Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb eesnäärme stroomist või näärmepiteelist. Samas ei ole adenoom metastaseerunud, kuid võib lõpuks degenereeruda adenokartsinoomiks (eesnäärmevähk).

30-40% vanematest meestest, kes on vanemad kui 50 aastat ja 75-90%, vanemad kui 65 aastat, on muutused näärmete kudede proliferatsiooni vormis põie kaela piirkonnas.

Mis on see haigus, miks see esineb üle 40-aastastel meestel, millised on esimesed sümptomid ja mida on ette nähtud raviks?

Mis on eesnäärme adenoom?

Eesnäärme adenoom on parauretraalsete näärmete healoomuline kasvaja, mis paikneb eesnäärme lõigus kusiti kohal. Eesnäärme adenoomide peamiseks sümptomiks on urineerimise halvenemine uretraadi järkjärgulise kokkusurumise tõttu ühe või mitme kasvava sõlmega.

Adenoomide korral suureneb elund, mis põhjustab põie ja kusiti pigistamist. See häirib uriini voolu ja põhjustab uriini jääkide kogunemist. Lisaks võib inimesel tekkida suguelundite, uroliitsiaasi ja vähi nakkus. Kasv on valutu, mis on ohtlik haiguse kiireks diagnoosimiseks.

Eesnäärme: mis see on?

Eesnäärme, tuntud ka kui eesnäärme, on elund, mis on veidi vähem kui põis. Eesnäärme peamine eesmärk - spetsiifilise saladuse, mis on sperma osa, areng. Eesnäärme saladus, mis määrab ejakulatsiooni järjepidevuse (eriti selle lahjendamise), sisaldab vitamiine, ensüüme, immunoglobuliini, tsinkioone jne.

Meeste eesnäärme on „teine ​​süda”, mis vastutab seksuaalse funktsiooni, psühho-emotsionaalse seisundi ja üldise tervise eest.

Eesnäärme peamised funktsioonid on:

• sperma vedeldamine - tänu sellele muutuvad sperma aktiivseks ja muutuvad üldiselt elujõulisteks;
• sekretsioon - selle koostises on ensüümid, valgud, rasvad ja hormoonid, ilma milleta reproduktiivsüsteem ei tööta normaalselt;
• seemnete väljatõrjumine - eesnäärme silelihased on võimelised kokkutõmbuma, mis tagab seemnete voolu kusiti, ja nii toimub ejakulatsioon.

Põhjused

Eesnäärme adenoom areneb ja kasvab järk-järgult. Kuigi see haigus esineb peamiselt vanemate meeste seas, võib esialgseid sümptomeid tuvastada juba 30–40-aastastel. Huvitaval kombel moodustuvad rakkude sõlmed massiivselt ja alles pärast pikka aega hakkavad nad kasvama.

1. Esimesse rühma kuuluvad põhjused, mis tulenevad inimese elustiilist, mis suurendab eesnäärme kasvu tõenäosust. Näiteks võib see olla istuv või aktiivne vaimne stress füüsiliste puudumisel. Seetõttu on regulaarse treeningu roll ülehinnata.
2. Teine rühm sisaldab objektiivseid põhjusi, mis ei sõltu inimese elustiilist. On tõestatud, et eesnäärme adenoom on tingitud inimese hormonaalse tausta muutustest. Kui arvame, et need muutused vältimatult vanaduses esinevad, võib järeldada, et ainult mõned mehed on õnnega vältida eesnäärme probleeme.

Adenoomide arengule võivad kaasa aidata mitmed seotud tegurid. Nende hulka kuuluvad:

• Ülekaaluline (rasvkoe kuhjumine aitab kaasa naiste hormoonide arengule);
• Pärilik tegur;
• Ateroskleroos;
• Suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamine;
• Põletikulised protsessid neerudes ja kusiti;
• Hypodynamia ja ebatervislik toitumine;
• Kõrge vererõhk.

Eesnäärme adenoomi tüübid

Struktuuri ja asukoha järgi on kolm tüüpi adenoom:

1. Kasvaja tungib kusiti läbi põie, deformeerides sisemise sulgurlihase ja katkestades selle funktsiooni.
2. Kasvaja tõuseb pärasoole suunas, urineerimine on veidi häiritud, kuid kusepõie eesnäärme osa kontraktilisuse vähenemine ei võimalda põie täielikult tühjendada.
3. Kuna eesnäärme ühtlane tihendamine adenoomide rõhu all ilma seda suurendamata, ei täheldatud kusepeetust uriinis ega uriinihäireid. See on kõige soodsam adenoomiliik.

Eesnäärme adenoomide sümptomid meestel

Eesnäärme adenoomide sümptomeid on kaks: ärritav ja obstruktiivne.

Esimene eesnäärme adenoomi sümptomite rühm hõlmab:

• suurenenud urineerimine,
• püsiv (hädavajalik) tung urineerimiseks,
• nokturia
• kusepidamatus.

Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite rühma kuuluvad:

• urineerimisraskused,
• viivitatud algus ja suurenenud urineerimisaeg, t
• ebatäieliku tühjendamise tunne
• urineeriv vahelduv aeglane voog,
• vajadus pingutada

Esimesed märgid, millele tuleb tähelepanu pöörata:

• Esmaste eesnäärme adenoomide tunnused on aeglane uriini vool, suurenenud soov urineerida, mis ei lõpe alati põie tühjendamisega.
• Kuna kasvaja kasvab, ei ole patsiendil enam soovi teada, mis põhjustab eesnäärme adenoomi, on ta rohkem mures, kuidas vabaneda häirivatest sümptomitest. Urineerimine muutub keeruliseks, peate urineerima, ühendama kõhulihaseid.

Eesnäärme adenoomiga ja selle üleminekuga raskele staadiumile suurenevad kõik sümptomid, mis kahjustab patsiendi elu. Koormatud juhtudel võib aidata ainult kirurgia, mistõttu on nii oluline, et sümptomeid tähelepanu pöörataks. Isegi kui neid korrati 1-2 korda, on vajalik täielik kontroll.

Eesnäärme adenoom meestel läbib mitmeid etappe, millest igaüks kaasneb suurenevate märkide ja tüsistustega.

Kompenseeritud vorm

Selle etapi urineerimisel on kõige iseloomulikumateks muutusteks:

• sagedamini
• vähem vaba
• mitte nii intensiivne kui varem (uriinivoog ei tundu enam nagu iseloomulik parabool, vaid langeb peaaegu vertikaalselt).

Et eesnäärm kasvab ja kusiti on tugevnenud, ilmnevad järgmised sümptomid:

• suurenenud soov urineerida päeva jooksul
• uriini koguse vähenemine,
• suurenenud soovid urineerida (nn imperatiivsed nõudmised);
• lisalihaste osalemine: patsient aeg-ajalt pingutab kõhuga urineerimise alguses või lõpus parema tühjendamise eesmärgil.

