Eesnäärmeks on meeste suguelundite süsteemi kõige olulisem organ. Ja nagu kõik teised kehaelemendid, mõjutab see sageli ka haigust. Eesnäärme adenoom, mille tüsistused on tõsised ja tõsised - üks neist.

Eesnäärme adenoomi tüsistused

Eesnäärme adenoomi tüsistused nõuavad kohest ravi

Eesnäärme adenoom on patoloogia, mida iseloomustab eesnäärme näärmete kudede levik, mis asub peenise põhjas ja toodab sperma komponente. Hoolimata hariduse heast kvaliteedist võib see kaasa tuua tõsiseid tagajärgi:

• uriinipeetus, mis esineb ägedas vormis;
• hematuuria (vere välimus veres);
• hüdronefroos ja neerupuudulikkus;
• kusepõie urolithiaas;
• kuseteede infektsioon.

Haiguse lõppetappidel tekivad eesnäärme adenoomi tüsistused ja vajavad kohest ravi.

Äge uriinipeetus

Takistatud urineerimine on üks peamisi patoloogia tunnuseid. Eesnäärme koe proliferatsioon viib kusiti pigistamiseni ja seega ka uriini väljavoolu halvenemiseni. Ebasoodsate tegurite mõjul progresseerub tüsistus ja lõppjärgus viib äge uriinipeetus - seisund, millega kaasneb:

• uriini kogunemine põies (mees ei saa urineerida);
• põie suuruse suurenemine (keha koe venitamine);
• kõhuvalu;
• kõhu suurenemine.

Patoloogia arengu provotseerimiseks võib:

• pikaajaline kokkupuude külmaga, millega kaasneb hüpotermia;
• vürtsika, vürtsika ja soolase toidu liigne tarbimine;
• diureetikumide kasutamine;
• pikaajaline uriinipeetus;
• väljaheite häired - kõhukinnisus;
• krooniline väsimus, stress;
• pikaajaline istumine või lamamine;
• alkoholi kuritarvitamine.

Hematuuria

Hematuuria võib ilmneda valulikus ja sagedasel urineerimisel, sageli ka temperatuuri tõusul

Hematuuria on eesnäärme adenoomi tüsistus, millega kaasneb vere välimus uriinis. Sõltuvalt uriini mahuosast, jaguneb patoloogia järgmiselt:

• suur hematuuria, nähtav palja silmaga;
• mikrohematuuria, nähtav ainult mikroskoobi all.

Hematuuria on tingitud põie rõhu suurenemisest ja selle liigsest venimisest, millega kaasneb veresoonte seinte vigastamine ja veresoonte sisu tungimine uriiniga.

Teine uriini põhjus veres on urogenitaalsüsteemi infektsioonid, näiteks püelonefriit.

Hydronephrosis ja neerupuudulikkus

Tavaliselt on uriini eritumise protsess järgmine. Neerude poolt toodetud uriin siseneb põiesse, mille järel urineerimine toimub, elundi tühjendamine.

Uriini kogunemise protsessis on põie seinad lõdvestunud ja väljalaskeava ümbritsev sfinkter on kokkusurutud, mis takistab uriini iseeneslikku väljavoolu (rõhk põie sees jääb madalaks).

Uriinimise ajal, põie detruusori lihas lepingud ja sfinkter lõdvestub, mis omakorda põhjustab uriini sisenemist kusiti.

Eesnäärme adenoomiga kaasneb kusitise luumenite vähenemine, mille tagajärjel tühjendatakse põis osaliselt. Astmeliselt suurenev uriinijääk põhjustab elundi rõhu suurenemist ja ureterite ja neeru pelvisüsteemi stagnatsiooni arengut. Vaagna ja veri laieneb (kirjeldatud seisundit nimetatakse hüdronefrosiks), pigistatakse parenhüümi, häiritakse vereringet, mis, nagu patoloogia areneb, viib neerude atroofia ja neerupuudulikkuse tekkeni.

Neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist.

Esimesel (varjatud) etapil on patsientidel täheldatud järgmisi:

• jaotus;
• suukuivus, mis ilmneb perioodiliselt;
• korduv elektrolüütide tasakaalu puudumine veres.

Teine etapp (hüvitamise etapp) on lisatud:

• suurenenud urineerimine;
• urea ja kreatiniini taseme tõus.

Kolmandas etapis (dekompenseerimisetapp) on patsientidel täheldatud järgmist:

• suukuivus;
• isutus;
• iiveldus ja oksendamine;
• nõrkus, väsimus;
• vähenenud immuunsus, mis põhjustab nakkushaiguste kulgemise halvenemist;
• lihaste tõmblemine;
• värisevad sõrmed;
• liigesevalu;
• kuiv nahk;
• halb hingeõhk;
• suurenenud kreatiniini ja uurea sisaldus veres.

Viimasel ajal ilmneb patsientide lõppetapp:

• unehäired;
• käitumishäired;
• letargia;
• emotsionaalne labiilsus;
• uriini lõhn kehast;
• puhitus;
• kehatemperatuuri langus (hüpotermia);
• naha värvimuutus - need muutuvad kollakas-halliks;
• fetid väljaheited;
• stomatiit;
• organite ja süsteemide häireid, mis on tingitud ureemilisest mürgistusest.

Neerupuudulikkuse terminaalne staadium ilma neerude asendusravi (peritoneaaldialüüs, hemodialüüs) lõpeb patsiendi surmaga.

Kusepõie kivid

Kusepõie kive täheldatakse peamiselt meestel (lastel esimesel 6 eluaastal) ja vanemas eas (üle 50 aasta).

Kivid - see väikese suurusega moodustumine, mis tuleneb mineraalide kogunemisest ja kristalliseerumisest põie luumenis. Patoloogia areneb uriini kogunemise ja stagnatsiooni taustal kehas ning sellega võib kaasneda:

• uriinipidamatus;
• suurenenud urineerimine ja valu;
• vere välimus uriinis;
• alumine kõhuvalu;
• urineerimise ootamatu katkestamine;
• urogenitaalsüsteemi sekundaarsete infektsioonide teke;
• põie limaskestade atroofia selle seinte pideva ärrituse tõttu.

Kuseteede infektsioonid

Kuseteede süsteem on elundid, mis tagavad liigse vee ja kahjulike ainete eritumise organismist (neerud, ureters, põie, kusiti). Neerud filtreerivad verd, filtreeritud vesi ja räbu siseneb põie ureteritesse ning seejärel lahkub kehast kusiti kaudu.

Tavaliselt on kuseteede süsteem täiesti steriilne - selles ei ole patogeenseid mikroorganisme. Kui eesnäärme patoloogiliselt muutunud koe adenoom surub välja kusiti, mis viib selle kitsenemisele ja uriinivoolu raskusele.

Järk-järgult suurenev uriinijääk suurendab uriinisüsteemi stagnatsiooni, mis loob soodsa keskkonna patogeensete mikrofloora paljunemiseks. Selle taustal võivad mehed välja töötada järgmised komplikatsioonid:

• püelonefriit;
• epididümiit;
• prostatiit;
• tsüstiit;
• uretriit;
• epididymo-orchitis jne

Sageli soodustab infektsiooni teke põie stagnatsiooni ja ka katetreerimist.

Infektsiooniga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• urineerimise valulikkus ja suurenenud sagedus;
• vere välimus uriinis;
• suurenenud kehatemperatuur;
• valu nimmepiirkonnas;
• iiveldus ja oksendamine.

Kuseteede infektsioone ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Ravi algab kohe pärast patogeeni tuvastamist - see väldib raskemate tüsistuste tekkimist.

Tüsistused pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Kui patsiendil on eesnäärme adenoom, ei ole operatsiooni parandamiseks tingimata võimalik valida ainult operatsiooni.

Eesnäärme adenoomi radikaalravi aluseks on kolm peamist kirurgilist meetodit:

• TOUR (transuretraalne resektsioon);
• adenomektoomia;
• laserresektsioon.

