Dermoidne, küps tsüstiline teratoom, dermoidne tsüst on healoomuline munasarjavähk, millel on ovaalne või ümar kuju ja mis sisaldab mitmesuguseid sisekujulisi kudesid, mis on moodustunud idurakkudest. See esineb keskmiselt 15% naistel, kellel on munasarja tsüstid. 1-3% nendest kasvajatest taastuvad pahaloomulised kasvajad.

Naha munasarjade tsüstide põhjused

Kasvaja koosneb siledast, tihedast sidekoe kestast, mille sisepind on kaetud mitmekihilise epiteeliga. Selle õõnsuses on marmelaadne või lima sarnane mass ja mitmesugused kanded juuste, epidermise fragmentide, rasva- ja higinäärmete, hammaste, rasva, luu ja närvikude kujul.

Täiskasvanud teratoom kuulub neoplasmade rühma, mis asetatakse loote sünnieelse arengu ajal ja arenevad embrüonaalsetest lehtedest. Pärast sperma liitumist munaga moodustub zygoot, mis on ühe raku organism, millel on mõlema iduraku omadused.

Viljastatud muna purustamisel moodustuvad idu kihid või kihid: välised või ektodermiaalsed ja sise- või endodermaalsed. Nende kihtide vastastikune mõju ja mõju üksteisele viivad nende järkjärgulise eraldumiseni ja nende vahelise keskmisest mesodermalisest kihist.

Kihtide edasise arengu tulemus on nende nihkumine üksteise suhtes, sümmeetria kujunemine rakkude paigutamisel, piiride moodustumine ristmiku punktides, sõlmed, voldid jne. Alguses on embrüonaalsed kihid homogeensed. Kuid jällegi on kontakti ja nende koostoime stimuleeriv toime (embrüonaalne induktsioon) üksikute rakurühmade arengule konkreetses konkreetses suunas.

Seega moodustuvad nendest embrüonaalsetest kihtidest järk-järgult spetsiifilised kuded, struktuurid, vastava struktuuriga organid ja funktsioonid:

• Hambaemail, sarvkesta, läätsed, suuõõne epiteelikiht, kuulmis- ja lõhna elundite eraldi komponendid, närvikude rakud, naha epidermis koos derivaatidega, rasvane ja higinäärmed, küüned arenevad ektodermist.
• mao ja soolte limaskestade epiteel, maksa rakud, kõhunäärme sekretoorrakud ja seedetrakt, kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmed, hüpofüüsi eesmised ja keskmised lobid;
• mesodermaalsest kihist moodustuvad dermis, skeleti luud ja lihased, urogenitaalsüsteemi organid, pulmonaalne pleura ja perikardium (südame välismembraan), kõhukelme, südame-veresoonkonna ja lümfisüsteemid; silelihas, veri ja lümf, sidekuded moodustuvad selle kihi keskosa rakkudest.

Peamine teooria, mis selgitab dermoidse tsüstide moodustumise põhjust, on kromosoomide ebaõnnestumise teooria, mille tagajärjel katkeb embrüo normaalne areng. Samal ajal esinevad embrüonaalsete kihtide ristmikel, nende soonedel ja praodel rakkude diferentseerumise ja kihtide eraldamise protsessis defektid, mille tulemusena jaguneb rakkude rühm ühest kihist ja jääb teise, mitte neile mõeldud. Need rakud pärinevad tavaliselt väliskihi kihist, ektodermist. Seejärel jäävad teatud kihi jaoks ebanormaalsed rakud kõigist sellest moodustatud organitest või kudedest, antud juhul munasarjast.

Eeldatakse, et idurakkude edasist kasvu ja ülalmainitud dermoidi sisalduse teket võib igas vanuses tekitada siseorganite trauma. Siiski on kõige tõenäolisem, et see esineb tüdrukute kehas oluliste hormonaalsete muutuste mõjul noorukieas, naine - raseduse ajal või menopausi ajal.

Haiguse sümptomid

Täiskasvanud tsüstiline teratoom ei põhjusta menstruatsioonihäireid ega hormonaalseid häireid. Arengu algstaadiumis ei avaldu kasvaja üldse (“vaikne” healoomuline kasvaja). See võib olla juhuslik avastus vaagnaelundite ultraheliuuringute läbiviimisel või naistööstuse manuaalse (manuaalse) uurimise tulemusel günekoloogi poolt, kes avastab liikuva, valutu ja ümardatud kujuga selge kontuuriga.

Need uuringud võivad olla lihtsalt profülaktilised, läbi viidud raseduse diagnoosimiseks ja selle kulgemise jälgimiseks, samuti vaagnaelundite, suurte soolte, alumise selgroo või kuseteede haiguste raviks.

Dermoidtsüsti areng on väga aeglane, kuid tavaliselt ei lõpe. Hariduse keskmine suurus on 7-10 cm, maksimaalne reeglina 15 cm, kuid võib olla rohkem. Olulise suurusega (üle 15 cm) on sellised sümptomid nagu:

1. Survetunne, täius või raskus kõhupiirkonnas (rinnaku kohal).
2. Alakõhu suuruse suurenemine ja selle asümmeetria (väga suurte suuruste puhul).
3. Südamepõhja ja põie alumisele osale avalduva surve tõttu on perioodilised düsfunktsionaalsed soolehäired (sagedased soovid vabaneda, kõhukinnisus, kõhulahtisus) ja / või põie (sagedane urineerimine).

Haiguse tüsistused võivad olla kasvaja põletik ja suppuratsioon, samuti selle väändumine, mis ilmneb sobivate sümptomitega.

Raseduse ilmnemisel

Dermoidne tsüst raseduse ajal, kui see ei ole suurem kui 3-5 cm, ei mõjuta viimase kulgu ega loote arengut. Siiski võib hormonaalsete muutuste tõttu rasedus stimuleerida hariduse kiiret kasvu.

Lisaks võib emaka suurenemine ja asendite nihkumine kaasa tuua väänatud jala ja seega isheemilise (vere kuivendatud) munasarja koe nekroosi tuumori moodustumise rebendiga. Sellisel juhul on vajalik dermoidse munasarjakysta hädaolukorra eemaldamine või viimase eemaldamine (ooforektoomia) koos tsüstiga.

Selliste tüsistuste puudumise korral raseduse ajal on vaja ainult nende jälgimist ja abi andmist. Eemaldamine toimub pärast 4 kuud - kuus kuud pärast vaginaalset manustamist või keisrilõike ajal, mis viiakse läbi vastavalt näidustustele, mis ei ole seotud tsüstiga.

Naha munasarjade tsüstide kirurgiline ravi

Ravi soovitatakse ainult kirurgiliseks, isegi komplikatsioonide ja subjektiivsete sümptomite puudumisel (juhusliku avastamisega). See on tingitud kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni võimalusest. Naha munasarjade tsüstide kirurgia toimub peamiselt laparoskoopilise meetodiga. Selle välimus sõltub patsiendi patoloogilise moodustumise suurusest, iseloomust ja vanusest.

Noorukitel ja varajastel reproduktiivsetel aegadel, samuti raseduse planeerimisel tehakse tavaliselt dermoidset tsüstide ekstsisiooni või munasarja kiilukujulist resektsiooni, teistel juhtudel ovariektoomia või adnexectomia. Mis tahes kirurgilise ravi puhul on eemaldatud koe histoloogiline uurimine kohustuslik.

