Hüpospadia on vastsündinud poegade kusiti häire, millega kaasneb ebanormaalne asukoht. Selle patoloogia kasv viimastel aastakümnetel on kasvanud neli korda. Plastikukirurgia saavutamine sai kirurgiliseks sekkumiseks, mis võimaldas säilitada seksuaalse elundi piisavat funktsionaalsust. Poiste hüpospadioosid: mis see on, haiguse tunnuseid ja vorme ning ravi põhimõtteid käsitletakse artiklis.

Anomaalia põhjused

Haiguse algusest on mitu teooriat. Arstid usuvad, et kõrvalekalded tekitavad järgmisi tegureid:

1. Geneetiline eelsoodumus - haiguse ilmnemise võimalus on perekonnas suurem, kui selline patoloogia on juba toimunud. Mitmesuguste põlvkondade järel on hüpospadiate juhtumeid.
2. Östrogeeni mõju lootele embrüonaalse arengu ajal. Risk suureneb in vitro viljastamisega, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega vahetult enne rasedust. Oluline tegur on hormoonteraapia, mille varieerumise oht on varases staadiumis.
3. Kahjulikud keskkonnategurid: suitsetamine, alkoholi tarvitamine, herbitsiide, pestitsiide ja muid kahjustavaid tooteid sisaldavate toodete kasutamine.
4. Ökoloogilised katastroofid.
5. Loote loote infektsioonid.
6. Mitmikrasedus.
7. Mutatsioonid geenitasemel.

Tegurite mõju on kõige ebasoodsam 8-11 rasedusnädalal, kui on ühendatud uretraalsed sulused ja moodustub kusiti.

Haiguse vormid

Vormide mitmekesisust seletatakse kanali välise avamise võimaliku lokaliseerimisega (fotol saidil).

Hypospadias vormid

Kusiti asukoht

Manifestatsioonid

Koronaarsuluse ja pea keskme vahel

Peenise pagasiruum (kõik piirkonnad)

Peenise ja munanditüübi piir

Asukoht on normaalne, kanal on oluliselt lühendatud.

Millised on haiguse tunnused?

Vastsündinu kontroll toimub kohe pärast sündi. Kogenud neonatoloog võib määrata anomaalia esinemise esimesel päeval. Vajadusel arutatakse diagnoosi küsimust lastel uroloogiga.

Kuseteede vale asukoht põhjustab urineerimise rikkumist. Paralleelselt võib puudu keha puududa. Visuaalselt määrab kindlaks vormimata või haagitud pea olemasolu. Uriiteri hüpospadiasse on lisatud järgmised kõrvalekalded:

• neeruhaigus;
• cryptorchidism (munandid ei lasku munanditesse);
• küünarliigest.

Erootika kusiti võib olla keha tõsisemate patoloogiate ilming.

Diagnostika

Suguelundite uurimine võimaldab määrata kusiti asukohta, urineerimise võimalust, uriini voolu iseloomu. Täiendavad uuringumeetodid, mille abil toimub riigi hindamine:

1. Kuseteede ultraheli abil kõrvaldatakse või kinnitatakse neerude, põie, kuseteede häired.
2. Kontrastainet ja röntgenaparaati kasutav tsütopetrograafia võimaldab määrata struktuurseid defekte, lühenemist, põie ja kusiti vähenemist. Aine süstitakse otse põies.
3. Urograafia on uuring, mille käigus manustatakse intravenoosselt kontrastaine. Selle eemaldamise protsessi kontrollib röntgenikiirgus.
4. Kromosoomide komplekti uurimine määrab lapse geneetilise soo.

Ravi omadused

Peamine meetod on operatsioon. Pärast täielikku uurimist otsustab spetsialist, millal operatsiooni teha. Parim vanus on kuus kuud kuni kaks aastat.

Miks sekkumine on vajalik:

• urineerimise laadi taastamiseks;
• genitaalide nõuetekohaseks moodustumiseks;
• tulevase normaalse seksuaalelu jaoks;
• kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks;
• psühholoogiliste probleemide ennetamine.

Sekkumine toimub nii lapsepõlves kui ka täiskasvanud meestel. Operatsioon on rekonstrueeriv plast. Võimaldab teil kõrvaldada koobaste kehade kumeruse, luua kanali puuduva osa, “tuua” kusiti välja peenise pea kohal, parandada võimalikud defektid.

Kombineeritud anesteesiat kasutatakse, kombineerides anesteesiat ja lokaalanesteesiat, mis võimaldab leevendada valu ja ebamugavustunnet kuni 4-6 tundi. Pärast operatsiooni kasutatakse analgeetikume, vajaduse korral mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Soovitud kuju ja läbimõõdu kinnitamiseks sisestatakse kusiti mitu päeva kateeter. Lastele on ette nähtud antibiootikumid nakkuslike tüsistuste ennetamiseks.

Kui palju operatsiooni hüpospadiaasi kulude kõrvaldamiseks sõltub kliiniku valikust, haiguse vormist, sekkumise etappide arvust.

Hormoonravi poegadel hüpospadiate ravis kasutatakse haiguse kergematel vormidel, kui ei ole vaja kirurgilist sekkumist, samuti pärast operatsiooni ennast normaalse tausta taastamiseks. Hormoonravimitega ravitakse laste endokrinoloogiga.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Enamikul juhtudel on operatsioonil soodne tulemus. Mõnikord võivad tekkida järgmised postoperatiivsed tüsistused:

• fistula moodustumine;
• kusiti rangus (kitsenemine);
• peenise deformatsioon.

Õigeaegse ravi puudumine põhjustab seksuaalsuhetes vanemaealiste probleemide tekkimist, seksuaalvahekorras ebamugavustunnet, viljatust, neerude põletikulisi protsesse ja põie uriini põhjustatud põie.

On lihtsam vältida kõrvalekallete teket kui nende kõrvaldamiseks. Rasedad naised peaksid suitsetamisest loobuma, alkoholi tarvitama, vältima liigset stressirohket olukorda, normaliseerima dieeti. Tähtis on õigeaegne registreerimine sünnitusjärgses kliinikus ja regulaarne arsti külastamine.

Ureetra anomaalia: välise avanemise kitsenemine, paisumine, ureetra ahenemine

Lugemisaeg: min.

Anomaalia, kui kusiti avanemine on kitsenenud, asub väljaspool, on väikestes poiss võimalik sageli. Sel juhul ei ole seda raske diagnoosida. Selle probleemi tõttu on uriini vool õhuke, seetõttu on urineerimine väga raske. Samuti võib seda probleemi täheldada tüdrukutel, mis on vähenenud elastoosi vormis. Kui uriini väljavoolu häireid esineb, ja kusiti toimimisel on mitmesuguseid refleksseid häireid, kuid haigust ei esine, peate kasutama uriiniprobleemi, mis võimaldab kindlaks teha kus kusiti on laiendatud alal.

Arst lõikab uriini emissioonikanali välimise kitseneva avaga skalpelliga otse ees oleva naha frenulumi all. Pärast seda manipuleerimist ei ole vajadust jätta kanalis kanali kummist, mida nimetatakse kateetriks, kuna urineerimisprotsess toimub iseenesest. Kui lapsel on välisprobleem, tuleb analgeetilist ravimit manustada üks kord. See võimaldab vabaneda valu, ületada urineerimise hirmu. Sooja veega vannid, kuhu on lisatud mõningat kaaliumpermanganaati, võivad ka valu eest päästa. Sobib ka nende jaoks eukalüpti ja kummeli eemaldamiseks. Nad leevendavad täielikult valu.

Obliteration

Selline anomaalia puudutab ka kusiti, see on kaasasündinud ja seda iseloomustab kanali luumenite liitumine kogu selle pikkuse ulatuses. Reeglina on probleem haruldane, see läheb koos teiste anomaalsete nähtustega, mis ei sobi kokku eluga. Mõnikord esineb poegides segmendi hajutamist. Reeglina paiknevad selle anomaalia piirkonnad nii kanali piirkonnas kui ka kanali scaphoid fossa.

Sageli esineb ureetra välist avanemist. Selline anomaalia on seotud organite korrektse sisestamisega embrüosse. Ja see probleem areneb üsna hilja, kui kõik embrüo kudede / organite moodustumine on üldiselt lõppenud. See on harva kokkusobiv teiste anomaaliadega. Eriline ilming on kuseteede välise avamise puudumine.

Sageli tehakse diagnoos 2. päeval vahetult pärast lapse sündi, kui ilmuvad kusiti katkestamise peamised sümptomid. Kui täheldatakse selle anomaalia lihtsaid variante, siis otse urineerimiskanali välise avanemise korral avastatakse peaaegu läbipaistev kile, mis ulatub välja, kui laps hüüab / kannab. Arstid sellistes olukordades purustavad selle filmi.

Uriini emissioonikanali sügavamate osade väljutamine on seotud kapitaadi aeglase arenguga, selle seos ülejäänud uriinisüsteemiga. Sellisel juhul esineb harva kanali lagunemist sibulaosas. Nii on ühendatud urogenitaalse sinuse (ecto-, endoderm) päritoluga osakonnad.

Kui vastsündinutel ei ole urineerimist vahetult pärast sündi esimestel päevadel, tuleb kõigepealt kindlaks teha, kas urineerimisel on kanali lõhkumine, kas kusiti on kustunud. Kontrollimiseks tuleb katet hoida. See juhtub, et seda on praktiliselt võimatu teha, siis diagnoos on kinnitatud. Tühjendamise tase, fistulite olemasolu tuvastatakse otseselt tsüstograafia abil, mida tehakse pubi kohal asuva punktsiooni abil.

Urineerimise osalise kustutamise sümptomaatika on sageli vähenenud normaalse urineerimisvõime täieliku puudumiseni, mida täheldatakse isegi lapse sünnil. Kui hoiate instrumente urineerimiseks otse kanali kaudu, täheldatakse nende täielikku takistamist. Kui kanal kustutatakse, võib uriini erituda otse avatud kanalisse uriini, samuti kaasasündinud fistuli kaudu: vesikovaginaalne, vesikulaarne rektaalne.

Vastsündinud ravi

Ravi lapsega peaks algama tema esimesel elupäeval. Kui kanalisse avaneb auk urineerimiseks, lõigatakse see üsna terava meega. tööriist. Kapitali protseduur umbes 0,5 cm ulatuses kõrvaldatakse tunnelite abil. Uhkunud kateeter jääb urineerimiskanalisse mitu päeva. Kui nn proksimaalses kanalis esineb massilist atresiat + kustutamist, siis tuleb vanemas eas kasutada patoloogilisi vabanemise radikaaleid meetodeid.

