Cushingi sündroom on kliiniliste sümptomite kompleks, mille põhjuseks on kõrge kortikosteroidide sisaldus veres (hüperkortitsism). Hüperkortisolism on endokriinsüsteemi häire. Selle esmane vorm on seotud neerupealiste patoloogiaga ja sekundaarne areneb aju hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi lüüasaamisega.

Glükokortikosteroidid on hormoonid, mis reguleerivad kõiki organismi ainevahetusi. Kortisooli sünteesi neerupealise koorikus aktiveeritakse hüpofüüsi andrenokortikotroopse hormooni (ACTH) mõjul. Viimase aktiivsust kontrollivad hüpotalamuse - kortikosteriinide - hormoonid. Kõigi humoraalse reguleerimise seoste koordineeritud töö tagab inimkeha nõuetekohase toimimise. Vähemalt ühe seose kaotamine sellest struktuurist põhjustab neerupealiste poolt tekkinud kortikosteroidide hüpertensiooni ja patoloogia arengut.

Kortisool aitab inimkehal kiiresti kohaneda negatiivsete keskkonnategurite - traumaatilise, emotsionaalse, nakkusliku - mõjuga. See hormoon on hädavajalik keha elutähtsate funktsioonide rakendamisel. Glükokortikoidid suurendavad valkude ja aminohapete katabolismi intensiivsust, inhibeerides samal ajal glükoosi jagunemist. Selle tulemusena hakkavad kehakuded deformeeruma ja atroofia ning areneb hüperglükeemia. Rasvkoe reageerib vere glükokortikoidide tasemele erinevalt: mõned neist kiirendavad rasva ladestumist, samas kui teised - rasvkoe kogus väheneb. Vee-elektrolüütide tasakaalu häire viib müopaatia ja arteriaalse hüpertensiooni tekkeni. Immuunsuse vähenemine vähendab keha üldist resistentsust ja suurendab selle vastuvõtlikkust viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes. Kui hüperkortikoidsus mõjutab luude, lihaste, naha, müokardi ja teiste siseorganite toimet.

Sündroomi kirjeldas esmakordselt 1912. aastal Ameerika neurokirurg Harvey Williams Cushing, mille tõttu ta sai oma nime. N. Itsenko korraldas veidi hiljem, 1924. aastal iseseisva uuringu ja avaldas haiguse kohta oma teadusliku töö, mistõttu on Cushingi sündroomi nimi post-nõukogude riikides tavaline. Naised kannatavad selle haiguse tõttu palju tõenäolisemalt kui mehed. Esimesed kliinilised tunnused ilmnevad 25-40-aastaselt.

Cushingi sündroom ilmneb südame talitlushäirete, ainevahetushäirete, keha erilise rasva sadestumise, naha, lihaste, luude ja närvi- ja reproduktiivsüsteemi talitlushäire korral. Patsientide nägu on ümardatud, silmalaud paisuvad, ilmub särav punetus. Naised täheldavad näo juuste liigset kasvu. Keha ülaosas ja mitte kaelas koguneb palju rasva. Nahale ilmuvad venitusmärgid. Menstruaaltsükli häirega patsientidel on klitoris hüpertroofiline.

Sündroomi diagnoos põhineb kortisooli laboratoorsel määramisel neerupealiste veres, tomograafias ja stsintigraafilises uuringus. Patoloogia ravi on:

• ravimite, mis pärsivad kortikosteroidide sekretsiooni, määramisel, t
• sümptomaatilise ravi läbiviimisel,
• neoplasma kirurgilises eemaldamises.

Etioloogia

Cushingi sündroomi etiopatogeneetilised faktorid on jagatud kahte rühma - endogeenne ja eksogeenne.

1. Esimesse rühma kuuluvad hüperplastilised protsessid ja neerupealise koore neoplasmid. Kortikaalse kihi hormooni tootvat kasvajat nimetatakse kortikosteroomiks. Algselt on tegemist adenoomiga või adenokartsinoomiga.
2. Hüperkortitsismi eksogeenne põhjus on erinevate haiguste intensiivne ja pikaajaline ravi kortikosteroidide ja kortikotropiliste hormoonidega. Narkootikumide sündroom tekib ebaõige ravi korral prednisooniga, deksametasooniga, hüdrokortisooniga ja Diprospaniga. See on nn iatrogeenne patoloogia tüüp.
3. Cushingi pseudo-sündroomil on sarnane kliiniline pilt, kuid seda põhjustavad muud põhjused, mis ei ole seotud neerupealiste kahjustustega. Nende hulka kuuluvad seedetrakti rasvumine, alkoholisõltuvus, rasedus, neuropsühhiaatrilised haigused.
4. Cushingi tõbi põhjustab ACTH suurenenud tootmine. Selle tingimuse põhjuseks on hüpofüüsi microadenoma või kortikotropinoom, mis asub bronhides, munandites või munasarjades. Selle healoomulise näärmekasvaja areng soodustab peavigastusi, edasi lükatud neuroinfektsioonid, sünnitus.

• Üldine hüperkortisolism areneb, kui see mõjutab neerupealise koore kõiki kihte.
• Osaliselt kaasneb üksikute kortikaalsete tsoonide isoleeritud kahjustus.

Cushingi sündroomi patogeneetilised seosed:

1. kortisooli üleannustamine
2. kataboolsete protsesside kiirendamine
3. valkude ja aminohapete lõhustamine
4. organite ja kudede struktuurilised muutused, t
5. süsivesikute ainevahetuse katkemine, mille tulemuseks on hüperglükeemia, t
6. ebanormaalsed rasvasisaldused seljal, kaelal, näol, rinnal,
7. happe-aluse tasakaalustamatus,
8. vere kaaliumisisalduse vähenemine ja naatriumi t
9. vererõhu tõus
10. depressiooniga immuunsüsteem
11. kardiomüopaatia, südamepuudulikkus, arütmia.

Hüperkortisolismi tekkeks riskirühma kuuluvad isikud:

• sportlased,
• rasedad naised
• sõltlased, suitsetajad, alkohoolikud,
• psühhootiline.

Sümptomaatika

Cushingi sündroomi kliinilised ilmingud on erinevad ja spetsiifilised. Patoloogias areneb närvisüsteemi, seksuaalse ja südame-veresoonkonna süsteemide talitlushäire.

