Vene terapeut Fedor Ignatievich Pasternatsky, kes 1876. aastal neerude pinda koputades oli löök-uuring, pööras erilist tähelepanu erinevate haiguste ilmingutele. See tähendab, et kui nimmepiirkonnale rakendatakse kergeid lööke, on patsiendil valu ja uriinianalüüsis ilmuvad värsked punased vererakud. See sai dr Pasternatski hoolika uurimise peamiseks eesmärgiks, uuring sai tema nime.

Pasternacki sümptomi väärtus

Sümptom Pasternatskiy nimetatakse sageli kui diagnostilist meetodit, mitte haigust. Põhimõtteliselt toimub see urogenitaalsüsteemi või neerude kahtluse korral. See võib olla positiivne mitte ainult neeruhaiguste, vaid ka selgroo ja naaberorganite haiguste suhtes.

Diagnostiline meetod on väga lihtne, see aitab spetsialistil teada saada üldist seisundit ja mõista, kuidas patsient haigusega kokku puutus. Mõnede ägedate või krooniliste haiguste poolt põhjustatud lokaalsed valud määratakse kindlaks nimmepiirkonna valguse löögiga, mis on Pasternacki sümptom.

Pasternacki sümptomi diagnoosimise viisid

Diagnoos viiakse läbi patsiendi sellistes positsioonides:

Lamava sümptomi määratlus on järgmine: arst asetab käe patsiendi seljaosa all nimmepiirkonnas ja põhjustab mitu survet.

Mis puudutab diagnoosi, istumist või seiskumist, siis arst paneb oma vasaku käe patsiendi tagaküljele tagasi ja hoiab vasaku käe serval valgust koputades parema käega. Sellised toimingud viiakse läbi patsiendi selja mõlemal küljel. Sümptom loetakse positiivseks, kui patsient tunneb valu. Pärast seda peab isik viivitamatult uriini analüüsiks läbima. Kui uriini analüüs sisaldab modifitseeritud punaseid vereliblesid ilma hemoglobiinita, võib see olla märk mitmetest neerude ja teiste organite haigustest.

Positiivse sümptomi peamised põhjused

1. Põletikulised haigused:
2. Äge ja krooniline püelonefriit on neerude nakkushaigus, nimelt osa, mis vastutab uriini väljavoolu eest.
3. Glomerulonefriit - mõjutab glomeruli - glomeruli.

• Apostaatiline nefriit - põhjustab neerus endas suppuratiivseid protsesse, kus koorikus tekib palju pustuleid.
• Perinfriit - kiudude purulent-destruktiivne põletik.

See võib olla ka:

• Moodustub neerudes ja kuseteede konkretsioonides neerukivitõbi - neerukivitõbi.
• Kasvajad ja tuumori moodustumine.
• Neerukahjustus: kogumissüsteemi vigastused, vigastused (ilma), mitmekordsed haavad, põhilaevade kahjustamine.

Patsientide valulikud sümptomid

Patsiendi välimus - näole ja jalgadele on moodustunud turse. Näo nahal on kollane toon.

Valu nimmepiirkonnas - nakkushaiguste peamine näitaja - püelonefriit ja hüdrofroos - uriini väljavoolu häire.

Palavik, nõrkus ja peavalud on metaboolse rikke tunnused ja põletikulise protsessi aktiveerimine. Uriini lõhna ja värvi halvenemine, samuti selle koguse vähenemine.

Kui Pasternacki sümptom on negatiivne (see tähendab, et diagnoosimisel puudub valu), ei saa loomulikult eeldada, et patsiendil on täiesti terved neerud. Kuna mõned haigused võivad olla varjatud ja ei ilmne enneaegselt. Seetõttu tuleb efektiivsema diagnoosi kasutamiseks:

• Vere ja uriini test.
• Röntgeniuuringud.
• Ultraheliuuringud.

Pasternacki positiivse sümptomi ravi

Sõltuvalt haiguse iseloomust on raviks erinevaid ravimeid. Seega on täielikuks taastumiseks vajalik diagnoos täpselt kindlaks määrata ja ette näha vajalik terviklik ravi.

Antibiootikumide kasutamisel ravitakse püelonefriiti, millest peamine on penitsilliin, aminoglükosiid, tsefalosporiin, fluorokinoloon. Lisaks määratakse ravimid, mis rahustavad valu, põletikku, samuti diureetikume, et puhastada neerusid.

Paranefriidi ja apostematoznogo nefriidi ravi nõuab suurtes antibiootikumide annustes. Kui ravimid ei suuda aidata, tuleb haavandite avamiseks teha operatsioon.

