Spasmex on ravim, millel on spasmolüütiline ja väike ganglioni blokeeriv toime, mis aitab vähendada põie detruusori suurenenud aktiivsust.

Selle toimeaine on trospiakloriid, mis lõdvestab lihaseid ja kõrvaldab uriiniprobleemid meestel ja naistel.

Tablettidel on palju näiteid, kuid on ka palju vastunäidustusi, seega oleks kasulik nendega tutvuda.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Ravim, mis vähendab kuseteede silelihaste tooni.

Apteekide müügitingimused

Võite osta retsepti alusel.

Kui palju maksab Spasmex apteekides? Keskmine hind on 660 rubla tasemel.

Koostis ja vabanemisvorm

Spasmex on valgete tablettide kujul, suukaudseks kasutamiseks, kumer mõlemal küljel.

• Iga tablett sisaldab 5 mg, 15 mg ja 30 mg toimeainet - Trospia kloriidi, samuti mitmeid lisakomponente: maisitärklis, steariinhape, povidoon, laktoosmonohüdraat.

Tabletid pakitakse blisterpakendisse, milles on 10 tükki, 3-5 blistrit kartongkarbis koos kaasasolevate juhistega.

Farmakoloogiline toime

Trospiumkloriid kuulub ammooniumaluste, antikolinergiliste ainete rühma. See on atsetüülkoliini antagonist (vastupidine toimeaine), mis toimib silelihaste membraanide retseptorites. Trospiakloriidil on afiinsus kolinergiliste retseptorite suhtes, vähendab põie detruusori suurenenud aktiivsust, on spasmolüütiline, näitab ganglioblokiruyuschuyu aktiivsust.

Pärast suukaudset manustamist saavutab antikolinergilise toimega ravimi maksimaalne kontsentratsioon 4-6 tunni pärast, seondub plasmavalkudega kuni 80%, ei kumuleeru. Metabolism toimub maksas enne spiroalkohli (mis on moodustunud estersidemete hüdrolüüsi käigus), eritub uriiniga 5-18 tundi. Enamik organismist eritub muutumatul kujul, ainult 10% langeb haritud metaboliidile. Ravimil puudub keskne tegevus.

Näidustused

Ravimi määramise märge on:

• enurees;
• detrusor-sphincter-dyssynergy vahelduva katetri taustal;
• tsüstiidi ravis, millega kaasnevad imperatiivsed sümptomid;
• pollakiuria, nokturia;
• kusepidamatus;
• uriinipidamatus ja tung urineerimisele (idiopaatilise detruusori hüperreaktiivsuse korral; detruusori neurogeense hüperaktiivsusega (hüperrefleksia) hulgiskleroosi, seljaaju vigastuste, kaasasündinud ja omandatud seljaaju haiguste, insultide, parkinsonismi korral).

Vastunäidustused

Enne ravi alustamist soovitatakse patsiendil hoolikalt lugeda ravimile lisatud juhiseid. Sparex'i tabletid on patsientidel vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• dialüüsi vajav neerupuudulikkus;
• toidu aeglane seedimine ja selle edasine liikumine soolte kaudu;
• vanuses kuni 14 aastat kliinilise kogemuse puudumise tõttu;
• laktoositalumatus või malabsorptsiooni sündroom;
• südamerütmihäired;
• suletud nurga glaukoom;
• äge uriinipeetus;
• myasthenia gravis;
• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Suhtelised vastunäidustused (kui ravimit võib kasutada ettevaatlikult ja arsti järelevalve all) on:

• haavandiline koliit (ravi suurte annuste kasutamisega võib põhjustada paralüütilise iileuse riski, soole motoorika supressiooni ja toksilise megakolooni ilmnemist / ägenemist);
• haigused, millega kaasneb suurenenud silmasisese rõhuga, sealhulgas avatud nurga glaukoomiga (võib tekkida vajadus muuta raviskeemi), vanus üle 40 aasta (diagnoosimata glaukoomi olemasolu või tekkimise võimalus);
• Down'i tõbi (suurenenud südame löögisageduse ja liigse õpilaste laienemise oht);
• eesnäärme hüperplaasia ilma kuseteede obstruktsioonita, autonoomne neuropaatia (suurenenud uriinipeetuse ja majutuse halvatusrisk), kusepeetus (olemasolu või eelsoodumus), samuti kuseteede obstruktsiooniga kaasnevad haigused;
• ajuhaigused lastel (kesknärvisüsteemi mõju suurenemise oht);
• kroonilised kopsuhaigused, eriti lastel ja nõrgestatud patsientidel (liiklusummikute oht bronhides ja saladuse paksenemine, mis on seotud bronhide sekretsiooni vähenemisega);
• türeotoksikoos (suurenenud tahhükardia oht);
• seedetrakti haigused koos obstruktsiooniga, sealhulgas pyloric stenoos ja achalasia (vähendatud tooni ja motoorika risk, mis võib põhjustada obstruktsiooni ja viivitada mao sisu);
• refluksideofagiit või diafragma söögitoru avanemise nõgus koos refluksösofagiitiga (mao tühjenemise aeglustumise oht suurenenud gastroösofageaalse refluksiga);
• kserostoomia (pikk kursus võib põhjustada sümptomite tõsidust);
• suurenenud kehatemperatuur (võib tähendada higinäärmete aktiivsuse rikkumist);
• soole atoonia nõrgenenud patsientidel või eakatel patsientidel, soole paralüütiline iileus (obstruktsiooni tekkimise oht);
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused, kus südame löögisageduse tõus on ebasoovitav, kaasa arvatud sellised haigused / seisundid: mitraalne stenoos, südame isheemiatõbi, tahhükardia, kodade virvendus, krooniline südamepuudulikkus, äge verejooks, arteriaalne hüpertensioon;
• müasteenia gravis (atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu halvenemise oht);
• maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus (suurenenud risk kõrvaltoimete tekkeks, mis on seotud Spasmexi vähenenud eliminatsiooniga);
• keskne paralüüs lastel (risk, et tekib antikolinergiliste ravimite suhtes kõige tugevam reaktsioon);
• preeklampsia (suurenenud hüpertensiooni risk);
• raseduse ja imetamise periood (määratud ainult pärast seda, kui arst hindab oodatava kasu suhet võimalike tüsistustega).

Annustamine ja kasutusviis

Nagu näidatud Spasmexi kasutusjuhendis täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele. Annustamisrežiim ja ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt kliinilisest pildist ja haiguse tõsidusest.

Tabletid tuleb võtta enne sööki ilma närimiseta, juua rohkesti vett.

• Tabletid 5 mg: määrake vahekaart 2-3. 3 korda päevas (30-45 mg) 8-tunnise intervalliga; ööpäevase annusega 45 mg on lubatud võtta 30 mg hommikul ja 15 mg õhtul.
• Tabletid, kaetud kilega, 15 mg: nimetada 1 kaart. 3 korda päevas 8-tunnise intervalliga; ööpäevane annus 45 mg.
• Tabletid, kaetud kilega, 30 mg: määrake vahekaart 1/2. 3 korda päevas või 1 vahekaart. hommikul ja 1/2 vahekaardil. õhtul; ööpäevane annus 45 mg.

Neerupuudulikkusega patsientidel (CC 10-30 ml / min / 1,73 m2) ei tohi ravimi ööpäevane annus ületada 15 mg.

Ravi kestus on keskmiselt 2-3 kuud. Kui vajate pikemat ravi, vaatab arst iga kolme kuu tagant läbi ravi jätkamise küsimuse.

Kõrvaltoimed

Juhised näitavad võimalike kõrvaltoimete ilmnemist ravimi kasutamise ajal:

• südame-veresoonkonna süsteem: harva - tahhükardia; harva - hüpertensiivne kriis, sünkoop, valu rinnus, tahhüarütmia;
• seedesüsteem: sageli - kserostoomia, düspeptilised sümptomid, iiveldus, kõhukinnisus, kõhuvalu; harva - kõhulahtisus, kõhulahtisus; harva - gastriit, mõõdukas / kerge transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve; harva - Stevens-Johnsoni sündroom, anafülaktilised reaktsioonid;
• kuseteede süsteem: harva - põie tühjendamise rikkumised; harva - uriinipeetus;
• hingamisteed: harva - düspnoe;
• luu- ja lihaskonna süsteem: harva - skeletilihaste akuutne nekroos;
• närvisüsteem: harva - segasus, hallutsinatsioonid;
• nägemisorgan: harva - majutushäired.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on võimalik nägemishäired, suukuivus, tahhükardia, naha punetus.

