Hüdrodünaamikas ei käsitleta mitte ühe osakese või veekihi liikumist, vaid kogu vee massi - filtreerimisvoolu - vedeliku tingimuslikku voolu läbi poorsete või poorsete murdumisvahendite läbi omavahel ühendatud pooride ja pragude. Põhjavee voolamise voolud erinevad liikumise iseloomust ja alluvad kahele seadusele. Paralleelse reaktiivi tüüpi vee liikumist nimetatakse laminaarseks ja see järgib lineaarset Darcy seadust.

Sirge paralleelse voolu lihtsaimates tingimustes on vormiks Darcy filtreerimisõigus

kus Q on voolukiirus, m 3 / päevas; Et_f - filtreerimiskoefitsient sõltuvalt vedeliku omadustest ja filtreerimiskeskkonnast, m / päevas; F on voolu ristlõike pindala, m 2; ΔН - diferentsiaalrõhk, m; ΔL - filtreerimisvoolu osa pikkus, m

Vastavalt Darcy seadusele on dispergeeritud materjaliga täidetud toru läbiv vesi Q otseselt proportsionaalne toru vahepealsetes rõhuerinevusega H, mis on otseselt proportsionaalne toru F ristlõike pindalaga ja on pöördvõrdeline filtreerimisraja L pikkusega._f, iseloomustab toru täitva materjali läbilaskvust.

Filtreerimisvoolu peamised parameetrid on:

1. voolukiirus Q - vee kogus, mis läbib põhjaveekihi voolu läbilõiget ajaühiku kohta, cm 3 / s, m 3 / essents jne;

2. spetsiifiline voolukiirus q - vee Q kogus, mis läbib voolu U 7 läbilõiget voolukiirusega 1 m, m 3:

kus F on voolu ristlõige, m 2; l on oja laius; m - võimsusvool, m

Asendage saadud väärtus Darcy valemiks:

Kuna I = (H₁-H₂) / L, mille voolu laius on 1 m

kus q on konkreetne voolukiirus, m 3; L on filtreerimise tee pikkus, m; Et_f - filtreerimiskoefitsient, m / päev; H₁-H₂ - pea või taseme erinevus voolu äärmistes osades, m; I - rõhu gradient.

Vee läbilaskvuse voolutugevust nimetatakse T vooluhulga veejuhtivuseks:

Km = T või T = q / I m 2 päevas;

3. põhjavee piesomeetriline pea H: t

H = P / p + z või H = h_lk + z

kus P on hüdrostaatiline rõhk antud voolupunktis, MPa, ρ on vedeliku tihedus, kg / m 3; z on selle punkti hüpsomeetriline kõrgus valitud võrdlustasapinna kohal; m; P / ρ või h_lk - piesomeetriline kõrgus - kõrgus, mille juures vesi peaks tõusma hüdrostaatilise rõhu P mõjul teatud vooluhulga (rõhuenergia) all (joonis allpool);

kus c = 102 (väärtuse teisendustegur, MPa).

Põhjavee piesomeetrilise rõhu skeem (vastavalt AI Silin-Bekchurini andmetele)

Seega on pietsomeetriline pea hüpsomeetriliste ja pietsomeetriliste kõrguste summa, see on liikuva vee voolu energia mõõt. Põhjavee rõhu kindlaksmääramisel võib baastasandina võtta voolu või mõne muu horisontaalse pinna aluse, näiteks maailma ookeani taseme või sügava süvendi põhja;

4. rõhu gradient (hüdrauliline kalle) - rõhu langust ΔH iseloomustav väärtus ΔL pikkuseühiku kohta filtreerimise suunas:

kus ΔН - diferentsiaalrõhk, m; H₁ ja H₂ - juhid voolu äärmuslikes punktides; L on filtreerimisvoo osa pikkus, m.

Baasfiltreerimisõiguse suhtes on Darcy valemil vorm

kus k_f - filtreerimiskoefitsient, m / päev; F on ristvooluala, m 2; I - rõhu gradient, m;

5. filtreerimiskoefitsient K_f- filtreerimiskiirus hüdraulilise kallakuga, mis võrdub I = 1, mis iseloomustab kivi võimet läbida vett. Filtreerimiskoefitsienti mõjutavad vedeliku viskoossus ja tihedus, kivimite mineraalne koostis, temperatuur jne. Erinevate kivimite filtreerimiskoefitsient on erinev; nii, väga hästi läbilaskvate kivide puhul, millel on jäme liiv, tugevalt karst ja purustatud kivimid 100-1000 m päevas või rohkem; hästi läbilaskvate kivide ja kruusa, jämeda liiva, keskmise suurusega liiva, karstitud, murdunud kivide 100-10 puhul; läbilaskvad veerised ja kruus, mis on täis peene liiva ja savi, keskmise suurusega liiv, nõrk karst, nõrgalt purunenud kivimid 10–1; halvasti läbilaskvad peeneteralised liivad, liivakivist, nõrgalt murdunud kivid 1-0.1; väga halvasti läbilaskev savi, savi 0,1–0.001 m / päevas.

Nafta ja gaasi hüdrogeoloogias asendatakse filtreerimiskoefitsient läbilaskevõime koefitsiendiga K_pr, m 2:

kus μ on vedeliku viskoossus, mPa * s; ρ on vedeliku tihedus, kg / m 3; s.t. filtreerimiskoefitsient on otseselt proportsionaalne filtreerimiskeskkonna läbilaskvusega ja on pöördvõrdeline filtreerimisvedeliku viskoossusega. Seejärel saab Darcy seadus

Siit väljendab filtreerimiskiirus V, m / päevas läbi läbilaskvusteguri:

kus V on filtreerimiskiirus, m / päev; Et_pr - läbilaskvustegur, m 2; ρ on vedeliku tihedus, kg / m 3; μ - vedeliku viskoossus, mPa * s; ΔР - rõhulang (pea), MPa või m; L on filtreerimise tee pikkus, m.

Filtreerimise ja läbilaskvuse koefitsiendid määratakse laboris, pumbates proovi kaudu teadaoleva tihedusega vedelikku ja viskoossust. Nende väärtuste mõõtmed on m 2 või μm 2 või Darcy (D);

6. filtreerimiskiirus V on vee kogus, mis läbib ajaühiku voolu läbilõikeüksuse kaudu (m / päevas, cm / s). Filtreerimiskiirus V saadakse voolukiiruse jagamisel filtri keskmise V ristlõike pindalaga V = Q / F = K_fFI / F, kust

Kuna hüdrogeoloogiliste uuringute praktikas K asemel_f kasutades kivimi läbilaskvustegurit, on filtreerimiskiirus määratletud kui hüdraulilise kalle läbilaskvusteguri tulemus:

Selle valemi kohaselt määratakse fiktiivne filtreerimiskiirus, kuna eeldatakse, et voolu ristlõike pindala on võrdne kivi ristlõikepindalaga. Tegelikult esineb vee liikumine kivis ainult poorides ja vooluala võrdub pooride piirkonnaga. Tegeliku kiiruse saamiseks peate jagama veevoolu pooride poolt hõivatud alaga. Näiteks liivade ja jämedate kivimite puhul:

kus Q on voolukiirus, m 3 / päevas; F - pooride pindala, m 2; n - poorsus (poorsus), väljendatuna üksuse fraktsioonides.

FILTRATSIOONIVORMID;

Darcy seadus. Vedeliku väga aeglase liikumise korral poorses keskkonnas (reservuaaris), kui inertsiaalsed jõud on tühised ja neid võib tähelepanuta jätta, võetakse filtreerimiskiiruse jaoks kasutusele nn lineaarne filtreerimise seadus või Darcy seadus.

, (9.3.1)

kus DH / l on rõhukadu mahuti pikkuseühiku kohta (vastab hüdraulilisele kaldele i).

Proportsionaalsuse koefitsienti K valemis (2.36) nimetatakse filtreerimiskoefitsiendiks. See iseloomustab samaaegselt söötme ja selles voolava vedeliku filtreerimisvõimet. [K] = [cm / s].

Darcy seadust võib väljendada permeaabluskoefitsiendina k, mis iseloomustab poorset keskkonda, ja vedeliku dünaamilist viskoossuskordajat m:

, (9.3.2)

g on vedeliku erikaal.

Filtreerimispiirkonda f voolava vedeliku Q voolukiirus määratakse valemiga:

. (9.3.3)

Darcy seadus erinevas vormis

, (9.3.4)

kus s on suund, mis on võetud voolu mööda kiirust v.

Läbilaskvuskoefitsiendi jaoks on meil

(9.3.5)

Permeaabluskoefitsient on 1 Darcy absoluutse viskoossusega m = 1 sentipoise, Dp = 1 atm üle 1 cm, ristlõikepindala 1 cm 2 ja voolukiirus 1 cm 3 / s.

Kui vedelik liigub jämedatesse mulladesse, rikub vooluhulga turbulentsuse tõttu laminaarse filtreerimise seadus. Selline rikkumine võib esineda ka laminaarses liikumises suhteliselt suurte voolukiiruste tõttu, kus inertsiaalsete jõudude mõju ei saa tähelepanuta jätta.

Laminaarse filtreerimise olemasolu kriteeriumiks on Reynoldsi number.

· N.N. Pavlovsky.

kus k on läbilaskvustegur, m on poorsus; iseloomulik kiirus on tegelik filtreerimiskiirus, mis on võrdne.

. (9.3.6)

Kriitiline väärtus 0,022

Voogude filtreerimiskiirused on proportsionaalsed voolukiirustega (voolukiirused), seega võib mittelineaarse filtreerimise kahemõõtmelist resistentsusõigust näidata mittekonverteeritava vedeliku indikaatori kõvera võrrandina kujul

, (9.3.9)

graafiliselt kujutatud parabool.

Gaasi (õhu) jaoks on meil

kus a₁ ja B₁ - antud reservuaari ja kaevu parameetrid.

Ø L.S. Leibenzon pakkus filtreerimise üldise teooria põhjal välja filtreerimiskiiruse määramise valemiga:

siin n on kinemaatiline viskoossuskoefitsient, J on hüdrauliline kalle, k on läbilaskvus, B₁ - konstantne väärtus. Nelinurkse turbulentse filtreerimise korral on eksponent S = 2.

Gaasi liikumine poorses keskkonnas Püsiva olekuga gaasi liikumise läbi poorse söötme üldine võrrand on

, (9.3.10)

kus q on rõhu funktsioon

Gaaside liikumise võrrandid poorses keskkonnas on mittelineaarsed ja neid saab lahendada vaid teatud konkreetsetel juhtudel teatud lihtsustuste kasutuselevõtuga.

Vaatleme mitmeid konkreetseid lahendusi, mis pakuvad huvi nafta- ja gaasipuuraukude juhtimise seisukohast ning mida kasutatakse laialdaselt mitmesuguste arvutuste käigus puurimisel.

Laske puurimisel raadiusega r_koos osaliselt (joonis 9.1, b) või täielikult (c) läbib läbilaskva kihi raadiusega R_k, millel on läbitungimatu katus, merikeel ja paksus h (joonis 9.1).

Kui Darcy seadust kohaldatakse kokkusurumatu vedeliku suhtes, kehtivad statsionaarse filtreerimise voolukiiruse arvutamiseks järgmised valemid.

Suure mahutipaksusega (joonis 9.1, a) on meil kaevu vooluhulga arvutamiseks kasutatav valem:

, või, sest. (9.3.11)

Samal ajal p_k > lk_koos hästi avaldub Q voolukiirusega ja muul viisil imab.

Eeldusel, et r_koos lk_koos ilmneb voolukiirus Q ja muidu imendumine.

