Drenaaž pärast operatsiooni - sündmus, mis lõpetab enamiku operatsioonide. Kuigi mõned arstid usuvad, et äravool aeglustab patsiendi paranemist ja isegi suurendab komplikatsioonide riski. Kes on õige ja millistel juhtudel on ilma drenaažita võimatu teha?

Mis on meditsiini drenaaž

Mõiste „drenaaž“ tõlgitakse kui „äravool” ja seda kasutatakse erinevates valdkondades, mis tähendab ligikaudu sama asja. Meditsiinis tähendab drenaaž mõõteriista õõnsa toru paigaldamiseks operatsioonijärgsesse haavasse, mille teine ​​ots on välja toodud. Selle disaini eesmärk on pakkuda patoloogilise sisu evakueerimist (kõrvaldamist) väljastpoolt, et kiirendada sisemiste haavade paranemist ja vältida korduva abstsessi teket.

Ka toru kaudu saab haavaõõne pesta antiseptikumidega, mis on oluline ka haavandite avamisega seotud keeruliste operatsioonide järel. Eksudaati ei saa täielikult eemaldada: osa sellest moodustub mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. Postoperatiivne drenaaž võimaldab teil siseneda õõnsuste desinfitseerimislahustesse.

Uudishimulik! Haavade kirurgilise äravoolu esimesed märkused on leitud Hippokratese traktsioonides. Ja see on 4. sajand eKr.

Arstid, kes nõuavad drenaažist loobumist, juhinduvad sellest, et operatsioonijärgse haava avatud sõnum väliskeskkonnaga võib kergesti põhjustada infektsiooni. Samuti aitavad inimese keha torude kujul olevad võõrkehad pikka aega kaasa fistulite moodustumisele - kudede poolt moodustatud kanalitele ja sisemiste organite ühendamisele pinnaga. Kuid neid kahte probleemi saab vältida, kui järgite põhilisi nõudeid:

• õige drenaaži valimine;
• selle paigaldamise tehnika järgimine (kirurgiline drenaaž peaks täitma oma funktsiooni sõltumata patsiendi keha asendist);
• hoolikas fikseerimine;
• kanalisatsiooni pädev hooldamine (puhtuse säilitamine, antiseptilise ravi);
• äravoolu õigeaegne eemaldamine (kohe pärast selle funktsiooni täitmist).

Kaasaegse äravoolu tüübid

Kirurg määrab konkreetsele patsiendile paigaldatava drenaaži tüübi. Tema valik sõltub mitmest tegurist: operatsiooniväljast, sekkumise olemusest, patoloogiliste vedelike arvust ja intensiivsusest pärast operatsiooni.

Passiivne

Selline äravoolu tüüp hõlmab õhukeste torude paigaldamist, mis on täidetud steriilse marli abil haavaõõnde. Passiivne drenaaž paigaldatakse nii, et sisu väljavool läheb gravitatsiooni tõttu seestpoolt välja. Haavaõõne ravi antiseptikuga ei toimi. Passiivset drenaaži kasutatakse madalate lihtsate haavade puhul.

Torude väikese paksuse tõttu (ja mõnel juhul on need lihtsalt lamedad lainelised ribad) passiivse äravoolu eemaldamine ei tekita täiendavaid armid. Haav paraneb temalt kiiresti ja ilma jälgedeta.

Aktiivne

Sobib sügavatele ja keerukatele haavadele. See eeldab täieliku süsteemi paigaldamist vaakumsüsteemiga ühendatud painduvate torude ühendamiseks. See võib olla plastik "akordion" või elektriline imemis. Nende abiga ei evakueerita mitte ainult mädane mass, vaid ka surnud rakud ja eraldava liha osakesed.

Muide! Väljaspool toru on kinnitatud ka paagi või paagi külge. See võimaldab teil hinnata emiteeritava patoloogilise sisu kogust ja kvaliteeti ning määrata, millal on aeg äravoolu eemaldamiseks (vähem kui 30-40 ml päevas).

Pesuvoolu kirurgilist äravoolu nimetatakse ka aktiivseks haava äravooluks. Tegemist on kahe paralleelse toruga süsteemiga, millest üks kuvab sisu ja teine ​​toimib antiseptikumide ja soolalahuste sisestamiseks haavaõõnde.

Suletud ja avatud

See on teine ​​operatsioonijärgsete kanalisatsiooni klassifikatsioon. Suletud kutsutakse seda tüüpi drenaaž, kus toru välimine ots on seotud või pigistunud. See võimaldab lihtsalt vältida haavaõõne nakatumist väljastpoolt. Süstalt kasutatakse sisu eemaldamiseks või ravimilahuste manustamiseks.

Avatud äravool ei ole kinnitatud. Toru ots asetatakse steriilsesse anumasse patoloogilise sisu kogumiseks. Kui jälgite kambris oleva õhu olekut (regulaarselt kvartsipuhastust ja märgpuhastust), samuti muutke aja jooksul võimsust ja jälgite selle steriilsust, siis ei ole nakkusega probleeme.

Pärast milliseid operatsioone nad kanalisatsiooni panid

Drenaaž on vajalik ensüümi moodustavate organite (mao, kõhunäärme, soole jne) jaoks, sest esimesed paar tundi või päeva pärast operatsiooni, lisaks loomulikule sekretsioonile, moodustavad nad ka patoloogilise sisu.

Ka haavandite avanemisel keha mis tahes osas tuleb haavandi avanemisel kindlaks teha ka drenaaž, isegi kui see on pindmine operatsioon lokaalanesteesia all. Sel juhul sobib passiivne drenaaž sidemele, mis eemaldatakse ühe päeva pärast.

Mõnikord kaovad nad plastilise kirurgiast tulenevaid haavu. Sellistel juhtudel võimaldab drenaažisüsteem jälgida sisemise verejooksu puudumist. Paljud arstid tühjendavad rinnapiima pärast rindade suurendamise operatsiooni, sest paigaldatud implantaadid juuruvad kuivas õõnsuses kiiremini ja paremini.

Drenaažitoru hooldusalgoritm

Kuna äravool on seadistatud patsiendile, kes on just läbinud operatsiooni, langeb kogu vastutus süsteemi hooldamise eest meditsiinitöötajate õlgadele. Patsiendilt nõutakse ainult keha asukoha jälgimist, nii et torud ei painuks ega näpistaks.

See on oluline! Äravoolutoru ega haava ei saa puudutada! See võib tekitada infektsiooni, põhjustada verejooksu või häirida nõuetekohast paigaldamist. Kui teil on vaja drenaaži korrigeerida, tuleb helistada õele.

Laeva või kotti vahetamine, milles sisu kogutakse, viiakse läbi nii, nagu see on täidetud. Enne mahuti tühjendamist ja tühjendamist näitab õde arstile, et hinnata drenaažisüsteemi kvaliteeti ja vajadust selle pikendamiseks. Kui mahutit vahetatakse, surutakse toru alumine ots haavaõõnde nakatumise vältimiseks kinni. Klambrit saab eemaldada alles siis, kui on paigaldatud tühi steriilne anum.

Drenaažisüsteemi eemaldamine toimub töö- või sidetingimustes. Kui tegemist on passiivse drenaažiga, piirdub see kõhuõõne haava ravimisega antiseptilise ja sidemega. Aktiivsed äravoolud vajavad õmblemist aukudega, millesse torud on keermestatud ja õmblemine.

Kui me jätame haava äravoolu kõrvale, sest kardetakse ohtu tekitada komplikatsioone, nagu fistulid ja infektsioonid, on võimalik saada veelgi tõsisemaid tagajärgi. Suppuratsioon ja eksudaadi koguse pidev suurenemine võib põhjustada mädaniku tühjendamist tühjadesse õõnsustesse ja viia ümbritsevate elundite põletikku. Ja see on äge mürgistus palavikuga, mis võib viia hiljutise operatsiooni tõttu nõrgenenud inimese surmani.

