Sisu:

- kusiti välise ava kitsenemise ravi

Kusiti on kanal, mis kannab uriini uriinist. Tavaliselt on kusiti piisavalt lai, et uriin saaks selle vabalt voolata. Kui see kanal kitseneb, on uriinivoolu liikumine oluliselt takistatud. Seda seisundit nimetatakse kusiti välise avanemise kitsenduseks. Sellisel juhul paikneb kitsendus välise avause piirkonnas, ülejäänud kusiti jääb muutumatuks. See on probleem, mis mõjutab peamiselt mehi. Meie meeste ja naiste tervise kliinikus pakutakse kohtumist kvalifitseeritud uroloogiga, kellel on pikaajaline kogemus sarnase probleemi diagnoosimisel.

Probleemi peamised põhjused

Välise avause ahenemine on tavaliselt seotud armi koe või erineva päritoluga kusiti põletikuga. Kudede struktuuri häired võivad tekkida erinevatel põhjustel. Poisid, kes on läbinud operatsiooni hüpospadiate raviks (seisund, kus välised avamuutused) ja mehed, kellel on peenise implantaadi operatsioon, omavad suuremat tõenäosust meathuse kitsenduse tekkeks.

Tihti tekib vigastuste tagajärjel rangus.

1. Vaagna luumurrud
2. Traumaatiline kusiti kateteriseerimine
3. Kiirgus
4. Kusiti infektsiooniline põletik
5. Vaagna vaagna vaagnapõhja luudega.

Harvade põhjuste hulka kuuluvad:

1. kasvaja asub kusiti lähedal
2. korduvad kuseteede infektsioonid
3. suguhaigused, gonorröa või klamüüdia

Diagnoosimine ja ravi

Meie kliiniku arstid kasutavad kusiti ranguse diagnoosimiseks erinevaid lähenemisviise. Esiteks viib spetsialist läbi väikese uuringu, mis on seotud teie sümptomitega. Ta võib küsida ka varasemaid haigusi ja meditsiinilisi protseduure, et teha kindlaks, kas üks või mitu riskitegurit on olemas kusiti välise avanemise vähendamiseks. Pärast seda võib läbi viia füüsilise kontrolli. Näiteks võib peenise lihtne füüsiline läbivaatus aidata spetsialistil määrata kindlaks metatusestuse olemasolu. Täpse diagnoosi tegemiseks määratakse sageli üks või mitu uuringut:

1. voolukiiruse mõõtmine urineerimise ajal
2. uriini füüsikaliste ja keemiliste omaduste analüüs bakterite (või vere) olemasolu määramiseks
3. tsüstoskoopia
4. klamüüdia ja gonorröa testid

Meie kliinikus määratakse ja ravitakse meeste ja naiste tervist, et vähendada kusiti välist avanemist. Ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest. Kõiki teraapia tüüpe võib jagada kaheks suureks rühmaks:

Esmane ravi on muuta ureetra laiemaks, kasutades meditsiiniseadet, mida nimetatakse laiendajaks. See on ambulatoorne protseduur, nii et sa ei pea kliinikus ööbima. Teine mittekirurgiline valik on kateetri püsiv paigutamine. Seda protseduuri tehakse tavaliselt rasketel juhtudel. Tal on teatud riske, nagu põie ärritus ja kuseteede infektsioon.

Operatsioon on veel üks viis haigusest vabanemiseks. Uretra välise avamise plastik ja metatoomia on suurepärane võimalus raskemate kuseteede kitsenduste tekkeks. See protseduur hõlmab kahjustatud koe eemaldamist ja kusiti taastamist. Tulemused varieeruvad sõltuvalt kitsenduse suurusest.

Kui olete huvitatud ureetra välise avanemise vähenemisest Moskvas, pöörduge meie kliiniku poole, et vabaneda kiiresti ebameeldivast probleemist!

Uretraalne kitsendus

Kuseteede kitsendus on kusitise luumenite kitsenemine, mille tagajärjel takistatakse uriini eemaldamist kehast. Patoloogiline protsess on diagnoositud 2% meestest ja 1% naistest. Tugeva sugu esindajate haiguse diagnoosimise sageduse suurenemine on tingitud urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilistest omadustest.

Neil on pikisuunaline kusiti kanal, nii et seda peetakse mitmesuguste vigastuste suhtes vastuvõtlikumaks. Nagu nad ütlevad uroloogid, on sellise diagnoosiga patsiendid palju rohkem, kui statistika näitab. See on tingitud asjaolust, et mehed sageli diagnoosivad esmalt prostatiiti, tsüstiiti või adenoomi.

Põhjused

Kuseteede ahenemine võib olla erinevas vanuses patsientidel. Esmalt on siiski vaja teha mitmeid üsna keerulisi diagnostilisi protseduure. Kui haigus on kinnitatud, kasutatakse selle kõrvaldamiseks ureetra spetsiaalset dilataatorit. Mida see üksikasjalikumalt kirjeldatakse.

Mis on kusiti kokkutõmbumine meestel. Allikas: 24farm.ru

Esialgu on vaja mõista, milliste tegurite mõjul moodustub patoloogia:

1. Varem vigastatud peenis;
2. Peenise luumurd;
3. Nuga või haava haav, mis tungib ureetra eesmise seina sisse;
4. Kateetri pikaajaline kandmine;
5. Kirurgilise ravi tagajärjed;
6. Vaagna luumurd, sõltumata etioloogiast;
7. Radikaalse prostatektoomia ülekandmine;
8. Seksuaalselt levivate haiguste (klamüüdia, gonokokid, Trichomonas) olemasolu;
9. Suguelundite tuberkuloos;
10. Kemikaalide poolt tekitatud kusiti kahjustused.

Tuleb öelda, et kusiti võib vähendada ureetra kitsenemist, kuigi see on väike, kuid epiteelikihi kahjustus on olnud väike ja seal on kasvanud arm. Samuti areneb patoloogia suguelundite piirkonnas ebapiisava vereringega.

Klassifikatsioon

Meeste urethra rangus on klassifitseeritud teatud tunnuste järgi. Sõltuvalt sellest, mis põhjustas patoloogia kujunemist, samuti kahjustuse tüübist, võib kusiti vähenemine olla esmane. Ei ole raske mõista, et sel juhul tuvastatakse haigus esmakordselt patsiendil.

Korduv vorm on kinnitatud, kui patoloogia sümptomid korduvad, pärast seda, kui mees oli varem paigaldatud ureetra dilataatori, bugienaaži, stentimise ja uretroplastika jaoks. Kui ilmuvad fistulid või abstsessid, räägivad nad keerulist tüüpi.

Samuti jagatakse kusiti vähenemine patoloogia olemusega. Traumaatilise põhjuse korral võib kitsenduse tulemus olla löök, vigastused või mitmesugused meditsiinilised protseduurid. Põletikulises protsessis tekkis tõenäoliselt patoloogia, mis on tingitud võõraste mikroorganismide tungimisest suguelunditesse. Samuti võib ureetra vähenemine meestel olla kaasasündinud või idiopaatiline.

