Sageli raskendab uriinisüsteemi häireid neerupõletiku uriini loodusliku voolu rikkumine põie.

Urietri obstruktsioon esineb põletikuliste protsesside, kividega, neoplasmade, adenoomide, günekoloogiliste patoloogiate tagajärjel raseduse ajal.

Selleks, et vältida tüsistusi, nagu püelonefriit ja hüdronefroos, mis on seotud uriini stagnatsiooniga, palutakse patsientidel paigutada uriinisse stent.

Seade kõrvaldab kanali osa oklusioonist ja taastab piisava uriinitranspordi.

Paigaldamine

Stent on kitsas metallist, polümeerist või silikoonist toru, mis kergesti laieneb uretri kujul. Konstruktsiooni pikkus on 10 cm kuni 60 cm.

Silikooni laiendit peetakse optimaalseks lühikese kulumisaja jooksul, kuna see materjal mõjutab uriinisoolasid vähem. Sellist tüüpi stendi puudumine on fikseerimisel raskustes.

Kui ravi kavatsetakse kasutada pikka aega, siis on soovitav sisse viia metallist laiendaja, kuna materjali kiire katmine epiteeliga takistab seadme nihkumist.

Konstruktsioon viiakse ureterisse steriilsetes haiglaravi tingimustes kahel viisil:

Retrograadne tee

Meetodit kasutatakse ureteri seinte tihendamiseks, kivid, kasvajad, patoloogiline rasedus.

Stendi silinder sisestatakse kanalisse läbi põie.

Rasedad naised, sagedamini hilisematel perioodidel, on ette nähtud stentimiseks nõrga uriini kuivendamiseks ja nefroosi ohuks, pöörates tähelepanu hüpoallergilisele struktuurile. Iga kuu jälgige toru ultraheliga. Eemaldage stent 30 päeva pärast tarnimist.

Stendi paigaldamine ureetri juurde kaasneb kerge ebamugavusega. Patsient ei vaja üldanesteesia ja preoperatiivsete protseduuride juurutamist, välja arvatud vedeliku ja toidu tarbimise piiramine eelmisel päeval.

Anesteesia eeldatakse olevat kohalik, kasutades dicaini, lidokaiini või novokaiini. Piisavalt, et saavutada uriinisüsteemi kuseteede sphincters'i lõdvestumine. Stentimine toimub üldanesteesiaga lastel.

Kui protsessis eritub veri või mäda, peatatakse protseduur ja patsienti uuritakse täiendavalt, kuna uriini lisandid muudavad ureterite visualiseerimise võimatuks.

Selleks, et kontrollida stendi sisestamist ureteri luumenisse ja hinnata kanali ummistumist, kasutab uroloog ureetri kaudu sisestatud seadme tsüstoskoopi.

Pärast protseduuri eemaldatakse tsüstoskoop ja ureteri röntgenikiirus, et reguleerida dilatori asendit. Kliiniku saab jätta samal päeval.

Pange tähele, et pärast iga tuimestust ei saa autot juhtida. Kanda operatsioonipäeval mugavaid lahtisi riideid.

Katkestusmeetod

Kui kuseteed on vigastatud, ei ole kusiti ei ole rahuldav ja esimese meetodi kasutuselevõtt ei saa kasutada alternatiivse stentimise meetodit.

Struktuur sisestatakse neerusse nimmepiirkonda paigaldatud kateetri abil.

Uriini edasiseks väljavooluks langetatakse toru üks ots välimisse paaki. Paigaldust jälgitakse röntgeniga.

Soovimatute reaktsioonide või hülgamise korral pärast operatsiooni jäetakse suletud kateeter kolmeks päevaks. See meetod vajab üldanesteesiat ja viibib haiglas 2 päeva.

Paisupaagi paigaldamise kestus on 15 kuni 25 minutit. Uriinistruktuuri kinnitamise ajast sõltub patsiendi seisund.

Tuleb rõhutada, et stendi sisestamise ja fikseerimise operatsioon on tavaliselt lihtne ja tavaliselt lõpeb ohutult.

Tüsistused

Ajutised kahjulikud mõjud postoperatiivse turse, mis vajavad vaatlust, on järgmised:

• kanali luumenite kitsenemine ja spasm;
• seljavalu;
• põletustunne urineerimisel;
• vere lisandid uriinis;
• temperatuuri tõus.

Need nähtused toimuvad kolme päeva jooksul. Pärast stentimist on ette nähtud täiustatud joogirežiim, et kõrvaldada eemaldamissüsteemis ja neerudes seisvad protsessid.

Uriini elundite krooniliste haigustega patsientidel on täheldatud nakkuslikke tüsistusi. Raskuse ärahoidmiseks määratakse neile enne protseduuri antibiootikume.

Ülejäänud tüsistused ei ole sagedased ja on seotud käitise või ehitusmaterjali omadustega. Mõnel juhul peate struktuuri isegi kustutama.

Olles paigaldanud stendi ureterisse, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• ureetri seinte kahjustamine. Pikendaja koosneb tugevast ainest. Urieteraalse limaskesta vigastused, hematoomid tekivad siis, kui stendi pikkus ei ole õigesti valitud. Lisadiagnostika kombineerituna ultraheliga, ekskretsiooni urograafia, MRI protseduuri ajal võimaldab teil tuvastada kanali anatoomilisi omadusi ja piirkondi, kus on tugev kitsenemine ja päästa teid vale paigaldamise ja ureteri võimaliku purunemise eest;
• stendi nihkumine. Toru migreerumist täheldatakse halva kvaliteediga struktuuris, kus puudub distaalne kõverus. Selle tulemusena pikenduse otsa nihutamine põhjustab kanali kahjustumist seestpoolt;
• struktuuriline rike. Aja jooksul söövitav uriin korrodeerib toru. Seetõttu peaksite seadet uroloogi määratud aja jooksul muutma;
• torude ummistumine sooladega. Stendi pikaajalise kasutamise korral väheneb selle avatus uriini soolade ummistumise tõttu. See komplikatsioon tekitab tingimused kusiti takistamiseks ja sellega kaasneb valu.

Harvad komplikatsioonid:

• ureetilise kanali erosioon;
• uriini pöördvool (refluks);
• allergiline reaktsioon.

Uriitide hävitamine ei ole välistatud, kui kehas kasutatakse sageli kirurgilisi operatsioone.

Uriini tagasivoolu takistab refluksivastase stendi paigutamine.

Kui olete materjali suhtes allergiline, peate torust eemaldama ja laiendaja asendama teise, näiteks silikooniga.

Kõik ülalmainitud tüsistused on ohtlikud ja võivad põhjustada ägeda püelonefriidi sümptomeid.

Seega on võimalikud drenaažiprobleemid ennetavad meetmed:

• stendi individuaalne valik, võttes arvesse kusejuha anatoomilisi omadusi;
• tagasivoolu välistamine enne operatsiooni;
• toru sissetoomine ainult röntgenkontrolli käigus;
• antibakteriaalne ravi;
• uurimine pärast stendi paigaldamist.

Kogenud uroloogile viitamisel ei tohiks olla mingeid komplikatsioone. Arst valib parima stendi suuruse ja tüübi. Ja jälgimine pärast paigaldamist kõrvaldab kõik stentimise soovimatud mõjud.

