Neerud on elundid, mis inimeste jaoks tähelepanuväärselt teevad igapäevast tööd, sarnaselt südamele või aju.

Keha mõjutavad negatiivsed tegurid muudavad nende kuded haavatavaks.

Mõnikord muutuvad neerurakkude omadused omadustes, hakkavad paljunema täielikult kontrollimatult ja seejärel areneb ohtlik haigus - neeruvähk.

Milline on sellise diagnoosi ravi ja kuidas on sümptomid, mis võivad viidata salakaval patoloogiale?

Klassifikatsioon

Esiteks, neerukasvajad on jagatud pahaloomulisteks ja healoomulisteks. Esimesse rühma kuuluvad neerurakk-kartsinoom, mis mõjutab neerude endi kudede, samuti neeru pelvisüsteemi mõjutavat ülemineku rakukartsinoomi.

Vaagna siirdekartsinoom

Neid patoloogiaid iseloomustavad tõsised maksakahjustused, tugev valu, metastaaside ilmumine, mis levivad lümfi- või verevoolu kaudu teistele organitele. Haigusjuhtude koguarvus on neil juhtpositsioon - umbes 90%.

Sageli diagnoositakse ka neerude selget rakukartsinoomi (elulemuse prognoos 30% kasvaja kasvu ületamisel). Parenhüümi epiteelirakkudest areneb neerude hüpernefroid vähk.

Kõige tuntumad healoomulised kasvajad nimetatakse angiomüolipoomideks. Need on struktuurid, mis hõlmavad lihaseid, rasvkoe ja veresooni. Üldiselt võivad need ohutud olla vigastustega eluohtlikud, sest need võivad tekitada sisemist verejooksu, kui terviklikkus on ohustatud.

Isik ei suuda iseseisvalt määrata kasvaja tüüpi, see nõuab eriuuringuid.

Põhjused

Peaaegu igaüks võib kalduda selle haiguse tekkele.

Neeru vähk on mõned põhjused ja haiguse riski suurendavad tegurid:

1. halvad harjumused, mis mõjutavad rakkude elujõulisust ja paljunemist, võivad mõnikord suurendada kasvajate riski;
2. kiirgusega kokkupuutumine;
3. ravimite kuritarvitamine, eriti valuvaigistid;
4. neerukahjustused aitavad kaasa nende kudede patoloogilistele muutustele;
5. kahjulike keemiliste ühendite (asbest, kaadmium) mõju;
6. geneetiline eelsoodumus mitte ainult ei suurenda riski, vaid põhjustab ka paljude kasvajate fookuste ilmumist;
7. see diagnoos on sagedamini ülekaaluline, eriti naistel.

Vähktõve tekke vältimiseks on vaja välistada vähemalt need tegurid, mis sõltuvad inimese elustiilist - halvad harjumused, ülekuumenemine, enesehooldus.

Sümptomid

Neeruvähi korral on sümptomid naistel, meestel ja lastel sarnased.

Neeruvähi sümptomid võivad olla erinevad ja arvukad:

1. alaseljavalu;
2. neerukoolik;
3. kuseteede valu;
4. hematuuria (uriiniga sisenemine);
5. intensiivne higistamine;
6. nõrkus, väsimus;
7. progressiivne kaalulangus ja isutus;
8. hüpertensioon;
9. keha turse;
10. temperatuuri tõus;
11. neeru suurenemine kasvaja kasvuna;
12. metastaasidega neeruvähi korral - kahjustatud elundite talitlushäire (köha, kui neeruvähk on kopsudesse metastaas, mõru maitse suus - maksa metastaasides, peavalud - aju metastaasides).

Kui inimene on märganud neeruvähi sümptomeid ja sümptomeid, ei tohiks ta alustada enesehooldust või saada depressiooniks, peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud abi saamiseks spetsialisti poole.

Etapid

Haiguse arengu iseloomustamiseks on kaks peamist lähenemisviisi.

TNM International Classification võtab arvesse kolme tegurit:

1. esmase fookuse (T) hindamine - kasvaja suurus ja selle levimus;
2. lümfisõlmede seisund (N);
3. metastaaside olemasolu (M).

ICD-10 neeruvähk on klassifitseeritud C64-ks, neeru pelvis pahaloomuline kasvaja on C65.

Teine, Robsoni klassifikatsioon, identifitseerib 4 neeruvähi etappi:

1. esimene asümptomaatiline etapp. Patsient ei saa veel märgata tervisehäirete ilmseid ilminguid ja kasvaja suurus on palpeerimise ajal liiga väike otsese avastamise jaoks. Kui neeruvähk on selles etapis kogemata avastatud, on prognoos soodne - 90% taastumise tõenäosusest ja normaalse elu taastumisest piisava raviga;
2. 2. etappi kaasneb kasvaja kasv, kuid sellele ei ole iseloomulik selgeid märke. Seetõttu on haiguse tuvastamine ilma laboratoorsete uuringuteta raske;
3. 3. astme neeruvähk tekib kasvaja suurenemise ja patoloogiliste protsesside leviku korral neerupealiste, veresoonte ja lümfisõlmede korral;
4. 4. etapi neeruvähki iseloomustab neoplasma aktiivne kasv ja metastaaside levik kogu keha, erinevate organite ja süsteemide vahel. Haiguse ohtlik mõju patsiendi elule ja tervisele suureneb.

Kui te lähete arsti juurde esimeste sümptomitega, mis võivad esineda juba teises etapis, saate suurendada taastumise võimalusi.

Diagnostika

Reeglina viiakse neeruvähi diagnoos läbi juba ilmnenud sümptomite ilmnemisel, kui inimene külastab arstiga kaebusi. Tõenäoliselt toimub see hiljem kui onkoloogia arendamise esimeses etapis. Mõnel juhul diagnoositakse kasvaja juhuslikult, teiste uuringute ajal. Kui see toimub algstaadiumis, on patsiendil suurim eduka taastumise võimalus.

Neeruvähi ulatuse kindlakstegemiseks ja hindamiseks hõlmab diagnoos uuringuid, nagu:

1. vereanalüüsid;
2. uriini testid:
3. Neerude ultraheli;
4. ultraheliga juhitav biopsia;
5. radioisotoopide uuringud;
6. Röntgen
7. MRI;
8. CT-skaneerimine;
9. nefroskintigraafia;
10. eritoorne urograafia;
11. neerude urograafia.

Eksamite loendit saab pikendada, kui kahtlustate, et teised organid on metastaasid.

Piisava ja tõhusa ravi määramiseks on vaja põhjalikku diagnoosimist ja põhjalikku uurimist.

Ravimeetodid

Ravi lähenemisviis sõltub haiguse omadustest ja arengutasemest. Arst saab haiguse raviks kasutada nii kirurgilisi kui ka kirurgilisi meetodeid. Konkreetse ravi kasutamise otsuse tegemiseks on vaja arvesse võtta erinevaid tegureid - patsiendi vanust, haiguse hooletussejätmist, kaasnevate haiguste esinemist, kõikide läbiviidud uuringute andmeid.

Kirurgilised meetodid

Sõltuvalt sekkumise astmest eristatakse resektsiooni ja nefektoomia. Esimesel juhul tuleks eemaldada ainult neeru osa, kus kasvaja asub. Teisel juhul eemaldatakse kogu kahjustatud neer.

Arst võib otsustada, et neerud on vähi korral täielikult eemaldatud ainult kõige tähelepanuta jäetud juhul, kui see vahend on ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

Soodsamas olukorras, kus kasvaja suurus on kuni 4 cm, püüab arst võimalikult palju sekkumise abil säilitada neerufunktsiooni. Aga kui kasvaja asub suurte veresoonte kõrval, ei saa seda ilma nefrektoomiata eemaldada, sest patsiendi elu ei ole võimalik päästa.

Kirurgilised meetodid erinevad teostamise tehnikast.

Kui varem oli ainus väljapääs kõhuõõne operatsioon, mis nõuab suuri nahakõikumisi, võib nüüd sekkumise teostada minimaalse invasiivsusega.