Naises on kusiti mitmesuguseid kitsendusi. Allikas: cistitus.ru.jpg

Klassifitseerige haigus kitsas piirkonnas, mis on moodustatud kusiti välise avamise piirkonnas (kapitaat, peenis või bulbaar), kitsendus on lokaliseeritud kanali eesnäärmeosas (seda võib nimetada nii eesnäärmeks kui ka membraaniks). Vastavalt üksikute üksik- ja mitmekordsetele arvudele, olenevalt sellest, kas üks ala on mõjutatud või mitu.

Kuseteede ahenemine võib olla lühike, keskmine ja pikk, sõltuvalt kitsenduse piirkonna pikkusest (kuni üks sentimeeter, 1 kuni 2 cm, rohkem kui kaks sentimeetrit). Vahesaadused, panuretraalsed ja obliteratiivsed kahjustused isoleeritakse ka siis, kui 2/3 kanalist osaleb patoloogilises protsessis, peaaegu kogu, ja luumen on täielikult puudunud.

Sümptomid

Uretraalne kitsendus on üsna tõsine haigus. Kui me ei ravi seda õigeaegselt, siis hiljem on patsiendil tõsised tüsistused. Siiski ei ole alati võimalik iseseisvalt patoloogiat iseseisvalt identifitseerida algstaadiumis, mistõttu on vaja hiljem tõsist ravi.

Meeste uretraalse kitsenduse peamised sümptomid on:

• On probleeme urineerimise algusega;
• Isegi lihaste pinge tingimustes nõrgeneb uriini vool ja bioloogiline vedelik pihustatakse külgedele;
• On olemas puuduliku kusepõie väljaheite tunne;
• Mõnes olukorras on seisund nagu uriinipidamatus.

Kui tekib kusiti rangus, on naiste sümptomid samad, mis tugevama soo puhul. Patsiente võib häirida ka kõhuvalu, mis on kõhuvalu, nõrk ejakulatsioon, veresoonte ilmumine spermas, igapäevase uriini maht väheneb ja lõhustamise korral bioloogiline vedelik ei jäta põie.

Tüsistused

Sellise seisundi nagu uretraadi kitsenduse käsitlemine, mis see on, on oluline pöörata tähelepanu mõnedele tüsistustele, mis võivad tekkida patoloogia juuresolekul. Kuna uriini väljavoolu protsess on häiritud, läbib ringikujuline lihas tugeva ülepinge, mis viib seejärel selle atroofiani.

Prostatiit on sageli kusiti ranguse komplikatsioon. Allikas: tabletkenet.ru

Peaaegu alati on kusepõie mittetäielik tühjendamine komplikatsioonina ja jääk uriin koguneb elundisse järk-järgult. Juhul, kui selle maht on 100 ml, võivad esineda järgmised patoloogiad:

1. Püelonefriit;
2. Tsüstiit;
3. Orchit;
4. Prostatiit;
5. Uroliitia;
6. Kehv neerufunktsioon;
7. Divertikuliit;
8. Hydronephrosis

Tegelikult võib kusiti stenoos olla üsna ohtlik. Seetõttu soovitatakse abikaasal regulaarselt külastada uroloogi, kes teostab ennetavaid uuringuid ja määrab vajaduse korral ravi, mis suudab lahendada mitmesuguseid probleeme urogenitaalsüsteemi töös.

Diagnostika

Esialgse uurimise käigus hakkab spetsialist patsiendiga rääkima, mille käigus ta õpib täpselt teada, millal esimesed sümptomid ilmusid, kuidas nad väljenduvad. Samuti selgitatakse krooniliste, kaasnevate või geneetiliste haiguste esinemist. Seda etappi nimetatakse anamneesi kogumiseks ja patsiendile on oluline anda tõelisi vastuseid.

Kõige sagedamini kasutatavate diagnostikameetmete hulgas on järgmised:

• Nad annavad üldiseks analüüsiks verd ja uriini;
• Tehakse eesnäärme ja uriini eritiste bakterioskoopia;
• Vaagna organite ettenähtud ultraheliuuring;
• Sellise konkreetse protseduuri läbiviimine kui uroflomeetria;
• Võib määrata kontrastainega uretraadi röntgenkiirte;
• Vajadusel tehke endoskoopiat ja MRI-d.

Arstide peamine organ kasutab selliseid patsiendi juhtimise taktikaid, kus isik peab kontrollima urineerimise sagedust, eritunud bioloogilise vedeliku mahtu, uriinipidamatust või uriini lekkimist. Kindlasti tuleb koos sellega märkida tarbitava vedeliku kogus.

Ravi

Kui diagnoositi kusiti rangus, valitakse ravi iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes kliinilise juhtumi omadustest. Kohe tuleb märkida, et ükskõik milline konservatiivne ravi konkreetsete ravimite või traditsiooniliste meetoditega ei ole tõhus. Tulemuseks on ainult operatsioon

Bougienage

Kõige sagedamini kasutatakse probleemi lahendamiseks bougie. See sekkumise meetod sobib nii meestele kui naistele. Kuseteede kitsenenud ala laiendamine toimub spetsiaalse tööriista abil, mis on valmistatud vastupidavast materjalist.

Kõige sagedamini võetakse metallist kusiti. Sekkumine toimub mitmes etapis, iga kord kasutades suurema läbimõõduga tööriista. Enne, kui patsient hakkab sisenema kusiti, peab ta tegema hügieenilisi protseduure ja kahjustama genitaale.

Uretra laienemise protseduuri põhimõte. Allikas: prourinu.ru

Tugevama soo esindaja tuleks paigutada spetsiaalsele toolile. Enne, kui meestel on ureetras viga, ravitakse seda nii peenise peaga antiseptikuga. Pärast seda pange geeli ja hakake kanalit hoolikalt laiendama, kuni tööriist ei jõua mullini.

Järgmisena jäetakse dilaater kusetisse umbes 10-15 minutit, seejärel eemaldatakse ja võtke seejärel suurem läbimõõduga tööriist. Selliseid manipuleerimist korratakse kuni ajani, mil ekspediitorite kasvatamise probleemid algavad. Viimastel aastatel on ureetra bouge üha enam pehme, sest nad on vähem traumaatilised.

Protseduuri lõpus ravitakse kusiti antiseptikuga ja patsiendile määratakse antibiootikumid. Tänu sellele on võimalik vältida põletikulise protsessi arengut. Tuleb märkida, et protseduur on raske, nii et seda saab teha ainult kogenud arst.

Kui meestel diagnoositakse kusiti vähenemine, on selle meetodiga ravimisel ka mõningaid puudusi. Esiteks peetakse saadud tulemust ajutiseks, samuti täheldatakse vereringe protsessi rikkumist, protseduuri ajal ei välistata vigastusi ja järgnevaid põletikulisi haigusi.

Uretrotomia

Kui kanal on kitsenenud rohkem kui ühe sentimeetri võrra, võivad arstid soovitada sisemist uretrotomiat. Protseduuri kestus kestab umbes pool tundi. Umbes 8 tundi enne manipuleerimist peaks patsient hoiduma söömisest, samuti on keelatud juua vett.