Nõuded drenaažile laparoskoopia ajal

Haavade äravool pärast kõhuõõne operatsiooni või laparoskoopiat on vajalik. Tänu talle õnnestub tal välja tuua haavade, haavandite ja operatsioonijärgsete verejääkide sisu kõhuõõnest. Kõhuõõne täielik äravool laparoskoopia ajal võimaldab teil luua piisava eritumise voolu, loob suurepärased tingimused surnud kudede varajase hülgamise jaoks ja aitab haavadel kiiremini paraneda.

Mis on kanalisatsioon?

Õige äravoolu valik tagab hea äravoolu mitte ainult kõhuõõnde, vaid ka teisi kehaosi. Valik tehakse, võttes arvesse:

• drenaažimeetodid;
• haava äravoolupositsioonid;
• vajalike antibakteriaalsete ravimite kasutamine haava pesemiseks;
• drenaažisüsteemi nõuetekohane hooldus.

Drenaaž viiakse läbi kasutades:

• kummist, plastist või klaasist torud;
• kummikindad;
• spetsiaalselt selleks otstarbeks valmistatud plastist ribad;
• haavade tampoonid, mis on süstitud haava või äravooluõõnde;
• kateetrid;
• pehmed sondid.

Kummi ja plastide äravoolu ühendatakse sageli marli tampoonidega. Samuti on populaarsed sigade kanalisatsioon, mis koosneb marli tampoonist, mis asetatakse kummikinda sõrmele, mille ots on lõppenud. Nii, et miski ei takistaks mäda liikumist ja väljavoolu head, luuakse aukudesse. Vee tampoonide äravool põhineb marli hügroskoopsetel omadustel.

Neid kasutati esmalt 18. sajandi äravooluks; nendel päevadel põhines see meetod asjaolul, et haavasse lisati naturaalset marli, mis oli lõnga keskel asetatud looduslikust siidist. Marli sirutati hästi nii, et see kattis haava põhja ja pärast õõnsust täideti tampoonid, mis olid eelnevalt niisutatud naatriumkloriidi lahusega. Tampoonid muutusid aeg-ajalt, ei puudutanud marli - seega kaitsesid kangas kahjustuste eest. Kui marli on vaja eemaldada, tõmmake see siidniidiga üles. Sellise tampooni mõju on siiski lühiajaline, seda tuleb vahetada iga 6 tunni järel.

Milline äravool valida?

Laparoskoopia puhul on vaja kasutada ka äravoolu, eriti peritoniidi korral, et täielikult eemaldada kõht kõhuõõnest. Niisiis, millist äravoolu ma peaksin valima?

1. Kummi lõpetajatel puudub imemisvõime.
2. Ühe kummist seadmed on sageli ummistunud mädanikuga, mis on kaetud lima - nii et põletikuline protsess algab kohas, kus nad on paigaldatud.

Muudel juhtudel on kirjeldatud kanalisatsioonidel head tulemused.

Parim materjal äravoolu paigaldamiseks mädaste haavade raviks on torukujulised seadmed. Drenaaž kõhuõõneoperatsiooni või kõhuõõne laparoskoopia ajal on kõige parem teha silikoonist torude abil. Neil on palju positiivseid omadusi ja need võimaldavad teil suurendada haava äravoolu kestust. Selliseid seadmeid ei saa kordagi töödelda, mis tagab nende korduvkasutuse.

Hiljuti on üha enam kirurge eelistanud trokaare - need on sirged ja kõverad torud läbimõõduga 10 cm ja pikkusega mitte üle 15 cm. Neid kasutatakse kirurgia säästmiseks - laparoskoopia. Toru valik sõltub otseselt sekkumise eesmärgist ja vahemaa punktsioonipunktist löögipiirkonnale. Ekstraadi eemaldamiseks kõhuõõnest tuleb valida 5–8 cm läbimõõduga tuubid ning selleks, et veelgi parandada drenaaži, tehakse nendesse perforatsioonid.

Kanalisatsiooni üldnõuded

Nõuded kõhukelme kuivendamiseks peritoniidiga kehtestavad vastavalt aseptika reeglitele. Kõhuõõnest väljavoolu asendamise või eemaldamise näidustus on ümbritseva põletiku teke. Mõnikord võivad sellised muutused tekkida, kui toru eemaldatakse haavast.

Haava nakkuse vältimiseks võib vahendi asendada steriilse instrumendiga, kuid ka eksudaadi kogumiseks mõeldud anumad tuleb muuta. Kuna kõhuõõnde äravoolu paigaldamise peamine eesmärk on jääkide väljavool kogu tervendamisperioodi jooksul, loetakse laparoskoopiajärgse haava äravoolu kadu tõsiseks probleemiks, mis võib minimeerida kõik arsti jõupingutused. Selle vältimiseks on drenaaž kinnitatud õmbluse või kleeplindiga.

Toru paigaldamise ajal on hädavajalik tagada, et see ei oleks painutatud, üle kantud ja mitte ainult väljaspool, vaid ka kõhuõõne sees. Trokaar tuleb paigutada nii, et patsient saaks kergesti liikuda ja voodikohta jälgida ilma äravoolu puudutamata ja mitte juhuslikult välja tõmmates. Samuti peate tagama, et drenaaž ei muutuks nakkuse tekkeks.

Kuidas paigaldatakse drenaaž laparoskoopia ajal?

Kanalisatsiooni paigaldamise kord on väga lihtne. Pärast seda, kui süstekohta ravitakse antiseptilise lahusega, teeb kirurg nahale väikese sisselõike ja lisab sellele klambri - see muudab vee äravoolutoru lihtsaks. Pärast paigaldamist õmmeldakse sisselõige ja keermete otsad kinnitavad äravoolu nii, et see ei kukuks välja. Juhtudel, kui toru ei ole enam vaja, on selle ots pigistunud, et vältida nakkuse sattumist kõhuõõnde, ja seejärel eemaldatakse äravool. Viimase edukus sõltub kõhukelme rõhu olemasolust; vastasel juhul ei saa vedelik üles ja välja ronida. Samuti peate jälgima muutusi seroloogilistes voogudes. Nende kahe teguri tõhususe suurendamiseks ja äravoolu võimalikult edukaks muutmiseks soovitatakse patsiendil võtta selleks vajalik asend: pool istuv asend.

Vedeliku asukoht igal üksikjuhul võib varieeruda, nii et arst peaks valima kuivendamiseks sobivaima ala. Kõige sagedamini on toru paigaldatud mao esiseinale või diafragma alumisele seinale.

Kui peritoniit ilma drenaažita ei suuda, sest kõik mädaniku jäänused tuleb kõhuõõnest eemaldada. Sisu väljavool sellises patoloogias saab saavutada ainult peensoole laparotoomia, sanatsiooni ja dekompressiooni ajal. Kogu menetlus toimub mitmes etapis.

1. Laparotoomia võimaldab juurdepääsu kõhukelme.
2. Probleemi allikas on olemas ja kõrvaldatud.
3. Tehakse minimaalne kirurgiline sekkumine; suured operatsioonid kantakse patsiendile soodsamasse perioodi. Teostatakse kõhukelme kõikide osade põhjalik peritoniseerimine, kui kõhu katet ei ole.
4. Järgmiseks on kanalisatsiooni taastamine ja paigaldamine. Keelatud on eemaldada lõplikud mädaplekid ja fibriini ladestused kategooriliste marli tampoonidega. Pesuvedeliku koostis ei ole oluline, kuid selle temperatuur peaks olema vahemikus 4 kuni 6 kraadi.
5. Teostatakse soole dekompressioon. Hajutatud vormi töötlemisel stoomi ei kehtestata ja drenaaž viiakse läbi päraku. Kui me täiendame soole loputamise dekompressiooni, kiireneb seedetrakti funktsionaalsuse taastamine, lisaks ei võimalda see toksiine ja mikroobe sattuda õõnsusse.