Ravi: aktiivsüsi, maoloputus, vajadusel parasiitmimeetikumide parenteraalne manustamine glaukoomiga patsientidele - pilokarpiin kohalikuks kasutamiseks.

Erijuhised

Ravimi võtmine, mis rikub sisemise kusiti sfinkteri või põie detruusori funktsiooni, peab kaasnema selle täieliku vabanemisega katetreerimise teel.

Ravi alguses on ravimi annuse suurendamine, ravimi asendamine, samuti alkoholi koosmõju korral võimalik näha nägemishäireid, mida tuleks sõidu ja liikuvate mehhanismidega töötamisel arvesse võtta.

Kusepõie vegetatiivsete häirete korral tuleb düsfunktsiooni põhjus kindlaks määrata enne ravi alustamist, pollakiuria orgaanilised põhjused, nokturia ja uriinipidamatus, näiteks südamepuudulikkus, polüdipsia, kuseteede infektsiooni võimalus ja põie vähk. nad vajavad etiotroopset ravi

Koostoimed teiste ravimitega

Samal ajal võib ravimit, mis sisaldab selliseid aineid nagu guar, kolestiramiin ja kolestipool, vähendada trospiumkloriidi imendumist.

Trospia samaaegsel kasutamisel suurendab kloriid amantadiini, tritsükliliste antidepressantide, kinidiini ja disopüramiidi, antihistamiinravimite m-antikolinergilist toimet ning beeta-adrenergiliste mimeetikumide positiivset kronotroopset toimet.

Trospiakloriid nõrgendab prokineetika toimet (metoklopramiid ja tsisapriid). Mõjutab seedetrakti motoorseid ja sekretoorseid funktsioone, muutes samaaegselt kasutatud ravimite imendumist.

Trospiumkloriidi ja tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide vahel (interaktsioon CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4) ei leitud koostoimeid, kuna trospiakloriid metaboliseerub ainult väikese koguse kaudu ja estrite hüdrolüüs on peamine metabolismi tee.

Arvustused

Pakume teile lugeda kommentaare inimestest, kes kasutasid ravimit Spasmex:

1. Elizabeth Pärast tugevat hirmu hakkas üheksa-aastane poeg öösel ja isegi päeva jooksul enureesi näitama. Arst soovitas läbida psühhoteraapia ja kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, kasutades Spasmex'i tablette. Ma lugesin uimastit käsitlevaid kommentaare ja leidsin, et see ei sobi alla 14-aastastele lastele. Ma otsin turvalist analoogi, ma ei taha oma poja tervist rikkuda.
2. Romaan. Ma tundsin end paremini pärast kolme päeva möödumist annusest 15 mg 3 korda päevas. Kaks kuud elas suhteliselt hästi. Siis järk-järgult halvem ja halvem. See kõik on individuaalselt. See ravim aitas mind vähemalt kuidagi, kuid ülejäänud OAB-i ravimid ei aidanud üldse. Ma muutsin 7 uroloogi ja nad kõik ravisid prostatiiti ja uskusid, et see oli tema põhjus. Kuidas see mind sai. Nii palju raha viskas selle mittevajaliku ravi peale. Ma ei tea, kuidas neid arste õpetatakse. Sarnaselt prostatiidile ei ole meestel teisi haigusi.
3. Galina. Vanuse tõttu hakkas tervis halvenema, ilmnes uriinipidamatus. Oli häbi minna arsti juurde, kuid ei tahtnud pidevalt tualetti sõita ja kasutada spetsiaalseid mähkmeid. Arst määras mulle Spasmex'i tabletid. Ma hakkasin neid vastavalt juhistele võtma - kaks korda päevas. Juba nädala pärast on sümptomid peaaegu kadunud, kuid ma joome enne järgmist kontrolli.

Analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Ravitoime analoogid (kusepidamatuse ravimeetodid):

• Adenostop;
• Adiuretiin;
• Amizole;
• Amirool;
• Anafraniil;
• Brusniver;
• Vesicard;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptaan;
• Clominal;
• Librax;
• Miniriin;
• Novitropan;
• Oksübutüniin;
• Pantogam;
• Pantogami vara;
• Pantocalcin;
• Me piram;
• Piratsetaam;
• Raveron;
• Rullid;
• Triptiool;
• Urotool;
• Cystrin;
• Võimaldab;
• Estrokad.

Enne analoogi ostmist konsulteerige oma arstiga.

Spasmex või Vesicare - mis on parem?

Uuem narkootikumide turg Venemaal üliaktiivse põie sündroomi raviks on Vesicare. Erinevus Spasmexist koosneb ühest annusest päevas, ravimi toimeaine on solifenatsiinsuktsinaat, millel on lõõgastav mõju silelihaste toonile. Vesicare tungib kesknärvisüsteemi ja võib põhjustada uimasust, tõsiseid tüsistusi, tähelepanuhäireid. Erinevalt Spasmexist võib Vesicard suhelda teiste ravimitega ilma negatiivsete teguriteta.

Tugeva toime saavutamiseks võetakse Vesicard'i ühe kuu jooksul, samas kui Spasmexit võib kasutada pikka aega. Ravimite efektiivsus on erinev, nende määramine peaks toimuma raviarsti poolt, võttes arvesse patsiendi haiguse tõsidust, tema vanust, komponentide tolerantsust ja muid individuaalseid omadusi. Arvamuste kohaselt töötab Spasmex ohutumana.

Kõlblikkusaeg ja säilitustingimused

Tablettidega pakendamist tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, vältides otsest päikesevalgust. Ravimi säilivusaeg on näidatud pakendil ja on 5 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Vesicare: analoogid kui asendada, mis on parem

Mehed ja naised esinevad suguelundite probleemidel. Kaasaegsed ravimpreparaadid aitavad võidelda uroloogiliste probleemidega. Nende hulgas on väärtuslik koht Vesicardi poolt. Tema võime leevendada silelihaste spasmi aitas sellisel tõsisel probleemil nagu kusepidamatus.

Töötanud välja Hollandi teadlased. Patsiendi hinnangud on positiivsed. Mõju saavutamiseks tuleb võtta pikka aega.

Töömehhanism

Kuulub spasmolüütikute rühma. Peamine toimeaine on solifenatsiin, mis on M-antikolinergiline aine, mis mõjutab parasümpaatiliste närvikiudude otstes paiknevaid retseptoreid.

Meetme tulemusena väheneb näärmete sekretsioon (sülje, pisaravool), soole peristaltika nõrgeneb (põhjustab atooniat, kõhukinnisust), silma paigutamine välisteguritesse, mis kahjustavad nägemist.

Kõik see on ravimi kõrvaltoime. Positiivne ja peamine tegevus - mõju kuseteede silelihastele aitab vähendada keha pinget, eemaldades sellised tingimused nagu:

Mitte kõik patsiendid ei saa ravimit võtta vastunäidustuste ja kõrvaltoimete suure arvu tõttu. Mõne kõrge hinna eest. On analooge Vesicard odavam. Nende hulka kuuluvad Spazmek, Urotol, Driptan.

Kõige populaarsemad on Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Tutvuge geneeriliste ravimitega, mida saab asendada. Vene narkootikume ei ole, kõik on valmistatud Euroopas ja USAs.

Spasmex

Ravimit - peetakse üheks odavaimaks analoogiks. Toodetud Saksamaal. Maksumus on 390-630 rubla. Peamine toimeaine on trospiumkloriid.

Ravib ravimeid, vähendades kuseteede silelihaste tooni. Erinevalt solifenatsiinist kasutatakse seda haiguste puhul, mis on seotud neurogeensete hüperaktiivsustega kombinatsioonis tsüstiidiga, enureesiga, päevase, öise ja segatud uriinipidamatusega.

Sellel on vastunäidustused, sealhulgas südame, soole, eakate ja laste vanused. Vesicare või Spasmex, ainult arst otsustab, millist ravimit võtta. Nende annus on samuti erinev.

Trospiumkloriid tabletis võib olla 5, 15, 30 mg. Uroloogi määratud raviskeem ja milligrammide arv. Ravimeid, mis põhjustavad paljude teiste organite ja süsteemide tööd mõjutavaid kõrvaltoimeid, tuleb võtta väga ettevaatlikult.

Kõiki neid müüakse apteekides ainult retsepti alusel. Enne selle asendamist “odavaga” lugege hoolikalt kirjeldust ja konsulteerige oma arstiga.