Transuretraalne resektsioon on operatsioon, mis koosneb kasvaja ekstsisioonist, kraapimisest ja leostumisest kusiti kaudu. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias optilise seadmega. Sellise sekkumise peamised eelised on lühike rehabilitatsiooniperiood, seksuaalfunktsioonide säilitamine ja armistumise puudumine ning puudused on sisemise verejooksu riskid ja verehüüvete teke kateetris. Tüsistused pärast TUR adenoomide esinemist on minimaalsed.

Adenomektoomia on kõhuõõne operatsioon, mis hõlmab kirurgilise ligipääsu teostamist kõhupiirkonna või perineumi põiksuunalise sisselõikega (eesnäärme keha funktsioonid ei kahjusta). Sellise sekkumise peamiseks eeliseks peetakse head visualiseerimist, mis võimaldab korrektselt hinnata lähedalasuvatele organitele tekitatud kahju ulatust ning puudused on pikad taastusperioodid, sekundaarse nakkuse risk ja operatsioonijärgsed tüsistused.

Laserresektsioon on kõige õrnam viis eesnäärme adenoomide eemaldamiseks, mis põhineb kasvaja põletamisel lasernõelaga ja seejärel anumate sulgemisega. Manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku või epiduraalse anesteesia all. Sellise sekkumise peamised eelised on komplikatsioonide minimaalne risk ja lühike rehabilitatsiooniperiood ning puuduseks on operatsiooni kõrge maksumus.

Pärast mõnda kirjeldatud sekkumist on võimalikud varased postoperatiivsed tüsistused (toimingute pikaajalist mõju täheldatakse ainult 1-2% meestest). Kõige tavalisemad tüsistused eesnäärme adenoomide eemaldamiseks on järgmised:

• põie tühjendamine. Esimesel päeval kaebavad patsiendid urineerimise ajal valu pärast (see kaob 3-5 päeva pärast operatsiooni ilma ravita).
• Uriinipidamatus. Täheldatud nõrgestatud lihastooniga.
• Ebamugavustunne urineerimisel. Ilmuvad paari esimese päeva jooksul pärast operatsiooni ja kaovad ilma ravita (muidu võib see olla kirurgi tehniline viga).
• Retrograadne ejakulatsioon. Patoloogia, millega kaasneb sperma vabanemine, ei ole välistatud, ja põis. Korrigeeriti uuesti.

Lisaks võib eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioonil olla erektsiooni funktsioonile negatiivne mõju. Sel juhul on inimestele ette nähtud 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid (vardenafiil, tadalafiil jne). Toidulisandite kasutamine antud juhul on kasutu.

Kuni 10. augustini viib Uroloogia Instituut koos tervishoiuministeeriumiga läbi programmi "Venemaa ilma prostatiidita." Selle raames on ravim Predstanol saadaval 99 rubla madalama hinnaga., kõigile linna ja piirkonna elanikele!

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on eesnäärme näärmete kudede levik, mis põhjustab uriini väljavoolu vähenemist põies. Seda iseloomustab sagedane ja raske urineerimine, sealhulgas öine, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu väljavool, rõhk põis. Seejärel võib tekkida täielik uriinipeetus, põletik ja kivide teke põies ja neerudes. Krooniline uriinipeetus põhjustab mürgistust, neerupuudulikkust. Diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salajasuse uurimist, vajadusel biopsiat. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on parauretraalsete näärmete healoomuline kasvaja, mis paikneb eesnäärme lõigus kusiti kohal. Eesnäärme adenoomide peamiseks sümptomiks on urineerimise halvenemine uretraadi järkjärgulise kokkusurumise tõttu ühe või mitme kasvava sõlmega. Patoloogia jaoks, mida iseloomustab healoomuline rada.

Ainult väike osa patsientidest pöördub arsti poole, kuid üksikasjalik uuring võimaldab haiguse sümptomeid tuvastada ühel neljast mehest vanuses 40–50 aastat ja pooled mehed 50–60-aastastest. Haigus avastati 65% -l 60–70-aastastest meestest, 80% 70–80-aastastest meestest ja üle 90% meestest üle 80-aastastel. Sümptomite raskusaste võib oluliselt erineda. Kliinilise androloogia alased uuringud viitavad sellele, et urineerimisprobleemid esineb umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestel, kuid ainult üks viiest patsiendist selles grupis taotleb arstiabi.

Põhjused

Eesnäärme adenoomide arengu mehhanism ei ole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialt levinud arvamusele, mis seob patoloogia kroonilise prostatiidiga, puuduvad andmed, mis kinnitaksid nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaalse aktiivsuse ja suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Eesnäärme adenoomide sagedus sõltub patsiendi vanusest märkimisväärselt. Teadlased usuvad, et adenoom areneb hormonaalsete häirete tõttu meestel, kui esineb andropaus (meeste menopausi). Seda teooriat toetab asjaolu, et enne puberteeti kastreeritud mehed ei kannata kunagi patoloogiat ja mehed, keda on pärast selle algust kastreeritud, on väga haruldased.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Haiguse sümptomeid on kahte rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene rühm sümptomeid on suurenenud urineerimine, püsiv (imperatiivne) soov urineerida, nokturia, uriinipidamatus. Obstruktiivsete sümptomite rühma kuuluvad urineerimisraskused, viivitused ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjendamise tunne, urineerimine vahelduva aeglase vooluga, vajadus pingutada.

Eristatakse kolme eesnäärme adenoomi etappi: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud. Kompenseeritud staadiumis muutub urineerimise dünaamika. See muutub sagedasemaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. On vaja öösel 1-2 korda urineerida. Reeglina ei põhjusta I etapi eesnäärme adenoomis esinev nokturia patsiendile muret, kes seob pideva öine ärkamise vanusega seotud unetuse arenguga.

Päeva jooksul võib säilitada urineerimise tavapärast sagedust, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti pärast öist une. Siis suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühe urineerimise käigus vabaneva uriini maht väheneb. On tungivalt tungiv vajadus. Uriini vool, mis varem moodustas paraboolse kõvera, paistab silma ja langeb peaaegu vertikaalselt. Tekib põie lihaste hüpertroofia, tänu millele säilib selle tühjenemise efektiivsus. Selles staadiumis on kusepõies jääk uriiniga vähe või üldse mitte. Säilitatakse neerude ja ülemise kuseteede funktsionaalne seisund.

Eesnäärme adenoomide II etapil suureneb põie mahu suurenemine, seintes tekivad düstroofilised muutused. Järelejäänud uriini kogus ulatub 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kogu urineerimistoimingu jooksul on patsient sunnitud tugevalt pingutama kõhulihaseid ja diafragmat, mis viib veelgi suurema intravesikaalse rõhu suurenemiseni. Urineerimine muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, laineliseks. Uriini kulgemine ülemise kuseteede vahel on järk-järgult häiritud. Lihaskonstruktsioonid kaotavad elastsuse, kuseteede laienemine. Neerufunktsiooni kahjustus. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja teiste progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomite pärast. Hüvitamismehhanismide katkestamisel algab kolmas etapp.

III astme eesnäärme adenoomiga patsientide põis on laienenud, täis uriiniga, kergesti määratav palpatsiooni ja visuaalselt. Kusepõie ülemine serv võib ulatuda naba tasemeni ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhulihaste intensiivse pingega. Soov tühjendada põis muutub pidevaks. Alaosas võib esineda tugevat valu. Uriin eritub sageli tilkades või väga väikestes annustes. Tulevikus kahaneb järk-järgult valu ja tung urineerimiseks. Uriini iseloomulik paradoksaalne retentsioon areneb (kusepõis on täis, uriin püsib pidevalt välja).

Ülemine kuseteede laienemine, neeru parenhüümi funktsioonid katkestatakse kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis suurendab survet vaagna vaagna süsteemis. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinikus kasvab. Kui arstiabi ei anta, sureb patsient progressiivse CKD tõttu.