1. Haiguse esimene sümptom - haigestunud rasvumine, mida iseloomustab ebaühtlane rasva sadestumine kogu kehas. Subkutaanse rasvkoega patsientidel on see kõige tugevam kaelal, näol, rinnal, kõhul. Nende nägu näeb välja nagu kuu, nende põsed muutuvad lilla, ebaloomulikuks. Patsientide arv muutub ebakorrapäraseks - täis keha õhukestel jäsemetel.
2. Keha nahal ilmuvad lilla-sinakas värvi ribad või venitusarmid. Need on striaad, mille välimus on seotud naha ülerabamise ja hõrenemisega nendes kohtades, kus rasv ladustatakse liigselt. Cushingi sündroomi naha ilmingud hõlmavad ka: akne, akne, hematoomid ja punktiverejooksud, hüperpigmentatsiooni ja lokaalse hüperhüdroosi, haavade ja lõikude aeglane paranemine. Patsiendi nahk omandab "marmorist" tooni, millel on tugev veresoonte mustrid. See muutub kalduvaks ja kuivaks. Küünarnukid, kael ja kõht muudavad oma värvi melaniini liigse ladestumise tõttu.
3. Lihaskude lüüasaamist avaldab hüpotroofia ja lihaste hüpotoonia. "Kaldus tuharad" ja "konnavähk" on põhjustatud vastavate lihaste atroofilistest protsessidest. Jalgade ja õlarihmade lihaste atroofiaga kaebavad patsiendid valu ja kükitamise ajal valu.
4. Seksuaalne düsfunktsioon ilmneb menstruaaltsüklite ebaõnnestumiste, hirsutismi ja hüpertrichoosi tõttu naistel, seksuaalse soovi vähenemine ja impotentsus meestel.
5. Osteoporoos on luu tiheduse vähenemine ja selle mikroarhitektuuri rikkumine. Sarnased nähtused esinevad ka luude rasketes ainevahetushäiretes, kus domineerib katabolism luu moodustumise protsesside suhtes. Osteoporoos ilmneb artralgia, luustiku luude spontaansete murdude, selgroo kõverus - kyphoscoliosis. Luud hakkavad õhuke ja haiget. Nad muutuvad rabedaks ja rabedaks. Patsiendid slouchivad ja haiged lapsed jäävad oma eakaaslastest maha.
6. Närvisüsteemi lüüasaamisega kogevad patsiendid mitmesuguseid häireid, alates letargiast ja apaatiast kuni depressiooni ja eufooriani. Unetuse, psühhoosi ja võimalike enesetapukatsetega patsientidel. Kesknärvisüsteemi rikkumine avaldub pideva agressiooni, viha, ärevuse ja ärrituvuse all.
7. Sagedased sümptomid on nõrkus, peavalu, väsimus, perifeersed tursed, janu, sagedane urineerimine.

Cushingi sündroom võib olla kerge, mõõdukas või raske. Patoloogia progresseeruvat kulgu iseloomustab sümptomite suurenemine aasta jooksul ja sündroomi järkjärguline areng 5-10 aasta jooksul.

Lastel diagnoositakse harva Cushingi sündroomi. Haiguse esimene märk on ka rasvumine. Tõeline puberteet on hilinenud: poisid on suguelundites vähearenenud - munandid ja peenis ning tüdrukutes on munasarjade talitlushäired, emaka hüpoplaasia ja menstruatsiooni ei ole. Närvisüsteemi, luude ja naha kahjustuste tunnused lastel on samad, mis täiskasvanutel. Õhuke nahk on kerge vigastada. Sellel tundub keeb, akne vulgaris, samblike sarnased lööbed.

Rasedus Cushingi sündroomiga naistel esineb harva raske seksuaalse düsfunktsiooni tõttu. Tema prognoos on ebasoodne: enneaegne sünnitus, spontaansed abordid, raseduse ennetähtaegne lõpetamine.

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel viib Cushingi sündroom tõsiste tüsistuste tekkeni:

• dekompenseeritud südamepuudulikkus
• äge tserebrovaskulaarne õnnetus,
• sepsis,
• raske püelonefriit,
• osteoporoos koos selgroo ja ribide murdudega, t
• neerupealiste kriis, kus esineb stefefaction, rõhulangus ja muud patoloogilised tunnused;
• bakteriaalne või seenhaigus,
• suhkurtõbi ilma kõhunäärme talitlushäireta,
• urolitiasis.

Diagnostika

Cushingi sündroomi diagnoos põhineb anamneesilistel ja füüsilistel andmetel, patsientide kaebustel ja testimise tulemustel. Eksperdid alustavad üldist uurimist ja pööravad erilist tähelepanu rasvhapete astmele ja iseloomule, näo ja keha naha seisundile ning diagnoosivad luu- ja lihaskonna süsteemi.

1. Patsientide uriinis määrab kortisooli tase. Patoloogia diagnoos kinnitatakse 3-4 korda suuremana.
2. Katse läbiviimine "deksametasooniga": tervetel inimestel vähendab see ravim kortisooli taset veres ja patsientidel sellist langust ei esine.
3. Hemogrammis - leukopeenia ja erütrotsütoos.
4. Vere biokeemia - KOS-i rikkumine, hüpokaleemia, hüperglükeemia, düslipideemia, hüperkolesteroleemia.
5. Osteoporoosi markerite analüüs näitab osteokalsiini vähest sisaldust, luu moodustumise informatiivset markerit, mida osteoblastid vabastavad osteosünteesi ajal ja osaliselt vereringesse.
6. TSH analüüs - kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme vähendamine.
7. Kortisooli taseme määramine süljes - tervetel inimestel see kõikub ja patsientidel õhtuti järsult väheneb.
8. Ontogeneesi, selle lokaliseerimise, suuruse määramiseks teostatakse hüpofüüsi ja neerupealiste tomograafiline uuring.
9. Luustiku röntgenkontroll - osteoporoosi ja luumurdude tunnuste määratlemine.
10. Siseorganite ultraheli - täiendav diagnostiline meetod.

Cochingi sündroomiga patsientide diagnoosimises ja ravis osalevad endokrinoloogia, ravi, neuroloogia, immunoloogia ja hematoloogia valdkonna spetsialistid.

Ravi

Cushingi sündroomist vabanemiseks on vaja kindlaks teha selle põhjus ja normaliseerida kortisooli tase veres. Kui patoloogia on põhjustatud intensiivsest glükokortikoidravist, tuleb need järk-järgult tühistada või asendada teiste immunosupressantidega.

Cushingi sündroomiga patsiendid on haiglas endokrinoloogia osakonnas haiglas, kus nad on range meditsiinilise järelevalve all. Ravi hõlmab ravimit, kirurgiat ja kiiritusravi.

Narkomaania ravi

Patsiendid määrasid glükokortikosteroidide neerupealise sünteesi inhibiitorid - "ketokonasool", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

• antihüpertensiivsed ravimid - enalapriil, capoten, bisoprolool,
• diureetikumid - "furosemiid", "Veroshpiron", "mannitool",
• hüpoglükeemilised ravimid - Diabeton, Glucophage, Siofor,
• südame glükosiidid - "Korglikon", "Strofantin",
• immunomodulaatorid - Likopid, Ismigen, Imunal,
• rahustid - Corvalol, Valocordin,
• multivitamiini kompleksid.

Operatiivne sekkumine

Cushingi sündroomi kirurgiline ravi seisneb järgmiste toimingute teostamises:

Adrenalektoomia - kahjustatud neerupealise eemaldamine. Healoomuliste kasvajate puhul viiakse läbi osaline adrenalektoomia, mille käigus eemaldatakse elundi säilitamisega ainult kasvaja. Biomaterjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, et saada teavet kasvaja tüübi ja selle koe päritolu kohta. Pärast kahepoolse adrenalektoomia tegemist peab patsient võtma glükokortikoidide elu.

Selektiivne transspenoidne adenomektoomia on ainus tõhus viis probleemist vabanemiseks. Hüpofüüsi neoplasma eemaldab neurokirurgid nina kaudu. Patsiendid taastuvad kiiresti ja naasevad tavapärasele elustiilile.