Zevesin

Imporditud üldnimetus, mis on toodetud Ameerika laboris "Abbott", mis toodab uimasteid alates 1888. aastast, on tuntud oma toodete kvaliteedi poolest. Võrreldes Vesicare'iga on sellel üks toimeaine ja näidustused.

Tõhusalt aitab hüperaktiivne põie sündroom. Hästi ühilduv antikoagulandi varfariiniga, mis vähendab vere hüübimist. Lisaks saate samaaegselt võtta ka hormonaalseid rasestumisvastaseid ravimeid.

Kui võrrelda mõlemat ravimit, ei ole põhimõttelist erinevust tegevuses. Nende kasutamine on patoloogias efektiivne. Ainus erinevus kulu ja tootja vahel. Ameerika valmistatud paketi hind on 3700 rubla.

Betmiga

Te saate oma märgistuses osta kallid ja sarnased, üks populaarsemaid beetablokaatoreid, firma "Astellas". Toimeaine on Mirabegron.

Uuringu põhjal loodi otsene mõju tööle - põie täitmine ja lõõgastamine, urineerimise protsessi kontrollimine.

Kasutusjuhised näitasid, et see on efektiivne patsientidele, kes varem kasutasid selles grupis teisi ravimeid ilma positiivse tulemusteta.

Hästi väljendunud inkontinentsi (inkontinents vanemate naiste puhul). Annus ei vaja parandamist. Võetud enne või pärast sama söömist.

Pakendihind on 2850 rubla. On vaja võtta kogu ilma pillid murdmata. See on kaetud spetsiaalse kilega, mis lahustub järk-järgult veres. Kui selle protsessi hammustamine on katki.

Detruzitol

Tootja - Itaalia, USA. Saadaval tablettidena ja kapslitena. Peamine toimeaine on tolterodiin. Koos teiste selle rühma ravimitega on alla 18-aastastel lastel vastunäidustatud.

Suurema annuse korral põhjustab põie täielik tühjendamine, suurendab uriini jääk. Neerude ja maksa patoloogiate puhul tuleb olla ettevaatlik. Ei soovitata rasedatele ja imetavatele emadele.

Kombineeritud kasutamine tetratsükliini rühma ja makroliidide antibiootikumidega võib suurendada tolterodiini annust. Keskmiselt tuleb teil võtta kaks tabletti päevas või 1 kapsel. Raviskeemi võib määrata uroloog.

Oksübutüniin

Myotropiline ja spasmolüütiline. Üks vähestest, mida saab rakendada 5-aastastele lastele, kellel on diagnoositud enurees. Lisaks otsesele toimele põie suhtes mõjutab see emaka, sapi ja seedetrakti lihastoonust.

Võrreldes teiste ravimitega kasutatakse seda mitte ainult neurogeense põie, vaid ka detruusori düsfunktsiooni (lihaskihi) jaoks.

Tal on terve vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri. Ettevaatlik peab olema lastel ainult arsti järelevalve all.

Sama toimeaine on Prantsuse narkootikumide Driptan. Selle omadustel ja näidustustel on omavahel täielik ühilduvus. Erinevus tootja ja maksumus (umbes 600 rubla).

Urotol

Teine Tšehhi peamine aine asendaja on tolterodiintrihüdraat. Muskariiniretseptorite suhtes spetsiifilised.

See mõjutab kuseteede silelihaseid. Tunnistuse ja Veszikaruga identsete kõrvalmõjude järgi.

Imendub seedetraktis. 2 tunni pärast tuvastatakse see vereplasmas. Biosaadavus on 65%. Metabolism toimub maksas.

Kõrvaltoimete esimestel ilmingutel lõpetage ravimi võtmine. Asendamine peab pakkuma spetsialisti. Enesetõrje on rangelt keelatud.

Arvustused

Esines eesnäärme adenoom ja urineerimisprobleemid. Kaua võttis Omnik Okas, siis Prostamol Uno. Ma arvasin, et hakkaksin taimsete preparaatidega toime. Aga uriiniprobleemid algasid. Pidev tualettruum.

Pärast uurimist ütlesid nad, et ta on hüperaktiivne. Me peame juua tablette Vesicare. Saetud muidugi olid kõrvaltoimed nina ja suu kuivus. Kuid tulemus on positiivne. Kõik on korras. Probleem ei olnud adenoomis.

Tugeva tsüstiidi korral määras arst need pillid. Lugege juhiseid ja ei julgenud juua. Nii palju kõrvaltoimeid. Ma ei tea, kas ma taastun, aga ma saan uue valulikkuse. Ma ei usalda selliseid ravimeid, parem midagi loomulikku.

Spasmex või Vesicare: mis on efektiivsem üliaktiivse põie ravis

Esimene ja peamine ravim üliaktiivse põie raviks on M-kolinolüütikud Vesicare (solifenatsiin) ja Spasmex (trospiakloriid). Mõlemad ravimid blokeerivad muskariiniretseptorid otse elundis ja võimaldavad teil suurendada selle kumulatiivset funktsiooni. Spasmex või Vesicare, mis on tõhusam?

Spasmex või Vesicare

Viimastel aastatel on sagedase urineerimise probleem nakkuse puudumisel ületanud ainult sotsiaalset ja uuritud. On teada, et hüperaktiivne põie sündroom ei kehti tsüstiidi või elundi seina kroonilise põletiku kohta. Sellised patsiendid ei vaja psühho-neuroloogilist ravi, nagu varem arvati.

Haiguse põhjused ei ole veel teada ja "imeline" paranemine ei juhtu kunagi. Ravi peab olema pikk ja pidev. On teada, et sagedane urineerimine on tingitud põie järskust ja kontrollimatust kokkutõmbumisest ning selle suutmatusest koguda piisavalt uriini. Seda nimetatakse detrusori hüperaktiivsuseks.

Keha lihasseina suurenenud erutuvus on kahel kujul:

• idiopaatiline (ilma kesknärvisüsteemi haigusteta ja veel ebaselgetel põhjustel);
• neurogeenne (koos neuroloogilise supraspinaalse kahjustuse tasemega peavigastustega, aju insultid, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos).

Selle klassifikatsiooni ja arsti poolt valitakse ravimi määramise kasuks. Ligikaudu 70% kõigist põie hüperaktiivsusega patsientidest on haiguse idiopaatiline vorm. Sageli - need on vanema vanuserühma inimesed, kellel on muud seotud patoloogiad ja Vesicard on neile sobivam. Hea talutavus, võime valida üksikannus, võttes arvesse efektiivsust (5 või 10 mg), ravimi võtmise mugavus (1 kord päevas) määrab uroloogide solifenatsiini valiku.

Kesknärvisüsteemi tööga seotud häirete korral on Spasmexi eeliseks see, mis ei tungi vere-aju barjääri, s.t. ajusse ja ei põhjusta närvisüsteemi kõrvaltoimeid. See on hästi kombineeritud teiste ravimitega ja ei metaboliseeru maksas.

Järeldus

Mis on parem: Vesicare või Spasmex, arst ütleb igal juhul. Mõlemal ravimil on kasutamise suhtes mitmeid vastunäidustusi ning pikaajalise kasutamisega kaasnevad ebasoovitavad reaktsioonid. Sageli - see on suukuivus, silmad ja limaskestad, kõhukinnisus, uimasus, nägemise keskendumisraskused. Raviarst on kohustatud hoidma tasakaalu ravi puuduste ja oodatava kasu vahel ning parandama patsiendi elukvaliteeti.

Spasmex - kasutusjuhised

Kui põie düsfunktsioon põhjustab infektsioonide, urineerimise sagedase urineerimise, arstid määravad Spasmexi - ravimi kasutamise juhend sisaldab teavet selle vastuvõtmise, annuse, kasutusviisi kohta. Ravim vähendab lihastoonust, põhjustades kuseteede tööd. Lugege oma kasutusjuhiseid õigesti kasutamiseks.

Spasmexi tabletid

Farmakoloogilise klassifikatsiooni kohaselt on Spasmex ravimite rühm, mis vähendab kuseteede silelihaste tooni. Selle toimeaine on trospiakloriid, mis lõdvestab lihaseid ja kõrvaldab urineerimisega seotud probleemid. Tablettidel on palju näiteid, kuid on ka palju vastunäidustusi, seega oleks kasulik nendega tutvuda.

