Kuseteede kitsenemine on kusitise anatoomiline kitsenemine, mis muudab urineerimise raskeks. See on üsna tavaline patoloogia, mida avastatakse 2% meestest ja 1% naistest.

Enamikul juhtudel esineb meestel stenoosi, sest nende kusiti on palju pikem kui naistel ja on rohkem vigastatud. Mõned uroloogid ütlevad, et tegelikult on sellise diagnoosiga meestel palju rohkem kui 2%, nad diagnoosivad lihtsalt ekslikult prostatiiti, tsüstiiti või eesnäärme adenoomi. Ja tuvastada kuseteede rangust meestel ja ravida seda alles pärast tõsist uurimist.

Igas vanuses inimestel võib esineda kusitise kokkutõmbumine. Kõige sagedamini toimub see kusiti ees.

Pöörake tähelepanu! Kõik epiteeli kahjustused võivad põhjustada armi koet, blokeerides uriini vabanemist.

Ureetri stenoosi põhjused

Patoloogia põhjused võivad olla:

• Suguelundite vigastused.
• Peenise luumurd.
• Eesmise kusiti läbilaskev nuga või tulirelvad.
• Katetreerimine (eriti pikkade toimingute ajal).
• Kirurgilised sekkumised.
• Vaagna luumurrud tööstuslike vigastuste või kukkumise tõttu kõrgusest.
• Radikaalne prostatektoomia.
• Veneriaalsed haigused, mille põhjuslikud ained on Trichomonas, klamüüdia, mükoplasma, gonokokid.
• Suguelundite tuberkuloos.
• Enesehoolduse tagajärjel tekkinud keemiline kahjustus kusiti.
• Süsteemsete aterosklerooside või diabeediga varasemate suguelundite verevarustuse halvenemine.

Klassifikatsioon

Kitsendused liigitatakse vastavalt arengu põhjusele ja kusiti kahjustuse laadile.
Voolu olemuse järgi.

• Esmane vorm. Seda diagnoositakse juhul, kui patsiendil on esmakordselt diagnoositud haigus.
• Korduv. Määratletakse juhul, kui haigus areneb pärast ravi algust, pärast stsenograafiat või uretroplastikat.
• Keeruline. Komplikatsioone peetakse fistuliks või abstsessiks.

Haiguse olemuse järgi.

• Traumaatiline. Need on põhjustatud seksuaalse elundi vigastustest, mis tulenevad puhangutest, haavadest või meditsiinilistest manipulatsioonidest.
• Põletikuline. See on seksuaalselt levivate patogeenide poolt põhjustatud kusiti põletiku tulemus.
• Kaasasündinud Selle patoloogia tekkimise põhjus ei ole kindlaks tehtud.
• Idiopaatiline. Samal ajal ei ole võimalik kindlaks teha täiskasvanueas ilmunud kusiti stenoosi põhjuseid.

Asukoha kohas.

• Ketooni, peenise ja bulbaarsuse rangus moodustub kusiti välise avamise piirkonnas.
• Eesnäärmed ja membraanid. Kusiti seljaosa stenoos.

• Üksik. Kitsendamine toimub ainult ühes kohas.
• Mitu. Stabiilsused moodustavad kusiti mitmes piirkonnas.

• Lühike Kitsendamise pikkus ei ületa ühte sentimeetrit.
• Keskmine. Ühe kuni kahe sentimeetri kitsenemise pikkus.
• Pikk Kitsendatakse rohkem kui kaks sentimeetrit.

Kahjustuse astme järgi.

• Vahesuurus. Sellisel juhul mõjutab 2/3 kusiti.
• Panuretraalne kitsendus. Kitsas peaaegu kogu kusiti.
• Obliteration. Kusitise luumen puudub ja on täielik takistus.

Haiguse sümptomid

Probleemid urineerimisega viitavad kusiti vähenemisele. Võimalik on määrata haiguse järgmine omadus:

• Selleks, et alustada urineerimist, peate tegema jõupingutusi.
• Uriinivoog nõrgeneb ja pritsib, vaatamata kõhulihaste pingele.
• Pärast urineerimist on tunne, et põis ei ole täiesti tühi ja ilmuvad uued tungid.
• Mõnel mehel kaasneb haigusega uriinipidamatus.

Täiendavad sümptomid, mis viitavad haigusele:

• Valu valu kõhu all ja suguelundite piirkonnas.
• Nõrk sperma vabanemine ejakulatsiooni ajal.
• Spermas või uriinis ilmub veresegu.
• Pärast urineerimist on limaskestade väljavool.
• Uriinist võib urineerimisel tekkida valu ja põletustunne.
• Uriini maht väheneb.
• Juhul, kui peaaegu kogu kusiti väheneb, eritub uriin.
• Uriini kustutamisega ei tule põie välja. See on väga ohtlik seisund ja surm on võimalik ilma õigeaegse abita.

Pöörake tähelepanu! Naistel avaldub haigus ka urineerimise rikkumisena, kus on põie puudulik tühjendamine, põletus ja valu kusiti. Kuid hülgamine on väga haruldane.

Tüsistused

Uriini väljavoolu rikkumine toob kaasa asjaolu, et kusepõie väljumisel on ringikujuline lihas ülerahvastatud, ja hiljem atrofiad. Selle tulemusena väheneb selle kontraktiilsus. Kusepõie lakkab täielikult tühjenemast ja järelejäänud uriin koguneb oma luumenisse. Kui selle maht on üle 100 ml, on see tõsine patoloogia ja võib põhjustada selliseid haigusi nagu:

• Püelonefriit.
• Tsüstiit
• Orchit.
• Prostatiit
• Urolithiasis.
• Neerupuudulikkus.
• Divertikuliit.
• Hydronephrosis

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kogub arst ajalugu, selgitades välja, kui kaua need probleemid algasid ja mis täpselt seda eelnes. Patsiendilt võidakse paluda päeviku koostamine, kus ta peab registreerima urineerimise sageduse, uriini koguse, soovimatu talumatuse, võimaliku uriini lekke. Samuti tuleb salvestada tarbitud vedeliku kogus.

Lisaks teostage uuringuid:

• Vere ja uriini üldine analüüs.
• Eesnäärme sekretsiooni ja uriini bakterioloogiline uurimine.
• Kuseelundite põhjalik ultraheliuuring.
• Uroflomeetria (eritunud uriini koguse määramine, toimingu kestus ja uriini voolukiirus).
• Urethrograafia (kusiti-röntgenkontroll kontrastiga).
• Vaagnaelundite tomograafia (vajadusel).
• Endoskoopia (kahjustatud piirkonna uurimine endoskoopiga).

Ravi

Uriitraami kitsenduse ravi uimastitega või traditsiooniliste meetoditega on peaaegu võimatu.

Probleemi lahendamiseks on vaja teha bougienage, urethrotomy või urethroplasty.

Kusejuha prostratsioon

See on üks kõige tavalisemaid ravimeid ureetra piiramiseks naistel ja meestel. Selle olemus seisneb selles, et vastupidavast materjalist valmistatud spetsiaalse tööriista abil laieneb kitsenev ala.