Kui urolitiasis - neerukivitõbi, peab patsient järgima dieeti, sõltub see kalkulaadi tüübist. Selle haiguse raviks kasutatakse ravimeid, et kiirendada kivide - tamsulosiini, nifedipiini - eraldumist. Kui kivid ei ole iseseisvalt tuletatud, rakendatakse selliseid protseduure nagu lööklaine, litotripsioon, uretroskoopia, perkutaanne nefrolitotomia või operatsioon.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Positiivse sümptomiga Pasternackil sõltub kogu haiguse ravi ja prognoos ennast haigusest.

Seega vajavad haiguse kroonilised vormid ennetavat ravi. Olles alustanud paranefriidi ja akuutse püelonefriidi õigeaegset ravi, on tuleviku taastumise prognoos soodne.

Purulentsed haigused ja kasvajad - nende peamine ravi on ühe neeru eemaldamine. Just selliste kõrvalekallete korral on suur surmaoht.

Sageli on ebasoodsal prognoosil urolitiaasi ravimise standardmeetodid, kuna nende suuruse kivid hakkavad suurenema. Seetõttu on kõige tõhusam nende kiire eemaldamine, mis viib patsiendi seisundi paranemiseni.

Pasternacki sümptom

Sümptom Pasternatsky - diagnoosimeetod, mida kasutatakse neerude patoloogia kindlakstegemiseks, mida väljendatakse nimmepiirkonna valulike tunnete vormis ja erütrotsütuuria lühiajalist välimust. Positiivset sümptomit iseloomustab valu ja võimaldab diagnoosida haiguse kroonilisi ja akuutseid etappe.

Sageli nimetatakse seda diagnostilist meetodit "koputamise sümptomiks". Kuid seal on erinevus: kui teete Pasternacki sümptomi pärast nimmepiirkonna puudutamist, pakutakse patsiendile urineerimist, et hinnata uriini taset või puudumist (hematuuria). Diagnoosimine sellise lisandi lihtsa puudutamise abil ei nõua piisavalt teavet valu olemasolu või suurenemise kohta.

Metoodika

1. Patsient seisab või valetab. Tervishoiutöötaja asetab peopesa nimmepiirkonda vastavalt neerude topograafiale ja teeb käega mõõdukat raskust.
2. Patsient võib istuda või pikali heita. Sellisel juhul asetab arst oma käe patsiendi tagaosa alla ja teeb altpoolt mitu õrnat lööki.

Meetodi informatiivsuse aste

Meetodi maksimaalne infosisu saavutatakse käsitsi ja uriini analüüsi kombinatsiooniga. Pasternacki positiivne sümptom on siis, kui patsiendil tekib koputamise ajal lahingutunne. Uriini analüüsimisel täheldatakse erütrotsüütide välimust (värvuse muutus roosaks või isegi punaks) või nende ajutist suurenemist (eeldusel, et erütrotsütouria on varem täheldatud).

Uriini erütrotsütuuria ja leukotsütouria kombinatsioon võib tähendada püelonefriiti.

Positsioneerimise positiivne sümptom võib viidata järgmistele patoloogiatele:

• Neerustruktuuri traumaatiline kahjustus;
• Parareense tselluloosi (perinfriit) põletikulised ja mittepõletikulised patoloogiad;
• Uuritava piirkonna vahetus läheduses asuvate elundite ja süsteemide patoloogilised protsessid;
• Luu- ja lihaskonna haigused.

Harvadel juhtudel võib Pasternacki sümptom olla patoloogia juures negatiivne. Näiteks, kui neerud paiknevad ebatüüpiliselt, on diagnostiline tehnika ebaefektiivne.

Patoloogia võimalikult täpseks diagnoosimiseks tuleks peale koputamise kasutada ka mitmeid teisi diagnostilisi protseduure (veri ja uriinianalüüs, neerude ultraheli, MRI jne).

Pasternacki sümptom

Pasternacki sümptom (nimega Vene terapeut F. I. Pasternatskiy, 1845-1902) on märk neeruhaigusest (eriti neerukoolikust): valulike tunnete ja punaste vereliblede arvu suurenemine uriinis pärast seda, kui nimmepiirkond on neerude projektsioonis tõmblema. See on täpsem meetod neeruhaiguse diagnoosimiseks kui koputamise sümptom, mis on paljude mitte-uroloogiliste haiguste puhul sageli positiivne.

SP võib olla positiivne (valu + punased vererakud) ja negatiivne. Positiivne c. Pasternack on tähistatud neerukivide, glomerulonefriidi, püelonefriidi, neeru kasvajate juuresolekul.