Vasaku ja parema munasarja dermoidse tsüsti sümptomid ja ravi

Dermo haridus on väga huvitav uurimuses, mis erineb looduses kasvajatest. Dermoidne munasarja tsüst on teratoom ja selle sees on kõige ebatavalisemad elemendid. See võib olla juuksed, luud, küüned, rasv, närv ja muud tüüpi kuded. Tekib küsimus, mis on põhjus kapsli täitmiseks.

Mis on dermoidne tsüst munasarjas naistel

Haigus on embrüonaalne. Põhjus, mis võib selgitada haiguse ilmnemist, võib olla koe jagunemise rikkumine embrüogeneesi ajal. Saadud kasvaja asub munasarja lähedal, lähemal emale. Dermoid kasvab pika jalaga, nahale joodetud, keerulise struktuuriga, sarnaneb kapsliga eri tüüpi kudedega:

Kasvaja seinad on õhukesed, kuid väga tihedad, mis koosnevad sidekoes. Dermo väljakasv on diagnoositud 20% -l tsütoosiga naistest. Tsüstid liigitatakse vedelate neoplasmidena ja munasarjade teratoom moodustub rakkude mitoosi kui kasvajana ja struktuuris võib olla ühekambriline, harvemini kahekambriline ja mitmekambriline.

Sümptomid

Haiguse kulg võib olla asümptomaatiline, kui kasvaja ei hakka organismis hormonaalsete muutuste tõttu kasvama. Täheldatud tühjendamine munasarja tsüstiga on rohkem selliseid märke:

• hakkab vaevu vaagnama vaagna piirkonnas;
• urineerimise soovide arv suureneb;
• pikaajaline ja valulik menstruatsioon.

Väikese haridustasemega haigused kulgevad peaaegu tähelepanuta. Spetsiifilise valu tekkimine viib naistesse täiendavate uuringuteni, mille käigus diagnoositakse dermoidne kasvaja.

Põhjused

Sellist tüüpi haiguste ilmnemise põhjuseks ei ole meditsiin. Kõige täpsem selgitus on embrüogeneesi rikkumine, nagu munasarjade ja paraovariaalse tsüstide puhul. Tsüstide moodustumine toimub varases eas. Aktiivne kasv toimub organismi hormonaalsete muutuste ajal, see võib olla:

• puberteet;
• rasedus;
• menopausi.

Hormonaalne taust mõjutab sageli aktiivset kasvu ja munasarja tsüst suureneb menopausi ajal. Siiski ei peeta menopausi haiguse algpõhjuseks. Teratoom ei pruugi väga pikka aega ilmneda selle väikese suuruse tõttu, mõnikord ei ole see ultrahelil isegi nähtav. Kui tüdruk külastab arsti regulaarselt ja läbib günekoloogilisi uuringuid, avastatakse haigus isegi enne arengut.

Mis on küpsete teratoomide oht

Teratoom jõuab mõnikord märkimisväärse suurusega, nagu endomeetriumi tsüst või epidermaalne tsüst - kuni 10-15 cm, keskmiselt on teratoomid 4-6 cm, neoplasmi aktiivse kasvu ajal asendatakse munasarjade kuded karmimaid, mis suudavad taluda hapniku puudust.

Uus kasv, mille suurus suureneb, pigistab pigem lisandite verekanaleid. Samal ajal hakkab teine ​​munasarja koormusega ilma probleemideta toime tulema ja haigus on asümptomaatiline. Keerulisemal juhul võib teratoom täielikult pärssida munasarja arengut. Suurenenud orel on keerutatud stressi tõttu, mis põhjustab teravat valu. Kui tsüst jalg on keeratud, on hädaolukorras sekkumine vajalik. 1,5% juhtudest võib teratoom areneda pahaloomuliseks kasvajaks või põhjustada kahepoolset põletikku.

Vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad alumises kõhu temperatuuri tõusu. Kõrvaltoimel on kõhuõõne kokkusurumine, mille tulemusena suureneb vereringe kapsli kasv. Haiguse juures on parem hormonaalsed ravimid ära jätta. Täiendavad hormoonid käivitavad dermoidi väärtuse muutuse.

Naised ei tea sageli, kas nad võivad rasestuda, kui nad on diagnoosinud dermoidset tsüstit? Kui moodustumise suurus on väike ja ei põhjusta ebamugavust, siis on rasedus võimalik tsüstide juuresolekul. Aga pärast sünnitust on parem kasutada operatsiooni. Hormoonitasemete edasised muutused ohustavad dermoidi moodustumise aktiivset kasvu.

Diagnostika

Asümptomaatiline haigus põhjustab enamikul juhtudel tõsiasja, et haigus avastatakse ainult günekoloogi tavapäraste uuringute käigus. Diagnoosi esimeses etapis avastatakse ovaalne vaba liikumine, samas kui palpatsioon ei põhjusta valulikke tundeid. Diagnoosi kinnitamine nõuab täpset uurimistööd, informatiivne meetod on ultraheli. Fotol näete, kuidas tsüst näeb välja nagu see on väike ovaalne kujutis apellandi läheduses. Lisaks saab diagnoosi selgitamiseks määrata arvutitomograafia.

Dermoidne munasarja tsüst (teratoom)

Dermoidne munasarja tsüst on kaasasündinud healoomuline kahjustus, mida iseloomustab aeglane kasv ja asümptomaatiline kulg. Teised patoloogilised nimed on küpsed teratoomid või dermoidid. Tsüst avastatakse peamiselt noortel naistel ja muutub ultraheli ajal sageli juhuslikuks. Varases staadiumis seguneb see kergesti teiste healoomuliste ja pahaloomuliste munasarjade kasvajatega.

Dermoidne tsüst ei ole hormonaalselt aktiivne ega mõjuta menstruaaltsüklit. Väikeste suuruste moodustamine ei takista reproduktiivse funktsiooni rakendamist: see ei takista lapse kontseptsiooni, kandmist ega sünnitust. Probleemid tekivad kasvaja kiire kasvuga või pahaloomulise degeneratsiooniga. Ravi taktika sõltub tsüsti suurusest, tüsistuste esinemisest ja muudest olulistest teguritest.

Patoloogia üldised omadused

Täiskasvanud teratoom on sugurakkude kompleks, mis oleks pidanud osalema teiste elundite moodustamises, kuid mingil põhjusel langes munasarjale. Dermoidid kuuluvad idurakkude kasvajatesse, st idurakkudest välja.

Küps teratoom on healoomuline kasvaja.

Küpsete teratoomide tüübid:

• Tugev haridus;
• Tsüstiline haridus. See kõlab diagnoosina dermoidse tsüstina.

Eraldi isoleeritakse eriliselt teratoomid - struma (mis koosneb kilpnäärme koest) ja munasarjade karcinoidist (struktuuriliselt sarnased soolekudedega).

Kümnenda läbivaatuse (ICD-10) rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil esineb küpsetatud teratoom koodi D27 all - healoomuline munasarjade moodustumine. Kui kasvaja või tsüsti tüüp on ebaselge, kodeeritakse patoloogia koodiga N83.2 (määratlemata munasarja tsüst).

Küpsed teratoomid on võrdselt levinud paremal ja vasakul munasarjal. Arvatakse, et õige haridus on tuvastatud 60–70% juhtudest, kuid seda eeldust ei ole tõestatud.

Mida näeb dermoid välja

Täiskasvanud teratoom koosneb kõrgelt diferentseerunud kudedest - kõigi kolme sugurakkude derivaatidest:

• Ectoderm - naha, soolte, närvisüsteemi, sensoorsete organite arengu allikas;
• Mesoderm, mis põhjustab lihaste, kõhre ja luukoe, samuti veresoonte ja neerude teket;
• Entoderm - sisemise elundite, kopsude ja endokriinsete näärmete limaskestade arengu alus.