Subkompenseeritud etapp

Subkompenseeritud - eesnäärme suurenemine saavutas taseme, kui see hakkas tugevalt mõjutama põie funktsiooni uriini eemaldamiseks kehast. Rikkumisi esineb:

• Kusepõie eritumine toimub osades
• mullide paksus suureneb
• osa uriinist,
• kui kusepõie ülevoolu võib tekkida tahtmatu urineerimine, t
• uriin võib olla hägune ja sisaldada vere lisandeid.

3. etapi eesnäärme adenoom - dekompenseeritud

Kusepõie kokkutõmbumisvõime väheneb minimaalsete piirideni, uriinijäägi suurenemine võib olla umbes kaks liitrit. Oluline on ka põie järsk venitamine, kus selle kontuurid on nähtavad ovaalse või sfäärilise kujuga, jõudes naba poole ja mõnel juhul tõusevad oluliselt.

Vahepeal öösel ja pärast, ning päevasel ajal vabaneb uriin süstemaatiliselt või pidevalt, see juhtub tahtmatult ülepaisuva põie languse tõttu.

Adenoomiga seotud sümptomid:

• nõrkus
• iiveldus ja isutus
• kõhukinnisus
• janu ja suukuivus.

Mõju meestele

Eesnäärme adenoomide tüsistused:

• Äge uriinipeetus. Tüsistus ilmneb haiguse 2 või 3 staadiumis, kuna hüpertroofilise eesnäärme poolt surutakse välja kusiti.
• Kuseteede põletik. Kusepõie stabiilsed protsessid põhjustavad bakterite levikut. Nad kutsuvad esile tsüstiidi, uretriidi, püelonefriidi tekke.
• Urolithiasis. Kusepõie ebatäielik tühjendamine põhjustab mikroliitude, kivide või mineraalide ladestumist. Need võivad põhjustada põie ummistumist ja uriinipeetust.
• Hematuuria. Välimus erütrotsüütide uriinis, mille põhjuseks on kusepõie kaela veenilaiendid.

Diagnostika

Ei ole liialdus, kui ütleme, et eesnäärme adenoomi edukas diagnoosimine sõltub otseselt patsiendist. Kõige varasemates etappides võib uuring anda need näitajad, mille abil spetsialist võib kahtlustada haiguse esinemist.

Diagnoos koosneb järgmisest:

1. Arst viib läbi eesnäärme digitaalse eksami.
2. Et hinnata eesnäärme adenoomi sümptomite raskust, palutakse patsiendil täita urineerimispäevik.
3. Teha uurimus eesnäärme erituste ja ureetri kohta, et välistada nakkuslikud tüsistused.
4. Teostatakse eesnäärme ultraheliuuring, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga alad, uuritakse järelejäänud uriini kogust, neerude ja kuseteede seisundit.

PSA esinemine eesnäärme adenoomis on oluline näitaja haiguse ulatuse ja ravi määramise määramiseks. Selline uuring on soovitatav igal aastal üle 40-aastase inimese jaoks, sest see diagnoosib eesnäärme mis tahes kõrvalekaldeid ja võib isegi avastada eesnäärme adenoomivähki.

Hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid aitavad narkootikume ja parandavad oluliselt elukvaliteeti, pöörduvad peaaegu 100% juhtudest ebameeldivad sümptomid mõnda aega pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

1. Alfa-blokaatorid lõõgastavad põie ja eesnäärme lihaseid, normaliseerivad urineerimise protsessi: Silodosiin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid on vajalikud eesnäärme kasvaja näärmete kudede vähendamiseks, hormonaalsete tasemete kontrollimiseks ja korrigeerimiseks: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiootikumid on vajalikud patogeensete taimestike aktiivsuse vähendamiseks, kui adenoomide ilmnemise põhjuseks on patogeensed infektsioonid ja kiire reproduktsioon: tsefalosporiinid, gentamütsiin.
4. Põletikuvastased ravimid on vajalikud, et mees saaks kiiresti eemaldada eesnäärme põletiku, vähendada eesnäärme adenoomide ägeda valu: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Inimestele antispasmoodikumid on vajalikud, kui valu sündroom, isegi kui on täheldatud ranget dieeti, ei taandu, ei nõrgenda. Ettevalmistused: Papaverin, Ibuprofeen, Buscopan.

Enne ravimi kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Kasutamiseks on vastunäidustusi.

Toimimine

Kirurgilisi meetmeid rakendatakse siis, kui konservatiivse ravi ebaefektiivsus või haigus on tähelepanuta jäetud. Eesnäärme adenoomis määratakse absoluutsete näidustuste jaoks operatsioon:

• Võimetus urineerida;
• Massiline hematuuria;
• Kivid põis;
• Patoloogilised protsessid eesnäärmes;
• Eesnäärme keskmise osakaalu suurenemine;
• Neerupuudulikkus;
• Suur uriinijääkide kogunemine.

Planeerimata (hädaolukorras) operatsioon viiakse läbi ühe päeva jooksul pärast tüsistuste tekke tekkimist: raske verejooks, mis ähvardab patsiendi elu, ja uriinipeetus ägedas vormis.

Operatsiooni ettevalmistamine:

1. Teostatakse üldine vereanalüüs, et määrata aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine), leukotsütoos (rääkides mis tahes põletikulisest protsessist).
2. Enne operatsiooni on vaja kontrollida neerude funktsiooni, kasutades biokeemilist vereanalüüsi. Neerufunktsiooni häirete esinemisel suureneb kreatiniini- ja vere uurea.
3. Verehüübimise uuringud on vajalikud, et välistada trombemboolia või verejooksu oht nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.
4. EKG (elektrokardiogramm) - selleks, et välistada südame võimalikud tüsistused operatsiooni ajal.

Eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi erinevaid meetodeid:

• Transuretraalne resektsioon või TUR on laialt levinud meetod, sest selline operatsioon viiakse läbi kusiti ilma sisselõikeid. Siiski võib seda kasutada ainult kuni 60 g adenoomimassiga ja kuni 150 mg uriinijäägiga. Samuti ei ole see meetod neerupuudulikkusega patsientidel lubatud.
• Adenomektoomia (avatud prostatektoomia) on populaarne meetod eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks, mis on tingitud kõige vähem vastunäidustustest. Oluline on kasutada seda eesnäärme massiga üle 40 g ja uriini jääkide kogus 150 ml-st. Ärge segage patoloogia toimimist ja erinevaid komplikatsioone.

Taandumise tõenäosus

Pärast eesnäärme adenoomi operatsiooni on võimalik põletikulisi retsidiive. Sellega seoses peate pärastoperatsiooni ajal järgima arsti poolt määratud ettevaatusabinõusid:

• ärge liiguge
• ära superkool
• järgige dieeti
• olema spetsialisti järelevalve all.

