Laste suguelundite haigused on väga ohtlikud, kuna need võivad kroonilistesse põletikulistesse protsessidesse sattuda ja veelgi halvendada patsiendi reproduktiivset funktsiooni. Günekoloogiliste patoloogiate statistika kohaselt on tüdrukutel ja erinevates vanuseperioodides täheldatud erinevate vormide vulvovaginiiti.

Paljude laste põletikuliste STI-de hulk on kõige rohkem günekoloogiliste haiguste seas, eriti 1–8-aastaste tüdrukute hulgas. Laste pikaajalised sugulisel teel levivad infektsioonid võivad tulevikus põhjustada tõsiseid haigusi, mis mõjutavad urogenitaalset ja reproduktiivset süsteemi.

Tüdrukute suguelundite haigused

Tüdrukute suguelundite kõige levinumad haigused on suguelundite ja vagina väliste osade erinevad põletikud, teisisõnu, need on erinevad vulvitis ja vulvovaginiit. Sellised haigused tekivad kokkupuutel selliste nakkusetekitajate lapse limaskestadega nagu streptokokk, stafülokokk, E. coli ja enterokokk.

Haiguse risk on tüdrukutes, kellel on keha metaboolsed protsessid, samuti sagedased lapsepõletikud, bronhiit ja nasofarüngeaalsed haigused. Vagiina sisenevad mikroorganismid võivad põhjustada põletikku. See puudutab fekaalimassi mikroobe, mis võivad sattuda suguelunditesse ebapiisava või sobimatu intiimhügieeniga.

Mõnikord põhjustavad vulvovaginaalsed põhjused soolestiku alumisest osast elavaid pinworme. Need väikesed ussid panevad munad nahale ümber päraku, samuti vulva. Selliste tegevuste tagajärjel võib laps suguelundites tunda sügelust või teravat valu, kui pinworm lööb nahka. See on ussidel ja mikroorganismid kantakse üle, muutudes vulva ja vagina enda põletikuliste protsesside põhjuseks.

Kui tüdrukul oli kaebusi suguelundite valu kohta, siis pärast järgmist pesemist tuleb neid hoolikalt uurida. Pinwormide avastamisel on vaja võtta asjakohased meetmed nende eemaldamiseks ja eemaldamiseks. Kui seda ei tehta õigeaegselt, võib tekkida naha ja limaskestade põletik, punetus, turse ja ebameeldiv tühjenemine halva lõhnaga.

Poiste suguelundite haigused

Tänapäeval on poiste suguelundite haigused samuti tavaline meditsiiniline probleem. Niisiis, lastel peetavat balanopostiiti peetakse meeste suguelundite üheks kõige levinumaks haiguseks, millega kaasneb eesnaha põletik.

Sellise peenise haiguse tõttu on poegade eesnahk tavaliselt punaseks ja paisub, põhjustades sageli valu urineerimisel. Selle haiguse põhjuseks on ülemäärane smegma, see tähendab, et eesnaha voldidesse kogunev rasv.

Fimoos on uriinikanali pigistamine eesnaha all oleva liigse smegma tõttu. See haigus võib põhjustada mõningaid urogenitaalsüsteemi haigusi, mis hõlmavad uriinipidamatust, uretriiti, tsüstiiti ja püelonefriiti.

Krüptorhhidism tekib siis, kui laps on sündinud tühja või pool tühja kapsliga. See on seletatav asjaoluga, et munanditel ei olnud enne sünnitust aega munandikotti laskumiseks. Kõhuõõnes olevad munandid on kuumuse suhtes väga vastuvõtlikud ja see võib kaasa tuua täiendava steriilsuse.

Hypospadias on kaasasündinud häire. Sel juhul paikneb uriini eemaldamiseks mõeldud ava peenise tagaküljel või selle alusel. See anomaalia ei põhjusta lapse valu, kuid ilma operatsioonita ei saa seda teha.

Inguinal-scrotal hernia esineb siis, kui embrüos jääb väike auk, kui munandid läbivad kõhukelmesse kõhukelme, millele osa soolestiku silmus võib kukkuda. Inguinal hernia kaasneb valu ja turse. Sellistes olukordades aitab ainult kirurgia.

Kapsli kõhulahtisus tekib kõhukelme ja munandikeste vahelise ava puuduliku sulgemise tõttu. Selle tulemusena võib koguneda vedelikku, munandid suurenevad, põhjustades lapse väga valuliku. Mõnikord kaob haigus iseenesest, kuid enamikul juhtudel määravad arstid operatsiooni.

Günekoloog laste väliste suguelundite põletikuliste haiguste kohta

Kui tegemist on lastega, eriti kui tegemist on nende tervisega, kahaneb süda tahtmatult mitte ainult vanematelt, vaid ka arstilt. Me hakkame mõtlema selle üle, mida see tähendab, kus „see” pärineb ja kuidas „seda“ koheldakse? Ma tahan saavutada väikese patsiendi ravis kiire ja positiivse tulemuse.

Meie artiklis räägime tütarlaste suguelundite põletikulisest protsessist, nimelt vulvitist.

Igal juhul on nimel vulvit lõpp "it", mis juba räägib põletikulisest protsessist. Naissfääri põletikku (ja meie puhul ka vulvitist tüdrukutel) kaasneb tavaliselt valu, leukorröa, sügelus ja suguelundite põletamine.

Põletiku omadused

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatab iga viies inimene kroonilise valu all ja umbes 60% kroonilistest haigustest on kaasas valu.

Valu on üks kõige sagedasemaid lapse kaebusi. Valu olemus ja intensiivsus sõltub patsiendi närvisüsteemi seisundist. Suguelundite haiguste valu ei vasta alati patoloogilise protsessi tõsidusele.

Kergeid suguelundite häireid põhjustades on valu äge, terav ja protsessi kroonilise kulgemise ajal võivad tunded täielikult puududa.

Seetõttu peab noorte patsientide ravimisel arst tingimata tuvastama haiguse, selle alguse, kus valu on lokaliseeritud ja kus see levib. Kuuldav valu suguelundite piirkonnas, nimelt kliitoris, on labia minora tingitud selles piirkonnas asuvate närvilõpmete rikkusest.

Kuid tupe põletikulised protsessid ei ole väga valusad, need avalduvad ainult rõhu all, põletades, kuid kui rasv on protsessi kaasatud, siis on tegemist terava valuga, eriti puudutades.

See sümptom on ka täiskasvanute ja laste genitaalvaldkonna põletikulise protsessi "juhend". Valgema olemuse ja lõhna esinemise tõttu saab haigust hinnata.

Sügelus ja põletamine

Suguelundite põletikuga kaasneb ka väliste suguelundite sügelemine ja põletamine.

Nüüd olgem põhjalikumalt laste väliste suguelundite põletikulise protsessi kohta, nimelt vulvitis.

Vulvitis lastel

Nagu eespool mainitud, on vulvitis väliste suguelundite põletik (nimelt tupe eesruum, väikesed ja suured labiaiad, kliitori ja kusiti välimine osa). Statistika kohaselt on see haigus sagedamini tütarlastel 1 aasta ja 8 aasta vahel ning see on umbes 65–70%. Tuleb märkida, et seda tüüpi põletikku esineb sageli vaginiidiga ja seda nimetatakse vulvovaginiidiks.

Vulvitise põhjused

Tüdrukute Vulvitis võib areneda mitmel põhjusel.

Nende hulka kuuluvad mitmed tegurid:

• suguelundite ja füsioloogia struktuurilised tunnused ("kasulike" laktobatsillide puudumine, mis kaitsevad tuppe, neutraalsed või lähedased emakakeskkonnad, avatum välised suguelundite pilud);
• suurem puhtus “seal” (kui vanemad püüavad lapset „täielikult puhastada”, luues sellega soodsad tingimused patogeensete bakterite kasvuks ja paljunemiseks. Ja kui see on meeldiva lõhnaga ja isegi antibakteriaalne seep, siis ei tohiks te üllatada, kui see on “ Byaka "võttis lapselt! Nagu on märgitud raamatus VE Radzinsky" Sünnitusjärgne agressioon ", ei saa te vagina steriilsust lubada;
• Mähkmete pidev kandmine tekitab ka tingimusi patogeensete mikroorganismide arenguks (kui "kasvuhoone" efekt luuakse mähe alla, kus see on soe ja niiske, eriti kui te ei muuda neid õigeaegselt ja neil ei ole "õhuvannid").
• helmintid võivad olla tingitud väliste suguelundite põletikulise protsessi kujunemisest tüdrukutes. Roundwormsil on võimalus öösel lapse preestritest välja ronida ja munad ümber päraku, nad võivad indekseerida vagina, hõlbustades nii munade ja soole taimestiku sisenemist suguelunditesse, mille tulemuseks on intensiivne sügelus ja põletik;
• mehaanilised tegurid, kui ta ümbritseb maailma uurides, hakkab tüdruk tükkidesse erinevatesse väikestesse objektidesse popima, mänguasjad või lihtsalt puudutab suguelundeid määrdunud kätega;
• kroonilised häired endokriinsüsteemis, samuti teiste krooniliste infektsioonide (mandliteit, hambad) hambumus.