Et vabaneda kusitise kitsendusest, sisestatakse iga kord suure läbimõõduga bougie. Enne istungi alustamist peab mees tegema hügieenilisi protseduure.

Patsient istub eritoolis. Peenise pea ja instrument ise on töödeldud spetsiaalse geeliga ja arst hakkab astma järk-järgult sisse kusiti. Ta edutatakse kuni põie saavutamiseni. Seejärel jäetakse 5–10 minutiks välja, eemaldage ja asendage suurema läbimõõduga instrumendiga. Bougie muutub, kuni nende väljavõtmisega on raskusi.

Pärast protseduuri töödeldakse kusiti põletikulise protsessi tekke vältimiseks antiseptikumi ja antibiootikume.

Pöörake tähelepanu! Protseduur on üsna keeruline, sest instrument peab läbima eesnäärme ja vaagnapõhja, nii et selle läbiviijal peab olema asjakohane kogemus.

• Paisumise tulemus on ajutine. Protseduur ei paranda kahjustatud piirkonnas vereringet, mistõttu aja jooksul (mõnel juhul isegi pärast kuu) ilmub uuesti stenoos, kitsenemine muutub pikemaks ja kudede armistumine suureneb.
• Protseduuri käigus on võimalik kusiti kahjustada.
• Pärast bugieneedi tekkimist võib suguelundite piirkonnas esineda põletikulisi protsesse.

Pöörake tähelepanu! Bougienage'i meetodit ei kasutata ägeda uretriidi, tsüstiidi, püelonefriidi, vanade kitsenduste või kusiti täieliku liitmise korral.

Sisemine uretrotomia

Seda meetodit kasutatakse ranguste puhul, mis ei ületa 1 cm, protseduur kestab umbes kolmkümmend minutit. 8 tundi enne uretrotomiat ei tohiks vett süüa ega juua. Hügieenilised protseduurid viiakse läbi enne alustamist. Patsiendile antakse üldine või epiduraalne anesteesia ja asetatakse see toolile.

Seejärel sisestatakse peenisesse tsüstoskoop, et tuvastada kitsendusi. Eriti külma nuga abil lõigatakse armkoe ära ja kusiti laieneb. Seejärel teostab arst täiendavaid uuringuid põie piirkonna kohta. Pärast protseduuri sisestatakse kateetri kusiti.

Sisemise uretrotomia puudused:

• Võimalus kahjustada kusiti ja põletikuline protsess.
• Kuseteede ranguse kordumine ja vajadus teise operatsiooni järele.
• Valu suguelundite piirkonnas.
• Erektsioonihäired.
• Armi koe.
• Verejooksu võimalus.
• Valu urineerimisel.

Uretraalne stentimine

Protseduuri rakendatakse, kui patsiendil on tõsiseid terviseprobleeme ja üldanesteesia on vastunäidustatud. See on minimaalselt invasiivne meetod kusiti stenoosi raviks. Sisemise paigaldamise vähendamiseks paigaldage spetsiaalne toru või spiraalstruktuur. See võib olla kindla aja pärast püsiv või lahustuv. Uretraalne stentimine viiakse läbi lokaalanesteesias.

• Kusiti limaskesta võib kasvada läbi stendi augu, mis mitte ainult ei blokeeri uriini voolu, vaid tekitab ka teatud raskusi seadme eemaldamisel.
• Võimalikud stendi sisesoolad.
• Stendi väljatõrjumine on üsna tõsine tüsistus, see võib mitte ainult põhjustada uriinipeetust, vaid ka seadme eemaldamist.
• Stendi vale pikkuse valimise või paigalduskoha valiku tõttu võib tekkida uriini leke.

Pöörake tähelepanu! Nende seadmete tootmisel uusima tehnoloogia kasutamine võimaldab teil lahendada enamikke probleeme ja lihtsustada paigaldamist. Imenduvate materjalide kasutamisel on välistatud limaskesta nihkumine ja idanemine.

Uretroplastika

Uretroplastika on kirurgiline operatsioon, millega taastatakse kusiti normaalne luumen. Selle meetodeid on palju, sõltuvalt ranguse suurusest, asukohast ja tüsistustest.

Enne kirurgilise protseduuri läbiviimist peab mees läbima kõik vajalikud katsed. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Tehke rekonstrueerimine naha kaudu munandikotti ja päraku vahel. Teatud aja jooksul jääb patsient haiglasse meditsiinitöötaja järelevalve all.

Kusejuha täieliku kahjustuse korral on vaja uretraam täielikult kogu pikkuses taastada. Selleks siirdatakse küünarvarre sisepinnalt võetud koed. Meetod on üsna keeruline, kuid kusiti on võimalik rekonstrueerida ühes etapis.

Kui kusiti kokkutõmbumine on lühike ja asub bulboznaya või membraaniosas, siis lõigatakse kahjustatud piirkond välja ja kaks normaalset otsa on ühendatud. Juhul, kui see ei ole võimalik, kõrvaldatakse defekt teiste kudede, näiteks peenise või põse limaskesta abil. Välja on paigaldatud kateeter 10 kuni 21 päeva.

Sõltuvalt ülesande keerukusest võib uretroplastikat teostada kahes etapis või isegi mitmel juhul, kusjuures ajavahemik on vahemikus 4 kuni 12 kuud. Meetod valitakse individuaalselt pärast patsiendi probleemide kindlaksmääramist.

• Korduv kitsendus.
• Kusiti välise avanemise kitsenemine.
• Fistuli välimus.
• Peenise deformatsioon.
• Uriinipidamatus.
• Erektsiooniprobleemid.

Samal ajal võib esineda mitmeid komplikatsioone.

Taastusperiood

Pärast kusiti laiendamise protseduure on vaja rehabilitatsiooniperioodi. Praegu peate järgima järgmisi reegleid:

• Võtke regulaarselt arsti poolt määratud antibiootikume ja valuvaigisteid.
• Kateetri olemasolu korral peate seda regulaarselt hoolitsema.
• Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni tasub mullivannist keelduda, külastada basseini, sauna, sauna või ujuda avatud vees.
• Võimalik, et armkoe uuesti ei blokeeri kusiti, kateetrit tuleb paigaldada ja eemaldada mitu korda nädalas.
• Menetlusele järgneva kuu jooksul ei saa te kaalusid üles tõsta ega raske füüsilise tööga tegeleda.
• On vaja kasutada piisavat kogust vedelikku. Ei ole soovitatav juua gaseeritud jooke ja alkoholi.
• Sa pead sööma ja lõpetama soolase ja happelise toidu söömise.
• Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni ei saa te seksida.
• Kui teil on urineerimisel probleeme, ei kanna kateeter uriini, uriini maht on muutunud, urineerimise sagedus, põletikulise protsessi märgid või uriinis suur hulk verd, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Haiguste ennetamine

Selleks, et vältida kusiti kokkutõmbumist meestel, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Vältige juhuslikku seksi.
• Kasutage seksuaalvahekorras uusi kondoome uute või ebausaldusväärsete partneritega.
• Kui tekivad sümptomid nagu valu urineerimisel, lööve või väljavool, pöörduda viivitamatult arsti poole.
• Uroloogiliste või sugulisel teel levivate haiguste ravis, et täita kõik arsti nõuded.
• Vältige suguelundite vigastusi.
• Ärge kuritarvitage lahendusi, mida Miramistin ja kloorheksidiin kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks ja süstitakse otse kusiti. Suurenenud tundlikkus selliste ravimite suhtes võib isegi väike kontsentratsioon ainetest põhjustada põletusi limaskestale.