Näiteks üks vähktõve vastase võitluse uusi võimalusi oli küberkura kasutamine, mis võib hävitada kasvajarakkude pärilikku teavet. Mida väiksem on mõju patsiendi elundile ja kehale, seda vähem intensiivset ja pikaajalist taastusravi, mida ta peab läbima, mis mõjutab taastumise tõenäosust ja tüsistuste tekkimist.

Õrn tehnika on ka laparoskoopia, mis ei vaja suuri sisselõike. Sekkumise efektiivsus on väga suur ja retsidiivide esinemissagedus (kasvaja korduv areng) on ​​palju väiksem kui traditsioonilise kõhuõõne operatsiooni korral.

Isegi kui sellist säästvat sekkumist patsiendile tema individuaalsete omaduste tõttu ei soovitata, võib rakendada raadiosageduslikku ablatsiooni - tuumori hävitamine kehasse sisestatud spetsiaalse vahendi poolt. Selle paksus on väike - ainult umbes 4 mm, seega on operatsiooni mõju minimaalne.

Neeruvähi korral pikendatakse pärast organismi eemaldamist keskmiselt 5 aastat.

Mittekirurgilised meetodid

Sellised ravimeetodid tähendavad toimet kasvajale ja kogu kehale ilma kirurgilise sekkumiseta.
Peamised valdkonnad:

1. kemoteraapia - narkomaaniaravi kursuste läbiviimine. Nende farmakoloogiline toime võib olla suunatud tuumorit toitvate veresoonte arengu peatamisele, nende veresoonte funktsioonide blokeerimisele või otseselt vähirakkude elulisele toimele;
2. Sihtravi - ravi ebanormaalsete kasvajarakkude hävitamiseks. Neeruvähi sihtravi võib peatada kasvaja leviku ja peaaegu ei mõjuta neerude või teiste inimorganite terveid kudesid;
3. hormoonravi - progestiinide, antiöstrogeenide või antiandrogeenide kasutamine kasvajarakkude retseptorite mõjutamiseks. Paljud eksperdid märgivad selle meetodi vähest tõhusust.
4. kiiritusravi - kiirguse mõju kasvajale. Võimaldab mõnda aega vähendada valu ja parandada patsiendi tervist;
5. immunoteraapia - immuunsüsteemi aktiivsete ainete - interleukiini ja interferooni - sisseviimine patsiendi kehasse. Seda kasutatakse harva ja võrreldes teiste ravimeetoditega (näiteks sihtravi), on see vähem efektiivne.

Hoolimata mitmetest kirurgilistest ravimeetoditest, on neeru või selle osa eemaldamiseks vajalik operatsioon kõige tõhusam viis patsiendi tervise ja elu säilitamiseks.

On neeruvähi toitumine. Neeruvähi ravimine rahvahäiretega ei saa olla sõltumatu ravi, kuna need ei ole piisavalt tõhusad.

Ja intensiivsete meetodite rakendamise viivitamine võib põhjustada traagilisi tagajärgi.

Kui arst peab operatsiooni ainukeseks ravimeetodiks, ei tohiks seda keelduda.

Seotud videod

Mis on neeruvähk, kui palju inimesi elab selle diagnoosiga ja kuidas haiguse ületamiseks? Vastused telesaates „Elada terve!” Elena Malysheva:

Neeruvähk lastel ja täiskasvanutel on tavaline ja ohtlik haigus, kuid haige inimene on alati võimeline taastuma, kui ta juhib aega ja võimalusi nõuetekohaselt. Esmaste sümptomite kohene konsulteerimine arstiga ja retseptide täpne täitmine võib tagada normaalse elu taastamise.

Neeru kasvaja

21. sajandil on kasvajate esinemissagedus suurenenud. Seega diagnoositakse neeruvähk keskmiselt ühel inimesel 5000-st. Juhtumite arv näitab, et alates eelmise sajandi 90-ndatest aastatest on onkoloogia esinemissagedus suurenenud meeste puhul 1,7 korda ja naistel 2 korda.

Väärib märkimist, et sellise pettumusliku statistika põhjus ei ole niivõrd juhtumite arvu tegelik kasv, kui ka meditsiinitehnoloogia areng ja varane diagnoosimine. Vaatamata meditsiini edusammudele, on pahaloomuliste neeru- kasvajate suremus üsna kõrge. Rohkem kui pooled vähihaigestest on avastatud juhuslikult, ultraheli, CT ja MRI skaneeringud, mis on määratud uuringule teise patsiendikaebuse saamiseks.

Varases staadiumis avastatud neeru kasvaja ei ohusta patsiendi elu ja on hästi ravitav. Kaasaegne diagnostiline potentsiaal võimaldab tuvastada 5 mm suuruseid kasvajaid.

Kasvajate tüübid

• Maksumus: 2 700 rubla.

Kõik kasvajad on jagatud pahaloomulisteks ja healoomulisteks. Sõltuvalt asukohast on: neerude parenhüümi kasvaja, vaagna ja ureteri kasvaja. Healoomuliste kasvajate, papilloomide, angioomide, angiolipoomide seas on kõige sagedasemad.

Neeruvähk (neeru pahaloomuline kasvaja) - sõltuvalt protsessi levikust on jagatud mitmeks sordiks:

• lokaliseeritud (tuumori kasv on piiratud, metastaase ei ole);
• lokaalselt kaugelearenenud (vähirakud leiduvad ümbritsevatest kudedest, kasvaja tungib üle neerukapsli piiride, kaasa arvatud veresoontes);
• generaliseerunud (kõige raskem vähi tüüp raviks, mida iseloomustab metastaas).

Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast on ravi ette nähtud. Igasuguse neeru kasvaja puhul piisab, kui patsient registreerub diagnoosimiseks ja järgib arsti soovitusi. Varases staadiumis, isegi kui onkoloogia, prognoos on valdavalt positiivne.

Neeru kasvajate põhjused

• Maksumus: 10 000 rubla.

Teadlastel on endiselt raske nimetada kõiki põhjuseid, mis võivad tuua kaasa tuumori arengu. Mõned riskitegurid on teada:

• Vanuse ja soo omadused. Kõige sagedamini on tugevama soo esindajad 45-aastased.
• Suitsetamine Regulaarsete suitsetajate puhul on riskid kahekordistunud.
• Ülekaaluline. On tõestatud, et rasvumine korreleerub neeruvähi tekkimise suurenenud tõenäosusega.
• Hüpertensioon, südame ja veresoonte kroonilised haigused.
• Krooniline neeruhaigus, krooniline neerupuudulikkus.
• Teatavate ravimite vastuvõtmine.
• Päritud tegurid: vähi esinemine esmavaliku sugulastel.

Mitmete riskitegurite kombinatsioon suurendab kasvajate tekkimise tõenäosust.

Neeru kasvaja sümptomid

• Maksumus: 6000 rubla.

Kõik kasvaja sümptomid (nii healoomulised kui ka pahaloomulised) jagunevad kaheks suureks rühmaks: neerud ja ekstrarenaal. Neeruvähi sümptomid ei ilmu kohe, pikka aega võivad sümptomid puududa. Tavaliselt on tähelepanuta jäetud onkoloogia selgem kui healoomuline kasvaja.

1. Valu erineva intensiivsusega nimmepiirkonnas.
2. Veri uriinis.

1. Suurenenud temperatuur (tavaliselt subfebrile, harvem - palavik).
2. Arteriaalne hüpertensioon.
3. Aneemia, mis ei ole seotud teiste haigustega.
4. Vere kliinilises analüüsis: ESR suurenemine, leukotsütoos, erütrotsütoos.
5. Veenilaiendid.
6. Mitte-motiveeritud kaalulangus.
7. Vähenenud söögiisu.
8. Düspepsia.
9. Liigesevalu.
10. Hüperkaltseemia.

Enamik neist sümptomitest on mittespetsiifilised, iseloomulikud teistele haigustele. Seetõttu peaks ülalnimetatud sümptomite ilmnemise diagnoosimiseks pöörduma arsti poole.