Kanalisatsioon peritoneumi lokaalse hajusa peritoniidi korral toimub PVC-torude abil. Pärast tulekahju jõudmist eemaldatakse torud ja laparotoomne haav õmmeldakse.

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole võimalik ilma drenaažita teha, eriti peritoniidiga - ainult selle abiga saab eemaldada kõik pärast operatsiooni arsti poolt jäänud jäänused, isegi kui see oli õrn, nagu laparoskoopia ajal. Drenaaži valimine ja hooldamine peaks tegema arsti. On võimatu seda ise pesta ja seda mitte mingil moel muuta - see võib põhjustada põletikku ja infektsiooni.

Drenaaž pärast operatsiooni

Kõik kirurgilised sekkumised, eriti need, mis on seotud sisemise õõnsusest tingitud torke või eksudaadi eemaldamisega, võivad põhjustada kahjustuste nakatumist. Paigaldatud drenaaž pärast operatsiooni võimaldab mõnel juhul kiirendada haava puhastamist ja hõlbustada selle antiseptilist ravi. Meditsiinitehnoloogia arenguga on enamikus olukordades juba tühistatud drenaažiprotseduur, sest torude ja süsteemide eemaldamine väljastpoolt võib põhjustada ka tüsistusi.

Miks panna pärast operatsiooni äravool?

Kahjuks kasutavad paljud kirurgid endiselt äravoolu turvavõrguna või harjumusena, seades selle selleks, et vältida uuesti nakatumist ja mitmesuguseid sekkumisi. Veelgi enam, isegi kogenud spetsialistid unustavad, miks pärast operatsiooni on vaja drenaaži:

• õõnsuse peene sisu evakueerimine;
• sapi eemaldamine, kõhuõõne vedelik, veri;
• nakkuse allika kontroll;
• antiseptiliste pesuõõnsuste võimalus.

Kaasaegsed arstid järgivad tervendamisprotsessi minimaalse täiendava sekkumise põhimõtteid. Seetõttu kasutatakse drenaaži ainult äärmuslikel juhtudel, kui ilma selleta on võimatu.

Millal eemaldada drenaaž pärast operatsiooni?

Loomulikult ei ole kuivendussüsteemide eemaldamiseks üldtunnustatud tähtaegu. Nende eemaldamise kiirus sõltub kirurgilise sekkumise keerukusest, selle asukohast, sisemise õõnsuse sisu iseloomust ja äravooluseadmete paigaldamise algsetest eesmärkidest.

Üldiselt juhinduvad spetsialistid ainukesest reeglist - drenaaž tuleb eemaldada kohe pärast oma ülesannete täitmist. See juhtub tavaliselt 3.-7. Päeval pärast kirurgilist protseduuri.

Mida saab ja mida ei saa teha pärast operatsiooni "Laparoskoopia" ja kuidas taastusravi

Taastus pärast laparoskoopiat kestab 2 kuni 4 nädalat, sõltuvalt manipuleerimise tõsidusest ja mis tahes tüsistuste tekkimisest. Peamine on luua tingimused varajase postoperatiivse perioodi jooksul, et vältida vaagnapiirkonna nakkuste teket, eriti kui nad olid enne protseduuri.

Taastumise tunnused pärast laparoskoopiat

Sidemed pärast operatsiooni

Kui mitu päeva haiglast välja lastakse?

Toitumise iseärasused taastumisperioodil

Kas ma saan duši all ja kui palju?

Millal ma saan sportida või treenida?

Harjutused pärast laparoskoopiat

Mida ei tohiks teha pärast laparoskoopiat?

Elektroforees ja füsioteraapia taastumisperioodi jooksul

Miks panna pärast operatsiooni äravool

Iga kuu pärast laparoskoopiat

Raseduse planeerimine pärast laparoskoopiat

Kommentaarid ja ülevaated

Taastumise tunnused pärast laparoskoopiat

Pärast laparoskoopiat taastuvad patsiendid kiiremini kui pärast kõhuõõne operatsiooni. Minimaalselt invasiivne operatsioon kõrvaldab vajaduse narkootilise anesteesia järele operatsioonijärgsel perioodil ja vähendab komplikatsioonide riski.

Patsient peab järgima järgmisi reegleid:

• ei söö enne õhtut;
• juua ainult gaseerimata vett;
• ärge valetage maos;
• kandke sidet, kui see on määratud;

Võimalik ebamugavustunne pärast operatsiooni:

• iiveldus ja oksendamine:
• pearinglus;
• valu punktsioonikohas;
• kõhuvalu tõmbamine kõhupiirkonnas nagu menstruaaltsüklid;
• tõsine valu ribide ja kaela all;
• puhitus;
• kujuteldav põie ülevool.

Need sümptomid on seotud üldanesteesiaga ja gaasi sisseviimisega kõhuõõnde ning läbivad 1-2 päeva jooksul.

Voodist väljapääs on lubatud 2-3 tundi pärast operatsiooni. Tulevikus soovitatakse patsiendil kõndida aeglaselt, et stimuleerida kõhukelme gaasi väljavoolu. Kuid pärast operatsiooni on soovitav istuda või lamada 1-2 päeva, tõstmine voodist tuleb hoolikalt läbi viia.

Sidemed pärast operatsiooni

Pärast laparoskoopiat on õmblused õmmeldud ja sidestatud. Haiglas igal hommikul nad riietuvad ja riietavad õmblused suurepärase rohelise värviga. Need eemaldatakse 7.-8. Päeval, kui need on kantud mitte-absorbeeruva õmblusmaterjaliga.

Selleks, et teha operatsioonijärgne kaste kodus, on vaja:

• steriilsed kindad;
• steriilsed marli-puhastuslapid;
• "Roheline";
• vesinikperoksiid;
• steriilsed pintsetid;
• plaaster;
• alkoholi

Punkti saidid töödeldakse sellises järjekorras:

1. Kandke steriilseid kindaid.
2. Eemaldage vana sidemega õrnalt.
3. Pintsetid võtavad salvrätiku.
4. Niisutage seda alkoholis ja hõõruge haavu õrnalt, et mitte kahjustada tervendavat pinda.
5. Laske kuivada.
6. Kui ravi ajal esineb valu, siis haavadele kantakse küllastunud soolalahusega haavale haav ja suletakse krohv.
7. Kui valu puudub, haavatakse haav "rohelise värviga".
8. Kandke salvrätik.
9. Liimige krohv.

Vene kliiniku Kris Tina kanali patsient räägib oma tundetest teisel päeval pärast operatsiooni.

Kui mitu päeva haiglast välja lastakse?

Sa saad haiglast lahkuda kohe, kui tunnete end hästi:

• mõnel juhul läheb patsient kohe pärast anesteesiat koju;
• keskmiselt kestab haigla 1 kuni 5 päeva;
• Kui operatsioon viidi lõpule komplikatsioonidega, kulub kliinikus viibimine kaua aega - kuni 10 päeva.

Pärast haiglat viiakse patsient ambulatoorsele ravile. Te võite minna tööle 3-4 päeva pärast haiglast väljaviimist, kuid haigusloendit ei suleta enne, kui õmblused on eemaldatud.