Kui teil on urineerimisprobleeme, ei saa te ise ravida, kuid te peaksite alati abi saamiseks pöörduma oma uroloogi poole. Haiguse varases staadiumis saate kiiresti vabaneda. Õigeaegse ravi puudumine võib viia asjaoluni, et peate tegema mitmeid suuri toiminguid.

Meeste urethra obstruktsioon

Kuseteede kitsendus on uroloogiline haigus, mida iseloomustab armi-sklerootilise protsessi tõttu ureetri luumenite vähenemine. Haiguse põhjused on erinevad, kuid tulemus on alati sama - uriinist tavapärase uriinivoolu rikkumine. See diagnoos annab meestele psühholoogilise ja füüsilise ebamugavuse.

Kui patsient ignoreerib probleemi, tõmbab haigus rea tõsiseid tüsistusi (spongiofibroos, neerupuudulikkus, hüdronefroos, erinevad verejooksud). Laste kusitise stenoos kujutab endast suurt ohtu, kuna patoloogilised häired esinevad puudulikult moodustunud organismis.

Kitsendustel on erinev etioloogia. Voolu olemuse tõttu on nad jagatud primaarseteks, korduvateks või haigusteks, mis esinevad tüsistustega. Meditsiinipraktika näitab, et obstruktsioon paikneb kas kusiti eesmises osas või tagaosas, mis asub põie läheduses.

Miks on nii tähtis diagnoosida ja kõrvaldada kuseid ajas? Fakt on see, et uriini ummistunud väljavool põhjustab nakkuslike bakterite paljunemist. See mõjutab väga olulist elundit - neerusid. Ja sellised tagajärjed võivad ohustada patsiendi elu.

Haiguse põhjused

Uretraalsed kitsendused on kaasasündinud ja omandatud kogu inimese elu jooksul. Esimesel juhul on haigus põhjustatud ainult kaasasündinud kõrvalekalletest kuseteede arengus (emaka poiss on moodustunud kitsenenud kusiti stendid).

Meeste urethra omandatud obstruktsioon toimub järgmistel juhtudel:

• Eluaegsed vigastused (nn traumaatiline uretriit). Nende hulka kuuluvad mehaanilised kahjustused kudede langemisel, löögil, termilisel või keemilisel põletamisel, suguelundite piirkonnas loodusele tungivad vigastused. Kuseteede traumajärgne rangus tekib pärast vaagna luude luumurde (tööstusõnnetused, kukub suurest kõrgusest). Sageli tekib kusiti kahjustus seksuaalse kontakti ajal (peenise väliste kudede rebimine verejooksuga). Kahjustused ja armid tekivad pärast suurte kivide kanali läbimist ICD (urolithiasis) ajal.
• Kvalifitseerimata või valesti teostatud uroloogilised manipulatsioonid ja kirurgilised sekkumised.
• Äge või krooniline põletik kusiti kanali kudedes (uretriit).
• Radioteraapia tulemusena tekkivad piirangud. Haigus muutub tüsistuseks pärast vähi või urogenitaalsüsteemi healoomuliste kasvajate ravi.
• Obstruktsioon, mis on sekundaarne haigus haiguste puhul, mida iseloomustab normaalse verevarustuse vähenemine vaagnapiirkonna kudedes. Nende hulka kuuluvad arteriaalne hüpertensioon, südamelihase isheemia, suhkurtõbi, kõhunäärme talitlushäired.

Kõige sagedamini täheldatakse haiguse kliinilise pildi koostamisel täpselt selle omandatud põhjuseid. Kaasasündinud kõrvalekalded esinevad ainult 2% patsientidest.

Haiguse sümptomid

Kusejoone läbipääsu kitsendamine on patoloogia, millega kaasnevad väljendunud, valulikud sümptomid. See avaldub kõige sagedamini järgmiselt:

1. Keeruline uriini läbimine kanali kaudu. Ebamugavustunne on tunda urineerimise alguses ja kogu selle vältel.
2. Valu on erineva tugevusega põie tühjendamise ajal. Tunded kehtivad mitte ainult suguelundite, vaid ka kõhu suhtes.
3. Mullis puudub loomulik, täielik tühjendamine. Veelgi enam, patsient võib tunda vedeliku olemasolu elundis isegi pärast teise tualettvisiiti.
4. Vähese koguse uriini kontrollimatu sekretsioon, leke köha ajal, aevastamine.
5. Uriitraadi kanali raske stenoosi korral väheneb uriini kogus märgatavalt. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel võib see silmatorkavalt langeda kuni loomuliku väljavoolu täieliku blokeerumiseni (kusiti paisumine).
6. Vere sisalduse ja hüübimiste esinemine uriinis.
7. Vere eritumine peenisest, mida täheldatakse urineerimisprotsessist sõltumata.
8. Vere olemasolu ejakulatsiooni materjalis. Sellisel juhul võib osaline seksuaalne düsfunktsioon häirida patsienti.
9. Uriinivoog muutub kahekordseks, on uriini pritsimine.

Haigusega kaasneb sageli üldine halb enesetunne, nõrkus, söögiisu vähenemine ja patsientide füüsiline aktiivsus.

Kuseteede kitsenduste diagnoosimine

Haiguse esinemise tuvastamine inimesel peaks algama spetsialisti visiidiga. Ta palub patsiendil esitada kaebusi ja loetleda ilmnenud sümptomid. Järgmisena määratakse järgmist tüüpi uuringud:

• Uriinianalüüs (üldine). Võimaldab tuvastada valgete vereliblede, valkude ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) taseme hindamise tõttu sisemise põletikulise protsessi. Uuring annab ka võimaluse avastada uriinis mäda ja lima.
• Uriini külvamine bakterite ja mikroorganismide tuvastamiseks. See uuring määrab samaaegselt kindlaks tundlikkuse igasuguste antibiootikumide suhtes.
• Kusepõie ultraheliuuring. Arst teeb manipuleerimise kohe pärast urineerimist. Määratakse järelejäänud uriini kogus, keha funktsionaalsuse halvenemise aste.
• Uriini spetsiifilise voolukiiruse (või uroflomeetria) mõõtmine. Selle rakendamiseks kasutage spetsiaalset seadet uroflowmeter.
• Röntgenkontrastne diagnoos. Võimaldab teil määrata pingutuse, selle asukoha, vigastatud alade olemasolu, kalkulaatori poolt mõjutatud kusiti. Kontrastainet kantakse uuringualale kahel viisil: intravenoosselt või otse peenis oleva augu kaudu (retrograde uretrograafia). Intravenoosne meetod võimaldab hinnata ja pildistada põie kudede seisundit, kitsenemise pikkust, eritavate organite töö analüüsimist.
• Diagnostika endoskoopia abil. Sissejuhatus endoskoopseadme kahjustatud organisse võimaldab seda kontrollida seestpoolt, jõuda kitsastesse piirkondadesse ja teha koeproovid biopsiaks.
• Neerude ultraheli. See on täiendav uuring, mida arst näeb välja, et saada täielik ülevaade uriiniorganite seisundist.