Neeru kasvaja diagnoosimine

Täieliku diagnostika hulka kuulub terve rida uuringuid, mis määratakse vastavalt kliinilisele pildile ja patsiendi kaebustele. Igal juhul algab uuring kliiniliste vere- ja uriinianalüüside määramisega. Kui leitakse neeru kasvajale iseloomulikke näitajaid, on ette nähtud instrumentaalsed uuringud.

Et saada usaldusväärset teavet kasvaja ja neeru seisundi olemasolu või puudumise kohta, kasutage:

• Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring. Ta nimetatakse üheks esimesest. Ultraheli abil saab tuvastada neerude kasvaja, et hinnata selle asukohta ja suurust.
• Kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat kasutatakse ultraheli tulemuste selgitamiseks, ümbritsevate kudede seisundi väljaselgitamiseks, lümfisõlmede uurimiseks ja metastaaside diagnoosimiseks.

Individuaalne uurimiskava on ette nähtud uroloogi poolt.

Neeruvähk: sümptomid ja nähud, etapid, diagnoosimine ja ravi

Neerud kahe ubade kujulise elundi kujul paiknevad kõhukelme allosas selgroo mõlemal küljel. Neerude funktsionaalne eesmärk - veri puhastamine keha jäätmetest ja uriini tootmine.

Mis on neeruvähi neer?

Neeruvähk esineb sageli neerutorudes. Sellisel juhul koosneb pahaloomuline neeru kasvaja raku massist, mis kasvab tänu kontrollimata rakkude jagunemisele, mis on kaotanud oma spetsialiseerumise. Mida kiiremini toimub rakkude jagunemine, seda kiiremini nad levivad läbi keha vereringe- ja lümfikanalite kaudu.

Kui neeruvähk või pahaloomuline kartsinoom areneb proksimaalsete tubulite epiteelist ja neerude kogumistorulitest, nimetatakse seda haigust neerurakk-kartsinoomiks (CRP). Kui tass-vaagna-süsteemi epiteel - ülemineku rakukartsinoom.

Pahaloomulise kartsinoomi tekkimisega on kahjustatud toimiv neerukude, selle veresooned ja metastaasid levivad luude, kopsude, neerupealiste, aju kudedesse, millega kaasneb talumatu valu. Arengu käigus hävitavad metastaasid arestitud organi. Näiteks põhjustavad kopsude metastaasid püsivat köha, luudes - valu nõrgendamiseks ja tugevate narkootiliste ainete võtmiseks.

Neeru onkoloogia lastel (Williams'i kasvaja) võib ulatuda kuni 40% -ni kõigist vähktõvest. Täiskasvanutel esineb see 35-70-aastaselt. Kõigist neeru kasvajatest on 90% pahaloomulised. Ülejäänud 10% on healoomuline angiomüolipoom. Kuid see kahjustab ka neerude veresooni, mis viib verejooksuni.

Neeruvähi põhjused

Peamised neeruvähi põhjustavad tegurid on:

• suitsetamine - sigaretisuitsul on kantserogeenid, mis läbivad neeru;
• rasvumine ja hüpertensioon;
• vanus pärast 50-70 aastat, eriti pärilike geenimutatsioonide korral (von Hippel-Lindau sündroom);
• pikaajaline kokkupuude kemikaalidega: asbest, kaadmium, orgaanilised lahustid;
• pikaajaline dialüüs, mis viib tsüstide ilmumiseni neerudes;
• neerupolütsüstiline;
• suhkurtõbi;
• viirusinfektsioonid.

Teave! Statistika eesmärgil ja meditsiiniasutuste vahelise andmevahetuse hõlbustamiseks kasutatakse neeruvähi puhul ICD-10 koode. Koodid aitavad määrata kasvaja asukohta ja olemust.

Õige neeru vähk tähistatakse koodiga C64.0, vasaku neeru vähk - C64.1, kus C64 näitab, et lisaks neeru pelvisele on pahaloomuline kasvaja.

Järgnevalt kuvatakse kood C 65, mis näitab onkoloogilist tuumorit neerupiirkonnas.

Neeruvähk: sümptomid ja tunnused

Kahjuks ei esine sageli neeruvähi viimastel etappidel sümptomeid, märke end juba pikka aega. Seetõttu on nii oluline ennetav uurimine ultraheli ja uriini ja vereanalüüside uurimiseks, mille tulemused võivad varases staadiumis kahtlustada neeruvähi tunnuseid naistel või meestel.

Neeruvähk naistel on vähem levinud 1,5-2 korda kui meestel. Kui leitakse neeruvähki, sõltuvad meeste sümptomid ja patsientide eluea pikkus kasvaja suurusest ja ravimeetoditest. See juhtub, et neerud eemaldatakse 2 cm suuruse kasvajaga. Väike kasvaja võib paikneda neerulaevade kõrval ja seda on tehniliselt võimatu eemaldada. 5 cm suurusel suurusel eemaldatakse sageli ainult kasvaja ja neer on säilinud. On juhtumeid, kus metastaaside puudumisel eemaldatakse kasvaja kuni 7 cm ja neer on säilinud.

Kaugelearenenud vormis on neeruvähk sagedasem naistel ja sümptomid võivad viidata adenokartsinoomile või vaagna vähile.

Nimelt:

• kõrgenenud temperatuuri olemasolu - palavik näitab valdavalt 3.-4. klassi vähki, kuna immuunsus ei allu enam keha infektsioonidele;
• naha seisundi muutused: erüteem, ikterus ja muud dermatoloogilised haigused;
• moodustuvad tüükad ja mutid ning nende välimus muutub: nende suurus suureneb ja värv muutub.

Näidake neeruvähki meestel esinevatel sümptomitel:

• veenilaiendav spermatosioon (varicocele) ja / või alumine jäsem;
• drastiline kaalukaotus üldise nõrkuse, öise higistamise, liigse väsimuse ja aneemia taustal;
• suitsetajatel - hingamisraskused ja vere välimus nikotiini köhimisel.

Neeruvähi sümptomeid, sõltumata soost, iseloomustavad:

• valusad rünnakud kahjustatud elundis, esmakordselt valutavatena, intensiivsed - 3 ja 4 etapis;
• uriinis sisalduvad vere lisandid, mis viitab veresoonte kahjustamisele onkoloogiliste kasvajate idanemise ajal sügavale neerudesse. Suured trombid võivad põhjustada kusejuha ummistumist, neerukolbi;
• valu lumbosakraalses piirkonnas ja turse, kuna kasvaja kasvab ümbritsevatesse elunditesse ja ummistab ka kusejuha;
• tihendid, mida saab palpeerida. Seda on lihtsam teha lahja inimesega. Rasvumisega - võite tunda ainult suuri kasvajaid;
• suurenenud vererõhk, mis on tingitud arterite kokkusurumisest teiste vähi tunnuste taustal;
• veenilaiendid ja jalgade tursed, mis ei liigu öösel;
• kõneseadme rikkumine, kähe, tõsine köha isegi öösel, hääle kaotus;
• ebameeldiv tunne neelamisel pärast söömist: kõrvetised, kõhupuhitus jne.

Neeruvähi etapid

Neeruvähi etappe tunnevad ära:

• kasvaja idanemine tihedalt paiknevates kudedes ja organites;
• vähirakkude levik ümbritsevatesse lümfisõlmedesse;
• metastaasid kaugetes organites;
• sekundaarne vähk kaugel elundites.

• neeruvähk 1. etappi iseloomustab kasvaja suurus kuni 7 cm ilma metastaasideta ja rakkude idanemist väljaspool neeru;
• neeruvähi 2. etappi iseloomustab kasvaja suurus kuni 10 cm, ilma idanemise ja metastaaside ületamiseta. Terved ja haiged rakud on selgelt eristatavad. Kasvaja kasvab aeglaselt;
• neeruvähi etappi 3 iseloomustab idanemine suurtes veenides, perirenaalses kihis ja neerupealistes, kuid ei ulatu üle neeru segmendi, toimub piirkondlik metastaas;
• neeruvähi staadium 4 on ohtlik suur kasvaja suurus, mis idaneb üle neerude (kapslite) kilde. Hematogeensete ja lümfiradade kaudu levib metastaas. See mõjutab neerupealiste, maksa, kopsude ja aju mõju.