Tuleb öelda, et vastsündinutele tuleb patoloogia eemaldamine lõpetada urineerimisega otse fistuli kaudu, mis asetatakse kanalile atresia kohal. See on võimalik ainult siis, kui takistus paikneb distaalse osa ees. Mõne aja pärast, kui poiss on umbes seitse aastat vana, viiakse läbi uretroplastia protseduur. Seejärel teostatakse ureetra massiivne kustutamine - esiosa. Soovitatav on uriin tühjendada läbi pubi kohal oleva fistuli.

See juhtub, et kanalis atresia esineb koos tsüstilise-rektaalse fistulaga. Siis eraldatakse pärasoole põie operatsiooniga vahetult pärast vastsündinu elu algust. Kirurgiline sekkumine vesikovaginaalse fistuliga toimub kuue aasta pärast.

Kombineerituna närbumisest ja urineerimisvoolu sulgemisest läbib laps operatsiooni umbes viie aasta vanuselt. Seejärel luuakse urineerimiseks kanal, mille järel lõigatakse uriinikanal.

Kui kuseteede suured piirkonnad hävitatakse, tingimusel, et algselt on vastsündinud uriini väljavoolu läbi fistuli, viiakse uretroplastika läbi ühe ülalkirjeldatud meetoditest viie aasta vanuseni jõudmisel.

Kuidas toimub kanalite kokkutõmbumine?

See kaasasündinud patoloogia on võimalik selle kanali erinevates segmentides, kuid on võimeline paiknema distaalses osas. Ebanormaalsus ei mõjuta paljude laste elujõudu. Samal ajal ei arene kliinilised sümptomid kiiresti, kui palju nende areng sõltub kuseteede väljavooluhäirete tasemest. Sellise haiguse korral on paljud lapsed elujõulised. Kliiniline pilt, millel on kõik jõud, ei ole kohe ilmne. Põhijooned: kusiti-sapipõie segmendi obstruktsiooni sümptomite kompleks

Kihistumine on võimalik kanalisatsiooni elementides urineerimiseks, mis on moodustatud mõnede üksikute segmentide mõjul, mille arendamine toimub sõltumatutest alustel, mis asuvad erinevate osade piiril:

• südamlik;
• kapita;
• webbed;
• sibulad;
• eesnäärme.

Urineerimine on lapse elu esimesel päeval raske. Protsess on üsna haruldane. Unistuses olevad lapsed ei saa uriini vabastada, sest sellise protsessi puhul on vajalik lihasmassi aktiivne koormamine. Uriin on nõrk õhuke vool. Mõnel juhul on see võimeline välja paistma ainult väikestes osades. Uriini vabanemine kestab kaua. Tema lapse perioodil erineb mure. Mõnel juhul on see toiming katkendlik.

Diagnoosimisel kasutatakse urineerimise kanali kalibreerimismeetodit, eriti uretrograafiat:

Tehakse uretrogramm, kus näete urineerimise kanali laienemist proksimaalses osas. Kui täheldatakse märgatavat kitsenemist, tuleb tsüstogrammil märkida ureetilise trabekulaarsuse olemasolu. Lisaks täheldatakse mõnikord valesid divertikulaate. On juhtunud, et on olemas vesikureteraalne refluks, kus on veel uriini. Siiski peate võtma ühendust spetsialistiga, kes pärast põhjalikku diagnoosi näeb ette optimaalse ravi.

Raske urineerimine lapsel kusiti vähenemise ajal

Laste urineerimishäirete hulgas on kõigepealt kusiti kaasasündinud kokkutõmbed. Silindriliste kontraktsioonide korral, mis paiknevad sagedamini kusiti kaldavas piirkonnas, ilmneb raskus aeglasest õhukesest voolust, kusjuures klapi kujuline "klapid" asuvad tagumises kusiti, vaheldumisi.

Eriline koht on hammaste välise avanemise kitsenemine poistel ja tütarlaste distaalne osa. Poiste puhul kombineeritakse neid sageli kerge hüpospadiase vormidega ning neid saab tütarlaste puhul uurimise käigus kergesti avastada, kui neid uuritakse metallipuuga.

Kuna kusiti vähenemine lapsel viib kiiresti põie, ureterite ja vaagna atooniani, tuleb ravi alustada kohe pärast haiguse avastamist.

Välisava avanemist kitseneb hüpospadiasse ambulatoorselt isegi ilma anesteesiata. Lahjendatud kangad võimaldavad seda valutult teha. Lõikamine toimub ristlõikega kell 3 ja 9 kell. Distaalse kusiti kokkutõmbumisel tüdrukutel tekib süstemaatiline bugienes. Muud tüüpi kitsendustega lapsi koheldakse eriasutustes.

Kuseteede kaasasündinud divertikulaadi korral, mis raskendab urineerimist, võib urineerimise ajal tekkida tainasarnane väljaulatumine, mis avaldab survet, millele paar uriinipisar vabaneb kusiti.

Põletikulised kusiti kitsendused lastel on haruldased. Need esinevad tavaliselt kusiti välise avanemise piirkonnas, kus on kitsas eesnahk ja sageli arenev balanopostit (pea ja eesnaha põletik). Väliste suguelundite hoolikas uurimine, diagnoosimine ei ole raske.

Traumaatilised kitsendused tuvastatakse anamneesist (vaagna luude murd, perineumi langus või löök perineumile). Lapsed uuritakse ja ravitakse uroloogias.

Selleks, et muuta ureetra luumenit lastel, võib eesnäärme sarkoom (mis on väga harva). Nendel juhtudel ühinevad raskesti urineerimise rasked valu ja muud pahaloomulise kasvaja sümptomid.

"Raske urineerimine lapsel kusiti katkestamise ajal" - artikkel urineerimishäiretest

Abi ja kohtumine. Telefonid ja WhatsApp:

Ureetra anomaaliad

. või: kuseteede ebanormaalne areng

Kuseteede ebanormaalse arengu sümptomid

• Valulik ja raske urineerimine.
• Kusepõie ebatäielik tühjendamine.
• Enurees (bedwetting).
• Päevasinkontinents.
• Sage urineerimine.
• Püsiv näriv valu valu nimmepiirkonnas.
• Hematuuria (vere esinemine uriinis).
• Peenise pea või keha lõhustamine.
• Uriini eritumine perineaalsest piirkonnast.
• Eneseteede puudumine.
• Hõõguv uriin väljaspool urineerimist (koos selle stagnatsiooniga kusiti harus).
• Meeste viljatus (paari võimetus kujutada lapse haiguse tõttu regulaarselt kaitsmata seksuaastal).

Vormid

Uroloogide anomaaliaid on mitu.

Kuseteede kaasasündinud (emakasisene) ventiilid (limaskestaga kaetud kusiti sisaldav membraan). Kõige sagedamini esinevad poisid ja tüdrukud väga harva.

Eristatakse järgmisi klapitüüpe:

• ventiil kaussi kujul;
• ventiil koonuse kujul;
• ventiili ristimembraani kujul.
  

Südma tuberkuloosi hüpertrofia (suurenemine) (kusiti avanemine avaneb kusiti). Seemnete tuberkulli suurus suureneb ja takistab uriini väljavoolu.

Kuseteede kaasasündinud hävitamine (kusiti kuseme puudumine). Uriin eritub urogenitaalse või emaka fistuli kaudu (ebaloomulik kusiti ja reproduktiivsüsteemi või seedetrakti organid) või urachus urachus'e kaudu (toru, mis ühendab loote põie amnionivedelikuga; lapsel on naba piirkonnas avatõbi).

Kuseteede kaasasündinud kokkutõmbed (kusiti vähenemine).

Kusiti (kaks kusiti) kahekordistamine:

• ebatäielik kahekordistamine - täiendav kusiti eraldub peamisest ja lõpeb pimesi (ilma välise avamiseta) või avaneb sõltumatu välise avaga.
• täielik kahekordistamine - seal on 2 kusiti, millest igaüks algab põis ja millel on välimine ava.
  

Kuseteede kaasasündinud divertikul (uretraadi tagaseina kott-sarnane väljaulatuv osa).

Kaasasündinud tsüstid (koti kujuline õõnsuste moodustumine, mis on täidetud vedelikuga) kusiti.

Hypospadias (kusitise tagaseina jagamine vahekaugusest peenise ja perineumi vahele). Seda leitakse ainult poistel.

• Tagumine hüpospadiaas (kusiti välimine ava paikneb munanditõve või perineumi lähedal).
• Keskmine hüpospadiaas (kusiti avaneb munandikotti ja peenise keskmise pikkuse vahel).
• Antuaalsed hüpospadiad (kusiti välimine ava asub pisikesest peenest allpool).
  

Epispadiad (kusiti väliseina jagamine).

• Poisid:

  Põhjused

  Ureetra anomaaliad on kaasasündinud haigus (areneb lootel selle emakas viibimise ajal).

  Uuritra kaasasündinud anomaaliate tekkimise riskitegurid.

  • Geneetilised tegurid (vead loote rakkude geneetilises aparaadis, mis põhjustavad teatud organite ja süsteemide vale struktuuri ja arengu).
  • Ema nakkushaigused raseduse ajal (punetised (viirushaigus, mis avaldub punase lööbe ilmnemisel kehal ja näol), süüfilis (bakteriaalne haigus, sugulisel teel levivad haigused)).
  • Tööohud raseduse ajal: kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega (ioniseeriv kiirgus (röntgeniuuringute puhul, töö röntgen- või kiirgusosakonnas, aatomirelvade plahvatuste või katastroofidega), kõrgendatud temperatuur).
  • Naine või alkoholi tarvitamine raseduse ajal ema poolt.
  • Köögiviljade ja puuviljade kasutamine raseduse ajal liigselt töödeldud insektitsiidide ja fungitsiididega (ained, mis tapavad taimekahjustajaid ja seeni).
  • Ema kasutamine raseduse hormonaalsete ravimite (androgeenide blokeerimine (meessuguhormoonid)) korral.