Seega on tüdrukute väliste suguelundite põletikulise protsessi arengule palju põhjuseid, mis tähendab, et iga väike printsess on ohus. See paneb vanematele suure vastutuse.

Kirjeldatakse neid tegureid, mis võivad tüdrukute vulvisi põhjustada. Siiski tasub rääkida arengu otsestest süüdlastest. See on:

• viirused;
• seened;
• bakterid;
• lihtsaim;
• klamüüdia;
• gonokokid ja teised

Olenevalt sellest, milline neist põhjustas põletikulist protsessi, eristage spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi vulvitis.

Kuidas "teda" teada saada?

Märgid

Haiguse sümptomitel vulvitiga on kõik eespool nimetatud põletikulise protsessi tunnused:

1. Sügelus ja põletamine väliste suguelundite piirkonnas.
2. Genitaalidest (mida ema võib näha beebi aluspüksidel), nende laadi väljutamine sõltub konkreetsest patogeenist. Niisiis, kui haigustekitaja on seen, siis on E. coli puhul tühjendamine roosiline, kui staphylococcus on põhjuseks - viskoosne ja kollane, kuid enamasti valge, läbipaistev, roosa-kollane.
3. Valu, eriti urineerimisel.
4. Naha ja limaskestade punetus, haavandumise tagajärjel haavandite tekkimine.

Võib täheldada muid sümptomeid - söögiisu puudust, unehäireid, kõhuvalu ja ebanormaalseid väljaheiteid -, kuid äärmiselt harva.

Kolm haiguse vormi

Vulvitis tüdrukutele võib avalduda ühes kolmest vormist:

• akuutset vormi iseloomustab ere algus, väljendunud sümptomid. Äge vulvitis kestab kuni 1 kuu;
• vulvuti subakuutne vorm, mida iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodide muutus, mis kestab kuni 3 kuud;
• Vulsiisi kroonilist vormi iseloomustab eespool nimetatud sümptomite võimalik puudumine ja ainult põletustunne urineerimise ajal, mis kestab üle 3 kuu.

Vanuse tegur

Vastavalt vanusekategooriale on:

• lapsepõlve vulvitis (0 kuni 12 kuud);
• lapsepõlve vulvitis (1 kuni 8 aastat);
• vulvitis prepubertalis (8 aastat enne menarhe algust);
• vulvitis puberteedieas (pärast menarhe algust).

Allergiline Vulvitis

Samuti on olemas allergiline vulvitis, mille arengut võib põhjustada erinevad toidud (suured kogused magusad, tsitrusviljad), sünteetilised aluspesu, kemikaalid. Sellises vulvisi vormis täheldatakse identsed sümptomid, mis võivad olla vähem märgatavad, samuti ümbritseva naha ja limaskestade punetus.

Candida vulvitis

Candida vulvitis areneb Candida seente vulva kahjustuste tõttu. Seda tüüpi vulvitis on peamine tunnusjoon genitaaltraktist vabanemine kodujuustu kujul. Vastsündinu nakatumine toimub sagedamini emade saastunud sünnikanali läbimise ajal, mis viitab sellele, et raseduse ajal on vaja ümber korraldada mis tahes etioloogia vulvovaginiit.

Seda tüüpi vulvisi ravi viiakse läbi sobivate preparaatidega, mis mõjutavad pärmi sarnaseid seeni. Samuti võib kompleksi kasutada pestud ravimitega (kummel, saialill), mis sobivad suurepäraselt põletiku raviks ja sügeluse leevendamiseks.

Korduv vulvitis, st väliste suguelundite korduv põletik, võib viia komplikatsioonide tekkeni: labia minora liitumine, limaskestade haavandite ilmnemine naha intensiivse sügeluse tõttu, tsüstiidi ja uretriidi kaasamine naha põletikulisse protsessi.

Vulvisi diagnoos

Enamikul juhtudel, kui ülalnimetatud kaebused ilmuvad, lähevad ema ja tüdruk lastearstidele.

Vulvitise diagnoosi võib teha kohalik lastearst, kuid komplikatsioonide vältimiseks peaks pediaatriline günekoloog tegema täiendavaid vaatlusi ja ravi!

Diagnoos põhineb väikese patsiendi uurimisel, tema eluloo uurimisel ja haiguse algusel ning laboriuuringutel.

Peamine uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada põletiku põhjuseid, on makroskoopiline uurimine ja bakterioloogiline külvamine vaginaalsel sekretsioonil ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kui kahtlustatakse, et vulvitise iseloom on spetsiifiline, uuritakse kraapimist polümeraasi ahelreaktsiooni meetodiga. Lisaks kohustuslik täielik vereanalüüs, uriin, uriini kultuuri taimestik ja paljud teised testid, et te ette pediaatriline günekoloog.

Vulvitise ravi tüdrukutel

Räägime sellest, kuidas ravida tüdruku vulvitisega. Lastel on vulvitise ravis keskne roll põletiku kõrvaldamisel ja selle põletiku põhjuse pärssimisel.

Soovitatav tegevus

Ravi on keeruline, sisaldab:

• põletikuvastased vannid, millele on lisatud kummeli, saialill, naistepuna. Selleks valage 1 - 2 supilusikatäit kuiva rohu 1-liitrise keeva veega, nõudke, jahutage, dekanteerige ja hoidke 3–5 minutit sette-vanni;
• väliste suguelundite pesemine antiseptiliste lahustega (Furacilin, Miramistin);
• sümptomaatiline ravi sügeluse, põletamise (antihistamiinide, põletikuvastaste salvide) kõrvaldamiseks;
• bakteriaalse vulvitise puhul on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Kui vulvitis on seene, siis seenevastased ravimid (Itrakonasool, Flukonasool või paikselt Pimafucin kreem, Clotrimazole). Kui põhjus Trichomonas - Metronidazole, Tinidazole. Kui vulvitis on arenenud võõrkeha sissetungi tagajärjel, siis selle eemaldamine viiakse läbi ja vastavalt helmintilise vulvitisega antihelmintiline ravi;
• allergilise vulvitisega piirata allergiat põhjustavate toiduainete kasutamist (tsitrusviljad, maiustused, šokolaad).

Lisaks hõlmab vulvitise kompleksne ravi tingimata järgmist:

• multivitamiinid (sünteetilised) või vitamiinidega rikastatud tooted;
• laktobatsillid (Linex, Bifiform) sisaldavad preparaadid, et taastada vaginaalne mikrofloora;
• suurendada keha immuunjõudu (kõndimine värskes õhus, treening).

Linex

Linex on ravim, mis sisaldab laktobatsillide elusaid tüvesid, mida on lihtne kasutada alates 1. eluaastast. Saadaval kapslite, pulbri kujul.

100 grammi pulbrit sisaldab vähemalt 1 * 10 * 8 CFU. Kuid tuleb märkida, et ravimit kirjutavad laialdaselt lastearstid ja lapsekingades.

Vastsündinutel ja kuni 7-aastastel lastel on ette nähtud 1 kotike päevas, üle 7-aastastele lastele - 2 kotikest päevas, mis on saadaval korraga. Ravi kestus on 30 päeva, vajadusel korrake seda.

Ravim on vabalt kättesaadav apteekides ilma arsti retseptita. Ravimi hind on vahemikus 400 kuni 600 rubla pakendi kohta.

Bifiform

Bifiform (beebi, beebi, keeruline) on keeruline probiootik, millel on erinevad vanuserühma vabastamisvormid - alates vastsündinutest täiskasvanutele.