Dermoidtsüstis domineerivad ektodermi elemendid, mistõttu sai ta sellise nime.

• Enamikul juhtudel on dermoidne tsüst ühekambriline. Vaheseinte ilmumine ja rakkude moodustumine;
• Seda ümbritseb tihe kapsel. Kesta paksus võib olla erinev ja sõltub selle struktuurist;
• Dermoidi pind lõikamisel on sile ja läikiv.

Dermoidne tsüst näeb välja munasarja struktuuris ümardatud kujuga. Küpse teratoomide koostis võib hõlmata erinevaid kudesid. Kõige sagedamini on selle sisu nahk, lihased, juuksed, küüned, luud ja hambad. Rasvkoe, veresoonkonna, närvikoe identifitseeritud piirkonnad. Harvadel juhtudel leidub hariduse struktuuris teiste siseorganite elemente.

Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kus dermoidne tsüst oli emaka surnud kaksikus. 2018. aasta jaanuaris läbis Krasnojarski piirkondlik kliiniline haigla raske operatsiooni hiiglasliku kasvaja eemaldamiseks 40-aastasest patsiendist. Haiguse ajal on teada, et patoloogia on juba ammu olnud asümptomaatiline. Arsti juurde minemise põhjuseks oli tuimade valude ilmumine kõhupiirkonnas, mis andis gluteaalsele piirkonnale. Uuring näitas, et munasarja tsüst oli 15 × 15 × 25 cm. Haridus hõivas kogu vaagna õõnsuse, nihkunud emakas, pärasool ja põis. Tsüst on eemaldatud. Operatsioon kestis üle kolme tunni. Uurimisel selgus, et tsüst on küps teratoom, mis sisaldab kaksikkoe jääke.

Operatsiooni teinud arstid ei ole üllatunud histoloogi järeldusest. Sel juhul osutus dermoidne tsüst kaheks, kes suri loote arengu varases staadiumis. Selliseid olukordi kirjeldatakse meditsiinilises kirjanduses, kuid need on äärmiselt haruldased. Praeguseks pole teada rohkem kui 70 sellist lugu.

Vastavalt RIA Novosti, 2018

Järgnevalt on toodud foto nahakaudse munasarja tsüstist. Küpsete teratoomide sisaldus: juuksed, rasunäärmed, rasvkoe, sidekoe kiudude elemendid:

Naha munasarjade tsüstide põhjused

Täiskasvanud teratoomide esinemise täpne põhjus ei ole teada. Eeldatakse, et embrüonaalsetest kudedest pärineva tsüsti moodustumine on seotud loote emakasisene arengu ebaõnnestumisega. Järjehoidja sisemised organid on esimesel trimestril. Kui selle aja jooksul midagi läheb valesti, võivad mõned koed olla paigas. See juhtub tõenäoliselt dermoidse tsüstiga.

Arutatakse kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosust kaasasündinud munasarjade kasvajate, sealhulgas küpsete teratoomide tekkimisel.

• Teratogeense toimega ravimid;
• Mürgistus toidu ja tööstuse mürgid;
• Kiirgus kokkupuude;
• Väga kõrge või väga madala temperatuuri mõju;
• Nakkushaigused (viiruslik ja bakteriaalne).

Nende tegurite mõju raseduse ajal võib olla põhjuseks, et lootel on sündinud dermoidne munasarja tsüst. Täiskasvanud teratoom esineb kudede diferentseerumise halvenemise tõttu. Seda asjaolu toetab ka asjaolu, et noorukite tütarlaste puhul on haridus sageli tuvastatud. Võimalik on tuvastada last tsüstist enne puberteeti ja isegi vastsündinu.

Mõnikord leitakse noorukite tüdrukutes dermoidset munasarja tsüstit.

Vaatamata patoloogia kaasasündinud olemusele on dermoid tavaliselt reproduktiivses eas, kuna see on aeglane ja asümptomaatiline. Tsüst võib olla menopausi juhuslik avastus (pärast 45-50 aastat).

Dermoidi arendamiseks on kolm peamist viisi:

• Blastomere lõhustumisprotsesside häirimine selle arengu varases staadiumis, kui moodustub kolm idu lehed. See teooria selgitab, et peaaegu iga kude võib olla dermoidi sisu;
• Tsüst on moodustatud idurakkude rakkudest, mis teatud arengujärgus peavad läbima rände ja muutuma täieõiguslikeks sugurakkudeks. Rasedus 2... 8 nädalal viib tuumori ilmumiseni. See teooria selgitab naiste ja munandite teratoomide domineerivat paiknemist munasarjades;
• Teratoom mitmikraseduse tagajärjel. Haridus sisaldab surnud kaksiku kudesid.

Dermoidsete tsüstide olemasolu on teine ​​põhjus, miks naine peab olema raseduse ajal ettevaatlik. Isegi kerge negatiivne mõju loote moodustumise varajastele etappidele võib põhjustada emakasisene arengu vähenemist ja kasvaja välimust.

Raseduse ajal peab naine looma oma tervisele rohkem tähelepanu, et minimeerida loote arengu häireid.

Kui kiiresti kasvab küpse teratoom?

Dermo tsüst kasvab väga aeglaselt. Kirjanduses kirjeldatakse küpsete teratoomide avastamise juhtumeid väikelastel, kuid sagedamini avastatakse patoloogia 25–35-aastastel noortel naistel. Sageli nähakse raseduse ajal rutiinse sõeluuringu ajal esmalt läbi tsüst.

Dermoidi kasvu võib kutsuda esile järgmised tegurid:

• Puberteet ja esimene menstruatsioon tüdrukute elus (menarche);
• Raseduse algus (sõltumata selle tulemusest);
• Climax - kogu hormonaalsete muutuste periood ja tegelik menopausi (viimane menstruatsioon elus);
• Tugev emotsionaalne stress, stress;
• Ägedad nakkushaigused;
• Hormoloogiat mõjutav günekoloogiline patoloogia;
• Operatsioonid vaagnapiirkonnas;
• Kõhuvigastused.

Mõnel juhul määrake provotseeriv tegur võimatuks.

Diagnostiline otsing: haiguse peamised sümptomid ja kontrollimeetodid

Küps teratoom ei ole ainult aeglane, vaid ka asümptomaatiline. Haridus kuni 3 cm läbimõõduga ei muretse, ei anna valu, ei häiri normaalset elu. Dermoidtsüstil ei ole hormonaalset aktiivsust. Selle patoloogiaga ei muutu menstruatsioonitsükkel, verejooksust ei teki verejooksu ega atsüklilist veritsust. Kui need sümptomid esinevad, peate otsima teist põhjust.

Kliinilised tunnused dermoid tsüst annab märkimisväärse suuruse saavutamisel 5 cm või rohkem. Kasvata haridust võib lõputult. Kirjanduses kirjeldatakse hiiglasliku küpse teratoomide eemaldamise juhtumeid - läbimõõduga umbes 15-20 cm.

Dermo tsüst võib kasvada lõputult ja jõuda hiiglaslike suurusteni.

Dermoidse tsüstiga patsiendid esitavad järgmised kaebused:

• Igav kõhuvalu kahjustuse küljel. Valu kiirgub kubeme piirkonda, tuharad, reie, alaselja. Ebamugavuste lokaliseerimine võib varieeruda;
• Ebamugavustunne, rõhk, raskus ja kõhuvalu alumises kõhus.