Patsient seisab või istub. Arst paneb oma käe vööle ühe neeru projitseerimisel ja annab kättel kergelt teise käe löögid. Kui patsient ei suuda mingil põhjusel olla püstises asendis, võib uuringu teha lamades: arst paneb ühe käe patsiendi tagasi neeru piirkonda ja teeb lühikesed käsi.

Tänapäeval on absoluutne enamus uroloogidest segaduses. Pasternatskiy koos sümptomiga koputades.

• F.I. Pasternatsky. Pyelitis SPb., 1907.
• Uriinisüsteemi uurimise meetodid, neerude sündroomid: juhend õpilastele. / Comp. A.N. Kalyagin. - Irkutsk: SEI HPE IGMU Vene tervishoiuministeerium, 2013. - 46 lk.
• Topolyansky A.V., Borodulin V.I. Sündroomid ja sümptomid kliinilises praktikas: eponüümse sõnaraamatu käsiraamat, 2010

Pasternacki sümptom

Sümptom Pasternatskogo - märk nefroloogilistest patoloogiatest, mis on neerupiirkonna valu kombinatsioon nimmepiirkonna väikese koputamisega ja punaste vereliblede taseme (välimus) suurenemisega uriinis.

Sisu

Üldine teave

Pasternacki sümptom on nime saanud vene arsti F.I. Pasternatsky, kes töötas välja palpeerimiskatse meetodi, mis võimaldab diagnoosida mitmeid neeruhaigusi.

Sümptom Pasternatskiy selgus, kui koputate alumise seljaga neerude projektsiooni piirkonnas. Kirjeldatud on kolme viisi:

1. Patsient seisab või istub. Arst asetab oma käe alumisele seljale ja tabab kergesti oma teise käe.
2. Patsient istub. Tugeva surve all olev arst puudutab oma sõrme piirkonda, mis asub kaheteistkümnenda ribi talje ja alumise serva äärel.
3. Patsient asub tema seljal. Arst paneb käe selja alla, asetab selle neerupiirkonda ja teeb mitu survet.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi mõlemalt poolt. Kui valu ühe või kahe neeruga suureneb koputamise tõttu, märgib arst Pasternatski sümptom positiivne paremal, vasakul või mõlemal küljel. Kui patsient ei tunne ebamugavust, on Pasternacki sümptom negatiivne.

Pasternatski järgi läbiviidud klassikalise uurimise meetod sisaldab uriini analüüsimist pärast palpeerimist. Positiivse sümptomiga näitab see punaste vereliblede väljanägemist või lühiajalist suurenemist. Ilma selle märkita võib valulikkus (koputamise sümptom) tähendada mitte ainult neeruhaigust, vaid ka luu- ja lihaskonna süsteemi või seedetrakti patoloogiat.

Põhjused

Pasternatski positiivne sümptom avastatakse sellistes haigustes nagu:

• akuutne ja krooniline püelonefriit - põletikuline protsess, mis mõjutab vaagna, vererõhu ja neeruparenhüümi;
• apostemaatiline nefriit - mädane neeruhaigus, mis on põhjustatud teiste organite nakkushaigustest;
• paranefriit - neerukudede mädane põletik;
• neerukivitõbi - kivide moodustumine kuseteedes;
• neerukasvajad - healoomuline (tsüst, adenoom, angiolipoom, fibroom) ja vähk (adenokartsinoom, neerurakk-kartsinoom);
• glomerulonefriit - haigus, mis hõlmab glomeruli - glomeruli.

Kõik need patoloogiad võivad mõjutada ühte või mõlemat neerusid, nii et Pasternacki sümptom võib olla positiivne ühel või mõlemal küljel.

Kui arst otsustas pärast uurimist, et Pasternacki sümptom on mõlemal poolel negatiivne, ei tähenda see haiguse puudumist. Vale negatiivse tulemuse põhjuseks on ebanormaalne elundi lokaliseerimine ja varjatud krooniline põletikuline protsess.

Diagnostika

Pasternacki positiivne sümptom ei ole diagnoosimiseks piisav alus. Lisaks palpatsioonikatsele kasutatakse ka teisi meetodeid:

1. Haiguse tunnuste kindlakstegemise ajalugu.
2. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
3. Uriini testid - üldised, proovid vastavalt Nechiporenko ja Zimnitsky andmetele.
4. Neerude ultraheliuuring.
5. Röntgeniuuringud.
6. MRI, CT.
7. Biopsia (kasvajate puhul).

Kõik need uuringud annavad teavet neerude struktuurielementide olukorra, nende toimimise ja neoplasmide esinemise kohta neis.

Ravi

Pasternacki positiivset sümptomit näitavate haiguste ravi sõltub diagnoosist ja patsiendi üldisest seisundist.