Tüsistused

Kui terapeutilisi meetmeid ei teostata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Mõnikord esineb äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis on täis, vaatamata intensiivsele soovile. Uriinipeetuse kõrvaldamiseks viiakse meestel läbi kusepõie kateteriseerimine, mõnikord erakorraline operatsioon või kusepõie.

Teine eesnäärme adenoomide tüsistus on hematuuria. Mitmel patsiendil on mikrohematuuria, kuid ka sagedane intensiivne veritsus adenoomi koest (vigastuse korral manipulatsiooni tagajärjel) või veenilaiendid on põie kaelapiirkonnas. Verehüüvete moodustumisega on võimalik välja töötada põie tamponadi, kus on vajalik hädaolukorras operatsioon. Sageli muutub verejooksu põhjuseks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Kusepõie kivid võivad tekkida uriini püsimise või neerude ja kuseteede rände tagajärjel. Tsüstolüüsi korral täiendatakse adenoomide kliinilist pilti peenise peaga kiirgava urineerimise ja valu suurenemisega. Seisevas asendis muutuvad sümptomid kõndimise ja liikumise ajal selgemaks, samas kui lamavas asendis see väheneb. Iseloomulik on "uriini voolu" sümptom (hoolimata kusepõie ebatäielikust tühjendamisest katkeb uriini vool järsult ja jätkub alles siis, kui keha asend muutub). Sageli tekivad nakkushaigused (epididymo-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adenoom, prostatiit, uretriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Diagnostika

Arst viib läbi eesnäärme digitaalse eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomi sümptomite raskust, palutakse patsiendil täita urineerimispäevik. Teha uurimus eesnäärme erituste ja ureetri kohta, et välistada nakkuslikud tüsistused. Teostatakse eesnäärme ultraheliuuring, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga alad, uuritakse järelejäänud uriini kogust, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnata uriinipeetuse astet võimaldab uroflomeetria (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadiga). Eesnäärmevähi välistamiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärme-spetsiifiline antigeen) taset, mille väärtus ei tohiks tavaliselt ületada 4 ng / ml. Vastuolulistel juhtudel teostatakse eesnäärme biopsia. Viimaste aastate eesnäärme adenoomide korral on tsüstograafia ja eritoorne urograafia tehtud harvemini uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheli) tõttu. Mõnikord tehakse sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks või kirurgilise ravi ettevalmistamiseks tsüstoskoopia.

Eesnäärme adenoomide ravi

Androloogi jaoks selle patoloogia ravimeetodi valiku kriteeriumiks on sümptomite skaala I-PSS, mis peegeldab urineerimishäirete tõsidust. Selle skeemi kohaselt, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui punktide summa on üle 18 - operatsioon on vajalik.

Konservatiivne ravi viiakse läbi varases staadiumis ja operatsiooni absoluutsete vastunäidustuste olemasolul. Haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi (dutasteriidi, finasteriidi), alfa-blokaatorite (alfusosiini, terasosiini, doksasosiini, tamsulosiini), taimse päritoluga ravimite (Aafrika ploomi koore või sabali vilja) inhibiitoreid.

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsioonide vastu võitlemiseks, mis on sageli seotud eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumravi lõpus kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuunsus korrigeeritakse (alfa-2b interferoon, pürogeenne). Aterosklerootilised muutused veresoontes, mis arenevad enamikus eakatel patsientidel, takistavad terapeutiliste ravimite manustamist eesnäärmele, mistõttu trental on ette nähtud vereringe normaliseerimiseks.

Eesnäärme adenoomide raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

1. Adenomektoomia. See viiakse läbi tüsistuste juuresolekul, ülejääk uriiniga üle 150 ml, adenoomimass üle 40 g;
2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi kusiti kaudu. Kui uriinijääkide kogus ei ületa 150 ml, ei ole adenoomide mass suurem kui 60 g. Ei ole kohaldatav neerupuudulikkuse korral;
3. Säästvad meetodid. Laser-ablatsioon, eesnäärme laser aurustamine. Minimaalne verekaotus võimaldab toiminguid, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on prostata-adenoomiga noortele patsientidele valikuvõimalused, sest need võimaldavad säilitada seksuaalset funktsiooni.

Eesnäärme adenoomi kirurgiliseks raviks (hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide dekompenseeritud haigused jne) on mitmeid absoluutseid vastunäidustusi. Kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi põie kateteriseerimine või viiakse läbi palliatiivne kirurgia - tsüstostaatia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Millised tüsistused põhjustavad eesnäärme adenoomi ja kuidas neid ennetada?

Eesnäärmeks on uriinis osaleva meessoost keha väga oluline organ. Kahjuks läbib ta sageli mitmesuguseid haigusi, millest üks on adenoom.

Healoomulise eesnäärme kasvaja on haigus, milles eesnäärme näärmekuded kasvavad, mis paiknevad meessoost seksuaalse organi põhjas ja toodavad seemnekomponente. See protsess toimub tavaliselt vanemas eas, kuid mitmel põhjusel võib see esineda varem.

Samas ei ole veel healoomulise kasvaja tekke põhjuseid veel täielikult uuritud, mistõttu on selge, et ükski arst ei saa öelda, miks patoloogia on ilmnenud. Kuid igaüks teab tegureid, mis võivad eesnääret kahjustada, põhjustades põletikulist protsessi või elundi kudede kasvu.

Millised komplikatsioonid võivad tuumori põhjustada?

Healoomulise kurguga healoomuline eesnäärme kasvaja võib põhjustada mitte ainult valulikke sümptomeid, vaid ka mitmesuguste tõsiste tagajärgede teket.

Nende hulka kuuluvad:

• äge uriinipeetus;
• vere lisandid uriinis;
• põie kivid;
• hüdrofroos;
• neerupuudulikkus;
• põie kontrollimatu tühjendamine;
• kuseteede infektsioon.

Tavaliselt esineb eesnäärme adenoomi eespool nimetatud tüsistused haiguse viimases staadiumis, kui patoloogia on juba väga arenenud. Komplikatsioonide teke nõuab meditsiinilist või kirurgilist ravi.

Samuti võivad pärast operatsiooni ilmneda mõned prostatiidi ja hüperplaasia komplikatsioonid, näiteks veri uriinis, põie ebastabiilsus. Sellisel juhul võivad nad iseseisvalt kaduda ja alles pärast arstide sekkumist.

Äge uriinipeetus

Kui esineb eesnäärme suurenemine, avaldab survet kusiti, mille tulemuseks on oluliselt uriini vool. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada eesnäärme adenoomi selliste tüsistuste tekkimist, kui uriinipeetus ägedas vormis. Meditsiinilise statistika kohaselt põhjustab kasvaja 65% juhtudest urineerimisprobleeme.

Tavaliselt ilmneb see sümptom 32 kuud pärast seda, kui patsient on selle haiguse esimesed ilmingud märganud. Kui meestel on oma elus vähemalt üks kord, kuid urineerimisel tekkis viivitus, siis on olemas eesnäärme adenoomide tüsistuste kordumise tõenäosus.

Ägeda uriinipeetuse riski võib suurendada mitmete tegurite abil. Nende hulka kuuluvad:

• Põletikuline protsess kehas. See põhjustab põie tühjendamisega probleeme, sest isegi selle tagajärjel kasvab kasvaja veelgi. Kudede tugev kasv ja provotseerib eesnäärme adenoomide tüsistused.
• Uurimine tööriistade abil. Pärast eesnäärme tsüstoskoopiat või biopsiat võivad urineerimisprotsessiga kaasneda raskused, sest protseduuri käigus võib tekkida eesnäärme kahjustus, mis põhjustab turset ja turset.
• Alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamine.
• Kuseteede infektsioonid. Patogeenid võivad provotseerida eesnäärme adenoomi tüsistuste teket.
• Meditsiiniliste preparaatide vastuvõtt. Mõned ravimitüübid põhjustavad ägedaid viivitusi. Näiteks kui inimene kasutab nohu vastu võitlemiseks tavapäraseid vasokonstriktoreid, on tõenäoline, et ta kogeb uriinipeetust. Selle põhjuseks on põie kontraktiilsuse halvenemine ja vastupidi, eesnäärme lihaste kontraktiilsuse suurenemine.