Toitumise iseärasused taastumisperioodil

Järgmisel päeval pärast operatsiooni saab patsient sooja vedelat toitu:

• tailiha (kanaliha või kala);
• puuvilja hapu marjad;
• želeed;
• joogijogurtid jne.

Päeval pärast operatsiooni on patsiendile lubatud tihe toit:

• pudrud;
• kefiir ja muud piimatooted;
• juust;
• aurutatud köögiviljad;
• auru liha või kalafilee;
• keedetud pehme keedetud munad;
• beebitoidud purkides (köögiviljad või liha);
• madala rasvasisaldusega supid.

Nädala pärast on piirangud minimaalsed.

See operatsioonijärgne dieet on sobiv:

• pudrud vees;
• ilma pruunistamata supid;
• aurutatud liha- ja kalaroogad;
• keedetud ja aurutatud köögiviljad;
• kooritud puuviljad;
• täistera kuivatatud leib;
• taimetee;
• looduslikud puuviljajoogid.

Kas ma saan duši all ja kui palju?

Enne õmbluste eemaldamist ärge soovitage duši all pesemist. Kui vajalik on dušš, on torkekoht suletud veekindla sideme või plastikpakendiga.

Kahe kuu jooksul ei saa sa vannis ja vannis pesta. Saate ujuda avatud reservuaarides mitte varem kui kuus nädalat pärast operatsiooni.

Millal ma saan sportida või treenida?

Pärast operatsiooni peaks liikumine piirduma kõndimisega. Spordisaalis töötamiseks võite alustada ühe kuu jooksul, samas kui vajate õrna režiimi.

Koormuse suurenemine peaks olema sujuv: tavapärasele rütmile naasmiseks kulub 4-5 kuud.

Sporditegevuse kasv on kooskõlastatud raviarsti ja isikliku treeneriga.

Harjutused pärast laparoskoopiat

Taastab keha pärast operatsiooni aitab füüsikalist ravi. Esimese 2-3 päeva jooksul pärast protseduuri peate treenima lamades.

• hingamisharjutused;
• külgpöörded;
• jalgade ümberkorraldamine voodile (kõndimise imitatsioon).

Koolituse intensiivsus suureneb järk-järgult:

• peamine harjutus pärast operatsiooni kõndimist tasasel pinnal;
• 4-5 päeva pärast saate lisada sellele treppe;
• kuus saab basseinis ujuda;
• samal ajal hakkavad nad hommikul harjutusi tegema: sujuvad liikumised on lubatud ilma kõhulihasteta.

Mida ei tohiks teha pärast laparoskoopiat?

Pärast laparoskoopiat patsiendi jaoks on mitmeid piiranguid, kuid need on ainult ajutised. Arstid annavad patsientidele konkreetseid soovitusi, kuidas taastusravi ajal käituda ja mida süüa.

Sa ei saa süüa:

• vürtsikas
• soolane;
• suitsutatud
• praetud
• kaunviljad;
• värske leib ja kondiitritooted;
• gaseeritud joogid;
• kohv;
• alkoholi

Mõne nädala jooksul, olenemata sellest, kuidas operatsioon toimus ja millises seisundis on patsient, on see vastuvõetamatu:

• teha teravaid liikumisi;
• ringi jooksma;
• sõita jalgrattaga (mootorratta);
• tõstke kaalu.

Suitsetamist ei saa pärast laparoskoopiat keelata: harjumusest loobumise tõttu toimub keha puhastamine tõrvast ja nikotiinist, inimene köhib. Köhimise ajal pingutavad kõhu lihased ja diafragma, mistõttu on raske kiiresti taastuda.

Saate teada, mida saab teha pärast laparoskoopiat, milliseid meetmeid ja miks on keelatud, kanalilt „Elu häkkimine”. Kasulikud nõuanded.

Elektroforees ja füsioteraapia taastumisperioodi jooksul

Füsioteraapiat on vaja selliste organite günekoloogiliste operatsioonide tõttu:

Pärast munajuhade obstruktsiooni ravimist tehakse järgmine füsioteraapia:

• ookokeriit või parafiin;
• meditsiiniline elektroforees.

Magnetravi kasutatakse lisaks munasarjade ravi tulemustele, müomasõlmede eemaldamisele ja kasvanud endomeetriumile.

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse adhesiooni vältimiseks pärast laparoskoopiat.

Pärast laparoskoopia diagnostikat ei ole füsioteraapia vajalik.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem tüsistus on infektsioon punktsiooni kohas. Seejärel on ette nähtud antibiootikumravi, soovitatav on immunostimulantide käik.

Järgmised tüsistused põhjustavad negatiivset mõju tervisele:

• nekroosi ja peritoniidi tekkimine suurte anumate kahjustumise korral operatsiooni ajal;
• sisemine verejooks veresoonte ebapiisava cauteriseerumisega;
• infektsioon ja sepsise areng koos mittevastavuse steriilsusega;
• verehüübed;
• südamepuudulikkuse teke;
• allergiline anesteetikumide või süsinikdioksiidi suhtes, mis täidab kõhuõõne.

Kaasaegsetes kliinikutes ei ületa laparoskoopia operatsiooni komplikatsioonid 2%.

Miks panna pärast operatsiooni äravool

Pärast operatsiooni on nõrgvee äravooluks vaja äravoolu ja hõlbustada antiseptilist töötlemist. See eemaldatakse 1-2 päeva pärast operatsiooni.

Diagnostilise laparoskoopia korral ei ole drenaaž loodud.

Spetsialistide soovitused

Arstide soovitused on seotud:

Edukaks rehabilitatsiooniks pärast laparoskoopiat nõuavad arstid:

• ärge koorige õmblusvahendeid;
• Ärge kasutage puhangute valdkonnas salve ja kreeme;
• keelduda intiimsest elust (eriti kaitsmata kontaktidest);
• süüa madala rasvasisaldusega, lihtsaid ja tervislikke toite;
• kõrvaldada soolestiku paistetust põhjustavad toidud;
• võtma vitamiine;
• jälgida töö- ja puhkuse režiimi, mitte ületada;
• olge suplusel ettevaatlik;
• kandke mugavaid, pigistamata riideid;
• keelduda reisimisest.

Kõik muutused raviskeemis taastumisperioodil pärast laparoskoopiat tuleb kooskõlastada arstiga.

Fotogalerii

Iga kuu pärast laparoskoopiat

Pärast ravi või laparoskoopia diagnoosimist on vagiina verest või limaskestadest pruunid eritised. Need võivad kesta kuni kaks nädalat ja on meditsiiniliselt normaalsed.

Kuu aega saabub aeg, kuid mõnikord viibib menstruatsioon kahe kuu võrra või tsükkel kaob. Arstid ei pea seda patoloogiaks.

Kui menstruaalverejooks on pikk ja raske, peaks naine konsulteerima arstiga.

Raseduse planeerimine pärast laparoskoopiat

Raseduse planeerimine pärast laparoskoopiat võib tavaliselt olla mõne nädala jooksul. Mõiste sõltub eesmärgist, milleks operatsioon toimus.

Kui operatsioon viidi läbi diagnoosimiseks, siis on kontseptsioon võimalik järgmisel tsüklil.

Mitmete haiguste laparoskoopilise ravi korral on soovitatav rasestuda järgmistel perioodidel:

• pärast müeloomisõlmede eemaldamist - aasta jooksul;
• pärast viljatusravi - järgmises tsüklis;
• pärast munasarja tsüstektoomia - 2 kuu jooksul.