Stendi eemaldamine uretrist

Ebasoovitavate reaktsioonide ja põletike puudumisel eemaldatakse drenaažisüsteem kahe nädala pärast, kuid mitte hiljem kui kuus kuud pärast paigaldamist.

Keskmiselt asendatakse toru kahe kuu jooksul.

Elukestva stentimise näidu korral vahetatakse seadet iga 120 päeva järel.

Soolade oklusioonide kõrvaldamiseks, elundite nakatamiseks, kuseteede limaskestade kahjustamiseks on vaja sagedast toru vahetust.

Stendi maksimaalse kestuse määrab tootja. Arst võtab arvesse patsiendi vanust ja sellega seotud tegureid.

Eemaldage uriini struktuur ambulatoorselt 5 minuti jooksul kohaliku tuimestuse all. Seda kiiret protsessi teostab tsüstoskoop.

Sisse kusiti asetatakse geel, mis hõlbustab seadme läbipääsu.

Röntgeniseadmete kontrolli all sisestatakse juhttraat nii kaugele kui võimalik ja toru on sirgendatud.

Laiendaja välimine ots on kinnitatud ja välja tõmmatud. Drenaažisüsteemi tuleb vahetada iga 3-4 kuu tagant. Inimestel, kes kalduvad kivist moodustuma, asendatakse toru 3-4 nädala jooksul.

Süsteemi eemaldamisel võib patsiendil tekkida lühiajaline põletamine ja talutav valu. Pärast katseklaasi nelja päeva eemaldamist tehakse diagnoos, et valida täiendavad ravimeetodid. Patsient tunneb urineerimisel mitu päeva pärast laiendaja eemaldamist ebamugavust.

Mõnikord tuleb stent eemaldada ja uuesti sisestada. Kuid enamasti eemaldavad arstid seadme kandmise ajal kanali ummistumise põhjused ja patsient saab tavalisele elule tagasi pöörduda.

Arvustused

Stendi eemaldamine uretrist järgmistest arvustustest:

Svetlana 55 aastat. Sõbrad! Ma tahan kõik maha rahustada. Ma eemaldati ureetri äravoolukonstruktsioonist ilma anesteesiata. Olge kannatlik viis minutit. See on ebameeldiv, kuid talutav.

Irina on 59-aastane. Väga kartma, see osutus asjata. Esiteks töödeldi õde minu genitaale. Varustasin Katedzheli eelnevalt. Ma soovitan seda kõigile enne protseduuri, ta on hästi nummerdatud. Arst palus lõõgastuda. Ühes sekundis sisestas ta süstla ja süstis geeli. Ebameeldiv, kuid mitte valus. Siis nad panid tsüstoskoopi, ma isegi vajusin. Arst ütles, et see on kõige ebameeldivam. Kui toru välja tõmmati, oli paar sekundit väga nõrk valu. Pärast protseduuri pisut põlenud ja see ongi nii. Peaasi on minna koos kathejeliga ja ärge kartke.

Seotud videod

Ureteri stendi Memokat implanteerimisprotokoll pidevalt korduva ureteraalse kangusega patsiendil:

Ureteri stent

Jäta kommentaar 34,313

Hingamisteede süsteemi haigused mõjutavad uriini eritumist. Protsessi normaliseerimiseks paigaldatakse ureteri stent. Seda tuleks kasutada kivideks uretersüsteemi, kasvajate, hematoomide ja limaskesta paksenemise korral. Mehhanism on ette nähtud rasedatele ja lastele, kuna protseduur ei ole valulik ega ohutu. Pärast stendi paigaldamist saab patsient normaalsele elule naasta. Ta peaks olema kuni 6 kuud. Keha komplikatsioonide ja kõrvaltoimete vältimiseks tuleb eemaldamise ja asendamise kord teostada õigeaegselt.

Mis on stent?

Üks põhjusi, miks neerude uriin ei satu põie hulka, on ureterside kitsenemine. Selle põhjuseks on neerukivid, vähid, hematoomid ja operatsioonijärgsed tüsistused. Stendid on uriinis olevad torud, mille ülesanne on vältida kanali kitsenemist. Seade on pikk painduv toru, mis sisestatakse kohapeal võimaliku kitsenemise kohale või kogu ureetri pikkusele. Vajadusel siseneb stendi kaudu uriin kogumiseks välistesse anumatesse. Torude pikkus varieerub 12 kuni 30 cm, läbimõõt on 1,5 kuni 6 mm. Vahetuste vältimiseks? Stendi ühel küljel on spiraalikujuline lokkis, mis võimaldab seadet fikseerida.

Torude kestus on 1-2 nädalat kuni 3 aastat või rohkem, olenevalt paigaldamise põhjusest ja seadme kvaliteedist. Parimat peetakse pidevaks kulumiseks 5 kuni 7 kuud.

Uraetrite stentide tüübid

Kõige praktilisemad ja laialdaselt kasutatavad torud on valmistatud silikoonist ja polüuretaanist. Need materjalid on paindlikud ja kergesti uretri kujul. Silikoonstentid on vähem vastuvõtlikud uriiniga sooladele ja muudele ainetele. Nende puuduseks on raskused paigaldamisel ja kinnitamisel soovitud asendis. Pideva kulumise korral kasutatakse metallist stente. Sihtvööndis sisestatakse need kokkusurutud kujul. Pärast paigaldamist laieneb stent soovitud läbimõõduni. Selle eeliseks on epiteeli kiire saastumine, mis takistab nihkeid.

Stent võimaldab teil taastada uriini voolu põie.

Kui uriini obstruktsiooni põhjuseks on kasvaja, siis kasutatakse iseenesest venitavaid stente. Nad loovad tõkke pahaloomulistele rakkudele ja ei ületa neid. Kasvajate puhul kasutatakse ka kuju mäluga termoplastilist stenti. Enne kasutamist jahutatakse see temperatuurini 10 kraadi, stent muutub pehmeks ja painduvaks. Pärast vajaliku kuju andmist kuumutatakse see 50 kraadi. Seejärel järgige kiirpaigaldust spetsiaalsete tööriistadega.

Stentimise tähised

Neerudest uriinivoolu rikkumised põie hulka jagunevad uroloogilisteks (neerukivid, kasvajad), mitte-uroloogilisteks (hematoomid ja vigastused) ning komplikatsiooniks pärast operatsiooni või haigust. Igal juhul on tulemuseks ureterite torude luumenite kitsenemine või sulgemine. Laiendamiseks kasutatakse stendi paigaldamist ureterisse. Lisaks uriinitorude rikkumisele on laiendaja paigaldamise näidustused meditsiiniline protseduur. Niisiis, enne operatsiooni, uretroskoopiat või endoskoopi manipuleerimist, määrab arst patsiendile patsiendile ajutise stendi.

Millal stentimine ei ole?

Ureteri stentimine on kirurgiline protseduur. Sarnaselt teistele protseduuridele on sellel ka vastunäidustused. Põletikulise protsessi ägedas faasis kuseteede süsteemis on keelatud stendi kasutamine. Vastasel juhul on võimalik kahjustada keha piirkondi ja järgnevaid negatiivseid tegevusi. Hingamiste ja hemorraagiaga kaasnevad ureetra vigastused ja rebendid välistavad stentimise. Stendi implanteerimisprotsess toimub anesteesia all, seetõttu tuleb enne ravi alustamist tagada, et ei kasutataks allergiat kasutatavate ravimite suhtes. Stentimine toimub pärast lähedalasuvate organite põhjalikku uurimist ja puhastamist.

