VASTUTAVATE MEETMETE RAVIMID ON VAJALIK AINULT VÄLJASTAJA PRAKTIKA. KÄESOLEVAD JUHEND ON VAJADUSLIK TÖÖTAJATELE.

Ravimi Bactrim® (Bactrim®) meditsiinilise kasutamise juhend

Registreerimisnumber: П N014160 / 01-020413

Ravimi kaubanduslik nimetus
Bactrim® (Bactrim®)

Rahvusvaheline mittekaubanduslik või grupeeriv nimi
Ko-trimoxasool

Annuse vorm
Suspensioon peroraalseks manustamiseks

Koostis
5 ml (1 kühvel) suspensioon suukaudseks manustamiseks sisaldab:
toimeained: 240 mg ko-trimoxasool (vastab 200 mg sulfametoksasoolile ja 40 mg trimetoprimile);
abiained: dispergeeruv tselluloos - 80,0 mg, metüülparahüdroksübensoaat - 2,5 mg, propüülparahüdroksübensoaat - 0,5 mg, sorbitool - 4500,0 mg, polüsorbaat 80 - 10,0 mg, vanilje maitseaine - 10,0 mg, banaanimaitse - 25,0 mg, puhastatud vesi kuni 5,0 ml.

Kirjeldus
Homogeenne suspensioon kollakasvalge kuni oranži värvi ja puuvilja lõhnaga.

Farmakoterapeutiline grupp
Antimikroobne kombineeritud
ATX-kood [J01EE01]

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika
Kombineeritud bakteritsiidne kemoterapeutiline aine
Bactrim® sisaldab kahte toimeainet, millel on sünergistlik toime, blokeerides kaks ensüümi, mis katalüüsivad foliinhappe biosünteesi järjestikuseid etappe mikroorganismides. Selle mehhanismi tõttu saavutatakse in vitro bakteritsiidne toime kontsentratsioonides, milles ravimi üksikutel komponentidel on ainult bakteriostaatiline toime. Lisaks on Bactrim® sageli efektiivne patogeenide suhtes, mis on resistentsed ühe selle komponendi suhtes. Bactrim®i in vitro antibakteriaalne toime hõlmab laia grammi-positiivseid ja gramnegatiivseid patogeene, kuigi tundlikkus võib sõltuda geograafilisest asukohast.
Tavaliselt tundlikud patogeenid (MPC 160 mg / l sulfametoksasooli puhul)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Kui Bactrim® on ette nähtud empiiriliselt, on vaja arvestada spetsiifilise nakkushaiguse võimalike mõjurite Bactrim®-i resistentsuse kohalikke iseärasusi.
Infektsioonide puhul, mida võivad osaliselt põhjustada vastuvõtlikud mikroorganismid, on soovitatav testida tundlikkust, et kõrvaldada patogeeni resistentsus.
Tundlikkust Bactrim®-i suhtes saab määrata standardsete meetoditega, näiteks plaadimeetodiga või lahjendusmeetodiga, mida soovitab riiklik kliiniliste laboratoorsete standardite komitee (NCCCT).
NCCLS soovitab järgmisi tundlikkuse kriteeriume:

* Kett: 1,25 mcg trimetoprimi ja 23,75 mcg sulfametoksasooli.
** Trimetoprim ja sulfametoksasool suhetes 1:19.

Farmakokineetika
Imemine
Pärast suukaudset manustamist imendub trimetoprimi ja sulfametoksasool kiiresti ja peaaegu täielikult seedetrakti ülaosas. Pärast 1-4 tundi pärast ühekordset 160 mg trimetoprimi annust + 800 mg sulfametoksasooli, on trimetoprimi maksimaalne kontsentratsioon plasmas 1,5-3 μg / ml ja sulfametoksasool - 40-80 μg / ml. Korduvalt 12-tunnise intervalliga võtmisel stabiliseeruvad minimaalsed tasakaalukontsentratsioonid 2-3 päeva pärast trimetoprimi ja 32-63 ug / ml sulfametoksasooli puhul 1,3-2,8 µg / ml.
Jaotus
Trimetoprimi jaotusruumala on umbes 130 liitrit, sulfametoksasool on umbes 20 liitrit. 45% trimetoprimist ja 66% sulfametoksasoolist on seotud plasmavalkudega. Trimetoprim on veidi parem kui sulfametoksasool, mis tungib eesnäärme mittepõletikulisse koesse, seemnevedelikku, vaginaalsesse sekretsiooni, sülge, tervetesse ja põletikulistesse kopsukudedesse, sapi, samas kui mõlemad ravimi komponendid tungivad silma seljaajuvedelikku ja vesivedelikku.
Suured kogused trimetoprimi ja veidi väiksemad kogused sulfametoksasooli pärinevad vereringest interstitsiaalsetele ja muudele ekstravasaalsetele kehavedelikele, samas kui trimetoprimi ja sulfametoksasooli kontsentratsioonid ületavad enamiku patogeenide minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni.
Inimestel leidub trimetoprimi ja sulfametoksasooli platsentas, nabaväädi veres, amnionivedelikus ja loote kudedes (maks, kopsud), mis näitab mõlema aine tungimist platsentaarbarjääri kaudu. Reeglina on trimetoprimi kontsentratsioonid lootele lähedased ema omadega ja sulfametoksasooli kontsentratsioon lootel on madalam kui emal.
Mõlemad ained erituvad rinnapiima. Emapiima kontsentratsioon rinnapiimas on lähedane (trimetoprim) või madalam (sulfametoksasool).
Metabolism
Umbes 50-70% trimetoprimi annusest ja 10-30% sulfametoksasooli annusest erituvad muutumatul kujul. Trimetoprimi peamised metaboliidid on 1- ja 3-oksiidid ning 3'- ja 4'-hüdroksüderivaadid. Mõnedel metaboliitidel on antimikroobne toime. Sulfametoksasool metaboliseerub maksas, peamiselt N4-atsetüülimise ja vähemal määral glükuroonhappega konjugeerimise teel.
Eemaldamine
Kahe komponendi poolväärtusaeg on üksteisele väga lähedane (trimetoprimi puhul keskmiselt 10 tundi ja sulfametoksasooli puhul 11 ​​tundi).
Nii ained kui ka nende metaboliidid saadakse peaaegu eranditult neerude kaudu nii glomerulaarfiltratsiooni kui ka tubulaarsekretsiooni kaudu, mille tulemusena on mõlema toimeaine kontsentratsioon uriinis palju suurem kui veres. Väike osa toimeainetest eritub väljaheitega.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Eakad ja seniilsed patsiendid
Normaalse neerufunktsiooni korral varieerub ravimi mõlema komponendi poolväärtusaeg veidi.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 15-30 ml / min) suureneb mõlema ravimi komponendi poolväärtusaeg, mis nõuab annuse kohandamist.