  Uroloog aitab haiguse ravis

  Diagnostika

  • Kaebuste analüüs (kui (juba ammu) oli urineerimise ajal raskusi, valu urineerimise ajal, sõltumata urineerimisest esimestel elupäevadel).
  • Eluajaloo analüüs (lapsepõlve haigus, kuseteede krooniliste haiguste esinemine).
  • Uriinianalüüs - uriinianalüüs punaste vereliblede (punaste vereliblede), leukotsüütide (valgeliblede, immuunrakkude), valgu, glükoosi (veresuhkru), bakterite, soolade jne olemasolu korral. Võimaldab tuvastada põletiku märke urogenitaalsüsteemi organites.
  • Täielik vereanalüüs - erütrotsüütide, leukotsüütide, erütrotsüütide settimise kiiruse (aeg, mille jooksul erütrotsüüdid settivad toru põhja) loendamine. Võimaldab hinnata põletikulise protsessi olemasolu ja keha immuunsüsteemi seisundit.
  • Kusepõie palpatsioon (palpatsioon) - arst määrab põie suuruse, selle kuju.
  • Neerude ja põie ultraheliuuring (ultraheliuuring) - neerude suuruse, asukoha, nende struktuuri, neeru vaagnapiirkonna seisundi (kuseteede äravoolu ja kogunemise süsteem) hindamine, kivid, tsüstid (vedelikku sisaldavate mullide moodustumine), põis vormide olemasolu selles, hinnang uriini jääkide mahu kohta (urineerimine pärast urineerimist).
  • Uroflomeetria (uriini voolukiiruse registreerimine urineerimise ajal). Patsient urineerub tualetti, kus on paigaldatud andurid, hinnates uriini kiirust ja mahtu ajaühiku kohta. Meetod võimaldab tuvastada urineerimise toimingu rikkumise ulatust ja tüüpi.
  • Kompleksne urodünaamiline uuring (WHERE) - alumise kuseteede funktsiooni määramine. Uuringu käigus määratakse pärast eriliste ühekordselt kasutatavate andurite kasutuselevõttu kindlaks põie käitumine täitumise ja tühjendamise ajal.
  • Retrograadne tsüstouretrograafia. Röntgenis nähtav aine süstitakse kusepõie kaudu kusepõie kaudu. Meetod võimaldab hinnata seinte, põie suuruse, kusiti kuju ja läbimõõdu.
  • Tsüsteetroskoopia (põie läbimine spetsiaalse optilise seadme kusiti kaudu) võimaldab teil kontrollida põie ja kusiti limaskesta.

  Kuseteede ebanormaalse arengu ravi

  Enamik ureetra väärarenguid vajavad kirurgilist ravi.

  Kirurgia tüübid:

  • ureetra limaskesta endoteetraalne (läbi kusiti) resektsioon (osa eemaldamine) koos ventiiliga - kusiti ventiili väljutamine läbi kusiti valendiku;
  • seemnetoru osa endouretraalne resektsioon - kanali laiendatud seemnekesta eemaldamine läbi kusiti valendiku;
  • tsüstostoomia - uriini eemaldamine põie kaudu uriinikateetri kaudu, mis on paigaldatud läbi eesmise kõhuseina (teostatakse siis, kui kusiti on täielikult blokeeritud);
  • ureetra kitsenenud alade ekstsisioon ja muutmata osade õmblemine;
  • kusejuha - eriline bougie viiakse sisse kusiti (metallist tööriistad, mis laiendavad kanali luumenit)
  • metotoomia (kusiti välise ava avanemine selle kitsenemise korral);
  • teise kusiti täielik ekstsisioon;
  • divertikulumi ekstsisioon (kusiti seina spindlikujuline väljakasv);
  • tsüst (väljavooluga täidetud kotti sarnane õõnsuse moodustamine) kusiti;
  • Epispadiate plastiline kirurgia (kusiti eesmise seina jagamine) ja hüpospadiaad (kusitise tagaseina jagamine) - kusiti puuduv lõhenenud osa on suletud ümbritsevate kudede plaastriga.
  Operatsiooni optimaalne vanus on 6 kuni 15 kuud: leitakse, et kõige parem on operatsiooni teostamine 6 kuud ja vajaduse korral võib operatsiooni uuesti läbi viia pärast haava täielikku paranemist 6 kuu pärast, st 1 aasta vanuselt.

  Üle 10-13-aastase patsiendi vanus halvendab oluliselt ravi tulemusi.

  Tüsistused ja tagajärjed

  • Äge uriinipeetus (patsient ei saa ise urineerida).
  • Krooniline uriinipeetus (põie pikaajaline mittetäielik tühjendamine, mille tulemusena suureneb selle maht).
  • Hydronephrosis on neerude kollektiivsete struktuuride laienemine (neerude see osa, kus lõppenud uriin voolab (neeru vaagna vaagna süsteem)).
  • Äge või krooniline püelonefriit (neerude bakteriaalne põletik).
  • Kivid moodustuvad põies või kusiti harudes (kusepõie).
  • Veritsus kuseteedelt.
  
  Õigeaegse toimimisega on prognoos soodne.

  Mõnikord pärast operatsiooni võivad tekkida komplikatsioonid:

  • fistul (ureetra auk eelnevalt olemasoleva hüpospadiastide asemel (kusiti siseosa seina jagamine vahekaugusest peenise ja perineumi vahele);
  • kusiti (ureetra) ahenemine;
  • peenise deformatsioon.
  
  Kui laps ei ole lapsepõlves töötanud, võib olla:
  • seksuaalsed probleemid;
  • peenise ebaeetiline välimus;
  • ebamugavustunne seksuaalvahekorra tõttu peenise kõveruse tõttu;
  • viljatus (sperma ei jõua tuppe tagaseinale, mis on tingitud munaraku viljastamisest, mis on vajalik muna viljastamiseks).

  Kuseteede ebanormaalse arengu vältimine

  Kuseteede anomaaliate ennetamine sündimata lapsel (emale).

  • Raseduse planeerimine ja ettevalmistamine (naise krooniliste haiguste tuvastamine ja ravi enne rasedust, soovimatu raseduse kõrvaldamine).
  • Rasedate õigeaegne registreerimine sünnitusjärgses kliinikus (kuni 12 rasedusnädalat).
  • Regulaarsed sünnitusarstide-günekoloogide külastused (1 kord kuus 1 trimestril, 1 kord 2-3 nädala jooksul 2 trimestril, 1 kord 7-10 päeva jooksul 3 trimestril).
  • Rasedate toitumine (mõõduka süsivesiku- ja rasvasisaldusega (va rasvane ja praetud toit, jahu, maiustused) ja piisav valgusisaldus (liha- ja piimatooted, kaunviljad), süües piisavalt kaltsiumirikkaid toite (kodujuust, juust, seesami).
  • Eriliste vitamiinikomplekside vastuvõtmine rasedatele naistele (kõrge kaltsiumisisaldusega).
  • Füsioteraapia rasedatele naistele (vähene füüsiline koormus 30 minutit päevas - hingamisõppused, kõndimine, venitamine).
  • Lubamatu kasutamise lõpetamine raseduse ajal narkootikumide, alkoholi, narkootiliste ainete, suitsetamise korral.
  • Neuropsühhiliste koormuste kõrvaldamine, rahustite määramine.
  • Uroloogi ebanormaalsuse avastamisel poiss on uroloogile õigeaegne üleskutse kuni 6 kuud.

  Valikuline

  • Allikad

  „Uroloogia: riiklik juhtimine” ed. N.A. Lopatkina. - M: "GEOTAR-Media", 2009.

  Mida teha ureetra ebanormaalse arenguga?

  • Valige õige arsti uroloog
  • Läbikatsetused
  • Pöörduge arsti poole
  • Järgige kõiki soovitusi

  Poegade hüpospadiad: kuidas päästa laps kohutavast haigusest

  Hypospadias on üsna tavaline arenguhäire, kus kuseteede avamine asub valesti.

  Haigus esineb embrüo arengu varases staadiumis.

  Tänapäevase plastilise kirurgia saavutused võimaldavad ravida kõrvalekaldeid seksuaalse ja sünnitusega seotud funktsioonide säästmisega.

  Millised on vastsündinud poiste hüpospadiate vormid?

  Haiguse proksimaalsete vormide, mikropeenia või mittepuuduva munandiga patsiendid vajavad sageli spetsiaalset ravi.

  Sellised lapsed võivad vajada endokrinoloogi, geneetika külastamist, kariotüübi kindlaksmääramiseks täiendavaid uuringumeetodeid, et välistada soo moodustumise rikkumine.

  Hüpopadioosid on järgmised:

  • Capitate - Uretraalne avaus asub peenise peal, kuid mitte tavalises kohas. Selline kõrvalekalle on kõige levinum. Põhimõtteliselt on auk pea kohal. Suguelundite kõveruse juhtumid on haruldased.
  • Koronaar - kusiti avamine viiakse koronaarsuluse piirkonda. Koronaarset vormi iseloomustab urineerimise halvenemine ja elundi kuju. Sageli urineerimisel uriin jõuab jalgadele.
  • Varre - kanali avamine asub peenise alumisel küljel. Element on tugevalt kaardus, mõnel juhul avastatakse kusiti avanemise kitsenemine või stenoos. Patsientidel on kaebusi urineerimishäirete kohta, voolu suunatakse allapoole, samas kui seisukorras olev protsess on oluliselt raskem, peenise kõverus on pöörde kõrval.
  • Scrotal - kusiti väliskülg on kontsentreeritud kapslisse, suguelundid on väikesed, rasketel juhtudel näib see olevat kliitor. Kusepõie tühjendamine võib toimuda ainult istumisasendis.
  • Perineaal - kusiti välimine ava on sarnane laiele lehtrile ja elab jalgevahetsoonis, peenis on väike ja ka väga keeruline. Uriinikanali välimine ava on äärmiselt lai.
  • Chord-tüüpi hüpospadiad - uriini eritumiskanal on vähearenenud ja lühike, selle välimine ava on standardses kohas, kuid peenis deformeerub. Kanali ümber on embrüo armid, mis suurendavad koobaste kehade kumerust. Kui elevil ja puberteedi ajal suureneb vormi rikkumine.

  Millised on haiguse tunnused?

  Peamine kõrvalekalle on emiteeriva kanali avamise ebanormaalne asukoht. Olemasolev haigus raskendab oluliselt urineerimist.

  Kui meessoost esindajate kõrvalekalde kapitaal peab peenist tõstma, et uriini voolu õiges suunas suunata.

  Sageli on hüpospadiate ajal nõrgenenud urineerimiskanal kitsenemas, mis muudab protsessi oluliselt keerulisemaks: uriinijoa on õhuke, katkendlik ja protseduur ise nõuab pingeid kõhulihastes.

  Sõltuvalt kõrvalekalde tüübist ja kuseteede asukohast võib poiss rikkuda peenise struktuuri:

  • kõverus
  • puhta keha puudumine
  • ei tee,
  • jagatud pea jne

  Mida madalam on kusiti ava, seda suurem on suguelundite arengu teised häired.