Uretraalne kitsasravi

Uriini obstruktsiooni ravi meestel toimub praegu mitmel viisil. Iga probleemi valib arst pärast probleemi hoolikat uurimist. Määravad tegurid on cicatricial paikade pikkus, nende lokaliseerimine ja muutmise aste.

Kui kitsendus on mõjutanud ureetra bulbaarset osa ja kiudosa pikkus ei ületa 1,5 cm, siis teostatakse sisemine optiline uretrotoomia (või HEU). See operatsioon hõlmab kusiti kokkutõmbumise kohas pikisuunalist lõikamist. Selleks, et manipuleerimine oleks efektiivne, on vajalik spongiofibroosi täielik sisselõikamine korpusesse. HEU on näidustatud patsientidele, kelle kusiti rangus põhjustas minimaalset spongiofibroosi. Kui re-diagnoosi ajal väheneb modifitseeritud ala, siis on soovitatav optilist uretrotomiat korrata.

Kanali paisumine (laienemine või laienemine). Kirurgiaprotsessis viiakse patsiendile sisse spetsiaalsed plast- või metalldilaaatorid, et suurendada luumenit kusiti. Sageli kasutatakse vardade asemel balloonitüüpi katetreid ja kusiti klambrit. Õhupalli kujuline otsa pumbatakse järk-järgult, ulatudes armi piirkonda.

Kitsendamise kordumise ja ümberkujundamise välistamiseks kasutavad nad uretraalse stendi kasutuselevõttu. See seade reguleerib kuseteede kanali seinte piisavat kaugust, nii et uriin võib nende kaudu voolata.

Kui patoloogia põhjustas kusepõie uriini täieliku säilitamise, on soovitatav teostada elundi tsüstostaat. Kusepõie tekitab väikese punktsiooni, mille kaudu kirurg läbib kateetri toru. Pärast operatsiooni tühjendatakse uriin selle seadme kaudu.
Laserravi peetakse äärmuslikuks meetmeks, mis hõlmab patoloogilise koe ekstsisiooni ja eemaldamist, virtsapea tulemuste otsimist. Kui rangus on maksimaalse pikkusega, siis pärast laseroperatsiooni on nn "kusiti" taastamine. Asendamise eesmärgil kasutatakse teisi tervete patsientide kudesid.

Haiguste ennetamine

Kiudsete protsesside arengu vältimine kusiti on oluline meede, mida iga inimene peaks meeles pidama. Ennetamine seisneb ennekõike ettevaatlikus suhtumises oma tervisele. Kui teil on tekkinud ükskõik milline haigus urogenitaalsüsteemis (põletikuline või nakkuslik), siis ei tohi te mingil juhul keelduda arsti külastamisest ja kvalifitseeritud ravist. Vältige vigastusi, mis võivad põhjustada inimeste tervisele korvamatut kahju.

Uretraalne kitsendus meestel: sümptomid ja ravi

Meeste urethra kitsenduse all tuleb mõista uretraatori valendiku kitsenemist kuni selle täieliku kustutamiseni cicatricial muutuste tõttu.

Meeste kusiti anatoomia tunnused

Uretra on torukujuline organ, mis on alumise kuseteede lõpuosa. See algab kohe pärast põie väljumisava ja avaneb peenise peaga avakujulise avaga.

Kliinilises praktikas on tavaline, et kusiti jaotatakse kolmeks põhisegmendiks:

• eesnäärme (läbib eesnäärme paksus);
• membraanne (ümbritsetud pärakut tõstvate lihaste kiududest ja perineumi sügavast põiki lihast, mis annavad uriini retentsiooni ja normaalse urineerimistoimingu);
• spongy (ulatub urogenitaalsest diafragmast kuni kusiti välise avamiseni, mis on ümbritsetud kusiti hermeetilise kehaga; selles lõigus on kusiti limaskesta suur hulk limaskestasid ja luude).

Igaüks neist eristub struktuurilistest omadustest ja täidetavatest funktsioonidest, mida arvestatakse ravi käigus.

Kitsenduse tekkimise põhjused

Igasugune kahjustus kusiti limaskestale ja peenele kehale põhjustab armi, mis võib muuta kusiti läbimõõdu. Kuseteede kitsenduste kõige levinumad põhjused on:

• traumaatilised tagajärjed (vaevu või tungiv vaagna vaagna ring, perineum ja suguelundid; intrauretraalsete manipulatsioonide ja kirurgiliste sekkumiste tekitatud kahju; keemilised põletused);
• põletikuline protsess (gonorröa uretriit; kserootilised obliteraanid balaniit; kateetri kahjustus katetri pikaajalise viibimise tõttu, endoskoopilised protseduurid ja operatsioonid, mis soodustavad limaskestade mikrotraumatiseerumist ja avatud juurdepääsu nakkusetekitajate tungimisele);
• kaasasündinud anomaaliad.

Põletikulise uretraalse osa rangust iseloomustab:

• haiguse varjatud algus;
• aeglane progresseeruv kursus;
• puhta koe kahjustuste selge piiride puudumine;
• aktiivse põletiku vahelduvad alad koos täieliku spongiofibroosiga;
• periuretraalne fibroos, mis hõlmab munandite, lihaste ja tselluloosi membraanide kaasamist patoloogilisse protsessi.

Mõnel patsiendil ei ole teada kusiti rangust. Sellisel juhul ei avastata trauma, uretriiti, katetreerimist jne, sellisel juhul on võimalik kindlaks teha idiopaatilise ranguse diagnoos.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kusiti ranguse asukohast on:

Need võivad olla nii ühekordsed kui ka mitmekordsed. Üks lühike kitsendus võib paikneda võrgukabiini osakonnas, mitmed teised - spoonis. Sageli on neil mitte ainult erinev asukoht, vaid ka erinevad põhjused.

Ravimata ja tüsistamata kusiti kokkutõmbumist peetakse esmaseks, haiguse keeruline versioon areneb koos patoloogilise protsessi kordumisega, fistulite või abstsesside moodustumisega.

Kitsenduse osa pikkuse järgi:

• pikk (üle 20 mm);
• lühike (kuni 20 mm);
• vahesumma ja kogu spongy (vastavalt kuni 75% või rohkem);
• kogu kusiti katkestamine.

Kliinilises praktikas on uretraadi kitsenemise aste järgmine:

• lihtne (kusipõie läbimõõt väheneb 50% -ni);
• mõõdukas (kuni 75%);
• raske (üle 75%);
• täielik tühjendamine.

Kliinilised ilmingud

Kuseteede kitsenduse kliinilist pilti iseloomustavad erinevad ilmingud, mille tõsidus sõltub asukohast, kitsenemise astmest ja selle põhjustest. Nende hulgas on peamised:

• sagedased tungivad nõudmised;
• urineerimise kiireloomulisus;
• pingeline ja valu urineerimisel;
• tema viivitus;
• nõrgenenud reaktiivvool ja selle katkematus;
• piserdamine;
• nokturia;
• põie puudulik tühjendamine;
• pärast urineerimist.