See hõlmab ka mittesteroidsete ravimite võtmist, nende toime võib pärssida põletiku protsessi. Lisaks võivad nad suurendada eesnäärme adenoomi tüsistuste tekkimise riski.

• Probleemid soole liikumisega.

Ägeda uriinipeetuse korral arvavad patsiendid, et nad tahavad tualetti minna, kuid nad ei saa seda teha. Selle tulemusena võib valu olla valu all, mis on eriti silmatorkav suprapubilistes tsoonides.

Sellise eesnäärme adenoomi komplikatsiooni tekkimine nõuab kiiret arstiabi. Arst määrab kas kateetri põie õõnde läbi kusiti või teostab põie tühjendamiseks operatsiooni.

Pärast kateetrit või operatsiooni on patsiendil väljakirjutatud ravim, et vabaneda kusiti probleemidest. Arst määrab tavaliselt alfa-blokaatorite võtmise, millega eesnäärme adenoomide lihaskiud on lõdvestunud.

Lisaks võib ta soovitada 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite kasutamist, mis aitavad vähendada eesnäärme suurust ja ennetada eesnäärme adenoomi tüsistuste kordumise ohtu. Samuti võib tuumorite raviks olla kirurgiline operatsioon. Kui hüperplaasia tõttu on tekkinud äge uriinipeetus, on see absoluutne näitaja, et adenomektoomia on vajalik.

Kuseteede verejooks

Eesnäärme adenoomi tüsistused hõlmavad vere sekretsiooni esinemist uriinis. Patsient ei saa sellist tagajärge alati tähele panna, nii et eksperdid jagasid tagajärjed kaheks:

1. Hematuria. Sellisel juhul näeb uriini väljavoolu protsessis patsient selgelt verevoolu.
2. Mikrohematuuria. Mees ei näe seda komplikatsiooni ise, vererakke saab avastada ainult spetsiaalsete seadmete abil.

Enamikul juhtudel on healoomulise eesnäärmevähi all kannatavate inimeste hematuuria suur, mida iseloomustab verehüüvete esinemine uriinis. See on tingitud asjaolust, et laevad hävitatakse, põhjustades verejooksu.

Kusepõie kivid

Selliste tüsistuste ilmnemine eesnäärme ja eesnäärme neoplasmas, näiteks kivide moodustumine põies, on seotud staatilise uriiniga, millel on kõrge soolasisaldus, mis seejärel muundatakse kivideks. Hiljem sadestatakse kristallid põie õõnde ja luuakse kompositsioonid. Lisaks uriini stagnatsioonile võib kivide moodustumine olla uriinisüsteemi elundite nakatumise tagajärg, mida põhjustavad uurea tootmisel osalevad mikroorganismid.

Enamikul juhtudel on kusepõie moodustumine tingitud sellest, et põie väljalaskeava on blokeeritud eesnäärme adenoomide mõjul. Seetõttu on healoomulise kasvajaga patsiendid selliste komplikatsioonide risk 8 korda kõrgemad kui tervetel meestel. Kividest moodustavad arstid kirurgiat.

Hydronephrosis

Eesnäärme adenoomide tüsistusena võib esineda hüdronefroosi, kus neerud ja uretrid laienevad. See tekib siis, kui uriinikanal on inimesel pikka aega blokeeritud. Kuseteede takistus põhjustab uriini väljavoolu häireid, mis põhjustab uriini trombide stagnatsiooni. Kõik see tõuseb asjaolule, et uriinisüsteemi rõhk tõuseb ja nende suurenemine toimub.

Mehed, kellel on pikaajaline uriinipüsivus, langevad neerukivide ja infektsioonide ohule püelonefriidi ilmnemisel. Kui esineb raske hüdronefroosi vorm, siis lisaks neerukudedele on lisaks uriiniorganite täitmisele suur kogus vedelikku. See võib kahjustada neid elundeid, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed.

Neerupuudulikkus

Neerupuudulikkuse esinemine võib samuti toimida eesnäärme adenoomi tüsistusena. See patoloogia areneb ureetra obstruktsiooni tagajärjel, mis on häirinud meest juba pikka aega.

Neerupuudulikkuse arengut iseloomustab asjaolu, et laboriuuringute käigus märgivad eksperdid spetsiifiliste ensüümide, kreatiniini, uurea ja teiste meditsiiniliste näitajate kõrgenenud veretaset. Mehed, kellel on olnud see patoloogia, on kõige tõenäolisemalt mitmesuguste tõsiste tüsistustega pärast tuumori eemaldamist.

Uriinipidamatus

Seda tüüpi eesnäärme ja eesnäärme adenoomiga seotud komplikatsioone iseloomustab asjaolu, et põie lihased hakkavad tahtmatult kokku leppima. Selle tulemusena on patsient mures tungimise pärast tühjendada, mida ta ei suuda kontrollida.

Selline ebastabiilne põie töö põhjustab selliseid healoomulise eesnäärme hüperplaasia sümptomeid nagu suurenenud soov urineerida kogu päeva ja kusepidamatus. Näärme neoplasm häirib põie aktiivsust, põhjustades selles suure hulga jääk-uriini ilmumist ja venitades selle lihaskoe. Nõrgad lihased kaotavad lepingulise võime, nii et inimene ei saa urineerimise protsessi kontrollida.

Kuseteede infektsioon

Prostatiidi ja eesnäärme adenoomide tüsistusena võivad toimida uriinisüsteemi organite infektsioonid. Lõppude lõpuks on väga oluline, et inimesel oleks normaalne ja õigeaegne uriini vool. See võimaldab teil kiiresti vabaneda toksiinide ja toksiinide kehast, et vältida kahjulike mikroorganismide arengut ja levikut.

Kui inimene kannatab healoomulise hüperplaasia all, siis on olemas suur tõenäosus kusiti tõkestamiseks, mis aitab kaasa põie tühjenemise rikkumisele ja stagnatsiooni ilmumisele, mis on suurepärane vahend patogeensete bakterite paljunemiseks ja seega eesnäärme adenoomi komplikatsioonide tekkeks.

Kuidas vältida tüsistusi?

Esimene asi, mis on vajalik negatiivsete tagajärgede vältimiseks, on eesnäärme adenoomide õigeaegne ravi. Seda võib teostada erinevate meditsiiniliste preparaatide abil, teostades füsioterapeutilisi protseduure ning kirurgilist sekkumist.

Kuna pärast operatsiooni võib esineda mõningaid tüsistusi, soovitatakse patsientidel järgida taastusravi eeskirju. Keha taastamiseks tuleb võtta ravimite käik, mis määrab arsti.

Samuti on oluline järgida teatud toitumisreegleid, näiteks kasutada rohkem tsinki sisaldavaid toiduaineid. Mitte mingil juhul ei saa juua palju alkoholi ja see on parim suitsetamisest loobuda.

Eesnäärmeks on meeste keha organ, millel on suur roll urogenitaalsüsteemi toimel. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida tema tervist ning eesnäärme või eesnäärme adenoomide esimestel ilmingutel ärge viivitage uroloogi külastamist. Varases staadiumis võib neid patoloogiaid ravida ja kaugelearenenud juhtudel on oht mõnele üsna ohtlikule tagajärjele.

Eesnäärme adenoomide ohtlikud toimed

Eesnäärme adenoomide sümptomeid tuvastatakse uuringu käigus 25% meestest 40-50-aastastest ja 50% 50-60-aastastest. Kuid ainult väike osa sellistest patsientidest taotleb professionaalset arstiabi. Tavaliselt on need patsiendid, kelle patoloogia jätkub väljendunud sümptomitega, mis oluliselt halvendab elukvaliteeti. Lisaks ei tea paljud haiguse tunnuseid ignoreerivad patsiendid eesnäärme adenoomi ohtu ja milliseid tagajärgi see võib kaasa tuua, kui seda ei kohelda kiiresti.