  Mis puudutab valu uriinisüsteemi organites, määravad diagnoosides sageli leukotsüütide määra uriinis, et saaksite tuvastada palju haigusi.
  Neerude hüdrokalükoos on tavaline haigus. Miks on haigus ja kuidas seda ravida, lugege meie artiklit.

  Miks võib tekkida hüpospadias?

  Hüpoppadiate põhjuseid ei tuvastatud.

  Arstide sõnul eelistatakse selliseid kõrvalekaldeid sellistel põhjustel:

  • Pärilikkus on peamine ebanormaalsuse tekkimise tegur. Hüpoppadiaga poisi väljanägemise risk on suurem perekonnas, kus tema isal oli ka see häire.
  • Hormonaalsed häired loote arengu ajal. Peenise ja uriini kanali normaalne areng toimub ainult siis, kui beebi veres on piisavalt meeshormone. Põhjuste puudumine rikub suguelundite struktuuri, alandamata munandeid, hüpospadiasid. Sellepärast kaasneb haigusega sageli taandamata munandeid.
  • Naiste hormoonide aktsepteerimine vahetult enne rasedust või selle algperioodil suurendab puudega lapse riski. Sel põhjusel ilmnevad sageli kõrvalekalded poegade puhul, keda on ravitud viljatuse tõttu või kes on saanud rasedaks tänapäeva tehnoloogia abil.

  Arstid on kindlaks teinud, et hüpospadias areneb loote arengu 10. nädalal, kui kusiti moodustub kusiti sulcusest, selle lõigud on ühendatud ja kui moodustuvad õõnsad kehad.

  Hormonaalsed häired ja geneetilised kõrvalekalded rasedate naiste kehas ja keskkonnaseisund on tegurid, mis kutsuvad esile kõrvalekalde ilmnemise.

  Samuti võivad rikkumise põhjuseks olla punetiste, gripi, hormoonipõhised ravimid.

  Teadlased kalduvad uskuma, et lapse hüpospadioos ilmneb sagedamini, kui ema kasutas rasedusperioodil juukselakki.

  Hälve võib põhjustada ftalaati - kemikaali, mis leidub juukselõikus.

  Hüpoppadiate koorptsioonid ja tüsistused

  Haigust saab kombineerida kuseteede ebanormaalsusega:

  • alandamata munand,
  • küünis kubemesse,
  • neerukahjustus;
  • ka teiste organite ja süsteemide rikkumistega.

  Hüpospadiaadid võivad olla tingitud raskemast puudusest reproduktiivsüsteemi arengus.

  Mõnikord vajavad need lapsed varases lapsepõlves soolist muutust. Valesti valitud terapeutiline lähenemine rikub haigete elu, tekitab perekondlikke probleeme.

  Kuidas ravida patoloogiat?

  Selle kõrvalekalde lihtsaim vorm on capitate. Sageli ei ole ravi vaja ainult siis, kui peenis ei ole märkimisväärne.

  Poiste hüpospadiate operatsioon on vajalik, kui kusiti avanemine väheneb ja peenise tugev deformatsioon, mis põhjustab tulevikus seksuaalelu probleeme, võib see olla lihtsalt võimatu.

  Haiguse ravi operatiivselt on üks kõige keerulisemaid operatsioone pediaatrilises uroloogias, mis nõuab suurt kogemust ja arsti professionaalsust.

  On optimaalne valmistada kirurgilist ravi lastele vanuses 6 kuud kuni 2 aastat.

  Neljandaks aastaks hakkab laps mõistma oma kuuluvust tugevama soost. Samuti ei mäleta kuni 2 aastat vana laps operatsiooniga seotud sündmusi.

  Kui haigust ei ole varases lapsepõlves paranenud, võib kõrvalekallet ravida igas vanuses. Kirurgiline sekkumine nii väikestele kui täiskasvanutele toimub üldanesteesia all.

  Operatsioon võib toimuda samaaegselt või kahes etapis.

  Operatsiooni eesmärk: peenise sirgendamine ja uriinikanali puuduva osa taastamine. Peenise õige kuju loomine toimub armkoe väljavõtmisel puuduva kusetee kanali asemel.

  See võimaldab luua tingimusi peenise õõnsate kehade nõuetekohaseks arenguks. Kui protseduur viiakse läbi kahes etapis, lõpetab see esimese.

  Kui ravi viiakse läbi korraga, siis toimub kusiti taastumine kohe.

  Kaheastmelises protsessis viiakse operatsioon läbi kuni 7 aastat. Kanali puuduva osa taastamiseks mõeldud materjal on peenise nahk, eesnaha või munanditüübi nahk.

  Vahel, kui läheduses asuvate kudede naha kasutamine ei ole võimalik, kasutatakse uriinist osa, kusepõie osa.

  Nagu ravimeetodeid kasutatakse ureaplasty ja distensive meetodeid.

  Ureaplastiline protseduur kutsub sageli esile stenoosi ja fistuli tekke.

  Sekkumise häiretüübid ei ole nii tehniliselt keerulised. Samal ajal taastavad nad peenise ja kuseteede kanali töö ning peenise normaalse vormi.
  

  Peaasi on see, et operatsioon peaks toimuma varases lapsepõlves ja see annab võimaluse tulevikus kogu elu ellu viia.

  Kitsas kusiti poiss

  Kusiti klapid on primaarse neeru- või urogenitaalmembraani kanali ebapiisava tagasipöördumise (vähenemise) tagajärg. Need on poolkujulised või lehtrikujulised membraanid, mis on mõlemal pool limaskestad. Ventiilid paiknevad ureetri tagaküljel seemnekesta või selle kõrgusel või sellest kõrgemal. See anomaalia on sageli kombineeritud teiste väärarengutega - seemnepiirkonna hüpertroofia, munandite ektoopia jne.

  Kui kusiti seljaosa rikkumine ei ole väga väljendunud, võivad muutused uriinis olla väikesed või üldse mitte. Rasketel juhtudel tekib uriini väljavoolu märkimisväärse mehaanilise takistuse tõttu neerupuudulikkus, mis põhjustab lapse surma mitu päeva pärast sündi, hoolimata anomaalia ja uriiniproovi kiirest äratundmisest.

  Kaasaegne uroloogia eristab uretraadi kolme kaasasündinud ventiili tüüpi: a) kaussi kujul, mis asub seemnekesta all (tavaliselt mõlemal küljel) ja mida täheldatakse sagedamini; põikdiafragma, mis asub seemnekesta kohal või all.

  Selle anomaaliaga patsientide urineerimine katkeb, kuna uriini voolamine kusiti põhjustab klapi avanemist ja selle luumenite vähenemist. See põhjustab kusiti järkjärgulist laienemist üle klappide, kuseteede atoonia ja nende nakkuse. Patsientide surma põhjus on reeglina neerupuudulikkus ja urosepsis.

  Haiguse peamine kliiniline ilming on urineerimise raskus. Mõnikord esineb paradoksaalne isheuuria, öine enurees. Kusepõie püsiv uriinipeetus põhjustab tsüstiidi, püelonefriidi, vesikureteraalse refluksi, uriinipidamatuse, uriini puzirya vale divertikulaarse arengu. Sellise anomaaliaga laps on kahvatu, füüsilises arengus maha jäänud. Patsiendi uurimisel määratakse destillatsioonipõletik või löökpillid. Neerupuudulikkuse kujunemisega kaasneb janu, oksendamine, suukuivus jne. Püelonefriidi või apostematoosiga liitumisega kaasneb kehatemperatuuri tõus. Anomaaliate diagnoosimine on raske. Kusepõie katetreerimine ja erinevate instrumentide sisseviimine kusiti põie külge toimub ilma raskusteta (instrumendid liiguvad ventiili kergesti seinale). Ventiili saab avada elastse kapitaadi abil. Vea pea vabanemine põie õõnsusse ja takistuse tunne selle kõrvaldamise ajal viitavad ventiili olemasolule.

  Vanematel lastel võib uretroskoopia ajal näha ventiile. Põletiku ventiilide peamine diagnoosimeetod on mikromeetriline uretrocystography. Uuringus on oluline selgitada takistuste olemust ja asukohta, määrata kindlaks ülemise kuseteede seisund.

  Uretrotsüstogrammil, kus on uretraadi tagumise osa laiendamine ventiili kohal, registreeritakse põie suuruse suurenemine. Ventiilide tasemel on vöökohane liivaklaasi kujul; kusiti distaalne osa on normaalse läbimõõduga, kuid intensiivsus ja kontrasti vähenevad. Mõningatel juhtudel määratakse uretroystogrammil ainult vähene uretraadi tagaosa laienemine ja põie kael on veidi kõrgenenud ja mõnevõrra kitsenenud. Seda röntgenkiirte pilti täheldatakse lihasetõmbava uriini hüpertroofia korral. Vajalikku teavet saab uretroskoopia abil.

  Ainult kirurgilise kirurgilise sümptomiga patsientide ravi. Kui selle patoloogia diagnoos on kindlaks tehtud vanematel lastel või täiskasvanutel, võib kasutada klapi transuretraalset resektsiooni. Väikestel lastel on ventiilid nikerdatud või eemaldatud koos ureetriga perineaalsel teel. Vastsündinutel ja imikutel kasutavad nad sageli ventiili transuretraalset resektsiooni, kasutades trans-vesikulaarset või perineaalset juurdepääsu.

  Seemne tuberkuloosi hüpertroofiat iseloomustab kõigi selle kuseteede moodustumise elementide kaasasündinud hüperplaasia. Seemnetoru suurenemine on nii väljendunud, et see blokeerib kusiti valendiku ja ulatub põie õõnsusse.

  Kliiniline pilt koosneb obstruktsiooni sümptomitest vesikouretraalse segmendi tasemel (infrapunane obstruktsioon). Sellele anomaaliale iseloomulik võib urineerimisel olla valus erektsioon. Sageli muutub haigus pahaloomuliseks ja laps sureb kiiresti progresseeruva neerupuudulikkuse ja urosepsi tõttu.

  Diagnoos tehakse urethrocystography ja kasvava uretrograafia andmete põhjal, mis võimaldavad tuvastada kusiti seljaosa täitva defekti vastavalt seemnekesta anatoomilise asukoha asukohale.

  Kõige rohkem teavet saab ureteroskoopia ja ultraheli abil.

  Ravi koosneb seemnetoru transuretraalsest resektsioonist.