1. Baby bifiform on suspensiooni kujul (1 annus 1 kord päevas 20 kuni 21 päeva jooksul).
2. Bifiform poiss (vabanemisvorm - kotike). Nimetatakse lastele vanuses 1 kuni 3 aastat 1 kotike 2 - 3 korda päevas, üle 3 aasta vana - 2 kotikest 2-3 korda päevas.

Ravimit saab vabalt osta linna apteekides ilma arsti retseptita. Selle hind on keskmiselt 350 rubla pakendi kohta.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte on neljanda põlvkonna probiootikum. Üks ravimi annus sisaldab vähemalt 1 * 10 * 7 CFU. Ravimi vabanemisvorm on pulber. Alla 6 kuu vanustele lastele manustatakse 2,5 annust 2 kuni 6 korda päevas, lapsi vanuses 6 kuud kuni 3 aastat, 5 annust 1 kuni 2 korda päevas, lapsi üle 3 aasta, 10 annust 1 kuni 2 korda päevas. päev Ravimi võtmise kestus 2-3 nädalat, kordused 2–3 korda aastas.

Ravim vabastatakse ilma retseptita. Hind on umbes 130 rubla 10 tükki.

Meetmed vulvitiste ennetamiseks tüdrukutel ja tüdrukutel

Praegu on noortele vanematele palju teavet selle kohta, kuidas korraldada vastsündinuid ja vanemate tüdrukute hügieeni.

Jah, sa mõistsid õigesti, imikute hügieen on kõigepealt! Tüdrukut tuleb pärast igat roojamist ja enne magamaminekut korralikult sooja voolava veega pesta! Vee protseduurid pärast iga tualettreisist väljumist eemaldatakse täielikult kogu vagina mikrofloorast, muutes selle steriilseks ja seega kaitsetuks patogeensete taimestike suhtes.

Selleks, et vähendada tüdrukute ja tüdrukute vulvitise ohtu, võite ka juhul, kui te lõpetate sünteetiliste ja sobivate aluspesu kandmise, vahetada viivitamatult sanitaartoppe, mähkmeid ja mähkmeid, kui need muutuvad määrdunud või iga 4 tunni järel.

Lisaks on see väga oluline väliste suguelundite põletiku, mitte ainult tasakaalustatud ja toitva toitumise vältimiseks, samaaegsete ja krooniliste haiguste ennetamiseks ja õigeaegseks raviks ning vitamiiniseerumiseks.

Laste ja noorukite suguelundite nakkuslikud ja põletikulised haigused

Tütarlaste reproduktiivse süsteemi üks levinumaid haigusi on genitaalide põletikulised haigused, mis moodustavad enam kui 50% kõigist vanemate ja noorukite tüdrukute külastustest günekoloogi. Tüdrukute suguelundite põletikulised haigused on: vulvitis, vulvovaginiit, salpingiit ja salpingoophoritis.

Alla 8-aastaste tüdrukute günekoloogiliste haiguste struktuuris moodustavad vulvitis ja vulvovaginiit 60-70%, mis on seotud mõne lapse keha füsioloogia tunnustega. Alates esimestest päevadest pärast sündi koloniseeritakse tüdruku tupe oportunistlike mikroorganismide poolt. Neil on oluline roll vulva ja vagina tervise kaitsmisel.

Lapse keha reaktiivsuse vähendamine, mis toimub kõige sagedamini pärast haigust või kroonilise põletikulise protsessi käigus, viib lapse keha ja vaginaalse mikrofloora vahelise tasakaalustamatuseni. Seetõttu ei ole üllatav, et enne tupe väljutamist lapsele eelneb tavaliselt haigus, mis on tavaliselt katarraalne.

Vulva ja vagina põletikulise protsessi tunnused on väliste suguelundite limaskestade ja naha punetus ning tupe väljavool. Tüdrukud võivad kogeda sügelust või põletust väliste suguelundite piirkonnas.

Need anamneesi- ja günekoloogilised uuringud ei võimalda alati selgitada vulvovaginiidi põhjust. Selleks kasutage täiendavaid uuringumeetodeid: vaginaalsete määrete mikroskoopia, mikrobioloogilised uuringud ja paljud teised.

Vaginaalset kahjustust määrab vaginoskoopia või tupe kontrollimine valgete vaginaalsetes peeglites. Patsientidel avastatakse tupe seinte hüpereemia (punetus), juustuvalikud laigud.

Vaginoskoopia võimaldab teil näha võõrkeha, võtta materjali mikroskoopilisteks ja muudeks uuringuteks tagumises vaginaalses vormis või emakakaela kanalilt.

5–8-aastaste tervete tüdrukute tupe määrdub väike arv leukotsüüte (kuni 5 vaatevälja) ja epiteelirakke (1-3 vaateväljas), taimestik on vähe, sageli ka suur. Eelkooliealiste tüdrukute tupe mikrofloora ei sisalda laktobatsilli, nad ilmuvad puberteedi alguses.

Menstruatsiooniga tüdrukute puhul muutub vaginaalne mikrofloor rikkalikumaks ja langeb kokku reproduktiivses eas naiste mikroflooraga.

Tuleb rõhutada, et lapsed ei ole alati kombineeritud vulva ja vagina põletikuliste protsessidega. Sageli täheldatakse Vulvitist - mikroorganism võidab tupe sissepääsu.

Vulvitis on sagedamini tütarlastel, kellel on kuseteede patoloogia, seedeelundi nakatunud aine neelamine, mis kannab nakkust väljastpoolt, kui terapeutilise ja hügieenilise režiimi reegleid ei järgita.

Vulvitise ja vulvovaginiidi provotseerivad tegurid lastel:

• sanitaar- ja hügieenistandardite eiramine (34%),
• kuseteede infektsioon (20%),
• soolestiku taimestik (16%),
• ussinfestatsioon (12%),
• nakkus, sealhulgas võõrkeha (10%), t
• allergia (8%).

Viimastel aastatel on tüdrukute vulvovaginiidi tekkimisel suurenenud sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) roll - klamüüdia, müko- ja ureaplasma, trichomonas, genitaalherpes, gonorröa jne.

Spetsiifiline vulvovaginiit nõuab keerulist ravi immunobioloogiliste preparaatide ja füsioteraapia abil, kasutades vahendeid, mille eesmärk on eemaldada soolestiku ja tupe düsbakterioos, kasutades kohustuslikku etiotroopset ravi (pikad ravikuurid mitme antibiootikumiga, millele on spetsiifiline patogeen tundlik).

Salpingiit ja salpingoophoriit tüdrukutel ja tüdrukutel

Tütarlastel, kes ei ela seksuaalselt, on puberteedieelsel perioodil emaka põletik casuistlik nähtus. Enamikul juhtudel on lisandite põletik sekundaarne, s.t. nakkuse ülekandumine toimub põletikulise protsessi poolt kahjustatud organismi hematogeense või lümfogeensete teel munasarjadele ja munasarjadele.

Tüdrukutel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, ei ole praktiliselt mingit nakatumise võimalust väljastpoolt (transvaginaalset ülekannet ei ole).

Salpingoophoriidi etioloogilises struktuuris domineerivad Staphylococcus, streptococcus ja anaeroobsed patogeenid.

Tüdrukute sekundaarse salpingiidi ja salpingoopooriidi peamised põhjused:

• äge suppuratiivne apenditsiit;
• põletikulised protsessid väikestes ja suurtes sooledes;
• teised kõhuõõne põletikulised protsessid (krüptogeenne peritoniit);
• kroonilised nakkuskeskused.

Kui on esinenud seksuaalset elu, sagedased seksuaalpartnerite vahetused, väliste suguelundite infektsioon (spetsiifiline ja mittespetsiifiline kolpiit), saab nakkuse vaagna sisse tõusta. Võib tekkida ägeda salpingiidi, salpingoofariteedi, mis ravimata ja immuunsuse vähenemise korral võib olla komplitseeritud emaka tubo-munasarjadega.

Veneraalsed haigused lastel

Laste suguelundite haigused on nüüd üsna tavalised. Need statistilised andmed näitavad, et vanematel täiskasvanutel esinevad infektsioonid diagnoositakse üha enam imikutel. Lastel võib tekkida suguhaigusi isegi emakasiseses seisundis. Kui neid kohe ei avastata, võib laps hiljem tekitada ohtliku patoloogia. Oluline on teada kõigi rikkumiste eripära, neid õigeaegselt kindlaks teha ja pöörduda kohe spetsialisti poole, sest seksuaalselt levivad haigused lastel võivad olla elu jaoks väga ohtlikud. Kui neid ei ravita õigeaegselt, on tõenäoline surmaga lõppemine.