Retrograaditud stentimine täiskasvanutel ja lastel

Kusutaja stent saab paigaldada kahel viisil. Valik sõltub patsiendi üldisest seisundist ja paigaldamise põhjusest. Esimene meetod on tagasiulatuv. Selle olemus seisneb tuubi sisseviimises põie kaudu. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesia all ja ei vaja erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Piisab, kui järgite dieeti ja piirate juua vedeliku hulka. Sekkumine nõuab tsüstoskoopi, millega arst jälgib stendi liikumist ja sisestamist kusejuhti. Lisaks paigaldatakse enne protseduuri kateeter põies. Sellega jälgib arst lahkumise olemust. Kui uriinis esineb punaseid lisandeid, peatatakse protseduur ja patsient saadetakse täiendavateks uuringuteks. Retrograafilise seadme saab paigaldada kividega, kasvajatega või limaskesta seina paksenemisega. Menetlus ei ole valus, nii et see on lastele ja rasedatele lubatud.

Stentimise tõkestamine

Krambivastane stentimine on ette nähtud kirurgiale, kusepõie või põie traumadele. Meetod seisneb stendi sisestamises neerusse otse spetsiaalse kateetri kaudu nahas. Seejärel siseneb uriin välisseinasse. Enne protseduuri tugineb patsient kohalikule tuimestusele. Protseduuri ajal jälgib arst stendi liikumist röntgenkiirte abil. Parandada kontrastaine vastuvõetava kasutamise visualiseerimist. Pärast edukat stentimist jäetakse kateeter suletud asendisse 2–3 päeva. Seda tehakse turvalisuse ning kõrvaltoimete ja tagasilükkamise korral. Sekkumise kestus on 15-20 minutit ja ei vaja erilist ettevalmistust.

Raseduse stentimine

Naised paigaldavad stendi, kui laps ootab ainult näidustusi. Stentimine on olemuselt ajutine ja eemaldatakse 2-4 nädalat pärast sünnitust. Toru eesmärk raseduse ajal on sümptomite leevendamine ja kirurgilise protseduuri edasilükkamine. Pärast uretri stentimist peab uroloog jälgima patsienti kogu rasedusaja jooksul. Olulist rolli mängib toru toru: see peab olema allergiline ja tagama 4-6 kuu pikkuse ohutu kandmise. Vajadusel tuleb seade välja vahetada. Pärast raseduse paigaldamist teostatakse igakuine ultraheliuuring toru jälgimiseks.

Enne stentimisprotseduuri tuleb patsiendile pakkuda lokaalanesteesiat ja kontrollida võimalikke allergilisi reaktsioone.

Tagajärjed ja tüsistused

Pärast stentimist võib patsientidel esineda kõrvaltoimeid. Sageli on:

• valu urineerimisel;
• valehäired tualetti;
• veri uriinis;
• valu kubemes ja alaseljas.
• veidi suurenenud kehatemperatuur.

Nihke sein on selle eemaldamise näitaja.

Need sümptomid ei ole põhjuseks stendi eemaldamiseks uretrist. Nad on ajutised ja läbivad. Tagasivõtmine on võimalik tervist ohustavate tüsistuste esinemisel. Kõige ohtlikumad on:

• Nakkushaigus. See avaldub hooletusse steriliseerimise tõttu iseseisva haigena. Infektsioon võib olla tingitud ka eelnevalt ravimata haigusest.
• Stendi vale paigaldamine. Et vältida, tuleb protseduuri jälgida röntgenkiirte monitori ja tsüstoskoopi abil.
• Rände- ja nihkeseade. Täheldatud stendi paigaldamisel, millel ei ole lõpus kõverust. Selle tulemusena võib ots limaskesta kahjustada.
• Torude hävitamine Esineb uriini toimel. Selle vältimiseks piisab seadme õigeaegsest muutmisest.
• Toru ummistumine soolade ja muude uriinist põhjustatud ainetega põhjustab obstruktsiooni ja valulikke tundeid. Täheldatud pikaajalise kulumise ja halva kvaliteediga materjali puhul.
• Kusepõie erosioon on haruldane nähtus ja see on võimalik suure hulga kirurgiliste sekkumistega urogenitaalsüsteemi organitele.

Tagasi sisukorda

Stendi eemaldamine urogenitaalsüsteemist

Stendi eemaldamine uretrist on valutu ja kiire protseduur. Seda on vaja läbi viia vastavalt vajadusele. Kui puuduvad tõendid, st kõrvaltoimed ja põletikulised protsessid, viiakse eemaldamine läbi hiljemalt 4-6 kuu möödumisel. Kui palju saate ohutult kanda seadme poolt määratud seadet juhistes. Eemaldage stent tsüstoskoopiga. Täiskasvanud ei vaja eelnevat anesteesiat. Lapsed ja eakad eemaldatakse intravenoosse anesteetikumi toimel ehitamisega. Krambiprotsessis on võimalik selja- või kõhu piirkonnas põletustunne ja valu.

Pärast stendi eemaldamist uretrist tuleb urogenitaalsüsteemi seisundi jälgimiseks teha iga päev 3-4 päeva jooksul uriinianalüüse. Seadme eemaldamise koht kahjustab harva. Sellisel juhul määrab arst valuvaigisteid. Pärast seadme eemaldamist tuleb teha täiendavaid uuringuid, et avastada uriini obstruktsiooni algpõhjus.

Ureteri stendid

SÄILITAMISE KASUTAMISE MEETOD

Keeratud otsaga stent (kahekordne statiiv)

Stendi pikkus määratakse liigitatud ureterkateetri abil, mis viiakse esmalt läbi neerupiirkonnas ja seejärel põies; lisage keerutatud otsade pikkus saadud pikkusele. Enamik J-kujulisi ureetri stente on pikkusega 26-28 cm. Väikesed patsiendid võivad vajada stenti 22-24 cm pikkuseid, 30 cm pikkuseid patsiente, stendi kaliibriga peab olema võimalik kergesti uretreeruda ilma venitamata; tavaliselt on need 7-8F stendid. 4 cm niidihoidjaga varustatud stent on tsüstoskoopia abil kergem eemaldada, kui see ei ulatu põie sisse või kui see on lähisuunas liikunud. Teise võimalusena võite ühe nihutatud otsaga panna nailonist õmblusahela J-kujuline stent ja kinnitada see 3 cm polüetüleentoruga ankurina liikumise vältimiseks ja stendi eemaldamise hõlbustamiseks (Dauleh et al., 1995). Magnetseadmed stentide eemaldamiseks ei ole leidnud praktilist kasutamist.

Joonis 1. Stendi pikkus määratakse ureetilise kateetri abil.

On vaja "katta" väikeste antibiootikumide annustega. Kateetri otsa kindlustamiseks neerupiirkonnas ja põies on võimalik kasutada aspiratsiooni ja testida soolalahuse sisseviimist. Intravenoosne Indigo Carmine aitab määrata, kas stendi distaalne ots on põies.
Stendi paigaldamiseks lõigatakse keskmisele tasandile täiendav auk või laiendage õõnestusklambriga õrnalt äravooluava.