  Poegade kusiti välise avanemise vähenemist täheldatakse üsna sageli ja seda on lihtne diagnoosida. Selle anomaaliaga on uriini vool õhuke, urineerimine on raske. Tütarlastel on kitsenemisprotsessil kursus elastoosi tüüpi. Kui kuseteede ülesvooluosade vastavate refleksi düsfunktsioonidega on täheldatud urineerimishäireid ja puuduvad muud kõrvalekalded või haigused, on soovitatav kasutada sülje uretrograafiat, mis aitab tuvastada kusiti suurenenud ala.

  Kusiti välise avanemise kitsenemine lõigatakse skalpelliga allapoole eesmise naha frenulumini. Pärast seda manipuleerimist ei ole vaja kateetrit (kummitoru) uretrasse jätta, sest urineerimine toimub iseseisvalt. Lapse tõsise ärevuse korral manustatakse üks kord analgeetilisi aineid. Samal ajal kaovad valu ja urineerimise hirm. Valusad tunded eemaldatakse ka sooja vanniga kaaliumpermanganaadi lahusega, eukalüpti, kummeli ja tamme koorega.

  Ureetra tühjendamine. Kusepõletiku kaasasündinud hävitamine (luumenite kliirens) on kogu pikkuses väga haruldane ja on alati kombineeritud teiste anomaaliadega, mis ei sobi kokku elu. Sageli esineb segmendiline lagunemine, mida täheldatakse eelkõige poistel. Oblitreerimiskohad asuvad tavaliselt sibulakujulises (bulbaarses) osas või kuseteede närilise fossa piirkonnas.

  Enamikul juhtudel on kusiti välimine avanemine tühi. See on seotud eesmise naha (eesnaha) järjehoidja embrüonaalse membraani säilitamisega. See anomaalia areneb hiljem, kui embrüo organite ja kudede moodustumine tervikuna on lõppenud. Seda kombineeritakse harva teiste kõrvalekalletega. Kliiniliselt avaldub kusiti välise avamise puudumisel.

  Diagnoos määratakse sageli teisel päeval pärast lapse sündi, kui ilmneb kusiti tekke peamine sümptom - urineerimise puudumine. Selle anomaalia kergetel juhtudel avastatakse kusiti välise avanemise asemel poolläbipaistev kile, mis paisub lapse rõhutamisel ja karjumisel. Sellistel juhtudel on kile läbistav.

  Uretra sügavade osade väljutamine on seotud kapitaadi arengu hilinemisega ja selle seostamisega kusiti teise osaga. Vähem levinud on kusiti punasest osast, kus on ühendatud urogenitaalse sinuse (endo- ja ektodermia) osakonnad.

  Kuseteede osalise kustutamise sümptomid langevad ka urineerimise puudumisele loomulikul viisil, mis ilmneb esimestel elupäevadel. Kui püüad hoida vahendeid läbi kusiti, siis on selle takistus täheldatud. Kui kusiti hävitatakse, eritub uriin mõnikord tüsistusteta uriinikanalisse või kaasasündinud vesicenteruse või vesikulaarse vaginaalse fistuli kaudu.

  Lapse urineerimise puudumisel esimestel 24-48 elunädalal on vaja kõigepealt kindlaks teha, kas tal on kusiti (püüdke kateetri hoidmine) kustutada. Selle suutmatus kinnitada diagnoosi. Tühistamise taset ja fistulite esinemist saab kindlaks teha suprapubilise punktsiooniga läbi viidud tsüstograafia abil.

  Ravi algab lapse elu esimestel päevadel. Kusiti välise avamise kustutamisel eraldatakse see terava vahendiga. Kõrvalekalde osade väljalülitamine ei ületa 0,5 cm tunnelite abil. Samal ajal jäetakse uriinis 2-3 päeva Foley kateeter. Uriitide proksimaalses osas on soovitatav kasutada massiivset lakkamist või atresiat, mis on soovitatav vanema vanuserühmas. Vastsündinute perioodi jooksul lõpetatakse ravi uriiniga läbi fistuli, mis asetatakse kusiti kõrgemale atresia tasemest, kui takistus paikneb selle distaalse osa eesmises osas. Hiljem, 5-7-aastaselt, viiakse läbi uretroplastika. Uriitri eesmise osa massiivse kustutamisega on soovitatav uriini suunata suprapubilise fistuli kaudu.

  Kui kusiti atresia on kombineeritud tsüstilise-rektaalse fistuliga, eraldatakse lapse elu esimestel kuudel pärasool ja põis. Vesikovaginaalse fistuli operatsioon viiakse läbi 5-6 aasta pärast.

  Kombineerituna kusiti ja kusitise kustutamisega töötatakse lapsel vanuses 4-5 aastat (nad loovad kusiti ja lõikavad kuseteed).

  Kui kuseteede suurte segmentide kustutamisel, kui Novona-rogenia perioodi jooksul eemaldati uriin fistulaga, teostatakse uretroplastika, kasutades ühte kirjeldatud meetoditest 5-6-aastaselt.

  Kuseteede kokkutõmbumist kaasasündinud anomaaliana võib täheldada ükskõik millises selle osas, kuid kõige sagedamini paikneb see distaalses osas. Selle anomaaliaga on enamik lapsi elujõulised, selle kliinilised ilmingud arenevad järk-järgult, sõltuvalt uriini väljavoolu rikkumise astmest. Kliiniline pilt ilmneb selgelt hilisemas eas ja seda iseloomustab vesikouretraalse segmendi obstruktsiooni sümptomite kompleks.

  Kitsendamist täheldatakse neis kusiti osades, mis on moodustunud üksikute segmentide ühendamisest, mis arenevad sõltumatutest alustest: kapitaadi ja cavernosa, sibula ja membraani, membraani ja eesnäärme vahel.

  Urineerimisel esineb raskusi lapse elu esimestel päevadel (urineerimine toimub harva). Unenäo vastsündinuid ei vabasta uriini, kuna selle seaduse rakendamine nõuab abirihmade aktiivset pinget. Uriini vool on õhuke, nõrk. Mõnikord paistab see välja. Uriini osad võivad olla suured. Urineerimine kestab kaua, mille jooksul laps on rahutu. Mõnikord on see akt vahelduv.

  Diagnoosi selgitatakse kusiti ja uretrograafia (langev ja kasvav) bougienaaži (kalibreerimise) abil. Kuseteel on uretraadi laienemine proksimaalses osas. Tsüstogrammi märgatava vähenemise korral täheldatakse põie seinte trabekulaarsuse märke, valesid divertikulaate. Võib-olla vesicoureteral refluks ja jääk-uriin.

  Kuseteede kalibreerimist teostab vead. Esiteks kasutatakse bougie-d vähem kui vanus. Uretroskoopia aitab tuvastada patoloogiat vanematel lastel, selgitada kitsenemise tüüpi, selle lokaliseerimist ja identifitseerida muutumatu (erinevalt omandatud kitsendustest) limaskesta osas kitsenemise osas.

  Ravi viiakse läbi kohe pärast diagnoosi. Varajane ravi võimaldab vältida pöördumatute muutuste tekkimist põie seintes, ureters, neerude ja ülemise kuseteede infektsiooni.

  Kuseteede vähese kitsenemise korral on soovitatav tema bowling. Kui see on ebaefektiivne, näidatakse endoskoopilist uretrotomiat. Kui kusiti on oluliselt vähenenud, eemaldatakse see lõik ja normaalsed segmendid õmmeldakse. Lõpp-lõpuni õmblemisel ärge jätke torust või kateetrist kusiti. Uriini eemaldatakse põie suprapubilise fistuli kaudu. 10-14 päeva pärast viiakse läbi kahanev tsüstouretrograafia ja kusiti häbiväärsuse korral eemaldatakse suprapubiline drenaaž.

  Neerufunktsiooni märkimisväärse kadumisega teostab esimene etapp närvisüsteemi perkutaanse punkteerimisega, millele järgneb 4–5 nädala pärast kusiti eemaldamine (teine ​​etapp).

  Haretraadi kahekordistumist täheldatakse harva. See kahekordistamine toimub peenise kahekordistamisel. Sellistel juhtudel on mõlemad kusiti avatud iseseisvalt põie või eesnäärmeosasse ühendatud ühte. Fake uretraalne kahekordistus ja para-ureetraalid on palju tavalisemad. Sellistel juhtudel liigub täiendav kusiti põie kaelast eemale (täielik kahekordistamine) paralleelselt peamise kusitiga ja avaneb peenise pea.

  Mittetäieliku kahekordistumise korral lahkub täiendav kusiti peamisest kusitist ja lõpeb pimesi või avaneb peenise seljapinnale. Mõnikord tundub peenise ülemisele või alumisele pinnale ureetraga paralleelselt kitsas pikk kanal, mis lõpeb pimedalt ureetra - parauretraalse löögi taga. Erinevalt täiendavast kusitist ei ole parauretraalsel käigul eraldi õõnesid.

  Selle anomaalia peamisteks sümptomiteks on uriini topeltvoo olemasolu, harvem - urineerimisraskused või kusepidamatus. Anomaaliaga kaasneb sageli põletikulise protsessi areng.

  Diagnoosi selgitatakse mikroteraapia abil.

  Ravi. Infektsiooni puudumisel ei toimu täiendavaid kusiti- või parauretraalseid kanaleid. Kui olete nakatunud, saate kasutada skleroseerivaid aineid. Täiendava kusiti ja põie vahelise seose ja pideva kusepidamatuse juuresolekul mobiliseeritakse ja lõigatakse välja.

  Uretraalne divertitsulum - selle tagumise seina ohverdumine. Seda täheldatakse peamiselt meestel. Urineerimisel siseneb uriin divertikulumi luumenisse, mis tühjendatakse urineerimise vahel. Kuna divertikuliumi luumenil on kitsas rada, ei ole uriinil aega täielikult välja paistma, mis viib kuseteede nakatumiseni, kivi moodustumiseni divertikulumis. Uretra ülerahvastatud uriini divertikulaadi kokkusurumine raskendab urineerimist. Kui vajutate kusiti, siis eritub uriin või mädanik.

  Infektsiooni ajal tekivad kivid kargusesse, patsiendid kaebavad valu pärast kasvaja-sarnase moodustumise piirkonnas, mis suureneb urineerimisel. Tsüstiidi, uretriidi sümptomid. Täheldatud valu perineumis, mädaniku vabastamine kusiti välisest avast. Uriiniga täidetud kottide purunemine katkestab uriini vaba uriini voolu, vähendades selle luumenit märkimisväärsel kaugusel. Seetõttu võib urineerimine järsult peatuda või uriin paistab silma. Mõnel patsiendil on kusiti kokkusurutud sellisel määral, et tekib paradoksaalne uriinipidamatus.