Laste suguelundite haigused on nüüd üsna tavalised. Need statistilised andmed näitavad, et vanematel täiskasvanutel esinevad infektsioonid diagnoositakse üha enam imikutel. Lastel võib tekkida suguhaigusi isegi emakasiseses seisundis. Kui neid kohe ei avastata, võib laps hiljem tekitada ohtliku patoloogia. Oluline on teada kõigi rikkumiste eripära, neid õigeaegselt kindlaks teha ja pöörduda kohe spetsialisti poole, sest seksuaalselt levivad haigused lastel võivad olla elu jaoks väga ohtlikud. Kui neid ei ravita õigeaegselt, on tõenäoline surmaga lõppemine.

Põhjused ja tagajärjed

Erinevate tegurite tõttu tekivad laste veneriaalsed haigused. Arstide sõnul täheldatakse üha enam pärilikke patoloogiaid. Kuid on ka omandatud rikkumisi. Seetõttu on oluline teada, kuidas lastele levivad sugulisel teel levivad haigused. Laps võib nakatuda järgmiselt:

• kui imetavad emad, kellel on HIV, süüfilis, mitmesugused hepatiidid;
• otseses kontaktis nakatunud leibkonna esemete või nakatunud isikuga;
• sünnituse ajal sünnituskanali kaudu loote sünnituse ajal;
• kui embrüo on nakatunud ema emakas.

Seksuaalselt levivad haigused noorukitel ei ole vähem kui täiskasvanud patsientidel. Põhjused on järgmised:

• seksuaalse aktiivsuse varajane algus
• teadmiste puudumine STI-de eest kaitsmise kohta, t
• ennetusmeetmete ja sanitaareeskirjade mittejärgimine, t
• meditsiiniliste manipulatsioonide ajal.

Laste veneraalsed haigused kahjustavad tervist. Selle tagajärjed võivad olla halvimad. Need mõjutavad deformatsioonide teket, arengu viivitusi. Küpsemas eas võib väikseim häirimine kujuneda raskeks haiguseks. Need võivad olla emakavälised rasedused, orgastilised düsfunktsioonid, viljatus ja menstruaaltsükli ebaõnnestumised ning onkoloogia.

Venereoloogilised haigused noorukitel ei pruugi varases staadiumis ilmneda. Seejärel võivad nad põhjustada kroonilist haiguse staadiumit, vähki ja isegi surma.

Sümptomid

Laste suguhaigused ei suuda ennast tuvastada teatud ajani. Niipea kui esimesed sümptomid ilmuvad, tuleb arstiga kohtuda.

Signaal on esmapilgul vähe, muutub. Seksuaalselt levivate haiguste peamised tunnused suguelundite piirkonnas:

Diagnostika ja tüübid

Laste suguelundite haigusi võivad tuvastada ainult kogenud ja kvalifitseeritud venereoloogid, uroloogid ja günekoloogid. Seetõttu on oluline korrapäraselt läbi viia kavandatud kontrollimisi. Ainult arst on võimeline kindlaks määrama patoloogia ja läbi viima pädeva eksami. Diagnoos sisaldab vanemate üksikasjalikku ülevaadet, lapse visuaalset ülevaatust. Seejärel võetakse bioloogilist materjali lastel esinevate suguelundite haiguste üldise analüüsi jaoks. Vajadusel võib arst võtta materjali bakterikultuuri ja võtta verd. Mõnel juhul teostatakse ultraheli-, röntgen- ja magnetresonantsuuringuid. Ravi kestus sõltub sellest, millised on laste suguelundite haigused.

Laste suguelundite haigused jagunevad mitmeks tüübiks:

1. dropsia on vedeliku kogunemine poegade munandikestasse;
2. suguelundite haigus, mis avaldub sekundaarsete seksuaalsete omaduste varases esinemises;
3. AIDS, mida iseloomustab palavik, lihas- ja luuvalu, lööve kehal;
4. vulvitis - tüdrukute vulva põletik;
5. gonorröa, mis avaldub tugevates mädastes rohekates sekretsioonides;
6. trihhomooniaasi, mida iseloomustab vedeliku vahutamise eritumine ja sügelus;
7. kandidoos, mille põhijooned on põletamine, valge juustuvabastus;
8. Chlamydia lastel avaldub konjunktiviidi ja suuõõne infektsioonidena;
9. mükoplasmoosi ekspresseeritakse sügeluse kujul suguelundite piirkonnas;
10. inimese papilloomiviiruse infektsioon näitab ennast sügeluse ja suguelundite tüügaste ilmnemise vormis.

Lastel ei ole võimalik ravida veneraalseid haigusi. See võib olla tervisele ohtlik. Ainult teadlik arst suudab haigust ära tunda ja leida õige ravikuuri. Seda manustatakse individuaalselt valitud ravimitega.

Ennetamine

Loomulikult on lihtsam ennetada ja mitte ravida laste ja noorukite seksuaalhaigusi. Lapse infektsioonide eest kaitsmiseks piisab lihtsate soovituste järgimisest:

• konfidentsiaalsed vestlused nakkuse toimumise kohta ja millised on STI märgid;
• hügieen;
• rasestumisvastaste meetodite tundmine;
• vaktsineerimine;
• venereoloogi rutiinsed uuringud.

Enamikul juhtudel on võimalik vältida laste suguelundite haigusi. Kliiniku spetsialistid aitavad kaitsta teie last haiguste eest. Nad tegelevad põhjalike uuringutega ja valivad optimaalsed ennetusmeetmed. Patoloogia avastamisel määravad arstid raviplaani. Seksuaalselt levivad haigused lastel - see ei ole lause. Õige venereoloog võib leida meie portaalis. Võite helistada ka tasuta abipunkti, kust leiate arsti, kes teab kõike laste seksuaalhaigustest.

Suguelundite infektsioon lastel

Viimastel aastakümnetel on suurenenud laste ja noorukite reproduktiivtervise probleemi tähtsus. Sotsiaalsed protsessid, nagu keskkonna halvenemine, linnastumine, ravimite kontrollimatu kasutamine, eriti antibiootikum

Viimastel aastakümnetel on suurenenud laste ja noorukite reproduktiivtervise probleemi tähtsus. Sotsiaalsed protsessid, nagu keskkonna halvenemine, linnastumine, ravimite kontrollimatu kasutamine, eriti antibiootikumid, avaldavad negatiivset mõju lapse reproduktiivsüsteemi arengule, selle resistentsusele nakkuslike keskkonnategurite suhtes ja suguelundite kohaliku immuunsuse seisundile. Kõik see toob kaasa laste suguelundite põletikuliste haiguste leviku.

Väliste suguelundite põletikuliste haigustega patsientide ravi ja taastusravi küsimused on olulised, kuna ägenemised ja kroonilised põletikulised protsessid süvendavad genereeriva funktsiooni prognoosi, mis omakorda on sotsiaalne ja majanduslik probleem.

Urogenitaalsete põletikuliste haiguste jagunemine spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks on nüüdseks muutunud väga tingimuslikuks. Hiljutised uuringud on näidanud, et koos gonokokkide, trihhomoonide, klamüüdia ja teiste patogeenidega leitakse patsientidel tinglikult patogeensed aeroobsed mikroorganismid, kusjuures mikroobide seos loomulike bioloogiliste omadustega toimib etioloogilise tegurina. Praegustes etappides kaotavad paljudel juhtudel urogenitaalsed põletikulised haigused oma loomuliku kliinilise kursuse spetsiifilisuse. Segainfektsioonide esinemissagedus on suurenenud ja iga mikroobi patogeensus mikroobide ühendustes suureneb [2, 6, 12, 14]. Raske on diagnoosida, võib-olla haiguse tüsistuste teke ja kordumine põhjustab infektsiooni kliinilist kulgu.

Traditsiooniliselt on tavaline isoleerida suguhaigused (süüfilis, gonorröa, trihhomoniasis, pehme chancre, donovanoos, sugu lümfogranulomatoos) ja infektsioonid (haigused), mis on sugulisel teel levivad (hepatiit, HIV, klamüüdia, HPV infektsioon jne). Kuid see jagunemine kaotab järk-järgult oma tähtsuse ja praegu ühendavad kõik need haigused terminiga "sugulisel teel levivad nakkused".