Lõikatav auk ei tohi olla liiga suur, sest see võib põhjustada stendi painutamist või purunemist. Stenti paigutatakse 0,9 mm läbimõõduga traadi juht, mis on piisavalt jäik keerdunud otsa sirgendamiseks. Stent liigub neerupiirkonda ja juht eemaldatakse. Samamoodi pannakse stent aset põisesse. Teises meetodis võib kasutada 2 traadijuhikut: üks juhitakse põiesse ja selle kaudu süstitakse stenti, pärast mida viiakse läbi sarnane viis. Stendi varajase eemaldamise hõlbustamiseks poiss tehakse põis väike auk, ballooni kateetri ots haaratakse ja stent on sellega seotud. Kusepõie seina haav õmmeldakse kahekordse õmblusega. Tüdrukud kasutavad stenti, millel on keermega kraan või kateetri külge pikad lõngad, tõmmake see läbi kusiti ja kinnitatakse see labiale. Uuretomeetriline auk on õmmeldud ja sellele viiakse äravoolutoru või kui ureter on ületatud, rakendatakse ureteraalset anastomoosi.

Kui stent jäetakse pikka aega, kontrollitakse selle asukohta ja läbilaskvust perioodiliselt röntgenkiirte ja ultraheliga (stentil on iseloomulik raudtee), et kõrvaldada takistused ja külvata ka uriin. Patsientidel, kellel on suurem risk kivide moodustumise ohu korral, muutuvad stendid iga 2-3 kuu järel. Stendi eemaldamisel ärge tõmmake seda teravate biopsia tangidega - nad võivad seda rebida. Haardumiseks on vaja kasutada spetsiaalseid tangid.

Otsene stendi paigaldamine

Ureteroureterostaatilised stendid

Stent paigaldatakse väikese läbimõõduga ja ebapiisava verevarustusega. Anastomoosi piirkonnas ei tohiks olla õmbluste kitsenemine ja pinge. Enne anastomoosi lõppu valitakse silikoonitoru nõutav pikkus, imikute toitmiseks mõeldud sond, keerdunud otsaga J-kujuline stent või spiraalselt keerutatud otsaga kateeter, mida saab uretri külge vabalt sisestada. Doonori vaagna ja põie vaheline kaugus määratakse 5F angiograafilise kateetri või ureterkateetri abil. Kui stentina kasutatakse sondit või silikoontoru, lõigatakse augud 1 cm intervallidega välja ning vaagna taseme saavutav auk on märgistatud eemaldatava niidiga. Teine ots jääb nii kaua, et stent jõuab põie külge ja lisatakse veel 3 cm (nii saab selle eemaldada). Stent viiakse läbi neerupiirkonnas ja põies. Fikseerimine viiakse läbi, sidudes 5-0 catgut-hõõgniidi ühele silmusele, mida kasutatakse ureetri serva ja stendi seina õmblemiseks. Täielik anastomoos. Kui retsipiendi ureter on laienenud, hoidke 2. stenti neeru vaagnas ja põies, kasutades eelnevalt kirjeldatud meetodit otsese stendi ja väändunud otsaga stendi loomiseks.

Alternatiivne stendi fikseerimise tehnika. täiendava aukuga markiis viiakse läbi ureterotoomiaava kaudu neerupiirkonda, seejärel kinnitatakse see imenduva 4-0 õmblusega, mis läbib ureteraalse haava servad. Stent võetakse välja, hoides seda retroperitoneaalselt. Kui stentide paigutamine viiakse läbi koos nefrostoomiaga, nagu see on laste vaagnapiirkonna korral, juhitakse õhuke silikoontoru läbi 10F plastikust balloonkateetri koos katkestatud otsaga ja tugevdatakse seda koos neelduva lõngaga.

Stendi asendamine ja eemaldamine

Täiskasvanutel eemaldatakse stent kohaliku anesteesia all, sisestades tangid painduva tsüstoskoopi kaudu. Kui stentil on metallist ots, siis võib selle eemaldada pimestamata, eriti naistel, sondi magnetiga (Mykulak et al., 1994).

SOOVITUSED PÄRAST STANTI PAIGALDAMIST

Düsuuria, sagedane urineerimine, urineerimissoov, nokturia on sagedased kaebused, eriti varases perioodis pärast stendi sisestamist. Need sümptomid võivad olla nii väljendunud, et patsient vajab stendi eemaldamist. Sellistel juhtudel on ette nähtud antispasmoodikad ja oodake; sümptomite intensiivsus väheneb tavaliselt mõne päeva jooksul. Patsiendid kaebavad sageli ka valu küljel ja kõhus. Külgmise valu põhjuseks on mõnikord urineerimise ajal urineerimine. Kuid uriini rõhu märkimisväärne suurenemine vaagna ei teki, kuna see voolab läbi stendi külgmiste avade. Õigeaegne hoiatus patsientide kohta nende tüsistuste kohta vähendab nende kaebuste arvu. Urineerimise katkestamine võib vähendada valu.

Stendi sisestamine võib põhjustada kuseteede infektsiooni. See tüsistus on vähem levinud, kui on ette nähtud profülaktilisi antibiootikume, eriti naistel; siiski on nende pikaajaline kasutamine ebasoovitav, sest see aitab kaasa resistentsete mikroorganismide tekkele. Kliiniliste näidustuste korral tehakse uriini kultuuri iga poole kuu järel. Kui uuringu positiivne tulemus ja antibiootikumravi mõju puudub, tuleb stendi takistuseks välistada ultraheli. Obstruktsiooni korral asendatakse stent ja määratakse antibiootikumid, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust nende suhtes.

Ilma kaebuseta võivad tekkida tõsised tüsistused. Stentide obstruktsioon on sagedane ja tõsine tüsistus, mis areneb tavaliselt teise kuu jooksul pärast selle paigaldamist. Patsiendid, kes on kaldunud kivide moodustumisele, eriti ühe neeruga, peaksid kavandatava stendi asendama. Ülejäänutel on üsna regulaarne neerude ultraheli ja määratakse kreatiniini tase seerumis. Kuigi stendi asendamine iga 8–12 nädala järel tundub olevat optimaalne, tuleks need perioodid kindlaks määrata, võttes arvesse patsiendi omadusi. Stendi distaalne migreerumine võib toimuda, kui see on valesti paigaldatud, järsult liigub patsiendi tagaosa või J-kujulise stendi proksimaalses otsas (mitte üle 90 ° või rohkem kui 270 °) suboptimaalne keerdumus.

Proksimaalne stendi migratsioon on tõsisem tüsistus, see tekib siis, kui paigaldatakse liiga lühike stent, kui selle distaalne ots ei ole optimaalne või kui proksimaalne ots tabab neeru ülemist kalsi. Stendi luumurd esineb siis, kui see painutatakse venitamise ajal või lõikamise teel biopsia tangidega. Stent võib samuti puruneda, kui see on ureterisse liiga kaua, samuti kui see on enne tarbimist ereda valguse või kõrge temperatuuri tõttu. Kui stenti ei eemaldata vaevata, ei tohiks seda edasi tõmmata. Parem on 24 tunni pärast uuesti proovida. Mõnikord on nõrga kummist juhtmega tõmmates võimalik kaltsineeritud stenti aeglaselt välja tõmmata.