Lõpuks (joonis 9.1, c) määrab voolukiirus Dupuis'i valemiga:

(9.3.13)

samadel tingimustel.

Kõigis ülaltoodud valemites tähistavad indeksid "c" ja "k" kaevu ja kontuuri ning rõhu p all_k mõista reservuaari rõhku.

Kontuuri R raadius on tavaliselt äärmiselt raske määrata_k. Kui tema ülesande ajal m on ekslik, siis

Eeldusel, et R_k tavaliselt sadu või tuhandeid kordi h või r_koos, esimesed terminid on suurusjärku suuremad kui teisel terminil m = 2 ÷ 3. Seetõttu toovad kontuuri raadiusest 2-3 korda valesti tehtud vead vigu, mille suurus on 10%. St R määramisel kaks ja kolm korda vigu_k üsna vastuvõetav.

Ülaltoodud valemeid rakendatakse filtreerimisel vastavalt Darcy seadusele ja paljudel juhtudel avatakse purunenud ja poorsed murdunud mahutid, mille jaoks on tõene Forchheimeri või Krasnopolsky-Shezy valemiga kirjeldatud voolureeglid. Krasnopolski - Shezi seaduse kohaldamise korral on voolu arvutamiseks kasutatav valem

, (9.3.14)

kus a on pidev filtreerimisomadus.

Arvestades, et r_k >> r_koos, Viimast valemit saab kirjutada kui

(9.3.15)

Filtreerimisel vastavalt Forchheimeri seadusele on arvutusvalem Q määramiseks ligikaudu kirjutatud kui

(9.3.16)

kus b on kahemõõtmelise filtreerimisõiguse konstant.

Kõiki ülaltoodud valemeid võib kasutada gaasivooluks. Sel juhul on rõhu erinevuse asemel vaja rakendada rõhu ruutude erinevust, s.t. mahu voolukiiruse Q asemel vähendatakse mahtvoolu kiirust Q standardtingimustele (näiteks mahuti temperatuur ja atmosfäärirõhk)._pref. Seega on gaasivoolu Dupuis-valemil vorm

(9.3.17)

ja ühemõõtmelise voolu korral anti vastav valem eespool, kus erinevalt vedeliku valemist ilmus kordaja (kus p_juures - atmosfäärirõhk).

Filtreerimiskiiruse valem

kus - selles sektsioonis voolu sügavus;

–Läbivus vaadeldavast sektsioonist mõnele algsele;

- voolu sügavus ühtsel viisil;

–Vaba pinna alumine osa (pilt.8.3)

Kui =, siis = 0 (kõrguse suurenemine puudub). See on

tähendab, et vaba pinna kalle on võrdne põhja kaldega, s.t. vool on ühtlasel sügavusel.

Joonisel 8.4. kallakul, mille kaldenurk on i> 0, joonistame aluse kihi kõrgusel oleva n-n joone. N-n rida jagab voolu tsoonidesse I ja II.

Kui>, siis võrrandi (8.19) parem pool on suurem kui null ja on samuti suurem kui null ning vaba pinna kalle on väiksem kui põhja kaldenurk.

Kui> (joonis 8.4) on vaba pinnal I vöönd, mis asub I tsoonis.

Kui on 0 (joonis 8.4), siis on valem kohaldatav

kus ja on voolu tegelikud sügavused kahes osas, mis on võetud üksteisest eemal;

–Relatiivne sügavus esimeses osas;

–Relatiivne sügavus teises osas.

Maavoolu alumise põhja tagasikäigul i 0)

nullpõhjaga (i = 0) valemiga (8.20)

Kalkulaator

Teenusevaba kulu hinnang

1. Täitke rakendus. Eksperdid arvavad teie töö maksumuse
2. Kulude arvutamisel jõuab post ja SMS

Teie rakenduse number

Praegu saadetakse postile automaatne kinnituskiri, mis sisaldab teavet rakenduse kohta.

Nafta ja gaasi tootmine

Uurime õli ja gaasi nüansse koos!

Filtreerimiskiirus Filtreerimise seadused. Poorne keskkond.

Filtreerimisvoogude uurimisel on otstarbekas tõrjuda pooride suurused ja nende kuju, eeldades, et vedelik liigub pidevas keskkonnas, täites kogu poorse keskkonna koguse, kaasa arvatud kiviruumi poolt hõivatud ruumi.

Oletame, et vedeliku voolukiirus voolab läbi poorse keskkonna pinna F

kus `w on tegelik keskmine vedeliku kiirus; Fn - pooride pindala.

Pooride pind on ühendatud kogu pinnaga läbi heleduse (suhe 1,2) ja ebakorrapärase (isotroopse) söötme puhul on võrdse luumeni ja poorsuse eeldus tõene. Seetõttu

seda nimetatakse filtreerimiskiiruseks ja määratakse vedeliku voolukiirus, mis on keskmistatud piirkonna kohta. Kuna see on vastavuses hõõrdejõududega.

Katseandmete töötlemisel kasutatakse kriitilise kiiruse määramiseks mõõtühikuta Darcy parameetrit.

mis näitab viskoosse hõõrdumise suhet rõhuni. Darcy seaduse reguleerimisalas on see parameeter 1 ja väheneb, kui Re number ületab kriitilise väärtuse.

Alumine piir Väga väikestel kiirustel suureneva rõhu gradiendiga ei muutu filtreerimiskiirus Darcy seadusele. See nähtus on seletatav asjaoluga, et väikeste kiiruste korral muutub tahke karkassi ja vedeliku vahelise jõu vastastikmõju hädavajalikuks anomaalsete, mitte-Newtoni süsteemide moodustumise tõttu, näiteks stabiilsed kolloidlahused, mis moodustavad želatiinfiltrite kattuvad poorid ja kokkuvarisevad teatud rõhu gradiendil tí, mida nimetatakse alg- ja savimaterjali osast ja jääkvee küllastuse väärtusest. Mitte-Newtoni vedelikke on palju reoloogilisi mudeleid, millest kõige lihtsam on piirava gradiendiga mudel

1.3.1.4. Re> Recr

Kasutatava filtreerimisõiguse täpsus sõltub kaevude uuringu andmete täpsusest ja reservuaari parameetrite määramisest. Seetõttu on Darcy seaduse rikkumise valdkonnas vaja kehtestada üldisemad mittelineaarsed filtreerimise seadused. Need seadused on jagatud ühekordseks ja kahekordseks.

Monomiaalseid seadusi kirjeldatakse vormi võimu sõltuvusega.

kus C, n on konstandid, 1 £ n £ 2.

Need sõltuvused on ebamugavad, kuna parameeter n üldjuhul sõltub filtreerimiskiirusest. Sellega seoses leidis suurim kasutusviis binomaalset sõltuvust, mis andis sujuva ülemineku Darcy'lt kvadraadiseadusele, mida nimetatakse Krasnopolski valemiks:

Koefitsiendid a ja b määratakse kas katseliselt või teoreetiliselt. Viimasel juhul

kus b on struktuuriline koefitsient ja Minskis määratakse väljend

Filtreerimiskiirus

Filtreerimisvoogude uurimisel on otstarbekas tõrjuda pooride suurused ja nende kuju, eeldades, et vedelik liigub pidevas keskkonnas, täites kogu poorse keskkonna koguse, kaasa arvatud kiviruumi poolt hõivatud ruumi.

Oletame, et vedeliku voolukiirus voolab läbi poorse keskkonna pinna F

kus `w on tegelik keskmine vedeliku kiirus;

Pooride pind on ühendatud kogu pinna valgusega (1,2 m suhe)_s= F_n/ F) ja korrektse (isotroopse) meedia puhul on eeldus võrdse poorsuse läbipaistvuse kohta. Seetõttu

seda nimetatakse filtreerimiskiiruseks ja määratakse vedeliku voolukiirus, mis on keskmistatud piirkonna kohta. Alates sellest ajast m

Kirjutame Darcy seadust erinevas vormis, võttes arvesse suhet u = Q / F,

või vektorvormis

kus s on vahemaa mööda kõverdatud voolutoru telge.

Filtreerimiskoefitsient iseloomustab keskkonda ja vedelikku samaaegselt, s.t. sõltub osakeste suurusest, nende kujust ja kareduse astmest, söötme poorsusest, vedeliku viskoossusest. Seda koefitsienti kasutatakse tavaliselt hüdrotehnilistes arvutustes, kus peate tegelema ühe vedelikuga. Erinevate vedelike, mis sageli esinevad maa-aluses vedeliku mehaanikas, juuresolekul on ebamugav seda kasutada. Seetõttu on Darcy seadus tavaliselt kirjutatud veidi erinevas vormis:

kus h on dünaamilise viskoossuse koefitsient;

k on keskkonda iseloomustav läbilaskvustegur;

p = g H on vähendatud rõhk, mis võrdub tegeliku rõhuga z = 0 juures.

SI süsteemis [k] = m 2. Segasüsteemis, kui [p] = kg / cm2, [h] = 0,01 g / cm. c = 1 cmd, [s] = cm, [u] = cm / s, k mõõdetakse Darcy-s (1d = 1 um 2 = 10-12 m 2 = 10 -8 cm2). Darsi tuhat osa nimetatakse millidarikseks.

Võrdlusest (1.25) ja (1.28) on meil

Liivaste reservuaaride läbilaskvus on tavaliselt vahemikus k = 100-1000md ja savi puhul on tüüpilised tuhandete tuhandete osade läbilaskvuse väärtused.

Läbilaskvuse määrab poorse keskkonna geomeetriline struktuur, s.t. osakeste suurus ja kuju ning nende pakendamissüsteem.

On palju katseid teoreetiliselt tuvastada nende omaduste läbilaskvuse sõltuvust, mis põhineb Poiseuille'i seadusel, mis käsitleb laminaarset liikumist torudes, ja Stokes'i voolamiseks osakeste vahele teatud poorsest keskkonnast. Kuna tegelikud kivimid ei sobi nendesse geomeetrilistesse mudelitesse, on läbilaskvuse teoreetilised arvutused ebausaldusväärsed. Seetõttu määratakse läbilaskvus tavaliselt katse abil.

Lisamise kuupäev: 2016-11-29; Vaatamisi: 2211; KIRJUTAMISE TÖÖ

Filtreerimiskiirus Laminaarse filtreerimise põhiseadus (Darcy valem)

Kujutlege pildil. 60 liivaga täidetud metalltoru, mille siseläbimõõt on d. Oletame, et rõhuerinevuse tagajärjel selle toru otstes täidab vesi, mis täidab täielikult kõik liiva poorid (filtrid) nendes poorides. Vaadake osa AA toru, siin saate eristada kolme erinevat valdkonda:

1) mulla pooride pindala ω_poorid, seda piirkonda võib pidada reaalse „elusosa” alaks;

2) mullaosakeste ristlõikepindala ω_gr; vesi tegelikult ei läbi selle ala;

3) kogu toru ω ristlõikepindala_geom; ilmselt

Vee tegelik liikumiskiirus mulla poorides on ülalnimetatud põhjal võrdne:

kus Q on toru voolav vool.

Sellega kaasneb nn filtreerimiskiiruse mõiste.

Nagu näete, on filtreerimiskiirus fiktiivne (kujuteldav) kiirus, mis saadakse, kui me kujutame ette, et vesi liigub mitte ainult pooride kaudu, vaid ka mullaosakeste korpuse kaudu ja veevool on võrdne määratud (tegeliku voolukiirusega).

Viiendate sajandi keskel viidi läbi katsed liivastes ja savides filtreerimisega, et filtreerimiskiirus υ püsiva liikumise korral võib olla esindatud järgmiste suhetega, mida nimetatakse Darcy valemiks, ja väljendades laminaarse filtreerimise põhiseadust:

kus υ on filtreerimiskiirus filtreerimisvoolu antud punktis; I - pisomeetriline kalle samal punktis (maavoolu hüdrauliline gradient); k - proportsionaalsuse koefitsient, mida nimetatakse filtreerimise koefitsiendiks.