  Kontrollimiseks ja palpeerimiseks on saadaval eesmine kusiti divertikulaar. Tagumine divertikulaat on palpeeritud läbi pärasoole pehme kasvaja vormis, mis tühjendatakse selle vajutamisel. Naistel avastatakse tupe katse ajal uretra. Sellel on kasvaja-sarnane vorm, mis on sukeldatud vagina luumenisse ja kaetud muutumatul limaskestal. Suurte divertikulaaride ja divertikuliitide tekkega võib seksuaalvahekord olla raske ja äärmiselt valus.

  Diagnoos Lisaks välisele eksamile ja palpatsioonile on röntgenkiirte uurimise meetodid informatiivsed, vaginaalne tsüstograafia võimaldab paljastada mitte ainult divertikulaadi, vaid ka ülemise kuseteede komplikatsioone. Roentgenogrammil on uretraadi läheduses asuvasse õõnsusse märgatav radioaktiivse aine kogunemine (vastavalt divertikulaadi lokaliseerimisele). Kui aga kateetri hoidmise raskuse tõttu kusiti on raske, ei ole võimalik põie täitmist kiirguskindla ainega, seejärel tuleb teha retrograde uretrograafia. Mõnel juhul annab oluline teave kusiti tõusvate ja kahanevate radade üheaegse täitmise.

  Patsientide ravi kusiti divertikulaadi jaoks on ainult kirurgiline. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse operatsiooni ettevalmistamise perioodil ainult selgesõnalise divertikulumi ja uretriidiga. Operatsioon koosneb diverticulumi püha lõikamisest.

  Hypospadias on anomaalia, mida iseloomustab kusiti kaugema osa tagumine sein. Sel juhul paikneb kusiti välimine ava peenise pea või tagaküljel, munandikotis või perineumis. Lisaks esineb hüpospadiate ajal uretraadi ja koobaste keha pikkuse, peenise kõveruse vahel erinevusi.

  Enamikul meestel, kellel on hüpospadias, on võimalik tuvastada mitmesuguseid hermafrodismi märke (interseksuaalsus), geneetiliselt määratud feminiseerumist, mis väljendub kromatiin-positiivsete rakkude arvu suurenemises.

  Sellise anomaaliaga naistel on kusiti välimine ava suur, ovaalne ja läheb vagina eesmise seina soonesse, kus see avaneb.

  Hüpospadiase esineb 1 300-550 vastsündinu poiss. Hüpoppadias on neli vormi (kraadi): peenise pea, peenise keha, termin-scrotal ja perineal. On veel üks hüpospadiate vorm, millel on erinevad nimed: "hüpospadiaadid ilma hüpospadiaseta," hüpospadiaiad akordi tüübi järgi "," kaasasündinud lühike kusiti "," hüpospadiaad purje vormis ". Kanali peenis on järsult kaardus.

  Tüdrukutel on kaks astet hüpospadiat. Esimese astme hüpospadiates on kusiti välimine ava vagina keskmises või alumises osas ja urineerimine toimub normaalselt. Kui uretraadi tagaseina hüpospadiaas II astme (kokku) lõhenemine läheb tema sfinkteri piirkonda ja sellega kaasneb uriini inkontinentsus. Hypospadias II astet täheldatakse harva.

  Hüpospadiate kliiniline pilt sõltub anomaalia kujust. Kõigi selle vormide ühised tunnused on kusiti distaalse osa vähene areng ja selle välise ava düstoopia. Urietraadi välimise avamise ja peenise pinna vahel esipinnal oleva naha all on lühike kiud, mis põhjustab peenise kõverust. Armi koe võib paikneda otse valgukesta pinnal erinevate laiuste või tihedate ahelate õõnsuses süvendite vahel. Peenise kõveruse aste sõltub armkoe tihedusest ja kiulise akordi pikkusest. Eesmine nahk (eesnahk) on jagatud ja katab peenise pea. Kusiti distaalne osa on õhuke, kitsas, südamikukeha on arenemata või ei eksisteeri üldse kusiti kaugema osa suuremal või väiksemal osal. Hüpopadiooside raskekujuliste vormide (II aste) kaasneb sageli bifurkatsioon, munandivähi vähene arenemine, atroofia või alatäidatud munandid ja inguinal-vulva hernia. Patsiendid hoiavad uriini alati hästi, kuna põie sfinkter on säilinud.

  Glans peenise hüpospadiasse paikneb kusiti välimine ava koronaarsuluse taseme juures, ei ole sildu, sest eesmine nahk katab ainult peenise peenise tagumisi ja külgpindu. Sageli on eesmine nahk liiga arenenud. Kuseteede välise avamise tavapärasel asukohal on väike depressioon. Glanspea deformatsioon sellises hüpospadiase vormis on ebaoluline, puudub tulevikus kopulatsiooniakti rikkumise oht, mistõttu ei ole vaja kirurgilist korrigeerimist.

  Peenise keha hüpospadiases paikneb kusiti välimine ava peenise riputatava osa keskel. Tema pea on pingutatud peaaegu kusiti avamiseni. Eesmine nahk katab ainult pea taga- ja külgpindu. Uriinivoog on suunatud ja määrdunud riided. Kui te ei tee operatsiooni õigeaegselt, erektsiooni ajal, suureneb peenise kõverus, seksuaalvahekord on võimatu või raske.

  Peenise hüpospadiate korral on peenis veelgi moonutatud ja vähearenenud: uriin eritub munanditesse. Sageli on järsult kumer ("varjatud") peenis, mis ripub üle kusiti välise avamise, mistõttu on urineerimine raskendatud. Urineerimisel on sellised patsiendid sunnitud kükitama (naissoost tüüpi).

  Peenise kõveruse aste erektsiooni ajal suureneb koos kõigi hüpospadiate vormidega. Kui liigese liige on sageli peaaegu kahekordistunud, sest peenise pea on tõmmatud armi kudede poolt kusiti välise avani, s.t. peenise nurgale.

  Perineaalses (scrotal-perineal) hüpospadiases jagatakse munandit kaheks pooleks. Anomaalia kombineeritakse sageli krüptorhidismiga. Pseudo-hermaphroditism kahjustab lapse psüühikat.

  Selle anomaaliaga jagatakse munandit, peenis on järsult hüpoplastiline ja kõver. Sageli peitub kapslite voldid. Kusepõletik avaneb kõhukelmega perineumil. Kuseteede välimine avamine juhtub harva, seda sageli sagedamini. Väljavalitud kusiti, avaneb limaskesta riba, mis sageli jõuab peenise peani. Peenise pea on eriti vähearenenud, eriti selle vatsakese osa. Antenna koorimine, katab peenise pea. Mõnedel sellist tüüpi hüpospadiatega patsientidel on peenis üsna väljendunud vaba varreosa, kuid sagedamini esineb endiselt „varjatud” või järsult hüpoplastilist algelist peenist, mille keha ei ole mitte ainult kusiti, vaid ka peenise piirkonnas.

  Peenise seljapinnal on nahk liigselt arenenud - see paikneb põikivoltide kujul. Peenist üles tõmmates nihkub peenise seljapinnal olev nahk ning peenise juure ja kusiti välise ava vahele sarnanevad naha ribad labadele. Splinteritud munandit on väga sarnane labia majoraga. Kui selle anomaaliaga patsientidel on kusitise uretrograafia ja kateetriseerimine, võib leida välise avause kõrvale nn.

  Perineaalset hüpospadiat peetakse sageli ebareaalseks hermaphroditismiks ja soovitatakse määrata lapse tõeline sugu. Sageli ilmneb selle anomaaliaga tõelise hermafroditismi vormid, kui üks pool munandikest sisaldab munandit ja teine ​​(sagedamini, kui on küünarliiges) munasarja. Võibolla esinemine ja segatud sugunäärmed. Seetõttu on kahtlustatavatel juhtudel diagnoosimise lõppetapp laparotoomia koos sisemise suguelundite uurimisega ja nende histoloogiline uurimine. Raskete hüpospadia vormide puhul tuleb ravi alustada herniolaparotoomiaga, suguelundite ja vaagnaelundite läbivaatamisega.

  Sugu varajane korrigeerimine (kuni 2-3-aastase lapse vanuses) võimaldab teil tulevikus muutuste tõttu vältida tõsiseid vigastusi. Lapse elu esimestel aastatel tuleks läbi viia seksuaalne määramine laparotoomia ja suguelundite histoloogilise uurimise ning kromosoomikomplekti uuringu abil. Väliste suguelundite korrigeerimine rasketel juhtudel, võite alustada hiljem. Ravi tuleb lõpetada enne 6 aasta vanust, st. kuni laps saab kooli.

  On selge seos hüpospadiaaside ja üldise füüsilise arengu, keha struktuuri (keha), hääle aja, juuste kasvu iseloomu ja patsiendi sekundaarsete seksuaalsete omaduste vahel. Hüpopadiaaside peenise ja perineaalsete vormide puhul täheldatakse sagedamini üldist füüsilist vähest arengut, infantiilismi, kõrget häälekõverat. Krüptorchidismi esinemissagedus raskete hüpospadia vormidega patsientidel suureneb märkimisväärselt, kuna anomaalia muutub keerulisemaks.

  Ravi peenise hüpospadiasse ei kaasne selle kõverus, nii et patsiendid ei vaja ravi. Teised anomaalia vormid kõrvaldatakse ainult kirurgiliste meetoditega: peenise sirgendamine ja kusiti puuduva segmendi (uretroplastika) loomine.

  Operatsioon viiakse läbi koolieelses eas. Ühe- või kaheastmelise sekkumise kasutamise kohta ei ole ühtset seisukohta. Üha enam eelistatakse üheastmelist kirurgilist ravi. Siiski võib seda teha ainult piisava eelsõelaga. Hüpoppadiate kirurgiliseks raviks on palju meetodeid. Plastilise kirurgia tüübi valik peaks olema individuaalne ja määratud kusiti puuduva osa pikkuse järgi.

  Peenise sirutamiseks eemaldatakse peenist moonutavad kiulised adhesioonid ja teostatakse peenise kõhu pinnal plastiline kirurgia. Selleks, et tekitada kusiti (uretroplastika) puuduvat osa, kasutatakse peenise kudesid, munandikeste nahka või tehakse plastiline kirurgia tasuta nahatransplantaadiga. Operatsiooni teine ​​etapp viiakse läbi 7-8-aastaselt, kui erektsiooni veel ei ole, kuid peenis saavutab soovitud suuruse.