Stendi killustumine toimub siis, kui see jäetakse mitu kuud. Fragmenteeritud stent eemaldatakse tsüstoskoopia, ureteroskoopia või perkutaanselt. Tugeva stendi inkrustatsiooniga võib selle eemaldamiseks vajada intra- või ekstrakorporaalset löögilaine litotripsi. Samuti on unustatud stendi sündroom, kus patsiendid otsivad abi alles pärast tüsistuste algust. Stendi paigaldamise aeg tuleb salvestada logisse või arvutisse ja vaadata igakuiseid andmeid.

M. Stolleri kommentaar

Stendi paigaldamisel võib olla raskusi. Kaasaegsed J-kujuga stendid, millel on keerdunud otsad, on valmistatud hüdrofiilse kattega, mis vastab nende suurusele ja jäikusele koos juhtide, tõukurpuksiiride ja lõigatud otstega. Need on ette nähtud endoskoopiliseks paigaldamiseks. Kui stenti ei saa endoskoopiliselt paigaldada, viiakse läbi retrograde püelograafia. See võimaldab teil tuvastada ureetri anatoomilisi omadusi, sealhulgas eesnäärme adenoomist põhjustatud J-kujulist distaalset painutust või paindumist, mis võib nõuda hüdrofiilse juhi eelnevat sisseviimist koos painutatud otsaga takistuse ületamiseks. Angiograafilist kateetrit juhitakse läbi juhtme, mille järel juhi asendamine J-kujulise kateetri sisestamiseks keerdunud otstega asendatakse juhtseadmega. Keerulistel juhtudel on vajalik fluoroskoopiline kontroll; stendi paigaldamisel avatud operatsiooni ajal ei ole see siiski saadaval.

Kui operatsiooni ajal on kavas paigaldada stent, on soovitav saada pildi ülemise kuseteede abil, kasutades pildistamismeetodeid. Diagnoosimata distaalne ureterakivi raskendab oluliselt intraoperatiivset stendi paigutamist ja muudab selle ohtlikuks. Patsiendi kõrguse mõõtmine enne operatsiooni ja J-kujuga stendi suuruse eelseadistamine keerdunud otstega hõlbustab stendi optimaalse pikkuse valimist operatsiooni ajal. Stendi paigaldamisel pärast ureterolithotomiat või muid toiminguid, mis hõlmavad pikendatud turset või perioureteraalset fibroosi, on uretri luumenite identifitseerimine raske. Veenduge, et juht või stent ei tungiks submukoosse kihi sisse. Ettevaatlik ja vormimata stendi sisestamine väldib kahjustusi.

Stendi ühtlaselt lõigatud ots vähendab hõõrdumist. Neeru vaagna palpeerimine aitab tagada proksimaalse otsa õige asukoha ning metüleensinise või indigokarmiini intravenoosse manustamise abil on võimalik kindlaks teha, kas distaalne ots on põies. Neeru surumine kolju suunas viib sageli kusejuha sissetungi kõrvaldamiseni. Kui stendi proksimaalne ots ei tungi vaagnasse ja distaalne ots ei sisene põie külge, võib uriini väljavool kuni ureteri ummistumiseni häirida. Stendi õige asukoha kinnitamiseks võetakse postoperatiivne pilt, mis katab neeru, kusiti ja kusepõie. Vältige unustatud stendi sündroomi, mis võimaldab patsiendile õigeaegset teavitamist.

Enamikul patsientidest on sümptomid seotud kuseteede ärritusega ja perioodilise hematuuriaga. Selgitavad vestlused patsientidega enne operatsiooni aitavad neil neid sümptomeid üle kanda, nad on vähem abi otsima. Stendi eemaldamine painduva endoskoopiga vähendab patsiendi ebamugavust. Kusepõie kitsenemiseks paigaldatakse jäigad J-kujuga stendid, millel on keerdunud otsad; nad tagavad piisava äravoolu ja ei ole kokkusurutud. Enamik stente põhjustavad ureterite passiivset dilatatsiooni, mis hõlbustab hilisemate ureteroskoopiliste manipulatsioonide läbiviimist. Endoskoopiline uurimine vahetult pärast stendi eemaldamist toob esile turse, mis muudab raskeks uretri teiste patoloogiliste muutuste tuvastamise.

Nõuetekohaselt paigaldatud keerdud otsaga J-kujuline stent tagab uriini piisava äravoolu ja aitab kaasa operatsiooni edukale tulemusele. Teisest küljest võib ebaõnnestunud paigaldatud stent põhjustada komplikatsioone ja põhjustada ebarahuldava tulemuse.

Milleks on ureteri stent?

SISUKORD:

Kaasasündinud või omandatud uriinisüsteemi ja ümbritsevate elundite haigused põhjustavad ureteri luumenite vähenemist või isegi täielikku ummistumist. See häirib või takistab täielikult uriini väljavoolu. Selle tagajärjed võivad olla üsna ebameeldivad - hüdronefroos, püelonefriit jne. Selle vältimiseks kasutatakse uretriente.

Neer - meie kell

Et mõista, kus ja millisele stendile meie keha sisse viiakse, on vaja teada, kuidas uriinisüsteem toimib. Peamised näitlejad on neerud, mis on filter, mis puhastab meie keha toidu- ja veetoodetest. Neerupiirkonnas koguneb uriin, mis ureterite kaudu siseneb põitesse, mille järel me vajadusel tühjendame.

Terved ureters on kaks kitsast toru (vasakul ja te arvasite seda, paremal) 30-35 cm pikkused, elastsete seintega, mis võivad kitseneda ja laiendada 0,3 kuni 1 cm, kuid haiguse või kaasasündinud patoloogia tõttu need vähenevad või muutuvad blokeerituks, see häirib uriini voolu ja see jääb neerudesse, mis viib urostaasi ja isegi püelonefriidi tekkeni. Kõigi taastamiseks, nagu see oli, viiakse läbi ureteri stentimine.

Mis on ureteri stent?

Uraetrite stent on ühekordselt kasutatav õhukese toru pikkusega 8-60 cm, mille läbimõõt on kuni 0,6 cm ja mille otsad, sõltuvalt pikkusest ja eesmärgist, valmistatakse kahepoolse või ühepoolse sigade saba kujul. See on spiraalne kinnitus, mis takistab stendi liikumist ja selle kinnitamist neeru või põie õõnsusse.

Suuruste levik vastab kitsendatud fragmendi laiendamise minimaalsele pikkusele ja kanali maksimaalsele pikkusele neeru vaagnast kuni kusepõie ureterite suhu.

Stent peaks olema paindlik, sile, resistentne uriini toimele ja eelistatult radiopinna suhtes ning ei tohi olla kaetud sooladega. Enamasti on need valmistatud silikoonist või polüuretaanist. Silikoontooted on hävitamise ja soolakattega kõige vastupidavamad. Uriini reaktsioonide vähendamiseks töödeldakse mõned stendid hüdrogeeliga, mis suurendab selle eluiga.

Kaheahelaline uretersent (avatud / avatud)

Coloplast Vortek kasvajastent - ülemise kuseteede äravooluks fistulite või uretri ummistusega

• Saadaval
• Tellimuse alusel

Ureteri stent - mis see on?