Koostis

Spasmex on saadaval kolme tableti vormingus - trospiumkloriidi kontsentratsiooniga 5, 15 ja 30 mg ühiku kohta. Koosseis on esitatud tabelis:

Kompositsiooni abivahendid

Laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis, maisitärklis, steariinhape, kolloidne ränidioksiid, povidoon

Kesta koostis (kontsentratsioonidel 15 ja 30 mg)

Titaandioksiid, steariinhape, hüpromelloos, mikrokristalne tselluloos

Valge või peaaegu valge ümmargune kaksikkumer

10 tk. blisterpakendis, 3 või 5 blisterpakendit karbis ja kasutusjuhendit

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Trospiumkloriid kuulub ammooniumaluste, antikolinergiliste ainete rühma. See on atsetüülkoliini antagonist (vastupidine toimeaine), mis toimib silelihaste membraanide retseptorites. Trospiakloriidil on afiinsus kolinergiliste retseptorite suhtes, vähendab põie detruusori suurenenud aktiivsust, on spasmolüütiline, näitab ganglioblokiruyuschuyu aktiivsust.

Pärast suukaudset manustamist saavutab antikolinergilise toimega ravimi maksimaalne kontsentratsioon 4-6 tunni pärast, seondub plasmavalkudega kuni 80%, ei kumuleeru. Metabolism toimub maksas enne spiroalkohli (mis on moodustunud estersidemete hüdrolüüsi käigus), eritub uriiniga 5-18 tundi. Enamik organismist eritub muutumatul kujul, ainult 10% langeb haritud metaboliidile. Ravimil puudub keskne tegevus.

Näidustused spasmex

Käsiraamatus öeldakse järgmiste näidustuste olemasolu ravimi Spazmeks patsientide kasutamiseks:

• kusepõie hüperaktiivsus, millega kaasneb uriinipidamatus, sagedane urineerimisvajadus, tualettruumide sageduse suurenemine;
• mittehormonaalse ja anorgaanilise etioloogia põie detruusori idiopaatiline hüperaktiivsus;
• kusepidamatus;
• kusepõie spastiline neurogeenne düsfunktsioon, kus neurogeenset hüperaktiivsust või detruusori hüperrefleksiat esineb hulgiskleroosi, seljaaju vigastuste, seljaaju haiguste, parkinsonismi, insultide korral;
• detruusori sulgurlihase dünaamika;
• pollakiuria, nokturia;
• enurees päevasel ja ööl;
• tsüstiidi kompleksne ravi.

Annustamine ja manustamine

Vastavalt juhistele võtavad ravimeid suukaudselt täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed. Ravi rakendusviis ja kestus määratakse igale patsiendile individuaalselt. Tabletid võetakse enne sööki, mitte närida, veega maha pesta. Annus sõltub toimeaine kontsentratsioonist:

• 5 mg - 2-3 tabletti 3 korda päevas 8-tunnise intervalliga, 45 mg ööpäevane annus sisaldab 30 mg hommikul ja 15 mg õhtul;
• 15 mg - 1 tk. kolm korda päevas 8-tunnise sagedusega, ööpäevane annus on 45 mg;
• 30 mg - pool tabletti kolm korda päevas või 1 tablett hommikul ja pool tabletti õhtul;
• neerupuudulikkuse korral ei tohiks Spasmexi ööpäevane annus ületada 15 mg;
• Ravi kestus kestab 2-3 kuud, võib-olla pikaajaline ravi kohustusliku arsti visiidiga iga 3... 6 kuu järel.

Erijuhised

Kasutusjuhendis peaksid patsiendid ravimi nõuetekohaseks kasutamiseks kaaluma spetsiaalsete juhiste osa:

• rikkudes kusiti sisemist sfinkterit või detruusori Spasmex aktiivsust saab kasutada pärast põie täielikku vabanemist katetreerimise teel;
• ravim ei ole efektiivne nokturia ja uriinipidamatuse orgaaniliste põhjuste puhul, sealhulgas südamepuudulikkus, polüdipsia, nakkushaigused, vähk;
• ravi alguses on nägemishäire võimalik, mistõttu ei ole vaja kontrollida transporti ja töötada ohtlike mehhanismidega, mis nõuavad tähelepanu koondamist;
• raseduse ja imetamise ajal võib ravimit kasutada, kui kasu emale ületab riski lootele;
• ei sobi kokku alkoholiga;
• ettevaatusega kasutatakse maksapuudulikkuse, eakate patsientide ravimeetodit.

Ravimi koostoime

Kasutusjuhend näitab Spasmexi võimalikku koostoimet teiste ravimitega:

• suurendab amantadiini, tritsükliliste antidepressantide, kinidiini disopüramiidi, antihistamiinide, beeta-adrenomimeetikumide toime m-antikolinergilist toimet;
• nõrgestab prokineetika, metoklopramiidi, tsisapriidi toimet;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol vähendavad trospiumkloriidi mõju;
• ei mõjuta tsütokroomisüsteemi ensüüme.

Kõrvaltoimed

Juhised näitavad võimalike kõrvaltoimete ilmnemist ravimi kasutamise ajal:

• suurendab tahhükardiat;
• valu rinnus, minestus, hüpertensiivne kriis;
• suukuivus, kõhukinnisus, iiveldus, kõhuvalu;
• gastriit, kõhulahtisus, kõhupuhitus, õhupuudus;
• segasus, hallutsinatsioonid, äge skeletilihaste nekroos;
• ähmane nägemine, põie tühjendamine, uriinipeetus;
• nahalööve, allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid.

Üleannustamine

Juhiste kohaselt on üleannustamise sümptomid suurenenud nägemishäired, tahhükardia, suukuivus ja naha punetus. Ravi on maoloputus, aktiivsöe võtmine, adsorbendid, pilokarpiini paigaldamine glaukoomi, kusepõie kateteriseerimine uriinipeetuse ajal. Rasketel juhtudel on näidustatud kolinomimeetikumide manustamine ja raske tachükardia korral on näidustatud beetablokaatorid.

Vastunäidustused

Spasmexi kasutamine on keelatud järgmiste juhendis toodud vastunäidustuste korral:

• nurga sulgemise glaukoom;
• tahhüarütmia;
• myasthenia gravis;
• uriinipeetus;
• toidu mao evakueerimise aeglustamine;
• dialüüsi vajav neerupuudulikkus;
• vanus kuni 14 aastat;
• galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• ettevaatusega kodade virvendus, arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, äge verejooks, türeotoksikoos, kõrgenenud kehatemperatuur;
• arstide järelevalve all seedetrakti haiguste korral, kus on obstruktsioon, haavandiline koliit, kroonilised kopsuhaigused, autonoomne neuropaatia, gestoos, keskne halvatus ja Down'i haigus.

Uroloogiline ravim Vesicare

Ravi-ravisüsteemi ravis on ravimiravi eriline koht.

Lõppude lõpuks, selle abil kõrvaldatakse bakterid ja infektsioonid, samuti eemaldatakse põletikud, mis on paljude haiguste põhjuseks.

Ühiste uroloogiliste preparaatide hulgas väärib Veszikar erilist tähelepanu.

See on spasmolüütiline, mis vähendab kuseteede lihastoonust ja aitab kaasa uriini eraldumise protsessi normaliseerumisele.

Ravimit toodetakse Madalmaades Astellase farmakoloogilises ettevõttes, mis on tootnud terapeutilisi tooteid rohkem kui 10 aastat ja varustab seda Euroopa turuga.

Kasutusjuhend

Näidustused

Vesicare on ette nähtud järgmiste seisundite ja haiguste raviks:

• tungiv uriinipidamatus, mis tekib imiteeriva urineerimise ajal;
• sagedane urineerimine;
• üliaktiivne põis;
• vale urineerimine urineerimiseks.

Farmakoloogiline toime

Vesicarel on kehale terapeutiline toime. Ravimi regulaarne kasutamine vähendab kuseteede lihastoonust. Selle tulemusena on patsientidel normaalne uriini väljavool, urineerimise soov päevasel ajal on vähenenud (sealhulgas stressireaktsioonides).

Kliinilistes uuringutes näitasid ravimid häid tulemusi nii meeste ravis kui ka naiste ravis (olenemata vanusest ja rassist). Maksimaalne toime saavutati neli nädalat ja see võib püsida 7-12 kuud või kauem.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravimi peamine toimeaine on solifenatsiinsuktsinaat. Ravim on saadaval enteraalsete tablettide kujul suukaudseks manustamiseks. Pakendid sisaldavad 10 või 30 tabletti, millest igaüks sisaldab 5 või 10 mg solifenasiini suktsinaati.