Kõiki neid patoloogilisi sümptomeid ei peeta spetsiifilisteks, need võivad esineda teistes uroloogilistes haigustes. Kuid kusiti karmistamise korral on nende väljanägemine teatud järjestus: esmalt domineerivad tühjendamisega seotud ilmingud, seejärel ühinevad sümptomid.

Haiguse kõige tüüpilisem sümptom on aeglane jet ja vahelduv urineerimine, millele hiljem lisatakse reaktiivi lõpuks tilkhaaval uriin. Kui kusiti valendik väheneb, suurenevad need ilmingud. Kui see kitseneb veerandini või rohkem, on alati märke kroonilisest uriinipeetusest.

Valu on sama patoloogia oluline sümptom. See ilmneb urineerimise alguses, lõpeb sellega ja alati kaasneb aeglane vool. See sümptom on rohkem väljendunud põletikulistes ja idiopaatilistes kitsendustes ning võib esineda haiguse traumaatilise tekke ajal.

Nakkuse ja põletiku olemasolu kusiti lisab patoloogilisi sümptomeid, kuid neid ei põhjusta mitte kitsendus ise, vaid krooniline prostatiit, tsüstiit, püelonefriit jne.

Traumaatiliste kitsendustega kaasnevad sageli märgid kombineeritud vigastustest (vaagna luud, pärasool) ja nende tüsistustest (krooniline vaagnavalu).

Tüsistused

Uriitraami kitsenduse pikaajaline olemasolu meestel põhjustab uriini väljavoolu, kudede isheemia ja nakkuse tungimist kusiti, mistõttu tekivad komplikatsioonid:

• kusiti fistul;
• parauretraalsed abstsessid ja flegoon;
• vesikureteraalne refluks;
• ureterohüdronefroos;
• suguelundite ägedad ja kroonilised infektsioonid (prostatiit, epididümiit, vesikuliit);
• kuseteede haigused (püelonefriit, tsüstiit, pürofroos);
• urolithiaas;
• krooniline neerupuudulikkus;
• sepsis;
• erektsioonihäired;
• sekundaarne hüpogonadism;
• viljatus

Diagnostika

Arst võib patsiendi küsitlemisel, kaebuste ja meditsiinilise ajaloo võrdlemisel kahtlustada kusiti rangust. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi eksam ja objektiivne uurimine. Täiendavat rolli mängib täiendav eksam:

• retrograde uretrograafia (võimaldab määrata kindlaks kitsenemise asukoha, ulatuse ja ulatuse);
• antegradeeriv tsüstouretograafia (kui kusiti on läbitav, siis kontrast täidab oma imperiaalse struktuuri; kui ei ole avatust, siis kontrastainet levib proksimaalsele kusiti enne kitsenemist);
• ureetroskoopia (teostatud ülaltoodud uuringute ebaselgete tulemustega või bioloogilise kopsu tegemiseks selle patoloogia tundmatute põhjuste tõttu);
• tsütopetroskoopia (vajalik, kui kahtlustate põie kaela stenoosi või eesnäärme hüperplaasiaga kusiti kusepõie);
• ureetra ultraheliuuring (annab võimaluse eristada peenise keha ja armkoe normaalset struktuuri; selle juhtivus on näidustatud põletikulistes ja keerulistes kitsendustes);
• spongiograafia (võimaldab teil täpsemini kindlaks määrata spongiofibroosi distaalset piiri);
• kontrastiga kuseteede ja kusepõie magnetresonantstomograafia (kasutatakse rasketel juhtudel ja haiguse korduvate ägenemiste korral);
• uriini bakterioloogiline uurimine ja kusiti eemaldamine;
• biokeemilised vereanalüüsid (kreatiniini tase);
• eritoorne urograafia (näidatud ülemise kuseteede kahjustuste korral).

Patsiendi juhtimise taktika kindlaksmääramisel on oluline täpne informatsioon ranguse haiguse, diagnoosimise käigus tekkinud muutuste kohta kuseteede ja suguelundite kohta.

Ravi

Praeguses etapis teab meditsiiniõpe mitmeid kuseteede ranguse ravivõimalusi. Nende hulka kuuluvad:

• vaatlus;
• bougienage;
• sisemine optiline uretrotomia;
• ureetra resektsioon anastomoosi moodustumisega;
• uretroplastika asendamine.

Patsiendid, kellel puuduvad või on väikesed kaebused, kus on kuseteede normaalne seisund ja väike kogus uriini uriinis, võivad olla arsti järelevalve all. Sel juhul on vajalik iga-aastane uuring. Sellised patsiendid peaksid olema teadlikud haiguse progresseerumise võimalikest ohtudest ja vajadusest aktiivseks raviks tulevikus.

Kuseteede prostratsioon on üks vanemaid palliatiivse ravi meetodeid. Selle sekkumise eesmärk on kitsenduse laiendamine normaalsele läbimõõdule (selle kusepõie osa jaoks). Selleks viiakse kohaliku tuimestuse järel kusiti välja teatud suurusega bugie ja jäetakse 15-20 minutiks. Seda protseduuri korratakse perioodiliselt. Selle rakendamise sageduse määrab arst, keskendudes urineerimise parameetritele.

Sisemine optiline uretrotoomia on võrdne selle efektiivsuse lahjendamisega. Seda kasutatakse kusiti peene osa lühikeste traumaatiliste kitsenduste korral. Selle olemus seisneb armi eraldamises kitsenduse piirkonnas. See tagab kusiti laienemise, kui epiteelimine on enne armi kudede liigset kasvu, mis ei ole alati nii. Pärast sekkumist on soovitatav 3-6 kuu pikkune katkestus või automaatne katse. Enamik patsiente pärast operatsiooni on patoloogilise protsessi progresseerumisel ja vajavad avatud kirurgilist sekkumist.

Uretraalne resektsioon lõpp-anastomoosiga on efektiivne radikaalne meetod uretraadi naha ja spoonilise osa traumaatiliste kitsenduste raviks. Siiski, kui kusiti mõjutab spongiofibroos, kaasneb sellele sekkumisele sagedased patoloogilise protsessi ägenemised. Seda on võimalik vältida, rakendades anastomootilist uretroplastikat.

Asendamine uretroplastika on üks kõige keerulisemaid kirurgilisi sekkumisi kusiti. Seda kasutatakse ureetraalsete kitsenduste korral, mis on pikemad kui 2 cm, samuti juhtudel, kui muud meetodid ei ole efektiivsed. Rekonstruktiivse kirurgia tehnika valik sõltub kitsenemise asukohast ja pikkusest, samuti komplikatsioonide olemasolust.

Milline arst võtab ühendust

Kirurg-uroloog tegeleb kusiti kitsenduste raviga. Nefroloogiga konsulteerimise komplikatsioonide tekkimisel võib olla vajalik androloog. Kui kahtlustatakse eesnäärme patoloogiat, on kavas uurida onkoloogi.