Filtreerimiskoefitsient, millel on kiiruse mõõde (kuna I valemis on dimensioonitu kogus), on filtreerimiskiirus kallakul I = 1. Katsed näitavad, et teatud temperatuuriga vee puhul sõltub k väärtus ainult pinnase tüübist ja iseloomustab pinnase filtreerimisvõimet. Üldiselt sõltub k väärtus ka vee pinnast filtreeriva vee viskoossusest ja sellest tulenevalt vee temperatuurist, kuna temperatuuri muutumisel muutub vee viskoossus.

K väärtus on väiksem, seda väiksemad on pinnase osakesed ja mida rohkem teraline on. K arvulised väärtused on praktikas väga erinevad. Näiteks anname erinevatele muldadele k ümardatud arvväärtused (tabel 5).

Filtreerimisvoo voolukiirust võib väljendada järgmiselt:

kus ω on elava osa pindala, mis on voolusuuna suhtes normaalne.

Phoenixi süda

Cardio veebileht

Valemi filtreerimise kiirus

Filtreerimisvoogude arvutamisel on peamine ülesanne määrata kiirus ja voolukiirus.

Filtreerimisvoolu voolukiirus on proportsionaalne ristlõike pindala ja hüdraulilise kallakuga. See on põhiline filtreerimisõigus:

kus k on filtreerimiskoefitsient, mis sõltub filtreeriva kihi struktuurist, filtri poorsusest ja pinnaseosakeste suurusest;

- hüdrauliline kalle, mis esindab rõhukadu HP ja filtreerimisvoolu pikkuse suhet selle pikkuseni.

Väikese kiirusepea () tõttu võib peakao väljendada järgmiselt: (8,5)

Keskmise hüdraulilise kalle filtri voolu väikese pikkusega saab määrata väljendiga:

Väljend (8.6) on samal ajal keskmisest pietsomeetrilisest kallutusest.

Filtreerimisvoolu kiirus määratakse järgmise valemi abil:

Valemis (8.7) järeldub, et filtreerimiskiirus on proportsionaalne esimese astme hüdraulilise kallakuga.

Darcy valemeid saab kasutada filtreerimise laminaarse voolu arvutamiseks.

8.3. Filtreerimiskoefitsient ja selle määramise meetodid

Filtreerimiskoefitsient on arvuliselt võrdne kiirusega, kusjuures kallak võrdub ühega: kui J = 1; k =.

Filtri koefitsiendi mõõtühik on cm / s või m / s. Mõõde [L / T].

Filtreerimiskoefitsiendi määramiseks laboritingimustes kasutatakse Darcy seadistust (joonis 8.1).

Filtri koefitsiendi mõõtühik on cm / s või m / s. Mõõde [L / T].

Filtreerimiskoefitsiendi määramiseks laboritingimustes kasutatakse Darcy seadistust (joonis 8.1).

Darcy masin on täidetud testkruntiga. Peakaod määratakse kahe piesomeetriga₁SP₂. Katsemullast läbiv voolukiirus määratakse järgmise valemi abil:

kus - piezomeetrite näidud. Siit (8.10)

Filtraadi voolukiirus määratakse B mõõtmisvõimsuse abil.

Paigaldamisega saate määrata ainult mulla filtreerimiskoefitsiendi ligikaudse väärtuse oma loomulikus asukohas.

Looduslikes tingimustes on võimalik saada filtreerimiskoefitsiendi usaldusväärne väärtus, puurides kaks süvendit Ldrugi kaugusest üksteisest põhjavee liikumise suunas (joonis 8.2).

Soolalahus või muu indikaator süstitakse esimesesse süvendisse. Teises kaevus määrab indikaatori väljanägemise erinäitaja. Teades kaevude vahelist kaugust L ja indikaatori liikumise aega, määrake filtreerimise tegelik voolukiirus

Filtreerimiskiirus määratakse väljendist:

- osa voolupiirkonnast, mille hõivatud on pooride pindala;

–Kõik maapinna voolualad.

Suhet nimetatakse siis poorsuse koefitsiendiks

Peakaod määratakse kõrguste erinevuse  järgi₁ja₂kaevude vahel.

Keskmine hüdrauliline kalle selles piirkonnas. Darcy võrrandist on filtreerimiskoefitsient

Filtreerimiskoefitsiendi määramiseks valdkonnas on ka teisi meetodeid, näiteks isotoopmeetodit.

8.4. Laminaarne ja turbulentne filtreerimine

Põhjavee liikumine toimub reeglina laminaarses voolus. Selliste filtreerimisvoogude arvutamiseks rakendatakse valemeid (8.4) ja (8.7).

Juhul, kui filtreerimisvoolul on märkimisväärne kiirus, on liikumine turbulentne, valemid (8.4) ja (8.7) on vastuvõetamatud.

Juhul, kui filtreerimiskiirused on nii väikesed, et otsustavad jõud ei ole raskusjõud, on samuti vastuvõetamatu vedelikuosakeste molekulaarne koostoime valemiga (8.4) ja (8.7) mullaosakestega.

Seega on Darcy valemite puhul nende kohaldatavuse ülemine ja alumine piir.

Filtreerimise põhiseadus kaotab oma jõu, kui filtreerimiskiirus ületab kriitilise väärtuse cm / s

kus on mullaosakeste läbimõõt.

Darcy valemi kohaldatavuse alampiir vastab olukorrale, mil intermolekulaarsete jõudude toime hakkab domineerima.

Turbulentne filtreerimine toimub auru kanalite suhteliselt suurtes ristlõigetes. Laminaarse ja ruutkeskmise filtreerimispiirkonna vahel on lai transientne piirkond.

Laminaarselt turbulentsele filtreerimisrežiimile ülemineku piiri määrab Reynoldsi numbri kriitiline väärtus:

kus on tegelik kiirus poorides;

- hüdrauliline pooride kanali raadius;

–Kinemaatiline vedeliku viskoossus.

Kriitilise Reynoldsi numbri väärtus on 2780.

Nelinurkse filtreerimise piirkonnas määratakse filtreerimiskiirus valemiga

Filtreerimiskiiruse määramiseks turbulentses režiimis saab kasutada valemit S.V. Izbash

kus on üldistatud Chezy koefitsient 20–14 / d

- kuuli läbimõõt on 1–2,5 cm;

–Keskkonna (pinnase) karedus.

8.5. Põhjavee ebaühtlase liikumise põhivõrrand

Tasase probleemi tingimustes on alumise kihi i> 0 kaldega (maapind on homogeenne) ühtlase liikumise võrrandiga:

kus - selles sektsioonis voolu sügavus;

–Läbivus vaadeldavast sektsioonist mõnele algsele;

- voolu sügavus ühtsel viisil;

–Vaba pinna alumine osa (pilt.8.3)

Kui =, siis = 0 (kõrguse suurenemine puudub). See on

tähendab, et vaba pinna kalle on võrdne põhja kaldega, s.t. vool on ühtlasel sügavusel.

Joonisel 8.4. kallakul, mille kaldenurk on i> 0, joonistame aluse kihi kõrgusel oleva n-n joone. N-n rida jagab voolu tsoonidesse I ja II.

Kui>, siis võrrandi (8.19) parem pool on suurem kui null ja on samuti suurem kui null ning vaba pinna kalle on väiksem kui põhja kaldenurk.

Kui> (joonis 8.4) on vaba pinnal I vöönd, mis asub I tsoonis.

Kui on 0 (joonis 8.4), siis on valem kohaldatav

kus ja on voolu tegelikud sügavused kahes osas, mis on võetud üksteisest eemal;

–Relatiivne sügavus esimeses osas;

–Relatiivne sügavus teises osas.

Maavoolu i põhja tagasipööramise kaldega i

Filtreerimise valemid

Darcy seadus. Vedeliku väga aeglase liikumise korral poorses keskkonnas (reservuaaris), kui inertsiaalsed jõud on tühised ja neid võib tähelepanuta jätta, võetakse filtreerimiskiiruse jaoks kasutusele nn lineaarne filtreerimise seadus või Darcy seadus.

kus DH / l on rõhukadu mahuti pikkuseühiku kohta (vastab hüdraulilisele kallakule).

Valemiga (2.36) proportsionaalsuse koefitsienti nimetatakse filtreerimiskoefitsiendiks. See iseloomustab samaaegselt söötme ja selles voolava vedeliku filtreerimisvõimet. [K] = [cm / s].

Darcy seadust võib väljendada permeaabluskoefitsiendina k, mis iseloomustab poorset keskkonda, ja vedeliku dünaamilist viskoossuskordajat m:

g on vedeliku erikaal.

Filtreerimispiirkonda f voolava vedeliku Q voolukiirus määratakse valemiga:

Darcy seadus erinevas vormis

kus s on suund, mis on võetud mööda kiirust.

Läbilaskvuskoefitsiendi jaoks on meil

Permeaabluskoefitsient on 1 Darcy absoluutse viskoossusega m = 1 sentipoise, Dp = 1 atm üle 1 cm, ristlõikepindala 1 cm 2 ja voolukiirus 1 cm 3 / s.

Kui vedelik liigub jämedatesse mulladesse, rikub vooluhulga turbulentsuse tõttu laminaarse filtreerimise seadus. Selline rikkumine võib esineda ka laminaarses liikumises suhteliselt suurte voolukiiruste tõttu, kus inertsiaalsete jõudude mõju ei saa tähelepanuta jätta.

Laminaarse filtreerimise olemasolu kriteeriumiks on Reynoldsi number.

· N.N. Pavlovsky.

kus k on läbilaskvustegur, m on poorsus; iseloomulik kiirus on tegelik filtreerimiskiirus, mis on võrdne.

Kriitiline väärtus 0,022

Kui filtreerimine ei järgi Darcy (mittelineaarne) seadust, siis kasutage järgmisi esitlusi:

· Kiirust U või voolukiirust Q esindab võimsuse sõltuvus rõhu gradientist

kus C ja n on mõned koefitsiendid;

· Kahemõõtmeline valem gradienti jaoks

kus - on vooluelement, b on koefitsient, mis sõltub poorse keskkonna geomeetriast, karedusest jne.

Voogude filtreerimiskiirused on proportsionaalsed voolukiirustega (voolukiirused), seega võib mittelineaarse filtreerimise kahemõõtmelist resistentsusõigust näidata mittekonverteeritava vedeliku indikaatori kõvera võrrandina kujul

graafiliselt kujutatud parabool.

Gaasi (õhu) jaoks on meil

kus a₁ ja B₁ - antud reservuaari ja kaevu parameetrid.

Ø L.S. Leibenzon pakkus filtreerimise üldise teooria põhjal välja filtreerimiskiiruse määramise valemiga:

siin n on kinemaatiline viskoossuskoefitsient, J on hüdrauliline kalle, k on läbilaskvus, B₁ - konstantne väärtus. Nelinurkse turbulentse filtreerimise korral on eksponent S = 2.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Valemi glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Neerud on inimorganismi jaoks äärmiselt oluline organ. Nende seisundi ja jõudluse hindamiseks on palju tehnikaid ja proove. Üks neist näitajatest on glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Mis see on

See näitaja on neerude funktsiooni peamine kvantitatiivne tunnus. See peegeldab, kui palju primaarset uriini neerudes teatud aja jooksul moodustub.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib muutuda keha mõjutavate erinevate tegurite mõjul.