Neeruvähi prognoos

Esimeses etapis on tõenäoline taastumine õigeaegse ravi korral 80-90%. Kui diagnoositakse neeruvähki 2, kui kaua nad elavad, sõltub see uuesti ravi algusest. Kuna kasvaja kasvab aeglaselt, võib prognoos olla keerukas ravi rakendamisel soodne ja see on - 60-70%.

Sageli ravitakse patsiente, kui 3. astme neeruvähi sümptomid ilmnevad, kui kaua nad elavad pärast kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite rakendamist - sõltub metastaaside, samaaegsete krooniliste või ägedate haiguste olemasolust. Niisiis, kui neeruvähk on diagnoositud 3. etapis, siis 5 aasta elulemuse prognoos vastavalt statistikale on 40-67%.

Kui neerul on 4. astme vähipatsiendid, kui palju patsiente elab, ei saa ükski arst ennustada, sest mitu aastat pärast kõiki ravimeetodeid, retsidiivi või sekundaarset vähki on võimalik kaugete metastaaside tõttu. Optimistlik statistiline prognoos on 15-30%, vähi ennetamine on puudulik, kuna neerudes onkoloogilise kasvaja arengu täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud.

Kuidas tuvastada neeruvähki?

Neeru-onkoloogia diagnoos hõlmab instrumentaalseid, radioloogilisi ja laboratoorseid teste sobiva ravistrateegia määramiseks. Arvesse võetakse tuumori esinemissagedust (haiguse teket), sümptomeid, riskitegureid. Neeruvähi diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi, et eristada healoomulist kasvajat onkoloogilisest kasvajast.

Ultraheli

Uurige alati neeruvähki ultraheliuuringu jaoks, kuna seda peetakse erinevate neeruhaiguste jaoks lihtsaks ja odavaks uurimistasandiks. Ultraheli määrab kasvaja struktuuri, dislokatsiooni asukohta, suurust, mõju teistele elunditele. Neeruvähi uurimine ultrahelil, kirjelduse üksikasjalik kirjeldus, et määrata kindlaks kasvaja täpne asukoht ja suurus. Ekstraheli uuringu väljavõtet on vaja hoida arhiivis, kuna patsient ise võib oma elukoha muuta ja teise kliiniku registreerida, võib arst muutuda. Ja kui avastatakse metastaase: arstile tuleb esitada uus ravi-taktika väljatöötamiseks piirkondlik ja kauge kirjeldus (või selle koopia).

Radiograafia

Kuidas tuvastada neeruvähki radiograafia abil? Erakorralistel juhtudel viiakse kontrastainet veeni sisse kontrastse urograafia abil. Kui aine satub vereringesse neerude kaudu, muutub see neerude radiograafilistes piltides nähtavaks. See on hinnang neerude eritumisfunktsioonile ja ureterite seisundile.

Kasvaja visualiseerimiseks viiakse läbi renaalse angiograafia, nagu teine ​​röntgenmeetod. Eriline kateeter sisestatakse neeruarteri jäätmete koha kohal asuvasse aordi ja sellele süstitakse radioplaat. Kui neerudes on see kasvaja.

See on oluline! Pahaloomulise neerukartsinoomi kaugete metastaaside avastamiseks on vajalik kopsude radiograafia.

Radioisotoobi skaneerimine

Radioisotoobid skaneerivad luukoe radiofarmatseutilise preparaadi manustamisega. See kaldub kogunema nendesse fookustesse, kus metabolismi tase on kõrge, eriti luukoe suhtes. Määrake uuring luude ja liigeste valu kohta, suurendades leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni, mis näitab kaudselt ka metastaaside esinemist luukoes.

CT (arvutitomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia)

1. CT teostab kiht-röntgenikiirguse uuringut, seejärel töödeldakse pilte arvutis, kus saab selgelt näha kasvajat, selle suurust ja asukohta, kuidas see suhtleb naaberorganitega. Saate eristada metastaase.
2. MRI abil saadakse ka kihtide kaupa kujutis, kuid tugeva magnet- ja elektromagnetvälja kasutamine.

Uriin ja vereanalüüsid

Uriinianalüüs võib viidata hematuuriale ja proteinuuriale, täielik vereloome võib viidata leukotsütoosi esinemisele, ESR suurenemisele, hemoglobiinitaseme langusele. Uriini keemilise analüüsi abil saab tuvastada hematuuriat (verd uriinis), mis sageli juhtub neeru kasvajatega.

Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse neeruvähi kasvaja markerid, samuti:

• kõrge kaltsiumi kontsentratsioon - hüperkaltseemia ja maksaensüümide suurenemine;
• polütsüteemia - kasvaja vähi poolt neerudes põhjustatud punaste vereliblede liig: hormoon (EPO), mis suurendab punaliblede sünteesi luuüdis;
• aneemia on punaste vereliblede puudus, mis põhjustab sisemist verejooksu kui vähi üldist sümptomit.

Vähktõve vereanalüüs ei saa diagnoosi kindlasti kinnitada, sest samad näidustused võivad olla ka teiste kuseteede ja neerude haiguste puhul. Veri uriinis võib olla tingitud kividest või neerukahjustusest. Seega, et määrata sisemise verejooksu dislokatsioon, viiakse tsüstoskoopia (kusiti, põie, neerude uurimine) läbi õhukese optilise sondi sisestamisega kusiti ja seejärel põies.

Nõelbiopsia

See meetod määrab usaldusväärselt kindlaks healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate arengu. Neerude biopsia viiakse läbi pika, paksuga nõela, mis on sisestatud kasvajakoesse. Eemaldati väike tükk histoloogiliseks uurimiseks, mille põhjal diagnoositakse vähki, määrab selle liigi ja ulatuse.

Kui punktsioon on läbi viidud, võib verejooks alata või võib esineda muid komplikatsioone, näiteks vähi levik nõela sisestamispiirkonda, nii et paljud arstid ei ole seda meetodit teretulnud, kuigi nad võtavad löögid kohaliku või üldanesteesiaga. Uurimiseks võib kasvaja tsüstilt vedelikku võtta. Vähirakkude identifitseerimisel määratakse sobiv ravirežiim.

Endoskoopiline meetod

Vaagnapiirkonna kasvaja võimaldab määrata endoskoopilise meetodiga eemaldatud koe histoloogilist uurimist - sisestades endoskoopi kõhukelme avasse. Mõnikord keelduvad nad biopsiast, sest nad kasutavad peamist kirurgilist ravi.

Informatiivne video

Neeruvähi ravi

Kartsinoomi või neeruvähi diagnoosimisel võib ravi läbi viia traditsiooniliste meetodite ja uute kaasaegsete meetoditega. Segaduses ja hirmus kasutavad paljud patsiendid koos ravimitega neeruvähi ravi petrooleumi, taimsete tinktuuride ja salvidega (kreemid), kasutades traditsioonilisi meditsiini retsepte.

Arstid usuvad, et maitsetaimed võivad vähendada valu, kuid ei ravi vähki. Taimsed mürgid sellistes abinõudes nagu Kolkhamin, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tinktuur võivad raku mitoosid blokeerida. Nende kasutamisel ei tohi me unustada, et tooted on mürgised, seega (kui ei ole allergiat) tuleb järgida skeemi ja juhiseid.

Operatsioon

Neeru osaline nefrektoomia viiakse läbi, piirates kasvajat selle ülemise või alumise osa suhtes või kui patsientidel on ainult üks toimiv neer.