Kui kortisooli tootev kasvaja asub kõhunäärmes või muudes organites, eemaldatakse see minimaalselt invasiivse sekkumise või klassikalise kirurgia abil.

Neerupealiste hävitamine on teine ​​sündroomi ravimeetod, millega on võimalik naha kaudu skleroseerivate ainete süstimise teel hävitada näärme hüperplaasia.

Hüpofüüsi adenoomide kiiritusravi avaldab selles valdkonnas soodsat mõju ja vähendab ACTH tootmist. Kandke seda juhul, kui adenoomi kirurgiline eemaldamine on tervislikel põhjustel võimatu või vastunäidustatud.

Kerge ja keskmise vormiga neerupealiste vähkkasvaja puhul on näidustatud kiiritusravi. Rasketel juhtudel eemaldage neerupealised ja määrake teiste ravimitega "Hloditan".

Protoni ravi hüpofüüsis määratakse patsientidele, kellel on arstide ebakindlus adenoomide esinemise suhtes. Protoonravi on spetsiaalne kiiritusravi tüüp, kus kiirendatud kasvajale mõjuvad kiirendatud ioniseerivad osakesed. Protoonid kahjustavad vähirakkude DNA-d ja põhjustavad nende surma. Meetod võimaldab saavutada maksimaalse täpsusega tuumorit ja hävitada selle mis tahes keha sügavusel ilma ümbritsevate kudede olulise kahjustamiseta.

Prognoos

Cushingi sündroom on tõsine haigus, mis ei kao nädalas. Arstid annavad oma patsientidele koduse ravi korraldamiseks erilisi soovitusi:

• Kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine ja tavapärase elurütmi taastamine vähese koolituse abil ilma väsimiseta.
• Nõuetekohane, ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine.
• Vaimne võimlemine - ristsõnad, mõistatused, ülesanded, loogilised harjutused.
• Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine, depressiooni ravi, stressi ennetamine.
• Optimaalne töö- ja puhkamisviis.
• Patoloogilise ravi kodumeetodid - kerge treening, vee võimlemine, soe dušš, massaaž.

Kui patoloogia põhjus on healoomuline kasvaja, loetakse prognoos soodsaks. Sellistel patsientidel hakkab neerupealine pärast ravi alustamist täielikult toimima. Nende võimalused haigestuda haigusest paranevad oluliselt. Neerupealiste vähi korral toimub surm tavaliselt aasta jooksul. Harvadel juhtudel võivad arstid patsientide eluiga pikendada maksimaalselt 5 aastaks. Kui organismis esineb pöördumatuid nähtusi ja puudub pädev ravi, muutub patoloogia prognoos ebasoodsaks.

Cushingi sündroom naistel

Tunnistage Cushingi sündroomi sümptomeid naistel võib olla rasva ülemäärane ladestumine näole ja torsole. See probleem nõuab kohest ravi endokrinoloogile.

Cushingi sündroomi sagedased sümptomid naistel

Cushingi sündroomi sümptomite äratundmine on üsna lihtne. Kõigepealt muutub naise välimus, tema näole, kaelale, rinnale ja kõhule ladestatakse suur hulk rasva. Samal ajal võib jäsemete maht väheneda. Muutub ka naha seisund: see muutub õhukesteks, kahvlikeks, venitusarmid on kiiresti moodustunud. Väiksema vigastuse korral tekivad ulatuslikud hematoomid. See on tingitud asjaolust, et sidekoe struktuur häirub inimesel. Samuti saate Cushingi sündroomi naistel tunnustada:

• nägu põsepuna ja akne;
• suurenenud söögiisu;
• diabeedi areng;

Cushingi sündroomi sümptomid sõltuvalt põhjustest

Selle haiguse ilmnemine on tingitud organismi toimimise tõsistest kõrvalekalletest. Harva on võimalik diagnoosida Cushingi sündroomi koos kaasnevate haigustega. Erineva olemuse tõttu võivad selle patoloogia tunnused veidi erineda.

On väga oluline teada selle haiguse täpset põhjust. See aitab määrata kõige täielikuma ja tõhusama ravi. Selleks peate võtma ühendust kvalifitseeritud endokrinoloogiga, kes saadab teile põhjaliku uuringu. Mingil juhul ei pea selle haiguse enesehooldusega tegelema.

Ravimeetodid

Tõhusat ravimeetodit saab määrata ainult raviarst. Selleks on vaja esitada kõikehõlmava diagnoosi tulemused. Cushingi sündroomi kõige tavalisem ravi naistel on:

• ACTH või kortikosteroidide tootmist häirivate ravimite vastuvõtmine.
• Kiiritusravi - protseduur, mis vähendab hüpofüüsi aktiivsust.
• Kirurgiline sekkumine hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks. Sellisest haridusest saab vabaneda ka madalate temperatuuride abil. Selleks kasutage vedelat lämmastikku, mida töödeldakse kogu kasvaja pinnal.

Cushing-Itsenko sündroomist vabanemiseks kasutatakse korraga mitmeid meetodeid. Kõige populaarsem on ravimite ja kirurgia võtmise kombinatsioon. Teine kõige levinum on ravimite ja kiirgusega kokkupuute kompleks.

Hormoonide taastamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi. Vererõhu normaliseerimiseks on ette nähtud Enalapril. Ka ravi ajal tuleb järgida õige toitumise põhimõtteid ja jälgida glükoosi kontsentratsiooni.

Ravi põhimõte

Kõige tähtsam on Cushingi sündroomi ravis kõrvaldada hüpotalamuse struktuurimuutused, samuti normaliseerida vajaliku koguse ACTH-hormoonide ja kortikosteroidide tootmine. Samuti on keha normaalseks toimimiseks vaja taastada ainevahetust. Selleks kasutatakse hüpofüüsi ja hüpotalamuse vahelise ruumi gamma-, roentgeno- või prootonravi. Tõsise vigastuse korral võib kasutada kirurgiat. Vaja on ka kohalikku ravi, mis taastab keha kui terviku toimimise.

Cushingi sündroom on hüpotalamuse tõsine kahjustus, mis nõuab kohest ja terviklikku ravi.

Sekkumised hüpofüüsis viiakse läbi juhul, kui kasvajat ei ole võimalik kindlaks teha röntgenkiirte uuringu põhjal selle pinnal. Kiiritusravi on väga tõhus meede Cushingi sündroomi vastu võitlemiseks, mis annab pikaajalise kliinilise remissiooni. Samuti saab selliseid protseduure kombineerida hüpofüüsi või neerupealiste osa eemaldamisega. Kui aju selle osa pinnal avastatakse adenoom, viiakse läbi endoskoopiline eemaldamine või krüodestruktsioon.

Ravi tulemused

Tuleb märkida, et isegi kõige tõhusam ja terviklikum ravi kehas arendab pöördumatuid muutusi. Kui te haigust pikka aega ignoreerite, suureneb surma tõenäosus 40-50% -ni.

Healoomulise kasvaja poolt tekitatud Cushingi sündroomi saab ravida 80% juhtudest, kuid pahaloomulise kasvaja puhul 20-25%. Kui haigus peatatakse ja muudetakse krooniliseks vormiks, tuleb ülejäänud elu jooksul võtta mineraalikomplekse ja glükokortikoide.