Üldine teave patoloogia kohta

Eesnäärme adenoom on eesnäärme kudede patoloogiline healoomuline proliferatsioon, provotseerides uriinivoolu häireid, mis ilmnevad kuseteedes, raskustes või sagedasel urineerimisel, tahtmatu diureesil või reaktiivi nõrgenemisel.

Eesnäärmeks on meeste reproduktiivsüsteemi kõige olulisem organ, millel on kastanikujuline kuju ja mis paikneb kuseteede ja kusiti vahel. Kusejuha läbib eesnäärme kudesid, mistõttu tekivad ureetraalsed häired näärmete kudede patoloogilise proliferatsiooni ajal.

Teatud tingimuste tekkimisel hakkavad eesnäärme kuded laienema, tekib nende hüpertroofia ja moodustub adenoom. Tegelikult on sellistel vormidel healoomuline iseloom, mis erineb aeglase kasvu ja metastaaside puudumise poolest. Kui nääre kasvab teatud suurusele, kus see surub kusiti, on iseloomulikud patoloogilised sümptomid, sundides patsiente uroloogiga konsulteerima.

Adenoomi päritolu

Vanematel meestel peetakse eesnäärme adenoomi üheks kõige tavalisemaks patoloogiliseks seisundiks. Sellise haiguse tekkeks ei ole konkreetseid põhjuseid, kuna selle päritolu on polüetoloogilise iseloomuga, s.t adenoomide esinemist provotseerivad tegurid on reeglina mitmed. Kõige tavalisemad tegurid on meessoost keha vanusepiirangud. Statistika näitab, et eesnäärme kudede hüpertroofilised muutused hakkavad pärast 45-aastaste meeste kehas tekkima.

Lisaks moodustub adenoom hormonaalsete muutuste mõjul, mis on tegelikult seotud ka vanusega seotud omadustega, sest ka hormonaalsed taustad muutuvad ka vanemaealistel meestel, kui esineb meeste menopausi (andropause). Samuti aitab see koos vanusega kaasa hüperplaasia ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse ja kogemuste kujunemisele. Spetsialistide vahelised vaidlused püsivad ka selles, et patsiendi seksuaalse elu intensiivsus, ebatervislike harjumuste olemasolu ja eelnevalt ülekantud põletikuliste või nakkuslike patoloogiate esinemine ajaloos avaldavad negatiivset mõju eesnäärme kudedele.

Ka selliseid tegureid nagu hüpodünaamika ja selle ülekaalulisus on negatiivsed. Lisaks on adenoomide etioloogias olemas ka geneetiline eelsoodumus, ebatervislik toitumine ja hüpertensioon. On tõestatud, et mehed, kes said enne puberteeti kastreerimist, ei kannatanud eesnäärme hüperplaasia all ja puberteedi järel steriliseeritud patsientidel esineb see haigus ainult üksikjuhtudel.

Etapid

Eksperdid tuvastavad eesnäärme kudede hüperplastiliste healoomuliste kasvajate arenemise etappe järjestikku.

1. Etappide hüvitamine, mis on esimene etapp. Kusiti muutused muutuvad, nad muutuvad sagedasemaks, kuid uriini eritumise intensiivsus väheneb. Mees satub tualetti vähemalt kaks korda ööpäevas, kuigi päevasel ajal võib urineerimise sagedus jääda normaalsesse vahemikku. Aja jooksul muutuvad nad sagedasemaks ja samal ajal väheneb samal ajal vabaneva uriini kogus. Esilekerkivad nõudmised hakkavad häirima. Kusepõie struktuuride lihaseline hüpertroofia areneb järk-järgult, nii et tühjenemise efektiivsus on endiselt olemas ja uriini jääke ei ole.
2. Subkompenseerimise etapp või teine ​​etapp. Selles etapis tekib põie suurenemine ja selle kudedes tekib düstroofilisi protsesse. On märke uriini jäägist, mis ulatub umbes 200 ml-ni ja need näitajad kasvavad jätkuvalt. Uriinimiseks peab patsient tugevalt pingutama diafragma ja kõhulihaseid. Urineerimine muutub laineliseks ja katkendlikuks. Nende muutuste tagajärjed väljenduvad lihaste elastsuse vähenemises ja kuseteede laienemises. Selles staadiumis hakkavad neerufunktsioonid lagunema.
3. Dekompenseerimise etapp või kolmanda arenguetapp. Sellel etapil on põieõõnsus tugevalt venitatud, see on sõna otseses mõttes uriiniga ummistunud, mistõttu on see palpatsiooniga kergesti nähtav ja visuaalselt silma paistab. Kusepõie tühjendamine on võimatu, isegi kui inimene pingutab lihaste kõhu koe intensiivselt. Sel juhul omandab urineerimissoovi püsiv, lakkamatu iseloom, millega kaasneb pidev valu kõhus. Uriinist tilgub uriin pidevalt, mis tähendab, et uriinipeetus on adenoomile tüüpiline. Selliste muutuste tagajärjed põhjustavad paratamatult kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist. Kui sellises seisundis patsient ei saa piisavat hooldust, siis ähvardab ta CRF-i surma.

Kliinilised ilmingud

Kõik patoloogilised kliinilised ilmingud võivad olla tinglikult jagatud ärritavateks (mis on seotud ärritusega) ja obstruktiivsete (tihedalt seotud uriini raskusega). Ärritavad sümptomid tekivad põie struktuuride ebastabiilsuse taustal ja ilmnevad siis, kui põieõõnde koguneb tohutu kogus uriini. Nocturia on üks ärritavatest sümptomitest, mis väljendub öise urineerimise suurenemises. Mees saab tualetti kaks korda või rohkem öö kohta.

Pollakiuria on samuti adenoomile iseloomulik märk, mis on päevase urineerimise suurenemine. Kui tavaliselt urineerib patsient 4-6 korda päevas, siis püsib pollakiuriaga tualettruumi 15-20 korda päevas. Patsiendid kannatavad ka urineerimisel uriiniga, mis viitab ka eesnäärme hüperplaasia ärritavatele ilmingutele.

Obstruktiivse iseloomu sümptomaatilised ilmingud hõlmavad märke nagu uriini aeglane uriinipuhastus või esmane uriinipeetus, s.t kui uriin ei eritu kohe, vaid hakkab voolama alles pärast mõningast pinget. Tavaliselt tualetile minekuks peaks mees tugevdama kõhulihaseid.

Samuti võib urineerimise katkendlikku iseloomu seostada obstruktiivsete sümptomitega, kui pihusti katkestatakse korduvalt ühe tühjenemise ajal, siis jätkub urineerimisprotsess uuesti ja nii mitu korda. Uriiniprotsessi lõpus tuleb uriin välja tilkades, mis tavaliselt ei tohiks olla. Veelgi enam, isegi kui patsient urineerib, jääb ta endiselt puuduliku uriini tühjenemise tunneteks.

Adenoomide ohtlikud toimed

Kuigi eesnäärme adenoom on healoomuline kahjustus, võib see patoloogiline seisund vajaliku ravi puudumisel põhjustada väga ebameeldivaid ja isegi surmavaid tagajärgi. Tavaliselt tekivad komplikatsioonid ureteraalstruktuuride kriitilise kokkusurumise korral mis tahes teguri mõjul. Sellisel juhul ei ole patsiendil võimalik uriinisüvendit tühjendada, mis põhjustab uriini ägedat retentsiooni. Lisaks tekib komplikatsioonide teke hüperplastiliste protsesside puudumise või ebakorrektse ravi tõttu.

Äge uriini viivitus

Adenoomide kõige sagedasem tüsistus on äge uriinipeetus. Sellise seisundi puhul on iseloomulik võimetus urineerida. Sarnased tagajärjed esinevad tavaliselt patoloogilise protsessi 2. – 3. Etapis, st kompenseerivates ja subkompenseerivates etappides.