Eesnäärme adenoomi minimaalne invasiivne ravi.

1. Termiline meetod - eesnäärme suurust vähendab kõrge temperatuur. Raadiosagedust ja mikrolainekiirgust kasutatakse elundi kudede soojendamiseks, harvem ultraheliga.
2. Krüodestruktsioon - ebanormaalsed koe rakud hävitatakse väga külmade temperatuuride tõttu.
3. Lasertehnika - laserikiirgus mõjutab vett eesnäärme kudedes, soojendab seda. Elundi kudede kokkupanemine (koagulatsioon) on olemas.
4. Uretra balloonide laiendamine - kateeter sisestatakse kusiti koos balloonipalliga otsas, millega laiendatakse kusiti valendikku.
5. Eesnäärme kusitise stentimine - stent (silindrikujuline karkass) sisestatakse kusiti, mis hõlbustab patsiendi urineerimist.

Dieet adenoomile

Dieet valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse patoloogia hooletuse taset, patsiendi üldist seisundit ja tema ajalugu, samuti patsiendi maitseelistusi. Kuid, nagu näitab praktika, ei ole režiimi muutmine ja võimu tasakaalu muutmine piisav.

Erilist tähelepanu pööratakse seleeni (Se) ja tsinki (Zn) sisaldavatele toodetele, millel on kasvajale positiivne mõju, vähendades selle suurust. Haiguse ajal peab mees saama päeva jooksul 25 mg tsinki ja mitte vähem kui 5 μg seleeni.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom või eesnäärme adenoom on vananenud mõiste, see haigus on praegu liigendatud healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH).

Haigust iseloomustab väikese sõlme või mitme sõlme moodustumine, mis järk-järgult suurenevad. Eesnäärme adenoom, erinevalt eesnäärmevähist, on healoomuline. See on üks tavalisemaid meeste uroloogilisi haigusi 50 aasta pärast.

Eesnäärme adenoomi põhjused

Eesnäärme adenoomide arengu põhjused ei ole täiesti selged. Peamiseks eesnäärme adenoomi riskifaktoriks on vanus - seda vanem on mees, seda suurem on risk adenoomide tekkeks. Noortel meestel on eesnäärme adenoom väga harv. See on tingitud vanusega seotud muutustest meessoost reproduktiivsüsteemi endokriinses regulatsioonis, mis on põhjustatud parauretraalsete näärmete hüperplaasiast (kastreeritud või värvimata meestel ei esinenud eesnäärme adenoomide juhtumeid).

Ei ole teaduslikult põhjendatud seost eesnäärme adenoomide ja seksuaalse sättumuse, seksuaalse aktiivsuse, tubaka suitsetamise, alkoholi tarbimise, varasemate suguhaiguste ja muude nakkushaiguste ning kroonilise prostatiidi vahel.

Adenoom areneb tänu naha healoomulise kasvaja kasvule, mis ümbritseb kusiti põie alla.

50 aasta pärast esineb meeste esinemissagedus 50%, hilisemas vanuserühmas suureneb ja see on kõige sagedasem põie häire põhjus. Üle 70 aasta kestab 75% meestest erineval määral eesnäärme adenoomi. Arvatakse, et aja jooksul areneb see 85% meestest.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Eesnäärme adenoomi kliinilised tunnused ja sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad haiguse progresseerumisest, somaatilisest ja vaimsest seisundist, vanusest, sotsiaalsest seisundist ja patsiendi meditsiinilisest teadlikkusest. Viimasel ajal arvasid enamik arste, et adenoomide sümptomid on üsna tüüpilised ja vastavad kolmele etapile (kompenseeritud, subkliiniline, dekompenseeritud).

Esmase eesnäärme adenoomia ilmingud on aeglane uriinivoog ja viivitus esialgse urineerimise faasis, soov tungida tungida ja imperatiivsete tungide ilmumine (mitte urineerimisel), eriti öösel.

Aja jooksul suurenevad need sümptomid ja esineb kaebusi urineerimisraskuste kohta, vajadus tüve pingutada ja ühendada kõhulihased põie tühjendamiseks. Detruusori toonuse vähenemise tõttu ilmneb kusepõie tühimikus uriinijääk. Kui patsient ei saa ravi, muutub urineerimise raskus püsivaks ja ülekaalukaks sümptomiks. Uriini kogus urineerimisel väheneb järk-järgult 200-250-lt 30-50 ml-ni, uriini vool muutub katkematuks, mõnikord vabaneb tilkhaaval, ilmub uretraadi tahtmatu kontrollimatu vool. Detrusori toon on vähenenud nii, et uriini jääkruumala jõuab liitrini või rohkem.

Kahjuks peavad mehed neid sümptomeid sageli vanusega seotud ja ei konsulteeri kohe arstiga. Mida teeb eesnäärme adenoomiga inimene arsti poole? Esiteks on see haigus iseloomulik tõsiste urineerimise ja seksuaalse funktsiooniga seotud probleemide esinemisele. Adenoomide sümptomid on jagatud obstruktiivseks ja ärritavaks.

Ärritavad sümptomid avalduvad sagedase urineerimise, tühja tungimise ja uriinipidamatuse vormis (teisisõnu ärrituse sümptomid) ning need sõltuvad põie neuromuskulaarse aparaadi funktsionaalsete häirete astmest. Mees peab öösel 1-2 korda üles tõusma, mida pole kunagi varem täheldatud.

Nende eesnäärme adenoomide sümptomite tekkimisega kaasnevad detruusori düsfunktsiooni sümptomid. Praegu on ilmnenud, et vanusega on meestel hemodünaamilise ja hormonaalse reguleerimise tagajärjel tekkinud põie silelihaste hüpoksia. See põhjustab põie nn ebastabiilsust koos ärritavate sümptomitega.

Seega, eesnäärme adenoomide ärritavad sümptomid: sagedane valulik urineerimine, sagedane urineerimine öösel, soov tungida, võimetus hoida uriini tungimise ajal.

Ärritavad sümptomid, mis vähendavad märkimisväärselt elukvaliteeti, on vähem ohtlikud ja neid saab asjakohase konservatiivse ravi korral oluliselt vähendada. Reeglina võib obstruktiivseid ja ärritavaid sümptomeid täheldada ühes või teises astmes samas patsiendis ja puudub otsene seos nende ilmingute tõsiduse ja seisundi tõsiduse vahel objektiivse uurimise kohaselt.

Adenoomide obstruktiivsed sümptomid: urineerimise alustamine, uriini vool patsientidel on õhuke, "aeglane" ja vahelduv. Patsient peab urineerima, võtab teadmiseks põie tühjendamise tunnet.