Neeru radikaalset (täielikku) nefrektoomiat tehakse koos neerupealisega, kasutades üldanesteesiat. Vajadusel eemaldage ümbritsev kude koos külgnevate lümfisõlmedega. Operatsioon viiakse läbi suure laparotomiumi või 4-5 väiksema sisselõike abil (laparoskoopiline radikaalne nefrektoomia), nii et arst saab näha oma manipulatsioone kõhukelmeõõnes laparoskoopi kasutades. Sellel on valgusallikas ja objektiiv, mis kordab monitori kujutist. Läbi aukude sisestatakse tööriist neerude eraldamiseks nende ümbritsevatest struktuuridest. Kui üks sisselõike suureneb, eemaldab arst arst. See kirurgilise ravi meetod kiirendab taastumist pärast taastamist.

Pärast nefrektoomia on võimalik komplikatsioone:

• seal on verejooks, pneumothorax (õhk väljaspool kopsusid - rinnakorv), hernia, infektsioon;
• ülejäänud neerud ebaõnnestuvad;
• ümbritsevad elundid on kahjustatud: põrn, kõhunäärme, suur või peensool ja veresooned (vena cava, aorta).

Raske südamehaigusega patsiendid ei pruugi neerudel operatsiooni teha, seega kasutatakse kubeme piirkonnas arteriaalset emboliseerimist: kateetri sisestamine arterisse, mis varustab patoloogilise neeruga verd. Väike želatiinne käsn sisestatakse kateetrisse verevarustuse katkestamiseks. See hävitab kasvaja ja neeru ise. Seejärel eemaldatakse see, kui patsient saab operatsiooni.

Regressioon pärast operatsiooni võib olla 0,5%. Elatustase viie aasta jooksul on kuni 40%.

Neeruvähi immunoteraapia

Teatud tüüpi onkoloogiliste vormide puhul kasutatakse immunoteraapiat, neeruvähi korral kombineeritakse see kiirgusega. Immunoteraapia suurendab organismi kaitsevõimet ja aktiveerib neid haiguse vastu võitlemisel.

Oluline teada! Neeruvähi spetsiifiline ja mittespetsiifiline immunoteraapia on jagatud ning immuunvastuse aktiveerimiseks kasutatakse looduslikke või sünteesitud ravimeid.

Immuunsüsteem kaitseb keha mitte ainult võõraste viiruste ja bakterite sissetoomisest, vaid ka oma rakkudest, mis on uuesti sündinud onkogeenina. Bioloogiline või spetsiifiline immunoteraapia mõjutab soodsalt neerude metastaatilise vähi hilisemaid etappe, ravi rakendatakse vähirakkudel põhinevate vaktsiinide manustamisega. Vaktsiinide loomine on elus, embrüonaalsed rakud ja peptiidid. Kasvajarakkude vaktsiinide kasutamisel korduv kiirus väheneb 10% pärast mitte-metastaatilise vähi kohalikku nefrektoomiat. Metastaaside puhul ei ole vaktsiinidel soovitud toime.

Peptiidvaktsiin on Oncophage'i preparaat. Selle tootmiseks on teatud patsiendi kasvajakoe ja soojusšoki valgu - adjuvant immuunvastuse suurendamiseks. Oncophage'i vaktsiin suudab 55% võrra vähendada neerurakk-kartsinoomiga patsientidel retsidiivi esinemist. Vaktsiin on kallis, sest selle saamise kord on üsna keeruline.

Neeruvähi ravi mittespetsiifilise immunoteraapiaga toimub tsütokiinide - hormoonitaoliste valkude ja peptiidide rühma - kasutamisega. Neid sünteesitakse ja sekreteerivad immuunsüsteemi rakud ja muud tüübid. Vähktõve hävitamiseks teostab immuunsüsteemi poolt sünteesitud interleukiin-2 (Proleukin) ja interferoon sarnane interferoon.

Proleykin aitab kaasa vähi pikaajalisele remissioonile rohkem kui 10 aastat. Puuduseks on see, et ravim vähendab söögiisu, iiveldust ja oksendamist, kõhulahtisust ja palavikku, hallutsinatsioonid ja ruumi desorientatsioon. Interferoon ei võimalda vähirakkudel kasvada, nad muutuvad immuunsüsteemi kaitsevõime suhtes haavatavaks.

Interferooni kõrvaltoime võib ilmneda gripitaolise sümptomina:

• palavik;
• külmavärinad;
• lihasvalu ja peavalu;
• vähenenud söögiisu ja väsimus;
• kaalulangus;
• leukopeenia;
• ekstrasüstool;
• madal libiido ja depressioon.

Väärib märkimist! Rasked kõrvaltoimed nõuavad ravi katkestamist.

Kiiritusravi

Kui kasvaja on kiirguse suhtes tundlik, kasutatakse kiiritamist koos immunoteraapiaga, nii et kaitseväed peatavad vähirakkude kaootilise paljunemise protsessi.

Väikeste onkoloogiliste vormide ja metastaaside puudumise korral määratakse neeruvähi laserravi kahjustatud kudede eemaldamiseks kehast ja ravi tugevdatakse keemiliste preparaatidega: immunomodulaatorid, ensümaatilised ja hormonaalsed ained, antibiootikumid, mis takistavad vähirakkude kasvu ja aeglustavad nende paljunemist. See on tingitud asjaolust, et kiirgus ja kirurgia ei välista retsidiivi. Meetod sobib neile, kellel on neeruvähi metastaasid ja teisi ravimeetodeid ei ole võimalik rakendada. Muljetavaldava kasvaja ja metastaaside korral viiakse vähktõve neerude kirurgiline eemaldamine läbi kõige sagedamini koos kasvajaga.

Kaasaegsed meetodid neeruvähi raviks

Lisaks operatsioonile on juhtivate riikide teadlased välja töötanud täiustatud meetodid neeruvähi raviks.

Hoidke:

• Geeniteraapia, kasutades integreeritud lähenemisviisi, et mõjutada rakkude jagunemist geenitasemel. Arenenud geenitehnoloogia ja meditsiinilised arengud parandavad kaasasündinud DNA defekte ja üksikud rakud annavad täiendavaid funktsionaalseid omadusi. Eelnevalt modifitseeritud rakud viiakse inimese kehasse. Olemasolevaid materjale saab edastada põlvkondadele.
• Neutronravi sarnaneb vähi kiirgusele. Kuid sel juhul kiiritatakse neid elektrilaenguteta mikroosakestega. Osakesed tungivad sügavalt rakkudesse ja hakkavad imendama kasvajaid moodustavaid kahjulikke aineid, kuid ei kahjusta terveid kudesid. Isegi tähelepanuta jäetud neeruvähi korral on neutronitel suur kasulik toime, eriti boori pahaloomulise moodustumise esialgse küllastumise korral. Samuti muudab see kaadmiumi ja gadoliiniumi vastuvõtlikuks.
• Kemoemboliseerimine - uus meetod. Neeruvähi kemoteraapia viiakse sel juhul läbi lokaalse toimega: verevool kasvajale on blokeeritud ja arteri kaudu süstitakse spetsiaalne kasvajavastane ravim. Nüüd oleme saavutanud suurepärased tulemused radioplaatide kasutamisest, kasutades mikrosfääre, mitte emboliseerida materjale tsütostaatikumide juuresolekul.

Lümfisõlmede metastaaside ravi

Neerude eemaldamine vähktõves on kombineeritud radikaalse nefektomooniaga - lümfisõlmede eemaldamine: aordi bifurkatsiooni parakaval ja diafragmaalne paraortal - jalgadele jagunemine IV - V nimmepiirkonnas. Neeruvähi korral muutuvad pärast retroperitoneaalsete lümfisõlmede eemaldamist (dissektsiooni) prognoosid optimistlikumad ja suurenevad 10-15%, täiendav neeruveeni kiiritamine - kuni 20%.

