Välja arvatud: koos sapikivitõvega (K80.-)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Koletsüstopankreatiit

Üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi on koletsüstopankreatiit - haigus, kus esineb samaaegselt kõhunäärme ja sapipõie põletik. Vastavalt ICD 10-le on selle haiguse koodiks K87.0.

Selle patoloogia progresseerumise peamiseks põhjuseks on kahe organi lähedane anatoomiline ja füsioloogiline seos - pankrease kanal ja näärmed. Seega, kui üks organ mõjutab, võib patoloogiline protsess levida teisele. Sellise haiguse puhul nagu akuutne koletsüsteopõletik, osaleb protsess sageli protsessis - see muutub põletikuliseks ning selles tekivad düstroofilised ja nekrootilised muutused.

Põhjused

See haigus esineb mitmel põhjusel. Kõige levinumad on:

• nakkushaigused;
• suhkurtõbi;
• maohaavand;
• metaboolsed häired;
• sapikivide haigus;
• sapipõie põletik;
• vähi patoloogia;
• parasiitide olemasolu kehas.

Loomulikult võib ebatervislik toitumine ja halvad harjumused sageli põhjustada selle haiguse esinemist. Lisaks kannatavad alkoholi kuritarvitamise ja paljude suitsetajatega inimesed sageli patoloogiate, nagu näiteks koletsütopoosiit. Põletikuliste sapipõie ja kõhunäärme põletikuliste muutuste tagajärjeks võivad olla erinevad ravimid, mida inimesed võtavad kontrollimatult, võtmata arvesse kõrvaltoimeid.

Stress ja ülemäärane emotsionaalne stress on samuti selle haiguse provotseeriv tegur ning kuna kõik ühiskonna kihid on praegu stressi all, on haigus üsna tavaline ja juhtumite arv suureneb igal aastal. Kui inimesel on organismis bakteriaalse infektsiooni fookus, näiteks töötlemata kaaries, või sinusiit jne, võivad need fookused vallandada ka akuutse koletsüsteopõletiku tekke.

Sümptomid

Koletsüstopankreatitil on sümptomid, mis on sarnased teiste seedetrakti haiguste sümptomitega. Eriti on need düspeptilised häired, iiveldus (ja mõnikord oksendamine) pärast söömist, raskustunne või isegi valu hüpokondriumis.

On akuutne ja krooniline koletsüstopitsiit. Äge vorm ilmneb vahetult pärast sööki, kui inimene sööb praetud või rasvaseid toite. Patsiendid kurdavad valu, vöötohatis, agoniseeriv oksendamine, puhitus, röhitsus ja kibedus suus. Võib esineda püsivat valu põhjustav unetus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Inimestel, kellel on diagnoositud krooniline koletsütopopreatiit, jätkub haigus ägenemiste ja remissiooni perioodidega. Haigusnähtude perioodil on haiguse sümptomid sarnased ülalkirjeldatuga ning remissiooni perioodil määrab arst laienenud maksa, mis on valulikkus palpatsiooni ja sapipõie valu puhul. Sellise haiguse kulg, nagu krooniline koletsüsteopõletik, on pikk ja ravi nõuab integreeritud lähenemist, mis hõlmab ravimiteraapiat, füsioteraapiat, traditsioonilisi meetodeid ja dieeti.

Mõnikord kulub koletsüstopoosiit tõsine vorm - obstruktiivne. Selles haiguse vormis on pankrease kanalid blokeeritud, mis põhjustab seedetrakti protsesside katkemist ja põletikuliste nähtuste tekkimist seedetrakti teistes organites.

Mõnedel inimestel esineb ka selle haiguse haruldasi sümptomeid:

• astsiidi areng;
• naha kollasus;
• väikeste liigeste kahjustused;
• vale tsüstide esinemine.

Juhul kui haiguse õigeaegset ravi ei teostata, suureneb tüsistuste tõenäosus. Selle patoloogia kõige sagedamate tüsistuste hulgas tuleks eristada sapiteede, veenitromboosi, endokriinsüsteemi haiguste obstruktsiooni, samuti perifeersete närvide ja peritoniidi kahjustusi.

Diagnoosimine ja ravi

Cholecystopancreatitis diagnoositakse patsiendi kaebuste ja visuaalse kontrolli põhjal. Samuti võetakse arvesse laboratoorsete diagnostikate (vereanalüüsi, uriini) andmeid.

Kui haigust ei ole võimalik täpselt diagnoosida, on näidatud sapipõie ja kõhunäärme ultraheliuuring, samuti MRI-skaneerimine.

Selle haiguse ravi peaks olema kõikehõlmav. See tähendab, et ravimiravi täiendab dieeti ja füsioteraapiat. Selle haiguse puhul patsiendile määratud ravimid on:

• antibiootikumid;
• valuvaigistid (baralgin, analgin);
• metaboolsed ravimid (metüüluratsiil);
• ensümaatilised ained (pankreatiin, pidulik);
• mahla sekretsiooni inhibeerimise vahendid (tsimetidiin, omeprasool).

Haiguse toit tuleks normaliseerida ja teatud tootekategooriad tuleks välja jätta. Eelkõige tagab toitumine marjade, marinaadi, suitsutatud liha, konservide ja alkohoolsete jookide täieliku loobumise. Toit peaks olema murdosa ja sagedane ning dieeti tuleb järgida pikka aega ja mitte ainult haiguse ägenemise ajal.

On palju muid tooteid, mis ei võimalda dieeti koos koletsüstopütseemiaga. Eelkõige on need pagaritooted, jäätis ja šokolaad, rohelised sibulad, tugev tee, redis, hapu, hapu mahlad, tailiha ja kala puljongid, samuti mõned muud tooted. Seetõttu nõuab selle haiguse toit hoolikalt - inimene peab oma toitumise täielikult ümber korraldama, et vältida haiguse korduvaid ägenemisi.

Patsientidel on lubatud toita numbrit 5 ja kõiki selles sisalduvaid tooteid, näiteks keedetud liha, kala, köögivilja supid, poolvedelad teraviljad, värsked piimatooted ja palju muud. Täielik kirjeldus sellest, mis koosneb dieedist nr 5, kirjutab arsti pärast diagnoosi kinnitamist välja.

Folk õiguskaitsevahendid on hea mõju seedetrakti, nii et ravi nendega on täielikult põhjendatud, kuid ainult koos dieedi ja ravimitega.

Füsioteraapia osas määratakse see puhtalt individuaalselt, sõltuvalt protsessi tõsidusest ja haiguse vormist. Veelgi enam, ägedas staadiumis on see vastunäidustatud ja kroonilise koletsütopopreatiidi korral toimub see ainult remissiooni staadiumis. Mõnikord on ainus võimalus patoloogia kõrvaldamiseks kirurgiline ravi.

Haigused mitmetelt tapjatelt: äge ja krooniline koletsüstopankreatiit, selle kulgemise ja ravi tunnused

Üha enam hakkasid patsiendid diagnoosima koletsütopopreatiidi. Ja see on murettekitav, sest haigus kuulub tapjahaiguste kategooriasse.

Raskest kolestopankreatitist põhjustatud surma protsent kasvab. Haigus areneb inimestes, sõltumata nende sotsiaalsest staatusest.

Ja kuigi täpselt nimetatakse kahte gruppi inimesi, mis on alkoholisõltuvuse ja gluttonistide assotsiatsioonilised liigid, kus suureneb võimalus saada koletsütopopreatiiti, suureneb mitu korda, kuid ohtliku haiguse kujunemist põhjustav täpne põhjus pole veel mainitud. Olukorda raskendab asjaolu, et patoloogia progresseerumist ei ole võimalik ennustada.

Arengu põhjused

Järgmised tegurid võivad põhjustada haiguse arengut:

1. organismis esineva metaboolsete protsesside süsteemi ebaõnnestumine;
2. sapikivide haiguse esinemine või kasvaja teke hepatobiliaarses süsteemis (45% juhtudest);
3. inimorganismi kahe olulise organi, sapipõie ja kõhunäärme anatoomiliselt lähedane paiknemine, mis põhjustab sapi refluksprotsessi kõhunäärmes;
4. suurenenud happesus maos, mis põhjustab Oddi sulgurlihase kokkutõmbumise või selle seedetrakti haavandi tekkimise;
5. armistumine kaksteistsõrmiksoole kanali piirkonnas, mis viib selle kitsenemiseni;
6. paistetuse ilmnemine Vateri nibu piirkonnas (pearingluse põhjus on pankrease ensüümide liikumise raskus);
7. kõhunäärme halb kvaliteet;
8. alkoholi kuritarvitamine, antibiootikumide kontrollimatu kasutamine, halb hambaravi, alatöödeldud kõrihaigused, stressirohked olukorrad võivad olla cholecystopancreatitis'e arengu katalüsaatoriks (kuni 35% juhtudest);
9. idiopaatiategur, kui on võimatu mõista, mis põhjustas selle haiguse ilmumist (sellised juhtumid moodustavad kuni 15-20%).

Kliiniline pilt

Kuna haigus võib olla nii äge kui ka krooniline, varieerub haiguse kliiniline pilt.

Koletsüstopankreatiidi ägeda vormi kliiniline pilt on järgmine:

• Patsientidel täheldatakse enamikul juhtudel ärevust, näoilme on ängistus (väga harva ärritunud, silmade valguses), külm, kleepuv higi katab kahvatu naha. Pooltel juhtudel kaasneb haiguse ägeda vormiga kollatõbi, mis on tingitud sappikanalite kividest, maksarakkude mürgistusest hepatiidiga ja choledoch'i terminaalse segmendi kokkusurumine kõhunäärme peaga;
• patsiendi suuõõne on sagedamini roosa, kuid kolmandikus patsientidest on see ka pragunenud. Mõnel patsiendil on keele niiske, valge puudutus, teistes kuivad, pinnal on koorik. Kuiva keelega patsientidel on tavaliselt haiguse destruktiivne vorm, millega kaasneb pidev oksendamine. Peaaegu kõik patsiendid lakkavad sageli;
• üks kolmandik juhtudest oli ülekaaluline. Kõht on kergelt paistes ja selle ülemine osa on seotud hingamisprotsessiga;
• kehatemperatuur, haiguse progresseerumisega, suureneb, eriti hävitades koletsüstopiidiidi, kuigi enamikul patsientidest jääb kehatemperatuur arsti külastamisel normaalseks;
• hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme ei esine tõsiselt. Kõhulihase piirkonnas ei ole tihe lihaste sümptomeid. Ägeda valu lokaliseerimine läheb hüpokondriumile nii paremal kui ka epigastriumi piirkonnas (vahetult rinnaku luu all) ja sapipõie punktist. Kõik see on kaasas üldiste kiiluvalude ja sapi lakkamatu oksendamisega. Selle taustal väheneb urineerimine ja FSW, soole ärritus või kõhukinnisus. Pidev valu põhjustab unetust.

Koletsüstopankreatiidi äge vorm ei ole täielikult ravitud võib krooniline vorm.

Vastupidiselt ägeda vormile on kroonilises kliinilises pildis järgmine: patsiendid kaebavad kõhupiirkonnas perioodiliselt korduvate valuvalude pärast ja see valu tundub tugevamalt maos või mõlemal poolel selle suhtes.

Kõhunäärme valu annab sageli tagasi, imiteerides neerukolbi rünnaku sümptomeid, on tunda rinnakorvi taga, sarnanedes stenokardiaga.

Sellega kaasnevad düspeptilised nähtused: üldine nõrkus, kõhuõõne, söögiisu puudumine, iiveldus, ebameeldiv röhitsus, mõru maitse suus ja gagging.

Lihaste pinge on tavaliselt puuduv. Maksa palpeerimisel kaebab patsient valu ja arst tõendab selle suurust.

Haiguse sümptomid

Cholecystopancreatitis diagnoositakse ainult juhul, kui haiguse sümptomid on selgelt nähtavad:

1. ebameeldiv valu söögi ajal ja pärast hüpokondriumi;
2. kõigi seedetrakti organite kooskõlastatud töö rikkumine, mis võib ilmneda iivelduse, oksendamise, kõhupuhituse, kõhulahtisuse;
3. lihasmassi ja nahaaluse rasva vähenemise tõttu kõhu piirkonnas on kogu kehakaalu vähenemine;
4. on kõhunäärme pitser ja maksa suurus;
5. nahavärv muutub tsüanootiliseks, nabapiirkonnas ilmneb lööve;
6. väljaheite laboratoorsed analüüsid annavad positiivse testi rasva- ja lihaskiudude olemasolu kohta;
7. harvadel juhtudel areneb astsiit, ilmuvad valed tsüstid, nahk muutub kollaseks.

Diagnostika

Haiguse täpset diagnoosi saab teha ainult patsiendile, kui kogu teave on kogutud:

• ajalugu;
• leukotsüütide ja ESR-i vere üldanalüüsi tulemused ja selle biokeemiline analüüs kõhunäärme ensüümide taseme kohta, saadi väljaheidete analüüs alandatud kiudude ja uriini olemasolu kohta;
• läbi instrumentaalse diagnostilise meetodi.

Pankrease ja sapipõie ultraheli peetakse endiselt kõige kättesaadavamaks ja tavalisemaks instrumentaalse diagnostika meetodiks, mis võimaldab tuvastada sapiteede kahjustusi 95-99% juhtudest ja kõhunäärme kahjustust 40-86% juhtudest. MRI kasutamine on kahtlemata väärtuslik.

ERCP abil on võimalik määrata kindlaks pankrease kanalite läbimõõdu ja kõrvalekalde muutus, tuvastada takistuste lokaliseerimine, tuvastada tühjendamise rikkumine ja muutus peamiste ja väikeste kanalite struktuuris.

Kui ühendate endoskoopilise retrospektiivse kolangiopankreatograafia (ERCP) andmed, mida peetakse kõige informatiivsemaks, saate teavet Vateri nibu seisundi kohta, ühise sapi kanali toimimise, kitsenduste olemasolu, kividest, mis takistavad sapi vaba voolu.

Ravi

Ravim ja toitumine

Koletsüstopankreatiidi raviks on välja töötatud eriskeem, mis hõlmab mitmeid etappe. Esimesel etapil, kuni haiguse põhjus on kindlaks tehtud, ei tohi patsiendil toitu süüa (kusagil 3 päeva jooksul), kuuma vee pudeli jääga asetatakse kõhule ja ravimeid leevendatakse.

Valu leevendamiseks selliste ravimitega nagu Novocain, Atropine, No-spa. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Analgin ja Naiza on välistatud, kuna need soodustavad verejooksu ja ärritavad limaskesti.

Vee-soola tasakaalu taastamiseks rakendage spetsiaalseid füsioloogilisi lahendusi. Pankrease sekretsiooni pärssimiseks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid, mis häirivad soolhappe tootmist maos. Nende hulka kuuluvad omeprasool. Võite kasutada ka Contrycali.

Veenduge, et kulutada asendusravi kõhunäärme leevendamiseks. Kasutatakse ensüüme, nagu amülaas, lipaas, proteaas, mille kaubanduslik nimetus on peaaegu kõik teada ja need on: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

Bakteriaalsete infektsioonide pärssimiseks viiakse antibiootikumravi läbi kergete antibiootikumide, näiteks ampitsilliini abil.

Tulevikus hoitakse patsienti ranges dieedis, mis ei hõlma loomseid rasvu ja osaliselt taimseid rasvu.

Keelake vürtsikas, soolane, gaseeritud, jäme, rasvane ja hapukas roog ja jook. Mineraalveed viiakse toidusse pärast gaaside eemaldamist, samuti keedetud köögivilju, tailiha ja kala ning vedelaid pudreid. Koletsüstopitsiidi põdevatel patsientidel on normaalne toitmine 6-8 korda päevas.

Mõned füsioterapeutilised protseduurid, nagu elektroforees või UHF, parandavad maksa verevarustust, mille tagajärjel suureneb sapi tootmine ja väheneb põletik.

Kirurgiline

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult siis, kui haiguse kulg on keeruline:

• obstruktiivne kollatõbi;
• tsüstide välimus;
• või konservatiivne ravi ei anna tulemusi, kuna tõsised valud ei lõpe.

Seda võib kasutada otsese sekkumisena ja see on tsüstide äravool, operatsioon kõhunäärme kividest eemaldamiseks või iseeneslik organ (resektsioon) ja kaudne: operatsioonid kõhus, sapiteedel, neurotoomias.

Ennetamine

Ükskõik, millist ravi patsient haiglas saab, sõltub tema edasine seisund ainult tema toitumiskäitumisest.

Alati tuleb meeles pidada, et alkohoolsete jookide ülemäärane kasutamine ja gastronoomiliste hõrgutite liigne kasutamine on otsene viis koletsüstopiidiidi tekkeks, mistõttu on haiguse parimaks ennetamiseks nende „rõõmude elimineerimine”.

Choleretic maitsetaimede kogumisel saadud infusioonide kasutamine aitab kaasa näärmete funktsiooni taastamisele.

Seotud videod

Kroonilise koletsüsteopõletiku sümptomite ja ravi kohta videol:

Mis on krooniline koletsüsteopõletik

Koletsüstopankreatiit on üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi. Iseseisva haiguse korral isoleeriti see eelmise sajandi 60ndatel aastatel ja nimetati erinevalt: biliopancreatitis, koletsüstokolangiopankreatiit, kolepankreatiit. Kuid need nimed ei ole juurdunud.

Praegu moodustab kroonilise koletsüsteopõletiku osakaal umbes 9% seedetrakti patoloogiate juhtudest. Sellel on ICD-10 kood (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) - K86. 8. 2.

Koletsüstopankreatiit on kõhunäärme ja sapipõie samaaegne põletik.

Haigus võib esineda kahel kujul:

Ägeda vormi tekkimine nõuab kohest arstiabi.

Üheaegne sapipõie ja kõhunäärme põletiku võimalus on tingitud asjaolust, et sapiteede ja pankrease kanal on avatud kaksteistsõrmiksoole ja on üksteise kõrval. Seetõttu jõuab põletikuline protsess ühest elundist kaksteistsõrmiksoole teise kanali suudmesse ja tõuseb sihtkohta.

Selle haiguse põhjused võivad olla:

• koletsüstiit;
• pankreatiit;
• alkoholi tarvitamine;
• parasiitide olemasolu kehas;
• suhkurtõbi;
• ainevahetushäiretega seotud patoloogiad;
• sapipõie kivid (sapikivide haigus);
• kontrollimatuid ravimeid.

Koletsüstopitsiidi kliinilised sümptomid on mitmetahulised. Väljaspool patsiendi süvenemist, igav valutav valu õiges hüpokondriumis, sagedane iiveldus ja oksendamine, eriti pärast raseda ja röstitud toitu sisaldava söögi pärast, piinab patsienti. See on tingitud asjaolust, et põletik häirib kõhunäärme funktsioneerimist ja see tähendab seedetrakti ensüümide ebapiisava koguse teket. Põletikuline sapipõie põhjustab sapi stagnatsiooni, mis mõjutab ka seedimist. See selgitab ka kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumist, väljaheidetamata rasva ja dieetkiudude esinemist. Aja jooksul hakkab patsient tähele panema, et ta kaotab kehakaalu, ja uurimisel avastatakse selliseid olulisi haiguse tunnuseid, nagu naba sinakas värvimine naba ümber, lööve, haavandatava konsolideerumise tekkimine kõhunäärmes.

Kui vasaku hüpokondriumi valud on ühinenud, võib see olla haiguse ägenemise sümptom, mis nõuab arsti nõuandeid.

Haiguse alguses määratakse kõrgendatud suhkru tase mõnikord biokeemilises vereanalüüsis ilma kliiniliste ilminguteta. See on tingitud asjaolust, et põletiku tõttu halveneb pankrease resistentsus glükoosi suhtes. Tõsine haigus võib põhjustada vedeliku teket kõhuõõnes (astsiit), pleuraõõnes (pleuriit) ja väikeste liigeste artriiti.

Krooniline koletsüsteopõletik põhjustab sageli surma tromboosi ja tõsise sisesekretsioonisüsteemi häire tõttu.

K86.8.2 * Koletsüstopankreatiit

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Palju huvitavam

© 2000-2019. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

Koletsüstopankreatiit: haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon

Haiguste koletsüstopankreatiit ICD kirjeldab keerulist, mõjutades nii kõhunääret kui sapipõie. Seetõttu on mitmete elundite järjekindla ravi küsimus eriti oluline. ICD lühend tähistab rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. Mõnede allikate läheduses näete ikka veel numbrit 10. See tähendab, et lugeja ees on meditsiinilise kogukonna jaoks rahvusvahelist jõudu omav dokument, mida on kümnendat korda muudetud, muudetud ja täiendatud.

Mis on koletsüsteopõletik

Sapipõie ja kõhunäärme põletik ei tea sugude, sotsiaalse seisundi, vanuse erinevusi. Kõik inimesed kannatavad patoloogiate all, kuna anatoomiliselt on need organid võrdselt paigutatud kõikidesse. Ja kui kõhunäärme ebaõnnestub, siis sageli kaasatakse protsessi sapipõie.

ICD-10 klassifitseerib koletsütopopreatiidi üheteistkümnendasse klassi koos teiste seedetrakti haigustega. Kokku eraldati dokumendis 22 klassi. Viimane, koodid konkreetseteks eesmärkideks, algab tähega U. Lähenemine on väga sarnane raamatukogu kataloogiga, kus igal raamatul on oma tähed ja numbri tähised, nii et raamatukoguhoidja suudab selle riiulil kergesti leida.

Paljude haiguste hulgas on kroonilisel ja ägeda koletsüstopüritiitil ka oma ICD-10 kood. K80 - K87 koodide järgi klassifitseeriti loetletud sapipõie ja sapiteede haigused K86 all teiste pankrease haiguste all. Kroonilise koletsüstopiidiidi korral märgitakse ICD-10 kood K86.8.2 *.

See klassifikatsioon aitab arstidel täpsemalt diagnoosida ja määrata sobivat ravi. Seedetrakti haiguste marker on täht K. Üldiselt algab ICD tähega A, mille all nakatuvad ja parasiithaigused on krüpteeritud.

Ägeda või kroonilise koletsüsti teketõve tekkimisel on selle loomulikud omadused sellised, et need võivad põhjustada kõhunäärme pöördumatuid kahjustusi. Koletsüstiit ICD-10-s ja pankreatiidile on omistatud erinevad koodid, kuid kui haigus on levinud kõhunäärmesse ja sapipõie, ravige neid kompleksis.

Haiguse põhjused

Kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi ägenemine tuleneb peamiselt nende elundite asukoha spetsiifilisusest.

Praktika näitab, et on suur tõenäosus, et samaaegsete sapipõie- ja kõhunäärmeprobleemidega kaasneb ka maks.

Kõige sagedamini tekib põletik:

• kivide moodustumine sapiteidesse;
• nakkushaigused;
• erinevat laadi kasvajad;
• avatud infektsiooni fookus (kaaries, sinusiit);
• maksa ja sapipõie häired;
• suurenenud rõhk kogunenud õhu kaksteistsõrmiksoolele;
• vereringehaigused;
• diabeet;
• tinglikult patogeensete organismide aktiivsus organismis (püotsüaanne kepp, stafülokokk, streptokokk);
• usside olemasolu;
• maohaavand;
• pankrease kanalite ummistumine.

Vastavalt sellele, kuidas haigus areneb, on tavapärane arvestada järgmisi koletsüstopankreatiidi liike:

Ka kõhunäärme ja sapiteede talitlushäireid põhjustavad tegurid võivad olla ka ülekuumenemine, ebaregulaarne toidu tarbimine, alkohoolsete jookide liigne kasutamine, suitsetamine.

Ägeda ja kroonilise koletsüstopiidiidi sümptomid

Haiguse esimene sümptom on tugev valu kõhu paremal küljel ribide all. Põletikulise protsessi levikuga läheb valu tagasi, see muutub ümbritsevaks, mis on iseloomulik pankreatiidile. Mees tunneb halba, ta oksendab. Kui mitte võtta kiireloomulisi meetmeid, on kõige ebasoovitavamad tagajärjed võimalikud. Koletsütopankreatiit annab kahjuks küllaltki suure suremuse.

Arstiabi puudumine võib põhjustada närvikiudude kahjustamist, sapiteede kattumist, veenitromboosi. Kõik need tüsistused on väga tõsise seisundiga - peritoniit.

Gastroenteroloog avab järgmise kliinilise pildi:

• paisunud kõht;
• vaheldumisi kõhukinnisus ja lahtised väljaheited;
• röhitsus;
• kuivus ja kibedus suus;
• sügelus;
• dehüdratsioon.

Analüüsid näitavad diabeedi märke.

Diagnostilised meetodid

"Koletsüstopankreatiidi" diagnoos tehakse pärast seda, kui arst uurib patsienti, saadab talle laboratoorsed testid ja riistvara diagnostika. Kuna paljudel seedetrakti haigustel on sarnased sümptomid, tuleb uurimist läbi viia võimalikult põhjalikult. Näiteks saavutatakse suurepärased tulemused ultraheli, MRI abil.

Arst suunab teid kindlasti vere, väljaheite ja uriinianalüüside, biokeemiliste vereanalüüside jaoks, võib osutuda vajalikuks kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja fluoroskoopia. Need meetmed aitavad määrata, kui palju põletik elundeid tabas, milline on nende suurus, kuidas nad oma funktsioone täidavad.

Kuidas ravida patoloogiat

Kroonilise koletsüstiidi ravi seisneb ravimite võtmises ja ranges dieedis.

Ravimikompleks sisaldab selliseid vahendeid:

• Valuvaigistid, mis leevendavad valu.
• Ensümaatilised vahendid aitavad seedimist.
• Vajalikud ravimid, mis inhibeerivad kõhunäärme saladusi.
• Tõenäoliselt on vaja antibiootikume.
• Mineraalvesi eemaldab kehast toksiinid.
• Probiotikumid peaksid soolestikku kasutama kasulikke mikroorganisme, mis vähendavad käärimist, gaasi moodustumist.
• Prokineetika parandab mao tööd.

Igasuguse haiguse vormis - äge või krooniline - on vaja järgida dieedi numbrit 5. Pankreatiidi toitumine on kogu elektrisüsteem, mille eesmärk on pankrease ja sapipõie funktsioonide taastamine. Patsiendile määratakse hautatud, keedetud, küpsetatud roogasid. Magus, küpsetatud, vürtsikas, soolane tuleb välja jätta. Toiduainet ei tohiks lubada ensüümide ja mahlade suurenenud vabanemist.

Paljud tuttavad tooted on keelatud. See kohustuslik meede on mõeldud inimese elu pikendamiseks. Peamised soovitused on järgmised:

• leib võib olla ainult eile;
• köögiviljad - pärast kuumtöötlemist;
• supid - jahvatatud köögiviljad ilma praadimiseta;
• munad muudes kui kõvaks keedetud liikides on keelatud;
• magus sooda ei saa olla päris, tugev tee, kohv on parem minimeerida;
• süsivesikuid on parem kasutada vedela putru vormis - tatar, hercules, riis;
• liha- ja kalaroogasid tuleks valmistada vähese rasvasisaldusega sortidest, ilma praetud kooreta;
• kääritatud piimatooted - ainult madala rasvasisaldusega;
• peab saama kapslites, hautatud puuviljades, kasulike maitsetaimede eemaldamises.

Mitmed marinaadid, vürtsidega toidud, kiulised köögiviljad ilma kuumtöötluseta kahjustavad kõhunäärme patsienti ja seetõttu tuleks need täielikult dieedist välja jätta.

Toitumist reguleerib raviarst ja seda tuleb remissiooni ajal rangelt järgida. On vaja süüa väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Seega ei looda pankrease ja sapipõie lisakoormust.

See on palju juhiseid, on vaja harjuda toitumisega. Kuid see on ainus viis tervise säilitamiseks.

Ravi prognoos

Sapipõie ja kõhunäärme põletik, kui patsiendile anti õige ravi ja talle määrati dieet, mida ta rangelt järgib, läheb taandumise etappi. Kui palju haigus on põletikuta kroonilises seisundis, sõltub sellest, kuidas inimene täpselt järgib oma uue elustiili ettekirjutusi:

1. Keha uuesti põletiku vältimiseks peaksite loobuma halbadest harjumustest, mis tekitavad töövigasid - alkoholi joomine, suitsetamine.
2. Mõõdetud elustiil, stressi puudumine, töö ja puhkuse vaheldumine aitavad taastada jõudu.
3. Dieet toitumine aitab kõhunäärmes ja sapipõis paremini täita oma loomulikke funktsioone.
4. See ei kahjusta kehakaalu vähendamist ja seega ka kõikide organite koormust.

Samuti peate regulaarselt külastama gastroenteroloogi, läbima eksameid. Arst annab sanatooriumi ravile suunamise.

Sümptomid ja koletsüsteopõletiku ravi täiskasvanutel

Mis on koletsüsteopõletik

Koletsüstopankreatiit on üheaegne sapipõie ja kõhunäärme talitlushäire, millega kaasneb põletikuline reaktsioon.

Protsess on sünkroonne, koos hepatobiliaarsüsteemi kõrvalasuvate organite lüüasaamisega. Need on pankreatiit ja koletsüstiit, mis hakkasid samaaegselt arenema erinevatel või seotud põhjustel.

ICD-10 kood

Haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonis antakse koletsüstopitsiit klassi 11 (seedetrakti haigused). Haigus on grupis K80-K87 - sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused.

ICD-l on oma kood K87.0 "sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme kahjustused teistes rubriikides klassifitseeritud haiguste korral".

Klassifikatsioon

Koletsütopopreatiidi klassifitseerimiseks on mitmeid viise. Viimast pakuti välja 1978. aastal. See klassifitseerimismeetod tagab sapiteede ja kõhunäärme haiguste võimalikud kombinatsioonid.

Eralda:

• sapipõie seina äge põletik koos reaktiivse pankrease turse;
• äge koletsüstiit fokaalse pankreatiidiga;
• täielik hävitav koletsüstopankreatiit;
• kivide ilmumine mitte ainult sapikivide, vaid ka tavaliste sapiteede kanalitesse, millega kaasneb äge aseptiline põletikuline reaktsioon kõhunäärmes;
• ägeda pankreatiidi tüsistus koos mitme organi puudulikkuse tekkega, millega kaasneb äge reaktiivne koletsüstiit.

See klassifikatsioon on oluline ravi taktika määramisel.

Täiskasvanutel on koletsüstiit

Erinevalt enamikust põletikest, mis võivad esineda keha teistes osades, ei ole cholecystopancreatitis alati nakkuse tagajärg.

Koletsüstopitsiidi üks peamisi põhjuseid on sapiteede ja põie endas esinevad lõhed.

Kui sapipõie ei saa korralikult tühjendada (näiteks armi, trauma või obstruktsiooni tõttu), koguneb sapi ja kivide vorm.

Kontsentratsioonid blokeerivad kanali osaliselt või täielikult, mis viib põletikulise protsessi tekkeni.

Teised tavalised põhjused:

• nakatumine maksas ja veres tungivate bakteritega;
• endokriinne haigus nagu 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi ja HIV võivad põhjustada sapi ja kõhunäärme turset;
• Vähk võib mõjutada ka üheastmelise põletikulise reaktsiooni teket kõhunäärmes ja sapipõies. Nendel juhtudel moodustub patoloogia sappkanaleid blokeeriva kasvaja tõttu;
• maohaavandid ja parasiitide olemasolu kehas.

Haiguse riskifaktoriteks on vanus (üle 60 aasta), östrogeeni asendusravi, rasvaste toitude tarbimine.

Koletsüstopitsiidi sümptomid

Koletsüstopankreatiidil on 2 tüüpi voolu: äge ja krooniline. Mõlemat tüüpi patoloogiad erinevad sümptomite poolest, mis võimaldab arstil kiiresti ravi läbi minna.

Täiskasvanu akuutse koletsistroopilise pankreatiidi sümptomid:

• ülakõhu valu;
• tunne enne oksendamist;
• mao sisu tahtmatu purse (oksendamine);
• palavik;
• külmavärinad;
• nahk muutub kollaseks;

Akuutsed rünnakud võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Koletsüstopitsiidi sümptomid on pärast söömist halvemad, eriti rasvased.

Krooniline haigus ei ole alati ilmne. Mõnikord jääb patoloogia märkamatuks, mis suurendab veelgi edasist ravi.

Kroonilise koletsüsteopõletiku sümptomid muutuvad pärast söömist märgatavaks. Haiguse kordumise ajal ilmneb paremal olev hüpokondrium valu. Selle vormi haigus põhjustab:

• kõhupuhitus;
• iiveldus;
• esimehe rikkumine;
• kaalulangus

Koletsüstopitsiidi sümptomid süvenevad, kui ravi on ette nähtud valesti või puudub täielikult.

Tüsistused

Kroonilise koletsüsteopõletiku või selle ägeda vormi ravi puudumine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Patoloogiate progresseerumise tõttu on imendumine häiritud, tekib mehaaniline kollatõbi.

Diagnostika

Diagnostikaks koos füüsikaliste uuringutega kasutatakse erinevaid laboratoorsed testid ja pildistamismeetodid.

Patoloogia kinnitamiseks määratakse vereanalüüsid. Põletikulise protsessi juures muutuvad mõned näitajad. Ägeda koletsütopopreatiidi iseloomustavad järgmised omadused:

• suurenenud valgeliblede arv;
• ESR kiirendus;
• C-reaktiivse valgu kontsentratsioon suureneb.

Sapipõie põletiku väljakujunemise mehhanism reeglina kividena põhjustab sapi stagnatsiooni. Seejärel tõuseb kogu bilirubiini ja leeliselise fosfataasi tase veres. ALAT, ASAT, GGT koos selliste haiguste tekkega nagu akuutne koletsüsteopõletik, üle normaalse.

Põletiku diagnoosi visualiseerimise standardprotseduur on ultraheli. Arst vaatab ultraheli:

• verevarustus põie seinale;
• kas on sapikive;
• sapipõie sein on perforeeritud või mitte;
• kas on tekkinud maksa abstsess.

Täiendav kompuutertomograafia näitab võimalikke põhjuseid ja tüsistusi. Röntgenkiirte uurimine ei ole mõttekas koletsütopopreatiidi puhul, kuna enamikku sapikive (rohkem kui 85%) ei saa kujutises tuvastada.

Koletsüsteopõletiku ravi

Ravi tõhusus sõltub peamiselt patsiendist. Tähtis on mitte ainult retseptiravimite võtmine, vaid ka stressirohkete olukordade piiramine, toidu säilitamine ja õige elustiil. Kõik riskitegurid, mis raskendavad haiguse kulgu, tuleks välja jätta.

Ravimiteraapia

Ravi täiskasvanutel hõlmab valuvaigisteid, antatsiide, ensüüme ja vitamiine.

Koletsüstopitsiidi sümptomid ei parane, kui samal ajal kui ravi ravimitega, jätab tähelepanuta õige toitumine.

Kroonilise ja akuutse koletsüstopitsiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• valuvaigistid - ette nähtud valu leevendamiseks. Sellele grupile kuulub Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• ensüümpreparaadid - aitavad seedetraktis. Näiteks Festal, Mezim, pankreatiin ja Creon.
• antatsiidid - parimaks antatsiidiks akuutse koletsüstopiidiidi raviks on Almagel. Ravim on vajalik happesuse vähendamiseks ja seedeprotsessi parandamiseks.

Ravitoime ilmneb ainult siis, kui järgite rangelt arsti soovitusi.

Kirurgiline sekkumine

Korduva põletiku korral on soovitatav operatsioon läbi viia. See tähendab, et operatsioon sapipõie juures peab toimuma 24 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Maksapõletikku sapipõie korral võib ravida ilma operatsioonita. Kuid pärast konservatiivset ravi esinevad sageli komplikatsioonid. 30% kroonilise koletsüsteopõletiku ravi juhtudest määrab arst operatsiooni.

Pärast elundi eemaldamist pestakse kõhuõõne, et eemaldada täielikult lekkinud sapi.

Eakad või suurema kirurgilise riski tõttu kaasnevate haiguste tõttu võib operatsioon edasi lükata.

Koletsüstopitsiidi dieedi ravi

Täiskasvanud peaksid alati järgima nõuetekohast toitumist. Patoloogia puhul on krooniline koletsüstopankreatiit toitumine eluviis.

Haiguse ägeda vormi korral võimaldavad arstid mõnikord kõrvale kalduda nende kehtestatud toitumisalastest eeskirjadest, kuid seda ei tohiks kuritarvitada.

Mida tähendab dieedimine? Esiteks, see kahjulike toodete väljajätmine. Dieetide koostamiseks pöörduge arsti poole. Siin on oluline võtta arvesse haiguse kulgu, kaasnevate tervisehäirete olemasolu, testitulemusi ja patsiendi maitset.

Toitumine on ravi oluline etapp. Kuid see meetod ei saa toimida monoteraapiana. Ainuüksi toitumine ei ravi koletsütopopreatiiti.

Toidu tarbimise ajakava tuleks kohe välja arvutada. Söömist soovitatakse iga 2,5–3 tunni järel. Näiteks peaks hommikusöök olema 30% päevaratsioonist, teine ​​hommikusöök - 10%, lõunasöök - 30%, kõrge tee - 15%, õhtusöök - 10%.

Toitumine ei aita mitte üle sööda, süüa täielikult, mitte koormata kõhuga ja peatada põletikulise protsessi.

Ligikaudse dieedi menüü:

Esmaspäev:

• 3 munavalget, kaerahelbed vees, nõrk tee, kreekerid või küpsised;
• klaas kefiiri või vähese rasvasisaldusega kodujuustu;
• köögiviljasupp, küüliku- või muu tailiha, manna;
• klaas kefiiri koos küpsisega;
• kuivatatud puuviljade kompott, mitte magus moos.

Teisipäev:

• kaerahelbed, kreekerid ja kummeliõli;
• kommid ja piparmündi tee;
• porgandipüree, veiseliha patty, roosipähkli infusioon;
• hapu marjade moos eilse leiva ja teega;
• klaas omatehtud madala rasvasisaldusega jogurtit, küpsiseid.

Kolmapäev:

• kartuli omlett, aurutatud marjad, pehme keedetud muna, tee;
• kookose keetmine karamelliga;
• supp lihapallidega, küpsetatud kala sidrunikastmes, roheline tee;
• pärastlõunane suupiste - küpsetatud õunad;
• 200 ml madala rasvasisaldusega kefiiri või piima.

Neljapäev:

• pehme keedetud muna, juustuga makaronid, tee piimaga;
• kummel tee kuiva küpsisega;
• küpsetatud õunad, taimetoitlane supp, piim;
• kodujuustu;
• köögiviljasalat tomatist ja kurkist, tee sidruniga.

Reede:

• auru-omlett köögiviljasalatiga, tatar-puder piimaga, klaas sooja teed sidruniga;
• küpsised ja madala rasvasisaldusega piim;
• kefiiriga või kefiiriga krõbedad, kartulipuder või või, jogurt;
• kodujuustu, želee;
• tass jogurtit.

Laupäev:

• manna, roheline tee, siirniki meekastmes;
• puuviljad;
• selleritupp, aurutatud kala, tatar putru ja köögiviljasalat;
• tee sidruni ja aururulliga;
• jogurt ja küpsetatud liha.

Pühapäev:

• osa kaerahelbedest, kodujuustust ja krakkimisest;
• köögiviljasalat, meringue;
• kõrvitsaseemne supp, kompott, meringue;
• juustuga küpsetatud õunad;
• vähese rasvasisaldusega kodujuust, tee sidruniga.

Sööda valmistamiseks nädala jooksul peate teadma, milliseid tooteid on keelatud kasutada ja millises vormis nad toitu valmistavad.

Koletsüstopitsiidi põdevatel patsientidel on soovitatav võtta toitu. Aur, küpseta, keeta. Liha puljongid on ebasoovitavad.

Sa ei saa vürtsikas roogasid, suitsutatud liha, marinaadid, valmis ostetud tooted (supid brikettides, kohvipuder). On keelatud süüa värsket leiba, rasvhapet, koort, oad, kasutada kohvi ja alkoholi.

Keelatud toiduainete loetelus on ka marineeritud toidud, loomsed rasvad, saiakesed ja seened.

Koletsüstopitsiidi ennetamine ja ennetamine

Krooniline ja akuutne koletsüsteopõletik reageerib ravile hästi. Õigeaegse abi andmisega kaasneb patoloogiline seisund retsidiivi etapis.

Kui kaua haigus on kroonilises seisundis ilma põletikulise protsessi ilminguta, sõltub ennetusmeetmete järgimisest:

• õige toitumine;
• kaalu vähendamine;
• õige elustiil.

Ägeda ja kroonilise haiguse prognoos on hea. Harva lõpeb haigus surmaga. Enamikul juhtudel suudavad patsiendid hoida retsidiivi seisundit, külastades arsti õigeaegselt ja läbides sanatoorse ravi.

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.

Koletsüstopankreatiit

Koletsüstopankreatiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab sapipõie ja kõhunäärme samaaegne põletik. See haigus kuulub seedetrakti kõige tavalisemate haiguste rühma. Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD-10) on oma kood - K87.0. Oluline on teada koletsütopopreatiidi sümptomeid ja ravi, sest patoloogia võib mõjutada kõiki isikuid. Tal ei ole sugu või vanusekategooriat puudutavaid piiranguid.

Peamine põhjus, miks ilmuvad koletsüsti-pankreatiidi sümptomid, on sapipõie ja kõhunäärme lähedus, samuti nende tihedad suhted üksteisega. Seega, kui põletik ilmneb ühes orus, on tõenäoline, et see levib peagi teise. Samuti väärib märkimist, et kui inimesel on äge koletsüstiit, siis on ka maks kaasatud patoloogilisse protsessi. Oluline on kohe alustada sellise seisundi ravimist, sest ilma ravita ja toitumise normaliseerimine (toitumine on näidatud) süveneb patsiendi seisund ja kahjustatud maksas tekivad düstroofilised ja nekrootilised muutused.

Põhjused

Paljud etioloogilised tegurid võivad provotseerida põletikulise protsessi progressiooni. Kõige levinumad on järgmised:

• konjugatsioonide teke sapipõies, mida täheldatakse JCB progresseerumise ajal inimesel;
• suhkurtõbi;
• nakkusohtlike haiguste kulg;
• healoomulise või pahaloomulise neoplasmi moodustumine inimkehas;
• maohaavandid;
• helmintilised sissetungid.

Samuti väärib märkimist, et toitumise ja rämpstoitu sõltuvusest tulenevad vead muutuvad ka põhjuseks, mille tõttu ilmnevad kõhunäärme ja sapipõie põletikunähud (seetõttu peab raviarst sisaldama raviplaanis dieeti). Sageli ilmnevad haiguse sümptomid inimestel, kellel on kahjulikud harjumused - sõltuvad alkohoolsetest jookidest või suitsetamisest.

Sümptomeid võib käivitada ka teiste patoloogiate ravimisel ravimitega, mida arst ei ole määranud. Väga sageli ei lähe inimesed arsti juurde, kui neil on mingeid patoloogilisi tunnuseid, kuid nad annavad ravimeid ise ja võtavad valed annused. Kõik see kahjustab mitte ainult sapipõie ja kõhunääret, vaid ka maksa.

Lisaks juba mainitud teguritele võib pidev stressirohke olukord, psühholoogiline ülekoormus jne põhjustada provotseerumist koletsüstopankreatiidi tekkeks. Samuti võib akuutse haiguse või kroonilise koletsüstopiidiidi ägenemise põhjuseks olla inimese organismis esinevate bakteriaalsete infektsioonidega fookuste esinemine. Nende hulka kuuluvad sinusiit, hammaste pahatahtlik kahjustus ja nii edasi.

Sümptomaatika

Koletsüstopankreatitit väljendavad samad sümptomid nagu paljud seedetrakti patoloogiad. Seetõttu on teda raske kohe kahtlustada. See on ainult kvalifitseeritud gastroenteroloog, kes suudab täpselt diagnoosida ja öelda, kuidas ravida patoloogiat, kuidas korralikult oma dieeti korraldada.

Sümptomite raskus sõltub täpselt sellest, milline haiguse vorm inimestel tekkis. Kokkuvõttes eristatakse kahte tüüpi koletsütopopreatiiti - äge ja krooniline. Akuutse vormi sümptomid ilmnevad isikul kohe pärast rasvaste või praetud toidu allaneelamist. Ta arendab valu epigastriumis, herpese iseloomu, röhitsuse, kibe maitse suus, iiveldust ja kõhulahtisust. Unetus võib olla häiritud ja võib esineda soole talitlushäire (kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Kroonilise patoloogia tüübi puhul on iseloomulik remissiooni perioodide vaheldumine ja sümptomite intensiivne ekspressioon. Ägenemise faasis ilmnevad ülalmainitud sümptomid. Remissiooni ajal on võimalik tuvastada hepatomegaalia. Maksa püüdes tundub, et patsient tunneb ebamugavust ja valulikkust. Sellise vormi koletsütopopreatiidi ravi on väga raske ja pikk. On väga oluline, et rakendataks keerulist ravi, mis hõlmab ravimeid, dieeti, füsioteraapiat ja traditsiooniliste abinõude kasutamist.

Eraldi, tasub esile tõsta ka teist tüüpi koletsüsteopõletikku - obstruktiivne. Seda iseloomustab sapiteede kattumine ja seedeprotsesside häirimine. Võib kaasneda astsiidi, kollatõbi, vale tsüstide teke.

Diagnostika ja ravimeetmed

Kui selle haiguse kliinikus ilmneb, on oluline mitte viivitada, kuid otsige diagnoosimiseks ja raviks kohe abi kvalifitseeritud arstilt. Kui te täielikult ei tee ravi või võtate küsitavaid rahvahooldusvahendeid, siis on tüsistuste tõenäosus kõrge - venoosse veresoonte tromboos, sapiteede kattumine, peritoniit ja perifeersete närvikiudude kahjustumine.

Esialgse konsulteerimise käigus vaatab arst patsienti läbi ja intervjueerib teda, mis aitab tal diagnoosida ja diagnoosimeetmete plaani edasi visandada. Laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringud aitavad kinnitada koletsüstopiidiidi esinemist:

• kliiniline vereanalüüs;
• uriini kliiniline analüüs;
• fekaalide analüüs;
• vere biokeemia;
• Sapipõie ja kõhunäärme ultraheli;
• CT ja MRI.

Patoloogia ravi põhineb ravimite, füsioteraapia ja dieedi määramisel. Kui koletsüsteopõletikuga patsientidele määratakse järgmised ravimid:

• valuvaigistid;
• antibakteriaalsed ained;
• metabolismi normaliseerivad ravimid;
• ensüümidega ained;
• ravimid mahla sekretsiooni inhibeerimiseks.

Toit peaks olema tasakaalus, kuid mõned tootekategooriad on välistatud. Dieet on määratud arsti poolt. On vaja täielikult välistada oma toitumise säilitamine, marineeritud marjad, soolane, vürtsikas ja praetud toit, alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Selline toitumine on vajalik mitte ainult ägedas etapis, vaid ka remissioonietapis.

• värsked piimatooted;
• tailiha ja kala keedetud kujul;
• poolvedel teraviljad;
• taimetoitlaste supid;
• kompotid;
• teed ja asju

MCB 10 xp koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit - mis see on?

Maksa raviks kasutavad meie lugejad edukalt Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Sageli on kroonilise koletsüstiidi korral akuutses staadiumis patsiendid haiglaraviks ainult apenditsiidiks ja pankreatiidiks ning naiste hulgas on see haigus teises kohas. Alguses üsna kahjutu sapiteede düskineesia, protsess kulgeb, läbib kivi moodustumise, põletiku etappide ja, kui seda ei anta õigeaegselt, lõpeb tõsiste tüsistustega. Suremus arenenud ja keeruliste koletsüstiidi vormide kirurgilises ravis ulatub 20% -ni.

Haiguse põhjused

Sapp moodustub maksas pidevalt ja sapipõie kasutatakse sapi kogunemiseks seedetrakti ajal. Söömise ajal, lepingud, viskamine sapi kaksteistsõrmiksoole luumenisse, et tagada seedimine. Kui sapipõie põletik arendab koletsüstiiti. See on äge ja krooniline.

Kroonilise koletsüstiidi etioloogia ei ole hästi teada. Arvatakse, et see haigus on polüetoloogiline, see tähendab, et samaaegselt toimivad mitmed põhjused. On kindlaks tehtud ennustavad tegurid, mille puhul haigus on levinum:

• naissugu;
• ülekaaluline;
• vanus üle 40 aasta;
• Europoidide rass;
• naise sünnitusel esinemine ajaloos.

Tüüpiline kroonilise koletsüstiidiga patsiendi portree on täielik, karvane, keskealine naine, kes on sünnitanud.

See ei tähenda, et kroonilist koletsüstiiti ei leitaks meestel ega noortel õhukestel naistel. See on fikseeritud, kuid palju vähem. Mehed on haiguse suhtes vähem vastuvõtlikud, kuna neil ei ole oma kehas östrogeeni, vähem levinud rasvumine ja nad ei soovi tavaliselt madala kalorsusega dieeti, mis on ka riskitegur. Kroonilise koletsüstiidi peamist põhjust peetakse pärilikkuseks. Haiguse eelsoodumus edastatakse läbi naissoost joone.

Kuidas koletsüstiit areneb

Samuti ei ole hästi teada koletsüstiidi kroonilise vormi patogeneesi. Olenemata haiguse etioloogia tegurite kombinatsioonist, on patogeneesis kaasatud mõned mehhanismid, mis on kaasatud selle arengusse.

Esiteks, sapi suurenenud litogeensus (kalduvus kivi moodustumisele). Tavaliselt on sapi kolesterooli ja sapphapete emulsioon, mis hoolimata tihedusest on vedelik. Östrogeeni ja tasakaalustamata toitumise mõjul muutuvad sapi muutumise omadused. Östrogeenid viivad metaboolsetesse sapphapetesse. Seetõttu areneb haigus sageli sünnitanud naistel. Ja rasvumine toob kaasa asjaolu, et kolesterool muutub rohkem. Selle tulemusena võivad selle osakesed kalduda kleepuda ja vajuma mullide seintele. See on kroonilise koletsüstiidi patogeneesis kivi moodustumise protsessi algne pöörduv etapp. Kolesterooli sadestumist hõlbustab kristalliseerimiskeskustena kasutatavate osakeste olemasolu. Need on epiteeli fragmendid, parasiidid - giardia, opistorchus jne. Selles staadiumis on sapipõie ultraheli ajal leitud nõrga varjundiga kihid, mõnikord seina lähedal, neid võib segi ajada polüpiga.

Sappide tekke häirimine sapi kanalis mõjutab ka haiguse arengut. Kõik sellised sapipõie deformatsioonid aitavad kaasa sellele - kaela ja liimide painutamine. Selle tulemusena hilinevad väikesed kolesterooli konglomeraadid ja ei eritu. Need kolesterooli kivid on ikka veel pehmed, mistõttu on võimalik spontaanne (ja ka õige toitumise ja ravi taustal) nende lahustumine ja kõrvaldamine. Üks põhjusi, miks rikutud on, on rasedus. See juhtub, et maksa ja sapiteede ultraheliga ei määrata struktuurseid muutusi. Kuid erinevate testide läbiviimisel on rikutud tooni ja liikuvust. Haiguse vähenemine haigusseisundis tähendab palju enamat kui struktuuri rikkumine.

Koletsüstiidi kroniseerimine aitab kaasa kivide tihendamisele, lisades nende koostisele soolasid. Kolesterooli kivid tihendatakse nende kaltsiumisoolade sadestamise protsessis, nende esinemine muutub märgatavaks. Vähendades põie seinu, kahjustavad nad limaskesta. Järgnevalt tekib nende mikrotuumade tõttu põletik ja moodustub krooniline koletsüstiit. Kui maksa ja sapipõie ultraheli on selles staadiumis, on kividel selge vari. Soolahoiuste protsess aitab kaasa vee ja madala kalorsusega dieedi puudumisele. Madala kalorsusega dieedi korral ei ole põie stimuleerimine tühjendamiseks, sapi stagnatsioon ja paksenemine. Lisaks sellele võib bilirubiin kividesse ladestuda, kui selle vahetus on häiritud.

Infektsioosse protsessi areng on ka üks koletsüstiidi põhjustajaid. Nakkused sapipõies tungivad mitmel viisil:

• hematogeenne - infundeeritakse teiste kehaosade verega;
• lümfogeensed - verevoolu lähedastest organitest;
• laskuv - mööda kanaleid maksast;
• tõusev - soole luumenist.

Soolestiku infektsioonid tekivad seedetrakti põletikuliste haiguste ajal - pankreatiit, duodeniit, gastriit. Selline nakkusviis (kasvavalt) on peamine. Samuti aitab see kaasa stagnatsiooni põhjustavale olekule - rasedusele, ülekaalulisusele, sapiteede luumenite kitsenemisele.

Pankrease sekretsioonil on ka limaskestale kahjulik toime. Sapp kanal ja pankrease kanal avanevad koos. See juhtub, et sappikanalis on kõhunäärme mahla tagasijooks (rikkudes selle väljavoolu kaksteistsõrmiksoole luumenisse).

Pikaajaline nakkusprotsess toob kaasa adhesioonide tekke, sapipõie deformatsiooni, selle kortsumise, sidekoe proliferatsiooni. Väljavool muutub üha raskemaks, kivid suurenevad. Haigused esinevad ägenemiste korral, mis võivad olla sapiteede või akuutse koletsüstiidi tekkeks. Järgmises kroonilise koletsüstiidi ägenemise episoodis võib tekkida sapipõie seina hävimine ja peritoniidi ning teiste tüsistuste lisamine.

Tuleb märkida, et kivi moodustumise ja põletiku protsessid toimuvad paralleelselt. Ühe või teise raskusaste sõltub domineerivast arengumehhanismist. See juhtub, et sapipõies leidub suuri kive, kuid põletiku kliinilisi tunnuseid peaaegu ei esine. See juhtub sapi suurenenud litogeensusega selle normaalse läbisõiduga, seejärel räägitakse sapikivitõvest. Või vastupidi, märkimisväärse stagnatsiooni, kõhunäärme mahla hülgamise korral tekib väike põletik väikese arvu väikeste kividega või ilma nendeta. Väikesed ja pehmed kivid võivad perioodiliselt välja tulla, mis põhjustab sapiteede ja käärsoole rünnaku ning suureneb põletik.

Sapi suurenenud litogeensus, selle väljavoolu ja infektsiooni rikkumine on peamised mehhanismid, mis viivad kroonilise koletsüstiidi tekkeni.

Haiguse vormid

Koletsüstiidi kõige olulisem jagunemine akuutseks ja krooniliseks. Äge koletsüstiit on kirurgiline probleem, mis nõuab enamikul juhtudel kirurgilist ravi ja spetsiaalset hooldusravi. Aga see on peaaegu võimatu ette kujutada ägeda koletsüstiidi tekkimist ilma kroonilise eelneva ravita.

Mõnikord ei ole patsiendil kroonilise koletsüstiidi või teiste maksa- ja sapiteede haiguste sümptomeid. Kuid ägeda haiguse tekkimisega avastatakse tavaliselt pikaajalise põletikulise protsessi kivid või ilmingud.

Kroonilise koletsüstiidi üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Mitmed neist loodi erinevatel aegadel, nüüd on kõige levinumad Ya.S. Zimmerman. Haiguse klassifitseerimine toimub mitme kriteeriumi alusel:

1. peamise arengu mehhanismi kohta - arvutuslik, mittekalkulaarne, põletiku ülekaal, düskineesia;
2. haiguse kulgemise iseloomu tõttu - harva korduv (1–2 korda aastas), sageli korduv, monotoonne, peidetud;
3. liikuvushäirete tüübi järgi - suurenenud või vähenenud sapipõie tooniga, millel on halvenenud sfinkteritoon;
4. põhjustel ja arengu mehhanismidel - nakkuslikel (viiruslikel või bakteriaalsetel) põhjustatud parasiitide, aseptilise, allergia, ensümaatilise, krüptogeense taustal;
5. etappidel - süvenemine, nõrgenemise astme süvenemine, remissioon;
6. raskusastme järgi - kerge, mõõdukas, raske;
7. põhilisel kliinilisel sündroomil - valu, düspeptilisus jne;
8. komplikatsioonide puhul - koos reaktiivse pankreatiidiga, duodeniidiga jne.

Statistilise arvestuse ja indikaatorite standardiseerimise kohta on IKT-10 järgi toimiv koletsüstiit. Siia kuuluvad: äge (K81.0), krooniline (K81.1), määratlemata (K81.9) ja muud koletsüstiidi vormid (K81.8).

Haiguse ilmingud

Peamise sündroomi kohaselt võib haigus esineda teatud märkide ülekaaluga. Kroonilise koletsüstiidi sümptomid:

1. valu - sagedamini paikneb õiges hüpokondriumis (maksaprojektis), harvemini epigastria piirkonnas. Interkoopaalses perioodis on see valus, mõnikord annab see tagasi. Pärast küpsetatud, rasvaste, vürtsikate toitude söömist võib valu muutuda kramplaks ja tugevamaks. See on tingitud sapipõie kokkutõmbumisest, kivide liikumisest. Kui kivid väljuvad põie ja kanali läbipääsust, võib sapiteede tekkida - intensiivne (kuni talumatu) krampe iseloomuga valu. Sarvkoolikoolide arenguga on ravi, pideva meditsiinilise järelevalve ja hooldusravi korral vaja haiglaravi, kui koliiti ambulatoorselt ei ole võimalik peatada;
2. düspepsia ilmingud - teatud tüüpi toidu talumatus, kibe, kõhupuhitus, mõnikord oksendamine;
3. vegetatiivse düstoonia ilming - väsimus, stressitalumatus, südamepekslemine, higistamine.

On ka teisi, vähem spetsiifilisi haiguse sümptomeid. Diagnoos määratakse kindlaks iseloomulike kaebuste, anamneesi, eksami ja täiendavate uuringute põhjal.

Koletsüstiidi ultraheli diagnoos

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimisel on kõige olulisem maks, sapipõie ja sapiteede ultraheli (USA). See võimaldab teil tuvastada kivid ja iseloomulikud muutused elundite struktuuris.

Ultrasonograafia viiakse läbi hädaolukorras, kui patsient on haiglasse sisenenud sapi koliidi või ägeda koletsüstiidi tekkimise ajal. Ja ka planeeritud viisil, kui haiguse tunnuseid on.

Ultraheliuuring viiakse läbi hädaolukorras, kui patsient on haiglasse sisenenud sapiteede või akuutse koletsüstiidi tekkimise ajal. Ja ka planeeritud viisil, kui haiguse tunnuseid on.

Ettevalmistus kõhuõõne ultraheliuuringuks õendusabi raames hõlmab järgmisi tegevusi:

• informeerides patsienti eelseisvast menetlusest, selgitades selle olemust;
• gaasitoodete kasutamise (must leib, kapsas, kaunviljad) võimaluse korral 2 päeva välistamine;
• nälg 8–10 tundi enne uurimist;
• tagades, et protseduur viiakse läbi tühja kõhuga (te ei saa isegi juua, suitsetada, hambaid harjata, et mitte tekitada sapipõie kokkutõmbumist, eriti kui testid on planeeritud);
• suurema kõhupuhitusega lastakse eelneval päeval võtta 2 aktiivsöe tabletti.

Uuring viiakse läbi lamades. Uuringu ajal aitab õendusabi osutaja patsiendil pikali heita, muuta keha positsiooni, et võimaldada arstil tutvuda.

Neil või muudel koletsüstiidi ultrahelimärgistel on erinev diagnostiline tähendus. Neid saab hinnata skaalal ja märgistada ka kui "suured" ja "väikesed". Diagnoos põhineb järgmistel sümptomitel:

1. põie seinte paksenemine;
2. nende "lamineerimine" (limaskesta koorimine);
3. kontuuri deformatsioon;
4. valulikkus põie projektsioonis rõhuanduriga;
5. heterogeenne sisu;
6. varjudega koosseisude olemasolu;
7. sapiteede dilatatsioon;
8. struktuursete kõrvalekallete (adhesioonide, kiilude) olemasolu.

Koletsüstiidi kasu tõendab ümbritsevate kudede muutus, mis on määratud maksa ja teiste kõhuorganite ultraheliga. See võib olla pitser, vedeliku ilmumine sapipõie ümber, selle liikuvuse vähenemine infiltratsiooni, pankreatiidi, duodeniidi, hepatiidi jms tõttu.

Haiguse tüsistused

Krooniline koletsüstiit, kui see on alanud, kipub progresseeruma. Kaugele kadunud põletikuline protsess on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Kui raviarsti soovitusi ei järgita dieedi, toitumise ja ravimite osas, võivad tekkida järgmised ägedad hädaabiteenused ja eriarstiabi:

1. sapiteede. See on intensiivse valu rünnak, mille on põhjustanud toitumise rikkumine. Rasva vastuvõtmine, praetud põhjustab sapipõie vähenemist, kivide nihkumist. Kui koolikud on iiveldus, oksendamine;
2. obstruktiivne kollatõbi. Kui kivi liigub tsüstilisse kanalisse ja edasi ühisesse sapi kanalisse, tekib ummistus, mis põhjustab sapi väljavoolu katkemist. See hakkab intrahepaatilisi kanaleid üle voolama ja siseneb vere. See tüsistus nõuab haiglaravi ja enamasti operatsiooni, millele järgneb pikk hooldus;
3. äge koletsüstiit. Põie seinte äge põletik nõuab antibiootikumide määramist. Mõnikord võib selle peatada, see võimaldab operatsiooni edasi lükata kuni rahulikuma perioodi lõpuni. Kuid äge koletsüstiit kordub peaaegu alati veelgi raskemas vormis. See tähendab, et planeeritud koletsüstektoomia on soovitav toimida kuni järgmise ägenemiseni. Kui põletik läheb mädane, võib protsess levida ümbritsevatesse kudedesse pericholetsüstiidi, maksapõie ja põie põletikuga. Seina perforatsiooniga võib tekkida peritoniit. Sellises olukorras kuvatakse hädaolukord. Lisaks ei ole nende tüsistuste kirurgilise ravi tulemused alati soodsad. Isegi nende patsientide ravimisel elustamises ja asjakohases hoolduses ulatub suremus 20% -ni;
4. äge kolangiit. Sappikanalite põletik, mis võib levida maksa sees ja liigub oma parenhüümi koos mikroabivahenditega. Selle tüsistusega tekib kõrge palavik, mõnikord kollatõbi ja antibiootikumid.

On ka teisi kroonilise koletsüstiidi tüsistusi, mis ei vaja erakorralist operatsiooni, kuid on ka üsna rasked:

1. verejooksu sapipõie. See areneb siis, kui sapipõis on kaelapiirkonnas jootmise või kiviga "eraldatud". Sapipõie ei tühjendata, see koguneb vedeliku eritumise. Mittetöötav mull tuleb eemaldada;
2. sapipõie empüema - kusepõie ülevool. Tingimus on sarnane dropsiaga, mull tuleb eemaldada, sest see on nakkusallikas;
3. choledocholithiasis - kivide moodustumine sappikanalites (või nende liigutamine seal). Põhjustab püsivat valu ja ikterust pärast koletsüstektoomia;
4. kaasnev hepatiit, pankreatiit.

Nende tüsistuste operatsioon on endiselt reeglina ainult edasilükatud.

Krooniline koletsüstiit on haigus, mis vaatamata selle sagedusele ja suhtelisele kahjutusele on tõsised tagajärjed. Kui haigus avastatakse varajases staadiumis (kasutades ultraheli või muid meetodeid), võite arsti määramisel peatada selle. Konservatiivsete meetoditega ravi ebaefektiivsusega on kõige paremini teostatav koletsüstektoomia, ootamata tõsiste tüsistuste tekkimist.

Koletsüstiidi kood haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis

Kroonilise koletsüstiidi kood vastavalt ICD 10-le on K81.1. Lühend tähistab rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. Number 10 näitab dokumendi versiooni numbrit. Koletsüstiiti peetakse seedetrakti patoloogiate hulka. Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab aeglane, peaaegu asümptomaatiline kursus. Haiguse tagajärjed on tõsised. Seetõttu on oluline viivitamatult kahtlustada, diagnoosida haigus, määrata vajalik ravi.

Mis on ICD 10

Haiguste klassifitseerimise kümnendat läbivaatamist pühendatud rahvusvahelisel konverentsil kiitis Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) heaks täiustatud ja täiustatud ICD. Kohtumine toimus Genfis.

Klassifikatsioon on inimeste haiguste kodeerimiseks erinevates riikides ühtne. WHO järelevalve all vaadatakse ICD läbi iga kümne aasta järel. Seega on klassifikatsioon loodud juba sajandit tagasi.

Tänu ICD 10-le on võimalik diagnoose teisendada tähtnumbrilisteks koodideks. Selline lähenemisviis hõlbustab haigestumuse ja suremuse teabe kogumist kogu maailmas. Süsteem aitab andmete analüüsimist, tõlgendamist, võrdlevat analüüsi.

ICD 10 aluseks on kolmekohalise koodi kasutamine. Klassifikatsioon on jagatud 22 klassi.

Maksa raviks kasutavad meie lugejad edukalt Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

1. Närvisüsteemi haigused kogutakse kuuendasse klassi.
2. Vereringesüsteemi patoloogia - üheksandas.
3. Seedetrakti haigused - üheteistkümnendal aastal.

Koodi esimene märk on teatud klassile vastav täht. Iga klass koosneb plokkidest.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 on üldiselt tunnustatud kogu maailmas.

ICD 10 on ühtne regulatiivne dokument, mis tagab statistiliste andmete usaldusväärsuse. Mõnes riigis on tehtud otsus kliiniliste psühhiaatria- ja kohtuekspertiisi psühhiaatriliste uuringute kliiniliste koodide kohustusliku kasutamise kohta ICD 10 diagnostikas.

Kroonilise koletsüstiidi koht haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis

Krooniline koletsüstiit kuulub haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni 11. klassi. See grupeeris seedesüsteemi haigused. Klass on jagatud 10 plokki. Esimene märgis, mida kasutatakse haiguste kodeerimiseks, on kiri K. Haiguste sapipõie, sapiteede, kõhunäärme haigused jaotatakse plokkides K80-K87.

ICD 10-s on sapipõie haigused kood K81 (koletsüstiit).

On kaks tüüpi sapipõie põletikku:

1. Äge koletsüstiit (ICD kood 10 - K81.0).
2. Krooniline koletsüstiit (kood vastavalt ICD 10 - K81.1).

Kroonilist koletsüstiiti esindavad kaks kliinilist vormi:

• mittekalkulaarne (kivideta);
• arvutuslik (kivi) koletsüstiit.

Mittekalkulaarset või mittekihistavat kliinilist vormi iseloomustab see, et patoloogilisse protsessi kaasatakse ainult sapipõie seinad ilma kalkulite moodustumiseta.

Kroonilise koletsüstiidi edasise progresseerumise tulemus on kivide (kivide) moodustumine. Paks, kontsentreeritud sapi aja jooksul viib mineraalainete ladestumiseni, mis moodustavad liiva ja seejärel kive. Krooniline kalkulaarne koletsüstiit on kodeeritud kui K80.1. Ja akuutse kalkulaarse koletsüstiidi korral on ICD 10 kood K80.0.

Kroonilise koletsüstiidi põhjused ja sümptomid

Maksa sekretsiooni ebapiisav või liigne väljavool on põie põletiku arengu aluseks. Sekreteerimise stagnatsiooni tõttu tekib põletikku põhjustavate patogeenide kinnitumine. Pseudomonas aeruginosa, streptokokid, stafülokokid muutuvad kõige sagedamini põletikulise protsessi põhjuseks.

Kroonilise koletsüstiidi riski suurendavad tegurid on järgmised:

• ebaõige toitumine (praetud, rasvaste, suitsutatud, vürtsikate toitude kuritarvitamine, suured portsjonid söögikordade vahel);
• sapipõie struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
• lähedal asuvad kasvajad, surudes sapipõie;
• põie vigastus;
• sapite mehhaaniline pigistamine raseduse ajal;
• organi kontraktiilse funktsiooni häire;
• soolestiku parasiidid (asariasis, giardiasis);
• kivid kanalisatsioonitorudesse.

Kroonilise põletiku jaoks on tüüpiline aeglane kurss. Raskendamine on asendatud remissiooniga ja seda taas süvenemisega.

Järgnevad sümptomid võivad viidata haiguse progresseerumisele:

• valu epigastriumis, parempoolne hüpokondrium, mis on püsiv, ulatub lapse alla, paremale õlale, nimmepiirkonda;
• suurenenud valu pärast praetud, rasvaste toitude söömist, gaseeritud jookide joomist, alkoholi;
• valu ei ole kõigil juhtudel väljendunud, sageli on see ainult raskustunne kõhu paremal küljel;
• kibe maitse tunne suus;
• iiveldus, sapi oksendamine;
• puhitus;
• kõhulahtisus, peamiselt pärast rasvaste toitude söömist;
• väsimus, ärrituvus, isutus.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine võib ilmneda palavikuna.

Kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi kliinik võib vastata sapi koliidi omale. See on terav valu, kramplik looduses, mis on põhjustatud sapi kanali ummistumisest kiviga.

Lisaks ülaltoodule võib haigus ilmneda ebatüüpilistel sümptomitel. Näiteks südamerütm on häiritud, temperatuur tõuseb, tekivad liigesevalu. Võimalik vererõhu tõus, nõrkus, ärrituvus, unetus.

Kui sapi väljavool on pikka aega, muutuvad need tervikuna kollakaks.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kirurgilises haiglas viiakse läbi kroonilise koletsüstiidi ägeda ägenemise ravi. Ravi eesmärk on valu leevendamine, põletiku leevendamine. Ägeda aja jooksul on hädavajalik järgida ranget dieeti. Muudel juhtudel toimub ravi ambulatoorselt.

Terapeutilised meetmed sapipõie põletikulise protsessi kroonilises protsessis hõlmavad komplekssete meetmete kasutamist:

1. Ägenemise perioodil määratakse antibiootikumravi aktiivse põletikulise protsessi nähudeks. Ettevalmistused valitakse individuaalselt.
2. Antispasmoodikumid on näidustatud tugeva valu korral. Ravimid lõõgastavad sapipõie lihaseid, selle kanaleid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) on tõhusad valu leevendamiseks.
3. Zhelchegonnye ravimid parandavad maksa sekretsiooni vabanemist kaksteistsõrmiksooles. Ärge kasutage sapi blokeerimiseks sapi preparaate.
4. Dieetravi. Spetsiaalse dieedi järgimine kiirendab taastumist, aidates saavutada pikaajalist remissiooni ilma ägenemiseta.
5. Hepatoprotektorid. Rühma ettevalmistused toetavad maksa normaalset toimimist.
6. Taimsed ravimid Kui olete oma arstiga kokku leppinud, saate kasutada erinevaid taimeteesid, taimset ekstrakti, mis parandavad ravi käigus sapipõie toimimist. Taimsed ravimid suurendavad ja pikendavad ettenähtud ravimite toimet.
7. Füsioteraapia Väljaspool ägenemist on füsioterapeutilised protseduurid võimalikud.
8. Spa ravi väljaspool ägedaid sümptomeid.

Kavandataval viisil on kirurgia näidustatud kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi raviks, kusjuures konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed. Kavandatav operatsioon viiakse läbi ka pikaajalise kroonilise koletsüstiidi raviga. Laparoskoopia abil (instrumendid ja videotarvikud sisestatakse läbi kolme väikese augu) eemaldatakse kivid koos sapipõie.

Laparoskoopia on vähem traumaatiline. Taastumisperiood on üsna lühike, taastusravi on kiire. Pärast sellist operatsiooni ei ole nahale jälgi jäänud ja inimene võib peagi normaalsele elule tagasi pöörduda.

Kroonilise koletsüstiidi ravis on oluline järgida kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi. Juhendite ja dieedi hoolikas järgimine aitab saavutada pikaajalist remissiooni, et vältida kirurgilist sekkumist.

Kroonilise koletsüstiidi tagajärjed

Arsti ettekirjutuste eiramine või valesti valitud ravi võib põhjustada kroonilise koletsüstiidi tüsistusi, mis vajavad sageli kirurgilist sekkumist.

On järgmised võimalikud tagajärjed:

1. Sapitehnilise täidise täitmine, mis viib organi seinte venitumiseni, nekroos ja sellele järgnev perforatsioon (purunemine). Kusepõie purunemine põhjustab peritoniiti - kõhuõõne põletikku, mis vajab kohest arstiabi.
2. Purulentsed abstsessid kõhuõõnes, kaasa arvatud maksa paiknemine.
3. Fistulid, mis esinevad erinevate elundite (sooled, neerupõletik) vahel.
4. Kivide moodustumine. Maksa sekretsiooni pikaajalise stagnatsiooni tõttu hakkavad sapphapped settima, moodustades kive.
5. Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus. Elundi väljalaskekanal on seotud tavalise sapiga, mis hõlbustab põletikulise protsessi üleminekut näärmele.
6. Pahaloomulise kasvaja välimus.
7. Kasvav kolangiit - põletik hõlmab intrahepaatilisi ja ekstrahepaatilisi sapiteid. Patoloogia viib raskete maksakahjustuste ja sepsiseni.

Märgid, sümptomid ja koletsüstiidi ravi

Sapipõie (LB) põletikku nimetatakse koletsüstiidiks. Haigus on maailmas väga levinud. Sageli on naised haiged. Meeste ja naiste suhe koletsüstiidi ilmingutega on umbes 1: 2. Kõige tüüpilisem koletsüstiidi patsient on üle 50-aastane naine, kellel on ülekaaluline.

Akuutne ja krooniline koletsüstiit on jagatud. ICD-10 puhul on äge ja krooniline koletsüstiit kood K80 - K87.

Äge koletsüstiit

Seda haigust iseloomustab sapipõie äge põletik. Selles seisundis esineb sapipõie seinas kahjustus ja sapi normaalsete omaduste muutus.

Ägeda koletsüstiidi põhjused

Ägeda koletsüstiidi teket põhjustab sapi väljavoolu järsk häirimine või lõpetamine. Selline seisund ilmneb siis, kui näärme kanali takistus on põhjustatud kanali sulgurlihase, lima või spasmiga.

90–95% juhtudest tekib äge koletsüstiit kui sapikivide haiguse (GIB) tüsistus.

Põletiku arengu mehhanism

Kui on sapi stagnatsioon, muutub selle koostis. Sapipõie õõnsuses algab infektsiooniprotsessi intensiivne areng bakterite, mõnikord viiruste või algloomade osalusel. Nakkusetekitajad tungivad pankreatiidi, tavaliselt kaksteistsõrmiksoolest, harvemini maksa, vere- või lümfivoolu kaudu.

Sappide rõhu suurenemise tulemusena kinnitatakse selle seinte veresooned seedetraktis, mis põhjustab vereringe halvenemist ja ägeda suppuratiivse põletiku teket kuni nekroosini (rakusurm).

Klassifikatsioon

Ägeda koletsüstiidi esinemine on jagatud:

• Akuutne kalkulaarne koletsüstiit, mis on põhjustatud sapikivide arvutusest (ladina kalkulaatorist - kivist, kivist).
• Äge mittekalkulaarne koletsüstiit (mittekalkulaarne).
• Ägeda koletsüstiidi arengus on kolm etappi. Ravi puudumisel toimub üleminek raskemale astmele.
• Äge katarraalne koletsüstiit. See mõjutab ainult ZH limaskesta ja submucous membraane.
• Flegoonne koletsüstiit. Kõigi ZHP seintega on mädane kahjustus.
• Gangreeniline koletsüstiit. Seina ZH nekroos on fookuses. See etapp on ohtlik ähvardav komplikatsioon - seina ZH perforatsioon (läbivuse esinemine). Sellisel juhul lõpeb nakatunud sapi kõhuõõnde ja tekib peritoniit (peritoneaalne põletik), mis on eluohtlik seisund.

Sümptomaatika

Ägeda koletsüstiidi iseloomustavad üsna väljendunud ilmingud, mille intensiivsus sõltub ZH kahjustuste astmest.

Katarraalne äge koletsüstiit

Ägeda koletsüstiidi peamiseks sümptomiks on valu ilmumine paremasse alamkeskkonda. Sageli levib valu selja, parema õla, õla, kaela poole. Kohe ta paroxysmal, hiljem võtab püsiva iseloomuga.

Lisatud iiveldus, oksendamine, mitte leevendamine. Kehatemperatuur on veidi tõusnud. Südamelöögisagedus võib suureneda - tahhükardia.

Flegoonne äge koletsüstiit

Haiguse edasise progresseerumisega ja selle üleminekuga flegmaalsele vormile suureneb valu tugevus märkimisväärselt. Seda parandab keha asukoha, hingamis- ja köhivahetuse muutmine. Oksendamine muutub mitmekordseks. Kehatemperatuur tõuseb veelgi.

Gangreenne äge koletsüstiit

Kui haigus liigub gangrenoosse koletsüstiidi staadiumisse, ilmub tõsise joobeseisundi ja kohaliku peritoniidi pilt. HP perforatsiooniga, mis on selles staadiumis sageli tüsistus, esineb difuusse peritoniidi märke.

Tingimus on märgatavalt halvem, valu tugevus suureneb. See läheb voolanud iseloomu. Mõnikord võib valu kaotada valu, mis võib kaduda - “kujuteldav” paranemine. Kehatemperatuur on kõrge. Hingamine on sagedane, pealiskaudne. Suurendab tahhükardiat. Mao on paistes, ei osale hingamisaktis. Avastatakse peritoneaalse ärrituse positiivsed sümptomid.

Gangreeniline koletsüstiit esineb sageli eakatel. Samal ajal kustutatakse tavaliselt haiguse ilmingud, mistõttu on nende tuvastamine keeruline.

Diagnostika

Põletamise kohta kõhu määrab terav valu õiges alamlinnapiirkonnas. Mõnikord tundub eriti õhukestel patsientidel suurenenud ja valus GI.
Üldiselt näitab vereanalüüs leukotsüütide (leukotsütoos) ja ESR-i arvu suurenemist.

ZH kahjustuse astmest tingitud muutuste tõsidus.

Vere biokeemiline uurimine tuvastab sageli kolestaasi.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse ultraheli, CT ja MRI, endoskoopilisi meetodeid, radiograafiat ja teisi. Raske või kahtlase juhtumi korral tehakse laparoskoopia.

Krooniline koletsüstiit

Kui sapipõie põletik kestab rohkem kui kuus kuud, nimetatakse seda haigust krooniliseks koletsüstiidiks.
Krooniline koletsüstiit liigitatakse järgmiselt: krooniline kivideta koletsüstiit ja krooniline kalkulaarne koletsüstiit.

Koletsüstiidi sümptomid ägenemise ajal on tavaliselt identsed haiguse ägeda vormiga.

Kuidas krooniline koletsüstiit ilmub?

Krooniline koletsüstiit selle arengu mehhanismis on peamine kriteerium - tavalise sapi voolu rikkumine. Järgnevalt on selle stendumine GI-s ja nakkuse liitumine.
Sapikivide komplikatsioon on krooniline kalkulaarne koletsüstiit, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõie ja sapiteede kaudu. See seisund on ülekaalulistel naistel väga levinud.

Mittekalkulaarne koletsüstiit

Kui ZH ja sapi kanalid tihendavad ja painutasid kroonilist koletsüstiiti ilma kivideta. Selline haigus esineb ka düskineesias - ZhP ja sapiteede mootori (mootori) funktsiooni rikkumine. Südamepõletiku patoloogiliste muutuste tekkimise põhjused, mille tagajärjel ilmneb krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit, on järgmised:

• Emotsionaalne stress.
• Hypodynamia.
• Söömishäired - haruldased toidud, ülekuumenemine, pikaajaline vürtsikas ja rasvane toit jne.
• Seedetrakti haigused.
• Rasedus
• Allergilised reaktsioonid ja muud põhjused.

Kliiniline pilt

Haiguse kulg on undulating - ägenemise perioodid asendavad remissiooni. Haiguse raskus sõltub nende perioodide kestusest ja sagedusest. Seega, kerge haiguse kulgudes esineb ägenemisi kuni kaks korda aastas. Haiguse ägenemise esinemine kolm kuni neli korda aasta jooksul iseloomustab mõõdukat raskust. Tõsist vormi iseloomustab haiguse ägenemiste esinemine viis korda aastas.

Kroonilise koletsüstiidi peamine sündroom, samuti äge valu.

Lokaalne valu õiges hüpokondriumis ja seejärel kiirgub keha paremale ülemisele poolele: õlg, abaluud, kaelaosa. See on tavaliselt konstantne või tekib pärast mõne tunni möödumist toidu provotseerimisest (näiteks vürtsikas, rasvane või praetud). Mõnikord esineb looduses terav valu, mis sarnaneb maksa- või sapikoolikutega.

Kehatemperatuur tõuseb haiguse ägenemise tõttu sageli. Peaaegu alati esinevad düspeptilise sündroomi ilmingud - iiveldus, oksendamine, röhitsus, kibe maitse suus, ebanormaalne väljaheide. Samuti - astenoneurootiline sündroom (väsimus, peavalu, ärrituvus, unehäired jne).

Diagnostika

Tundub tundlikkus ja mõnikord terav valu palpeerimisel õiges hüpokondriumis ja haava projektsioonis. Sapipõie ise ei saa tavaliselt palpeerida, kuna see on sageli väiksema suurusega. Selle piirkonna kaitsev lihaspinge võib ilmneda. Sageli esineb ZD positiivseid spetsiifilisi sümptomeid.

Vereproovides ägenemise, leukotsütoosi ajal tuvastatakse ESR suurenemine. Biokeemilistes analüüsides määratakse sageli bilirubiini suurenenud tase, maksa transaminaaside aktiivsus (ALT, AST, ALP, GGT jne), alfa-1 ja gamma-globuliinid.

Täiendavatest meetoditest on ülimalt tähtis ultraheli, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon sappmikroskoopiaga, endoskoopilised ja muud meetodid.

Koletsüstiidi ravi

Haiglas tuleb tingimata läbi viia sapipõie ravi põletiku ägedas faasis või haiguse kroonilise kulgemise ägenemise korral. Kodus ravitakse koletsüstiiti ainult kerge haiguse kuluga ja pärast seda, kui on arstiga selles osas nõus.

Koletsüstiidi ravi omadused

Ägeda koletsüstiidi korral on näidustatud kirurgiline ravi, eriti flegmonoosse või gangreenilise vormi tekkimisel. Eeldatav taktika ja ravimid viiakse läbi ainult varajase katarraalse vormiga.
Kui kroonilise koletsüstiidi ravi ägenemine toimub reeglina ravimitega. Väljaspool ägenemist rakendage spaa- ja füsioteraapiat.

Kodus saate kasutada traditsioonilist meditsiini arsti järelevalve all.

Kindlasti järgige nõuetekohast toitumist - dieeti.

Võimsus

Haiguse ägeda vormi või kroonilise protsessi tõsise ägenemise korral tähendab toitumine nälga 1-3 päeva, millele järgneb üleminek säästvale dieedile. Söögid peaksid olema murdunud, toidud tükeldatakse. Valmistage selline toit paariks või keema.

Samuti ei hõlma toitumine vürtsikaid ja rasvaseid toite, suitsutatud liha, maiustusi, konserveeritud toitu jne.

Toite kasutatakse ainult soojuse kujul.
Kõik ülaltoodud kriteeriumid vastavad Pevzneri №5 toidule. Esiteks määratakse selle muudatused - dieet nr 5a või 5 ja siis, kui haigus läheb remissioonini, määratakse terapeutilise dieedi täisversioon.

Ravimiteraapia

Ravi ravimitega hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis mõjutavad kõiki haiguse tekkimist põhjustavaid patoloogilisi tegureid. Samuti on vajalik läbi viia sümptomaatiline ravi, st kõrvaldada kõik haiguse ilmingud, millel on negatiivne mõju patsiendi seisundile (valu, düspeptilised ilmingud jne).

Kokkupuude nakkusetekitajatega

Ägeda koletsüstiidi ja kroonilise protsessi ägenemise korral on vaja määrata antibakteriaalsed ravimid, mis tungivad hästi sapi. Need ravimid valitakse, võttes arvesse nakkust põhjustanud patogeeni. Selleks toimige järgmiselt.

• Laia spektriga antibiootikumid (doksütsükliin, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid jne)
• Sulfoonamiidid ja muud antibakteriaalsed ravimid - biseptool, furasolidoon, nitroxoline jne.
• Parasiitidevastased ravimid - metronidasool, mebendasool, nalidiksiinhape jne.

Kõiki neid ravimeid tuleb kasutada vähemalt 10-14 päeva ja neid peab määrama ainult arst.

Detoksikatsioon

Mürgistuse ja vedelike ja elektrolüütide täiendamiseks on ette nähtud infusiooniravi. Ekspresseerumata ägenemiste puhul kasutatakse enterosorbente, nagu enteroselfi.

Valu leevendamine ja spasmi eemaldamine

Selleks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume ja antispasmoodikume - baralgin, spazgan, papaveriin, drotaveriin, buscopan jne. Haiglaravi korral teostatakse perirenaalse novokaiini blokaad ravimiravi ebaefektiivsusega.

Sümptomaatiline ravi

Rakendage vahendeid närvisüsteemi stabiliseerimiseks - keskne ja autonoomne. Iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks on ette nähtud domperidoon ja metoklopramiid. Immunomodulaatoreid kasutatakse laialdaselt organismi üldise resistentsuse suurendamiseks.

Ensümaatilisi ja antatsiidseid aineid kasutatakse kahjustatud seedetrakti funktsioonide - seedetrakti, piduliku, maaloksi, fosfalugeli jne parandamiseks.

Kroonilise koletsüstiidi ravi remissioonis

Kroonilist koletsüstiiti saab ravida ilma ägenemiseta, mis võimaldab nende sagedust vähendada.

Mõnel kalkulaarse koletsüstiidiga patsiendil on võimalik proovida kivid lahustuvate ravimite abil - ravimid ursodeoksükool või chenodesoxycholic acid.

Siiski tuleb meeles pidada, et selle ravi rakendamiseks on olemas ranged näidustused ja vastunäidustused. Selliste vahendite kasutamine on üsna pikk - umbes 10–12 kuud või rohkem.

Ravi teostatakse meditsiinilise ja laboratoorselt. Enesekirjutus ja ravi selliste ravimitega on täis komplikatsioone - pankreatiidi teket, sapiteede ummistumist jne.

Koletsüstiidi remissioonietapis ilma kivideta on ette nähtud choleretic ravimid. Kuid enne nende kasutamist peate veenduma, et kõigis sapiteede osades ei ole kive.

Kuidas ravida sapipõie folk õiguskaitsevahendeid?

Ravi traditsioonilise meditsiiniga kodus on tuntud juba pikka aega. Mõnedes tingimustes ja haigustes on tõeliselt valitud rahvahoolduse retseptid koos ravimite kasutamisega tervendavat toimet.

Traditsiooniline meditsiin pakub üsna ulatuslikku tööriistade arsenali sapipõie haiguste raviks.

Nende hulgas on mitmesugused taimsed preparaadid, dekoktid, infusioonid jne.

Aga enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist tuleb konsulteerida arstiga. Tuleb meeles pidada, et mõned rahvahooldusvahendite omadused võivad sarnaneda ravimitega, mida patsient juba kasutab.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine toimub rangete näidustuste juuresolekul. Kirurgilise ravi kasutamise näidustused võivad olla järgmised:
Uimastiravi positiivse tulemuse puudumine.

• Mittetoimiv zhp.
• Raske äge haigus.
• Kroonilise protsessi sagedased ägenemised.
• Sagedased sapiteede (maksa) koliisid.
• Komplikatsioonide ühendamine.

Kõige sagedamini on kirurgilise ravi maht eemaldada sapipõie - koletsüstektoomia. Juurdepääs sellisel operatsioonil toimub traditsioonilise (laparotomilise) või laparoskoopilise lähenemise abil - vajalik instrument ja videokaamera sisestatakse kõhuseina seina läbi mitme läbilöögi. Iga meetodi puhul on neil oma tunnistus.