Nii nagu eelmisel juhul, tehakse algselt suguelundite hügieen, mille järel patsiendil on toolil mugav asukoht ning talle manustatakse kohalikku või epiduraalset anesteesiat. Järgmisena alustage kusiti (cystoscope) dilatooriumi. Seade on varustatud külma nuga, mis katkestab armkoe kasvu.

Pärast kõiki manipuleerimist uurib spetsialist jällegi nii kusiti kui ka põie ümbrust. Lõpuks sisestatakse kateeter. Puuduste hulka kuuluvad kusiti kahjustamise tõenäosus, uuesti kitsenemine, verejooksu avamine, valu ilmnemine, erektsioonihäire areng.

Stentimine

Nagu eelnevalt mainitud, ei ole kuseteede kitsenduse ravi ilma operatsioonita võimatu, eriti kui patsiendi seisund on raske. Uretraalne stentimine on õigustatud olukordades, kus inimesel on individuaalne üldnarkoosi talumatus. Seda meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks.

Paisuva stendi sisestamine kusiti. Allikas: apteka-kireevsk.ru.png

Sellisel juhul toimub kusitise laiendamine spetsiaalse võrgusilma paigaldamisega kusiti, mis oma vormis meenutab õõnsat toru. Sõltuvalt valmistamismaterjalist võib see hiljem lahustuda või püsida kusiti. Kohaliku tuimastuse protseduur.

Uretroplastika

Kavandatud ravimeetod ei ole midagi muud kui kirurgilise ravi alatüüp patsientidel, kellel on diagnoositud kusiti rangus. Selle eduka rakendamisega on võimalik täielikult taastada kanali läbilaskvus ning stabiliseerida uriini eemaldamise protsess kehast. Sõltuvalt ranguse olemusest ja tõsidusest võib sekkumise läbi viia erinevate meetodite abil.

Enne kusiti venitamist peab patsient läbima kõik arsti poolt määratud testid. Protseduur viiakse läbi ainult üldanesteesia all. Operatiivse lähenemise korral tehakse küünarvarre ja päraku vahel naha vahele sisselõige, mille kaudu organ on plastiline.

Patsientide uretroplastika tunnused. Allikas: gidmed.com

Selline ravi nõuab patsiendilt haiglas viibimist teatud aja jooksul. Kui kusiti on täielikult vähenenud, siis on vaja taastada läbilaskvus kogu kusiti pikkuses. Sel juhul peate siirdama oma kude, mis on võetud küünarvarre sisepinnalt.

Selline lähenemine ravile on väga raske ja aeganõudev, seega rakendatakse seda mitmel etapil. Kui kuseteede kitsenenud osa paikneb bulboznaya või membraaniosakonnas, otsustage tema ekstsisioon, mille järel on normaalsed otsad omavahel ühendatud. Taastusravi ajal kulub kateeter 10-12 päeva.

Sõltuvalt sellest, kui raske on operatsioon, saab seda teha kahes või enamas etapis. Nende vahel seadke vahemik neljast kuust aastas. Mis puutub puudustesse, siis pärast sekkumist, kordumist, kusiti välise osa kitsenemist, fistulite moodustumist, elundi kuju muutmist, kusepidamatust, erektsiooni probleeme ei välistata.

Taastusravi

Kuna juba on üsna selge, milline on kusiti dilataator, millist tüüpi see võib olla ja kuidas seda kõige sagedamini kasutatakse, tuleks mõningast tähelepanu pöörata rehabilitatsiooniperioodile. Selleks, et patsiendi elavnemine oleks lühiajaline, kuid komplikatsioone ei esine, tuleks järgida mõningaid reegleid.

Arstid soovitavad järgmist:

1. Kindlasti juua kogu arsti määratud ravikuur, isegi kui ebamugavustunne oli kiirem;
2. Kateetri kandmisel peaks mees teda hoolitsema;
3. Esimese 14 päeva jooksul pärast sekkumist on keelatud käia vannis või saunas, samuti kuumades vannides, ujuda avatud vees;
4. Armi kudede taaskasutamise vältimiseks tuleb kateeter perioodiliselt eemaldada ja paigaldada;
5. Sekkumisele järgneva kuu jooksul on vaja vähendada füüsilist pingutust;
6. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid tuleks dieedist välja jätta, kuid samal ajal tuleks võtta piisav kogus puhast vedelikku;
7. Menüü peaks olema puhas, hapukas, soolane ja praetud toit;
8. Soolise sekkumise piirangud kestavad kaks nädalat.

Kui mehel või naisel on urineerimisprobleeme, ei ole soovitatav ise ravida. On hädavajalik võtta ühendust kogenud arstiga, kes uurib patsienti, teeb lõpliku diagnoosi ja soovitab ka optimaalse ravirežiimi.

Uretraalne rangus - sümptomid ja ravi

Uroloog, kogeda 26 aastat

Avaldamise kuupäev 1. november 2018

Sisu

Mis on kusiti rangus? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsitakse 26-aastase kogemusega uroloogi dr B. B. Lelyavini artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Kuseteede kitsas haigus (kusiti stenoos) on patsientide üldine põhjus uroloogi juurde minna. Stenoos on täielik avatus või takistus. See on väga tõsine seisund, mis kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja viib mõnikord puue. [1] [2] [13]

Selle haiguse esimesed märkused leiti papüürias vaaraode haudades umbes 3000 aastat tagasi. Selle küsimuse mainimist võib leida ka India Vedades, Hippokratese ja Avicenna kirjutistes. [1] [2]

Kuseteede rangus (pärast healoomulist eesnäärme hüperplaasia) on teine ​​kõige sagedasem urineerimisraskuse põhjus - see mõjutab 1% meestest. [1] [3] [4] [6] [11]

Uretraalsed kitsendused võivad esineda igas vanuses, peamiselt meestel. Palju harvemini leidub neid naistel.

Kahjuks ei ole praegu ühtegi kusiti ranguse määratlust, mis kajastaks täielikult toimivate muutuste olemust ja rahuldaks kusiti operatsiooni spetsialiste. Kõige sagedamini kasutatav määratlus on:

Kuseteede kitsendust nimetatakse kusitise luumenite kitsenemisele, millega kaasneb erineva raskusastme avatuse rikkumine.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon ja Rahvusvaheline Uroloogia Assotsiatsioon (SIU) soovitavad määratleda, et kusiti on rangelt piiritletud spongiofibroosi tekke ajal moodustunud siseelundi poolt ümbritsetud kusiti mis tahes osa kiudude kitsenemine / stenoos. [11] Uretra selja kitsenemist, mis ei ole seotud vaagna murdumisega, nimetatakse stenoosiks. Esindamata kontseptsioonide hulka kuuluvad “tagumine ureetraalne kitsendus” ja “põie kaela kitsendus”. [7]

Enamik kusiti kitsendusi on omandatud. On neli peamist põhjust:

• iatrogeenne;
• idiopaatiline;
• traumaatiline;
• põletikuline. [7] [13]

Suurim osa on ureogeensete iatrogeensete kitsendustega, mis erinevate autorite sõnul on 33% kuni 45%. [1] [2] [13] Need ureetraalsed kitsendused on erinevate uretraalsete (meditsiiniliste) manipulatsioonide tulemus.