Kui kopsudes leidub metastaase, peetakse nende kirurgilist eemaldamist ainukeseks efektiivseks ravimeetodiks, mis parandab ellujäämist. Kaugmetastaasides kasutatakse sageli minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid (näiteks raadiosagedusliku ablatsiooni), mille tulemus konkureerib kirurgilise operatsiooniga. Raadiosageduse ablatsioon viiakse läbi naha kaudu, suunates tala ja kasutades soojusenergiat sekundaarse vähi raviks maksas, luudes, ajus ja kaelas ning kopsudes. Kahjuks on see vastunäidustatud koagulopaatia juuresolekul.

Kui neeruvähk on diagnoositud, kui palju elab pärast operatsiooni kasvaja ja metastaasi eemaldamiseks?

Kahjuks muutuvad paljud elundid, mis mõjutavad paljusid elundeid, takistuseks operatiivsele lähenemisele. Üksikud metastaasid ei ole kõik patsiendid, nende resektsioon on neile kasulik. Viie aasta elulemus võib olla 44%. Mittetäielik resektsioon ja mitte-kirurgiline ravi halvendab tulemust ja 5-aastane elulemus on 14% ja 11%.

Järeldus! Kombineeritud ravi abil, mis ühendab erinevaid tehnikaid, on võimalik mõjutada vähki geeni, füüsikalise ja keemilise taseme juures. See parandab taastumise prognoosi ja pikendab inimese elu.

Neeruvähi ennetamine

Nagu iga teine ​​haigus, on neeruvähk kergem vältida kui ravida.

Selle vähihaiguse tõenäosuse vähendamiseks on võimalik järgida järgmisi soovitusi:

• suitsetamisest loobumine;
• tasakaalustatud toitumine - tasakaalustatud tervislik toitumine vähendab vähi, sealhulgas neeruvähi tekkimise riski;
• aktiivne puhkus;
• vererõhu kontroll - kõrgenenud vererõhu ennetamine hüpertensiooni tekkega on õige toitumine, regulaarne treening ja halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Vältida kokkupuudet kemikaalidega - on vaja võtta meetmeid, et vältida naha ja limaskestade kokkupuudet igapäevaelus ja tööl kasutatavate kemikaalidega.

Järeldus! Järgmised soovitused neeruvähi ärahoidmiseks võimaldavad teil jääda terveks nii kaua kui võimalik.

Neeruvähi diagnoos: laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

Nagu paljud pahaloomulised kasvajad, on neeruvähk kaua aega asümptomaatiline. Vaid suhteliselt hiljuti nimetati seda kitsalt teadaolevat onkoloogilist haigust "algajate arstide vähktõveks": kaebuste hilinenud alguse tõttu tuli patsient spetsialisti juurde, kui isegi algaja arst nägi verd uriinis ja avastas kasvaja. Nüüd võib seda patoloogiat nimetada "ultraheliuuringute spetsialistideks": pooltel kõigil juhtudel algab neeruvähi diagnoosimine ultraheli kasvaja tuvastamisega füüsilise läbivaatuse käigus, kui patsient ise ei tea mingeid probleeme.

Ühest küljest on see olukord viinud esinemissageduse suurenemiseni. Teisest küljest oli lõpuks võimalus tuvastada probleem varases staadiumis (85% äsja diagnoositud kasvajatest on lokaliseeritud vormid) ja seda edukalt ravida.

Siseriiklikud kliinilised juhised pakuvad järgmisi diagnostilisi meetmeid:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• koagulogramm;
• uriinianalüüs;
• Kõhuõõne ja väikese vaagna CT-skaneerimine;
• röntgeni- või CT-skaneerimine rinnus.

Vajaduse korral määratakse teised uuringud.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

Neeru onkoloogilise patoloogia sümptomite klassikaline triaad: valu küljel, verd uriinis ja tundlik volumetriline moodustumine ei ole nüüd praktiliselt täheldatud. Sageli on aga märgatav hulk uriini sisaldavat verd (ja mõnikord hüübib "usside" kujul). Pole tähtis, kui kurb, kuid isegi ilmselge vere segamine uriinis ei saa alati patsienti arsti juurde külastada: tavaliselt tekib see olukord ainult üks kord ja see võib võtta järgmise aasta või kauem aega. Väike kogus verd uriinis, nn mikrohematuuria, neeruvähi korral leitakse ainult 3,2% juhtudest. Siiski on üldine uriinianalüüs kaasatud neeruvähi kahtluse uuringute miinimumini.

Neerud sünteesivad palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis reguleerivad kaltsiumi ainevahetust, liigse vee eritumist, uute punaste vereliblede teket ja muid olulisi funktsioone. Vähirakud toodavad neid aineid patoloogilistes kogustes ja sellest tulenevad muutused kajastuvad, sealhulgas üldises kliinilises ja biokeemilises vereanalüüsis.

D-vitamiini aktiivse vormi ja parathormooni sarnase peptiidi liigse tootmise tõttu suureneb kaltsiumi tase (hüperkaltseemia ≥ 2,6 mmol / l toimub umbes 20% juhtudest).

Kasvajarakkude poolt sünteesitud erütropoetiin suurendab erütrotsüütide arvu, samas kui teiste vererakkude arv jääb normaalseks (erütrotsütoos loetakse oluliseks rohkem kui 8 x 10 9 / l kohta).

Neerukudel on kõrge ensüümi laktaadi dehüdrogenaas (LDH) tase, samas kui veres on vähe: selle metaboliidi kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse umbes kolmandikus neeruvähiga patsientidest naistel ja viiendikul meestest.

Kasvaja poolt erituvad hormoonitaolised ained kahjustavad maksafunktsiooni (nefrogeenne hepatopaatia): leeliselise vere fosfataasi tase suureneb, valkude hulk - vere albumiin väheneb ja valgu globuliinid suurenevad (seda nimetatakse düsproteineemiaks); -6. Koagulogrammis (vere hüübimise analüüs) pikeneb protrombiini aeg.

Kasvaja markereid neeruvähi rutiinseks diagnoosimiseks ei kasutata. Teaduslikud uuringud analüüsivad veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF), angiogeensete faktorite (CAF), kasvaja M2-püruvaadi kinaasi (TuM2PK) mõju erinevate ravimite efektiivsusele ja haiguse prognoosile, kuid Venemaal on sellised analüüsid ikka veel kaugel kõikjal.

Laboratooriumi muutused

Niisiis, juba mõnda aega võivad ainsad sümptomid olla neeruvähi testid. Arv kasvab:

• punased vererakud;
• laktaadi dehüdrogenaas;
• leeliseline fosfataas;
• bilirubiin;
• transaminaas;
• globuliinid

• pikenenud protrombiiniaeg;
• vähendab albumiini kogust.

Need muutused võivad olla ainsad neeruvähi sümptomid juba mõnda aega ja kaovad pärast elundi eemaldamist. Kui pärast töötlemist säilivad biokeemilised muutused, võib see olla märk haiguse ägenemisest.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Ultraheli

Kõige sagedamini tuvastab profülaktiline ultraheli esmakordselt kasvaja. Neerude vähk ultrahelil näeb välja heterogeensete struktuuride keskmise echogeensusega sõlmed. Uuringu infosisu on 100% rohkem kui 3 cm läbimõõduga kasvajate puhul, 80% juhtudest leitakse kasvajaid vahemikus 1,5 kuni 3 cm, olukordades, kus onkoloogia läbimõõt on alla 1,5 cm, on ultraheli diagnostika võimalused piiratud.

Kiirmeetodid ja MRI

Kontrastne kompuutertomograafia võib tuvastada kasvaja, mille läbimõõt on üle 0,5 cm 90–97% juhtudest. Täna on see diagnoosimise kuldstandard. See võimaldab määrata mitte ainult primaarse kasvaja, vaid ka metastaasid, sealhulgas ajus, rindkeres jne.

Radioisotoobi uuringud. Võib osutuda vajalikuks, kui tuumori CT tihedus ja struktuur ei erine normaalsetest kudedest ning on vaja kindlaks teha, kas probleem on põhjustatud neerude kaasasündinud ebanormaalsest vormist või on olemas pahaloomuline kasvaja. Patsiendi veresse süstitakse aine, mida nimetatakse aktiivse metabolismi ja eriti vähirakkude rakkudeks, nimetatakse tehneetsiumglükoheptonaadiks. Seejärel korrake kompuutertomograafiat. Isotoopi suurenenud kogunemine neoplasmi kohas näitab selle pahaloomulist kasvajat.