Cushingi Itsenko haiguse prognoos sõltub täielikult ravi täielikkusest ja õigeaegsusest. Pea meeles, et mida varem hakkate probleemi mõjutama, seda suurem on võimalus vältida tüsistuste tekkimist. Inimesed, kes seda haigust põevad või hiljuti sellest vabanevad, peaksid endokrinoloogi regulaarselt külastama. Samuti peate oma elustiili uuesti läbi vaatama - see peab muutuma tervislikuks ja tervislikuks. Sellised inimesed on keelatud liigsetel treeningutel ja öistel vahetustel.

Itsenko-Cushingi sündroom (hüperkortisolism): põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Itsenko-Cushingi sündroom on patoloogiline sümptomaatiline kompleks, mis tekib hüperkortitsismi tõttu. Samuti on patoloogilise protsessi arengu üheks põhjuseks pikaajaline ravi glükokortikoididega. Sündroomi täheldatakse 20–45-aastastel inimestel. Cushingi sündroomi juhtumeid lastel ja eakatel ei ole välistatud. Kõige sagedamini tekib sündroom naistel.

Itsenko-Cushingi tõbe (BIC) ja Cushingi sündroomi ei ole vaja võrrelda. Haigus tähendab sekundaarset hüperkortisolismi, mis areneb halvenenud regulatsioonimehhanismidega, mis kontrollivad hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi. Sündroomi ravi toimub pärast põhjuste ja provotseerivate tegurite uurimist.

Põhjused

Itsenko-Cushingi sündroomi esinemise peamised põhjused on adrenokortikotroopse hormooni hüperproduktsioon ja äkki moodustunud kortikosterofilised hüpofüüsi adenoomid. See põhjustab endokriinseid ja hüpotalamuse häireid. Sündroomi peamised põhjused on:

• Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline näärmevorm, mis ei ületa 10 mm. Kasvaja mõjutab adrenokortikotroopse hormooni taseme tõusu organismis. Endokrinoloogide sõnul on see sündroomi arengu peamine põhjus. Patoloogilised sümptomid ilmnevad 83% juhtudest;
• Neerupealise koore, adenokartsinoomi ja adenoomide adenomatoos viib sündroomi ja Cushingi haiguse progresseerumiseni 19%. Kasvaja ülekasvamine põhjustab neerupealise koore normaalse struktuuri ja töö katkemist;
• Kopsude, kilpnäärme, eesnäärme, kõhunäärme, munasarjade ja teiste elundite kortikotropinoomia. Kasvaja tõttu tekib 2% juhtudest patoloogiline sündroom. Corticotropinom toodab kortikotroopset hormooni, mis põhjustab hüperkortitsismi;
• Bioloogiliselt aktiivsete komponentide eritumine;
• Kortisooli liigse tootmise tõttu tekib kataboolne toime, see tähendab, et lihaste, naha, luude, siseorganite jne valgustruktuurid lagunevad ning see seisund viib järk-järgult kudede atroofia ja degeneratsiooni;
• Glükoosi suurenenud soole imendumine põhjustab steroidse diabeedi tekkimist;
• Rasva ainevahetuse rikkumine. Seda seisundit iseloomustab rasva liigne ladestumine teatud kehapiirkondades ja teistes halvenemine glükokortikoidide erineva tundlikkuse tõttu;
• Liiga kõrge kortisooli tase mõjutab neerusid, mille tagajärjeks on elektrolüütide häired (hüpernatreemia ja hüpokaleemia), suurenenud rõhk ja düstroofia protsesside häirimine lihaskoes;
• Glükokortikoidide või adrenokortikotroopse hormooni sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine.

Südamepuudulikkus, kardiomüopaatia ja arütmia tekivad südame lihaste hüperkortitsismi tõttu. Kortisool inhibeerib immuunsust, mistõttu Cushingi sündroom lastel tekitab mitmesuguste nakkushaiguste tekkimist.

Provokatiivsed tegurid Itsenko-Cushingi sündroomi tekkele

Mis tahes patoloogia näärmete sees võib muuta inimese välimust, pärssida reproduktiivset funktsiooni, avaldada negatiivset mõju veresoonte seisundile ja südamele. Seetõttu on eksperdid eriti ettevaatlikud, et uurida uut teavet Itsenko-Cushingi sündroomi patogeneesi, põhjuste ja provokatiivsete tegurite kohta. Sündroomi tekkimist põhjustavad tegurid on järgmised:

• põletikuline protsess arachnoid mater. Kaasneb adhesioonide moodustumine (arahnoid);
• peavigastused, ärritused;
• entsefaliit - patogeensete mikroorganismide või puukide aktiivsuse põhjustatud aju struktuuride põletik;
• meningiit - aju ja seljaaju membraanide põletik;
• pärilikkus;
• raske mürgistus;
• kesknärvisüsteemi kahjustused.

Cushingi sündroomil võib olla progresseeruv kursus kõigi sümptomite ilmnemisega aasta jooksul või sümptomite järkjärguline suurenemine 2 kuni 10 aasta jooksul.

Sümptomid

Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomid on omapärane ja on võimatu iseseisvalt mõista, mis põhjustab teatud märkide ilmumist. Kõiki sümptomeid uurides saab diagnoosida ainult arst. Sümptomid on järgmised:

• Statistika kohaselt on 90% Itsenko-Cushingi sündroomi juhtudest peamine sümptom rasvumine. Rasva ladestumine toimub kõhul, näol, kaelal ja seljal. Nägu omandab kuu kuju, nahal on tumepunane värvus sinakas varjundiga (vt foto eespool). Kui seitsmenda emakakaela nurgas on rasva ladestunud, siis tekib nn.
• Mis puudutab lihasüsteemi, siis patsientidel on lihaste atroofia, madal toon ja lihasjõud. Sündroomiga kaasnevad konkreetsed tunnused on järgmised:
  • väike kogus gluteuse ja reieluu lihaseid;
  • kõhulihaste alatoitlust iseloomustab subkutaanse koe osaline puudumine;
  • hernia kiudne struktuur eesmise kõhuseina.
• Nahk saab "marmorist" tooni, millel on tugev veresoonte võrgustik, koorumine ja kuivus. Venitamine toimub ülemise jäseme, reite, rindkere, tuharate ja kõhupiirkonna nahal - sinine või lilla triibud, mille pikkus on 2 cm. Peopesadel nahk lahjendub;
• Atroofia ja luu kahjustus ei ole erand - osteoporoos, mis põhjustab väga tugevat valu, luumurdu, luu deformatsiooni, kyphoscolioosi (selgroo kõverus ees- ja sagitaalsetes lennukites) ja skolioos (selgroo kolme tasapinna deformatsioon). Selgroolülide kokkusurumise tõttu ilmub slouch ja kasv väheneb. Cushingi sündroomis lastel on epifüüsi plaadi arengu aeglustumise tõttu kasvutempo;
• Südame lihashäired põhjustavad kardiomüopaatia teket, mida iseloomustavad löögid, kodade virvendus ja südamepuudulikkuse sümptomid. Need sümptomid võivad olla surmavad;
• Cushingi sündroomis kannatab ja avaldub kesknärvisüsteem:
  • letargia;
  • pikaajaline depressioon;
  • psühhoos;
  • enesetapukatse.
• 22% -l juhtudest arenevad patsiendid steroidse diabeedi, mis ei ole seotud kõhunäärme talitlushäiretega. Diabeedi kulg on kerge, mõõduka insuliinitasemega ja tasakaalustatud kiiresti individuaalselt valitud dieedi ja veresuhkru taset alandavate ravimitega. Võimalik perifeerse ödeemi, polüuuria (suurenenud uriini moodustumine) ja nokturia (sagedane urineerimine öösel) areng;
• Naistel on hüperandrogenismi esinemine võimalik - endokriinsüsteemi patoloogia, mida iseloomustavad sellised sümptomid:
  • viriliseerumine on sümptomite kompleks, mida iseloomustab meeste omaduste ilmumine naistel (kehaehitus, hääl, juuste kasv jne);
  • hirsutism - meessoost terminaalsete juuste (karm, pikk ja tume) liigne kasv naistel;
  • hüpertrikoos - haigus, mis ilmneb liigse karvakasvu tõttu ebatavalistel nahapiirkondadel;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • viljatus