Stenti kasutatakse uriini äravooluks, s.t. taastada oma vool neerust. Stent paigaldatakse järgmistel juhtudel:

• neerukivide obstruktsioon ureteri anatoomilisel kitsenemisel;
• tuubi ummistumine verehüüvete, adhesioonidega;
• pahaloomulise või healoomulise kasvaja teke kusiti;
• ureteri sisemise limaskestade liigne turse;
• kitsenduse muutused;
• mõned nakkuslikud põletikulised protsessid.

Paigaldamine toimub tsüstoskoopi või ureteroskoopiga.

Diagnoosid, mille jaoks stent on vajalik

Aga mis põhjustab neid rikkumisi? Neid saab jagada kahte rühma. Esimene - uroloogiline - urolitiaas, kusiti, eesnäärme või põie neoplasmid, eesnäärme adenoom, retroperitoneaalne fibroos.

Teine hõlmab neuroloogilisi ja iatrogeenseid põhjuseid, mida kõige sagedamini põhjustab vähk. Onkoloogias kasutatakse ureteri stenti:

• emakakaela, põie ja teiste lähedal asuvate elundite pahaloomuliste kasvajate kuseteede idanemine;
• uretera kasvajate pigistumine vaagna või retroperitoneaalses ruumis, samuti lümfoomide, munasarjavähi või munandite kahjustatud lümfisõlmed, t
• tüsistused pärast operatsiooni, kiirgust või keemiaravi.

Lisaks sellele on veel kolm põhjust:

1. piiravad protsessid kanali kudedes - pikaajaliste põletikuliste protsesside tagajärjed kanalite kudedes: kanali elastsuse vähenemine armide või adhesioonide tekke tõttu
2. meditsiinilised manipulatsioonid (näiteks kivide eemaldamine lööklaine hävitamise abil). Kanali meditsiinilise sekkumise tõttu kattumise ohu korral paigaldatakse stent enne operatsiooni, et vältida tüsistusi. Raskete kõhuoperatsioonide ajal hõlbustab stent kanali positsioneerimist ja hoiab ära juhusliku kahjustuse.
3. invasiivsed põhjused - haavade või haavade haavad, millega kaasnevad kanalite kahjustused ja mis nõuavad kiiret kirurgilist ravi.

"Pigtail" - stendi spiraalne ots ühel või mõlemal küljel, hoides stenti õiges asendis ja ei lase sellel kukkuda neerust või põiest

Uurete stentide tüübid - millist neist valida?

• Tavapärane kahekordse sigade sabaga - standardse neeru stentimise jaoks põis
• Piklik, üksik siga saba (ühe silmusega) - soovitatav rasedatele, et vältida kanali pikenemist ja ureteri pigistamist kasvava loote tõttu. Stent on fikseeritud ühest otsast ja selle järel jääb pikkusepiir kui lootel kasvab ja emakas suureneb, võib ureter veidi venida ja kui pikkus ei ole piisav, on oht, et stent liigub või hüppab, põhjustades uriini ummistumise ja selle tulemusena toote asendamise.

Aga see pole veel kõik! Kõik need liigid erinevad järgmiste parameetrite poolest:

• avatud või suletud otsad,
• mitmesugused pinnakatted, näiteks hüdrofiilsed, võivad uretris olla kuni 1 aasta, sest kattekiht vähendab nakatumise riski, soolade ja vererakkude kleepumist pinnale. Optimaalne rasedatele naistele.
• sisemised ja välised.

Stendi valimisel lähtub arst selle paigaldamise eesmärkidest ja meetodist, uretri suurusest, kandmise kestusest.

Ureteri stent: mõõtmed ja stentimiseks määratud

See komplekt koosneb tavaliselt stendist, juhist, millel on liikuv või fikseeritud südamik ja tõukur. Seadmed sõltuvad sihtkohast ja võivad sisaldada erinevaid komponente.

Stendi suuruse määrab mitu parameetrit:

• läbimõõt - alates 4 Fr kuni 12 Fr,
• pikkus - 6 cm kuni 70 cm,
• pinna kuju - pommidega või ilma
• konfiguratsioon - ühe ahelaga, kahesilmus.

Kuidas valida ureetri stendi pikkus? Pikkuse arvutamine toimub ultraheli alusel, mille käigus mõõdetakse uretri pikkust ja läbimõõtu. Selle põhjal valib arst toote pikkuse.

ACA206 ühe silmusega uretersent (avatud / avatud)

Coloplast Vorteki ühe silmusega uretersentid - ülemise kuseteede välise äravoolu jaoks

• Saadaval
• Tellimuse alusel

Ukseri stendi paigaldamine

Enne stentimist teostatakse diagnostilised protseduurid:

• Ultraheli;
• Röntgenkiirte uuring (eritus urograafia);
• MRI;
• tsüstoskoopia - kiudoptiline tsüstoskoop sisestatakse kusiti läbi põie, et hinnata limaskesta seisundit ja kanalite suu asukohta.

Seega hindab arst uretri suurust (pikkust, laiust), avastab anatoomilisi omadusi, haiguste esinemist ja tugevat kitsenemist.

Stendi paigaldamiseks on kaks võimalust: tagasipöördumine ja antegradeerimine.

1. Tagasivõtmismeetodit kasutatakse ureteri seinte, kivide, kasvajate, patoloogilise raseduse või halva uriini kuivendamise, nefroosi ohu rasedas naises kompakteerimiseks. Stenti jälgitakse igakuiselt ultraheliga ja eemaldatakse 30 päeva pärast manustamist.
   • Stendi silinder sisestatakse kanalisse läbi põie, millega kaasneb kerge ebamugavustunne. Patsient on operatsiooni eelõhtul piiratud joomist ja söömist, mis toimub täiskasvanutel ja üldiselt lastel kohaliku tuimastuse all.
   • Kateeter sisestatakse põie külge enne operatsiooni. Kui protsessi käigus vabaneb veri või mäda, siis protseduur lõpetatakse uriinis sisalduvad lisandid ei võimalda uretri tuvastamist. Toimingut korratakse pärast uurimist ja ravi. Stendi sissetungimise kontrollimiseks ureteri luumenisse kasutatakse kusiti kaudu sisestatud tsüstoskoopi, mis eemaldatakse pärast protseduuri.
   • Selliste toimingute puhul kasutatakse sisemist ureetri stenti, mis asub patsiendi kehas. Operatsioon ei kesta rohkem kui 25 minutit, kuid anesteesia tõttu jälgitakse patsienti haiglas vähemalt 2 päeva. Sel ajal on soovitatav juua palju vedelikke, et vältida neerude ja drenaažisüsteemi stagnatsiooni.
2. Kui urineerivad elundid on vigastatud, kasutatakse uriinivastast meetodit, kus ureetra ei ole rahuldav ja esimese meetodi juurutamine on võimatu. Konstruktsioon sisestatakse neerusse keha sisselõike kaudu (nefrostoomia) koos kateetriga nimmepiirkonnas. Uriini äravooluks langetatakse toru üks ots väliskambrisse. Soovimatute reaktsioonide või hülgamise korral pärast operatsiooni jäetakse suletud kateeter kolmeks päevaks. See meetod vajab üldanesteesiat ja viibib haiglas 2 päeva. Selliste toimingute puhul kasutatakse väliseid ureterstente.

Stentimise kontrollimine toimub röntgenkontrolli abil.

Stentimise vastunäidustused:

• äge vaagna põletikuline protsess;
• ureetra trauma.