See näitaja mängib olulist rolli neerupuudulikkuse ja mõnede teiste haiguste diagnoosimisel. Selle kindlakstegemiseks peate teadma mõningaid konstante, mis kajastuvad arvutusvalemites, millest on mitmeid variatsioone ja variatsioone.

Tavaliselt reguleerivad glomerulaarfiltratsiooni kiirust mitmed kehasüsteemid (nagu kallikreiin-kiniin, reniin-angiotensiin-aldosteroon, endokriin jne). Patoloogias avastatakse kõige sagedamini neerukahjustus või mõne sellise süsteemi talitlushäire.

Mida see indikaator sõltub ja kuidas seda määrata?

GFR muutusi mõjutavad tegurid

Nagu eespool mainitud, sõltub glomerulaarfiltratsiooni kiirus mitmest indikaatorist või seisundist.

Nende hulka kuuluvad:

• Neeruplasma voolu kiirus. Selle põhjuseks on arteriooli kaudu neerude glomeruliinidesse voolav veri. Tavaliselt on see näitaja tervel inimesel umbes 600 ml minutis (arvutus tehti keskmiselt 70 kg kaaluva inimese kohta).
• Rõhk anumates. Tavaliselt peab rõhk kandesõidukis olema oluliselt suurem kui väljuval. Vaid siis saab neerude töö aluseks olevat protsessi filtreerida.
• Toimivate nefronide arv. Mõnede haiguste tagajärjel on võimalik vähendada töötavate neerurakkude arvu, mis toob kaasa nn filtreerimispinna vähenemise ja seega tuvastatakse madal glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Näited SCF määramiseks

Millistel juhtudel on selle näitaja määratlus vajalik?

Kõige sagedamini määratakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus (selle indikaatori kiirus 100-120 ml minutis) erinevate neeruhaiguste korral. Peamised patoloogiad, mille jaoks selle määratlus on vajalik, on:

• Glomerulonefriit. See viib toimivate nefronite arvu vähenemiseni.

• Amüloidoos. Lahustumatu valguühendi - amüloidi - moodustumise tõttu väheneb neerude filtreerimisvõime, mis viib endogeensete toksiinide akumulatsioonini ja organismi mürgistuseni.
• Nefrotoksilised mürgid ja ühendid. Nende manustamise taustal võib neeruparenhüüm kahjustada kõigi selle funktsioonide vähenemise tõttu. Kuna sellised ühendid võivad olla sublimaadid, mõned antibiootikumid.
• Neerupuudulikkus paljude haiguste tüsistusena.

Need tingimused on peamised, mida võib täheldada glomerulaarfiltratsiooni kiiruse allpool normaalset.

Glomerulaarfiltratsiooni määramise meetodid

Praegu on loodud palju meetodeid ja proove, mis võimaldavad määrata glomerulaarfiltratsiooni taset. Kõigil neil on niminimi (selle teadlase avastamiseks, kes avastas selle või selle testi).

Glomeruli funktsiooni uurimise peamised viisid on Reberga-Tareevi test, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine vastavalt Cockroft-Gold valemile. Need meetodid põhinevad endogeense kreatiniini taseme muutmisel ja selle kliirensi arvutamisel. Võttes arvesse muutusi vereplasmas ja uriinis, tehakse neerufunktsiooni kohta teatav järeldus.

Neid teste on võimalik läbi viia kõikidele inimestele, kuna neil uuringutel ei ole vastunäidustusi.

Ülaltoodud kaks näidist on neerufiltreerimise uuringu võrdlusalus. Teisi meetodeid kasutatakse harvemini ja neid kasutatakse peamiselt konkreetsete näidustuste jaoks.

Kuidas on kreatiniini määramine ja millised on need protseduurid?

Reberga-Tareevi test

Seda kasutatakse kliinilises praktikas mõnevõrra sagedamini kui Cockroft-Gold test.

Teadusuuringute jaoks kasutatakse seerumit ja uriini. Võtke kindlasti arvesse analüüside kogumise aega, kuna see mõjutab uuringu täpsust.

Selle proovi jaoks on mitu võimalust. Kõige tavalisem meetod on järgmine: uriin kogutakse mitu tundi (tavaliselt kaks tundi). Igas neist määratakse kreatiniini kliirens ja minuti diurees (uriini kogus minutis). Glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse nende kahe näitaja alusel.

Kreatiniini kliirensi määramine uriini päevases annuses või kahe 6-tunnise proovi uuring on harvem.

Paralleelselt, olenemata sellest, millist meetodit kasutati, kontrolliti hommikul tühja kõhuga verd veest, et hinnata kreatiniini kontsentratsiooni.

Cockroft Gold test

See meetod on Tareeva proovi läbiviimisel mõnevõrra sarnane. Hommikul, tühja kõhuga, antakse patsiendile teatud kogus vedelikku (1,5-2 tassi vedelikku - teed või vett), et stimuleerida minuti diureesi. 15 minuti pärast urineerib patsient tualetti (et eemaldada uriinist jääk uriinist). Siis näidatakse patsiendil rahu.

Tund hiljem kogutakse esimene uriiniosa ja registreeritakse täpselt urineerimisaeg. Teise tunni jooksul kogutakse teine ​​osa. Urineerimise vahel võetakse patsiendi veenist seerumi kreatiniinitaseme määramiseks 6-8 ml verd.

Pärast minuti diureesi ja kreatiniini kontsentratsiooni määramist teostage selle kliirensi määramine. Kuidas määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust?

Selle arvutamise valem on järgmine:

Näitaja F põhjal tehakse järeldus neerude filtreerimisvõime kohta.

Filtreerimiskiiruse määramine kasutades MDRD valemit

Erinevalt peamistest meetoditest, mis võimaldavad määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust, on MDRD valemile mõnevõrra väiksem jaotus. Seda kasutatakse laialdaselt nefroloogide poolt enamikus Euroopa riikides. Reberga-Tareevi valim on nende arvates madal informatiivne.

Selle meetodi olemus on GFR-i määramine soo, vanuse ja seerumi kreatiniinitaseme alusel. Sageli kasutatakse neerufunktsiooni määramiseks rasedatel naistel.

See näeb välja selline:

• GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x vanus - 0,203 x K, kus

See valem on tõestanud end madalamal filtreerimiskiirusel, kuid selle peamine puudus on valede tulemuste esinemine, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus tõuseb. Arvutusvalemit (tänu sellele miinusele) moderniseeriti ja täiendati (CKD-EPI).

Valemi eeliseks on see, et on võimalik kindlaks määrata vanusega seotud muutused neerude funktsioonis ja jälgida neid dünaamikas.

Langus

Pärast kõiki tehtud katseid ja uuringuid tõlgendatakse tulemusi.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

• Neeru glomerulaarse aparaadi lüüasaamine. GFR vähenemine on praktiliselt peamine näitaja, mis näitab kahjustust selles piirkonnas. Kuid GFR vähenemise korral ei täheldata neerude kontsentratsioonivõime vähenemist (varases staadiumis).
• Neerupuudulikkus. GFR vähendamise peamine põhjus ja filtreerimisvõime vähendamine. Kõigis selle etappides väheneb endogeense kreatiniini kliirens järk-järgult, väheneb filtreerimiskiirus kriitilistele numbritele ja keha tekitab endogeensete ainevahetusproduktide akuutne intoksikatsioon.
• Teatud nefrotoksiliste antibiootikumide kasutamisel võib täheldada glomerulaarfiltratsiooni vähenemist, mis viib ARF-i tekkeni. Nende hulka kuuluvad mõned fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid.

Koormuskatsed

Filtreerimisvõimsuse määramiseks saate kasutada nn koormusproove.

Harjutamiseks kasutatakse tavaliselt loomsete valkude või aminohapete ühekordset kasutamist (vastunäidustuste puudumisel) või nad kasutavad intravenoosset dopamiini manustamist.

Valgu koormusega siseneb patsiendi kehasse umbes 100 grammi valku (kogus sõltub patsiendi kehakaalust).

Järgmise poole tunni jooksul on tervetel inimestel suurenenud GFR 30-50%.

Seda nähtust nimetatakse neerufiltratsiooni reserviks või PFR-i (neerufunktsiooni reserv).

Kui GFR ei ole suurenenud, on vaja kahtlustada neerufiltri läbilaskvuse rikkumist või mõnede vaskulaarsete patoloogiate (nagu näiteks diabeetilise nefropaatia) ja CRF-i teket.

Dopamiiniga näidis näitab sarnaseid tulemusi ja seda tõlgendatakse samal viisil kui laadimisvalgu proovi.

Nende uuringute läbiviimise tähtsus

Miks on loodud nii palju filtreerimisvõimsuse hindamise meetodeid ja miks on vaja määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Selle näitaja määr, nagu on hästi teada, varieerub erinevates riikides. Seetõttu luuakse praegu mitmeid meetodeid ja uuringuid, et hinnata meie loodusliku filtri seisundit ja vältida paljude haiguste arengut.

Lisaks tekitavad need haigused kõige enam neeru siirdamistoiminguid, mis on üsna töömahukas ja keeruline protsess, mis viib sageli korduvate sekkumiste või keerukamate sekkumiste järele.

Seetõttu on selle elundi patoloogia diagnoos nii patsientidele kui ka arstidele nii oluline. Haiguse varajane avastamine on palju lihtsam ravida ja ennetada kui tähelepanuta jäetud vorm.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on primaarse uriini kogus, mis moodustab neerudes ajaühiku kohta. Normaalses tervises on see vahemikus 80 kuni 120 ml / min, madalam eakatel. Te saate arvutada kreatiniini (valgu ainevahetuse lõpptoote) GFR.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavaline lugeja vabanes neeruprobleemidest efektiivse meetodiga. Ta kontrollis seda ise - tulemus on 100% - valu ja urineerimise probleemide täielik vabastamine. See on looduslik taimne ravim. Kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. EFEKTIIVNE MEETOD.

GFR on üks neeruseadmete näitajaid ja seda kasutatakse sageli glomerulaarsete häirete astme ja nende funktsioonide kvaliteedi hindamiseks.

GFR-i vähenemine toimib tavaliste haiguste ennustamiseks. See on üks südame-veresoonkonna tüsistuste esinemise riskitegureid, mis põhjustavad inimeste suremuse kasvu. Kuid ravi määramine vähendab MTR-i ja teiste komplikatsioonide riski.

Kuidas arvutatakse

Ravimi neerude kliirens arvutatakse kahel viisil:

1. Kreatiniini taseme ühekordne mõõtmine veres, mille järel saadud teave sisestatakse ühte paljudest erilistest valemitest. Seda meetodit kasutatakse mugavuse tõttu palju sagedamini.
2. Kreatiniini mõõtmine uriinis päevas. Selleks peate päeva jooksul urineerima konteineris ja tooma selle analüüsi tegemiseks. Protsessi õigsuse tagamiseks ei ole vaja arvestada esimese hommiku tühjendamise ajal ilmuvat uriini. Kogu edasine vedelik võib koguda 24 tunni jooksul. Kreatiniini tase meestel: 18-21 mg / kg naistel: 15-18 mg / kg. Vedelikuga anumat tuleb hoida jahedas kohas, et muuta bakterite levik võimatuks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust mõõdetakse piiratud arvul kriteeriumidel, sõltuvalt konkreetsel juhul kasutatavast valemist.

• vanus (aastad);
• kreatiniin (µmol / L, mg / dl);
• sugu (mees, naine);
• rass (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• kõrgus (cm);
• kaal (kg).

Kalkulaatorite kasutamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kodus saab kasutada spetsiaalseid kalkulaatoreid. 2018. aastaks on neid üsna palju, kuid kui patsiendil on inglise keele oskus, on parem kasutada ingliskeelseid kalkulaatoreid. Nad on funktsionaalsemad ja stabiilsemad.