Näidustused

Bactrim'i tuleb manustada ainult juhul, kui arsti arvates on sellise ravi eelis suurem kui võimalik risk; on vaja lahendada küsimus, kas on võimalik hallata ühte tõhusat antibakteriaalset ainet.
Kuna bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes in vitro varieerub erinevates geograafilistes piirkondades ja aja jooksul, tuleks ravimi valimisel arvesse võtta bakterite tundlikkuse kohalikke omadusi.
Hingamisteede ja ENT organite nakkused: kroonilise bronhiidi, keskkõrvapõletiku ägenemine lastel, kui on piisavalt põhjust eelistada trimetoprimi ja sulfametoksasooli kombinatsiooni antibiootikum mototeraapiaga. Pneumocystis carinii põhjustatud kopsupõletiku ravi ja ennetamine (esmane ja sekundaarne) täiskasvanutel ja lastel.
Kuseteede infektsioonid: kuseteede infektsioonid, pehme haavand.
Infektsioonid seedetrakti: tüüfuse ja paratüüfus, šigelloosi (tundlike tüvede põhjustatud Shigella fiehneri ja Shigella sonnei'st, kui näidatud antibakteriaalset ravi), reisijate kõhulahtisust põhjustatud enterotoksil Escherichia coli tüved, koolera (lisaks vedeliku ja elektrolüütide täiendamine).
Teised bakteriaalsed infektsioonid: mitmesuguste mikroorganismide põhjustatud infektsioonid (võimalik kombinatsioon teiste antibiootikumidega), näiteks: brutselloos, äge ja krooniline osteomüeliit, nocardiosis, aktinomükoos, toksoplasmoos ja Lõuna-Ameerika blastomükoos.

Vastunäidustused

Maksa parenhüümi raske kahjustus; raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 30 ml / min on määratud tavaliseks annuseks, kreatiniini kliirens 15-30 ml / min - pool tavalisest annusest ja kreatiniini kliirens

Kombineeritud antimikroobne aine Bactrim ja selle kasutamise omadused laste ravis

Keerulistel juhtudel, kui on vajalik kompleksne toime patogeensetele mikroorganismidele, on ette nähtud Bactrim'i suspensioon.

Selle antimikroobse toimeaine laste kasutamise juhised sisaldavad teavet peamiste juhtude kohta, kui ravimi sünergilist toimet ei ole võimalik teha. Selle tagab kõigi ravimiga hõlmatud komponentide ühine toime.

Vormivorm

Täna toodetakse lastele mõeldud Bactrim vedrustuse vormis. Selles on standardne toimeaine Co-trimoxasool, mis on vedelas aluses suspensioonis väikseimate osakeste kujul.

See vorm lihtsustab ravimi võtmist, võimaldab ravida väikelapsi, samuti raske neelamisfunktsiooniga patsiente. Puuvilja aroom muudab vastuvõtmise meeldivamaks.

Näidustused

Umbes narkootikumide Bactrim kasutusjuhendid lastele ütleb, kuidas umbes tugev ravim, mille kasutamine on kasutanud, kui ühe komponendi antibakteriaalse aine kasutamine ei anna soovitud mõju. Aine Ko-trimoxasool koosneb kahest komponendist: sulfametoksasool, trimetoprim. Seetõttu viitab Bactrim kombineeritud vahenditele, mis on võimelised mitmesuguseid mikroobide rühmi maha suruma.

Ravimit kasutatakse aktiivselt võitluses hingamisteede nakatunud kahjustuste, ENT organite vastu. Seda käsitletakse järgmistes patoloogiates:

• kroonilises bronhiidis (äge staadium);
• Pneumocystis carinii poolt põhjustatud kopsupõletik (ravi, profülaktika);
• bronhiektaasiga;
• keerulise keskkõrvapõletikuga (kui monoteraapia ei anna kiiret positiivset tulemust);
• palavikuga.

See on oluline ka kuseteede bakteriaalsete kahjustuste, suguelundite infektsioonide kõrvaldamisel:

Sageli on ravimeetod ette nähtud seedetrakti nakkuste paranemiseks, nende hulgas on:

• koolera;
• kõhutüüf, paratüüfne palavik;
• teatud tüüpi šigelloos, sealhulgas Shigella sonnei põhjustatud;
• koletsüstiit;
• Escherichia coli poolt põhjustatud reisijate kõhulahtisus.

Arstid võivad lastele Bactril'i välja kirjutada teiste infektsioonide, sealhulgas ägeda brutselloosi vastu võitlemisel (kui haigus ei ole väljendunud seenhaigus), osteomüeliidi, aktinomükoosi, toksoplasmoosi, nocardia, malaaria, blastomükoosiga. Tegelikult on selle kasutamine naha korrigeerimisel, kui seda mõjutab akne, furunkuloos, haavad on tõsiselt nakatunud.

Bactrimit iseloomustab hea efektiivsus, kuid seda kasutatakse ainult siis, kui monopreparaatidega ei ole võimalik patoloogiat ületada.

Vastunäidustused

Ravimil on kehale kompleksne mõju. Seetõttu ei saa spetsialistide vaatenurgast seda alati kasutada, kõik vastunäidustused on juhistes salvestatud.

Vastunäidustused on neeru- ja maksapuudulikkus, tõsised verehäired (plastiline aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia, B12-defitsiidne aneemia).

Kasutage seda ravimit hoolikalt ja alati, kasutades seda riski raseduse, imetamise ajal. Loomkatsed on näidanud, et ko-trimoxasool põhjustab loote kõrvalekaldeid. Abordi vältimiseks peaks selle ravimiga ravimisel kaasnema foolhappe tarbimine.