Kasutamismeetod

Reeglina on ravim ette nähtud viis milligrammi üks kord päevas. Vajadusel võib päevaannust suurendada 10 mg-ni, kuid mitte rohkem.

Parima terapeutilise toime saavutamiseks soovitatakse tablette võtta samaaegselt iga päev, juua rohkelt keedetud vett.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravi tuleb patsiente informeerida arstidest (või hiljuti üleantud) ja teiste ravimite kasutamisest. Mõned ravimid võivad solifenatsiiniga suhelda ja põhjustada soovimatuid reaktsioone organismis.

Vesicare vähendab soole motoorikat stimuleerivate ravimite, näiteks tsisapriidi ja metoklopramiini mõju.

Ravimite samaaegne manustamine m-koliinoblokaatorite rühmast (Buscopan, Vagos, Gastrozem, gastrotsepiin) võib põhjustada solifenatsiinsuktsinaadi toime suurenemist, mis toob kaasa soovimatuid kõrvaltoimeid. Ravi m-holinoblokatoramiga peaks algama 2 kuud pärast Vesicare pikaajalist vastuvõttu.

M-kolinomimeetikumid (pilokarpiin, atseklidiin, lobiin jt) võivad vähendada Vesicare terapeutilist toimet.

Ketokonasooli samaaegne manustamine on ebasoovitav, kuna see suurendab solifenatsiini kontsentratsiooni organismis. Kui ketokonasooli ei ole võimalik tühistada, võetakse Vesicare range meditsiinilise järelevalve all, mitte üle 5 mg ööpäevas.

Kombinatsioon indutseerijatega CYP3A4 (rifampitsiin, karbamasepiin) on ebasoovitav.

Ohutusabinõud

Patsiendid peaksid hoolikalt lugema ravimi juhiseid. On vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimed

Patsiendid võivad ravimi võtmisel esineda kõrvaltoimeid:

• seedetrakti häired ja häired (kõhukinnisus, iiveldus, suukuivus, kõhuvalu);
• allergilised reaktsioonid (urtikaaria, sügelus, angioödeem);
• Kesknärvisüsteemi reaktsioonid (ärevus, peavalu, hallutsinatsioonid, krambid, pearinglus);
• kuseteede reaktsioonid (urineerimisraskused, neerupuudulikkus);
• südame-veresoonkonna süsteemi reaktsioonid (tahhükardia, arütmia);
• muud reaktsioonid (alumine jäsemete turse, vasomotoorne riniit, nägemisteravuse vähenemine).

Loetletud kõrvalreaktsioonid on kõige sagedamini lühikesed. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist puhastatakse ja taastatakse keha. Mõnedel patsientidel võib ebameeldivate sümptomite leevendamiseks vajada sümptomaatilist ravi.

Video: "Mis on hüperaktiivne põis?"

Vastunäidustused

• myasthenia gravis;
• nurga sulgemise glaukoom;
• raske neeru- või maksakahjustus;
• hemodialüüs;
• viivitusega uriini eraldumine;
• allergiline ravimi komponentide või nende talumatuse suhtes;
• pärilik galaktoosi talumatus;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

• põie väljavoolu takistus;
• seedetrakti obstruktiivne patoloogia (toidu stagnatsioon maos);
• vähenenud GI liikuvus;
• mõõdukalt raske neeru- või maksakahjustus;
• söögitoru diafragma hernia;
• autonoomne neuropaatia;
• QT intervalli pikendamise sündroom.

Raseduse ajal

Praegu puuduvad andmed meditsiini kohta naistel raseduse ajal ravi ajal. Kuigi loomadel tehtud kliinilised uuringud ei ole loote arengule negatiivset mõju avaldanud, ei ole soovitatav Vesicard'i määrata rasedatele naistele. Imetamise ajal tuleb ka pillid peatada.

Üleannustamine

Ravimi suurte annuste võtmine võib põhjustada järgmisi sümptomeid: peavalu, segasus, oksendamine, minestamine, suukuivus, ärevus, pearinglus, fotofoobia.

Üleannustamise sümptomite korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis hõlmab: absorbentide imendumist, maoloputust, ravimeid soovimatute sümptomite peatamiseks.

• Raskete antikoliinergiliste reaktsioonide korral (kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, pettused) määratakse karbakool.
• Suurenenud närvilisuse, ärevuse, krampide, bensodiasepiinide kasutamisel.
• Hingamisteede puudulikkusega kaasneb patsiendi seotus respiraatoriga.
• Raske tahhükardia korral on ette nähtud beetablokaatorid.
• Pikaajalise uriinipeetuse korral paigaldatakse patsientidele kateeter urineerimisel.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse kuivas kohas päikesevalguse eest kaitstult. Kõlblikkusaeg - 36 kuud.

Ravimi keskmine maksumus on:

• 850-1200 rubla Venemaa apteekides;
• 140-320 UAH Ukraina apteekides.

Analoogid

Järgmistel ravimitel on sarnane terapeutiline toime:

• Saksa ravim Spasmex, mida toodab farmakoloogiline ettevõte "Dr Pfleger". Peamine toimeaine on trospiumkloriid. Spasmex on saadaval enteeriliste tablettidena. Seda on ette nähtud hüperaktiivse põie sündroomiga patsientidele, kellel on segatud uriinipidamatuse vormid öise ja päevase enureesiga.
• India "Ranbaksi" toodetud India ravimeetod Roliten. Peamine aine on tolterodiintartraat. Rolitenil on antikolinergiline, spasmolüütiline toime. Määratud põie hüperrefleksiaga patsientidele.
• Prantsuse ravim Driptan, mis on toodetud farmakoloogilises tehases "Fournier". Peamine toimeaine on oksübutüniinvesinikkloriid. Driptaanil on spasmolüütiline ja müotroopne toime. See on ette nähtud uriinipidamatuse, öise enureesi jaoks lapsepõlves.

Pöörake tähelepanu! Arstid soovitavad tungivalt mitte ise ravida. Võtke ravim (või selle ekvivalent) kätte ainult arstilt.

Arvustused

Üldiselt iseloomustab ravimit positiivne ülevaade.

Paljud patsiendid on ravimi võtmise ajal saavutatud ravitoimega rahul. Vesicare kõrvaldab haiguse ebameeldivad sümptomid, parandab füüsilist seisundit, aitab kaasa kiirele taastumisele.

Tablettide puuduseks on suhteliselt suur vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Ravi ajal pillidega tuleb olla ettevaatlik.

Te saate lugeda kommentaare artikli lõpus. Ärge unustage jätta oma arvamust raviga selle ravimi kohta.

Järeldus

Vesicare on kaasaegne ravim, mida kasutatakse uroloogias urineerimise probleemide raviks. Vaatamata kõrgetele kuludele ei kaota see oma populaarsust. Vesicare kõrvaldab haiguse sümptomid, hõlbustab patsiendi seisundit, soodustab taastumist. Ärge unustage enne kasutamist oma arstiga nõu pidada. On vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Spasmex® hüperaktiivse põie ravis. Kodused rakendused

M. Ye Shkolnikov Cand. mesi Teadused, dotsent;
Vene Riikliku Meditsiiniülikooli Roszdravi Riikliku Hariduse Kõrgkooli Uroloogia osakond (prof. P. P. Darenkov) Moskvas

Rahvusvahelise kontinentaalse ühingu (ICS) määratluse kohaselt eeldab GMF tungivat soovi urineerida koos või ilma uriinipidamatuseta, millega võib kaasneda sagedane urineerimine ja nokturia [1]. GMF-i levimus on hinnanguliselt ligikaudu 12% [2], see on meestel ja naistel võrdselt levinud ning selle avastamise määr suureneb koos vanusega.

Arvatakse, et Venemaal kannatab imperatiivse urineerimise all 16-19% täiskasvanud elanikkonnast [3]. OAB kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja on oluline probleem ühiskonnale tervikuna. GMF-i raviks kasutatakse põieõpet, käitumistehnikaid, biotagastust, elektrostimulatsiooni, farmakoloogilisi aineid ja nende meetodite kombinatsiooni. GMF-i patsientide raviks mõeldud esimese rea ravimid on antikolinergilised ained.