Eesnäärme adenoomide sümptomite kujunemisel mängib olulist rolli eesnäärme põletikuline protsess, mis esineb 70-87% patsientidest. Samaaegne krooniline prostatiit ilmneb düsuuria (kuseteede häired) ja eesnäärmekoe turse korral - urineerimisraskused, erektsioonihäired. Lisaks põhjustab selle esinemine varajase ja hilise postoperatiivse komplikatsiooni arvu suurenemist.

Seega osalevad eesnäärme ja kusepõie patoloogilised protsessid, mis ei ole alati seotud eesnäärme hüperplaasiaga, eesnäärme adenoomi kliinilise pildi kujunemises. Järelikult ei vaja kõik patsiendid hüperplastilise healoomulise nääre kirurgilist eemaldamist. Peale selle ei ole pärast kirurgilist ravi mõõdukate obstruktiivsete sümptomitega patsientidel märkimisväärset paranemist.

Eesnäärme adenoomi diagnoos

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoosimine tüüpilistel juhtudel ei ole raske. Viimastel aastakümnetel on kogu maailmas olnud kalduvus moodustada ühised põhimõtted eesnäärme adenoomi sümptomite hindamiseks ja tõlgendamiseks. Praktilises uroloogias on sümptomite jagunemine obturatsiooniks ja ärritavateks sümptomiteks, st ärrituse sümptomiteks, muutunud üsna laialt levinud. Kõik obstruktiivsed sümptomid viitavad põie kaela ja eesnäärme kusiti kokkutõmbumisele suurenenud eesnäärme poolt ja viimaste uriini tühjendamise võimatus. Sellise riigi äärmuslik ilming on paradoksaalne isheuuria. Obstruktiivsete sümptomite jaotus ja jääk-uriini määramine võivad olla aluseks haiguse, ravi taktika ja prognoosi eelteadmisele. Nende eesmärk peaks olema kirurgiline ravi.

Praegu on välja töötatud eesnäärmehaiguse korral sümptomite skaala (I-PSS), mis võimaldab määrata patsiendi enda raskusastet. See küsimustik, mis on äärmiselt lihtne, sai laialdast toetust paljude maailma riikide uroloogidelt. Eesnäärmehaiguste sümptomite täieliku hindamise süsteem (I-PSS) on küsimustik, mille patsient soovib täita. Ta peab vastama 7 selgele küsimusele, valides ühe kuuest vastusest sõltuvalt iga sümptomi tõsidusest 0 kuni 5 punktini. Punktide arv võib varieeruda vahemikus 0 kuni 35 punkti. Uuringu tulemuste kohaselt jagatakse patsiendid kolme rühma: 0-7 punkti - kerged sümptomid; 8-19 punkti - mõõdukate sümptomitega; 20-35 punkti - raskete sümptomitega.

Võrreldes Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni andmetega valitseb Venemaal tõsiste sümptomitega inimeste osakaal.

Füüsiline läbivaatus hõlmab kohustuslikku digitaalset rektaalset uurimist. See juhib tähelepanu nääre suurusele, lobide sümmeetriale, tihendite olemasolule või puudumisele, pinna karedusele või siledusele, uuringu valule. Patsiendi pärasoole uurimine on iga arsti jaoks kättesaadav igas olukorras. Enamikus meestest vastab iga nääreosa sõrme küünte falanksile. Nääre on vabalt ümbritsetud sõrmega, selle konsistents on ühtlane, piirid on selged, ümbritsevatest kudedest kergesti eristatavad. Näärme pind on sile, pärasoole limaskest on liikuv, uuring on valutu.

Rektaalne uuring on eesnäärmevähi välistamise seisukohast väga oluline.

Samuti on väga oluline läbi viia väliskontroll ja kõhu palpatsioon, kuna sageli tuvastatakse krooniline uriini retentsioon või löökpillid või põie tuvastatakse palpeerimisel (palpatsioon).

Kui tuvastatakse eesnäärme adenoom, on vaja hinnata neerufunktsiooni: uriinianalüüsi, uurea või kreatiniini biokeemilisi vereanalüüse ja võimalusel neerude ultraheli, et selgitada ülemise kuseteede seisundit.

Edasiseks uurimiseks eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi puhul teostatakse eesnäärme ultraheliuuring pärasoole anduriga, uroflomeetria on mitteinvasiivne uuringumeetod, mis võimaldab urineerimise parameetreid üsna objektiivselt hinnata konkreetsel patsiendil ja, kui on näidatud, tsüstoskoopiat ja intravenoosset urograafiat.

Eesnäärme adenoomi tüsistused

Haiguse ajal esineb arvukalt tüsistusi: hematuuriat (uriin verega), ägeda uriini retentsiooni, erinevaid põletikulisi sündmusi ülemise ja alumise kuseteede urodünaamika rikkumiste taustal.

Hematuuria eesnäärme adenoomis on üsna tavaline ja see võib olla mikro- ja makroskoopiline, esialgne, terminaalne ja kokku. Selle välimus on seotud venoosse hüpertensiooniga vaagna veresoontes ning veenilaiendite ja sklerootiliste muutustega põie kaela veenides. Kui tekib hematuuria, on vaja välistada kivid ja põie kasvajad, samuti ülemise kuseteede kasvajad.

Haiguse mis tahes staadiumis võib täheldada akuutset uriinipeetust. See on tavaliselt seotud hüpotermia või keha ülekuumenemisega, alkoholi tarbimisega või soole düsfunktsiooniga.

Põletikulised tüsistused võivad esile kerkida või haiguse kulgu süvendada. Tsüstiit ja püelonefriit, mis ilmnevad urodünaamika progresseeruvate rikkumiste taustal, muutuvad krooniliseks ja võivad viia neerupuudulikkuse tekkeni. Teiste eesnäärme adenoomide põletikuliste tüsistuste, uretriidi, prostatiidi, epididümiidi ja vesikuliidi hulgas tuleb mainida.

Enamus eesnäärme adenoomiga patsientidest on mitmesugused sümptomid, kui sagedase urineerimise taustal on uriini hõrenemine päevasel ajal ja öösel, ilmneb uriini jääk ja kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Seetõttu on kõigil juhtudel vaja läbi viia patsientide täielik uurimine.

Eesnäärme adenoomide ravi

1. meditsiiniline
2. minimaalselt invasiivne (HIFU-ravi)
3. operatiivne (eesnäärme transuretraalne resektsioon, laser aurustamine jne).

Eesnäärme adenoomide peamiseks ravimeetodiks on kirurgiline meetod. See on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on infarktivaba obstruktsioon ja operatsiooni edu sõltub suuresti haiguse staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Kahjuks otsivad väga suur osa patsientidest abi haiguse hilisemates etappides urodünaamika rängad rikkumised, kuni ägeda uriinipeetuse ja neerufunktsiooni häire. Sellistel juhtudel nõuab edukas radikaalne toiming pikemat ettevalmistust.