Viimasel trimestril on Bactrim tavaliselt välistatud, et mitte esile kutsuda vastsündinu tuuma kollatõbi. Imetamise ajal tungivad piima väikesed annused toimeainest. Seetõttu on ravimit soovitatav võtta ainult siis, kui kasu emale on olulisem kui potentsiaalne tuuma kollatõbi lapsel või kõrgendatud tundlikkuse võimalik areng. Ärge kasutage ravimit ülitundlikkuse suhtes koostises sisalduvate ainete suhtes.

Ravimit ei tohiks määrata lastele, kelle vanus on alla 3 kuu.

Bactrim lastele: kasutusjuhend

Standardannus on mõeldud täiskasvanud patsientidele, vanemate kui 12-aastastele lastele: 2 kuni 6 kühvel kaks korda päevas.

Ühel ajal manustatavate lusikate konkreetse arvu määrab seisundi tõsidus. Päevase annuse esimene pool tarbitakse pärast hommikusööki, teine ​​- enne magamaminekut. Kursuse kogukestus - 5 päeva.

Lõpetage ravi, kui haiguse tunnused ei häiri veel kahte päeva. Efektiivsuse puudumine pärast 7 päeva möödumist on põhjuseks täiendavate uuringute läbiviimiseks ja ravi kohandamiseks. Lõppude lõpuks võib mikroobide immuunsus selle abinõuga vajada teist ravimit.

Kasutades patsiente, kelle vanus on alla 12 aasta, kasutage individuaalset lähenemist. 3–5 kuu vanused imikud võivad saada pool mõõtmise lusikat (2, 5 ml) kaks korda päevas. Kuus kuud kuni 5 aastat on tavaliselt soovitatav võtta üks kühvel päevas kaks korda päevas. Rasketel juhtudel, suurenemine annus Bactrim lastele, vastavalt Komarovsky, teised eksperdid lubavad ainult poolteist korda.

Täiskasvanute urogenitaalsüsteemi ravis on maksimaalne annus.

Kõrvaltoimed

Tõsiste krooniliste patoloogiate puudumisel taluvad patsiendid kergesti ravi selle antimikroobse ainega. Bactrim'i, siirupi kõrvaltoimetest lastele, räägivad ülevaated tavaliselt vaoshoitult: mõnikord kirjeldatakse nahalöövet, harvemini kõhulahtisust. Kuid tootjad hoiatavad siiski, et ravimi võtmine võib põhjustada kehas ebasoodsaid muutusi.

Kui te tuvastate mõni allpool loetletud teguritest, peaksite tõstatama Bactrim'i katkestamise küsimuse:

• seedetrakti rikkumised, sealhulgas oksendamine, kõhulahtisus, pankreatiit, isegi hepatiit ja kolestaas;
• allergilised reaktsioonid;
• hematopoeetilise süsteemi häired, kaasa arvatud granulotsütopeenia, leukopeenia, aneemia ja teised;
• närvisüsteemi patoloogia: hallutsinatsioonid, neuropaatia, uveiit, pearinglus, krambid, ataksia, meningeaalsete sümptomite ilmingud;
• lihas-skeleti süsteemi probleemid;
• kuseteede häired. Nende hulka kuuluvad neerude toimimise katkestused, suurenenud uurea sisaldus veres, kristalluuria, interstitsiaalne nefriit;
• Võib esineda ka hingamisteede probleeme. Sageli esineb õhupuudust, köha, mis näitab kopsu infiltraatide teket.

Suure annuse korral võivad häired mõjutada metaboolset süsteemi.

Üleannustamine

Te peate teadma, et üleannustamine võib olla nii äge (esineb siis, kui võtate ühe annuse suurt annust) kui ka krooniline (aine koguneb ravimi pikaajaliste suurte annuste tõttu).

Äge üleannustamine tekitab end iiveldust, oksendamist, peavalu, tugevat pearinglust, kõhulahtisust, nägemishäireid, aju talitlust. Kroonilises vormis inhibeeritakse vere moodustumise funktsioone.

Koostoime

Bactrim'i samaaegsel kasutamisel koos teiste ravimitega võib täheldada järgmist pilti:

• suhkrut vähendavate ravimite kasutamisel peaks nende tõhusus vähenema;
• koos varfariiniga suureneb selle toime;
• Finitoin eemaldatakse aeglasemalt, nii et selle abinõuga võib tekkida joobeseisund;
• tritsükliliste antidepressantide kasutamisel väheneb nende efektiivsus järsult;
• kombinatsioon metotreksaadiga tekitab pancytopenia;
• kombinatsioonis trimetoprimi-sulfametoksasooliga põhjustab tsüklosporiin pärast neeru siirdamist kreatiniini taseme tõusu ja neerufunktsiooni vähenemist hiljem;
• teiste sulfonamiidide samaaegne manustamine toob kaasa vaba metotreksaadi kontsentratsiooni suurenemise koos kõigi soovimatute tagajärgedega;
• malaaria ravis võib olla seotud piralamiiniga seotud megaloblastne aneemia;
• koosmanustamine diureetikumidega eakatel võib põhjustada trombotsütopeeniat.

Bactrim'i ja dofetiliidi kombineerimine on keelatud.

Analoogid

On palju ravimi analooge. Toimeaine sarnaneb sellega, tavaline Biseptol ja Bleifeptol, Dvaseptol, Co-trimoxazole, Groseptol, Metosulfabol. Vastavalt kehale avalduva mõju iseärasustele loetakse Sulfaton analoogiks.

Arvustused

Kuid lastele soovitatakse anda ravimile Bactrim juhul, kui teised meetodid ei too soovitud tulemust.

Äratuse põhjus on sagedane kokkupõrge kõrvaltoimetega.

See on tugev, kuid ohtlik ravim. Seetõttu võib seda teha ainult arsti ettekirjutuse alusel, tema pideva järelevalve all.

Seotud videod

Kasutusjuhend peatamine Bactrim:

Erakordselt positiivse ravimi tulemuse saamiseks peab pikaajalise kasutusega spetsialist (rohkem kui kuu) hoidma vere koostist jälgimise all, määrama foolhapet hematoloogiliste parameetrite reguleerimiseks. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on vaja kombineerida vastuvõtt suure koguse veega. Kui vanemad järgivad oma lapse joomiskorda, ei tekita nad soovimatuid kõrvaltoimeid.

Bactrim ® (Bactrim ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

3D-pildid

Koostis ja vabanemisvorm

50 ml tumedates klaaspudelites (koos mõõtelusikaga); kasti 1 pudel.

blisteris 10 tk; pakendis papp 1, 3, 5 villid.