Rinna röntgenit kasutatakse võimalike metastaaside tuvastamiseks (kui CT on võimatu).

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse siis, kui on võimatu kontrastseks muuta CT-d (näiteks kontrastaine talumatuse tõttu). Samuti määratakse MRI, kui on vaja diagnoosida madalama vena cava kasvaja kahjustust.

Luu skaneerimist (stsintigraafiat) kasutatakse kõrge leeliselise fosfataasi taseme või luuvalu kaebuste puhul.

Morfoloogilised meetodid

Uriini tsütoloogiline uurimine viiakse läbi, kui ruumala on neeru keskele lähemal, et tuvastada võimalik neerupõletiku vähk. Erinevalt teistest uriinitestidest on parem koguda tsütoloogiat materjali mitte hommikul kohe pärast ärkamist, kuid päeva jooksul, sest üleöö on põie rakud uriinist tingitud.

Histoloogilist uurimist preoperatiivses etapis teostatakse harva. Tavaliselt määratakse see juhul, kui planeeritakse minimaalselt invasiivset sekkumist, näiteks krüo- või raadiosagedusliku ablatsiooni korral. Muudel juhtudel võetakse diagnoosi histoloogiliseks kontrollimiseks vajalik materjal juba operatsiooni käigus.

Diferentsiaalne diagnostika

Nimekiri peamistest patoloogiatest, millega võib segada neerurakk-kartsinoomi:

Tsüst

Kõige sagedamini on vajalik eristada neeruvähki tsüstiga. Kasvaja pahaloomulise kasvaja peamised tunnused:

• ebaühtlased kontuurid;
• suurenenud tihedus;
• heterogeenne sisu (nekroosi, kaltsifikatsiooni ja teiste kasvaja sees olevate patoloogiliste protsesside tõttu);
• mitmekambrilised, paksenenud seinad, lintid.

Neerude hüdronefroos

Selles haiguses, nagu ka vähi puhul, tundub mass hüpokondriumis. Kuid hüdronefrosis ei ole uriinis verd. ja moodustumine ise on sile. Lõpuks, probleemi lahendamiseks aitab ultraheli.

Polütsüstiline neeruhaigus

Seda võib segi ajada vähiga, kui see areneb ainult ühes kehas: ühepoolne tihe, mägine moodustumine on tundlik. Haigusega kaasneb sageli hematuuria. Erinevalt vähktõvest on neerupuudulikkuse ilmingud iseloomulikud hüdronefroosile. Kui püelograafia tähistas kahepoolset suurenemist, kasvasid ja vaagnad tihendusid.

Carbuncle või neerude abstsess

Sageli kaasneb kõrge palavik, üldine halb enesetunne, peavalu ja muud mürgistuse tunnused, mis võivad ilmneda vähi korral. Eritravi korral on püo-vaagna süsteemi deformatsioon võimalik nii kasvaja kui ka karbuncle'iga. Stsintigraafiline pilt on sama, sest põletiku fookus koguneb ka radioaktiivseid isotoope. Neerude arteriograafia selgitab pilti: kasvaja verevarustuse jaoks moodustuvad uued anumad (neoangiogenees), mis arteriogrammil näevad välja nagu “basseinid” või “järved”.

Neerutuberkuloos

Iseloomulikud on üldise mürgistuse tunnused, teravad alaseljavalud. Uriinis - mikrohematuuria. Uuringus tuberkuloosse neeru kontrastiga leitakse mõõdukalt laienenud vaagnad ja ülemine ureeter, tasside struktuurid ei ole teravad, “erodeerunud”, uretri rangused (patoloogilised kokkutõmbed) on võimalikud. Nähtavad koopad - õõnsused ebaregulaarselt ümarad. Uriini bakterioloogiline uurimine näitab tuberkuloosi.

Neeru angiomüolipoom

Healoomuline kasvaja, mis sisaldab veresooni, rasvkoe ja silelihasrakke. Seevastu vähk on saarekeste struktuuris rasva ja ei sisalda kunagi kaltsifikatsiooni. Kolmandikul juhtudel on lõplikuks diagnoosimiseks vajalik biopsia.

Neeru kasvajate diagnoosimine - neerude kasvajate avastamine

Inimese kehas pahaloomuliste kasvajate struktuuris esineb neerude degeneratsioon 2–4% juhtudest, mida iseloomustab kõrge suremus ja metastaseerumisvõime. Sageli on olemas ka healoomuline patoloogia, kuid enamikel juhtudel on see muidugi asümptomaatiline, hiljem tuvastamine, tagajärjed on ebasoodsad. Seetõttu peaks neeru kasvaja diagnoos olema süsteemne, läbimõeldud ja õigeaegne.

Probleemi kirjeldus

Onkoloogiliste protsesside varajane avastamine on soodsa prognoosi jaoks väga oluline ja oluline. Kuna vormid on väga erinevad ja sümptomid on sarnased teiste haiguste tunnustega, tuleb patsienti neeru- kasvajate suhtes hoolikalt diferentseerida.

Kasvajad on jagatud kahte tüüpi:

• healoomuline (lihtsad tsüstid, komplekssed tsüstid, adenoom, fibroom, lipoom, ontsotsütoom, angiomüolipoom): nad ei ole altid metastaasidele, kasv on aeglane, need ei mõjuta elundi toimimist;
• pahaloomuline või neeruvähk: primaarne vähk või mitte-vähktõve degeneratsioon, metastaaside oht on kõrge, põhjustades organi talitlushäireid.

Mittevähi seisundi iseloomustamine ja diagnoosimine

Mitte-vähkkasvajaga neeru kasvaja varajast diagnoosimist raskendab väike hulk sümptomeid. Sageli määratakse kasvaja juhuslikult, kui viiakse läbi lähedalasuvate elundite uuring. Nende patoloogiate oht seisneb vähktõve degenereerumise tõenäosuses, nii et arstid hindavad neid kui vähktõve ja neid ravivad.

• Lihtsad tsüstid - neerude parenhüümi õõnsused, täis vedelikku. Tõuske tänu pärilikule eelsoodumusele või kogu elu jooksul. Jätkata ilma kliiniliste tunnustega ja ärge põhjustage omanikule ebamugavusi. Sageli ei kahtlusta inimene tsüstide olemasolu. Oht on keerulise tsüstide olemasolu - seda peetakse eellaseks seisundiks ja see eemaldatakse taassünni vältimiseks.

• Neeru adenoom on kõige tavalisem healoomuline kasvaja. Seda iseloomustab tihe struktuur ja aeglane kasv. Asümptomaatiline vool, sageli avastamisel avastatud adenoom (8-20% juhtudest). Harvadel juhtudel kasvab adenoom ja põhjustab kuseteede pigistamist, on sümptomid sarnased vähiga. Mikroskoopilisel uurimisel ei erine adenoomirakud vähktõve vähktõvest. Praeguseks ei ole teste, mis aitaksid eristada adenoomi vähktõvest, seega, kui seda avastatakse, käsitletakse seda pahaloomulise kasvajana.

• Fibroom - patoloogilised muutused elundi parenhüümis või selle pinnal, erinevalt tsüstist, koosneb kiududest. Haruldane liik, mis esineb valdavalt naistel, ilmnevad kliinilised tunnused suure hariduse saavutamisel. Erinevate uuringute puudumise tõttu on vähktõve diagnoosimine raske läbi viia. Seetõttu peetakse fibroma organi (väikese suurusega) või radikaalse eemaldamise põhjuseks (märkimisväärse kasvu korral).