• Komplikatsioon areneb tavaliselt tugeva väsimuse, hüpotermia või pika viibimise ajal taustal.
• Sellega kaasnevad üsna tõsised tüsistused.
• Kui esineb ägeda uriinihäire märke, loetakse neid signaali patsiendi koheseks hospitaliseerimiseks, sest selline seisund on äärmiselt ohtlik, kui tekivad lihasmikro-luumurrud, kus tekib tõsine verevool.
• Akuutse uriini retentsiooni korral on tüüpiline urineerimiskonfliktide kriitilise ülerahvastamise tunne, mille puhul patsiendil on äge soov urineerida. Kui aga põie tühjendada, ei ole protsess täielikult lõppenud ning väikese koguse uriini vabastamisega kaasneb äge talumatu valu.

Ravi tehakse kateetri sisestamisega põie külge. Kui patsient kannatab ka prostatiidi all, siis see ravimeetod ei sobi, sest kateeter sisestatakse läbi kusiti. Sellises olukorras kasutatakse tsüstoomiat, kui drenaaž paigaldatakse otse põie külge. Selleks tehakse patsiendil kõhukelme, mille kaudu sisestatakse äravoolutoru.

Põletikulised kahjustused

Üsna sagedane esinemine eesnäärme adenoomiga patsientidel on tüsistuste teke kuseteede infektsiooniliste ja põletikuliste patoloogiate vormis. Kusepõie külge kinnitatud uriin on ideaalne patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Selle taustal esineb eesnäärme adenoomiga patsientidel sageli tsüstiit, millega kaasneb urineerimise ajal ilmne valu.

Kui kuseteede põletik ja uriinivool arenevad, jõuab infektsioon neerukudedesse, kus ilmneb püelonefriidi tekkimine. Tavaliselt tekivad sellised toimed adenoomide kolmandas etapis ja ilmnevad palavikuna ja ägeda nimmepiirkonna valuna. Ilma sobiva ravita võib patoloogia viia CRF-i.

Urolithiasis

Puuduliku tühjendamise taustal moodustuvad mineraalse päritoluga maardlad järk-järgult oma struktuuridesse. Stagnatsiooni taustal aitavad nakkuslikud tüsistused kaasa ka kivimoodustuste arengule. Saadud mikroliitmikud võivad tekitada kuseteede ummistumist, mis ainult süvendab patsiendi seisundit ja suurendab uriini voolu. Uriitiasiooni vormis esineva tüsistusega muutub urineerimine veelgi sagedasemaks, eriti soov häirida kehalise aktiivsuse ajal või rabaval teel. Sel juhul on mehel peenis tugev valu. Ravi viiakse läbi kirurgiliselt, samaaegselt adenoomide eemaldamisega, eemaldatakse ka kivid.

Hematuuria

Samuti on üks adenoomide tüsistustest punaste vereliblede ilmumine uriinis, teisisõnu veres uriinis või hematuurias. Selle komplikatsiooni põhjuseks on uriinisiseselt emakakaela veenilaiendid. Veelgi enam, hematuuria võib olla erineva raskusastmega - alates mikroskoopilisest, kui punaseid vereliblesid avastatakse ainult laboriuuringutega, siis makroskoopilisele, kui uriin muutub eredaks punaseks.

Hydronephrosis ja krooniline neerupuudulikkus

Samuti võib adenoomide taustal tekkida selline kaasnev komplikatsioon, nagu hüdronefroos. See on üsna ohtlik patoloogiline seisund, kus neerude ülerahvastatus on tingitud täielikust urineerimisest. Hüdroksifroosi peamised ilmingud on tugevad nimmepiirkonna valu, talumatu uriini tung, iiveldus-oksendamise sündroom ja hüpertermia, kus ei ole võimalik põie tühjendada. Tavaliselt on hüdrofroos akuutse uriinipeetuse loomulik tagajärg. Selline nähtus sobiva sekkumise puudumisel viib varsti neerustruktuuride kahjustumiseni ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkesse.

Krooniline neerupuudulikkus on eesnäärme adenoomiga patsientide üks peamisi surmapõhjuseid. Tavaliselt areneb see seisund urolithiaasi või kroonilise püelonefriidi tõttu. Selle taustal arenevad perikardiit või kopsuturse, müokardi düstroofia ja endokriinsed häired, entsefalopaatia, vere hüübimisprobleemid, nõrgenenud immuunsus jne.

Adenoomi ravi

Adenoomiravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Patoloogilise arengu varases staadiumis või mitmete vastunäidustuste olemasolu korral on ravimite ravi hädavajalik.

• Patoloogiliste sümptomite leevendamiseks määratakse patsiendile α-blokaatorid nagu terasosiin, tamsulosiin, Alfuzosiin või doksasosiin.
• Samuti on näidatud 5-a-reduktaasi inhibiitorite manustamine, mis hõlmavad finasteriidi või dutasteridi.
• Efektiivne ravi algstaadiumis ja taimsete preparaatide puhul, mis põhinevad sellistel komponentidel nagu sabal puu või Aafrika ploomikoor.
• Kuna adenoomiga kaasnevad sageli nakkuslikud protsessid, mida ta ise provotseerib, määratakse patsientidele antibiootikumravi, mis hõlmab gentamütsiini või tsefalosporiini preparaatide manustamist.
• Kui antibiootikumravi on lõppenud, vajab soole täiendavat abi edukaks taastumiseks, mille jaoks on ette nähtud probiootilised preparaadid.
• Immuunsüsteemi toetamine selliste ravimitega nagu interferoon, α-2b või Pyrogenal on samuti äärmiselt oluline.
• Kuna peaaegu kõigil adenoomiga patsientidel on aterosklerootilised vaskulaarsed muutused, siis suurte raskustega ravimid viivad eesnäärmesse, nii et Trental on ette nähtud meestele, mis normaliseerib vereringet.

Keerulistel juhtudel toimub kirurgiline ravi. Selliseid ravimeetodeid on palju, näiteks adenomektoomia, transuretraalne resektsioon, laserite hävitamine või ablatsioon, transuretraalne aurustamine.

Prognoosid

Hüperplastilised muutused eesnäärme kudedes on patoloogilise protsessi algusetappides ja kasvajate teketes suhteliselt hästi ravitavad. Kui adenoom on tähelepanuta jäetud, väheneb patsiendi elukvaliteet tõsiselt ja ohtlike tagajärgede oht suureneb ainult. Seetõttu saab sellistes olukordades olukorda korrigeerida ainult kirurgilise ravi abil. Tavaliselt muudab eesnäärme adenoomi kirurgiline eemaldamine patsiendi elu kergemaks umbes 15 aastat, seejärel on vajalik korduv sekkumine.

Pärast operatsiooni on põletikulised retsidiivid täiesti võimalikud, seepärast on taastusravi ja rehabilitatsiooniperioodi jooksul vaja jälgida säästvat dieeti, vältida hüpotermiat ja ületöötamist, seda peab regulaarselt uurima spetsialist. Selleks, et alandada adenoomide tekkimise ohtu, peab mees oma toitumises järgima toitumispõhimõtteid, tagama kindlasti igapäevase mõõduka kasutamise, jälgima kehakaalu ja vältima füüsilist mitteaktiivsust. Lisaks on vaja välistada olukordi, kus on võimalik hüpotermia, põie ületäitumine või kõhukinnisus.

Eesnäärme adenoom: peamised ravimeetodid

Eesnäärme (eesnäärme) või eesnäärme harjumus on väike elund, näärmeosa, mis on osa keha meessoost reproduktiivsüsteemist, mis paikneb kusepõie ümber kusiti. „Eesnäärmed” on kreeka sõna, mis tähendab eesvaadet või ees seisvat.

See toodab toitvat, kaitsvat ja spermatransportivat vedelikku, mis tuleneb näärmekeha lihaste sünkroniseerumisest orgasmi ajal. See põhjustab vahekorda ajal sensuaalset naudingut. Tavaliselt blokeerib eesnäärme uriini väljavool põiest ainult erektsiooni hetkedel.