Farmakoloogiline toime

Annustamine ja manustamine

Toas, pärast söömist piisavalt vedelikku.

Tavaline annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on esitatud tabelis 1.

Ägeda infektsiooni korral tuleb Bactrim'i määrata vähemalt 5 päevaks või kuni patsiendil ei ole 2 päeva jooksul sümptomeid. Kui pärast 7-päevast ravi ei ilmne kliinilist paranemist, tuleb patsiendi seisundit uuesti hinnata võimaliku ravi korrigeerimiseks.

Annustamine erijuhtudel

Chancroid 4-kohaline peatamine peatamine 2 korda päevas. Kui pärast 7 päeva möödumist ei esine nahaelemendi paranemist, võite ravi pikendada veel 7 päeva. Siiski tuleb meeles pidada, et mõju puudumine võib viidata patogeeniresistentsusele.

Äge tüsistusteta kuseteede infektsioonid. Ägeda tüsistumata kuseteede infektsioonidega naistel soovitatakse võtta 8–12 aluspõhja suspensiooni üks kord. Võimaluse korral tuleb neid võtta õhtuti pärast sööki või enne magamaminekut.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel. Pärast tavalise annuse võtmist peaksid järgnevad annused olema pool või üks kolmandik standardist ja neid tuleb manustada iga 24–48 tunni järel.

Pneumocystis carinii põhjustatud kopsupõletik. Kuni 20 mg / kg päevas trimetoprimi ja kuni 100 mg / kg päevas sulfametoksasooli, jagatuna võrdseteks annusteks, iga 6 tunni järel 14 päeva jooksul.

Annuse ülempiir määratakse vastavalt tabelis 2 toodud andmetele.

Bactrim

Kirjeldus 17. novembril 2014

• Ladinakeelne nimi: Bactrim
• ATX-kood: J01EE01
• Toimeaine: Co-trimoxasool [sulfametoksasool + trimetoprim] (Co-trimoxasool [sulfametoksasool + trimetoprim])
• Tootja: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Šveits

Koostis

Suukaudne suspensioon: 200 mg sulfametoksasooli + 40 mg trimetoprimi toimeaineid.

Täiendavad koostisosad: dispergeeruv tselluloos, propüülparahüdroksübensoaat, metüülparahüdroksübensoaat, polüsorbaat 80, sorbitool, banaan ja vanilje maitsed, puhastatud vesi.

Tabletid: 800 mg sulfametoksasooli + 160 mg trimetoprimi toimeaineid.

Täiendavad koostisosad: naatriumglükolaadi tärklis, povidoon, naatrium dokuzat, magneesiumstearaat.

Vormivorm

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon - Bactrim 50 ml või 100 ml pakendi kohta koos mõõtelusikaga.

Kapsli tabletid - Bactrim Forte 10, 20 või 50 tükki pakendi kohta.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Bactrim (Bactrim) ja Bactrim Forte (Bactrim forte) on bakteritsiidsed kombineeritud kemoteraapia ravimid, mis sisaldavad toimeaineid sulfametoksasooli ja trimetoprimi (ko-trimoxasool), millel on sünergiline toime. Ko-trimoxasooli toimemehhanism on kahe ensüümi blokeerimine, mis sunnib mikroorganisme foliinhappe järjestikuse replikatsiooni etappidesse. Selle tõttu täheldatakse bakteritsiidseid toimeid (in vitro) kontsentratsioonides, mille korral toimeained eraldi, avaldavad ainult bakteriostaatilist toimet.

Lisaks on ko-trimoxasooli efektiivsus palju suurem kui ühe komponendi toime sellele resistentsete patogeenide suhtes. Ko-trimoxasooli (in vitro) antibakteriaalne toime hõlmab paljusid patogeenseid grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme.

Pärast suukaudset manustamist (suu kaudu) imendub kaastrimoxasool kiiresti ja enamasti seedetrakti ülemisse trakti.

Veres jõuab Cmax ajaperioodil neljani. Hoiab antibakteriaalset kontsentratsiooni 7 tundi. Üks päev pärast ühe annuse võtmist täheldati plasmas väikest kogust ko-trimoxasooli. Tasakaalukontsentratsiooni täheldatakse 2-3 päeva pärast.

Trimetoprimi seondub plasmavalkudega 44% ja sulfametoksasool 70%.

Biotransformatsioon inaktiivseteks metaboliitideks toimub maksas atsetüülimise teel. Jaotus organismis jookseb ühtlaselt, läbitungimine histohematogeensete tõkete kaudu. Uriinis ja kopsudes ületab ko-trimoxasooli kontsentratsioon plasmat. Eesnäärme ja bronhide saladustes; sülg; vaginaalne tühjendamine; interstitsiaalsetes, tserebrospinaalsetes ja keskmistes kõrvades; sapi; luud; rinnapiim; silma limaskesta koguneb vähemal määral.

Mõlemal toimeainel on sama eliminatsioonikiirus. T1 / 2 suureneb sõltuvalt vanusest: kuni 12 kuud - 7-8 tundi, aasta-kümme - 5-6 tundi, täiskasvanutel - 10-11 tundi. Neerufunktsiooni häirega ja vanemas eas suureneb T1 / 2.

Need erituvad peamiselt neerude kaudu suhetes 10–30% sulfametoksasoolist ja 50–70% trimetoprimist.

Näidustused

Hingamisteed: bronhiaalne kopsupõletik, pneumotsüstiline kopsupõletik, bronhiit (krooniline ja äge), bronhopneumoonia.

Seedetrakti organid: paratüüfne palavik, kõhutüüf, kolangiit, salmonelloosi kandja, düsenteeria, koolera, koletsüstiit, gastroenteriit, esile kutsutud Escherichia coli enterotoksiliste tüvede poolt;

Nahk: furunkuloos, püoderma, akne, haavainfektsioonid;

Teised: osteomüeliit (krooniline ja akuutne) ja muud osteoartikulaarsed nakkushaigused, äge brutselloos, malaaria (Plasmodium falciparum), Lõuna-Ameerika blastomükoos, toksoplasmoos (keerulises ravis).