Püelonefriiti ravitakse antibiootikumidega - penitsilliinidega, aminoglükosiididega, fluorokinoloonidega, tsefalosporiinidega. Samuti nimetati valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja diureetilisi ravimeid.

Apostaatiline nefriit ja para-ephritis nõuavad suure annuse antibiootikumide võtmist. Kui ravimid ei aita, tehke haavandite avamiseks operatsioon.

Neerukivitõbi määratakse dieet sõltuvalt kivi liigist. Nende eemaldamiseks võib kasutada ravimeid, litotripsi või kirurgiat.

Neeru kasvajate ravi taktika määratakse nende tüübi järgi. Väike healoomulisi vorme, mis ei häiri patsiente, ei saa ravida. Kaebuste korral neid käitatakse. Vähktõve eemaldatakse, mõnikord koos neeruga. Ebasobivatel juhtudel on ette nähtud kasvajavastane ravim.

Prognoos

Kui tuvastatakse Pasternatski positiivne sümptom, sõltub prognoos haiguse spetsiifilisusest.

Akuutse püelonefriidi ja paranefriidi prognoos õigeaegselt algatatud raviga on soodne. Haiguse kroonilised vormid nõuavad pidevat ravi.

Apostemaatiline nefriit ja vähi kasvajad on paljudel juhtudel ühe neeru eemaldamise põhjused. Nende patoloogiate korral on surmaoht kõrge.

Neerukivitõve konservatiivsel ravil on sageli ebasoodne prognoos: kivid suurenevad jätkuvalt. Nende kiire eemaldamine toob kaasa seisundi paranemise, kuid kordumise oht jääb.

Neerude ja muude organite uurimine Pasternacki sümptomiga

Enamik eksperte omistab Pasternacki sümptomit mitte haigusele, vaid diagnostilise uuringu meetodile. See diagnostiline meetod viiakse läbi neerupuudulikkuse kahtluse või urogenitaalsüsteemi probleemide korral.

Hoolimata asjaolust, et meetodi olemus on väga lihtne, aitab see arstil üldist kliinilist pilti täielikult välja selgitada ja täpselt mõista, mida patsient silmitsi seisab.

Meetodi määratlus

"Puudutamise sümptom" on järjekordne Pasternatski sümptomi määratlus. Kuigi see diagnoosimeetod tundus üsna pikka aega tagasi, ei kaota see endiselt oma tähtsust, kuna see annab piisavalt teavet selle või selle haiguse olemasolu kohta.

Selline uurimine toimub mitte ainult ribide koputamise ja koputamisega, vaid ka uriinianalüüsiga. Neeruhaigusega kaasneb peaaegu alati valgete vereliblede ja punaste vereliblede arvu suurenemine ning veres võib esineda ka valku.

Diagnoosi tegemisel arvestab arst täpselt, kus valu esineb; ribi tsoonis või selgroo lähedal.

Diagnostiline tehnika

Seda sümptomit ei ole võimalik ise tuvastada, diagnostikat peaks teostama ainult kogenud arst.

Olukorra hindamiseks ja tüsistuste tuvastamiseks on kaks erinevat viisi: kui subjekt istub või seisab. Sellisel juhul seisab spetsialist patsiendi selja taga ja asetab käe mõlemale poole selgroo ning teise käe või rusikaga serveerib ta käe taga.

Siis tehakse sarnaseid meetmeid teisel poolel. Kui patsient reageerib valule koputades, näitab see pasternacki positiivset sümptomit. Kokkuvõttes peab patsient bioloogilise materjali edasiseks uurimiseks tühjendama põie.

Kui uriinianalüüs kinnitab punaste vereliblede olemasolu, on see neeruhaiguse kindel näitaja.

Tulemuste dekodeerimine

Ükskõik millist meetodit selle sümptomi diagnoosimiseks kasutatakse, võib tulemuste poolest erineda:

• nõrgalt positiivne. Isik kogeb vaevu tajutavat ebamugavust ja ei suuda kirjeldada tema tundeid;
• positiivne. Tolerantse valu ilmumine ribide piirkonnas;
• järsult positiivne. Ebamugavustunne on nii tugev, et patsient saab tahtmatult pöörduda;
• negatiivne. Kui arst tegutseb seljal, tekib ebamugavustunne, kuid uriinis esinevad punased verelibled puuduvad.

"Ujuvate neerude" puhul võib panna vale-negatiivse sümptomi, mis on põhjustatud elundi paiknemisest vales kohas.

Võimalike haiguste olemasolu

Nagu praktika näitab, tuvastatakse keha reaktsioon ainult teatud haiguste korral, kõige sagedamini tuvastatakse patsiendil järgmised kõrvalekalded:

• neerude prolaps;
• neerupõletik;
• püelonefriit;
• urolitiasis.