STI-de esinemissagedus on viimastel aastatel edenenud nii laste kui noorukite seas. 2002. aastal oli kuni 18-aastaste patsientide osakaal: gonorröahaiged - 6,8%, trikomooniaas - 2,3%, klamüüdia - 3,4% juhtude arvust [6]. Neid indikaatoreid võib mõnevõrra alahinnata, kuna on olemas kaubanduslikud meditsiiniasutused, mis ei läbi haigestumise statistilisi andmeid, samuti eneseravimite levimus, eriti noorukite hulgas. STI-de noorendamine on kalduvus.

Peamised viisid laste nakkushaigustega nakatamiseks on [6, 12]:

• transplatsentaalne (HIV, B- ja C-hepatiit, süüfilis, inimese papilloomiviirusinfektsioon);
• perinataalne (HIV, viirushepatiit B ja C, süüfilis, gonokokk, trichomonas, klamüüdia ja inimese papilloomiviiruse infektsioonid);
• infektsiooni ülekandumine rinnaga toitmise ajal (HIV; viiruse hepatiit B ja C puhul, süüfilis, nakkuse oht ei ole piisavalt selge);
• otsene kontakt:

- autoinokuleerimine (herpese ja inimese papilloomiviiruse infektsioonid);

- igapäevaste esemete kaudu;

- seksuaalvahekord (kõik STI-d);

- vereülekanne (HIV, hepatiit).

Enamik välismaiseid teadlasi paneb nakatumise STI patogeenidega tihedasse leibkonna kontaktidesse või autoinokuleerimisse viimase levimuse osas ning käsitleb selliseid juhtumeid (välja arvatud herpes simplex viirused ja inimese papilloomiviirus) [6, 11].

Kodumaiste teadlaste andmetel ei välistata nakkuse võimalust nendel juhtudel ning mõnede autorite publikatsioonide kohaselt on laste nakatumine kontakti ja igapäevaeluga üsna laialt levinud (0,7% gonorröa puhul, 26,1% trikomioosi korral, 66,1% klamüüdia korral). ) [4].

Varem oli STI-de infektsiooni seksuaalne tee sagedamini noorukite (14–18-aastased) seas, kuid nüüd on alla 12-aastaste laste rühmas suurenenud seksuaalse ülekande juhtude arv. Erinevate teadlaste sõnul nimetatakse 7,5–70% laste alumise urogenitaaltrakti haiguste koguarvust STI-deks, samas kui seksuaalvahekorras olevate laste nakkushaiguste esinemissagedus on olnud järgmine: gonorröa - 0 kuni 26,3 %, klamüüdia - 3,9 kuni 17%, trichomoniasis - 0 kuni 19,2%, süüfilis - 0 kuni 5,6%. Indikaatorite erinevus tuleneb asjaolust, et STI-de esinemissagedus on väga erinev nii eri piirkondades kui ka ühe piirkonna populatsioonides.

Laste ja noorukite sotsiaaluuringute kohaselt märkis umbes 15% tütarlastest ja 22% poistest oma elus seksi, samas kui 50% neist märkis, et esimene seksuaalvahekord tehti enne 15-aastaseks saamist ja 5% tütarlastest ja 2% poistest oli see enne 12-aastast.

Arvestades lapse keha psühholoogilist ja füsioloogilist ebaküpsust, on igasugune seksuaalne kokkupuude lapsega seksuaalne kuritarvitamine. Meie riigis on laste seksuaalse vägivalla probleemile alati tähelepanu pööratud. Moskvas ja Peterburis läbiviidud 1993. aastal läbi viidud uuringus näitasid 24% tüdrukutest ja 11% poistest seksuaalse sundimise ajalugu. Maailma 21 riigis läbi viidud sotsioloogilise uuringu tulemused näitavad, et 7–36% naistest ja 3–29% meestest on 18-aastaselt seksuaalse vägivalla ohvrid [5, 11].

Eraldi probleemid on perekonnas seksuaalse kuritarvitamise juhtumid. Kõige levinumad vägivalla eesmärgid lastele on 5–10 aastat vanad, nii poisid kui tüdrukud. Erinevate autorite sõnul toimub umbes 50% kõigist seksuaalse vägivalla juhtudest perekonnas. Perevägivald on reeglina kauakestev (seda on täheldatud juba aastaid), põhjustab lapse kroonilist vigastust ja suurendab paljudel juhtudel STI patogeenidega nakatumise ohtu.

Kahtlaste nakkushaigustega laste nõustamist peaksid läbi viima spetsialistid, kellel on oskused lapse uurimiseks ja uuringuks vajaliku kliinilise materjali saamiseks. Väga oluline on lapse vanemate või tema huve esindavate isikute nõusolekul läbi viidud meditsiinilise ja sotsiaalse ajaloo uurimine.

Kuid urogenitaalsete piirkondade põletiku põhjused on erinevad, need võivad olla nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud, esinevad peamiselt või sekundaarselt. Sellega seoses peaks laste uurimine olema kompleksne: urogenitaaltrakti põletikku põhjustanud kaasnevate haiguste ajaloo, üldise seisundi ja identifitseerimise kindlakstegemine. Kui lapsel kahtlustatakse STI-d, peab laboratoorne diagnoos tingimata sisaldama puhta kultuuri isoleerimist, mis võimaldab kindlaks teha õige diagnoosi [1, 4, 6, 7, 11].

Vulvitis ja vulvovaginiit

Väliste suguelundite põletik on esmane ja sekundaarne. Esmane vulvissis esineb vigu lastega, vigastuste, diabeedi, helminthiasise, kusepidamatuse, furunkuloosiga.

Tüdrukute puhul on primaarse vulvitise esinemissagedus seotud endokriinsete ja immunoloogiliste protsesside puudustega, samuti suguelundite anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega (õrn nahk, suur hulk vestibulaarseid näärmeid).

Sekundaarne vulvitis esineb sisemise suguelundite põletikuliste protsesside tulemusena (kolpiit). Lapsepõlves soodustab munasarja hüpofunktsioon [10, 13].

Kliiniline vulvitis sõltub protsessi tõsidusest. Protsessi toimel on vulva kudede paistetus, suurte ja väikeste labia hüpereemia. Sageli on kõik need sümptomid hajusad, mõjutades mitte ainult vulva, vaid ka kubeme voldeid ja kubeme lümfisõlmi. Patsiendid kaebavad sügeluse eest vulva, suguelundite väljaheidete eest. Veekindel kollakasroheline värvus on Escherichia coli lüüasaamisega. Stafülokokkide kahjustuste korral on tühjendamine paks, kollane-valge.

Mittespetsiifilise vulvitise ravi peaks olema terviklik. Väliseid suguelundeid töödeldakse desinfitseerimislahustega 5–6 korda päevas (2% õline lahus klorofüllipt; 0,5% dioksiidilahus; kummel, nöör, saialill). Veenduge, et kasutate desensibiliseerivat (fenistil, elidel), sedatiivset ravi (palderjan) [5, 10 13].

Vulvovaginiit areneb kõige sagedamini 3–8-aastastel tüdrukutel. See on tingitud asjaolust, et neis ei sisalda epiteel glükogeeni, limaskesta on lahtine, õrn, haavatav, tupe sekretsioonil on leeliseline reaktsioon. Vulvovaginiit moodustab 65% kõigist laste suguelundite haigustest. Selle esinemist soodustavad suguelundite talitlushäired, üldised nakkushaigused, sisesekretsioonisüsteemi häired, helminthiasis, võõrkehade sisenemine [10, 13].

Kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi tõsidusest, kuid need võivad olla väga sarnased vulvitise omadustele.

Ravi eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Vajalikud on nakkuskeskuste taastusravi, helmintide infektsioonide ravi, ekstragenitaalsed haigused ja endokriinsed häired. Tüdrukute vulvovaginiit, mis on põhjustatud võõrkeha allaneelamisest vaginasse, kulgeb kiiresti ja sellega kaasnevad rikkalikud mädased eritised suguelunditest.

Vulvovaginiidi lokaalne ravi on sarnane vulvisi ravile, kuid teraapiale lisatakse vaginaalne douching koos furatsiliini, okteniseptiga, dioksiinilahustega, millele järgneb kakaovõidepõhiste antibiootikumide sisestamine tupe.

Samuti on näidatud vitamiinipreparaadid (Vitrum, Unicap), Duphalac (10–20 ml 1 kord päevas) või Bifidumbacterin (10 doosi päevas) [5, 10 13].