Tuleb tunnistada, et vigastuste (tööstuslikud ja kodumaised) suurenemine, samuti eesnäärme, põie, erinevate endouretraalsete manipulatsioonide sagedase operatsiooni oluline areng aitasid märkimisväärselt suurendada cicatricial uretraalse stressi / stenoosiga patsientide arvu. [12]

Iatrogeensete kuseteede kitsenduste tekkimise peamised põhjused: [13]

1. Transuretraalsed sekkumised, sealhulgas traumaatiline kusiti kateteriseerimine.
2. Postkatetri rangused:
3. isheemiline
4. põletikuline;
5. postradiatsioon;
6. agressiivsete kemikaalide (hõbe- ja alkoholi sisaldavad ained) kasutuselevõtt;
7. hüpospadiate ebaõnnestunud ravi;
8. korduv kiilumine.

Umbes 30% uretraalsetest kitsendustest on idiopaatilised (põhjustatud tundmatutest põhjustest või spontaansetest). Selliste kitsenduste kõige tõenäolisem põhjus on varem märkamata väike vigastus, näiteks perineumi kahjustus jalgrattaga, mootorratta või hobusega sõitmisel. [7]

Idiopaatilised kitsendused paiknevad sageli sibulajases kusiti ja esinevad peamiselt noortel meestel (48%). [9] See on kõige tõenäolisemalt tingitud diagnoosimata lapsepõlvest või kaasasündinud uretraalse anomaaliast. Eakate patsientide puhul on võimalik mehhanism vähendada verevarustust ja kudede isheemiat. [9]

Järgmine võimalik põhjus patoloogia kujunemiseks on ureetra purunemine trauma, vaagna murdumise (10%) ja löögivigade tõttu. Tagasipõletiku kahjustus vaagna luude trauma ajal autoõnnetuse ajal esines 68-84% -l patsientidest ja 25-60% -st perineumi langemisel. [1] [2] [8] [13]

Põletikulised haigused, nagu bakteriaalne uretriit, balaniitide likvideerimine ja samblikiskleroos, võivad viia ka kusiti ranguse tekkeni. Bakteriaalne (gonokokk) uretriit, mis on tingitud kitsenduse arengust, on tavalisem arengumaades. Muud põhjused on vaid väike osa.

Selgemalt on alljärgnevas tabelis esitatud kusiti ranguse arengu peamised põhjused.

Südamepuudulikkuse sümptomaatika ja kirurgiline ravi meestel

Kuseteede kitsenemine on kusitise anatoomiline kitsenemine, mis muudab urineerimise raskeks. See on üsna tavaline patoloogia, mida avastatakse 2% meestest ja 1% naistest.

Enamikul juhtudel esineb meestel stenoosi, sest nende kusiti on palju pikem kui naistel ja on rohkem vigastatud. Mõned uroloogid ütlevad, et tegelikult on sellise diagnoosiga meestel palju rohkem kui 2%, nad diagnoosivad lihtsalt ekslikult prostatiiti, tsüstiiti või eesnäärme adenoomi. Ja tuvastada kuseteede rangust meestel ja ravida seda alles pärast tõsist uurimist.

Igas vanuses inimestel võib esineda kusitise kokkutõmbumine. Kõige sagedamini toimub see kusiti ees.

Pöörake tähelepanu! Kõik epiteeli kahjustused võivad põhjustada armi koet, blokeerides uriini vabanemist.

Ureetri stenoosi põhjused

Patoloogia põhjused võivad olla:

• Suguelundite vigastused.
• Peenise luumurd.
• Eesmise kusiti läbilaskev nuga või tulirelvad.
• Katetreerimine (eriti pikkade toimingute ajal).
• Kirurgilised sekkumised.
• Vaagna luumurrud tööstuslike vigastuste või kukkumise tõttu kõrgusest.
• Radikaalne prostatektoomia.
• Veneriaalsed haigused, mille põhjuslikud ained on Trichomonas, klamüüdia, mükoplasma, gonokokid.
• Suguelundite tuberkuloos.
• Enesehoolduse tagajärjel tekkinud keemiline kahjustus kusiti.
• Süsteemsete aterosklerooside või diabeediga varasemate suguelundite verevarustuse halvenemine.

Klassifikatsioon

Kitsendused liigitatakse vastavalt arengu põhjusele ja kusiti kahjustuse laadile.
Voolu olemuse järgi.

• Esmane vorm. Seda diagnoositakse juhul, kui patsiendil on esmakordselt diagnoositud haigus.
• Korduv. Määratletakse juhul, kui haigus areneb pärast ravi algust, pärast stsenograafiat või uretroplastikat.
• Keeruline. Komplikatsioone peetakse fistuliks või abstsessiks.

Haiguse olemuse järgi.

• Traumaatiline. Need on põhjustatud seksuaalse elundi vigastustest, mis tulenevad puhangutest, haavadest või meditsiinilistest manipulatsioonidest.
• Põletikuline. See on seksuaalselt levivate patogeenide poolt põhjustatud kusiti põletiku tulemus.
• Kaasasündinud Selle patoloogia tekkimise põhjus ei ole kindlaks tehtud.
• Idiopaatiline. Samal ajal ei ole võimalik kindlaks teha täiskasvanueas ilmunud kusiti stenoosi põhjuseid.

Asukoha kohas.

• Ketooni, peenise ja bulbaarsuse rangus moodustub kusiti välise avamise piirkonnas.
• Eesnäärmed ja membraanid. Kusiti seljaosa stenoos.

• Üksik. Kitsendamine toimub ainult ühes kohas.
• Mitu. Stabiilsused moodustavad kusiti mitmes piirkonnas.

• Lühike Kitsendamise pikkus ei ületa ühte sentimeetrit.
• Keskmine. Ühe kuni kahe sentimeetri kitsenemise pikkus.
• Pikk Kitsendatakse rohkem kui kaks sentimeetrit.

Kahjustuse astme järgi.

• Vahesuurus. Sellisel juhul mõjutab 2/3 kusiti.
• Panuretraalne kitsendus. Kitsas peaaegu kogu kusiti.
• Obliteration. Kusitise luumen puudub ja on täielik takistus.

Haiguse sümptomid

Probleemid urineerimisega viitavad kusiti vähenemisele. Võimalik on määrata haiguse järgmine omadus:

• Selleks, et alustada urineerimist, peate tegema jõupingutusi.
• Uriinivoog nõrgeneb ja pritsib, vaatamata kõhulihaste pingele.
• Pärast urineerimist on tunne, et põis ei ole täiesti tühi ja ilmuvad uued tungid.
• Mõnel mehel kaasneb haigusega uriinipidamatus.

Täiendavad sümptomid, mis viitavad haigusele:

• Valu valu kõhu all ja suguelundite piirkonnas.
• Nõrk sperma vabanemine ejakulatsiooni ajal.
• Spermas või uriinis ilmub veresegu.
• Pärast urineerimist on limaskestade väljavool.
• Uriinist võib urineerimisel tekkida valu ja põletustunne.
• Uriini maht väheneb.
• Juhul, kui peaaegu kogu kusiti väheneb, eritub uriin.
• Uriini kustutamisega ei tule põie välja. See on väga ohtlik seisund ja surm on võimalik ilma õigeaegse abita.