Vastunäidustused

• ülitundlikkus ko-trimoxasooli, teiste komponentide, sealhulgas sulfoonamiidide suhtes;
• maksapuudulikkus;
• aplastiline aneemia;
• neerufunktsiooni rike, kus CC on väiksem kui 15 ml / min;
• B12-defitsiidi aneemia;
• glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
• leukopeenia;
• agranulotsütoos;
• imetamine ja rasedus;
• vanus kuni 3 kuud;
• lastel hüperbilirubineemia.

Kõrvaltoimed

• neutropeenia;
• leukopeenia;
• megaloblastne aneemia;
• trombotsütopeenia;
• agranulotsütoos.

• söögiisu vähenemine;
• iiveldus, oksendamine;
• gastriit;
• kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• stomatiit;
• glossiit;
• kolestaas;
• hepatiit;
• hepatonekroos;
• pseudomembraanne enterokoliit;
• suurenenud maksa transaminaaside aktiivsus.

• bronhospasm;
• kopsude infiltraadid.

• interstitsiaalne nefriit;
• polüuuria;
• neerukahjustus;
• hematuuria;
• kristalluuria;
• hüpercreatininemia;
• suurenenud uurea;
• toksiline nefropaatia koos anuuria ja oliguuriaga.

• fotosensibiliseerimine;
• lööve;
• sügelus;
• eksudatiivne erüteem multiforme (eriti Stevens-Johnsoni sündroom);
• eksfoliatiivne dermatiit;
• epidermaalne toksiline nekrolüüs;
• palavik;
• allergiline müokardiit;
• sklera hüpereemia;
• angioödeem.

Bactrim, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Bactrim suspensioon ja Bactrim Forte tabletid võetakse suu kaudu pärast sööki, tabletid pestakse veega.

Kasutusjuhend Bactrim'i suspensiooni kasutamiseks

Bactrima aktsepteerimine hõlmab ravimi annust 5 ml sisaldava mõõtelusika abil. Alates 12. eluaastast on Bactrim'i tavaline annus hommikul ja õhtul 20 ml. Pikaajalise ravi ajal on näidustatud 10 ml hommikul ja 10 ml õhtul. Raske haigusjuhtumi puhul on lubatud võtta küpsiseid ja iga päev 30 ml õhtust.

Ägeda infektsiooni korral võetakse Bactrim'i vähemalt 5 päeva või kuni sümptomite täieliku kadumiseni 2 päeva jooksul. Annuse kohandamise või ravi muutmise põhjuseks on iganädalase ravi läbiviimine ilma patsiendi seisundi paranemise märke ilminguteta.

Pehme chancre'i ravimisel 20 ml Bactrim'i kaks korda päevas. Kui 7 päeva pärast ei ole paranemist, on võimalik ravi jätkata järgmise nädala jooksul. Tuleb meeles pidada, et ravi ebaõnnestumine võib olla seotud patogeeniresistentsusega.

Ühekordsete, 40-60 ml koguses naistel ühekordse ägeda kuseteede infektsioonide ravis. Võta suspensioon õhtul (enne magamaminekut).

Hemodialüüsi saavate patsientide ravimisel võtavad nad esimese normaalse Bactrim'i laadimisannuse ja seejärel jätkavad poole või ühe kolmandiku tavalisest annusest, pausiga päevas või kahes.

Pneumocystis carinii poolt põhjustatud kopsupõletiku ravis on ette nähtud kuni 20 mg trimetoprimi ja kuni 100 mg sulfametoksasooli päevas kilogrammi kehakaalu kohta. Bactrim võtab kaks nädalat iga 6 tunni järel võrdsetes osades. Maksimaalne annus, kehakaaluga 8 kg, on 5 ml ja kasvab 5 ml iga järgneva 8 kg kehakaalu kohta. Näiteks vajab 32 kg kehamass 20 ml annust.

Pneumocystis carinii poolt põhjustatud kopsupõletiku ärahoidmiseks soovitatakse üle 12-aastastel patsientidel võtta 20 ml suspensiooni (4 lusikat) päevas. Laste ööpäevane annus on 150 mg / m2 trimetoprimi ja 750 mg / m2 sulfametoksasooli kahes võrdses annuses, iga nädal 3 järjestikusel päeval. Üldannus 24 tunni jooksul ei tohiks ületada 320 mg trimetoprimi ja 1600 mg sulfametoksasooli.

3... 5 kuu vanust vastsündinut näidatakse 2,5 ml suspensiooni hommikul ja õhtul. Lapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat hommikul ja õhtul 5 ml, 6... 12-aastased hommikul ja õhtul 10 ml.

Raskete infektsioonide korral võib annust suurendada poolteist korda.

Nocardioosi korral on täiskasvanutele ette nähtud 60–80 ml 3 kuud või kauem (mõnikord kuni 1,5 aastat). Annustamine sõltub kehakaalust, neerufunktsioonist, vanusest ja nakkushaiguse raskusest.

Neerupatoloogiate korral, mille CK on 15–30 ml / min, vähendatakse annust poole võrra ja seda ei soovitata manustada koos CC-ga vähem kui 15 ml / min.

Kasutusjuhend Bactrim Forte

Tavaline hommikune ja õhtune annus patsientidele pärast 12 aastat on 960 mg. Pikaajalise ravi ajal võite saada poole sellest annusest ja eriti rasketes olukordades suurendada tavalist annust poolteist korda.

Bactrima Forte'i vastuvõtmine kestab vähemalt 5 päeva või kuni sümptomite puudumiseni 48 tunni jooksul. Annuse kohandamise või ravi muutmise põhjuseks on iganädalase ravi läbiviimine ilma patsiendi seisundi paranemise märke ilminguteta.

Pehme chancre'i raviks määratakse 960 mg kaks korda päevas. Kui 7 päeva pärast ei ole paranemist, on võimalik ravi jätkata järgmise nädala jooksul. Tuleb meeles pidada, et ravi ebaõnnestumine võib olla seotud patogeeniresistentsusega.

Tüsistumata akuutsete kuseteede infektsioonide ravis määratakse naistel ühekordne 1920-280 mg. On soovitatav võtta pillid enne sööki õhtul (enne magamaminekut).

Hemodialüüsi saavate patsientide ravimisel võtavad nad esimese normaalse Bactrima Forte'i laadimisannuse ja seejärel jätkavad poole või ühe kolmandiku tavalisest annusest, pausiga päevas või kahes.