Gonokoki infektsioon

Gonokoki nakkuse põhjuseks on gramnegatiivne diplococcus N. gonorrhoeae. Gonorröa on suguhaigus, mis võib mõjutada nii poisse kui ka tüdrukuid, kuid tüdrukute hulgas esineb gonorröa nakkus 10-15 korda sagedamini. Lastel gonokokkprotsessi arendamise eest vastutavaks teguriks loetakse soodsaid morfofunktsionaalseid füsioloogilisi tingimusi nakkuse elutähtsa aktiivsuse jaoks nende kuseteede organites. 3–12-aastased lapsed on sagedamini haiged [4, 6, 14].

Gonokokkide infektsioonide esinemissagedus tütarlastel sõltub vanusest, kronoloogilisest immuunsuse kõikumisest ja hormonaalsest seisundist. Vastsündinutel täheldatakse gonorröad harva passiivse ema immuunsuse ja ema östrogeenhormoonide tõttu.

2-3-aastaselt on passiivsed kaitsvad ema antikehad ammendunud, östrogeeni küllastumise tase väheneb. Selle aja jooksul muutub vulva ja vagina limaskesta seisund. Silindrilise epiteeli rakkudes väheneb glükogeeni sisaldus, väheneb diastase aktiivsus, vaginaalne eraldumine omandab leeliselise või neutraalse reaktsiooni, Dederleini vardad kaovad, mis lagundavad glükogeeni laktaadiks ja põhjustavad seeläbi happe reaktsiooni ning patoloogiline mikroobifloora aktiveerub.

Järgnevatel eluaastatel, seoses endokriinsete näärmete funktsiooni aktiveerimisega, suureneb glükogeeni tase epiteelirakkudes, pH omandab happelise reaktsiooni, taastub patogeenset taimestikku asetsevate Dederleini pulgade populatsioon.

Gonorröa lapsepõlves omab mitmeid omadusi, millest peamine on multifokaalne kahjustus ja võimalus levitada levitatud protsessi. Tüdrukute multifokaalsetes kahjustustes osaleb vagina protsessis 100% juhtudest, kusiti 60%, pärasooles 0,5%. Limaskestade lüüasaamine toimub vahetult pärast kokkupuudet gonokokkidega ja subjektiivsed kaebused ja haiguse objektiivsed sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi (1-3 päeva kuni 2-3 nädalat). Kliinilise gonorröa korral tütarlaste puhul on mõnikord iseloomulik põlev, relapseeriv kursus ja mõnel juhul on see asümptomaatiline. Kuid kõige tüüpilisem ägeda haiguse algus, mida iseloomustab rikkalik purulentne väljutamine, väliste suguelundite difuusne hüpereemia, perineum, reite sisemine nahk, perianaalne voldid. Tüdrukud kaebavad valu ajal urineerimisel, tenesmus. Purulentne tühjendamine, paks, rohekas värv, jäädes kuivamise ajal kleepuma limaskestale, jätab koorikud nahale.

Kasvavat gonorröad on harva täheldatud, kuid selle arenguvõimalust tuleb meeles pidada, eriti emakakaela esinemise korral. Haigust soodustab tõkke puudumine suletud sisemise neelu vormis tüdrukutes, emakakaela kanali voldid ei lõpe sisemisse neelu, nagu täiskasvanud naistel, kuid jätkuvad emakaõõnde, mõjutab endomeetriumi. Harva esineb gonorröaalset endokervitsiiti "neutraalsel perioodil" (seksuaalse rahu periood 2,5... 3 aastat enne puberteedi tekkimist) näärmete kudede puudumisel või nõrga arengu korral. Sageli esineb kroonilises gonorröas endoservitsiidi sekundaarne areng 8–10-aastastel ja vanematel tüdrukutel. Selle vool on reeglina nõrk, aeglane. Sageli mõjutab emakakaela limaskesta puberteedieas tüdrukuid, kus aga Bartholiniit praktiliselt ei esine.

Poiste gonorröa kulgeb peaaegu samamoodi nagu täiskasvanud meestel, kuid vähem akuutselt ja vähem tüsistustega, kuna eesnäärme ja seemnevedelikud on nõrgalt arenenud enne puberteeti, on kusiti kõhulahtisus vähearenenud. Patsiendid tunnevad valu, valu urineerimise ajal, mädane väljaheide kusiti, düsuuria. Urietraadi välise avause käsnad on paistes, hüpereemilised. Kuseteede palpeerimine võib olla valulik. Hüpereemia ja turse võivad levida peenise ja eesnaha nahale. Alates kusitist vabanev purulentne kollakas-rohekas värvus. Sekretsiooni tõttu võib tekkida eesnaha sisemise infolehe leotamine. Peenise peale võivad tekkida erosioonid. Balaniit ja balanopostiit on võimalikud. Peenise nahal ja ümbritsevatel erosioonialadel on koorikud. Lisaks võib esineda peenise naha hüpereemia ja selle lähedased piirkonnad, samuti perianaalne piirkond.

Traditsiooniliselt on gonorröa diagnoositud gonokoki puhta kultuuri põhjal patsiendi kliinilises materjalis ja sahharolüütiliste omaduste määramisel. Süsivesikute fermentatsioon võimaldab gonokoki eristamist teistest gramnegatiivsetest mikroorganismidest, sagedamini meningokokkidest ja katarraalsetest mikrokokkidest, mis esineb sageli laste urogenitaalses traktis.

Kultuuriuuringuid [4, 7] ei tohiks kasutada gonorröa mittekultuuriliste testide, sealhulgas Grami värvuse, DNA sondide või ELISA testide puhul. Vagina, kusiti, neelu või pärasoole proove tuleb uurida selektiivsel söötmel gonokoki tuvastamiseks. Kõik N. gonorrhoeae fookusest pärit kahtlustatavad materjalid tuleks täpselt kindlaks teha, kasutades vähemalt erinevaid põhimõtteid (patogeeni biokeemilisi ja seroloogilisi omadusi) põhinevaid katseid. Asjakohase kliinilise pildi abil on võimalik gonorröa kahtlustada, isegi kui taimestiku puudumisel tuvastatakse määrdumaterjalide grammiga värvitud, gonokokke või paljude punaste vereliblede esinemine.

Gonorröaga laps on haiglasse paigutatud. Gonorröa ravi lapsepõlves peaks olema kõikehõlmav (antibiootikumravi, üldine tugevdav ravi immuunsuse taastamiseks).

Lastel jääb valitud ravimiks bensüülpenitsilliin (kursuse annus 4,2–6,8 miljonit RÜ). Ravimit manustatakse üksikannustes 50-200 tuhat ühikut, sõltuvalt vanusest, iga nelja tunni järel ööpäevaringselt. Kursus kestab 5-7 päeva. Tseftriaksooni kasutatakse ka 125 mg intramuskulaarselt üks kord kehakaaluga alla 45 kg [1, 6]. Kogu antibiootikumravi perioodi jooksul määrati voodipesu igapäevase pesu vahetamisega.

Järelmeetmete ajastus on 5 kuud. Selle aja jooksul ei ole lasteaedades lastele lubatud, kooliõpetus on lubatud kohe pärast ravi lõppu ja korduvate bakterioloogiliste uuringute negatiivsete tulemuste saamine: kolm provokatsiooni ja kolm kultuuri 10-päevase intervalliga.

Haiguse pideva ja pikaajalise kulgemise korral pikeneb vaatlusperiood korduvate bakterioloogiliste ja kultuuriuuringutega 1,5–2 kuuni.

Tuleb meeles pidada, et gonorröa põhjustab juba olemasolevate kuseteede infektsioonide ägenemist. Samal ajal võib haiguse kliiniline pilt oluliselt erineda. Näiteks vähendab trichomonas-infektsioon gonokokkide aktiivsust ja „maskeerib” gonorröa kliinilisi ilminguid, samas kui gonokokki ja ureaplasma kombinatsioon viib mõlema patogeeni suurema aktiveerumiseni. Selliste mikroobide ühenduste puhul on diagnoosimise ja ravi protsessid keerulised, mis omakorda aitab kaasa protsessi kroonilisusele. Igal juhul, kui tuvastatakse STI patogeenide seost, viiakse esmalt läbi teiste infektsioonide ravi ja seejärel gonorröa.