Kõigepealt viiakse läbi uriini väljavoolu normaliseerimiseks tsüstostaat - põie välise fistuli loomine kirurgiliselt. See lihtne operatsioon koos põletikuvastase raviga võib oluliselt parandada patsientide seisundit, normaliseerida neerufunktsiooni ja vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste arvu.

Absoluutsed näidustused eesnäärme adenoomi kirurgiliseks raviks:

- uriinipeetus (põletikupuudus vähemalt ühe katetreerimiskatse järel);
- korduv massiline hematuuria BPH tõttu;
- BPH-st tingitud neerupuudulikkus;
- BPH põhjustatud põie kivid;
- BPH poolt põhjustatud korduvad kuseteede infektsioonid;
- BPH põhjustatud suur põie divertikulaar.

Eesnäärme adenoomide radikaalne kirurgiline operatsioon, mis on teostatud transuretraalsel või avatud juurdepääsul, tuleb läbi viia plaanipäraselt pärast täielikku kliinilist läbivaatust.

Paljud patsiendid üritavad mis tahes viisil operatsiooni edasi lükata, kohtudes entusiastlikult iga uue agensiga eesnäärme adenoomide konservatiivseks raviks. Sageli eiravad nad kirurgilist suhtelist näidustust ja ootavad absoluutseid näidustusi, millest üks kõige sagedasem on äge uriinipeetus. Sel põhjusel hakkab peaaegu iga kolmas eesnäärme adenoomiga patsient ravi alustama suprapubilise uriinifistuli sisseviimisega ägeda või kroonilise uriinipeetuse jaoks. Infrapunase obstruktsiooni olemasolu on kirurgilise ravi näidustus.

„Kuldstandard” eesnäärme adenoomide ravis kogu maailmas on eesnäärme transuretraalne resektsioon. Epideruraalse anesteesia kasutamine vähendas dramaatiliselt kirurgilise ravi vastunäidustuste arvu. TOUR viiakse läbi patsientidel, kelle eesnäärme maht ulatub 60 kuupmeetrini. Suurema mahuga, mida mõõdetakse rektaalse sondiga ultraheliga, on näidatud avatud operatsioon, adenomektoomia.

Ühel ajal viidi kirjanduses läbi cystostomy halvustamise ja lubamatuse idee, kuigi nüüd võime kindlalt öelda, et paljudes patsientides on see operatsioon täiesti näidatud. See on vajalik patsientide eemaldamiseks, kellel on joobeseisund ja kuseteede rehabilitatsioon, samuti patsiendi operatsioonieelse ettevalmistuse (süda, kopsud jne) puhul. Tsüstostoomia toime ületab kõik ebamugavused, mis on seotud suprapubilise drenaaži ajutise esinemisega.

Ägeda uriinipeetusega patsiendi ravimisel ja healoomulise eesnäärme hüperplaasia adenoomide diagnoosimisel (pärast rektaalset uurimist) soovitatakse kohustatud kirurgil lähitulevikus otsustada radikaalse toimimise võimaluse üle. Kui TUR või adenomektoomia korral ei ole vastunäidustusi, tuleb patsient pöörduda radikaalse operatsiooni poole niipea kui võimalik. Põie katetreerimist ei ole soovitatav teha rohkem kui kaks päeva, sest kusiti ja kusepõie on nakatunud, mis raskendab postoperatiivset perioodi. Kui radikaalse operatsiooni läbiviimiseks on vastunäidustusi (südame-veresoonkonna süsteemi seisund, kopsud, neerupuudulikkuse tunnused, kuseteede infektsioon), tuleb teha tsüstostaat, võimaluse korral torkida ja teostada sobiv operatsioonipreparaat.

Absoluutsed näidustused eesnäärme adenoomi kirurgiliseks raviks

Kirurgiline sekkumine on endiselt parim ja ainus valik patsientidele, kellel on tekkinud eesnäärme adenoomi tõsised tüsistused. Kuid pikaajaliste tulemuste analüüs pärast operatsiooni näitab, et kuni 25% patsientidest ei ole raviga rahul, sest paljud haiguse sümptomid jäetakse neile. Peaaegu iga neljas patsient pärast TUR-i täheldamist sagedasel urineerimisel, 15,5% ei hoia uriini ja jääk uriin määratakse 6,2% patsientidest. Sümptomite märkimisväärne vähenemine pärast kirurgilist ravi on täheldatud peamiselt patsientidel, kellel on rasked haiguse vormid ja rasked obstruktiivsed sümptomid.

Sellega seoses on defineeritud järgmised kirurgilise ravi absoluutsed näidustused: uriinipeetus (põletikupuudus vähemalt ühe katetreerimise katse järel), eesnäärme healoomulise hüperplaasia, adenoomist tingitud neerupuudulikkuse tõttu adenoomist tingitud neerupuudulikkus, korduvad infektsioonid eesnäärme adenoomist tingitud adenoomist, suurest põie divertikulaarsusest tingitud kuseteed.

Muudel juhtudel võib näidata konservatiivset ravi, mille üks tüüp on ravimiravi.

Eesnäärme adenoomi ravimine

Adenoomiravim on peamiselt sümptomaatiline. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia raviks kasutatakse ravimeid:

1. Alpha adrenergilised blokaatorid (Omnick, Omnick Okas);
2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (Proscar);
3. Taimsed ekstraktid (Prostamol Uno).
4. Antibiootikumid (tsefalosporiinid, gentamütsiin jne), millele on lisatud probiootikumid (bifidumbacterin jne);
5. Immunostimulandid (pürogeensed, reoferoonid jt);
6. Ravimid, mis parandavad eesnäärme vereringet (trental), et tagada vajalik verevool teiste ravimite terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks eesnäärmes, mis on eriti oluline ateroskleroosiga inimestele.

Tuleb märkida, et asümptomaatilise healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral on „hoolika ootamise” meetod täielikult põhjendatud, kui seda tehakse iga-aastase jälgimise järel.

Eesnäärme adenoom ja selle peamised omadused

Paljud mehed segavad prostatiiti ja eesnäärme adenoomi, arvestades, et see on üks ja sama haigus. Tegelikult ei ole see nii, sest prostatiit on põletikuline patoloogia ja eesnäärme adenoom või healoomuline eesnäärme hüperplaasia on healoomuline kasvaja.

Eesnäärme adenoom on üks kõige tavalisemaid meessuguelundite haigusi. Patoloogia põhjustab urineerimise, kõhuvalu valu ja põhjustab ka urolitiaasi. Arstid soovitavad tungivalt eesnäärme adenoomi enesehoolduse vastu. Kui uriinivoog muutus katkendlikuks, peaksite konsulteerima uroloogiga niipea kui võimalik.