ICD kood

Maailm on vastu võtnud haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD). Eesnäärme adenoom on XIV klassi "urogenitaalsüsteemi haigused", osa N40 "meeste suguelundite haigused", haiguse "eesnäärme hüperplaasia" (HPV) õige nimi.

Eesnäärme adenoomi põhjused

Mitme teguri mõjul laienevad eesnäärme rakud, keha suureneb, pigistab uriini kanali luumenit. Algse näärme-, lihas- ja sidekoe struktuur ei muutu. See on eesnäärme adenoom.

Teadlased uurivad aktiivselt haiguse põhjuseid, mis ei ole veel täiesti selged.

Peamised neist on:

• vanusega seotud muutused inimese kehas 50 aastast;
• hormonaalsed häired, nn. andropause "meeste menopausi";
• hormooni dehüdrotestosterooni liig;
• pärilikkus;
• suhkurtõbi;
• ülekaalulisus või ülekaalulisus;
• venoosse veri ummikud vaagnaelundites;
• keskkonnasõbralik keskkond;
• ateroskleroos.

HPV-haigus on progressiivne ja see on oluline märk meessoost keha vananemisest, mis on hästi tuntud Hippokratese ajast. Ja mida kauem inimene elab, suureneb oht haiguse leidmiseks.

• 50-60-aastaselt esineb eesnäärme adenoom 40% meestest;
• 70 aasta jooksul - 70% juhtudest;
• 80-aastane ja vanem - 90% või rohkem.

Hiljutised uuringud meeste tervise valdkonnas viitavad sellele, et eesnäärme adenoomi põhjustav geen on päritud. Statistika kohaselt olid eesnäärme patoloogilistele muutustele eelsooduva geeni pärinud patsiendid 6-kordselt tõenäolisemad selle haiguse kirurgiliseks raviks. Arvatakse, et haiguse kujunemine enne 60-aastaseks saamist on pärilik tegur 90% ulatuses.

Oluline: kui teie perekonnas on esinenud eesnäärme adenoom, tuleks seda öelda uroloogiga konsulteerides.

Teine hormonaalsed põhjused on meessuguhormooni - testosterooni - muutumine selle üliaktiivses vormis dihüdrotestosteroonis teatud ensüümi toimel. Metabolism toimub munandites ja eesnäärmes, mille raku retseptorid on kõige tundlikumad testosterooni muutunud vormi suhtes, mis põhjustab elundi kasvu.

Kliiniline pilt

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH) ei ole vähk. Rakud kasvavad kehas ja mitte kõikidesse külgnevatesse kudedesse, nagu pahaloomuline kasvaja. Sageli suureneb eesnäärme adenoomide suurus samal ajal mitu korda, kuid on asümptomaatiline, ilma erektsiooni ja seksuaalset funktsiooni häirimata, ilma ravi vajamata.

Kui see ei oleks asjaolu, et elund hakkab uretri pigistama ja katkestab uriini loomuliku voolu, millega kaasneb põie püsivate lihaste lihaste spasm, ei ole ravi vajalik.

Haigus areneb järk-järgult. Sümptomid, mida inimene peab arsti külastuse kavandamisel tähelepanu pöörama:

• iseloomulik märk - nõrk või vahelduv uriini vool;
• urineerimine põhjustab raskusi, nõuab pinget, pikka aega;
• urineerimise soov on vastupandamatu, "hädavajalik" olemus;
• puudulikkuse tunne, põie osaline tühjendamine;
• hea öise une puudumine sagedase tungimise tõttu (nocturia);
• uriini iseeneslik leke või tilgutamine;

Sellised sümptomid on kombineeritud ühe sõnaga - prostapism (mitte segi ajada eesnäärme põletikulise protsessiga). Nende sümptomite tõsidust määrab arst vastavalt pankrease haiguste hindamise rahvusvahelisele standardile (IPSS - rahvusvaheline eesnäärme sümptomite skoor).

See on lihtne test, mis koosneb kaheksast küsimusest ja vastustest punktides 0 kuni 5. Maksimaalne summa on 35. Test aitab arstil jälgida sümptomite dünaamikat ja ravi ulatust. Iga haiguse näitaja sõltub eesnäärme adenoomide suurusest, domineeriva kasvu staadiumist ja suunast.

BPH diagnoosimine

Arst on uroloog, see on arst, keda tuleb vähemalt kord aastas uurida iga üle 40-aastane mees. Arsti vastuvõtul toimuva vestluse ajal peaks vestlus olema võimalikult avameelne, mis aitab oluliselt parandada elukvaliteeti olemasolevate probleemidega või takistada nende esinemist.

Kui teil on juba urineerimisprobleeme, ärge viivitage meesarsti külastamist. Neid sümptomeid täheldatakse mitmesugustes urogenitaalsüsteemi haigustes, nagu näiteks prostatiit, eesnäärme adenoom ja eesnäärmevähk, mis jätkub ka valu puudumisel.

• Eesnäärme adenoomide struktuuri ja suuruse häirete peamine diagnoosimise tüüp on rektaalne digitaalne uuring. See on äärmiselt vajalik meetod. Hüperplastilise organi osakaalu suurenemine esineb sagedamini pärasoole luumenis, harvemini põie suunas.
• Annetada verd ja uriini üldiste indikaatorite ja mõnede kitsalt sihipäraste näitajate jaoks (näiteks kogu testosterooni tase);
• Ultraheliuuring. Eesnäärme täpne suurus, selle mass ja struktuur, samuti neerudes olevate kivide olemasolu, jäägi uriini kogus määratakse kindlaks, suunates aparaadi otsa pärasoole.
• Mõnikord mõõdab arst uriini voolukiirust (urofluometry) ja teostab endoskoopiat.

Arst peaks välistama kõikide sarnaste sümptomitega haiguste olemasolu. Selleks teostage diferentsiaaldiagnoos:

• Eesnäärmevähi korral. Üheks indikaatoriks on eesnäärme-spetsiifilise antigeeni (PSA) või eesnäärmevähi fosfataasi (FPC) tase, mis näitab, et vereseerumis on suurenenud vähi markerid.

Kõige informatiivsemaks peetakse adenoomirakkude biopsiat. Erilise nõela abil võtke mitu keermekujulist kangast tükki. Protseduur on patsientidel üldiselt hästi talutav ja kestab kuni 15 minutit.

• On urolithiasis. Kivid on võimelised liikuma kusiti ja annavad sarnaseid ilminguid nagu urineerimise raskused, mõnikord äge uriinipeetus ja aeglane vool.
• Välista äge või krooniline prostatiit. Diagnoositud rektaalse sõrme meetodiga ja eesnäärme eritumise uuring.
• Teil võib tekkida vajadus ka eesnäärme skleroosi, diabeedi, neuroloogia, kroonilise neerupuudulikkuse, infektsiooni, seljaaju vigastuste, insuldi, Parkinsoni tõve testide järele. Vajadusel määrati tsüstograafia, tsüstoskoopia või perineaalne biopsia.

Ainult kõigi tulemuste põhjal on võimalik saada täpne diagnoos.

Eesnäärme adenoomide etapid

• I etapp "eelkäijad". Kusepõie tühjendatakse täielikult, ekskretsioonitraktis ei esine olulisi muutusi, kuid sageli on soovi, enamasti öösel, aeglaselt uriinivool, urineerimise hiline algus. Aja jooksul kuivab põie lihaste seina kompenseeriv funktsioon ja haigus liigub järgmisesse faasi. Kuid mõnikord võib haiguse progresseerumist peatada õigeaegselt algatatud raviga.
• II aste. Järelejäänud uriini kogus 100 ml või veidi rohkem. Samal ajal areneb hüpertonus põie seintes, mis muutub hiljem silelihaste pöördumatuks letargiaks, tekitades kudede kiududele armid. Uriin on katkendlik, urineerimine peab kõhupiirkonda pingutama, mis sageli põhjustab päraku teket ja pärasoole prolapsi. Haiguse prognoos on antud juhul ebasoodne, sest teine ​​etapp läheb alati kolmandasse.
• III aste. Uriini jääkide kogus uriinis suureneb, on kõik neerupuudulikkuse tunnused - janu, iiveldus, tugev ammoniaagi ja atsetooni lõhn väljahingamisel, suu limaskestade kuivus, isutus, kõhulahtisus ja paradoksaalne tilguti uriinipidamatus, kus esineb nähtav ülevool ja samal ajal urineeriv raskus..