Video

Üksikasjad taastusravi kohta laparoskoopia järel ütleb günekoloogile MedPorti kanalist. ru

Laparoskoopiajärgse taastumise tunnused: reeglid ja näpunäited rehabilitatsiooniperioodi jooksul

Taastusravi pärast laparoskoopiat on palju kiirem ja lihtsam kui pärast bändioperatsiooni. Tänapäeva minimaalselt invasiivne endoskoopilise kirurgia meetod võimaldab vähendada oluliselt kudede ja elundite regenereerimiseks vajalikku aega. Seega on ebamugavustunne pärast laparoskoopiat minimaalne.
Siiski on laparoskoopiajärgne taastumine siiski vajalik. Selle kestus sõltub operatsiooni tüübist ja keerukusest, patsiendi individuaalsetest omadustest. Mõned tunnevad end mõne tunni pärast hästi, teised paar nädalat.

Mida teha esimese päeva jooksul pärast protseduuri

Esimesed 3–4 päeva pärast laparoskoopiat on kõige kriitilisemad. Enamik patsiente veedab neid päevi haiglas.
Pärast operatsiooni on laparoskoopide sisseviimise kohad õmmeldud, aseptilised sidemed. Haavu ravitakse iga päev geniaalse rohelise või joodi lahusega. Õmblused eemaldatakse 5-7 päeva.
Kõhuvihaste toonuse taastamiseks, mis ulatub süsinikdioksiidi kõhuõõnde, peate sideme. Mõnikord paigaldage ichori eemaldamiseks äravoolutoru. Paari päeva pärast viiakse läbi paranemise dünaamika jälgimiseks vaagnaelundite ultraheliuuring.
Postoperatiivne sidematerjal kehtestab 2–4 päeva. Seda ei saa eemaldada. Tagasi on soovitatav puhata. Kui patsient tunneb ennast hästi, pole teda õmblema ja äravoolutoru ei ole paigaldatud. On rangelt keelatud magada valul.
Esimene kell on kõige raskem. Patsient liigub anesteesiast kõrvale ja on unenäos. Külmavärinad, külm.

Samuti tekivad sageli:

• kerge näriv valu kõhus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• pearinglus;
• urineerimise sagedane urineerimine.

Need on normaalsed operatsioonijärgsed sümptomid, mis kaovad iseenesest. Kui valu on tugevalt väljendunud, on näidustatud anesteetikum.

Lisainfo! Ebamugavustunne kurgus on tingitud ka normaalsest sümptomist - see ilmneb anesteetikumi sisestamise tulemusena. Lisaks on teisel päeval pärast laparoskoopiat tihti õlgade ja emakakaela piirkonnas valu - tunne on seletatav gaasi rõhuga diafragmas.

Pärast laparoskoopiat on taastumine kiire ja lihtne. Tavaliselt tunneb patsient rahuldavat ja tüsistused on haruldased. Enamasti on need tingitud sellest, et patsient ei vasta arsti soovitustele.

Kui palju haiglasse jääda ja ajutine puue

Pärast iga laparoskoopiat on taastusperiood erinev. Mõned võivad minna koju kohe pärast anesteesia lõppemist. Teised võtavad taastumiseks aega 2 kuni 3 päeva.
Kuid arstid soovitavad tungivalt veeta esimese päeva haiglas. See on kõige kriitilisem periood, mille jooksul komplikatsioonid võivad tekkida.
Pärast seda, kui palju te võite tõusta, määratakse individuaalselt. Tavaliselt juba 3 - 4 tunni pärast saab patsient natuke kõndida. Liikumine peaks olema nii ettevaatlik ja sile. Strolling on vajalik - nii et verevool ja süsinikdioksiidi jäätmed normaliseeruvad, tromboflebiit ja adhesioonide teke on välistatud.
Kuid peamine režiim peaks olema voodi. Enamik aega peate lamama või istuma. Pärast paari päeva möödumist, kui sa saad ilma hirmu tõusta, soovitatakse kõndida haigla koridorides või kliiniku hoovis.
Patsiendid vabastatakse tavaliselt 5 päeva pärast, kui puuduvad komplikatsioonid ja kaebused. Kuid täielik rehabilitatsioon nõuab 3-4 nädalat. Kas mitte ainult armist, vaid ka siseorganite tervendamist.
Haiguspuhkus antakse välja 10–14 päeva. Tüsistuste ilmnemisel laiendatakse töövõimetuslehte ükshaaval.

Toitumise iseärasused taastumisperioodil

Esimene päev pärast operatsiooni on laparoskoopia keelatud süüa. Kui anesteesia on kadunud, saate juua puhta, gaseerimata vee.
Te saate pärast operatsiooni süüa teisel päeval. Toit peaks olema vedel konsistents ja toatemperatuur. Lubatud on madala rasvasisaldusega puljongid, jogurtid, suudlused, puuviljajoogid, kompotid.

Kolmandal päeval on:

• pudrud vees;
• kääritatud piimatooted - kefiir, kodujuust, jogurt, madala rasvasisaldusega juust;
• kergesti seeditavad puuviljad ja marjad ilma kooreta - õunad, banaanid, aprikoosid, maasikad, melonid ja teised;
• köögiviljad, aurutatud - suvikõrvits, paprika, porgandid, baklažaanid, peet, tomatid;
• mereannid;
• keedetud munad;
• täistera leib;
• Dieetliha ja kalad hakkliha kujul.

Nädala lõpuks on piirangud minimaalsed. Kuue kuu jooksul välistamise režiimis pärast laparoskoopiat välistada toitumisest:

1. Rasvane, vürtsikas, suitsutatud toit. Liha küpsetatakse, keedetakse kahekordses katlas või mitme pliitiga. Supid on valmistatud ilma praadimiseta. Keelatud vorstid, rasvane kala, konserveeritud, marineeritud, sealiha. Eelistatud on kana, küülik, kalkun, vasikaliha.
2. Tooted, mis tekitavad gaasi teket. Välja arvatud kaunviljad (oad, herned, läätsed), toorpiim, kuklid (leib, kuklid, kodused küpsetised), kondiitritooted.
3. Alkohol ja gaseeritud joogid. Lubatud juua nõrk tee, puuviljajoogid, puuviljajoogid, gaasi sisaldav mineraalvesi. Parem on mahlade, eriti poodide hoidmisest keelduda, sest need sisaldavad sidrunhapet ja suhkrut. Kuu jooksul on kõik alkohoolsed joogid täielikult keelatud. Ka laparoskoopia järel on soovitav kohvi välja jätta - alates teisest nädalast saab juua ainult nõrku, ilma kooreta.

See on oluline! Arstidel ei ole sigarettide kohta ühist arvamust. Mõned keelavad kategooriliselt 3–4 nädala jooksul suitsetamise, kuna nikotiin ja raskemetallid aeglustavad regenereerimist, tekitavad verejooksu. Teised usuvad, et halva harjumuse järsk tagasilükkamine ja sellest tulenev keeldumine sündroom võib vastupidi süvendada patsiendi seisundit.