Ureteri stent: tagajärjed ja tüsistused

Sageli on 3 päeva jooksul pärast operatsiooni mitmeid võimalikke ebameeldivaid sümptomeid:

• alaselja valu või kõht;
• põletamine ja / või valu urineerimisel;
• veri uriinis;
• tahtmatu või sagedane urineerimine (düsuuria), mis ilmneb ka kohe pärast kateetri paigaldamist.

Siiski, kui te järgite täiustatud joogirežiimi ja võtate spasmolüüsi, hävivad need sümptomid järk-järgult. Kuid on rohkem tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad täiendavat meditsiinilist sekkumist:

• lumeni vähenemine põie või kanali limaskesta turse tõttu,
• palavik nakkuse tõttu. Tõsised nakkuslikud tüsistused on iseloomulikud ka uriini elundite kroonilistele haigustele. Kui temperatuur on liiga kõrge, eemaldatakse stent,
• uretri seinte kahjustamine stendi valesti valitud pikkuse tõttu. Diagnoosimine ultraheliga, eritus urograafia, MRI protseduuri ajal aitab vältida probleeme. See hoiab ära süsteemi vale paigaldamise ja uretri purunemise riski.
• Proksimaalne migratsioon ilmneb siis, kui madala kvaliteediga stent on paigaldatud kumerusega distaalses otsas või kui neeru ülemine vasik on selles osas vigastatud. Võib nõuda erakorralist operatsiooni
• pikaajaline uriinisoolade ummistumine, millega kaasneb valu ja vähendab ravi tõhusust, t
• struktuuri hävitamine tingitud asjaolust, et uriini agressiivne keskkond korrigeerib toru; seetõttu on vaja stenti õigeaegselt muuta.

On suhteliselt haruldasi tüsistusi:

• ureetilise kanali erosioon sagedaste kirurgiliste sekkumiste tõttu,
• pördunud uriini vool (tagasijooks), mida takistab refluksivastase stendi paigaldamine,
• allergiline reaktsioon stendi materjalile, mis nõuab selle asendamist teisest materjalist valmistatud tootega.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks pärast stentimist aitavad ennetavad meetmed:

• vali individuaalselt stent, võttes arvesse ureteri anatoomilisi omadusi;
• kõrvaldada uriini tagasivool enne operatsiooni;
• arst peaks manustama stendi ainult röntgenkiirte kontrolli all;
• teostama õigeaegset antibiootikumravi;
• uurida dünaamikas pärast stendi paigaldamist.

Uraetrite stendi eemaldamine

Kui ei esine põletikku või muid negatiivseid reaktsioone, eemaldatakse drenaažisüsteem 2 nädala pärast, kuid mitte hiljem kui 6 kuud pärast paigaldamist. Kui stendi pikaajaline või eluaegne kasutamine on vajalik, vahetatakse seda iga 3-4 kuu järel, nagu patsientidel, kes kalduvad kivide moodustumisele.

Toru vahetamine takistab selle ummistumist ja uriinisoolade hävitamist, elundite nakatumist või ureteri limaskestade kahjustamist ja valuvaigistite teket kusiti. Enne toote eemaldamist teostatakse stendi asukoha määramiseks sarnane diagnoos, mis sarnaneb selle paigaldamise protseduuridega.

Ureteri stendi eemaldamine naisest või mehest, samuti lapsest võtab 5 minutit kohaliku tuimestuse ja tsüstoskoopi abil. Anesteetiline geel süstitakse kusiti, et hõlbustada seadme läbipääsu. Röntgenuuringu korral sisestatakse juhttraat võimalikult sügavale, toru on sirgendatud, välimine ots haaratakse ja stent tõmmatakse välja. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida lühiajaline põletustunne ja vähene valu kõhus.

Eeteretoorse stendi endoskoopiline eemaldamine vähendab patsiendi ebamugavust, sest Endoskoop on väga paindlik ja liiga jäik instrument põhjustab valu.

Mõnikord paar päeva pärast stendi eemaldamist tekib urineerimise ajal ebamugavustunne. Pärast umbes nelja päeva möödumist jälgib arst patsiendi seisundit, diagnoosib, kui on vaja täiendavat ravi, ja igal juhul näeb infektsioonide vältimiseks ette antibakteriaalse ravi. Uriini igapäevane kliiniline analüüs ja selle uuring Nechyporenko poolt.

Pärast stendi eemaldamist ilmnevad mõnikord samad sümptomid, mis võivad tekkida selle paigaldamise ajal (näiteks düsuuria või väike hematuuria). Üldjuhul läbivad nad 2-3 päeva jooksul ise või pärast lühikest põletikuvastast ravi uroseptikumidega.

Kust osta ureteri stenti?

Meie online-poes Sterile.com valite ise endale vajaliku ureetri stendi, mis on ette nähtud kiireks kohaletoimetamiseks näidatud aadressile. Kõik esitatud tooted on sertifitseeritud Venemaal. Me töötame ainult ametlike turustajatega, nii et pakume olulisi tooteid taskukohase hinnaga.

Ureteri stent

Ureter stent on õõnsad torud, millel on kaks kõverdatud otsa, mis on paigaldatud ajutiselt uretriini, et hõlbustada uriini voolamist neerust põie. Põhimõtteliselt on stendid valmistatud spetsiaalsest meditsiinilisest plastist, millel on “kuju mälu” ja mille pikkus on tavaliselt 22 kuni 30 cm.

Milleks on paigaldatud uretiinstent?

Neerudes moodustunud uriin siseneb kusepõie kaudu. Tavaliselt on inimesel kaks neerut ja kaks ureterit. Uriini väljavoolu rikkumine, mis ilmneb tugeva valu tõttu nimmepiirkonnas, kuid mõnikord aeglase obstruktsiooni korral võib tekkida valutu neeru blokeerimine.
Stentimisprotseduuri põhinäitajad on tingimused, mis on seotud uriini väljavoolu rikkumisega neerust, põhjustades neerukoole (ureteraalne kivi, verehüübed, kusepõie või põie paistetus) vaagnapiirkonna rekonstrueerivate operatsioonide ajal, ureteril või, kui vaja, ureteri luumenite passiivsel dilatatsioonil. enne või pärast kivide endoskoopilist eemaldamist (ureteroskoopia, ureteronefroskoop, perkutaanne nefrolithotripsy). Sõltuvalt näidustustest varieerub stendi tüüp ja ajavahemik, mille jooksul see paigaldatakse, 2 nädalast 1 aastani.

Joonis Stentide tüübid.

Neerust uriini väljavoolu rikkumise põhjused

Uroloogiline:

• Urolithiasis (neeru, ureteri kalkulaator)
• Pahaloomulised kasvajad (kusiti, põie, eesnäärme)
• Healoomuline eesnäärme adenoom (BPH)
• Retroperitoneaalne fibroos (Ormondi tõbi)

Mitte-uroloogiline:

• Teiste alade kasvajate levik ureters
• Hematoloogiline (lümfoom, lümfadenopaatia)
• Iatrogeenne (arstide süü tõttu, näiteks vaagna operatsiooni ajal, oli uretri kahjustus)

Kuidas ureteri stent paigutatakse? Paindliku tsüstoskoopia eelised

Valu intensiivsuse vähendamiseks peavad mehed lihtsalt kasutama seda protseduuri, kasutades paindlikku tsüstourroskoopi ja kusiti paikset tuimestust.