Urogenitaalne trikomooniaas

Haiguse põhjuseks on parasiit Tr. vaginalis. Väljaspool inimkeha kaotab Trichomonas kiiresti oma elujõudu ja sureb mõne sekundi pärast kuivatamisest. Lahjendamata tupe limaskestas jääb Trichomonas pesu elus seni, kuni see kuivab (3-5 tundi). Lastel on harva täheldatud trikomioosi, peamiselt noorukitel, kellel on seksuaalne kogemus [14]. Võimalikud perekondlikud võimalused (kui keegi on juba haigeks saanud), samuti haigete emade vastsündinu nakatumine sünnikanali läbimise ajal, mis on suhteliselt haruldane; samal ajal arenevad vulvovaginiit ja uretriit ilma konkreetsete tunnustega. Vaginaalse epiteeli ja vaginaalse taimestiku iseärasuste tõttu vastsündinud tüdrukutel võib vaginaalset trikomonoosi spontaanselt ravida. Parasiitid püsivad mõnikord kaua aega tüdrukute kusiti (3 kuni 9 kuud). Enne puberteeti lastel täheldatakse harogenitaalset trikomooniat harva.

Keskmiselt moodustab see 0,8–3,8% juhtudest [1, 4, 6].

Kliiniliselt väljendub trichomonas vulvovaginitis rikkalike vedelike vahutamised - valkjas kuni rohekas. Haigusega kaasneb vulva väljendunud sügelus, vere võimalikud segunemised ja erosioonide moodustumine mitte ainult urogenitaalse piirkonna limaskestale, vaid ka reide sisepinnale.

Mitte ükski olemasolevatest meetoditest ei võimalda Trichomonase avastamist kõigil haiguse juhtudel, mistõttu erinevate meetodite (värvitud ja natiivsete preparaatide ja kultuuri mikroskoopia) kombinatsioon on trichomonioosi eduka diagnoosimise võti. Seroloogilised diagnostikameetodid ei ole praktiliselt rakendatud, kuna need annavad suure osa valepositiivsetest tulemustest, mis tulenevad mitmest Trichomonas serovarist, madalast immuunvastusest ja pikaajalistest positiivsetest seroloogilistest reaktsioonidest trikomoneesist paranenud patsientidel. Trichomonioosi diagnoosi kinnitab tingimata patogeeni avastamine patoloogilise materjali otseses mikroskoopias, samuti kunstlikes toitainekultuurides (kultuur), mis suurendab oluliselt diagnoosi usaldusväärsust, eriti lastel [1, 4, 12].

Trichomonioosi raviks määratakse lastele metronidasooli per os: vanuses 1 kuni 5 aastat, 1/3 tabletist, mis sisaldab 250 mg, 2-3 korda päevas; 6–10 aastat - 0,125 g, 2 korda päevas; 11–15 aastat - 0,25 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Urogenitaalse trikomoneesia ravimise kiirus määratakse 7–10 päeva pärast ravi lõppu, kasutades mikroskoopilisi ja kultuurilisi uurimismeetodeid [1]. Haigete laste kontrollkatsed kulutavad iga kuu 3 kuud.

Urogenitaalne kandidoos

See on uriinielundite kahjustus pärmitaoliste perekonna Candida seente poolt. Valdav on liik C. albicans, harvem on haiguse põhjus C. tropicales, C. krusei. C. albicans'il on kandidoosi põhjustajate hulgas kõige tugevamad patogeensed omadused.

Urogenitaalne kandidoos lastel areneb koos eksogeensete ja / või endogeensete riskiteguritega.

Candida seente patogeensete ja invasiivsete omaduste ilmnemist soodustavate tegurite hulka kuuluvad kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid, üldised infektsioonid ja mürgistused, endokrinopaatiad, sisekeskkonna häirimine ja normaalne mikroobide limaskesta "maastik" [12].

Uroloogilise kandidoosi diagnoosimine lastel toimub kliiniliste, mikroskoopiliste ja kultuuriliste uuringute põhjal.

Kandidaasi kliinilised vormid, mida ravitakse suguhaiglates, on pindmised kahjustused ja need piirduvad tavaliselt suguelundite piirkonnaga. Laste puhul on urogenitaalne kandidoos vähem levinud kui täiskasvanutel ja tavaliselt esineb uretriit, balanopostitit, vulvovaginiit ja tsüstiit. Domineerivad kaebused sügelemise, põletamise anogenitaalses piirkonnas, tupeheitmise kujul valge juustumassina, juustu tahvel limaskestade suguelunditel. Naha ja limaskestade teke on kahjustatud piirkondades. Korduv urogenitaalne kandidoos lastel praktiliselt ei esine [4, 6, 12].

Kandiaasi kliiniline diagnoos tuleb kinnitada Candida seente avastamisega patoloogilise materjali preparaatides otsese mikroskoopia abil. Mikroskoopiline uurimine võimaldab mitte ainult määrata Candida seente olemasolu vegetatiivsete vormidega (mütseel ja pärmseente rakud), vaid ka hinnata mikrofloora (patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroorganismide) koostist.

Kultuuriuuringud võimaldavad omakorda mitte ainult tuvastada patogeeni, vaid ka hinnata ravimite tundlikkust. Seente kolooniate tiiter rohkem kui 103 CFU / ml on diagnostiliselt oluline. Seente avastamine haiguse sümptomite puudumisel ei ole ravi näidustus, sest neid saab tervetel inimestel perioodiliselt avastada [1, 4, 5].

Urogenitaalse kandidoosiga laste juhtimise taktika kohaselt on soovituste kohaselt määratud Pimafucin, mida kasutatakse vaginiidis annuses 0,5-1,0 ml ravimit 1 kord päevas kuni sümptomite kadumiseni. Suukaudseid vorme manustatakse 0,5 tabletiga 2-4 korda päevas. 0,2 g ketokonasooli tablette manustatakse suu kaudu koos toiduga 2 korda päevas kiirusega 4–8 mg / kg kehakaalu kohta ja kehakaalule üle 30 kg kasutatakse neid samas annuses kui täiskasvanutel. Flukonasooli manustatakse üle 1 aasta vanustele lastele kiirusega 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas.

Uroloogilise kandidoosi ravimise kriteeriumid on haiguse kliiniliste ilmingute kadumine, mikrobioloogiliste uuringute negatiivsed tulemused. Vaatlusperiood määratakse individuaalselt, sõltuvalt kestusest, kliiniliste ilmingute olemusest, urogenitaalse kandidoosi levimusest [1, 12].

Urogenitaalne klamüüdia

Klamüüdiaetikoloogia kuseteede põletikulised haigused tänapäeval ei meelita arstide tähelepanu. Sellegipoolest on urogenitaalne klamüüdia lastel sagedamini kui teised STI-d. Infektsiooni põhjustab Chlamydia trachomatis. Inkubatsiooniperiood on 10–14 päeva. Kliiniliselt võib klamüüdiainfektsioon esineda erinevalt. Praegu seostatakse Chlamydia trachomatis'ega:

• suguelundite ja kuseteede haigused (vulvovaginiit, uretriit, tsüstiit, püeliit, püelonefriit);
• hingamisteede ja ülemiste hingamisteede haigused (sinusiit, otiit, bronhiit ja kopsupõletik);
• konjunktiviit;
• artriit;
• Reiteri sündroom;
• seedetrakti haigused (kõhulahtisus);
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused (müokardi kahjustused).

Selline klamüüdiainfektsiooni kliiniline vorm väärib paljude erialade arstide suurt tähelepanu [9].

Vastsündinud võivad nakatuda perinataalselt. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on nakatunud 60–70% klamüüdiainfektsiooni põdevate emade sündinud lastest. Vanemate laste puhul on peamised nakkuse viisid leibkonnad ja seksuaalsed.

Esialgu mõjutab klamüüdiainfektsioon limaskestasid (silma, orofarünnit, urogenitaaltrakti, pärasoole). Vastsündinutel tunnistatakse Chlamydia trachomatis'e põhjustatud nakkust sageli konjunktiviitide sümptomite põhjal ja see on oftalmia põhjuseks. Chlamydia trachomatis on subakuutse kopsupõletiku alguse kõige sagedasem põhjus, millega ei kaasne temperatuuri tõus ja lapse elu kolmandal kuul. 3–6-aastastel lastel esineb klamüüdiaid sageli orofaründi, urogenitaaltrakti ja pärasoole asümptomaatiliste infektsioonide kujul [11].