Cushingi sündroomiga meestel esineb sümptomeid:

• feminiseerumine - naistele iseloomulike teiseste seksuaalsete omaduste areng;
• munandite atroofia või munandite atroofia - patoloogiline seisund, mille puhul suguelundid (munandid) on oluliselt väiksemad;
• madal seksuaalne soov ja erektsioonihäired;
• günekomastia - piimanäärmete suurenemine rasvkoe hüpertroofiaga.

Cushingi sündroomi sümptomid lastel on haruldased, kuid raskusaste ei ole halvem kui ükski teine ​​endokriinsüsteemi haigus. Sündroom on noorukitele tundlikum.

Cushingi tõve ulatus

Sündroomi vormid, etapid või tüübid puuduvad, Cushingi tõbi on jagatud kolme kliinilise astme kraadi. Kraadid on järgmised:

• Kerged sümptomid on kerged: osteoporoos võib puududa, menstruatsioonifunktsioon säilib;
• keskmine aste on väljendunud sümptomid, kuid komplikatsioone ei ole;
• tõsiste tüsistustega, tekivad:
  • lihaste atroofia;
  • hüpokaleemia - madal kaaliumiioonide tihedus veres;
  • hüpertensiivne nefropaatia - arteriaalse hüpertensiooniga väikese neeruarteri lüüasaamine;
  • tõsised vaimsed häired - haiguste rühm, mida iseloomustavad kursuse ja ravi tüsistused.

Lisaks kraadidele on olemas kaks Cushingi haiguse kulgu:

• progressiivne. Seda iseloomustab sümptomite ja tüsistuste kiire (7 kuu jooksul) suurenemine;
• torp. Patoloogilised muutused moodustuvad järk-järgult 10 aasta jooksul.

Diagnostika

Itsenko-Cushingi sündroomi esimesel kahtlusel on välistatud glükokortikoidide tarbimise eksogeenne allikas, uuritakse anamneesilisi ja füüsilisi andmeid. Esimene samm on leida hüperkortitsismi peamine põhjus. Selleks viiakse diagnostika läbi sõeluuringute abil:

• kortisooli eritumise määramine igapäevase uriiniga. Kui kortisooli taset suurendatakse 4 korda, näitab see Cushingi sündroomi või haiguse usaldusväärset diagnoosi;
• väike deksametasooni test. Cushingi tõbi hõlmab deksametasooni võtmist, mis aitab oluliselt vähendada kortisooli taset, kuid ilma vähenemise sündroomita.

Selleks, et määrata hüperkortisolismi peamine allikas, tehakse neerupealise stsintigraafia, hüpofüüsi magnetresonantsi või kompuutertomograafia. Sündroomi tüsistuste diagnoosimiseks viiakse läbi radiograafia, rindkere ja selgroo kompuutertomograafia. Vere biokeemiline analüüs aitab diagnoosida elektrolüütide kõrvalekaldeid, sekundaarset insuliinisõltuvat diabeeditüüpi 1 jne.

Ravi

Raviks kasutatakse spetsiaalset mehhanismi, mis ühendab kiiritusravi (gamma-ravi ja ajuripatsi prootoni kiiritamine). Gamma-teraapia abil eraldub kiirgus erinevate kasvajate radioaktiivsetest isotoopidest. Gamma ravi ja ajuripatsi prootoni kiiritamise vahel on mõningaid erinevusi:

• suur kiirgusdoos;
• kahjustusi lähedal asuvatele elunditele ei esine;
• piisab ühest protseduurist;
• järgmine hüpofüüsi kiiritus viiakse läbi alles kuus kuud hiljem;
• protoonide kiiritamine on Itsenko-Cushingi tõve korral tõhusam.

Parima tulemuse saavutamiseks on ette nähtud teatud ravimid.

Ravimiteraapia

Sümptomaatiline ravi hõlmab antihüpertensiivsete ravimite, suhkrut vähendavate ja diureetikumide kasutamist. Nimetatakse ka:

• südame glükosiidid:
  • Korglikon on kiire toimega ravim, mis ravib kergeid südamepuudulikkuse vorme ja põhjustab harva kõrvaltoimeid;
  • Strofantiin - ravim, millel on tugev ja pikaajaline toime, aitab kroonilise südamepuudulikkuse korral, kõrvaltoimed on võimalikud;
  • Digoksiin - ravib raskeid südamepuudulikkuse vorme, on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul, võimalikud kõrvaltoimed;
  • Celanid on kerge ja järkjärguline ravim, mis aitab kaasa mõõduka südamepuudulikkuse ilmingutele, põhjustab harva kõrvaltoimeid;

Südameglükosiidide õige kasutamise korral võib mürgistuse märke ilmneda ainult 6%.

• Immunomodulaatorid:
  • Interferoon - ravim aitab suurendada kaitsekompleksi;
  • Licopid on võimas immunomodulaator, ravim on imetavatele ja rasedatele vastunäidustatud;
  • Arbidol - immunomoduleeriva toimega viirusevastane ravim;
  • Lymphomyosot on homöopaatiline ravim, millel on anti-ödeem ja lümfisüsteem.
  • Ismigen - ravim viirushaiguste ennetamiseks;
  • Imudon - ravim, mis kaitseb suuõõne limaskesta viiruste ja bakterite eest;
• antidepressandid:
  • Amitriptyliin on ravim, mis pärineb tritsükliliste antidepressantide rühmast. Sellel on sedatiivne, sedatiivne ja anksiolüütiline toime;
  • Imipramiin - ravim parandab meeleolu, vähendab depressiooni tunnet;
  • Klomipramiin - ravimil on antihistamiini ja adrenoretseptori blokeeriv toime;
  • Maprotiliin - ravim, mis suurendab fenamiini toimet ja nõrgendab reserpiini puudust;
• rahustid:
  • Valerian - vähendab närvisüsteemi ärrituvust, soodustab une, suurendab unerohkude mõju;
  • Passionflower - leevendab krampe, hõlbustab uinumist;
  • Motherwort - on kerge lõõgastav efekt, tasakaalustab südame löögisagedust;
• vitamiinravi. Ettenähtud ravimid C-, P-, K-, B15-, B1-ga jne;
• osteoporoosi raviks. Ettevalmistused:
  • Denozumab;
  • Östrogeeni-progestiini kompleksid;
  • Bisfosfonaadid;
  • Lõhe kaltsitoniin.