Kalkulaatoriga töötades peate sisestama andmed vastavatesse väljadesse, seejärel arvutab programm glomerulaarfiltratsiooni kiiruse. Saadud tulemuste põhjal võime järeldada neerude seisundit.

Tähelepanu. Eneseravim võib olla tervisele ohtlik. Mingil juhul ei tohi ravimeid ilma raviarsti teadmata võtta.

Mis on?

Nüüd saate kalkulaatoriga GFRi arvutada mis tahes mugaval viisil:

1. Online kalkulaatorid. Seda tüüpi saab arvutada glomerulaarfiltratsiooni kiirust valemite CKD-EPI, MDRD abil.
2. Arvuti kalkulaator. See tuleb paigaldada arvutisse, seejärel on võimalik leida SCF ilma internetiühenduseta.
3. Nutitelefoni kalkulaator. Seda tüüpi on mugav kasutada ettenähtud otstarbel kõikjal, isegi kui puudub juurdepääs Internetile.
4. Paberi monogrammid ja spetsialiseeritud valitsejad. Kui teil pole käepärast mobiiltelefoni või arvutit, saate seda meetodit kasutada. Selle puuduseks on arvutuse suurem keerukus.

Krooniline neeruhaigus

Krooniline neeruhaigus - neerupuudulikkuse kahjustus või vähenemine 90 päeva või kauem. See sündroom on jagatud 5 faasi:

1. 1. etapp Nefropaatia omased tunnused, GFR on normaalne.
2. 2. etapp Samuti on märke nefropaatiast, GFR on veidi alahinnatud.
3. 3A etapp. GFR keskmine vähenemine.
4. 3B etapp. GFR märkimisväärne vähenemine.
5. 4. etapp. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse raske alahindamine.
6. 5. etapp Krooniline neerupuudulikkus.

Selle sündroomi tekkeks on palju põhjuseid, näiteks:

• Kõrge vererõhk. See on kõige levinum põhjus, sest vererõhk on otseselt seotud neerude tööga.
• Diabeet.
• Peaaegu kõik 75-aastased ja vanemad inimesed on CKD algstaadiumis.

Mõned haigused suurendavad selle sündroomi tekkimise riski:

• Mõned autoimmuunhaigused.
• Rasvumine.
• Hüperlipoproteineemia.
• Uriini väljavoolu blokeerimine.
• Suitsetamine võib põhjustada ka kroonilist neeruhaigust.

See nimekiri ei väida, et see on terviklik.

On võimatu täielikult taastuda. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ja sõltub neerukahjustuse põhjustest.

CKD klassifikatsioon näitajate järgi

Valem kreatiniini GFR arvutamiseks võib piirduda ükskõik millise nimetatud võimalusega: meestel: ClCr = ((140-aastased) * kaal) / (72 * KrPL), naistel: ClCr = (((140-aastased) * kaal) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Kui GFR on suurem kui 90, on see standardne või suurenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Võib tekkida vajadus pöörduda nefroloogi poole.

GFR = 89 kuni 60. On vaja kontrollida kroonilise neeruhaiguse progresseerumise kiirust.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus vahemikus 59-30. Vajame komplikatsioonide ja profülaktika ravi.

Kui GFR = 29-15, peate olema asendusraviks valmis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väiksem kui 15. Neerude ravi on vaja alustada.

Kui teil tekivad selle haiguse sümptomid, peate koheselt konsulteerima arstiga, kes valib õige ravimeetodi. Kui kalkulaatori tulemus teeb teid muretsemiseks, ärge heitke meelt. Elu ei lõpe selle sündroomiga. Peaasi on uskuda taastumisse ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Raske neeruhaiguse kaotamine on võimalik!

Kui teie ees on järgmised sümptomid:

• püsiv seljavalu;
• urineerimisraskused;
• vererõhu häired.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Ravida haigust on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

video loengud, soovitused, kaalud, meditsiiniline tarkvara

Esmane navigatsioonimenüü

1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G. „Seerumi kreatiniini lihtsustatud võrrand” (abstraktne) J Am Soc Nephrol., 2000, 11, lk.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Neer koosneb miljonist ühikust - nefronidest, mis on anumate glomerulus ja vedeliku läbipääsuks mõeldud tubulid.

Uriiniga nefronid eemaldavad verest metaboolsed tooted. Päevas läbib neid kuni 120 liitrit vedelikku. Puhastatud vesi imendub veres ainevahetusprotsesside rakendamiseks.

Kahjulikud ained erituvad kontsentreeritud uriinina. Surve all olevast kapillaarist, mille moodustab südame töö, surutakse vedelat plasmat glomeruluse kapslisse. Valgud ja teised suured molekulid jäävad kapillaaridesse.

Kui neerud on haiged, surevad nefronid ja uusi ei moodusta. Neerud ei täida oma puhastusmissiooni. Suurenenud koormusest ebaõnnestuvad terved nephronid kiirenenud tempos.

Meetodid neerude töö hindamiseks

Selleks koguge patsiendi igapäevane uriin ja arvutage kreatiniini sisaldus veres. Kreatiniin on valgu lagunemissaadus. Võrdlusväärtustega indikaatorite võrdlus näitab, kui hästi neerud toime tulevad vereproovide puhastamise funktsioonist.

Neerude seisundi väljaselgitamiseks kasutatakse teist indikaatorit - vedeliku glomerulaarfiltratsioonikiirust (GFR) läbi nefronide, mis normaalses olekus on 80-120 ml / min. Vanuse tõttu aeglustuvad metaboolsed protsessid ja ka SCF.

Vedeliku filtreerimine läbib glomerulaarfiltrit. See on kapillaar-, alusmembraan ja kapsel.

Kapillaarindoteliumi kaudu voolab läbi oma avade voolav lahusti. Aluseline membraan takistab valkude tungimist neerude vedelikku. Filtrimine kannab kiiresti membraani. Tema rakke uuendatakse pidevalt.

Aluselise membraaniga puhastatud vedelik siseneb kapsliõõnde.

Sorptsiooni protsess viiakse läbi filtri ja rõhu negatiivse laadimise teel. Rõhu all areneb vedelik selles sisalduvate ainetega verest glomerulus-kapslisse.

GFR on neerude töö peamine näitaja ja seega ka nende seisund. See näitab primaarse uriini moodustumise mahtu ajaühiku kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub:

• neerudesse tungiva plasma kogus, selle näitaja määr on 600 ml minutis tervena keskmise ehituse korral;
• filtreerimisrõhk;
• filtreerimispinna pindala.

Normaalses seisundis on GFR konstantsel tasemel.

Arvutusmeetodid

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine on võimalik mitmete meetodite ja valemitega.

Määramisprotsess on vähendatud kontroll-aine sisalduse võrdlemiseks patsiendi plasmas ja uriinis. Võrdlusalus on fruktoosi polüsahhariidi inuliin.

Selle sisu veres [Pin] võrreldakse selle kogusega lõplikus uriinis [Min]. Seejärel arvutatakse uriini maht vastavalt kontrollainete sisaldusele.

Mida suurem on inuliini sisaldus uriinis võrreldes selle sisaldusega plasmas, seda suurem on filtreeritud plasma kogus. Seda nimetatakse inuliini kliirensiks. See näitab, et neerud puhastavad verd.

GFR arvutatakse järgmise valemi abil:

V uriin on lõpliku uriini maht.

Inuliini kliirens on teiste esmases uriinis sisalduvate ainete sisalduse uurimisel võrdlusalus. Võrreldes teiste ainete vabanemist inuliiniga uuritakse nende plasmast filtreerimise viise.

Uuringute läbiviimisel kliinilises keskkonnas kasutatakse kreatiniini. Selle aine kliirensit nimetatakse Rebergi testiks.

Neerude töö kontrollimine vastavalt Cockroft-Gault valemile

Hommikul joob patsient 0,5 liitrit vett ja urineerib tualetti. Seejärel kogub iga tund uriini eraldi mahutites. Ja märgib urineerimise alguse ja lõpu aega.

Neeruhaiguste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Galina Savina meetodit.

Kliirensi arvutamiseks võetakse veenist teatud kogus verd. Valem arvutab kreatiniinisisalduse.

• Fi - KF;
• U1 - kontrollainete sisaldus;
• Vi on esimese (uuritud) urineerimise aeg minutites;
• p on kreatiniini sisaldus plasmas.

Selle valemi abil tehakse tunniarvutus. Arvutusaeg on päev.

Tavaline jõudlus

GFR näitab nefronitulemusi ja üldist neeru seisundit.

Neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus on meestel tavaliselt 125 ml / min ja naistel 11 ml / min.

24 tunni jooksul läbib nefronide kuni 180 liitrit esmast uriini. 30 minuti jooksul puhastatakse kogu plasma maht. See tähendab, et 1 päev verd puhastatakse täielikult neerude poolt 60 korda.

Vanuse tõttu aeglustub vere intensiivne filtreerimine neerudes.

Abi haiguse diagnoosimisel

GFR võimaldab teil hinnata nefronide kapillaaride seisundit, mille kaudu puhastatakse plasma.

Otsene mõõtmine hõlmab inuliini pidevat sisseviimist vere kontsentratsiooni säilitamiseks. Sel ajal, pool tundi kestva intervalliga võtke 4 portsjonit uriini. Seejärel teeb valem arvutused.

Seda SCF-i mõõtmise meetodit kasutatakse teaduslikel eesmärkidel. Kliinilistes uuringutes on see liiga keeruline.

Kaudsed mõõtmised, mis on saadud kreatiniini kliirensiga. Selle moodustamine ja eemaldamine on püsiv ja sõltuvad otseselt tailiha massist, aktiivset elu juhtivatel meestel on kreatiniini tootmine suurem kui lastel ja naistel.

Põhimõtteliselt saadakse see aine glomerulaarfiltratsiooni teel. Kuid 5-10% sellest läbib proksimaalsed tubulid. Seetõttu saadakse mõningaid vigu.

Kui filtreerimine on aeglustunud, suureneb aine sisaldus järsult. Võrreldes SCF-iga on see kuni 70%. Need on neerupuudulikkuse tunnused. Tunnistuse pilt võib moonutada narkootikumide taset veres.

Siiski on kreatiniini kliirens kättesaadavam ja üldiselt aktsepteeritud analüüs.

Uuringu jaoks võetakse kogu päevane uriin, välja arvatud esimene hommikune annus. Aine sisaldus uriinis meestel peaks olema 18-21 mg / kg, naistel - 3 ühikut vähem.

Väiksemad näited räägivad neeruhaigusest või uriini valest kogumisest.

Kõige lihtsam viis neerufunktsiooni hindamiseks on seerumi kreatiniini taseme määramine. Selle näitaja tõstmisel väheneb GFR.

See tähendab, et mida suurem on filtreerimiskiirus, seda väiksem on kreatiniini sisaldus uriinis.

Glomerulaarfiltratsiooni analüüs toimub neerupuudulikkuse kahtluse korral.

Millised haigused võimaldavad tuvastada

GFR võib aidata diagnoosida erinevaid neeruhaigusi. Filtreerimiskiiruse vähendamisel võib see olla signaal kroonilise ebaõnnestumise vormi ilmnemiseks.

Neerude glomerulaarfiltratsioon

Neerude glomerulaarfiltratsioon on protsess, kus vesi ja mõned selles lahustunud ained erituvad verest nefronkapsli luumenisse neerukesta kaudu. See protsess koos teiste (sekretsioon, imendumine) on osa uriini moodustumise mehhanismist.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmisel on suur kliiniline tähtsus. Kaudselt, peegeldab see üsna täpselt neerude struktuurilisi ja funktsionaalseid omadusi, nimelt toimivate nefronide arvu ja neerukesta seisundit.