Kogu taastusravi ajal, eriti esimestel päevadel, peaks toit olema murdosa. Sa pead sööma väikestes portsjonites 6 - 7 korda päevas. Esimehe korrektsust ja järjepidevust on vaja jälgida.
Täitke tasakaalustatud ja täielik toitumine. Toit peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine, mineraale, elemente. Täpne toitumine valib raviarst, võttes arvesse konkreetset haigust ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Mida saab võtta ja miks

Operatsioon - ainult üks ravi etappidest. Seetõttu on pärast laparoskoopiat näidustatud ravimiravi. Tavaliselt kirjutatud:

1. Laia spektriga antibiootikumid. Vajalik nakkushaiguste vältimiseks.
2. Põletikuvastased, ensümaatilised ja haavade paranemise ravimid. Vajalik on vältida armid, adhesioone ja infiltratsiooni - valulikku pitserit, mis moodustab kirurgilisel alal. Selleks on laparoskoopia järel kõige sagedamini määratud salv Levomekol, Almag-1, Wobenzym, Kontraktubex, Lidaza.
3. Immunomoduleerivad ravimid - Immunal, Imudon, Likopid, Taktivin.
4. Hormonaalsed ravimid. Näidatud hormonaalse tausta normaliseerumise korral, kui laparoskoopia teostati naistel günekoloogiliste haiguste tõttu - adnexiit (emaka lisandite põletik), endometrioos (emaka sisemise kihi rakkude ebanormaalne proliferatsioon), hüdrosalpinxiga (munanditorude takistus). Nad kirjutavad "Longidase", "Klostilbegit", "Duphaston", "Zoladex", "Visan" küünalde, süstide, harvemini pillide ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kujul. Pärast laparoskoopiat tuleb OK juua kuue kuu jooksul.
5. Vitamiinitud kompleksid. Soovitatav üldise keha toe jaoks.
6. Valuvaigistid "Ketonaalne", "Nurofen", "Diclofenac", "Tramadol" ja teised. Tugev valu.
7. Simetikoonil põhinevad vahendid. Vajadus kõrvaldada gaaside moodustumine soolestikus ja kõhuõõne. Kõige levinumad on "Espumizan", "Pepfiz", "Meteospasmil", "Disflatil", "Simikol".

Samuti võib pärast laparoskoopiat juua ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete teket - "Eskuzan", "Aescin". Need on vajalikud tromboosi vältimiseks.

Käitumise põhireeglid rehabilitatsiooniperioodi jooksul

Pärast haiglast väljaviimist peab patsient pärast laparoskoopiat rangelt järgima järgmisi soovitusi:

• Igapäevaselt ravige õmblusi antiseptikumidega ja vahetage sidemeid;
• ärge püüdke õmblusi iseseisvalt või muul viisil rikkuda;
• ärge eemaldage sidet enne, kui kõhulihased taastuvad - tavaliselt kulub 4, maksimaalselt 5 päeva;
• vahendeid armide imemiseks ei saa rakendada varem kui 2 nädalat pärast laparoskoopiat;
• vahelduv puhkus mootori tegevusega - kõndimine, majapidamistööd;
• kuu aega pärast operatsiooni järgige arsti väljatöötatud dieeti;
• võtta ettenähtud ravimeid ettenähtud ravikuuri järgi - paar nädalat või mitu kuud;
• juua vitamiinikomplekte;
• kandke mugavaid riideid, mis ei pigista, ei pinguta ega hõõru.

Taastumise kiirendamiseks, armistumise ja adhesioonide vältimiseks näidatakse pärast operatsiooni füsioteraapiat. Enamasti on soovitatav kasutada magnetravi. Kui laparoskoopia teostati diagnostilistel eesmärkidel, siis füsioteraapiat ei määrata.
Sa ei saa ka üle kuumeneda, võtta kuuma vanni, jääda pikka aega päikese käes, kuna kõrge temperatuur võib põhjustada sisemist verejooksu. Kui see on merel või vannis võimalik, määrab raviarst pärast kontrollkatse läbimist. Kui nad on normaalsed ja patsiendi seisund on rahuldav, siis laske kuurordil või saunas reisida kuus kuud pärast laparoskoopiat.
Et laparoskoopia pärast kiiremini taastuda, tuleb rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Kui te ignoreerite nõuandeid, võib see tekitada tüsistusi või haiguse ägenemist.

Sport taastumisperioodil

Kuna täielik rehabilitatsioon kestab vähemalt kuu aega, on vaja piirata kehalist aktiivsust. Keelu alla kuuluvad:

• võimlemine, võimlemine, kõnekunstid, jooga;
• treening jõusaalis;
• ujumine;
• tantsimine

Pärast füüsilist pingutust pärast laparoskoopiat hoiduda 4-6 nädalast. Kõhuõõne lihaseid ei ole võimalik kuidagi koormata. Lubatud on ainult aeglased jalutuskäigud värskes õhus. Kui palju minna, määrab patsient individuaalselt, lähtudes nende tervislikust seisundist. Soovitatav on kõndida enam kui pool tundi. On oluline, et patsient väldiks karedat maastikku - talasid, kõrgesid jne. Tee peaks olema sujuv, ilma laskumiseta ja tõusudeta.
Pärast pooleteist kuud pärast laparoskoopiat saate harjutada. Sportimise alustamiseks on vaja järk-järgult, nädalas tõstes koormust.
See peaks järk-järgult kasutusele võtma lihtsa harjutuste komplekti - keerates, painutades, jalgade keerates. Siis on kaasatud raskemad tegevused. Lubatud on töötada koormusega (hantlid, kettlebellid) või simulaatoritel mitte varem kui 1,5–2 kuud pärast laparoskoopiat.

Mida mitte teha pärast laparoskoopiat

Kuna keha taastub pärast kirurgilist sekkumist pikka aega, on vaja hoiduda suurematest koormustest. Sealhulgas laparoskoopiaga - postoperatiivse perioodi jooksul on kehtestatud mitmeid piiranguid. Nende hulgas on:

• ärge tõstke üle 2 kg kaaluvaid kaalusid;
• on vaja vähendada majapidamistöid - puhastus, toiduvalmistamine;
• on vaja piirata tööjõudu, sealhulgas vaimset;
• Vanni, vanni, solaariumiga, basseinis ujumine ja tiik on keelatud;
• välistatud lennud, pikad sõidud autos, buss, rong;
• seksuaalne abstinensus on kehtestatud kuu jaoks, eriti kui naine läbis laparoskoopia vaagnaelunditel;
• sporditegevused - ainult jalgsi on lubatud.

Samuti on vaja hoolikalt läbi viia hügieeniprotseduure. Otsesed vastunäidustused puuduvad, kuid pühkimist on parem piirata niiske käsnaga. Soojendusega dušš on lubatud, kui sulete õmblused veekindla sidemega ja ärge hõõruge haavu pesupesaga.

Lisainfo! Õmblused ja armid on keelatud puudutada midagi: kammimine, hõõrumine, kuivatatud koorikute eemaldamine.

Taastusravi kiirus sõltub patsiendi käitumisviisist. Negatiivsed tagajärjed on äärmiselt haruldased, kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi.

Spetsialistile ravi vajavad sümptomid

Postoperatiivsel perioodil ilmnevad mitmed sümptomid. Mõned neist peetakse taastusraviks normaalseks, teised aga võimalike tüsistuste tekkeks.
Laparoskoopia järgse taastumisperioodi tavalised tagajärjed on järgmised:

1. Kuumutus. See tuleneb süsinikdioksiidi sisseviimisest kõhuõõnde, mida on vaja parema ülevaate saamiseks. Oma ilmingute eemaldamiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, soovitatav on järgida dieeti, mis vähendab gaasi moodustumist, ja jälgida mõõdukat kehalist aktiivsust.
2. Üldine nõrkus. See on iseloomulik mis tahes kirurgilisele manipuleerimisele. Tekib uimasus, väsimus. Mine paari päeva pärast ise.
3. Iiveldus, isutus. See on üldine reaktsioon anesteesia kasutuselevõtule.
4. Valu kärbete asemel. Neid suurendavad liikumine ja kõndimine. Pärast haavade pingutamist läbivad nad ise. Kui tunne on tugev, on ette nähtud valuvaigistid.
5. Valu kõhus. Võib olla tõmmates või vinguv. Näidatakse vastusena siseorganite terviklikkuse kahjustusele. Järk-järgult kaovad ja kaovad nädala jooksul täielikult. Soovitatavate anesteetikumide leevendamiseks.
6. Vaginaalne väljavool. Naistel esinevad vaagnaelundid. Väikese vere lisanditega Dalactust peetakse normaalseks.
7. Erakorraline kuus. Kui naisel on eemaldatud munasarjad, on võimalik plaanimata menstruatsioon.