Järeldus

Eeldusel, et patsiendi raviks on ette nähtud varane diagnoosimine ja õige taktika, on võimalik eemaldada kusiti rangus. See võimaldab mitte ainult vabaneda ebameeldivatest sümptomitest, vaid ka takistada tüsistuste teket.

Programmis „Ela terve!” Elena Malysheva uretraadi kitsenduse kohta (vt 33:30):

Uretraalne kitsendus (kusitise ahenemine) meestel: ravi, sümptomid, foto

Selline ohtlik haigus, nagu näiteks kusiti karmistamine meestel, on tavalisem kui naistel. Selle põhjuseks on kusiti anatoomia. Kuna patoloogia võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, on vajalik õigeaegne ja piisav ravi.

Patoloogilise nähtuse põhjused

Haiguse põhiolemus on vähenenud nii, et meestel on ureetra vähenemine. Tulemuseks on selle praktiliselt kitsas läbipääs, kuna limaskesta, sisemiselt vooderorgani, epiteel on asendatud jämedaga.

Haigusel on mitmekesine etioloogia.

Eeltingimused on järgmised: ebaõnnestunud eesnäärme operatsioon healoomulise hüperplaasia, trauma, nakkusetekitajate toimel.

Asjaolu, et haigus on meestele tundlikum, tänu keha keerulisemale struktuurile, selle pikkusele. Mehed on sagedamini vigastatud, mis mõjutab suguelundite tervist.

Meeste kusiti kanalil on kolm osa:

1. Eesnäärmed;
2. Spongy (spongy);
3. Webbed

Nende segmentide omaduste tõttu erinevad haiguse sümptomid, haiguse tekke raskusaste ja seega ka ravimeetodid. Pärilikku tüüpi anomaaliaid täheldatakse harva. Enamasti levinud omandatav vorm.

Oht on uriinifunktsiooni rikkumine. Uriini tühjendamine on veidi keeruline või täiesti võimatu.

Peamised haiguse arengut soodustavad põhjused:

• Rasked vigastused, vaagna luude murrud;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Naha põletik;
• Kiirgus kokkupuude;
• Verevalumid, meessoost suguelundite kahjustused, eriti kusiti rippuv osa;
• Üleantud uuringud, kuseteede kirurgilised operatsioonid;
• Ebaõige operatsiooni tagajärjed põie külge;
• Pikk kateteriseerimine, elundi meditsiiniline bugienes;
• Diabeedist, hüpertensioonist, ateroskleroosist tingitud metaboolsed häired;
• Verevarustuse puudumine;
• Eneseravim tugevate ravimitega, agressiivne keemiline kokkupuude;
• Tuberkuloos, nakkuslikud, suguhaigused;
• Kuse kroonilised kahjustavad kahjustused kudede muutustega.

Kuseteede ranguse ravi peaks toimuma alles pärast täielikku arstlikku läbivaatust, kuna vale diagnoosimine ei ohusta mitte ainult tervist, vaid patsiendi elu.

Kusejuha kokkutõmbumine: sümptomid

Anomaalia peamine märk on urineerimisraskused. Sellisel juhul peab patsient pingutama, kuid uriini vool on endiselt nõrk. On tunne, et kusepõie tühi on tühi, osaline uriinipidamatus.

Hoiatus: haiguse sümptomid võivad viidata muudele keha häiretele, eriti täiskasvanueas.

• Kõhuvihaste pinged urineerimise ajal;
• Kusepõie täis pärast selle tühjendamist;
• Väike kogus uriini;
• Nõrk kuseteede rõhk;
• Valu, ebamugavustunne kusiti kanalil;
• Vere lisandite samaaegne vabastamine;
• Valu kõhupiirkonnas;
• Vähenenud tugevus;
• Soolava vedeliku vähenemine.

Keeruliste vormidega kaasneb reaktiivi puudumine ja uriin tuleb välja tilkades või selle täielik viivitus.

Uroloog on enne diagnoosi tegemist kohustatud läbi viima põhjaliku diagnoosi. Meeste ureetra ahenemine segatakse sageli kroonilise prostatiidi sümptomitega.

Haiguse areng ja vorm

Omandatud haigus algab pealiskaudse kahjustusega, mis lõpeb soonte moodustumisega uriiniga. Patoloogia arengus on kolm peamist faasi:

1. Ülemineku epiteeli vigastamisel kahjustatakse elundi limaskesta;
2. Uriini esinemise tõttu, mis on mikroorganismide viljakaks keskkonnaks, tekib intensiivne sekundaarne infektsioon;
3. Sisemiste kudede struktuuri muudetakse, limaskesta asendab kõva armi koe.

Raske etapi tulemus on suur ala elastsest jämedast kangast.

Kuseteede ahenemine liigitatakse mitme kriteeriumi järgi:

• Haiguse spetsiifilise päritolu tõttu tuvastatakse kontraktsiooni tüüp - kaasasündinud, põletikuline, traumaatiline, idiopaatiline;
• Patoloogilise protsessi raskusaste näeb ette primaarse, keerulise vormi. Kui tüsistused ilmuvad fistulana, siis mädased abstsessid;
• Kohalik asukoht on jagatud kolme liiki - vahesumma, kogusumma, tühjendamine. Välimuse väljanägemine tähendab rohkem kui poole kanali kudede kahjustamist;
• Kokku - kogu keha kitsenemine. Obliteratsioon - läbilaskvuse täielik puudumine.

Kahjustuse pikkus näitab kitsenduse pikkust, lühikesest - 1 cm, pikimast - rohkem kui 2 cm.

Riistvara ja labori diagnostika

Esimene anamneesi jaoks vajalik teave, arst kogub patsienti uurides, kuulates tema kaebusi. On oluline mõista haiguse päritolu. Lisaks visuaalsele ülevaatusele, palpeerimisele peab spetsialistil olema:

• Vere, uriini erütrotsüütide, leukotsüütide arvu uurimine;
• Uriiniproovide bakterioloogiline külvamine nakkusliku haiguse esinemise korral patogeeni tüübi tuvastamiseks;
• Uurige määrdumist polümeraasi ahelreaktsiooni meetodite abil, kasutades otsest immunofluorestsentsi.

Samuti viiakse läbi sõeluuringuid, näiteks:

• Kusepõie ultraheliuuring. Protseduuri kasutatakse pärast uriini tühjendamist, kuna selle minimaalne miinimum on oluline. See määr on selle puudumise või väikseima mahuga - 30 ml. See määrab kindlaks urogenitaalsüsteemi organite kahjustava kahjustuse määra;
• Radioloogia võimaldab teil määrata ranguse suuruse. Fookuse hindamine, patoloogia pikkus on võimalik tänu sellistele kaasaegsetele tehnoloogiatele nagu multispiraalne, anterograde tsüsteetrograafia, retrograde meetod. Kaasaegne varustus võimaldab uurida kuseteede esinemist, keha seinte väljaulatumist;
• Taasesitamisel kasutatavad pildid aitavad hinnata üldist kliinilist pilti;
• Uroflomeetria on vajalik uriinivoo määramiseks. Erivarustus näitab tulemusi kohe pärast patsiendi urineerimist. See on oluline punkt - voolukiirus aitab teada täpset diagnoosi. Selle vähenemine tähendab väikese vaagna erinevate organite uroloogilisi probleeme;
• Endoskoopiline meetod hõlmab uretroskoopiat, tsüstoskoopiat, samaaegselt laboratoorseks analüüsiks biopsia proovidega. Samal ajal on sellel meetodil terapeutiline eesmärk. Lühikese kitsenduse pikkusega võib seda lõigata, et hõlbustada urineerimist.