Pöörake tähelepanu! Naistel avaldub haigus ka urineerimise rikkumisena, kus on põie puudulik tühjendamine, põletus ja valu kusiti. Kuid hülgamine on väga haruldane.

Tüsistused

Uriini väljavoolu rikkumine toob kaasa asjaolu, et kusepõie väljumisel on ringikujuline lihas ülerahvastatud, ja hiljem atrofiad. Selle tulemusena väheneb selle kontraktiilsus. Kusepõie lakkab täielikult tühjenemast ja järelejäänud uriin koguneb oma luumenisse. Kui selle maht on üle 100 ml, on see tõsine patoloogia ja võib põhjustada selliseid haigusi nagu:

• Püelonefriit.
• Tsüstiit
• Orchit.
• Prostatiit
• Urolithiasis.
• Neerupuudulikkus.
• Divertikuliit.
• Hydronephrosis

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kogub arst ajalugu, selgitades välja, kui kaua need probleemid algasid ja mis täpselt seda eelnes. Patsiendilt võidakse paluda päeviku koostamine, kus ta peab registreerima urineerimise sageduse, uriini koguse, soovimatu talumatuse, võimaliku uriini lekke. Samuti tuleb salvestada tarbitud vedeliku kogus.

Lisaks teostage uuringuid:

• Vere ja uriini üldine analüüs.
• Eesnäärme sekretsiooni ja uriini bakterioloogiline uurimine.
• Kuseelundite põhjalik ultraheliuuring.
• Uroflomeetria (eritunud uriini koguse määramine, toimingu kestus ja uriini voolukiirus).
• Urethrograafia (kusiti-röntgenkontroll kontrastiga).
• Vaagnaelundite tomograafia (vajadusel).
• Endoskoopia (kahjustatud piirkonna uurimine endoskoopiga).

Ravi

Uriitraami kitsenduse ravi uimastitega või traditsiooniliste meetoditega on peaaegu võimatu.

Probleemi lahendamiseks on vaja teha bougienage, urethrotomy või urethroplasty.

Kusejuha prostratsioon

See on üks kõige tavalisemaid ravimeid ureetra piiramiseks naistel ja meestel. Selle olemus seisneb selles, et vastupidavast materjalist valmistatud spetsiaalse tööriista abil laieneb kitsenev ala.

Et vabaneda kusitise kitsendusest, sisestatakse iga kord suure läbimõõduga bougie. Enne istungi alustamist peab mees tegema hügieenilisi protseduure.

Patsient istub eritoolis. Peenise pea ja instrument ise on töödeldud spetsiaalse geeliga ja arst hakkab astma järk-järgult sisse kusiti. Ta edutatakse kuni põie saavutamiseni. Seejärel jäetakse 5–10 minutiks välja, eemaldage ja asendage suurema läbimõõduga instrumendiga. Bougie muutub, kuni nende väljavõtmisega on raskusi.

Pärast protseduuri töödeldakse kusiti põletikulise protsessi tekke vältimiseks antiseptikumi ja antibiootikume.

Pöörake tähelepanu! Protseduur on üsna keeruline, sest instrument peab läbima eesnäärme ja vaagnapõhja, nii et selle läbiviijal peab olema asjakohane kogemus.

• Paisumise tulemus on ajutine. Protseduur ei paranda kahjustatud piirkonnas vereringet, mistõttu aja jooksul (mõnel juhul isegi pärast kuu) ilmub uuesti stenoos, kitsenemine muutub pikemaks ja kudede armistumine suureneb.
• Protseduuri käigus on võimalik kusiti kahjustada.
• Pärast bugieneedi tekkimist võib suguelundite piirkonnas esineda põletikulisi protsesse.

Pöörake tähelepanu! Bougienage'i meetodit ei kasutata ägeda uretriidi, tsüstiidi, püelonefriidi, vanade kitsenduste või kusiti täieliku liitmise korral.

Sisemine uretrotomia

Seda meetodit kasutatakse ranguste puhul, mis ei ületa 1 cm, protseduur kestab umbes kolmkümmend minutit. 8 tundi enne uretrotomiat ei tohiks vett süüa ega juua. Hügieenilised protseduurid viiakse läbi enne alustamist. Patsiendile antakse üldine või epiduraalne anesteesia ja asetatakse see toolile.

Seejärel sisestatakse peenisesse tsüstoskoop, et tuvastada kitsendusi. Eriti külma nuga abil lõigatakse armkoe ära ja kusiti laieneb. Seejärel teostab arst täiendavaid uuringuid põie piirkonna kohta. Pärast protseduuri sisestatakse kateetri kusiti.

Sisemise uretrotomia puudused:

• Võimalus kahjustada kusiti ja põletikuline protsess.
• Kuseteede ranguse kordumine ja vajadus teise operatsiooni järele.
• Valu suguelundite piirkonnas.
• Erektsioonihäired.
• Armi koe.
• Verejooksu võimalus.
• Valu urineerimisel.

Uretraalne stentimine

Protseduuri rakendatakse, kui patsiendil on tõsiseid terviseprobleeme ja üldanesteesia on vastunäidustatud. See on minimaalselt invasiivne meetod kusiti stenoosi raviks. Sisemise paigaldamise vähendamiseks paigaldage spetsiaalne toru või spiraalstruktuur. See võib olla kindla aja pärast püsiv või lahustuv. Uretraalne stentimine viiakse läbi lokaalanesteesias.

• Kusiti limaskesta võib kasvada läbi stendi augu, mis mitte ainult ei blokeeri uriini voolu, vaid tekitab ka teatud raskusi seadme eemaldamisel.
• Võimalikud stendi sisesoolad.
• Stendi väljatõrjumine on üsna tõsine tüsistus, see võib mitte ainult põhjustada uriinipeetust, vaid ka seadme eemaldamist.
• Stendi vale pikkuse valimise või paigalduskoha valiku tõttu võib tekkida uriini leke.

Pöörake tähelepanu! Nende seadmete tootmisel uusima tehnoloogia kasutamine võimaldab teil lahendada enamikke probleeme ja lihtsustada paigaldamist. Imenduvate materjalide kasutamisel on välistatud limaskesta nihkumine ja idanemine.

Uretroplastika

Uretroplastika on kirurgiline operatsioon, millega taastatakse kusiti normaalne luumen. Selle meetodeid on palju, sõltuvalt ranguse suurusest, asukohast ja tüsistustest.

Enne kirurgilise protseduuri läbiviimist peab mees läbima kõik vajalikud katsed. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Tehke rekonstrueerimine naha kaudu munandikotti ja päraku vahel. Teatud aja jooksul jääb patsient haiglasse meditsiinitöötaja järelevalve all.

Kusejuha täieliku kahjustuse korral on vaja uretraam täielikult kogu pikkuses taastada. Selleks siirdatakse küünarvarre sisepinnalt võetud koed. Meetod on üsna keeruline, kuid kusiti on võimalik rekonstrueerida ühes etapis.

Kui kusiti kokkutõmbumine on lühike ja asub bulboznaya või membraaniosas, siis lõigatakse kahjustatud piirkond välja ja kaks normaalset otsa on ühendatud. Juhul, kui see ei ole võimalik, kõrvaldatakse defekt teiste kudede, näiteks peenise või põse limaskesta abil. Välja on paigaldatud kateeter 10 kuni 21 päeva.