Kui Cushingi sündroom on iatrogeenne, on vaja järk-järgult kaotada glükokortikoidid ja nende asendamine teiste sobivate immunosupressantidega. Hüperkortisolismi endogeensuse korral on ette nähtud selliste ravimite manustamine, mis pärsivad steroidogeneesi neerupealistes (Chloditan, Mamomit, Elipten jne).

Kirurgiline sekkumine

Kasvaja kahjustus kopsudele, hüpofüüsi ja neerupealistele, tehakse kahjustuste kirurgiline eemaldamine. Kui see ei ole võimalik, tehakse neerupealise (adrenalektoomia) või hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna radioteraapia ühekordne või kahepoolne eemaldamine. Kiiritusravi tehakse koos kirurgilise või meditsiinilise raviga.

Kroonilise neerupealiste puudulikkuse operatsioonijärgne periood patsientidel, kes on läbinud adrenalektoomia, eeldab pidevat hormoonasendusravi.

Alternatiivsed ravimeetodid

Lisaks raviravile ja operatsioonile võib kasutada ka mõningaid alternatiivseid meetodeid sündroomi ja Cushingi tõve raviks. Nende hulka kuuluvad:

• toit;
• rahvahooldusvahendite käsitlemine;
• teostada

Võimsus

Cushingi sündroomi korral suureneb kortikosteroidide hormoonide tase, põhjustades ilmset muutust erinevate kudede ja elundite töös. Dieet ei mõjuta oluliselt kortisooli ja teiste hormoonide tootmist, kuid te ei tohiks alahinnata õiget toitumist. Dieetide range järgimine aitab normaliseerida ja reguleerida ainevahetust.

Toitumine ei tohiks olla palju küllastunud rasvhappeid (margariin, majonees, või), selle asemel on vaja suurendada D-vitamiini sisaldusega tooteid (munad, kõva juust, piimatooted). Vajalik oli ka kaltsiumi sisaldav toit (kodujuust, piim, seesami, rohelised).

Rasvumise korral on parem vähendada soola, loomsete rasvade ja vedelike tarbimist. Tugev tee, kanged alkohoolsed joogid ja kohv tuleks täielikult kõrvaldada ning asendada kergete suppidega, keedetud liha, teraviljaga. Steroid diabeedi korral on soovitatav tarbida rohkem valke, vähendada süsivesikute ja rasvade osakaalu.

Rahva abinõud

Cushingi sündroomi adjuvantravi puhul rakendatakse ravi folk ravimeetoditega. Enne traditsioonilise meditsiini poole pöördumist peate teadma kõike patoloogiast: mis see on, põhjused, tegurid ja mis võivad olla komplikatsioonid. Fondide hulka kuuluvad:

• Liivsamba mahl. Kasutage puhtal kujul 50 ml 1 tund enne sööki kolm korda päevas. Ümbritsev omadus kaitseb mao limaskesta maomahla mõju eest ja kõrvaldab maohaavandi sümptomid;
• Linden mesi. 1 supilusikatäis toodet, mis on lahustatud klaasist soojas vees ja jooge päevasel ajal kolm klaasi;
• Küüslaugu infusioon. Kasulik steroiddiabeedis, suhkru taseme vähendamise vahendis. Küüslauguküünt on vaja peeneks hõõruda, valada keeva veega ja lasta 30 minuti jooksul infundeerida. Joo pool klaasi kolm korda päevas väikestes sipides;
• Mägi tuhkade viljade infusioon. Supilusikatäis kuivatatud puuvilju vala klaasi keeva veega. Jätke infusioon, pärast kolm korda päevas joomist poole klaasi jaoks.

Harjutus

Harjutus on hea sündroomi ja Cushingi tõve jaoks. Kerge füüsiline koormus on soovitatav regulaarselt läbi viia, nad aitavad leevendada stressi, kaotavad kaalu ja suurendada õige lihasmassi kogust. Kõige tõhusam on jooga, mis tasakaalustab ainevahetust, immuunsust ja hormoonide taset.

Ennetamine

Ennetava meetmena on soovitatav üks kord aastas teha Türgi sadul röntgenikiirgus, uurida adrenokortikotroopse hormooni nägemisvälju ja kontsentratsiooni vereplasmas. On võimatu ignoreerida Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomeid, sest võivad muutuda surma viivad muutused. Ei soovitata rasket treeningut, ületöötamist, stressi jne.

Prognoos

Prognoos sõltub kasvaja iseloomust - healoomulisest või pahaloomulisest. Kui patsiendil on healoomuline kortikosteroom, siis on järgnev prognoos positiivne, kuid samal ajal on tervetel neerupealiste toimel ainult 85% patsientidest täielik taastumine. Üldiselt sõltub prognoos ägenemise põhjustest, kättesaadavusest, raskusest, õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist. Patsiente peab jälgima endokrinoloog. Haigus ja sündroom ei ole sama, nii et eksperdid võtavad arvesse kõiki erinevusi põhjuste ja sümptomite vahel.

Cushingi sündroom naistel, selle sümptomid ja ravi

Loomulikult teate, et täiuslikkuse toimepanijad ei ole alati - kuklid ja koogid? Niisiis, täna kaalume teist põhjust - Cushingi sündroomi. Kui juhtus, et Cushingi sündroom tekkis, kahjustavad naiste sümptomid alati harmooniat, see on tsükliline, nii kuidas sellist ebameeldivat asja ravida.

Tere kallis! Teiega Svetlana Morozova. Täna õpime, kuidas seda ära tunda ja mida teha. Lähme!

Sõbrad! Ma, Svetlana Morozova, kutsun teid mega kasulikesse ja huvitavatesse veebiseminaridesse! Esineja, Andrei Eroshkin. Tervise taastamise ekspert, sertifitseeritud toitumisspetsialist.

Järgmiste veebiseminaride teemad:

• Me avaldame kõik keha krooniliste häirete viis põhjust.
• Kuidas eemaldada rikkumised seedetraktis?
• Kuidas vabaneda JCB-st ja kas ma saan ilma operatsioonita?
• Miks inimene tõesti magusalt tõmbab?
• Rasvavaba toitumine on elustamise otsetee.
• Impotentsus ja prostatiit: murda stereotüübid ja kõrvaldada probleem
• Kuidas alustada tervise taastamist täna?

Cushingi sündroom, sümptomid naistel: näita ennast!