Pneumocystis carinii poolt põhjustatud kopsupõletiku ravis võetakse kuni 20 mg trimetoprimi ja kuni 100 mg sulfametoksasooli päevas nelja jagatud annusena võrdsetes osades 2 nädala jooksul. Maksimaalne annus, kehakaaluga 32 kg, on 960 mg (1 tablett) ja suureneb 480 mg võrra iga järgneva 16 kg kehakaalu kohta. Näiteks vajab 48 kg kehamassi annus 1440 mg.

Pneumocystis carinii poolt põhjustatud kopsupõletiku ärahoidmiseks soovitatakse 12-aastastel patsientidel võtta 1 tablett päevas (960 mg). Alla 12-aastastel patsientidel soovitatakse kasutada Bactrim'i suspensiooni.

Nocardiosis on 3 kuni 4 täiskasvanueas (mõnikord kuni 1,5 aastat) täiskasvanueas ette nähtud 3-4 tabletti (2880-3840 mg). Annustamine sõltub kehakaalust, neerufunktsioonist, vanusest ja nakkushaiguse raskusest.

Neerupatoloogiate korral rohkem kui 30 ml / min.Võtke tavaline Bactrim Forte'i annus, mille CC on väiksem kui 15 ml / min, ma ei soovita seda ravimit võtta.

Kas bactrim on antibiootikum või mitte?

Ravimid Bactrim ja Bactrim Forte on kombineeritud sulfoonamiidid, mis nagu antibiootikumidel avaldavad antibakteriaalset toimet, kuid erinevalt nendest on keemiline, mitte looduslik või poolsünteetiline struktuur. Just sulfametoksasooli ja trimetoprimi kombinatsiooni tõttu näitab see tundlike mikroorganismide suhtes mitte ainult bakteriostaatilist, vaid ka bakteritsiidset toimet, mis ei ole nii tõhus kui mõned antibiootikumid.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomeid väljendavad: iiveldus, oksendamine, pearinglus, soole kolikud, peavalu, depressioon, uimasus, minestus, nägemishäired, segasus, palavik, kristalluuria ja hematuuria. Pikaajalise üleannustamise korral võib tekkida leukopeenia, trombotsütopeenia, kollatõbi ja megaloblastne aneemia.

Trimetoprimi eritumise suurendamiseks teostage maoloputus, sisemine vedeliku tarbimine, uriini hapestamine. Soovitatav on manustada 5–15 mg päevas kaltsium folinata, et kõrvaldada trimetoprimi mõju luuüdile. Vajadusel teostage hemodialüüs.

Koostoime

Baktrim ja Baktrim forte, kui neid manustatakse koos kaudsete antikoagulantidega, suurendavad nende aktiivsust ja suurendavad ka metotreksaadi ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Ko-trimoxasool suurendab varfariini ja fenütoiini toimet, samuti vähendab suukaudsete kontratseptiivide ja tritsükliliste antidepressantide efektiivsust.

Rifampitsiini võtmine mõjutab T1 / 2 trimetoprimit selle vähendamise suunas.

Diureetikumid suurendavad trombotsütopeenia võimalust ja pürimetamiin, kui seda võetakse rohkem kui 25 mg 7 päeva jooksul, suurendab megaloblastse aneemia tõenäosust.

Kombineeritud trimoxasool koos diureetikumide ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega võib põhjustada rist-allergilist reaktsiooni.

PAS, barbituraadid ja fenütoiin suurendavad foolhappe puudulikkuse sümptomeid.

Indometatsiini paralleelne manustamine võib suurendada sulfametoksasooli kontsentratsiooni veres.

Bactrim ja Amantadine kombineeritult võivad põhjustada mürgist deliiriumi.

Ko-trimoxasooli kasutamisel võib digoksiini kontsentratsioon seerumis suureneda (eriti eakatel).

Ko-trimoxasooli ravi korral on dofetiliid vastunäidustatud.

Müügitingimused

Ettevalmistused Bactrim ja Bactrim Forte väljastatakse apteekidest retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Bactrim - kuni 25 ° C

Bactrim Forte - kuni 35 ° C

Kõlblikkusaeg

Bactrim ja Bactrim forte, avamata pakendis, on võimalik säilitada 5 aastat.

Erijuhised

Nahalööbe või muude raskete kõrvaltoimete korral tuleb Bactrim-ravi katkestada.

Astma põdevatel patsientidel, kes kalduvad allergilisi reaktsioone, on kaas-trimoxasool ette nähtud äärmise ettevaatusega.

Ko-trimoxasoolravi kestus peaks olema minimaalne, eriti vanemas eas patsientidel.

Neerude patoloogiad nõuavad Bactrim'i annuse kohandamist.

Pikaajalise Bactrim-ravi ajal on vaja regulaarselt määrata moodustunud elementide arv veres. Mis tahes elementide arvu olulise vähenemise korral tuleb ravi tühistada. Raske hematoloogilise patoloogiaga patsiente võib määrata koostrimoksasooliga ainult äärmuslikel juhtudel.

Neerupuudulikkuse, foolhappe puudulikkuse korral võib vanemas eas täheldada foolhappe puudulikkusele omaseid hematoloogilisi muutusi. Neid muutusi kompenseerib foolhappe määramine.

Ko-trimoxasooli pikaajalise kasutamise korral, eriti neerupuudulikkuse korral, on vajalik regulaarselt jälgida uriinikoostist ja neerufunktsiooni.

Kristalluuria vältimiseks peab keha olema varustatud piisava koguse vedelikuga ja järgima piisavat diureesi.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsiente võib määrata koos trimoxasooliga ainult minimaalsetes annustes ja absoluutsetel põhjustel.

Nõuetekohase toitumise korral ei mõjuta fenüülalaniini metabolismi häiriv trimetoprim fenüülketonuuria all kannatavaid patsiente.

Ko-trimoxasooli määramine nõuab erilist ettevaatust kilpnäärme ja porfüüria haiguste korral.

Patsiendid, kelle ainevahetus on aeglane atsetüülimine, on tundlikumad sulfonüülamiidide idiosündmustele.

Analoogid

Ko-trimoxasooli preparaatide analooge esindab ravim Sulfatone tablettide ja süstelahuse kujul.

Sünonüümid

• Co-trimoxasool;
• Biseptool;
• Bi Septin;
• Dvaseptool;
• Blaceseptool;
• Metosulfol.