Praegu on kodumaisel turul antikolinergilisi aineid esindatud selliste ravimitega nagu oksübutüniin, tolterodiin, trospiumkloriid ja solifenatsiin. Vaatamata sellele, et nad kuuluvad samasse klassi, on neil ravimitel mitmeid erinevusi. Kõige olulisem neist on Spasmex * (trospiumkloriid). Ravimi ainulaadsus on see, et kõigepealt on trospiakloriidil kvaternaarne amiinstruktuur, erinevalt teistest antikolinergilistest ravimitest, mis on tertsiaarsed amiinid. See määrab selle kõrge hüdrofiilsuse ja madala lipofiilsuse, mis omakorda mõjutab tungimist läbi vere-aju barjääri.

Erinevalt teistest antikolinergilistest ravimitest ei tungi trospiakloriid peaaegu kesknärvisüsteemi ja ei põhjusta muskariini retseptorite blokaadiga seotud kõrvaltoimeid ajus. Teiseks, tsütokroom P-450 süsteem ei metaboliseeru ravimit praktiliselt maksas, mistõttu trospiakloriidil ei ole farmakodünaamilist koostoimet teiste ravimitega. See on oluline eakate patsientide raviks, kes võtavad samaaegsete haiguste ravimeid.

Kolmandaks eritub trospiumkloriid neerude kaudu peaaegu muutumatul kujul, mis määrab selle täiendava lokaalse toime uroteelile ja submukoosse ruumi struktuurile. Neid trospiumkloriidi omadusi on kodumaises kirjanduses piisavalt üksikasjalikult kirjeldatud [4, 5]. Lisaks on juba kogunenud teatav kogemus Spasmexi kliinilisest kasutamisest. Käesolevas artiklis tutvustatakse Spasmexi kasutamise kogemust täiskasvanutel ja lastel GMF-i sündroomiga ja muudel tingimustel.

Kirjanduse kohaselt on kõige sagedasem, kuid mitte ainus tingimus, mida Spasmexi kasutati, on otsene tähis - GMF. Ravimit kasutati idiopaatilise vormiga patsientidel ja neurogeense GMF-iga.

D. Yu Pushkar jt olid esimesed, kellel oli oma kogemus Spasmexi kasutamisel idiopaatilise GMFiga täiskasvanud patsientidel. [6]. Autorid tegid võrdleva hinnangu Spasmexi, oksübutüniini ja tolterodiini efektiivsusele ja talutavusele. Uuringusse kaasati kokku 193 GMF-i idiopaatilise vormiga naist, kes jagunesid võrdseteks rühmadeks.

Ravi Spasmex'iga 5 mg 3 korda päevas sai 5b naist 12 nädala jooksul. Ravi tulemusena täheldati märkimisväärseid muutusi urineerimise sageduse vähenemisena 20% võrra ja uriinipidamatuse episoodide keskmise arvu vähenemist 40% -ni algtasemest. Urineerimise maht suurenes 18,8%. Imperatiivsete urineerimishäirete kaebuste analüüs näitas, et 63% patsientidest teatas seisundi paranemisest võrreldes algtasemega.

Samal ajal näitas 23% naistest sümptomite täielikku kadumist ja 40% näitas olulist paranemist. Võrdlev analüüs näitas võrdset efektiivsust, kuid Spasmexi ja tolterodiini taluvus oli oluliselt parem kui oksübutüniinil. Patsientide osakaal, kes olid sunnitud ravi katkestama väljendunud kõrvaltoimete tõttu, oli oluliselt suurem oksübutüniini saanud patsientide rühmas.

S. P. Buyanova et al. [7] 15 patsiendil hinnati trospiakloriidi efektiivsust OAB (1. rühm) ja segatud uriinipidamatuse (2. rühm) naiste rühmades. Samal ajal, erinevalt eelmisest uuringust, kasutati Spasmex®-i suuremas annuses - 15 mg kaks korda päevas 8 nädala jooksul. Autorid märgivad, et ravimi efektiivsus ilmnes manustamise esimestel päevadel ja püsis kogu ravi kestel stabiilsena.

Ravi tulemusena suurenes põie maksimumvõimsus esimeses rühmas 50,8%, teises rühmas 54,8%, urineerimise arv päevas vähenes vastavalt 34,9 ja 32,7%. Märkimisväärset positiivset suundumust täheldati ka uriinipidamatuse episoodide sageduse suhtes, mis vähenes vastavalt 32,3% ja 22,7%. Ravi ajal esinevad kõrvaltoimed: majutuse häired - 2 (6,7%) patsiendil, kõhukinnisus - 5 (16,7%), suukuivus - 5 (16,7%), kuiv nahk - 2 (6, 6) 7%), urtikaaria - 1 (3,3%), tahhükardia - 2 (6,7%) patsiendil.

Kõrvaltoimete tõttu tühistati ravim 3 patsiendil, ülejäänud kõrvaltoimed olid ekspresseerimata, mis võimaldas edasist ravi. Seega kinnitasid autorid Spasmexi kõrget efektiivsust kiireloomulise ja segatud uriinipidamatusega naiste ravis, rõhutades, et tõsisemate uriinipidamatuseta patsientidel, samuti soodsa kõrvaltoimega profiilil oli suurem mõju. Hiljem demonstreeriti Spasmexi kasutamise otstarbekust uriinipidamatusega naistel V.V. Danilovi et al. [8].

Andmete analüüsi põhjal on vähemalt 35 patsienti, kellele määrati Spasmex® annuses 15-45 mg päevas. 4-16 nädala jooksul väidavad autorid, et spasmexi kasutamine uriinipidamatuse segatüüpi naistel preoperatiivsel perioodil võimaldab teil „inkontinentsuse” stressikomponenti „tühjendada” ja teha selgemaid viiteid tropi protseduurile. Lisaks tuleb autorite sõnul M-kolinolüütilisi ravimeid välja kirjutada kõigile uriinipidamatuse all kannatavatele naistele eeloperatiivsel perioodil vähemalt 4 kuud. selleks, et valmistada ette operatsiooni, et parandada põie reservuaarfunktsiooni ja vältida GMF-i arengut operatsioonijärgsel perioodil.

Sellise pikaajalise kasutuse jaoks on vajalik minimaalse kõrvaltoimega aine, mis võib olla trospiumkloriid. On mitmeid uuringuid, milles naised kasutasid GMF-i raviks naistel trospiumkloriidi ja a-adrenoretseptori blokaatoreid [9,10]. Spasmexi ja doksasosiiniga kombineeritud ravi kasutamise tulemused de novo GMF-i raviks 8 naisel pärast vaba sünteetilise tsükli paigaldamise protseduuri [10].

Ravi käigus võeti 15 mg trospiakloriidi 3 korda päevas ja doksasosiini annuses 1-4 mg päevas. 8 nädala jooksul Autorid märgivad selle ravirežiimi head talutavust ilma kõrvaltoimeteta. 1-3 kuu jooksul GMF-i sümptomid elimineeriti kaheksast patsiendist kaheksast patsiendist, samas kui positiivne toime, mida kinnitasid urodünaamilised uuringuandmed, püsis üle 6 kuu.

Meie kliinikul on ka piisav kogemus trospiakloriidi kasutamisel erinevates GMF-i patsientide rühmades. Üks selliste patsientide kategooriaid on ka naised, kellel on geneetiliselt muundatud organism, kes on läbinud suguelundite prolapsi kirurgilise korrigeerimise, mida me täheldasime koos günekoloogia osakonna töötajatega [11]. Uuringus osales 28 naist.

Trospiakloriidi manustati annuses 15 mg 3 korda päevas. Sõltuvalt urodünaamiliselt kinnitatud detrusori hüperaktiivsuse olemasolust jagati patsiendid kahte rühma. Pärast 3 kuud 82% naistest igas rühmas näitas uriini päeviku sümptomite paranemist. Detrusori hüperaktiivsusega patsientidel (rühm 1) olid kõik parameetrite muutused statistiliselt olulised. Detrusori hüperaktiivsusega patsientidel (rühm 2) ei saadud statistiliselt olulisi erinevusi.

I rühma urineerimissagedus vähenes 31%, 2. rühmas - 24%, urineeriva urineerimise keskmine arv urineerimisel vähenes 26 ja 8%, keskmine urineerimismaht suurenes vastavalt 28 ja 19%. Ravi käigus kaebas 1 (3,5%) patsient peavalu, 2 (7%) - kõhukinnisus, 4 (14%) naised kaebasid suukuivuse pärast. Kahel (7%) patsiendil, kellel oli krooniline gastriit, esines kõrvetised.