Niisiis, kaaluge sümptomeid:

• Analüüside muutused: kõrge veresuhkru ja uriini tase. See võib vallandada suhkurtõve (kortisool takistab rakkude neeldumist glükoosi).
• Pidev nõrkus, väsimus. On unetus, peavalu, meeleolu pidevalt "hüppab", naine muutub ärritavaks, pisaraks ja mõnikord agressiivseks, mõnikord uniseks.
• Tüüpiline välimus. Tavalise toitumise ja elustiiliga saab kiiresti kaalu. Pealegi ladestatakse rasva iseloomulikesse kohtadesse: lõugas ja kaelas (nn kuuekujuline nägu), ülemisel selja- ja ülaküljel (ilmub „puhvertuur”) ja üldiselt keha ülemises osas - rinnal, kätel, kõhus. Sel juhul kaotavad jalad kaalu ja lihased nõrgenevad ja atroofia.
• Nahk halveneb. Kiire kaalutõusu tõttu ilmuvad lilla venitusarmid (striae). Nahk ise muutub kuivaks, õhukeseks, kahvatuks (marmoriks). Ei ole selge, kus on pustuleid, haavu, mis ei ravi väga pikka aega. Juuksed kaotavad värvuse, sära, tugevuse, muutuvad igavaks, rabedaks, õhukeseks.
• Rikutud naiste suguhormoonide taset. Kuidas see mõjutab? Naistel hakkab kasvama meessoost tüüpi juuksed (neid on palju, nad on tumedad, kõvad ja kasvavad isegi näol). Selle hormonaalse ebaõnnestumise tõttu on menstruaaltsükkel katkenud ja menstruatsioon võib isegi lõppeda. Isegi suguelundid muutuvad: nad suurenevad ja kaotavad oma tundlikkuse või vastupidi, muutuvad liiga tundlikuks.
• Lastel aeglustub kasv, esinevad sagedased luumurrud, verevalumid.
• Täiskasvanutel areneb luustiku poolel osteoporoos, hambad lagunevad, küüned purunevad ja helbed. Sageli kurdavad inimesed valutavatest liigestest, hoolimata ilmastikuoludest.
• Südamlikud asjad. Tee hüpertensioonist südamepuudulikkuseni, sealhulgas arütmia, õhupuudus, stenokardia, südame suuruse suurenemine.
• Vähendatud immuunsus. Lõputu seeria nohu, mida on kerge korjata ja mida on raske ravida.
• Meestel algavad probleemid tugevusega.

Cushingi sündroom, naiste sümptomid või haigus - on erinevus!

Kindlasti olete kuulnud haigusest sama nimega - Itsenko-Cushing. Mis vahe on haiguse ja sündroomi vahel?

Üldiselt on sündroom komplekssete sümptomite kompleks, mis ilmnevad konkreetse põhjuse tõttu. Cushingi sündroomi on kaks põhjust: hormoon kortisooli liigne süntees neerupealiste poolt (kõige sagedamini kasvaja tõttu) või hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine - glükokortikoidid (Cushingi ravimi sündroom). Sellel sündroomil on teine ​​nimi - primaarne hüperkortisolism (ACTH-st sõltumatu sündroomi tüüp).

Itsenko-Cushingi haigus areneb sekundaarse hüperkortisolismi (ACTH-sõltuva sündroomi) tõttu, s.t. kui neerupealised ei suuda normaalset funktsiooni häirida, mis on tingitud nende näärme toimimisest. Ja see on hüpofüüsi, mida omakorda kontrollib hüpotalamus.

Ja kõige sagedamini põhjustavad sellised haigused kasvajaid või kraniocerebraalseid vigastusi, kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustusi. Naistel võib hüpofüüsi ja hüpotalamuse töö raseduse ajal ka menopausi ajal pärast sünnitust katkestada.

See tähendab, et lisaks Cushingi sündroomile avaldub Itsenko-Cushingi haigus paljudes teistes häiretes: närvisüsteemist, neerudest, südame-, sisesekretsioonisüsteemist ja seedetraktidest.

Ja Cushingi sündroom on tsükliline, kui sümptomid ilmuvad perioodiliselt ja kaovad. Selle diagnoosimiseks on vaja analüüsis korrigeerida kortisooli splash 3 korda ja normi alla 2 korda. Selle püüdmine on keeruline, mistõttu tsüklilise Cushingi sündroomi diagnoos on harva tehtud.

Siin on lühikokkuvõte erinevustest.

Nüüd lähme kaugemale.

Kuidas määrata?

Me läheme arsti juurde. Esiteks annab ta terapeutile endokrinoloogile suunad. Endokrinoloog määrab omakorda eksami:

• Vere- ja uriinianalüüsid (üld- ja biokeemia);
• Aju MRI (magnetresonantstomograafia);
• Kõhuelundite MRI ja CT (kompuutertomograafia);
• Rindkere CT-skaneerimine;
• Hormonaalsed testid, spetsiifilised vereproovid hormoonide jaoks.

Ja siis, kui diagnoos on kindlaks tehtud, määratakse ravi.

Eemaldage „murdumine”

Niisiis, kuidas kohelda sellist vastikust asja:

1. Kui kõik see seisund on arenenud hormonaalsete ravimite kasutamise tõttu, tühistatakse need järk-järgult, annust vähendatakse, asendatakse sarnaste ravimitega. Miks järk-järgult: kui te järsku võtate ja peatate oma vastuvõtt, siis võib tekkida neerupealiste kriis ja siis peate kiirabi kutsuma.
2. Määrata ravimid, mis inhibeerivad kortisooli või AKTH - adrenokortikotroopse hormooni tootmist, mis on toodetud hüpofüüsis ja soodustab neerupealise kortisooli sünteesi.
3. Kui viga on kasvaja puhul, määratakse esmalt kiiritusravi ja seejärel tehakse operatsioon.
4. Pahaloomulise kasvaja korral korratakse kiiritusravi kursusi. Kirjutage ravimeid ette ja ravimid süstitakse veresoontesse sisenevatesse veresoontesse, mis blokeerivad veresoone luumenit. Siis peatub kasvaja toitumine.

Tavaliselt ei ole pahaloomuliste kasvajate prognoos kõige roosiline: 40% on see surmav tulemus. Kui kasvaja on healoomuline, siis taastatakse pärast ravi 80% kõikidest tervislikest funktsioonidest.

Mis on täiendav ravi:

• Osteoporoosi ravi - kaltsiumravimid
• Südamehooldus - kaaliumi-, magneesiumi- ja hüpertensioonivastased ravimid.
• Diabeediravi - insuliin.
• Antidepressandid.
• Immunostimulandid.
• Rahva abinõude käsitlemine. Ma arvan, et see on väärt rohkem.

Inimeste meetodid

Kõik ravimid, mis pärsivad hormoonide sünteesi, vähendavad oluliselt söögiisu. Söögiisu probleemi saab lahendada maitsetaimedega. See on esimene ja peamine.

Mida muud on retseptiravimid: ainevahetuse normaliseerimine, kerge diureetiline toime, üldine tooniline efekt, immuunsüsteemi tugevdamine, rõhu vähendamine, nakkuse vastu võitlemine, neerukivide eemaldamine.

Seega ei ole see üleliigne. Kuid kõiki umbrohtusid ja tasusid saab võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Milliseid maitsetaimi kasutatakse selleks:

• Nõges
• Horsetail
• Medunica
• Pärimine
• Mustsõstra ja Viburnumi lehed
• Lagrits
• Juniper
• Mulberry
• Verbena
• Võilill juured
• Petersell
• Diureetilised ja hüpotoonilised laengud

Esmalt saate osta valmis segusid või teha neid kodus - kuna see on kõigile mugavam.