Nefroni struktuur

Uriin on ainete kontsentraat, mille eemaldamine kehast on vajalik sisekeskkonna püsivuse säilitamiseks.

See on omamoodi "jäätmed", sealhulgas toksiline, mille edasine ümberkujundamine on võimatu ja akumuleerumine on kahjulik.

Nende ainete eritumise funktsiooni teostab kuseteede süsteem, millest peamine osa on neerud - bioloogilised filtrid. Vere läbib neid, vabanedes liigsest vedelikust ja toksiinidest.

Nefron - on neerude lahutamatu osa, tänu millele ta täidab oma funktsiooni. Tavaliselt on neerudes umbes 1 miljon nefronit ja igaüks moodustab teatud koguse uriini. Kõik nefronid on ühendatud canaliculi'ga, mille kaudu kogutakse uriin tassi-vaagna süsteemis ja eritatakse kehast läbi kuseteede.

Joonisel fig. 1 on skemaatiliselt kujutatud nefroni struktuuri.

Ja - neerupiirane keha: 1– tuuakse arter; 2 - väljavoolav arter; 3 - epiteelikapsli infolehed (välised ja sisemised); 4 - nefroni tuubi algus; 5 - vaskulaarne glomerulus.

B - nefron ise: 1 - glomerulaarne kapsel; 2 - nefron-tuubul; 3 - kollektiivne kanal. Nefroni veresooned: a - tuua arter; b - väljavoolav arter; torukujulised kapillaarid; d - nefroni veen.

Erinevates patoloogilistes protsessides esineb nefronide pöörduv või pöördumatu kahjustus, mille tulemusena võivad mõned neist lõpetada oma funktsioonide täitmise. Selle tulemusena muutub uriini tootmine (toksiinide ja vee säilitamine, toitainete kadumine neerude ja teiste sündroomide kaudu).

Glomerulaarfiltratsiooni mõiste

Uriini moodustumise protsess koosneb mitmest etapist. Igal etapil võib esineda talitlushäire, mille tagajärjeks on terve organi funktsiooni rikkumine. Uriini moodustumise esimest etappi nimetatakse glomerulaarfiltratsiooniks.

Mis on inimese neerud

See kannab neerufunktsiooni. See koosneb väikeste arterite võrgustikust, mis on moodustatud glomerulusena ja mida ümbritseb kahekihiline kapsel. Kapsli sisemine leht sobib tihedalt arterite seinte vastu, moodustades neerumembraani (glomerulaarfilter, ladina keeles. Glomerulus - glomerulus).

See koosneb järgmistest elementidest:

• endoteelirakud (arterite sisemine vooderdus);
• epiteeli kapsli rakud, mis moodustavad selle sisemise lehe;
• sidekoe kiht (alusmembraan).

Läbi neerumembraani vabaneb vesi ja erinevad ained ning kui hästi neerud täidavad oma funktsiooni, sõltub selle seisundist.

Vere neerumembraani kaudu filtreeritakse koos rõhu gradienti mööda vett koos osmootse gradiendiga, vabastatakse väikesed molekulaarsed ained. See protsess on glomerulaarfiltratsioon.

Suured (valgu) molekulid ja vere rakulised elemendid neerumembraani kaudu ei läbi. Mõnedes haigustes võivad nad selle läbilaskvuse ja uriiniga sisenemise tõttu selle läbi läbida.

Ioonide ja väikeste molekulide lahust filtreeritud vedelikus nimetatakse primaarseks uriiniks. Aine sisaldus selle koostises on väga väike. See on sarnane plasmaga, millest valk eemaldatakse.

Neerud filtreerivad ühel päeval 150 kuni 190 liitrit esmast uriini.

Edasise transformatsiooni protsessis, mida primaarne uriin läbib nefroni tubulites, väheneb selle lõplik maht umbes 100 korda 1,5 liitri (sekundaarne uriin).

Arvestades asjaolu, et passiivse torukujulise filtreerimise käigus siseneb primaarsesse uriinisse suur hulk vett ja vajalikke aineid, oleks bioloogiliselt sobimatu selle eemaldamine kehast muutumatul kujul.

Lisaks moodustuvad mõned mürgised ained üsna suurtes kogustes ja nende eritumine peaks olema intensiivsem.

Seetõttu toimub tubulite süsteemi läbiva primaarse uriini muundumine sekretsiooni ja uuesti imendumise teel.

Joonisel fig. 2 näitab tubulaarse reabsorptsiooni ja sekretsiooni mustrid.

Tubulaarne reabsorptsioon (1). See on protsess, mille käigus vesi, aga ka vajalikud ained ensüümsüsteemide töö, ioonivahetusmehhanismide ja endotsütoosi kaudu, saadakse primaarsest uriinist ja naaseb vereringesse. See on võimalik tänu sellele, et nefroni tubulid on tihedalt põimunud kapillaaridega.

Tubulaarne sekretsioon (2) on tagasipööramise vastupidine protsess. See on erinevate ainete eritumine erimehhanismide abil. Epiteelirakud "võtavad" osmootse gradiendiga aktiivselt teatud aineid veresoonest ja eraldavad need tubulite luumenisse.

Nende protsesside tulemusena uriinis suureneb kahjulike ainete kontsentratsioon, mille kõrvaldamine on vajalik, võrreldes nende kontsentratsiooniga plasmas (näiteks ammoniaak, ravimainete metaboliidid). Samuti takistab see vee ja toitainete (näiteks glükoosi) kadu.

See filtreerimismehhanismide suhe ning sekretsioon ja imendumine määravad kindlaks teatud ainete eritumise (eritumise) koos uriiniga.

Mõned ained on sekretsiooni ja reabsorptsiooni protsesside suhtes ükskõiksed, nende sisaldus uriinis on võrdeline verega (üks näide on insuliin). Sarnase aine kontsentratsiooni korrelatsioon uriinis ja veres võimaldab meil järeldada, kui hästi või halvasti glomerulaarfiltratsioon toimub.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on näitaja, mis on peamise uriini moodustumise protsessi kvantitatiivne peegeldus. Et mõista, millised muutused kajastavad selle näitaja kõikumisi, on oluline teada, milline on GFR.

Seda mõjutavad järgmised tegurid:

• Neerude anumaid teatud aja jooksul läbiva vere maht.
• Filtreerimisrõhk on neerude arterite rõhu ja filtreeritud primaarse uriini rõhu vahe kapslis ja nefroni tubulid.
• Filtreerimispind on filtreerimisega seotud kapillaaride kogupindala.
• Toimivate nefronide arv.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks saate kasutada valemeid

Esimesed kolm tegurit on suhteliselt varieeruvad ja neid reguleerivad kohalikud ja üldised neurohumoraalsed mehhanismid.

Viimane tegur - toimivate nephronide arv - on üsna konstantne ja just see, kes kõige tugevamalt mõjutab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutust (vähenemist).

Seetõttu uuritakse kliinilises praktikas kõige sagedamini kroonilise neerupuudulikkuse astme määramiseks GFR-i (see areneb just seetõttu, et mitmed patoloogilised protsessid on kaotanud nefronid).

GFR määratakse kõige sagedamini arvutusmeetodi järgi vastavalt kehas alati esineva aine ja kreatiniini sisalduse verele ja uriinile.

Seda uuringut nimetatakse ka endogeenseks kreatiniini kliirensiks (Rebergi test). GFR arvutamiseks on spetsiaalsed valemid, neid saab kasutada kalkulaatorites ja arvutiprogrammides. Arvutus ei ole eriti raske. Tavalises SCF-is on

• Naistel 75–115 ml / min;
• Meestel 95–145 ml / min.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine on meetod, mida kõige sagedamini kasutatakse neerufunktsiooni ja neerupuudulikkuse astme hindamiseks. Selle analüüsi tulemuste (sh) põhjal tehakse haiguse kulgemise prognoos, töötatakse välja ravirežiimid ja otsustatakse patsiendi dialüüsi üleviimise küsimus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uuring

Glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) mõõtmiseks filtreeritakse neerude kaudu transporditavate ainete kliirensit ainult siis, kui need ei imendu uuesti või ei eraldu tubulites, lahustuvad hästi vees, läbivad vabalt läbi glomerulaarse aluskihi pooride ja ei seondu plasmavalkudega.

Nende ainete hulka kuuluvad inuliin, endogeenne ja eksogeenne kreatiniin, uurea. Viimastel aastatel on märgistusainetena laialdaselt levinud etüleendiamiintetraäädikhappe ja glomerulotroopsed radiofarmakoloogilised preparaadid, nagu dietüleentriaminopentaatsetaat või radioaktiivsete isotoopidega märgistatud yoalamaat.

Samuti hakkas kasutama märgistamata kontrastainet (märgistamata yotalama ja yogeksol).

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tervete ja haigete inimeste peamine neerufunktsiooni näitaja. Selle määratlust kasutatakse kroonilise difuusse neeruhaiguse progresseerumise vältimiseks mõeldud ravi efektiivsuse hindamiseks.

Inuliini - polüsahhariidi, mille molekulmass on 5200 daltonit, võib pidada ideaalseks markeriks glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks.

Seda filtreeritakse vabalt läbi glomerulaarfiltri, see ei eritunud, ei imendu uuesti ja ei metaboliseeru neerudes. Sellega seoses kasutatakse tänapäeval inuliini kliirensit "kuldstandardina" glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks.

Kahjuks on inuliini kliirensi määramisel tehnilisi raskusi ja see on kallis uuring.

Radioisotoopide markerite kasutamine võimaldab samuti määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Mõistete tulemused on tihedalt seotud inuliini kliirensiga.

Kuid radioaktiivsete ainete sissetoomisega seotud radioisotoopide uurimismeetodid, kalli varustuse olemasolu ning vajadus järgida teatud aineid nende ainete ladustamiseks ja manustamiseks.

Selles osas kasutatakse radioaktiivsete isotoopide abil glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uuringuid spetsiaalsete radioloogiliste laborite juuresolekul.

Viimastel aastatel on GFR-i markerina välja pakutud uus meetod, kasutades seerumi tsüstatiini C, mis on üks proteaasi inhibiitoreid. Praegu ei ole selle tõhususe kohta teavet selle populatsiooni uuringute puudulikkuse tõttu, milles selle meetodi hindamine toimub.

Viimastel aastatel oli endogeense kreatiniini kliirens kõige sagedamini kasutatav meetod glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kliinilises praktikas.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks viiakse läbi uriini igapäevane kogumine (1440 minutit) või uriin saavutatakse teatud ajavahemike järel (sagedamini 2 tunni järel iga 2 tunni järel) esialgse veekogusega, et saavutada piisav diurees. Endogeenne kreatiniini kliirens arvutatakse kliirensi valemiga.

Kreatiniini kliirensi ja inuliini kliirensi uuringute tulemuste võrdlemine tervetel inimestel näitas indikaatorite tihedat seost.

Mõõduka ja eriti väljendunud neerupuudulikkuse tekkimisel on aga endogeense kreatiniini kliirensist arvutatud GFR oluliselt ületanud (rohkem kui 25%) inuliini kliirensist saadud GFR väärtusi. GFR 20 ml / min juures ületas kreatiniini kliirens inuliini kliirens 1,7 korda.

Tulemuste ebajärjekindluse põhjuseks oli see, et neerupuudulikkuse ja ureemia tingimustes hakkab neerud kreatiniini eritama proksimaalsete tubulite poolt.

Esialgne (2 tundi enne uuringu algust) manustamine tsimetidiinile patsiendile - aine, mis blokeerib kreatiniini sekretsiooni - annuses 1200 mg aitab parandada viga. Pärast tsimetidiini eelnevat manustamist ei erinenud mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientidel kreatiniini kliirens inuliini kliirensist.