Kõrvaltoimete raskusaste oli ebaoluline ja ei vaja ravimit katkestada. Ühelgi patsiendil ei esinenud uriinijääke. Saadud tulemused kinnitasid trospiumkloriidi efektiivsust selles patsiendikategoorias ja võimaldavad meil soovitada trospiakloriidi kui teise raviravi etappi patsientidel, kellel on kombineeritud GMF-i suguelundite ja sümptomite kombinatsioon, mis säilivad pärast prolapsi kirurgilist korrigeerimist.

GMF-i sümptomite märgatavamat paranemist tuvastatud detrusori hüperaktiivsusega patsientidel võrreldes patsientidega, ilma et seda saaks seletada asjaoluga, et detrusori hüperaktiivsusega patsientidel on muscularis-retseptoritel juhtiv roll sümptomite patogeneesis, mis on trospiumkloriidi sihtmärgid. Patsientidel, kellel ei ole detruusori hüperaktiivsust, ilmselt koos muskariiniretseptoritega mängivad ka teised signalisatsioonisüsteemid sümptomite tekkimist, sealhulgas purinergilised ja vanilloidsed retseptorid, mida trospiakloriid ei mõjuta.

Spasmexi kasutamise tulemused teiste GMF-i tüüpidega patsientidel avaldati [12]. Analüüsiti 66 patsiendi andmeid, millest 15. idiopaatiline detrusori hüperaktiivsus, 16 neurogeensest detruusori hüperaktiivsusest, 23 meest koos GMF-iga kombinatsioonis eesnäärme adenoomiga ja 12 patsienti GMF-iga ilma detruusori hüperaktiivsuseta. Trospiumkloriidi kasutamise tulemusena annuses 5 mg 3 korda päevas, mis oli tingitud piisava kogemuse puudumisest ja sel ajal võimalikest kõrvaltoimetest, saavutati ravimi normaalse talutavusega hea terapeutiline toime.

12-nädalane ravi kõigis neljas patsiendirühmas tõi kaasa subjektiivse seisundi märkimisväärse paranemise ning idiopaatilise ja neurogeense detruusori hüperaktiivsusega patsientide ja objektiivsete urodünaamiliste omaduste paranemise. GMF-i ja eesnäärme adenoomiga meestel ei suurendanud 15 mg trospiakloriidi ja 0,4 mg tamsulosiini kombineeritud kasutamine päevas põie tühjenemise sümptomeid ega põhjustanud uriinijäägi suurenemist.

Visuaalse analoogkaala järgi on GMF-i sümptomite vähenemine rohkem kui 50%, võttes 15 mg päevas. 63 (95%) patsienti täheldas spasmexi, samas kui objektiivseid ravitulemusi analüüsiti, uriinimise olulist langust päevas saadi ainult idiopaatilise detruusori hüperaktiivsusega patsientide ja Parkpsoni tõve gruppides ning kiireloomulise urineerimissageduse vähenemine ei olnud statistiliselt oluline. See nõudis ravimi annuse suurendamist 45 mg-ni päevas, millega kaasnes kliinilise toime paranemine kõrvaltoimete sageduse suurenemise puudumisel.

Spasmexi optimaalne terapeutiline annus GMF-i patsientide raviks määrati ravimi erinevate annuste kasutamise võrdlevas uuringus [13]. Trospiakloriidi, 15 ja 45 mg ööpäevas, kahe annustamisrežiimi efektiivsust ja ohutust hinnati 40 naisel, kellel oli OAB sümptomeid. Ravimi mõlema annusega ravi tulemusena saavutati GMF sümptomite märkimisväärne paranemine. Patsientide rühmas, kes võttis Spasmex'i 15 mg ööpäevas, vähenes urineerimise sagedus 28% ja Spasmexi grupis 45 mg / mg - 38,4%. Seega saadi trospiakloriidi annusest sõltuv toime urineerimise sagedusele, mis annab aluse ravimi manustamise päevale annuses 45 mg päevas.

Uriiniga urineerimise keskmine maht kasvas 47,6 ja 65,8% patsientidel, kes said Spasmex'i annuses 15 ja 45 mg ööpäevas. vastavalt. Sellele vaatamata ei saadud ravimi annusest sõltuvat toimet. Üldise sümptomaatilise paranemise tulemuseks oli põie seisundiga seotud elukvaliteedi tõus 34,8-47,7%. Tähelepanuväärset sõltuvust elukvaliteedi parandamisest ravimi annusest ei täheldatud.

Samal ajal oli ainus oluline kõrvaltoime suukuivus, mis registreeriti mõlemas rühmas sama sagedusega (15%) ja ei põhjustanud mingit vaatlust ravi tagasilükkamiseks. Uuringu teiseks tulemuseks oli ravi kestvuse säilitamine, mida täheldati 2 kuud. pärast ravimi võtmist. Seega näitavad uuringu tulemused, et on soovitav Spasmex'i välja kirjutada annuses vähemalt 45 mg päevas. parima tulemuse saavutamiseks, kartmata kõrvaltoimete sageduse või tõsiduse suurendamist.
GMP trospiakloriidiga patsientide ravi kestuse põhjendus on esitatud V.V. Danilovi et al. [14].

Autorid analüüsisid 74 naist GMF-iga, kes lõpetasid ravi trospiakloriidiga, mille kestus oli 4 nädalat. kuni 2 aastat. Patsiendid jagati kolme rühma, sõltuvalt urineerimise keskmisest efektiivsest mahust (SEA): kuni 100 ml, 101-200 ml ja rohkem kui 200 ml. Samal ajal ilmnes kliiniliste sümptomite ja ravi kestuse sõltuvus SEA-st. SEA-ga patsientide grupis kuni 100 ml oli ravi keskmine kestus 324 päeva, samas kui SEA-ga patsientide grupis oli 101… 200 ml -210 päeva.

Rühmas, kus SEA oli üle 200 ml, oli piisav 2–2,5 kuu pikkune kursus, mille tulemusena kõrvaldati sümptomid ja elukvaliteet. Seega on SEA vähesel vähenemisel vajalik lühike ravikuur antikolinergilise ravimiga, samas kui võrdlusuuringud näitavad, et erinevate antikolinergiliste ravimite efektiivsus ja taluvus on samad, kuid SEA-ga oluliselt vähenenud patsiendid vajavad oluliselt pikemaid ravikuuri (6 kuud või rohkem) ja sel juhul on oluline ravimi hea talutavus minimaalse kõrvaltoimete arvuga, mis on üsna kooskõlas trospiakloriidiga.

Kuid selles töös ei analüüsitud üksikasjalikult ravimi kasutatud annuse mõju, mis ilmselt määrab ka olulisel määral ravi kestuse ja efektiivsuse.

Trospiakloriidi kasutatakse ka neurogeense GMF-i patsientide ravis. Spasmexi kasutamise kogemus hulgiskleroosiga patsientidel on esitatud E. Yu Stanko-vich et al. [15]. Uuringus osales 60 patsienti, kellel oli tõestatud diagnoos hulgiskleroosi ja alumise kuseteede funktsiooni halvenemise kohta. I rühma patsiendid said Spazmex® 15 mg päevas., 2. rühm - 30 mg / päevas., 3. rühm - 45 mg / päevas. ja 4. rühm - 30 mg päevas. kombinatsioonis beetaferooniga.

Ravi kestus 2 kuud. 7-10 päeva pärast kõigis rühmades täheldati neurogeense detruusori hüperaktiivsuse subjektiivsete ilmingute vähenemist. Ravi lõpus täheldasid 17 patsienti GMF sümptomite täielikku kadumist, 38 - paranemine; 2 patsienti lõpetasid ravimi võtmise majutuse rikkumise tõttu, mis langes kokku haiguse ägenemisega. Kahel patsiendil ei olnud ravi mõju.

Sümptomite subjektiivset paranemist kinnitasid urodünaamilised parameetrid, kuid nende muutused ei olnud statistiliselt olulised. Pärast 2 kuud ravi, kusepõie maht kasvas 112-lt 332 ml-le, kus põie maht oli esimese tahtmatu detruusori kokkutõmbumise ajal - 101 kuni 197 ml, maksimaalse tahtmatu detruusori kokkutõmbumise amplituud vähenes 81-lt 43 cm-ni. Art. Uuringus saadi Spasmexi hea taluvus, ravimi ärajätmist ei olnud vaja.

Samuti ei vähenenud uriini maksimaalne voolukiirus ega uriini jääk. Seega oli GMF-i sümptomite ravi Spasmex'iga hulgiskleroosiga patsientidel väga tõhus nii subjektiivsete kui ka objektiivsete näitajate suhtes ning parandas märkimisväärselt elukvaliteeti selles raske patsiendikategoorias.