On aeg teha oma tervisele õige valik. See ei ole liiga hilja - tegutsege! Nüüd on teile saadaval 1000-aastased retseptid. 100% looduslikest kompleksidest Trado on teie kehale parim kingitus. Alusta oma tervise taastamist juba täna!

Nii et hoolitsege enda eest, kallid. Pidage meeles, et kui te lähete õigeaegselt arsti juurde ja alustate ravi, on paranemise võimalus palju suurem.

Sellega lõpetan selle lihtsa teema, nagu Cushingi sündroom, naiste sümptomid. Ole terve, hoolitsege iseenda eest.

Jaga sõpradega sotsiaalvõrgustikes, tellige värskendusi. Siin on alati huvitav!

Itsenko-Cushingi sündroom: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Itsenko-Cushingi sündroom on patoloogiline seisund, mis tekib kortisooli või glükokortikosteroidide liigse moodustumise tulemusena, mis sisenevad väljastpoolt inimkehasse. Steroidide hüperproduktsiooni allikaks võivad olla neerupealised, hüpofüüsi ja mõned teised organid. Seda patoloogiat iseloomustab mitmete spetsiifiliste kliiniliste sümptomite teke, mille pikaajaline avaldumine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Itsenko-Cushingi sündroomi arengu peamised põhjused:

• healoomuline või pahaloomuline kasvaja neerupealise koorekomplekti rakkude rakkudest, mis eritab kortisooli - kortikosteroomi;
• hüpofüüsi adenoom, mis põhjustab adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) - kortikotropinoomide liia;
• ACTH-i ektoopilise produktsiooniga ekstrahüpofüsaalsed kasvajad - väikerakk-kopsuvähk, endokriinse kõhunäärme kasvajad;
• glükokortikosteroidide mittefüsioloogiliselt suurte annuste pikaajaline kasutamine mis tahes haiguse korral (sageli süsteemse erütematoosse luupusega).

Kirjanduses nimetatakse hüpofüüsi adenoomiga seotud hüperkortisolismi Cushingi tõveks.

Kortisool on organismis peamine glükokortikosteroid. Liigse kujunemise korral toimub erinevates süsteemides metaboolsete protsesside (süsivesikute, rasva, valgu ainevahetus, elektrolüütide tasakaal) muutus.

Itsenko-Cushingi sündroomil on spetsiifilised kliinilised ilmingud, seega on esialgse diagnoosi tegemine patsiendi esimesel uurimisel sageli võimalik. Kõige tüüpilisemad ilmingud:

• spetsiifiline - cushingoid - rasvumine (lillakujuline nägu, lilla naha toon, nahaaluse rasva ümberjaotumine selle paksuse vähenemisega keha alumises osas ja keha suurenemine);
• vaagna ja õlarihma lihaste atroofia;
• lilla ribad (striae) kõhu, reite ja piimanäärmete nahal;
• akne kogu keha pinna nahal;
• hüperpigmentatsioon koos ACTH toodanguga.

Patsiendi küsitlemisel on sageli võimalik tuvastada südame rütmihäirete (kodade virvendus, östrasüstoolia), arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ilmingute (õhupuudus, ödeem) ilmingud, mis on seotud vee-elektrolüütide tasakaalu halvenemisega (hüpokaleemia ja hüpernatreemia koos vedelikupeetusega organismis).

Kortisooli toimel aktiveeritakse glükoneogenees (glükoosi moodustumine maksas), mistõttu sellistel patsientidel esineb süsivesikute metabolismi kõrvalekaldeid sageli kuni suhkurtõve tekkeni.

Kui kortikotropinosis naistel võib esineda järgmisi sümptomeid:

• hirsutism (meessoost liigne karvadus);
• menstruaaltsükli rikkumine kuni amenorröa tekkeni;
• viljatus

Nende sümptomite teke kortikotropiiniga naistel on tingitud asjaolust, et ACTH aktiveerib mitte ainult kortisooli, vaid ka neerupealiste androgeenide (androsteendioon ja dihüdroepiandrosteroon) tootmist. Meestel ei ole nende üleliigset kliinilist tähtsust, välja arvatud meessoost lapsed, kellel võib olla enneaegne puberteet Cushingi tõvega.

Lisaks haiguse iseloomulike sümptomite hindamisele on vaja mitmeid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid.

Esimene test hüperkortitsismi tuvastamiseks (kõrge kortisooli sisaldus veres) on väike deksametasooni test. See on vajalik ka Cushingi sündroomi avastamiseks, mis on põhjustatud glükokortikosteroidide (Prednisooni, Deksametasooni) võtmisest.

Vere kortisooli taseme määramine ilma funktsionaalsete testideta ei ole informatiivne.

Väike deksametasooni test viiakse läbi järgmiselt:

• Kell 23.00 võtab patsient 1 mg deksametasooni (1 tablett).
• Järgmisel päeval kell 8 hommikul määratakse kortisooli tasemed.

Kui see ületab 50 nmol / l, näitab see kõige tõenäolisemalt hüperkortitsismi.

Suurema deksametasooni testi põhjuste kindlakstegemiseks edasiseks diagnoosimiseks:

• Kell 8.00 määratakse kortisooli tasemed.
• Kell 23.00 võtab patsient 8 mg deksametasooni.
• Järgmisel päeval kell 8.00 määratakse kortisooli kontsentratsioon uuesti.

Kui kortikotropinoomist tingitud hüperkortikoidsus väheneb, väheneb kortisooli tase algväärtusest 50% võrra või rohkem ning kui kortikosteroidide ja emakavälise ACTH toodang väheneb vähem kui 50%.

Mõnes laboris määratakse väikese deksametasooni katse asemel kortisooli tasemed süljes 23:00 (tavaliselt vähem kui 4 nmol / l) või uriinis (Cushingi sündroomi suurenemine 3-4 korda) ja alternatiivina suurele proovile. ACTH kell 8:00. Kui ACTH kontsentratsioon on alla 10 pg / ml, on tegemist kortikosteroomi või selle ektoopilise ravimiga ning kui see on üle 20 pg / ml, on see kortikotropinoom. Vaheväärtuste diagnostilist väärtust ei ole määratletud.

Pärast funktsionaalsete testide läbiviimist viiakse läbi järgmised aktuaalsed diagnostikameetmed:

• kui kahtlustatakse hüpofüüsi adenoomi, teostatakse Türgi sadula magnetresonantstomograafia (MRI);
• kahtlustatavate kortikosteroidide, kompuutertomograafia (CT) või retroperitoneaalse ruumi magnetresonantstomograafia puhul.

ACTH-i ektoopilise tootmise põhjustatud Itsenko-Cushingi sündroomi kõige raskem paikne diagnoos. Kasvaja lokaliseerimine võib olla mis tahes, kuid kõige sagedamini leidub see kopsudes ja kõhunäärmes. Selle tuvastamiseks kasutatakse kõhuõõne MRI-d kontrastse ja multispiraalse CT-ga.

Kui avastatakse hüpofüüsi adenoom, on neuroloog ja silmaarst uurimine (silmaümbruse uurimise ja perimeetriaga) kohustuslik, kuna enamiku kolju sees paiknevate kasvajate kaasas on neuroloogilised häired (püsivad peavalud) ja nägemispuudulikkus (külgnägeväljade kadumine, nägemisteravus) kuni selle täieliku kadumiseni).