: tsüstograafia viiakse läbi kõigi alla 2-aastaste laste puhul 2 kuud pärast IMP-ga nakatumise palavikku.

PMR tuvastamiseks kasutatakse dünaamilist radioisotoopi nefroskintigraafiat. Urodünaamika pidev registreerimine selle tehnikaga määrab selle kõrge informatiivsuse uriini tagasivoolu väljaselgitamisel väljaspool urineerimist ja urineerimisel ning mõnel juhul on lapsed seda paremini talutav kui tsüstograafia.

Neerude kortsumine diagnoositakse staatilises DMSK-s (dimerkaptosuktsiniinhape) - nefroskintigraafia, mille tagajärjel väheneb kogunemine, mis vastab kahjustusele.

neerud. Seda võib täheldada ägeda perioodi jooksul koos järgneva taastumisega (koe regenereerimine). Ägeda fokaalse põletiku ja püsiva armistumise (kortsumise eest) eristamiseks on vajalik korduv uuring DMSK-ga. Äge põletik kaob 3-6 kuu jooksul. Uuringus 6 kuu - 1 aasta pärast tõlgendatakse stsintigrammide defekte neerukleroosi fookuste ilminguna.

Uriinisüsteemi elundite obstruktsioon ja ebanormaalne areng on diagnoositud eritoorse urograafiaga, mis võimaldab teil tuvastada neerude struktuuri anatoomilisi tunnuseid, nende liikuvust, kuju ja suurust, struktuuri ja neeru vaagna süsteemi mõõtmeid, uretereid, põit.

Näidustused: püo-vaagna süsteemi laienemine, ureters vastavalt ultrahelile Ja kinnitatud PMR-i puudumisel vastavalt tsüstograafia tulemustele.

Endoskoopiline meetod (tsüstoskoopia) võimaldab hinnata kusepõie limaskesta seisundit, kusepõie suudme asukohta ja kuju, et määrata kindlaks põie arengus esinevad kõrvalekalded.

NÄIDISED MUUDE ERANDITE KONSULTEERIMISEKS

Pediaatrilise günekoloogi ja uroloogi nõustamine on vajalik, sest mõnedel lastel on düsuuriliste häirete ja leukotsütouria põhjuseks suguelundite kohalik põletik - vulvitis või balaniit.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS

Kõigepealt on vaja kindlaks teha nakkuse lokaliseerimine IMP-ga (vt tabel).

Tabel Ägeda tsüstiidi ja akuutse püelonefriidi diferentseeritud diagnostilised kriteeriumid

Kui teie lapsel on kuseteede infektsioon

Kui arst on diagnoosinud teie lapse UTI-ga, vajate tõenäoliselt täiendavat teavet selle kohta, milline infektsioon on, kuidas sümptomid ilmnevad ja kuidas ravi valitakse - lugege sellest artiklis.

Kuseteede infektsioon (UTI) - mis see on?

UTI on selliste haiguste rühm, kus on tekkinud bakterite kasv kuseteedes. Kõige sagedasem kuseteede infektsiooni põhjus on Escherichia coli. Kuseteede kõrvalekallete või düsfunktsioonide korral võivad nakkuse põhjustada ka teised, vähem virulentsed mikroobid (enterokokid, Pseudomonas bacillus, kuldne streptokokk B-rühm, gripi batsillid). Bakterid, mis olid kuseteede haiguste põhjustajad, saavad tihti patsiendi soolest. Poisid võivad omada bakterite eelsöödast. Kuseteede infektsioon siseneb tavaliselt tõusuteele.

Kui teave kuseteede infektsiooni kohta ei olnud teie jaoks piisav, küsige lastearstilt küsimust. Online. Tasuta.

UTI põhjused

Kuseteede infektsiooni põhjused:

Urodünaamika rikkumine (vesicoureteral refluks, obstruktiivne uropaatia, põie neurogeenne talitlushäire).

Mikroorganismide patogeensete omaduste raskusaste (teatud serotüübid, Escherichia coli võime seostuda uroepiteliumiga, proteuse võime vabastada ureaas jne).

Patsiendi immuunvastuse tunnused (rakkude poolt vahendatud immuunsuse vähenemine makrofaagide ja neutrofiilide poolt põhjustatud tegurite mõjul, antikehade ebapiisav tootmine).

Vahetushäired (diabeet, hüperurum, hüperoksalatuuria, nefrocalcinosis, urolitiasis).

Vaskulaarsed muutused neerukudes (vasokonstriktsioon, isheemia).

Instrumentaalsed manipulatsioonid kuseteedel.

Kuseteede infektsiooni sümptomid

Kuseteede infektsiooni sümptomid sõltuvad tema asukohast ja lapse vanusest. Kuseteede infektsiooni diagnoosimiseks lastel on vajalik põhjalik ajalugu. Vanematega rääkides on vaja teada saada, kas urineerimisel esineb kaebusi (valu, pingutus, urineerimise vajadus, urineerimisrütm, uriinipidamatus, uriini kogus urineerimise ajal), kas esinesid infektsiooni episoodid, ebamäärane temperatuuri tõus, janu. Samuti on vaja mõõta vererõhku.