  Mõnel patsiendil, kellel on golvchaty ja okolozhenechny vormid hüpospadiase ilma peenise kõveruseta, kuid kus on vähenenud kusiti välimine avanemine, on efektiivne metotoomia.

  Kui eesmine nahk ripub peenise pea kohal ja annab mulje selle kõverusest, s.t. on ülemäärane, see tuleb samal ajal eemaldada. Kasutage last igas vanuses.

  Kombineerituna viiakse lapse elu esimesel aastal eraldi staadiumis välja kusiti välise avanemise kitsenemine, mis nõuab peenise sirgendamist. Terava avanemise järsk vähenemine toimib vastsündinute perioodil. Urineerimise varajane taastumine, obstruktsiooni kõrvaldamine takistab mitmete põie, ureterite, neerude komplekssete häirete tekkimist.

  Tüdrukutel on hüpospadias väga harv. See väljendub kusiti välise avanemise nihkes vagina. Samal ajal jagati neiu membraani (koor) ülaosaga. Vineina sattunud uriin põhjustab limaskestade leotamist, vulvovaginiiti, mis võib viia kasvava nakkuse tekkeni. Kuseteede vähene areng kogu pikkuses (hüpospadiaaside koguarv) moodustab põie kaela ja tupe vahel vahe. Sageli kaasneb kogu hüpospadiasega uriinipidamatus.

  Kirurgilist sekkumist kasutatakse täieliku hüpospadiasse: nad moodustavad kusiti või tupe põies. Uriinipidamatuse korral teostab patsient põie plastist kirurgilist protseduuri.

  Epispadiya - ureetra esiseina osa või kogu kaasasündinud lõhenemine. Selle välimine ava avaneb peenise esipinnale. Lõhkekehad jagunevad, nende kohal asuvas laia soones läbib ureetra tagaseina limaskestade soon.

  Epispadiad on 150 korda vähem levinud kui hypospadias: üks 50 000 vastsündinutest. Tüdrukutel täheldatakse seda 5 korda vähem kui poisid. On võimalik, et anomaalia on tingitud mesodermaalse koe kasvamise viivitusest embrüo alumise otsa keskjoonel. Sõltuvalt mesodermaalse koe vähearenemisastmest ilmnevad erinevad epispadiase vormid kuni kusagil tervet välistri seina ja põie täielikku puudumist. See põhjustab põie eksstrofia veelgi raskema väärarengu tekkimist. Epispadia areneb kolmanda kuu jooksul loote moodustumisest.

  Poiste puhul on epispadiate kolm vormi: peenise pea; peenise keha või vahesumma; täis või kokku. Mõned autorid toovad välja teise, vahepealse vormi (peenise epispadia ja terviku vahel) - cochlear epicadium.

  Tüdrukutes on ka kolm epispadiaali vormi: kliitor; podlobkovuyu (subymphisous) ja täis (aeglustunud). Täielikku (kogu) epispadiat täheldatakse 3 korda sagedamini kui teisi vorme.

  Poiste epispadiate sümptomoloogia sõltub anomaalia vormist. Kõigi epispadiate vormide üheks sümptomiks on alakõhu lihaselementide vähene areng. Tänu alateadmisele (sõltuvalt ebanormaalsuse astmest) on täheldatud rinnanäärme kõhulihaste lihast, mis näitab nende lõhenemist valkja joont mööda, andes maole iseloomuliku kuju ("konn" kõht). Lõhe luude vahel laieneb ja täidetakse sidekoe abil. Peenise sümfüüsi luude lahknevus, mille külge on kinnitatud peenise kehaosad, põhjustab südamekehade proksimaalsete otsade lõhenemist ja peenise lühenemist. Epispadiate igas vormis on peenise kõverus ülespoole suunatud. Erinevalt hüpospadiatest, kus see on kõverdunud armi kudede moodustumise tõttu, on epispadiate tõttu kõverus tingitud peenise õõnsate kehade jalgade jagunemisest, nende ebatavalisest paigutusest, mis on tingitud vaagna rõnga ebanormaalsest arengust (häbemete ja istmiku vaagna luude lahknevus).

  Epispadiya geenib peenist. Kusiti välimine ava paikneb pea tagaküljel eesnaha piirkonnas. Siiast kuni scaphoid fossa ulatub soonestatud süvendisse. Teistes piirkondades on kusiti normaalne, kuid asub peenise esipinnal. Peenise pea on lamedad, eesmist eesmist nahka ei ole, see peatub põlvkonna eesmise pinna kujul. Peenise modifitseeritud konfiguratsioon on kas peaaegu nähtamatu või mõnevõrra kokkutõmbunud ja lamedam. Peenise kõverus ülespoole on tühine. Erektsiooniga on tal normaalne või normaalne. Uriin on täielikult säilinud. Meeste tüüpi urineerimine, kuid mõne pritsimisjuga.

  Peenise peenise epispadias ei kaasne tõsiste funktsionaalsete häiretega, vaid on ainult kosmeetiline defekt. Sageli ei vaja see anomaalia erilist parandust. Seda täheldatakse väga harva.

  Epispadiastelapolovogo liige (vahesumma) - raskem uretraadi vähearenenud tase. Selle välimine ava asub peenise tagaküljel erineval tasemel, alates pea lõpust ja peenise juurest. Epispadiate viimast vormi nimetatakse ka jäsemeks.

  Uretra välimine avanemine on kaasatud lehtri välimus. Sellest kuni peenise peaani ulatub ureetra soone, mis on kaetud heleda roosa limaskestaga. Peenis on puhkepiirkonna lähedal. Lõhkekehad ja selle pea on jagatud. Eesmine nahk on samuti lõhenenud, rippumas, liigselt arenenud. Kusepõie kaela lihaste aparaat on säilinud, nii et uriini hoitakse puhkeolekus, kuid suureneb intraabdominaalne rõhk (köha, naermine, füüsiline pingutus), täheldatakse selle inkontinentsust. Kui pihustatakse ventilaatorit, pihustatakse uriini, nii et patsiendid on sunnitud urineerima istudes, tõmmates peenise esirinnast alla. Samas, kui uriin pihustatakse, märku riided, puusade nahk, perineum, mis määrab selle maceratsiooni. Erektsiooni ajal surutakse peenist tihedalt vastu kõhu esiseina, mis muudab seksuaalvahekorra võimatuks.

  Täielik (täielik) epispadia on anomaalia kõige raskem vorm. Urietraadi välimine ava asub peenise juurel ja selle väljanägemine on lai. Sellises epispadiaadi vormis on põie täielik sulgemine ja uriin lekib pidevalt välja. Kusepõie on alati tühi ja patsiendid ei tunne urineerimissoovi. Riided, ümbritsevad nahapiirkonnad niisutatakse pidevalt uriiniga, mille kaudu lapsed lõhnavad ebameeldivat lõhna. Lapsed, kes mõistavad nende alaväärsust, saavad tagasi, kaotavad huvi kõike vastu.

  Peenis on alaarenenud, konksu tõmmatud, peidetud naha voldidesse. Jaotatud õõnsate kehade vaheline esipind läbib märja limaskesta.

  Kõrvalise sümfüüsi luude suure lahknevuse tõttu muutub kõndimine partiks. Kapsli ja munandid on sageli vähearenenud.

  Anomaalia kombineeritakse sageli krüpto-chidismiga, kubemeheebega, eesnäärme hüpoplaasiaga, neerude ja kuseteede anomaaliaga. Üle 30% selle anomaaliaga patsientidest kannatavad kasvava nakkuse tõttu püelonefriidi all.

  Kõikide epispadiate vormide kliinilised ilmingud on nii väljendunud, et diagnoos määratakse kindlaks kontrolliandmete põhjal. Lapse uurimisel on vaja määrata ülemise kuseteede anatoomiline ja funktsionaalne seisund, kuna epispadiad on sageli kombineeritud neerude ja kuseteede anomaaliaga.

  Tüdrukutel on epispadiad palju harvem kui poisid. Seda iseloomustab vähem anatoomilisi muutusi ja selle diagnoosimine on varases eas raske. Patoloogia kindlakstegemiseks on vaja hoolikalt uurida väliseid suguelundeid, lahjendada labia majora.

  Epispadiate klitorisvormi kaasneb väga harva patsientide kaebused, seda avastatakse juhuslikult väliste suguelundite vaatamisel. Seda vormi iseloomustab ureetra otsaosa kerge lõhenemine. See katab ainult välise ava ala ja põhjustab seetõttu ainult kliitori asukoha muutusi. Kusiti välimine ava paikneb jagatud kliitori kohal. See on tavapärasest veidi laiem, üles tõmmatud. Urineerimine ei ole katki. Genitaalid arenevad normaalselt.

  Sublimbeerige epispadiase koos selgemate muutustega. Kusiti on jagatud põie kaelale, selle välimine avaus on lai lehtri. Kliitor on ka jagatud kaheks osaks, väikeste ja suurte labiaalade vahel ei ole eesmist commissure'i. Kusepõie sfinkter on osaliselt lõhenenud, mis viib uriinipidamatuseni, mida saab väljendada erinevalt: alates inkontinentsist treeningu ajal, naer, köha kuni täieliku uriinipidamatuse tekkeni. Horisontaalasendis võivad lapsed hoida 50-100 ml uriini.

  Hernes luud arenevad normaalselt, sümfüüsi piirkonnas ei ole lõhenemist. Õnne ei muutu.

  Sageli lähevad vanema lapse uriinipidamatuse osas arsti juurde.

  Täielikud (tagumised spongioossed) epispadiad vastavad poegade epispadiatele. Kusejoone eesmine sein ja põie kaela eesmine segment ei ole kogu pikkuses. Kusiti on vihmaveetorude kuju, mis tungib põie limaskestale. Välise ava kaudu ureetra läbib vabalt sõrme. Uriin on pidevalt voolav tilk, leevendades vulva ja siseseid reite. Pisarad minora ja labia on täielikult jagatud. Vagiina on hüpoplastiline.

  Täielike epispadiate korral tütarlastel ei küündi kaunid luud koos, siis on pärasoole abdomiinid täiesti erinevad. Kasvav nakkus määrab sageli püelonefriidi tekkimise. Selline epispadiate vorm on sageli kombineeritud emaka, munasarjade erinevate anomaaliadega.