Urogenitaalset klamüüdiat esineb ka seksuaalselt aktiivsetel noorukitel ilma erksate kliiniliste ilminguteta. Tüdrukute kõige sagedasem sümptom on vulva ringi kongestiivne hüpereemia. Eraldamine on reeglina vähene, limaskest, sügelemine ja põletamine urineerimisel veidi. Asümptomaatiline või oligosümptomaatiline klamüüdia suurendab kasvava nakkuse tekkimise ohtu, mis lastel on organismi vanuseliste omaduste ja urogenitaaltrakti loomulike kaitsetegurite puudumise tõttu juba üsna kõrge. Kasvav klamüüdiainfektsioon võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist ülemiste suguelundite mitmesuguste põletikuliste haiguste (endometriit, salpingiit, tubo-munasarja abstsess ja vaagna peritoniit, samuti nende kombinatsioonid) kujul [4].

Klamüüdia esinemise uurimine on soovitatav ka haiguse sümptomite puudumisel: seksuaalselt aktiivsed noorukid; imikud, kes on sündinud emadele, keda ei ole ravitud klamüüdiainfektsiooni raviks; lapsed, kelle vanemad on nakatunud [8].

Olemas on järgmised meetodid klamüüdia avastamiseks: immunofluorestsents, ensüümi immunoanalüüs, seroloogiline, kultuuri ja DNA diagnostika. Klamüüdia varajane avastamine on oluline eeldus võimalike tüsistuste ennetamiseks. Klamüüdia kiireks diagnoosimiseks on eelistatav kasutada otsese immunofluorestsentsi meetodit monoklonaalsete antikehadega. Samal ajal ei ole tasuta kvootide eraldamine, kuid epiteelirakkude kraapimine on teadusuuringute objektiks. Kui testitulemused on lastel positiivsed, tuleb diagnoosi kinnitamiseks kasutada Chlamydia trachomatise avastamise meetodit.

Urogenitaalse klamüdioosiga laste raviks kasutatakse erütromütsiini annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, jagatuna neljaks suukaudseks annuseks 10-14 päeva jooksul (kehakaaluga alla 45 kg). Rohkem kui 45 kg kaaluvatel lastel, kuid mitte alla 8-aastastel lastel, kasutatakse erütromütsiini vastavalt täiskasvanute raviskeemidele. Lastel

Asitromütsiini või doksitsükliini kasutatakse 8-aastastel ja vanematel täiskasvanutel.

Tagamaks, et patsient raviks urogenitaalset klamüüdiat, tuleb läbi viia uuring, milles võetakse arvesse diagnostilist meetodit [1]. Kultuuriuuringud viiakse läbi mitte varem kui 2-3 nädalat pärast ravi lõppu. Uroloogilise klamüüdia ravimise kriteeriumid on kultuuri negatiivsed tulemused ja haiguse kliiniliste sümptomite puudumine.

Mükoplasmoos

Urogenitaalne mükoplasmoos on praegu seksuaalselt levivate haiguste seas märkimisväärne koht. Vastsündinutel esineb sünnituse ajal suguelundite koloniseerumine mükoplasmaga. See infektsioon on sageli varjatud, asümptomaatiline, mida sageli süvendavad mitmed stressirohked olukorrad.

Kliinilised ilmingud kustutatud. Reeglina räägivad patsiendid perioodilisest, õrnast ja spontaanselt sügelemisest vulvas. Selle taustal limaskestade eemaldamine suguelunditest.

Mükoplasmoosi diagnoos põhineb kultuuri diagnostika andmetel [3, 13, 14].

Haiguse ravimise keerukus lapsepõlves on tingitud asjaolust, et laste praktikas ei kasutata tetratsükliine ja erütromütsiini. Ravi teostatakse kohustusliku immunostimuleeriva ravi (tsükloferoon), makroliidide, tsefalosporiinide kasutamisega vanuse doosides.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni inkubatsiooniperiood on vahemikus 1 kuni 9 kuud, keskmiselt 3 kuud. Suguelundite tüükad on lühikese varsega kahvatu roosa värvi ühe- või mitmekordse väikese papillaarse vormi kujul.

Genitaalsete tüükade moodustumise algperioodil ei ole sümptomid sageli olemas ning ainult nende kiire kasvuga patsientidel pöördutakse arsti poole. Peamine kliiniline ilming on sügelus.

Sõltuvalt tüügaste asukohast ja suurusest on mitmeid raviviise. Kui kondüloomid asuvad vulva, anorektaalsed voldid, võib need eemaldada solkovagiini preparaadiga. Seda meetodit saab kasutada üksikute tüükade puhul. Laialt levinud, ulatusliku protsessiga, selle äravoolu iseloomuga, eelistatavalt laserteraapia kasutamisega. Ka selle patoloogia ravimise oluline suund on viirusevastaste ravimite kasutamine ja immunostimuleeriv ravi [3, 10, 13, 14].

Seega on suguelundite infektsioon lapsepõlves tõsine probleem. Väliste suguelundite ägedate põletikuliste haiguste (nii tüdrukute kui ka poiste) avastamise kõrge sagedus, nende haiguste tagajärgede suur sotsiaalne tähtsus gestatsiooniperioodil - kõik see määrab vajadusele pöörata nendele patsientidele rohkem tähelepanu erinevate erialade (lastearstid) poolt. dermatoveneroloogid, günekoloogid, uroloogid jne), samuti selle patoloogiaga laste põhjalik diagnoosimine ja ravi, nende valik eriarstide grupis.

Kirjandus

1. Borisenko K. K. Seksuaalselt levivate haiguste diagnoosimine, ravi ja ennetamine: metoodilised materjalid. 3. ed. M: SANAM Association, 1998. 134 p.
2. Vasiljev MM, gonorreaalse infektsiooni diagnostika, kliinika ja ravi // Russian Medical Journal. 1998. Vol. 6. No. 15. P. 994–998.
3. Ivanov, O. L. Naha ja suguhaigused (viide). M., Medicine, 1997. 352 p.
4. Kisina V.I Seksuaalselt levivad urogenitaalsed infektsioonid lastel: diagnoosi ja ravi kliinilised aspektid // Ravi arst. 2004. № 5.
5. Kisina V.I, Mirzabekova M.A., Stepanova M.A., Vakhnina T. E., Kolikova G.G. Candida Vulvovaginiidi mikrobioloogilised omadused seksuaalselt levivate infektsioonidega patsientidel: 4. sümpoosioni toimingud dermatoveneroloogia, androloogia, günekoloogia: teadus ja praktika ”// Doktorikraadi meditsiinihariduse bülletään (eriväljaanne). 1999. lk.
6. Kokolina V.N Laste vanuse günekoloogia. - M.: Medpraktika, 2003. 268 p.
7. Lipova E. V., Borovik V. Z. Gonorröa diagnoosimisprobleemid lastel: 3. sümpoosioni "Uuesti dermatovenereoloogia, androloogia, günekoloogia: teadus ja praktika" tulemused // Herald of Postgraduate Medical Education (eriväljaanne).1998.. 23.
8. Malova I. O. Vaginaalne väljavool tüdrukutel: etioloogia, kliinika, diagnoosimine, ravi. Meedia / consilium. 2004.
9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Klamüüdiaalse infektsiooni roll lastel krooniliste põletikuliste haiguste tekkimisel: Kokkuvõtted A. L. Mashkilleysoni mälestuse konverentsi aruannetest. M., 1997. S. 55.
10. Vagiina ja emakakaela patoloogia, Ed. V. I. Krasnopolsky. M., Medicine, 1997. Lk 68–146.
11. Suunised sugulisel teel levivate haiguste raviks. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 2002. Moskva: Sanam, 2003. 72 lk.
12. Skripkin Yu K., Mordovtsev V.N Naha ja suguhaigused. M., Medicine, 1999. T. 1. 880 p.
13. Günekoloogiliste haiguste ja seksuaalse arengu häiretega laste ja noorukite uurimise ja ravi standardpõhimõtted / Toim. RAMSi akadeemik, prof. V. I. Kulakov, prof. E. V. Uvarova. M: Triad - X, 2004. P. 50–56.
14. Shaposhnikov O.K. M., Medicine, 1991. 544 p.

O.A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A.V. Malcoch, meditsiiniteaduste kandidaat
Linnakliiniline haigla nr 14 on nimetatud. V.G. Korolenko, RCCH, Vene Riiklik Meditsiiniülikool, Moskva