Kui Pasternatski sümptomid määratakse korraga kahest küljest, tähendab see seda, et haigus on mõjutanud nii neerusid, mis näitab vajadust kiire ravi järele.

Kuid mõnikord võib ebamugavustundega kaasas käimine tähendada kopsude, soolte, põrna või maksa probleemide esinemist.

Kui viidi läbi uriinianalüüs ja kui punaste vereliblede taset ei ületatud, peab patsient läbima põhjaliku diagnoosi.

Määratluste raskused

Paljud inimesed segavad Pasternacki sümptomit segamissümptomiga, kuid tegelikult on kõik mõisted üksteisest radikaalselt erinevad. Mõlemad meetodid viiakse läbi valusate tunnete tuvastamisega patsiendi seljale mehaanilise mõju ajal, erinevus on see, et koputamise sümptom ei hõlma uriinianalüüsi.

Kui koputamise sümptom on kinnitatud ja patsient on mures valu pärast, kuid uriinis esinevad punased verelibled puuduvad, võib see olla märk järgmistest kõrvalekalletest:

• seedetrakti haigused;
• sooleprobleemid;
• luu- ja lihaskonna haigused.

Mõnel juhul tekib sellise diagnoosiga valu, mis on tingitud ribide vigastusest, samuti võib inimene kaevata ebamugavustunne alaseljas.

Kui patsiendil diagnoositi mõlemal poolel negatiivne sümptom Pasternack, tuleb läbi viia täiendavaid uuringuid, nagu röntgenikiirgus, ultraheli ja terve rida laboratoorseid teste.

Alles pärast nende andmete saamist on võimalik kindlaks teha, millist haigust isik on kohanud.

Kui Pasternacki sümptom on olemas, peab patsient võtma oma tervise niipea kui võimalik ja otsima kvalifitseeritud spetsialisti abi, sest selline organismi reaktsioon võib viidata neerude tõsisele patoloogiale, mis õigeaegse ravi puudumisel põhjustab kõige halvemaid tagajärgi.

Pasternacki sümptom

Pasternatski sümptom on valulike tunnete ja punaste vereliblede arvu suurenemine uriinis pärast nimmepiirkonna puudutamist neerude projektsioonis. See on täpsem meetod neeruhaiguse diagnoosimiseks kui koputamise sümptom, mis on paljude mitte-uroloogiliste haiguste puhul sageli positiivne.

SP võib olla positiivne (valu + punased vererakud) ja negatiivne. Positiivne c. Pasternatskiy täheldatud neerukivide, glomerulonefriidi, püelonefriidi, neeru kasvajate juuresolekul.

Patsient seisab või istub. Arst paneb oma käe vööle ühe neeru projitseerimisel ja annab kättel kergelt teise käe löögid. Kui patsient ei suuda mingil põhjusel olla püstises asendis, võib uuringu teha lamades: arst paneb ühe käe patsiendi tagasi neeru piirkonda ja teeb lühikesed käsi.

Tänapäeval on absoluutne enamus uroloogidest segaduses. Pasternatskiy koos sümptomiga koputades.

Pasternacki meetod (sümptom): määrata patoloogia

Patsiendid tulevad üha enam arsti juurde, kus on kaebusi nimmepiirkonna valu kohta, mis levivad refleksiivselt jala- ja vaagnaalale. Paljud inimesed teadmatult ja kogenematuselt süüdistavad oma seisundit osteokondroosi või radikuliitide pärast ja püüavad vabaneda enesest diagnoositud olukorrast, raskendades olukorda.

Enamikul juhtudel näitab ebamugavustunne neeruhaigust. Selleks, et korralikult diagnoosida, on pädev arst kohustatud teostama mitmeid protseduure, sealhulgas Pasternatsky testi (sümptom). Selja alumine valu võib olla märk erinevatest patoloogiatest, eriti lähedalasuvatest elunditest.

SP määratlus

Tegemist on uurimismeetodiga, mis võimaldab tuvastada eri etappide (krooniline, äge) neerude teatavaid patoloogiaid. Selle meetodi infosisu põhineb mitte ainult ribide haardumisel ja koputamisel, vaid ka uriiniproovil. Olemasolevate haiguste puhul on analüüsis suurenenud punaste vereliblede ja valgete vereliblede arv, samuti võib esineda valku (näidates püelonefriiti).