Praegu on kliinilises praktikas laialdaselt kasutusel arvutusmeetodid GFR määramiseks, võttes arvesse seerumi kreatiniini kontsentratsiooni ja mitmeid teisi näitajaid (sugu, kõrgus, kehakaal, vanus). Cockroft ja Goult pakkusid välja järgmise valemi SCF arvutamiseks, mida praegu kasutavad enamik praktikuid.

Meeste glomerulaarfiltratsiooni määr arvutatakse järgmise valemi abil:

(140-aastased) x m: (72 x Pcr),

kus Pcr - kreatiniini kontsentratsioon plasmas, mg%; m - kehakaal, kg. Naiste GFR arvutatakse järgmise valemi abil:

(140-aastased) x m x 0,85: (72 x Rcr),

kus Pcr - kreatiniini kontsentratsioon plasmas, mg%; m - kehakaal, kg.

Kokkuvõttes GFRi arvutamine Kokroft-Goult'i valemiga GFR-indikaatoritega, mis on määratud kõige täpsemate puhastamismeetoditega (inuliini kliirens, 1125th jotalamata), näitas tulemuste suurt võrreldavust. Enamikul võrdlevatest uuringutest erines arvutatud GFR tõelisest väiksemas suunas 14% või vähem, suuremas - 25% või vähem; 75% juhtudest ei ületanud erinevused 30%.

Viimastel aastatel on GFR-i määramiseks laialdaselt rakendatud MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) valemit:

GFR + 6,09x (seerumi kreatiniin, mol / l) -0,999x (vanus) -0,176x (0,7 b2 naistel (1,18 aafrika ameeriklased) x (seerumi uurea, mol / l) -0,17x (albumiin seerum, g / l) 0318.

Võrdlevad uuringud on näidanud selle valemi suurt usaldusväärsust: enam kui 90% juhtudest ei ületanud arvutuslike tulemuste kõrvalekalded MDRD valemiga 30% mõõdetud GFR-st. Ainult 2% juhtudest ületas viga 50%.

Tavaliselt on meeste glomerulaarfiltratsiooni kiirus 97-137 ml / min, naistel 88-128 ml / min.

Füsioloogilistes tingimustes suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus raseduse ajal ja kõrge valgusisaldusega toidu söömisel ning väheneb keha vananedes. Seega 40 aasta pärast on GFR languse määr 1% aastas või 6,5 ml / min kümnendi kohta. 60-80-aastaselt vähendatakse GFR-i poole võrra.

Patoloogias väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus sagedamini, kuid võib suureneda. Neerupatoloogiatega mitteseotud haiguste korral põhjustab GFR vähenemist kõige sagedamini hemodünaamilised tegurid - hüpotensioon, šokk, hüpovoleemia, raske südamepuudulikkus, dehüdratsioon ja NSAID-ravi.

Neeruhaiguste korral on neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemine seotud peamiselt struktuuriliste häiretega, mis viivad aktiivsete nefronite massi vähenemiseni, glomerulaarfiltratsiooni pinna vähenemisele, ultrafiltreerimiskoefitsiendi vähenemisele, neerude verevoolu vähenemisele ja neerutorude obstruktsioonile.

Need tegurid põhjustavad glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist kõigis kroonilistes difuusilistes neeruhaigustes [krooniline glomerulonefriit (CGN), püelonefriit, polütsüstilised neeruhaigused jne.

], neerukahjustus süsteemsete sidekoe haiguste raames, nefroskleroosi tekkimine arteriaalse hüpertensiooni, ägeda neerupuudulikkuse, kuseteede obstruktsiooni, südame, maksa ja teiste elundite raskete kahjustuste taustal.

Kui neerude patoloogilised protsessid näitavad, et ultrafiltratsioonirõhu, ultrafiltreerimiskoefitsiendi või neeruvere voolu suurenemise tõttu ilmneb palju vähem GFR-i.

Need tegurid on olulised kõrge GFR tekkimisel diabeedi varases staadiumis, hüpertensioon, süsteemne erütematoosne luupus, nefrootilise sündroomi tekkimise algperioodil.

Praegu peetakse pikaajalist hüperfiltratsiooni neerupuudulikkuse progresseerumise üheks mitt immuunseks mehhanismiks.

Kuidas mõõdetakse glomerulaarfiltratsiooni kiirust?

Glomerulaarfiltratsiooni mõõdetakse teatud ainete abil. Mõnedel neist on aga mitmeid puudusi, näiteks on nende kasutamisel vajalik pidev intravenoosne infusioon püsiva plasmakontsentratsiooni säilitamiseks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks infusiooni ajal on vaja koguda vähemalt 4 uriiniosa. Peale selle peaksid intervallitasud olema rangelt 30 minutit.

Seetõttu peetakse seda meetodit üsna kulukaks ja seda kasutatakse ainult spetsialiseerunud uurimisinstituutides.

Kõige sagedamini teostatakse GFR analüüs endogeense kreatiniini kliirensi uuringu põhjal. Kreatiniin on kreatiini ja kreatiinfosfaadi vahelise metallprotsessi lõpptoode.

Neerud moodustavad pidevalt ja eemaldavad kreatiniini. Lisaks sõltub selle protsessi kiirus otseselt lihasmassist.

Näiteks sportlaste meeste puhul toodetakse cretininini suuremates kogustes kui lastel, eakatel või naistel.

See aine on saadud ainult SCF-iga. Kuigi osa sellest ainest eritub proksimaalsete tubulite kaudu. Seetõttu on glomerulaarfiltratsiooni kiirus, mis määratakse kreatiniini kliirensiga, mõnikord veidi kõrgenenud. Kui neerud töötavad normaalselt, ei ületa ülehindamine 5-10%.

Kui glomerulaarfiltratsioon väheneb, suureneb eritunud kreatiniini kogus. Kui patsiendil on neerufunktsiooni häire, võib see suureneda 70% -ni.

• Tõhus viis neerude puhastamiseks kodus

Selleks, et GFR arvutamine oleks õige, on vaja analüüsida uriini päevaannust. Siiski tuleb see nõuetekohaselt koguda.

Selleks ei pea te esimesel hommikul tühjendamisel arvesse võtma uriini. Kuid kõik järgnevad saab koguda. Ja täpselt 24 tundi hiljem, peate üles vedama viimase vedeliku partii. See peab olema varasemate materjalide külge kinnitatud ja uurimiseks saadetud.

Uriini päevaannuses on kreatiniini normidel järgmised näitajad:

• meestele 18–21 mg / kg;
• naistel 15–18 mg / kg.

Kui see väärtus on palju väiksem, võib see viidata vale kogumisele. Või et patsiendil on tugev neerupuudulikkus ja liiga palju lihasmassi.

Tuleb meeles pidada, et anumat, kus uriin asub analüüsimiseks, tuleb hoida külmas kohas. Vastasel juhul on võimalik kontrollida kontrollimatut bakterite kasvu. Need aitavad kiirendada kreatiniini muutumist kreatiiniks, mistõttu kliirens on oluliselt alla normi.

Me ei tohi unustada, et enne uriini kogumise alustamist on vaja kindlaks määrata, kui palju on kreatiniini sisaldus seerumis. Tulemuse arvutamiseks on olemas spetsiaalne valem. Naistele on normiks 75 kuni 115 ml / min, meestel 85 kuni 125 ml / min.

Kahtlemata on GFR-i diagnoosimise meetod kreatiniini kliirensi abil kõige kindlam viis neerude õige tulemuse väljaselgitamiseks.

Kõige täpsem neerufunktsiooni taseme määramine on kreatiniini kliirensi analüüsimine. Mida kõrgem on kreatiniini tase, seda madalam on glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Kuid arvesse tuleks võtta ja väliseid tegureid, mis võivad uuringu tulemusi oluliselt mõjutada. Näiteks lahja kehamassi tase, patsiendi kaal, patsiendi toitumine ja palju muud.

Me ei tohi unustada erinevate ravimite kasutamist. Mõned neist võivad analüüsi tulemusi mõjutada. Kuid siiski ei saa te selle uuringu tulemusi tähelepanuta jätta. Lõppude lõpuks võib isegi väikseim muutus tõendusmaterjalides osutada neerupuudulikkuse tekkele. Mis omakorda toob kaasa tõsisemad haigused.

On olemas teatud valem, mille abil saab kreatiniini kliirensit analüüsida. See on Cockcrofti ja Gaulti valem, mis sisaldab järgmisi omadusi:

GFR analüüsi põhjal diagnoosivad arstid neerupuudulikkuse taseme ja teevad järelduse selle kohta, kas patsienti ühendada dialüüsiga või teha kohe neerusiirdamine.

Lisaks selle uuringu tulemustele tuleb arvesse võtta ka teisi patsiendi tunnistusi. Arst võib lõpliku otsuse teha ainult põhjaliku uurimise alusel.

Lisaks regulaarsele dialüüsile võib patsiendile määrata ka teisi neerupuudulikkuse ravimeetodeid. See võib olla ravimid, mis sisaldavad kaltsiumi ja muid kasulikke aineid. Loomulikult on arsti peamine ülesanne tuvastada haiguse põhjus ja alustada selle kohest ravi.

Kui me räägime esialgsest põletikulisest protsessist, siis peate tuvastama nakkuse liigi ja päritolu ning seejärel tegelema selle kõrvaldamisega. Kaasasündinud neerupuudulikkuse korral tuleb teha kiire elundisiirdamine.

Samal ajal ei tohi unustada, et inimene võib elada ühe neeruga rahus. Kuid selleks peab selle toimimise tase olema keskmisest kõrgem. Seda saab määrata GFR analüüsi abil.

Kuid iga patsient peab meeles pidama, et esimese haiguse sümptomite tekkimisel tuleb arstiga konsulteerida. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õigesti määratud ravi aitavad patsiendil oma keha töövõimet taastada.

Loomulikult peate sellega konsulteerima ka kogenud ja pädevate spetsialistidega ning vältima enesehooldusmeetodeid, mis võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, sealhulgas inimese surma.

Tänapäeval areneb meditsiin aktiivselt. Ja patsiendi terviseseisundi diagnoosimiseks on juba mitmeid viise. Näiteks hiljuti peeti kõige olulisemaks viisiks ultraheli masina uuringut. Siis hakkasid ilmuma uusi viise: nüüd on see tuntud kompuutertomograafia ja muud tüüpi kaasaegne diagnostika.

Kuid GFR-i kreatiniini kliiringu meetod on hädavajalik. See võimaldab tal täielikult hinnata inimese neerude tervist ja tuvastada neerupuudulikkuse esimesi märke.

Neerud on inimkeha põhifilter ja kui tema töö on häiritud, siis võime öelda, et teised organid varsti “loobuvad oma positsioonidest”.

• TÄHELEPANU! Prostatiit on 75% meeste surma põhjus! Ärge oodake, lihtsalt lisage veega 3 tilka.

Lisaks põhjustab neerude täielik peatumine inimese surma. Ta vajab pidevat kunstlikku vere puhastamist, mida nimetatakse dialüüsiks ja seepärast on see seotud konkreetse kohaga, nimelt haigla.

Samal ajal ei saa patsient endale lubada külastada või puhata, sest teatava korrektsusega peab ta läbima dialüüsi. Ja kui see on tasuta.

Vastasel juhul ei ole kõigil võimalik seda menetlust rahaliselt hallata.

Öelda, et ta on parim, on vale. Tuleb öelda, et see on võimalikult efektiivne võrreldes teiste neerufunktsiooni diagnoosimismeetoditega. Selle meetodiga saab arst määrata, millisel kiirusel ja millistes kogustes neerud saavad oma funktsioonidega toime tulla.