Kui plaanite seda protseduuri läbi viia, pöörama tähelepanu väga olulisele punktile, nimelt: stentimise ajal on olemas eeldus - radioloogiline kontroll, nii protseduuri ajal kui ka pärast seda. X-ray kasutamine võimaldab stenti õigesti seadistada. Meie praktikas seisame sageli silmitsi meie „kolleegide” tüsistustega, kui stendi proksimaalne ots ei jõudnud neerudeni või veel hullem, distaalne ots ei tule põiest välja, vaid kõik sellepärast, et õigeaegset röntgenikontrolli ei teostatud.
Juhtudel, kui stenti ei ole võimalik tsüstoskoopia abil paigaldada, näiteks kui kivi või kitsendus kinnitab kusejuha luumenit, nii et seda takistust ei ole võimalik erijuhiga läbida, siis viiakse läbi transdermaalse nefrostoomia paigaldamine.

Oluline fakt! Neeruparenhüümi pöördumatu surm esineb 4 nädalat pärast uriini väljavoolu rikkumist neerust!

Kui kaua stent seab?

Enamikul juhtudel paigaldatakse stent maksimaalselt 4-6 nädalateks. Kui stent leitakse kauem kui 3 kuud, võib tekkida kalkulatsioonikate, mis võivad selle eemaldamise võimatuks osutuda.

Kuidas eemaldatakse ureteri stent?

Stendi inkrustatsiooni, takerdumise või migratsiooni korral võib olla vajalik kirurgiline ravi.

Millised on komplikatsioonid pärast stendi paigaldamist kusejuurele?

Neerude poolt toodetud uriin liigub põie külge kahest paremale ja vasakule ureterile, mille läbimõõt on kuni 4 cm ja pikkus kuni 35 cm, kui nendes tekivad ummikud, takistatakse uriini voolu.

Selline stagnatsioon põhjustab neerudes hüdronefroosi, mille suurus suureneb aja jooksul ja nende tasside ja vaagna hävimine. Kui uriini stendimise ajal stendi ureteraali paigaldamiseks on võimalik vältida ebameeldivaid tagajärgi. Stentimise diagnoosimine ja määramine on uroloog.

Mis on stent?

Stent on plastikust valmistatud õhuke painduv toru. See on paigaldatud uriini eemaldamise viiside luumenisse kanali liikumise ajal esinevate tõkete korral. Charles Stenti leiutas seadme 1986. aastal ja sellest ajast alates on seda laialdaselt kasutatud. Ta oli hambaarst, kuid uroloogias viibimise ajal paigutati seade kehasse arterisse. Me töötame oma aja jooksul süsteemi täiustamisel.

Stent on valmistatud silikoonist, PVC-st, polüuretaanist või polüetüleenist. Toru peal pihustatakse hüdrofiilse kattega, mis ühendab ühilduvuse elava koega. Kuju ja suurus valitakse konkreetselt inimesele, kuid pikkus on sama - 12-30 cm, ristlõike läbimõõt 1,5-6 cm, sõltumata patsiendi vanusest ja soost, on võimalik paigaldada ka rasedatele naistele.

Mõnel juhul kasutatakse perforeeritud toru, kui haigus seda nõuab. Otsade kindlaks kinnitamiseks valmistatakse need spiraalseks või sigade sabaks. Üks silmus tuleb paigutada neerusse ja teine ​​põies. Igas kliinikus, kus see manipuleerimine toimub, peaks olema seade, millel on seadme foto ja selle kirjeldus.

Seade pannakse mõnda aega, alates 2 nädalast kuni aastani. Nagu praktika näitab, on süsteem seadistatud keskmiselt 5-8 nädalat, pikema perioodi vältel tuleb seade vahetada iga 3 kuu tagant.

Miks panna stent ureterisse?

Kusutaja stent on vajalik kanalite kitsendamiseks uriini väljatõmbamiseks. Sellega saad uriini nõuetekohase ja piisava liikumise neerusüsteemist põie külge. Vajadusel võib teise otsa, välise, viia paaki. Seda tehakse sageli elundi probleemide või ajutise blokeerimisega.

Uroloogilise tuubi kokkutõmbumine toimub järgmistel asjaoludel:

• võõrkehade ja -ainete tungimist ja kleepumist urolitiisi ajal;
• põletikulised protsessid;
• kirurgiline sekkumine;
• mehaanilised kahjustused.

Samuti paigutatakse kirurg kirurgi ajal operatsiooni ajal.

Stendi paigutamine ureterisse

Enne manipuleerimist läbib patsient urogenitaalsüsteemi, tsüstoskoopia ja röntgenkiirte ultraheli. Kui kusiti kystoskoopia tekitab õhukese anduri, mis uurib elundi sisepindu. Kirurgid määravad nende andmete põhjal kindlaks uroloogilise stendi soovitud pikkuse ja laiuse. Kui neerudes või põies on põletikke, siis on enne protseduuri vaja juua antibakteriaalseid ravimeid, mis leevendavad põletiku raskust ja takistavad nakkuse komplikatsioone.

Stendi paigaldamine ureterisse toimub patsiendi üldnarkoosi all. Reeglina valivad spetsialistid tagasiulatuva meetodi kasuks, kus kusiti sisestatakse tsüstoskoop, mis annab pildi suust. Lumenis peavad spetsialistid paigaldama stendi ja tegema selle paigaldamiseks. Pärast paigaldamist eemaldatakse tsüstoskoop.

Manipuleerimine toimub röntgeniseadmete süsteemi kontrolli all, mis võtab pildi pärast valmimist. See võimaldab teil kontrollida integreeritud toru õigsust. Võib esineda juhtumeid, mis ei ole paigaldatud läbi põie õõnsuste, vaid on altpoolt sisselõike (nefrostoom) kaudu lõdvestunud. Siis siseneb uriin ainult väliskonteinerisse.

Paigaldus kestab 15 minutit, kuid inimese üldanesteesia tõttu on tal vaja veeta päev haiglas. Eksperdid soovitavad pärast sekkumist juua palju vett, mille maht hakkab urineerima.

Stendi paigaldamise tähised

Stent paigutatakse ureterisse kanali takistuse ja preoperatiivse ettevalmistusega.

Uretri obstruktsioon

Uriinikanali toru avatust saab purustada mitmel põhjusel:

• luumenis olevate osakeste või kivide ummikud, mida iseloomustab sageli urolitiaas;
• verehüübed blokeerisid luumenit;
• limaskesta paisunud pärast operatsiooni või diagnostilist manipuleerimist;
• põletiku või infektsiooni tõttu tekkis uretri seintele infiltreerumine;
• kuseteedes ilmnesid kasvajad;
• mõned toru osad on ebanormaalselt kitsendatud;
• urogenitaalsüsteemi organites esinesid naastud;
• lümfisüsteemi mõjutab vähk või metastaas;
• rasvkoe põletik kõhukelmes, esines retroperitoneaalne fibroos. Uroloogide läbilaskvus on minimaalne või puudub;
• külgnevate elundite kasvajad või nende hüperplaasia pigistavad uretri;
• Kiiritusravi viidi läbi vaagnaelunditel.

Preoperatiivne ettevalmistus

Uriini väljundkanali laiendamiseks järgmiste sekkumiste ajal on vajalik sisemine ureterstent.