Pasternacki positiivne sümptom ei viita alati urolitiaasi esinemisele. See toimub siis, kui luu- ja lihaskonna haigused. Valu lokaliseerumine toimub seljaajus, suureneb füüsilise aktiivsuse, kehakaalu tõstmise ja liikumise korral. Vajalik on laiendatud diagnoos: konsulteerimine ortopeedi, neuropatoloogi, CT ja MRIga.

Määratluse tehnika

Iseseisvalt hinnata Pasternacki sümptomeid on võimatu, seda peaks tegema ainult spetsialist. Meetod viiakse läbi puhkeasendis istuvas või seisvas asendis. Parema käega sõrmedega puudutab arst kergelt ribide pinda, seega kaalutakse valu sündroomi intensiivsust ja asukohta. Kui tunne on liiga väljendunud, pange positiivne sümptom. Lisaks võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks uriiniproov.

Pasternacki sümptom: patoloogia märk

Sageli näitab positiivne tulemus põletikulise protsessi olemasolu uriinipiirkonnas ja neerudes. Valu võib levida kogu seljaajus, samas kui nahal ja kõrgel temperatuuril ei ole tuimust. Sümptom Pasternatsky aitab osaliselt diagnoosida, on vaja läbi viia vereanalüüs, uriin ja instrumentaalne uuring.

Eksamil jälgib spetsialist kaasnevaid märke, nagu näo turse. Põrkus ilmneb püelonefriidi mis tahes staadiumis. Kroonilist etappi iseloomustab hüpertensioon, ületöötamine, palavik. Rasedatel, eakatel ja diabeediga patsientidel on see haigus äärmiselt raske - tugev valu seljas ja urineerimisel, vere olemasolu ja mädanemine uriinis.

Tuleb märkida, et sellised tunded ilmuvad kõhunäärme (kõhunäärme, sapipõie jms) korral. Mõnikord osutavad patoloogilisele protsessile, mida esineb nimmelihastes, seedetraktis, põrnas ja veresoontes.

Kas ma pean muretsema, kui Pasternacki sümptom on negatiivne?

On harjumus arvata, et kui leebe šoki või lõhenemisega ribide piirkonnas ei esine valu sündroomi või see ei suurene, siis on neerukoolik ja põletik välistatud. Tegelikult on see eksiarvamus. Paljud kroonilised haigused on varjatud kujul ja ei anna ennast teatud punktini, seega on vaja põhjalikumat diagnoosi:

- Põie ja neerude ultraheli põletik, kivid ja muud kõrvalekalded;

- vere ja uriini proovid.

Ärge ignoreerige seljavalu valu ja soovimatust ning lootust ootamatule ravile. Soovitav on abi saada terapeutilt.

Pasternacki sümptom

I

Kämbladatskogo sümptomumbesm (F. Pasternatsky, kodumaine terapeut, klimatoloog ja balneoloog, 1845-1902)

valuvaigistamise valu ilmumine nimmepiirkonnas. P. määratlus Patsiendi üldise kliinilise läbivaatuse jaoks on see kohustuslik.

Sümptom tuvastatakse, rakendades kerge nihke nurga all paremale ja vasakule peopesa servast või sõrmede otsadest. Parem on määrata P. s. patsiendi asendis või istuvas asendis, kuid see on võimalik ka patsiendi asendis seljal (sel juhul asetatakse käsi nimmepiirkonna alla ja lükatakse alt üles).

Pasternatski sümptom on positiivne paljude põletikuliste ja mittepõletikuliste haiguste ning neerude ja pararenaalse koe vigastuste korral. Positiivne P. koos. võib olla põhjustatud ka külgnevate elundite ja kudede haigusest (nimmelihased, ribid, selgroolülid, pleura, maks, sapipõie, kõhunäärme, sooled, liide, põrn, suured anumad). P. koos. võib olla neeruhaiguse korral negatiivne, kui need asuvad väljaspool nimmepiirkonda, näiteks nende vaagna düstoopias.

II

Kämbladatskogo sümptomumbesm (F.I. Pasternatsky, 1845-1902, terapeut)

neerude valulikkus nimmepiirkonnas; märk püelonefriidist, urolitiasist, hüdrofroosist, paranefriidist.

Pasternatski sündroom

Pasternacki sümptom (ekslikult nimetatakse koputamise sümptomiks) on üks tähtsamaid märke neerude patoloogia ja kõrvalekallete kohta, mida iseloomustab valusad tunded ja vere väljanägemine uriinianalüüsis, seljatoe kerge puudutamisega.

1876. aastal juhtis tuntud vene terapeut Fedor Ignatievich Pasternatsky tähelepanu neerupiirkonna löögiuuringutega tuvastatud erinevate haiguste ühistele ilmingutele, mis muutusid tema hoolika uurimise objektiks ja viisid hiljem nominaalse sümptomi loomiseni.