Sõltuvalt ülesande keerukusest võib uretroplastikat teostada kahes etapis või isegi mitmel juhul, kusjuures ajavahemik on vahemikus 4 kuni 12 kuud. Meetod valitakse individuaalselt pärast patsiendi probleemide kindlaksmääramist.

• Korduv kitsendus.
• Kusiti välise avanemise kitsenemine.
• Fistuli välimus.
• Peenise deformatsioon.
• Uriinipidamatus.
• Erektsiooniprobleemid.

Samal ajal võib esineda mitmeid komplikatsioone.

Taastusperiood

Pärast kusiti laiendamise protseduure on vaja rehabilitatsiooniperioodi. Praegu peate järgima järgmisi reegleid:

• Võtke regulaarselt arsti poolt määratud antibiootikume ja valuvaigisteid.
• Kateetri olemasolu korral peate seda regulaarselt hoolitsema.
• Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni tasub mullivannist keelduda, külastada basseini, sauna, sauna või ujuda avatud vees.
• Võimalik, et armkoe uuesti ei blokeeri kusiti, kateetrit tuleb paigaldada ja eemaldada mitu korda nädalas.
• Menetlusele järgneva kuu jooksul ei saa te kaalusid üles tõsta ega raske füüsilise tööga tegeleda.
• On vaja kasutada piisavat kogust vedelikku. Ei ole soovitatav juua gaseeritud jooke ja alkoholi.
• Sa pead sööma ja lõpetama soolase ja happelise toidu söömise.
• Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni ei saa te seksida.
• Kui teil on urineerimisel probleeme, ei kanna kateeter uriini, uriini maht on muutunud, urineerimise sagedus, põletikulise protsessi märgid või uriinis suur hulk verd, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Haiguste ennetamine

Selleks, et vältida kusiti kokkutõmbumist meestel, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Vältige juhuslikku seksi.
• Kasutage seksuaalvahekorras uusi kondoome uute või ebausaldusväärsete partneritega.
• Kui tekivad sümptomid nagu valu urineerimisel, lööve või väljavool, pöörduda viivitamatult arsti poole.
• Uroloogiliste või sugulisel teel levivate haiguste ravis, et täita kõik arsti nõuded.
• Vältige suguelundite vigastusi.
• Ärge kuritarvitage lahendusi, mida Miramistin ja kloorheksidiin kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks ja süstitakse otse kusiti. Suurenenud tundlikkus selliste ravimite suhtes võib isegi väike kontsentratsioon ainetest põhjustada põletusi limaskestale.

Kui teil on urineerimisprobleeme, ei saa te ise ravida, kuid te peaksite alati abi saamiseks pöörduma oma uroloogi poole. Haiguse varases staadiumis saate kiiresti vabaneda. Õigeaegse ravi puudumine võib viia asjaoluni, et peate tegema mitmeid suuri toiminguid.

Uretraalne kitsendus

Uretraalne kitsendus on kusiti sisemise valendiku patoloogiline kitsenemine, mis põhjustab erineva raskusega kuseteede häireid. Urineerimine muutub raskeks, sagedaseks ja valulikuks, millega kaasneb uriini pritsimine ja kusepõie ebatäielik tühjendamine. Diagnoosimiseks on vaja urodünaamilisi uuringuid, kusiti ja uretroskoopiat, kusepõie ultraheli, kus mõõdetakse uriini jääkide mahtu, laborikatseid. Võib osutuda vajalikuks ureetra bougienaaž, kitsenduskoha resektsioon anastomootilise või asendava uretroplastiaga.

Uretraalne kitsendus

Uretraalsed kitsendused praktilises uroloogias leitakse 1-2% meestest ja 0,5% naistest. Patoloogiliste haiguste levik meestel on tingitud meeste kusitise struktuuri suuremast pikkusest ja keerukusest, samuti selle kergemast vastuvõtlikkusest vigastustele ja teistele kahjulikele teguritele. Uriitraadi tundmatu või ebapiisavalt kõvenenud kitsenduse võimalik oht seisneb kuseteede infektsioonide (tsüstiit, püelonefriit), kusepõie, põie divertikulaarsuse, uriini väljavoolu täieliku ummistumise, hüdronefroosi ja neerupuudulikkuse tekkimise tõenäosuses.

Põhjused

Kuseteede kaasasündinud kitsendused on üsna haruldased (umbes 2%) ja need on peamiselt põhjustatud kusiti klapi eesmise klapi kitsenemisest. Sageli peavad uroloogid tegelema omandatud kontraktsioonidega, mis võivad olla põhjustatud vigastustest (70%), põletikulistest protsessidest (15%) ja iatrogeensetest põhjustest (13%). Urtra traumajärgsed kitsendused tekivad reeglina nüri- niste perineaalsete traumade, kusiti tungivate haavade, seksuaalsete liialduste (kusiti turse, peenise luumurrud), vaagna luumurdude (autotraumade, kukkumiste kõrgusest, tööstuslike vigastuste), keemiliste, termiliste vigastuste tagajärjel. kusiti

Uretra iatrogeenseid kitsendusi võivad põhjustada hooletu uroloogilised manipulatsioonid ja operatsioonid - uretroskoopia, tsüstoskoopia, bougienage, katetreerimine, kivide või võõrkehade eemaldamine, eesnäärme TUR, radikaalne prostatektoomia, falloprotees, brahüteraapia. Naistel võib ureetra ahenemine tekkida pärast sünnijuhu, tupe hüsterektoomia, emakakaela amputatsiooni jne.

Põletikulise geeni kusitise kitsendused võivad tekkida uretriidi edasilükkamise (gonorröa, klamüüdia, tuberkuloosi), balaniitide, mittespetsiifiliste degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside (skleroseeruv samblik) tulemusena. Patoloogia teke võib olla seotud haigustega, millega kaasneb verevarustuse halvenemine ja uriini kudede ja uriini metabolism. veresoonte süsteemne ateroskleroos, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon.

Patogenees

Patogeneetilises aspektis kulgeb kusiti kitsenduse areng mitmel etapil: uroteeli kahjustumine ja limaskesta terviklikkuse rikkumine, kuseteede teke, sekundaarse infektsiooni kihistumine, kudede proliferatsioon ja granuleerimine, mille tulemuseks on arst-sklerootilised protsessid.

Klassifikatsioon

Etioloogia järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud kusiti (traumaatiline, põletikuline, iatrogeenne) iseloomu. Patomorfoosi järgi on isoleeritud primaarsed, korduvad ja keerulised kusiti kitsendused. Kusejuha avatuse rikkumine võib olla osaline või täielik. Kitsendus võib paikneda eesmises kusitis (välise avause piirkonnas - lihas, kapitaat, peenis või bulbaar) või tagumises kusitis (eesnäärme või membraaniga osakonnas).

Kitsenduse pikkuse järgi jagunevad lühikesed (kuni 2 cm) ja pikad (pikendatud - rohkem kui 2 cm). 2/3 uretraadi pikkuse kahjustusega räägivad nad subtotaluse rangusest; peaaegu kogu kusiti lumeni vähenemise korral kogu (panuretraalne) rangus. Uretra luumenite täielikku kadumist ja selle obstruktsiooni peetakse kusiti hülgamiseks.