Autorid soovitavad Spasmexi määramist sclerosis multiplex'iga patsientidele annuses 30-45 mg päevas.
Spasmexi efektiivsuse hindamist Parkinsoni tõve tagajärjel GMF-i sümptomitega patsientidel viidi läbi meie poolt [14] ja P. G. Schwartzi et al. [16]. Meie andmetel on trospiakloriid annuses 15 mg päevas. 12 nädala jooksul vähendas oluliselt urineerimise sagedust päevas keskmiselt 12 kuni 10 korda ja suurendas põie SEA-d (SEOMP) keskmiselt 140 kuni 180 ml.

Koduses praktikas on trospiakloriid muutunud urineerimishäirete ravis mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel üsna levinud. Ravimi kasutamise võimalus lastel on tingitud selle ainulaadsetest omadustest mitte tungida vere-aju barjääri ja omada lokaalset toimet kusepõiest. Alla 14-aastastel lastel kasutamiseks lubatud ravimi registreerimise mittetäielikkus tähendab selle kasutamist selle vanuserühma lastel, kui vanemad on vabatahtlikult informeeritud.

Kui see tingimus on täidetud, viidi neurogeensete GMF-i taustal läbi uuring 30 lapsele vanuses 6 kuni 14 aastat, kellel oli neuroosne enurees [22]. Sõltuvalt vanusest manustati trospiakloriidi annuses 10-45 mg päevas. 4 nädala jooksul. Pärast 2 nädalat kestnud ravi. Enureesiga patsientide keskmine arv vähenes 3,2 korda ja urineerimine päevas vähenes 1,6-5 korda. 4 nädala pärast need indeksid langesid vastavalt 2,5 ja 2 korda, samas kui EOMP kasvas 2,4 korda. Täheldas ravimi head talutavust ilma kõrvaltoimeteta.

Teises uuringus osales 37 lapsel GMF-i sümptomitega vanuses 4–16 aastat [23]. Trospiakloriidi kasutati annuses 2 mg 1 aasta jooksul, annus jagati kaheks annuseks päevas, ravi kestus oli 4 kuni 12 nädalat. Ravi tulemusena saavutati 64,8% sümptomite täielik leevendamine ja märkimisväärne paranemine 27% patsientidest. SEOMP kasvas märkimisväärselt 31,7% ja urineerimise arvu vähenemine 28,5%. Enureesi ilmingud vähenesid 72,5%, imperatiivne uriinipidamatus - 79% - kiireloomulise urineerimissoovi arv vähenes 79,4%.

Kliinilised paranemised kinnitasid urodünaamilised andmed: intravesikaalne rõhk vähenes 51,9%, esimese tungimise maht suurenes 52,7%. Kõrvaltoimete hulgas olid suukuivus (5,8%) ja kõhuvalu (2,9%). Uriinivooluhulga vähenemine oli ebausaldusväärne keskmiselt 5,9% võrra ja uriinijäägi suurenemine keskmiselt 35,7%. 40,5% patsientidest säilitati pärast ravi ravi positiivne terapeutiline toime 3 kuu pärast. Seega leiavad autorid, et Spasmex ® on GMF-i efektiivne ravi lastel ja täheldab soodsat kõrvaltoimete profiili, pikaajalist toimet ja korduvate ravikuuride võimalust.

Sarnased andmed saadi E.V. Novozhilov et al. [24], kes kasutasid Spasmex'it * 18 lapsega annuses 2 mg 1 aasta kohta. Samal ajal märkisid autorid kliiniliste sümptomite ja urodünaamiliste näitajate positiivset suundumust pärast 7-päevast ravi.

Seega hõlmab Spasmexi (trospiakloriid) kasutamise üldine kodumaine kogemus rohkem kui 1000 patsienti ja täiendab tulemusi välisriikide uuringutes Euroopas ja Ameerika Ühendriikides, kus patsientide arv ületab juba 10 000 [4]. Trospiumkloriidi unikaalsed omadused, mis seisnevad vere-aju barjääri läbitungivuse puudumises, ainevahetuse puudumises maksas ja kohaliku toimega uroteelile, võimaldavad seda kaua aega efektiivselt ja ohutult kasutada mitte ainult idiopaatilise ja neurogeense GMFiga patsientidel, vaid ka teiste seisunditega patsientidel. koos kumulatiivse põie funktsiooni halvenemise sümptomitega, samuti sümptomaatilise raviga patsientidel, kellel sümptomid ei ole seotud põie kahjustusega. põse eritised, nagu neurogeenne spastiline kõhukinnisus.

Esitatud kogemus näitab ka ravimi kõrget efektiivsust ja ohutust lastel kasutamisel.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall M. et al. Rahvusvahelise standardiorganisatsiooni terminoloogia standardimine. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D. E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Populatsioonipõhine uuring uriinipidamatuse, üliaktiivse põie ja teiste uuringute kohta. Eur. Urol. 2006: 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu, üliaktiivne põie naistel. M.: MEDpress-inform; 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya kloriid - kvaternaarne amiin üliaktiivse põie raviks. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye Hüperaktiivse põie ravimine: pilk trospiakloriidile uute ravimite seisukohast. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks üliaktiivse põie patsientide ravis. Uroloogia 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Ravimi spasmex (trospiya kloriid) efektiivsus segatud ja kiireloomulise kusepidamatuse ravis naistel. Farmateka 2004, 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I M-antikolinergiline spasmex ja selle roll uriinipidamatusega patsientide preoperatiivses ettevalmistuses. Uroloogia 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. ja teised Kogemused trospiumkloriidi (spasmex) ja terasosiini (sethis) kasutamisel naistel liiga aktiivse põie puhul Raamatus: Vene Uroloogia Seltsi juhatuse täiskogu materjalid - Tjumen, 24.-27. Mai 2005. M; 2005.357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Üleaktiivne põis patsientidel, kes läbivad sünteetilise tropi operatsiooni. Kiil, farmakool. ja ter. 2006: 5: 76-79.
    
11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. jt Trospiakloriid suguelundite prolapse ja üliaktiivse põie naiste kompleksses ravis. Uroloogia 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G., Shkolnikov, M. E. idr. Trospiumkloriid idiopaatilise ja neurogeense detruusori hüperaktiivsuse ravis. Uroloogia 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Trospiumkloriidi (spasmex) erinevate annuste võrdleva uuringu tulemused üliaktiivse põie patsientidel. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu, Danilova T.I. ja teised, põhjendades üliaktiivse põie konservatiivseks raviks M-kolinolüütikute määramise tingimusi. Uroloogia 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP, kogemus ravimi spasmex kasutamise kohta neurogeensete detruusori hüperaktiivsuse sümptomaatilises ravis hulgiskleroosiga patsientidel. Neuroimmunoloogia 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwarz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V. Raamatus: vene nat. Kongress "Inimene ja meditsiin". 2007: Kokkuvõtted. M; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V. et al. Kogemus trospiumkloriidi kasutamisel urineerimise neurogeensete häiretega patsientidel. Uroloogia 2009, 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. Trospy kloriid (spasmex), mis on ette nähtud alamate kuseteede sümptomite raviks selgroo kahjustuste tõttu neurogeense üliaktiivse põie patsientidel. Uroloogia 2007, 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye Neurogeense detruusori hüperaktiivsusega patsientidel trospiumkloriidi kasutamise pikaajalised tulemused. Raamatus: Vene Uroloogia Seltsi juhatuse täiskogu materjalid. Peterburi 29.-31. Oktoober, Peterburi, 2008.167-168.
    
20. KlochikhinO. 3. Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Spazmexi kasutamise kogemus interstitsiaalse tsüstiidi kompleksses ravis naistel. Uroloogia 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye., V., Brizhatyuk Ye. V. Kusepõie tuberkuloos: diagnoosimine ja ravi. Uroloogia 2006; 3:61 −66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. jt Spas-mex lastel enureesi ravis. South Ros. mesi ajakirjad 2003: 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Ravimi spasmex kasutamise efektiivsus ebastabiilse põie korral lastel. Vestn. lastearst, akad. 2004: 2: 48-53.
    
24. 38. Uustulnukad. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. Kogemused
    

ravimi spasmex kasutamine laste neurogeense põie düsfunktsiooni ravis. Lõunas.: Teaduslik-praktiline. pühendatud artiklid. Mägede 110. aastapäev. Haigla №1 Blagoveshchenski Amuri linnas. alad 113-115

Artikkel avaldati ajakirjas UROLOGY number b 2009