Põhjused

Eesnäärme adenoom, ICD kood nr 40, on näärmete kudede proliferatsioon, mis asub eesnäärme piirkonnas kusiti ümbruses. Iga neljas mees, kes on üle 50-aastane, kohtub sellise patoloogiaga, kuid mitte kõik ei lähe arsti juurde.

Eesnäärme adenoomide täpne põhjus pole veel teada. Paljud eeldavad, et haiguse põhjuseks on krooniline prostatiit, samuti ebanormaalne elustiil, suitsetamine ja alkoholism. Neid tegureid ei ole tõestatud.

Praegu arvatakse, et eesnäärme adenoom esineb hormonaalsete häirete taustal, mis tekivad inimese keha vananemisega seotud muutuste ajal. Seetõttu esineb haigus ainult täiskasvanueas.

Sümptomid

Järgmised eesnäärme adenoomi sümptomid eristuvad meestel:

• sagedane urineerimine ja sagedane tungimine;
• kusepidamatus;
• uriinipeetus ja urineerimisraskused;
• aeglane uriinivool, on vaja uriini väljumise ajal tugevalt suruda;
• uriinivool katkendlikult;
• pidev täispõie tunne;
• võib tekkida kõhuvalu alumine valu.

Eesnäärme adenoomide sümptomeid võib väljendada erineval määral, see kõik sõltub haiguse staadiumist. Neist on kolm:

• Hüvitatud;
• Kompenseeritud;
• Dekompenseeritud.

Esmaste eesnäärme adenoomide tunnused on suurenenud urineerimine. Patsient võib öösel keset tualetti ärgata, sageli päeva jooksul urineerides. Sellisel juhul on põie ikka veel täielikult tühi ja neerud töötavad normaalselt.

TÄHELEPANU! 80% eesnäärmehaigustest on asümptomaatilised ja see põhjustab kiiresti tõsiseid tagajärgi. Kui teil on vaja tugevat kaitset prostatiidi vastu, soovitab ekspert. Veel >>

Haiguse teises staadiumis suureneb põie suurus, uriini vool muutub vahelduvaks ja sageli esineb urineerimise soovi. Patsient peab olema väga raske uriini jäänuseid välja suruda. Võib esineda kroonilise neerupuudulikkuse tunnuseid.

Eesnäärme adenoomide viimases staadiumis on põie tugevalt laienenud, mis põhjustab suure koguse uriini kogunemist. Mees ei saa oma põie täielikult tühjendada, ükskõik kui kõvasti ta püüab, nii et ta on pidevalt mures soovi külastada tualetti.

Sellisel juhul on patsient mures valu, kusepidamatuse ja neeru patoloogia pärast. Kui mees ei alga ravi praegu, siis tal ei ole rohkem võimalusi, sest neerud ei õnnestu ja surma saab.

Diagnostilised meetodid

Eesnäärme adenoomide diagnoosimine, eriti algstaadiumis, võib toimuda ainult uroloogi poolt. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia sümptomid on väga sarnased prostatiidi sümptomitega, samuti täheldatakse urineerimisprobleeme, mistõttu patsient võib haiguse kergesti segi ajada ja vale ravi alustada.

Kõigepealt intervjueerib uroloog patsienti ja viib läbi esmase kontrolli. Spetsialist palpeerib põie, samuti tunneb eesnäärme läbi pärasoole. Seejärel määrab arst järgmised testid:

• eesnäärme sekretsiooni analüüs;
• ureetra määrdumine nakatamisel;
• Uroflomeetria - uriini kiiruse ja mahu mõõtmine urineerimise ajal;
• Eesnäärme ultraheli, et hinnata näärme suurust;
• Eesnäärme antigeeni analüüs ja näärmete biopsia pahaloomulise kasvaja välistamiseks;
• üldised uriini ja vereanalüüsid.

Pärast õige diagnoosi määramist koostab arst raviplaani. Kõik ravimid ja protseduurid valitakse individuaalselt, kõik sõltub konkreetse juhtumi hooletusest.

Mis vahe on eesnäärme adenoomi ja vähi vahel?

Sageli kogevad patsiendid, kas eesnäärme adenoom võib osutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Nagu on hästi teada, on eesnäärme adenoom healoomuline kasvaja, mis on harva pahaloomuline pahaloomuline, kuid hüperplaasia võib suurendada eesnäärmevähi tekkimise riski.

Eesnäärmevähi põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Pahaloomulise kasvaja ilmnemine on seotud vanusega seotud hormonaalsete muutustega, kantserogeenide tarbimisega. Ja eesnäärmevähi sümptomid algfaasis on väga sarnased adenoomide tunnustega, patsientidel on ka sagedane urineerimine ja uriini vool on nõrgenenud.

Kui patsiendi vähk on mures kahjustatud piirkonna tugeva valu pärast, muutub ta kahvatuks, pinnale ammendub. Eesnäärme adenoomis ei esine tavaliselt urineerimisprobleeme, kuni neerud on häiritud.

Eesnäärmevähk on väga salakaval haigus, mis areneb aeglaselt ja märgatavalt ning seejärel tapab inimese. Seetõttu peate 45-50-aastaselt saama regulaarselt uroloogi kliendiks, külastades teda regulaarselt. Ja urineerimishäiretega peaksite kohe haiglasse minema, et välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu. Mida kiiremini algab vähiravi, seda tõenäolisem jääb inimene ellu.

Eesnäärme adenoomide konservatiivne ravi

Millist ravi määratakse, sõltub haiguse staadiumist ja urineerimisprobleemide astmest. Kui häired ei ole tõsised, määratakse ettevaatlik ravi, mis seisneb ravimite võtmises.

Ravimid eesnäärme adenoomi raviks meestel:

• Finasteriid ja teised 5-alfa reduktaasi inhibiitorid.
• Terasosiin.
• Doksazoliin ja teised alfa-blokaatorid.
• Gentamütsiin ja teised antibiootikumid.
• Probiotikumid soole mikrofloora taastamiseks, näiteks Linex.
• Preparaadid vereringeks, näiteks Trenal.

Põhjalik ravimiteraapia võib vähendada eesnäärme suurust ja taastada vereringet ning leevendada põletikulist protsessi, parandada eesnäärmekoe toitumist. Kompleksses ravis määrati rohkem vitamiine ja immunomodulaatoreid.

Eesnäärme adenoomi operatsioon

Operatsioon eesnäärme adenoomide eemaldamiseks on ette nähtud juhtudel, kui kuseteede häired on väga suured ja kasvaja ise on suur. Samuti on kirurgia näidustatud neile patsientidele, keda konservatiivne ravimiravi ei aita.

Kõige sagedamini teostatakse eesnäärme eemaldamise operatsioon laseriga. Sellise operatsiooniga on vähe verekaotust ja koe trauma ning meeste seksuaalne funktsioon säilib. Lisaks saab laseriga eemaldada isegi üsna suure eesnäärme adenoom.