Laparoskoopia ebanormaalne toime, mis näitab komplikatsiooni, on järgmine:

1. Raske kõhuvalu. Kogemus on, kui nad ei liigu, suurenenud, millega kaasneb temperatuuri tõus.
2. Rikkalik eraldumine suguelunditest. Raske verejooks, verehüüvete tekitamine või mädanemine räägib negatiivsete mõjude arengust.
3. Minestamine
4. Õmblused ja õmblused. Kui pärast laparoskoopiat ei paranenud haav, kustub, tekib infiltratsioon ja selle servad on tihedad ja punased, peate sellest teavitama arsti. See näitab nakkuse liitumist ja infiltratsiooni arengut.
5. Häired urineerimine

Sellised tagajärjed hõlmavad ka keha tõsist joobeseisundit. Seda väljendatakse järgmiselt:

• iiveldus ja oksendamine, mis püsivad mitu tundi;
• mõneks päevaks langev temperatuur on üle 38 ° C;
• külmavärinad ja palavik;
• raske nõrkus ja uimasus;
• unehäired ja söögiisu;
• õhupuudus;
• südamepekslemine;
• kuiv keel.

Pöörake tähelepanu! Arstile tuleb viivitamatult teatada mittestandardsetest mõjudest ja tunnetest. Need viitavad tõsiste tüsistuste tekkele. Enesehooldus on vastuvõetamatu.

Laparoskoopia järgne rehabilitatsiooniperiood on lihtsam ja kiirem kui pärast normaalset kõhuõõne operatsiooni. Kuid nagu iga kirurgiline sekkumine, mõjutab see ka elundite toimimist ja üldist heaolu. Seetõttu kehtestas kuu spordile, reisile, puhkusele, teatud toodete kasutamisele piiranguid. Lisaks peate järgima kõiki arsti soovitusi: osalema füsioteraapia protseduurides, võtma ettenähtud ravimeid.

Drenaaž pärast operatsiooni: vajadus ja tagajärjed

autor: arst Maslak A.A.

Operatsioon on kõigi meditsiiniliste erialade kõige konservatiivsem. Meetodeid, lähenemisi kirurgilisele ravile, toimimise reegleid kontrollitakse aastate jooksul ning muutuste muutumine uuteks eeskirjadeks võtab kaua aega. See kehtib ka operatsioonijärgse drenaaži puhul.

Paljudel juhtudel on äravoolu paigaldamine põhjendamatu ja sageli toimib kindlustus operatsiooni enda soovimatute tagajärgede vastu. Ja paljudel juhtudel ei ole see mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik ning see muutub selliste tüsistuste põhjuseks nagu uuesti nakatumine, fistulite moodustumine pärast operatsiooni ja väsimus. Samuti tuleb märkida, et seoses kõhuõõne operatsiooniga ei ole Venemaal veel kuivendustandardeid.

Nüüd tunneb läänepoolne kiire operatsiooniga operatsiooni põhimõtet, mis põhineb ebavajaliku sekkumise vähendamisel, mis vähendab infektsiooni riski ja patsiendi varajast vabastamist. Selle põhimõtte järgselt määratakse drenaaž ainult äärmuslikel juhtudel. Meie riigis on nn rutiinne drenaaž väga levinud, seades nad kinni ainult konservatiivsetest reeglitest.

Miks nad üldse kanalisatsiooni paigaldavad?

Terapeutilistel eesmärkidel on drenaaž seatud nii, et see eemaldaks nakkusliku sisu, kõhuõõne vedeliku, veri, sapi või kui seda on võimatu eemaldada, nakkuse allika kontrollimiseks. Ennetava meetmena nakkuse ja muude tüsistuste vältimiseks.

Millistel juhtudel on vajalik drenaaž?

Paljudel juhtudel ei ole mistahes apenditsiidi ja sellele järgneva apendektoomia vormis äravoolu paigaldamine vajalik. Isegi perforeeritud apenditsiidiga ei ole mõtet. Lõppude lõpuks luuakse reovee äravool, kui on olemas avamata abstsess. Kuid selle patoloogiaga ei saa seda avada. Lõppude lõpuks eemaldas kirurg nakkuse allika, eemaldas mädaniku, hävitades abstsessi seina, puhastas kõhuõõne. Ja siis kogu keha kõhukelme kaitse, mida antibiootikumid juba mõnda aega toetavad.

Ägeda koletsüstiidi ja koletsüstektoomia korral on näiliselt paigaldatud kanalisatsioon sapipõie või maksa all. On vaja eemaldada sappijäägid, mis mõnikord voolavad ebasoodsalt suletud tsüstilise kännu või sapphapete higi. Enamikul juhtudel on see protsess siiski asümptomaatiline ja väike hulk sapi imendub kõhukelme hästi. See puudutab suures osas laparoskoopilist koletsüstektoomiat. Avatud cholecystecomy, arvamused kirurgid erinevad. Mõned usuvad ka, et drenaaž ei ole õigustatud. Teised usuvad, et vähemalt kolm päeva peaks kuivend olema. Sel ajal jätkub sapi vool, kuid selle summa ei pruugi olla nii nõrk. Lisaks on selle paigaldamine õigustatud ennetava eesmärgiga.

Igal juhul ei ole kanalisatsiooni paigaldamiseks piisavalt üldist põhjendust, vaid drenaaži tüübi vale valik. Näiteks, välja arvatud soole haavandid, tuleb kasutada pehmet äravoolu. Ühise iseloomuga on kõhuõõne äravool erineva iseloomuga haigustes.
Kindlasti võib öelda, et on vaja püüdlema individuaalse meditsiini poole, mis eeldab individuaalset lähenemist igale patsiendile ja juhtumile. Järgmises postoperatiivse drenaažiga seotud materjalis analüüsitakse üksikasjalikumalt kaasaegsete drenaažisüsteemide tüüpe.

Kes näitab kõhu äravoolu?

Kõhuõõne äravool on spetsiaalne kirurgiline protseduur, mille eesmärk on viia mädane sisu välja. See loob head tingimused kõhuõõne organite normaalseks toimimiseks pärast operatsiooni. Millised on sellise protseduuri, ametisse nimetamise, peamiste riskide omadused?

Kõhuõõne äravoolu eesmärk

Mis tahes kõhuõõne operatsioon on seotud infektsiooni riskiga. Ja selleks, et vältida inimestele ohtlikke tagajärgi, nõutakse äravoolu. See on patsiendi postoperatiivse rehabilitatsiooni peamine vahend pärast peritoniiti või apenditsiiti. Sageli kasutatakse protseduuri profülaktilistel eesmärkidel, et mitte tekitada komplikatsioone.

Kõhuõõnde organite põletikuliste protsesside käigus tekib selles suur hulk efusiooni. See sisaldab mitte ainult toksilisi aineid, vaid ka suurt hulka mikroorganisme. Kui te sellisele patsiendile abi ei anna, suureneb põletikuline protsess ainult.

Enamikul juhtudel kasutatakse kõhuõõne loputamiseks kirurgilist meetodit. Samal ajal viiakse õõnsusse väikeseid tubuleid, mis tagavad vajalike organite pesemise ja vedeliku väljastamise. Praktika näitab, et kõhuõõne taastusravi ja drenaaž on näidatud mitte ainult kõhuõõne, vaid ka laparoskoopia puhul.