Lastele

Bactrim ja Bactrim forte ravimid on vastunäidustatud kuni 3-kuulistele lastele, teises vanuses on ette nähtud kasutamiseks vastavalt soovitustele.

Raseduse (ja imetamise) ajal

Arvustused Bactrim

Erinevad inimesed, kes neid ravimeid kasutasid, panid kõrvale vastupidised ülevaated Bactrim ja Bactrim forte kohta. Mõne jaoks on need ravimid muutunud suureks abiliseks, teiste jaoks on nende tarbimine osutunud ainult kõrvaltoimeteks. Väärib märkimist, et ko-trimoxasooli preparaatidel on palju vastunäidustusi ja üsna märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri, mille puhul on soovitatav kasutada ainult nende usaldusväärsete näidustuste puhul, võttes arvesse konkreetse patsiendi ajalugu ja reaktsioone.

Laste jaoks on Bactrim'i peatamise ülevaated samuti erinevad ja ei anna võimalust ühemõtteliseks arvamuseks selle tõhususe ja ohutuse kohta. Ainus järeldus, mida saab teha vanemate ülevaatuste uurimisel, on see, et seda ravimit peaks välja kirjutama ainult kogenud arst, pärast igasuguseid teste ja uuringuid ning ainult sel juhul on ravi tõhus ja suhteliselt ohutu.

Hind Bactrima, kust osta

Venemaal on Bactrim'i suspensiooni keskmine hind 160 rubla, tablettides Baktrim Forte umbes 150 rubla.

BAKTRIM

50 ml - tumedad klaaspudelid (1) koos mõõtelusikaga - pakib papi.
100 ml - tumedad klaaspudelid (1) koos mõõtelusikaga - papppakendid.

Kombineeritud antimikroobne aine, millel on laialdane toime.

Sulfametoksasoolil on bakteriostaatiline toime, mis on seotud PABA kasutamise inhibeerimisega ja dihüdrofoolhappe sünteesi kahjustumisega bakterirakkudes.

Trimetopriim inhibeerib foolhappe metabolismis osalevat ensüümi, muutes dihüdrofolaadi tetrahüdrofolaadiks. Seega blokeeritakse kaks järjestikku puriinide biosünteesi ja seega ka bakterite kasvuks ja paljunemiseks vajalike nukleiinhapete biosünteesi etappe. Suured kontsentratsioonid tekivad kopsude, neerude, eesnäärme kudedes, tserebrospinaalvedelikus, sapis, luudes.

Sulfometoksasooli + trimetoprimi kombinatsioon toimib grampositiivsete bakterite suhtes: Staphylococcus spp. (kaasa arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Streptococcus spp. (kaasa arvatud Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Gramnegatiivsed bakterid: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaeroobsed mitte-spoori moodustavad bakterid - Bacteroides spp; aktiivne ka Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, samuti viirused ja seened on selle kombinatsiooni suhtes resistentsed.

Suukaudne imendumine on 90%. T_Cmax - 1-4 tundi, säilitatakse terapeutilise kontsentratsiooni tase 7 tundi pärast ühekordset annust. Hästi jaotunud kehas. See tungib läbi BBB, platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Kopsudes ja uriinis tekivad plasmakontsentratsiooni ületavad kontsentratsioonid. Vähemal määral koguneb see eesnäärme bronhide eritistesse, vaginaalsetesse sekretsioonidesse, sekretsioonidesse ja kudedesse, keskmise kõrva vedelikuga (kui see on põletikuline), tserebrospinaalvedeliku, sapiga, luudega, süljega, silma vesilahusega, rinnapiima, interstitsiaalse vedelikuga. Suhtlemine plasmavalkudega - 66% sulfametoksasoolis, trimetoprim - 45%.

Sulfametoksasool metaboliseerub suuremal määral atsetüülitud derivaatide moodustamiseks. Metaboliitidel ei ole antimikroobset toimet.

Eritub neerude kaudu metaboliitidena (80% 72 tundi) ja muutumatul kujul (20% sulfametoksasool, 50% trimetoprim); väike kogus soolte kaudu. T_1/2 sulfametoksasool - 9-11 tundi, trimetoprim - 10-12 tundi, lastel - oluliselt vähem ja sõltub vanusest: kuni 1 aasta - 7-8 tundi, 1-10 aastat - 5-6 tundi. Eakad ja häirefunktsiooniga patsiendid neerud T_1/2 suureneb.

Tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas: kuseteede infektsioonid (uretriit, tsüstiit, püeliit, püelonefriit), suguelundite infektsioonid (prostatiit, epididümiit, gonorröa, pehme chancre, veneraalne lümfogranuloom, inguinal granuloom); hingamisteede infektsioonid (äge ja krooniline bronhiit, bronhiektaas, lobar pneumoonia, bronhopneumoonia, Pneumocystis pneumoonia); ülemiste hingamisteede infektsioonid (keskkõrvapõletik, sinusiit, larüngiit, tonsilliit); palavik; seedetrakti infektsioonid (kõhutüüf, paratüüfne palavik, salmonelloos, koolera, düsenteeria, koletsüstiit, kolangiit, gastroenteriit, mis on põhjustatud Escherichia coli enterotoksilistest tüvedest); naha ja pehmete kudede infektsioonid (akne, furunkuloos, püoderma, haavainfektsioonid); osteomüeliit (äge ja krooniline) ja muud osteoartikulaarsed infektsioonid; brutselloos (äge), Lõuna-Ameerika blastomükoos, malaaria (Plasmodium falciparum), toksoplasmoos (kompleksse ravi osana).

Maksa parenhüümi kahjustus; raske neerufunktsiooni kahjustus, kui puudub kontroll sulfametoksasooli ja trimetoprimi kontsentratsiooni üle vereplasmas; raske neerupuudulikkus (QC<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-puudulikkus, agranulotsütoos, leukopeenia, megaloblastne aneemia, foolhappe puudulikkusega seotud aneemia); hüperbilirubineemia lastel; glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus; rasedus; imetamise periood (rinnaga toitmine); kuni 2 kuud või kuni 6 nädalat (sündinud HIV-infektsiooniga emadest) - suspensiooni ja / või infusiooni ajal; laste vanus kuni 2 aastat - tablettide puhul; samaaegne kasutamine dofetiliidiga; ülitundlikkus sulfoonamiidide ja trimetoprimi suhtes.