Usaldusväärsema teabe saamiseks kasutatakse videot kasutavat urodünaamilist uuringut koos teiste diagnostiliste protseduuridega. Täpsema diagnoosimise huvides on soovitav kõik tegevused põhjalikult läbi viia.

Uretraalne kitsasravi

Ükskõik milline terapeutilise ravi meetod nõuab üsna ebameeldivate sündmuste läbimist, seega peate eelnevalt välja valima hästi tõestatud spetsialisti. Vajalikke reegleid järgides täidab arst kõiki protseduure ilma tõsiste tagajärgedeta.

Lisaks bougienage'ile, uretroplastikale, muudele meetoditele on kvalifitseeritud arstil võimalus määrata alternatiivseid ravimeetodeid. Kõik sõltub anomaalia arenguastmest, asukohast, suurusest.

Üldine ravi:

• Uriinikanali kitsenenud osa (bougienage) dilatatsioon. Sissejuhatus kusiti viiakse läbi balloonkateetrite abil, mis on pikendatud lõpuni. Arsti eesmärk on venitada jämedat arm. Meetod osutus üsna valulikuks, raskeks, mitte alati tõhusaks;
• Optiline uretrotomia - väike pikkus kitsenev. Lõikus tehakse läbi endoskoopilise skalpelli. See meetod võib põhjustada ka ägenemisi;
• Stentimismeetod hõlmab erilise meditsiinilise vedru asetamist kusiti, mis järk-järgult laiendab luumenit. Stendi sagedase nihke tõttu on organi töös võimalik komplikatsioone;
• Vähem agressiivne on laseroperatsioon. See on eelistatav, sest see põhjustab minimaalset vigastust;
• Kõige efektiivsem on uretroplastiline meetod, mida saab rakendada isegi kusiti kanalite täieliku takistuse korral. See on avatud resektsioon, mis kombineerub plastikuga patsiendi enda kudede tõttu.

Kui haiguse aste võimaldab kasutada alternatiivmeditsiini, siis on parem pöörduda kitsas piirkonnas asuva spetsialisti poole, kes viibib uroloogi loal.

Et kaitsta ennast ebameeldiva haiguse, selle tagajärgede tekke eest, peate kaitsma oma keha nakkuste, vigastuste, immuunsuse säilitamise ja soovimatu kaitseta soo vältimise eest. Esimesed tunnused halva enesetunde kohta peaksid olema meditsiinilise abi saamise signaal.

Uretraalne kirurgia

Erinevate defektide teke urogenitaalsüsteemis võib põhjustada mitmesuguste häirete teket selle toimimisel. Seega suurendab kuseteede patoloogiate puhul urolitiaasi või põletikuliste protsesside tekkimise ohtu. Sellisel juhul seisneb peamine oht selles, et kusitis esinevad patoloogilised protsessid võivad põhjustada kusiti tõsist kitsenemist.

Strictures

Kui limaskesta asendatakse armkoega, tekib selline haigus nagu kusiti rangus. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat meestel täpselt kui naistel. See on seletatav asjaoluga, et kusiti hulk meestel on palju pikem kui naistel. Lisaks on see struktuuris keerulisem. Teine selgitus on liigne trauma.

Tema uretraali võib oma struktuuri järgi jagada kolme põhiosa:

• Eesnäärmega ümbritsetud eesnäärme.
• Membraanne.
• Peenis.

Kitsenduste tekkimine võib esineda ükskõik millises neist osakondadest. Üks raskemaid võimalusi on armi kudede teke eesnäärmeosakonnas. See patoloogia põhjustab prostatiidi täieliku vormi tekkimist, mida ravitakse ainult töökorras. Teine raske juhtum on parauretraalse koe kitsenduse teke.

Erinevalt meessoost on emane kusiti lühem ja laiem. Sellepärast on selle kahju palju vähem levinud. Nende välimus on seotud käimasolevate günekoloogiliste sekkumistega, mis põhjustavad limaskestade armistumist.

Mitmed või üksikud kitsendused võivad kusiti osaliselt või täielikult kattuda. Nende moodustumine toimub mitmel etapil:

Alguses on kusiti limaskesta kahjustatud.
Teises etapis tekivad kuseteede triibud, mis põhjustavad saidi sekundaarse infektsiooni. Viimast - kolmandat etappi iseloomustab armide teke, mis on põhjustatud koe granuleerimisest.

Sümptomid

Kuseteede ahenemisega kaasneb alati helge kliiniline pilt, mis sunnib patsienti võimalikult kiiresti arstiga konsulteerima. Esimene ilming on uriini tühjenemise rikkumine kusiti vähenemise tõttu.

Mehed arenevad ka vahekorras valu peenis. Ja sperma vabanemine toimub vere triibudega ning urineerimisel toimub uriini pritsimine erinevates suundades.

Meeste ja naiste kusiti kokkutõmbumise peamised sümptomid on:

• valu vaagnapiirkonnas, häbemehas, reisis või kubemes;
• tõsine valu urineerimise ajal;
• vere välimus uriinis;
• uriini eraldumine õhukeses voos või tilkade kujul;
• pidev täispõie tunne;
• tõsise ebamugavuse tekkimine roojamise protsessis;
• kõva ja tihe kõht palpeerimise protsessis;
• vähenenud urineerimine;
• sagedane urineerimine;
• uriini leke.

Rasketel vormidel ei tohi uriini üldse vabastada. See toob kaasa asjaolu, et valu muutub lihtsalt talumatuks, millega kaasneb raske põletik, kõrge kehatemperatuur, keha mürgistus.

Kui operatsiooni ei teostata õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused:

• mädaste kasvajate, näiteks abstsesside või flegoonide moodustumine;
• fistula moodustumine pärasooles;
• kivide moodustumine seisvas uriinis;
• epididümiidi või prostatiidi teket meestel, samuti tsüstiiti naistel;
• neerude patoloogiline kahjustus, mis põhjustab nende toimimises tõsiseid häireid.

Ettevalmistus

Esiteks, kui kahtlustate kusiti vähenemist, on ette nähtud mitmeid diagnostilisi ja kohustuslikke protseduure, mis hõlmavad:

• Uretra ultraheliuuring, mis võimaldab diagnoosida ranguse asukohta ja põhjust.
• Kusepõie ultraheliuuring, mis viiakse läbi pärast selle tühjendamist. Selle tulemusena saab määrata uriinijäägi jääkide koguse.
• MRI või CT juhtimine kontrastainega. Neid protseduure kasutades on võimalik diagnoosida kitsenduse asukoht, selle suurus.
• Uretroskoopia võimaldab teil näha kusiti siseseinte seisundit.
• OAM hindab kogu uriinisüsteemi üldist toimimist.
• Bakterioloogiline uriinikultuur näitab põletikulise protsessi olemasolu.