Eesnäärme adenoomi tüsistused ja toime

Ravi korral vajavad tõsised seisundid meditsiinilist sekkumist:

• võimetus urineerida täis kusepõie;
• ureetra ja ureetri kasvav nakkus (seisva uriini tõttu);
• kusepõie kivide moodustumine;
• vere lisandeid või mädanemist uriinis, millega kaasnevad külmavärinad ja alaseljavalu;
• krooniline neerupuudulikkus, mis põhjustab ägedaid ja surmavaid seisundeid.

Statistika: Ungaril on kõrgeim suremus BPH-le - 3 inimest 100-st.

Eesnäärme adenoomiravi

I etapis viiakse läbi peamiselt konservatiivne ravimeetod (uriinikateetri ravimine või episoodiline manustamine) arsti vaatega ja kohustuslik kontroll 2 korda aastas.

On soovitatav, et eriharjutused suurendaksid vaagna verevoolu, jalutaksid aktiivselt värskes õhus, loobuksid halbadest harjumustest. Sageli on võimalik ennetada eesnäärme adenoomide teket ilma operatsioonita, kuid isegi esimeses etapis rakendatakse kirurgilist hüperplaasia eemaldamist.

On oluline teada: kirurgiline ravimeetod ei eemalda eesnääret, vaid ainult selle laienenud kude. Pärast taastusravi taastatakse kõik urogenitaalsüsteemi funktsioonid, sealhulgas erektsioon.

Töömeetodid

II ja III etapi haigus nõuab kirurgilist ravi. On:

1. Traditsiooniline operatiivne - adenoektoomia. Seda tehakse üldnarkoosis, millel on oluline hüperplastiline elund.
2. Parim viis BPH raviks on sekkumine kusiti-endoskoopilise (transuretraalse resektsiooni) kaudu, mis vähendab komplikatsioonide protsenti ja patsiendile vähem traumaatilisi.
3. Uuemad on eesnäärme adenoomide ja aurustumise (aurustumine) laserloomulatsioon. Toimingud viiakse läbi lokaalanesteesia all, patsient taastatakse kiiresti.
4. Teistes riikides tekib eesnäärme adenoomi arterite emboliseerimise meetod (blokeerimine), mille järel selle verevarustus ja suuruse vähenemine on häiritud.

Meditsiinilistel põhjustel toimub adenoektoomia tasuta, uuenduslikul meetodil kasutatava eesnäärme adenoomi operatsiooni maksumus sõltub meditsiinikeskusest ja kirurgi kvalifikatsioonist.

Mittetöötavad meetodid

Mehed, kes on vanemad ja kes meditsiinilistel põhjustel ei soovita operatsiooni, kasutavad stendi sisestamise tehnikat - torukujulisi lahjendajaid kitsenenud ureteris.

Lisaks kõhunäärme resektsioonile on olemas ka teisi ravimeetodeid, mis on õppimise ja muutumise eri etappides:

• ülekasvanud koe eemaldamine ultraheliga;
• mikrolaine koagulatsioon;
• raadiosagedusmeetod;
• etanooli alkoholiseerimine (meditsiinilise alkoholi annuste manustamine otse näärme kudedesse, mis toimib mürgina, põhjustades patoloogiliselt kasvanud rakkude surma);
• krüodestruktsioon

Täiendav ravimiravi ei asenda operatsiooni ja on ette nähtud haiguse tõsiste tüsistuste puudumisel, kerged kliinilised ilmingud:

Ravimid eesnäärme adenoomide raviks

Kuna teadlased ei ole veel täielikult tõestanud haiguse arengule viinud tõelist põhjust, põhineb sünteetiliste narkootikumide valik kahel probleemil:

• vähendada eesnäärme suurust, blokeerides hormooni dehüdrotestosterooni - 5-alfa-reduktaasi blokaatorid (ained - finasteriid, permixon, tadenaan);
• normaliseerida põie, taastab kusejuha avatuse - alfa-1-adrenobokatora (toimeained - tamsulosiin, prasosiin, fenoksübensamiin, alfusosiin, indoramiin, doksasosiin).

Α-1-blokaatorite rühma preparaadid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, nagu libiido vähenemine, erektsioonihäired.

Nendest kahest rühmast pärit ravimid määrab arst ja need väljastatakse apteegist ainult retsepti alusel.

Kasutati ka ravimeid, mida saab osta apteegis ilma arsti retseptita:

1. Immunomodulaatorid - Afal'i, Afalaz'i resorptsiooni tabletid. Nad sisaldavad puhastatud antikehi PSA vastu. Aidata kaasa eesnäärme turse eemaldamisele, vähendada uriini jääkide kogust, taastab tugevuse, on soovitatav võtta kuni 4 korda päevas ägeda valu korral ja 2 tabletti kursustel 4 kuud.
2. Põhineb mesilaste jäätmetest - Prostopiin (rektaalsed suposiidid). Nimetatakse üksi või keerulises ravis. Kliinilised uuringud on tõestanud selle ravimi efektiivsust kõigis eesnäärme adenoomide kliinilistes ilmingutes.
3. Taimsed preparaadid - rektaalsed ravimküünlad Bioprost. Kõrvitsaseemneõli kombineerituna tümooliga avaldab head mõju eesnäärme metaboolsetele protsessidele, vähendades valu, hõlbustades urineerimist. Teiseks efektiivseks ravimiks on Prostamol Uno (suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid), mis sisaldab viljapõõsaste palmipuude ekstrakte. Sellel on eesnäärme adenoomide kudedes tugev ödeem ja põletikuvastane toime, see ei mõjuta tugevust ja seksuaalset soovi.
4. Loomsed tooted - Vitaprost (tabletid), Vitaprost Forte ja Prostatilen (küünlad). Loomade eesnäärme ekstrakti kompleksne mõju haiguse kõikidele kliinilistele ilmingutele.
5. Ensüümi ravimid - Longidaas (suposiidid) omab olulist põletikuvastast toimet kiulistele kudedele.
6. Homöopaatia liin ettevõte Heel - langeb Sabal-Homaccord ja Populus compositum CP. Homeopaat valib ühe toote, mis sobib igale patsiendile või kombineerituna tavapäraste ravimitega.

Sibulad, petersellid ja kõrvitsaseemned on laialdaselt kasutatavad eesnäärme adenoomide raviks. Selle meetodi valimisel peate konsulteerima oma arstiga.

Ennetamine

BPH ilmingute vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks tuleb patsiendid kõrvale jätta, mis põhjustab eesnäärme venoosse staasi suurenemist.

• pikk istung;
• kõhukinnisus (lisage toidus rohkem kiudaineid sisaldavaid köögivilju - kuni 60% põhiroogadest);
• valkude ja rasvade rikkaliku toidu kuritarvitamine (lisakoormus neerudele);
• piirata kõrge kalorsusega toidu söömist, mis viib ülekaalulisuseni;
• passiivne puhkus;
• soo puudumine;
• alkoholi tarvitamine, konservid, rasvased ja vürtsikad toidud;
• hüpotermia;
• vedelike võtmine enne magamaminekut;
• stressiolukordades

Ärge unustage oma tervist ja küsige õigel ajal nõu spetsialisti poole. Igasugune tegevusetus või ebaefektiivne enesehooldus kutsub esile nääre degeneratsiooni vähktõve või võimaliku surma korral. Arsti vaatamine ja hooldustööde tegemine aitab kehal hoida noort ja mehelikku juba aastaid.