Sarnased sümptomid ilmnevad siis, kui tsüst saavutab 5-7 cm läbimõõdu ning selle edasise kasvuga järgivad külgnevate elundite kokkusurumise tunnused ja muud sellega seotud nähtused:

• Kõhu suurenemine;
• Sage urineerimine. Uriini eraldamine võib toimuda väikeste portsjonitena;
• Kõhukinnisus. On tunne, et sooled on tühjad, defekatsiooni ajal on valusid;
• Valu vahekorra ajal.

Kui te saate selliseid kaebusi, võtke ühendust oma günekoloogiga. Diagnoos tehakse pärast uurimist.

Diagnostiline skeem kahtlustatava küpsema teratoomiga:

Günekoloogiline uuring

Kahekordse eksamiga määratakse kindlaks ümardatud haridus, tavaliselt emaka ees. Kasvajal on sile pind, mobiilne. Kysta pika jala saab määratleda. Palpeerimisel tüsistusteta tihe tekstuur, valutu.

Kahekordse eksami ajal võib spetsialist määrata tiheduse tõttu lihtsa teratoomiga.

Günekoloogilise läbivaatuse ajal võib arst eeldada ainult kasvaja olemasolu, kuid ei suuda määrata selle tüüpi. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi follikulaarse ja luteaalse tsüstiga, munasarja tsüstadenoomiga, salpingo-ooforiidiga ja emakavälise rasedusega.

Laboratoorsed meetodid

Kui kahtlustatakse patoloogia pahaloomulist olemust, viiakse läbi vereanalüüs kasvaja markerite säilitamiseks (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Nende ainete identifitseerimine räägib kasvaja pahaloomulise kasvaja kasuks.

Ultraheli

Dermoidne tsüst ultrahelil näeb välja nagu hüpoechoic koosseis ühe või mitme lisamisega. Kasvaja kontuurid on selged. Vahetult pärast lisamist nähtavad akustilised varjud.

Täiskasvanud teratoomid on ultraheli diagnoosimisel rasked, sest nad ei sobi alati klassikalisse pilti. Kasvaja võib olla täiesti homogeenne või sisaldada sulandeid, ümmarguseid või ovaalseid, ühekambrilisi ja mitmekambrilisi. Kajasignaalide polümorfism ei võimalda teha täpset diagnoosi ilma täiendavate uurimismeetoditeta.

Olulist teavet pakuvad värvi Doppleri kaardistamine. Kui doplerometrii on küpses teratoomis, puudub vaskularisatsioon. Verevoolu võib täheldada munasarja kõrvalistes kudedes.

Nii näeb dermoidne munasarja tsüst ultraheliuuringut.

Muud instrumentaalsed meetodid

Diagnoosi selgitamiseks rakendatakse:

• Röntgenuuring. Dermoidne tsüst on ainus munasarjade moodustumine, mida võib näha kõhu uuringus;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on efektiivne meetod, mis võimaldab määrata kasvaja suurust ja asukohta ning soovitada selle struktuuri.

Laparoskoopia

Diagnostilise operatsiooni ajal on dermoidne tsüst defineeritud kui ebaühtlase kollase värvi moodustumine. Palpatsiooni instrument (manipulaator) küps teratoom tihe. Eripäraks on dermoidi paiknemine eesmises holvis. Teised munasarjade massid esinevad tavaliselt emaka rektaalses ruumis.

Lõplik diagnoos tehakse ainult pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist. Ükski teine ​​meetod ei anna haigusest täielikku pilti ja ei võimalda teada tsüstide struktuuri. Histoloogiline uurimine aitab samuti eristada healoomulist kasvajat pahaloomulisest kasvajast.

Dermo tsüst ja rasedus: võimalikud probleemid

Täiskasvanud munasarjade teratoom ei mõjuta hormone. See ei häiri suguelundite normaalset toimimist, ei häiri lapse loomist ja kandmist, ei häiri loomuliku sünnituse kulgu. Haridusega kuni 3-5 cm, võite rasestuda ja õigeaegselt sünnitada ilma tüsistusteta.

Probleemid tekivad juhul, kui dermoid kasvab, ulatudes suurte suurusteni. Suur haridus häirib emaka kasvu, viib selle nihkumiseni ja võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist. Raseduse ajal on teratoom sageli keerutatud või rebitud, mis nõuab kiiret operatsiooni.

Günekoloogid soovitavad rasedust planeerida pärast dermoidse tsüstide eemaldamist - 3-6 kuud pärast operatsiooni. Kirurgiline sekkumine on võimalik raseduse ajal, kuid seda tehakse ainult spetsiifiliste näidustuste puhul (vaagna elundite pigistamine, komplikatsioonide teke). Kui rasedus lõpeb keisrilõike lõikega, võite tsüstid eemaldada kohe operatsiooni ajal kohe pärast loote eemaldamist.

Küpse teratoomiga seotud kõrvaltoimed

Dermoidne munasarja tsüst, mida ei eemaldata õigeaegselt, võib viia ohtlike tüsistuste tekkeni:

Kasvaja jalgade väändumine

Täiskasvanud teratoom kasvab tihti õhukesel varsil ja seetõttu kaldub väänduma. Selline tüsistus võib tekitada harjutusi, sporti, intiimsust. Kui täielik väändumine peatab kasvaja verevarustuse, mis toob kaasa väljendunud sümptomite ilmnemise:

• Terav valu alumises kõhus, sundides naist sunnitud asendisse - lamades tema küljel painutatud jalgadega. Valuvaigistite kasutamisega on valu halvasti leevendatud;

Tsüstide jalgade keeramisel on naine sunnitud lamama küljel, painutades jalgu valu vähendamiseks.

• Mürgistuse sümptomid (palavik, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine), mis tekivad tsüstide nekroosi tekkimisel verevoolu häirete taustal.

Hariduse jalgade osalise väänamisega võib kliiniline pilt olla hägune.

Tsüstikapsli purunemine

Füüsiline aktiivsus muutub ka selle komplikatsiooni provotseerivaks teguriks. Kapsli murdmisel kiirgab alumine selja-, jala- ja perineum-tugev kõhuvalu alumises kõhus. Verejooksu ilmumine suguelunditest. Verejooksuga kaasneb hemoglobiini taseme langus ja aneemia tekkimine, mis määratakse laboratoorsete testidega.

Suppuratsioon

Harv dermoidsete tsüstide tagajärg. Patogeense ja tinglikult patogeense taimestiku esinemine suguelundites võib provotseerida sellise komplikatsiooni arengut. Infektsiooni allikaks on kõige enam emakas või tupe. Harvemini tungivad ohtlikud ained tsüstisse teiste organite verevooluga.

Põletikulise protsessi tunnused:

• Suurenenud kõhuvalu;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Kõhukelme ärritusnähtude ilmnemine (arsti poolt määratud uuringu ajal).

Pahaloomulisus

Meditsiinilise statistika kohaselt võib 1-3% juhtudest küpsed teratoomid taastuda vähktõveks. Pahaloomulise kasvaja sümptomoloogia ei ole liiga healoomulise kasvaja sümptomaatika ja erilist uuringut ei saa vältida. Pahaloomulise kasvaja kasuks rääkige sellistest sümptomitest:

• Atüüpilise verevoolu ilmumine kasvaja, mis määratakse ultraheliga;
• Hariduse kiire kasv;
• Lümfisõlmede turse;
• Kasvaja markerite sisalduse suurenemine veres (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Lõplik diagnoos tehakse pärast histoloogilist uurimist.