Südamepuudulikkuse sümptomid

Patsiendid tunnevad muret selle pärast, et neil ei õnnestu piisavalt urineerida, mida iseloomustab nõrk uriinivool, vajadus kõhu lihaste pingete järele mikrotöötluse ajal, uriini voolu pritsimine, kusepõie ebatäieliku tühjendamise tunne, uriini leke. Võib esineda valu, verd uriinis või spermas, ejakulatsiooni vabanemise jõu vähenemine. Kuseteede infektsioonide esinemine ilmneb ebanormaalsest väljajuhtimisest kusiti ja valuliku urineerimisega. Raske ranguse korral võib uriini vabastada tilkhaaval, mõnel juhul tekib uriini väljavoolu täielik blokeerimine, mis nõuab uroloogi kohest abi.

Diagnostika

Ajalugu analüüsides on vaja selgitada välja võimalikud põhjused - haigus ja sümptomite ilmnemisele eelnevad asjaolud. Põletikulise ahenemise kahtlusega patsientidel on näidatud seksuaalselt levivate infektsioonide määrdumiste laboratoorsed uuringud, kasutades investeerimisfondide meetodeid, PCR diagnostikat ja bakterioloogilist külvamist. Uriinianalüüs võimaldab teil tuvastada erütrotsütuuriat, leukotsütouria, pyuria ja muid kõrvalekaldeid normaalväärtustest. Bacposa uriini abil tuvastatakse kuseteede infektsiooni patogeen, määratakse isoleeritud taimestiku antibiootiline tundlikkus.

Rutiinne skriinimismeetod uretraalse stressi kahtluseks on uroflomeetria, mis võimaldab meil hinnata uriini voolukiirust. Kuseteede vähenemise korral uroflomeetria käigus saadakse iseloomulik kõver platooefaasiga ja segamise aja pikendamine. Uuringukompleksis on tähtsal kohal tsüstomeetria, profiilomeetria ja video- ja dünaamilised uuringud. Kusepõie ultraheliga, mis teostatakse kohe pärast urineerimist, võimaldab teil määrata uriini jääkide kogust, et saada ettekujutus funktsioonide dekompenseerimise astmest.

Kitsenduse asukoha ja pikkuse röntgenkiirguse hindamine toimub uretrograafia, anterograde tsüsteetrograafia, multispiraalse tsüstouretrograafia läbiviimisel. Raadiosontrastmeetodid võimaldavad määrata ka vale lõigete, kusiti, uretraalide ja kusepõie olemasolu. Endoskoopilise diagnoosi meetodid (uretroskoopia, tsüstoskoopia) võimaldavad kontrollida kitsendusvööndit, määrata tõenäolisi põhjusi, teha koe biopsia morfoloogiliseks uurimiseks.

Uretraalne kitsasravi

Töötlemisviisi valik tehakse ainult individuaalselt, sõltuvalt arst-sklerootiliste protsesside asukohast, ulatusest ja ulatusest. Lihtsate, ühekordsete ja venitamata kitsendustega algab ravi tavaliselt kusiti laienemisega. Selleks kasutatakse eri läbimõõduga ja erineva kujuga (sirged, kõverad) või uretraalsed balloonkateetrid. Bougienage'i puuduseks on suur kordumismäär.

Et vältida ureetra uuesti ahenemist, kasutati ureetri stendi paigaldamist, mis suudab säilitada kusiti stenootilise osa piisavat luumenit. Siiski teevad uretraalsete stentide sagedased nihkumise või migratsiooni juhtumid meetodi jaotuse üsna piiratud. Lühikeste (vähem kui 0,5 cm pikkuste) uriinisisalduse või bulbomembranoosse osakonna struktuuridega saab teostada stenootilise piirkonna dissekteerimist - sisemine uretrotoomia visuaalse endoskoopilise kontrolli all.

1–2 cm pikkuste kitsenevate piirkondade puhul on eelistatav läbi viia ureetra avatud resektsioon otsast lõpuni anastoomilise uretroplastiaga. Üle 2 cm pikema kusepõie kitsenduse ekstsisioon nõuab uretroplastikat, kasutades patsiendi enda kudedest pärinevat transplantaati (eesnaha nahka, bukaalset limaskesta).

Prognoos ja ennetamine

Madalaim retsidiivide protsent on täheldatud pärast kusepõie rekonstrueerivaid operatsioone. Pärast kusiti või uretrotomiumi laienemist on uuesti stenoosi tõenäosus üle 50%. Pärast ravi tuleb patsiente jälgida uroloogi juures ja jälgida urineerimist. Patoloogia arengu ennetamine on STD-de ennetamine, uretriidi õigeaegne ravi, ettevaatlikud endouretraalsed protseduurid, vigastuste välistamine ja muud kahjulikud tegurid. Korduva ranguse ennetamine eeldab patoloogia raviks sobiva meetodi valimist.

Välise kusiti stenoosi ravi Iisraelis

Hiljuti kasvab Iisraeli meditsiiniturismi populaarsus kiiresti. Miks muutub Iisrael tuhandete patsientide valikuks, eriti SRÜ riikidest? Populaarsuse põhjuseks on palju, kuid kõige olulisem neist on meditsiiniteenuste kvaliteet ja ravi tõhusus. Tänu kaasaegsete progressiivsete tehnoloogiate ja tehnikate kasutamisele on sajad patsiendid pidevalt vabanenud igat liiki haigustest, mis on neid pikka aega häirinud. Ta ravib vähki tõhusalt, teostab keerulisi operatsioone, aitab viljatutel paaridel ja annab alati taastumise võimaluse.

Ichilovi kliinikus toimub Iisraeli kusiti välise avamise stenoosi ravi ainult minimaalselt invasiivsete meetodite abil ja see ei nõua kõhuoperatsioone. Kohalike uroloogide suure kogemuse tõttu said 99% välise kusiti stenoosiga patsientidest sellest ebameeldivast seisundist täielikult vabaneda.

Välise kusiti stenoosi ravi Iisraelis

Iisraelis on uroloogia ja meditsiini arengu praeguses staadiumis väliste kuseteede stenoosi ravivõimaluste hulk üsna lai. Peamisteks ravimeetoditeks on vaatlus ja ootavad taktikad, bougienage, kusiti desektsioon, kusiti resektsioon ja plastiline rekonstrueerimine.

Vaatlus taktikat saab kasutada olukordades, kus kusiti välise avamise stenoos ei põhjusta patsiendile ebamugavust, komplikatsioone ega sümptomaatilisi ilminguid. Tasub rõhutada, et vaatlus taktika valimisel peab arst regulaarselt jälgima patsienti.

Bougienage on protseduur, mis viiakse läbi kusiti valendiku laiendamiseks, kasutades erineva läbimõõduga spetsiaalseid tööriistu. Bougienage'i peetakse perioodiliselt korduvaks raviks, kuna katkestamise lõpetamine põhjustab haiguse korduva taandumise. Näitused bougienage'i kohta on järgmised:

• lühike stenoosi osa;
• pikaajaline stenoos, kus on kusiti ühtlane luumen;
• äge põletikuline protsess puudub;
• patsiendi nõrkus ja kirurgilise ravi puudumine;
• neerude, põie, ülemise kuseteede tüsistused.