  Tüdrukute epispadiate diagnoosimiseks on väliste suguelundite piisavalt hoolikas uurimine. Imikutel ei ole seda defekti tavaliselt täheldatud. Isegi kogu epispadiase korral hoitakse tüdrukutel teatud koguses uriini horisontaalselt ja nad on juba mõnda aega kuivanud.

  Kui laps hakkab kõndima, avastatakse uriinipidamatus.

  Poiste ravi epispadiasega hõlmab mitmeid kirurgilisi samme: a) normaalse kusiti loomine, taastades anatoomilised seosed südamekehade ja kusiti vahel, b) põie sfinkteri taastamine nende anomaalia vormidega, millega kaasneb uriinipidamatus, c) peenise kõveruse kõrvaldamine ja cavernous kehade jalgade maksimaalset lähendamist üksteisele, et suurendada selle pikkust ja luua tingimused seksuaalvahekorras.

  Patsiendid, kes põevad peenise peenise, klitori ja sublokoba epispadiat, millega ei kaasne uriinipidamatus, ei vaja kirurgilist sekkumist. Peenise epispadiatega, millega ei kaasne uriinipidamatus, viiakse operatsioon läbi kosmeetilise otstarbega 10-14-aastaselt.

  Raske epispadiaga patsientide ravimisel on esmane ülesanne taastada põie sfinkter. Kuid kusepõie kaela ja ureetri tagaosa anatoomiline taastamine ei ole piisav uriini täielikuks hoidmiseks. Me vajame ka lapse pikaajalist koolitust, tugevdades arenenud sfinkterit ja perineumi lihaseid spetsiaalsete füsioteraapiaprotseduuride abil. Laps peab mõistma ravi vajalikkust, seega epispadiate rasketes vormides, algavad nad 4-5-aastastel. Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab keha üldise resistentsuse suurendamist, kuseteede desinfitseerimist, perineumi naha ettevalmistamist, kõhupiirkonna eesmise kõhuseina, perineumi ja vaagna diafragma lihaste koolitamist. Füsioteraapia klassid algavad enne operatsiooni ja jätkuvad pärast seda.

  Kirurgiline ravi seisneb kusiti ja väliste suguelundite taastamises ning uriinipidamatuse kõrvaldamises, luues luustiku lihastest kunstliku põie sulgurlihase või suunates selle soole. Operatsioon toimub üheaegselt või kahes etapis.

  Kui peenise episoodid, terved sfinkterid ja kuseteede kael, moodustavad kusitist limaskesta soon. Lõhenenud kusiti limaskesta laius selle anomaaliaga on tavaliselt piisava soovitud läbimõõduga kusiti moodustamiseks.

  Klitori vormis ei toimu patoloogia korrigeerimist.

  Täielike epispadiatega moodustub kusepõie ja põie sfinkter. Kusiti klapp on moodustatud põie esiseinast. Sfinkter on ka sellega loodud.

  Mõnikord ei ole uriini ja väliste suguelundite anatoomiliste suhete taastamine naiste täieliku epispadiaga korral piisav uriini hoidmiseks. Seetõttu väheneb ureetra veelgi ja pikeneb.

  Kuseteede kaasasündinud tsüst on harva täheldatud. Vastsündinutel paikneb tsüst urethra sibulakujulistes osades ja on venitatud sibula-ureetraalne nääre selle kanali ummistumise või väljavooluava sulgumise tõttu. Tsüstide suurus on vahemikus 3 kuni 15 mm.

  Kliiniline pilt koosneb uriini väljavoolu põie sümptomitest. Venitatud tsüst, mis asub kusiti limaskesta all, raskendab urineerimist, põhjustab kroonilist uriinipeetust põie ja ülemise kuseteede varase nakatumise korral. Järk-järgult kasvades võib kusiti kysta põhjustada urineerimise täielikku viivitust, mille tõttu on sageli vaja põie katetreerimist. Tsüstide summutamise korral ilmub valu sündroom. Valu paikneb perineumis. Kui proovite urineerida, suureneb see järsult. Katetreerimine põhjustab ka suurenenud valu. Veelgi enam, tsüstpõletamise perioodil on praktiliselt võimatu hoida instrumente mööda kusiti.

  Diagnoos tehakse siis, kui see avastatakse palpeerimise ajal pehme elastse moodustega uretra sibulaosas, mis on tugevalt valus suppuratsiooni ajal.

  Kuseteede tsüst tuleb eristada divertikulaadist. Selleks teostage röntgenuuringuid. Kui tsütopetrograafia on liikuv ja tõusev, siis tsüstid ei ole täidetud radioplaadi ainega, vaid annavad selget puudust kusiti kopsude vastavas osas.

  Patsiente ravitakse ainult operatsiooniga: tsüsti koorimine ja haava sulgemine kusiti seinal. Varase postoperatiivse perioodi jooksul eemaldatakse uriin epitsüstostoomiga.

  Kaasasündinud ureteraalne rektaalne fistul esineb ühes 6000-8000 vastsündinutest. Poiste puhul on uretraalne-rektaalne ja vesikulaarne-rektaalne fistula 2 korda tavalisem kui tüdrukutel. Päraku, uretra ja soolte vahelised kaasasündinud fistulid kaasnevad tavaliselt päraku ja pärasoole atresiaga.

  Fistulid paiknevad sagedamini kusiti sisemuses. Embrüogeneesi esimese 7-9 nädala jooksul tekib anomaalia. Embrüonaalse arengu esimestel nädalatel avaneb viimane soole koos primaarse neeru kanaliga ühisesse õõnsusse - kloona, mis on membraani poolt sabaotsast suletud. Embrüogeneesi neljandal nädalal jagatakse kloaak mesoblasti vaheseinaga, mis langeb piki esipinda ülevalt alla, kaheks toruks - ees ja taga.

  Hiljem moodustatakse põie ja ureters eesmise tuubi ja tagant - pärasoole koos sanus. Kloakalmembraaniga ühendades moodustab mesoblasti sein primaarse haru, mis jagab kloonmembraani kaheks osaks - eesmise (uriini) ja posteriori (anus), mis katab pärasoole sissepääsu. Membraani tagaküljel moodustub lõhenemine, mis järk-järgult suureneb, membraani põhi külgneb otse pärasoole pime otsaga. Embrüogeneesi 8. nädala lõpuks imendub pärasoole kokkupuutepunktis olev koe ja moodustub pärak. Primaarse kloaagi ebatäieliku jaotumise korral jääb anusa ja urogenitaalsete osade (siinused) vahele side. Siis moodustub fistul, mis ühendab pärasoole ühe elundiga (põie, kusiti).

  Urtraal-rinnanäärme fistuli ja rektaalse atresia kombinatsiooni puhul domineerivad madala soole obstruktsiooni sümptomid, mis nõuab kiiret ravi esimestel päevadel pärast lapse sündi. Sageli ei ole enne pärasoole atresia operatsiooni tuvastatud selle seost põie või kusitiga, ja alles pärast soolestiku taastumist areneb tüüpiline kliinik.

  Patoloogia kulg sõltub suuresti fistuli asukohast ja läbimõõdust. Kui laia fistuli põie väljaheites segatakse pidevalt uriiniga ja see muutub häguseks. Samal ajal põgenevad gaasid läbi kusiti. Uretraalses ja rektaalses fistulis võivad väljaheited ja gaasid väljapääsu läbi kusiti välise avamise, mitte urineerimise ajal, ja uriin on hägune ainult esimeses osas.

  Uretraalne rektaalne fistul võib põhjustada kuseteede infektsiooni alates lapse elu esimestest päevadest. Seejärel tekivad uretriit, balaniit, püelonefriit. Kuid need sümptomid ei ole alati selgelt väljendatud.

  Fistuli diagnoosimiseks soolte ja kusiti või põie ajaloo vahel on väga oluline. Paigaldamise ajal on vaja selgitada vanematega, nad ei märganud mähkmed pärast tumeda või kollase koha urineerimist, kusiti ei olnud gaasimullid.

  Röntgenmeetodite peamine diagnostiline väärtus, eriti uretrocystography (kasvavalt ja kahanevalt). Kasvava uretrotsüstograafia korral ei tohiks kateetri sisestada kusiti, sest selle nokk võib katta fistuli avanemise ja radioplaatne aine ei sisene soolestikku. Seetõttu süstitakse radioplaat ainega süstlaga kusiti. Radiograafide puhul on radioplaadi aine liikumine soolestikku hästi täheldatud. Fistuli avanemise taset pärasooles saab määrata sigmoidoskoopia abil, kus ureetra saabub värviline vedelik.

  Kuseteede ristkülikukujuliste ja vesikulaarsete fistulitega patsientide ravi on ainult kirurgiline. Toimingut teostatakse vanemate kui ühe aasta vanustel lastel.

  Uretraalne ja rektaalne fistul elimineeritakse liidese kaudu.

  Kusejuha limaskestade prolaps. See anomaalia on elastse koe vähearenemise tagajärg. Kaotus võib olla täielik ja osaline. See paikneb ringikujuliselt ümber kusiti ava või asub üks selle seinast. Limaskesta täieliku kadumise korral moodustab ureetra piirkonnas välise avamise piirkonnas helepunase värvi rull, mille keskel on ureetra sissepääs. Osalise prolapsiga sarnaneb ta kasvajaga, mis asub ühes kusiti seintest.

  Patoloogiat täheldatakse sagedamini nõrkade aneemia ja hüproofiaga lastel, kellel on ebapiisavalt arenenud lihased. Erinevate põhjuste (kusiti ja ümbritsevate kudede trauma, krooniline tsüstiit, uretriit, parauretriit, köha, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse suurenenud kõhuõõne, kõhulahtisuse ja kõhulahtisuse) mõjul eraldatakse kusiti limaskest allpool ja osaliselt või täielikult väliskihist välja. kusiti avad. Sageli täheldatakse kusiti limaskestade prolapsit 1 kuni 15 aasta vanuses.

  Kõigepealt muutub urineerimissagedus sagedasemaks, selle toimingu ajal tekib põletustunne, mõnikord täheldatakse selle raskust kuni ägeda uriinipeetuse tekkeni. Vere stagnatsiooni tõttu välja kukkunud limaskesta muutub tumepunane, sinakas. Haavandid (erosioon) ilmuvad selle pinnale. Limaskestade puudutamine põhjustab jätkusuutmatut valu. Mõnikord esineb väike verejooks.

  Konservatiivse ravi korral proovige limaskesta sirgendada, kuid see on tavaliselt ebaefektiivne. Sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid.