Paljud inimesed kannatavad põie probleemide all. Üks selline probleem on uriini retentsioon. Kusete säilitamine on põie tühjendamise võimatus. Uriinipeetus võib olla äge või krooniline. Äge vedelikupeetus nõuab kiiret arstiabi. See nähtus esineb kõige sagedamini 50–60-aastastel meestel suurenenud eesnäärme tõttu.

Naisel võib tekkida uriinipeetus, kui nende põie lõheneb või liigub asendist välja (tsüstokleele) või tõmmatakse käärsoole alumine osa (rectocele) välja. Selle probleemi diagnoosimise põhjused, sümptomid ja meetodid on kirjeldatud allpool artiklis.

Mis on äge uriinipeetus?

Kuseteede retentsioon on põletiku täielik tühjendamine. Algus võib olla äkiline või järkjärguline. Kui haiguse ilmnemisel ilmneb ootamatult sümptomid, ei ole neil võimalik urineerida. Järkjärgulise algusega väheneb põie kontroll, vähene valu kõhu all ja nõrk uriinivool. Pikaajaliste probleemidega patsientidel on kuseteede infektsiooni oht.

Selle põhjuseks on kusiti ummistumine, närviprobleemid, teatud ravimid ja nõrgad põie lihased. Viivitus võib olla tingitud eesnäärme healoomulisest hüperplaasiast (BPH), kuseteede rangusest, põie kividest, tsüstokelist, kõhukinnisusest või kasvajatest. Närviprobleemid võivad tekkida diabeedi, vigastuste, seljaaju probleemide, insultide või raskemetallide mürgistuse tagajärjel.

Ravimid, mis võivad põhjustada probleeme, on antikolinergilised ained, antihistamiinid, tritsüklilised antidepressandid, dekongestandid, tsüklobensapriin, diasepaam, amfetamiinid ja opioidid. Diagnoos põhineb tavaliselt kusepõie uriini mahu mõõtmisel pärast urineerimist. Ravi tehakse tavaliselt kateetri abil kas kusiti või kõhu all. Mehed kannatavad tõenäolisemalt kui naised. Üle nelikümmend meest kannatavad selle haiguse all umbes 6 inimest 1000 inimese kohta aastas. Kaheksakümne aasta vanuste meeste hulgas suureneb see protsent 30% -ni.

Ägeda uriinipeetuse põhjused

Uriinipeetust iseloomustab nõrk uriini vool koos vahelduva vooluga, pinge, puuduliku urineerimise tunne ja otsustamatus (viivitus urineerimise ja voolu tegeliku alguse vahel). Kuna põis on täis, võib see põhjustada inkontinentsust, nokturiat (on vaja öösel urineerida) ja tualettvisiite kõrget sagedust. Ägeda viivitus, mis põhjustab täieliku anuuria, on meditsiiniline hädaolukord, sest kusepõis võib ulatuda tohutule suurusele ja võib puruneda, kui te ei kiirusta kiiresti uriini survet. Kui põis on piisavalt venitatud, hakkab see haiget tegema. Sel juhul võib tekkida suprapubiline pidev tuim valu. Kusepõie rõhu suurenemine võib põhjustada ka hüdronefroosi ja võib-olla ka pürofroosi, neerupuudulikkust ja sepsist. Isik peaks kohe minema hädaabiruumisse, kui ta ei suuda valuliku põie vastu tulla.

Viivitatud ringlussevõetud vedeliku põhjused:

1. Neurogeenne põis (tavaliselt vaagna skisofreeniline närvikartsinoom, Caudin Equini sündroom, demüeliniseerivad haigused või Parkinsoni tõbi).
2. Iatrogeenne (ravi / protseduuri põhjustatud) kusepõie kaela armistumine (tavaliselt alaliste kateetrite eemaldamise või tsüstoskoopiaoperatsioonide tõttu).
3. Kusepõie kahjustus.
4. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH).
5. Eesnäärmevähk ja teised pahaloomulised vaagna kasvajad.
6. Prostatiit
7. Kaasasündinud kusiti klapid.
8. Ümberlõikamine.
9. Takistus urineerimisel, näiteks kitsendus (tavaliselt põhjustatud traumast).
10. Kõrvaltoimed (gonorröa põhjustab mitmeid kitsendusi, klamüüdia põhjustab tavaliselt ühe struktuuri).
11. Postoperatiivsed tüsistused.

Akuutse uriinipeetuse diagnoosimine

Trabekulaarset seina demonstreeriv ultraheli uurib väiksemaid kõrvalekaldeid. See on tugevalt seotud hilinenud uriiniga. Uriinivoolu analüüs võib aidata määrata urineerimishäire tüüpi. Üldised andmed, mis on määratud põie ultraheliga, hõlmavad aeglast voolukiirust, vahelduvat voolu ja suurt hulka uriini, mida hoitakse põie pärast urineerimist.

Tavaline testitulemus peaks olema 20-25 ml / s tippvool. Üle 50 ml uriinijääk on märkimisväärne kogus uriini ja suurendab kuseteede infektsioonide kordumise tõenäosust. Üle 60-aastastel täiskasvanutel võib pärast igat urineerimist jääda 50-100 ml jääk-uriini, mis on tingitud detruusori lihaste kontraktiilsuse vähenemisest. Kroonilise retentsiooni korral võib põie ultrahelil täheldada põie mahu olulist suurenemist (normaalne maht on 400-600 ml).

Neurogeense kroonilise uriinipeetusega ei ole standardiseeritud määratlust; siiski võib mitteametliku näitajana kasutada uriini koguseid> 300 ml. Uriinipeetuse diagnoos tehakse 6 kuu jooksul koos kahe eraldi uriinimahu mõõtmisega. Mõõtmiste PVR (jääk) maht peaks olema> 300 ml.

Seerumi eesnäärme-spetsiifilise antigeeni (PSA) määramine võib aidata diagnoosida või kõrvaldada eesnäärmevähki, kuigi see suureneb ka BPH ja prostatiidi korral. TRUS eesnäärme biopsia (transrektaalne ultrahelijuhend) võib eristada neid eesnäärme seisundeid. Tagasiina neerude kahjustuste kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks seerumi uurea ja kreatiniini muutmine. Urineerimise uurimiseks ja viivitatud emissiooni kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks tsüstoskoopia.

Ägeda retentsioonijuhtumite korral, kui seotud sümptomid esinevad nimmepiirkonnas, nagu valu, tuimus (sadulanesteesia), parasteesia, analoogse sulgurlihase toon või muutunud sügava kõõluse refleksid, tuleb keha seisundi edasiseks hindamiseks kaaluda nimmepiirkonna MRI.

Riskitegurid

Krooniline uriinipeetus on seotud põie ummistumisega, mis võib olla põhjustatud lihaste kahjustustest või neuroloogilistest kahjustustest. Kui retentsioon on seotud neuroloogilise kahjustusega, esineb lõhe aju ja lihaste vahel, mis võib muuta põie täieliku tühjendamise võimatuks. Kui retentsioon esineb lihaskahjustuse tõttu, siis on tõenäoline, et lihased ei suuda piisavalt kokku lüüa, et põie täielikult tühjendada.

Töödeldud vedeliku kroonilise retentsiooni kõige tavalisem põhjus on BPH. BPH on testosterooni pideva töötlemise tulemus dihüdrotestosterooniks, mis stimuleerib eesnäärme kasvu. Eesnäärme eluea jooksul täheldatakse pidevat suurenemist testosterooni muutumise tõttu dihüdrotestosterooniks. See tuleneb asjaolust, et eesnäärme surumine on kusiti ja blokeerib selle, mis võib viia viivituseni.

Riskitegurid on järgmised:

• vanus;
• ravimid;
• anesteesia;
• eesnäärme hüperplaasia.

Vanus: eakatel võib tekkida põie funktsiooniga seotud neuronaalsete radade degeneratsioon, mis võib kaasa tuua operatsioonijärgse uriinipeetuse suurenemise. Üle 60-aastaste inimeste puhul suureneb operatsioonijärgse uriinipeetuse risk 2,11 korda.

Ravimid: antikolinergilised ravimid, alfa-adrenergilised agonistid, opiaatid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), kaltsiumikanali blokaatorid ja beeta-adrenergilised agonistid võivad suurendada riski.

Anesteesia: üldanesteetikumid operatsiooni ajal võivad põhjustada põie probleeme. Üldanesteetikumid võivad otseselt mõjutada detruusori toonide vegetatiivset reguleerimist ja soodustada inimeste põie stressi ja hilisemat säilitamist. Spinaalne anesteesia põhjustab refleksi urineerimist. Spinaalses anesteesias on suurem operatsioonijärgse uriinipeetuse risk võrreldes üldanesteesiaga.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia: healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga meestel on suurenenud ägeda uriinipeetuse oht.

Operatsiooniga seotud riskid: rohkem kui 2 tundi kestvad toimingud võivad viia operatsioonijärgse uriinipeetuse riski suurenemiseni 3 korda.

Progressiivsema vormi sümptomid - akuutne retentsioon - on tõsine ebamugavustunne ja valu, kiireloomuline vajadus urineerida, kuid te ei saa seda teha, üleküllastunud alakõhu. Kroonilised retentsioonisümptomid - kerge, kuid püsiv ebamugavustunne, uriinivoolu alustamise raskus, nõrk uriinivool, sageli tualettruumi käimine või tunne, et pärast lõpetamist peate uuesti urineerima. Kui teil on neid sümptomeid esinenud, tasub rääkida oma arstiga.

Igaüks võib tunda uriinipeetust, kuid kõige sagedamini diagnoositakse see viiekümne ja kuuekümne aasta vanustel meestel suurenenud eesnäärme tõttu. Naisel on käpp, kui põit läheb välja. Nende jaoks on see tingimus üsna haruldane. Igas vanuses inimestel ja mõlemal soost võib olla närvikahjustus või närvikahjustus, mis häirib põie normaalset funktsiooni.

Uriinipeetuse põhjused naistel

See haigus on teaduslik termin - isuuria. Keha uroloogilise seisundi edasilükkamine vaatamata täielikule põiele. Tühjendamine võib toimuda ainult jõuga.

See on seotud eesnäärme haigustega, selle hüperplaasiaga ja kuseteede luumenite pigistamisega.

Need häired võivad mitte ainult halvendada elukvaliteeti, vaid tekitada ka eluohtlikke olukordi.

Sellised isheemia vormid eristatakse:

1. Äge - tekib ootamatult, täieliku heaolu taustal, mõnikord võib sellele eelneda joa nõrgenemine või jõu rakendamine urineerimise ajal.
2. Krooniline - pikka aega väheneb vabanenud uriini kogus, ilmneb põie tühjendamise tunne.
3. Täielik urineerimine lõpeb täielikult.
4. Puudulik - põie tühjendamine võib toimuda ainult osaliselt ja jõu rakendamisega.
5. Paradoksaalne isheuuria - patsient ei saa urineerida, kuid samal ajal on uriini tahtmatu vabanemine tilkhaaval.

Lisaks urineerimise puudumisele on patsient mures teiste sümptomite pärast:

• tunne ülerahvastatud;
• visuaalne väljaulatumine kõhupiirkonnas;
• ebamugavustunne kõhus, mida liikumine raskendab;
• hüpertermia;
• külmavärinad;
• iiveldus;
• oksendamine;
• valu, mis ulatub selgroo poole;
• arteriaalne hüpertensioon;
• tahhükardia;
• valed nõudmised roojamise tegemiseks;

Samuti võib esineda sümptom nagu puhitus.

Ägeda uriinipeetuse etioloogia

Sel juhul areneb seisundi halvenemine mitme tunni jooksul.

Tervikliku heaolu taustal hakkab patsient kaebama urineerimise täieliku puudumise pärast.

Sellesse riiki on mitmeid olukordi. Kõige levinumad põhjused on urolithiaas, vaagna trauma, teatud ravimite kasutamine ja operatsioonijärgsete tüsistuste esinemine.

Urolithiasis - kui kivid liiguvad mööda kusiti, võib kivi takistada kanalit kitsenevas piirkonnas, samas kui tühjendamine ei saa sattuda alumistesse osadesse ja akumuleeruda obstruktsiooni koha kohal.

Vaagnapõhjaorganite vigastused põhjustavad ühe kusiti lõigu purunemist.

Teatud ravimite, näiteks antikolinergiliste ainete, kaltsiumikanali blokaatorite, antihistamiinide, antidepressantide kasutamine.

Postoperatiivsed tüsistused on seotud operatsiooni tehnilise veaga ning uretra eri struktuuride kahjustumine või juhuslik õmblemine.

Lisaks võivad uriini eemaldamise hilinemise põhjused olla:

1. Kuseteede kasvajad - võivad moodustada kuseteede obstruktsiooni, kahjustada elundit, kus kasvaja asub, või kahjustada kahjustatud piirkonna inervatsiooni.
2. Tüsistused pärast sünnitust naistel (eriti pärast keisrilõiget). Sissetungimise rikkumised, kus tühjendamise vajaduse impulss ei jõua sihtkohta. Samal ajal areneb selline seisund nagu “neurogeenne põis”.
3. Lisaks võib hilinemise põhjuseks olla kaasasündinud arenguhäirete esinemine, kus ei pruugi olla kusiti või nende obstruktsiooni elemente.

Video: Kas teil on urineerimisel probleeme

Kroonilise uriinipeetuse põhjused

Krooniline uriinipeetus areneb järk-järgult. Patsiendil võib olla mitu aastat kaebusi urineerimisraskuste kohta.

Mõnikord võib tekkida sümptom „jet-katkestus”, kus urineerimine peatub, kuid põis ei ole täiesti tühi.

Aja jooksul võivad need tingimused põhjustada anuuriat (uriini puudumine).

Kõige tavalisemad patoloogiad, mis põhjustavad kroonilist uriinipeetust, on järgmised:

1. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia on kroonilise uriinipeetuse kõige tavalisem põhjus. Eesnäärme adenoomis laieneb näärmevähk, mille järel see surub kusiti lumenit ja häirib uriini eritumist.
2. Patoloogilised muutused vaagna elundites, mis põhjustavad kuseteede (kasvajad, abstsessid, prostatiit) järkjärgulist kokkusurumist.
3. Rasedus - selles seisundis suureneb emakasuurus, mis samuti vähendab ureterite luumenit ja probleeme tühjendamisega.
4. Sfinkteri häirega seotud inervatsiooni rikkumised.
5. Neuroloogilised haigused nagu Parkinsoni tõbi, Hyena-Barre sündroom, ajukasvajad, insult, epilepsia.

Lisaks võib patoloogiat vallandada stress - närviimpulsside pärssimise tõttu, mis annab urineerimise.

Neurogeenne põis

See on patoloogiline seisund, mis on seotud urineerimisega, mille põhjuseks on närvisüsteemi rikkumine selle erinevatel tasanditel. See sündroom on erinevate haiguste lahutamatu osa.

Patoloogilise seisundi etioloogia on seotud vigastustega, mis põhjustavad aju ja seljaaju kahjustust (verejooks, kompressioon, purustamine, purunemine), kesknärvisüsteemi struktuuri neoplasmid (neuroom, neurofibroom, glioblastoom, astrotsütoom), põletikulised protsessid seljaajus ja ajus (polio, seljaaju tuberkuloos, entsefaliit, botulism).

Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused (hulgiskleroos, amüotroofne lateraalskleroos, Hyena-Bare'i haigus) ja distaalse seljaaju, kusiti, neerude ja kuseteede kaasasündinud väärarendid põhjustavad sündroomi arengut.

Sellel tingimusel on järgmised ilmingud:

• muutuv olek viivitusena või inkontinentsina;
• uriin eritub väikestes annustes;
• paradoksaalne isheuuria;
• pärast tühjendamist jääb uriin uriinis;
• tahtmatu uriini eritumine retseptori ärrituse tõttu ülevoolava põie puhul.

Patsiendil võib olla vale soov urineerida.

Diagnoosimiseks vajalikud uuringud

Patsient, kellel on näidustatud sümptomid, peab pöörduma arsti poole. Pärast põhjalikku ajalugu peaks arst diagnoosi selgitamiseks tegema mõned uuringud.

Üle 40-aastased mehed peavad annetama verd eesnäärme spetsiifilisele antigeenile (PSA), mis näitab eesnäärme neoplastiliste haiguste olemasolu või puudumist (healoomuline ja pahaloomuline). Samuti tuleks läbi viia sellised manipulatsioonid nagu kõhu palpatsioon, rektaalne uuring, ultraheliuuring, CT-skaneerimine ja MRI.

• Kõhupalpatsioon - pikaajaline urineerimisviivitus, laienenud põis on palpeeritud, mõnikord võib seda näha ka eesmise kõhuseina.
• Rektaalne uuring - kuna eesnäärme adenoom on selle patoloogilise seisundi levinud põhjus, peab arst hindama meestel eesnäärme suurust ja struktuuri, et teha diagnoos kiiremaks või välistada.
• Neerude ultraheliuuring - võimaldab teil näha kive läbi kuseteede, põletike või neoplasmade.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia - kesknärvisüsteemi häirete välistamiseks.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia - kesknärvisüsteemi häirete välistamiseks.

Paralleelselt nende uuringutega viiakse läbi laboratoorsed katsed: t

Uriinianalüüs - võimaldab tuvastada nakkuslikke ja põletikulisi protsesse.

Vere biokeemiline analüüs koos indikaatoritega nagu kreatiniin ja uurea.

Urodünaamilised testid - määravad sphincters'e võime vähendada, avastada inervatsiooni rikkumisi ja uriinijäägi jääkide arvu.

Peamised ravimeetmed

Ägeda isheuria diagnoosimisel tuleb teha põie katetreerimine.

Kui aga kusiti on teravaid kitsendusi, on vaja kasutada tsüstostoomia paigaldamist. See eemaldab uriini otse põie kaudu spetsiaalse toru kaudu.

Kirurgilise sekkumise variandid kusiti eemaldamiseks on endoskoopilised (madala mõjuga) ja avatud.

Kui ägeda seisundi põhjus on kuseteede kivi, on vaja läbi viia litotripsiid. Need on tegevused, mille eesmärk on eemaldada kivid uriinisüsteemist.

Sellist tüüpi litotripsiid on:

• kaugjuhtimispult;
• endoskoopiline transuretraalne;
• perkutaanne;
• lithoekstraktsiya.

Kroonilises patoloogias on vaja eemaldada see seisund põhjustav allikas. Ravi edasilükkamisel võib ishuria ohustada neerude nakkuslike põletikuliste haiguste arengut, selle kudede hävimist. Samuti on vaja astuda samme tuumori eemaldamiseks, mis ummistab luumenit.

Eesnäärme adenoomis tuleb operatsioon teostada näärme transuretraalse resektsiooniga. Samuti on olemas kaasaegsed farmaatsiatooted, mis vähendavad eesnäärme hüperplaasia arengut. Nende hulka kuuluvad ravimid nagu 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (dutasteriid) ja alfa-1-blokaatorid (doksasosiin).

Video: uriinipeetus. Põhjused ja ravi

Kusete säilitamine

Kuseteede retentsioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põie normaalse tühjenemise rikkumine või võimatus. Sümptomid on valu häbemepiirkonnas ja kõhupiirkonnas, väga tugev püsiv tung urineerimisele ja sellest tulenev patsiendi psühhomotoorne ärevus, märgatav uriini nõrgenemine või puudumine. Diagnoos põhineb patsiendiuuringul, füüsilise kontrolli tulemustel ja ultrahelimeetoditel kasutatakse seisundi põhjuste määramiseks. Ravi - katetreerimine või tsüstostoomia uriini voolu tagamiseks, isheuria etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.

Kusete säilitamine

Viivitusega urineerimine või isuuria on üsna tavaline seisund, mis kaasneb märkimisväärse hulga erinevate uroloogiliste patoloogiatega. Noored mehed ja naised kannatavad seda umbes võrdselt, kui vanus suureneb, meeste patsiendid hakkavad valitsema. Selle põhjuseks on eesnäärme patoloogiate mõju, mis on tavaliselt kindlaks määratud eakatel ja sageli väljenduvad urineerimishäiretes. Umbes 85% kõigist isheemia juhtudest üle 55-aastastel meestel on tingitud eesnäärme probleemidest. Uriini eritumine uriiniga on isoleeritult väga haruldane, sagedamini on see osa uroloogilise, neuroloogilise või endokriinsete patoloogiate põhjustatud sümptomite kompleksist.

Põhjused

Uriinipeetus ei ole iseseisev haigus, see on alati eritumise süsteemi erinevate patoloogiate tulemus. Seda tuleks eristada teisest seisundist, mida iseloomustab ka uriini puudumine, anuuria. Viimane on tingitud neerukahjustusest, mis viib uriini moodustumise täieliku puudumiseni. Kui urineerimine viibib, moodustub vedelik ja koguneb põieõõnde. See erinevus põhjustab erineva kliinilise pildi, mis sarnaneb ainult diureesi mahule. Peamised põhjused, mis takistavad uriini normaalset läbipääsu, on järgmised:

• Mehhaaniline kusiti blokeerimine. Kõige tavalisem ja mitmekesisem ishuria põhjuste rühm. Nende hulka kuuluvad kusiti rangused, selle sulgemine kivi, kasvaja, verehüüvete, tõsiste phimosisega. Neoplastilised ja edemaatilised protsessid lähedalasuvates struktuurides, peamiselt eesnäärmes (adenoom, vähk, äge prostatiit), võivad põhjustada ka kusiti blokaadi.
• Düsfunktsionaalsed häired. Urineerimine on aktiivne protsess, mille normaalne hooldamiseks on vajalik põie normaalne kontraktsioonivõime. Teatud tingimustel (düstroofilised muutused elundi lihaskihis, innervatsiooni häirimine neuroloogilistes patoloogiates) häirib kontraktsioon, mis viib vedelikupeetuseni.
• Stress ja psühhosomaatilised tegurid. Mõned emotsionaalse stressi vormid võivad põhjustada isuuriat, mis on tingitud urineerimisprotsessi tagavate reflekside pärssimisest. Eriti sageli täheldatakse seda nähtust vaimse häire või tõsiste šokkide korral.
• Ravimi isheuuria. Spetsiifiline patoloogiline seisund, mis on tingitud teatud ravimite (narkootilised, hüpnootilised ravimid, kolinergilised retseptori blokaatorid) toimest. Uriinipeetuse arengu mehhanism on antud juhul keeruline, kuna see mõjutab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi ning põie kontraktiilsust.

Patogenees

Eri tüüpi uriinipeetusega patogeneetilised protsessid erinevad. Kõige tavalisem ja uuritud on mehaaniline isheuuria, mis on tingitud alumiste kuseteede takistustest. Need võivad olla kusiti kokkutõmbed (kitsendused), tõsine phimosis, krambihoog, eesnäärme patoloogia. Pärast mõningaid manipulatsioone põis (operatsioonid, limaskestade biopsia võtmine) või uriini verejooksu korral tekivad verehüübed, mis võivad ka ummistada kusiti valendiku ja vältida uriini väljavoolu. Strictings, phimoses ja eesnäärme patoloogiad põhjustavad tavaliselt aeglaselt progresseeruvat isheuuriat, samas kui kalkulaatori või verehüübe tekkimisel ilmneb viivitus järsult, mõnikord urineerimise ajal.

Kuseteede häired on iseloomulikud uriini eritumise halvenemise keerulisemal patogeneesil. Vedeliku väljavoolu takistusi ei täheldata, kuid kontraktiilsuse rikkumise tõttu esineb põie tühjendamine nõrgalt ja mitte täielikult. Inervatsioonihäired võivad mõjutada ka kusiti sfinktereid, mille tagajärjel häiritakse nende urineerimise jaoks vajalikku avamisprotsessi. Selle patoloogia stressi tekitavad farmakoloogilised variandid on oma patogeneesis sarnased - need tekivad kesknärvisüsteemi häirete tõttu refleksiliselt. Looduslikel refleksidel on pärssimine, mille üks ilming on isheuuria.

Klassifikatsioon

On mitmeid kliinilisi võimalusi uriinipeetuseks, mis erineb ootamatu arengu ja voolu kestuse poolest. Kõik need sordid on omakorda jagatud täielikku ja mittetäielikku, sõltuvalt viivituse iseloomust. Täieliku isheuuriaga on põie tühjendamine loomulikul teel võimatu, vajalik on kiire meditsiiniline sekkumine. Mittetäielike variantide korral vabaneb uriin, kuid väga nõrgalt jääb mullis olev vedeliku osa. Iga patoloogia tüüp erineb ka vastavalt etioloogilistele teguritele, kõik kliinilises uroloogias on selle tingimuse kolm varianti:

• Äge viivitus. Seda iseloomustab äkiline järsk algus, kõige sagedamini mehaaniliste põhjuste tõttu - kusiti või verehüüve ummistumine, mõnikord on võimalik tingimuse neurogeenne versioon. Ebatäielike vormide korral on alumisele kõhule vajutamisel või kõhupiirkonna tugevale pingele vajutamisel nõrk uriinitõmbumine.
• Krooniline viivitus. Tavaliselt areneb see järk-järgult kusiti kitsenduste, eesnäärmehaiguste, düsfunktsioonide, põie kasvajate ja kusitise taustal. Harva esinev täielik vorm nõuab pikaajalist (mõnikord mitu aastat) katetreerimist. Mittetäieliku kroonilise vormiga võib jääk uriini kogus ulatuda suurtesse kogustesse - kuni sadade või enama milliliitrini.
• Paradoksaalne isheuuria. Harvaesinev haigus, kus põie täitmisel ja suvalise urineerimise võimatuse taustal on väike kogus vedelikku pidevalt kontrollimata. On mehaaniline, neurogeenne või ravimite etioloogia.

On vähem levinud ja keerulisem uriinihäirete klassifikatsioon, mis põhineb nende seostel ekskretsiooni, närvisüsteemi, endokriinsete või reproduktiivsüsteemide teiste haigustega. Arvestades aga asjaolu, et isuuria on peaaegu alati keha häire sümptom, on sellise süsteemi asjakohasus ja kehtivus küsitav. Mõningatel juhtudel võivad riigi erinevad vormid üksteise peale minna, näiteks äge viivitus - kroonilises, täielikus - mittetäielikus.

Kusete säilitamise sümptomid

Igat tüüpi isuuriale eelneb tavaliselt haiguse sümptomid - näiteks kivist põhjustatud neerukoolikud, prostatiidiga seotud valu perineumil, kitsendustest tingitud urineerimishäired jne. Akuutne viivitus algab järsult, viimane valik on siis, kui urineerimisprotsessi ajal on jet. katkestada, muutub uriini edasine väljavool võimatuks. Sel moel võib isheuuria tekkida siis, kui kusepõie või kusiti ummistab verehüüve - võõrkeha nihutatakse koos vedeliku vooluga ja blokeeritakse kanali luumen. Tulevikus on kõhuõõne tunne tunne, tugev soov urineerida, valu kubeme piirkonnas.

Ägeda mittetäieliku isheuuria korral võib tekkida õhuke trikk, millel on tugev kõhupinge või surve suprapubilisele tsoonile. Urineerimine ei tooda peaaegu mingit leevendust, sest kusepõis jääb märkimisväärne kogus vedelikku. Pärast kateetri ja isheemia põhjuste ravimist kaovad sümptomid täielikult. Krooniline uriinipeetus on harva täielik ja areneb tavaliselt järk-järgult. Esialgu võivad patsiendid uriini mahu vähenemise, kusepõie ebatäieliku tühjenemise ja selle asjaoluga seotud sagedaste sümptomite vähenemise.

Kroonilise mittetäieliku isheuuria põhjuste progresseerumise puudumisel võivad sümptomid langeda, kuid uuringud näitavad, et pärast iga tühjendamist on jääk-uriini püsivus, selle taustal esineb sageli põie põie põletikku (tsüstiit), mida võib püelonefriit komplikeerida. Kroonilise uriinipeetuse täielik mitmekesisus erineb akuutsest ainult patsiendi katetreerimise perioodil. Peaaegu igasuguse viivitusega on esimene asi, mis eristab seda anuuriast, patsiendi ergutatud psühho-emotsionaalne seisund, kuna see ei suuda urineerida.

Tüsistused

Viivitusega urineerimine pikaajalise kvalifitseeritud abi puudumise tõttu suurendab vedeliku survet kuseteede ülemise osaga. Ägeda vormi korral võib see kroonilistel juhtudel kroonilise neerupuudulikkuse korral põhjustada hüdrofeesi ja akuutse neerupuudulikkuse sümptomeid. Püsiv jääk uriin hõlbustab kudede infektsiooni ja seega suurendab tsüstiidi ja püelonefriidi riski.

Lisaks tekib märkimisväärse koguse uriiniga uriinis tingimused soolade kristalliseerumiseks ja põie kivideks. Selle protsessi tulemusena toimub kroonilise mittetäieliku viivituse muutumine ägeda ja täielikuks. Suhteliselt harva esinev komplikatsiooni variant on kusepõie divertikulaadi moodustumine - selle limaskesta väljaulatumine teiste kihtide defektide tõttu, mis on põhjustatud elundi õõnsusest.

Diagnostika

Tavaliselt ei põhjusta "isuuria" diagnoos uroloogile erilisi raskusi, piisab patsiendiga intervjueerimisest, suprapubilisest ja põletikupiirkonnast. Patoloogilise seisundi tõsiduse ja põhjuste, efektiivse etiotroopse ravi valiku määramiseks on vaja täiendavaid uuringumeetodeid (ultraheliuuring, tsüstoskoopia, kontrasti-röntgen). Kroonilise isuuria variandiga patsientidel kasutatakse patoloogilise progressiooni jälgimiseks ja kuseteede retentsiooni tüsistuste õigeaegseks avastamiseks abiandmete diagnostikat. Enamik patsiente kasutab järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Uuring ja kontroll. Peaaegu alati on võimalik kindlaks teha ägeda uriinipeetuse olemasolu - patsiendid on rahutud, kaebavad tugeva soovi üle urineerida ja valu kõhu all. Suprapubilise piirkonna palpeerimine määratakse tihedalt täidetud põie poolt, õhukestel patsientidel võib pundumine olla küljelt märgatav. Kroonilised puudulikud rikkumised on sageli asümptomaatilised, kaebusi ei ole.
• Ultraheli diagnoos. Ägeda seisundi korral võimaldab põie, eesnäärme ja kusiti ultraheli abil määrata patoloogia põhjus. Kivi on defineeritud kui hüpertekooniline moodustumine kusiti põletikus või põie kaela piirkonnas, kuid enamik ultraheli masinaid ei tuvasta verehüübed. Kusiti, eesnäärme ultraheliuuring võimaldab teil diagnoosida kitsendusi, adenoomid, kasvajad ja põletikuline turse.
• Neuroloogiline uuring. Ishuuria neurogeensete või psühhosomaatiliste põhjuste kahtluse korral võib nõuda nefroloogiga konsulteerimist.
• Endoskoopilised ja röntgenikiirguse meetodid. Tsüstoskoopia aitab kindlaks määrata viivituse põhjuse - paljastada kivi, verehüübed ja nende allikad, kitsendused. Retrograadne tsüstouretograafia on jääkvedeliku koguse määramisel kuldstandard ja seetõttu kasutatakse seda patoloogia ebatäielike vormide diagnoosimiseks.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse anuuriaga, mis on seisund, mille puhul uriin eritub neerude kaudu. Anuuria korral ei ole patsientidel urineerimissoovitusi või ägedat vähenemist, ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse ilminguid. Instrumentaalne diagnoos kinnitab uriini puudumist või väga väikest kogust põieõõnes.

Hilisema urineerimise ravi

Ishuuria ravimeetmete peamised etapid on kaks: normaalse uriinivoolu hädaabi andmine ja patoloogilise seisundi põhjuste kõrvaldamine. Kõige tavalisem urodünaamilise taastumise meetod on põie katetreerimine - kusiti kateetri paigaldamine, mille kaudu viiakse läbi vedeliku väljavool.

Mõnes olukorras ei ole katetreerimine võimalik - näiteks väljendunud füsioside ja kitsendustega, kusiti ja eesnäärme kasvaja kahjustustega, "mõjutatud" arvutusega. Sellistel juhtudel kasutatakse tsüstostaatiat - kirurgilise ligipääsu tekkimine põie juurde ja paigaldamine läbi selle seina toru, mis viib kõhu eesmise pinnani. Kui kahtlustatakse isheuuria neurogeenset ja stressi iseloomu, võib kasutada uriinivedeliku väljavoolu taastamise konservatiivseid meetodeid, sealhulgas voolava vee heli sisselülitamist, genitaalide pesemist ja M-kolinomimeetikumide süstimist.

Uriinipeetuse põhjuste ravi sõltub nende iseloomust: küünte purustamine ja ekstraheerimine kasutatakse urolithiaasiks ning kirurgilist korrigeerimist kasutatakse eesnäärme kitsenduste, kasvajate ja kahjustuste korral. Düsfunktsionaalsed häired (näiteks hüporeflexi neurogeenne põis) nõuavad keerulist kombineeritud ravi, kus osalevad uroloogid, neuropatoloogid ja teised spetsialistid. Kui isuuria põhjuseks on ravim, on soovitatav need tühistada või raviravi korrigeerida. Uriinide säilitamist stressi taustal saab kõrvaldada rahustite võtmisega.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on uriinipeetuse prognoos soodne. Meditsiinilise abi puudumisel võivad ägedad patoloogilised variandid tekitada kahepoolset hüdronefroosi ja akuutset neerupuudulikkust. Selle seisundi põhjuste õigeaegne kõrvaldamine on isheemia ägenemised äärmiselt harva.

Kroonilistel juhtudel suureneb kuseteede nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste risk ning kivide esinemine põies, mistõttu uroloog peaks regulaarselt jälgima patsiente. Uriini retentsiooni ennetamine on selle seisundi põhjuseks olevate patoloogiate õigeaegne avastamine ja nõuetekohane ravi - urolitiasis, kitsendused, eesnäärmehaigused ja mitmed teised.

Miks on naistel uriinipeetus?

Urineerimisprotsessi rikkumine võib esineda erinevates vanuserühmades. Sageli on sarnane nähtus esinenud ka vanemas eas patsientidel, sest sellel eluajal on inimestel juba mitmeid kroonilisi haigusi, mille tagajärjel on uriini pikaajaline puudumine. Selline rikkumine mõjutab nõrgema soo esindajate tervist ja elukvaliteeti, takistab nende normaalset töötamist. Seetõttu on uriinipeetus naistel koheselt ravitav.

Üldine teave patoloogia kohta

Isuuria - see termin meditsiinis viitab seisundile, kus inimene lihtsalt ei suuda urineerida, hoolimata ülevoolust. See probleem on teada mitte ainult täiskasvanud naistele ja vanaduspensioni, vaid ka noortele tüdrukutele. Urineerimise puudumine on jagatud mitmeks kategooriaks - sõltuvalt selle rikkumise käigust eristatakse akuutset, paradoksaalset ja kroonilist ishuriat. Igale liigile on iseloomulik oma eriliste sümptomite olemasolu.

Naiste uriinipeetuse peamine põhjus on kusiti trakti seinte mehaaniline kokkusurumine ja selle ummistumine. Sellise funktsionaalse häire tagajärjel suureneb põie lihaskihi kontraktiilsus mitu korda - see on nii, et tekib elundi hüpertroofia. Samal ajal on selle osade väike väljaulatumine, on probleeme oma kudede verevarustusega.

Ägeda uriinipeetuse kliinilised ilmingud naistel tekivad äkki. Patsient kaotab viivitamatult ja täielikult ära uriini eemaldamise võime, tundub tugevat, valulikku tundlikkust kõhupiirkonnas. Patoloogia kroonilist vormi iseloomustab aeglane ja aeglane kulg. Esindajad õiglase soo, kuigi kogevad ebamugavust, kuid ei kaota täielikult oma võimet eemaldada vedelikku. Kroonilise isheuuria korral on kusepõie alati väike kogus, mida nimetatakse allesjäänud uriiniks. Uriinipeetuse paradoksaalse vormi iseloomulik tunnus on kusepidamatus.

Mis on sellise rikkumise põhjus?

Uriini pikaajaline puudumine avaldub paljude negatiivsete tegurite mõjul. Mõned neist on omased ainult nõrgema soo (raseduse) esindajatele, ülejäänud on võrdselt nii meestel kui naistel. Kõige tavalisemad patsiendid, kellel on järgmised uriinipeetuse põhjused:

• Urolithiasis - kõigi urineerimisprotsessi mõjutavate tegurite hulgas on see esimene koht. Kivi moodustumine kuseteede kanalis viib tihti selle luumeni ummistumiseni. Neerudest koos ureteritega satuvad tahked elemendid põie õõnsusse, kus nad võivad jääda väga pikka aega, suurendades järk-järgult nende suurust. Uriini säilitamine naistel toimub just sel perioodil, kui kalkulaator liigub kusiti ja tekitab selle ummistuse. Sarnast nähtust võib täheldada ajutiselt, sest pärast kivi liigutamist või vabanemist normaliseerub vedeliku väljavool uuesti. Urolithiasis põhjustab põies põletikulisi reaktsioone, mis mõjutavad samuti urineerimisprotsessi.
• Cicatricial muutused kuseteedes - suurte kolloidsete armide ilmnemine raskendab oluliselt uriini väljumist. Sarnane nähtus tekib ka kuseteede kanali trauma tõttu pärast keerulisi operatsioone uriinisüsteemi organitel. Sellises olukorras aeglustub vedeliku väljavool uretaani luumenite järkjärgulise vähenemise tõttu armi moodustumise piirkonnas.
• Deformatsioon - see termin viitab kusiti ja põie õige anatoomilise struktuuri rikkumisele. Sellist nähtust nimetatakse esimesel juhul uretrokleeks ja teisel juhul tsüstokeliks. Need patoloogiad ilmnevad üksikute lihaskiudude nõrgenemise tulemusena. Nende struktuuride elastsuse muutus mõjutab nende funktsionaalset võimet - nad kaovad oma kuju, mille tulemusena kanal deformeerub ja ei saa enam uriini vabalt hoida. Nende organite eraldi osad lihtsalt ulatuvad tupeõõnde, moodustades kroon. Sel juhul tekib kas uriinipeetus või inkontinentsus.
• Trauma - väikese vaagna lokaliseeritud elundite mehaanilised kahjustused põhjustavad ka erinevaid uriini häireid. Selle nähtuse põhjuseks on tõsine valu, nende struktuuride terviklikkuse rikkumine, kusiti ummistus verehüüvete poolt.
• Infektsioonilised protsessid kusiti - mitmesuguste bakteriaalsete patogeenide tungimine kuseteede organitesse tekitab põletikulisi reaktsioone naise kehas. Sel juhul muutub uriinifunktsioon võimatuks struktuursete tugevate tursete ja valu tõttu.
• Rasedus - tavaliselt on vedeliku väljavool patsiendi seisundis raske kolmanda trimestri jooksul. Seda seetõttu, et sünnieelse perioodi jooksul suureneb suurenenud emaka rõhk põisele ja organi normaalne toimimine muutub raskeks.
• Inerveerimise kahjustus - pikaajaline põletik, kusiti traumad, seljaaju närvide infektsioonid, insultid, füsioloogiline töö, skleroos, suhkurtõbi võivad põhjustada sellist seisundit. Sellisel juhul tekib uriinipeetus ebaõige närvisüsteemi ja uriini eemaldamise protsessi blokeerimise tõttu.
• Alkoholism - suurte alkoholiannuste pikaajaline kasutamine halvendab keha üldist seisundit, põhjustab selle joobeseisundit. Selle tulemusena võivad tekkida isheemia ja muud sarnased häired.
• Kuseteede kasvajad - kasvajate kasv elundi õõnsuses põhjustab sageli kusiti kanali luumenit. See nähtus areneb järk-järgult, uriin hakkab üha aeglasemalt lahkuma, reaktiivi rõhk halveneb. Pärast täielikku ummistumist esineb naisel uriinipeetus.
• Ravimite kasutamine - vedeliku väljavool on pärast antikolinergiliste ravimite kasutamist sageli keeruline. Negatiivselt mõjutab urineerimisprotsess, ravimid nagu rühmad: allergiavastased, uinutid ja rahustid, antidepressandid, narkootiliste komponentide valuvaigistid, spasmolüütilised ja antiarütmikumid.

Tähelepanu! Uriinimise puudumine toimub isegi lapsepõlves. Sellises olukorras peatub uriini väljavool ka kasvajaprotsesside ja põletikuliste reaktsioonide, väikese vaagna elundite traumeerumise tõttu. Erinevalt täiskasvanutest on lapsel sageli refleksne uriinipeetus, mis on tingitud helmintide infektsioonidest või apenditsiidi ägenemisest.

Kliinilised tunnused

Ägeda isheemia korral on tugev uriini eemaldamise soov, mis ei põhjusta vedeliku väljavoolu. Kroonilise uriinipeetuse korral esineb endiselt väljavool, kuid nende kogus on nii väike, et naine ei tunne urineerimise järel leevendust.

Kui uriini väljund pikka aega puudub, on patsiendil tugev kõhuvalu. Uurimisel märkab arst, et uriinivedelik on täis vedelikku, mis ulatub märkimisväärselt ette. Sellises olukorras on asteenilise kehatüübiga tüdrukutel kergem tuvastada uriini retentsiooni. Kõrge kehakaaluga naistel on seda sümptomit väga raske määrata. Kerge surve all alakõhus asuvale sfäärilisele eendile tunneb patsient teravat valu.

Kui patsiendil ei ole pikka aega urineerimist, on see nähtus sageli kaasas mitmete teiste sümptomaatiliste sümptomitega:

1. Söögiisu vähenemine või puudumine.
2. Rütmihäired.
3. Temperatuuri näitajate tõus.
4. Peavalu
5. Suur nõrkus.
6. Paljud tungivad vabaneda, mis on sageli valed.
7. Iiveldus koos oksendamisega.
8. Suurenenud vererõhk.
9. Unehäired
10. Vooluõõne verejooksu välimus, kusiti.

See on oluline! Uriini äge retentsioon naistel põhjustab sageli selliseid tõsiseid seisundeid nagu funktsionaalne neerupuudulikkus, sepsis ja kuseteede infektsioonilised ja põletikulised kahjustused. Üks ohtlikumaid komplikatsioone on peritoniit - patoloogiline häire, mis tekib kuseteede rebenemise ja uriini vabanemise tõttu kõhuõõnde.

Esmaabi

Äge uriinipeetus - see tingimus viitab kiireloomulistele patoloogiatele ja nõuab kiiret esmaabi andmist. Kui naine on juba haigla statsionaarses osakonnas, siis on ta kateteriseeritud. Tänu kateetri õigeaegsele paigaldamisele jätab uriin põie takistusteta, mis toob patsiendile leevendust ja valu.

Aga mida teha, kui äge urineerimine viibib kodus? Kõigepealt peate rahunema ja kiirabi helistama. Patsiendi seisundi hõlbustamiseks aitab selline tegevus:

• Andke patsiendile lamav asend, tagades täieliku puhkuse.
• Tee magus tee (mitte väga palju) ja laske naisel juua.
• Sel juhul aitavad spasmolüütilised ravimid - Spazmolgon, Drotaverin või No-shpy vabaneda valu.
• Vähendamaks valu uriinist lahkumise protsessis, saate valmistada sooja istumisvann mangaani, kummeli keetmise lahusega.

Kiirabi saabumisel annavad meditsiinitöötajad patsiendile erakorralise abi, mis seisneb paindliku kateetri seadistamises. Ägeda uriinipeetuse põhjuse kindlakstegemiseks hospitaliseeritakse patsient haiglas.

See on oluline! Mõnikord ei toimu kateteriseerimist vastunäidustuste (urolitiasis, kuseteede trauma) tõttu. Kui probleemi sellisel viisil ei õnnestu lahendada, teeb arst tsüstostoomia. Selle protseduuri käigus tehakse põies väike auk, kuhu on paigaldatud painduv toru, mis on vajalik uriini eemaldamiseks.

Isheemia diagnoosimine ja efektiivne ravi

Ainult kvalifitseeritud uroloog võib kinnitada uriinipeetuse esinemist naistel. Sellise rikkumise õige diagnoosimine aitab kindlaks teha selle põhjuse ja jätkata patoloogia ravimist. Ägeda isuuria avastamine on palju lihtsam kui krooniline uriinipeetus. Diagnostilisel eesmärgil kasutatakse meetodeid sarnases olukorras:

1. Uuring ja kontroll - patsiendi kaebused mängivad olulist rolli asjakohase diagnoosi tegemisel. Sel juhul kasutatakse ka suprapubilise tsooni palpatsiooni ja löökpillid.
2. Vaagnaelundite ultraheliuuring võimaldab arstil visuaalselt määrata patoloogiliste või neoplastiliste protsesside olemasolu kusiti.
3. Tsütoouretrograafia - uriinikanali röntgenkontroll, mis viiakse läbi kontrastainega.
4. CT-skaneerimine on üks kõige tõhusamaid diagnostilisi meetodeid. Tänu sellele meetodile võib arst hinnata urogenitaalsüsteemi organite seisundit, isegi ilma ultraheliuuringu ja röntgenkiirte uuringuta.
5. Intravenoosne püelograafia - see diagnostiline meetod võimaldab teil täielikult visualiseerida patsiendi kogu kuseteede ja reproduktiivsüsteemi. Selline uuring aitab kindlaks määrata uriinipeetuse peamise põhjuse, tuvastada pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate olemasolu, kuseteede kivid.

Ishuria esmaste sümptomite ilmumine peaks olema põhjuseks, et külastada asjaomast spetsialisti - terapeut, uroloog. Sellise rikkumise ravi edasilükkamiseks ei soovitata, sest sellist seisundit raskendab sageli põie rebenemine ja sepsis. Uriinipeetuse ravis on peamisteks aspektideks põie kiireloomuline tühjendamine ja põhihaiguse kõrvaldamine, mis on tekitanud pikka uriini puudumist.

Kui akuutse või kroonilise isheuuriaga naine siseneb haiglasse, paigaldatakse kiiresti kateeter. Isegi kui urineerimine on olemas, kuid elundi õõnsusest pärinev vedelik ei ole täielikult eemaldatud - patsiendile näidatakse katetreerimist. Sellises olukorras aitab see kõrvaldada kõik ülejäänud uriinid, mis sageli põhjustavad põie põletikulisi reaktsioone. Protseduuri teostab tervishoiuteenuse osutaja steriilsetes tingimustes. Tavaliselt eemaldatakse kateeter pärast uriini tühjendamist kahjustatud elundist. Mõningatel juhtudel, kui viivitust täheldatakse väga sageli, jäetakse seade 1-3 päeva. Sellisel juhul tuleb seda pesta aseptiliste lahustega.

Kui uriinipeetuse põhjus on naistel, algab patoloogiline ravi. Igale patsiendile määratakse eraldi ravirežiim. Kui põletikulise reaktsiooni tagajärjel on esile kutsutud isuuria, siis kasutatakse uroloogilise seeria antibakteriaalseid aineid (Nolitsin, Canephron). Kõrvaldage spasm, mis aitab spasmolüütilisi ravimeid (Papaverin, Spasmonet). Peaaegu alati, kui uriin viibib, kasutatakse diureetikume (Mannitol, Lasix). Kui kusepõie ja uretraasi ummistus suure kalkulatsiooniga, hõlmab ravi operatsiooni.

Uriinipeetus on naiste jaoks üsna tõsine ja ohtlik probleem. Sellise rikkumise süvenemise korral võib õigeaegse ja nõuetekohase abi puudumisel patsiendi seisund oluliselt halveneda, mis võib kaasa tuua korvamatuid tagajärgi. Kateetri sõltumatu paigaldamine kodus on rangelt keelatud! Sellised toimingud ainult halvendavad olukorda, põhjustavad kuseteede trauma, põletikku ja kusiti infektsiooni.

Uriinipeetus: kuidas ravida patoloogiat

Võimetus meelevaldselt urineerida on ohtlik ja raske probleem. Kõige sagedamini esineb see seisund eakatel ja rasedatel naistel nende urogenitaalsüsteemi iseärasuste tõttu. Uriini säilitamine põhjustab funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi neerukudes. Seepärast on vaja teada esmaabi eeskirju ja haiguse ravi tunnuseid.

Mis on uriinipeetus

Uriinipeetus on patoloogiline protsess, mis põhineb põie tühjendamisel. See seisund võib esineda igas vanuses. Uriini väljavoolu raskus tekitab valu, ebamugavustunnet, häirib üldist heaolu. Haigust iseloomustab üsna kiire kulg, mis raskendab diagnoosi.

Ärge segage uriinipeetust anuuriaga. Anuuria on haigusseisund, kus uriini teke on häiritud ja see ei kogune põie.

Tavaliselt moodustub neerude nefronides uriin ja seejärel läheb see tassi-vaagna süsteemi. See koosneb väikestest ja suurtest tassidest, mis koos moodustavad suure vaagna. Siit tuleb ureter, mille kaudu uriin liigub põiesse, kus see koguneb. Normaalsetes tingimustes, kui kusepõis on täidetud teatud tasemeni, edastatakse närviimpulsse ajusse. Isik tunneb vajadust selle tühjendada.

Kuidas haigust õigesti liigitada

Praegu ei järgi uroloogid ja nefroloogid kogu maailmas ühte uriinipeetuse klassifikatsiooni, vaid kasutavad korraga mitut. Nii on ka kõige täielikum ja täpsem diagnoos.

Klassifitseerimine protsessi voolu järgi:

• äge uriinipeetus (toimub mõne minuti jooksul ja kestab kaua);
• krooniline (kestab kauem kui kuus kuud).

Klassifikatsioon sõltuvalt patoloogilise seisundi esinemise ajast:

• päev (toimub päeva esimesel poolel);
• õhtu (ainult pärastlõunal või öösel);
• päevas (uriinipeetus kogu päeva jooksul).

Klassifitseerimine põhjuse järgi:

• neuropsühhiline viivitus - esineb erinevate stressitegurite toimel, mis võivad kutsuda esile uriini väljavoolu psühhogeense rikkumise;
• traumaatiline - põhjustab trauma, mis rikub keha füsioloogilist terviklikkust;
• nakkuslik - areneb erinevate nakkuste kehasse tungimise taustal;
• Uriini väljavoolu kaasasündinud rikkumine - diagnoositakse peaaegu kohe pärast sündi ja on kõige sagedamini seotud urogenitaalse süsteemi ebanormaalse arenguga (kusiti fusioon, neerude kahekordistamine, kuseteede puudumine). Kahekordsed või täiendavad neerude kaasasündinud kõrvalekalded, mis võivad põhjustada uriini voolu viivituse

Põhjused

On palju põhjuseid, mis võivad põhjustada kehas uriinipeetust. Kõige sagedamini tekib see patoloogia urogenitaalsüsteemis kivide moodustumise tõttu erinevates osades. Nad häirivad uriini normaalset voolu ja kahjustavad limaskestade ja lihasmembraanide teket.

Kivi, mis moodustub kusetees, võib olla väga erineva suurusega ja blokeerida uriini väljavoolu.

Kuid urolithiaas ei ole ainus uriinipeetuse põhjus. Patoloogia võib olla tingitud järgmistest tingimustest:

• püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• healoomuline neeru kasvaja;
• pahaloomuline kasvaja eritussüsteemis;
• vaagna elundite kasvajad;
• nakkushaigused (hepatiit, süüfilis, tuberkuloos, tuulerõuged);
• kõhukinnisus;
• luumurrud, verevalumid ja muud seljaaju vigastused;
• arenguhäired;
• sidekoe haigused;
• spinalanesteesia;
• üldine tegevus;
• hulgiskleroos;
• eesnäärme põletikulised haigused;
• eesnäärme adenoom;
• alkoholi mürgistus;
• keemiline mürgistus;
• teatud ravimite võtmine.

Uriini säilitamise sümptomid

Enamikul juhtudel on haigus äge. Uriini viivitus võib patsiendil tööl, kodus, puhkusel või teel liikuda. Tasub meeles pidada, et kui ilmnevad esimesed haiguse arengunähud, on vaja helistada arstile ja mitte proovida iseenesest toime tulla.

Ägeda viivitusega kaob võime ise urineerida. On valulikke nõudmisi, kusepõie täiskõhutunnet, valu suprapubilisel alal ja perineumi. Hingamine on madal, nahale ilmub külm, higistamine.

Ägeda uriini uriini sümptomiks võib olla kõhuvalu alumises kõhuõõnes, kui seda on võimatu urineerida

Uriini säilitamine põhjustab põie seina kadumist ja tugevat valu.

Ägeda seisundi prekursorid hõlmavad järgmisi ilminguid:

• vähendades kehas eritunud uriini kogust vähem kui 250 milliliitrit;
• põie ülevoolu tunne;
• valu suprapubilisel alal;
• valu neerupiirkonnas;
• teravad valud urineerimisel;
• seljavalu tõmbamine;
• ebamugavustunne urineerimisel;
• vere välimus uriinis;
• näo ja kaela turse;
• nõrkus;
• neuropsühholoogiline stress;
• suurenenud väsimus;
• füüsilise tegevuse vastupanu vähenemine;
• peavalud;
• pearinglus;
• oksendamine ja iiveldus;
• teadvuse kadu;
• kõrge vererõhk;
• sagedane urineerimine;
• temperatuuri tõus;
• higistamine ja külmavärinad.

Samad sümptomid on iseloomulikud kroonilisele uriinipeetusele.

Diagnostika

Pärast kiirabi saabumist tehakse esmane diagnoos, mille kinnitab või keeldub raviarst. Ülevaatuse kohaselt võime järeldada, et patoloogia on tõsine. Akuutse uriinipeetuse all kannatavad patsiendid, tavaliselt mitteaktiivsed, hõivavad sunnitud positsiooni ja põlved tõmbuvad valu juurde. Nahal on kollakas toon, sageli on limaskestadel kuivus, praod ja ärritus.

Kõik neerude palpeerimise katsed on teravalt valusad või vastutavad patsiendi vastupanu. Mõnikord on võimalik ülepaisutatud põie proovida häbemepiirkonnas. Rasketel juhtudel, kui tekib ureemiline kooma ja mürgistus, on patsient teadvuseta, mistõttu on raske anamneesi koguda. Arst peab selgitama, kui kaua tervisekahjustus algas, kas varem oli neerupuudulikkus ja kuidas neid raviti.

Milliseid haigusi segatakse kõige sagedamini uriinipeetusega

Uriini säilitamisel algfaasis on kliinilised sümptomid, mis on sarnased paljude teiste põletikuliste haigustega. See raskendab oluliselt diagnoosi. Kui patsient on teadvuseta ja ükski silma tunnistajatest ei suuda kirjeldada, mis juhtus, on vaja kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Paljud patsiendid langevad operatsioonilaua juurde täiesti erineva diagnoosiga: uriinipeetus muutub arstidele äkki.

Kõige sagedamini tuleb uriinipeetust diferentseerida järgmiste patoloogiliste seisunditega:

• äge pankreatiit;
• apenditsiit;
• äge gastriit;
• perforeeritud haavand;
• sisemine verejooks;
• äge koletsüstiit;
• koliit ja enteriit;
• püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• healoomuline neeru kasvaja;
• neeru pahaloomuline kasvaja;
• munasarja tsüstide jalgade väändumine;
• emakaväline rasedus;
• nurisünnitus ja vastamata abort;
• vaagna organite traumaatiline kahjustus.

Laboratoorsed katsed

Haiguse kõige täpsema diagnoosimise ja selle eristamiseks teiste kõhuõõne organite haigustest ja retroperitoneaalsest ruumist kasutatakse laboratoorset testi. Nad näitavad kehavedelike (veri, uriin) põletikulisi muutusi. Bioloogiline materjal võetakse mõne tunni jooksul pärast patsiendi haiglasse sisenemist:

1. Üldine vereanalüüs. Usaldusväärsete testide saamiseks võetakse patsiendi verd verd. Põletikuliste muutuste esinemisel uriinipeetuse ajal täheldatakse analüüsis leukotsüütide, lümfotsüütide, neutrofiilide ja C-reaktiivse valgu suurenenud arvu.
2. Uriinianalüüs. Väikese koguse uriini juuresolekul võib uuringuid läbi viia. Kui patsient ei suuda iseseisvat urineerimist teha, viiakse läbi põie katetreerimine ja biomaterjali proovide võtmine. Analüüsid näitavad valkude, silindriliste, epiteel- ja leukotsüütide suurenenud kogust. Kui kuseteede seinas on kahjustusi, näete väikest arvu vererakke - punaseid vereliblesid. Tavaliselt peaks uriin olema kollane, ilma patoloogiliste lisanditeta.
3. Uriini bakterioloogilist uurimist kasutatakse mikroobse patogeeni kindlakstegemiseks, mis võib haigust esile kutsuda. See aitab valida õige antibakteriaalse ravimi ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Instrumentaalsed tehnikad

Instrumentaalsed tehnikad - üks lihtsamaid ja usaldusväärseid viise diagnoosi tegemiseks. Kasutades uusimat tehnoloogiat, ei saa arstid määrata ainult uriinipeetuse olemasolu, vaid ka selle patoloogilise seisundi tekitanud põhjust. Samuti on tänu sarnastele uuringutele võimalik teha diferentseeritud diagnoosi:

1. Ultraheli diagnoos. Heli laine peegeldub erinevatest koepaikadest erinevatel kiirustel. See aitab luua ekraanil konkreetse pildi, mis kajastab kuseteede hetkeolukorda. Ultraheli abil näete elundite struktuurilisi ja funktsionaalseid muutusi. Ultraheli on üks peamisi meetodeid uriinipeetuse diagnoosimiseks
2. Intravenoosne urograafia. Urograficheskoe uuring on kontrastainete ja röntgenite kombineeritud kasutamine. Kontrastsuse kulgemise kaudu kuseteede süsteemi kaudu luuakse rida röntgenkiirte kujutisi. Neil on võimalik hinnata kuseteede avatust. Urograafilisel pildil on raskusi kontrasti parempoolsel küljel.
3. Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Need on uued, kuid juba laialt levinud meetodid, mis võimaldavad pildistada inimkehast sektsioonis ja teha järeldusi kividel, pahaloomulistel ja healoomulistel vormidel neerude piirkonnas. Praegu kasutatakse eriti raskete juhtude diagnoosimiseks.

Ravi ja hädaolukord

Uriinipeetus on inimkeha jaoks äärmiselt ohtlik seisund. See on võimeline arenema võimalikult lühikese aja jooksul ja taanduma kiiresti ka patsiendi haiglaravile õigeaegselt. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu aegade muutumisele ja konsulteerida kiirabi arstiga.

Ägeda uriinipeetuse ravi põhimõtted:

• kohene haiglaravi;
• valu kõrvaldamine;
• lihaste spasmide eemaldamine;
• haiguse arengut põhjustanud põhjuse eemaldamine;
• normaalse kuseteede avatuse taastamine;
• uriini voolu tagamine.

Mida teha akuutse uriinipeetusega

Kui te seisate silmitsi sellise olukorraga, kui teil või teie lähedastel oli äge uriinipeetus, ei tohiks te mingil juhul paanikat püüdma ja võtta sõltumatuid meetmeid enne arstide saabumist. Pea meeles, et eneseravimite katsed teevad sageli palju rohkem kahju kui tegevusetus.

Helista kiirabi - esimene asi, mida teha akuutse uriinipeetusega

1. Kandke neerupiirkonnas kuumutuspadi. Aktiivse põletikulise ja mädase protsessiga halvendab soojus ainult patsiendi seisundit.
2. Kas massaaž, hõõrudes nimmepiirkonda ja kõhtu. Kui ägeda uriinipeetuse põhjus on kivi, võivad sellised toimingud põhjustada muutusi oma seisundis ja suurendada ainult valu sündroomi.
3. Võtke iseseisvalt diureetikume, spasmolüüse ja teisi ravimeid. Kuni põhjus on kindlaks tehtud, soovitavad arstid tungivalt mitte kasutada mingeid ravimeid: see võib sümptomaatilist pilti hägustada.

Kuidas ohvrit aidata

Inimesed, kes on lähedased ägeda uriinipeetuse all olevale isikule, võivad anda talle olulist abi, sest patsient ise ei suuda mõnikord kõige lihtsamaid toiminguid teha. Mida teha:

1. Helistage viivitamatult kiirabi arstile sümptomite kõige üksikasjalikuma ja täpsema kirjeldusega.
2. Asetage patsient diivanile mugavasse asendisse, proovige mitte uuesti häirida.
3. Laske patsiendil juua klaasi jahedat vett.
4. Sooja vanni kasutamine võimaldab lõõgastuda lihaseid. Te ei pea vett välja lülitama - langeva voolu heli aitab urineerida.

Narkomaania ravi

Paljud arstid tüsistusteta juhtudel alustavad konservatiivset ravi. Ravimite kasutamine aitab vähendada sekundaarsete purulentsete ja septiliste kahjustuste esinemissagedust ning vähendab ka retsidiivi riski. Ravimi annuseid ja nende kasutamise viisi määrab raviarst.

Igal ravimil on oma vastunäidustused ja näidustused, mida tuleb enne alustamist uurida.