Foolhappe puudus organismis, bronhiaalastma, kilpnäärme haigused.

Paigaldatud individuaalselt. Annused põhinevad sulfametoksasoolil. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on keskmine annus 0,4-2 g iga 12 tunni järel (2 korda päevas), ravikuur on 5-14 päeva. Lapsed vanuses 2-5 kuud - 100 mg 2 korda päevas; 6 kuud kuni 5 aastat - 200 mg 2 korda päevas; 6 kuni 12 aastat - 400 mg 2 korda päevas.

Vajadusel pannakse tilguti sisse / sisse 0,8-1,6 g iga 12 tunni järel (2 korda päevas) 5 päeva jooksul. Alla 6-nädalased lapsed määravad annuse individuaalselt, sõltuvalt kehakaalust ja kliinilisest olukorrast.

Pärast parenteraalset ravi jätkatakse vajadusel suukaudset manustamist.

Suukaudsel manustamisel on täiskasvanutele maksimaalne päevane annus 3,6 g.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, glossitis, pseudomembranoosne koliit, kolestaatiline hepatiit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, angioödeem, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom.

Hematopoeetilise süsteemi osas: leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, megaloblastne aneemia.

Uriinisüsteemi osa: kristalluuria, hematuuria, interstitsiaalne nefriit.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit (koos sissejuhatusega).

Muu: purpura, kilpnäärme düsfunktsioon.

Selle kombinatsiooni samaaegsel kasutamisel suureneb kaudsete antikoagulantide toime oluliselt, kuna viimane aeglustab nende inaktiveerimist, samuti nende vabanemist plasmavalkudega.

Samaaegsel kasutamisel koos mõnede sulfonüüluurea derivaatidega võib hüpoglükeemilist toimet suurendada.

Selle kombinatsiooni ja metotreksaadi samaaegne kasutamine võib viia selle toksilisuse suurenemiseni (eriti pancytopeenia ilmnemisel), mis on tingitud selle vabanemisest plasmavalkudega.

Butadiooni, indometatsiini, naprokseeni, salitsülaatide ja mõnede teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõjul on võimalik suurendada selle kombinatsiooni toimet kõrvaltoimete tekkele, kuna toimeained vabanevad nende seostest vere valkudega ja nende kontsentratsioon suureneb.

Diureetikumide samaaegne kasutamine ja see kombinatsioon suurendab viimaste põhjustatud trombotsütopeenia tõenäosust, eriti eakatel patsientidel.

Kloridiini samaaegse manustamise korral selle kombinatsiooniga suureneb antimikroobne toime, kuna kloridiin inhibeerib tetrahüdrofoolhappe moodustumist, mis on vajalik nukleiinhapete ja valkude sünteesiks. Sulfonamiidid omakorda pärsivad dihüdrofoolhappe moodustumist, mis on tetrahüdrofoolhappe prekursor. Seda kombinatsiooni kasutatakse laialdaselt toksoplasmoosi ravis.

Sulfametoksasooli ja trimetoprimi imendumine koos kolestiramiiniga väheneb lahustumatute komplekside tekke tõttu, mis viib nende kontsentratsiooni vähenemiseni veres.

Vähendab fenütoiini maksa metabolismi intensiivsust (pikendab selle T_1/2 39%), suurendades selle toimet ja toksilist toimet.

Selle kombinatsiooni samaaegsel kasutamisel pürimetamiiniga annustes, mis ületavad 25 mg nädalas., Suurendab megaloblastse aneemia riski.

Võib suurendada digoksiini kontsentratsiooni seerumis, eriti eakatel patsientidel, on vaja jälgida digoksiini kontsentratsiooni seerumis.

Tritsükliliste antidepressantide efektiivsust selle kombinatsiooniga võib vähendada.

Patsientidel, kes saavad seda kombinatsiooni ja tsüklosporiini pärast neerusiirdamist, võib neerufunktsiooni reversiivne halvenemine ilmneda suurenenud kreatiniinisisalduse tõttu.

Samaaegsel kasutamisel koos AKE inhibiitoritega, eriti eakatel patsientidel, võib tekkida hüperkaleemia.

Trimetoprim, mis inhibeerib neerude transpordisüsteemi, suurendab dofetiliidi AUC 103% ja C_max dofetiliid 93%. Suureneva kontsentratsiooniga võib dofetiliid põhjustada ventrikulaarseid arütmiaid pikaajalise QT-intervalliga, kaasa arvatud pirouette arütmiad. Samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Lastele tuleb määrata ainult need sulfametoksasooli preparaadid koos trimetoprimiga, mis on mõeldud kasutamiseks lastel.

Soovitav on määrata sulfametoksasooli kontsentratsioon plasmas iga 2-3 päeva tagant vahetult enne järgmist infusiooni. Kui sulfametoksasooli kontsentratsioon ületab 150 µg / ml, tuleb ravi katkestada, kuni see langeb alla 120 µg / ml.

Pikkade (üle kuu) ravikuuride puhul on vaja regulaarset vereanalüüsi, sest on olemas hematoloogilised muutused (kõige sagedamini asümptomaatilised). Need muutused võivad olla foolhappe (3-6 mg päevas) määramisel pöörduvad, mis ei riku oluliselt ravimi antimikroobset aktiivsust. Eriti ettevaatlik peab olema eakate patsientide või kahtlustatava esialgse folaadi puudulikkusega patsientide ravimisel. Foolhappe määramine on soovitatav ka pikaajalise ravi korral suurtes annustes.

Kristalluuria vältimiseks on soovitatav säilitada piisav kogus uriini. Sulfoonamiidide toksiliste ja allergiliste tüsistuste tõenäosus suureneb neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemise tõttu märkimisväärselt.

Töötlemise taustal ei ole soovitatav tarbida toiduaineid, mis sisaldavad suurtes kogustes PABA - rohelisi taimeosasid (lillkapsas, spinat, kaunviljad), porgandeid ja tomateid.

Tuleb vältida liigset päikese- ja UV-kiirgust.

Kõrvaltoimete oht on AIDSi patsientidel oluliselt suurem.

Ei ole soovitatav beeta-hemolüütilise streptokokirühma A poolt põhjustatud tonsilliidi ja farüngiidi korral, kuna tüved on laialt levinud.