Lisaks tuleb meestele ette näha eesnäärme ja pärasoole digitaalne rektaalne uuring, et välistada nende organite patoloogia.

Toimimine

Kahjuks ei ole võimalik ravida urethra vähenemist meestel ega naistel. See rikkumine nõuab tingimata kirurgilist sekkumist. Ainult väga harvadel juhtudel, kui kitsenduse maht ja suurus on ebaolulised, ei ole nakatumisprotsessi ja patsiendil ei ole kaebusi, nad võivad määrata dünaamilise vaatluse.

Metatoomia

Üks peamisi kirurgilise sekkumise tüüpe, mis võimaldab mitte ainult laieneda, vaid ka kitsale lihale - kohale, mis lõpetab kusiti uriinis meestel. Nende patoloogiate korral moodustab mees vahelduva urineerimise või uriini voolab õhukeses voolus.

Protseduur viiakse läbi 15–20 minutit kohaliku või üldnarkoosi all. Pärast anesteesia algust viiakse lihasesse spetsiaalne sond, mis võimaldab välist avamist laieneda. Auku asetatakse klamberleht, mis purustatakse hiljem pehme koe abil, mis paikneb vahetult liini all.

Operatsiooni kvaliteedi kontrollimiseks sisestatakse pärast kõiki manipuleerimist kusiti kanalisse spetsiaalne kateeter, mis peaks olema kergesti sisestatud luumenisse. Kui seda ei juhtu, on vaja operatsiooni uuesti läbi viia.

See protseduur on ette nähtud poistele, kellel on kaasasündinud Meatuse tsüst. Tema haridus toimub isegi emakas kõige sagedamini tingitud asjaolust, et naisel on lapse kandmise protsessis hormonaalsed häired. Selle manipuleerimise optimaalne aeg on 1,5 aastat.

Samuti on see manipulatsioon ette nähtud uretraadi või peenise mitmesuguste vigastuste korral, mis on vastuolus urineerimisega, äge uriinipeetus. Uurimiskanali kaasasündinud kitsas luumen on veel üks näide maetotoomiast.

Aga kui patsiendil on diagnoositud nakkus- või põletikulised protsessid, leitakse vere hüübimise rikkumine või tema patoloogia on ägedas vormis mures, siis lükatakse menetlus edasi, kuni kõik probleemid lahendatakse.

Kuna see ei ole keeruline manipuleerimine, millel on minimaalsed võimalikud tüsistused, võib patsient minna vaid mõne tunni pärast koju. Kuid enne seda arst kontrollib teda tingimata, eriti hoolikalt kontrollima õmblusi, et välistada verejooksu avamise võimalus.

Õmbluste töötlemiseks on kõige sagedamini ette nähtud kloramfenikool. Nädal pärast maetotomiat võib inimene täiselule naasta.

Väga harvadel juhtudel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• põletiku moodustumine kirurgilises kohas;
• veritsuse avamine;
• kõrge kehatemperatuur, millega kaasneb üldine nõrkus, oksendamine ja
• peavalud;
• peenise turse;
• ejakulatsiooni ja urineerimise ebaõnnestumised;
• nekroos.

Mis tahes tüsistuste korral pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Samuti peaksite külastama spetsialisti, kui õmblused ei paraneks 10 päeva pärast protseduuri.

Uretrotomia

Uretra dissekteerimiseks tähistage laserit, välist või sisemist uretrotomiat. Selle operatsiooni peamine eesmärk on moodustada kusiti läbimõõt, mille läbimõõt sobib normaalseks urineerimiseks.

Põhinäitajate põhjal võivad nad ette kirjutada ühte neljast uretrotomia tüübist:

• Kui valate kusiti väljapoole seestpoolt, räägivad nad välimusest. See on ette nähtud, kui patsiendil on kusiti ummistus; neerukiviga takistamise korral.
• Kitsendustega, millega kaasneb fistulite moodustumine.
• Suure kitsenenud piirkonnaga.

Läbilaskvate tehnikate kasutamisel räägivad nad pimedast - sisemisest uretrotomiast. Kuid sellel meetodil on suur miinus - kõrge koe trauma, mis on seletatav asjaoluga, et kirurg ei näe, et ala töötab.

Sisemiste manipulatsioonide läbiviimisel optilise kontrolli all räägivad nad sisemisest optilisest uretrotoomiast. Kasutades optilist uretroskoopi eemaldatakse saadud armid. Kuid seda tehnikat kasutatakse ainult väikese suurusega, kuni 10 mm suuruste kitsenduste puhul, mis paiknevad kanali sibulajases või bulbomembranoosses osas.

Endoskoopi kasutamisel räägitakse laser-uretrotoomiast. See on kõige ohutum töömeetod, mille käigus toimub tihendite eemaldamine laserkiire abil. Selle tulemusena väheneb tervete kudede kahjustamise oht, väheneb verejooksu avanemise oht ja korduvate armide esinemine.

Kuid vaatamata sellele, et see toiming oleks tõhus, ei tohiks seda teha järgmistel juhtudel:

• kitsenduse pikkusega üle 20 mm või kusiti täieliku kasvuga;
• kanali kitsenemisel peeniseosas;
• südame-veresoonkonna haiguste korral;
• ägeda põletikulise protsessiga urogenitaalsüsteemis;
• vaagna või luumurdude puhul;
• pahaloomuliste kasvajatega;
• raseduse ajal;
• verehaigustega.

Sõltuvalt kitsenduse suurusest kestab protseduur 30-60 minutit. Anesteesia liik määrab ka valitud operatsiooni liik.

Pärast kõiki manipulatsioone sisestatakse kusiti spetsiaalne kateeter, mis aitab vältida kusiti eraldumist. Lisaks hõlbustab see uriini ärajätmist.

Sellise kateetri paigaldusaeg määratakse rangelt arsti poolt, sõltub koe dissektsiooni astmest, armide asukohast ja patsiendi üldisest seisundist. Keskmiselt paikneb kateeter kanalis 20 kuni 30 päeva pärast välist uretrotomiat. Sisemise vaatega maksab kateeter 3 kuni 5 päeva ja laseriga eemaldatakse see 2 või 3 päeva.

Iseloomuliku urineerimise taastamine toimub kohe pärast kateetri eemaldamist.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

• reaktsioon anesteesiale;
• ureetra seinte purunemine;
• verejooks;
• korduv kitsendus;
• kusepidamatus;
• nakkusliku põletikulise protsessi areng.

Parim tulemus näitab täpselt endoskoopiliste kirurgiliste operatsioonide kasutamist. Olenemata sellest, millist manipuleerimist arst valib patsiendile, tuleb pärast selle teostamist hoolikalt jälgida kogu uriinisüsteemi seisundit.

Fakt on see, et taaskasutamise risk on üsna kõrge. Samuti peaks patsient hoolikalt jälgima nende tervist, vältima erinevate infektsioonide või põletikuliste protsesside teket. Samuti peate vältima mitmesuguseid vigastusi, põletusi, võõrkehade sattumist ureetri luumenisse. Korduv kahjustus limaskestal põhjustab tingimata uuesti kangete teket.