Sümptomi viit peamist põhjust iseloomustab nende mitmekesisus ja spetsiifilisus. Kõige olulisem on:

1. Traumaatilised neerukahjustused.
2. Neerude põletikulised haigused (glomerulonefriit, püelonefriit).
3. Neerukahjustused (nefriit, paranefiit).
4. Kasvajad ja tuumori moodustumine.
5. Retrorenaalsete kiudude verevalumid.

Koputamise sümptom ei ole Pasternacki sümptom ja erineb sellest, et pärast löökpillide läbimist ei tohiks patsiendil läbi viia uriinianalüüsi ja diagnoos on piiratud ainult selle kirjeldusega, kui kiiresti valu tekib.

Ainus õige viis läbi viia

Neerude uurimiseks on palju meetodeid, kuid Pasternatski sümptom on jätkuvalt esimene ja kõige olulisem viis haiguste kindlakstegemiseks. Kui sümptomit ei teostata õigesti, võib saada valepositiivse või negatiivse tulemuse, mis mõjutab negatiivselt patsiendi ravi. Haiglates kontrollitakse praegu koputamise sümptomeid kahes asendis: istudes ja lamades, mis tagab kõige usaldusväärsema tulemuse. Arst või õde asetab peopesa nimmepiirkonda neerude väljaulatuvasse külge ühel küljel ja teise käega rusikaga kokku surudes tekitab peopesale mõõdukat jõudu. Kui on kahtlusi valu valu suhtes, peab patsient läbima uriinianalüüsi.

Tulemuste tõlgendamine

Kui patsiendil tekib pärast kokkupuudet valu, tuleb öelda, et koputamise sümptom on positiivne ja see võib olla seotud nii urogenitaalsüsteemi häiretega kui ka luu- ja lihaskonna süsteemi ja lihasüsteemi patoloogiaga. Kui näete vereanalüüsis, tuleb uriini pidada Pasternacki positiivseks sümptomiks.

Mõlema poole negatiivne tulemus osutab valu puudumisele ja punaste vereliblede ilmumisele patsiendi uriinis. Mõnikord tekib vale-negatiivne tulemus, kui valu ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja neerupiirkonnas on peaaegu tundmatud, mis näitab ägeda või kroonilise haiguse algus- või lõppetappi.

Vale positiivne tulemus ilmneb 3% juhtudest, kui patsiendil on lihas-skeleti või lihaskonna ja urogenitaalsüsteemi organite kombineeritud patoloogia, kus närvi vaagna, kusepõie või kuseteede muutus või ebanormaalne areng ja kusiti kahjustused.

Täiendavad uurimismeetodid

Kahtluse korral on väärt tuge laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringumeetoditele, mis võimaldavad kontrollida valu põhjustavat allikat ning määrata kindlaks haiguse staadium. Nefroloogi või uroloogi külastades määratakse haiguse kindlakstegemiseks erinevatel etappidel terve hulk väga tundlikke teste. Laboratoorsetest meetoditest tuleks kasutada uriini üldist ja biokeemilist analüüsi, Nechiporenko ja Zimnitsky analüüse, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramist, kreatiniini ja uurea määramist vereseerumis. Instrumentaalne diagnostika on tuntud oma mitmekesisuse poolest, millest suurim eelis on nimmepiirkonna radiograafia, neeru biopsia süsteemi ultraheliuuring, magnetresonantsi ja kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada peaaegu kõik teadaolevad haigused.

Neeruhaiguse kahtluse korral peate kohe pöörduma spetsialisti poole, mitte ise ravima. Pasternatski positiivne sümptom võib viidata patoloogia esinemisele, kuid mitte selle lokaliseerumisele, mis nõuab neerude kohest ja põhjalikku uurimist.

Mida peate Pasternacki sümptomi kohta teadma?

Kohustuslik märk arsti läbivaatamiseks on Pasternatski sümptom. See on neerude projektsioonipiirkonna puudutamisel valulike tunnete ilmumine. See areneb, kui põletikuline protsess mõjutab inimese kuseteede süsteemi. Esialgu on nimmepiirkonnas valu, mis kiirgab (levib) vaagnapiirkonda, jalgu. Valud on näriv või tuhmad. Sellel sümptomil on nimi Vene arst Fedor Ignatievich Pasternatsky, kes määras seega neerukoolikute, kuseteede süsteemi teiste patoloogiate olemasolu.

Tehnilised punktid

Pasternacki sümptomi määratlus on uurimismeetod, mis määrab neeruhaiguste või kuseteede patoloogiate olemasolu. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline ka läbi viia uriinianalüüs. Pärast protseduuri suureneb põletiku juuresolekul punaste vereliblede arv (punaste vereliblede arv, mis põhjustavad hapniku ülekandumist kogu kehas) uriinis.