• Lipoom esineb neerude rasvkoe rakkude degenereerumise ja ümbritsevate rasvade tõttu. Sageli on protsess keskealiste naiste käes. Suure suuruse saavutamisel ilmnevad sümptomid: valu, veri uriinis. Need on onkoloogilise degeneratsiooni eelkäijad, mistõttu on vajalik diferentsiaaldiagnoos. Kuid sageli on ülalkirjeldatud sümptomid näidanud, et lipoom degenereerus vähktõve staadiumis, seetõttu, kui see patoloogia avastatakse varakult, on soovitatav see kirurgiliselt eemaldada.

• Ontsotsütoom võib esineda erinevates organites. Seda tuvastatakse teiste somaatiliste haiguste uurimisel instrumentaalsete uuringute abil, kuna kasvajal ei ole spetsiifilisi sümptomeid. Valdav esinemine meestel. Mikroskoopilisel uurimisel onkotsütoomi hinnatakse kui vähivastast ja see on kirurgilise eemaldamise all.

• Angiomüolipoom (mis leidub ka kirjanduses kui hemarthroma) on harvaesinev sündimise vorm, mis on põhjustatud sünnieelse arenguperioodi geneetilistest mutatsioonidest. See patoloogiline protsess paikneb laevadel, tsüstid arenevad sageli sellega. Kõige sagedamini kaasneb kaasasündinud tuberoosse skleroosi haigusega, harvemini - isoleeritult. Sõltumatu angiomüolipoom esineb peamiselt premenopausis ja menopausis naistel, põhjustades ebakindla etioloogiaga kõhuvalu. Seda tuvastatakse elundiuuringute käigus.

Seedetrakt või spontaanne verejooks (angiomüolipoomikapsli rebendi korral). Hematoomid ravitakse kirurgilise resektsiooniga või veresoonte emboliseerimisega, mis takistab ulatusliku verejooksu ohtu.

Seega ei ole vähktõve patoloogia normaalsele inimelule ohtlik, kuid keerukus on diferentsiaaldiagnoosimise eriuuringute puudumine, et eristada healoomulist protsessi vähktõvest. Seetõttu on enamikel juhtudel need struktuurid eemaldatavad, mis võib tulevikus kahjustada elundite tööd (suure hulga parenhüümi kadu). Erandid on tsüstid - need kihistused võivad ise kaduda.

Pahaloomulised protsessid, nende omadused

Asjaolu, et kõigepealt on vaja tähelepanu pöörata neeru kasvajate diagnoosi tegemisel, et enam kui 50% juhtudest ei võimalda patsiendi uurimine kindlalt kinnitada moodustumise pahaloomulist olemust. Tänapäeval kasutatakse patsiendi operatiivse uurimise ajal kaasaegseid uurimismeetodeid: ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. Nende kombinatsioon diagnostikakompleksis võimaldab määrata kirurgilise sekkumise vajadust, operatsiooni ulatust.

Ainsaks usaldusväärseks viisiks neeruvähi kinnitamiseks on operatsioon ja sellest tulenev kudede histoloogiline analüüs. Nende uuringute tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Onkopatoloogia, mida nimetatakse "neerurakk-kartsinoomiks", on pahaloomuline kasvaja, mis areneb nefroni proksimaalse tubuli epiteelirakkudest.

Seda iseloomustab suur risk ja metastaaside suundumuse ettearvamatus, kiire progresseerumine.

Metastaasid on võimalikud lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu, peamiselt kopsudes (75%), harvemini lümfisõlmedes, luudes, maksas, ajus. Metastaatilisel sündroomil on ka spontaanne stabiliseerumine - periood, mil kasvaja ei kasva, ja uusi metastaase ei esine.

• hematuuria (vere esinemine uriinis);
• hemorraagiline aneemia - aneemia, mis on tingitud suurest kogusest verest uriinis;
• valu elundite projitseerimisel;
• haridus keha pinnal, määrates kindlaks palpatsiooni;
• sekundaarne arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus veresoone normaalses toimimises;
• vähktõvega kaasnevad sümptomid: krooniline väsimus, nõrkus, püsiv subfebrilaalne seisund, kaalulangus koos suurenenud toitumisega).

Diagnoosimeetmed neeruvähi avastamiseks

Neeru kasvaja diagnoosimisel kasutatakse 3 meetodite rühma: kiirgusdiagnoos, kirurgiline (järgneva histoloogilise uuringuga), laborikatsed:

• Ultraheli;
• röntgenograafia kontrastainetega (intravenoosne urograafia);
• arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• kahjustatud kudede biopsia;
• kogu kasvaja histoloogiline analüüs
• laboratoorsed testid (uriinianalüüsid on üldised, biokeemilised, harva Zemnitsky järgi).

Ultraheli meetodit peetakse traditsiooniliseks, mida uroloogid ja nefroloogid kasutavad laialdaselt kogu maailmas. Kuid selle abiga on võimalik kindlaks teha vähi reinkarnatsiooni fakt, selle asukoha kirjeldus, kontuurid ja kajastruktuur. Selle meetodi eelised on: mitteinvasiivsed, informatiivsed ülaltoodud raamistikus, kõrge, kõrge ohutustase, madalad kulud, võimalus sagedaste istungite läbiviimiseks dünaamika jälgimiseks. Identifitseerimisprotsessi raskused on healoomuliste kasvajate sarnasus vähi kahjustustega, eriti väikeste kasvajate suurusega (kuni 2 cm). Samas on sama ehhostruktuuril vähk ja keerulised tsüstid, mahtude põletikulised protsessid.

Radioloogia võimaldab visualiseerida haridust ja funktsionaalseid muutusi elundite töös.

Kompuutertomograafia laiendab nefrootiliste kasvajate kindlakstegemise võimalusi, sest see aitab mitte ainult tõestada hariduse fakti, vaid ka määrata patoloogilise protsessi ulatust, näidata neerude ja kuseteede vereringesüsteemi struktuurilisi omadusi igal üksikjuhul. Selle meetodi abil kiirgusdiagnoosimine ühe uurimise raames võimaldab määrata haiguse anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid. Patsiendile süstitakse intravenoosselt kontrastainet, anumad täidetakse nendega ja kiirgusuuringu ajal on veresoonte struktuur ja organi parenhüüm selgelt nähtavad. CT abil sai võimalikuks määrata 0,5 cm läbimõõduga kihid.

Ultraheli ja CT tulemuste kombineeritud analüüs võimaldab usaldusväärset diferentsiaaldiagnoosi angiomüolipoomiga. Ka nende testide abiks on intravenoosne urograafia.

See on ka kiirgusdiagnoosimise meetod, mis võimaldab kasutada kontrastainet anumate levitamiseks, kasutatakse abiainena. See võimaldab teil määrata veresoonte struktuuri ja struktuuri, mis on preoperatiivsel perioodil väga oluline. Mitme haiguse analüüsimeetodi üheaegne kasutamine laiendab protsessi kohta saadud informatsiooni hulka ja suurendab diagnoosi täpsust.

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse harva. Neoplasma leviku korral on soovitatav rakendada primaarse diagnoosimise meetodit, selle üleminekut naaberkudedesse, kui on kahtlus, et esineb madalama vena cava või renaalse veeni vähi trombi tekkimist, et määrata selle piirid. MRI-d kasutatakse ka siis, kui CT-le on vastunäidustusi, kui te olete allergiline kontrastaine, kõrge nefroneaalse piisavuse suhtes.

MRI usaldusväärsus on silmatorkav: tänapäevase kontrastse aine kasutamisel on MRI abil võimalik tuvastada kasvajaid ja metastaase isegi lümfisõlmedes, mille suurus on 3 mm. Samuti saab selle abil võimalik eristada lümfisõlmed vereringest, fibrootilised lümfisõlmed põletikulistest. Vastunäidustused MRI kasutamisel on: klaustrofoobia olemasolu ajaloos, metallkonstruktsioonide olemasolu kehas, klambrid. Seda tüüpi tomograafia on kallis, mis sageli peatab ka patsiendi.

Vaatamata eespool nimetatud diagnostikameetodite modernsusele ja kõrgele visualiseerimisele on kõige informatiivsem meetod operatsioon, millele järgneb kasvajakoe histoloogiline analüüs.