Vähima vähktõve kahtluse või teiste tüsistuste tekkimise korral on näidatud tsüstide kirurgiline eemaldamine.

Kui see kasvab, nihutab dermoid normaalset munasarjakoed. Algfaasis ei ole see ohtlik ning olulisi sümptomeid ei esine. Hariduse kasvuga häiritakse munasarja verevarustust, funktsionaalsed alad asendatakse sidekoe (arm) koega. Protsess toimub naise tähelepanuta, sest teine ​​munasarja töötab kaheks. Ja veel pingutada ravi dermoid ei ole seda väärt. Günekoloogide kasutamine seisab sageli silmitsi olukorraga, kus munasarjast ei jää midagi ja see tuleb koos tsüstiga eemaldada.

Dermoidtsüsti kirurgiline ravi

Mature teratoma ei suuda end ise lahendada. Seda ei mõjuta hormoonid, vitamiinid, füsioteraapia. Ebaefektiivne dermoidsete tsüstide ja folk õiguskaitsevahendite vastu. Haigust ei ravita maitsetaimede, hirudoteraapia, massaaži, autokoolituse, vandenõu ja palvetega. Ilma operatsioonita ei ole võimalik dermoidist vabaneda.

Ei hormoonravi ega ka rahvahooldusvahendid ega muud tüüpi alternatiivmeditsiin ei päästa naist teratoomist.

Internetis on võimalik leida erinevaid kommentaare dermoidsete tsüstide ravi kohta, sealhulgas ilma operatsioonita. Oluline on mõista, et sellised kommentaarid on tõestamata ja ei saa olla juhised ravimeetodi valimisel. Täiskasvanud teratoom sisaldab inimkeha tihedaid kudesid - juukseid, küüne, luud, hambad, lihased. Need struktuurid ei kao ega lahustu erinevate küsitavate tehnikate mõjul.

Kas dermoidne tsüst tuleb alati eemaldada? Günekoloogid kiidavad vaatlus taktika heaks juhul, kui haridus jääb 3 cm piiresse, ei avalda survet naaberorganitele ja ei häiri normaalset elu. On oluline mõista, et dermoid ei lähe kuhugi. Küps teratoom jääb kehasse kuni naise elu lõpuni. Oht seisneb selles, et tsüst võib igal ajal muutuda vähktõveks ja seda protsessi pole alati võimalik jälgida.

Cure dermoid cyst võib olla toimiv. Kui patsient keeldub operatsioonist, peaks ta igal aastal günekoloogi uurima. Regulaarne uurimine ja ultraheli aitavad kontrollida kasvaja kasvu ja aitavad märgata pahaloomuliste kasvajate märke õigeaegselt.

Küpsetatud teratoomide optimaalne suurus operatsiooniks on 50 millimeetrit. Praeguses etapis annab tsüst juba ebamugavustunnet ja naine on valmis kasvajast vabanema.

Kuidas eemaldatakse dermoidne tsüst? Võimalikud on kaks võimalust:

• Laparoskoopiline hariduse eemaldamine. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi läbilõikedena kõhu seina ilma lõikamiseta;

Laparoskoopia on õrn meetod erinevate munasarjatsüstide kirurgiliseks raviks.

• Kõhuoperatsioon (laparotoomia). Toiming viiakse läbi kõhuõõne avamisega.

Kui see on tehniliselt võimalik, tehakse laparoskoopiline kirurgia. Minimaalselt invasiivsest protseduurist taastumine võtab vähem aega, samuti väheneb tüsistuste risk. Laparotoomia on näidustatud kasvaja pahaloomuliste kasvajate korral.

Operatsiooni maht sõltub munasarja kudede moodustumise ja säilitamise suurusest. Võimaluse korral püüavad günekoloogid eemaldada ainult tsüstid, jättes lisad. Kui teratoomide ekstsisioon on ebaõnnestunud, viiakse läbi munasarja või munasarjade eemaldamine (kogu elundi eemaldamine).

Operatsiooni kestus sõltub munasarja seisundist, kasvaja suurusest ja muudest teguritest. Tüsistuste puudumisel kestab 5–10 cm pikkuste küpsete teratoomide eemaldamine laparoskoopiaga umbes 30-40 minutit ja laparotoomiga üle tunni. Ükski kirurg ei määra täpset aega ette.

Dermoidse munasarjakysta kirurgia maksumus on vahemikus 25 kuni 50 tuhat rubla. Hind sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja keerukusest, kliiniku tasemest ja arsti oskustest. Vastavalt OMS-i poliitikale riigi haiglas on operatsioon patsiendile tasuta.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Taastumine pärast dermoidtsüsti kirurgilist ravi kestab 3 nädalat kuni 2 kuud ja sõltub kirurgilise sekkumise liigist ja ulatusest. Kiireim viis, kuidas keha eelmisele režiimile pärast laparoskoopiat naaseb. Abdominaalse operatsiooni korral, eriti kui munasarjad on eemaldatud, on taastusravi hilinenud.

Postoperatiivsel perioodil on mõningaid piiranguid ja vastunäidustusi. Eelkõige on soovitatav:

• Seksuaalse rahu jälgimine;
• Ärge tõstke kaalu;
• Ärge sportige;
• Ärge külastage sauna, vanni, basseini, solaariumis ja rannas mitte päevitamist;

Operatsioonijärgsel taastumisperioodil ei tohiks naine võtta kuumtöötlust, sealhulgas päevitamist.

• Söö hästi ja vältige toiduaineid, mis tekitavad kõhukinnisust.

Pärast operatsiooni on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid nakkuslike tüsistuste vältimiseks. Viidi läbi põletikuvastane ravi, võttes valuvaigistid vastavalt näidustustele.

Menstruaaltsükli taastamine toimub kuu jooksul pärast operatsiooni. Igakuine saabub veidi viivitusega - 5-7 päeva.

Dermoidtsüsti prognoos on soodne, kuid ainult õigeaegse kirurgilise ravi korral. Haiguse ägenemine peaaegu ei juhtu. Dermoidne tsüst ei taastu pärast kvalitatiivset eemaldamist. Hariduse kasv viitab sellele, et kõik tema kuded ei eemaldatud operatsiooni ajal. See juhtub siis, kui arst, püüdes säilitada munasarja, püüdis kysti tervete kudede sees koorida.

Harvadel juhtudel avastatakse patoloogia mõlemal munasarjal kohe. Hoolimata jäetud olukordades võib osutuda vajalikuks kahepoolne ovariektoomia ja siis tekib kunstlik menopausi. Naine on ette nähtud hormoonasendusraviga enne loomuliku menopausi algust.

Munasarja dermoidne tsüst on tõsine patoloogia, mis nõuab spetsialisti kohustuslikku järelevalvet. Tagatud vabastamine haigusest annab ainult operatsiooni. Paljud günekoloogid soovitavad mitte oodata teratoomide kasvu ja eemaldada see tervete kudede piires, kui saavutate 4-5 cm suuruse suuruse, mis võimaldab teil vältida ohtlikke tüsistusi ja säilitada naise tervist.

Dermoidne munasarja tsüst

Munasarja dermoidne tsüst on healoomuline kahjustus, mis tekib rakkude jagunemise rikkumise tõttu emakasisene arengu staadiumis.

Dermoidne munasarja tsüst on tavaliselt ümmargune või ovaalne kujuline tihke sidekoe moodustumine, mis on seestpoolt kaetud epiteelkoega, mis sisaldab erinevaid kudesid ja elundite osi (hambad, juuksed, küüned, rasvkoe, luu, kõhred jne). Piisavalt arenenud rasunäärmete aktiivsuse tõttu dermoidtsüstis on võimalik vedeliku kogunemine. Peaaegu alati asub haridus üsna pika jala küljel, mis ei ole ümbritsevate kudede külge keevitatud.

Sarnane dermoidtsüsti sisu on seletatav selle päritoluga: embrüogeneesi tagajärjel säilivad atüüpiliselt paiknevate idurakkude jäägid munasarjas, millest hiljem (sageli provotseerivate tegurite mõjul) hakkab tekkima elund või kude.

Tsüsti sisu võib varieeruda sõltuvalt embrüonaalsete elementide omadustest:

• ektodermilised struktuurid, mida esindavad naha kaalud, närvikoe elemendid;
• mesodermi ülekaalus on dermoidne munasarja tsüst täidetud sidekoe fragmentidega (luu, lihas, kõhre, rasv);
• endodermilisi elemente esindavad näärmete moodustised, sisemise epiteeli koe.

Põhimõtteliselt valmistatakse dermoidse munasarja tsüsti sisu kõigi kolme embrüonaalse lehe derivaatide kombinatsiooniga.

Munasarjade kasvajad moodustavad kuni ¼ kõikidest naiste suguelundite kasvajatest (millest umbes 70–80% on healoomulised). Naha munasarjade kasvajate struktuuris dermoidsed tsüstid ei hõivata juhtivat positsiooni, haigus esineb erinevate allikate kohaselt 5-15% patsientidest. Õige munasarja või vasaku dermoidtsüst on sageli kindlaks määratud, samaaegselt on mõlemad elundid patoloogilises protsessis äärmiselt harva kaasatud.

Vasaku munasarja dermoidne tsüst leitakse mitu korda vähem kui paremal olev kasvaja. Selle põhjuseks on õige munasarja anatoomiline ja füsioloogiline levimus (verevarustuse ja innervatsiooni tunnused, intensiivsem areng embrüogeneesi staadiumis, aktiivsem ovulatsiooniaktiivsus hiljem (kuni 70-80% ovulatsioonide koguarvust). Vasakpoolne protsess on vähem intensiivne, tsüstide suurus selles t juhul kui see ei ületa 3-5 cm.

Haigus algab tavaliselt lapsepõlves, kuid kliiniline debüüt esineb tavaliselt 15–40 aasta jooksul. Ozlokachestvlenie dermoidsed tsüstid (tavaliselt transformeerumine lamerakk-kartsinoomiks) on haruldane nähtus, mis esineb mitte rohkem kui 1,5-2% naistest.

Sünonüümid: dermoid, mature teratoma.

Naha munasarjade tsüstide põhjused ja selle arengu riskifaktorid

Dermoidse munasarja tsüstide arengu peamine põhjus on kudede diferentseerumise rikkumine embrüogeneesi ajal, s.o lootele struktuuri struktuurne moodustumine.

Esilekerkivate embrüonaalsete struktuuride agressiivse mõju peamised liigid, mis võivad põhjustada dermoidseid munasarjade tsüste:

• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• varasemad viirusinfektsioonid;
• kutsealased ohud;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• narkootikumide võtmine raseduse ajal (mõned antibakteriaalsed ravimid, epilepsiavastased ravimid, psühhotroopsed ravimid, tuberkuloosi raviks kasutatavad ravimid jne);
• igasugune kuritarvitamine (alkohol, keelatud ained, suitsetamine);
• geneetiline eelsoodumus;
• spontaanne geneetiline mutatsioon; ja nii edasi

Pikka aega oli ekslik arvamus, et hormonaalsete mõjude mõjul võivad tekkida dermoidsed munasarjade tsüstid. Praegu on tõestatud, et muutused hormonaalsel tasemel (puberteed, rasedus, menopausi ja menopausi) võivad olla haiguse tekke vallandajaks, kuid mitte selle põhjuseks.

Naha munasarjade kasvajate struktuuris dermoidsed tsüstid ei hõivata juhtivat positsiooni, haigus esineb erinevate allikate kohaselt 5-15% patsientidest.

Lisaks hormonaalsetele muutustele võib dermoidse munasarja tsüsti aktiivse kasvu provokaator olla traumaatiline toime.

Dermoidse munasarja tsüsti sümptomid

Dermoidne munasarja tsüst on tavaliselt väikese suurusega (3-5 cm), kuigi mõnel juhul diagnoositakse 10-15 cm läbimõõduga ja rohkem.

Kuni saavutatakse 5-6 cm suurune suurus, ei ole tavaliselt dermoidse munasarja tsüsti sümptomid olemas. Naabruses asuvate anatoomiliste struktuuride ja elundite moodustumise ja kokkusurumise olulise suurenemisega ilmneb haiguse iseloomulik kliiniline pilt:

• kõhuvalu, kõhuvalu alumise kõhuga, alguses mööduv, seejärel muutumas püsivaks, mida süvendab intensiivne füüsiline koormus, ootamatu liikumine, seksuaalvahekord;
• ebamugavustunne, rõhk kõhu alumises kolmandikus;
• suurenenud urineerimine, väljaheites hoidmine;
• tsüstide väänamise korral tekivad ägeda kõhu sümptomid (teravad talumatud valud, mis kiirgavad jalgade, perineumi, kehatemperatuuri, külmavärinate, tahhükardia, arteriaalse hüpotensiooni) tugevnemist.

Mõningatel juhtudel võib dermoidne munasarja tsüst kesta pikka aega (mõnikord elu jooksul), ilma et see põhjustaks naistele ebamugavust ja ei mõjutaks elukvaliteeti, avastatakse eksamil juhuslikult teisel põhjusel.

Diagnostika

Kuna väikese suurusega dermoidne munasarja tsüst ei tekita tavaliselt aktiivseid sümptomeid, esineb selle avastamine kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• günekoloogiline uurimine ennetava või kliinilise kontrolli käigus;
• ultraheli sõelumine raseduse ajal registreerimisel;
• teiste haiguste vastu.

Suure suurusega kasvajate puhul võimaldavad iseloomulikud kaebused kahtlustada haiguse esinemist.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• günekoloogiline kahekordne eksam;
• ultraheli, kasutades transabdominaalset ja intravaginaalset andurit (võimaldab teil täpselt määrata neoplasmi kaasamise suurust, asukohta, olemust);
• kõhuõõne punktsioon vagina tagumise fornixi kaudu (näidatud diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel);
• kasvaja markerite SA-125, SA-72,4, SA-19.9 diagnoos (dermoidse munasarja tsüsti pahaloomulise transformatsiooni välistamiseks).

Vasaku munasarja dermoidne tsüst leitakse mitu korda vähem kui paremal olev kasvaja. Selle põhjuseks on õige munasarja anatoomiline ja füsioloogiline levimus.

Dermoidse munasarja tsüsti ravi

Dermoidse munasarja tsüsti ravi viiakse läbi ainult kirurgia abil. Farmakoteraapiat, mis võib vähendada kasvajate kasvu või põhjustada selle involatsiooni, ei ole olemas.

Kirurgilise sekkumise maht sõltub mitmest tegurist: patsiendi vanusest, günekoloogilisest ajaloost, kasvaja asukohast, selle suurusest, olemusest ja komplikatsioonide olemasolust.

Sekkumise kavandatava iseloomuga, komplikatsioonide puudumisel ja väikese tsüstikogusega, on soovitatav endoskoopiline kirurgia (laparoskoopia) koos munasarja säilitamisega pärast massi moodustumise eemaldamist (tsüstektoomia tervete munasarjade kudedes). Sel juhul taastub reproduktiivne funktsioon kuue kuu jooksul, pärast mida võib patsient vajadusel raseduse planeerida.

Keskmise suurusega dermoidse tsüstiga on näidatud munasarja huvitatud osa kiilu resektsioon (eemaldamine). Raseduse planeerimine sel juhul on võimalik mitte varem kui üks aasta pärast sekkumist.

Suure hariduse, tsüstide väänamise, selle rebenduse ja teiste tüsistuste esinemise korral on näidatud kogu munasarja eemaldamine. Täielik ooporektoomia on näidustatud ka patsientidele, kes on saanud preenopausis või menopausi, kui healoomuliste kasvajate pahaloomuliste kasvajate oht suureneb oluliselt.

Mõnel juhul, kui tsüstikapslit ei eemaldata täielikult, võib haigus korduda, kuigi see haigus on haruldane.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Naha munasarjade tsüstide tüsistused võivad olla:

Prognoos

Õige diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne.

Dermoidse munasarja tsüsti sümptomid ja põhjused

Mis on dermoidne munasarja tsüst, kuidas see erineb teistest ja kuidas sellest vabaneda? Dermoidne tsüst on mitte-pahaloomuline vorm, mis areneb emakas ja moodustub embrüo algeliste kudede fragmentidest.

Struktuur näeb välja nagu liikuv kapsel, millel on tihe valkjas nahk, mis on seotud pika jala munasarjaga. Kapsli täidetakse tiheda želilaadse sisuga erinevate kehakudede elementidega: rasv, luud, närvikiud, juuksed, hambad ja kõhred, embrüo arengu staadiumis moodustuvad näärmed.

Teised meditsiinilised terminid (nimed), mida kasutatakse sellist tüüpi kasvajateks, on küpsed teratoomid, dermoidsed või teratodermoidsed munasarja tsüstid.

Tuleb märkida, et dermoidset tsüstit peetakse sageli germogeenseks (germinaalseks) kasvajaks, sest erinevalt tsüstilistest struktuuridest, mis moodustuvad vedelike kogunemise tõttu, moodustub see raku mitoosi (jagunemise) tulemusena.

1. Dermoidi suurus ulatub 120-150 mm-ni.
2. Küpse teratoomide areng on üsna aeglane, seega ei pruugi patoloogia aastate jooksul ilmneda.
3. Munasarja diagnoositud tsüstiliste struktuuride hulgas on see patoloogia 15 kuni 20%.
4. Diagnoositi igas vanuses, alustades vastsündinutest. Kõige sagedamini esinevad nooremad tüdrukud puberteedieas, fertiilses eas naised ja menopausi.
5. Rakkude võimalik pahaloomuline kasv (vähktõve degeneratsioon) (1 - 3%).

Lokaliseerimine

Sagedamini areneb seda tüüpi kujunemine samasuguse suguäärme kaudu ja meditsiinilises praktikas diagnoositakse sagedamini parema munasarja dermoidtsüstat (umbes 70% juhtudest). Eksperdid selgitavad seda nähtust organismi verevarustuse omaduste järgi. Ja munade tootmiseks õige munasarja verevarustus ja toimimine on aktiivsemad.

Vasak reproduktiivne närv moodustub hiljem kui paremal ja vasaku munasarja dermoidne tsüst moodustub 2,5 korda harvem (25 - 26%). Sellise päritoluga kahepoolseid kooslusi diagnoositakse 5–6% patsientidest.

Munasarjade teratoomide põhjused

Uuritakse dermoidse tsüsti põhjuseid. Dermoidi väljanägemise peamine põhjus on emakasisene koe moodustumise rikkumine embrüo arengu ajal. Samal ajal jäävad embrüo embrüonaalsete organite elemendid munasarjale, kust võib tekkida küps teratoom.

Need koe fragmendid sisaldavad kolme idu kihti:

• ectoderm (nahk, närvitoru, sensoorsed organid, sooleosad);
• mesoderm (luud, kõhre, lihased, neerud, veresooned);
• endoderm (soole limaskesta, maksa, kõhunäärme, kopsude).

Siit tuleb tsüst - dermoid.

Siiski ei määrata kindlaks anomaalse protsessi ilmnemise täpseid põhjuseid, kus luuakse kudede kudede kasvu tingimused. Paljude naiste gonadides avastatakse loote fragmente, kuid ainult teatavatel juhtudel toimivad nad munasarja tsüstide arendamise materjalina.

Provokatiivsed tegurid leiavad:

1. Hormonaalsed ümberkorraldused, mida tõendab kasvaja sagedane avastamine hormonaalsete hüppe ajal: 12–15-aastastel tüdrukutel menstruatsiooni tekkimise taustal, täiskasvanud naistel raseduse ja menopausi ajal.
2. Reproduktiivorganite vigastused, kõhukelme.

Dermoidse tsüsti sümptomid

Kui dermoidne tsüst progresseerub (kasvab), ilmuvad ebameeldivad sümptomid, kuid kuu tsükli ja hormonaalse seisundi häireid ei täheldata.

Dermoidi sümptomid ei erine spetsiifilisusest ja sarnanevad teiste munasarjade moodustumisega kaasnevate tunnustega.

Üldised sümptomid on:

1. Valu langetamine kõhupiirkonnas, mis võib ühel küljel keskenduda, kui see mõjutab ühte gonadiooni.
2. Lõhkemise tunne kõhuõõnes või teratoma arengupoolel.
3. Sageli kutsutakse urineerima, mis on seletatav põie kokkusurumisega kasvava dermoidse tsüstiga.
4. Soole düsfunktsioon: kõhulahtisus, kõhukinnisus või vaheldumine.
5. Küpse teratoomide suurenemisega 12-15 cm-ni suureneb ka kõhu ümbermõõt.
6. Kui munasarja tsüstiline kasvaja on ühest küljest lokaliseeritud, on võimalik märgatav kõhu asümmeetria.

Tagajärjed ja tüsistused

Teratoomide kasvuga on võimalik järgmised negatiivsed mõjud:

• kudede dermoidne tsüst alustab munasarjakoe (munasarja) asendamist, häirides selle funktsiooni;
• tsüst kitsendab veresoone, takistades verevoolu suguelundite rakkudele;
• külgnevate elundite, sealhulgas põie ja soolte dermoidpressid, mis takistavad nende normaalset toimimist;
• 1 kuni 3 100-st naisest, kellel on küps teratoom, tekitavad munarakkude vähkkasvaja.

Hädaolukorra tüsistused

Kõige tõsisemad tingimused, mida küps teratoom võib tekitada, on:

• tsüstide seinte purunemine;
• jala keeramine;
• tsüst.

Esimesed kaks komplikatsiooni tekivad sageli tugeva füüsilise koormuse, spordi, aktiivse seksuaalse protsessi, tüdrukute puhul - välimängude ajal, kuid võivad esineda väliste provotseerivate tegurite puudumisel.

Dermoidse tsüsti suppuratsioon tekib siis, kui kehasse kantakse nakkuse fookusest mikroobid.

Kõik kolm riiki on elu jaoks äärmiselt ohtlikud, kuid nende sümptomeid võetakse sageli mürgistuse, liite põletiku ja teiste soole probleemide tõttu, eriti kui munasarja ei ole enne seda punkti uuritud ja naine ei tea tsüstist.

Põhilised sümptomid, et pöörata tähelepanu järgmisele:

1. Äge, talumatu, kauakestev valu kõhu all või ühel küljel, sageli kubemeosas, pärasooles, jalas. Kui dermoidne tsüst on purunenud, võib mõne aja pärast valu kahaneda, mis näitab vale paranemise seisundit.
2. Kõhu lihaste valulikkus ja kõvenemine, kui proovite proovida.
3. Kehatemperatuuri tõus, mis võib ulatuda kuni 39-40 C-ni.
4. Üleärritamine, paanika, vaheldumine äkilise pärssimise ja apaatiaga.
5. Higi, külm higi, kiire pulss.
6. Üldine nõrkus kurnatuse suhtes.
7. Iiveldus, oksendamine, uriin ja väljaheites hoidmine.
8. Tugev rõhu langus, teadvusekaotus, šokk, kooma.

Kõik need sümptomid nõuavad kohest kirurgilist ravi haiglas või intensiivravi osakonnas.

Diagnostika

Küpsete teratoomide avastamiseks ja eristamiseks (eristamiseks) teistest patoloogiatest kasutage järgmisi diagnostilisi uuringuid:

1. Günekoloogiline uurimine, milles dermoidne tsüst on defineeritud kui mobiilne, ümmargune vorm elastse struktuuriga, mis paikneb emaka asendis. Kui põletik puudub, on tunne valutu.
2. Ultraheliuuring (ultraheli), kasutades transvaginaalset (sisemist) andurit tütarlastel - anduri abil rektaalselt. Võimaldab teil saada teavet kasvaja suuruse, struktuuri, sisemiste lisandite, verevarustuse seisundi ja dermoidi sarnaste vormide vahel.
3. MRI - magnetresonantstomograafia ja CT - arvutiuuringud. On võimalik selgitada tuvastatud kasvaja olemust (healoomuline või vähkkasvaja).
4. Raseduse katse fertiilses eas naistel (12... 50 aastat), et välistada võimalikku emakavälist rasedust.
5. Vereproovide võtmine CA-125 tuvastamiseks selles märgistuses, mille suurenenud sisaldus võib viidata pahaloomulisele teratoomide degeneratsioonile.
6. Komplikatsioonide korral määratakse diagnoosi ja biopsia kudede proovide võtmise (kudede kahtlustatava onkoloogia uurimiseks mikroskoopilise uurimise) korral välja tagumiku vaginaalse fornixi torkimine tsütoloogiaga (raku uurimine) ja diagnostiline laparoskoopia.
7. Doppleri sonograafia (vajadusel), et välistada teratoma pahaloomuline areng.

Ravi

Dermoidse tsüsti puhul ei ravi ravimeid ega traditsioonilisi ravimeid teratoomiga. Isegi 1% juhtudest ei salvestatud, nii et seda tüüpi tsüst lahenes iseenesest.

Iga meetod võib olukorda ainult halvendada - jätta patsiendilt võimalus rasestuda, tuua kriitilisi komplikatsioone või lubada kasvaja vähktõve degeneratsiooni.

Küpsete munasarjade teratoomide ravi hõlmab ainult operatsiooni, mille käigus eemaldatakse dermoidne tsüst.

Harvadel juhtudel ei saa arstid tsüstit eemaldada, kui see ei ole suurem kui 30 mm, ei kasva ega takista suguelundite toimimist. See nõuab kasvaja kasvu regulaarset jälgimist, sealhulgas ultraheli diagnostikat.

Kuid isegi siis, kui leitakse väikese dermoidse tsüst, leiavad eksperdid, et rasestuda soovivad patsiendid eemaldaksid selle kohe pärast avastamist.

Toimingute liigid

Laparoskoopia

Kõige õrn operatsioon dermoidse tsüstide eemaldamiseks. Teostatud 90–95% juhtudest. Munasarjade teratoomide laparoskoopia on veretu meetod, mis vähendab adhesiooni tõenäosust 50% võrra ja säilitab laste kandmise võime.

Kuna dermoidi ravimisel on peamine ülesanne säilitada munasarja toimimine, määratakse laparoskoopia dermoidse tsisti eemaldamiseks, kui naine kavatseb sünnitada ja dermoid ei ületa 50 - 60 mm.

Tänapäeval kasutatakse laparoskoopiat ka menopausi ajal ja postmenopausis naistel, sest väike kogus kirurgilist sekkumist vähendab trombemboolia (verehüüvete arterite blokeerumine) tõenäosust, mis sageli esineb kõhuõõne operatsiooni ajal.

Mikroinstrumendid ja videokaamera sisestatakse läbi kõhukelme seina väikeste sisselõigete. Tavaliselt eemaldatakse tsüst (tsüstektoomia), kui see ei ole kasvanud näärmete kudedes või kui tehakse kahjustatud piirkondade täiendav ekstsisioon (resektsioon). Taastumine on väga kiire, armid ei jää. Munasarjad jätkavad munade normaalset tootmist.

Laparotomia

Selline kõhuõõne operatsioon viiakse läbi suurte teratoomidega, komplikatsioonide esinemisega, onkoloogia kahtlusega. Menopausiga patsientidel, kellel on kahtlus onkoloogias, eemaldatakse sageli täielikult munasarjad (ooforektoomia) ja sageli munanditoru (adnexectomy). Haigla viibimist pikendatakse 7-10 päevale.

Operatsiooni ajal tehakse onkoloogia juuresolekul ekspressbiopsia.

Naised on mures, et rasedus ja dermoidne tsüst on kokkusobimatud. See on eksiarvamus. Ei operatsioon ega ka teratoom ise ei mõjuta rasestumise võimet (välja arvatud juhul, kui mõlemad munasarjad eemaldatakse tsüstiga). Soovitav on kavandada kontseptsiooni 6-8 kuud pärast dermoidse tsüstide eemaldamist.

Dermoid raseduse ajal

Dermoidne munasarja tsüst ja rasedus - kombinatsioon ei ole nii haruldane.

Kui küps teratoom on väike (20-40 mm) ja ei häiri patsienti, siis kirurgiline ravi viibib kuni lapse sünnini. Sellistel juhtudel ei mõjuta tsüst imiku arengut, rasedust, tööjõudu ja ema tervist.

Soovitatav on ainult kasvaja pidev jälgimine, mis võimaldab täheldada ajalisi kõrvalekaldeid ja võtta kiireloomulisi meetmeid. Pärast sündi on vaja eemaldada kõik küpsed teratoomid, isegi väikesed suurused, et vältida nende pahaloomulisi kasvajaid (pahaloomuline degeneratsioon).

Siiski, kui dermoidne munasarja tsüst areneb raseduse ajal aktiivselt, on võimalik negatiivsed tagajärjed.

Kasvav emakas nihkub nii teratoom kui ka naaberorganid, mille tagajärjel suureneb kapsli purunemise, pigistamise või jalgade tekke oht - kriitilised tingimused, kus operatsioon on vajalik.

Komplikatsioonidega ähvardava dermoidtsüsti eemaldamine toimub laparoskoopiaga pärast 16-nädalast rasedust, et tagada lapse kandmiseks kõige soodsamad tingimused. Harvadel juhtudel, kui tekib suppuratsioon, rebenemine, jala keeramine, viiakse operatsioon kohe läbi igas raseduse staadiumis, kuna olukord on eluohtlik.

Juhul kui kohaletoimetamine toimub keisrilõigete teel, eemaldatakse samaaegselt dermoid.