Kirurgiline ravi on kõige tõhusam ravimeetod ja enamikul juhtudel hõlmab see kitsenduste dissekteerimist ja kusiti limaskesta moodustumist, kasutades keha teistest osadest nahka. Ichilovi kliinikus teostatakse Iisraelis välise kusiti stenoosi kirurgiline ravi ainult minimaalselt invasiivsete meetodite abil, mille tõttu on patsient efektiivsem ja kergemini talutav.

Iisraeli välise kusiti stenoosi diagnoos

Enne patsiendi väljakirjutamist välise kuseteede stenoosi raviks teevad Iisraeli arstid hoolikalt terviseseisundi diagnoosi eesmärgiga teha usaldusväärselt täpne lõplik diagnoos, mis aitab teil valida kõige sobivama ravivõimaluse.

1. päev - uroloogi külastamine

Selleks, et mitte raisata aega asjata, hakkab patsient läbima diagnostilisi teste kohe Ichilovi kliinikus viibimise esimesel päeval. Kõigepealt saadetakse ta uurimiseks ja nõupidamiseks uroloogile. Arst uurib hoolikalt patsiendi haiguslugu, eelnevate diagnostiliste uuringute tulemusi, kogub anamneesi. Uroloogi jaoks on olulised kõhuõõne, neeru ja põie palpatsiooni ja löökpillide tulemused. Saadud andmete põhjal kirjutab arst diagnoosiuuringute jaoks välja soovituse, mida patsient alustab järgmisel päeval.

Päev 2-3 - diagnostilised protseduurid, diagnoosi selgitamine

Patsiendi kliinikus viibimise teisel ja kolmandal päeval läbib ta kõik arsti poolt määratud uuringud välise kusiti stenoosi ja sellega seotud tüsistuste diagnoosimiseks. See uuring hõlmab:

• seerumi kreatiniinitaseme määramine;
• Retrograadne uretrograafia on röntgendiagnostiline meetod, kus põis ja kusiti täidetakse kontrastainega;
• Kusiti ultraheli;
• eesnäärme ja kusiti transrektaalne ultraheli;
• ureetroskoopia - kusiti limaskesta uurimine endoskoopiga;
• Neerude ja põie ultraheli, CT või MRI.

4. päev - ravirežiimi väljakirjutamine

Neljandal päeval saab raviarst diagnostiliste uuringute lõpptulemused ja näeb neile ette sobiva konservatiivse või kirurgilise ravi.

Iisraeli kusiti välise avamise stenoosi ravi kulud

Iisraeli kusiti välise avamise stenoosi ravikulud on individuaalsed iga patsiendi jaoks. Ravi lõppmaksumust mõjutavad sellised tegurid nagu:

• ettenähtud ravi tüüp ja vajadus operatsiooni järele;
• taastusravi vajadus;
• diagnoositud patoloogia keerukus ja staadium;
• seotud tüsistuste esinemine, mis võivad mõjutada ravi kiirust ja kvaliteeti;
• viibimise kestus kliinikus.

Väärib märkimist, et Iisraeli välise kuseteede stenoosi ravikulud maksavad patsiendile 30% vähem kui sarnastel kliinikutel maailmas.

Üldine teave haiguse kohta

Kusiti välise avamise stenoos on kusiti vähenemine, mis oma anatoomiliste omaduste tõttu diagnoositakse kõige sagedamini meestel. Mis tahes kahjustus kusiti või limaskestade siseelundis võib põhjustada kusiti välise avanemise stenoosi. Cicatricial muutuste etioloogias on kolm peamist tegurit: trauma, põletik ja kaasasündinud anomaaliad.

Urietraadi välise avamise traumaatiline stenoos areneb kapsli, perineumi või peenise nüri trauma tõttu. Samuti on riskiteguriks kubeme ja suguelundite lahtine lõikamine, puurimine või tulekahjustused. Ka ureetra välise avamise traumaatilise stenoosi etioloogia hulka kuuluvad:

• peenise luumurdudest tingitud seksuaalsed vigastused, võõrkehade sisseviimine kusiti valendikku;
• kusepõie katetreerimise tagajärjed, kusepõie juurdepääs endoskoopilistele operatsioonidele;
• tüsistused pärast peenise ja kusiti avatud operatsiooni;
• ureetra keemilised põletused pärast keemiliste lahuste sisseviimist õõnsusesse.

Põletikuliste patoloogiate tõttu välise kusiti stenoosi arengu etioloogias eristatakse järgmisi haigusi:

• gonorröa ja gonorröa uretriit;
• hellitav balaniit;
• uretriit põie kateetri või muude meditsiiniliste sekkumistega.

Praeguseks ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et kusiti trikomonoos, ureaplasmoos, klamüüdia võib mängida olulist rolli kusiti välise avamise põletikulise stenoosi kujunemisel.

Uriitide välise avanemise kaasasündinud stenoos on enamikul juhtudel diagnoositud enne kolme aasta vanust ja seda on edukalt ravitud kirurgiliselt.

Stenoosi ja ravi puudumine põhjustab enamikul juhtudel mitmeid komplikatsioone. Patsientidel tekivad ägedad ja kroonilised sisemiste ja väliste suguelundite, ülemise ja alumise kuseteede, sepsis, uriini voolamine kusepõie ja ureters. Samuti on mõnedel meestel diagnoositud erektsioonihäired ja viljatus.

Sümptomid kusiti põletikulise ja traumaatilise stenoosiga patsientidel on erinevad. Siiski on olemas mitmeid sümptomaatilisi ilminguid, mis on iseloomulikud igale stenoosile. Kõige iseloomulikumad sümptomid on uriini nõrgenenud vool ja uriini tilkumise katkemine pärast urineerimist. Kui kusiti valendik kitseneb, süvenevad need sümptomid. Teine oluline sümptom on valu, mis tekib urineerimise algusest ja lõpeb sellega.

Välise kusiti stenoosi ravi eelised Iisraelis

Iisraeli kusiti välise avamise stenoosi ravis on mitmeid eeliseid, mille tõttu on see nii populaarne piirkond. Nende hulka kuuluvad:

• kasutada ainult uusi ja kaasaegseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid;
• ravimeetodite valik ainult patsiendi individuaalsete omaduste alusel;
• väga tõhusa konservatiivse ja minimaalselt invasiivse ravi kasutamine, mis kõrvaldab ulatuslikud kirurgilised sekkumised ja on patsientide poolt kergemini talutav;
• Ichilovi kliinikus töötab ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, sealhulgas paljud professorid, kandidaadid ja arstid;
• Enamik töötajaid valdab vabalt inglise ja vene keelt, mis teeb patsiendile lihtsamaks suhelda;
• kogu Iisraeli viibimise ajaks kaasneb patsiendiga kuraator ja aitab lahendada kõiki tekkinud küsimusi;
• Ichilovi kliinik asub kapitali arenenud piirkonnas ranniku lähedal.