Väikelaste MVD infektsiooni sümptomid

Väikestel lastel (kuni aasta) on infektsiooni sümptomid halvasti väljendunud ja mittespetsiifilised: temperatuur on normaalne või veidi kõrgenenud, mürgistus väljendub naha halli värvusena, apaatia, anoreksia, kehakaalu langus. Koolieelsed lapsed kurdavad harva seljavalu või seljavalu, sageli on ainus sümptom temperatuuri tõus. Ägeda bakteriaalse tsüstiidi 38C ja üle 38,5 korral ülemise kuseteede kaasamisega. Kuseteede infektsioonide korral kipub taastuma.

Kuseteede infektsiooni diagnoos põhineb uriini analüüsil koos bakterioloogilise uuringuga. On oluline õpetada vanematele uriini nõuetekohaselt koguma.

Uriini kogumine infektsiooni testimiseks

Uriini kogumist analüüsi tegemiseks lastel, kes kontrollivad põie, tuleb teha hommikul. Enne tara tuleb lapse kahjustada ja pühkida salvrätikuga, tütarlastel on tupp kaetud vatitampooniga. Analüüsiks võetakse keskmine osa, kuna esimene uriin sisaldab rohkem periuretaalset taimestikku.

Kui aga uriinianalüüs näitas bakteriuria (bakterite olemasolu), on vaja korrata uuringut, et vältida ebaõiget diagnoosimist ja seejärel antibakteriaalsete ravimitega laste ebavajalikku ravi.

Uriini infektsiooniga uriini analüüsimisel on võimalik baktereid, lümfotsüüte, punaseid vereliblesid, valku. Poiste puhul võib tütarlaste, leukotsüütide 5-7, vaateväljas leukotsüütide puhul tuvastada 2-3 leukotsüüti, erütrotsüüdid 1-2 vaateväljas. Leukotsüütide täpsemat arvu saab määrata Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky proovidega. Leukotsütouria puudumine välistab püelonefriidi ja tsüstiidi diagnoosi. Uriinisüsteemi infektsiooni diagnoosimiseks ei ole punalibledel või uriinis olevatel valkudel diagnostilist väärtust. Infektsiooni sümptomite esinemisel kinnitab proteinuuria püelonefriidi diagnoosi.

Diagnoosimiseks viiakse läbi ka neerude ja põie ultraheli, eritse urograafia, nefrosütigraafia, radioisotoopröntgenograafia ja urodünaamilised uuringud. Ultraheli ja urograafia abil on võimalik tuvastada kuseteede obstruktsiooni ja ebanormaalset arengut, tsüstograafiat - vesikoureteraalset tagasijooksu ja intravesikaalset takistust.

UTI ravi lastel

Kuseteede infektsioonide ravi põhineb põhiprintsiipidel:

Antibakteriaalsete ravimite nimetamine vastavalt patogeeni tundlikkusele.

Mürgistuse vähendamine protsessi suure aktiivsusega.

Pikaajaline antimikroobne profülaktika vesikoureteraalse refluksi avastamisel ja kuseteede infektsiooni kordumisel.

Urodünaamiliste ja kuseteede häirete õigeaegne korrigeerimine.

Lapse suurenenud immunoloogiline reaktiivsus.

Kuidas ravitakse vastsündinutel kuseteede infektsioone

Vastsündinutel süstitakse antibiootikumi suukaudselt parenteraalselt, enamikus teistes lastes. Ravimi suhtes tundlikkuse korral muutub uriin steriilseks 24 tundi pärast ravi alustamist. Kui bakterid säilivad uriinis ravi ajal, on patogeen ravimile resistentne. Teised põletiku sümptomid püsivad kauem, palavik kuni 2-3 päeva, leukotsütouria kuni 3-4 päeva, ESR suurenemine võib täheldada kuni 3 nädalat. Antibiootikumravi kestus on keskmiselt 10 päeva.

Tsüstiidiga lastel on ravi ülesanne vabastada düsuuria, mis enamikul juhtudel kestab 1-2 päeva, mistõttu antibiootikumide võtmine 3-5 päeva jooksul on tavaliselt piisav. Püelonefriidiga lastel tuleb vältida nakkuse püsimist ja neerude kortsumist. Patsientidel, kellel on suur progresseerumise risk, tuleb profülaktikat manustada mitme aasta jooksul. Ravi läbiviimisel on vaja teha vanematega seletust ennetavate raviskeemide vajalikkuse kohta, võimalike kahjulike prognooside kohta progresseerumistegurite juuresolekul.

1. I.Ye.Tareeva. Nefroloogia. Juhend arstide meditsiinile 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarov. Kuseteede infektsioon. Kaasaegse pediaatria küsimused 2002