See on SCF-i määramise meetod, mis aitab näidata neerude töö tegelikku pilti.

Ja kui äkki selgub, et neerud täidavad oma ülesandeid halvasti, rakendab arst koheselt vajalikku ravi ja otsib viisi, kuidas seda organit kunstlike meetoditega aidata. Kõige sagedamini näitab GFR analüüs, et neerud ei tööta hästi ja patsient vajab kiiret siirdamist.

Selle tulemusena on võimalik päästa patsiendi elu ja taastada tema tavaline elustiil.

Kuid sellise analüüsi tegemiseks peab patsient pöörduma kutselise nefroloogi või uroloogi poole ja alles pärast seda läbib see uurimine.

Alati tuleb meeles pidada, et kõik tervisega seotud asjad tuleb läbi viia õigeaegselt ja vastavalt kehtestatud reeglitele. Siis on ravi tõhus ja õigeaegne ning tulemus on kindlasti positiivne.

Neerude glomerulaarfiltratsioon: kiiruse ja kiiruse arvutamise kiirus

Neer on isiku organ, kes täidab organismis palju funktsioone. Neerude tähtsuse lühikirjeldus inimkehale on see, et ilma selle organita on võimatu säilitada elutähtsate tegevuste optimaalset tasakaalu.

Neerud metaboliseerivad teatud ainete (sealhulgas ravimite) lagunemissaadused, reguleerivad vererakkude teket, sekreteerivad organismi aktiivsust reguleerivaid hormone.

Neerude põhiülesanne - eritub.

Selle funktsiooniga moodustub kehas uriin, mille vabanemine võimaldab omakorda reguleerida iooni ja soola tasakaalu. Eritusfunktsioon rakendatakse omakorda kahe protsessi abil: filtreerimine ja sekretsioon.

Primaarne uriin moodustatakse sisu ja vereplasma filtreerimise teel ning seejärel tekib teiste neerusüsteemide läbimisel sekundaarne uriin, mis eritub organismist. Madala molekulmassiga filtreerimine toimub glomerulaarfiltris. Samal ajal on „kõrgmolekulaarseid aineid“ „skriinitud”, jättes vaid kontsentraadi veest ja madala molekulaarse ainega.

Soovitame! Püelonefriidi ja teiste neeruhaiguste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Elena Malysheva meetodit. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

SCF-i hindamise tulemuste tõlgendamine

Neerude glomerulaarfiltratsioon iga päev võimaldab teil vedelikku kehas mitu korda uuendada.

Näiteks on keskmine plasmakogus kehas 3 liitrit ja neerude (GFR) keskmine glomerulaarfiltratsiooni kiirus on 180 l / päevas. Seega läbib umbes 60 korda päevas vereplasma neerude kaudu, moodustades primaarse uriini.

Suure glomerulaarfiltratsiooni kiiruse säilitamine võimaldab säilitada kehavedeliku koostist.

See näeb välja selline:

GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * vanus - 0,203 * 0,742, kus Crk on seerumi kreatiniinisisaldus, väljendatuna mmol / l.

See ei ole olemasolevatest valemitest kõige täpsem, seal on ka täiustatud versioon, mida kasutatakse riistvara arvutamisel. Ülaltoodud valem on siiski käsitsi arvutamiseks üsna mugav ja näitab madalaid GFR väärtusi täpseid tulemusi:

1. GFR-i normaalväärtused valemiga saadud arvutuste tulemusena varieeruvad vahemikus 80 kuni 120 ml / min. Tingimusel, et ei ole tuvastatud teisi neeruhaiguse sümptomeid, ei põhjusta need tulemused muret. Siiski, kui patsiendil on neeruhaigus, on vaja jälgida ka kõrgemaid ja normaalseid GFR väärtusi.
2. Kui GFR väärtused on vahemikus 60 kuni 89 ml / min, loetakse filtreerimisfunktsiooni kiirust mõõdukalt vähendatuks. Need tulemused on leitud neerukahjustuses või vanemas eas. Patsiendi terviseseisundi selgitamiseks on vaja läbi viia täiendavaid teste, et jälgida haiguse dünaamikat, diagnoosi ja ravi.
3. Neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus 30 kuni 59 ml / min peegeldab neerude olulist kahjustust, mille funktsioon on keskmiselt vähenenud. Selliste katsetulemustega on vaja haiguse ravi tüsistuste vastu ennetavate meetmetega.
4. Filtreerimisfunktsiooni täitumiskiiruse märgatavat vähenemise taset kaalutakse näitajatega 15 kuni 29 ml / min. Kui tulemus on alla 15 punkti, on diagnoosiks neerupuudulikkus - neerufunktsiooni häire, mis ohustab patsiendi elu. Sellise patoloogiaga on vaja kiiret ja radikaalset meedet, millest kõige tõhusam on praegu doonori neeru siirdamine.

Terve neeru sisaldab 1–1,2 miljonit ühikut neerukudet - nefroone, mis on funktsionaalselt seotud veresoonetega. Iga nefron - umbes 3 cm pikk - omakorda koosneb vaskulaarsest glomerulusest ja tubulite süsteemist, mille pikkus on nefronis 50 kuni 55 mm ja kõik nefronid umbes 100 km.

Uriini moodustumise protsessis eemaldavad nefronid metaboolsed tooted verest ja reguleerivad selle koostist. Päeva jooksul filtreeritakse 100-120 liitrit nn primaarset uriini. Enamik vedelikust imendub tagasi vereringesse - välja arvatud kehale kahjulikud ja mittevajalikud ained.

Kusepõie siseneb ainult 1-2 liitrit kontsentreeritud uriinist.

Erinevate haiguste tõttu ei ole nefronid ükshaaval toime, enamasti püsivalt. Surnud "vendade" ülesandeid võtavad teised nefronid, kõigepealt on neid nii palju. Aja jooksul suureneb töömahukate nefronide koormus üha enam - ja nad ületavad tööd, surevad kiiremini ja kiiremini.

Kuidas hinnata neerude tööd? Kui tervete nephronside arvu oleks võimalik täpselt arvutada, oleks see tõenäoliselt üks kõige täpsemaid näitajaid. Siiski on ka teisi meetodeid. Näiteks võite koguda kogu patsiendi uriini päevas ja samal ajal analüüsida tema verd - arvutada kreatiniini kliirens, st verest puhastamise kiirus sellest ainest.

Kreatiniin on valgu ainevahetuse lõpp-produkt. Normaalne kreatiniini sisaldus veres on naistel 50-100 µmol / l ja meestel 60-115 µmol / l, lastel on need näitajad 2-3 korda väiksemad.

On ka teisi normi näitajaid (mitte üle 88 µmol / l), sellised erinevused sõltuvad osaliselt laboris kasutatavatest reaktiividest ja patsiendi lihasmassi arengust. Hästi arenenud lihaste puhul võib kreatiniin ulatuda 133 µmol / l, väikese lihasmassiga - 44 μmol / l.

Kreatiniin moodustub lihastes, mistõttu on raske lihaskoe ja ulatuslike lihaste vigastuste korral mõningane suurenemine võimalik. Kogu kreatiniin eritub neerude kaudu, umbes 1-2 g päevas.

Kuid sagedamini kasutatakse kroonilise neerupuudulikkuse astme hindamiseks sellist indikaatorit nagu GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus (ml / min).

NORMis on GFR vahemikus 80 kuni 120 ml / min, madalam vanematel inimestel. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks loetakse alla 60 ml / min GFR.

Esitame mitmeid valemeid, mis võimaldavad hinnata neerude funktsiooni. Nad on spetsialistide seas hästi tuntud, ma tsiteerin neid Peterburi linna Mariinski haigla dialüüsiosakonna spetsialistide kirjutatud raamatust (Zemchenkov A.Yu, Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Elamine kroonilise neeruhaigusega", 2011).

See on näiteks valem kreatiniini kliirensi arvutamiseks (Cockroft-Gault valem, Cockcrofti ja Gaulti valemite autorite nimede järgi):

Ccr = (140-aastased, aastad) x kaal kg / (kreatiniin mmol / l) x 814,

Naistele korrutatakse saadud väärtus 0,85-ga

Samal ajal tuleb õiglaselt öelda, et Euroopa arstid ei soovita kasutada seda valemit SCF hindamisel. Neerufunktsiooni jääkide täpsema määramise eesmärgil kasutavad nefroloogid nn MDRD valemit:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 x (vanus) –0.2003 x 0,742 (naistele),

kus Cr - seerumi kreatiniinisisaldus (mmol / l). Kui kreatiniini analüüsi tulemused mikromoolides (μmol / l), tuleb see väärtus jagada 1000-ga.

MDRD valemil on märkimisväärne puudus: see ei toimi hästi kõrge GFR väärtusega. Seetõttu tutvustasid nefroloogid 2009. aastal uut valemit GFR hindamiseks, valem CKD-EPI.

Uue valemiga GFR-i hindamise tulemused langevad kokku madalate väärtustega MDRD tulemustega, kuid annavad täpsema hinnangu GFR kõrgete väärtuste kohta. Mõnikord juhtub, et inimene on kaotanud märkimisväärse hulga neerufunktsiooni ja tema kreatiniin on endiselt normaalne.

See valem on liiga keeruline, et seda siia tuua, kuid tasub teada, et see on olemas.

Ja nüüd kroonilise neeruhaiguse etappide kohta:

1 (GFR suurem kui 90). Normaalne või kõrgenenud GFR neeruhaiguse esinemisel. Neproloogi vaatlemine on vajalik: haiguse diagnoosimine ja ravi, südame-veresoonkonna tüsistuste riski vähendamine

2 GFR = 89-60). Neerukahjustus GFR mõõduka langusega. Vajalik on CKD progresseerumise, diagnoosi ja ravi kiiruse hindamine.

3 (GFR = 59-30). GFR-i keskmine languse määr. Tüsistuste vältimine, avastamine ja ravi

4 (GFR = 29-15). GFR tugev vähenemine. On aeg valmistuda asendusraviks (meetodi valik on vajalik).

5 (GFR alla 15). Neerupuudulikkus. Neeru asendusravi alustamine.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamine kreatiniini taseme järgi veres (MDRD lühendatud valem):

Lisateavet neerude töö kohta leiate meie kodulehelt:

* Neeruhaigused on "vaiksed tapjad". Professor Kozlovskaya nefroloogia probleemidest Venemaal

* Kolme aasta pärast vanglas - "neeru müügiks"

* Krooniline ja äge neerupuudulikkus. Valgevene arstide kogemustest

* USA spetsialistide soovitused kroonilise neeruhaigusega patsientidele.

* Inimene, kes tegi esimese neeru siirdamise maailmas

* "Uus", kunstlikud neerud - vana, "kulunud" asendamiseks?

* Neer - inimese teine ​​süda

* Kuidas hinnata neerufunktsiooni? Mis on SCF?

* Test: neerude kontrollimine. Kas ma pean arsti läbi vaatama?

* India neerudest on ekstraheeritud... üle 170 tuhande kivi

* Mis on neeru biopsia?

* Pärilikku neeruhaigust saab tuvastada näo järgi.

* Üks võimalik sooda päevas suurendab neeruhaiguse riski kuni veerandi võrra

* Krooniline neeruhaigus - viies tapjahaigus, kõige ohtlikum inimkonnale

* Kui palju maksab neeruhaigus? Teine maailma neerupäev on möödas

* Mõtle neerudele oma nooruses. Neeruhaiguse varased sümptomid

* Neeruprobleemid. Urolithiasis, neerukivid, mis see on?

* On parem teada eelnevalt. Mõned neeruhaiguse sümptomid

* Kõige tõhusam vahend neerukivide - seks!