Et kontrollida, kas Pasternatskil on positiivne sümptom või mitte, teeb arst järgmist: patsiendil palutakse istuda sirge või lameda. Arst on taga, asetab patsiendi tagaküljele selgroo vasakul ja paremal pool avatud peopesa. Pärast seda, arst (ja ainult protseduuri saab läbi viia nii, et see on informatiivne, võib) õrnalt puudutab peopesa teise peopesa, rusikaga või sõrmedega. Seega hindab arst valu intensiivsust, lokaliseerimist ja kõige ägemat põletikku.

Kui patsient ei ole võimeline tervislikel põhjustel seisma või istuma, panid nad ta seljale ja arst paneb oma peopesa neeru projektsioonitsooni ja voodi vahele, siis ta õrnalt teist kätt. Ja uriin kogutakse pärast patsiendi pesemist nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.

Kui valu puudub, näitavad, et Pasternacki sümptom on negatiivne.

Menetlus meenutab koputamise sümptomi testimise tehnikat, sest isegi kogenud arstid segavad neid kahte protseduuri. Viimane annab aga valu, räägib uroloogilisest patoloogiast kui sellisest, aga mitte neerude probleemist.

Tulemused

Kui arst kontrollis neeruhaiguste ja muude kohustuslike kahjustuste tunnuste valulikkust, kirjutab ta üksikasjaliku järelduse.

Raskus määratakse järgmiselt:

1. JV on nõrgalt positiivne - Pasternatski sümptomi määratlus näitab ebaselget ebamugavust.
2. Positiivne - patsiendil on koputades valu.
3. Sümptom on järsult positiivne - terav, väljendunud valu, millest patsient karjub.
4. Sümptom on mõlemal poolel positiivne - mõlema neeru kaotamine, näiteks püelonefriidi korral.
5. Pasternacksky sümptom on mõlemal poolel negatiivne, kui patsiendil on kas normaalne neeruhaigus või patoloogia, mida uriinis ei esine.

Pasternacki sümptomi uuringu tulemuste, uriini mikroskoopilise uurimise ja täiendavate uuringumeetodite põhjal võib arst diagnoosida, määrata haiguse vormi, töötada välja ravistrateegia. See hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume ja mõnikord viirusevastast ravi.

Mida tähendab positiivne ühisettevõte?

Pasternatski sümptomit peetakse positiivseks, kui valu koputamisel ilmneb valu.

Positiivne ühisettevõte võib näidata selliste kõrvalekallete olemasolu:

1. Püelonefriit (äge või krooniline) on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud põletik. Ühisettevõte on mõlemal poolel positiivne.
2. Perinfriit - neerude ümber paiknev kiudude purulentne põletik, mis on parenhüümi põletiku komplikatsioon.
3. Apostaatiline nefriit on püelonefriidi ohtlik vorm. Haavandid mõjutavad kortikaalset ainet, mis põhjustab kahjustatud funktsiooni ja mõjutab naaberorganeid.
4. Kasvaja protsessid on healoomulised, pahaloomulised kasvajad.
5. Neerukivitõbi - kuseteede mõjutavad kivid (kivid).
6. Glomerulonefriit on neerude glomerulites põletikuline, peamiselt autoimmuunne protsess.

Loomulikult ei piisa nende diagnooside tegemiseks ühest ühisettevõttest (valu koputades ja punaste verelibledega uriinimikroskoopial). Kui püelonefriit on Pasternacki negatiivne sümptom mõlemal poolel. Ta annab ennast ära ainult uriinimikroskoopias.

Kuigi tundub, et igaüks võib seda protseduuri läbi viia, teeb seda ainult arst. Ühisettevõtte ebaõige kontroll võib kahjustada tugevat põletikulist protsessi. Seetõttu on parem diagnoos usaldada professionaalile, mitte riskida.

Kuseteede haigused kaasnevad valu, palavik, urineerimise halvenemine, nõrkus. Õigeaegne ravi aitab stabiliseerida seda tõsist seisundit ja vältida ohtlikke tüsistusi.

Pasternacki sümptom on viis määrata neerude seisund ja põletiku esinemine neis. Selle määrab sõrmedega koputamise meetod või ühe käe rusu teisele küljele, mis asub tagaküljel. Samuti on kohustuslik uriini mikroskoopia. Positiivse ühisettevõttega peab arst kontrollima teisi neerude võimalike haiguste tunnuseid - püelonefriiti, glomerulonefriiti, perinfriiti.