Drenaaži põhimõtted

Loputusprotsessi ajal kasutatakse torude süsteemi, mis tungib õõnsusse ja tagab vedeliku väljavoolu. Drenaažisüsteem sisaldab järgmisi elemente:

• kummist, klaasist või plasttorudest;
• kummikindad;
• kateetrid;
• sondid;
• vooderdatud ja marli-salvrätikud, tampoonid.

Kõik need esemed peavad olema ainult steriilsed: see on ainus viis bakteriaalsete fookuste kõrvaldamiseks kõhuõõnes. Kui steriilsust ei täheldata, on oht, et bakteriaalne infektsioon siseneb õõnsusse.

Purulentse infektsiooni korral on kummist torude kasutamine ebapraktiline. Fakt on see, et need on kergesti ja kiiresti ummistunud mädase sisuga. Sellisel juhul kasutab arst silikoontoru.

Tavaliselt paigaldatakse patsient membraani alumise seina või mao esiseina alla. Koht, kus selline toru viiakse, töödeldakse desinfitseerimislahusega. See on väga oluline punkt: ebapiisav ravi võib suurendada nakkuse ohtu kõhuõõnde.

Klamber peab olema väga hästi fikseeritud. Järgmine on kõige tõhusam kõhuõõne. Protseduuri käigus eemaldatakse sellest bioloogiline vedelik.

Kuidas toimib

Vee äravoolu kohtades on nahk lõigatud 3-5 cm võrra, sõltuvalt sellest, kuidas arenenud nahaalune rasv. Selles kohas viiakse spetsiaalse tehnoloogia abil sisse drenaažisüsteem. See vajub soolte ja ravitava elundi vahel. Sooled ei saa kuivada, sest see viib intensiivse nakkumise protsessi.

Kõik äravoolutorud vedeliku eemaldamiseks on kinnitatud õmblusega. Kui seda ei tehta, võib ta lühidalt sattuda õõnsusse või vastupidi, ligeerimise ajal.

Õõnsuste pesemise tähtaeg varieerub 2 kuni 7 päeva. Ainult äärmuslikel juhtudel on võimalik süsteemi paigaldada pikemaks ajaks. Toru on väga kiiresti saastunud ja selle avatus väheneb. Pikaajalise kokkupuute tõttu soolega võib tekkida valus, nii et arst eelistab selle võimalikult kiiresti eemaldada. Kinda äravoolu saab eemaldada 6, maksimaalselt - 7 päeva.

Apenditsiidi äravool

Drenaaži näidustus on mädane eksudaat, eriti kui patsient on tekitanud nahaalust rasvkoe. Kui pärast lisa eemaldamist arendab ta ainult kohalikku kõhukelme põletikku, siis piisab ainult silikoonist torukindla kinda äravoolust. See sisestatakse läbi apendektoomia käigus saadud lõigu.

Kui kõhupiirkonna apenditsiit koguneb kõhuõõnes, koguneb suur hulk seroosset infiltraati. Vaja on sisse viia mikroirrigaator ja tagada antibiootikumide manustamine. Sellistel juhtudel lisatakse marli padi:

• kui abstsess on avatud;
• kui te ei suuda kapillaarveritsust kõrvaldada;
• kui lisa ots on ära kukkunud;
• kui liite mesentery ei ole ligeeritud.

Tampooni eemaldamine toimub 4–5 päeval, kõige paremas etapis. Sekundaarse nakkuse vältimiseks on oluline järgida kõiki aseptika ja antisepsisega seotud meetmeid.

Pesemine sapipõie ja kõhunäärme põletiku ajal ning peritoniidi ajal äravool

Maksa all oleva ruumi äravool on vajalik pärast koletsüstektoomiat ja muid sapipõie põletikuga seotud operatsioone. Selleks kasutatakse kõige sagedamini Spasokokotski meetodit. Kõhuõõne äravoolu teostatakse pika toru abil, umbes 20 cm pikkuste ja külgmiste aukudega.

Loputada subhepaatiline ruum on vajalik ja pärast maksa ja kõhunäärme vigastusi. Gastrohepaatilise sideme lahkamist tehakse harva. Selle avamine on lubatud üksikute maksa- ja kõhunäärmeosade nekroosi korral.

Sellistel juhtudel on kõhuõõne pesemine võimeline parandama operatsioonijärgset perioodi patsientidel pärast koletsüstektoomiat ja vältimaks peritoniidi ja põrnahaiguste teket.

Soovitav on operatsiooni ajal alustada kõhuõõne äravoolu. Sa pead valima süsteemi, mis tagaks tõuke ja seroosse efusiooni kõige tõhusama eemaldamise.

Difuusne peritoniit eeldab kõhuõõne mõjutamata alade eelt isolatsiooni steriilsete marli rätikute ja salvrätikutega. Igal juhul ei piisa selle jaoks ühest sanatsioonist ja pesemenetlust tuleb korrata.

Drenaaž on üldise (hajusa) peritoniidiga palju raskem. Drenaaž viiakse läbi 4 punktist. Kasutatakse silikoonist toru kinda äravoolusüsteeme. Microirrigaatorit võib manustada kõhukelme difuusse põletiku jaoks, mis ei levi ülemisele korrusele.

Kui patsiendil tekib peritoniit, mis piirdub vaagnapiirkonnaga, manustatakse talle suboplasia rasestumisvastaste vahenditega. Naistel saab neid siseneda tagumise kolpotoomia meetodite abil, sest mehed teevad seda pärasoole kaudu.

Vedelik, mis on ette nähtud retroperitoneaalse tselluloosi pesemiseks ja pesemiseks

Kui kõhukelme on saastunud, mädane peritoniit ja teistel juhtudel toimub drenaaž, kasutades naatriumkloriidi (või furatsilina) isotoonilist lahust. Vajalik on loputada, kuni torust väljub puhas vesi.

Kõhuõõnde süstitakse kõhuõõnde 0,5 kuni 1 liitrini. Selline vedelik eemaldatakse elektripumba abil. Paremat ja vasakut subfreenilist ruumi pestakse eriti põhjalikult sellise vedelikuga. See on tingitud asjaolust, et nendes piirkondades ei pruugi mäda kogunemist märgata.

Pesemine on näidustatud retroperitoneaalse ruumi kahjustuste korral. Selleks kasutatakse ainult silikoonist torusid. Nende läbimõõt peaks olema umbes 12 mm. Süsteemi ettevalmistamine ja selle sisseviimise meetod on sarnane teiste juhtumitega. Pesemine viiakse läbi kõhuõõnes.

Eriti ettevaatlik on kiu pesemine põie läheduses. See peaks toimuma vastavalt kõikidele antiseptikumide nõuetele. Peritoneumi sulgemine viiakse läbi katguti kiudude, pideva õmblusega.

Lisamärkused

Sellise protseduuri jaoks on praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Selle tulemus sõltub sellest, kui hästi järgitakse hügieeninõudeid ja asepsis. Kõiki süsteemi välisseadmeid tuleb vahetada vähemalt kaks korda päevas. Vedeliku väljavool tuleb läbi viia kogu drenaažisüsteemi paigaldamise ajal.

Drenaaž on tõsine tüsistus, mis raskendab operatsioonijärgset tulemust. Arst ja õde peavad tagama, et süsteem on kindlalt kinnitatud sideme, kleeplindi või siidõmblusega. On väga oluline, et pesutoru ei oleks painutatud. Vedelike väljavool ise peaks toimuma vabalt, patsient ei tohiks selle protsessi tagamiseks voodis oma keha asendit muuta. Kui järgitakse kõiki reegleid, ei kujuta menetlus ohtu inimeste tervisele ja elule ning tagab operatsiooni eduka tulemuse.