Samuti võib läbi viia eesnäärme transuretraalset resektsiooni (eesnäärme TURP). See on sisselõikevaba operatsioon, mis viiakse läbi kusiti kaudu Selline operatsioon on üsna keeruline, see nõuab arsti kõrget professionaalsust.

Mõnikord juhtub, et operatsiooni ei saa läbi viia, kui patsiendil on mitmesugused kaasnevad haigused, näiteks südamepuudulikkus. Sel juhul sisestatakse kusiti, et tagada uriini vool.

Paljud patsiendid on huvitatud operatsiooni toimest pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist. Pärast operatsiooni TUR eesnäärme adenoom, verejooks on võimalik vereülekande ja taasoperatsiooni vajadusega, kui tükid moodustuvad sees.

KASUTAMINE VÄHENDAMISEKS! Innovatiivne bioloogiliselt aktiivne ravim, mis taastab loomulikult eesnäärme tervise. Eksperdid soovitavad!. Veel >>

Samuti on pärast operatsiooni võimalik infektsioonid, urineerimisprobleemid, erektsioonihäired ja ejakulatsioon. Selliste tagajärgede vältimiseks määratakse patsiendile ravimiravi.

Rahva abinõude käsitlemine

Paljud patsiendid on huvitatud eesnäärme adenoomi ravimisest ilma operatsioonita ja isegi paremini kodus. Eesnäärme kasvaja on väga tõsine haigus, mis vajab arsti järelevalve all ravi, kui patsiendi elu on talle armas.

Eesnäärme adenoomile mõeldud rahvahooldusvahendite ravi ei saa toimuda, kui uroloog ei soovi teisiti. Kuna igal kasvajal, isegi kõige ohutumal, on alati võimalus saada vähktõbe.

Ebasoodsate tinktuuride ja vahendite vastuvõtmine võib olla pahaloomuliste kasvajate hoog. Taimseid preparaate ja ekstrakte võib kasutada keerulises ravis, kuid ainult raviarsti loal.

Eesnäärme adenoomi tüsistused

Eesnäärme adenoom nõuab õigeaegset ravi, sest haigus põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi:

• krooniline neerupuudulikkus;
• äge uriinipeetus;
• veres võib esineda uriinis;
• kusepõie kaela veenilaiendid;
• põie tamponad;
• kivid uriinis ja neerudes seisva uriini tõttu;
• eesnäärme, kusiti, neerude ja teiste väikese vaagna elundite põletikulised haigused;
• erektsioonihäired.

Enamik neist tüsistustest kaasneb ägeda valu, palavikuga. Ravi jaoks on vaja kiiret kirurgilist operatsiooni.

Ennetamine

Erietmeid eesnäärme adenoomide vältimiseks ei ole olemas, kuna haiguse täpne põhjus ei ole teada. Kasvaja välimusest tingitud tüsistuste riski vähendamiseks peate regulaarselt läbi viima uroloogi-androloogi profülaktilisi uuringuid. Uuring aitab tuvastada eesnäärme adenoomi selle esinemise varases staadiumis.

Arstid soovitavad, et mehed järgiksid alljärgnevaid näpunäiteid, et vähendada uroloogilise süsteemi patoloogiate riski:

• Sportida, et vältida eesnäärme seisvaid protsesse.
• Erektsiooni olemasolu korral seksida regulaarselt.
• Sööge õigesti, võtke vitamiine, kui arst seda soovitab.
• Ärge kuritarvitage alkoholi ja suitsetamist.

Õige elustiil on reproduktiivsüsteemi ja kogu organismi tervise võti.

Järeldus

Eesnäärme adenoom meestel on väga ebameeldiv haigus, mis rikub patsiendi elukvaliteeti ja psühholoogilist seisundit. Ärge kartke kirurgiat, parem on kannatada mitu päeva, kui kannatada neerut valu ja urineerimisprobleemide eest. Eesnäärme adenoomide õige ravi aitab mitte ainult taastada normaalset urineerimist, vaid ka säilitada seksuaalset funktsiooni.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on eesnäärme näärmete kudede levik, mis põhjustab uriini väljavoolu vähenemist põies. Seda iseloomustab sagedane ja raske urineerimine, sealhulgas öine, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu väljavool, rõhk põis. Seejärel võib tekkida täielik uriinipeetus, põletik ja kivide teke põies ja neerudes. Krooniline uriinipeetus põhjustab mürgistust, neerupuudulikkust. Diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salajasuse uurimist, vajadusel biopsiat. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on parauretraalsete näärmete healoomuline kasvaja, mis paikneb eesnäärme lõigus kusiti kohal. Eesnäärme adenoomide peamiseks sümptomiks on urineerimise halvenemine uretraadi järkjärgulise kokkusurumise tõttu ühe või mitme kasvava sõlmega. Patoloogia jaoks, mida iseloomustab healoomuline rada.

Ainult väike osa patsientidest pöördub arsti poole, kuid üksikasjalik uuring võimaldab haiguse sümptomeid tuvastada ühel neljast mehest vanuses 40–50 aastat ja pooled mehed 50–60-aastastest. Haigus avastati 65% -l 60–70-aastastest meestest, 80% 70–80-aastastest meestest ja üle 90% meestest üle 80-aastastel. Sümptomite raskusaste võib oluliselt erineda. Kliinilise androloogia alased uuringud viitavad sellele, et urineerimisprobleemid esineb umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestel, kuid ainult üks viiest patsiendist selles grupis taotleb arstiabi.

Põhjused

Eesnäärme adenoomide arengu mehhanism ei ole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialt levinud arvamusele, mis seob patoloogia kroonilise prostatiidiga, puuduvad andmed, mis kinnitaksid nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaalse aktiivsuse ja suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Eesnäärme adenoomide sagedus sõltub patsiendi vanusest märkimisväärselt. Teadlased usuvad, et adenoom areneb hormonaalsete häirete tõttu meestel, kui esineb andropaus (meeste menopausi). Seda teooriat toetab asjaolu, et enne puberteeti kastreeritud mehed ei kannata kunagi patoloogiat ja mehed, keda on pärast selle algust kastreeritud, on väga haruldased.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Haiguse sümptomeid on kahte rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene rühm sümptomeid on suurenenud urineerimine, püsiv (imperatiivne) soov urineerida, nokturia, uriinipidamatus. Obstruktiivsete sümptomite rühma kuuluvad urineerimisraskused, viivitused ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjendamise tunne, urineerimine vahelduva aeglase vooluga, vajadus pingutada.

Eristatakse kolme eesnäärme adenoomi etappi: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud. Kompenseeritud staadiumis muutub urineerimise dünaamika. See muutub sagedasemaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. On vaja öösel 1-2 korda urineerida. Reeglina ei põhjusta I etapi eesnäärme adenoomis esinev nokturia patsiendile muret, kes seob pideva öine ärkamise vanusega seotud unetuse arenguga.

Päeva jooksul võib säilitada urineerimise tavapärast sagedust, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti pärast öist une. Siis suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühe urineerimise käigus vabaneva uriini maht väheneb. On tungivalt tungiv vajadus. Uriini vool, mis varem moodustas paraboolse kõvera, paistab silma ja langeb peaaegu vertikaalselt. Tekib põie lihaste hüpertroofia, tänu millele säilib selle tühjenemise efektiivsus. Selles staadiumis on kusepõies jääk uriiniga vähe või üldse mitte. Säilitatakse neerude ja ülemise kuseteede funktsionaalne seisund.

Eesnäärme adenoomide II etapil suureneb põie mahu suurenemine, seintes tekivad düstroofilised muutused. Järelejäänud uriini kogus ulatub 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kogu urineerimistoimingu jooksul on patsient sunnitud tugevalt pingutama kõhulihaseid ja diafragmat, mis viib veelgi suurema intravesikaalse rõhu suurenemiseni. Urineerimine muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, laineliseks. Uriini kulgemine ülemise kuseteede vahel on järk-järgult häiritud. Lihaskonstruktsioonid kaotavad elastsuse, kuseteede laienemine. Neerufunktsiooni kahjustus. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja teiste progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite pärast. Hüvitamismehhanismide katkestamisel algab kolmas etapp.

III astme eesnäärme adenoomiga patsientide põis on laienenud, täis uriiniga, kergesti määratav palpatsiooni ja visuaalselt. Kusepõie ülemine serv võib ulatuda naba tasemeni ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhulihaste intensiivse pingega. Soov tühjendada põis muutub pidevaks. Alaosas võib esineda tugevat valu. Uriin eritub sageli tilkades või väga väikestes annustes. Tulevikus kahaneb järk-järgult valu ja tung urineerimiseks. Uriini iseloomulik paradoksaalne retentsioon areneb (kusepõis on täis, uriin püsib pidevalt välja).

Ülemine kuseteede laienemine, neeru parenhüümi funktsioonid katkestatakse kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis suurendab survet vaagna vaagna süsteemis. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinikus kasvab. Kui arstiabi ei anta, sureb patsient progressiivse CKD tõttu.

Tüsistused

Kui terapeutilisi meetmeid ei teostata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Mõnikord esineb äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis on täis, vaatamata intensiivsele soovile. Uriinipeetuse kõrvaldamiseks viiakse meestel läbi kusepõie kateteriseerimine, mõnikord erakorraline operatsioon või kusepõie.

Teine eesnäärme adenoomide tüsistus on hematuuria. Mitmel patsiendil on mikrohematuuria, kuid ka sagedane intensiivne veritsus adenoomi koest (vigastuse korral manipulatsiooni tagajärjel) või veenilaiendid on põie kaelapiirkonnas. Verehüüvete moodustumisega on võimalik välja töötada põie tamponadi, kus on vajalik hädaolukorras operatsioon. Sageli muutub verejooksu põhjuseks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Kusepõie kivid võivad tekkida uriini püsimise või neerude ja kuseteede rände tagajärjel. Tsüstolüüsi korral täiendatakse adenoomide kliinilist pilti peenise peaga kiirgava urineerimise ja valu suurenemisega. Seisevas asendis muutuvad sümptomid kõndimise ja liikumise ajal selgemaks, samas kui lamavas asendis see väheneb. Iseloomulik on "uriini voolu" sümptom (hoolimata kusepõie ebatäielikust tühjendamisest katkeb uriini vool järsult ja jätkub alles siis, kui keha asend muutub). Sageli tekivad nakkushaigused (epididymo-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adenoom, prostatiit, uretriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Diagnostika

Arst viib läbi eesnäärme digitaalse eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomi sümptomite raskust, palutakse patsiendil täita urineerimispäevik. Teha uurimus eesnäärme erituste ja ureetri kohta, et välistada nakkuslikud tüsistused. Teostatakse eesnäärme ultraheliuuring, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga alad, uuritakse järelejäänud uriini kogust, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnata uriinipeetuse astet võimaldab uroflomeetria (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadiga). Eesnäärmevähi välistamiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärme-spetsiifiline antigeen) taset, mille väärtus ei tohiks tavaliselt ületada 4 ng / ml. Vastuolulistel juhtudel teostatakse eesnäärme biopsia. Viimaste aastate eesnäärme adenoomide korral on tsüstograafia ja eritoorne urograafia tehtud harvemini uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheli) tõttu. Mõnikord tehakse sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks või kirurgilise ravi ettevalmistamiseks tsüstoskoopia.

Eesnäärme adenoomide ravi

Androloogi jaoks selle patoloogia ravimeetodi valiku kriteeriumiks on sümptomite skaala I-PSS, mis peegeldab urineerimishäirete tõsidust. Selle skeemi kohaselt, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui punktide summa on üle 18 - operatsioon on vajalik.

Konservatiivne ravi viiakse läbi varases staadiumis ja operatsiooni absoluutsete vastunäidustuste olemasolul. Haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi (dutasteriidi, finasteriidi), alfa-blokaatorite (alfusosiini, terasosiini, doksasosiini, tamsulosiini), taimse päritoluga ravimite (Aafrika ploomi koore või sabali vilja) inhibiitoreid.

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsioonide vastu võitlemiseks, mis on sageli seotud eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumravi lõpus kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuunsus korrigeeritakse (alfa-2b interferoon, pürogeenne). Aterosklerootilised muutused veresoontes, mis arenevad enamikus eakatel patsientidel, takistavad terapeutiliste ravimite manustamist eesnäärmele, mistõttu trental on ette nähtud vereringe normaliseerimiseks.

Eesnäärme adenoomide raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

1. Adenomektoomia. See viiakse läbi tüsistuste juuresolekul, ülejääk uriiniga üle 150 ml, adenoomimass üle 40 g;
2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi kusiti kaudu. Kui uriinijääkide kogus ei ületa 150 ml, ei ole adenoomide mass suurem kui 60 g. Ei ole kohaldatav neerupuudulikkuse korral;
3. Säästvad meetodid. Laser-ablatsioon, eesnäärme laser aurustamine. Minimaalne verekaotus võimaldab toiminguid, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on prostata-adenoomiga noortele patsientidele valikuvõimalused, sest need võimaldavad säilitada seksuaalset funktsiooni.

Eesnäärme adenoomi kirurgiliseks raviks (hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide dekompenseeritud haigused jne) on mitmeid absoluutseid vastunäidustusi. Kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi põie kateteriseerimine või viiakse läbi palliatiivne kirurgia - tsüstostaatia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.